כתב לי אדם שהתעניין בשפה ובתרבות שלנו. שמתי לב למשקפיים שלו עם עדשות כפולות עבות מאוד. אני שואל: "איזה סוג של משקפיים? איזו שבירה? והוא: “משקפיים על - 20.5 דיופטר, אני כמעט עיוור. אם אני אוריד את זה, בבית אני אלך לאמבטיה למגע..."
אני תמיד מתעניין במקרים כאלה. רציתי לברר. הראייה ירדה בשמונה השנים האחרונות משבע דיופטריות ליותר מעשרים. אנטוניו הרכיב עדשות מגע בכל מקום וכל הזמן, במחשב ובמשרד כמעט בלי להמריא. כפי שזה קורה, במוקדם או במאוחר העדשות מתחילות לשפשף את הקרנית והעיניים, הנעצמות כל הזמן, אינן נושמות ומתייבשות. עדשות מגע אינן תרופת פלא. לעתים קרובות אתה מרגיש את הקצה, הם זזים החוצה ואפילו יכולים להפסיק לעלות ברגע הכי לא צפוי. אבל במקרה שלו, הדיופטרים כבר לא התאימו. בכל פעם הוא קנה עדשות עם דרגת תיקון גבוהה יותר. אני תוהה: "למה לא ניסית איכשהו לשקם את הראייה שלך, להתייעץ עם רופאים, לגלות מדוע קוצר ראייה מתקדם כל כך?" הוא ענה: "אפילו לא חשבתי על זה. רק שיום אחד אמרו לי שאין עדשות כאלה שמתאימות, אני צריך להזמין משקפיים מיוחדים לאנשים כמוני”. ואז תפסתי את ראשי. אתה יודע, יש בחורים ש"פשוט לא אוהבים סלט" ולובשים מכנסיים עם גומייה, ויום אחד הם צריכים משקל, כי הרגילים הם עד 150 ק"ג. ההרגל שלא להבחין בבעיה בריאותית מאפיין מאוד גברים. הם הולכים לרופא רק כאשר חנית תקועה בין הצלעות.
לעולם אל תיקח משקפיים ועדשות לתיקון מלא כפי שהומלץ לך. העיניים מסתגלות מיד ודורשות יותר. לאופטומטריסט תגיעו למשקפיים חדשים בעוד חצי שנה או שנה. ראשית, נורמה היא מושג יחסי. מהי "נורמה"? ילידי אוסטרליה כולם רוחק ראייה, עבורם זו הנורמה, ולאנשים ממדינות כמו יפן ודרום קוריאה, שבהן יש הרבה גאדג'טים, כבר בילדות, ללא יוצא מן הכלל, יש את המידה החזקה ביותר של קוצר ראייה. ראייה, שרופאי עיניים מכנים אותה במאה אחוז אצל אנשים נדירים מאוד בצעירותם. השבירה תלויה בעונה ובתאורה, בלחץ וברווחה הכללית. שימו לב שבקיץ על החוף רואים הרבה יותר טוב, כי האישון מתרחב. אנשים עם רמה קלה של רוחק ראייה יכולים לקרוא ללא משקפיים אם הם נחים כראוי. לעתים קרובות הם נעזרים בדבר בנאלי כזה כמו מסכת עיניים מיוחדת לשינה. תופתעו עד כמה הראייה משתפרת אם תדביקו כל עין בתורו למשך 25-30 דקות בבית. תילחם על כל דיופטר ותזכור שאתה שלם לא עם משקפיים ועדשות, אלא בלעדיהם. לכן, השתמשו בשבירה בכל הזדמנות, הסר משקפיים ועדשות אם אינך יכול בלעדיהם, בבית ובחופשה. זכרו שאם אין עדיין שיפור ברור, אז יום אחד עלולה להיות הידרדרות. עשו תרגילים, טפטפו טיפות לחות, רכשו או הכינו לעצמכם שולחן סיבצב. ניתן אפילו להדפיס מהאינטרנט ולתלות אותו על הקיר. אם תתאמן באופן קבוע ותסתכל על אותיות קטנות מרחוק, הראייה שלך תשוקם. כמובן בתנאי שהמשקפיים שלכם אינם לתיקון מלא ואינם מאטים את תהליך השיפור.
קוצר ראייה (קוצר ראייה)- זוהי מחלה שבה החולה רואה גרוע ממרחק רב, עקב הקרנת התמונה לא על הרשתית, אלא מולה. אדם הסובל ממחלה זו רואה טוב יותר מטווח קרוב, ומכאן הופיע השם השני של קוצר ראייה - קוצר ראייה.
הסיבות להופעתו עשויות להתקבל בעבר פציעות ראש או עיניים, נטייה גנטית (תורשה), אופי העבודה, הדורש עומס יתר על העין, לחץ תוך עיני, ניוון שרירי העין, כמה מחלות נלוות, למשל, שיגרון, מחלות כלי דם. , הפרעות במערכת האנדוקרינית וכו'.
קבוצות וקריטריונים לקביעת נכות
ככלל, נכות בקוצר ראייה קשה לבסס, והסיבה לכך, קודם כל, היא הידע הבלתי מספק של המחלה. למרות זאת, עם רמה גבוהה של קוצר ראייה, מעל 6 דיופטר (דיופטר), יש לאדם הזכות לקבל את זה, אבל זה לא עובדה שזה יקרה. העובדה היא שהקריטריון העיקרי הוא לא מספר הדיופטרים של העדשה האופטית של המשקפיים שלך, אלא חדות הראייה, פרוגנוזה של התאוששות וכתוצאה מכך. אם חדות הראייה היא 0.1 ומטה, הרי שזוהי אפשרות של 100% שתופנה אליה והחלטה נוספת על קביעת הנכות תהיה תלויה במומחים שלה.
קבוצות מוגבלות נקבעות ביחס הפוך לדרגת הנכות, כלומר. קבוצה III תואמת דרגת נכות אחת, קבוצה II - 2 מעלות, קבוצה I - 3 מעלות. על סמך זה ננתח באילו תנאים ניתן למנות קבוצה כזו או אחרת.
- III קבוצת מוגבלויות. התנאים למינוי קבוצה זו הם שאצלם אדם חייב להיות מסוגל לשרת את עצמו, אך במקביל הוא יכול להשתמש במכשירי עזר שונים. כושר העבודה קטן, בו ניתן לעבוד כשומר מעליות, מעבדה, מלתחה וכו'.
- II קבוצת מוגבלויות. זה נקבע בתנאי שלראייה של המטופל יש ליקוי חמור. במקרה זה, אדם כמעט אינו מסוגל לשרת את עצמו בעצמו וצריך ליצור תנאים מיוחדים לחיים ופעילות רגילים. חדות הראייה מופחתת ל-0.08 בעין הרואה טוב יותר. סיבות נלוות למינוי קבוצה יכולות להיות גם שטפי דם או היפרדות רשתית.
- אני קבוצת מוגבלויות. בפועל, קוצר ראייה נרשם לעתים רחוקות. במקרה זה, התנאים הם כאלה שהמטופל אינו יכול להתמודד עם הפעולות הרגילות ללא עזרה מבחוץ. חדות הראייה מופחתת ל-0.03 בשתי העיניים, כלומר. עיוורון מוחלט או כמעט מוחלט.
רישום נכות
במקרה שאדם מאובחן עם קוצר ראייה גבוה וחדות הראייה שלו היא 0.1 ומטה, אזי זכותו להגיש בקשה כזו או אחרת. לשם כך הוא צריך לפנות לרופא המטפל שלו - רופא עיניים, שתפקידיו, לאחר בדיקה אישית, כוללים הפניה למומחים נוספים והעברת הבדיקות הנדרשות, שכן לפי מסקנת רופא עיניים אחד, אי אפשר להנפיק. הפניה ל-ITU. הבדיקות העיקריות יכולות להיות אולטרסאונד, רנטגן וא.ק.ג., רשימת המומחים הנוספים נקבעת על ידי הרופא שלך על סמך מאפייני המחלה.
לאחר מכן, הרופא ממלא הפניה ל-ITU, שבה הוא מזין את כל הנתונים הדרושים על המחלה. בשלב הבא תבקרו בוועדה הרפואית (MC), שם יבדקו מומחים נוספים את מילוי המסמכים הנכון ואת עצם שליחתם לבדיקה. לאחר מכן כל המסמכים חתומים על ידי הרופא הראשי ומאושרים על ידי החותם המתאים.
לאחר מכן, על המטופל לפנות למשרד ITU במקום המגורים, שם יקבעו לו התאריך והשעה המדויקים של הבדיקה. זכרו שעליכם להגיע לבדיקה בזמן, אחרת היא תידחה למועד אחר.
לאחר שהופיע בנציבות, רופא עיניים בודק אותך. על סמך תוצאות זה יוחלט על מעמד שייכת הנכות. אם זה חיובי, אז תקבל בידיים שלך, שתוכנן במיוחד בשבילך, ו.
אם נשללת ממך נכות ואתה לא מסכים עם זה, אז אתה יכול לערער על החלטת הוועדה בלשכה הראשית, הפדרלית או בבית המשפט. אגב, בית המשפט הוא בדרך כלל הערכאה האחרונה לערעור.
קצבת נכות ו-EDV
קצבה חודשית לנכים בשנת 2019:
- לפי קבוצת נכות I - RUB 8,647.51;
- על פי קבוצת הנכות השנייה - RUB 4,323.74;
- לפי קבוצת מוגבלות III - RUB 3,675.20;
- נכים מילדות, קבוצה I - RUB 10,376.86;
- נכים מילדות II קבוצה - RUB 8,647.51;
- ילדים עם מוגבלויות RUB 10,376.86
EDV חודשי לאנשים עם מוגבלות בשנת 2019:
- נכים מקבוצה I - RUB 2,974.03;
- קבוצת נכים II - RUB 2,123.92;
- קבוצת נכים III - RUB 1,700.23;
- ילדים מוגבלים - RUB 2,123.92
היום בלבוב מסתיים הכנס המדעי והמעשי של איגוד רופאי העיניים לילדים באוקראינה, המוקדש לבעיות של ילדים לקויי ראייה ועיוורים.
הילד הרכין את ראשו נמוך מעל המחברת וממש העביר את אפו מעליה, מנסה לבדוק מה כתוב. מצד אחד, המצב נראה קריטי, מצד שני, יציבה כזו של הילד מעידה על כך שאחוז מסוים מהראייה שלו נשמר. להורים, העיקר במצב הזה הוא לא לוותר, לנסות לשמור על חדות הראייה כלומר, ואולי, בזכות שיעורים בטכניקות מיוחדות, לשפר את יכולת הראייה.
- ישנן שיטות מודרניות מאוד יעילות שיכולות לשפר משמעותית את הראייה של ילדים לקויי ראייה, וככל שרופאים, מורים והורים ישלטו בשיטות הללו, כך יהיו לחברה פחות בעיות,- אומר ראש המחלקה לרפואת עיניים של האקדמיה לחינוך לתארים מתקדמים על שם P. L. Shupyk, נשיא איגוד רופאי העיניים לילדים של אוקראינה סרגיי ריקוב. — לכן החלטנו לקיים בלבוב כנס מדעי ומעשי בהשתתפות בינלאומית, המוקדש לבעיות של ילדים לקויי ראייה ועיוורים. ישנם שישה בתי ספר לעיוורים באוקראינה, עם כאלף תלמידים. אלו הם בעלי ראייה מתחת ל-10 אחוזים. בנוסף, יש בתי ספר ללקויי ראייה - הם חסכו מ-10 עד 50 אחוז מהראייה שלהם. בבתי ספר אלו ישנם מורים העוסקים בפיתוח תפקודים תחושתיים בילדים, רגישות המנגנון האוקולומוטורי, המאפשר לילדים להסתגל לעולם הסובב אותם.
*"מרקו מלבוב נולד במשקל של 820 גרם, והוא פיתח רטינופתיה של פגים. התינוק נותח על ידי יורי ברינוב", מספר סרגיי ריקוב את סיפורו של המטופל.
– בלבוב פועל מזה שנים רבות המרכז המדעי והמעשי של לבניה, בראשות מורה ידועה ורה רימאז'בסקאיה. צוות המרכז פועל בהצלחה לסיוע לילדים לקויי ראייה...
— על מנת להכיר למומחים את ניסיונם התעסוקתי, קיימנו במרכז לבניה מפגש של רופאי העיניים המרכזיים לילדים ברחבי הארץ. ילדים לקויי ראייה לומדים לראשונה בגן, שם הם עוברים כל הזמן הליכים רפואיים לשיפור הראייה שלהם. לאחר מכן מכינים את הילדים לבית הספר ומכניסים אותם לקצב בית הספר. הם לומדים לפי התוכנית הרגילה, אבל חלק מהיום - אחרי הלימודים ובמהלך השיעורים - מוקדש לתרגילים מיוחדים. כמו כן מתבצע טיפול בחומרה. כל ההליכים מכוונים לשיפור הראייה של ילדים אלו. ועד כיתה ד' או ה', הודות להתערבות פעילה של רופאים, טיפול קבוע, ילדים מדביקים את חבריהם בחדות הראייה.
בכנס זה הציגו דוחות מדעיים רופאי עיניים ידועים מכל אזורי ארצנו וכן דוברים זרים מבריטניה ומפולין. היה חשוב להכיר למומחים שלנו, כמו גם לרופאי משפחה ולמורים, את תוצאות המחקר המדעי וניסיונם המעשי.
כאשר מכינים את תינוקך לבית הספר, חשוב למזער את בעיות העיניים שלו. וזה דורש הכשרה מיוחדת. לרופאי עיניים של המרפאה, ארגנו שתי הדרכות בנושאים "קוצר ראייה" ו"הפרת לינה". הושם דגש על האופן שבו ניתן לאבחן ולטפל בעווית הלינה מכיוון שמצב זה הוא קוצר ראייה. יש צורך להיות מסוגל למנוע התפתחות קוצר ראייה, שבדרך כלל מתבטא עד גיל שש עד שמונה. אם ההורים הביאו את הילד בפעם הראשונה, הרופא צריך לברר אם לאם או לאבא יש בעיות ראייה. נטייה למחלות עיניים היא לרוב תורשתית. שיטת סקר משמשת לאיתור הופעת שינויים בעין. גם אם הראייה של הילד מעט מתחת לנורמה, יש צורך לאמן את השריר התוך עיני כדי שהילד יוכל להסתדר ללא משקפיים. ידוע שככל שמופיע קוצר ראייה מאוחר יותר, כך הפרוגנוזה של המחלה טובה יותר.
- האם ישנן שיטות חדשות לטיפול בפזילה?
- כן. אנחנו מדברים על מה שנקרא פריזמות פרנל, שנעשו על ידי מדענים אוקראינים וקיבלו פרס מדינה על עבודה זו. אבחון של פזילה באמצעות מנסרות עוזר לחשב במדויק את הזווית שלה, לרשום משקפיים מנסרות. הודות לכך, בחלק מהמקרים ניתן להסתדר ללא ניתוח, באחרים - לרפא פזילה במינימום התערבויות כירורגיות. השיטה עוררה עניין רב בקרב רופאי עיניים לילדים.
לילדים שיש להם פתולוגיה מולדת של העיניים יש לתת תשומת לב מיוחדת, הם צריכים להיות מאומנים הרבה על פי תוכניות מיוחדות. בעבר, לשם כך, היה צורך לקחת את הילד למרפאה, לחדר הגנת העיניים לצורך פרוצדורות - חשיפה, אימון עם עדשות.
- עכשיו ההורים יכולים לבצע הליכים בבית?
- כן. הטיפול מתבצע תוך שימוש בתוכנות מחשב. זה מאוד יעיל. הרשו לי לתת לכם דוגמה: הראייה של ילד החלה לרדת מעט, התברר שזה היה עווית של לינה. אתה יכול להאט את התהליך אם אתה עובר אימון לעיניים כל חצי שנה במשך שבועיים. תחילה בפיקוח רופא, אחר כך באופן עצמאי. למרבה הצער, חלק מההורים אינם שמים לב שילדם מאבד את הראייה ומסתובב כאשר ההידרדרות היא 50 אחוז. אבל כדי שילד שיש לו לפחות 20 אחוז ראייה לא יתעוור לגמרי, צריך רק לעבוד איתו, לגרום לעיניים שלו לעבוד.
חוויה מאוד שימושית שארצה להפיץ היא בתי ספר לרפואת עיניים לאותם הורים שילדיהם סובלים מקוצר ראייה, עווית לינה ופזילה. רופאי עיניים אזוריים מעבירים שיעורים, עונים על כל שאלה.
אגב, מידע מעניין ושימושי ניתן לקבל באתר של איגוד רופאי העיניים לילדים uapo.org.ua. לדוגמה, איך לשים שולחן, באיזה צבע לצבוע את הטפט בחדר.
- ואיך?
- רצוי שהקירות בחדר הילדים יהיו ירוקים בצבעי פסטל. אם הילד כותב ביד ימין, המנורה צריכה להיות במרחק של 50 ס"מ שמאלה, אם הוא שמאלני - ימינה. מנורת הליבון צריכה להיות בהירה מספיק (60 וואט) ובעלת ספקטרום צהוב, מכיוון שהגוון הכחלחל של התאורה, ממש כמו השדה הכחול במסך המחשב, רעיל לרשתית. עדיף להחליף את המסך מכחול, כחול לירוק, והכי טוב - אפור. לא ניתן לצפות בטלוויזיה בחדר חשוך, יש לעשות זאת עם תאורה צדדית. באתר ניתן למצוא תרגילים לעיניים עייפות, מידע על דמעות מלאכותיות ותסמונת העין היבשה. ידע כזה, גם לאנשים שאין להם בעיות ראייה, יעזור להסתדר ללא משקפיים זמן רב יותר.
לדעתי, פחד הורים ראוי לכבוד הגדול ביותר. פחד הורים לא יכול להיות חכם או טיפש, אובייקטיבי או לא. כל פוביה מהורה היא תמיד אובייקטיבית והפוביה הזו מאוד קשה... היא קשה ובלתי נסבלת, אבל רק עד הרגע שבו נשארים בה סודות. ברגע שאין יותר סודות, הפחד נעלם. הידע מופיע. ידע שמאפשר לך להמשיך הלאה ולא להתעכב יותר על אותו נושא, שאולי מייסר מדי יום, אבל לא מאפשר לך לצאת מהקהות.
גם אם המצב באמת חמור מאוד, עדיף תמיד לקבל מושג מלא עד כמה הכל רציני. זה יאפשר לך לכוון את הכוח שלך לא להילחם בפחד, אלא לחיים העתידיים שלך. אני מכיר מספר רב של דוגמאות שלאנשים עם בעיות בריאות מאוד גדולות בכלל ועם ראייה בפרט היו חיים מאוד מוצלחים והיו להם הצלחות כאלה שצריך לקנא בהן. אנשים כאלה קובעים את הזמן המינימלי ותשומת הלב שהם צריכים להקדיש למחלתם ולבלות את שארית חייהם בדברים מעניינים יותר.
ברור שמידת חופש כזו ניתנת על ידי היעדר פחד מהלא נודע והידע וההבנה המלאה של המתרחש.
כפי שמראה הניסיון, הורים לרוב אינם יודעים את התשובות לשאלות רבות וחשובות עבורם. לרוב הורים חוששים ללמוד דברים חדשים, כי הידע הזה יכול להיות מאוד לא נעים והידיעה שזה יוביל אותם לדיכאון מונעת מהם לרצות ללמוד עוד. עם זאת, ברצוני מיד לקפוץ קדימה ולומר שכל ידע הכי לא נעים הוא סופי בשלילי שלו ו"הכל רע" מסתיים כאשר הגבול האחורי של "הכל רע" זה נראה לעין, תחילתו וסופו, ומלא , חיים עשירים בלי "הכל רע". רע" הזה מסביב.
אני לא מצליח להבין למה, אבל לעתים קרובות הם לא יכולים לשאול מה חשוב ומעניין אותם אפילו מהרופא שאליו הם משלמים כסף עבור תור. אני באמת מאמין שאנחנו הרופאים אותם אנשים כמו כולם. אנחנו לא שמימיים, אנחנו בשום פנים ואופן לא עדיפים על המטופלים שלנו בשום צורה. אין שום סיבה שאדם יתפעל מהרופא ויפחד לשאול את כל השאלות שמעניינות אותו. ואין שום סיבה שלא יוכל לקבל תשובה לשאלתו. עם זאת, העובדה נשארת, שאלות העובדה נותרות.
לדעתי, אין מקום טוב יותר ללעוס הכל ולנקד את ה"אני" מאשר האינטרנט. זה מה שנעשה כאן.
אני מבקש מכם להבין שהדברים שאני כותב מובנים לי וחלק מהלבנים שמהן בנויה הבנה זו, בתורם, יכולים להיות קשים עבור אחרים ולהיראות לי מובנים ביותר, שבגללם אני יכול להשאיר קצת סמנטיקה דברים לא עד הסוף מפורקים, בהתחשב בהם פשוטים ומובנים לכולם. זו אשמתי ואני מבקש מכם להפנות אותי לעובדות כאלו כדי שאוכל להסביר את כל מה שלא ברור בזמן.
חלק מהמונחים שיש ברפואת עיניים, כבר ניסיתי לפרק לדברים פשוטים בפרק ואנסה לעשות זאת בהמשך. אני גם מבקש ממך להשאיר את הערותיך שם.
אז, התברר שההקדמה הייתה ארוכה למדי. כשבא לי לערוך את זה, אני בהחלט אעשה את זה (עוד תכונה שימושית של האינטרנט).
היכולת לראות ולהבחין בפרטי העולם הסובב אותנו מאופיינת במושג כמו חדות ראייה. חדות הראייה יכולה להיות גבוהה ויכולה להיות נמוכה.
ברור שיש צורך לכמת את חדות הראייה. מכיוון שחדות הראייה היא היכולת להבחין בפרטים, חדות הראייה החלה להימדד ביחידות זוויתיות. ככה? כן, מאוד פשוט. בואו נדמיין שמישהו צייר שתי נקודות (..) זו לצד זו והחליט שהוא יחשיב את כל אלה שמסוגלים להבחין בין שתי הנקודות הללו כשתי נקודות שונות, כאנשים עם חדות ראייה רגילה (אתם מרגישים את המוסכמה? ), ואם אדם אינו מבחין בין שתי נקודות אלו, כשתי נקודות שונות, אזי חדות הראייה שלו תיחשב מתחת לנורמה. לאחר מכן, יהיה צורך לקבוע כיצד למדוד את חדות הראייה הזו? אם פשוט מודדים את המרחק בין נקודות בסנטימטרים ואת המרחק לנקודות, אז מתעוררים כמה קשיים. לא ברור כיצד לקבוע חדות ראייה במרחקים שונים. מכיוון שחדות הראייה היא הרזולוציה של מערכת הראייה, והרזולוציה אינה צריכה להיות תלויה במרחק, נהוג היה למדוד את חדות הראייה ביחידות זוויתיות.
אגב, זה אפשר לרופאי עיניים להשתמש במקרני שלטים. אז קודם לכן היה נהוג לקבוע את חדות הראייה ברופא עיניים באמצעות טבלאות מ-5 מטר, כעת עם כניסת מקרני השלטים לא כל כך חשוב כמה זמן יש למשרד רופא העיניים. ככל שמתרחק מהמקרן הקיר הנגדי, שעליו מוקרנות מהמקרן אותיות ותמונות, כך הן הופכות לגדולות יותר; ולהיפך, כמה שיותר קרובים פחות.
באופן קונבנציונלי, חדות הראייה נלקחה כחדות ראייה רגילה, שבה מבחינים בין שתי נקודות, כשתי נקודות שונות, אם המרחק ביניהן הוא דקת קשת אחת. על בסיס עיקרון זה נוצרו טבלאות לבדיקת החדות. בטבלאות כאלה נבחר גודל מיוחד של אותיות או תמונות לכל חדות ראייה. ככל שגודל התמונה שאדם יכול להבחין גדול יותר, כך חדות הראייה נמוכה יותר.
חדות ראייה תקינה נקראת גם מאה אחוז ראייה.
חדות ראייה שווה ל-100% היא חדות ראייה מקובלת מאוד כנורמה. רופאי עיניים רבים מאמינים שחדות ראייה של כ-100% צריכה להיחשב לחדות ראייה תקינה. ישנם אנשים רבים שחדות הראייה שלהם גבוהה פי שניים או שלושה מ-100%. העובדה שחדות הראייה של אדם גבוהה פי שניים או שלוש מהנורמה הממוצעת מתגלה בדרך כלל במהלך בדיקה של רופא עיניים, אבל בחיים הרגילים אנשים כאלה לא מרגישים במיוחד יתרונות מיוחדים על פני אחרים. זאת בשל העובדה שלרוב הפעולות שאנו מבצעים בחיינו, מספיקה הרזולוציה הנמוכה יותר של העין.
אם הרזולוציה של העין היא מתחת ל-100%, אז הם מדברים על ירידה בראייה. אם הראייה מופחתת מתחת ל-20 אחוז ואינה ניתנת לתיקון באמצעות משקפיים או עדשות מגע, אזי ירידה כזו בחדות הראייה נקראת ראייה לקויה.
לפעמים ראייה נמוכה פירושה חדות ראייה גבוהה יותר, אך עם שינוי בשדות הראייה. אם חדות הראייה היא מעל 20% במשקפיים או בעדשות מגע, אז זה כבר לא נחשב בראייה לקויה. הָהֵן. ראייה ירודה היא גבול מותנה שאומץ על מנת להחליט מי יכול להיחשב לקוי ראייה ומי לא.
ראייה של עד 20% מחדות הראייה הרגילה היא מתחת לנורמה, אבל היא לא כל כך קטנה. זה מספיק כדי לקרוא, זה מספיק כדי לכתוב. זה מספיק כדי לעבוד. כן, אולי, לפעמים בעזרת תיקון מיוחד (לא תמיד נדרש), אבל עצם האפשרות של חיים פעילים לא נשללת לחלוטין.
חשוב מאוד להורים להבין זאת על מנת לתרום להתפתחות הילד.
הראייה מופחתת במחלות עיניים רבות. בילדים, ירידה בחדות הראייה לרמה של ראייה ירודה מתרחשת בדרך כלל עם מחלות עיניים מולדות ותורשתיות, כגון: אנירידיה, לבקנות, פתולוגיה מולדת של הרשתית ועצב הראייה, קוצר ראייה גבוה מולדת, רטינופתיה של פגים.
.
ברוב סוגי הראייה הירודה, הראייה נמוכה, אך אינה מופחתת עד כדי כך שאדם לא יוכל לעבוד ולשרת את עצמו. במרבית המקרים, ראייה ירודה יוצרת קשיים בלמידה וברכישת מיומנויות חדשות, אך אינה מונעת מאדם הזדמנות כזו. בנוסף, קשיים אלו הם לרוב מותנים במידה מסוימת (הצורך להשתמש בכלי תיקון לקריאה ועבודה, יש צורך ללכת ללוח כדי לראות מה המורה כותב), כלומר אלו קשיים שאינם כה משמעותיים עד כי האדם קריירה או השכלה עם ראייה לקויה הפכו לבלתי אפשריים לחלוטין.
עם זאת, אנו עומדים בפני העובדה שילדים עם ראייה מופחתת מופרדים מילדים אחרים, בגנים מיוחדים, ולאחר מכן בבתי ספר מיוחדים.
העובדה שמבוגרים עושים זאת קובעת במידה רבה את היחס העתידי לחייהם ולילד עצמו וגם את היחס לבעיה שלו.
כדי להתמודד עם הבעיה ולחיות איתה הלאה, יש לממש את הבעיה כולה ולייצג אותה היטב, כדי לא לבזבז עליה את כל הזמן ולהבין איך לחיות.
אתה צריך לברר מהרופא את השאלות העיקריות הקשורות למחלה שלך. אתה לא צריך להגביל את עצמך לתקשורת עם הרופא, סביר להניח שיש קהילה מקוונת של אנשים עם בעיות דומות. כדאי להצטרף על מנת לקבל מידע נוסף על איך אנשים מסתגלים לחיים רגילים, מה יכולות להיות בעיות ספציפיות. למשל, באינטרנט דובר רוסית יש קהילות המוקדשות לאנירידיה וללבקנות, שבהן ההורים דנים בבעיות הקשורות למחלות אלו (אם ישנן קהילות נוספות המוקדשות לירידה בראייה, אנא הודע לי, אני אתן קישור ל זה כאן)
יש מבוגרים בקהילות האלה. אולי עדיף לדעת איך הם חיים ואיך הם מרגישים. אני חושב שאולי תופתעו לטובה שאנשים חיים חיים מלאים נורמליים.
אתה מוזמן לבקש חוות דעת שנייה. חוות דעת שנייה היא פרקטיקה רגילה כאשר המטופל רוצה להיות בטוח שהאבחנה נכונה והטיפול אינו שנוי במחלוקת ומבוסס על ראיות.
לקרוא. אם אתה בחזית הידע על הפתולוגיה שלך, אתה תהיה בטוח שלא פספסת שום דבר.
נא לא לפחד - בצע מעשה.
כדי לפענח את התיעוד של רופא עיניים בכרטיס רפואי או כדי להבין את אוצר המילים של ספרי עיון ברפואה, יש להבין את המונחים. לעתים קרובות מילים לא מובנות באבחון גורמות לפחד. מושג האמטרופיה - מתייחס לשבירה התקינה של העין האנושית.
עבור אדם רחוק מרפואה, הבנת המינוח הזה קשה ומיותרת. הפענוח הבא של המונח הרפואי נועד להסביר, לתת מושג כללי על הרישומים ברשומה הרפואית, לאחר ביקור אצל רופא העיניים.
כאשר קרניים מקבילות של אור כיווני חודרות לעין, הן ממוקדות לאחר השבירה על הרשתית. אמטרופיה נקראת גם שבירה נכונה פרופורציונלית של העין.
המושגים קוצר ראייה, אמטרופיה ופרסביופיה מתייחסים לשבירה לא פרופורציונלית של העין. אין לבלבל בין מושגים אלה.
מושג האמטרופיה
חדות ראייה גבוהה - 1 ומעלה, מאופיינת במושג אמטרופיה. במילים פשוטות, אנשים עם אמטרופיה גבוהה רואים חפצים ממוקמים רחוק. חדות ראייה קרובה ניתנת על ידי התאמה, שעלולה להיחלש עם הגיל.
פגיעה בשבירה של העין באדם עם אמטרופיה מתרחשת במקביל לירידה באקומודציה. לכן, אתה יכול להירגע אם בכרטיס כתוב אמטרופיה של העין, כלומר הכל בסדר גמור עם הראייה, ללא פתולוגיות.
פתולוגיות ראייה
אם קרני האור, נשברות, ממוקדות בדיוק ברשתית, אז העין היא אמה-טרופית (רגילה). לאדם יש את היכולת לראות עצמים רחוקים ללא התכווצות של שרירי הריסים (פזילה).
כשמסתכלים על עצמים מרווחים קרובים, שריר הריסי מתכווץ ומספק התאמה - ראייה לקרוב.
לקות ראייה - מונחים ומשמעותם:
- היפראופיה - רוחק ראייה מתפתח עם מערכת אופטית חלשה של העיניים. קרן האור אינה נשברת מספיק, מה שגורם לעיכוב במיקוד האור השבור ברשתית. אדם נאלץ לכווץ את שרירי הריסים כדי להתחשב באובייקט מרוחק. זה מגביר את כוח השבירה של עדשת העין. עם הגיל, רוחק ראייה מוביל לירידה בחדות הראייה;
- קוצר ראייה - קוצר ראייה. עם פתולוגיה זו, קרן האור רוכשת מיקוד מול הרשתית. פתולוגיה זו קשורה לכוח שבירה גדול של כל המערכת האופטית של העין.
ישנן פתולוגיות כאשר אמטרופיה תקינה בעין ימין, ומופחתת בשמאל. במקרה זה, האופטומטריסט לאחר הבדיקה ממליץ להרכיב משקפיים או עדשות מגע כדי ליישר את הפרמטרים של שתי העיניים.
עיניים אמטרופיות מגיעות בגדלים שונים, זה תלוי באורך הצירים של גלגלי העין ובחוזק המערכת האופטית השבירה של העין. מחקר זה הכרחי באבחון של הפרעות עיניים ובזיהוי פתולוגיה של הראייה.
בחירת משקפיים ופתולוגיה של הראייה
לפתולוגיות של שבירה של העין (היפרמטרופיה וקוצר ראייה) או אסטיגמציה, שילוב של היפראופיה וקוצר ראייה, יש תמיד ביטויים קליניים ותלונות מסוימות של חולים.
היפרמטרופיה מאובחנת ב-55% מהחולים, אמטרופיה ב-30% וקצרת ראייה ב-20%. מלידה, לכל האנשים יש רוחק ראייה, ורק עם הזמן וגדילת העיניים, כאשר הציר הקדמי מתארך, היפרמטריה יכולה להפוך לאמטרופיה או קוצר ראייה.
על מנת להרכיב סט משקפיים למשקפיים ולבחור בעדשות הנכונות, יש להביא את העין לאמטרופיה. מאז היפרמטרופיה משתמשת בעדשות קמורות השוברות את הקרניים לכדי מתכנסות. ועם קוצר ראייה, מומלצות עדשות קעורות, השוברות קרניים מקבילות לזולות.
סט משקפיים מאפשר לבחור את אפשרות העדשה הנכונה ולחשב את שבירה של עיני המטופל.
שינויים באלמנטים האופטיים של העין האנושית גוררים תזוזות במישור האחורי הראשי והסטת המיקוד. אם המישור האחורי הראשי מוסט קדימה מהרשתית, אזי נצפית קוצר ראייה, אם אחורה - היפראופיה.
באמצעות סט משקפיים קמורים וקעורים, בניסוי וטעייה, ניתן לבחור את המשקפיים האופטימליים בשיטת הנטרול, כאשר נקבע החוזק הדרוש של אופטיקה הזכוכית.
שיטות מודרניות לאבחון ממוחשב של הראייה מאפשרות לקבוע בדיוק רב את כל הפתולוגיות של חדות הראייה ולזהות את תחילת אובדן הראייה בשלבים המוקדמים.
בחירת מחשב ואבחון בעת ביקור אצל רופא עיניים הוא השלב הראשון בבחירת העדשות הנכונות למשקפיים, אם יש בהן צורך. בעתיד, על המומחה לבצע בחירה אישית של עדשות מכל הסט, שכן יש צורך בתיקון ראייה שונה לעין ימין ושמאל.
מסקנה - אמטרופיה, זהו מצב תקין של העין, ללא פתולוגיות והפרעות. שיטת אבחון זו מאפשרת לקבוע ליקוי ראייה על סמך הפרמטרים האידיאליים של הראייה, המוצגים בשיטת האבחון האמטרופית.
כאשר בוחרים משקפיים לרוחק ראייה, עליכם לדעת - האם זה פלוס או מינוס והאם ניתן להרכיב אותם יחד עם דגמים לקוצר ראייה?
יותר מעשרה אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מרוחק ראייה, תוצאה של מחלות עיניים שבהן התמונה ממוקדת לא ישירות ברשתית, אלא מאחוריה.
זה מוביל לעובדה שלעתים קרובות אדם רואה קרוב לא טוב, ומרחוק הוא מבחין בבירור רק את קווי המתאר של חפצים, בניגוד לתפיסה המוטעית הכללית שניתן לראות הכל היטב מרחוק.
הדרך הקלה ביותר להתמודד עם המחלה היא משקפיים לרוחק ראייה. בואו נסתכל מקרוב על הנושא הזה והאם יש צורך ללבוש מוצרים כאלה כל הזמן?
משקפיים לרוחק ראייה
משקפיים רוחק ראייה שוברים את האור בזווית הדרושה כדי לפגוע במדויק על פני הרשתית.
האם רוחק ראייה הוא פלוס או מינוס?
רבים לא מכירים משקפיים עם רוחק ראייה פלוס מינוס? אז, עם רוחק ראייה, יש צורך במשקפיים עם דיופטר פלוס, מכיוון שהתמונה נוצרת מאחורי הרשתית.
ישנן מספר דרגות של רוחק ראייה:
- חלש: פחות מ-+ 3D;
- ממוצע: + 3-6D;
- גבוה: יותר מ-+6D.
בהתאם לתואר נבחרות עדשות מתאימות עם הדיופטר פלוס הרצוי.
עם רמה קלה של רוחק ראייה אצל צעירים, העדשה מסוגלת לתקן את התמונה באופן עצמאי.
אך במקרים מסוימים, גם במצב קל, אי נוחות עלולה להופיע בצורה של כאבי ראש, דמעות, צריבה בעיניים, למשל בקריאה או עבודה מול מחשב, גם תוך כדי שמירה על ראייה טובה.
לאחר מכן רושמים משקפיים פשוטים לקוצר ראייה (קוצר ראייה), אשר יש להשתמש בהם בעת קריאה או בעבודה.
משקפיים לקוצר ראייה ורוחק ראייה בו זמנית
ישנן עדשות שמתקנות ראייה במרחקים שונים בתוך אותו זוג משקפיים.
- דוּ מוּקדִי. משקפי העדשות מחולקים בבירור לשני אזורים: בחלק העליון עבור עצמים רחוקים, בחלק התחתון עבור עצמים קרובים.
- טריפוקל. עבור דרגות גבוהות יותר, נעשה שימוש בעדשות המחולקות לשלושה אזורים בבת אחת, עם אחד נוסף בצורה של מרחק ביניים.
- פּרוֹגרֵסִיבִי. החוזק של עדשות כאלה עולה בהדרגה מלמעלה למטה. ההבדל שלהם מביפוקל פשוט טמון בגבול הבלתי נראה, כך שהמשקפיים דומים כלפי חוץ לאלה הרגילים.
איך בוחרים משקפיים לרוחק ראייה?
אסור בתכלית האיסור לבחור משקפיים לבד, שכן הדבר עלול להוביל למספר סיבוכים חמורים, כגון פזילה.
תהליך בחירת המשקפיים לרוחק ראייה חשוב מאוד ודורש תשומת לב לפרטים מהרופא ומהמטופל.
ראשית, הרופא בודק ראייה כללית באמצעות טבלה ידועה עם אותיות ומאשר את נוכחות רוחק הראייה באמצעות עדשות דו קמורות.
לאחר מכן דרגתו נקבעת בעזרת עדשות נוספות, המונחות לסירוגין על העיניים.
לאחר מכן, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופל, אשר ישפיעו על בחירת העדשות.
- מרחק צפייה יומי. ישנם מספר מקצועות הדורשים תנאים ספציפיים לראייה. לדוגמה, עבור מוזיקאים, המרחק לצפייה בתווים תוך כדי נגינה הוא כמטר, בעוד שהמרחק המקובל הוא בממוצע 35 סנטימטר.
- תכונות של מבנה הגולגולת. בחירת המסגרת חשובה כאן, שכן המרחק מהעין לעדשה צריך להיות כ-12 מ"מ, אחרת המאפיינים האופטיים של העדשות יתעוותו.
- בהתאם לגיל המטופל, נלקחים בחשבון שינויים פיזיולוגיים שונים. לפעמים יש צורך לרשום עדשות חלשות יותר ממה שצוין בבדיקת הראייה.
- לאלו שיש להם הרבה עבודה עם פרטים קטנים בחייו, ניתן להקצות בנוסף משקפיים עם תאורת LED אחורית לשילוב עם אלו היומיומיים.
בנוכחות מחלות נלוות, רופא העיניים עורך אמצעי אבחון נוספים (אולטרסאונד, מחקרים ביומטריים) והתאמות מתאימות.
יש לטפל במשקפיים בקפידה, שכן שריטות ולכלוך על העדשות יפגעו בראייה וישארו סיכון לסיבוכים. כדאי לקנות נרתיק חזק מיוחד וסט בד לניגוב העדשות.
פעם בשנה צריך ללכת לבדיקה מונעת, שכן חדות הראייה משתנה כל הזמן. עם שינוי חזק בו, לטוב ולרע, יש צורך לחזור על הליך הבחירה.
משקפיים לילד עם רוחק ראייה
משקפיים לילדים מרוחק ראייה הם למעשה האמצעי היחיד לתיקון הראייה, שכן מערכת הראייה בגוף ממשיכה להיווצר עד גיל 18.
עדשות מגע מביאות יותר מדי הגבלות לחיי היומיום, מכיוון שלעתים קרובות הילד אינו יכול לשנות אותן ללא עזרה.
בחירת המשקפיים מתבצעת, כמו אצל מבוגרים, בהזמנה של רופא עיניים מוסמך.
סרטון שימושי
בסרטון תלמדו על הסיבות לרוחק ראייה, כמו גם על בחירת המשקפיים למחלה זו:
בחירה נכונה של משקפיים לרוחק ראייה יכולה לשפר באופן דרמטי את איכות החיים ולהפחית כאב ואי נוחות.
העיקר שאתה צריך לבחור אותם רק עם רופא עיניים שיקח בחשבון את כל התכונות שלך כדי לא להחמיר את המחלה ולא לקבל סיבוכים.
- מהי התעמלות עיניים
- מטרת האימון
- איך לעשות התעמלות
- אימון לשיפור הראייה
- שיטת בייטס
- שיטת ז'דנוב
- שיטת נורבקוב
- פעילות גופנית לקוצר ראייה
- תרגילים לילדים
מספר האנשים הסובלים מבעיות ראייה גדל כל הזמן. כדי לשחזר את הראייה שלך, תצטרך תרגילים מיוחדים כדי לשפר את הראייה שלך. הם כוללים סט של תרגילים שניתן לבצע מדי יום. אתה יכול לבצע אותם בבית. זה מאפשר לך לרפא או למנוע התפתחות של מחלות.
התרגילים הטובים ביותר לראייה
לפני שאתם מאמנים את הראייה, עליכם להתייעץ עם רופא עיניים. הוא יערוך בדיקה יסודית וירשום את מערכת התרגילים הנכונה.
מהי התעמלות עיניים
התעמלות טיפולית לעיניים מורכבת מסט מסוים של תרגילים שמטרתם לשפר את חדות הראייה. הודות לחיוב זה, אתה יכול למנוע התפתחות של:
- קוֹצֶר רְאִיָה.
- אסטיגמציה.
- רוֹחַק רְאִיָה.
אם המטופל יבצע רק 4 תרגילים מהתעמלות חזותית, זה יהפוך למפתח לראייה טובה.
מטרת האימון
תרגילים מיוחדים לעיניים כוללים תנועות פשוטות המאפשרות להקל על עייפות, להחזיר את החדות הקודמת ולהגביר את גוון העיניים. המטופל לא יזדקק יותר להתערבות כירורגית ולטיפול חומרה יקר.
איך לעשות התעמלות
אנשים הסובלים מאסטיגמציה רוצים לשחזר במהירות את הראייה שלהם. ניתן לבצע תרגילים מספר בלתי מוגבל של פעמים. במקרה זה, אתה יכול לעשות מספר גישות.
התעמלות פופולרית לעיניים
תרגיל נפוץ הוא להתמקד באובייקט מרוחק ולאחר מכן באובייקט קרוב. התרגילים יעילים ודורשים סדירות. זה יהפוך את המניעה לאמינה יותר.
אימון לשיפור הראייה
ראשית עליך לעצום את העיניים, ולאחר מכן לפתוח אותן לרווחה. עצה זו ניתנת על ידי כמעט כל רופאי העיניים כאשר מטופל מתלונן על נחיתת הראייה. תרגיל זה יהיה שימושי במיוחד למתכנתים.
טעינה לשיקום הראייה צריכה להתבצע בבוקר ולאורך היום במשך 5-7 גישות. הושיטו את הידיים ומקדו את מבטכם בקצות האצבעות. אתה צריך להסתכל עליהם במשך כמה שניות. אז אתה יכול לעצום עיניים ולהירגע נפשית.
מעומסים ויזואליים שונים, העיניים יהיו הראשונות להתעייף. גם אם עדיין לא הבחנת בבעיה, עליך לנקוט באמצעי מניעה. אנשי מקצוע ממליצים בחום לעשות חימום לעיניים. בעת בחירת טכניקה מסוימת, אתה צריך לשים לב רק לפרקטיקות פופולריות שהוכרו על ידי כל העולם.
שיטת בייטס
בייטס הוא רופא עיניים אמריקאי שהיה מבולבל מבעיות ראייה. כתוצאה מכך הוא פיתח טכניקה ייחודית המשפרת את חדות הראייה. לפני שתמשיך בתרגיל בייטס, עליך להחליף את המשקפיים בחלשים יותר. תנועות פשוטות יעזרו לכל אדם להחזיר את בהירות הראייה ובו זמנית לסרב לטיפול בחומרה. להלן רשימה של התנועות שיש לבצע:
- הרימו את העיניים למעלה ולמטה ואז ימינה ושמאלה;
- צייר מלבן עם עיניך בכיוון השעון ואז נגדו;
- לשחזר את הנחש בעיניים שלך;
- לבצע סיבובי ראש ככל האפשר שמאלה, ולאחר מכן כמה שיותר ימינה;
- נסה כף יד.
שיטת ז'דנוב
אמצעים טיפוליים לפי ז'דנוב, המצוינים בשיטה זו, חייבים להתבצע רק בעיניים. אין צורך לבצע תנועות מעגליות של הראש. מניפולציות חזותיות צריכות להיות איטיות ולא ממהרות. תחילה יש להסכים עם הרופא על תרגילים. אתה יכול לחזור עליהם מספר בלתי מוגבל של פעמים:
- הפנה את מבטך ככל האפשר שמאלה, ולאחר מכן ימינה;
- כדי לשפר את זרימת הדם, אתה צריך לפתוח את העיניים ככל האפשר, ולאחר מכן לסגור את העפעפיים;
- בעת ביצוע התרגיל, אתה יכול ללמוד לראות את האלכסון עם ראייה היקפית;
- הרופא ממליץ לצייר משולש שלוש פעמים.
שיטת נורבקוב
זוהי השיטה הפופולרית האחרונה שתאפשר לך לבצע התעמלות יעילה לעיניים. בעת ביצוע תרגילים כאלה, אתה יכול לא רק לשמור על חדות הראייה, אלא גם לשפר את איכות המבט שלך. להלן תכונות הכושר לעיניו של נורבקוב:
- "פַּרְפַּר". צייר תמונה בעיניים מהפינה השמאלית התחתונה לפינה הימנית העליונה. לאחר מכן, הבט לתוך העין הימנית התחתונה והשלם את האלכסון עם הפינה השמאלית העליונה.
- "שמונה". צייר מנטלית בעיניים את סימן האינסוף. לאחר כל גישה, כסו את הפנים עם הידיים.
- "מעגל גדול". זהו תרגיל שימושי הכולל ציור לוח שעון וציור עיגול בכל שעה של הזמן.
פעילות גופנית לקוצר ראייה
אנשים רבים תוהים כל הזמן אם אפשר לשחזר את הראייה בעזרת תרגילים לקוצר ראייה. עצמו את העיניים לכמה דקות כדי להרפות את שרירי העיניים. לאחר מכן, יש לפתוח אותם לרווחה ולתקן אותם לכמה שניות. התעמלות כזו עשויה לכלול תנועות עיסוי ומניפולציות פשוטות בבית. עבור הפרעות עיניים, יש לבצע את התרגילים הבאים:
- הושיטו את הידיים ישרות בגובה החזה. מבחינה ויזואלית, כדאי להגיע לאצבעות המורה ולהסתכל ימינה ושמאלה למשך דקה. אחרי זה אתה יכול לנוח.
- אתה יכול להתגבר על עייפות בעזרת מניפולציות של מטוטלת. יש להקטין את המבט בקצה האף, ואז להביט הצידה לכיוונים מנוגדים.
- לצייר חזותית קשת בענן. פעולות כאלה משפרות עוד יותר את זרימת הדם ומאמנות את שרירי הראייה של העין.
- האריך את האצבע המורה ומקד את עיניך בה. הסע אותו לכיוונים שונים, אך בו זמנית שמור על מיקוד.
- צלם כל תמונה מאלבום התמונות שלך והנח אותה בגובה העיניים. עכשיו למד בזהירות את כל האלמנטים, מאמץ את שרירי העיניים ככל האפשר.
תרגילים לילדים
לילדים עלולים להיות גם ראייה מופחתת. זה מושפע לרוב מגורמים חברתיים. בעיות בריאות עשויות להיות מלוות בריריות יבשות וגירוי גלוי. עם פעילות גופנית סדירה, אתה יכול לשפר את איכות המבט שלך. בילדות יש לבצע את התרגילים הבאים:
- התעמלות צריכה להתחיל עם הרפיה מוחלטת של שרירי העיניים. לכן, לכמה שניות אתה צריך לעצום עיניים ולחשוב על הטוב.
- יש למשוך את העפעפיים העליונים על העיניים ולהתחיל לספור עד 20. באימון אחד, אתה צריך לעשות עד 3 סטים.
- במשך דקה, הילד צריך למצמץ באינטנסיביות, ולאחר מכן לכמה שניות אתה צריך לעצום את העיניים ולהרפות את השרירים.
- הזיזו את גלגלי העיניים שלכם ב-360 מעלות. לאחר מכן הילד צריך לעצום את עיניו ולחזור על התרגיל 2 פעמים נוספות.
- אתה צריך להשלים את סט התרגילים באמצעות שיטות "פרפר", "אלכסון", וגם "מעגל גדול".
עכשיו אתה יודע אם תרגילי עיניים עוזרים לשפר את הראייה. בין כל זה, הרופא יבחר את התרגילים הטובים ביותר. אם השתמשת בשיטות מסוימות, ספר לנו על יעילותן בהערות.