גולגולת האדם היא העצם הקדמית. מבנה האדם. עצמות הראש (גולגולת). אזור מוחי של הגולגולת

Osparietale - חדר אדים, בצורת מרובע, בעל צורה של קערה, יוצר את החלק העליון והצדדי של קמרון הגולגולת. מתפתח על הקרקע. הוא מבחין בין שני משטחים - חיצוני, דוהה חיצוני, ופנימי, דוהה פנימי, וארבעה קצוות: עליון (סגיטל, מרגו סגיטלי), תחתון (קשקשי, מרגו קשקש), קדמי (חזיתי, מרגו פרונטאלי) ואחורי (אוקסיפיטלי, מרגו אוקסיפיטליס). ).
לפי ארבעת הקצוות, לעצם הקודקודית ארבע פינות: חזיתית, אנגולוס פרונטאליס; עורפית, angulus occipitalis; בצורת טריז, angulus sphenoidalis; מאסטואיד, angulus mastoideus.
המשטח החיצוני של עצם הקודקוד חלק וקמור. המקום של הקמור הגדול ביותר נקרא פקעות הפריאטליות, tuber perietale. מתחת לגבעה יש קווים זמניים עליונים ותחתונים אופקיים, linea temporales superior et inferior. הקו הרקתי העליון הוא מקום ההתקשרות של הפאשיה הטמפורלית, והקו התחתון הוא אתר ההתקשרות של שריר הטמפורלי.
המשטח הפנימי קעור. זה מראה את טביעות ההקלה של המוח - לחיצות בצורת אצבע, impressiones digitatae, כמו גם חריצים עורקים, sulci arterioles, עורק קרום המוח האמצעי, sul. א. קרום המוח התיכון.
תלם לא שלם של הסינוס הסגיטלי העליון, סול, עובר לאורך הקצה העליון של משטח המוח. סינוס sagittalis superior. בחלק האחורי של אותו קצה עליון של העצם ישנו פתח פריאטלי קטן, foramen parietale, שהוא בוגר ורידי, emissario, בו עובר הווריד השליח הקדמי, המחבר את הווריד הטמפורלי השטחי עם הסינוס הסגיטלי העליון. בעומק החריץ הסגיטלי ולידו נצפים מספר רב של גומות גרגירים של הממברנה הארכנואידית, foveolae granulares. על משטח המוח, בזווית המסטואיד, שוכן חריץ קטן עמוק של הסינוס הסיגמואידי, sul. sinus sigmoidei, שקצהו האחד עובר לתוך חריץ העצם הטמפורלית באותו שם, והשני לתוך החריץ של הסינוס העורפי של עצם העורף.
הקצה העליון (סגיטלי) ארוך יותר מכל האחרים, משתתף ביצירת התפר הסגיטלי, sutura sagittalis.
הקצה התחתון (קשקשי) הוא קשתי, משתתף ביצירת תפרים קשקשים, פריטו-מאסטואידיים ותפרים טריז-פריאטליים.
הקצה הקדמי (הקדמי) מתחבר עם הקצה הקדמי של קשקשי העצם הקדמית, ויוצר את התפר העטרה, sutura coronalis.
הקצה האחורי (העורף) מחובר לקצה בצורת הלמבדה של עצם העורף, ויוצר תפר בצורת הלמבדה, sutura lambdoidea.
הִתאבְּנוּת.נקודות אוסיפיקציה מתרחשות לאחר חודשיים של התפתחות תוך רחמית באזור הפקעת הקדמית. ההתבגרות של העצם הקדמית מסתיימת בשנה השנייה לחיים.

עצם פריאטלית (אנטומיה אנושית)

עצם הקודקוד , os parietale, זוג עצם שטוחה בצורת מרובע, קעורה בצורת קערה. יוצר את רוב גג הגולגולת. הוא מבחין בין משטח חיצוני קמור, facies externa, לבין פנים קעור, facies interna, 4 קצוות, העוברים אחד לשני דרך ארבע פינות. הקדמי, הפרונטאלי, מרגו פרונטאליס, מחובר לקשקשי העצם הקדמית, האחורי, העורף, מרגו אוקסיפיטליס - לקשקשי עצם העורף. הקצה העליון הוא sagittal, margo sagittalis, ממוקם בכיוון sagittal ומחובר לקצה המקביל של העצם של הצד הנגדי. הקצה התחתון קשקשי, מרגו squamosus, צמוד לקשקשי העצם הטמפורלית. הזווית הקדמית העליונה היא חזיתית, angulus frontalis, והאחורית העליונה היא אוקסיפיטלית, angulus occipitalis, כמעט ישרה. הזווית התחתונה הקדמית היא בצורת טריז, angulus sphenoidalis, מתחברת לכנף הגדולה יותר של עצם הספנואיד, חדה, והזווית התחתונה האחורית היא מאסטואיד, angulus mastoideus, קהה, צמוד לחלק המסטואיד של העצם הטמפורלית.

על פני השטח החיצוניים של עצם הקודקודית נמצאת הפקעת הקודקודית, tuber parietale; מתחתיו עוברים את הקווים הזמניים העליונים והתחתונים, lineae temporales superior et inferior, מול הקמור של החלק העליון. הקו הטמפורלי העליון הוא אתר ההתקשרות של הפאשיה הטמפורלית, התחתון - השריר הזמני. בקצה הסגיטלי ישנו פתח פריאטלי, foramen parietalae, שדרכו עובר בוגר, המחבר בין הסינוס הסגיטלי העליון לבין הוורידים של הרקמות הרכות של קמרון הגולגולת.

על פני השטח הפנימיים של העצם הקודקודית לאורך הקצה הסאגיטלי, בולט חריץ הנמשך סאגיטלי של הסינוס הסאגיטלי העליון, sulcus sinus sagittalis superioris, המתחבר עם החריץ באותו שם של עצם פריאטלית אחרת, משמש כמיקום. של הסינוס הסגיטלי העליון. ליד תלם זה יש בורות, foveolae granulares, - עקבות של גרגירים של הממברנה הארכנואידית, המתבטאים בצורה שונה ולעתים מוצגים בצורה של חורים (במיוחד אצל קשישים). על פני השטח הפנימיים של עצם הקודקודית יש רשמים דיגיטליים, הבלטה מוחית וחריצים עורקים. הסולקוס העורקי מגיע מהזווית הראשית והוא זכר למיקום באזור זה של העורק האמצעי של הדורה מאטר. על המשטח הפנימי של זווית המסטואיד נמצא חריץ רחב של הסינוס הסיגמואידי, sulcus sinus sigmoidei.

הִתאבְּנוּת. העצם הקודקודית נוצרת משתי נקודות התאבנות הממוקמות זו מעל זו באזור הפקעת הקודקודית ומופיעות בסוף החודש השני להתפתחות התוך רחמית. סוף תהליך התאבנות של עצם הקודקוד מסתיים בשנה השנייה לחיים.

עצם אוקסיפיטלית (אנטומיה אנושית)

עצם העורף , os occipitalae, לא מזווג, מרכיב את החלק האחורי של הבסיס והגג של הגולגולת. הוא מבחין בארבעה חלקים: הראשי, pars basilaris, שני לרוחב, partes laterales, וקשקשים, squama. אצל ילד, חלקים אלה הם עצמות נפרדות המחוברות באמצעות סחוס. בשנה ה-3-6 לחיים, הסחוס מתגבש והם מתמזגים יחד לעצם אחת. כל החלקים הללו מתחברים יחדיו ויוצרים פתח גדול, הפורמן מגנום. במקרה זה, הקשקשים נמצאים מאחורי החור הזה, החלק העיקרי הוא מלפנים, והצדדים הם בצדדים. הקשקשים מעורבים בעיקר ביצירת החלק האחורי של גג הגולגולת, והחלקים העיקריים והצדדיים הם בסיס הגולגולת.

החלק העיקרי של עצם העורף הוא בצורת טריז, שבסיסו פונה קדימה אל עצם הספנואיד, והקודקוד הוא אחורי, ומגביל את הפתח הגדול מלפנים. בחלק העיקרי, נבדלים חמישה משטחים, מהם העליון והתחתון מחוברים מאחור בקצה הקדמי של הנקבה העורפית. המשטח הקדמי מחובר לעצם הספנואידית עד גיל 18-20 בעזרת סחוס שמתגבר לאחר מכן. המשטח העליון - המדרון, clivus, קעור בצורת מרזב, הממוקם בכיוון הסגיטלי. המדולה אוlongata, pons, כלי דם ועצבים צמודים למדרון. באמצע המשטח התחתון נמצאת פקעת הלוע, tuberculum pharyngeum, אליה מחובר החלק הראשוני של הלוע. בצידי פקעת הלוע משתרעים מכל צד שני רכסים רוחביים, מתוכם m מחובר לקדמי. longus capitis, ולגב - מ. rectus capitis anterior. משטחים מחוספסים לרוחב של החלק העיקרי מחוברים באמצעות סחוס לחלק הפטרוסי של העצם הטמפורלית. על פני השטח העליון שלהם, ליד הקצה הרוחבי, יש חריץ קטן של הסינוס petrosal התחתון, sulcus sinus petrosi inferioris. הוא נמצא במגע עם חריץ דומה בחלק הפטרוס של העצם הטמפורלית ומשמש כמקום אליו סמוך הסינוס הפטרוסלי התחתון של הדורה.

החלק הרוחבי ממוקם משני צידי הפורמן מגנום ומחבר את החלק העיקרי לקשקשים. הקצה המדיאלי שלו פונה לפורמן מגנום, הקצה לרוחב פונה לעצם הטמפורלית. הקצה הרוחבי נושא את החריץ הצווארי, incisura jugularis, אשר, עם החריץ המקביל של העצם הטמפורלית, מגביל את הנקבה הצווארית. התהליך התוך צווארי, processus intra] ugularis, הממוקם לאורך קצה החריץ של עצם העורף, מחלק את הפתח לקדמי ואחורי. בחזית עובר וריד הצוואר הפנימי, בחלק האחורי - IX, X, XI זוגות של עצבי גולגולת. החלק האחורי של חריץ הצוואר מוגבל על ידי בסיס תהליך הצוואר, processus jugularis, הפונה לחלל הגולגולת. מאחורי ובפנים התהליך הצווארי על פני השטח הפנימיים של החלק הרוחבי נמצא חריץ עמוק של הסינוס הרוחבי, sulcus sinus transversi. בחלק הקדמי של החלק הצדי, על הגבול עם החלק הראשי, יש פקעת צווארית, tuberculum jugulare, ועל פני השטח התחתון יש קונדיל עורפי, condylus occipitalis, איתו הגולגולת מפרקת עם החוליה הצווארית I. . הקונדילים, על פי צורת המשטח המפרק העליון של האטלס, יוצרים רכסים מוארכים עם משטחים מפרקים סגלגלים קמורים. מאחורי כל קונדיל ישנו פוסה קונדילרית, fossa condylaris, שבתחתיתה יש פתח גלוי של תעלת המוצא המחברת את הוורידים של קרומי המוח עם הוורידים החיצוניים של הראש. חור זה נעדר במחצית מהמקרים משני הצדדים או בצד אחד. הרוחב שלו משתנה מאוד. בסיס הקונדיל העורפי מחורר על ידי תעלת העצבים ההיפוגלוסלית, canalis hypoglossi.

קשקשי העורף, squama occipitalis, הם משולשים בצורתם, מעוקלים, הבסיס שלו פונה אל הנקבים העורפיים, הקודקוד פונה לעצמות הקודקוד. הקצה העליון של הקשקשים מחובר לעצמות הפריאטליות באמצעות תפר למבדואיד, והקצה התחתון מחובר לחלקי המסטואיד של העצמות הטמפורליות. בהקשר זה, הקצה העליון של הקשקשים נקרא lambdoid, margo lambdoideus, והקצה התחתון הוא mastoid, margo mastoideus. המשטח החיצוני של הקשקשים קמור, באמצעו יש בליטת עורף חיצונית, protuberantia occipitalis externa, שממנו קודקוד העורף החיצוני, crista occipitalis externa, יורד אנכית כלפי מטה לעבר הנקבים העורפי, מצטלבים בזוגות עם שני קווים גרפיים, lineae nuchae superior et inferior. במקרים מסוימים, צוין גם הקו הגוני הגבוה ביותר, lineae nuchae suprema. שרירים ורצועות מחוברים לקווים אלה. המשטח הפנימי של סולם העורף קעור, ויוצר במרכזו בליטת עורפית פנימית, protuberantia occipitalis interna, שהוא מרכז הבולטות הצולבת, eminentia cruciformis. גובה זה מחלק את פני השטח הפנימיים של הסולם לארבעה שקעים נפרדים. האונות העורפיות של המוח צמודות לשתי העליונות, והמיספרות המוחיות צמודות לשתי התחתונות.

הִתאבְּנוּת. זה מתחיל בתחילת החודש ה-3 להתפתחות תוך רחמית, כאשר איים של התגבשות מופיעים הן בחלקי הסחוס והן בחלקי רקמת החיבור של עצם העורף. בחלק הסחוסי עולות חמש נקודות התבססות, מהן אחת בחלק העיקרית, שתיים בחלקים הרוחביים ושתיים בחלק הסחוסי של הקשקשת. שתי נקודות התאבנות מופיעות בחלק העליון של הסקאלה של רקמת החיבור. עד סוף החודש השלישי מתרחש ההיתוך של החלק העליון והתחתון של הקשקשים; בשנה השלישית-השישית, החלק העיקרי, החלקים הצדדיים והקשקשים גדלים יחד.

עצם חזיתית (אנטומיה אנושית)

עצם קדמית , os frontale, יש צורה של קליפה והוא מעורב ביצירת הבסיס, גג הגולגולת, כמו גם קירות המסלולים וחלל האף. החלקים הבאים מובחנים בעצם הקדמית: unpaired - קשקשים חזיתיים, squama frontalis, ואף, pars nasalis, ומזווגים - חלקים מסלוליים, partes orbitales. לקשקשים שני משטחים: חיצוני, דוהה חיצוני, ופנימי, דוהה פנימי. המשטח החיצוני קמור, חלק, מורכב משני חצאים המחוברים באמצעות תפר חזיתי. עד גיל 5, תפר זה מגודל בדרך כלל. עם זאת, לעתים קרובות התפר אינו מרפא, והעצם הקדמית נשארת מחולקת לשני חצאים. בצידי התפר מוגדרות שתי פקעות חזיתיות, tuber frontale, התואמות לנקודות ההתאבנות הראשוניות. מתחת לפקעות נמצאות מכל צד של הרכסים בצורת חצי סהר - קשתות עליות, arcus superciliaris, שונות בנפרד בצורתן ובגודלן. בין הפקעות הקדמיות והקשתות העל-ציליריות נוצרת פלטפורמה - הגלבלה, גלבלה. לרוחב, החלקים התחתונים של העצם הקדמית מתארכים והתהליכים הזיגומטיים, processus zygomaticus, המחוברים בקצה משונן לאחד התהליכים של העצם הזיגומטית. מכל תהליך זיגומטי עולה קו זמני, linea temporalis, התוחם משטח טמפורלי צדדי קטן, דוהה טמפורלי, מהחלק הקדמי של הקשקשים הקדמיים. הקצה העליון של הקשקשים - הקודקודית, margo parietalis, מעוקל בקשתי ומתחבר בחלק העליון עם עצם הקודקוד והכנף הגדולה של עצם הספנואיד. להלן, הקשקשים מתוחמים מהחלקים המסלוליים בשוליים על-אורביטליים זוגיים, margo supraorbitalis, ומחלק האף בחריץ קטן לא אחיד המרכיב את שולי האף, margo nasalis. בשוליים העל-אורביטליים בחלקו המדיאלי נוצר חריץ אינפראורביטלי, incisura supraorbitalis, ומדיאלי ממנו חריץ פרונטלי, incisura frontalis, לעיתים הופך לפתחים דרכם עוברים הכלים והעצבים בעלי אותו השם.

המשטח הפנימי של הקשקשים קעור, בעל טביעות של פיתולי מוח, חריצים עורקים ובאמצע ציצה קדמית אנכית חדה, crista frontalis, מתפצלת החוצה לשתי רגליים, תוחמת את החריץ הממוקם בסגיטלית של הסינוס הסגיטלי העליון, sulcus sinus. sagittalis superior. מתחת, בתחילת הרכס, נראה חור עיוור קטן, foramen caecum. בצידי החריץ הסגיטלי נמצאים בורות של גרגירים ארכנואידים.

חלק האף ממוקם בין חלקי המסלול ומיוצג על ידי חתיכת עצם לא אחידה בצורת פרסה המגבילה את החלק הקדמי והצדדי של החריץ האתמואידי, incisura ethmoidalis. החלק הקדמי של חלק זה מחובר מלפנים עם עצמות האף והתהליך הקדמי של הלסת העליונה, ועם הקצה האחורי - עם הקצה הקדמי של הצלחת המחוררת של העצם האתמואידית. מתחת, הוא עובר לשפיץ חד - עמוד השדרה האף, spina nasalis, שהוא חלק ממחיצת האף. החלקים האחוריים של חלק האף מכילים תאים שנמצאים במגע עם העצם האתמואידית ומהווים את הגג של תאי העצם האתמואידית, cellulae ethmoidales. בין עמוד השדרה הקדמי לקצה החריץ האתמואידי בכל צד יש פתח של הסינוס הפרונטלי, apertura sinus frontalis.

החלק המסלולי הוא חדר אדים, זהו צלחת עצם מרובעת לא סדירה, שבה מובחנים המשטחים העליונים והתחתונים וארבעה קצוות. השוליים הקדמיים נוצרים על ידי השוליים העל-אורביטליים, השוליים הצדדיים מחוברים מלפנים עם העצם הזיגומטית, מאחור עם הכנפיים הגדולות יותר של עצם הספנואיד, השוליים האחוריים צמודים לכנפיים הקטנות יותר של עצם הספנואיד, השוליים המדיאליים הם מחובר לעצם הדמע ולצלחת האורביטלית של העצם האתמואידית. המשטח העליון פונה אל חלל הגולגולת, בעל טביעות אצבעות והגבהות מוחיות. המשטח התחתון מכוון למסלול, הוא חלק. בחלקו הקדמי-צדדי ישנו פוסה בלוק קטן, fovea trochlearis. הפוסה של בלוטת הדמע, fossa glandulae lacrimalis, ממוקמת מלפנים ולרוחב.

העצם הקדמית שייכת לעצמות הפנאומטיות, שכן היא מכילה חלל - הסינוס הקדמי, סינוס פרונטאליס, מלא באוויר. הסינוס הקדמי ממוקם בין לוחות הקשקשים באזור המתאים לקשתות הגלבלה והעל-ציליאריות, ומתקשר עם חלל האף. הוא מחולק על ידי מחיצה אנכית לסינוסים הימניים והשמאליים. גודל הסינוסים הפרונטאליים נתון לתנודות אינדיבידואליות גדולות: הסינוסים עשויים להיות נעדרים או עשויים להיות בגודל ניכר, ומתרחבים לרוחב לתהליך הזיגומטי. הסינוסים הימניים והשמאליים שונים בגודלם. המחיצה בין הסינוסים עשויה להיעדר או להיפך, במקום אחת עשויות להיות מספר מחיצות. במקרים כאלה, ישנם 3-4 סינוסים קדמיים.

הִתאבְּנוּת. העצם הקדמית מתפתחת משני איים של התאבנות הממוקמות ליד השוליים העל-אורביטליים ומתעוררים בסוף החודש השני להתפתחות תוך רחמית. בזמן הלידה, העצם הקדמית של יילוד מורכבת משתי עצמות נפרדות, שמצטרפות בשנה השנייה לחייו. התפר בין שני חצאי העצם נצפה עד 5 שנים.

עצם אתמואיד (אנטומיה אנושית)

עצם אתמואיד , os ethmoidale, unpaired, מורכב מחלק אמצעי ושני חלקים לרוחב (איור 22). החלק האמצעי מורכב מלוח סריג אופקי קטן, lamina cribrosa, ואחד מאונך גדול, lamina perpendicularis.

אורז. 22. עצם אתמואידית, מבט אחורי ומעט בגחון. 1 - סרקת תרנגולים; 2 - צלחת מחוררת; 3 - תאי סריג אחוריים; 4 - בועת סריג; 5 - צלחת מאונכת; 6 - טורבינה אמצעית; 7 - תהליך בצורת וו; 8 - קונכית אף מעולה; 9 - הקליפה העליונה; 10 - צלחת מסלולית; 11 - כנף חיל התרנגולים

החלקים הצדדיים הם קומפלקס של מספר רב של תאי אוויר, מוגבלים על ידי לוחות עצם דקות ויוצרים מבוך סריג, labyrintus ethmoidalis.

העצם האתמואידית ממוקמת בחריץ האתמואידי של העצם הקדמית. הצלחת הקריבריפורמית שלו היא חלק מגולגולת המוח. החלקים הנותרים לוקחים חלק ביצירת השלד של חלל האף והקירות הפנימיים של המסלול. צורת העצם האתמואידית מזכירה קובייה לא סדירה, אך צורתה כמכלול וחלקיה הבודדים שונים בנפרד ונעים בין קובית למקבילית. הצלחת האתמואידית מחוברת מלפנים ובצדדים עם העצם הקדמית, מאחור - עם הקצה הקדמי של עצם הספנואיד. הצלחת חדורת חורים קטנים רבים לענפי עצבי הריח. חלת תרנגולים, crista galli, משתרעת כלפי מעלה מה-lamina cribrosa בקו האמצע. מלפנים לו מסתתר תהליך זוגי - כנף סרגל התרנגולים, ala cristae galli, שיחד עם בסיס ה- spina frontalis יוצר את החור העיוור שכבר הוזכר לעיל. ל-crista galli מחובר הקצה הקדמי של תהליך הפלציפורמי הגדול יותר של הדורה מאטר. הצלחת הניצבת בעלת צורת משושה לא סדירה יורדת בחופשיות למטה, ויוצרת את החלק הקדמי של המחיצה הגרמית של האף ומחברת את הקצוות שלה עם השדרה הקדמית, עצמות האף, ה-vomer, ה-sphenoid crest והחלק הסחוסי של מחיצת האף.

מבוך הסריג ממוקם משני צידי הלוח הניצב, מתחבר בחלק העליון עם הקצה החיצוני של צלחת הסריג. תאי המבוך מחולקים לשלוש להקות, לא תחום בחדות זה מזה: מלפנים, באמצע ומאחור. בצד לרוחב, הם מכוסים על ידי צלחת מסלול גרמי דקה מאוד, lamina orbitalis, הפונה למשטח החופשי לתוך חלל המסלול. מבפנים, רק חלק קטן מהתאים מכוסה בלוחות עצם. רובם נותרים פתוחים ומכוסים על ידי עצמות שכנות - החזית, הדמעית, הספנואידית, הפלטין והלסת העליונה. לוח המסלול הוא חלק מהדופן המדיאלית של המסלול. המשטח המדיאלי של המבוך מגביל את חלקו העליון של חלל האף ומצויד בשתי לוחות עצם דקות הפונות אל חלל האף - קונכית האף העליונה והאמצעית, conch-chae nasalis superior et media. בין הקליפות יש רווח - החלק העליון של האף, meatus nasi superior. מעל ומאחורי הקונכייה העליונה, מוצאים לעתים את קליפת האף הגבוהה ביותר, concha nasalis suprema. מתחת לקליפה האמצעית יש שלפוחית ​​אתמואידית גדולה, bulla ethmoidalis, אשר יחד עם התהליך בצורת וו, processus uncinatus, המשתרעת בנקודת המעבר של הקצה התחתון של המבוך אל החלק הקדמי של הטורבינה האמצעית, מגבילה. השסע החציוני, hiatus semilunaris, עובר לתוך המשפך האתמואידי, infundibulum ethmoidale, שבו נמצאת הכניסה לסינוס המקסילרי. לקונכיות של עצם האתמואיד יש צורה וגודל שונים; כתוצאה מכך, העומק והאורך של מעברי החלל המתאימים שונים.

הִתאבְּנוּת. Ossification של העצם האתמואידית מתחילה מהסעיפים הצדדיים בחודש ה-5-6 להתפתחות תוך רחמית. בסוף השנה הראשונה לחיים מופיעות נקודות התאבנות בבסיס מסרק הזין ובלוח הניצב. המיזוג של החלקים הצדדיים עם האמצעי מתרחש בשנה ה-5-6. לבסיס הסחוסי של העצם האתמואידית של היילוד אין חלת תרנגולים.

עצם טמפורלית (אנטומיה אנושית)

העצם הטמפורלית, os temporale, היא עצם זוגית, מורכבת בצורתה ובמבנהה, המשתתפת ביצירת בסיס הגולגולת, ממוקמת בין עצמות העורף והספנואיד, וגם משלימה את הקירות הצדדיים של גג הגולגולת. הוא מבחין בשלושה חלקים הממוקמים סביב פתח השמיעה החיצוני: קשקשי, טימפני ואבני.

החלק הקשקשי, pars squamosa, הוא צלחת עצם הממוקמת אנכית. עם קצה חופשי, לא אחיד, אלכסוני, הוא מחובר באמצעות תפר קשקשים לקצה התחתון של עצם הקודקוד ולכנף הגדולה יותר של עצם הספנואיד. למטה, החלק הקשקשי צמוד לחלקים האבניים והתוספים ומופרד ממנו בסדק קשקשי אבני, fissura petrosquamosa (הנראה רק על עצמות של נבדקים צעירים), ומהחלק התוף על ידי סדק תוף-קשקשי, fissura tympanosquamosa.

המשטח הטמפורלי החיצוני, facies temporalis, של החלק הקשקשי חלק, משתתף ביצירת הפוסה הטמפורלית (איור 23). בסמוך לקצה התחתון יוצא ממנו התהליך הזיגומטי, processus zygomaticus, המכוון לפנים, שם הוא מתחבר לתהליך הזמני של העצם הזיגומטית ויוצר את הקשת הזיגומטית, arcus zygomaticus. התהליך הזיגומטי יוצא משני שורשים, שביניהם נוצר הפוסה המנדיבולרית, jossa mandibularis. הוא מכוסה בסחוס ומפרק עם התהליך המפרקי של הלסת התחתונה. השורש הקדמי של התהליך הזיגומטי, המתעבה מלפנים מהפוסה המנדיבולרית, יוצר את הפקעת המפרקית, tuberculum articulare. על השורש האחורי של התהליך הזיגומטי ישנה פקעת מפרקית דומה, tuberculum retroarticulare, פחות בולטת. מאחור, הוא עובר לקו הזמני, linea temporalis.

אורז. 23. עצם טמפורלית, ימין, מבט חיצוני. 1 - תהליך זיגומטי; 2 - פקעת מפרקים; 3 - fossa הלסת התחתונה; 4 - סדק אבן-תוף; 5 - תהליך סטיילואיד; 6 - חלק תוף; 7 - פתיחה שמיעתית חיצונית; 8 - קצה חלק התוף; 9 - תהליך מאסטואיד; 10 - פתיחת מאסטואיד; 11 - קו זמני; 12 - חלק קשקשי

משטח המוח הפנימי, facies cerebralis, של החלק הקשקש מצויד בהגבהות מוחיות, טביעות דיגיטליות, וגם תלמים של כלי קרום המוח.

אורז. 24. עצם טמפורלית ימנית, מבט מבפנים ומאחור. 1 - גובה קשתי; 2 - קצה פריאטלי; 3 - גג של חלל התוף; 4 - תלם של הסינוס האבני העליון; 5 - חריץ של הסינוס הסיגמואידי; 6 - פתיחת מאסטואיד; 7 - שוליים עורפיים; 8 - תהליך סטיילואיד; 9 - תלם של הסינוס האבני התחתון; 10 - החלק העליון של הפירמידה; 11 - חלק סלעי, או פירמידה; 12 - תהליך זיגומטי; 13 - קצה בצורת טריז; 14 - חריץ עורקי; 15 - משטח אחורי של הפירמידה; 16 - פתיחה שמיעתית פנימית

החלק התוף, pars tympanica, מרוכז סביב תעלת השמיעה החיצונית, meatus acusticus externus. ביילודים היא מתבטאת בצורת טבעת, anulus tympanicus, הפתוחה כלפי מעלה ומקיפה את בשר השמיעה החיצוני. בעתיד, הוא גדל ומתמזג עם חלקים שכנים. אצל מבוגרים, החלק הטימפני מגביל את פתח השמיעה החיצוני, porus acusticus externus, ואת חלל התוף, cavum tympani, מלמטה ומאחור, מתמזגים עם הקצה החופשי עם הקשקשים וחלק המסטואיד. הוא מופרד מהקשקשים על ידי סדק תוף-קשקשי, שלתוכו נכנס תהליך של הגג התוף מהמשטח הקדמי של הפירמידה, עקב כך הסדק האמור מחולק לשני חללים מקבילים עובר ענף של עצב הפנים - מיתר תופים, chorda tympani. החלק הסחוסי של תעלת האוזן מחובר לקצה המחוספס והמעוקל החופשי של החלק התוף, מה שמגביל את פתח השמיעה החיצוני.

אורז. 25. עצם טמפורלית ימנית, מבט גחון. 1 - פקעת מפרקים; 2 - פוסה לסת התחתונה; 3 - סדק אבן-תוף; 4 - חלק תוף; 5 - תהליך מאסטואיד; 6 - חריץ מאסטואיד; 7 - תעלה שרירי-צינורית; 8 - פתיחה פנימית של הצוואר; 9 - פתיחה חיצונית של הצוואר; 10 - פוסה צווארית; 11 - פתיחת מרצית-מאסטואיד; 12 - חריץ של העורק האוקסיפיטלי

מעל פתח השמיעה החיצוני מתנשא עמוד השדרה העל-אנאלי, spina supra meatum.

החלק האבני, pars petrosa, או פירמידה, מעוצב כמו פירמידה תלת-צדדית, שבסיסה מופנה לאחור ולרוחב, החלק העליון הוא קדמי ומדיאלי. שלושה משטחים מובחנים על הפירמידה, מהם הקדמי, החזית הקדמי, והאחורי, הפן האחורי, פונים לחלל הגולגולת, והתחתון, התחתון, הוא חלק מהמשטח החיצוני של בסיס הגולגולת (איור 1). 24 ו-25). המשטחים מופרדים על ידי שלושה קצוות: העליון, האחורי והקדמי. בסיס הפירמידה מתמזג עם החלק הקשקשי. חלק קטן מבסיס הפירמידה, הפונה כלפי חוץ, נותר חשוף ומכיל פתח שמיעתי חיצוני. הפירמידה של העצם הטמפורלית מכילה את רוב המרכיבים של איברי השמיעה: חלק העצם של תעלת השמיעה החיצונית, האוזן התיכונה והפנימית.

על פני השטח הקדמיים של הפירמידה יש ​​הגבהה קשתית, eminentia arcuata, המקבילה לתעלה החצי-עגולה הקדמית של מבוך האוזן הפנימית. מול הגבהה זו שני חריצים דקים: העצבים האבניים הגדולים והקטנים, sulci n. retrosi majoris et n. petrosi minoris, מסתיים מלפנים באותם שסעים, hiatus canalis n. petrosi majoris et hiatus canalis n. פטרוזי מינוריס. עצבים יוצאים דרך הפתחים האלה. החלק הרוחבי של משטח עצם זה, השוכן בין ההגבהה הקשתית לסדק הקשקשי-אבן, מהווה את הדופן העליונה של חלל התוף ולכן נקרא הגג התוף, tegmen tympani. ליד ראש הפירמידה נמצא הרושם הטריגמינלי, impressio trigemini. לאורך הקצה העליון של הפירמידה עובר תלם של הסינוס הפטרוסלי העליון, sulcus sinus petrosi superioris. על המשטח האחורי של הפירמידה ישנו פתח שמיעתי פנימי, porus acusticus internus, המוביל אל תעלת השמע הפנימית, meatus acusticus internus. מאחורי פתח השמיעה הפנימי נקבע הפתח החיצוני של אמת המים, apertura externa aqueductus vestibuli, שדרכו עובר הדוקטוס endolymphaticus (ראה איור 23). בקצה העליון של הפירמידה, בין הפתח השמיעתי הפנימי לפתח החיצוני של אמת המים הפרוזדור, ישנה פוסה תת קשתית, fossa subarcuata, שאצל ילדים מגיעה לגודל גדול, ובמבוגרים היא מצטמצמת משמעותית. בקצה התחתון ברמת porus acusticus internus נמצא הפתח של צינור השבלול, apertura externa canaliculi cochleae. לאורך הקצה האחורי של הפירמידה יש ​​תלם של הסינוס הפטרוסלי התחתון, sulcus sinus petrosi inferioris. המשטח התחתון של הפירמידה אינו אחיד. ממנו יורד מטה וקדימה תהליך הסטיילואיד, processus styloideus - מקום ההתקשרות של השרירים. התהליך מגיע להתפתחותו המלאה בקשישים. הוא מורכב מכמה קטעים, מתאבנים בנפרד ומתמזגים זה עם זה מאוחר למדי. בין התהליכים הסטיילואידים והמאסטואידים מתחת לפתח השמיעה החיצוני נמצא פתח ה-awl-mastoid, foramen stylomastoideum, המשמש כנקודת היציאה של עצב הפנים. קדמי ומדיאלי לתהליך הסטיילואיד הוא הפוסה הצווארית, fossa jugularis. בחלק התחתון של פוסה זו, נראה הפתח של צינור המסטואיד, canaliculus mastoideus. קדמי לפוסה הצווארית הוא הפתח החיצוני של תעלת הצוואר, foramen caroticum externum, המוביל אל תעלת הצוואר, canalis caroticus, הנפתח בראש הפירמידה בפתח פנימי יציאה, foramen caroticum internum. בדופן האחורית של תעלת הצוואר, בסמוך לפתח החיצוני, ישנם מספר פתחים קטנים של צינוריות התוף של הצוואר, canaliculi caroticotympanici, הנפתחים לתוך חלל התוף ומוליכים כלי דם ועצבים. בפסגה שבין הפתח החיצוני של תעלת הצוואר לפוסה הצווארית מבודדת גומה אבן, fossula petrosa, שבתחתיתה מתחיל הקנאליקולוס הטימפני לעצב בעל אותו השם. לרוחב מה-foramen caroticum internum, בעומק הזווית שנוצרה על ידי הקשקשים והקצה הקדמי של הפירמידה, נקבע פתח הכניסה של תעלת השרירים-צינורית, canalis musculotubarius, המחולק על ידי מחיצת עצם לא שלמה לשני חצאי- ערוצים: לשריר המאמץ את עור התוף, semicanalis m. tensoris iympani, צינור שמיעתי, semicanalis tubae auditivae.

בסיס הפירמידה מורחב כלפי מטה לתוך תהליך המסטואיד, processus mastoideus, אשר פני השטח החיצוניים שלו מחוספסים עקב התקשרות השריר הסטרנוקלידומאסטואיד אליו. בתוך תהליך המסטואיד ישנם תאים, cellulae mastoidei, בצורות וגדלים שונים, מרופדים בקרום רירי. התא הגדול ביותר הוא מערת המסטואיד, antrum mastoideum, המתקשרת עם חלל האוזן התיכונה. בפנים מהחלק העליון של תהליך המסטואיד נמצאים שני תלמים מקבילים. עובר מדיאלית את החריץ של העורק העורקי, sulcus a. occipitalis, ולרוחב - חריץ המסטואיד, incisura mastoidea, שהוא האתר של תחילת השריר העיכול. תהליך המסטואיד מופרד מהחלק התוף על ידי סדק המסטואיד התוף, fissura tympanomastoidea, שדרכו עובר ענף האוזן של עצב הוואגוס. בתפר שבין חלק המסטואיד לבין עצם העורף נמצא פתח המסטואיד, foramen mastoideum. על פני השטח החיצוניים של תהליך המסטואיד, מבודד אזור חשוב למעשה - משולש המסטואיד, אשר תחום מלפנים על ידי קו הנמשך מהספינה העליונה (ראה סעיף עצם הזמנית בפרסום זה) לראש המסטואיד. תהליך, מאחור - על ידי קו ההתקשרות של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד ומלמעלה - קו שהוא המשך לקצה התחתון של התהליך הזיגומטי. המשולש משמש מקום לטרפנציה בתהליכים דלקתיים של האוזן התיכונה.

על פני השטח הפנימיים של תהליך המסטואיד יש חריץ מעוקל בצורת S של הסינוס הסיגמואידי, sulcus sinus sigmoidei. בערך באמצע אורכו נפתח פתח המסטואיד.

תעלות של העצם הטמפורלית. 1. תעלת עצב הפנים, canalis facialis, מתחילה בתחתית תעלת השמע הפנימית והולכת קדימה ולרוחב עד לגובה השסעים של תעלות העצב הפטרוס. מכאן, בזווית ישרה, הוא הולך לרוחב ולאחור, יוצר עיקול - הברך, geniculum canalis facialis, משנה כיוון מאופק לאנכי ומסתיים בפתח מרצית-מאסטואיד.

2. תעלה של עורק הצוואר, canalis caroticus (מתואר בטקסט).

3. תעלת מוסקולו-טובלית, canalis musculotubarius.

4. הצינורית של מיתר התוף, canaliculus chordae tympani, מתחילה מתעלת הפנים מעט מעל לפורמן המרצע ומסתיים באזור ה-fissura petrotympanica. הוא מכיל ענף של עצב הפנים - מיתר התוף.

5. צינור המסטואיד, canaliculus mastoideus, מקורו בתחתית הפוסה הצווארית ומסתיים בפיסורה הטימפנית-מסטואידית. ענף של עצב הוואגוס עובר דרך הצינורית הזו.

6. התעלה הטימפנית canaliculus tympanicus מתעוררת ב- fossula petrosa עם פתח apertura inferior canaliculi tympanici, שדרכו נכנס ענף של עצב הלוע הגלוסי, p. tympanicus. לאחר מעבר בחלל התוף, עצב זה, הנקרא n. petrosus superficialis minor, יוצא דרך הפתח העליון של התעלה, הממוקם על פני השטח הקדמיים של הפירמידה.

7. צינוריות קרוטיד-טימפאנית, canaliculi caroticotympanici, עוברות דרך דופן תעלת הצוואר ליד הפתח החיצוני שלה ונפתחות לחלל התוף. הם משמשים למעבר של כלי דם ועצבים.

הִתאבְּנוּת. לעצם הטמפורלית 6 נקודות התאבנות. בסוף החודש ה-2 להתפתחות תוך רחמית מופיעות נקודות התאבנות בקשקשים, בחודש ה-3 - בחלק התוף. בחודש החמישי, מופיעות מספר נקודות התאבנות בזווית הסחוסית של הפירמידה. עד לזמן הלידה, העצם הטמפורלית מורכבת משלושה חלקים: קשקשי עם הבסיס של התהליך הזיגומטי, אבני עם הבסיס של החלק המסטואידי והטימפני, שברובם כבר מחוברים, אבל לילוד עדיין יש מרווחים ביניהם. עם רקמת חיבור. תהליך הסטיילואיד מתפתח משני מרכזים. המרכז העליון מופיע לפני הלידה ומתמזג עם החלק הפטרוסי במהלך השנה הראשונה לחיים. המרכז התחתון מופיע לאחר הלידה ומתמזג עם העליון רק לאחר תחילת ההתבגרות. במהלך שנת החיים הראשונה, שלושת חלקי העצם מתמזגים יחד.

עצם ספנואיד (אנטומיה אנושית)

עצם ספנואיד , os sphenoidale, unpaired, ממוקם באמצע בסיס הגולגולת. הוא מתחבר לעצמות רבות של הגולגולת ולוקח חלק ביצירת מספר חללי עצם, חללים, ובמידה מועטה ביצירת גג הגולגולת. צורת עצם הספנואיד היא מוזרה ומורכבת. נבדלים בו 4 חלקים: הגוף, הקורפוס ושלושה זוגות תהליכים, מתוכם שני זוגות מכוונים לצדדים ונקראים כנפיים קטנות, alae minora, וכנפיים גדולות, alae majora.

צמד התהליכים השלישי, pterygoid, processus pterygoidei, מופנה כלפי מטה (איור 26 ו-27).

אורז. 26. עצם ספנואידית, מבט גב. 1 - כנף קטנה; 2 - גוף עצם הספנואיד; 3 - תלם של הצומת של עצבי הראייה; 4 - fossa של epididymis; 5 - ערוץ חזותי; 6 - סדק מסלול עליון; 7 - חור עגול; 8 - משטח מוחי של כנפיים גדולות; .9 - חור סגלגל; 10 - פתח עמוד שדרה; 11 - אחורי האוכף הטורקי; 12 - כנף גדולה

הגוף מרכיב את החלק האמצעי של העצם ובעל צורה לא סדירה, קרובה לקובייה, שבה מבחינים ב-6 משטחים. בגוף יש סינוס sphenoid, sinus sphenoidalis, מלא באוויר. לכן, עצם הספנואיד שייכת לעצמות הפנאומטיות. המשטח האחורי של צורה מרובעת בערך מתמזג עם החלק העיקרי של עצם העורף אצל ילדים דרך סחוס, אצל מבוגרים דרך רקמת עצם. המשטח הקדמי של הגוף פונה לחלק העליון האחורי של חלל האף, סמוך לתאי העצם האחוריים של העצם האתמואידית. רכס בצורת טריז, crista sphenoidalis, עובר לאורך קו האמצע של משטח זה, שאליו צמודה הצלחת הניצבת של עצם האתמואיד. הציצה בצורת טריז עוברת למטה לתוך המקור בצורת טריז, rostrum sphenoidale. משני צידי ה-crista sphenoidalis נמצאים הפתחים של הסינוס הספנואידי, aperturae sinus sphenoidalis, שונים בנפרד בצורתם ובגודלם. המשטח הקדמי בזווית עובר אל התחתון, נושא באמצע את המקור בצורת טריז שהוזכר כבר. החלק הקדמי של המשטח התחתון והחלק התחתון של החלק הקדמי נוצרים על ידי לוחות עצם משולשים דקות, קונכיות של עצם הספנואיד, conchae sphenoidales, המגבילות את הקצוות התחתונים וחלקם החיצוניים של האפרטורה סינוס sphenoidalis. אצל צעירים, הקונכיות בצורת טריז מחוברות לשאר הגוף באמצעות תפר והן ניידות במידה מסוימת. המשטחים הצדדיים של הגוף בחלקים האמצעיים והתחתונים תפוסים על ידי בסיס כנפיים גדולות וקטנות. החלק העליון של המשטחים הצדדיים חופשי ומכל צד יש חריץ של עורק הצוואר, sulcus caroticus, שלאורכו עובר העורק הפנימי. מאחור ולרוחב, קצה התלם יוצר בליטה - לשון בצורת טריז, lingula sphenoidalis. במשטח העליון, הפונה לחלל הגולגולת, יש שקע באמצע, הנקרא האוכף הטורקי, sella turcica (ראה איור 26). בתחתיתו נמצאת פוסת יותרת המוח, fossa hypophysialis, בה מונחת בלוטת יותרת המוח. האוכף תחום מלפנים ומאחור על ידי בליטות, שחלקן הקדמי מיוצג על ידי פקעת של האוכף, tuberculum sellae, והאחורי על ידי רכס גבוה הנקרא גב האוכף, dorsum sellae. המשטח האחורי של החלק האחורי של האוכף ממשיך לתוך המשטח העליון של החלק העיקרי של עצם העורף, ויוצר מדרון, clivus. פינות החלק האחורי של האוכף הטורקי מורחבות כלפי מטה ואחורה בצורה של תהליכים סטים אחוריים, processus clinoidei posteriores. מאחורי tuberculum sellae בכל צד נמצא תהליך הסטייה החציוני, proceccus clinoideus medius. בקדמת פקעת האוכף נמצא תלם רדוד של הכיאזמה, sulcus chiasmatis, הפועל לרוחב, שבו נמצאת הכיאזמה האופטית.

אורז. 27. עצם ספנואיד, מבט קדמי. 1 - כנף גדולה; 2 - כנף קטנה; 3 - צלחת לרוחב של תהליך pterygoid; 4 - גוף עצם הספנואיד; 5 - רכס בצורת טריז; 6 - ערוץ פטריגואיד; 7 - צלחת מדיאלית של תהליך הפטריגואיד; 8 - פוסה פטריגואידית; 9 - וו פטריגואיד; 10 - פוסה פטריגואידית; 11 - חור עגול; 12 - משטח מסלול של הכנף הגדולה; 13 - סדק מסלול עליון; 14 - ערוץ חזותי; 15 - פתיחת הסינוס הספנואידי

הכנפיים הקטנות של עצם הספנואיד, alae minora, יוצאות מהגוף מכל צד עם שני שורשים. ביניהם נמצאת תעלת הראייה, canalis opticus, שדרכה עוברים עצב הראייה ועורק העין. כנפיים קטנות בעלות צורה שטוחה מכוונות אופקית כלפי חוץ והן מחוברות עם כנפיים גדולות או מסתיימות בנפרד מהן. המשטח העליון של הכנפיים פונה אל חלל הגולגולת, המשטח התחתון פונה למסלול. הקצה המשונן הקדמי של הכנפיים מחובר לעצם הקדמית, בעוד הקצה החלק האחורי בולט לתוך חלל הגולגולת: נוצר עליו תהליך סטייה קדמי, processus clinoideus anterior, בכל צד. המשטח התחתון של הכנפיים הקטנות, יחד עם הכנפיים הגדולות, מגביל את פיסורה האורביטלית העליונה, fissura orbitalis superior, שדרכו עוברים העצבים האוקולומוטוריים, הטרוקליאריים, העינים והאבדוקנסים והווריד האופטלמי העליון.

כנפיים גדולות, alae majora, יוצאות מכל צד של החלקים התחתונים-צדדיים של גוף העצם הספנואידית, ומתפשטות כלפי חוץ ומעלה. יש להם 4 משטחים ו-4 קצוות. משטח המוח, facies cerebralis, פונה לחלל הגולגולת, קעור, בעל הגבהות מוחיות וטביעות דיגיטליות. מדיאלית, מוגדרים עליו 3 חורים: עגול, foramen rotundum, אליפסה, foramen ovale, ו- spinous, foramen spinosum, חודר דרך הכנף. מאחור, הכנפיים הגדולות מסתיימות בבליטה חדה, עמוד שדרה זוויתי, spina angularis. המשטח הטמפורלי, facies temporalis, הוא חיצוני, מחולק לרוחב על ידי הציצה התת-זמנית, crista infratemporalis. על שני משטחים, שהעליון מהם משתתף ביצירת הפוסה הטמפורלית, התחתון עובר לבסיס הגולגולת ולוקח חלק ביצירת הפוסה התת-זמנית. משטח המסלול, facies orbitalis, פונה קדימה, יוצר את החלק האחורי של הדופן החיצונית של ארובת העין. משטח הלסת, facies maxillaris, פונה ללסת העליונה. קצוות הכנפיים הגדולות מחוברות לחלק הקשקשי של העצם הטמפורלית, עם העצם הזיגומטית, הקודקודית והחזיתית. השמות השוליים תואמים לעצמות הסמוכות, מרגו squamosus, margo zygomaticus, margo parietalis ו-margo frontalis.

תהליכים פטריגואידים, processus pterygoidei, יוצאים מעצם הספנואיד בצומת הגוף עם כנפיים גדולות ומורכב מלוחות מדיאליים וצדדיים, laminae medialis et laminae lateralis. מלפנים, שני הלוחות מחוברים, ומאחור הם מופרדים זה מזה על ידי fossa pterygoide עמוק, fossa pterygoidea. מתחת, בין שני הלוחות, יש חריץ פטריגואיד, incisura pterygoidea, הכולל את ה-processus pyramidalis של עצם הפאלטין. על פני השטח הקדמיים של התהליכים הפטריגואידים יש חריץ פלאטין גדול, sulcus palatinus major, אשר, כאשר הוא מחובר לחריצים המקבילים של עצמות שכנות (palatine ולסת), הופך לתעלת פלאטין גדולה, canalis palatinus major. בבסיס תהליך הפטריגואיד בכיוון הקדמי-אחורי נמצאת תעלת הפטריגואיד, canalis pterygoideus. הצלחת הצדדית קצרה יותר, אך רחבה יותר מזו המדיאלית, והיא חלק מהפוסה האינפרטמפורלית. הלוח המדיאלי מסתיים למטה עם וו פטריגואיד מעוקל, hamulus pterygoideus. בחלק העליון של הקצה האחורי של הצלחת המדיאלית יש fossa navicular, fossa scaphoidea, המשמש להצמדת m. tensoris veli palatini, והחלק הסחוסי של צינור השמיעה צמוד לחלקו העליון.

הסינוס הספנואידי מחולק על ידי מחיצה, septum sinuum sphenoidalium, לשני חלקים לא שווים. הסינוס נפתח לתוך חלל האף דרך פתחים על פני השטח הקדמיים של הגוף של עצם הספנואיד.

הִתאבְּנוּת. התפתחות העצם הספנואידית מגיעה מ-4 נקודות התאבנות המתעוררות בחלקים הקדמיים והאחוריים של הגוף, בכל אחד מהתהליכים; בנוסף, ישנן נקודות התאבנות נפרדות בלוח המדיאלי של התהליכים הפטריגואידים ובקונכיות הספנואידליות. הראשונות בחודש ה-2 להתפתחות העובר הן נקודות האבסיפיקציה בכנפיים הגדולות, ובחודש ה-3 - כל השאר, מלבד ה-conchae sphenoidales, שם הן מופיעות לאחר הלידה. בחודש 6-7 להתפתחות תוך רחמית, כנפיים קטנות מחוברות לחצי הקדמי של הגוף של עצם הספנואיד. עד סוף התקופה התוך רחמית, החלקים הקדמיים והאחוריים של הגוף מתמזגים. כנפיים גדולות ותהליכים ספנואידים מחוברים לגוף העצם בסוף השנה הראשונה לאחר הלידה. הסינוס הספנואידי בילודים קטן ומגיע להתפתחות מלאה בשנה ה-6 לחיים. החיבור של הגוף של עצם הספנואיד עם החלק העיקרי של עצם העורף מתרחש בין 16 ל -20 שנים, לעתים קרובות יותר בגיל 16-18.

עצם פריאטלית, os parietale, חדר אדים, מהווה את החלק האמצעי של קמרון הגולגולת. באדם, הוא מגיע להתפתחות הגדולה ביותר בהשוואה לכל בעלי החיים בקשר להתפתחות הגבוהה ביותר של מוחו. הוא מייצג עצם אופיינית של מערכת המוח, אשר מבצעת בעיקר את תפקיד ההגנה. לכן יש לו מבנה פשוט יחסית בצורת לוח מרובע, קמור מבחוץ וקעור מבפנים.

ארבעת הקצוות שלו משמשים לחיבור עם עצמות שכנות, כלומר: הקדמי - עם החזית, מרגו פרונטליס, האחורי - עם העורף, מרגו אוקסיפיטליס, המדיאלי - עם אותה עצם של הצד השני, מרגו סגיטליס, והצדדית - עם קשקשי העצם הטמפורלית, מרגו squamosus. שלושת הקצוות הראשונים משוננים, והאחרון מותאם ליצירת תפר קשקשי. מבין ארבע הזוויות, האנטרומדיה מתחברת לעצם הקדמית, angulus frontalis, האנטירו-צדדית לעצם הספנואידית, angulus sphenoidalis, ה-postomediaal לעצם העורף, angulus occipitalis, וה-postolateral לבסיס התהליך המסטואידי של העצם הטמפורלית. , angulus mastoideus.

ההקלה של המשטח הקמור החיצוני נובעת מהיצמדות השרירים והפאשיה. במרכזו ניצבת הפקעת הקודקודית, tuber parietale (המקום בו מתחילה התאבנות). מתחתיו קווים טמפורליים מעוקלים - lineae temporales (superior et inferior) - עבור הפאשיה הטמפורלית והשריר. ליד הקצה המדיאלי יש חור, foramen parietale (עבור עורק ווריד).

ההקלה של המשטח הקעור הפנימי, facies interna, נובעת מהתאמת המוח ובעיקר קליפתו הקשה; מקומות ההתקשרות של האחרון לעצם נראים כמו חריץ של הסינוס הסגיטלי העובר לאורך הקצה המדיאלי, sulcus sinus sagittalis superioris (עקבות של הסינוס הוורידי, sinus sagittalis superior), כמו גם באזור ה-angulus mastoideus של החריץ הרוחבי,

המוח האנושי הוא הישג אבולוציוני מורכב הזקוק להגנה המיוחדת שמספקות עצמות קמרון הגולגולת. אחד מהם, העצם הקודקודית, הוא מקטע מרובע קמור. הפציעה שלה עלולה להוביל לתוצאות חמורות, הפיכות במקרים מסוימים, אם הקורבן יקבל סיוע מקצועי בזמן.

מבנה העצם הקדמית

כמו חלקים אחרים של הגולגולת, העצם הקדמית מזווגת ובעלת צורה שטוחה. המקטעים השמאלי והימני ממוקמים באופן סימטרי, מחוברים זה לזה ומתאימים די בחוזקה לרקמות המוח, מה שמסביר את צורתם הקמורה-קעורה.

חָשׁוּב! אין עצמות צינוריות וספוגיות בגולגולת, רק שטוחות ומעורבות.

המשטח החיצוני הבולט של העצם חלק יחסית, ההקלה שלו נובעת מהצורך בהתקשרות של רקמות רכות. החלק העליון של הבליטה של ​​הקטע נקרא פקעת הקודקודית, ממנו מתחיל תהליך ההתבגרות של רקמת הממברנה הגמישה של העובר האנושי. מתחת לתצורות אלו נמצאים הקווים הזמניים. העליון משמש להצמדת הפאשיה הטמפורלית, התחתון - השריר הטמפורלי. למשטח הפנימי והמעוקל יש תלמים המעתיקים את ההקלה של הסינוסים הוורידים וממברנות המוח. חיבורים של עצם עם שברים שכנים נקראים תפרים.

• התפר הסגיטלי הוא המפרק של הקצוות המשוננים באותו שם של שתי עצמות הפריאטליות זו עם זו. קרוב יותר לחלק האחורי של התפר הסגיטלי על עצם הפריאטלית יש פתח לווריד;
• בעלי אותו מבנה משונן, הקצוות הקדמיים והעורפיים מחוברים לעצמות החזית והעורף, ויוצרים את התפרים העטרה והלמבדואידים;
• הקצה התחתון בצורת קשקשת, משופע ומכוסה בקצוות של עצם הספנואיד, ויוצר תפר קשקשי. שני מפרקים - תפרים טריז-פריאטלי ו-parieto-mastoid, נוצרים על ידי הטלת הקצה הקדמי של העצם הטמפורלית ותהליך המסטואיד שלה.

באנטומיה, הקודקודים של מרובע מאולתר, שצורתו יש לעצם הקודקודית, נקראים זוויות. המפרקים של הפינות של שלוש עצמות שטוחות או יותר יוצרים פונטנלים - חלקים קרומיים (בחודשים הראשונים לחייהם) של הגולגולת, אשר לאחר מכן מתגבשים (אוספייס).

• הזוויות הקדמיות (הקדמיות העליונות) של עצמות הכתר ישרות, בצומת התפרים הסגיטליים והקורונליים יוצרים את הפונטנל הקדמי;
• זוויות עורפית קהות מעוגלות (אחורית עליונה) באזור ההתכנסות של תפרי הלמבדואידים עם זה הסגיטלי יוצרים את הפונטנל האחורי;

• החיבור של המסטואיד, זוויות קהות (אחוריות תחתונות) עם עצמות העורף והזמני נקרא פונטנל המסטואיד;
• הזווית החדה בצורת טריז (תחתונה קדמית), המתחברת עם העצם הטמפורלית, הספנואידית והחזיתית, יוצרת חיבור בצורת H - פונטנל בצורת טריז, פגיע לכוח גם לאחר שהגיע לבגרות.

פונקציות

העצם הקדמית, כמו שאר העצמות של קמרון הגולגולת, מגינה על המוח מכל נזק והשפעות מזיקות של הסביבה.

היווצרות העצם הקדמית

הרקמה הקרומית המכסה את יסודות המוח של העובר מוחלפת בהדרגה בעצם. בניגוד למשל לעצם האתמואידית, שנוצרת מסחוס, שבר הקודקוד של הגולגולת עוקף את שלב הסחוס. בערך בשבוע השביעי להתפתחות העובר, במקום בו "מתוכננת" הפקעת הקודקודית (הבליטה הגדולה ביותר של אזור זה), עולים מרקמת החיבור עיקרי העצם העתידית.

הם מתמזגים זה עם זה, הם גדלים, והתאבנות מתרחשת באופן רדיאלי - מהמרכז לכיוון הקצוות. Ossification של הקטע הושלם בחודשים הראשונים לחייו של אדם: האזורים (פינות) המרוחקים ביותר מהאמצע מתקשים, אשר, המתחברים עם עצמות אחרות של הגולגולת, יוצרים פונטנלים ביילוד. הרקמות האלסטיות של הפונטנלים משאירות נקודות פגיעות בראש, אך יש להן את התפקיד החשוב ביותר: הן מספקות את העיוות הדרוש של גולגולת הילד במהלך הלידה ובמהלך ההתפתחות המתקדמת של המוח.

זה קורה שעצם הקודקודית מחולקת לשני שברים או יותר.

פתולוגיות של עצמות פריאטליות

הגורמים לסטיות יכולים להיות תורשתיים, הקשורים להתפתחות תוך רחמית או לסיבוכים במהלך הלידה.

• היפרוסטו

עיבוי העצם הקדמית עקב שכבות של רקמת עצם. הפתולוגיה אינה מזיקה ואינה משפיעה על המראה של החולה, יתר על כן, היא מזוהה לעתים קרובות במקרה על תוצאות של צילומי רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

• קרניוסינוסטוזיס

זהו איחוי מוקדם של עצמות הגולגולת. התרחשות הפתולוגיה יכולה להיות מוסברת על ידי תורשה או סטיות בהתפתחות העובר. מידת העיוות של הגולגולת תלויה בתקופת ההיתוך של תפרי הגולגולת. העיוותים הבולטים ביותר של הצורה מתרחשים אם גידול יתר התרחש אפילו ברחם. בהתאם לוקליזציה של הפתולוגיה, הצורות הבאות של craniosynostosis נבדלות.

• סקפוצפליה. הראש דחוס לרוחב, בעודו מוארך בכיוון מהמצח לחלק האחורי של הראש. מתרחש במקרה של איחוי של התפר הסגיטלי;
• Turriccephaly היא נפיחות של העצמות הטמפורליות, יחד עם היצרות של שאר הגולגולת. נגרמת על ידי סגירה של תפרים sagittal ו-coronal;
• Brachycephaly - איחוי מוקדם של תפר הלמבדואיד עם תפר העטרה. מוביל לעלייה ברוחב הגולגולת;
• טריגונוצפליה. מתבטא עקב סגירה מוקדמת של התפר המטופי המחבר בין חצאי האונות הקדמיות. הגולגולת לובשת צורת דמעה, עם בליטה במצח.

הגבלת נפח הגולגולת עלולה להוביל ליתר לחץ דם (עלייה בלחץ תוך גולגולתי), המתגלה ביילוד בשילוב של הסימנים הבאים:

• לְהַקִיא;
• בכי נוקב;
• עוויתות;
• היפרטוניות בשרירים;
• יניקה איטית;
• פונטנלים בולטים, חוסר דופק בהם;
• גלגול עיניים;
• דליות בקרקפת.

קרניוסינוסטוזיס יכול להוביל לפתולוגיות קשות ולקויות התפתחותיות, מקשיי נשימה ועד ללקויות ראייה או מחלת מפרקים. הפתולוגיה מאובחנת על ידי בדיקה חזותית, מטופלת בשיטות כירורגיות.

• cephalohematoma

Cephalhematoma מתייחסת לפציעות לידה, אך כשלעצמה אינה פתולוגיה של העצם, היא הצטברות של דם שנמצאת בין הפריוסטאום (שכבה דקה של רקמת חיבור המכסה את החלק החיצוני של הגולגולת) לבין הגולגולת עצמה. במקרים מתקדמים, עלולה להתרחש התאבנות שלו.

לרוב, דימום מתרחש ביילוד אם הוא נפצע עקב לחיצת הראש במהלך לידה קשה. מעבר בתעלת הלידה של אישה עם אגן צר, או שימוש במכשירים מיילדותיים במהלך הלידה, עלול להוביל להיווצרות המטומה. קרישת דם לקויה ביילודים מסבכת את המצב. דמו של התינוק מצטבר בהדרגה (עד 3 ימים) באזור הפגוע. התרחישים הבאים אפשריים כאן:

• המטומה קטנה שתפתר ללא התערבות חיצונית;
• במקרה של המטומה נרחבת, יש צורך בניקור (כאן: הוצאת התוכן) והנחת תחבושת לחץ תוך התבוננות נוספת של רופא ילדים וכירורג ילדים;
• אם cephalohematoma מלווה בנזק לעור הגולגולת, קורס של אנטיביוטיקה נקבע, אחרת עלולה להתרחש suppuration, אשר ידרוש גם התערבות כירורגית;
• המטומה נרחבת עלולה בסופו של דבר להתאבן ולעוות את צורת הגולגולת. במקרה זה, נכרתות הרקמות המבוססות, קצוות הפצע נתפרים. הילד חייב להיבדק באופן שיטתי על ידי מנתח ונוירולוג למשך שנה נוספת לפחות ממועד הניתוח.

Cephalhematoma מאובחנת על ידי בדיקה ויזואלית או אולטרסאונד. כלפי חוץ, היווצרות נראית כמו בליטה: שטפי דם גדולים יכולים להתאים לקו המתאר של העצם, ולעשות רושם מפחיד על צופה לא מוכן. בעת החיטוט תכאב הבליטה האלסטית הרכה, שעליה הילד יתן אותות - בבכי או בניסיון להגן על עצמו בידיו.

אוסטאומה של הגולגולת

פתולוגיה היא צמיחה שפירה אטית (כלומר כלפי חוץ) של רקמת העצם. בין הגורמים הם תורשה, עגבת, גאוט, שיגרון. אין איום על המוח, בשל המוזרויות של לוקליזציה של הגידול, הוא אינו מתפתח לממאיר. לעיתים מציינים יתר לחץ דם, תשומת לב מפוזרת, פגיעה בזיכרון.

הפגם האסתטי מסולק יחד עם כמות מסוימת של רקמת עצם לאחר אבחון רנטגן או CT. החלל שנוצר מלא בחומרים מלאכותיים.

פגיעה פריאטלית

תופעה שכיחה בחיי אדם היא שבר בעצמות. הסיבה לכך היא השפעה מכנית בכל אחד מביטוייה: מכה עם חפץ קשה ולא חד, דחיסה, נפילה על הראש מגובה, פצע - זוהי רשימה חלקית של אפשרויות למקור של את הפציעה.

לשבר יש את התסמינים הבאים:

• כאב חמור באתר הפציעה;
• המטומה;
• פצע בקרקפת (ניתוק של הקרקפת או הגידים);
• היווצרות בצקת;
• אובדן הכרה (לא תמיד).

הסיווג של שברים בגולגולת מתואר להלן.

• שברים מדוכאים. שבר העצם מפעיל אפקט דחיסה על המוח. בין ההשלכות האפשריות של פציעה הן המטומות, ריסוק המוח, פגיעה במערכת אספקת הדם שלו;
• הפסקות ליניאריות. הם מאופיינים בצורה המתאימה של נזק - סדקים. עקירת עצם אינה מתרחשת, אולם הסכנה טמונה בסבירות לדימומים ברווחים שבין עצם הגולגולת לדורה מאטר;
• שברים מפורקים. מוכר כמסוכן ביותר, שכן שברי עצם עלולים לפגוע ברקמת המוח, המאיימת לאבד חלק מתפקודיה, בהתאם למיקום והיקף הנזק.

אם מתגלה שבר בגולגולת, יש להזמין אמבולנס מיד: רק מחקר יאפשר להעריך את אופי הנזק, לספק פרוגנוזה ולקבוע את הטיפול הדרוש.

14346 -1

(osparietale), חדר אדים. לוח מרובע זה יוצר את רוב קמרון הגולגולת (איור 1). הוא מבחין בין משטח חיצוני קמור לבין פנימי קעור, 4 קצוות, העוברים אחד לתוך השני דרך ארבע פינות. חֲזִית, קצה קדמי (מרגו פרונטליס), מתחבר עם הקשקשים הקדמיים, העליון, שולי sagittal (margo sagittalis), - עם הקצה המתאים של הצד הנגדי, מאחור, שולי עורף (margo occipitalis), סמוך לקשקשים העורפיים ומטה, קצה קשקש (margo xquamosus), - לחלק הקשקשי של העצם הטמפורלית. פרונטלי (אנגולוס פרונטאליס)ו זוויות עורפית (angulus occipitalis)כמעט ישר, זווית בצורת טריז (angulus sphenoidalis)חד ו זווית מאסטואיד (angulus mastoideus)מְטוּפָּשׁ. במרכז משטח חיצוניממוקם פקעת פריאטלית (tuber parietale). מתחת לתל עוברים קווים זמניים עליונים ונמוכים (lineae temporalia superior et inferior). ליד הקצה הסגיטלי יש Foramen parietal (foramenparietale)שדרכו עובר הווריד השליח.

משטח פנימידובי העצם הקדמית סולקים עורקים- עקבות של העורקים הסמוכים של הדורה מאטר של המוח. מורגש לאורך השוליים הסגיטליים sulcus של הסינוס sagittal superior, שלידם יש גומות של גרגירים (foveolae granulares). להלן הגרנולציות של הממברנה הארכנואידית. לפעמים, במיוחד אצל אנשים מבוגרים, הגומות הללו מוצגות בצורת ערוצים. באזור זווית המסטואיד עובר חריץ של הסינוס הסיגמואידי.

אוסיפיקציה: בסוף החודש השני של התקופה התוך רחמית, מופיעות 2 נקודות אסיפיקציה באזור הפקעת הקודקודית. תהליך ההתבגרות של עצם הקודקוד מסתיים בשנה השנייה לחיים.

אורז. 1. עצם פריאטלית, מימין:

a - טופוגרפיה של עצם הפריאטלית;

b - משטח חיצוני: 1 - קצה sagittal; 2 - זווית חזיתית; 3 - קצה קדמי; 4 - זווית בצורת טריז; 5 - קו זמני תחתון; 6 - קו זמני עליון; 7 - קצה קשקשים; 8 - זווית מאסטואיד; 9 - פקעת פריאטלית; 10 - שוליים עורפיים; 11 - זווית עורפית, 12 - פתיחה פריאטלית;

c - משטח פנימי: 1 - חריץ של הסינוס הסגיטלי העליון; 2 - קצה sagittal; 3 - זווית עורפית; 4 - שוליים עורפיים; 5 - חריץ של הסינוס הסיגמואידי; 6 - זווית מאסטואיד; 7 - קצה קשקשים; 8 - תלמים עורקים; 9 - זווית בצורת טריז; 10 - קצה קדמי; 11 - זווית חזיתית; 12 - גומות של גרגירים

אנטומיה אנושית S.S. מיכאילוב, א.ו. צ'וקבר, א.ג. ציבולקין