טיפול במורסה בכליות. אבצס בכליות - תסמינים, אבחון וטיפול. מהי אבצס בכליות

מורסה בכליות היא אחת הפתולוגיות האורולוגיות המסוכנות ביותר, המאיימת על החולה בתוצאות חמורות, לפעמים אפילו קטלניות, אם מצב זה אינו מאובחן בזמן ולא יתבצע טיפול יעיל. הקושי העיקרי בגילוי בזמן של המחלה הוא שהתמונה הקלינית של מורסה בכליות מחקה את התמונה הקלינית של פיאלונפריטיס חריפה.

מורסה בכליות היא דלקת מוגלתית מוגבלת, שבה רקמות האיבר נמסות ונוצר חלל מלא במוגלה. ברוב המקרים, המחלה מתרחשת כתוצאה מטיפול לא מספיק או לא נכון בפיאלונפריטיס מוגלתי (איור 1). חיידקים חודרים לאיבר דרך הדם או דרכי השתן, גורמים לתהליך דלקתי ומשפיעים על רקמות הכליה. במקרים מסוימים מתפתחת מורסה על רקע סוכרת, טראומה בדרכי השתן, היא תוצאה ישירה של אבצס באגן או השופכן, או כסיבוך לאחר ניתוח (למשל ניתוח להסרת אבנים מהכליות). במקרים מסוימים, לא נשללת האפשרות של זיהום המטוגני מקומי של הכליה, שבו מתרחשים התקפי לב איסכמיים וספירות.

אורז. אחד.

מורסה בכליות יכולה להתרחש מעצמה, ואז היא עוברת 3 שלבים בתהליך הבלתי רצוף שלה: השלב של דלקת חריפה, איחוי מוגלתי ומהלך כרוני. עלולות להופיע אבצסים בודדים ומרובים.

במקרים מסוימים, כאשר המורסה ממוקמת במקטע העליון או התחתון של הכליה, עשויה להתרחש כיבוש של אזור גדול של הפרנכימה הכלייתית. מתוארים מקרים של היווצרות אבצס לאחר פצע סכין של הכליה.

יש גם מה שנקרא מורסות גרורות של הכליה, המתרחשות כאשר זיהום מוכנס ממוקדי דלקת חוץ-כליים. מקור הזיהום הוא לעתים קרובות יותר בריאות (דלקת ריאות הרסנית) או בלב (אנדוקרדיטיס ספטית).

מורסות בודדות מתרחשות לרוב מצד אחד, מורסות גרורות הן לרוב מרובות ודו-צדדיות.

אבצס של החומר הקורטיקלי של הכליה יכול להיפתח:

• דרך הקפסולה של הכליה לתוך הרקמה הפרירנלית עם היווצרות מורסה פרירנלית;
• לתוך מערכת pyelocaliceal ולהתרוקן דרך מערכת דרכי השתן;
• לתוך חלל הבטן.

זה יכול גם להיות כרוני ולדמות גידול בכליות.

ישנם סוגים הבאים של נזק לכליות בפתולוגיה זו:

• pyelonephritis ואבצס פרירנל;
• pyelonephritis ומורסה פרירנלית ואבן;
• pyelonephritis ומורסה parenchymal;
• pyelonephritis ומורסות parenchymal ו perirenal;
• pyelonephritis ומורסות גביע האגן ומורסות פרירנליות;
• pyelonephritis ו-pelvicalyceal מורסה המשתרעת לתוך הקורטקס;
• pyelonephritis ואבצס אגן;
• מורסה באגן (ללא פיילונפריטיס).

התסמינים הכלליים של מורסה בכליות אינם שונים מאלה של כל מחלת ספיגה חמורה:טמפרטורת גוף גבוהה עם צמרמורות עצומות, דופק מילוי תכוף וחלש, קוצר נשימה, צמא, חולשה כללית, כאבי ראש, איקטרוס סקלרלי, חולשה, אופוריה. טמפרטורת הגוף מוגדרת למספרים גבוהים (39-41 מעלות צלזיוס). בין התסמינים המקומיים באבחון המחלה, יש חשיבות לכאבים עזים באזור הכליות, הנובעים מהפרעה במחזור הדם והלימפה בכליה ומדחיסה של רקמת הבצקת של הכליה בקפסולה סיבית צפופה בעלת מתיחה נמוכה. . הכאב מוחמר במיוחד על ידי מישוש של כליה מוגדלת ומתוחה או על ידי הקשה באזור המותני. המתח המגן של שרירי המותניים ושל דופן הבטן הקדמית תמיד בולט. לעתים קרובות, חולים עם מורסה בכליות נוקטים במצב מאולץ כשהרגל מובאת לקיבה, שהארכתה גורמת לכאב חד באזור המותני בצד המחלה (סימן לפסואיטיס תגובתי). בקטריאוריה וליקוציטוריה מופיעים בדרך כלל בשלב מאוחר של המחלה כאשר מורסה פורצת לדרכי השתן. אם הקפסולה הסיבית של הכליה נמסה ותוכן המורסה מתרוקן לתוך הרקמה הפרירנלית, אז מתרחשת paranephritis מוגלתי.

על האורוגרמה הסקירהאתה יכול לזהות עקמומיות של עמוד השדרה לכיוון הנגע והיעדר צל של שריר ה-psoas בצד זה, עלייה בכליה. לפעמים באזור של לוקליזציה של המורסה, מבחין בליטה של ​​קו המתאר החיצוני שלה.

על אורוגרמות הפרשהנקבעים ירידה בתפקוד ההפרשה של הכליה, דחיסה של אגן הכליה או הכוסות וכריתתן. ניידות מוגבלת של הכליה בשיא השאיפה ולאחר הנשיפה. כאשר מוגלה פורצת למערכת האגן, חלל מלא בנוזל רדיופאק נראה על האורוגרמה.

נפרוגרפיה רדיואיזוטופיתמצביע על מצב תפקודי תקין של הכליות, המאפשר להניח בעקיפין נוכחות של מורסה בכליות עם תסמינים קליניים של הנגע המוגלתי שלה. ב-scintigrams דינמי, מתגלה היווצרות נפח אווסקולרית באזור המורסה.

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד)

ניתן לקבל מידע רב ערך באולטרסאונד - מתגלה חלל המכיל נוזל (מוגלה) (איור 2, 3).

אורז. 2.תמונת אולטרסאונד של הכליה הימנית של חולה B. מסקנה: אורוליתיאזיס מימין. הרחבה של מערכת הבטן מימין. אבן של השופכן הימני. אבצס של הכליה הימנית.

אורז. 3.תמונת אולטרסאונד של הכליה השמאלית של החולה S. אבחנה: pyonephrosis בצד שמאל. פראנפריטיס סרוס-מוגלתי משמאל. אבן אלמוגים של הכליה השמאלית. היסטולוגיה שלאחר הניתוח: דלקת פיילונפריטיס מוגלתית, pyonephrosis, hydronephrosis, דלקת שופכה כרונית, paranephritis serous-מוגלתי, תגובה חיסונית מעורבת בבלוטות הלימפה.

אולטרסאונד של הכליות מגלה את הסימנים הבאים של מורסה:

• מוקדים hypoechoic ב parenchyma בגדלים מ 10 עד 15 מ"מ ויותר;
• חוסר אחידות ותפיחה של קו המתאר החיצוני של הכליה באתר המורסה;
• ירידה משמעותית בטיול הכליות;
• ירידה באקוגניות של הפרנכימה.

בדופלרוגרמות, אין דפוס כלי דם באזור המורסה.

בשלב החריף, זוהי אקוגניות מעוגלת, נמוכה יותר מהפרנכימה שמסביב, היווצרות מוקד בגדלים שונים. אזור הפרנכימה בשלב זה אינו עובר שינויים מבניים.

בהתאם למיקום, המורסה עלולה לבלוט מעט על קו המתאר של הכליה או לדחוס את האגן. עם מורסות קטנות הכליה שומרת על גודלה התקין, עם מורסות גדולות ומרובות, הכליה מוגדלת, הקפסולה מעובה ומסביבו ממוקם אזור הד נמוך של חדירת סיבים פרירנליים (סימן לפארנפריטיס משנית). בשלב של היתוך מוגלתי, נוצר חלל עם קווי מתאר לסירוגין מטושטשים, שתכולתו היא אקו נמוכה, עם תכלילים אקוגניים נקודתיים או ליניאריים.

בשלב הכרוני נוצרת סביב המורסה קפסולה אקוגנית עבה לא אחידה, התכולה משלבת אותות צפים של אקוגניות נמוכה וגבוהה, לעיתים נצפו שתי רמות אקוגניות שונות (שכבות צפופות ונוזליות של מוגלה). במקרים נדירים חלל המורסה מתכווץ ומסתייד.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

אינפורמטיבי יותר הוא CT, החושף מורסה בכליות בצורה של אזור של הצטברות מופחתת של חומר ניגוד בפרנכימה של הכליה בצורה של חללי ריקבון בודדים או מרובים, אשר, מתמזגים, הופכים למורסות גדולות. למורסה יש מראה של צורה מעוגלת של שקיפות מוגברת עם מקדם הנחתה מ-0 עד 30 HU. במחקר הביקורת, ישנה תיחום ברור של מוקד ההרס מהפרנכימה של הכליה.

CT מאפשר לזהות לא רק הצטברויות נוזל תוך-כליות או פרירנליות, אלא גם נוכחות של גזים בחלל המורסה. בשיטה זו ניתן גם לקבוע את דרכי התפשטות הזיהום לרקמות שמסביב. נתונים אלו יכולים להיות שימושיים בבחירת גישה אופרטיבית וקביעת היקף ההתערבות הכירורגית (איור 4).

אורז. ארבע.טומוגרפיה ממוחשבת של חולה B. בדיקת CT בוצעה ללא חומר ניגוד תוך ורידי (למטופל יש תוצרי פסולת גבוהים). מסקנה: מורסות כליות מרובות.

ב)מערכת החלל של הכליה מורחבת, האגן בגודל 44X27 מ"מ, השופכן הימני מורחב ל-15 מ"מ. בשליש העליון של השופכן הימני, יש 2 אבנים בגודל 8 ו-5 מ"מ (חץ לבן).

ב)בפרנכימה, בשליש האמצעי, עם גישה לקו המתאר הקדמי, עם היצמדות צמודה לכבד, צורה עגולה בגודל של עד 40 מ"מ, הטרוגני במבנה, קרוב יותר לנוזל בצפיפות, הדופן שלו מקוטעת למעלה עד 5 מ"מ (חץ כחול). בנוסף, ישנן מספר תצורות כאלה בגודל של עד 20 מ"מ בפרנכימה של הכליה (חץ לבן). רקמת פרינפרית חודרת במקצת.

ז)בפרנכימה, בשליש האמצעי, עם גישה לקו המתאר הקדמי, עם היצמדות צמודה לכבד, תצורה מעוגלת בגודל של עד 40 מ"מ, מבנה הטרוגני, קרוב יותר לנוזל בצפיפות, הדופן שלו מקוטעת עד 5 מ"מ. בנוסף, ישנן מספר תצורות כאלה בגודל של עד 20 מ"מ בפרנכימה של הכליה (חץ לבן). רקמת פרינפרית חודרת במקצת.

עם אבצס בכליות יַחַסמורכבת מניקוי קפסול של הכליה, פתיחה וניקוז של המורסה ופראנפריה בעזרת ספוגיות גומי וצינורות ניקוז. עם נזק מוגלתי-הרסני נרחב לכליה ותפקוד משביע רצון של ההפך, מבוצעת כריתת כליה.

אבחנה מבדלת של מורסה בכליות צריכה להתבצע עם כליה ציסטית פשוטה, מחלת כליות פוליציסטית, המטומה תת-קפסולרית של הכליה.

ציסטה כליה פשוטה באולטרסאונד (איור 5) בעלת צורה מעוגלת, קווי מתאר ברורים ואחידים. הקיר אינו גלוי, מבנים ומחיצות פנימיים נעדרים; לציסטה יש תוכן הד שלילי וחפץ מראה ברור (אפקט שיפור הגב).

אורז. 5.

במקרה של פגיעה בכליות, אקווגרפיה מאפשרת להעריך את אופי ומידת הנזק לה, כמו גם את האיברים שמסביב, את מצב הכליה השנייה. פציעה עם הפרה של שלמות הפרנכימה הכלייתית והמטומה תוך או פארארנלית (איור 6) מלווה בשינוי במבנה ובצפיפות הרקמות, הבא לידי ביטוי בסריקות אולטרסאונד. כאן יש חשיבות רבה לתמונה הקלינית ולנתונים של האנמנזה (פציעה).

אורז. 6.

אולטרסאונד מאפשר אבחון מחלת כליות פוליציסטית (איור 7) לפי מספר אזורי הד שלילי. בשלב מוקדם של מחלת כליות פוליציסטית, בדיקת אולטרסאונד חושפת את עלייתם. לפעמים, כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע אנגיוגרפיה כלייתית (מתגלים ליקויי רוויה, כלי הכליה מצטמצמים, מספר העורקים הקטנים מצטמצם, נקבעים גם שדות ללא כלי התואמים לציסטות).

אורז. 7.

כמו כן, יש להבדיל בין אבצס בכליות לבין סרטן כליות סיסטיק (איור 8). כאן מוקדשת תשומת לב רבה לתמונה הקלינית, כמו גם לנתוני CT.

אורז. שמונה.טומוגרמות מחושבות: נקבעת הכפלה של מערכת החלל של הכליה השמאלית, הכליה מסובבת קדמית. מסקנה: סרטן כליה היסטורי.

ב)

ב)לאחר הגברת ניגודיות תוך ורידי, הצטברות של חומר ניגוד נקבעת על ידי החלק המוצק של התצורה (מספר מחיצות בעוביים שונים), הצמודים באופן אינטימי לשרירים ברמת העניין. תפקוד הכליות נשמר.

ז)לאחר הגברת ניגודיות תוך ורידי, הצטברות של חומר ניגוד נקבעת על ידי החלק המוצק של התצורה (מספר מחיצות בעוביים שונים), הצמודים באופן אינטימי לשרירים ברמת העניין. תפקוד הכליות נשמר.

דוגמה קלינית

מטופל ו', בן 35. כבר 20 שנה שהוא סובל מגלומרולונפריטיס כרונית.

הידרדרות אמיתית לאחר היפותרמיה מאז ספטמבר 2014, כאשר הייתה עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, שיעול יבש, לא הלכו לרופא. הוא המשיך לעבוד, ציין עלייה בטמפרטורת הגוף בערב עם צמרמורות, הזעה, הפסיק התקפים עם אקמול עם השפעה חיובית לטווח קצר. מאז נובמבר, העלייה בטמפרטורת הגוף הפכה קבועה, עם עליות תקופתיות ל-40 מעלות צלזיוס. פנה לרופא.

באולטרסאונד, הכליות ממוקמות בדרך כלל. הכליה הימנית בגודל נורמלי, הניידות נשמרת. הכליה השמאלית מוגדלת משמעותית בגודלה, 170 על 90 מ"מ, פרנכימה 19 מ"מ. כמעט כל הכליה מיוצגת על ידי תצורות נוזליות בקוטר של 15 עד 37 מ"מ, המכילות השעיה hyperechoic ומחיצות מרובות. מערכת החלל אינה מורחבת, אבנים אינן מתגלות. מסקנה: מורסות מרובות של הכליה השמאלית (איור 9). סיכום

אולטרסאונד היא השיטה העיקרית לאבחון מורסה בכליות ושיטת ניטור בתקופה שלאחר הניתוח, המאפשרת לך לשלוט על מהלך המחלה, לתקן את מידת הרגרסיה של החלל המוגלתי, לזהות בזמן היווצרות של מוקדי הרס חדשים. בכליות ו/או בחלל הרטרופריטונאלי. CT מאפשר לזהות לא רק הצטברויות נוזל תוך-כליות או פרי-רנליות, אלא גם נוכחות של גזים בחלל המורסה. בשיטה זו ניתן גם לקבוע את דרכי התפשטות הזיהום לרקמות שמסביב. נתונים אלה יכולים להיות שימושיים בבחירת גישה אופרטיבית וקביעת מידת ההתערבות הכירורגית.

סִפְרוּת

1. אנטונוב A.V. תצורות נוזליות של החלל הרטרופריטונאלי: אבחון וטיפול.Urologicheskie Vedomosti. 2012; ב(4):32-41.
2. גדז'ייב א.נ. ניקוז ניקור פרעורי במחלות מוגלתיות-דלקתיות של הכליות והחלל הרטרופריטוניאלי: דיס. ... cand. דבש. מדעים. מ', 2016.
3. Derevyanko I.M., Derevyanko T.I. פרנפריטיס. סטברופול, 2000. 61 עמ'.
4. קוויאטקובסקי א.א. אולטרסאונד ודופלרוגרפיה באבחון מחלות כליה. דנייפרופטרובסק: אידיאולוגיה חדשה, 2005. 318 עמ'.
5. מיכין I.V., Bublikov A.E. פיילונפריטיס: מרפאה, אבחון, טיפול כירורגי. וולגוגרד, 2012. 84 עמ'.
6. Sinyakova L.A. פיילונפריטיס מוגלתי. אבחון ומאפייני הקורס הקליני // אורולוגיה ונפרולוגיה. 2001; 5:68-73.
7. Sinyakova L.A. פיילונפריטיס מוגלתי. אבחון וטיפול מודרניים: תקציר התזה. דיס. ... ד"ר מד. מדעים. מ', 2002.
8. Teodorovich O.V., Gadzhiev A.N. ניקוז ניקור מלעור של הכליות: מליאה 10 של האגודה הכל-רוסית לאורולוגים. מ', 2002: 792.
9. Teodorovich O.V., Sinyakova L.A. תפקידן של שיטות ניקוז מלעור בטיפול בפיאלונפריטיס מוגלתי: מליאה 10 של האגודה הכל-רוסית של אורולוגים. מ', 2002: 793.
10. Chaly M.E., Amosov A.V., Gazimiev M.A. אבחון של פיאלונפריטיס חריפה בתקופה שלאחר הניתוח באמצעות הד דופלר צבעוני: החברה הרוסית לאורולוגיה. גוף מנהל. מליאה: חומרים. קירוב, 2000: 105-106.
11. Gakiya M. קרע ספונטני של ציסטה כלייתית נגועה: דיווח מקרה // Hinyokika-Kiyo. 2000; 46(4): 265-267.
12. Kaim A.H., Burger C., Canter C.C., Goerres G.W. ניקור מלעור מונחה PET-CT של ציסטה נגועה במחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית: דיווח מקרה // רדיולוגיה. 2001; 221(3): 818-821.
13. Ueno Y., Hosaka K., Takesaki T. מקרה של ציסטה כלייתית נגועה המתפשטת עד למורסה ברגל // Hinyokika-Kiyo. 2000; 46(2):105-107.

בין מחלות הכליות השונות, כדאי להדגיש את המורסה של הכליה. מחלה זו היא די נדירה, אבל גם מסוכנת מאוד, אז אתה צריך לדעת על זה.

מחלה זו היא אחד הזנים של פיילונפריטיס. בנוכחותו מתרחשים שינויים רציניים ברקמות הכליה, מעין התכה שלהם. לא ניתן לרפא אבצס בכליות באמצעות תרופות; נדרשת התערבות כירורגית. לכן, מניעה חשובה מאוד כדי למנוע את התפתחותו. זה אומר שאתה צריך לברר איך ולמה זה קורה.

תכונות של התפתחות והשלכות אפשריות של המחלה

התפתחות המחלה מתחילה בהשפעת חיידקים החודרים לכליות מדרכי השתן. זה בזיהום כי הרופאים רואים את הסיבה העיקרית להתפתחות מורסה..

בנוסף, מורסה בכליות יכולה להתפתח כאחד הסיבוכים של פציעות בדרכי השתן, סוכרת או פיאלונפריטיס מוגלתי. בעיה נוספת שעלולה לגרום למחלה זו היא שיכרון הגוף בחומרים נרקוטיים או רעילים. לפעמים פתולוגיה יכולה להתרחש כאשר חיידקים חודרים לכליות מאיברים אחרים שבהם הזיהום מרוכז. במקרה זה, הם עוברים אל הכליות עם דם או לימפה.

פתולוגיה זו נוצרת כדלקמן. זיהום חודר לכליה (ממערכת השתן או בעת פציעה), ולאחר מכן מתחילות להיווצר מורסות. עם הזמן, הם גדלים, מהווים מוקד יחיד של המחלה. יתר על כן, הזיהום מתפשט עוד יותר, חודר בהדרגה לתוך תאי הפרנכימה וגורם לאיחוי מוגלתי שלהם.

מחלה זו מובילה לתוצאות מסוכנות, ולכן חשוב מאוד לאבחן אותה בזמן. על המטופלים לדעת אילו סימנים מתבטאת מורסה בכליות על מנת להתייעץ עם רופא.

אני חייב לומר שהתסמינים של מחלה זו דומים לאלה המתרחשים עם כל מחלה ממקור זיהומיות, כך שרק מומחה יכול לאשר אבחנה זו.

התסמינים העיקריים של מורסה כוללים:

• חוֹם;
• צְמַרמוֹרֶת;
• הידרדרות כללית של רווחה;
• פעימות לב תכופות;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב באזור המותני;
• הפחתת לחץ;
• לְהַקִיא;
• צמא עז.

רבים מהתסמינים הללו אינם מופיעים מיד, כך שבהתחלה החולה עלול אפילו לא להניח שהוא מפתח מחלה קשה. זה אומר שאם מתרחשות חריגות כלשהן, עליך להתייעץ עם רופא - זה יעזור למנוע סיבוכים.

המסוכן ביותר הוא הצטברות מוגזמת של מוגלה בכליה, שבגללה יש איום ביציאתה מחוץ לאיבר. כאשר מוגלה בחלל הבטן, המחלה הופכת לכרונית, עקב כך עלולות להיווצר ניאופלזמות שונות בכליות.

כמו כן, אבצס בכליות יכול להשפיע לרעה על תפקודם של איברים רבים אחרים, כגון כלי דם ומערכת העיכול.

חָשׁוּב! הפרות של יציאת השתן מובילות לעודף של חומרים מזיקים בגוף, אשר עלול לגרום לשיכרון ספיגה חמור.

הליכי אבחון וטיפול במחלה

לא תמיד מבחינים בפתולוגיה זו בזמן, כי לפעמים תהליך התפתחותה הוא אסימפטומטי. זה מתגלה לעתים קרובות מאוד במקרה במהלך הניתוח. עם זאת, אם מבוצעת בדיקה, ניתן לזהות אבצס. השיטות הנפוצות ביותר לכך הן:

שלוש השיטות האחרונות משמשות לקביעת התכונות המשניות של התהליך הפתולוגי במערכת השתן. אי אפשר לחשוף מהם את אופי הפתולוגיה, וגם אי אפשר לגלות היכן מתרכזות תופעות שליליות.

טיפול תרופתי במחלה זו אינו בשימוש בגלל חוסר היעילות שלה. כאשר מתגלה מורסה של הכליה, יש לציין התערבות כירורגית בלבד.

במהלכו פותח המנתח את המורסה, מנקה את האזור הפגוע, מבצע טיפול חיטוי ומתקין ניקוז.

התוכן המופק מהכליה כפוף למחקר מעבדה על מנת לקבוע אילו מיקרואורגניזמים פתולוגיים עוררו את התפתחות התהליך הפתולוגי. כמו כן, במסגרת מחקר כזה נקבעת רגישות לתרופות שונות, שתאפשר פיתוח טקטיקות להמשך טיפול.

לאחר הניתוח, המטופל זקוק לטיפול אינטנסיבי מסוג אנטיבקטריאלי וניקוי רעלים. אם נמצא מורסה בשתי הכליות, פעולות דומות מבוצעות גם שם וגם שם. אם מתגלים שינויים רציניים בפרנכימה, הרופא עשוי להחליט להסיר את האיבר הפגוע.

שלב התפתחות המחלה משפיע על תוצאות החשיפה הרפואית. אם התהליך הפתולוגי הגיע להתפתחות המקסימלית שלו, אז פעולות הרופאים רק לעתים נדירות נותנות את התוצאות הרצויות. גם בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, שיעור התמותה כתוצאה ממחלה זו הוא גבוה. לכן, חשוב מאוד לפנות לעזרה בזמן.

חָשׁוּב! הסכנה של מחלה זו טמונה בדמיון הסימפטומטי שלה עם פתולוגיות אחרות, ולכן ייתכן שלא תתגלה מיד. בשל העובדה שהאבחנה שגויה, ייתכן שייקבע למטופל טיפול תרופתי לא יעיל.

מניעת מחלה זו מורכבת בטיפול איכותי ומלא בפיאלונפריטיס, כמו גם בחיסול ההשלכות של פציעות. זה מונע היווצרות של מוקדים מוגלתיים. כמו כן, המטופל לא יתעלם מהתסמינים של הפתולוגיה, אלא יתייעץ עם מומחה. הודות לכך, ניתן לזהות התפתחות של אבצס כאשר עדיין ניתן להילחם בה.

מורסה בכליות היא מחלה נדירה למדי, המאופיינת בהיווצרות של אזור מוגבל של דלקת מלא בתסנין מוגלתי. המוקד הפתולוגי מופרד מהרקמות הבריאות של איבר זה על ידי פיר גרנולציה. המחלה היא אחת המחלות הדורשות התערבות כירורגית דחופה.

ברוב המוחלט של המקרים, הצורה העולה של פיאלונפריטיס חריפה פועלת כגורם מעורר.

עם זאת, בנוסף לכך, הסיבות כוללות:

• פגיעה בכליות;
• התערבות כירורגית קודמת באיבר זה;
• אורוליתיאזיס.

אין ביטויים קליניים שיצביעו במדויק על מהלך של מחלה כזו. התסמינים העיקריים נחשבים לכאבים עזים וחדים באזור המותני, עלייה חדה בטמפרטורה, בחילות והקאות.

האבחנה יכולה להיעשות רק על ידי רופא, המתבסס על נתוני בדיקות אינסטרומנטליות, לרבות אולטרסאונד, MRI ו-CT של האיבר הפגוע. כמו כן מעורבות באבחון בדיקות מעבדה ובדיקה יסודית של המטופל.

הטיפול מתבצע באופן כירורגי בלבד וכולל כריתה חלקית או מלאה של החלק הפגוע.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית, למורסה בכליות יש קוד נפרד - קוד ICD-10 - N15.1.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הסוכנים הסיבתיים של מורסה הממוקמת בכליה הם תמיד מיקרואורגניזמים פתוגניים - לעתים קרובות נמצא מיקרופלורה מעורבת, עם זאת, לעתים קרובות היא נשלטת על ידי:

הגורמים העיקריים להיווצרות המחלה:

• חריף, מוגלתי;
• מורסה;
• פיילונפריטיס אורוגנית;
• היסטוריה של ניתוחים כירורגיים בכליות;
• גרורות של אונקולוגיה לאיבר זה;
• טראומה או פגיעה בכליה;
• נוכחות ארוכת טווח של אבנית במערכת ה-pyelocaliceal;
• מיזוג פעיל של מוקדים מוגלתיים, המתרחש על רקע היעדר טיפול בפיאלונפריטיס אפוסטמטי.

קבוצת הסיכון העיקרית כוללת:

• נציגות בתקופת הבאת ילד לעולם;
• חולים הסובלים;
• אנשים עם מצבי כשל חיסוני ראשוני או משני.

למורסה בכליות יש את הפתוגנזה הבאה:

• מקיף את החלל הפתולוגי עם פיר גרנולציה - היווצרות כזו נכרת ביתר קלות בניתוח;
• הצטברות של כמות גדולה של מוגלה באזור קליפת המוח - במקרים של קרע שלה, יתרחש זיהום, המוביל להתפתחות מוגלתי;
• יציאה של exudate מוגלתי לתוך אגן הכליה - מסולק על ידי ניתוח;
• יציאה של המורסה לתוך הצפק, שהוא עמוס;
• המעבר של המחלה לצורה כרונית, בעוד שהתמונה הקלינית בשלב החריף תהיה דומה לסימנים של מהלך חריף.

ראוי לציין כי המחלה היא תמיד חד צדדית בטבעה - המעורבות בו זמנית של הכליות השמאלית והימנית בפתולוגיה מצוינת רק במקרים בודדים. ניתן להבחין במהלך הדו-צדדי של המחלה רק בעזרת פרוצדורות אינסטרומנטליות, כולל CT ואולטרסאונד.

תסמינים

בשל העובדה שאין למחלה סימנים קליניים ספציפיים, האבחנה הנכונה נקבעת רק עבור כל 3 חולים הפונים לעזרה מוסמכת במקרה של הביטויים השכיחים ביותר.

לפיכך, למורסה בכליות יש את התסמינים הבאים:

• עלייה חדה בטמפרטורה ל-38 מעלות ומעלה;
• צמרמורות קשות;
• סומק של הזעה מוגברת;
• ירידה בגוון הדם;
• קצב לב מוגבר ותנועות נשימה;
• חולשת גוף;
• סלידה מאוכל;
• הפרעת שינה;
• הופעת כאב באזור המותני;
• יציאת השתן מופרעת מעט ואינה גורמת לכאב;
• בחילות, מלווה בהקאות תכופות ומפורשות;
• אדינמיה;
• צמא מתמיד.

עם נזק לכליות דו-צדדי, התסמינים כוללים:

• חיוורון של העור;
• נפיחות חמורה;
• התרחשות של זיהומים בדם בשתן;
• ירידה בנפח היומי של השתן המופרש;
• צהבהב של העור, ריריות גלויות וסקלרה;
• עלייה בגודל הכליה, המתבטאת היטב במישוש, ב-CT או בשימוש בפרוצדורות אינסטרומנטליות אחרות.

התהליך הפתולוגי הכרוני מיוצג רק על ידי עלייה קלה בטמפרטורת הגוף וצמרמורות.

עבור ילדים ומבוגרים, הביטויים הקליניים יהיו זהים, עם זאת, ראוי לציין כי בחולים צעירים המחלה מתפתחת מהר יותר וחמור יותר.

אבחון

רק רופא מנוסה, בהסתמך על תוצאות בדיקות אינסטרומנטליות, יכול לבצע אבחנה של "מורסה בכליות". עם זאת, תהליך האבחון צריך להיות בגישה משולבת, ולכלול בדיקות מעבדה ומניפולציות המבוצעות ישירות על ידי נפרולוג.

שלב אבחון ראשון:

• היכרות עם ההיסטוריה הרפואית כדי לקבוע את הגורם האטיולוגי הסביר ביותר עבור מטופל מסוים;
• איסוף וניתוח תולדות החיים;
• מישוש סימולטני של הקיר הקדמי של חלל הבטן והגב התחתון - כדי לזהות שינויים בגודל הכליה בכיוון גדול יותר;
• הערכת מצב העור, הריריות והסקלרה;
• מדידת טמפרטורה, לחץ דם, קצב לב וקצב נשימה;
• האזנה למטופל באמצעות טלפון;
• סקר מפורט של המטופל כדי לקבל תמונה מלאה של מהלך המחלה על ידי הרופא.

מחקר מעבדה:

• ניתוח קליני כללי של דם ושתן;
• ביוכימיה של הדם;
• דגימות PCR;
• מדידה של נפחים יומיים של שתן מופרש;
• ניתוח שתן לפי Nechiporenko.

בחינות מכשירים:

• אולטרסאונד של המקטע הפגוע;
• סקר אורוגרפיה;
• בדיקת CT של הכליות;
• אורוגרפיה להפרשה;
• פיילוגרפיה רטרוגרדית;
• איזוטופ סינטיגרפיה;
• רדיוגרפיה;
• דופלרוגרפיה של מערכת כלי הדם הכלייתית.

יַחַס

מורסה בכליות מטופלת רק בעזרת ניתוח, הכולל את השלבים הבאים:

• פתיחת הקפסולה הסיבית;
• פתיחת המורסה;
• ניקוי חלל המורסה ממוגלה ושטיפה בתמיסות חיטוי;
• הקמת ניקוז.

עם פגיעה משמעותית באיבר החולה, מתבצעת כריתה מלאה שלו - כריתת כליה.

לצד טכניקה ניתנת להפעלה, הטיפול כולל גם נטילת תרופות אנטיבקטריאליות.

טיפול עם תרופות עממיות הוא חסר אונים או יכול להחמיר את הבעיה.

מניעה ופרוגנוזה

כדי להפחית את הסבירות לפתח מחלה כגון מורסה בכליות, עליך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים:

• שמירה על אורח חיים בריא;
• מניעת פגיעה או פגיעה בכליות;
• חיזוק קבוע של חסינות;
• אבחון וטיפול בזמן של כל גורם פתולוגי, אטיולוגי;
• השגחה רפואית קבועה ובדיקות מניעתיות שנתיות במוסד רפואי, הכוללות לא רק ביקורים אצל כל המומחים, אלא גם בדיקות אולטרסאונד, MRI ו-CT.

הכליה לאחר מורסה אינה משוחזרת - מסיבה זו יש לציין את ההסרה הכירורגית של האיבר החולה. באופן כללי, לפתולוגיה יש פרוגנוזה לא חיובית, שכן היא אינה מסולקת בשיטות שמרניות. אם הטיפול אינו מתבצע, הסבירות למוות גבוהה.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

צהבת היא תהליך פתולוגי, שהיווצרותו מושפעת מריכוז גבוה של בילירובין בדם. ניתן לאבחן את המחלה אצל מבוגרים וילדים כאחד. כל מחלה יכולה לגרום למצב פתולוגי כזה, וכולם שונים לחלוטין.

אם החסינות של אדם אינה מסוגלת עוד להתמודד עם דלקת בליווי מוגלתי, "מצב חירום" כזה נקרא מורסה.

ההגנות של הגוף יעשו הכל כדי למקם את התופעה, אך הרקמה הגוססת של האיברים תסבך את התהליך הזה ברצינות.

לעתים רחוקות מספיק, אך עדיין נמצא בפועל, מורסה בכליות, הנחשבת לתוצאה של פיאלונפריטיס לא מטופלת.

לגבי פתולוגיה

כבר, בהתבסס על המילים לעיל, אתה צריך להבין כי האבחנה של מורסה בכליות מצביעה על בעיה חמורה בגוף האדם.

זוהי תופעה זיהומית-דלקתית הקשורה בהמסה של רקמת האיבר. לכליות תפקיד חשוב בגוף האדם, מכיוון שמדובר באיבר המהווה מסנן טבעי.

כאשר החלקיקים של הרקמה התפקודית העיקרית מתחילים למות בהשפעת תהליך הריקבון, נוצרת כמות מסוימת של מוגלה. נפח זה תורם לבידוד הרקמות בעזרת קרום הגרנולציה שנוצר.

למעשה, לפי מקום ההתרחשות, גודל ואופי המורסות מחולקים לסוגים שונים.

אבל הם תמיד מאוחדים על ידי אותם מאפיינים, הכוללים נפיחות של האיבר, כאבים עזים ועלייה בטמפרטורת הגוף.

כמובן, במצב זה, אדם אינו מסוגל להרגיש נורמלי. האיבר מאבד את היכולת לתפקד, למעשה, כמו רקמותיו, מערכותיו.

הרופאים מציינים כי מורסה בכליות מסווגת בדרך כלל כפתולוגיה נדירה מאוד. מקרים דומים נרשמים בפועל בנפרופתולוגיה ובאורולוגיה.

הוכח שלמורסה בכליות יש נטייה להפוך למצבים שבסופו של דבר מובילים למוות.

לאיזה רופא לפנות לעזרה

אם יש חשד להפרה של הכליות, מומלץ לפנות לעזרה בבית החולים במקום המגורים.

ניתן לקבוע תור לרופא כללי שייתן לך הפנייה למומחה, או לפנות ישירות לייעוץ עם אורולוג או נפרולוג.

תחזיות

אם כבר מדברים על הפרוגנוזה של אבצס בכליות בבני אדם, ראוי לציין שאם משתמשים בטיפול שמרני, אז הסיכויים לריפוי הם ממש לא גדולים.

נתונים סטטיסטיים לא חיוביים מצביעים על כך ש-75 אחוז מההתפתחות של מורסה כלייתית הייתה קטלנית.

באמת יש סיכוי להימנע מגורל כזה אם התערבות כירורגית מתבצעת בזמן. במקרים רבים, חולים, היודעים מהי דלקת מוגלתית בכליות מניסיונם, מתאוששים.

הטיפול כולל גם טיפול שמרני וגם התערבות כירורגית. הקורס לוקח זמן וקשה מאוד, וגם זה תהליך ארוך למדי.

תוֹפָעָה

למעשה, לצורה החריפה של פיאלונפריטיס ולמורסה של איבר כמו הכליות יש הרבה ביטויים דומים. מסיבה זו, אבחנה של המחלה עלולה להיפגע מאוד.

בשלב הראשון של התפתחות הפתולוגיה, כאב באזור המותני נצפה, כמו גם עלייה רצינית בטמפרטורת הגוף.

המטופל מציין נשימה מהירה, אך אם תמדדו את הדופק, הוא יהיה גבוה בהרבה מהנורמה.

אם נצפית צורה דו-צדדית של פתולוגיה, מצבו של האדם יוחמר ברצינות על ידי ביטוי של שיכרון כליות-כבד.

אם כבר מדברים על הצורה הכללית של הביטוי של תסמינים אצל מבוגרים, ראוי לציין: עלייה חזקה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, חולשה בכל הגוף, הסבירות לצמא בלתי ניתן לסיומה, התקפי הקאות.

כמו כן עלולים להירשם קוצר נשימה, צמרמורות, אדינמיה, הסקלרה עשויה להצהיב ותסמונת כאב עשויה להופיע באזור הכליות.

אם תעבור בדיקות שתן, אזי יורגש שינוי בהרכב בשתן של המטופל. אלה כוללים סימנים של microhematuria, proteinuria, leukocyturia, bacteriuria, ESR מוגבר, כמו גם אנמיה, hypoproteinemia, hyperleukocytosis בדם.

לאחר שציינו כיצד מתבטאת הפתולוגיה מבחינה קלינית, כדאי לעבור לסיקור השיטות המודרניות לאבחון מצבו של המטופל.

אמצעי אבחון

רקמת כליה שנפגעת לרוב אינה מאובחנת, וניתן לזהות אותה רק במהלך הניתוח.

בדיוק בגלל נסיבות אלה יש צורך ליישם את אותם אמצעי אבחון שיוכיחו כי נצפה תהליך פעיל של היווצרות מוגלה בגוף.

השיטה העיקרית לביסוס מורסה כלייתית נקראת אולטרסאונד. מחקר זה מאפשר לך להבין האם ישנם מרכזים היפר-אקואיים של הבדל קוטר.

לשיטה יש הרבה יתרונות, לא בלי חסרונות. העיקרית שבהן היא שהתמונה המתקבלת של האורגניזם המתמשך טבועה גם בתהליך אחר - היווצרות של ניאופלזמה סרטנית.

CT היא אחת השיטות האופטימליות ביותר לביצוע אבחון אינפורמטיבי ומדויק.

שיטה זו כוללת הכנסת חומר עם הרכב ניגוד. המומחה מקבל את ההזדמנות לראות חזותית את המורסה, המיוצגת על ידי האזור שבו חומר הניגוד מצטבר בכמות מופחתת.

מקרים מסוימים של אבחון מצב גוף האדם עשויים לדרוש חיבור של מחקרים נוספים, כלומר: אורוגרפיה, דופלרוגרמה של מערכת כלי הדם של הכליות.

קורס טיפול

בטיפול רפואי, אבצס של הכליה הימנית או השמאלית מצריך התערבות כירורגית דחופה.

התערבות כירורגית מכוונת לפתיחת הכליות ולהיווצרות המוגלתית עצמה.

לאחר מכן, המנתח מטפל במוקד באמצעות תרכובות חיטוי מיוחדות.

יידרש ניקוז במהלך הפעולה. שיטה זו של התערבות מאפשרת לכרות היווצרות מוגלתית.

הרופא בהחלט ישלח אזור רקמה קטן לבדיקה מיקרוסקופית.

במעבדה, מומחים יבהירו עד כמה רגישים מיקרואורגניזמים מזיקים לטיפול תרופתי.

השלב הבא יהיה מינוי טיפול אנטיביוטי, התורם להרס מקור הזיהום.

במהלך תקופת ההחלמה של הטיפול, עליך להמשיך להשתמש באמצעים מיוחדים שהרופא המטפל ירשום.

הבחירה של אמצעים טיפוליים תתבסס על המאפיינים של מהלך הפתולוגיה, מהו שלב המורסה, כמו גם נוכחותם של תסמינים מסוימים.

אם אתה מבסס את נוכחות המחלה בשלב מוקדם, וגם להתייעץ עם רופא, אז יש אפשרות לריפוי מהיר של אדם.

גורמים המעוררים אבצס

הגורם הבסיסי למורסה בכליות יהיה זיהום. התפתחות הפתולוגיה היא די סבירה אם פיאלונפריטיס מוגלתי לא מטופל התקדמה בגוף.

כמו כן, מצב דומה אפשרי עם טראומה בדרכי השתן, סוכרת וסיבוכים לאחר ניתוח.

מורסה בכליות יכולה להתפתח אם אדם "יושב" על סמים ומזריק חומרים מזיקים לווריד.

זה לא נשלל מהלך הפתולוגיה במקרים שבהם חיידקים נמצאים בזרם הדם שנכנסו אליו דרך הנתיבים של מערכת גניטורינארית.

בהיותם באיבר, הם פוגעים בפרנכימה הכלייתית. במקום מצטבר הזיהום יתחיל להתפתח תהליך הדלקת. על רקע זה, תופיע היווצרות של pustules, לאחר מכן יתמזגו לאחת.

כמו כן, תהליך של מורסה כלייתית יכול להתרחש אם אדם סבל בעבר אורוליתיאזיס.

אבחנה זו היא תוצאה שלילית אם מתרחש סיבוך לאחר הניתוח כדי לא לכלול מיקרוליטים.

לאחר סיום הניתוח, על המטופל להישאר בבית החולים. הרופא ירשום קורס של חומרי פירוק ואנטיביוטיקה.

יש לבחור כל תרופה בנפרד. למטרות אלו נלקחות בחשבון רגישות הגוף לטיפול אנטיביוטי וכן בדיקות הקשורות לפתיחת המורסה.

ישנם מקרים בהם ניתן לטפל במחלה הראשונית בקושי מדהים. על רקע זה, עלולה להתרחש התפתחות של מורסה משנית.

מסיבה זו, בעתיד, על החולה להיבדק על ידי נפרולוג או האורולוג המטפל. אל תיקח סיכונים עם הבריאות שלך.

מורסה בכליות היא מחלה מסוכנת שעלולה להיות קטלנית אם לא מטפלים בה.

אמצעי אבחון במצב זה קשים, ולכן שיטת הטיפול האופטימלית היא ניתוח.

פיטותרפיה

הרפואה המסורתית כוללת מספר מתכונים שימושיים המבוססים על מרכיבים טבעיים.

כולם לא יכולים לתת את האפקט הרצוי אם אין קורס בסיסי של רפואה רשמית.

הסתמכות על תרופות צמחיות יכולה רק להחמיר את המצב ולהביא לפגיעה משמעותית בגוף.

אם יש מחלות כליות, הרבליסטים מייעצים להשתמש בחליטות, שיכללו צמחים משתנים.

לדוגמה, קמומיל או ורדים. תרופות אלו ישפרו את יציאת השתן, אלא אם כן, כמובן, ישנה חסימה.

רק זכור כי מורסה היא דלקת מוגלתית. עם כיבים, משתנים יכולים להגביר את הסיכון לפתח אלח דם, מכיוון שהם מאפשרים את העברת הזיהום ביתר קלות.

טיפול בדיאטה

תזונה נכונה תמלא תפקיד חשוב לא פחות בטיפול במורסה הכלייתית. זה מבוסס על התכונות של הפתולוגיה עצמה.

חשוב להתאים את התזונה כך שתהיה מאוזנת ותביא רק תועלת לאדם.

כמובן שצריך לוותר על אלכוהול וקפה. אחרת, הם יכולים להחמיר ברצינות את מצבו של אדם. צמצם למינימום את צריכת הסוכר שלך.

מוצר זה מעורר רבייה של חיידקים בגוף, אך מלח מסוגל לשמור מים, ובכך נותן עומס חזק על מערכת הלב וכלי הדם. במהלך התאוששות הגוף לאחר הניתוח כדאי לא לכלול את צריכתו.

חל איסור על מורסה בכליות לצרוך כרוב, רטבים שונים, חמוצים, מאפים, מזון שומני ומטוגן. רשימת הטאבו כללה קטשופ, מרינדות, חרדל ותבלינים חמים.

אבל אל תחשוב שאדם עם מחלת כליות יצטרך לגווע ברעב. התזונה צריכה להיות רוויה במזונות המכילים חלבונים וויטמינים שימושיים.

הגוף נחלש, ולכן, אתה צריך לאכול טוב. אתה צריך לאכול לפחות 3,000 קלוריות ביום.

אתה צריך לאכול, אבל מזונות בריאים למטופל. אלה הם שיבולת שועל, ביצי עוף ושליו, זנים ימיים של דגים, אבל לא שומניים.

אתה יכול גם לאכול עוף מבושל או כבד הודו, לשתות קומפוטים. לארוחת צהריים תוכלו לפנק את גופכם במרק טרי דל שומן.

הקפידו לשמור על איזון מים. מבוגר צריך לשתות לפחות 1.5 ליטר מים ביום. התזונה עשויה לכלול שמנת, שמנת חמוצה, גבינת קוטג' עם אחוז קטן של תכולת שומן, פירות יער ופירות, ירקות.

כל העצות על תזונה נכונה, כאשר עוקבים אחריהן, מבטיחות החלמה מהירה.

אל תעכבו תהליך זה, הסתמכו על מרשמי רופא, נהלו אורח חיים בריא ואז סיכויי ההחלמה יהיו גבוהים.

סרטון שימושי

אבצס בכליות - דלקת מוגלתית מקומית עם התכה של רקמות הכליה והיווצרות חלל.

זה יכול להיווצר כתוצאה ממיזוג של pustules קטנים (apostemes).

הגורם הסיבתי של המורסה הם חיידקים פיוגניים (סטרפטוקוקים פתוגניים, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, Proteus).

בפרקטיקה הרפואית, פתולוגיה זו מאובחנת לעתים רחוקות למדי.

ללא טיפול הולם, אדם יכול להישאר נכה לכל החיים או למות (ההסתברות למוות היא כ-80%).

מידע כללי על המחלה

ניאופלזמות מוגלתיות מתגלות לא רק בכליות, אלא גם באיברים פרנכימליים אחרים (כבד, ריאות, מוח וכו'). עם לוקליזציה של המורסה בשכבות פני השטח של הכליה, נוצרות דלקות מוקדיות, שבהן נוצרות מורסות עם הזמן.

רקמת האיבר נהרסת, והאזור המודלק מתמלא באקסודאט מוגלתי. חלל הניאופלזמה ממוקם על ידי מחיצה המורכבת מרקמת חיבור.

רופאים מבחינים בין אבצסים בודדים למורסים מרובים. במקרה האחרון, מצבו של החולה מתדרדר בחדות. הסיכוי להחלמה מלאה הוא מינימלי. בדיקה אנטומית פתולוגית מגלה פצעונים קטנים רבים. בעת לחיצה על האיבר משתחרר ממנו נוזל מוגלתי.

סיבות

זוהי מחלה פוליאטיולוגית, כלומר, הופעתה יכולה להיגרם ממספר סיבות שאינן קשורות:

• אפקטים;
• אורוגנית;
• היווצרות אבצס של carbuncle;
• התמכרות לסמים;
• פגיעה בדרכי השתן;
• סוכרת;
• נוכחות של זיהום HIV;
• התערבות כירורגית;
• החדרה גרורתית של חיידקים בדרך ההמטוגנית או הלימפוגנית ממוקדי זיהום מרוחקים.

לרוב, מורסה משפיעה על כליה אחת, דלקת דו צדדית היא נדירה ביותר. התהליך הפתולוגי ממוקם בשכבת קליפת המוח או במדולה של האיבר. לפעמים המורסה נפתחת מעצמה ותכולתה נכנסת לרקמת השומן הפרירנלית, או בחלל הבטן.

הערה. כל ספירה באיברים פרנכימליים דורשת סיוע מוסמך. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של נגע מוגלתי, עליך לפנות מיד לעזרה מבית חולים כירורגי.

פתוגנזה התפתחותית

דלקת פיילונפריטיס אפוסטומטית מתרחשת כאשר מיקרופלורה פיוגנית מוכנסת ממוקדי זיהום אחרים. מיקרואורגניזמים, ככלל, מתיישבים בכלי הכליות, והפקקים החיידקיים המתקבלים הם המוקד של pustules מיליארי.

לרוב, תצורות כאלה ניתן למצוא מתחת לקפסולה ובשכבת הקורטיקלית של האיבר. , מספר פוסטולות נראות מתחת לקפסולה.

פתיחת מורסה לתוך חלל הבטן מעוררת דלקת הצפק. כאשר מיקרופלורה פיוגנית חודרת לזרם הדם, מתפתחת אלח דם. זה משפיע לרעה על רווחתו הכללית של המטופל, מפחית את ההתנגדות החיסונית שלו.

ביטוי של התמונה הקלינית

קשה ביותר לאבחן מורסה בכליה על ידי תסמינים בלבד, שכן התסמינים זהים לאלח דם.

על רקע זה, סימני נזק לכליות מוחלקים. ניתוח נתונים סטטיסטיים מראה כי אבצס בכליות מאובחן רק ב-25-35% מהחולים. הסימפטומטולוגיה של המחלה נובעת במידה רבה מהלוקליזציה של התהליך הפתולוגי באיבר.

אם יציאת השתן אינה מופרעת, התסמינים הבאים נצפים:

• יובש בפה;
• צָמָא;
• מבוכה כללית;
• חום חמור, טמפרטורת הגוף עולה ל-40 מעלות צלזיוס;
• ירידה או חוסר תיאבון;
• הזעה מרובה;
• תהליך מתן השתן אינו מופרע, ללא כאבים;
• תת לחץ דם;
• מִיגרֶנָה;
• בחילה;
• לְהַקִיא.

במהלך החריף והתת-חריף של המחלה, הסימפטומים של הפתולוגיה מתפתחים מהר מאוד. אם האטיולוגיה של המחלה קשורה, מצבו של החולה מחמיר מהר מאוד. סימנים אופייניים לפימיה:

• חולשת שרירים;
• אדינמיה;
• שיכרון חמור;
• פסוסטיות של העור;
• אוליגוריה;
• נשימה מהירה, טכיקרדיה;
• היפרתרמיה;
• ירידה חזקה בלחץ הדם.

עם מורסה דו-צדדית, מצבו של החולה חמור ביותר. ישנם תסמינים של שיכרון חמור ואי ספיקת כליות:

• אנמיה, ציאנוזה של ריריות ועור;
• אוליגוריה לפעמים;
• בקטריוריה;
• icterus (צהבת) של הסקלרה והריריות.

כאשר בודקים את הכליה, מורגש כי היא היפרטרופיה, החולה מתלונן על כאבים עזים. אם המורסה ממוקמת קרוב יותר לקפסולה, ישנם סימנים של "בטן חריפה" (מתח חזק של שרירי הבטן, עם לחץ יש כאב חד).

סימנים קליניים אינם מספיקים כדי לבצע אבחנה מדויקת. לשם כך, עליך לערוך מספר סקרים נוספים.

שלבי זרימה

בפתוגנזה של אבצס, התקופות הבאות נבדלות:

1. שלב I נצפה בשלושת הימים הראשונים מתחילת חדירת הגורם הזיהומי לאיבר. במקרה זה, יש נגע מוגבל. לשלב הראשון יש פרוגנוזה חיובית. לפעמים יש ריפוי עצמי.
2. שלב II - אם לאחר 3 ימים הטיפול המיושם לא היה יעיל, נצפית התקדמות נוספת של הפתולוגיה. נוצר חלל כדורי, מלא באקסודאט מוגלתי. הנפיחות גדלה כל הזמן בנפח.
3. שלב III - בערך ביום ה-10-12 מתחיל להיווצר סביב הקפסולה קרום מגן שנוצר על ידי רקמת חיבור או רקמת גליה עם מוגלה. הצמיחה של חלל המורסה בשלב זה נעצרת.
4. שלב IV מתחיל בעוד 20-23 ימים, הקפסולה מתקשה. בהיעדר טיפול הולם, נוצרים תנאים נוחים להיווצרות מורסות מרובות.

למי לפנות וכיצד לאבחן

אם מופיעים תסמינים של המחלה, עליך לפנות למנתח, אורולוג או נפרולוג.

האבחנה נעשית על סמך תוצאות מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים:

• ניתוח מורפולוגי, ביוכימי של דם ושתן;
• סונוגרפיה של הכליות;
• MRI ו-CT;
• תמונת סקירה של הכליות;
• פיילוגרמה רטרוגרדית;
• סינטגרמה איזוטופית.

שיטות טיפול

הטיפול במורסה בכליות מתבצע בבית חולים. פתולוגיה זו דורשת התערבות כירורגית מיידית. טיפול תרופתי אינו יעיל ולפי הסטטיסטיקה עוזר רק ב-25% מהמקרים, 75% הנותרים מהחולים מתים.

לטובה, המחלה מסתיימת רק כאשר המורסה נפתחת מעצמה, ותכולתה נכנסת לאגן הכליה ומופרשת בשתן. במקרים מוזנחים קשות, הרופאים ממליצים לייצר.

דרכים מסורתיות

טיפול תרופתי של מורסה בכליות יכול להתבצע רק בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה. המהות של טיפול כזה היא השימוש באמצעים הבאים:

• אנטיבקטריאלי (, Clindamycin, Clarithromycin, Levomycitin);
• אימונוסטימולציה (Geviran, Erbisol);
• תרופות להורדת חום (איבופרופן, אספירין, פאצטמול,);
• ויטמין (Vitakson, Vitrum);
• ניקוי רעלים (אינפזול, טריזאמין, תמיסות מלוחים וחלבונים);
• אנטי דלקתי (קטופרופן, לורנוקסיקם, דיקלופנק, נפרוקסן, סולינדק, אטודולק, חומצה תיפרופן).

למרבה הצער, הטיפול התרופתי אינו יעיל, אנטיביוטיקה מתמודדת רק עם חלק מהחיידקים. בנוסף, נטילת תרופות אנטיבקטריאליות מחייבת קביעה מדויקת של סוג החיידק, ועם אבצס קשה ביותר לעשות זאת.

מדע אתנו

לטפל בפתולוגיה לעיל בשיטות עממיות, לפחות, אינו סביר. המתכונים של סבתא אינם יעילים, בנוסף, הם יכולים לעורר התפתחות של תופעות לוואי.

לשימוש חיצוני בעירויים ובתחליבים שונים אין בדרך כלל השפעה על המוקד הפתולוגי, שכן המוקד הפתולוגי ממוקם באיברים הפנימיים.

סוגי ניתוחים

הסרת מורסה מהכליה יכולה להיות רק בניתוח. שיטה זו מומלצת לפתולוגיה מרובה ובשלבים מאוחרים של הפתוגנזה. ניתוח יכול להתבצע במספר דרכים:

סיבוכים אפשריים

עם טיפול לא הולם ואבחון בטרם עת, סיבוכים אפשריים:

• אֶלַח הַדָם;
• הלם רעיל זיהומיות;
• פיאלונפריטיס חריפה;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• קרבוקולוזיס של הפרנכימה של הכליה.

מניעה ופרוגנוזה

עם אבחון בזמן וניתוח מוצלח, הפרוגנוזה חיובית. במקרה זה, יש לשלב טיפול רדיקלי עם שמרני.

הרבה יותר קל למנוע התפתחות של אנומליה מאשר לטפל בה. מומחים ממליצים להקפיד על הכללים הבאים:

• לטפל בפתולוגיות כרוניות בזמן;
• בצע את כל המלצות הרופא;
• לעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות;
• למנוע פגיעה באיבר;
• לאכול באופן רציונלי;
• לצרוך יותר מיצים טבעיים;
• להגביר את ההתנגדות החיסונית של הגוף;
• מזג;
• לנהל אורח חיים בריא.

מורסה בכליות היא מחלה מסכנת חיים. זה דורש טיפול חובה. קשה מאוד לזהות את התהליך הפתולוגי בשלבים המוקדמים, שיטת הטיפול העיקרית היא התערבות כירורגית.