ערכת עצבי הלסת. טריגמינל נוירלגיה - טיפול, גורמים, תסמינים, סימנים ראשונים. מה מגלה האלקטנואורוגרפיה?

העצב הטריגמינלי מורכב משלושה ענפים שמקורם בגזע המוח ונמשכים מהגולגולת דרך שלוש נקב שונות. הם מגיעים אל פני הפנים ומספקים להם עצבים, ובכך מספקים קשר רציף עם מערכת העצבים המרכזית.

הענף הראשון ממוקם באופן סימטרי ונקודות היציאה נמצאות מעט מעל הגבות.לגבי הענף השני, הוא ממוקם מתחת לעיניים משני צידי האף באזור הלחיים. ובכן, הענף השלישי ממוקם באזור התחתון של הלסת ומשתרע מזוויות הפה, לכיוון המרכז.

בספרות הרפואית, דלקת של העצב הטריגמינלי נקראת trigeminal neuralgia. אדם הסובל מנוירולוגיה טריגמינלית חווה כאב בל יתואר.

גורמים לדלקת בעצב הטריגמינלי

העצב הטריגמינלי עשוי להיות מושפע ממנינגיומה, נוירינומה או צלקות בגזע המוח. יש מקרים שבהם הלחץ גזע המוח גורםהרחבת כלי דם או שינויים טרשתיים בעורקים. העצב עלול להיות מושפע עקב זיהום חיידקי או ויראלי.

נוירלגיה טריגמינלית מתרחשת לעתים רחוקות ביותר, וככלל, אצל נשים בגילאי 50 עד 69 שנים. דלקת של העצב הטריגמינלי אצל גברים צעירים היא תוצאה של שינויים טרשתיים בגוף.

הביטוי של כאב במהלך דלקת של העצב הטריגמינלי

חולים, ככלל, מרגישים ספונטניים, אשר ניתן להשוות עם פריקת זרם חשמלי, שכן הוא מתבטא, מצד אחד, ויש לו אופי יריות. יש לציין כי הכאב הוא שטחי.הם אינם חודרים לעומק, מתונים או חזקים מאוד. התקפי כאב נמשכים לא יותר משתי דקות, אבל המטופלים בטוחים שזה קורה לנצח. קשה מאוד לסבול התקפי כאב, שכן הם חוזרים על עצמם מספר פעמים במהלך היום.

לכל מטופל יש סיבות שונות לכאב. ככלל, זוהי כל תנועה של הפנים, חיוך, גילוח, שיחה, l מגע קל, אכילה ואפילו צחצוח שיניים. מטופלים מנסים לא לעורר התקפי כאב, ולכן הם מנסים להוציא מהתזונה שלהם גורמים מעוררי כאב. פעולות כאלה מחמירות משמעותית את איכות החיים. לפעמים בין התקפי כאב יש זמן רב, שיכול להימשך אפילו מספר חודשים.

הכאב הוא מקומי ומתפזר על פי אזורי העצבות של ענף עצב אחד או שניים.

התקפי כאב באזור עצב העין (הענף הראשון) ניתנים באזור העיניים, הרקות והמצח.

התקפי כאב באזור העצב המקסילרי (ענף שני) יכולים להינתן בלסת העליונה, שיניים עליונות, שפה עליונה, לחיים באזור מתחת לעיניים.

התקפי כאב באזור עצב הלסת התחתונה (ענף שלישי) ניתנים בלסת התחתונה, השפה התחתונה והשיניים התחתונות.

התקפות כואבות על הפנים יכולות להיגרם על ידי אבעבועות רוח, הרפס או וירוס אחר הפוגע בגנגליון הטריגמינלי. הסימנים הראשונים של המחלה כוללים עלייה בטמפרטורת הגוף, אדמומיות בפנים ורגישות מוגברת של צד אחד של הפנים.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לכל פריחה על הפנים. המחלה יכולה להשפיע גם על הקרנית של העין או על הקרום הרירי של החיך הרך. שינויים יכולים להתרחש אפילו למשך חודשיים, ואם לא מתחילים בטיפול בזמן, הדבר עלול להוביל להתקפי כאב ארוכי טווח שיימשכו מספר שנים, או אפילו לכל החיים. אם יש לך את התסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא ולהתחיל בטיפול.

איך להבין שדווקא העצב הטריגמינלי מודלק?

לשלושת הענפים העיקריים של העצב הטריגמינלי יש השלכות על כל הפנים. גם דלקת של הענפים הקטנים של העצבים הראשיים מעוררת. לפעמים קשה מאוד להבחין בין התקפי הכאב הללו לבין הסימפטומים של מחלות אחרות.

עצב נאסוציאלי יוצא מהענף הראשון ומעצבב את הסינוס הקדמי, גשר האף וגלגל העין. פגיעה בעצב זה בפציעה בפנים או במחלת סינוס גורמת לכאב חריף באזור הקדמי והאף הנמשך מספר שעות. העיניים עלולות גם לדמעות. כאב מתמיד וכאב עמום נצפה בין התקפי הכאב.

עצב המכתשית העליון יוצא מהענף השני ומעצבב את החניכיים והשיניים העליונות. עצב זה ניזוק לעתים קרובות מאוד עקב טראומה בלסת או פרוצדורות דנטליות. אם העצב המסוים הזה מודלק, אז כאב לא יתרחש עקב שינוי בטמפרטורה. במקרים אחרים יופיעו כאב חד בחניכיים.ושיניים עליונות, ובין התקפות כאב עמום.

עצב הלסת התחתונה יוצא מהענף השלישי. הגירוי או הנזק שלו יכולים להיגרם על ידי פציעות בלסת או ניתוח, כמו גם הסרת שיניים תחתונות.

המטופלים חשים כאב בשפה התחתונה, ולעיתים באוזניים ובסנטר. הכאב מתבטא בצורה אינטנסיבית יותר, ולכן לאחר התקפי הכאב, המטופלים חשים כאב עמום. שינוי בטמפרטורה אינו גורם מעורר במקרים אלו.

שיניים תותבות עשויות בצורה גרועה, פציעות פנים, דלקת של חללי הלסת עלולים לגרום לפציעות בעצב הבוקאלי, שיוצא מהענף השלישי, תוך עצבוב העור של זוויות הפה, חניכיים ורירית חזה. החולה חש כאב בינוני ברקות ובלחיים.

נזק לעצב הלשוני גורם לכאב לא נעים. הוא יוצא מהענף השלישי ומעצבב את שני השליש הראשונים של הלשון. פציעות יכולות להתרחש עקב טראומה בפה, תותבות שנעשו בצורה לא נכונה או קצוות חדים של שיניים. כתוצאה מנזק כזה, כאב חריף מתרחש עם שריפה בו זמנית. גם לשונו של החולה קהה ומתחיל ריור שופע. הכאב חמור יותר כאשר מדברים, וכאשר אוכלים או שותים מים קרים.

הענף השלישי מתחלק גם לעצב האוריקולוטמפורלי, אשר מעיר את העור של האזור הטמפורלי, חלק מהאוזן החיצונית, תעלת השמע החיצונית ובלוטת הפרוטיד. כל מחלה הקשורה לענף זה מעוררת התקפי כאב באזור הטמפורלי ובעומק האוזן.

כאשר עצב הלוע הגלוסי מושפע מלחץ של צלקות, טרשת עורקים או תהליכים אחרים המתרחשים ברקמות סמוכות, שינויים אלו גורמים לכאב עז העובר דרך הגרון ושורש הלשון. לפעמים הכאב מורגש באוזניים, בעיניים ובלסת.התקף הכאב מתגבר בזמן אכילה ובליעת מזון, כמו גם בעת דיבור. התקפי כאב יכולים להימשך מספר ימים והם פשוט בלתי נסבלים עבור המטופל. בין התקף, המטופלים חשים כאב עמום בשורש הלשון.

לא רק העצב הטריגמינלי

התקפות של כאבי פנים מעוררות נזק למבנים עצביים אחרים. דוגמה ברורה היא דלקת שקדים, דלקת של הסינוסים paranasal ותהליכים אחרים שיכוליםלעורר נזק לגנגליון האוטונומי. התסמינים מזכירים נוירלגיה בפנים, וגורמים לכאבים בעיניים, בשיניים, בפנים, בשורש האף, בבסיס הגולגולת וברקות. מטופלים שומעים לעתים קרובות צלצולים וטינטון.

עקב טראומה, טיפול שיניים ודלקת שקדים, ניתן לעורר גנגליון וגטטיבי, הממוקם מתחת ללסת התחתונה. כאשר הוא ניזוק, המטופל חווה כאב עמום ובו-זמנית. במשך 10-15 דקות עלולים להופיע כאב חריף באזור שמתחת ללסת, המלווה בריור רב ונפיחות של הלשון. כאב יכול להיות מעורר על ידי מישושמשולש מתחת ללסת התחתונה.

לפעמים, עם מחסור בנתונים, כאב עצב טריגמינלי מבולבל עם תסמונת הגנגליון הסימפתטי העליון של צוואר הרחם. שלא כמו דלקת של העצב הטריגמינלי, תסמונת זו מתרחשת עקב פתולוגיות של בלוטות הלימפה, הריאות, עמוד השדרה ורקמות אחרות מסביב.

במקרה של התסמונת, הכאב הוא מקומי בכל הפנים. למטופל יש גם כאבים בוערים וחדים בשיניים ובפה. בצד הפגוע של הפנים, הרגישות עולה, עם ירידה בו זמנית באישון והורדת העפעף המתאים. החולה מפתח טכיקרדיה, ושינויים בלחץ הדם עולים.

טיפול בדלקת בעצב הטריגמינלי

התסמינים הקלאסיים של נוירלגיה טריגמינלית כוללים כאב קצר טווח, יריות, שטחי, חמור ואחריו תקופות של היעדרותו. אבל לפעמים תסמיני המחלה דומים למחלות אף-אוזן-גרון או שיניים המתרחשות עקב נזק. ענפים של הענפים העיקריים של העצב הזה. לכן, אם הרופא אינו מוצא פתולוגיה, המטופל צריך לפנות לייעוץ של נוירולוג. לקבלת טיפול יעיל, חשוב מאוד לדעת את סיבת הכאב, ולכן הרופא עשוי לרשום צילום ממוחשב, תהודה מגנטית או אנגיוגרפיה.

במקרים מסוימים, הטיפול בעצב הטריגמינלי אינו עובד. הטיפול רק מפחית כאב, ובכך מקל על סבלו של המטופל. בכל שאר המקרים, הטיפול נותן תוצאה חיובית רק אם נעשה שימוש בשילובים נבחרים במיוחד של תרופות טיפוליות.

לפעמים רופאים רושמים ניתוח, שיש לו השפעה טיפולית. כמו כן נקבעות רפלקסולוגיה וחסימות טיפוליות.

וִידֵאוֹ

אנו מטפלים בדלקת של העצב הטריגמינלי באמצעות רפואה מסורתית

סמבוק לדלקת בעצב הטריגמינלי

עצב הפנים קשור למקלעות עצבים ולעורקים. מקלעות עצבים רבות מובילות אליו מחלל הפה, תעלת האוזן, העורף, העורק הטמפורלי ומחלקים אחרים של הפנים. הפרקטיקה הרפואית מראה שנשים בבגרות סובלות ממחלת עצב הפנים. הם מתחילים להרגיש כאבים עזים בצד הפנים באזורעצב הפנים. בפעם הראשונה, קרח שמורח על האזור הפגוע עוזר, אבל זה רק יקל באופן זמני על הכאב. התקפי הכאב הללו יתחדשו לעתים קרובות יותר ויותר.

עם שיתוק של עצב הפנים, זה מאוד שימושי להשתמש בסמבוק לטיפול. כל מה שאתה צריך זה מחית סמבוק. זה לוקח רק כמה דקות להכין את התרופה הזו. ראשית, קח את פירות היער ואדות אותם מעט, ולאחר מכן טוחנים אותם. קומפרס של מחית פירות יער צריך להיעשות פעמיים ביום, בבוקר ובערב.

עיסוי שיאצו יפני בטיפול בעצב הטריגמינלי

לטיפול בדלקת של עצב הפנים, יעיל מאוד לעשות עיסוי שיאצו יפני. בעזרתו ניתן להסיר את החום והעייפות מעצבי הפנים, ללא עלות נוספת של תרופות. יש שמונה נקודות על הפנים והצוואר. על מנת להסיר את החום מהנקודות העיקריות של ענפי העצבים, יש למרוח פיסות קרח על נקודות אלו. לפני שתתחיל לנגב את הפנים שלך בקרח, עליך לשים כפפות. מעסים את הנקודות לפי הסדר.

נקודה מס' 1- ממוקם מעל הגבה.

נקודה מס' 2- ממוקם מעל העין.

נקודה מס' 3- ממוקם מתחת לעצם הלחי.

נקודה מספר 4- ממוקם בקצה, שבו כנף האף.

נקודה מספר 5בין הסנטר לשפה התחתונה.

נקודה מספר 6- על המקדשים.

נקודה מספר 7- מול האוזן.

נקודה מספר 8- על גב הצוואר.

יש לעסות את הצוואר משני צידי עמוד השדרה, בירידה למטה. כל הפעולות מבוצעות על ידי תנועות סיבוביות של הקרח. בנקודה השמינית, עליך לעצור למשך 10 שניות ולהמתין. ראוי לציין כי כל נקודה זקוקה לאותו פרק זמן. ברגע שהשלמת את כל המניפולציות עם קרח, הסר את הכפפות וגע בידיים שלך בנקודות המעוסות. לאחר מכן לבשו כפפות וחזרו על העיסוי של כל נקודה באמצעות קרח.. ואז לחמם את הנקודות שוב. יש לחזור על פעולות כאלה שלוש פעמים, ולאחר מכן תורגש הקלה. תנודות הטמפרטורה הן שעוזרות להפחית התקפי כאב.

אנו מטפלים בשיתוק פנים באמצעות תמרים

קיימת אפשרות עצומה שאם בסיס עצב הפנים נפגע, חלק מהפנים משותק. המתכון הבא לרפואה מסורתית יפטר משיתוק הפנים. היופי במתכון הזה הוא שהוא מטפל גם בשבץ. כל מה שאתה צריך זה מטחנת בשר ותמרים.

לוקחים תמרים בשלים ומקלפים אותם ונפטרים מהגלעינים. לאחר מכן מעבירים את התמרים המוכנים במטחנת בשר, וזהו. כדי לקבל השפעה חיובית מהטיפול, יש ליטול תרופה זו שלוש פעמים ביום, שלוש כפיות. אם קשה לך לקחת אותה, אזי מותר לדלל את התרופה בחלב או בכל נוזל אחר. מהלך הטיפול ברפואה מסורתית מורכב מחודש אחד.

הטיפול בדלקת בעצב הטריגמינלי (נוירלגיה) מתבצע בשיטות שונות, אך האם באמת ניתן לעשות זאת בבית? ננסה לענות בפירוט בחומר של היום.

מחלה זו היא ערמומית - תסמיני הכאב משתלטים על הנפגע בפתאומיות וצריך לעבור דרך ארוכה כדי להיפטר מהם.

תיאור

אז מהי נוירלגיה ומה הבעיה של המחלה? העצב הטריגמינלי הוא שלושה עצבים מסועפים העוברים לאורך שני צידי הפנים: אחד מהענפים נמצא מעל הגבות, השניים האחרים משני צידי האף ובלסת התחתונה.

דלקת של עצב זה כואבת מאוד ובעלת אופי ספציפי, שאת ההשלכות שלו ניתן לראות ממש "על הפנים". עם נגע, מופיע כאב במצח, באף, בקשתות העל, בלסת, בצוואר ובסנטר. התקפים חמורים של כאב שיניים אפשריים. במקביל, יש עוויתות עצביות, הלבנה או אדמומיות של העור, כולל ניוון של שרירי הפנים.

המחלה מתרחשת מסיבות שונות - היא יכולה להיות עצמאית או תוצאה של זיהומים שונים, עבודה יתר ומתח. לאחר שהבחנת בסימני נוירלגיה, אין לדחות את הפגישה עם הרופא ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.

סוגי דלקת

מכיוון שכל חלק של העצב הטריגמינלי מתחלק לענפים קטנים יותר המובילים לכל האזורים בפנים, העצב מכסה אותו בכללותו. ענפים אלו אחראים על רגישות הפנים.

הענף הראשון אחראי על הגבה, העין, העפעף העליון והמצח. השני - עבור האף, הלחי, העפעף התחתון והלסת העליונה, השלישי - עבור חלק משרירי הלעיסה והלסת התחתונה.

ישנם שני סוגים של מחלות:

• סוג ראשון (נכון): הנפוץ ביותר, מתרחש עקב פגיעה באספקת דם או דחיסת עצבים, הוא עצמאי. בסוג זה, הכאב הוא חמור, לסירוגין וחוקב;
• סוג שני (משני): סימפטום, לרוב סיבוך של מחלה קודמת, מתרחש כתוצאה מסיבוכים של מחלות אחרות. עם נוירלגיה מסוג זה, הכאב צורב וקבוע, זה אפשרי בכל חלק של הפנים.

המקרים הפופולריים ביותר של נוירלגיה של התהליך העצבי רק בצד אחד של הפנים, לעומת זאת, ישנם מקרים של דלקת של שניים או שלושה ענפים בו זמנית, לפעמים בשני צידי הפנים. הכאבים עזים, ההתקפים נמשכים 5-15 שניות, ולרוב מגיעים למספר דקות.

הסיבות

הרופאים עדיין לא יכולים לקבוע את הגורם המדויק שבגללו מתרחשת נוירלגיה, אך ישנן מספר סיבות התורמות להופעת המחלה ולהתפתחותה:

• דחיסה של העצב הטריגמינלי - זה יכול להיות פנימי וחיצוני. נהוג להתייחס לגידולים פנימיים והידבקויות שנוצרו לאחר פציעות, וכן לשינוי במיקום העורקים והוורידים ליד העצב הטריגמינלי. דלקות בחלל הפה ובסינוסים באף מיוחסים לגורמים חיצוניים;
• היפותרמיה של אזור הפנים - מתרחשת בקרב אלו שאינם מעדיפים לחבוש כובע בחורף. אם העצב נוקשה, התקף של neuralgia יכול לעורר אפילו כביסה במים קרים;
• סימנים של מחלה חיסונית של הגוף, נגדו הרפס הפך פעיל יותר - במקרה זה, תרופות נגד הרפס עוזרות;
• מחלות של אזור הפה - דחף נוסף לנוירלגיה: דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, מורסה בחניכיים, דלקת חניכיים וסוגים אחרים של סיבוכי עששת, כולל מסוכנים מאוד. אם מניחים את הסתימה בצורה לא נכונה (החומר עובר את גבול החלק העליון של השן) או שהמטופל נפצע במהלך עקירת השן, זו יכולה להיות גם הסיבה;
• שלבקת חוגרת - מחלה בעלת אופי ויראלי ומופעלת אם הגוף נחלש, כתוצאה מרבייה, הוא מפתח תהליך דלקתי של העצב הטריגמינלי;
• "רעב" של העצב - הצטברות של רובדי כולסטרול על דפנות כלי הדם.

כדי להיפטר מדלקת, כדאי לעשות טיפול:

• כמה צורות של אלרגיות;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית;
• כשל מטבולי;
• דיכאון ונדודי שינה;
• מַחֲלַת עֲצַבִּים;
• מחלות כלי דם במוח;
• הפרעות פסיכוגניות;
• טרשת נפוצה;
• היפר זיהום;
• מערכת חיסון מופחתת.

האטיולוגיה של נוירלגיה היא אמנם רחבה, אך מקובל כי היא מופיעה בדרך כלל אצל נשים בגילאי 45 עד 70 שנים. עם הגיל, החסינות פוחתת וכל פעילות גופנית עלולה לגרום להתקף של המחלה.

וידאו: נוירלגיה טריגמינלית בתוכנית "חי בריא" עם אלנה מלישבע.

תסמינים של דלקת של העצב הטריגמינלי

מטופלים רבים מתלוננים על כאב פתאומי וללא סיבה, אך מציינים גם את התרחשות של עצבים לאחר מצבי לחץ. רופאים נוטים להאמין שדלקת התפתחה מוקדם יותר – מצב מלחיץ הפעיל טריגר להופעת כאב.

ענפי העצב הטריגמינלי משפיעים על הסיבים המוטוריים והתחושתיים, יש כאבים חריפים, עוויתות בשרירי הלעיסה, כל התסמינים הללו מעידים על דלקת.

תסמינים של נזק לעצב הפנים הם כדלקמן:

• כאב חודר חד באחד מחצאי הפנים, בעל אופי דרך;
• הבעות פנים מעוותות עקב עיוות של אזורים מסוימים או באזור העצם של חצאי הפנים;
• כאבי ראש, צמרמורות, חולשה כללית, כאבי שרירים בכל הגוף;
• עלייה בטמפרטורת הגוף (תגובה היפרתרמית של הגוף);
• עם תסמונת כאב חמור - נדודי שינה, עייפות ועצבנות;
• עווית שרירים ליד העצב הפגוע;
• פריחה קטנה במקום הנגע של חלק מסוים בפנים.

כאבי ירי עזים מאזור האוזן לקו האמצע של הראש מעידים על הביטוי העיקרי של דלקת עצבים, ולאחר מכן מופיע עיוות גס של הפנים. שינויים כאלה עשויים להישאר לכל החיים אם המחלה מתארכת או מתקדמת.

עם קיום ממושך של המחלה יתכנו חיוורון או אדמומיות בעור, שינויים בהפרשת בלוטות, שמנוניות או יובש בעור, נפיחות בפנים ואף אובדן ריסים.

כאב עצבי מתחלק לשני סוגים:

1. כאב אופייני הוא חד ועז, לסירוגין, ועלול לדעוך ולהופיע שוב. עם דלקת עצבים, ירי, בדומה לכאב שיניים, דומה להתחשמלות ונמשך כ-2-3 דקות. זה משפיע רק על חלק אחד של הפנים והוא מקומי תלוי באיזה חלק של העצב המשולש ניזוק. לאחר כאב התקף, כאב כואב מגיע בתמורה.
   כאבים אופייניים יכולים להתגרות על ידי שטיפה, צחצוח שיניים, גילוח, מריחת איפור - פעולות המשפיעות על אחד מחלקי הפנים. כאב מתרחש במהלך צחוק, חיוך ודיבור, מתרחש לרוב לאחר חשיפה לטמפרטורות נמוכות באחד מחצאי אזורי הפנים והאוזניים.
2. כאב לא טיפוסי - קבוע עם הפסקות קצרות, לוכד את רוב הפנים, בגלל זה קשה למטופל לקבוע את מקורו. זה קורה שהתקף כאב מלווה בעווית שרירים, ואז מתרחשת קרציה כואבת בצד הפגוע של הפנים. ההתכווצות הפתאומית שלהם נראית כמו אסימטריה חריגה בפנים ומלווה בכאב, והנפגע לא יכול לפתוח את פיו עד שההתקף מסתיים. הרבה יותר קשה לטפל בו, שכן הכאב מייסר את החולה מדי שעה, מגיע לשיאו תוך 20 שניות, ולאחר מכן הוא נמשך זמן מה.

ערכת אנטומיה, תמונה

העצב הטריגמינלי ממוקם באזור הטמפורלי, שם שלושה מענפיו ממוקמים ועוברים:

1. למעלה - חלק קדמי ועין.
2. לסת תחתונה.
3. לסת עליונה

בשני הענפים הראשונים, הסיבים רגישים, באחרון - רגישים ולועסים, מספקים תנועות שרירים פעילות של הלסת.

אבחון

באבחון הפתולוגיה חשוב לפנות בזמן לרופא לצורך הערכה של תסמונת הכאב ובדיקה נוירולוגית. האבחנה מבוססת על תלונות המטופל, המומחה קובע את סוג תסמונת הכאב, הגורמים לה, לוקליזציה ואתרי פציעה אפשריים הגורמים להתקף כאב.

כדי לקבוע את אזור הנגע ולגלות אילו מענפי העצב הטריגמינלי פגועים, הרופא ממשש את פניו של המטופל. בנוסף, מתבצעת בדיקה לאיתור תהליכים דלקתיים באזור הפנים - סינוסיטיס, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית.

נעשה שימוש בשיטות המחקר האינסטרומנטליות הבאות:

1. הדמיית תהודה מגנטית היא אינפורמטיבית אם הסיבה הייתה טרשת או גידול.
2. אנגיוגרפיה - מגלה כלים מורחבים או מפרצת של כלי מוח שדוחסים את העצב.

שיטות טיפול בנוירלגיה טריגמינלית

המחלה קשה לטיפול, ואם התקפי הכאב נמשכים יותר מיממה, אזי החולים מושמים במחלקה הנוירולוגית של בית החולים. שם, טיפול מורכב נקבע כדי למנוע את התפתחות הצורה הכרונית ולהקל על תסמינים חריפים.

• אלקטרופורזה ופונופורזה;
• טיפול אולטרסאונד;
• טיפול דיאדינמי;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול בזרמים אימפולסיביים בתדר נמוך;
• עיבוד לייזר;
• השפעה אלקטרומגנטית;
• טיפול באינפרא אדום ואולטרה סגול.

אם האבחנה מאושרת, הטיפול בדלקת עצבים מתחיל בביטול תסמיני הכאב העיקריים. בעתיד נקבעים הסיבות למחלה (כדי שהטיפול עצמו אינו לשווא), נקבעות בדיקות ונערכת בדיקה בקנה מידה מלא של החולה.

• תהליכים דלקתיים בסינוסים, אם קיימים, מסולקים;
• כאשר מתגלים תהליכים דלקתיים בחניכיים, מוקדשת תשומת לב רבה להקלה שלהם;
• אם המטופל סובל מדלקת כף הרגל, העצב של השן הפגועה מוסר, ממלא את תעלות השורש בחומר מילוי;
• אם צילום הרנטגן מאשר שלאחת השיניים יש סתימה לא נכונה, הוא נסוג.

כדי להרגיע את הכאב, המטופל רושם את סט התרופות הדרוש ומופנה לפגישה עם אנדוקרינולוג, אימונולוג, מומחה למחלות זיהומיות ואלרגיסט. אם אחד המומחים מזהה בעיה, רושמים לו תרופות מתאימות.

וידאו: עצב טריגמינלי מודלק - איך לזהות תסמינים ולרפא?

תרופות

אתה לא צריך לפנות לטיפול עצמי של neuralgia מבלי להתייעץ עם רופא שיבחר את התרופה הדרושה ואת המינון שלה.

להשתמש:

1. נוגדי פרכוסים: בצורת טבליות קרבמזפין (במילים אחרות, finlepsin, tegretol) - תופסת עמדה מובילה בקטגוריה זו, מספקת השפעות משככות כאבים ונוגדות פרכוסים, מעכבת פעילות עצבית, מה שמבטל כאב. בשל רעילותו, הוא אינו מומלץ לשימוש על ידי נשים בהריון, הוא עלול להוביל גם להפרעות נפשיות, נזקים רעילים לכבד ולכליות, ישנוניות, בחילות, כולל פנציטופניה. במהלך קבלת הפנים, לא מומלץ לשתות מיץ אשכוליות, זה יכול להחמיר את ההשפעות השליליות של התרופה על הגוף. בנוסף, נרשמים תכשירי חומצה ולפרואית: convulex, depakine, lamotrigine, difenin (phenytoin), oxcarbazepine.
2. משככי כאבים ותרופות לא סטרואידיות: ניס, analgin, movalis או baralgin - נלקחים לאחר ארוחות שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול קצר, שכן שימוש ארוך טווח עלול לגרום לבעיות במערכת העיכול. עזרה רק בתחילת ההתקפה. אלה כוללים: dicloberl, revmoksib, movalis, indomethacin, celebrex.
3. משככי כאבים בצורת משככי כאבים שאינם נרקוטיים - במקרה של תסמונת כאב חמורה, נקבעים דקסלגין, קטלגין ותרופות נרקוטיות: פרומדול, מורפיום, טרמדול, נלבופין.
4. תרופות אנטי-ויראליות - נקבעות אם דלקת העצבים היא בעלת אופי ויראלי. אנטיביוטיקה שותים עם הטבע החיידקי של המחלה. התקנים הם acyclovir, herpevir, lavomax.
5. נוירופרוקטורים ותכשירי ויטמינים: נוירורובין, תיוגמה, מילגמה, פרוזרין, נרבוכל ונוירוביון מקלים על עצבנות ומפחיתים את הסיכון להתקף.
6. גלוקוקורטיקואידים: מפחיתים נפיחות ודלקת של העצב, משפיעים חזק תוך זמן קצר. הטובים ביותר הם methylprednisolone, hydrocortisone, dexamethasone.

אתה גם צריך לעבור פיזיותרפיה חובה: פרפין-ozocerite, UHF, אלקטרופורזה, מגנטותרפיה.

התערבות כירורגית

חיסול כירורגי של הגורם לנוירלגיה משמש במקרה של חוסר יעילות של טיפול תרופתי או עם משך הכאב.

ישנן שתי שיטות ניתוחיות:

• דקומפרסיה מיקרווסקולרית;
• הרס בתדר רדיו;

השיטה הראשונה היא trepanation של החלק האחורי של פוסה הגולגולת. שורש העצב הטריגמינלי מופרד, סוחט את הכלים. בין השורש והכלים מונח אטם מיוחד המונע סחיטה, למניעת הישנות.

השיטה של ​​הרס בתדר רדיו אינה כל כך טראומטית ומתבצעת בהרדמה מקומית, פריקות זרם מכוונות לאזור הפגוע, הן גם הורסים את שורשי העצב הטריגמינלי, הכפופים לתהליכים פתולוגיים.

לפעמים מספיקה פעולה אחת, אחרת החשיפה חוזרת על עצמה מספר פעמים.

לְעַסוֹת

עיסוי עם דלקת עצב טריגמינלית משפר את הטונוס ומקל על מתח שרירים מוגזם בקבוצות שרירים מסוימות. אספקת הדם והמיקרו-סירקולציה בעצב המודלק וברקמות השטחיות המושפעות משתפרים.

ההשפעה על אזורי הרפלקס בנקודות היציאה של ענפי העצב הטריגמינלי של אזורי הפנים, האוזניים והצוואר היא במקום הראשון בעיסוי, לאחר מכן הם עובדים עם השרירים והעור.

העיסוי מתבצע תוך כדי ישיבה, השענת ראש לאחור על משענת הראש כדי להרפות את שרירי הצוואר. תשומת הלב מתמקדת בשריר הסטרנוקלידומאסטואיד, הודות לתנועות עיסוי קלות. לאחר מכן, בתנועות ליטוף ושפשוף, הם עולים עד לאזורי הפרוטיד, ולאחר מכן הם מעסים את הצדדים הבריאים והפגועים של הפנים.

משך ההליך כ-15 דקות, בממוצע יש 10-14 מפגשים לכל קורס טיפול.

איך לטפל בבית?

התרופות והמתכונים העממיים היעילים ביותר:

• קמומיל - יוצקים 1 כפית עם מים רותחים. פרחים. המשקה נלקח לתוך הפה ושומר שם עד שהכאב יסוג מעט;
• שמן אשוח - יש לשפשף אותו לתוך האזורים הפגועים לאורך כל היום. אדמומיות עשויה להופיע על העור, אך הכאב ייסוג. שלושה ימים של נהלים כאלה מספיקים;
• מרשמלו - 4 כפיות את שורשי הצמח יוצקים מים רותחים מקוררים, ומשאירים ליום אחד. בערב מרטיבים פיסת בד בחליטה, מורחים על הפנים. את הקומפרס מבודדים מלמעלה בצעיף או בנייר פרגמנט, מסירים אותו לאחר שעה וחצי, וגם לובשים צעיף בלילה;
• צנון שחור - לשפשף את העור כמה פעמים ביום עם המיץ שלו;
• כוסמת - כוס דגנים מטוגנת היטב במחבת, ואז מניחים אותה בשקית עשויה מבד טבעי, מחזיקים אותה על אזורים חולים עד שהכוסמת מתקררת. הטיפול חוזר על עצמו 2-3 פעמים ביום;
• ביצה - חותכים ביצה קשה לשניים, מורחים את חלקיה על המקומות המושפעים מכאב;
• פטל - מכינים ממנו תמיסת על בסיס וודקה, יוצקים את עלי הצמח (חלק אחד) עם וודקה (3 חלקים), ולאחר מכן מחדירים אותה למשך 9 ימים, ואז צורכים את עירוי זה במשך 90 ימים ברציפות. מנות קטנות לפני הארוחות;
• חימר - לישה עם חומץ, ולאחר מכן יצוק צלחות דקות, אשר מורחים מדי ערב על האזור הפגוע;
• תמרים - מספר מוצרים בשלים נטחנים במטחנת בשר, מסה זו נצרכת שלוש פעמים ביום במשך 3 כפיות. כדי לשפר את הטעם, הוא מדולל במים או בחלב;
• קרח - הם מנגבים את עור הפנים, לוכדים את אזור הצוואר, ולאחר מכן מחממים את הפנים, מעסים אותם באצבעות חמות. בבת אחת, ההליך חוזר על עצמו עבור שלוש גישות.

חָשׁוּב! אפילו שיטות עממיות נדרשות לשמש רק תחת פיקוחו של רופא. הוא יבהיר את המרשם ויתרה מכך, יאמר לך האם הטיפול באמצעים כאלה יהיה יעיל במקרה הספציפי שלך.

אפקטים

דלקת של העצב הטריגמינלי אינה נושאת סכנת חיים, אך ההשלכות מסוכנות מאוד.

1. מפתחת דיכאון באופן אינטנסיבי.
2. כאב מתמיד גורם להפרעות נפשיות, ייתכן שיהיה צורך להימנע מהחברה, קשרים חברתיים נקרעים.
3. המטופל יורד במשקל מכיוון שאינו יכול לאכול במלואו.
4. חסינות החולה מופחתת.

העלמת התסמינים בזמן אינה מהווה סכנה בריאותית, והפוגה, יחד עם טיפול שמרני, הנמשך מספר חודשים, מכינה את הגוף לניתוח אפשרי.

סרטון: פיאד אחמדוביץ פרחט (דוקטור למדעי הרפואה, נוירוכירורג מקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר) על מחלת עצב הפנים.

מְנִיעָה

מאחר שגורם שכיח לדלקת בעצב הטריגמינלי הוא כל מחלה של הסינוסים הפרה-נאסאליים (סינוסיטיס קדמי, סינוסיטיס) או מחלת שיניים, טיפול בטרם עת יפחית מאוד את הסיכון לבעיה.

• מזעור מתח פסיכו-רגשי;
• חיסול של היפותרמיה אפשרית;
• הימנעות ממחלות זיהומיות.

במחלות ויראליות וזיהומיות יש ליטול נוגדי פרכוסים במקביל לתרופות נוגדות חום ואנטי ויראליות.

שאלות נוספות

מה לעשות אם העצב הטריגמינלי כואב?

אם הכאב היכה בפתאומיות, עליך לפנות מיד לנוירולוג שיקבע את מיקוד הכאב ושיטות לחיסול תסמונות כאב, ירשום את התרופות הדרושות או יפנה אותך לנוירוכירורג. לפני שהולכים לרופא, אתה יכול לנסות להרגיע זמנית את הכאב בעזרת שיטות טיפול חלופיות.

איזה רופא מטפל?

נוירולוג עוסק בטיפול בנוירלגיה טריגמינלית, ונוירוכירורג עוסק בהתערבות כירורגית על בסיס זה.

קוד תחת ICD-10?

ב-ICD-10, המחלה מקודדת (G50.0).

האם מתרחשת הכפלה?

ראייה כפולה עם נוירלגיה היא די אמיתית, מלווה לעתים קרובות באובדן שמיעה ורעש באחת האוזניים.

האם ניתן לחמם את הדלקת של העצב הטריגמינלי?

אין לחמם את המקום המודלק, גם אם לאחר מכן מגיעה הקלה. חום מעורר את התקדמות הדלקת, שעלולה להתפשט לחלקים אחרים של הפנים.

האם דיקור סיני יעיל?

מאמינים שדיקור סיני למחלה זו הוא באמת יעיל. זה משפיע על נקודות פנים מסוימות על פי כללים וטכניקות מיוחדות.

מה אישה בהריון צריכה לעשות בנוגע לבעיה זו?

אתה צריך לראות רופא, הוא ינקוט באמצעים מתאימים. מותרים גירוי חשמלי דרך העור, אלקטרופורזה עם חומר הרגעה, דיקור סיני במהלך ההריון.

העצב הטריגמינלי הוא נציג של עצבי גולגולת מעורבים המספקים עצבנות חושית ומוטורית של אזור הפנים. שורשים מוטוריים נ. הטריגמינוס אחראים על תנועות חיוניות - בליעה, נשיכה ולעיסה. העצב הטריגמינלי יוצר סיבי עצב אוטונומיים המווסתים את פעילות בלוטות הרוק והדמעות.

שורשי עצב מתחילים מהאזור הקדמי של ה-pons, הממוקם ליד peduncles cerebellar ביניים. השורש המוטורי מתחבר לעצב אחר ויחד איתו עוזב את חלל הגולגולת דרך ה"חלון" הסגלגל.

העצב הטריגמינלי הוא חלק מהצומת האוטונומי, שממנו יוצאים ענפים רגישים. הם אחראים על הבטחת רגישות העור והשכבות הבסיסיות.

האנטומיה של העצב הטריגמינלי וענפיו מורכבים ממבנים:

• שורש הלסת התחתונה;
• שורש מסלול;
• הגנגליון של העצב המתאים;
• עצב המקסילרי;

העור של אזור הפנים, הקרום הרירי של חלל הפה, העפעפיים והאף עוברים עצבים על ידי מבנים אלה, וזה חשוב מאוד לחיים נורמליים ונוחים. הגנגליון למחצה מורכב מתאי עצב טיפוסיים, כמו בחוט השדרה ובמבנים צמתים אחרים.

זכור כי לחלוטין כל הסניפים, כלומר:

• הענף הראשון של העצב הטריגמינלי (אורביטלי);
• ענף שני של העצב הטריגמינלי (עצב המקסילרי);
• ענף שלישי של העצב הטריגמינלי (העצב המנדיבולרי);

מוגן על ידי תאים של dura mater, אשר משפיע באופן חיובי על תפקודם התקין. חשוב להכיר את תבנית העצבים הטריגמינליים על מנת להבדיל בצורה ברורה את הענף הפגוע ולהתחיל בטיפול מתאים.

מיקום מבני עצבים

לעצב הזה יש 4 גרעינים (שניים מוטוריים ותחושתיים), שלושה מהם ממוקמים בחלקים האחוריים של ה-GM, ו-1 נמצא באמצע. תכונה של העצב הטריגמינלי היא נוכחות של גרעיני גולגולתיות אוטונומיות ליד הענפים, שעל המבנים שלהם מסתיימים ענפים פאראסימפטיים מזוגות III, VII ו-IX של CNs. ענפים פוסט-גנגליונים מתחברים לענפי העצב ומגיעים למטרתם בהרכבם.

עצב זה נוצר על ידי היתוך של שני מבנים - עיניים עמוקות, עצבוב העור מול הראש, והעצב הטריגמינלי עצמו, עצבוב את אזור קשתות הלסת התחתונה.

תכונות סניף

כאמור יותר מפעם אחת, לעצב הטריגמינלי יש ענפים. עצב העיניים הוא החלק הראשון של העצב. הוא מבצע פונקציות רגישות של גלגלי העיניים, בלוטות הדמעות, שקי הדמעות, הממברנות הריריות של המבוכים האתמואידים, הסינוסים הקדמיים והספנואידיים, העפעפיים העליונים, גלבלה, גב האף, אזור חזיתי. לפיכך, הוא מעיר את כל המבנים הממוקמים מעל סדקי הכף היד.

עצב העיניים רגיש. מקורו בגנגליון גאסר, נכנס לסינוסים המעורים, וביציאה מהם הוא נותן את העצב של המוח הקטן, ולאחר מכן דרך סדקי המסלול העליונים הוא נכנס למסלול, שם הוא מחולק לשלושה חלקים:

1. חלק נאסו-ציליארי;
2. חלק קדמי;
3. חלק דמעות;

עצב הלסת הוא הענף השני של העצב הטריגמינלי, אשר מעיר את השיניים והחניכיים של הלסת, העור, העפעפיים, השפתיים, הלחיים ואזורי הזמניות, הריריות של החך, השפה העליונה, חללי האף, הסינוסים המקסימליים, הלחיים. . לפיכך, היא אחראית על העצבים של החלק האמצעי של הפנים מהפיסורה הפלפברלית ועד לזווית הפה.

הוא רגיש, מקורו במקלעת גאסר, ומפוסה הגולגולת עובר דרך חור עגול. בגולגולת מסתעף ממנה העצב האמצעי של קרומי המוח, מה שמעצבר את פוסה הגולגולת האמצעית. לאחר היציאה מהחלל, הוא עובר לפוסה pterygopalatine. שם זה מחולק לשלושה חלקים:

1. חלק זיגומטי;
2. חלק אינפראאורביטלי;
3. חלקי צמתים;

עצב הלסת התחתונה הוא הענף השלישי המעצבן את הלסת התחתונה, את הקרום הרירי של הלשון, הלחיים והשפתיים, הסנטר, בלוטות הרוק, המפרק הטמפורמנדיבולרי, שרירי הלעיסה ומבנים נוספים. אז, ענפים חושיים אחראים על העצבים של החלק התחתון של הפנים.

מבנה עצבי מעורב בעל ענפים תחושתיים ומוטוריים כאחד. הרגישים מתחילים ממקלעת גאסר, והמוטוריים - מאחד הגרעינים המוטוריים.

האנטומיה של העצב הטריגמינלי מורכבת ביותר ויוצאת דופן, לעיתים היא עלולה להיות נתונה להשפעות הרסניות, הפוגעות באופן משמעותי באיכות החיים. העצב המקסילרי ממלא תפקיד מיוחד, שכן כאשר הוא ניזוק, יש הפרה של תפקוד הריריות.

תסביך סימפטומים של תבוסה

כאב הקשור לנזק או דלקת של מבנה עצב זה הוא עז ביותר, אשר גורם לאי נוחות משמעותית למטופל. לעתים קרובות העצב הטרינרי מסוגל לגרום לכאב עז בלסת העליונה או התחתונה.

כאב כזה כמעט אינו חולף ללא טיפול, ולכן חשוב למצוא מומחה שיקבע טיפול איכותי. בנוסף, ישנן נקודות על הפנים המאפשרות לקבוע את רמת הנזק - שורש נפרד או העצב כולו בכללותו.

לעתים קרובות, פתולוגיה מתרחשת עקב שינויים אורגניים בנקודות היציאה של העצב הטריגמינלי, שכן העצב הממוקם שם רגיש ביותר לדחיסה ולדלקת נוספת. זה עשוי להצביע על כאב ליד העיניים או האף.

המצב העצבי מלווה בתחושת כאב, הדומה למכות חשמל. הכאב עלול להקרין גם לאזורי הלחיים, המצח או הלסת. חשוב לקבוע את מקור הנגע בעצב הטריגמינלי על מנת להקל ולהעלים אי נוחות.

גורמים לכאב

כאב יכול להופיע מסיבות שונות שאינם יכולים להיעלם מעצמם ללא טיפול. לדוגמה, נוירלגיה יכולה להתרחש עקב מגע קרוב בין עצב לכלי (ווריד או עורק), מה שיוביל לתגובות דלקתיות. בנוסף, גידולים יכולים לדחוס מבני עצבים, מה שבוודאי יוביל לגירוי יתר של הקולטנים. זכור כי העצב הטריגמינלי רגיש ביותר להשפעות פתולוגיות שונות.

תסביך הסימפטומים של neuralgia המשפיע על העצב השלישוני הוא כדלקמן:

• הופעת כאבים "יורים" באזור הפנים;
• שינוי ברגישות העור של אזור הפנים;
• הכאב מוחמר על ידי לעיסה, מגע, פעילות של מנגנון החיקוי;
• התרחשות של paresis (המצב הוא מאוד לא סביר);
• תחושות כואבות מופיעות רק בצד אחד;

סיבה נוספת לכאב יכולה להיות מבנים עצביים צבועים. במצבים כאלה, משך הכאב יכול להשתנות בין מספר שניות לשעות. נוירופתיה כזו נגרמת על ידי ניתוחים פלסטיים או דנטליים לא מוצלחים, שבמהלכן התרחש שינוי פתולוגי במבנים שמסביב.

במקרה זה, המטופל נמצא במצב חרדה, אשר משפיע באופן משמעותי על מהלך הטיפול. המטופל דואג לא רק למצבו הפיזי, אלא גם לאסתטי. אי שקט כזה יכול רק להגביר את הכאב שנחווה. חשוב לוודא שענפי העצב הטריגמינלי אינם מפיצים גורמים זיהומיים ביניהם.

בנוסף לאופי המכני של הגורם, עצב הפנים הטריגמינלי יכול להיות מושפע מסוכנים ויראליים.

לדוגמה, וירוס הרפס מיוחד הגורם לשלבקת חוגרת יכול להרוס את העור עד לשורשי העצבים.

אתה יכול לחשוד שלבקת חוגרת (מחלת זוסטר) על ידי:

• פריחה הרפטית על העור;
• שינוי בצבע העור והופעת ביטויים בצקת;
• היווצרות בועות עם נוזל של עכירות שונות;

כפי שאתה יכול לראות, ישנן מספר סיבות שיכולות לגרום לנוירלגיה של העצב המתאים. חשוב לא רק להקל על הכאב, אלא גם להיפטר מהגורם, ורק מומחה רפואי מוכשר יכול להתמודד עם משימה זו.

זכרו שעצב הלסת והעצב האינפראאורביטלי קרובים ביותר, כך שאם רק חלק אחד מודלק, התהליך יכול להתפשט אפילו נמוך יותר. חשוב ביותר שהפתולוגיה לא תפגע בעצבי גולגולת אחרים, מכיוון שהדבר עלול להוביל להפרעה בתפקודים חיוניים אחרים של גוף האדם.

עקרונות הטיפול בפתולוגיה

המטרה העיקרית של הליכים רפואיים היא להקל על הכאב אצל המטופל. בעיקרון, רופאים מעדיפים טיפול תרופתי, אך להליכי פיזיותרפיה, כגון טיפול בזרמים דינמיים, אולטרה-פורזה וכו', יש השפעה חיובית חשובה.

נטילת סוכנים תרופתיים עוזרת להקל על התקפי כאב. בתחילה, המינונים של התרופות הם די גדולים, אך מאוחר יותר הם מופחתים כדי להפחית את ההשפעות הפטוטוקסיות והנפרוטוקסיות.

הקבוצות העיקריות של תרופות לטיפול:

• תרופות אנטי אפילפטיות;
• תרופות נוגדות עוויתות ועוויתות;
• ויטמינים מקבוצת B ותרופות נוגדות דיכאון;

מומחים רפואיים מעדיפים Finlepsin, Baclofen ולמוטריג'ין, שכן תרופות אלו הראו את היעילות הגדולה ביותר בטיפול בפתולוגיה זו.

עם עוצמה גבוהה של כאב, חסימות של העצב המתאים מבוצעות לעתים קרובות. הליך זה מבוצע על ידי הזרקת חומר הרדמה בסמיכות לעצב או גנגליון כדי להקל על הכאב.

ההליך מתבצע בשני שלבים, עם שתי הזרקות: הזרקה תוך-עורית והזרקה מחזורית. התרופות הנבחרות הן לדוקאין ודיפרוסן, עם זאת, אסור בתכלית האיסור לבצע הליך זה בעצמך, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה לנזק למבנים חשובים.

פעולות מניעה

רק המטופל מסוגל לדחות את החמרת ההתקפים ככל האפשר, ולשם כך הוא צריך לפעול לפי מספר המלצות שבהחלט יעזרו לו:

• הימנע דרך רוחות והיפותרמיה של עור הראש, שכן תגובות דלקתיות מפצות ארוכות טווח עלולות לגרום להעצמה של התהליך הפתולוגי;
• עשו הכל כדי להפעיל את התגובה החיסונית - התקשות, הליכה בטבע, פעילות גופנית;
• הימנע ממצבי לחץ;
• שימו לב לתזונה שלכם ואיזון צריכת המזון. פעולות אלו יסייעו לייעל את התהליכים המטבוליים בגופכם, אשר ישפרו משמעותית את איכות חייכם;
• בצעו בדיקה וטיפול שגרתיים בפה ובחלל האף, שכן אזורים אלו עלולים לגרום לתהליכים זיהומיים ודלקתיים פתולוגיים;

כפי שאתה יכול לראות, שום דבר אינו בלתי אפשרי. בנוסף לעובדה שהטיפים הללו יקלו ויעכבו את הופעתה של נוירלגיה, תרגישו גל של חיוניות ורצון לחיות, שכן אורח חיים בריא נוטה לרצון כזה.

זכרו שהרבה יותר קל למנוע ולמנוע את המחלה מאשר לבצע בעתיד טיפול ארוך ויקר, שאולי לא יעזור בפעם הראשונה. הטיפול ארוך במיוחד ולא נעים, והוא דורש גם נוירולוג מוכשר ביותר שיעזור לך. למרבה הצער, כיום לא קל למצוא מומחה בעל הידע הדרוש, וחשוב להתחיל טיפול מוכשר מוקדם ככל האפשר.

תחזיות מחלות

נוירלגיה של הזוג החמישי של עצבי הגולגולת אינה מסוגלת לגרום לתוצאה קטלנית, עם זאת, איכות החיים של המטופל מופחתת באופן משמעותי. ניתן להשיג תוצאות חיוביות רק על ידי התמדה של המטופל וההסמכה הגבוהה של הרופא המטפל.

על ידי ניהול קורס של טיפול תרופתי, למטופל יש סיכוי למקסם את אורך החיים ללא החמרה של המצב, כמו גם להפחית באופן משמעותי את עוצמתם. לפעמים ניתן להשיג את האפקט הרצוי רק בעזרת פרוצדורות כירורגיות. זה לא מקובל לסרב לנהל אותם, שכן התפתחות נוספת של תסמונת הכאב יכולה להחמיר משמעותית את חייך.

זכור כי למרות נוכחותן של שיטות עממיות רבות להקלת כאבים וטיפול בעצבים, אין זה מקובל להשתמש בהן ללא טיפול רפואי מיוחד. מועצות העם רק בשלבים הראשונים מסוגלות להקל על המצב, אך בשום אופן לא לרפא אותו.

שמרו על בריאותכם כדי לחיות חיים ארוכים ומאושרים, כי איכות חייכם תלויה רק ​​בך!

חשוב מאוד לכל רופא לדעת היכן ממוקם העצב הטריגמינלי (זהו 5 זוגות) - נ. trigeminus, כלומר האנטומיה והטופוגרפיה שלו. הצורך בידע כזה נובע מהעובדה שהענפים שלו מעצבבים חלק ניכר מהראש, בפרט את הפנים והצוואר.

איפה העצב הטריגמינלי

התמונה למטה מראה היכן נמצא העצב הטריגמינלי באדם ונקודות היציאה שלו בפרט הקטן ביותר.

ענפים של העצב הטריגמינלי

התמונה למעלה מציגה את אזורי העצבים של ענפים בודדים של העצב הטריגמינלי:

1. הראשון הוא n. עיניים, מספק סיבים תחושתיים בעיקר למצח, לעפעף העליון ולחלק האחורי של האף;
2. השני הוא n. maxillaris, מעיר בעיקר את הלסת העליונה;
3. שלישי - נ. מנדיבולריס- לסת תחתונה.

כל שלושת הענפים של העצב הטריגמינלי, מתפצלים, יוצאים מהגנגליון Gasseri (צומת Gasserian). האחרון נוצר על ידי התרחבות צרור העצבים של ה-portio major n. trigeminus וממוקם בשקע שטוח במשטח הקדמי של החלק הסלעי של הפירמידה, מכוסה בדורה מאטר. ואז הענפים האלה נ. trigeminus לעזוב את בסיס הגולגולת.

הענף הראשון של העצב הטריגמינלי הוא עיניים (ramus ophtalmicus)

הענף הראשון של העצב הטריגמינלי - עיניים (ramus ophtalmicus) - עובר לאורך הדופן הצדדית של הסינוס cavernosus, מתחת ל-n. trochlearis ועובר דרך ה- fissura orbitalis superior.

ליד האחרון, הוא מחולק לשלושה ענפים עיקריים:

• נ. דמעות,
• נ. חזיתית,
• נ. nasociliaris.

עצב דמעות - נ. lacrimalis

N. lacrimalis הוא הקטן מבין הענפים הללו, המשרת בעיקר את העור בקנטוס הצדדי של העין ואת הלחמית של החלק הרוחבי של העפעף העליון וחלק מהעפעף התחתון.

עצב פרונטאלי - נ. frontalis

הסניף הגדול ביותר הוא n. frontalis - עובר כהמשך של הגזע מתחת לקמרון המסלול ומעל n. levator palpebrae super, והוא מחולק לשני ענפים:

1. נ. supratrochlearis,
2. נ. supraorbitalis.

הראשון מעיר את העור בזווית המדיאלית של העין ואת הלחמית של החלק המדיאלי של העפעף העליון, המצח והעטרה, וכן את הלחמית של החלק המדיאלי של העפעף העליון יחד עם n. supratrochlearis.

עצב נאסוציאלי - נ. nasociliaris

N. nasociliaris פונה ממש מעל עצב הראייה מדיאלית לדופן המסלול, עובר דרך הפורמן ethmoidale anterius ועובר לעצם האתמואידית. דרך אחד הפתחים הקדמיים של עצם האתמואיד, הוא נכנס לחלל האף ומסתיים בענפיו על הקרום הרירי ועל העור החיצוני של האף. N. nasociliaris מעיר את קצה האף וכמו n. infratrochlearis, עור בזווית המדיאלית של העין, ולאחר מכן הקרנית, הלחמית בולבי והקרום הרירי של החלק העליון הקדמי של חלל האף.

הענף השני של העצב הטריגמינלי הוא המקסילרי (ramus maxillaris)

נקודות יציאה של עצב טריגמינלי (תמונה)

הענף המקסילרי (ramus maxillaris) גדול מהראשון ובעל תכונות רגישות בלבד. הוא עובר מהגנגליון Gasseri דרך ה-foramen rotundum אל ה-pterygoid fossa, אותו הוא חוצה לכיוון ה-canalis infraorbitalis. דרך ערוץ זה הוא יוצא כ-n. infraorbitalis דרך החור בעל אותו השם ומתפצל עם הקצוות שלו על הפנים.

הענפים החשובים ביותר של ramus maxillaris n. trigeminus:

1. נ. zygomaticus,
2. נ. אינפראורביטליס,
3. נ. sphenopalatinus.

עצב זיגומטי - נ. zygomaticus

הראשון הוא n. zygomaticus - מספק את שני הענפים שלו (n. zygomatico-temporalis ו-n. zygomatico-facialis), לעור החלק הקדמי של הרקה ולעצם הזיגומטית בסיבים רגישים; השני, בנוסף, הוא הלחמית של החלק הרוחבי של העפעף התחתון.

עצב Inferoorbital - נ. אינפראורביטליס

הענף הגדול השני הוא n. infraorbitalis - עור כנפי האף, העפעף התחתון, קדמת הלחי והשפה העליונה מסופק בסיבים רגישים, ובנוסף, חלק מהלחמית של העפעף התחתון וחלק מהעפעף העליון. אחד הענפים הסופיים - שפתיים (ramus labialis) - הולך לקרום הרירי של השפה העליונה.

חלק נכבד מ-n. infraorbitalis משאיר ב canalis infraorbitalis והולך לשיני הלסת העליונה. זה nn. alveolares superiores, המסתעפים בשיניים ובחניכיים של הלסת העליונה; בנוסף, חלקם נכנסים לקרום הרירי של חלל הלסת.

עצב Pterygopalatine - נ. sphenopalatinum

הענף השלישי של הענף השני של העצב הטריגמינלי מייצג את n. sphenopalatinum (pterygopalatine), אשר מצטרף עם הצומת הסימפתטי - pterygopalatine (גנגליון sphenopalatinum). השלכות רגישות של צומת זה מספקות סיבים רגישים לקרום הרירי של חלל הלסת, לחך קשה ורך, לפריוסטאום של השיניים ולחניכיים של הלסת העליונה, וגם לחלק החצוצרי של הלוע יחד עם n. glossopharyngeus.

בהרדמה של השיניים והחניכיים, שני הענפים הללו (n. infraorbitalis ו-n. sphenopalatinum) חשובים מאוד.

ענף שלישי של העצב הטריגמינלי - הלסת התחתונה (ramus mandibularis)

ענף הלסת התחתונה (ramus mandibularis) הוא הגדול ביותר. הוא נוצר מהענף השלישי, המגיע מהגנגליון Gasseri, ומהפורטיו המינור של העצב הטריגמינלי. Ramus mandibularis עוזב את חלל הגולגולת דרך הפורמן ovale ומכיל אלמנטים תחושתיים ומוטוריים (ראה תרשים למעלה). הענפים הרגישים העיקריים שלו הם כדלקמן:

עצב האוזן-זמני - נ. auriculotemporalis

N. auriculotemporalis. הוא מספק סיבים תחושתיים לעור החלק הקדמי של האפרכסת, הרקה והלחי, ובנוסף לתעלת השמיעה החיצונית וחלק מהמשטח החיצוני של קרום התוף.

עצב בוקאלי - נ. בוצ'ינטוריוס

הסניף הקטן יותר הוא n. buccinatorius - הולך אל העור של זווית הפה ואל הקרום הרירי של הלחי.

בנוסף לאלו שתוארו לעיל, ישנם שני ענפים סופניים גדולים נוספים של ramus mandibularis:

1. נ. לשוני,
2. נ. מנדיבולריס.

עצב לשוני - נ. lingualis

N. lingualis פועל מאחורי musc. pterygoideus externus למטה, ואז בולט בינו לבין השריר. pterygoideus externus ופונה באלכסון מטה וקדימה לתחתית הפה. הוא חוצה את ductus submaxillaris (whartonianus), עובר מדיאלית ללשון ומתפרק ליד השריר. genioglossus, על הענפים הסופיים שלהם. הוא מספק סיבים רגישים למשטח החניכיים של השיניים הקדמיות הפונות אל הלשון, הלשון עד לשקע הפורמן וחלק מהשקדים.

עצב לסת התחתונה - נ. מנדיבולריס

סניף הטרמינל הגדול השני הוא n. mandibularis, הולך ראשון עם n. lingualis ואז עובר דרך foramen mandibulare לתעלת הלסת התחתונה (ראה תרשימים למעלה). בצורה נ. mentalis, הוא יוצא דרך ה-Foramen mentale ומספק סיבים רגישים לעור השפה התחתונה והסנטר, כמו גם הקרום הרירי של השפה התחתונה. במהלך מעבר הגזע דרך תעלת הלסת התחתונה, מסתעפים nn. alveolares inferiores לשיניים התחתונות ולחניכיים. הם דומים ל-nn. alveolares superiors.

מהמאמר התברר היכן ממוקם העצב הטריגמינלי, וטבלאות העצירות מספקות סקירה כללית של התפלגות לפי אזור של סיבים תחושתיים. החומר המוצג יעזור לא רק לתלמידים להבין את האנטומיה והטופוגרפיה של הזוג החמישי של עצבי הגולגולת, אלא גם יהיה שימושי לרופאים שכבר הוקמה, מכיוון שהוא ירענן את הידע שלהם.

נוירלגיה טריגמינלית- זוהי מחלה דלקתית כרונית של העצב הטריגמינלי (העצב הסנסורי הגדול ביותר בפנים), המאופיינת בתסמונת כאב התקפי.

מחלה זו נקראת גם פנים או טריגמינליות(מלטינית trigeminus או trigeminal) נוירלגיה.

קצת סטטיסטיקה!

נוירלגיה טריגמינלית מופיעה ב-40-50 מקרים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה, כ-5 אנשים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה חולים מדי שנה.

על פי הסטטיסטיקה, נשים מעל גיל 50 נוטות יותר לחלות. צעירים חולים בתדירות נמוכה יותר, מתוארים כמה מקרים של המחלה בילדים בגיל הגן.

כמה עובדות מעניינות!

• התיאורים הראשונים של נוירלגיה טריגמינלית נמצאים במקורות עתיקים. אז המרפא הסיני הואה טואו היה הראשון שהשתמש בדיקור סיני למחלה זו, אך הליך זה לא ריפא, אלא רק חיסל באופן זמני את תסמונת הכאב. הואה טואו הוצא להורג על ידי שליט האימפריה הסינית, שסבל ממחלה זו מכיוון שהרופא לא היה איתו, במהלך תחילתו של התקף של כאבי פנים. אז הכאב הזה היה בלתי נסבל עבור המפקד.
• נוירלגיה טריגמינלית מתייחסת למחלות אידיופטיות, כלומר מחלות בעלות סיבה בלתי מוסברת. יש הרבה מחלוקות לגבי מה שמוביל למחלה זו בקרב מדענים, אבל עדיין לא נמצאה הסכמה.
• תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית יכולים להידמות לכאב שיניים, וזו הסיבה שרופאי שיניים הם לרוב הראשונים להתמודד עם מצב זה. במקרה זה, חולים מצביעים על כאב בשן בריאה לחלוטין, ניתן להסיר שן כזו בטעות.
• מצבי לחץ והתערבויות כירורגיות בפנים ובחלל הפה תורמים לשקיעה זמנית (עד מספר חודשים) של תסמונת הכאב בנוירלגיה טריגמינלית.
• משככי כאבים רגילים שאינם נרקוטיים אינם יעילים בטיפול בנוירלגיה, הם יכולים רק להפחית באופן זמני את הכאב, עם כל מנה הם עוזרים פחות ופחות.
• התקפים תכופים של כאב בלתי נסבל בנוירלגיה טריגמינלית יכולים לשבש את מצבו הנפשי של המטופל, ולהוביל אותו לדיכאון, פחד, מצבים תוקפניים, פסיכוזה.
• התקף כאב בנוירלגיה טריגמינלית יכול לגרום אפילו למגע קל, למשל מריחת קרם על הפנים.

איך עצבים עובדים?

מערכת עצבים- אחת המערכות החשובות והמורכבות בגוף, המווסתת, שולטת ומיישמת את כל התהליכים המתרחשים בגוף האדם. איננו יכולים לעשות דבר: לא לזוז, לא לחשוב, לא להראות רגשות, לא לנשום, ולא להתנגד לגורמים זרים, ואפילו לא מסוגלים להתרבות ללא השתתפות מערכת העצבים.

מערכת העצבים האנושית, במיוחד המוח, טרם נחקרה במלואה והיא מהווה מחסן לתגליות חדשות ופרסי נובל. אחרי הכל, זה כמעט בלתי אפשרי לחזות את תגובתו של אדם לגירויים שונים בזמן זה או אחר, אפילו לדמיין במלואו את היכולות של אדם, להבין את היכולות המפצות והשיקום של המוח לאחר פציעות, זיהומים ומצבים פתולוגיים אחרים של מערכת העצבים.

והתפקיד החשוב ביותר של אדם, המתבצע על ידי מערכת העצבים - האינטלקט, מבדיל ומעלה אותנו מעל יצורים אחרים של כדור הארץ. מספר עצום של מדענים עובדים על יצירת בינה מלאכותית, אבל כרגע זה לא אפשרי, מערכת העצבים האנושית מחושבת על ידי הטבע לפרטים הקטנים ביותר והיא ייחודית.

מבנה מערכת העצבים

מערכת העצבים המרכזית

מערכת העצבים המרכזית של האדם היא המוח וחוט השדרה.

הפונקציות העיקריות של מערכת העצבים המרכזית:

• מסדיר את תפקוד כל האיברים והמערכות, מתאם את עבודתם הסינכרונית המשותפת,
• מספקת תגובה נאותה של הגוף לגורמים שונים של העולם הסובב אותנו,
• יישום של פונקציות מנטליות, נפש, חשיבה, רגשות וכן הלאה, המבדיל אותנו, בני האדם, מיצורים אחרים.

המבנים העיקריים של המוח:

1. לִנְבּוּחַמוֹחַ,
2. המיספרות גדולותמוח (מוח סוף),
3. דינצפאלון:תלמוס, היפותלמוס, אפיתלמוס, בלוטת יותרת המוח,
4. המוח האמצעי:גג המוח האמצעי, שלולי המוח, אמת המים של המוח האמצעי,
5. מוח אחורי: pons, צרבלום, medulla oblongata.

אורז.ייצוג סכמטי של המבנים העיקריים של המוח.

מערכת עצבים היקפית

העצבים ההיקפיים כוללים את עצבי הגולגולת והעמוד השדרה.

הפונקציות העיקריות של מערכת העצבים ההיקפית:

• איסוף מידע מהסביבה, כמו גם המצב הפנימי של מערכות ואיברים אנושיים,
• העברת דחפים עם מידע למערכת העצבים המרכזית,
• תיאום העבודה של איברים פנימיים,
• יישום תנועה,
• ויסות תפקודי מערכת הדם ואחרים.

מחלקות של מערכת העצבים ההיקפית:

• מערכת העצבים הסומטית- מבצע תנועות ואוסף מידע מבחוץ ומבפנים.
• מערכת העצבים האוטונומית:
  • מערכת העצבים הסימפתטיתמופעל בזמן לחץ, סכנה, תגובה לגורמים סביבתיים ופנימיים;
  • מערכת העצבים הפאראסימפתטית -מופעל בזמן מנוחה, מנוחה ושינה;
  • מערכת העצבים האנטריתאחראי על העבודה של כל חלקי מערכת העיכול.

עצבים גולגולתיים- עצבים היוצאים מהמוח, מווסתים בעיקר את תפקוד האיברים והשרירים של הראש, הצוואר, הפנים.

על פי תפקידיהם, ניתן לחלק את עצבי הגולגולת ל:

• עצבים תחושתיים- אחראי לתפיסה והעברת דחף עצבי למוח על ידי איברי החישה (שמיעה, ראייה, ריח, טעם, רגישות העור והריריות);
• עצבים מוטוריים- אחראי על עבודת השרירים;
• עצבים מעורבים- עצבים בעלי תפקודים תחושתיים ומוטוריים.

ישנם 12 זוגות של עצבי גולגולת בבני אדם. לכל עצב גולגולתי יש את הגרעינים שלו* במערכת העצבים המרכזית, הממוקמים בעיקר בדיאנצפלון, במוח האמצעי ובמוח האחורי.

*גרעינים של עצבי גולגולת- אלו התצורות של מערכת העצבים הקולטות ומעבירות דחפים עצביים למערכת העצבים ההיקפית, כלומר עצבי הגולגולת.

עצבים מתחת למיקרוסקופ

נוירון (תא עצב או נוירוציט)- היא יחידה מבנית של מערכת העצבים, תאים אלו הם מאוד מיוחדים, מסוגלים לשחזר ולהעביר דחפים עצביים, הדומים מאוד במאפיינים שלהם לאלה החשמליים.

נוירונים משתנים בגודלם בהתאם לתפקוד ולסוג, בממוצע בין 10 ל-30 מיקרומטר (מינימום 3, מקסימום 120 מיקרומטר).

"תאי עצב לא מתחדשים!" - אמת או מיתוס?

כמה פעמים שמע כל אחד מאיתנו את הביטוי הזה מרופאים, מורים, הורים. אבל מדענים אמריקאים ב-1999 הפריכו חלקית את המיתוס הזה. אליזבת גולד וצ'רלס גרוס הוכיחו שמערכת העצבים המרכזית מייצרת אלפי נוירונים חדשים בכל יום במהלך החיים, הם מציעים שבגלל תאים חדשים אלו אדם משפר זיכרון, מיומנויות וידע חדשים מופיעים. כלומר, אלו גיליונות נייר לבן כאלה, שעליהם כל אדם כותב לעצמו משהו חדש. מחקרים עדיין מתבצעים בכיוון הזה, אף אחד לא יודע למה הם יובילו את העולם המדעי, אבל סביר להניח שהמחקרים האלה יהפכו את הרעיונות שלנו על עבודת מערכת העצבים. ואולי, תגליות חדשות יעזרו למצוא טיפולים יעילים למחלות שנחשבות כיום בלתי הפיכות, כמו טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון, תסמונת אלצהיימר ואחרות.

מבנה הנוירונים

ממה עשוי נוירון?

• מעבד דנדריטים- מקבלים דחפים מתאים אחרים, בדרך כלל בעלי צורה מסועפת (כמו עץ, כל ענף מחולק לענפים). נוירון מכיל בדרך כלל מספר רב של דנדריטים, אך בחלק מהתאים תהליך זה עשוי להיות יחיד (לדוגמה, נוירונים ברשתית המעבירים דחפים מקולטני פוטו בעין).
• גוף עצבי (סומה)עם הגרעין ואברונים אחרים. גופו של נוירון מכוסה בשתי שכבות של שומן (קרום שומנים), שכבת חלבון והצטברויות של פוליסכרידים (פחמימות). בשל מבנה זה של קרום התא, גוף הנוירון מסוגל לעבד דחפים עצביים, והדחף מצטבר בו.
  סומה מספקת גם תזונה לתא ופינוי פסולת ממנו.
• גבעת האקסון- קטע מגוף הנוירון שממנו יוצא תהליך האקסון הנוירון, תפקידו של מבנה זה הוא ויסות העברת דחף עצבי לאקסון, כלומר עירור של האקסון.
• תהליך האקסון- תהליך ארוך שבאמצעותו מועבר מידע לנוירונים אחרים. לכל נוירון יש אקסון אחד, ככל שהוא ארוך יותר, כך הדחף העצבי מועבר מהר יותר. החלקים הסופיים של האקסונים מחולקים לענפים סופניים, הם המחוברים לתאי עצב אחרים. האקסון עשוי להיות מיאלין או לא.
• נדן מיאליןהוא כזה מבודד של חשמל, הוא קרום המורכב משומנים וחלבונים. הוא מורכב מתאי גליה (תאי שוואן במערכת העצבים ההיקפית ואוליגודנדרוציטים במערכת העצבים המרכזית), עוטף את האקסון בצורה ספירלית. בין תאי הגליה יש פערים - יירוטים של Rvanier, שאינם מכוסים במיאלין. הודות למיאלין, דחפים חשמליים מועברים במהירות דרך העצבים.

עם הפרעות הקשורות להרס מעטפת המיאלין, מתפתחות מחלות קשות - טרשת נפוצה, טרשת מפוזרת, אנצפלופתיה, נוירו-איידס ומצבים נוספים.

סוגי נוירונים, בהתאם לתפקודים שבוצעו:

• הנוירונים המוטוריים -להעביר דחפים ממערכת העצבים המרכזית לעצבים ההיקפיים של השרירים,
• נוירונים תחושתיים -להמיר דחפים מהסביבה או מהסביבה הפנימית ולהעביר אותם למערכת העצבים המרכזית,
• נוירונים בין-גומליים -נוירונים המעבירים דחפים מנוירון אחד למשנהו, בעיקר נוירונים בין קלוריות מיוצגים על ידי תאי עצב של מערכת העצבים המרכזית.

סיבי עצב- אקסונים של נוירונים.

עֲצַבִּים- הצטברות (צרורות) של סיבי עצב.

קשרי נוירונים

נוירונים מתחברים זה לזה ליצירת סינפסות. דרכם, תא עצב אחד (משדר) מעביר דחף עצבי לתא עצב אחר (מקבל).

סינפסה יכולה גם לחבר תא עצב עם תאים של רקמה מועצבת (שריר, בלוטה, איבר).

המוח וחוט השדרה הם אוסף עצום של נוירונים מחוברים ביניהם שיש להם מערכת יחסים מורכבת ביותר.

מרכיבי סינפסה:

• האקסון של הנוירון המשדר(הסוף הפרה-סינפטי שלו), מסוגל לעורר את הייצור של נוירוטרנסמיטורים כימיים מיוחדים המעבירים דחפים. מתווכים של מערכת העצבים (נוירוטרנסמיטורים, נוירוטרנסמיטורים) מיוצרים בשלפוחיות הסינפטיות של הקצה הפרה-סינפטי.
• שסע סינפטישדרכו מועבר המומנטום.
• החלק הקולט של התא- או קולטנים על כל תא קולט. קולטנים יכולים להיות ממוקמים בדנדריט, באקסון או בגוף של נוירון, על קרום התאים הרגישים בשרירים, באיברים פנימיים, באיברי חישה, בבלוטות וכו'.

קבוצות של נוירוטרנסמיטורים (נוירוטרנסמיטורים):

• מונואמינים:היסטמין, סרוטונין;
• חומצות אמינו:חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), גליצין, חומצות גלוטמית ואספרטית;
• קטכולאמינים:אדרנלין, נוראדרנלין, דופמין;
• נוירוטרנסמיטורים אחרים:אצטילכולין, טאורין, ATP וכו'.

כיצד מועבר דחף עצבי?

דחף עצבי- זהו חשמל טבעי העובר דרך חוטי חשמל (עצבים) בכיוונים שונים ולאורך מסלולים מסוימים. חשמל (אימפולס) זה הוא ממקור כימי, המתבצע בעזרת מתווכים של מערכת העצבים ויונים (בעיקר נתרן ואשלגן).

שלבי היווצרות והעברת דחף עצבי:

1. עירור של נוירון.
2. הכללת משאבת הנתרן-אשלגן, כלומר נתרן נע בתוך התא הנרגש דרך תעלות נתרן מיוחדות, ואשלגן יוצא מהתא דרך תעלות אשלגן.
3. היווצרות הפרש פוטנציאל בין ממברנות הסינפסה (דה-פולריזציה).
4. היווצרות דחף עצבי - פוטנציאל פעולה.
5. העברת דחף עצבי לאורך סיבי עצב דרך סינפסות:
   • הפרשת נוירוטרנסמיטורים בשלפוחיות הסינפטיות של הקצה המשדר,
   • שחרור של מתווכים (או חומרים שהורסים אותם - בתהליך של עיכוב) לתוך השסע הסינפטי,
   • גירוי של דה-פולריזציה של התא התופס (פתיחת תעלות נתרן ואשלגן) - כאשר סיב העצב נרגש, או היפר-פולריזציה (סגירת תעלות נתרן-אשלגן) במהלך עיכוב ** ,
   • העברת דחפים לאורך סיבי העצבים למערכת העצבים המרכזית או לאיבר המועצב.

** כל תהליכי העירור של מערכת העצבים תמיד מתחלפים בתהליכי עיכוב, תהליכים אלו מוסדרים באקסון ובגוף הנוירון בעזרת נוירוטרנסמיטורים מסוימים בעלי השפעה מעכבת.

מהירות ההעברה של דחף עצבי לאורך סיבי עצב המכוסים במיאלין היא 2-120 מ"ש.

בנוסף להעברת זרם עצבי דרך סינפסות, ניתן להפיץ ישירות את הדחף במגע, ללא השתתפות מתווכים, עם סידור צפוף של תאי עצב.

מעניין!אתה יכול לצפות בסרטון: "הבלתי ייאמן נמצא סביבנו. מערכת עצבים".

רֶפלֶקס- זוהי התגובה של הגוף לכל גירוי מתוך הגוף או מחוצה לו. מערכת העצבים המרכזית מעורבת בהכרח בתהליך זה.

רפלקס הוא הבסיס לתפקוד מערכת העצבים, כמעט כל התהליכים העצבים מתרחשים בעזרת רפלקסים.

במהלך הרפלקס, הדחף העצבי עובר דרך קשת הרפלקס:

• קולטנים של תאים, איברים ורקמות מסוימים,
• סיבי עצב תחושתיים נוצרים ומעבירים דחפים עצביים מהאיברים המועצבים,
• ניתוח של דחפים במערכת העצבים המרכזית,
• סיבי עצב מוטוריים מעבירים דחפים לאיברים המועצבים - תגובה לגורם גירוי.

הרפלקסים הם:

• מותנה,
• ללא תנאים.

מערכת העצבים הגבוהה יותר, קליפת המוח, לוקחת בהכרח חלק ברפלקס המותנה (שם מתקבלות החלטות), ורפלקסים בלתי מותנים נוצרים ללא השתתפותו.

רפלקסים אלו מתפתחים כתגובה אוטומטית לגורמים חיצוניים ופנימיים. תגובות ללא תנאי מפעילות את יכולתו של האדם לשימור עצמי, הסתגלות לתנאי הסביבה, רבייה, שימור הומאוסטזיס - קביעות המצב הפנימי של הגוף. הם נקבעים גנטית ועוברים מדור לדור.

דוגמאות לרפלקסים בלתי מותנים:מציצת חלב אם על ידי תינוק שזה עתה נולד, אינסטינקטים מיניים, אימהיים ואחרים, מצמוץ מהאיום של פגיעה בעין, שיעול והתעטשות כאשר חלקיקים זרים חודרים לדרכי הנשימה, וכן הלאה.

העצב הטריגמינלי

העצב הטריגמינלי הוא העצב הגולגולתי החמישי. הוא קיבל את שמו כי הוא מכיל שלושה סניפים:

• ענף עיניים (עליון),
• ענף מקסילרי (אמצעי),
• ענף הלסת התחתונה (תחתונה).

לפני יציאת העצב הטריגמינלי מהגולגולת, העצב יוצר גנגליון גדול - הגנגליון הטריגמינלי ***.

מאפיינים של העצב הטריגמינלי

אפשרויות	מאפיין
	עצב עיניים	עצב מקסילרי	עצב לסת התחתונה
סוג עצבים	רָגִישׁ	רָגִישׁ	עצב מעורב, מכיל סיבים תחושתיים ומוטוריים
מה זה עצבני?	העור של האזורים הקדמיים, הטמפורליים והפריאטליים, החלק האחורי של האף, העפעפיים (העליון), חלק מרירית האף והסינוסים, גַלגַל הָעַיִן, בלוטות דמעות חלקיות, חלקית קרומי המוח.	עור העפעף (תחתון), השפה העליונה וצד הפנים, שיניים עליונות	סיבים רגישים- עור של אזור הלסת התחתונה, חלל הפה (קרום רירי של הלחיים, אזור תת-לשוני, חלק מהלשון), alveoli של השיניים, בלוטות רוק, מיתרי תוף של האוזן ודורה מאטר. סיבים מוטוריים- שרירי הלעיסה של הפנים, דהיינו: שריר דיגסטרי (הנמצא באזור ה-hyoid), שרירי פטריגואיד ושרירי זמני.
פונקציות עיקריות	רגישות בעור, ויסות דמעות, רגישות קרום המוח	רגישות בעור	רגישות של רירית הפה והעור, רגישות של קרומי המוח, עצבוב של שיניים השתתפות בפעולת הלעיסה, עצבוב של בלוטות הרוק, תפיסת הצלילים על ידי מיתר התוף היא איבר רגיש של האוזן.
מקום היציאה מהגולגולת	הקיר החיצוני של המסלול.	חור מעוגל - ממוקם מתחת למסלול.	Foramen ovale - ממוקם מתחת לארובת העין.
ענפים עיקריים של העצב	עצב הדמעות, עצב קדמי, עצב האף-לוע. אורז. #1	ענפי צמתים, עצבים זיגומטיים: זיגומאטיקו-טמפורלי ו-zygomaticofacial, עצבים אינפראורביטאליים (אחד הענפים הוא המכתשית העליונה והאחורית העליונה). אורז. #1	ענף קרום המוח, עצב לעיסה, עצבים טמפורליים עמוקים. עצבים פטריגואידים, עצב בוקאלי, אוזן זמני, לְשׁוֹנִי, מכתשית נחותה. אורז. #2
צמתים עצביים (גנגליות)** הנוצרים על ידי העצב הטריגמינלי	קשר ריסים: עצב oculomotor (זוג III של עצבים גולגולתיים), עצב האף-לוע.	צומת פטריגואיד: ענפי צמתים, ענפים סימפטיים ופאראסימפטתיים של העצבים הסלעיים הגדולים והעמוקים (ענפים של עצב הביניים הקשורים לעצבי הגולגולת).	צומת אוזן: עצב אבן קטן (ענף של עצב הלוע הגלוסי - זוג IX של עצבים גולגולתיים), עצב הלסת התחתונה. צומת תת-מנדיבולרי: עצב לינגואלי (ענף של עצב הלסת התחתונה), ענפים המעצבבים את בלוטות הרוק סיבי מיתר תוף.
גרעינים במוח	סיבים מוטורייםהעצב הטריגמינלי ממוקם ב-pons (המוח האחורי) - גרעינים מוטוריים משולשים. סיבים רגישיםהעצב הטריגמינלי עובר דרך רגלי המוח, מיוצג על ידי גרעינים תחושתיים במוח: גרעיני מערכת חושים עליונה, הממוקם בפונס של המוח, גרעינים של חוט השדרהממוקם ב-medulla oblongata גרעינים של דרכי המנספליותממוקמים במוח האמצעי ליד האמה ובחלקו ב-pons של המוח האחורי.

***צמתים עצביים או גנגליונים- הצטברות של רקמת עצב, המכילה סיבי עצב ומרכזי עצבים, מחברת שני סיבי עצב או יותר זה לזה, מקבלת דחפים הן מהקצוות והן ממערכת העצבים המרכזית (זרימות עולות ויורדות).

אורז. מס' 1:עצב העיניים והלסת והענפים שלהם.

אורז. מס' 2:עצב לסת התחתונה וענפיו.

גורמים לנוירלגיה טריגמינלית

על פי מנגנון התרחשות של עצב הטריגמינלי, פתולוגיה זו יכולה להיות ראשונית או אמיתית (נגע מבודד של העצב הטריגמינלי בלבד) או משנית (ביטוי של עצביות כתסמין של מחלות מערכתיות של מערכת העצבים).

הסיבה המדויקת להתפתחות עצבית טריגמינלית לא הובהרה, כפי שהוזכר לעיל, היא מתייחסת למחלות אידיופטיות. אבל ישנם גורמים שלרוב מובילים להתפתחות מחלה זו.

גורמים התורמים להתפתחות של נוירלגיה טריגמינלית:

1. דחיסה של העצב הטריגמינליבגולגולת או בענפיה לאחר עזיבת הגולגולת:
   • הרחבת כלי דם של המוח: מפרצות (התרחבות פתולוגית של כלי דם), טרשת עורקים, שבץ דימומי ואיסכמי, לחץ תוך גולגולתי מוגבר כתוצאה מאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, חריגות מולדות בהתפתחות כלי דם וכן הלאה - הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות של נוירלגיה טריגמינלית,
   • תצורות גידולאזור המוח או הפנים לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי,
   • פציעהוצלקות פוסט טראומטיות
   • פציעות במפרק הלסת-זמני,
   • התפשטות של רקמת חיבור(הידבקויות) כתוצאה מתהליך דלקתי זיהומי, טרשת עם פגיעה במעטפת המיאלין של סיבי עצב.
   • מומים מולדיםפיתוח מבני העצם של הגולגולת.
2. נזק עצבי ויראלי:זיהום הרפטי, פוליומיאליטיס, נוירו-איידס.
3. מחלות של מערכת העצבים:
   • טרשת נפוצה,
   • שיתוק מרכזי של ילדים (CP),
   • דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח (ויראלית, שחפת),
   • אנצפלופתיה עקב פגיעות ראש, תהליכים זיהומיים, היפוקסיה (חוסר חמצן במוח), חוסר בחומרים מזינים,
   • גידולי מוח והפרעות במחזור הדם בגרעינים ובסיבי העצב הטריגמינלי וכן הלאה.
4. סיבות אודונטוגניות(קשור לשיניים):
   • "כושל" סתימה או עקירת שיניים או התערבויות כירורגיות אחרות בפנים ובחלל הפה.
   • תגובה להרדמה של תעלות השיניים,
   • טראומה בלסת עם נזק לשיניים,
   • שטף שיניים.

גורמים המגבירים את הסיכון לפתח נוירלגיה טריגמינלית:

• גיל מעל 50 שנים,
• הפרעות נפשיות,
• עייפות כרונית ,
• לחץ,
• היפותרמיה של הפנים (לדוגמה, בטיוטה),
• אוויטמינוזיס (חוסר בויטמינים מקבוצת B),
• הפרעות מטבוליות: גאוט, סוכרת, מחלות בלוטת התריס ופתולוגיות אנדוקריניות אחרות,
• הלמינתיאזות (תולעים),
• צום, חוסר ספיגה של חומרים מזינים במעיים, בולימיה, אנורקסיה,
• דלקת עם נפיחות של הקרום הרירי של הסינוסים המקסילריים וסינוסים פאראנזאליים אחרים (סינוסיטיס כרונית),
• תהליכים דלקתיים וכיבים (אבצסים, פלגמון) בחלל הפה - דלקת חניכיים, פולטיס,
• שיקום של עצמות הגולגולת, במיוחד הלסתות (אוסטאומיאליטיס),
• מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות עם שיכרון חמור: מלריה, עגבת, שחפת, ברוצלוזיס, בוטוליזם, טטנוס וכן הלאה.
• מחלות אוטואימוניות,
• מחלות אלרגיות קשות.

מנגנון התפתחות (פתוגנזה) של נוירלגיה טריגמינלית

מדענים רבים ברחבי העולם דנים בפתוגנזה של התפתחות עצבית טריגמינלית במשך שנים רבות. בהתאם לסיבות שתרמו להתרחשות של נוירלגיה טריגמינלית, שניים תיאוריה של מנגנון התפתחותו:

ולמרות שיש "כתמים כהים" בכל תיאוריה, ההנחה היא ששני המנגנונים להתפתחות תסמונת הכאב מתרחשים, כלומר, הם עוקבים זה אחר זה. לכן הטיפול בנוירלגיה טריגמינלית צריך להיות מכוון באופן מקיף לשיקום מעטפת המיאלין של סיבי עצב ועיכוב תהליכים עצביים במוח.

תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית

התסמין העיקרי של נוירלגיה טריגמינלית הוא כאב בפנים, אך ישנם ביטויים וסיבוכים נוספים של מחלה זו שאינם גורמים לאי נוחות כמו כאב בלתי נסבל, אך עשויים להצביע בנוסף על נוירלגיה טריגמינלית.

סימפטום	איך זה בא לידי ביטוי?	מתי מופיע התסמין?
כאבים בפנים	תסמונת הכאב מתבטאת בדרך כלל רק בחצי אחד של הפנים. הכאב הוא התקפי או שהוא נקרא גם התקפי, התקפים מוחלפים בתקופות של רגיעה. הכאב הוא בלתי נסבל, יורה בטבע, הוא מושווה לעתים קרובות עם הלם חשמלי. המטופל ברגעים אלו קופא במצב בו החל ההתקף, מנסה לא לזוז, מהדק את ידיו במקום לוקליזציה של הכאב. התקפי כאב נמשכים בדרך כלל בין שניות למספר דקות. תקופות שקטות יכולות לנוע בין מספר שעות למספר חודשים. לפעמים, עם מהלך לא טיפוסי או מהלך ארוך טווח של המחלה, כאבים בפנים ובראש כמעט קבועים. עם משך המחלה, משך ההתקפים עולה, ותקופת ההפוגה מתקצרת.	כאב מופיע בדרך כלל לאחר חשיפה לגורמים מגרים. ישנם אזורים בפנים, מה שנקרא אזורי טריגר (בספרות ניתן למצוא את המונח אזורים אלגוגנים), עם גירוי קל שבהם יכול להתחיל התקף כאב. יחד עם זאת, השפעה גסה על נקודות אלו במהלך התקף מובילה לרוב להקלה (הפסקה). לוקליזציה של נקודות טריגר היא אינדיבידואלית: שפתיים, כנפי אף, קשתות גבות, החלק האמצעי של הסנטר צומת הלסתות (מפרק maxillotemporal), לחיים, תעלת שמיעה חיצונית, חלל הפה: שיניים, לחיים פנימיות, חניכיים, לשון. כאב יכול להתרחש הן עם מכות חזקות וגורמים גסים אחרים של גירוי של אזור הנקודות הללו, והן עם גירויים קלים של אזורי ההדק: בוכה, חיוך צחוק, דבר, ללעוס, לאכול, שינוי בטמפרטורת האוויר, טיוטה, מפהק, מתעטש, ניקוי שיניים, כְּבָסִים, מריחת קרם, מייק אפ, גילוח וכן הלאה. אורז.אזורי טריגר אפשריים בנוירלגיה טריגמינלית.
	לוקליזציה של כאב**** אזור טמפורופריאטלי של הראש, העפעפיים והאזור סביב גלגל העין, האף, הראש בכללותו.	עם פגיעה בענף העיניים של העצב הטריגמינלי.
	שיניים עליונות, לסתות עליונות, שפה עליונה ולחי.	עם פגיעה בענף המקסילרי של העצב הטריגמינלי.
	שיניים תחתונות, לסת תחתונה, שפה תחתונה, אזור פרוטיד קדמי.	עם נזק לענף הלסת התחתונה של העצב הטריגמינלי.
	כל חצי הפנים	עם התבוסה של כל הענפים של העצב הטריגמינלי ועם הגורם המרכזי של neuralgia (גידולי מוח וכן הלאה).
אדמומיות של הפנים והסקלרה, ריור מוגבר, דמעות, הופעת הפרשות ריריות מהאף	תסמינים אלה ממוקמים בצד הפגוע, מופיעים במהלך התקף כואב.	היפרמיה של הפנים וייצור מוגבר של הרוק, בלוטות הדמעות והבלוטות הריריות של האף קשורים להפרעות במערכת העצבים האוטונומית, שענפיה הם חלק מסיבים תחושתיים של ענפי העצב הטריגמינלי.
עוויתות של שרירי הפנים	רעד בשרירים דומה לפרכוסים מקומיים קלים או טיקים עצבניים, מתרחש על רקע כאב. במקרה זה, לעיסה ושרירי פנים מעורבים. תיתכן היצרות של פיסורה palpebral בצד הפגוע, הקשורה לעווית של העפעפיים.	עוויתות שרירים קשורות להתפשטות רפלקס של ריגוש מוגברת לסיבים המוטוריים של העצב הטריגמינלי ולעצבי גולגולת אחרים המועצבים על ידי שרירי הפנים. תמונה של מטופל במהלך התקף של עצבית טריגמינלית.
הפרעות נפשיות	המטופל נעשה עצבני, יש תחושה של פחד, חרדה. כאשר צחוק, שיחה, אכילה מובילים להתפתחות כאב, המטופל נסגר, שותק, מסרב לאכול. במקרים חמורים ניתן להבחין בנטיות אובדניות (הרצון להתאבד).	הפרעות נפשיות בחולה מתרחשות על רקע התקפים מתישים תכופים של כאב בלתי נסבל, משך המחלה (שנים), הופעת התקפים על רקע גורמי גירוי קלים של אזורי טריגר. חולים מפתחים אדישות, פסיכוזה, פוביות, דיכאון וכו'.
אובדן תחושה בפנים (פרסטזיה)	תחושת עקצוץ, זחילה בצד הפגוע. יתכן כאב עמום כואב, המזכיר כאב שיניים מעששת ודלקת כף הרגל (המוביל את המטופלים לרופא השיניים). לפעמים יש חוסר רגישות של העור לאורך ענפי העצב הטריגמינלי.	סימפטום זה מופיע בשליש מהחולים והוא בדרך כלל מבשר להתקף כאב קרוב (כמה ימים או כמה חודשים לפני הפרוקסיזם). פרסתזיות קשורות לפגיעה נרחבת במעטפת המיאלין של סיבי העצב, מה שמוביל להפרה של רגישותם בכיוון של עירור מוגבר ופגיעה בהולכה של הדחף העצבי לאורך סיבי התחושה של העצב.
הפרה של זרימת הדם וזרימת הלימפה (שינויים טרופיים)	אסימטריה בפנים, זווית הפה מוגבהת (חיוך), צניחת הגבה, העפעף העליון, מתח שרירים בצד הבריא של הפנים, עור יבש, קילוף, הופעת קמטים אובדן ריסים, גבות, אובדן שיניים (מחלת חניכיים), התקרחות באזור הטמפורלי והחזיתי, אפור מקומי של שיער, חולשה של שרירי הלעיסה.	הפרעות טרופיות במהלך העצב הטריגמינלי עשויות להתרחש לאחר מספר שנים של המחלה. עקב הפרה של העצבים של השרירים ועור הפנים על ידי העצב הטריגמינלי, התקפי כאב ממושכים ותכופים, יש הפרה של זרימת הדם וזרימת הלימפה בחצי הפנים הפגועים. זה מוביל לתת-תזונה של רקמות (חוסר חמצן וחומרי הזנה). כדי לא לגרות את אזורי ההדק, המטופל חוסך על הצד החולה של הפנים: לועס את הצד הבריא, לא מחייך, לא פותח את הפה לרווחה וכו'. עם הזמן, זה מוביל לאטרופיה של שרירי הלעיסה והפנים (הפחתת רקמת השריר, ירידה בתפקודם), אשר בתורה מובילה גם להפרה של הטרופיזם של השרירים ועור הפנים. תמונה של מטופל עם ניוון של שרירי הפנים בצד ימין.

****נוירלגיה טריגמינלית מתפתחת בדרך כלל בצד אחד ולרוב היא צד ימין. עם מהלך המחלה, לוקליזציה של הכאב לא משתנה. רק עם פתולוגיות חמורות של המוח אפשר עם הזמן להפיץ את התהליך לחצי השני של הפנים.

אבחון של נוירלגיה טריגמינלית

בדיקה אצל נוירולוג

1. אנמנזה (היסטוריה) של החיים:נוכחותם של גורמים ומחלות שעלולים לגרום לעצבים טריגמינליים (גידולים, פתולוגיה של כלי הדם של המוח, מחלות קודמות, התערבויות כירורגיות בחלל הפה או בפנים, וכן הלאה).
2. היסטוריית מחלות:
   • הופעת המחלה היא חריפה, פתאומית, החולים זוכרים בבירור מתי, היכן ובאילו נסיבות החל ההתקף הראשון של כאב התקפי,
   • התקפי כאב מתחלפים בתקופות של הפוגה,
   • תסמונת הכאב מעוררת אפילו גירוי קל של אחד מאזורי ההדק של העצב הטריגמינלי,
   • תהליך חד כיווני
   • הכאב אינו נעצר על ידי תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים.
3. תלונותלהתקפים של כאב חריף בלתי נסבל המופיע בפתאומיות לאחר גירוי של אזורי ההדק, והופעת תסמינים אחרים של עצביות טריגמינלית (מופיעים למעלה בטבלה).
4. בחינה אובייקטיבית במהלך התקופה האינטריקלית:
   • מצב כלליבדרך כלל משביע רצון, התודעה נשמרת, תגובות נוירוטיות אפשריות, הפרה של המצב הנפשי של המטופל.
   • בעת בדיקת המטופל לא נותן לך לגעת בפנים שלךבאזור אזורי ההדק, הוא עצמו מצביע עליהם, מבלי להביא את אצבעו לעור או לקרום הרירי.
   • לעתים קרובות העור אינו משתנה, עם מהלך חמור של המחלה לטווח ארוך, יתכנו עור יבש, נוכחות של קילוף, קפלים וקמטים, אסימטריה בפנים, צניחת העפעף העליון ותסמינים נוספים של ניוון שרירי הפנים. ממברנות ריריות גלויות אינן משתנות.
   • לפעמים יש הפרה של רגישות עור הפנים (paresthesia).
     מהאיברים הפנימיים(מערכות לב וכלי דם, נשימה, עיכול ועוד), בדרך כלל לא מתגלים שינויים פתולוגיים במהלך הבדיקה.
   • מצב נוירולוגיבחולים עם נוירלגיה טריגמינלית ללא פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית לא משתנה. אין רפלקסים פתולוגיים, סימנים של דלקת של ממברנות קרום המוח (סימני קרום המוח).
   בפתולוגיה של המוח עשויים להופיע סימנים של נגעים מוקדיים (לדוגמה, צניחת העפעף העליון או פטוזיס, הבדל אישונים או anisocoria, סימפטומים של הפרה של ההתמצאות של המטופל במרחב, שינויים בתדירות ואיכות הנשימה, פארזיס מעיים ותסמינים נוירולוגיים ספציפיים אחרים של נזק למוח האמצעי והאחורי). זיהוי תסמינים אלו מחייב בדיקה אינסטרומנטלית נוספת של המוח.
5. בדיקה אובייקטיבית של המטופל במהלך התקף של כאב התקפי:
   • כְּאֵבמתרחשת לאחר חשיפה לאזורי ההדק של העצב הטריגמינלי, ותסמונת הכאב עצמה מתפשטת רק לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי.
   • תנוחת המטופל:קופא או מנסה למתוח את שרירי הפנים בידיו, אינו עונה על שאלות או עונה בביטויים קצרים. יחד עם זאת, למטופל יש מבט מפוחד וסובל מאוד.
   • על העורהזעה (זיעה) מופיעה על הפנים, העור של הצד החולה של הפנים והקרום הרירי של הסקלרה הופכים לאדומים, תיתכן דמעות, החולה בולע לעתים קרובות עקב ריור מוגבר, הפרשות ריריות עלולות להופיע מהזרם. אף.
   • מראה אפשרי עוויתות עוויתותלחקות את שרירי הפנים בצד אחד.
   • נְשִׁימָההחולה הולך וקטן או תדירות יותר.
   • דוֹפֶקעולה (יותר מ-90 לדקה), לחץ הדם אינו משתנה או מעט עולה.
   כאשר לוחצים על נקודות ההדק של העצב הטריגמינלי, ניתן לעצור זמנית התקף כאב.
   
   • בעת ניצוח חסימת נובוקאיןעצב טריגמינלי (החדרה של נובוקאין לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי, בעצם, אלו הן אותן נקודות טריגר), ההתקפה נעצרת זמנית.

האבחנה נעשית על בסיס תלונות ספציפיות, נוכחות של אזורי טריגר, לוקליזציה של כאב לאורך ענפי העצב הטריגמינלי, הופעת התסמינים לעיל במהלך התקף, בדיקה אובייקטיבית ונתוני אבחון אינסטרומנטליים.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח וחוט השדרה
MRI–רוב אִינפוֹרמָטִיבִישיטה לחקר מבני המוח, כלי הדם שלו, הגרעינים והענפים של עצבי הגולגולת.

שיטה זו היא ויזואלית (כלומר, אנו מקבלים תמונה תלת מימדית מדויקת על המסך ועל הנייר), אולם בניגוד לשיטות רנטגן, MRI מבוסס על מגנט, ולא על קרינה. כלומר, זה בטוח עבור המטופל.

אם יש חשד לעצב עצבי משולש, יש צורך ב-MRI כדי לזהות או לא לכלול גידולי מוח, מחלות כלי דם, נוכחות של טרשת מפוזרת או נפוצה, וגורמים אפשריים אחרים להתפתחות המחלה.

למחקר מדויק יותר של הפתולוגיות של כלי המוח, MRI משמש עם החדרת חומר ניגוד לכלי (אנגיוגרפיה).

חסרונות השיטה:

• עלות גבוהה של מחקר;
• התוויות נגד: נוכחות של חפצי מתכת בגוף (שרידי שברים, קוצבי לב, לוחות מתכת המשמשים לאוסטאוסינתזה בשברי עצם מורכבים, תותבות מתכת, כתרים), מחלות פסיכולוגיות חמורות, קלסטרופוביה.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

CT- שיטת אבחון רנטגן המאפשרת לדמיין את מבני המוח וחוט השדרה בשכבות. מבחינת תוכן המידע, הוא נחות מעט מהדמיית תהודה מגנטית, שכן MRI מאפשר ליצור תמונה תלת מימדית, ו-CT - תמונה דו מימדית. CT יכול לזהות מחלות של מערכת העצבים המרכזית שעלולות להוביל להתפתחות עצבית טריגמינלית.

החיסרון העיקרי של טומוגרפיה ממוחשבת הוא עומס קרן (קרינה) גדול ועלות גבוהה (אך שיטת ה-CT נגישה וזולה יותר מ-MRI).

אלקטרונורוגרפיה

אלקטרונוורוגרפיה -שיטה אינסטרומנטלית לחקר מערכת העצבים, המאפשרת לקבוע את מהירות הולכת זרם חשמלי (אימפולס) לאורך סיבי העצבים של עצבים היקפיים.

מה מגלה האלקטנואורוגרפיה?

• נוכחות של נזק עצבי
• רמת הנזק (כלומר איפה בדיוק),
• פתוגנזה של הנגע (פגיעה במעטפת המיאלין או פגיעה באקסון),
• שכיחות התהליך.

אילו שינויים ניתן לזהות בנוירלגיה טריגמינלית?

• דה-מיאלינציה(פגיעה במעטפת המיאלין של האקסונים), המהווה גורם מפתח בפתוגנזה של נוירלגיה טריגמינלית,
• שינויים עצביים אחריםמאפיין נגעים עצביים אחרים, המאפשר להבדיל בין מחלות של מערכת העצבים.

אלקטרונורומיוגרפיה (ENMG)

ENMG- מעין אלקטרונוירוגרפיה, מאפשרת לחקור את מהירות המעבר של זרם חשמלי דרך העצב ההיקפי תוך מחקר מקביל של תגובת השרירים המועצבים על ידי עצב זה.

בנוסף לאותם פרמטרים שחושפת האלקטנואורוגרפיה, ENMG חושפת סבילות לכאב ואת סף הרגישות של אזורי טריגר אפשריים של העצב הטריגמינלי, כמו גם את מידת הכיווץ של סיבי השריר בתגובה לעירור עצבי מוגבר.

אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG)

EEG- שיטה לאבחון מערכת העצבים, שבה מכשיר אלקטרואנצפלוגרף מיוחד רושם את הפעילות החשמלית הביולוגית של המוח, המתאר אותם בצורה של עקומות. שיטה זו מאפשרת לזהות מבנים שדרכם נפגע מעבר הדחפים.

מה מתגלה על ידי EEG במהלך התקף התקף של עצבית טריגמינלית?

• שינוי עקומות לפי סוג מסונכרן או לא מסונכרן,
• סימנים של מוקדים אפילפטיים במוח האחורי ובמוח האמצעי, במיקומי הגרעינים של העצב הטריגמינלי.

התייעצויות נוספות של מומחים צרים בניירלגיה טריגמינלית

• אף אוזן גרון - יש צורך לזהות ובמידת הצורך לרפא מחלות כרוניות של האף.
• נוירוכירורג - אם מתגלה פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, שעלולה להוביל להתפתחות נוירלגיה, יש צורך לפתור את סוגיית הצורך בטיפול כירורגי.
• רופא שיניים - לאבחון דיפרנציאלי של נוירלגיה טריגמינלית עם מחלות שיניים ובמידת הצורך, תברואה של חלל הפה.

שיטות מחקר במעבדה

עם נוירלגיה טריגמינלית, אבחון מעבדה אינו אינפורמטיבי במיוחד, בדרך כלל הפרמטרים הביוכימיים של דם ונוזלים ביולוגיים אחרים תקינים. כרגע, אין אינדיקטורים מעבדתיים ספציפיים המצביעים על נוירלגיה, באופן כללי, כולל נוירלגיה טריגמינלית.

אבל על רקע נטילת תרופות לטיפול בנוירלגיה, יש צורך לשלוט בסובלנות שלהן. כדי לעשות זאת, לערוך מעת לעת מחקרים ביוכימיים של הכבד, ניתוח כללי של שתן ודם.

אם יש תסמינים של דלקת בקרומי קרום המוח (סימני קרום המוח), יש צורך לבצע ניקור מותני ולאחריו מחקר מעבדתי של נוזל המוח השדרתי (נוזל השדרה). זה הכרחי כדי לשלול דלקת קרום המוח.

עם נגעים הרפטיים של העצב הטריגמינלי, יש צורך לשלוט ברמת האימונוגלובולינים A, M, G עבור הרפס מסוג I, II, III.

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית צריך להיות מורכב:

• חיסול הגורמים שעוררו התפתחות של נוירלגיה טריגמינלית.
• ירידה בריגוש של מערכת העצבים המרכזית;
• גירוי של שיקום מעטפת המיאלין של העצב הטריגמינלי הפגוע - כרגע אין אמצעים לשחזר לחלוטין את המיאלין, מדענים מכל העולם עובדים על פיתוח תרופה יעילה כל כך, אבל כמה אמצעים משמשים לגירוי שחזור מעטפת המיאלין;
• השפעה פיזיותרפית על ענפי העצב הטריגמינלי ואזורי ההדק.

טיפול תרופתי בנוירלגיה טריגמינלית

קבוצת תרופות	סם	מנגנון פעולה	איך ליישם?
נוגדי פרכוסים(בחירת התרופה והמינון שלה מתבצעת בנפרד)	קרבמזפין (פינלפסין)	השפעות של נטילת נוגדי פרכוסים: אנטי אפילפסיה, השפעה פסיכוטרופית, הקלה ומניעה של התקפי כאב בטריגמינל נוירלגיה. פעולתם העיקרית היא ייצוב תעלות הנתרן-אשלגן של קרום האקסון המעבירות דחפים עצביים. זה מפחית את ההתרגשות של סיבי העצבים של העצב הטריגמינלי והגרעינים שלו בחלקים האמצעיים והאחוריים של המוח. אפקטים אחרים: שחרור גלוטמט (נוירוטרנסמיטר התורם לעיכוב דחף עצבי) ועיכוב ייצור מוליכים עצביים התורמים לעירור סיבי עצב (דופמין ונוראפינפרין). תשומת הלב!תרופות נוגדות פרכוסים הן תרופות פסיכוטרופיות ובעלות תופעות לוואי רבות, ולכן ניתן להשיג אותן בבתי המרקחת רק במרשם רופא.	התרופה ניתנת בהדרגה ממינונים קטנים, ולאחר מכן גדל המינון. הטיפול מתחיל ב-100-200 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן מותאם ל-400 מ"ג 2-3 פעמים ביום עד להפסקת התקפי הכאב. מאוחר יותר, אתה יכול להפחית את המינון כדי לשמור על האפקט הטיפולי ל 100-200 מ"ג 2 פעמים ביום. הטיפול ארוך.
	פניטואין (דיפנין)		התחל עם מינון של 3-5 מ"ג לק"ג ליום, ולאחר מכן הגדל את המינון ל-200-500 מ"ג ליום. המינון נלקח פעם אחת או מחולק ל-2-3 מנות, רק לאחר או במהלך הארוחות. הטיפול ארוך.
	למוטריגין		המינון הראשוני הוא 50 מ"ג פעם ביום, לאחר מכן המינון מותאם ל-50 מ"ג פעמיים ביום. הטיפול ארוך.
	גאבנטין	מנגנון הפעולה של תרופה זו אינו ידוע, יעילותה הגבוהה ב- trigeminal neuralgia הוכחה בניסוי.	המינון הראשוני הוא 300 מ"ג ליום, המקסימום הוא 1800 מ"ג ליום. התרופה נלקחת ב-3 מנות.
	סטאזפין		התחל עם 200 מ"ג ליום, העלה את המינון ל-600 מ"ג ליום. נלקח ב-3 מנות.
מרפי שרירים	Baclofen (Baclosan, Lioresal)	בקלופן יעיל בטיפול בנוירלגיה על ידי גירוי ייצור הנוירוטרנסמיטר GABA (חומצה גמא-אמינו-בוטירית). השפעות השימוש בתרופות להרפיית שרירים: עיכוב של ריגוש של תאי עצב, ירידה בטונוס השרירים, פעולה משכך כאבים.	המינון הראשוני הוא 15 מ"ג עבור 3 מנות, ולאחר מכן הוא גדל בהדרגה ל-30-75 מ"ג ליום עבור 3 מנות.
	Mydocalm	מייצב את תעלות הנתרן-אשלגן של קרום האקסון, תורם לעיכוב המעבר של דחפים עצביים לאורך סיבי העצב, מונע מעבר סידן לסינפסות, משפר את זרימת הדם בראש, יש השפעה משכך כאבים	המינון הראשוני הוא 150 מ"ג ליום עבור 3 מנות, המינון המרבי הוא 450 מ"ג ליום עבור 3 מנות.
תכשירי ויטמינים	ויטמינים מקבוצת B (נוירומולטיביט, נוירווויטן וקומפלקסים אחרים)	פעולה נוגדת דיכאון, מפחית את ההשפעות השליליות של גורמים חיצוניים על תאי עצב, משתתף בתהליכי שיקום הדרגתי של מעטפת המיאלין של האקסונים והשפעות רבות אחרות ביחס למערכת העצבים ההיקפית והמרכזית כאחד.	1 טבליה 3 פעמים ביום עם הארוחות.
	חומצות שומן בלתי רוויות אומגה 3 (תוסף ביו)	חומצות שומן בלתי רוויות הן אבני הבניין של המיאלין.	1-2 כמוסות ביום עם הארוחות.
אנטיהיסטמינים	דיפנהידרמין, פיפלפן	שפר את ההשפעה של נוגדי פרכוסים.	דיפנהידרמין 1% 1 מ"ל לפני השינה בלילה, פיפלפן 2.5% - 2 מ"ל לפני השינה כזריקה.
תרופות הרגעה ונוגדי דיכאון	מסולק (גליצין)	גליצין היא חומצת אמינו שהיא נוירוטרנסמיטר המעכב את תהליכי העירור של מערכת העצבים. יש לו השפעה מרגיעה, אנטי סטרס, מנרמל את השינה.	ממיסים 2 טבליות 3 פעמים ביום, מתחת ללשון.
	אמיזין	אמיזין חוסם קולטנים המקבלים דחפים מהעברת סיבי עצב. בשל כך, לתרופה יש השפעה מרגיעה ומפחיתה תגובות פסיכוטיות בפסיכוזות חריפות וכרוניות.	20-100 מ"ג כל 4-6 שעות בפנים. מתן הזרקה של התרופה הכרחי לתגובות פסיכוטיות חריפות. ניתנת מנה בודדת של 25-50 מ"ג, במידת הצורך, התרופה ניתנת שוב ושוב. הקבלה של תרופה זו נמשכת עד לנורמליזציה של מצבו הנפשי של המטופל.
	אמיטריפטילין	יש לו השפעה נוגדת דיכאון על ידי ויסות שחרור של נוירוטרנסמיטורים.	מינון ראשוני: 75 מ"ג ב-3 מנות, לאחר מכן הגדל את המינון ל-200 מ"ג ב-3 מנות. מומלץ ליטול את התרופה עם האוכל.

בעצבים טריגמינליים חמורים, מומלץ כאב מתמיד, אפילו תרופות נרקוטיות (נתרן אוקסיבוטיראט, קוקאין, מורפיום וכדומה).

בעבר נעשה שימוש נרחב בחסימה של ענפי העצב הטריגמינלי עם 80% אלכוהול אתילי (אלכוהוליזציה), גליצרין ונובוקאין. עם זאת, כרגע, הוכח שלמרות ההשפעה המהירה משכך כאבים, הליכים אלו תורמים לטראומה נוספת ולהרס של מעטפת המיאלין של העצב הטריגמינלי, מה שמוביל מאוחר יותר (לאחר שישה חודשים) להתקדמות המחלה עם הפוגות קצרות והתקפי כאב ממושכים.

הקפד לבזבז תיקון של אותם תנאים שאולי הובילו להתפתחות המחלה:

• טיפול בפתולוגיה של אף אוזן גרון,
• טיפול במחלות כלי דם במוח,
• תברואה נאותה של חלל הפה,
• טיפול אנטיבקטריאלי (או אנטי ויראלי) ואימונו מתקן במחלות זיהומיות,
• מניעת התפשטות של רקמת חיבור (צלקות) לאחר פציעות, טיפול כירורגי ותהליכים זיהומיים, לשם כך יעיל לרשום ביוסטימולנטים (תמציות אלוורה, שליה, FiBS), קורסים קצרים עם מינונים קטנים של גלוקוקורטיקוסטרואידים (הורמונים) והליכי פיזיותרפיה,
• נורמליזציה של חילוף החומרים, עם הפרותיו (תזונה, טיפול בוויטמין, תיקון הורמונלי וכן הלאה),
• אמצעים אחרים, בהתאם למחלות ולמצבים הסיבתיים.

טיפול כירורגי לטריגמינל נוירלגיה

טיפול כירורגי בנוירלגיה טריגמינלית מומלץ אם הוא יכול לפתור ביעילות בעיות עם סיכונים מינימליים לסיבוכים לאחר הניתוח. הם מציעים גם מניפולציות כירורגיות מקלות בהעדר השפעה קלינית מהטיפול התרופתי שבוצע (לאחר 3 חודשים ללא תוצאות חיוביות).

1. פתרון מהיר של בעיות שגרמו לנוירלגיה:
   • הסרת גידולי מוח(נפח הניתוח נקבע לפי סוג, לוקליזציה ושכיחות של תהליך הגידול),
   • דקומפרסיה מיקרווסקולרית- עקירה או כריתה (הסרה) של כלי דם מורחבים המפעילים לחץ על העצב הטריגמינלי או הגרעינים שלו,
   • הרחבת התעלה התת-אורביטלית המצומצמת(מקום היציאה של העצב הטריגמינלי) - ניתוח נמוך טראומטי בעצמות הגולגולת.
     עם ביטול יעיל של הגורמים שגרמו לדחיסת העצב הטריגמינלי, לעתים קרובות נעלמים התקפות של עצביות משולשת, התוצאה היא התאוששות.
2. התערבות כירורגית שמטרתה להפחית את ההולכה של העצב הטריגמינלי:
   • סכין סייבר- טיפול יעיל מודרני בטריגמינל נוירלגיה. יחד עם זאת, בניגוד לפעולות טראומטיות אחרות, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי (5% בממוצע). סכין סייבר הוא סוג של רדיוכירורגיה שאינה דורשת דקירות, חתכים או מניפולציות טראומטיות אחרות. ניתן להתנהל מחוץ לבית החולים (אשפוז).
     שיטה זו מבוססת על השפעתה של קרן קרינה דקה על אתר ההתרגשות המוגברת של סיבי העצב של העצב הטריגמינלי או הגרעין שלו.
   • סכין גמאכמו CyberKnife, שיטת רדיוכירורגיה שבה קרני קרינה הורסים את הגנגליון הטריגמינלי. יש לו גם סיכון נמוך לסיבוכים. מבחינת יעילותו, סכין הסייבר נחותה.
   • דחיסת בלון גנגליון טריגמינלימוחדר צנתר דרך העור לאזור צומת העצבים הטריגמינליים, דרכו מותקן בלון ומתמלא באוויר. בלון זה דוחס את הגנגליון, ובסופו של דבר הורס את ענפי העצב הטריגמינלי, מה שמבטל את ההולכה של דחפים עצביים למערכת העצבים המרכזית. לשיטה זו השפעה זמנית ועלולה להוביל להתפתחות סיבוכים (חוסר תחושה בפנים, עיוות של הבעות פנים, הפרה של פעולת הלעיסה).
   • כריתה של הגנגליון הטריגמינלי- ניתוח טראומטי מורכב הדורש כריתת גולגולת, הסרת הגנגליון בכריתה עם אזמל והחלמה ארוכה לאחר הניתוח, ובנוסף יש לו סיכון גבוה לסיבוכים.
   • סוגים אחרים של ניתוחיםשמטרתם להסיר את הגנגליון הטריגמינלי או ענפים של העצב הטריגמינלי הם טראומטיים ולעיתים קרובות מובילים לסיבוכים.

בחירת הטיפול הכירורגי תלויה ב:

• יכולות המוסד הרפואי והמנתחים,
• היכולות הפיננסיות של המטופל (שיטות רדיוכירורגיה הן די יקרות),
• נוכחות של מחלות נלוות,
• מצבו הכללי של המטופל,
• גורמים שהובילו להתפתחות נוירלגיה,
• נוכחות של אינדיקציות בודדות והתוויות נגד לסוג מסוים של פעולה,
• תגובת המטופל לטיפול תרופתי
• הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח וכן הלאה.

פיזיותרפיה לטריגמינל נוירלגיה

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה- אמצעים יעילים להקלה על כאב בנוירלגיה טריגמינלית. בהתאם למידת הנזק, נקבעת תדירות ההתקפים, הסיבה שגרמה לנוירלגיה, שיטה כזו או אחרת של השפעה פיזית על העצב הטריגמינלי או הגרעינים שלו.

שיטות פיזיותרפיה

שיטה	השפעה	עקרון השיטה	משך הטיפול
קרינה אולטרה סגולה (UVR) של הפנים והצוואר	הסרת תסמונת הכאב.	קרינה אולטרה סגולה (כלומר גל בינוני) מקדמת שחרור של נוירוטרנסמיטורים המעכבים את העירור של סיבי עצב ומשככי כאבים טבעיים.	10 מפגשים
טיפול בלייזר	הקלה בתסמונת הכאב עיכוב של הולכת דחף עצבי לאורך סיבי העצב של העצב הטריגמינלי.	הלייזר משפיע על הלוקליזציה של כל ענף של העצב הטריגמינלי, כמו גם על הצמתים הנוצרים על ידי עצב זה. הקרנת לייזר מדכאת את הרגישות של סיבי עצב.	בממוצע מומלצים 10 הליכים של 4 דקות.
UHF	הסרת התקף כאב, שיפור המיקרו-סירקולציה במקרה של ניוון של שרירי חיקוי ולעיסה.	חשיפה לתדרים גבוהים במיוחד תורמת ל: ספיגת אנרגיה על ידי הרקמות של האזורים הפגועים, המתבטאת בשחרור חום מהם, לשפר את זרימת הדם, זרימת הלימפה, נורמליזציה חלקית של תעלות נתרן-אשלגן של הממברנה של סיבי עצב המעבירים דחפים עצביים.	15-20 מפגשים של 15 דקות
אלקטרופורזה	אפקט משכך כאבים, הרפיית שרירים.	אלקטרופורזה - החדרת חומרים רפואיים בעזרת זרם חשמלי ישירות לאזור העצבים הרצוי. להקלה על הכאב, הזן: נובוקאין, דיפנהידרמין, פלטיפילין. חומרים אלו חוסמים תעלות אשלגן-נתרן, התורמות להעברת דחפים עצביים לאורך העצב. כמו כן, באמצעות אלקטרופורזה, ניתן להכניס ויטמינים מקבוצת B, אשר ישפרו את התזונה של העצב ונדן המיאלין הפגוע.	עדיף להחליף הליכים אלה עם שיטות אחרות של פיזיותרפיה כל יומיים, 10 הליכים בסך הכל.
זרמים דיאדינמיים	אפקט משכך כאבים, ירידה בעוצמת הכאב בהתקפים התקפיים הבאים, הארכת תקופות הפוגה.	לשיטה זו משתמשים בזרמי ברנרד, שהם זרמים חשמליים עם דחף של 50 אלף הרץ. האלקטרודות ממוקמות על אזורי ההדק של העצב הטריגמינלי, כולל רירית האף. הזרם של ברנרד מוריד את סף הרגישות לכאב, חוסם את ענפי העצב הטריגמינלי, ובכך מפחית את עוצמת תסמונת הכאב, עד שהיא נעצרת לחלוטין. השימוש בזרמים דיאדינמיים בשילוב עם אלקטרופורזה ושיטות אחרות של פיזיותרפיה יעיל.	מספר קורסים למשך 5 ימים עם הפסקה של 5-7 ימים, ההליך נמשך דקה אחת.
לְעַסוֹת	מניעה וטיפול באטרופיה של שרירי חיקוי ולעיסה.	עיסוי שרירי הפנים, הראש והצוואר משפר את זרימת הדם וזרימת הלימפה, ובכך משפר את תזונתם. העיסוי מתבצע בזהירות, זה לא אמור להשפיע על אזורי ההדק ולעורר התפתחות של התקפי כאב. נעשה שימוש בתנועות ליטוף, שפשוף, רטט. קורס עיסוי נקבע רק על רקע הפוגה יציבה של המחלה.	10 מפגשים.
דיקור סיני (דיקור)	הסרת תסמונת הכאב.	הדיקור משפיע על קולטני עצב המעבירים דחפים לסיבי עצב. במקרה זה, מספר נקודות נבחרות באזורי ההדק ומספר נקודות נמצאות מרחוק בצד הנגדי. לפעמים המחטים מוגדרות לתקופה ארוכה - יום או יותר, מעת לעת גוללים אותן.	משך הטיפול נבחר בנפרד, לעתים קרובות מספיק רק כמה הליכים.

יש להשתמש בכל שיטות הטיפול הפיזיותרפיות בשילוב עם טיפול תרופתי וביטול גורמים שהובילו להתפתחות המחלה, שכן הליכים פיזיים חסרי אונים כמונותרפיה (מונו-אחד).

מניעה של נוירלגיה טריגמינלית

1. טיפול רפואי מיידילטיפול במחלות חריפות וכרוניות של איברי אף אוזן גרון, תברואה בזמן של חלל הפה וכן הלאה.
2. בדיקות רפואיות מונעות שנתיותעל מנת לזהות מחלות של איברים פנימיים, בלוטות אנדוקריניות, פתולוגיה עצבית וקרדיווסקולרית.
3. הימנע מפגיעה בפנים ובראש.
4. הימנע מטיוטות וסוגים אחרים של היפותרמיה.
5. בקרת לחץ דם וטיפול ביתר לחץ דם, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, טרשת עורקים ומחלות כלי דם אחרות.
6. אורח חיים בריא:
   • פעילות גופנית מלאה
   • שינה ומנוחה נכונה,
   • תגובה נאותה למצבי לחץ,
   • תזונה בריאה נכונה המכילה כמות מספקת של ויטמינים, יסודות קורט, חומצות שומן בלתי רוויות וחומצות אמינו.
   • הִתקַשׁוּת,
   • הפסקת עישון, שימוש לרעה בסמים ואלכוהול וכו'.
7. לא יכול לעשות תרופות עצמיותכאב בפנים, זכרו שכל מניפולציה עלולה להחמיר את מהלך העצב הטריגמינלי.

להיות בריא!