אובדן זמני של זיכרון לאחר מכה בראש. זַעֲזוּעַ. אבחון וטיפול - משימת בית החולים

זעזוע מוח במוח- זוהי הפרה של תפקודי המוח לאחר פציעה, שאינה קשורה לנזק לכלי דם. זה נגרם על ידי העובדה שהמוח פוגע במשטח הפנימי של הגולגולת, בעוד התהליכים של תאי עצב נמתחים.

זעזוע מוח הוא הקל ביותר מכל סוגי הפגיעה המוחית הטראומטית. לרופאים אין דעה משותפת לגבי מנגנון ההתפתחות של מחלה זו. דבר אחד ידוע בוודאות: זעזוע מוח אינו גורם להפרה במבנה המוח. התאים שלו נשארים בחיים וכמעט לא נפגעים. אך יחד עם זאת, הם אינם מבצעים את תפקידיהם היטב. ישנן מספר גרסאות המסבירות את מנגנון המחלה.

1. הקשרים בין תאי עצב (נוירונים) נשברים.
2. שינויים מתרחשים במולקולות המרכיבות את רקמת המוח.
3. יש עווית של כלי מוח. כתוצאה מכך, הנימים אינם מביאים מספיק חמצן וחומרי מזון לתאי העצב.
4. התיאום בין קליפת המוח למבני העמודים שלה מופרע.
5. האיזון הכימי של הנוזל המקיף את המוח משתנה.

סוג זה של פגיעה מוחית טראומטית הוא הנפוץ ביותר. אבחנה זו נעשית על ידי 80-90% מהמטופלים הפונים לרופאים עם פגיעות ראש. מדי שנה ברוסיה מאושפזים 400,000 איש עם זעזוע מוח.

גברים נוטים פי שניים לקבל זעזוע מוח מאשר נשים. אבל לנציגי המין החלש יותר קשה לסבול פציעות כאלה וסובלים יותר מההשלכות.

על פי הסטטיסטיקה, יותר ממחצית מהמקרים (55-65%) של זעזוע מוח מתרחשים בחיי היומיום. 8-18 שנים הוא הגיל המסוכן ביותר, כאשר יש הרבה זעזוע מוח במיוחד. רוב המקרים בתקופה זו נובעים מפעילות מוגברת של ילדים ומחוצפה של בני נוער. אבל בחורף, כשיש קרח ברחוב, כולם בסיכון באותה מידה.

אם אתה מתייעץ עם רופא בזמן, אתה יכול לרפא בהצלחה זעזוע מוח תוך 1-2 שבועות. אבל, אם אתה לא שם לב להידרדרות הזמנית של המצב, אז בעתיד זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים: הסיכון לאלכוהוליזם עולה פי 2 וההסתברות למוות פתאומי עולה פי 7.

גורמים לזעזוע מוח

טראומה היא תמיד הגורם לזעזוע מוח. אבל זה לא חייב להיות מכת ראש. לדוגמה, אדם החליק על קרח ונחת על ישבנו. יחד עם זאת, ראשו לא נגע בקרקע, אך הכרתו התערפלה. הוא לא זוכר איך הוא נפל. הנה התמונה הנפוצה ביותר של זעזוע מוח "חורף".

מצב דומה מתרחש אצל נוסעי המכונית עם התנעה חדה, בלימה או תאונה.

וכמובן, יש להתריע במקרים בהם אדם קיבל מכה בראש. זו יכולה להיות פציעה ביתית, תעשייתית, ספורטיבית או פלילית.

הורים לבני נוער צריכים להיות זהירים במיוחד. בנים מקבלים לעתים קרובות מכה בראש עם ספרים או תיקים מחברים פעילים לכיתה, לוקחים חלק בקרבות, רוכבים על מעקות, או מפגינים את האומץ והמיומנות שלהם בחברה. וזה מגיע רק לעתים רחוקות בלי נחיתות קשות או אפילו חבטות ראש. לכן, היו קשובים לבריאות ילדיכם ואל תבטלו את תלונותיהם על כאבי ראש וסחרחורות.

סימנים ותסמינים של זעזוע מוח

תסמינים	סימני הפרות	מנגנון מקור
מיד לאחר הפציעה
קֵהוּת	מצב של קהות חושים, בלבול. השרירים מתוחים, ההבעה קפואה על הפנים.	רגשות ותנועות גוף מעוכבות. זוהי תוצאה של הפרה של תהליכי העברה של דחפים עצביים בקליפת המוח.
אובדן ההכרה	אדם לא מגיב לגירויים, לא מרגיש כלום. זה יכול להימשך בין מספר שניות ל-6 שעות בהתאם לעוצמת המכה.	הפרה של העברת דחפים לאורך תהליכים של תאי עצב. כך, הגוף מגיב למחסור בחמצן, שנוצר עקב פגיעה בזרימת הדם במוח.
הקאות בודדות	תוכן הקיבה נפלט דרך הפה. במקביל, הנשימה מזרזת, רוק ודמעות משתחררים. לפעמים ניתן לחזור על הקאות.	הסיבה היא הפרעות במחזור הדם במרכז ההקאות ובמנגנון הוסטיבולרי.
בחילה	תחושות לא נעימות, לחץ, כבדות באזור האפיגסטרי.	תחושות כאלה נגרמות על ידי עירור של מרכז ההקאה. תצורה זו ממוקמת ב-medulla oblongata. כאשר מכים אותו, הוא הופך לעצבני.
סְחַרחוֹרֶת	מתרחש במנוחה ומתגבר עם שינוי בתנוחת הגוף.	נגרם כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם במנגנון הוסטיבולרי.
קצב לב מוגבר או איטי (פחות מ-60 או יותר מ-90 פעימות לדקה)	זה מרגיש כמו פעימות לב מואצות או תחושת חולשה בגלל העובדה שלאיברים חסר חמצן.	התופעה קשורה לעלייה בלחץ תוך גולגולתי, דחיסה של עצב הוואגוס והמוח הקטן.
חיוורון, המוחלף באדמומיות של עור הפנים (משחק כלי הדם)	אדמומיות של עור הצוואר והפנים מוחלפת בפתאומיות בחיוורון.	הפרה של הטון של מערכת העצבים האוטונומית. כתוצאה מכך, עורקים קטנים בעור מתרחבים או צרים מעת לעת.
כְּאֵב רֹאשׁ	כאב פועם בעורף או במקום הפציעה. כאב לוחץ ומתפרץ בכל הראש.	תחושות לא נעימות קשורות לעלייה בלחץ תוך גולגולתי וגירוי של קולטנים רגישים על קרום המוח.
רעש באוזניים	תחושת שריקה או צלצול באוזניים.	עקב העלייה בלחץ בגולגולת, עצב האוזן הגדול נדחס. זה גורם לתקלה במכשיר השמיעה. כתוצאה מכך, אדם, כביכול, שומע רעשים עקב גירוי של קולטני השמיעה.
כאב בתנועת עיניים	קריאה או מבט הצידה גורמים לאי נוחות בגלגלי העיניים או ברקות.	תחושות לא נעימות מופיעות עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
פגיעה בקואורדינציה של תנועות	אדם מתרשם שהגוף לא מציית לו היטב, התנועות מבוצעות במשך זמן רב, כאילו הן מאחרות.	אלו הן ההשלכות של פגיעה בהעברת דחפים עצביים מקליפת המוח לאורך העצבים לשרירים, כמו גם זרימת דם לקויה במנגנון הוסטיבולרי.
מְיוֹזָע	תחושה שכפות הידיים קרות ורטובות. טיפות זיעה מופיעות על הפנים ועל הגוף.	מערכת העצבים הסימפתטית, השולטת בעבודת האיברים הפנימיים, נרגשת מדי. זה גורם לבלוטות הזיעה לעבוד באופן אקטיבי ולשחרר יותר זיעה מהרגיל.
בשעות הראשונות לאחר הפציעה
התכווצות או התרחבות של שני האישונים	האישונים מגיבים כרגיל לאור, והאדם אינו מרגיש שום דבר חריג. אבל הרופא עשוי להבחין כי תגובת האישונים אינה נכונה. אם האישונים בגדלים שונים, אז זה מצביע על פגיעה מוחית חמורה יותר מאשר זעזוע מוח.	ללחץ תוך גולגולתי יש השפעה על מרכזי מערכת העצבים האוטונומית, המווסתים את התכווצות השרירים המכווצים או מרחיבים את האישון.
עין רועדת כשמסתכלים הצידה	כשאדם מסתכל הצידה, עיניו מתחילות לרעוד. קשה לראות חפצים מבלי להפנות את הראש לעברם.	תופעה זו קשורה לפגיעה באוזן הפנימית, במנגנון הווסטיבולרי ובמוח הקטן. מבנים אלו גורמים לשרירי העיניים להתכווץ במהירות. כתוצאה מכך, הנפגע אינו יכול למקד את עיניו.
אסימטריה של רפלקסים בגידים	רפלקסים אלו נבדקים על ידי נוירולוג. הוא מכה את הגידים בפטיש, בתגובה יש כיפוף של הזרוע במפרק המרפק או ברגל בברך.	בדרך כלל, הגפיים הימנית והשמאלית מתכופפות באותו אופן. לחץ תוך גולגולתי מוגבר משבש את תפקוד המוח וסיבי העצבים שאחראים על ביצוע פעולות רפלקס.
התסמינים מרוחקים בזמן (מופיעים לאחר 2-5 ימים)
פוטופוביה ורגישות יתר לצליל	אדם קולט צלילים רגילים או רמת תאורה רגילה בצורה לא מספקת. הוא מוטרד לא רק מקולות חזקים, אלא גם מקולות מתונים.	בשל העובדה שההתכווצות הרפלקסית של האישונים נפגעת באדם לאחר פציעה, אור בהיר גורם לו אי נוחות. הפרה של העצבים שאחראים על מכשיר השמיעה, גורמת לגירוי מצלילים.
דיכאון, מצב רוח ועצבנות	מצב רוח ירוד, חוסר רצון לזוז, לעבוד ולהנות.	עצבנות מבוססת על הפרה של הקשרים בין תאי עצב בקליפת המוח, האחראים על הרגשות.
חרדת שינה	קושי להירדם, יקיצות ליליות או מוקדמות.	בעיות שינה קשורות לרגשות לא נעימים שאדם חווה, עם מתח ועוררות יתר, כמו גם לפגיעה בזרימת הדם במוח.
שִׁכחָה	אובדן זיכרון. האדם אינו זוכר מה קרה מיד לפני הפציעה. בדרך כלל, ככל שהמכה חזקה יותר, כך התקופה נופלת מהזיכרון.	תהליך הזיכרון והשחזור של אירועים בזיכרון מתרחש במספר שלבים. אם ברגע הפציעה השרשרת הזו נשברת, ייתכן שאירועים מסוימים לא יופקדו בזיכרון לטווח ארוך.
חוסר ריכוז	אדם לא יכול להתרכז במה שהוא עושה כרגע. לעתים קרובות הוא מוסח, הופך לא קשוב, עובר לפעילויות אחרות.	ריכוז ירוד נגרם כתוצאה מהפרעה בחיבור בין קליפת המוח למבנים תת-קורטיקליים.

כיצד מאבחנים זעזוע מוח?

אם לפחות אחד מהסימנים המפורטים מופיע לאחר פגיעת ראש, אזי חובה לפנות לטראומטולוג, ורצוי לנוירולוג. לרופאים יש קריטריונים מיוחדים המאפשרים להם לאבחן זעזוע מוח ולהבדיל בין פציעה זו לבין חמורות יותר.

קריטריונים לביצוע אבחנה
במהלך בדיקת המטופל מגלה הרופא את הנסיבות שבהן התרחשה הפגיעה, מקשיב לתלונות הנפגע ועורך בדיקה. 1-2 תסמינים מספיקים לנוירולוג כדי לבצע אבחנה נכונה. כל הסימנים הללו של זעזוע מוח הם נדירים. חלקם מתונים או מופיעים לאורך זמן.

במידת הצורך, הרופא יקבע בדיקות נוספות: אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), טומוגרפיה ממוחשבת של המוח, אקואנצפלוגרפיה, דופלרוגרפיה של כלי מוח, ניקור בעמוד השדרה.

איך אני יכול לעזור עם זעזוע מוח?

במקרה של פגיעת ראש או לאחר פציעה אחרת שעלולה לגרום לזעזוע מוח, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של האדם. אם מופיע לפחות אחד מהתסמינים של זעזוע מוח, אז הכרחי להזעיק אמבולנס או לקחת את הקורבן לחדר המיון.

לפני הגעת האמבולנס יש לספק לאדם מנוחה מלאה. זה חייב להיות מונח על מיטה או כל משטח שטוח. הניחו כרית קטנה מתחת לראשכם. שחרר בגדים צמודים (עניבה, צווארון) וספק אוויר צח.

כאשר אדם מחוסר הכרה, עדיף לא להזיז אותו. כל תנועה יכולה לגרום לעצמות לנוע כאשר עמוד השדרה שבר.

אם הקורבן מחוסר הכרה, אז יש להניח אותו בצד ימין. כופפו את רגלכם וזרועכם השמאלית. תנוחה זו תעזור לו לא להיחנק מהקאות ותספק גישה חופשית של אוויר לריאות. זה נדרש לנטר את הדופק והלחץ. אם הנשימה אובדת, אז תצטרך לעשות עיסוי לב והנשמה מלאכותית.

אם יש פצעים על הראש, אז יש צורך לטפל בהם עם מי חמצן ותחבושת או לתקן את התחבושת עם סרט דבק.

יש להחיל קור על מקום הפגיעה. זה יכול להיות שקית של פירות יער קפואים עטופים במגבת, בקבוק פלסטיק או כרית חימום עם מים קרים. הקור גורם להתכווצות כלי הדם וזה עוזר להפחית את הנפיחות המוחית.

הטיפול בזעזוע מוח מתבצע בבית חולים. תצטרך לבלות לפחות 5-7 ימים בבית החולים, תוך התבוננות במנוחה במיטה. לאחר מכן, האדם משתחרר. אבל במשך שבועיים נוספים, טיפול חוץ בבית יימשך. לא מומלץ לקרוא, לצפות בטלוויזיה, לזוז באופן פעיל.

דרגות זעזוע מוח

ישנם רופאים המאמינים כי לאבחנה כזו כמו זעזוע מוח אין חלוקה לתארים. אחרים טוענים שזה שגוי. אחרי הכל, אדם אחד עלול לא לאבד את ההכרה, אלא לרדת עם כאב ראש ובחילה. והשני יכול להישאר מחוסר הכרה במשך 5-6 שעות. לכן, בארצות הברית ובמדינות אחרות, נהוג להבחין בשלוש דרגות של זעזוע מוח:

1. תואר ראשון (קל). זה מונח כאשר אין אובדן זיכרון, לא היה איבוד הכרה. סימני זעזוע מוח נמשכים עד 15 דקות. זוהי עייפות, כאב ראש חמור, בחילות.
2. תואר שני (בינוני). לא היה אובדן הכרה, אבל הייתה אמנזיה - אובדן זיכרון. התסמינים נמשכים בין 15 דקות למספר שעות: עייפות, הפרעות דופק, הלבנה ואדמומיות של העור, בחילות, הקאות, כאבי ראש.
3. דרגה שלישית (חמורה). למטופל היה איבוד הכרה ממספר שניות עד 6 שעות. התסמינים יכולים להיות כל דבר.

נכון לעכשיו, במדינה שלנו, סיווג כזה כמעט אינו בשימוש.

כיצד מטפלים בזעזוע מוח?

אנשים עם זעזוע מוח מטופלים במחלקה הנוירולוגית, ובמקרים קשים במחלקה הנוירוכירורגית. 3-5 הימים הראשונים יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה ועל מרשמים של רופאים. אם זה לא נעשה, אזי עלולים להתפתח סיבוכים: התקפים דומים לאפילפטיים, פגיעה בזיכרון ובחשיבה, התקפי תוקפנות וביטויים אחרים של חוסר יציבות רגשית.

במהלך השהות בבית החולים, הרופאים עוקבים אחר מצבו של החולה. הטיפול מכוון לשיפור תפקוד המוח, הקלה על כאבים והרחקת אדם ממצב מלחיץ. לשם כך, קבוצות שונות של תרופות משמשות.

1. משככי כאבים: אנאלגין, פנטלגין, בראלגין, סדלגין.
2. להקלה על סחרחורת: Betaserc, Bellaspon, Platifillin with Papaverine, Microzer, Tanakan.
3. סוכני הרגעה. תכשירים צמחיים: תמיסת תועלת, ולריאן. תרופות הרגעה: אלניום, פנאזפאם, רודוטל.
4. לנרמל שינה: Phenobarbital או Reladorm.
5. כדי לנרמל את זרימת הדם במוח, משולבים תרופות vasotropic (Cavinton, Sermion, Theonicol) ו-nootropic (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. לשיפור הרווחה הכללית: Pantogam, Vitrum
7. להעלאת הטון ולשיפור תפקוד המוח: תמיסת ג'ינסנג ו-eleutherococcus, Saparal, Pantocrine.

בטיפול מתאים, שבוע לאחר הפציעה, האדם מרגיש נורמלי, אך יש צורך בנטילת תרופות מ-3 שבועות עד 3 חודשים. החלמה מלאה מתרחשת תוך 3-12 חודשים.
אדם נשאר בפיקוח של נוירולוג או מטפל במשך שנה לאחר הפציעה. יש צורך לבקר רופא לפחות אחת לשלושה חודשים. זה מפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר זעזוע מוח.

המשך של זעזוע מוח

בעבר, האמינו כי ההשלכות לאחר זעזוע מוח מתרחשות אצל 30-40% מהאנשים. אך כיום, רק 3-5% מהנפגעים סובלים מסיבוכים. ירידה זו במדדים נובעת מהעובדה שחולים מוקדמים יותר עם חבלה מוחי נפלו גם למספר האנשים עם זעזוע מוח. ופגיעה מוחית טראומטית זו היא חמורה יותר ולעתים קרובות גורמת לסיבוכים.

ההשלכות של זעזוע מוח נוטות יותר להתרחש אצל אותם אנשים שכבר סבלו ממחלות של מערכת העצבים או אצל אלה שלא מילאו את מרשם הרופא.

השלכות מוקדמותזעזוע מוח אינם נפוצים. הם קשורים לעובדה שבצקת והרס של תאי מוח נמשכים במשך 10 ימים לאחר הפציעה.

• אפילפסיה פוסט טראומטית יכולה להתרחש עד 24 שעות ומעלה לאחר פציעה. זה קשור להופעה במוח של מוקד אפילפטי באזור הקדמי או הטמפורלי של המוח.
• דלקת קרום המוח ודלקת המוח, הגורמות לדלקת מוגלתית או כבדה של המוח, הן כיום נדירות מאוד. יש לחשוש מהם לפגיעות ראש חמורות יותר כמה ימים לאחר החבורה.
• תסמונת פוסט זעזוע מוח (מלטינית לאחר זעזוע מוח) - מונח זה משלב הפרעות רבות: כאבי ראש מייסרים, נדודי שינה, חוסר חשיבה, עייפות מוגברת, פגיעה בזיכרון, סאונד ופוטופוביה. מנגנון הופעתם קשור להפרה של מעבר דחף עצבי בין האונות הקדמיות והרקתיות של המוח.

השפעות ארוכות טווח של זעזוע מוח

הם מופיעים שנה או 30 שנה לאחר הפציעה.

• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית- הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, המובילות להפרעות בעבודה של הלב וכלי הדם. הם נגרמים על ידי הפרעות בגרעינים של חלק זה של מערכת העצבים. כתוצאה מכך, כל האיברים, כולל המוח, סובלים מזרימת דם לא מספקת.
• הפרעות רגשיות- ישנם דיכאונות, התקפים של פעילות מוגברת או תוקפנות ללא סיבה נראית לעין, עצבנות מוגברת ודמעות. המנגנון להתפתחות השלכות כאלה קשור להפרעות בקליפת המוח, האחראיות לרגשות שלנו.
• הפרעות אינטלקטואליות- הזיכרון של האדם מתדרדר, ריכוז הקשב יורד, החשיבה משתנה. ביטויים אלו יכולים להוביל לשינויים באישיות ודמנציה. הפרות קשורות למוות של תאי עצב (נוירונים) בחלקים שונים של קליפת המוח.
• כְּאֵב רֹאשׁ- הם נגרמים על ידי הפרה של זרימת הדם במוח לאחר פציעה או עומס יתר של שרירי הראש והצוואר.
• וסטיבולופתיה פוסט טראומטית- מחלה הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של המנגנון הוסטיבולרי.

גם אותם חלקים במוח שמעבדים את המידע המגיע ממנו סובלים. זה מתבטא בסחרחורת תכופה, בחילות, הקאות. לעתים קרובות זה משנה את ההליכה, זה הופך להכות, כאילו אדם הולך בנעליים גדולות מדי.

כל ההשלכות של זעזוע מוח צריכות להיות הזדמנות להתייעץ עם נוירולוג. טיפול עצמי בעזרת תרופות עממיות או התייעצויות עם פסיכולוג לא יביא להקלה. כדי להיפטר מההשלכות של פציעה, יש צורך לעבור קורס טיפול בתרופות המשפרות את תפקוד המוח ומשחזרות קשרים בין תאי עצב.

מניעת התרחשות השלכות

במהלך השנה הראשונה לאחר הפציעה, רצוי להימנע מלחץ פיזי ונפשי חזק כדי לא לגרום לסיבוכים. תוצאות טובות מתקבלות על ידי קומפלקס מיוחד של תרגילי פיזיותרפיה, המנרמל את זרימת הדם למוח. יש צורך להקפיד על משטר היום ולהיות הרבה באוויר הצח. אבל אור שמש ישיר והתחממות יתר אינם רצויים. לכן עדיף להימנע מנסיעה לים בתקופה זו.

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

מהי אמנזיה?

שִׁכחָהאו תסמונת אמנזיה היא מצב המאופיין באובדן זיכרון לאירועים קודמים או נוכחיים. אובדן זיכרון אינו מחלה עצמאית, אלא ביטוי למחלות נוירולוגיות ונפשיות רבות.
אמנזיה מתייחסת להפרעות זיכרון כמותיות, כמו גם היפרמנזיה (יכולת מוגברת לזכור מידע) והיפומנזיה (היחלשות הזיכרון). זיכרון ותשומת לב הם חלק מהספירה הקוגניטיבית האנושית, ולכן המונח "הפרעות קוגניטיביות" משמש לעתים קרובות כדי להתייחס לבעיות זיכרון.

לפי הסטטיסטיקה הרפואית, כ-25 אחוז מכלל האוכלוסייה סובלים מבעיות זיכרון שונות. הקשר בין תדירות המחלה, מין וגילו של אדם קובע במידה רבה יותר את צורת האמנזיה. לפיכך, אובדן זיכרונות העבר עקב נסיבות טראומטיות מאפיין יותר אנשים בגיל העמידה. אמנזיה, שבה אדם מאבד בהדרגה את כל הכישורים והיכולות (פרוגרסיבי), אופיינית לגיל המבוגר והסנילי, בעוד למין האדם אין חשיבות. אובדן זיכרון לטווח קצר עבור אירועים אחרונים משפיע יותר על נשים בגיל העמידה ובוגרות. ישנן גם קטגוריות של ליקויי זיכרון המתפתחים במהלך הילדות וההתבגרות (אמנזיה אינפנטילית).

יש לציין כי צורות רבות של אמנזיה במשך זמן רב נותרו לא מובנות במלואן. הקושי בחקר הפתולוגיה הזו טמון בעובדה שכל ניסוי כרוך בהפרעה למבנה המוח, מה שעלול להוביל לשינויים שליליים בלתי הפיכים שונים.

אנשים ניסו להבין מהו זיכרון ואילו גורמים משפיעים עליו בעת העתיקה. אבות רחוקים האמינו שכל מידע נכנס למוח בצורה של שברים ומשאיר עליו טביעות. למרות שנתוני הזיכרון המודרניים טובים יותר ממה שהיו בעת העתיקה, הגדרת המפתח של פונקציה זו נותרה ללא שינוי. הזיכרון מגדיר את האדם כאדם וממלא תפקיד חשוב בחייו המודעים. אז, במיתולוגיה של תרבויות רבות, העונש הנורא ביותר היה שלילת זיכרון מאדם או יצור אחר.

גורמים לאובדן זיכרון

ישנן סיבות רבות לאובדן זיכרון. לרוב, אמנזיה מלווה במחלות נוירולוגיות ונפשיות, כמו גם בפציעות, שבץ מוחי והתערבויות כירורגיות באמצעות הרדמה כללית. על מנת להבין את הגורמים לאמנזיה, יש צורך להבין מהו זיכרון ומהם תפקידיו העיקריים.

זיכרון ותפקידיו העיקריים

זיכרון הוא פונקציה של המוח המבטיחה קיבוע, אחסון ושחזור של מידע. הפרעות זיכרון יכולות להיות מוגבלות לפרמטר אחד, כגון הפרת התחייבות, או שהן יכולות לכסות את הזיכרון בהיבט גלובלי. במקרה הראשון תתפתח אמנזיה בקיבוע עם קשיים בזיכרון אירועים עכשוויים, ובמקרה השני יתרחש אובדן זיכרון הן עבור אירועים נוכחיים והן עבור אירועים קודמים.

הזיכרון, כפונקציה נפשית, משפיע על התחום הרגשי, תחום התפיסות, תהליכים מוטוריים ואינטלקטואליים. לכן, זיכרון פיגורטיבי (או ויזואלי), מוטורי ורגשי מובחן.

סוגי זיכרון ומאפיינים

סוג זיכרון	מאפיין
זיכרון לטווח קצר	שינון של כמות גדולה של מידע לזמן קצר.
זיכרון לטווח ארוך	שינון סלקטיבי של מידע משמעותי עבור אדם לתקופה ארוכה.
RAM	מורכב ממידע עדכני.
זיכרון מכני	שינון מידע ללא יצירת קשרים לוגיים ( אין אסוציאציות).
זיכרון אסוציאטיבי	שינון מידע עם יצירת קשרים לוגיים.
זיכרון אידטי או פיגורטיבי	זיכרון של תמונות.

כמות הזיכרון לכל אדם היא מאוד אינדיבידואלית ומחושבת לפי כמות המידע שניתן להקליט. תפקיד חשוב בתהליך השינון ממלא ריכוז תשומת הלב, מספר החזרות ומידת הבהירות של התודעה האנושית. עבור אנשים מסוימים, השעה ביום גם הופכת חשובה. בתהליך השכחה יש תפקיד משמעותי בהדחקה של מידע, כלומר שכחה מונעת. אז מידע שלא נעשה בו שימוש בחיי היומיום נשכח במהירות. תהליך הזיכרון והשכחה נוצר על פי חוק ריבוט. לדבריו, מידע שאינו נושא תוכן סמנטי חשוב, וזה שנוצר לאחרונה, נשכח מהר.

מרכיבי חוק ריבוט הם כדלקמן:

• אובדן זיכרון נע בין האירועים המוקדמים והפחות אוטומטיים לאירועים האחרונים והקבועים ביותר;
• קשה יותר למחוק אירועים בצבע רגשי מהזיכרון מאשר אירועים חסרי משמעות עבור אדם;
• אובדן זיכרון ממשיך מהפרט לכלל.

דוגמה לכך תהיה אמנזיה בדמנציה סנילית (סנילית). חולים הסובלים ממנה אינם זוכרים מה קרה לפני מספר דקות, אך הם שומרים היטב את אירועי הנעורים בזיכרונם.
אמנזיה יכולה להיות סימפטום למחלות רבות. לרוב, סימפטום זה מתרחש עם פציעות מוח טראומטיות, שבץ מוחי, הרדמה, אלכוהוליזם, מתח חמור. ניתן לחלק על תנאי את כל הגורמים לאמנזיה לשתי קבוצות גדולות - אורגנית ופסיכוגני.

גורמים אורגניים לאמנזיה

גורמים אורגניים הם אלו המבוססים על שינויים מבניים במוח. למשל, במהלך התקף אפילפטי מתפתחות בצקת והיפוקסיה בתאי רקמת העצבים, מה שמוביל לניוון של תאי העצב. ככל שההתקף מתפתח לעתים קרובות יותר, אזור הבצקת רחב יותר וכתוצאה מכך הנזק לנוירונים נרחב יותר. מוות של נוירונים במבני המוח האחראים לזיכרון מוביל להיחלשות הדרגתית של הזיכרון עד לאובדן. נזק מוחי מבני נצפה בטרשת כלי דם, יתר לחץ דם, סוכרת.

מחלות המלוות בשינויים מבניים ברקמת העצבים

פָּתוֹלוֹגִיָה	מה קורה?
טרשת עורקים של כלי מוח	זרימת דם מופחתת עקב נגעים וסקולריים טרשתיים מובילה לאספקת דם לקויה לרקמת העצבים. בגלל זה מתפתח רעב חמצן של המוח - היפוקסיה. המחסור בחמצן מוביל למוות של תאי עצב.
סוכרת	בסוכרת, המטרה העיקרית היא הכלים הקטנים של הגוף, כלומר כלי המוח. זה מוביל לירידה בזרימת הדם המוחית, התפתחות אזורי איסכמיה ואוטמים מקומיים.
פציעות, זעזוע מוח, המטומות במוח	אמנזיה מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית. ניתן לראות אמנזיה לטווח קצר גם עם זעזוע מוח קל, ועם היווצרות המטומות. הסיבה לאמנזיה היא פגיעה במבני המוח האחראים על הזיכרון.
אֶפִּילֶפּסִיָה	במהלך התקף אפילפטי מתפתחת בצקת ברקמות המוח, ומבחינים בהיפוקסיה. נזק לנוירונים במהלך התקפים הוא הגורם להתפתחות פגיעה נוספת בזיכרון.

סיבות פסיכוגניות לאמנזיה

ניתן להבחין באובדן זיכרון גם בהיעדר סיבות אורגניות. לרוב, גרסה זו של אמנזיה נצפתה עם לחץ חמור, הלם והפרעת הסתגלות. סוג זה של אמנזיה נקרא גם דיסוציאטיבי. הוא מאופיין בעובדה שהזיכרון אובד רק עבור אירועים ברגע של מצב מלחיץ נתון. כל שאר האירועים מחייו של המטופל נשמרים. גרסה של אמנזיה דיסוציאטיבית היא פוגה דיסוציאטיבית. מדובר באמנזיה פסיכוגני, המלווה בטיסה פתאומית במצבי קיצון. אז, מטופלים יכולים פתאום לעזוב, לעזוב את מקומות הולדתם, תוך כדי שוכחים לחלוטין את הביוגרפיה שלהם. מצב זה יכול להימשך בין מספר שעות למספר ימים.

אמנזיה דיסוציאטיבית (פסיכוגנית) מתפתחת עקב תחושות חזקות ומהווה תגובה הגנה של הגוף ללחץ. לאחר ששרד את ההלם, אדם מנסה לשכוח את האירועים, שהזיכרונות מהם יכולים להזיק לו. המוח "עוזר" לשכוח מנסיבות מלחיצות ו"מוחק" אותן מהזיכרון. מצבים שיכולים לעורר סוג זה של אמנזיה הם אסון טבע, תאונה, מוות של אדם אהוב. ליקוי זיכרון מסוג זה נמצא בכ-10 אחוז מהמשתתפים בפעולות איבה. לעתים קרובות, ההפרעה מתרחשת לאחר אונס או צורות אחרות של התעללות פיזית או נפשית. פשיטת רגל ונסיבות אחרות המובילות להידרדרות חדה במצב החומרי יכולות להיות גם הגורם לאמנזיה פסיכוגני.

אילו מחלות מלוות באובדן זיכרון?

מגוון רחב של מחלות נוירולוגיות ונפשיות מלוות באובדן זיכרון. אמנזיה יכולה להתרחש ישירות במהלך המחלה עצמה או לאחריה (לדוגמה, לאחר פציעה מוחית טראומטית או שבץ). כמו כן, אמנזיה היא סיבוך שכיח של הרדמה. ככלל, אמנזיה אינה הסימן היחיד למחלה, היא מלווה בתסמינים אחרים.

פתולוגיות הקשורות לאובדן זיכרון כוללות:

• הַרדָמָה;
• לחץ;
• שבץ;
• מיגרנה וסוגים אחרים של כאבי ראש;
• כָּהֳלִיוּת;
• זעזוע מוח, פציעות קרניו-מוחיות, מכות;

אובדן זיכרון לאחר הרדמה

מגוון של הפרעות זיכרון נצפות לעתים קרובות בחולים העוברים הרדמה. מצב זה שייך לקטגוריה של הפרעות קוגניטיביות לאחר ניתוח. הנתונים הראשונים על התרחשות בעיות זיכרון לאחר הרדמה מתוארכים לשנת 1950.

ביטויים של פגיעה בזיכרון לאחר הרדמה עשויים להיות שונים. חלק מהמטופלים, לאחר יציאתם מההרדמה, שוכחים מהאירועים שקדמו לניתוח. ככלל, לאחר פרק זמן קצר, זכרונות חוזרים לחולים כאלה. ישנם גם מטופלים אשר לאחר הרדמה מתחילים לסבול משכחה ואינם זוכרים אירועים מלפני זמן קצר. פגמי זיכרון יכולים להיות בעוצמה משתנה - מקטנה ועד חמורה, אשר גורמות לקשיים בפעילות המקצועית והיומיומית של האדם.
על פי מחקרים, לרוב מתרחשת אמנזיה לאחר הרדמה בחולים העוברים ניתוח לב. לאחר ניתוח מוח, חולים חווים לעיתים קרובות גם פגיעה בזיכרון. אבל במידה רבה יותר, בעיות אלו נגרמות על ידי מניפולציות של הרופא מאשר על ידי תרופות הרדמה.

איזה סוג של הרדמה הוא הכי פחות מסוכן?
רוב הסיבוכים הקוגניטיביים מסוג זה מתרחשים לאחר הרדמה כללית. על פי הסטטיסטיקה, כ-37 אחוז מהמטופלים בגיל העמידה ו-41 אחוז מהמטופלים המבוגרים סובלים מפגיעה בזיכרון לאחר הרדמה כללית. כ-10% מאנשים כאלה מתקשים לשחזר אירועים מסוימים מהעבר או מתקשים לזכור מידע חדש במשך 3 חודשים. בחלק מהחולים, בעיות הזיכרון נמשכות במשך שנה או יותר.
אין נתונים ספציפיים על איזו תרופה להרדמה כללית היא המסוכנת ביותר לזיכרון. מספר מומחים מאמינים שסוג התרופה המשמשת אינו משפיע על הסבירות לאמנזיה. הטענה לדעה זו היא ההנחה שהגורם לבעיות זיכרון הוא הרעבת חמצן ממושכת של המוח, המתרחשת בזמן הרדמה כללית.

גורמי סיכון
הסיבות הספציפיות המעוררות פגיעה בזיכרון לאחר הרדמה לא הוכחו. אבל ישנם גורמים המגבירים את הסבירות לפתח סיבוכים כאלה. הדבר הראשון שמומחים מציינים הוא הגיל. מטופלים מבוגרים נוטים יותר לחוות בעיות זיכרון לאחר הרדמה כללית. הנסיבות הנלוות השניות הן הרדמה חוזרת. חולים רבים מבחינים בהפרעת זיכרון לא לאחר ההתערבות הראשונה, אלא לאחר ההתערבות השנייה או השלישית בהרדמה כללית. גם משך החשיפה לחומרי הרדמה משפיע, ככל שהניתוח נמשך זמן רב יותר, כך עולה הסיכון לפתח אמנזיה. אחד הגורמים לליקוי קוגניטיבי זה הוא סיבוכים של התערבות כירורגית כמו מחלות זיהומיות.

אובדן זיכרון בזמן לחץ

אובדן זיכרון בזמן לחץ יכול להיות בעל אופי שונה. ישנם שני מצבים של אדם בהם הוא יכול לאבד זיכרונות בהשפעת גורמי דחק. מומחים מסבירים תופעה זו בכך שמתח משפיע לרעה על פעילות המוח, וכתוצאה מכך סובלים חלק מתפקידיו, בפרט הזיכרון. הסיבה לאמנזיה לטווח קצר יכולה להיות קונפליקטים בעבודה או בבית, כל חדשות לא נעימות, אשמה. בנוסף לגורמים רגשיים, אמנזיה לטווח קצר יכולה להיות מופעלת על ידי מתח שנגרם על ידי נסיבות פיזיות. טבילה חדה במים קרים, יחסי מין, כמה הליכי אבחון (אנדוסקופיה, קולונוסקופיה). לרוב, הפרעה זו מתרחשת אצל אנשים מעל גיל 50. קבוצת הסיכון כוללת אנשים הסובלים לעיתים קרובות ממיגרנות (סוגי כאבי ראש).

אובדן זיכרון לטווח קצר
מתח רגשי חריף עקב קונפליקט, עייפות או נסיבות שליליות עלול לגרום לאובדן זיכרון לטווח קצר. אובדן הזיכרונות קורה פתאום, לא בהדרגה. האדם לא יכול לזכור מה קרה לו שעה, יום או שנה לפני הפרק. השאלות הנפוצות ביותר של חולים עם אמנזיה חולפת הן "מה אני עושה כאן", "למה באתי לכאן". ברוב המקרים, המטופל מזהה את עצמו ומזהה אחרים. הפרות מסוג זה הן נדירות למדי, ללא הישנות. משך מצב זה אינו עולה על 24 שעות, מה שמסביר את שמו.
אמנזיה לטווח קצר חולפת מעצמה, ללא טיפול. הזכרונות חוזרים לגמרי, אבל בהדרגה.

בדיקה חיצונית של חולים עם אובדן זיכרון זמני לא מראה סימנים כלשהם לנזק מוחי (טראומה בראש, בלבול, עוויתות). החשיבה של המטופל נשארת ברורה, הוא אינו מאבד את כישוריו, אינו שוכח את שמם של חפצים המוכרים לו בעבר.

אמנזיה דיסוציאטיבית
סוג זה של אמנזיה מתייחס למחלות נפש, והמאפיין העיקרי שלה הוא אובדן זיכרונות מאירועים אחרונים. ההפרעה באה לידי ביטוי עקב מתח חמור ממנו סובל המטופל. בניגוד לאובדן זיכרון לטווח קצר, אמנזיה דיסוציאטיבית מעוררת בעיות גלובליות יותר.
זכירת מידע חדש מתרחשת ללא קושי, אך יחד עם זאת אדם יכול לשכוח את הנתונים האישיים שלו, אירועים שקרו לו, את אהוביו ועוד מידע חשוב. במקרים מסוימים, אפשר לאבד כמה מיומנויות, לשכוח את המשמעויות של מילים או ביטויים. סוג זה של הפרעה יכול להתרחש מיד לאחר לחץ או לאחר זמן מה. לפעמים המטופל לא שוכח את האירוע עצמו, אלא את העובדה שלקח בו חלק. רוב החולים מבינים שתקופה מסוימת בחייהם אינה מובנת. ככלל, זיכרונות אבודים באמנזיה דיסוציאטיבית אינם חוזרים כלל או משוחזרים באופן חלקי.

זנים של אמנזיה דיסוציאטיבית
בהתאם לאופי הזיכרונות האבודים, נבדלים מספר תת-סוגים של אמנזיה מלחץ.

זנים של אמנזיה דיסוציאטיבית הם:

• מְמוּקָם.הוא מאופיין בחוסר מוחלט של זיכרונות של אירועים שהתרחשו בפרק זמן מסוים.
• סֶלֶקטִיבִי.לא הכל נעלם מזיכרון המטופל, אלא רק כמה פרטים הקשורים למצב המלחיץ. לדוגמה, במקרה של מות אדם אהוב, החולה עשוי לזכור את עובדת המוות, ההכנות להלוויה, אך יחד עם זאת לשכוח את תהליך ההלוויה עצמו.
• מוכלל.האדם מאבד את כל הזיכרונות הקשורים לטרגדיה. בנוסף, הוא לא זוכר חלק מהאירועים שהתרחשו לפני האירוע הטראגי. בצורות קשות, המטופל אינו מודע לזמן בו הוא נמצא, אינו מזהה את יקיריו, אינו מזהה את אישיותו שלו.
• רָצִיף.מקרה חמור ונדיר במיוחד. חולים עם אמנזיה דיסוציאטיבית מתמשכת שוכחים לא רק את אירועי העבר, אלא גם לא זוכרים מה קורה להם בהווה.

תסמינים של המחלה
הסימפטום העיקרי של הפרעה זו הוא היעדר זיכרונות של אירועים ספציפיים או תקופות חיים. משך פרקים שנשכחו יכול להשתנות בין דקות לשבועות. במקרים נדירים, תקופות הנמשכות מספר חודשים או שנים "נושרות" מזיכרון המטופל.
ההפרעה מלווה בבלבול, מבוכה, חרדה. ככל שהזכרונות האבודים חשובים יותר, הסימפטומים הללו נוטים להיות חמורים יותר. במקרים מסוימים, אמנזיה דיסוציאטיבית יכולה לעורר דיכאון. בחלק מהמטופלים יש צורך בתשומת לב ובהשתתפות מוגברת של יקיריהם. יכול לקרות גם שלאחר איבוד הזיכרון, המטופל מתחיל לנדוד ללא מטרה, או לבצע מעשים אחרים מסוג זה. התנהגות זו יכולה להימשך 1 עד יומיים.

קבוצת סיכון
מחלה זו מאובחנת יותר בנשים מאשר בגברים. מומחים מייחסים זאת לנטיית המין הנשי להגיב יותר רגשית למצבי לחץ. העובדה שאמנזיה פסיכוגני יכולה להיות מועברת ברמה הגנטית אינה נכללת, מאחר ולעתים קרובות יש למטופלים קרובי משפחה שיש להם הפרעה דומה באנמנזה שלהם (היסטוריה רפואית). בקרב אנשים עם ליקוי זיכרון שכזה יש מספר רב של אלו המתאפיינים ביכולת היפנוטית מוגברת (ניתן בקלות להשפעה היפנוטית).

מומחים מאמינים שהיכולת להיפטר מזיכרונות מלחיצים על ידי "מחיקתם" מהזיכרון מתחילה להתפתח בילדות. ילדים נאבקים בטראומה בדרך זו, משום שבניגוד למבוגרים, קל להם יותר לסגת מהמציאות ולצלול לעולם הפנטזיות שלהם. אם ילד קטן נחשף באופן שיטתי לגורמי דחק, אופן התמודדות זה עם נסיבות טראומטיות קבוע ועלול להתבטא בבגרות. על פי הסטטיסטיקה, אמנזיה פסיכוגנית מתפתחת לעתים קרובות בחולים שחיו בתנאים שליליים בילדותם, היו נתונים לאלימות.

סיבוכים
במקרים מסוימים, בהיעדר טיפול שנבחר כראוי או בשל המאפיינים של נפשו של המטופל, אמנזיה דיסוציאטיבית כרוכה בתוצאות חמורות. חוסר היזכרות באירוע הטראומטי גורם לאדם לחוש חרטה או לחשוב על הפרטים של מה שקרה. מסיבה זו עלול החולה לפתח דיכאון חמור, להופיע מחשבות על התאבדות ונוצר תלות באלכוהול או בסמים. הפרעות בתפקוד המיני, הפרעות עיכול ובעיות שינה הם גם סיבוכים אפשריים של אמנזיה דיסוציאטיבית.

אובדן זיכרון בשבץ מוחי

אובדן זיכרון הוא תופעה שכיחה שחווים חולי שבץ. אמנזיה יכולה להתפתח הן מיד לאחר שבץ, והן לאחר מספר ימים.

גורמים לאובדן זיכרון בשבץ מוחי
שבץ מוחי הוא כשל במחזור הדם המוחי, עקב כך מתרחשת חסימה (שבץ איסכמי) או נזק (שבץ דימומי) של כלי דם במוח. כתוצאה מכך, אחד מאזורי המוח מתחיל לחוות מחסור בחמצן וחומרי מזון המועברים בדם עורקי. כתוצאה מאספקה ​​לא מספקת, תאי עצב מתחילים למות. אם תהליך זה משפיע על החלק השולט בזיכרון, החולה מפתח אמנזיה. אופי הבעיות תלוי באזור המוח המושפע מהשבץ. חלק מהמטופלים מאבדים זיכרונות מאירועי עבר, אחרים מתקשים לזכור מידע חדש. לצד פגיעה בזיכרון, ההשלכות של שבץ מוחי כוללות שיתוק, הפרעות בדיבור, אובדן התמצאות במרחב.

בעיות זיכרון לאחר שבץ
מבחינת מידע שאינו זכור, ישנם מספר סוגים של פגיעה בזיכרון לאחר שבץ מוחי. ניתן לחלק את כל המידע שנכנס למוח האנושי על תנאי ל-2 קטגוריות - מילולית ולא מילולית. הקבוצה הראשונה כוללת מילים ושמות פרטיים, והקבוצה השנייה כוללת תמונות, מוזיקה, ניחוחות. ההמיספרה השמאלית של המוח אחראית על עיבוד ואחסון נתונים מילוליים, בעוד ההמיספרה הימנית אחראית לעבודה עם מידע לא מילולי. לכן, הזיכרון האנושי מתחלק גם למילולית ולא מילולית. אופי הפגיעה בזיכרון לאחר שבץ מוחי תלוי באיזו מהמיספרות של המוח נפגע.

ההשלכות של שבץ מוחי הן:

• בעיות בזיכרון מילולי.המטופל שוכח שמות של חפצים, ערים, כתובות, מספרי טלפון. הוא לא זוכר את שמות האנשים הקרובים אליו, שוכח את שם הרופא המטפל, למרות התקשורת היומיומית, לא זוכר את הנתונים הפשוטים ביותר הקשורים לסביבתו. הפרעה זו היא אחת מבעיות הזיכרון הנפוצות ביותר בקרב חולי שבץ מוחי.
• הפרות של זיכרון לא מילולי.החולה אינו זוכר פנים חדשות או אינו זוכר את הופעתם של אנשים המוכרים לו לפני השבץ. למטופל קשה לזכור את המסלול ממשרד הרופא למחלקה שלו או לזכור את השביל מתחנת תחבורה ציבורית לביתו שלו.
• דמנציה וסקולרית.בהפרעה זו, אדם מאבד את כל סוגי הזיכרון על רקע ירידה כללית בכל היכולות הקוגניטיביות שלו.

סוגי הפרעות זיכרון לאחר שבץ מוחי
תלוי אם החולה שוכח מידע חדש או לא זוכר את זה שכבר קיים בזיכרון שלו, ישנם מספר סוגים של הפרעות זיכרון לאחר שבץ מוחי. הצורות הנפוצות ביותר כוללות אמנזיה רטרוגרדית (אובדן זיכרונות לפני מחלה) ואמנזיה (שכחת אירועים לאחר שבץ).

סוגים אחרים של הפרעות אמנסטיות לאחר שבץ מוחי הם:

• היפומנזיה.זה נפוץ למדי בקרב חולי שבץ מוחי. הפרעה זו מאופיינת בהיחלשות כללית של הזיכרון, בה החולה שוכח לראשונה אירועים אקטואליים, וככל שהמחלה מתקדמת, הזיכרון נחלש גם לרשמים מהעבר. מאפיין אופייני להפרעה זו הוא הצורך של המטופל ברמזים מאחרים.
• פרמנזיה.זה בא לידי ביטוי בערבוב אירועי העבר וההווה. לפיכך, המטופל עשוי לייחס שבץ מוחי לאחרונה לאירועים ארוכי שנים או לקחת את זיכרונות ילדותו להווה. כמו כן, המטופל יכול לפרש עובדות פיקטיביות כאירועים שקרו בפועל בחייו. לדוגמה, מטופל יכול לספר מחדש עלילה שנקראה בספר כחייו האישיים. במקרים מסוימים, להיפך, המטופל מקבל את המציאות כמידע שנשמע או נקרא איפשהו.
• היפרמנזיה.זה די נדיר ומאופיין בשיפור פתולוגי של כל תהליכי הזיכרון. המטופל מתחיל לזכור את כל האירועים שקורים לו, כולל הפרטים הקטנים והחסרים ביותר.

התאוששות
התאוששות הזיכרון לאחר שבץ מוחי תלויה בגורמים כגון אופי הנזק המוחי, גיל החולה ונוכחות מחלות אחרות. לשיקום תפקיד חשוב.

לאחר שבץ מוחי נוצר אזור של תאי עצב מתים במוח והחלמה נוספת שלהם בלתי אפשרית. ליד אזור זה נמצאים תאים "מעוכבים", כלומר כאלה שלא איבדו לחלוטין את פעילותם. במהלך השיקום, האזורים ה"מעוכבים" במוח מופעלים והזיכרון יכול להתחיל להתאושש. ישנם גם תאים במוח שיכולים "להיבנות מחדש" ולהתחיל לבצע את הפונקציות של אותם מבנים שנהרסו. תרגילים שונים הכלולים במכלול אמצעי השיקום מסייעים ליזום תהליך זה.

אובדן זיכרון פתאומי עם כאבי ראש

כאבי ראש בחלק מהמקרים מלווים באובדן זיכרון. הגורם לתופעות אלה יכול להיות הפרעות שונות, המבוססות על הפרה של מחזור הדם המוחי. מיגרנה היא אחת המחלות הנפוצות ביותר המתבטאות בכאבי ראש והפרעות זיכרון. יש גם מחלות אחרות.

מִיגרֶנָה
מיגרנה היא מחלה המוכרת לאנשים רבים, המאופיינת בהתקפים ממושכים של כאב ראש. הביטויים הראשונים של מיגרנה מתרחשים בדרך כלל לפני גיל 20 שנה, שיא המחלה נופל על 30-35 שנים. מספר ההתקפות בחודש יכול להשתנות בין 2 ל-8. על פי הסטטיסטיקה, נשים מושפעות לרוב ממחלה זו. מיגרנות גם חמורות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. אז, מטופלת מפתחת בממוצע כ-7 התקפים בחודש עם משך של עד 8 שעות כל אחד. לגברים יש בממוצע 6 התקפים בחודש למשך 6 שעות כל אחד. מחלה זו עוברת בתורשה וב-70 אחוז מהמקרים, ילדים להורים הסובלים ממיגרנות חווים גם פתולוגיה זו.

הסיבות
מגוון רחב של מומחים מסכימים שהגורם העיקרי למיגרנות הוא מתח רגשי. כאשר נחשף לנסיבות מלחיצות, המוח מתמקד באיום ונמצא כל הזמן במצב של "טיסה או התקפה". בגלל זה, יש התרחבות של כלי המוח, שמתחילים להפעיל לחץ על תאי העצב. תהליך זה מלווה בכאבי ראש עזים. אז כלי הדם מצטמצמים בחדות, מה שמשבש את אספקת הדם לרקמת המוח. זה מלווה גם בכאבים ובעיות אחרות.

תגובה כזו ללחץ, על פי רוב המומחים, נובעת מפתולוגיות כלי דם של המוח. יש לציין שכרגע המנגנון של כאבי מיגרנה והגורמים להופעתם עדיין אינם מובנים במלואם. לפי אחת ההנחות, לחולים במיגרנות יש מערכת עצבים אוטונומית רגישה יתרה, וזו הסיבה שקליפת המוח מגיבה בחדות לא רק ללחץ רגשי, אלא גם לשינויי מזג האוויר, עומס יתר פיזי (לעיתים קרובות יותר אצל גברים) וגורמים נוספים.

פגיעה בזיכרון במיגרנה
עקב הפרעה במחזור המוח בזמן ההתקפים, חולים רבים מדווחים על הידרדרות פתאומית בזיכרון. אדם יכול לשכוח מה הוא עשה לפני הופעת הכאב, אילו תוכניות היו לו לעתיד הקרוב ועוד מידע חשוב. הפרעת זיכרון מלווה בליקויים קוגניטיביים אחרים. מהירות החשיבה יורדת, אדם מאבד את יכולת הריכוז, מוסח.
אנשים הסובלים לעתים קרובות ממיגרנות מדווחים על הידרדרות בזיכרון לאחר התקפים. יחד עם זאת, הזיכרון לטווח קצר לרוב נחלש, ואדם לא יכול לזכור לאחר מספר דקות היכן הניח את המפתחות, האם כיבה את האור, האם סגר את דלת הדירה.

תסמינים
התסמין העיקרי של מיגרנה הוא כאב ראש, המתאפיין באופי פועם ולוקליזציה רק ​​בחלק אחד של הראש (ימין או שמאל). הכאב מתחיל באזור הטמפורלי, ואז עובר למצח, לעיניים ואז מכסה את הצד הימני או השמאלי של הראש. לפעמים הכאב עשוי להתחיל בחלק האחורי של הראש, אבל אז הוא עדיין עובר לצד זה או אחר. מאפיינים אלו הם שמבדילים בין מיגרנה לבין כאב ראש מסוג מתח (THT). עם HDN, תחושות הכאב הן לוחצות ולוחצות בטבען ומתפשטות בכל הראש.

אזור הלוקליזציה של כאבי מיגרנה משתנה מעת לעת - פעם בצד ימין, בפעם הבאה בצד שמאל של הראש. התסמינים המחייבים של מיגרנה, בנוסף לכאבי הראש, כוללים בחילות, שעלולות להיות מלווה בהקאות (לא חובה). כמו כן, ברוב המקרים החולה מודאג מפני רגישות מוגברת לאור או לקולות.

תסמיני מיגרנה הם גם:

• שינוי בגוון העור (חיוורון או אדמומיות);
• שינוי במצב הרגשי (דיכאון, עצבנות);
• כאב מוגבר עם כל תנועה;
• חולשה בגפיים (בצד שמאל או ימין של הגוף);
• תחושת "עור אווז", חוסר תחושה, עקצוץ (מצד אחד).

מיגרנה מתפתחת במספר שלבים - הופעה, התקף, השלמה. ב-30 אחוז מהמקרים, בין השלב הראשון לשני, ישנה תקופה שבה המטופל חווה הפרעות שונות (לרוב חזותי, אך ישנן גם שמיעתי, מישוש, דיבור). תקופה זו נקראת הילה.

בעיות זיכרון עם מיגרנה הילה
תסמינים של הילה מיגרנה מתחילים להפריע למטופל במשך זמן מה (ממספר שעות עד ימים) לפני השלב העיקרי של ההתקף. זה יכול להיות "מידג'ים" מול העיניים, הבזקי אור, זיגזגים מהבהבים או קווים. עם מיגרנות עם הילה מתרחשות הפרעות זיכרון לרוב. אדם עלול להתקשות לזכור מה עשה לפני מספר דקות, בעוד שאין בעיות זיכרון מחוץ להתקפה. לפעמים חולים שוכחים את שמם של פריטים בשימוש נפוץ, את המשמעות של מילים מפורסמות, את שמותיהם של יקיריהם. במקרים מסוימים, הפרעות בדיבור ובעיות בביטוי מצטרפות לסימנים אלו.

קבוצת סיכון
חולה מיגרנה טיפוסי הוא אדם עסוק נפשית עם שאיפות מקצועיות גדולות. בעיות זיכרון ותסמינים אחרים מחמירים בתקופות בהן המטופל עסוק בחפצים מורכבים ובקנה מידה גדול, בהכנות לבחינות או הסמכה מחדש. תושבי מגה-ערים וערים גדולות נוטים הרבה יותר מאלה שגרים באזורים כפריים לסבול ממיגרנות.

מחלות אחרות
ישנן מספר רב של מחלות שבהן זרימת הדם של המוח מופרעת. עקב אספקת דם לא תקינה למוח מתפתח מחסור בחמצן ותזונת התאים סובלת שבעקבותיה הם מתים. יחד עם זאת, החולים מודאגים מכאבי ראש, פגיעה בזיכרון ותסמינים נוספים.

הסיבות
אחת הגורמים השכיחים ביותר לפגיעה באספקת הדם למוח היא טרשת עורקים (היווצרות של רובדי כולסטרול על הדפנות הפנימיות של כלי הדם).

גורמים נוספים לכאבי ראש ופגיעה בזיכרון הם:

• אנומליות מולדות בכלי הדם;
• אי ספיקה ורטברובזילרית (זרימת דם חלשה בעורקים הבזילריים והחוליות);
• osteochondrosis (פגיעה ברקמות עמוד השדרה);
• מחלות כלי דם דלקתיות;
• סוכרת.

מאפיינים של התסמינים העיקריים
כאבי ראש עקב הפרעה בזרימת הדם מלווים בתחושה של ראש כבד וצפוף. תסמונת הכאב מתעצמת בתום יום העבודה, עם מתח פיזי או נפשי מוגבר. אובדן זיכרון מתרחש בדרך כלל בהדרגה. תכונה אופיינית לטרשת עורקים היא שינון לקוי של אירועים אחרונים וזיכרון טוב לנסיבות של פעם. שינויים בלתי הפיכים במוח באים לידי ביטוי באופי ובהתנהגות של המטופל. חולים כאלה הופכים לעצבניים, רגישים רגשית, מאבדים את כושר העבודה שלהם ומיומנויות רבות.

אובדן זיכרון עקב הרעלת אלכוהול

אמנזיה אלכוהולית מאופיינת באובדן חלקי או מלא של זיכרון לאירועי שיכרון. יש צורך לדעת כי אובדן זיכרון מאפיין הן אלכוהוליזם כרוני והן שיכרון פתולוגי. שיכרון פתולוגי הוא סוג של אלכוהוליזם המלווה בתסמינים פסיכוטיים בעת נטילת מנות קטנות של אלכוהול. ככלל, אנשים אינם מודעים לתגובה כה מוזרה של הגוף לאלכוהול. לאחר שתיית כמות קטנה של אלכוהול, הם מפתחים עוררות מוטורית בולטת, המלווה בהזיות, פחדים ואשליות של רדיפה. לעתים קרובות במדינה זו מבוצעים מעשים בלתי חוקיים. מצב זה מסתיים פתאום (כפי שהתחיל) בשינה עמוקה, שלאחריה החולים לא זוכרים דבר. אמנזיה בשכרות פתולוגית היא מוחלטת, כלומר כל האירועים אבודים, משתיית אלכוהול ועד שינה.

אמנזיה באלכוהוליזם כרוני מאופיינת בפיצול שלה. המשמעות היא שלא כל האירועים נמחקים מהזיכרון, אלא רק שברים מסוימים. המהלך העיקרי של האירועים נשמר או משוחזר במהירות כאשר מתפכחים. זה קורה מכיוון שהמטרה העיקרית לאלכוהול היא זיכרון לטווח קצר (אירועים של 20-30 דקות). שינון ישיר וזיכרון לטווח ארוך באלכוהוליזם אינם נפגעים בתחילה.

בעבר, האמינו שהגורם לאובדן זיכרון באלכוהוליזם הוא נזק לתאי המוח. ההנחה הייתה שלאלכוהול הייתה השפעה מזיקה על נוירונים, מה שהוביל להרס שלהם. כעת נודע שאלכוהול אינו פועל על הנוירונים עצמם, אלא על קשרים בין-עצביים. מסתבר שאלכוהול ממריץ את הסינתזה של סטרואידים, המונעים היווצרות של קשרים עצביים. זו הסיבה לפגייה תקופתית בזיכרון אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם. אותו מנגנון מסביר את הסיבות לכשלים דומים אצל אנשים שאינם סובלים מאלכוהוליזם, אך "חלפו" באירוע הקודם. אז, אחרי חגיגה סוערת, אדם מתעורר למחרת בבוקר לא רק עם כאב ראש, אלא גם עם השאלה "מה קרה ואיך". יחד עם זאת, הוא שומר בזיכרונו את מהלך האירועים העיקרי (למשל, היכן התקיימה המסיבה הארגונית), אך בעקשנות אינו זוכר את התנהגותו ה"לא סטנדרטית" במהלך החגיגה.

אובדן זיכרון נראה גם באנצפלופתיה אלכוהולית ובפסיכוזה אלכוהולית. אנצפלופתיה אלכוהולית היא ביטוי של אלכוהוליזם בשלבים 2-3. הוא מאופיין במצב חרדה-דיכאוני, הזיה מילולית וירידה בתפקודים קוגניטיביים. בחולים כאלה, תשומת הלב מוסחת, היכולת לתקן מידע אובדת לחלוטין, ומתפתחת אמנזיה לאירועים אקטואליים.

אובדן זיכרון באפילפסיה

אפילפסיה היא הפרעה נוירולוגית שכיחה המאופיינת בהתקפים. התקפים אלו מבוססים על פעילות גבוהה (ריגוש) פתולוגית של תאי עצב. התרגשות מוגברת של נוירונים מובילה לשינוי בריכוז הנוירוטרנסמיטורים ולירידה בסידן התוך תאי. זה, בתורו, מוביל להתכווצויות חדות של שרירי השלד, אשר נקראים עוויתות (מילים נרדפות - התקפים, עוויתות, התקפיות). בנוסף לעוויתות, אפילפסיה מאופיינת בהפרעות זיכרון בעוצמה משתנה.

הפרעות זיכרון באפילפסיה כוללות:

• אמנזיה (אובדן זיכרון מוחלט)- מלווה התקפים, הפרעת דמדומים;
• אובדן זיכרון המוביל לדמנציהמאפיין אפילפסיה בשלביה המאוחרים.

אובדן זיכרון מאפיין גם התקפים גדולים וגם קטנים. משך אובדן הזיכרון תלוי בסוג ההתקף האפילפטי. על פי הסיווג הבינלאומי של התקפים אפילפטיים, ההתקפים מחולקים לשתי קבוצות גדולות - כלליות ומוקדיות. הכללה פירושה ששתי ההמיספרות מכוסות בתהליך הפתולוגי, ופוקאליות פירושה שהמוקד העוויתי מכסה רק חצי כדור אחד של המוח.

התקפים כלליים כוללים היעדרויות (הפסקות פתאומיות), התקפים טוניים, קלוניים ומיוקלונים. התקפות אלו ממשיכות עם כיבוי התודעה. הדוגמה הקלאסית להתקף אפילפטי עם אובדן זיכרון מוחלט היא התקף גרנד מאל. זה יכול להתחיל בהופעת "מבשרי התקפה" או מה שנקרא הילה. הילה מתבטאת בהופעת כאבי ראש, ירידה במצב הרוח, שינויים בתיאבון. זה יכול להימשך מספר דקות או שעות. ואז מתפתח שלב הטוניק, שבמהלכו כל השרירים של האדם נמתחים. בשלב זה, החולה מאבד את הכרתו ונופל. נופל, הוא יכול להכות, לגרום לעצמו חבורות, לקבל פציעות קרניו-מוחיות. השלב הטוני מוחלף בשלב הקלוני, שבמהלכו השרירים מתחילים להתכווץ בחדות ("עווית"). זה נמשך בין 30 שניות ל-2 דקות. לאחר מכן מגיע שלב היציאה, שנמשך עוד 10 עד 30 דקות. זה מלווה בחולשה בולטת, עייפות וערפול התודעה. לאחר ההתעוררות הסופית, החולה אינו זוכר דבר. הוא לא יכול לתאר מה קרה לו, מה הרגיש, איך היכה וכדומה. אובדן מוחלט של זיכרון עבור התקף הוא סימן היכר של התקף אפילפטי מהיסטרי.

פרכוסים אפילפטיים מוקדיים כוללים התקפים מוטוריים וסומטוחושיים. לדוגמה, התקף מתרחש בצורה של הזיות ריח, הבזקים אשלייתיים, התקפי כאבי בטן. ככלל, וריאנטים כאלה של התקפים אפילפטיים אינם מלווים באובדן זיכרון.

ללא קשר לסוג ההתקפים באפילפסיה, יש היחלשות הדרגתית של כל התפקודים הקוגניטיביים (זיכרון, קשב). זה קורה מכיוון שהתקף אפילפטי מלווה בהתפתחות בצקת ברקמת העצבים. ככל שההתקפים מתפתחים לעתים קרובות יותר, הבצקת ברקמת העצבים בולטת יותר, ומתפתחת היפוקסיה מהר יותר ומתרחש מוות של נוירונים. התקפות יומיות יכולות להוביל לאובדן מוחלט של תפקודים קוגניטיביים תוך שנים ספורות. במקרה זה, מתפתחת דמנציה נרכשת או דמנציה אפילפטית. סימן הכרחי לדמנציה אפילפטית הוא היחלשות הזיכרון והשינויים באישיות. הזיכרון מופרע מכל עבר. ראשית, ריכוז הקשב מופרע, מה שמוביל להידרדרות ברפרודוקציה מרצון (זיכרונות). אז מופר הפונקציה של החזקת מידע וזכירה, כלומר תפקוד הקיבעון.

ניתן להבחין באובדן זיכרון באפילפסיה גם במהלך הפתעת דמדומים. סוג זה של הפרעת תודעה נמצא לעתים קרובות באפילפסיה. זה מתרחש בפתאומיות ומלווה בתוקפנות, פחד, אשליות של רדיפה והזיות. המטופלים הם אימפולסיביים, תוקפניים ומפגינים התנהגות הרסנית. משך העננים בדמדומים יכול להיות בין מספר שעות למספר ימים. היציאה ממצב זה מלווה באמנזיה מוחלטת.

אובדן זיכרון לאחר זעזוע מוח, מכות ופציעות מוח טראומטיות

אמנזיה היא תוצאה שכיחה של פציעות מוח טראומטיות, חבורות וזעזוע מוח של המוח. הסיבה לכך היא פגיעה באותם מבני מוח שאחראים על הזיכרון.

מבני המוח שאחראים על הזיכרון כוללים:

• קליפת המוח;
• האונות הטמפורליות והקדמיות של המוח;
• מערכת בינונית, כולל גרעינים של התלמוס והאמיגדלה.

כל אחד מהמבנים הללו לוקח חלק מסוים בתהליך האחסון והשחזור של מידע. מאגר המידע הגדול ביותר הוא קליפת המוח. המערכת המדיובזלית מבטיחה קיבוע מידע (שינון מהיר), תפיסה וזיהוי. האמיגדלה והמוח הקטן אחראים על הזיכרון הפרוצדורלי. אחסון מידע חדש מתרחש בנוירונים של ההיפוקמפוס. אפילו נזק קל למבנים אלה עלול להוביל לאובדן זיכרון.

נזק למבנים האחראים לזיכרון יכול להתרחש הן ישירות במהלך הפציעה והן לאחריה. במקרה הראשון, אובדן הכרה מצוין מיד לאחר הפציעה, שיכול להימשך בין מספר דקות למספר שעות. לאחר שהמטופל מתעורר, יש לו אמנזיה. לעתים קרובות יותר זוהי אמנזיה רטרוגרדית, שבה הזיכרון אובד עבור כל האירועים שקדמו לפציעה. המטופל לא יכול לענות על השאלות "מה קרה" ו"איך הוא הגיע לבית החולים". במקרים חמורים ביותר, מתפתחת אמנזיה אנטרוגרדית, כאשר הזיכרון אובד הן עבור אירועים שקדמו לטראומה והן עבור אירועים לאחריה.

עם זאת, אמנזיה עלולה להתפתח מאוחר יותר. זה מתרחש במהלך היווצרות של המטומה תוך גולגולתית (הצטברות של כמות מסוימת של דם). עם הפגיעה נפגעים כלי המוח, שמתחילים לדמם מעט. נשפך בהדרגה, דם מצטבר ברקמות המוח, מה שמוביל להיווצרות של המטומה. בתורו, ההמטומה דוחסת בנפח שלה את המבנים האנטומיים של המוח, שאחראים על אחסון ושחזור מידע. במקרה זה, סוג האמנזיה נקבע לפי המיקום והגודל של ההמטומה.

היווצרות הדרגתית של המטומה (כאשר דם נשפך החוצה) מסבירה את נוכחותם של תקופה של פער אור או "חלון" במרפאת זעזוע מוח. במהלך תקופה זו, המטופל מרגיש טוב, כאב הראש ותסמינים ראשוניים אחרים נעלמים. נראה שהמטופל כבר בריא. עם זאת, לאחר יומיים הוא מחמיר, יש הפסקות זיכרון פתאומיות ותסמינים מוקדיים אחרים. אמנזיה זו נקראת מפגר.

אובדן זיכרון במשבר יתר לחץ דם

משבר יתר לחץ דם הוא עלייה פתאומית וחדה בלחץ הדם עד 220 - 250 מילימטר כספית. זה מוביל לשינויים מבניים רציניים במערכת העצבים המרכזית ובמוח. אמנזיה אינה ביטוי קבוע של משבר יתר לחץ דם. זה מופיע רק בחלק מצורותיו. יש גרסה בצקתית (או מלוחה) של משבר יתר לחץ דם וגרסה עוויתית. עם גרסה בצקתית, החולה ישנוני, מוגבל, מבולבל בחלל. הצורה העוויתית של משבר יתר לחץ דם היא החמורה ביותר. זה מלווה באובדן הכרה והתפתחות של עוויתות. עקב עלייה חדה בלחץ הדם ברקמות המוח, מתפתחת בצקת, המובילה להתפתחות אנצפלופתיה (עם משבר יתר לחץ דם ממושך). בתום ההתקף, שיכול להימשך מספר שעות, מתפתחת אמנזיה.

משברים תכופים של יתר לחץ דם מובילים להפרעות בלתי הפיכות ברמת מערכת העצבים המרכזית. מאחר והמשבר מלווה בהתפתחות בצקת, משברים תכופים של יתר לחץ דם מובילים לשינויים ניווניים ברמה התאית והתת-תאית. זה מסביר את העובדה שיתר לחץ דם ארוך טווח עם משברים תכופים מלווה בירידה בתפקודים קוגניטיביים. בתחילה, תשומת הלב מתחילה לסבול. למטופל קשה להתרכז וכתוצאה מכך לקלוט מידע. יתר על כן, שחזור המידע מופרע - המטופל כמעט ולא זוכר אירועים אחרונים. האירועים העתיקים ביותר הם האחרונים שנמחקו מהזיכרון.

סוגי אמנזיה

ניתן לסווג אמנזיה לפי קריטריונים שונים. אז, בהתאם לתקופת הזיכרון האבוד, אמנזיה יכולה להיות רטרוגרדית, אנטגרדית, מפגרת ומקבעת. יחד עם זאת, בהתאם לאופי ההתפתחות, מובחנת אמנזיה רגרסיבית ומתקדמת.

סוגי אמנזיה הם:

• אמנזיה רטרוגרדית;
• אמנזיה אנטגרדית;
• אמנזיה קיבועית;

• אמנזיה מתקדמת;
• אמנזיה רגרסיבית.

אמנזיה רטרוגרדית

סוג זה של אמנזיה מאופיין באובדן זיכרון לאירועים שקדמו לנזק מוחי. לרוב מתרחשת עם פציעות קרניו-מוחיות, שברים פתוחים וסגורים. יחד עם זאת, אמנזיה יכולה לכסות מרווחי זמן של משכים שונים. אז, זה יכול להיות אובדן זיכרון במשך שעות, ימים או אפילו שנים. פער הזיכרון באמנזיה רטרוגרדית יכול להיות מתמשך מאוד, אך לעתים קרובות יותר, הזיכרונות חוזרים חלקית. אם הזיכרון מתחיל להתאושש, אז זה קורה מאירועים רחוקים יותר בזמן. בתחילה מופיעים האירועים הרחוקים ביותר בזיכרון המטופל, ולאחר מכן האירועים שקדמו לפציעה. רצף זה של החזרת זיכרון משקף את חוק שימור הזיכרון של ריבוט. לפיו, אירועים אחרונים ורעננים נמחקים תחילה מהזיכרון, ואירועי שנים עתיקות הם האחרונים.

אמנזיה אנטגרדית

אמנזיה אנטגרדית מאופיינת באובדן זיכרון לאירועים לאחר הפציעה. אירועים שקדמו לפציעה נשמרים בזיכרון המטופל. סוג זה של אמנזיה נדיר למדי וקשור להפרה של תנועת המידע מזיכרון לטווח קצר לזיכרון לטווח ארוך. אמנזיה אנטגרדית יכולה להיות גם תוצאה של תרופות מסוימות. לרוב זה נגרם על ידי תרופות מקבוצת הבנזודיאזפינים. לדוגמה, bromazepam, alprazolam, nitrazepam.

אמנזיה בקיבוע

סוג זה של אמנזיה מאופיין באובדן זיכרון עבור אירועים נוכחיים ואחרונים. במקביל, נשמר זיכרון אירועי העבר. לדוגמה, מטופל יכול לשאול את הרופא "איך קוראים לו", ולאחר 5 דקות לחזור על השאלה שלו. יחד עם זאת, הוא זוכר היטב את אירועי העבר - היכן הוא גר, מי חבריו, היכן בילה את חופשתו הקודמת. לפיכך, סוג זה של אמנזיה מאופיין בהפרה של פונקציית הקיבוע ובשימור פונקציות זיכרון אחרות. אמנזית קיבוע עשויה להיות מלווה בתסמינים אחרים, כגון חוסר התמצאות בזמן ובמרחב, אמנזיה רטרוגרדית.

לרוב, אמנזית קיבוע היא ביטוי לפסיכוזה של קורסקוב, טראומה קרניו-מוחית ושיכרון. עם הפסיכוזה של קורסקוב, למטופל יש לא רק ליקויי זיכרון כמותיים בצורה של אמנזיה מקבעת, אלא גם איכותיות בצורה של עימותים והזכרות פסאודו. בעימותים, המטופל מבטא אירועים פיקטיביים (כלומר, ממציא) שמעולם לא התרחשו בחייו של המטופל. בזיכרונות פסאודו, המטופל מצהיר על אירועים שהתרחשו בחייו של המטופל, אך בעבר הרחוק. כך למשל, בזמן שהותו במרפאה, המטופל מספר שאתמול נסע לראות את אחיו בעיר אחרת. כשהוא מספר את הטיול, הוא מתאר בפירוט את התחנה ועובדות נוספות. יחד עם זאת, טיול כזה היה בחייו של החולה, אבל הוא התרחש לפני 20 שנה. הפסיכוזה של קורסקוב היא ביטוי של אלכוהוליזם ומלווה בפולינוירופתיה, ניוון שרירים, רגישות לקויה והיעדר רפלקסים בגידים.
כמו כן, אמנזית קיבוע יכולה להופיע במחסור בוויטמין B1, מחלת אלצהיימר.

אמנזיה מתקדמת (הולכת וגוברת).

אמנזיה מתקדמת היא אובדן זיכרון מתקדם. הוא מאופיין ביכולת לקויה לזכור אירועים חדשים, בלבול זמני של זיכרונות קודמים. זה נצפה בדמנציה חמורה (דמנציה סנילי), גידולי מוח, פציעות נרחבות. אמנזיה מתקדמת, כמו סוגי אמנזיה אחרים, מצייתת לחוק ריבוט – דעיכת הזיכרון מתרחשת מאובדן ידע חדש ועד אובדן מיומנויות שנצברו בעבר. זיכרונות שנרכשו בילדות המוקדמת הם האחרונים שנמחקים מהזיכרון.

אמנזיה רגרסיבית

סוג זה של אמנזיה מאופיין בשיקום הדרגתי של אירועים שאבדו בעבר בזיכרון. מתרחש לאחר החלמה מהרדמה (הזיכרון חוזר בהדרגה), פגיעה מוחית טראומטית, זעזוע מוח. אמנזיה רגרסיבית נצפית גם במצבי לחץ. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

TBI מכל סוגי הפציעות הוא אולי הנפוץ ביותר, במיוחד בילדות, כאשר עדיין לא נקבעו פרופורציות "בוגרות", והראש, בעת נפילה, מושך את הגוף למטה וסובל ראשון. כל מכה בראש נתפסת כפציעה חמורה, גם אם במבט ראשון הכל תקין. אנשים שנמצאים ליד התינוק שנפל מתחילים מיד לחפש סימנים לזעזוע מוח אצל הילד, על מנת להזעיק אמבולנס מהר יותר במידת הצורך.

זעזוע מוח יכול להתקבל גם על ידי נחיתה על הישבן, כך ש-TBI מלווה לעיתים קרובות נזקים אחרים לגוף (חזה, רגל תחתונה, אגן) ויש פחות סיכוי להיות מבודד. השאלה היחידה כאן היא איזה איבר צריך להציל מלכתחילה? אבל הראש תמיד חשוב, אז:

גם זעזוע מוח קל מצריך בדיקה יסודית בבית חולים על מנת לקבוע את הפגיעה האמיתית בבריאות ולמנוע השלכות אפשריות.

זעזוע מוח הוא אחת הצורות של TBI.

בדרך כלל, אנשים על ידי זעזוע מוח מתכוונים לכל פגיעה מוחית טראומטית, ועל זה, כמובן, אי אפשר להטיל דופי, שכן כל פגיעות הראש הללו הן בסמכותם של הרופאים. בחוגים רפואיים זעזוע מוח הוא צורה קלה של פגיעה מוחית טראומטית.שאינו מאופיין בתסמינים נוירולוגיים מוקדיים, אין סימנים לנזק לכלי הדם, וההפרעות התפקודיות המתרחשות לאחר הפציעה הן הפיכות. עם זאת, בהתחשב בעניין של הקוראים לא רק בצורת פתולוגיה זו, ננסה לעצור ולהסביר את המהות של אותן פגיעות ראש הנחשבות לרוב זעזוע מוח, שכן כל אחד מפרש את המונח הזה בדרכו שלו ולעתים קרובות מבולבל עם המושג של חבלה במוח או היווצרות של המטומה תוך גולגולתית כתוצאה מדחיסה.

כפי שהניסיון מלמד, כל אחד מאיתנו עלול למצוא את עצמו במצב שבו חשוב מאוד לקבוע את מידת הנזק, שכן לא רק חייו של אדם, אלא גם איכותם בעתיד תלויים בכך לרוב. הסימפטומים של זעזוע מוח הם דלים ומגוונים מאוד, הכל תלוי בחוזק ההשפעה או בחוזק הראש של אדם נתון.

לפיכך, זעזוע מוח הוא תוצאה של רעידות חומר רך ופגיעה בגולגולת הקשה שבה הוא נמצא. במהלך תנועת המוח אל עצמות הגולגולת, התאים (התהליכים שלהם) נמתחים וחווים אי נוחות מסוימת, המשפיעה על היכולות התפקודיות שלהם, שאבדות לזמן מה.

הרופאים עדיין לא הגיעו להסכמה לגבי מה שבאמת קורה בראש ברגע ההשפעה, ולכן ישנן מספר גרסאות של אירועים אפשריים שמוציאים את מערכת העצבים המרכזית מהתלולית הרגילה שלה:

• נוירונים מאבדים קשר אחד עם השני.
• הפרות ברקמת העצבים של המוח מתרחשות ברמה המולקולרית.
• עווית חדה של כלי המיקרו-וסקולטורה מקשה על הזנת המוח.
• אי איזון האינטראקציה בין קליפת המוח למבני מוח אחרים.
• שינויים בהרכב הכימי של נוזל מוחי.
• עלייה קצרת טווח בלחץ התוך גולגולתי עקב הפרעות פיזיקוכימיות וחוסר איזון קולואידי.
• הפרה של התנועה של נוזל מוחי, אשר, עם הפגיעה, עוזב את חללי החדרים של המוח ומופנה אל החללים הבין-חדריים.

איזו מההשערות הללו נכונה, כנראה, לא עלינו לשפוט, אבל חשוב שכולן יסכימו על דבר אחד - עם CGM מתרחשות הפרעות תפקודיות הפיכות, אבל מבני מוח אינם סובלים, שינויים מורפולוגיים אינם נצפים בהם. האמיתות של הצהרה כזו מעידה גם על ידי הנתונים של טומוגרפיה ממוחשבת, אשר נקבעת בדרך כלל לחבלות ראש.

סכנה יכולה להיות אורבת בכל צעד ושעל

אצל מבוגרים, זעזוע מוח מתרחש לעתים קרובות על רקע שיכרון אלכוהול: או שהוא איבד את שיווי המשקל שלו, ואז הוא הסתבך באופן פעיל בקטטה, ואז הוא נקלע לתאונה. אלכוהול הופך במקרים כאלה לגורם המחמיר את מצבו של החולה ומקשה על אבחון מוקדם, שכן הוא מטשטש את הסימנים הקליניים של הפתולוגיה הבסיסית. קשה להבין: עייפות וביטויים אחרים הם תוצאה של שיכרון או מצביעים על התפתחות תסמינים של זעזוע מוח. נכון, ישנן אפשרויות אחרות כאשר אדם מבוגר, מפוכח לחלוטין מקבל TBI בהובלה, בכביש, בעבודה עקב נסיבות שאינן בשליטתו.

חבורות ראש רודפות לעתים קרובות ילדים במשחקים ומתבגרים עקב חוסר זהירות (טריקת ספר או תיק על הראש, כיף אחר) או הערכת יתר של הזדמנויות בזמן פנאי, כי אתה באמת רוצה להראות כושר מבוגר על ידי רכיבה על "סוס ברזל" או קפיצה מעל גגות וגדרות.

בינתיים, ברצוני להזכיר לכם כי זעזוע מוח יכול להתרחש ללא מכה. בלימה פתאומית של הרכב או ניסיונות לשמור על שיווי משקל בקרח חורפי מסתיימים לפעמים גם באבחנה ידועה.

כולם יודעים שיש מקרים תכופים של TBI ופציעה בחלקים אחרים בגוף בקרב אלו שעבורם "ספורט זה החיים". שחמט אינו חוצב דמות אתלטית ואינו מוסיף כוח פיזי, אלא "אדם שואף לשלמות", לכן הוא מחפש סוגים חדשים של תרגילי ספורט, שואל אותם מעמיתים מעבר לים. למה זה יכול לגרום - עוד.

הסימנים של זעזוע מוח אצל ילד שכבר יודע לדבר ומכיר את ה"אני" שלו כמעט אינם שונים מאלה של מבוגרים. אבל לזהות את הסימפטומים של זעזוע מוח אצל תינוקות יכולה להיות קשה מאוד אפילו עבור עובד בריאות,אם הוא לא נוירולוג ילדים, לכן, אם יש חשד לפתולוגיה זו, עדיף שהורים לא ינסו לקחת אחריות ולעשות אבחנה בעצמם. יש להראות את התינוק מיד לרופא המסוגל להבחין בין ההתנהגות הרגילה של התינוק להתנהגותו של ילד חולה.

כיצד לזהות זעזוע מוח בילדים צעירים?

באופן כללי, זעזוע מוח אצל תינוקות הוא תופעה נדירה למדי, הכל כל כך רך ואלסטי אצלם שהסיכון לזעזוע מוח קטן מאוד, וכפי שנאמר: "ילד נופל - אלוהים מניח קשיות". עם זאת, עדיין אין צורך להירגע שלא לצורך, ההורים חייבים להיות כל הזמן בכוננות ולדעת את העיקר סימנים של זעזוע מוח אצל ילד:

1. רגורגיטציה תכופה, סירוב לאכול, אשר, עם זאת, יכול להיגרם מסיבות אחרות (קוליק מעיים, שינויי מזג אוויר, SARS).
2. התרגשות מוגברת, חרדה, או להיפך, עייפות ונמנום גם הם לא אומרים הרבה.
3. עוויתות של שרירי הגפיים.
4. חיוורון לא טבעי או אדמומיות של הפנים.

כדאי לשים לב במיוחד להופעת סימנים חריגים אם הילד פגע בראשו יום קודם לכן. לעתים קרובות יותר זה קורה עם ילדים שלמדו להתהפך, לשבת ולזחול, אך עדיין לא רכשו תחושת סכנה. בשביל קשקוש כזה צריך עין ועין, אבל יש לו כבר יותר תסמיני זעזוע מוח מאשר קטנים מאוד, למשל:

• הילד היכה, שתק, ואז החל לבכות במרירות (אולי הוא איבד את הכרתו לכמה שניות).
• אצל ילדים "גדולים" כאלה קל יותר להבחין בין הקאות לרגורגיטציה ולהבחין בהפרעות שינה, שכן זמן המשחק והערות התארך.

במילה אחת, עם ילדים שעזבו את מצב היילוד, כבר איכשהו אפשר "להסכים" ולהבין את סיבת החרדה.

למרבה הצער, אין זה נדיר שביקור אצל רופא נדחה או מבוטל לחלוטין, הזמן עובר ונראה שהכל מנורמל, עם זאת, הפגיעה בבריאות הנגרמת ממכה לא משמעותית לכאורה יכולה להיות משמעותית, וההשלכות אינן מנחמות במיוחד. :

1. כאבי ראש עזים לאחר זעזוע מוח שהתרחש לפני שנים רבות עלולים לייסר אותך לכל החיים.
2. הפרעה בתהליכי החשיבה, שליטה לקויה בתוכנית הלימודים בבית הספר.
3. תסמונת עווית.

תמונה קלינית של פגיעה מוחית טראומטית קלה

סימני TBI לא תמיד נמצאים כולם ביחד ונותנים תמונה קלינית חיה. באופן כללי, התסמינים של זעזוע מוח תלויים בחומרת המצב וכוללים:

בהתחשב בכך שאבחנה כזו כמו זעזוע מוח היא כשלעצמה הדרגה הראשונה והקלה ביותר של פתולוגיה רצינית, המאוחדת בשם הנפוץ "פגיעה קרניו-מוחית", הסיווג המודרני אינו מספק חלוקה של צורה זו לפי דרגות חומרה בנפרד. עם זאת, אנו יכולים להסכים שלא כל המכות והחבורות מתנהלות באותה צורה, ולכן ישנם כמה סוגים המאפשרים לקבוע ולהעביר (די מילולית) את מידת הנזק, שלעתים משתמשים בה רופאים ולעתים קרובות על ידי מטופלים:

1. זעזוע מוח קלעושה ללא אובדן הכרה ואמנזיה, סימני צרות בראש (עייפות, בחילות, כאבי ראש עזים) נעלמים בדרך כלל תוך רבע שעה.
2. בתואר שניבדרך כלל אין אובדן הכרה, אך קהות חושים, אובדן זיכרון ותסמינים אחרים מתרחשים.
3. לחמוריםזעזוע מוח יכול להתאפיין הן באובדן זיכרון והן באובדן הכרה בשילוב עם כל מערך הביטויים הקליניים האובייקטיביים של הפתולוגיה, מכיוון שהמטופל יכול להתלונן רק עם החזרה לחיים האמיתיים (שיקום ההכרה).

הנזק לבריאות שנגרם על ידי TBI יכול להיות משמעותי ותלוי באיזה סוג של פציעה האדם ספג: זעזוע מוח קל אצל מבוגר עם עזרה ראשונה בזמן וטיפול נוסף הולם יכול לחלוף ולהישכח. עם זאת, נראה שזה רק כך. התקפים לאחר זעזוע מוח הם תופעה שכיחה ומובנת, אך החולה עצמו ממעט לקשר בין אירועים אלו, מתוך אמונה שעבר יותר מדי זמן. באשר לחבורת המוח, אם כן, בהתאם לחומרה, זה יכול להשאיר את ההשלכות החמורות ביותר.

אילו השלכות ניתן לצפות מ-TBI?

מדוע, כאשר לוקחים אנמנזה כדי לקבוע אבחנה כלשהי שאינה קשורה למוח, הרופא אף פעם לא שוכח לשאול על נוכחות של פגיעות מוח טראומטיות בעבר? והכל בגלל ש-TBI בכל צורה וחומרה נותן לעתים קרובות השלכות מרחיקות לכת:

• רגישות יתר למשקאות אלכוהוליים או לגורמים הגורמים למחלות זיהומיות, אשר, בתורו, עלולות להוביל להפרעות נפשיות, למשל, התפתחות פסיכוזה על רקע שפעת או שיכרון אלכוהול.
• הפרעות וגטטיביות-וסקולריות קשות, המתבטאות בקפיצות בלחץ הדם, סחרחורת וכאבי ראש, הזעה ועייפות.
• עצבנות, חוסר יציבות פסיכו-רגשית, עצבנות, תוקפנות, אך פיוס מהיר (אדם מבין, אך אינו יכול לעשות דבר, ולכן הוא מבקש סליחה על מעשיו, ואז מבצע אותם שוב).
• תסמונת עווית, הדומה כלפי חוץ לאפילפסיה, שלילת הזכות לנהוג במכונית וגישה למקצועות מסוימים (בגובה, ליד מים, ליד אש וכו').
• מצבי דיכאון, נוירוזות, פחדים ופוביות, הפרעות שינה.
• 

  התוצאה השכיחה והחמורה ביותר של זעזוע מוח היא תסמונת שלאחר זעזוע מוח,שמתפתח לאחר פרק זמן מסוים (ימים, שבועות, חודשים) לאחר TBI ומייסר אדם כל חייו בהתקפים מתמשכים של כאב ראש עז, סחרחורת, עצבנות, נדודי שינה. לעיתים קרובות, מטופלים מאבדים את היכולת לבצע עבודה פשוטה אפילו ומקבלים קבוצת מוגבלות. עם זאת, הדבר הגרוע ביותר הוא שמשככי כאבים קונבנציונליים, פסיכותרפיה, פיזיותרפיה וטיפולי ספא במקרה זה אינם יעילים, ו רישום תרופות נרקוטיות מאיים ליצור התמכרות.

  ההשלכות של כל צורה של TBI, אפילו הקלה ביותר, עשויות להיות חמורות מאוד, אז זה יהיה שימושי עבור כולם לדעת מה לעשות עם זעזוע מוח ולהיות מסוגל לספק עזרה ראשונה.

  שכבו, צפו והמתינו

  אין זה סביר כי הקורבן במצב של עייפות יכול להתמצא במהירות ולהעריך באופן עצמאי את המצב. יש לציין שהתסמינים הראשונים של TBI במקרה של זעזוע מוח ובמקרה של פגיעה מוחית או עשויים להיות זהים, לכן, העזרה הראשונה במצב שנוצר היא מעקב אחר התנהגות החולה שצריך קבוע, שכן פעילות מוגזמת עלולה לגרום נזק נוסף לבריאות.

  

  מה עושים עם זעזוע מוח? לזה אתה צריך להיות בטוח שזה עדיין זעזוע מוח, ולא צורה אחרת, חמורה יותר, של TBI,לכן, בכל הסימן הקל ביותר של פגיעה מוחית טראומטית (המרפאה מתוארת לעיל), יש להראות אדם לרופא. אם התאונה התרחשה בבית, החולה לא איבד את הכרתו, המצב לא השתנה לרעה במשך חצי שעה והוא מוערך כמספק למדי, אז יש לפנות לנוירולוג במקום המגורים. למרבה הצער, מטופלים נותנים להכל ללכת "על הבלמים" ולא הולכים לשום מקום, ואז הם תוהים מאיפה מגיעים כאבי ראש חסרי סיבה? לאחר זעזוע מוח, כמובן, שלא אובחן בזמן.
  אובדן הכרה או חוסר בה, בחילות והקאות, הידרדרות,מה שבתחילה לא עורר דאגה רבה - תסמינים מדאיגים הדורשים התערבות רפואית מיידית. חולים כאלה זקוקים לאשפוז, אך אין לנסות להסיע את החולה בעצמכם אם אין צורך דחוף בכך (חוסר תקשורת, אזור מרוחק). בינתיים, לאחר שהחלטתם על תחבורה עצמאית, אם אין מוצא אחר, עליכם לזכור שלקורבן, בנוסף לראש, ייתכן שייפגעו איברים אחרים (עמוד השדרה, למשל), ולכן כל הפעולות צריכות להיות כמו עדין ככל האפשר, אבל מהיר.

  אין להציע לאדם תרופות לפי שיקול דעתך או (חמור מכך) שיקול דעתו, אם הוא בהכרה. אתה רק צריך להשכיב את המטופלת לישון, לספק עזרה ראשונה, להזעיק אמבולנס ולחכות לבואה.

  פעולותיו של עובר אורח שהיה במקרה בקרבת מקום וניסה לעזור איכשהו צריכות להיראות כך:

  1. שכב בעדינות במצב אופקי, אבל אם אדם מחוסר הכרה, אז עם פגיעת ראש, לא ניתן לשלול הקאות, ולכן עדיף להפוך את המטופל לצד ימין, לכופף את היד והרגל בצד שמאל.
  2. שחררו את הצווארון, שחררו את העניבה, באופן כללי, הסירו אביזרים מיותרים ואפשרו לנפגע לנשום בחופשיות.
  3. לשים קר על המקום החבול, לטפל בפצעים, לעשות חבישות, לעצור את הדימום.
  4. מעקב אחר דופק (קצב, מילוי, מתח) ולחץ דם, במידת האפשר.
  5. במקרה של עצירת נשימה, התחל להתאמן (הנשמה מלאכותית, לחיצות בחזה).

  

  למרבה הצער, החיים מלאים בהפתעות, לפעמים מאוד לא נעימות, ומצבים שבהם לפעמים מתרחשים זעזוע מוח יכולים להיות כל כך שונים....

  אבחון וטיפול - משימת בית החולים

  ככלל, נוירולוג יחשוד ב-TBI קל, כלומר זעזוע מוח, אפילו עבור 2-3 סימנים.

  

  עם זאת, על מנת לטפל נכון בחולה, יש צורך לקבוע אבחנה מדויקת על ידי ביצוע סדרת מחקרים:

  • קרניוגרפיה (סקירה גרפית R של הגולגולת) כדי לא לכלול שברים בגולגולת;
  • בדיקת כלי הדם של הקרקעית (התייעצות עם רופא עיניים);
  • ניקור מותני (עמוד השדרה) כדי ללמוד את הרכב נוזל המוח;
  • או ;

  המטופל נמצא בבית החולים בעיקר לצורך מעקב אחריו, שם ניתן לו טיפול מונע ותסמיני:

  

  בבית החולים, הנפגע, אם הכל ילך כשורה ומסתדר רק עם זעזוע מוח, יבלה כשבוע, אבל זה לא אומר שכל השאלות סגורות, והוא יכול לראות את עצמו בריא לחלוטין. עוד שנה שלמה הוא יעבור מעקב אצל נוירולוג, יבקר מדי רבעון במרפאה ויקבל טיפול שנקבע על ידי הרופא.

  בדרך זו, לטפל לזעזוע מוח בעצמך, לא מומלץ ליטול תרופות כלשהן,במיוחד מכיוון שלעתים קרובות מטופלים, המגיבים לכל ההשפעות החיצוניות (קולות של אנשים, אור וכו'), מתרגזים עוד יותר, מאבדים את היכולת להעריך נכון את מצבם. יש להם גישה שלילית לאשפוז ומאמינים שהם עצמם יודעים איך להתמודד בצורה הטובה ביותר עם בעיה לא צפויה. קרובי משפחה או אנשים שהיו במקרה בקרבת מקום צריכים לקחת זאת בחשבון.

  

  חבלה במוח ו-TBI אחר

  בתחילת המאמר צוין כי לא כל ה-TBIs הם זעזוע מוח, אלא כל זעזוע המוח הם פגיעות מוחיות טראומטיות. מה זה אומר? אנשים מתייחסים לעתים קרובות למושג "זעזוע מוח" כל הפציעות, כולל חבורות, דחיסה של המוח, המטומה תוך גולגולתית. פגיעה מוחית טראומטית היא מונח קיבוצי. עם TBI, בנוסף לזעזוע מוח, מבני מוח, עצבי גולגולת, השבילים שלאורכם נעים נוזל מוחי, כמו גם כלי דם המספקים חומרים מזינים וחמצן עם דם, עלולים להיפגע.

  בנוסף, יש לזכור כי לא רק המכה עצמה עלולה להיות מסוכנת לנפגע, כאשר המוח ניזוק במקום היישום, אלא גם מכה נגדית הנובעת מתנודות בנוזל השדרה או מהפגיעה. על התהליכים של הדורה מאטר. כך, לא רק ההמיספרות המוחיות עלולות לסבול, אלא גם תא המטען, בו ממוקמים המרכזים האחראים על פעילותם של איברים ומערכות חשובות רבות, ותהליכים מטבוליים ישבשו. כדי לעזור לקורא להעריך נכון את המצב ולנווט באבחנות כאלה במידת הצורך, ננסה להתעכב בקצרה על TBIs אחרים:

  • פגיעת מוח,שבניגוד לזעזוע מוח, בנוסף לתסמינים מוחיים, נותן תסמינים מקומיים ומוקדיים, בהתאם למיקום החבלה. לחבלות מוחי יש 3 דרגות חומרה, נפגעים בדרגות קלות ובינוניות נשלחות למחלקות נוירוכירורגיות, ובעלי 3 דרגות נתונים לאשפוז בבתי חולים עם מחלקות טיפול נמרץ, החייאה ונוירוכירורגיה.
  • דחיסת מוח,ככלל, זה מתרחש על רקע מידה חמורה של חבורות של GM והוא בדרך כלל תוצאה של היווצרות של המטומה תוך גולגולתית. זה מתבטא בתסיסה פסיכומוטורית, עלייה בסימפטומים מוחיים והתפתחות של תסמונת עווית.
  • המטומה תוך גולגולתיתדורש התערבות כירורגית דחופה במחלקה הנוירוכירורגית. זה יכול להתבטא זמן מה לאחר הפציעה, וזו הסיבה שלכאורה רווחה לאחר TBI לא באמת נותנת עילה לשלום. סימפטום זה נקרא פער בהיר, הם בין הסימנים החשובים והערמומיים של המטומה, וחוסר הערכתו טומן בחובו התפתחות של השלכות מסכנות חיים עבור הקורבן.

  כמובן, הגישה הטיפולית למצבים מסוג זה שונה במידה ניכרת מהטיפול בזעזוע מוח:

  הנפגע דורש לא רק אשפוז חירום, אלא גם התחלה מיידית של כל האמצעים, כולל ניתוח, אם מאובחנת המטומה תוך גולגולתית, שעלולה "להטעות" הן את הסובבים אותו והן את הרופא של צוות האמבולנס שהגיע.

  לעתים קרובות פער אור מטעה שהתרחש מיד לאחר הפציעה(האדם התעשת וטוען שבריאותו תקינה). העניין הוא שהמטומה תוך גולגולתית פוסט טראומטית יכולה להמשיך בשלב הראשוני ללא סבל רב של המוח, במיוחד אם מקור הדימום הוא ורידי (עם דימום מכלי עורקי, מרווח האור נמשך דקות). עלייה אינטנסיבית בסימפטומים של הפרעות בדרכי הנשימה וכלי הדם, התפתחות של הפרעות נפשיות,עם ירידה בקצב הלב על רקע עלייה בלחץ הדם מגבירה את החשד לטובת המטומה תוך גולגולתית, ולכן אין להשאיר את החולה ללא אשפוז.

  

  אזורים טיפוסיים של שטפי דם והיווצרות המטומה עקב טראומה בראש, או

  פגיעה מוחית טראומטית היא תופעה שכיחה בחיינו, מכיוון שיש כל כך הרבה סכנות בסביבה. לעתים קרובות זה מוגבל במידה קלה - זעזוע מוח, אשר, עם זאת, אינו מאפשר לך להירגע. אתה תמיד צריך לזכור את האפשרות של נזק נסתר והתפתחות של סיבוכים חמורים. בורות וחוסר הערכה של כל הערמומיות של TBI יכולה להפוך לטעות טרגית שקטעה את חייו של מישהו, לכן, בכל המקרים של פגיעות ראש, אין להשאיר את המטופל ללא תשומת לב ועזרה, גם אם הוא טוען בביטחון שהוא בסדר.

  סרטון: זעזוע מוח - ד"ר קומרובסקי

  חומרים

לעתים קרובות, אפילו עם צורות קלות של פגיעה מוחית טראומטית (TBI), החולה חווה אובדן זיכרון זמני: אמנזיה. זמן אובדן הזיכרון, כמו גם אותם אירועים שאבדו על ידי הקורבן, עשויים להשתנות. זה תלוי בחומרת ה-TBI. אובדן זיכרון לאחר מכה בראש עלול להיתקל בכאב על ידי המטופל. לפעמים זה חולף באופן ספונטני, אבל לעתים קרובות דורש אמצעים טיפוליים נוספים שמטרתם שחזור מהיר של הזיכרון.

כיצד מתפתחות הפרעות ב-TBI

למרות הגיוון צורות של פגיעה מוחית טראומטית, ניתן לנסח עקרונות כלליים, סטריאוטיפים, לפיהם מתרחשים התפתחות, התקדמות ונסיגה של הפרעות נוירופסיכיאטריות בעקבות הפציעה במטופל. תמיד ישנה תקופה ראשונית של פגיעה מוחית טראומטית, בה הנפגע חווה את ההשפעות העזות והבולטות ביותר של המכה. אם החולה אינו מת עקב טראומה חמורה בשעות הראשונות לאחר הפציעה, אז בזמן שלאחר מכן מהלך מצבו הופך לרגנרטיבי. משמעות הדבר היא שהתסמינים הנובעים מטראומה נעלמים בהדרגה, והמטופל מתאושש לחלוטין או שיש לו השפעות שיוריות קלות לאחר הפציעה.

במקצועות הרפואה נהוג להבחין בין הדברים הבאים תקופות של TBI:

1. ראשוני: זה נקרא גם "כאוטי" (סיווג על ידי N. N. Burdenko)
2. חָרִיף
3. מאוחר
4. מְרוּחָק

ביטויים קלאסיים של התקופה הראשונית של TBI

ככלל, בתקופה הראשונית, התודעה של החולה מעוננת. עומק ההפרות הללו תלוי ישירות בכוח ההשפעה ובחומרת ה-TBI. לעתים קרובות בתקופה ה"כאוטית", התפקודים החיוניים (החיוניים) של המטופל בגוף מופרעים: נשימה, עבודת מערכת הדם. אז הקורבן זקוק לטיפול רפואי חירום.

ביטויים קלאסיים של התקופה החריפה של TBI

התקופה החריפה מאופיינת בהחזרה למטופל של מצב הכרה ברור. המטופל עלול ליפול למצב של פסיכוזה: תפיסת המציאות הסובבת עלולה להיות מופרעת על ידו, ותגובות התנהגותיות עלולות להפוך לא נכונות ולא עולות בקנה אחד עם מצב העניינים האמיתי. בנוסף, בתקופה החריפה, תסמינים של נגע אורגני של רקמת המוח מורגשים, אם בכלל, כתוצאה משבץ מוחי.

ביטויים קלאסיים של התקופה המאוחרת של TBI

בתקופה המאוחרת של פגיעה מוחית טראומטית, הביטויים של התקופה החריפה מתפוגגים בהדרגה, התנהגותו ותפיסת המציאות של המטופל מוחלקות והופכות להולמות. הפרעות אורגניות (אם קיימות) גם הן נסוגות בהדרגה. עבור רוב החולים שקיבלו TBI, תקופתו המאוחרת הופכת להחלמה ומסתיימת בהחלמה מלאה. עם זאת, חלק מהמטופלים שהפכו לקורבנות של טראומה חמורה עדיין חווים את השלכותיה בתקופה ארוכת הטווח של פגיעה מוחית טראומטית.

ביטויים קלאסיים של התקופה הנידחת של TBI

התקופה המרוחקת של TBI מאופיינת בנוכחות של השפעות שיוריות מתמשכות אצל המטופל. אלה יכולים להיות תסמינים נוירולוגיים, או הפרעות והפרעות נפשיות. כמו כן, בתקופה ארוכת טווח יכולות ההסתגלות של המטופל יכולות לרדת משמעותית.

אמנזיה ב-TBI

אובדן זיכרון ברפואה נקרא שִׁכחָה. אמנזיה יכולה להיות מסווגת לסוגים הבאים של אובדן זיכרון:

• אמנזיה רטרוגרדית:היא מאופיינת באובדן מזיכרון המטופל של אותם אירועים שקדמו מיד לטראומה ולהופעת מצב לא מודע. המטופל אינו יכול לשחזר עובדה אחת מאירועים אחרונים. פרק הזמן שבו נמשכת אמנזיה רטרוגרדית תלוי בחומרת ה-TBI. המצב יכול להימשך דקות או שעות, או ימים או חודשים.
• אמנזיה אנטרוגרדית:היא מאופיינת באובדן מזיכרון הקורבן של אותם אירועים הבאים מיד לאחר המכה בראש וחוסר ההכרה. אמנזיה אנטרוגרדית יכולה להימשך גם שעות, ימים או חודשים.
• אמנזיה אנטרוטררוגרדית:מאופיין בשילוב של מרכיבים רטרוגרדיים ואנטרוגרדיים של חוסר הכרה. הקורבן מאבד זיכרון הן מהאירועים שקדמו לאובדן ההכרה והן מהאירועים שבאו לאחר מכן.

(NB)למרות העובדה שהמטופל אינו יכול לזכור כמה אירועים בחייו שלו שהתרחשו לפני או אחרי הטראומה, התנהגותו בזמן האירועים המצוינים, ככלל, נשארת נאותה ונכונה, בהתאם לנסיבות.

כיצד לעזור למטופל עם אמנזיה להחזיר את הזיכרון

לפעמים מטופל לאחר פגיעה מוחית טראומטית זקוק לסיוע רפואי לשיקום מהיר של המצב התפקודי של הזיכרון שלו.

זעזוע מוח הוא מצב המתפתח תחת פעולת אנרגיה מכנית על המוח. זעזוע מוח יכול להתקבל גם בבית וגם בתנאי ייצור או בזמן ספורט. זו יכולה להיות מכה מחפץ קהה קשה או חבורה בראש מנפילה.

מצב זה מתפתח עקב השפעת שני כוחות: חיצוני (קינטי) ופנימי (הידרודינמי). בתוך הגולגולת, לאחר מכה בראש, נוזל המוח השדרתי עובר לצד הנגדי של המכה בתוך הגולגולת. התוצאה של מכה פנימית כזו היא אובדן הכרה. בנוסף, יש בצקת מוחית הקשורה להרחבת כלי הדם ולפגיעה בחדירות.

לאחר זעזוע מוח, עלול להיות אובדן זיכרון לפני או אחרי הפציעה.

תסמינים של זעזוע מוח

• פגיעה בהכרה - יכולה להימשך בין מספר שניות (בזמן שלא המטופל ולא אחרים יבחינו בהפרה של ההכרה של הנפגע) עד חצי שעה. במצב של אובדן הכרה ארוך יותר, יש להבדיל בין זעזוע מוח לחבלה. ניתן להבחין בבלבול תודעתי – אדם אינו מבין היכן הוא נמצא ומי מקיף אותו.
• כאב ראש – עוצמתו יכולה להשתנות מחד וחזק לחלש. כאב ראש מופיע בכל החולים עם זעזוע מוח. כאב חמור עלול להיות מלווה בהקאות שאינן מביאות להקלה. משך הכאב תלוי בחומרת זעזוע המוח ויכול להימשך גם מספר חודשים לאחר הפציעה.
• סחרחורת, מלווה בקואורדינציה של תנועות, נמשכת מספר ימים.
• ירידה או עלייה בלחץ הדם, חיוורון, זיעה קרה, טכיקרדיה, קוצר נשימה.
• אמנזיה היא אובדן זיכרון. עם זעזוע מוח, זה יכול להיות רטרוגרדי או אנטרוגרד. בואו נסתכל על משמעות המונחים הללו.

מנגנוני התפתחות אמנזיה

אובדן זיכרון בזעזוע מוח מתפתח כתוצאה מהפרה של תנועת המידע לזיכרון לטווח ארוך מהזיכרון לטווח קצר. פתולוגיה נצפית כאשר המוח ניזוק, לעתים קרובות יותר כאשר האונה הטמפורלית פצועה. עם פגיעה מוחית, נמצא נזק למבנים האנטומיים האחראים לאחסון מידע ארוך טווח: ההיפוקמפוס, גופי המסטואידים. נזק לקלוואריה יכול גם להוביל לאמנזיה.

תסמינים של אמנזיה בזעזוע מוח:

אובדן זיכרון מתבטא באובדן מידע לפני או אחרי הפציעה. ייתכן שהקורבן לא זוכר מה קרה לו בזמן קבלת זעזוע המוח. לאחר מכן, המטופל עלול לאבד את ההזדמנות ללמוד מיומנויות חדשות, לשנן, לעבד את המידע שהתקבל.

אמנזיה לאחר זעזוע מוח יכולה להתבטא בכך שאדם אינו זוכר את הפציעה עצמה

כאשר זעזוע מוח נפוץ יותר:

• אמנזיה אנטרוגרדית - החולה אינו זוכר את האירועים שקרו לו לאחר הפציעה. אין גם זיכרון לאירועים אקטואליים, המטופל אינו יכול ללמוד מיומנויות או לרכוש ידע חדש.
• אמנזיה רטרוגרדית – אדם עם זעזוע מוח אינו זוכר אירועים לפני הפציעה, בעוד החולה זוכר אירועים שהתרחשו לפני זמן רב יחסית ואירועים מילדות. למעשה, המידע מאוחסן במוח, אך המוח אינו מסוגל לשחזר אותו. בהשפעת היפנוזה ניתן לקבל מידע שלטענת הנפגע אינו זוכר. אדם הסובל מאמנזיה מסוג זה משלים את החסר באירועים פיקטיביים שהוא עצמו אינו יכול להבדיל אחר כך מאלה שקרו בפועל. אמנזיה רטרוגרדית ניתנת לריפוי. לאחר זמן מה, המידע בזיכרון משוחזר.
• אמנזיה קונגרייד - הנפגע אינו זוכר מה קרה לו במהלך הפציעה, אובדן הכרה.

במורד הזרם נבדלים:

• אמנזיה מתקדמת - הנפגע מאבד בהדרגה את היכולת לזכור מידע, ללמוד מיומנויות אחרות. אובדן המידע מתקדם מההווה לעבר.
• אמנזיה רגרסיבית – הזיכרון חוזר בהדרגה.
• אמנזיה נייחת - מידע שאבד אינו מוחזר, לא מתרחשת פגיעה בזיכרון חדש.

אבחון

חולים עם זעזוע מוח צריכים להיבדק באלקטרואנצפלוגרף, הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. על הקורבנות לבקר פסיכיאטר, נוירולוג ובמידת הצורך נוירוכירורג. כדי להבהיר את האבחנה, מבוצעות בדיקות מיוחדות ללימוד הפונקציות של אחסון ושחזור מידע.

יַחַס

טיפול בפתולוגיה כזו כמו אמנזיה מציג קושי מסוים. קשה לשחזר זיכרונות אבודים.

• טיפול במחלה שגרמה לאובדן זיכרון;
• שיקום נוירופסיכולוגי.

טיפול תרופתי לאמנזיה מבוסס על שימוש בתרופות נוירוטרופיות, נוירופרוקטורים, ויטמינים מקבוצת B, תכשירים המבוססים על גינקו בילובה.

Piracetam שייך לתרופות nootropic ו neuroprotectors. פעולתו מבוססת על שיפור זרימת הדם במוח, שיפור ספיגת הגלוקוז. לטיפול באובדן זיכרון מומלץ מנה של 800-1200 מיליגרם 2-3 פעמים ביום. בנוסף ל-piracetam, Cerebrolysin יכול לשמש כנווטרופי ונוירופרוקטור. הוא משמש לווריד, 10-20 מ"ל. Encephabol במינון של 300-600 מ"ג ליום יכול לשמש גם כתרופה נוטרופית.

בטיפול באובדן זיכרון יעזרו תרופות מקבוצת נוגדי החמצון (Mexidol, Quercetin, Glycine). תרופות אלו משפרות את זרימת הדם במוח, מגינות על תאי המוח מפני נזק.

רופאים רושמים נוגדי חמצון לטיפול באמנזיה לאחר זעזוע מוח

לטיפול באמנזיה רטרוגרדית משתמשים בתכשירים המכילים ויטמינים מקבוצה B.

אחת האפשרויות לטיפול באובדן זיכרון היא טיפול היפנוסוגסטי – בהשפעת היפנוזה, המטופל נזכר באירועים שנשכחו. ניתן לתת ברביטורטים דרך הווריד כדי להאיץ את תהליכי ההיזכרות. אבל ייתכן שטיפול כזה לא יעבוד. יחד עם זאת, בתום פעולת הברביטורטים, המטופל שוכח את האירועים הזכורים. שחזור הזיכרון ובעזרת זרם בתדר נמוך על המוח.

טיפול בצבע הוא אחת השיטות הפסיכותרפויטיות לטיפול באמנזיה. תוצאות הטיפול מעורבות, אבל לפעמים זה נותן השפעה טובה. שיטה זו מורכבת מהשפעת הצבע על כל גופו של המטופל או על העיניים. הצבע נבחר בהתאם לסוג החוקתי. חולים עם חוקה "קרה" נבחרים עם צבעים חמים, ולהיפך.

כדי לשחזר זיכרונות אבודים, אתה צריך אורח חיים בריא, תזונה נכונה.

אסור לשתות אלכוהול בכל כמות שהיא. אסור לעשן. האוכל צריך להיות שלם ומגוון. מומלץ לאכול ביצים, בשר בקר, דגים, מוצרי חלב, דגנים. מפירות ופירות יער: אוכמניות, עגבניות, אגסים, אפרסקים, תפוחים, בננות.

יחד עם זעזוע מוח, אתה יכול לקבל תסמינים לא נעימים בצורה של פגיעה בהכרה, כאבי ראש, אובדן זיכרון, סחרחורת. אמנזיה יכולה לאיים רק על אובדן מידע על תקופת חיים מסוימת, אלא יכולה גם לשבש את תהליכי שינון וניתוח המידע, את היכולת לרכוש ידע ומיומנויות חדשות. כדי להימנע מכך, יש לקחת את הנפגע לאחר הפציעה לבית החולים לבדיקה אצל נוירולוג.