דלקת כיס המרה הרסנית יכולה להוביל לסיבוכים הבאים. דלקת כיס מרה חריפה: אופי ולוקליזציה של כאב, סיווג. מדוע מתפתחים סיבוכים

דלקת כיס מרה חריפה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לניתוח וסיבוך שכיח של מחלת אבני מרה. מה זה? דלקת כיס מרה חריפה היא דלקת בדופן כיס המרה המופיעה כתוצאה מזיהום בחלל כיס המרה.

המחלה מסווגת ל-2 סוגים (בהתחשב ברקע הפיתוח הקיים): חשבוני ולא חשבוני. לרוב, דלקת כיס מרה חריפה משפיעה על נשים.

גורמים והתפתחות המחלה

בדרך כלל, המרה אינה סטרילית ומיקרואורגניזמים מהתריסריון נכנסים אליו כל הזמן, אך רק כאשר מתרחשת סטגנציה בתוך כיס המרה, נוצרים תנאים נוחים להתרבות של גורמים זיהומיים ולהתפתחות דלקת.

הגורמים לקיפאון מרה ב-90% מהמקרים הם אבני מרה החוסמות את צינור המרה ויוצרות מכשול מכני ליציאת המרה. עם התפתחות דלקת במקרה זה, נוצרת דלקת כיס כיס חריפה חריפה.

"מחושב" פירושו המילולי "אבן". מתגלים ב-10-20% מהאנשים, וגילם הוא מעל 40 שנים. במדינות מערביות, בהן יש דומיננטיות של שומנים במזון (מטבח לאומי), הנפוצות ביותר מבחינת ההרכב הכימי הן אבני כולסטרול.

במדינות אפריקה ובאסיה מתגלים אבני פיגמנט הקשורות למחלות זיהומיות של דרכי המרה הנפוצות באזורים אלו (רלוונטי במיוחד בהקשר זה).

הרבה פחות לעתים קרובות, דלקת כיס מרה חריפה מתרחשת עקב סטגנציה של מרה עקב סיבות אחרות. במקרים אלה, דלקת כיס המרה החריפה תהיה אקלקולונית, כלומר ללא אבנים:

• עיבוי מרה ויצירת פקק מרה החוסם את צינור המרה;
• דיסקינזיה מרה - ירידה ביכולת של דפנות שלפוחית ​​השתן והתעלות להתכווץ, יצירת תנאים לקיפאון;
• תכונה אנטומית של מבנה כיס המרה והצינור, המונעת את יציאת המרה (אנומליות התפתחותיות);
• דחיסה של הצינור על ידי גידול, טראומה;
• דפורמציה ותזוזה של הצינור עקב שינויים דלקתיים באיברים שכנים;
• לחץ מכני מבחוץ, למשל, כאשר לובשים בגדים לא נוחים ומגבילים (לדוגמה, מחוכים).

סוגים של דלקת כיס המרה

בהתאם לעומק הדלקת של דופן כיס המרה, ישנם:

• Catarrhal - דלקת שטחית לא מוגלתית;
• פלגמונית - דלקת מוגלתית עם נזק לכל שכבות כיס המרה;
• גנגרנית לא מסובכת - דופן שלפוחית ​​השתן עוברת מוות חלקית או מלאה (נמק);
• Gangrenous complicated - פריצת דרך מדוללת על ידי דלקת ונמק של דופן כיס המרה עם חדירת מרה לחלל הבטן, מה שמוביל להתפתחות סיבוכים.

על פי חומרת דלקת כיס המרה החריפה מחולק ל-3 סוגים:

אחד . דרגה קלה מאופיינת על ידי משך המחלה של פחות מ 72 שעות והיעדר סימנים שנצפו במהלך חמור יותר, אין הפרעות בעבודה של איברים אחרים.

2. חומרה בינונית מאופיינת בנוכחות של לפחות אחד מהסימנים הבאים:

• משך המחלה הוא יותר מ 72 שעות;
• רמה גבוהה של לויקוציטים בדם - מעל 18 * 109 / ליטר;
• ניתן למשש את כיס המרה (במישוש רגיל, הוא אינו נגיש בשל גודלו הקטן);
• נוכחות של סימנים של מקומיים (לא שכיחים), נמק ונפיחות של כיס המרה, אבצס פריסקילי, כמו גם אבצס בכבד.

3. דרגה חמורה מאופיינת בנוכחות של לפחות סימן אחד של אי תפקוד איברים:

• לחץ דם נמוך (פחות מ-80/50 מ"מ כספית);
• הפרעה בהכרה;
• דיכאון נשימתי;
• הפרעה בתפקוד הכליות, המתבטאת באוליגוריה - ירידה חדה בכמות השתן, ועלייה ברמות הקריאטינין של יותר מ-176.8 מיקרומול/ליטר, המעידה על אי ספיקת כליות;
• שינויים בפרמטרים מעבדתיים של הכבד (עלייה בזמן הפרותרומבין, ירידה בחלבון ובחומרים אחרים שעברו חילוף חומרים באיבר זה);
• ירידה ברמת הטסיות של פחות מ-100*109 לליטר

הופעת התסמינים קשורה לעתים קרובות לטעויות בתזונה, בצורה של אכילת מזון שומני, אלכוהול, והיא נצפית גם לאחר הלם רגשי. חומרת התסמינים תלויה בשלב המחלה ובפעילות התהליך הדלקתי.

הסימפטומים של דלקת כיס מרה קטרלית הם כדלקמן:

• כאב חד. עם cholecystitis, זה יכול להיות תחילה התקפי, ואז הופך קבוע. לעתים קרובות נותן לשכמות, לכתף ולצוואר מימין;
• בחילות, הקאות שאינן מביאות להקלה;
• טמפרטורת הגוף מוגברת במתינות - 37.5-38 מעלות צלזיוס;
• עלייה מתונה בקצב הלב עד 80-90 פעימות לדקה, לחץ דם מוגבר מעט;
• מתח קל בשרירי הבטן, אך ייתכן שהוא נעדר.

תסמינים של דלקת כיס מרה פלגמונית:

• כאב עז בהיפוכונדריום הימני, שמתגבר עם שינוי בתנוחת הגוף, שיעול, נשימה;
• בחילות בצורה זו של cholecystitis נצפתה יותר ולעתים קרובות יותר מאשר בצורה catarrhal, הקאות חוזרות;
• טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס;
• עולה ל-100 פעימות לדקה;
• הלשון לחה, הבטן נפוחה;
• בעת הנשימה, המטופל מנסה במודע לא לערב את החצי הימני של הבטן בתנועה, כדי לא להגביר את הכאב;
• כאשר בודקים את הבטן מימין, מתחת לצלעות, יש כאב חד, מתח שרירי מגן מתבטא גם שם;
• לפעמים ניתן להרגיש כיס מרה מוגדל בהיפוכונדריום הימני.

התפתחות הצורה הגנגרנית של cholecystitis מתרחשת אם ההגנות המוחלשות של הגוף אינן יכולות לרסן את המשך ההתפתחות של הזיהום.

בתחילה תיתכן תקופה של "רווחה דמיונית", המתבטאת בירידה בעוצמת הכאב. הסיבה לכך היא מוות של תאי עצב רגישים של כיס המרה. אבל אז כל התסמינים מתגברים, וכאשר דופן כיס המרה נשבר (ניקוב), מופיעים סימנים קליניים של דלקת בצפק - דלקת הצפק:

• כאב חמור הנובע מההיפוכונדריום הימני משתרע לרוב הבטן;
• טמפרטורה גבוהה 39-40 מעלות צלזיוס;
• דופק 120 פעימות לדקה ומעלה;
• הנשימה מואצת, הופכת לשטחית;
• יש עייפות ותרדמה של המטופל;
• הלשון יבשה, הבטן נפוחה, המתח של שרירי הבטן בולט;
• הבטן אינה מעורבת בנשימה.

דלקת כיס המרה גנגרנית מתרחשת לעתים קרובות אצל קשישים. הסיבה לכך היא נזילות יכולת ההתאוששות של הרקמות, הפרעות במחזור הדם עקב טרשת עורקים והאטה כללית בחילוף החומרים.

לכן, לאנשים קשישים יש לעתים קרובות קורס מחוק, תסמינים קלים: אין כאבים חזקים ומתח בשרירי הבטן, אין עלייה בלויקוציטים בדם, מה שמקשה מאוד על אבחון בזמן.

אבחון של דלקת כיס מרה חריפה מבוסס על נתונים קליניים ונוספים:

1. נוכחות של תלונות בעלות האופי הבא - יותר מ-30 דקות, בחילות, הקאות, שינויים בטמפרטורת הגוף. בעבר, 50% מהחולים יכלו לחוות קוליק כבד.

2. בדיקה רפואית מגלה את הסימפטום האופייני למרפי - עצירת נשימה לא רצונית כתוצאה מכאב חד בעת לחיצה על ההיפוכונדריום הימני; גם לחשוף את המתח של שרירי הבטן, כיס מרה מוגדל יכול להיות מישוש ב 30-40% מהחולים; ל-10% מהחולים יש צהבת;

3. אבחון מעבדתי ומכשיר:

• בדיקת דם מראה עלייה במספר הלויקוציטים - לויקוציטוזיס, שגודלה יהיה תלוי בחומרת הדלקת;
  ביוכימיה בדם תגלה עלייה בחלבון C-reactive, בילירובין עם התפתחות צהבת, פוספטאז אלקליין, AST, ALT (אנזימי כבד ספציפיים);
• ניתוח שתן משתנה רק כאשר התהליך מחמיר - עם התפתחות צהבת מופיע בילירובין בשתן, עם התפתחות נמק ושיכרון חמור, מתגלים גם גלילים;
• אולטרסאונד של כיס המרה היא השיטה הנגישה והאינפורמטיבית ביותר המאפשרת לזהות אבנים, עיבוי דלקתי של דופן השלפוחית. כאשר עורכים מחקר ב-90% מהמקרים, נצפה סימפטום של מרפי, המהווה סימן אבחנתי לדלקת כיס כיס חריפה;
• לא תמיד ניתן לבצע scintigraphy באופן מעשי, אבל היא השיטה האמינה ביותר להוכחת החסימה של הצינור הסיסטיקי;
• מבוצע לאיתור דלקת כיס מרה חריפה בנשים בהריון, במקרה של כאבי בטן;
• רדיוגרפיה אינפורמטיבית ב-10-15% מהמקרים כאשר האבנים מכילות סידן ונראות לעין כשהן שקופות. כמו כן, צילומי רנטגן חושפים נוכחות של גזים בדופן שלפוחית ​​השתן, מה שקורה עם דלקת כיס מרה אמפיזמטית חריפה בקשישים וחולי סוכרת.

טיפול בדלקת כיס מרה חריפה, עזרה ראשונה

יש לספק עזרה ראשונה לדלקת כיס מרה חריפה כדי לא להחמיר את הדלקת ולא "לשמן" את התמונה הקלינית - אחרת יהיה קשה לרופא לבצע במהירות את האבחנה הנכונה.

עם הופעת כאב חריף, אתה צריך להשכיב את המטופל ולהזעיק אמבולנס. כדי להקל על הכאב, מרחו קר על אזור הכבד. השימוש בהליכים תרמיים מסוכן ביותר על ידי דלקת מחמירה, שכן אספקת הדם לכיס המרה עולה והסיכון לסיבוכים מוגלתיים עולה.

לא מומלץ ליטול תרופות כלשהן לפני פנייה לרופא. זה נכון במיוחד למשככי כאבים - הם יכולים להסוות את רגע הניקוב של דופן כיס המרה, ומצב זה מצריך טיפול כירורגי דחוף.

מאותה סיבה יש להימנע מאכילה ושתייה, שכן במהלך הטיפול הניתוחי תידרש הרדמה. לבצע אותו בקיבה מלאה זה לחשוף את החולה לסיכון לשאיבת הקאות, מה שמוביל לדלקת ריאות קשה בשאיפה (תמותה בסיבוך זה של הריאות גבוהה מאוד).

כל האמצעים הנוספים לדלקת כיס מרה חריפה, זיהוי התסמינים והטיפול צריכים להתבצע על ידי רופאי חירום, ולאחר מכן על ידי מנתחים בבית חולים.

התמונה מדגישה את כיס המרה בדלקת כיס מרה חריפה

ניתוח חירום לדלקת כיס מרה חריפה מתבצע תמיד עם התפתחות של דלקת הצפק, שהסיבה לה היא שפיכת מרה במהלך פריצת דרך של כיס המרה. כלומר, הטיפול הכירורגי הוא העיקרי בדלקת כיס מרה חריפה גנגרנית מסובכת. במקרים אחרים, שיטת הטיפול תלויה בחומרת דלקת כיס המרה החריפה.

לאחר קביעת האבחנה, מתחילים מיד בטיפול באינפוזיה, בטיפול אנטיבקטריאלי ומשכך כאבים, אספקת חמצן מתבססת באמצעות צנתר אף אם הנשימה מופרעת. בצע ניטור של לחץ דם, דופק, נאותות של מתן שתן.

מהי דלקת כיס כיס מחושבת או דלקת בדפנות של איבר עם כשל של מערכת העיכול כולה וכיצד לחיות עם זה:

טקטיקה של טיפול בהתאם לחומרה היא כדלקמן.

1. דרגת אור.

אנטיביוטיקה בטבליות, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות. לרוב, די בשימוש בטיפול תרופתי לשיפור המצב ולאחר מכן מחליטים על כריתת כיס מרה – הסרת כיס המרה.

רוב החולים יכולים לעבור ניתוח לפרוסקופי - כריתת כיס מרה לפרוסקופית.

אם אין השפעה של הטיפול, והפעולה קשורה בסיכונים, מומלץ לבצע כריתת כריתת כריתה מלעורית. במהלך פעולה זו, כיס המרה מנוקב דרך העור ומפנים את הנוזל הדלקתי והמוגלה, מה שמפחית את הסיכון לקרע של כיס המרה ולחדירת מרה לחלל הבטן.

השלמת הפעולה מתבצעת על ידי התקנת צנתר, שדרכו מוסרים את עודפי הנוזלים הדלקתיים ונותנים אנטיביוטיקה. לאחר שיפור המצב, מבוצעת כריתת כיס המרה.

סיכון תפעולי גבוה נצפה בחולים מעל גיל 70, בנוכחות סוכרת, רמת לויקוציטים מעל 15*109/ליטר, נוכחות של כיס מרה מפושט יתר על המידה באולטרסאונד, עם סיכון גבוה לסיבוכים, תקופה של דלקת שנמשכת יותר מ-7 ימים.

2. חומרה בינונית.

החולים בקבוצה זו מגיבים בצורה גרועה לטיפול תרופתי, ולכן תוך שבוע מהופעת המחלה הם מחליטים על התערבות כירורגית.

שיטת הבחירה היא כריתת כיס מרה לפרוסקופית, אם מתעוררים קשיים טכניים מבוצעת כריתת כיס מרה פתוחה. בנוכחות סיכון תפעולי גבוה, מתבצע ניקוז מלעור של כיס המרה כאפקט זמני לשיפור המצב.

3. תואר חמור.

לאור חומרת המצב הכללי, נקבע טיפול אינטנסיבי כדי לשחזר את תפקודם של איברים ומערכות הסובלים. ניקור percutaneous cholecystostomy מבוצעת בדחיפות. ייצוב ושיפור המצב מאפשר להסיר את כיס המרה. עם זאת, אם יש סימנים של דלקת הצפק המרה, מבצעים כריתת כיס כיס חירום עם ניקוז של חלל הבטן.

העקרונות הכלליים לטיפול בדלקת כיס מרה חריפה הם כדלקמן:

1. מנוחה במיטה, רעב במשך 3 הימים הראשונים, מה שנקרא הפסקת תה מים, ולאחר מכן דיאטה חסכונית עם הכנסה הדרגתית של מזון מוצק, לא כולל שומנים, סוכר, אלכוהול.

2. הנחת בדיקה להקאה או לריקון הקיבה לפני הניתוח.

3 . טיפול רפואי:

• אנטיביוטיקה תוך שרירית ובעל פה. החל תרופות: Cefazolin, Cefuroxime, Ertapenem, Ampicillin, Sulbactam מלח נתרן בשילוב עם gentamicin; במקרה של אלרגיה, fluoroquinolones הם prescribed להם בשילוב עם Metronidazole;
• נוגדי עוויתות: אטרופין, נו-שפא, ברלגין, פלטיפילין;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• תמיסת גלוקוז, תמיסות מלח לעירוי תוך ורידי.

לאחר מספר מקרים של צורה חריפה של המחלה, לעיתים תיתכן התפתחות של דלקת כיס המרה הכרונית. תסמיני המחלה, טיפול בהחמרות ותזונה:

סיבוכים

סיבוכים של דלקת כיס המרה החריפה נצפים לעתים קרובות ומחמירים את מהלך המחלה אצל קשישים עם תגובה מוחלשת של הגוף, מה שהופך דלקת כיס המרה החריפה לקטלנית. הסיבוכים הבאים עלולים להתפתח:

1. אמפיאמה של כיס המרה (הצטברות מוגלה בחלל שלה);
2. ניקוב של כיס המרה, מה שמוביל להתפתחות מורסה של השלפוחית ​​עצמה, דלקת בצפק (דלקת הצפק), דלקת של איברים סמוכים (12 כיב תריסריון, קיבה, לבלב);
3. תוספת של זיהום אנאירובי מובילה להתפתחות של צורה אמפיזמטית של דלקת כיס המרה חריפה: דופן שלפוחית ​​השתן מתנפחת מגזים. מתרחשת לעתים קרובות בחולים עם סוכרת;
4. צהבת מכנית הנגרמת מחסימה מוחלטת של יציאת המרה משלפוחית ​​השתן;
5. Cholangitis - דלקת של צינור המרה;
6. פיסטולות מרה.

מניעת דלקת כיס מרה חריפה

מניעה ראשונית מורכבת ממניעה ראשונית של היווצרות אבני מרה באמצעות תזונה דלת שומן ועלייה של ירקות וסיבים גסים, התורמים לזרימה תקינה של המרה.

חשוב לנהל אורח חיים פעיל, לעשות התעמלות, חינוך גופני.

עם מחלת אבני מרה קיימת, אמצעי מניעה הוא הימנעות מירידה מהירה במשקל ומצום ממושך, העלולים לעורר תנועת אבנים ופגיעה בתפקוד המוטורי של כיס המרה.

מבין התרופות, ניתן להשתמש בחומצה אורסודיאוקסיכולית, המפחיתה את הסיכון לקוליק מרה ולדלקת כיס מרה חריפה. ביצוע טיפול כירורגי מתוכנן של cholelithiasis הוא המדד העיקרי והאמין שישלול התפתחות של דלקת כיס מרה חריפה. אבל הפעולה מתבצעת רק אם יש ראיות.

דלקת כיס מרה חריפה היא תהליך דלקתי בכיס המרה הנמשך לא יותר משלושה חודשים. מתבטא בכאבי קוליק מימין בהיפוכונדריום, דיספפסיה, לויקוציטוזיס, חום. 13-18% ממחלות הבטן החריפות הדורשות התערבות כירורגית הן דלקת כיס מרה חריפה. נשים רגישות יותר למחלה מאשר גברים.

סוגים של דלקת כיס מרה חריפה

ישנן שתי צורות של המחלה.

• דלקת כיס המרה הכלכלית, המאופיינת בנוכחות של אבנים בכיס המרה (חשבון בלטינית פירושו חלוקי נחל).
• דלקת כיס מרה אקלקולוסית. צורה נדירה יחסית (5-10% מהמקרים), המתרחשת ללא היווצרות אבנית.

הצורה המחושבת, בתורה, מחולקת לסוגים הבאים.

• דלקת כיס מרה פשוטה או קטרלית. תכונה אופיינית היא דלקת מוגבלת של רירית כיס המרה מבלי לערב את השכבות העמוקות של הקיר.
• צורה פלגמונית. דלקת של כיס המרה בצורה מוגלתית עם פגיעה בכל שכבות הקיר וחדירה. תיתכן הפרשה של נוזלים לתוך החלל הפריווסיאלי.
• צורה גנגרנית. זה מאופיין על ידי נמק כללי או חלקי של דופן שלפוחית ​​השתן. אפשר לנקב עם פקיעת התוכן לתוך חלל הבטן.

על פי אופי הדלקת, דלקת כיס מרה חריפה יכולה להיות בצורה הבאה:

• פשוט, כאשר הדלקת אינה עוברת מעבר לשלפוחית ​​השתן, אין הפרה של שלמות הקיר;
• הרסני, מלווה בהרס של דופן כיס המרה, נמק חלקי או מלא של רקמות. דוגמה לצורה הרסנית היא דלקת כיס המרה הגנגרנית.

גורמים לדלקת כיס מרה חריפה

הסיבות להתפתחות של דלקת כיס המרה חריפה הן מגוונות.

דלקת כיס מרה אקלקולוסית נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי. זה יכול להתפתח עם פציעות, סלמונלוזיס, אלח דם, כוויות, מחלות איברים מרובות.

סימפטום של דלקת כיס מחוררת הוא כאב שמתפשט מההיפוכונדריום הימני לכל הבטן.

תסמינים של דלקת כיס מרה חריפה

התקף של המחלה מתרחש בדרך כלל לאחר נטילת מזון חריף, שומני, מתח, שתיית אלכוהול. הקצו את הסימפטומים הבאים של דלקת כיס כיס חריפה.

• כאב קוליקי. זהו התסמין העיקרי המצביע על דלקת כיס כיס חריפה. לרוב, הכאב ממוקם בצד ימין בהיפוכונדריום ו/או באפיגסטריום. עלול להקרין לאזור עצם הבריח הימנית או הצוואר, הגב (לפינה התחתונה של השכמה הימנית). עם דלקת לבלב במקביל, הכאב יכול להתפשט לאזור ההיפוכונדריום השמאלי. בצורה גנגרנית, חומרת הכאב עלולה לרדת עקב מוות של קצות העצבים של דופן השלפוחית.
• בחילות, הקאות עם מרה בהקאה. אין הקלה לאחר הקאות.
• מרירות בפה.
• טמפרטורה מוגברת - מערכי תת-חום ל-40 מעלות צלזיוס.
• סימן מרפי. עצירת נשימה ספונטנית בעת לחיצה על אזור ההיפוכונדריום הימני.
• השלט של קר. תחושה כואבת בהשראה במהלך מישוש של ההיפוכונדריום הימני.
• השלט של אורטנר. כאב כאשר מקישים על הצלעות התחתונות של הצד הימני.
• סימפטום דה מוסי - ג'ורג'ייבסקי. כאב עם לחץ אצבע באזור שריר הסטרנוקלידומסטואיד הימני.
• צַהֶבֶת. זה נצפה ב-20% מהמקרים, עקב חסימה של צינור המרה על ידי בצקת או חסימה על ידי אבנים.
• הגדלה של כיס המרה (בנוכחות צהבת).
• מחלת הטימפניטיס.

תסמינים של דלקת כיס המרה חריפה בשלב ההרסני.

• כאב מתמשך בהיפוכונדריום הימני - ב-100% מהמקרים.
• הקאות - ב-70% מהמקרים.
• טמפרטורה 38-40 מעלות צלזיוס - ב-65% מהמקרים.
• צהבת - ב-40% מהמקרים.

סימפטום של דלקת כיס מחוררת הוא כאב שמתפשט מההיפוכונדריום הימני לכל הבטן.

אבחון

אבחון של דלקת כיס מרה חריפה כולל חומרה ושיטות מעבדה.

אבחון אינסטרומנטלי:

• אולטרסאונד של כיס המרה. הסוג העיקרי של אבחון חומרה של דלקת כיס מרה חריפה. מאפשר לקבוע את הנוכחות והגודל של האבנית, את עובי דופן כיס המרה, את העקביות של תכולתו, כדי לזהות הסתננות פריסקית.
• רדיוגרפיה. רוב הזמן זה לא אינפורמטיבי. רק 10-15% מהאבנים מכילות מספיק סידן כדי להופיע בצילומי רנטגן. אבל זה יכול להתבצע באבחון דיפרנציאלי כדי לא לכלול מחלות מסוימות, שהתסמינים שלהן דומים לאלו של דלקת כיס מרה חריפה.

אבחון מעבדה:

• ספירת דם מלאה - לויקוציטוזיס, לויקוגרמה הוסטה ימינה, ESR מוגבר.
• בדיקת דם ביוכימית - יש עלייה ברמת עמילאז, בילירובין, פוספטאז אלקליין (ב-23% מהמקרים).

אבחנה מבדלת נועדה להחריג את המחלות הבאות:

• דלקת לבלב חריפה;
• הפטיטיס A;
• דלקת בתוספתן;
• כיב מחורר של התריסריון והקיבה;
• בקע של הוושט.

יַחַס

טיפול בדלקת כיס מרה חריפה יכול להיות שמרני ואופרטיבי.

הפרוגנוזה של דלקת כיס מרה חריפה חיובית על תנאי. עם אבחון בזמן וטיפול הולם, הבריאות משוחזרת במלואה.

טיפול שמרני מכוון ל:

• דיכוי זיהום עם אנטיביוטיקה רחבת טווח;
• שחזור של יציאת מרה נורמלית עם נוגדי עוויתות וסוכנים כולרטיים.

שיטת הטיפול העיקרית בנוכחות אבנים וסיבוכים (ניקוב כיס המרה, דלקת הצפק) היא התערבות כירורגית. ברוב המקרים מסירים את כיס המרה (כריית כיס המרה). ניתן להשתמש בשיטה הבטן או הלפרוסקופית.

אם כריתת כיס המרה אינה אפשרית (בשל גיל החולה או מחלות נלוות), מבוצעת כריתת כיס המרה.

תזונה מיוחדת לדלקת כיס מרה חריפה עוזרת להגביר את יציאת המרה ולהפחית את חומרת הביטוי של המחלה.

סיבוכים

• ניקוב של דופן כיס המרה. זה יכול להיות מקומי, עם היווצרות של מורסה פריזלית, המשתרעת לתוך חלל הבטן או לאיברים סמוכים (קיבה, ג'חנון, מעי גס או תריסריון).
• אמפיאמה (הצטברות מוגלה בחלל שלפוחית ​​השתן).
• תסמונת לאחר כריתת כיס המרה (כאבי בטן לאחר כריתת כיס המרה).
• דלקת בכיס המרה האמפיזמטית (פלגמון גז).

תכונות של דלקת כיס מרה חריפה בילדים

דלקת כיס מרה חריפה בילדים היא תופעה נדירה יחסית, וכך גם צורתה החשונית. צהבת נדירה גם בילדים.

לרוב, ילדים חולים בדלקת בכיס המרה מסוג catarrhal-serous. את התפקיד המוביל בהתפתחות המחלה משחקים זיהומים (E. coli, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, פרוטאוס וכו').

תכונות של דלקת כיס מרה חריפה אצל נשים בהריון

הריון הוא אחד מגורמי הסיכון מכיוון שהרחם המוגדל מפעיל לחץ על כיס המרה, גורם לגודש ולדלקות בו. לעצם ההריון יש השפעה מועטה על המרפאה של דלקת כיס מרה חריפה. המחלה מתפתחת לרוב אצל נשים הסובלות מכוללית, ולרוב היא תוצאה של חסימה של הצינור הסיסטיק על ידי אבנים.

ברוב המקרים, טיפול שמרני בדלקת כיס מרה חריפה מתבצע אם מצב האישה ההרה מאפשר זאת (אין כאבים עזים, אין סכנה לסיבוכים). הקצה נוגדי עוויתות, משככי כאבים, תרופות אנטי בקטריאליות וניקוי רעלים. אם אין שיפור תוך מספר ימים, ללא קשר לגיל ההיריון, יש לציין התערבות כירורגית.

הצורך בטיפול כירורגי בנשים בהריון נקבע באופן אינדיבידואלי. טקטיקת המתנה מוצדקת בדלקת כיס מרה קטרלית. עם קוליק או חסימה של דרכי המרה, כריתת כיס המרה מסומנת.

תכונות של דלקת כיס מרה חריפה אצל קשישים

בדלקת כיס מרה חריפה בחולים סניליים, קיים סיכון גבוה יותר לנקב בדופן עקב טרופיזם לקוי של כיס המרה והתפתחות תהליכים אטרופיים ברקמות. הרגע המסוכן ביותר מגיע 2-3 ימים לאחר הופעת המחלה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של דלקת כיס מרה חריפה חיובית על תנאי. עם אבחון בזמן וטיפול הולם, הבריאות משוחזרת במלואה.

דלקת כיס מרה אקלקולוסית נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי.

בסיבוכים חמורים (למשל, התפתחות של דלקת הצפק עקב קרע של כיס המרה), גם בטיפול הולם, תיתכן תוצאה קטלנית.

צעדי מנע

המשימה העיקרית של מניעת הצורה הלא מחושבת של דלקת כיס המרה החריפה היא למנוע כוללית (היווצרות אבנים) בכיס המרה. ואם נוצרו החישובים, אז בהדרה של התפתחות התחדשות. אמצעי מניעה כוללים את הפעילויות הבאות.

• טיפול בזמן של פתולוגיות של מערכת hepatobiliary - cholelithiasis, הפרות של יציאת מרה.
• תזונה נכונה. התזונה לדלקת כיס מרה חריפה מספקת הגבלה של מזונות עשירים בכולסטרול, שומנים מהחי (מרקים ומרקים עשירים, בשרים שומניים, מוצרי בשר מטוגנים ומעושנים, מאפינס). עדיפות ניתנת למנות חלביות, מרקים צמחוניים, שמנים צמחיים, דגנים.
• שליטה במשקל הגוף.
• טיפול בזמן בזיהומים.
• אורח חיים פעיל פיזית.
• צינורות מניעה להגברת הפרשת מרה אצל אנשים בסיכון.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

לכיס המרה תפקיד חשוב במהלך התקין של מערכת העיכול ותהליכי חיים אחרים. מחלות של איבר זה דורשות טיפול דחוף, אשר מונע סיבוכים. אחד הנפוצים ביותר הוא דלקת כיס מרה חריפה. במחלה זו מתחיל תהליך דלקתי חזק המלווה בכאב ולכן חשוב לזהות את התסמינים הראשונים ולהתחיל בטיפול.

מה זה

דלקת כיס מרה חריפה היא דלקת של כיס המרה, ליתר דיוק, דפנות האיבר, המתרחשת עקב הפרה של תנועת המרה כתוצאה מחסימה של יציאתו. לרוב, מחלה זו קשורה להיווצרות אבנים, אך לפעמים מתרחשת דלקת כיס מרה חריפה.

על פי הסטטיסטיקה, המחלה שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים, הסיכון להתפתחותה גבוה במיוחד בגילאי 40-45 שנים.

מדוע סימנים של דלקת כיס מרה חריפה דורשים טיפול דחוף? העניין הוא שלכיס המרה תפקיד חשוב במערכת העיכול, במיוחד בתהליכים כמו:

• הפעלה של פריסטלטיקה של המעי;
• פירוק שומנים;
• סילוק רעלים;
• נורמליזציה של כמות הכולסטרול, הסרת עודף;
• עיכוב של חיידקים מזיקים, כולל אלה החודרים למעיים עם מזון.

בהתחשב בפונקציונליות כה נרחבת של כיס המרה, כאשר הוא מושפע מדלקת בכיס המרה, זה משפיע לרעה על תהליך העיכול כולו. בגלל זה, איכות החיים מתדרדרת, האדם חווה כאב מתמיד. אם המחלה הופכת לכרונית, הכאב חזק במיוחד במהלך החמרה.

תסמינים מסוגים שונים וסיבות להופעה

רוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים נמצאים בגוף של אדם בריא, המחלה מופיעה כאשר, בהשפעת גורמים שליליים, מספרם גדל ומתחיל לחרוג מהנורמה. ישנם גם גורמים נטייה שיכולים לגרום גם לדלקת כיס מרה חריפה. אלו כוללים:

• תקלות במערכת האנדוקרינית, כולל הפרעות הורמונליות;
• מחלות של מערכת העיכול הקשורות לדלקת של מערכת העיכול;
• מחלות של דרכי הנשימה העליונות ודרכי הנשימה;
• השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית;
• השימוש בתרופות בעלות תכונה של עיבוי מרה;
• חסינות נמוכה, מה שהופך את הגוף רגיש לזיהומים רבים;
• מחלות זיהומיות כרוניות של איברים שונים;
• תבוסה על ידי פלאקים טרשתיים של כלי דם ועורקים המובילים לכיס המרה;
• מתח תכוף.

נוכחותם של גורמים אלה כשלעצמה מעוררת לעתים רחוקות דלקת בכיס המרה. אבל כאשר הם נמצאים במצטבר או כמה מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לתוך האיבר, הם מאיצים את התפתחות כיס המרה.

הרגלי אכילה רעים, אכילת יתר תכופה משפיעה לרעה על כיס המרה, אנשים המנהלים אורח חיים כזה, הסיכון לפתח מחלות דלקתיות של האיבר גבוה.

ישנם מספר סוגים של דלקת כיס המרה חריפה, סיווג זה של המחלה גם מאפשר לך להבין את הסיבות שלה. מטבעו של היווצרות התהליך הדלקתי, זה קורה:

• calculous - איתו נוצרות אבנים בכיס המרה;
• לא מחושב - ללא היווצרות אבנים.

במבוגרים מעל גיל 35 שנים מאובחנת לעתים קרובות יותר הצורה המחושבת של המחלה, דלקת ללא היווצרות אבנים שכיחה יותר בקרב צעירים.

בהתאם לעוצמת הפיתוח של התהליך הדלקתי, דלקת כיס מרה חריפה יכולה להיות מהסוגים הבאים:

• מוגלתי - מופיעים נגעים מוגלתיים של האיבר;
• catarrhal - הסימפטום העיקרי של סוג זה של כיס המרה הוא תסמונת כאב חזקה - כאב יכול להינתן לגב התחתון, לצוואר, לשכמות (בצד ימין);
• phlegmonous - כאב חריף מתרחש עם תנועות פתאומיות, למשל, שינוי המיקום, שיעול, התעטשות;
• גנגרנית - אם אין טיפול נכון בדלקת כיס מרה חריפה בשלב הפלגמוני, היא רוכשת צורה גנגרנית;
• מעורב - שילוב של מספר צורות של המחלה.

דלקת כיס מרה חריפה היא מחלה מתקדמת, ולכן המחלה מקבלת כל הזמן צורה חדשה. זה מאשר את הצורך בטיפול בזמן.

סימנים של דלקת בכיס המרה

לצורה החריפה של המחלה יש תכונה ייחודית - תסמונת כאב חזקה. תחושות כואבות מופיעות בהיפוכונדריום הימני, בבטן העליונה, ואז ניתן לתת ללהב הכתף.

במקרים נדירים, לוקליזציה של כאב משפיעה על האיברים הממוקמים בצד שמאל של הגוף: להב הכתף, הצוואר בצד שמאל, הבטן העליונה.

תסמינים של דלקת כיס המרה חריפה תלויים בצורת המחלה. לצורה המחושבת, שבה הם נוכחים, יש ביטויים חיים יותר, מתקדמת באופן אינטנסיבי. בנוסף לתסמונת כאב חריפה, הסימפטומים של המחלה כוללים:

• הפרעות עיכול - אובדן תיאבון, אי עיכול מזון;
• בחילות, הקאות, במיוחד לאחר אכילת מזון שומני;
• גיהוקים מתמשכים, צרבת;
• טעם לא נעים בפה, לעתים קרובות מר;
• חום, חום עד 37.5-38.5 מעלות;
• חולשה כללית, חולשה.

תחושות כואבות יכולות להיות כל כך חזקות שהן מתחילות לעכב את התנועה, ולהחמיר את איכות החיים של המטופל.

סיבוכים אפשריים

אם הטיפול בדלקת כיס המרה החריפה לא מתחיל בזמן, הוא מקבל צורה כרונית, שבה המחלה מזכירה את עצמה מעת לעת. למטופל כזה נקבעת הקפדה לכל החיים על דיאטה קפדנית, טיפול תרופתי באופן שוטף. עם זאת, המעבר של cholecystitis לצורה כרונית אינו הסיבוך האפשרי היחיד. הם כוללים גם:

• לעצור את הבועה;
• תחילת התפתחות דלקת הלבלב ומחלות אחרות של מערכת העיכול;
• הופעת פיסטולות באיברי מערכת העיכול;
• התפתחות של הפטיטיס תגובתי;
• cholangitis (תהליך דלקתי של דרכי המרה);
• חסימת מעיים;
• קרע של כיס המרה.

עם התפתחות הפתולוגיות והמצבים הללו, נדרשות התערבות כירורגית וטיפול חירום. אחרת, הם יכולים לגרום למוות, למשל, עקב קרע של כיס המרה המושפע מזיהום ומוגלה, מתרחשת שיכרון של האורגניזם כולו.

אבחון

האבחון כולל סדרה של בדיקות המסייעות לאשר נוכחות של דלקת בכיס המרה. למרות נוכחותם של סימפטומים ברורים של המחלה, רק מחקרים אינסטרומנטליים יכולים לאשר אבחנה מדויקת. אלו כוללים:

• ניתוח דם כללי. עם דלקת של כיס המרה, האינדיקטורים של תוצאותיה יכולים לאשר את נוכחות המחלה. בדלקת כיס מרה חריפה, רמת הלויקוציטים עולה, מתגלה קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), אלפא-גלובולינים, חומצות סיאליות וחומרים מזיקים נוספים.
• אולטרסאונד. אחת משיטות האבחון העיקריות המאפשרות לך לבצע אבחון. הסימפטומים העיקריים של דלקת כיס המרה הם שינויים כאלה בכיס המרה כמו קו מתאר לא אחיד, עיבוי של הקיר ועלייה בגודלו.
• צליל תריסריון. לצורך יישומו, נלקחת מרה, היא נבדקת במיקרוסקופ. בדרך כלל, התוצאה של סריקת אולטרסאונד מספיקה כדי לקבוע אבחנה. זה ומחקרים דומים אחרים נקבעים כאשר לרופא יש שאלות או ספקות.

אם יש חשד לנוכחות של תהליכים אונקולוגיים וסיבוכים אחרים, MRI נקבע. שיטת מחקר זו נחשבת לאחת המדויקות ביותר בעת בחינת איברים שונים.

אבחנה מבדלת מתבצעת רק לאחר אבחון, בו ייתכן שיהיה צורך לבדוק את כל איברי חלל הבטן כדי לקבוע עד כמה התהליך הדלקתי נרחב. אבחון DIF כזה יאפשר לצמצם את האבחנה למחלה אחת מדויקת.

יַחַס

כמה זמן הטיפול נמשך במבוגרים תלוי באיזו זמן המטופל הלך לבית החולים, באיזו עוצמה התפתח התהליך הדלקתי ובמאפיינים האישיים של הגוף. הטקטיקה של עובד הבריאות תלויה במידה רבה בעוצמת תסמונת הכאב. אם החולה הגיע עם התקף חמור, חשוב להעניק עזרה ראשונה דחופה.

אם המטופל הגיע לרופא בזמן, לאחר האבחנה, נקבע טיפול שמרני. אם מצבו של החולה חמור, נקבע ניתוח. כמו כן, חשוב למטופל להקפיד על התזונה והמלצות אחרות של הרופא המטפל.

עזרה ראשונה

התקף של דלקת כיס מרה חריפה מלווה בכאב בלתי נסבל. הדבר הראשון שצריך לעשות כדי לעזור לנפגע הוא להזעיק אמבולנס. עם התקף חמור, רק רופאים יכולים להחליט כיצד להקל בבטחה עוויתות ולקבוע טקטיקות טיפול. עם זאת, בזמן ההמתנה לאמבולנס, ניתן לנקוט כמה אמצעים בבית:

• לשים את המטופל במקום שקט, להבטיח שלום;
• הוא יכול לנקוט בכל עמדה שבה יהיה לו לפחות קצת יותר קל;
• לתת חומר הרדמה (Spazmalgon, Nimesil, אחר);
• אם החולה הקיא, ספק לו משקה, מים מינרליים, לא מוגזים מומלץ בלגימות קטנות;
• אם הטמפרטורה עולה, יש למרוח דחיסה קרה.

רופאי חירום, ולאחר מכן רופא בבית החולים, צריכים לקבל מידע לגבי התרופות שהמטופל כבר נטל.

אסור בתכלית האיסור בזמן התקף של דלקת כיס מרה חריפה למרוח כרית חימום על האזור הכואב. אם יש בו מוגלה, חשיפה לטמפרטורה גבוהה תשפיע עליו לרעה. וגם לא מומלץ ליטול תרופות כלשהן מלבד משככי כאבים, כולל כאלה שמורידות את הטמפרטורה, מסירות בחילות ושאר תסמינים לא נעימים. התור ייקבע על ידי הרופא המטפל.

טיפול רפואי

הבסיס לטיפול בדלקת כיס מרה חריפה הוא טיפול תרופתי. מטרתו היא לעצור את התהליך הדלקתי, להעלים את הכאב ולנרמל את זרימת המרה דרך הצינורות. טיפול תרופתי צריך להיות מורכב, הוא נקבע על בסיס אישי. בדרך כלל מורכב מתרופות מקבוצות כאלה:

• אנטיביוטיקה - הבסיס לטיפול, לעזור להילחם בזיהום, כלומר, הגורם למחלה;
• אנזימים - לנרמל תהליכי עיכול;
• תרופות כולרטיות;
• נוגדי עוויתות;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• פרוקינטיקה.

כאשר חלפו התקפי הכאב החריף, הרופא המטפל עשוי לרשום פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים יעילים במיוחד, אך מומחה מנוסה צריך לבצע זאת.

אין משטר טיפול כללי, המינוי נעשה על ידי הרופא, תוך התחשבות במידת ההתפתחות של התהליך הדלקתי, הגורם למחלה ומאפייני המטופל. לעתים קרובות, הטיפול מתבצע בבית חולים, כך שהמטופל נמצא בפיקוח רופא. אם ההחמרה חולפת, ניתן להמשיך בטיפול בבית.

אם מצבו של החולה חמור, התהליך הדלקתי חזק והתפתחו סיבוכים, נדרשת התערבות כירורגית. זה כרוך בהוצאת כיס המרה או בשיטה הרגילה, או בשיטה בטוחה יותר - לפרוסקופיה.

דִיאֵטָה

תזונה היא חלק חשוב בטיפול. יש צורך לספק מזון כזה כדי להפחית את העומס על איברי העיכול, כולל כיס המרה.

מזונות אסורים לדלקת כיס מרה חריפה כוללים:

• בשרים ודגים שומניים, פסולת;
• כל הקטניות;
• פירות חמוצים;
• פטריות;
• לחם טרי, מאפים, קמח;
• מזון משומר;
• בשרים מעושנים;
• אלכוהול, משקאות מוגזים, קפה.

כאשר החולה מגיע עם התקף של כאב חריף, נדרשת דיאטה קפדנית בימים הראשונים, לזמן מה הרופא עשוי להמליץ ​​לסרב לאוכל. ואז הדיאטה מתגוונת בהדרגה.

כמו כן, חשוב להגביל את צריכת המלח והסוכר. ניתן להכין מנות ממוצרים מותרים בכמה דרכים: להרתיח, לתבשיל, לאפות. התפריט היומי חייב לכלול:

• בשר רזה, רצוי מבושל;
• ירקות טריים, פירות (לא חומציים);
• דגנים, במיוחד שיבולת שועל וכוסמת;
• מוצרי חלב עם אחוז שומן נמוך;
• שמנים צמחיים טבעיים.

דלקת כיס מרה חריפה היא מחלה שכיחה, במיוחד בקרב אנשים מעל גיל 35-40. חשוב לזהות את התסמינים הראשונים בזמן כדי לא לחכות להתקפי כאב עזים ולהתייעץ עם רופא. לאחר האבחנה, נקבע טיפול, שיכול להיות רפואי או כירורגי. תוספת חובה לו היא טיפול דיאטטי.

דלקת כיס מרה חריפה אצל מבוגרים היא דלקת בכיס המרה, שהתסמינים והטיפול בה תלויים בצורת המחלה.

נשים רגישות יותר לדלקת בכיס המרה מאשר גברים, גיל החולים הוא לעתים קרובות יותר מבוגר מ-50 שנים. המחלה מאופיינת בדלקת של כיס המרה, לעיתים ניתן להבחין באבנים באיבר. עודף כולסטרול, מלח, בילירובין מופקדים על דפנות כיס המרה בצורה של רובד, פתיתים, גדלים בהדרגה והופכים לתצורות מוצקות המפריעות לתפקוד האיבר.

אבנים יכולות להיות נוכחות בכיס המרה במשך זמן רב מבלי להופיע או לגרום לתסמינים כלשהם. עם הזמן, הפתולוגיה מחמירה, מתרחשים התקפים כואבים, שחיסולם דורש בהכרח אמבולנס והתערבות כירורגית.

דלקת בכיס המרה מתפתחת בדרך כלל כאשר אבן מרה חוסמת את הצינור הסיסטיק, הפתח הראשי של כיס המרה. אבני מרה שכיחות מאוד ולרוב אינן גורמות לתסמינים, אך לעיתים עלולות לגרום לכאב (קוליק מרה) או דלקת כיס מרה חריפה. דלקת כיס מרה חריפה נחשבת למחלה מסוכנת.

סיבות

הסיבה השכיחה ביותר לדלקת כיס המרה היא חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לגוף והמשך התפתחותם. החיידקים והחיידקים הבאים יכולים לגרום לדלקת בכיס המרה:

1. Enterococci.
2. סטרפטוקוקים.
3. סטפילוקוקוס.
4. אי קולי.

בנוסף לגורם זה, ישנם גורמים נוספים למחלה:

• נוכחות של פלישה helminthic (giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, strongyloidiasis);
• הֵרָיוֹן;
• הרגלים רעים: עישון ושתיית אלכוהול;
• אנומליות מולדות של כיס המרה;
• cholelithiasis;
• צניחה של איברי הבטן;
• דיסקינזיה מרה;
• היפודינמיה;
• עצירות כרונית;
• תוֹרָשָׁה;
• תגובות אלרגיות;
• טְרַאוּמָה;
• תת תזונה (הדומיננטיות של מזונות שומניים, מתובלים, מלוחים מאוד בתזונה), הפרות דיאטה.

וידיאו קשור:

תסמינים של המחלה

התסמין העיקרי של דלקת כיס המרה הוא כאב בצד ימין מתחת לצלעות, זה מורגש במיוחד כאשר משנים את המיקום של הגוף. הכאב עשוי לחלוף לאחר זמן מה מעצמו או לאחר נטילת משככי כאבים, אך אז הוא עלול להתגבר בהדרגה, ובהמשך הוא הופך לסדיר.

תסמינים אופייניים אחרים של דלקת כיס המרה הם:

• בעיות עיכול;
• צהבהב של העור וסקלרה של העיניים;
• בחילה מתמשכת;
• התפרצות מרה;
• טעם מתכתי בפה;
• חוסר תיאבון;
• הפרה של היווצרות גז;
• טמפרטורה מוגברת (38-39 מעלות);
• בליטה בבטן;
• קרדיופלמוס;
• צְמַרמוֹרֶת.

חולים עשויים שלא לחוות את כל התסמינים המפורטים. עוצמתם יכולה להיות די חסרת משמעות (עם מהלך כרוני איטי) או כמעט בלתי נסבלת (עם קוליק מרה).

עם החמרה של הפתולוגיה, ניתן להשלים את הסימפטומים, ישנם:

• עצירות תכופה, לסירוגין;
• כאב ראש דומה להתקפי מיגרנה;
• בהיפוכונדריום הימני - תחושת כובד;
• נדודי שינה;
• הֲפָחָה;
• גירוד בעור;
• גירוי, דמעות.

זה בהחלט בלתי אפשרי לעצור את הכאב במקרה של קוליק כבד עם כריות חימום, התהליך הדלקתי יתפתח עוד יותר, דלקת הצפק עלולה להתפתח.

התקף של דלקת בכיס המרה וכיצד לעצור אותו

התקף של פתולוגיה מתרחש עקב גורמים שונים:

1. נוכחות של זיהום בדרכי המרה.
2. מחלות של הקיבה, המובילות לכשל בתהליך תנועת המרה.
3. מתרחש כתוצאה מטרשת עורקים, חסימה של כלי הדם של דרכי המרה.
4. כולליתיאסיס.

עם חזרה חוזרת על התקפים, המחלה מסווגת ככרונית. טופס זה יכול להמשיך בהיעדרם. הפתולוגיה יכולה להתפתח לאט ובאופן בלתי מורגש במשך זמן רב - ממספר חודשים עד מספר שנים, אך עלולה להופיע מיד בשל השלב החריף של דלקת כיס המרה.

להתקף של דלקת כיס מרה חריפה יש תסמינים חריפים ותמיד יש לו אופי פתאומי.

בבית, אם מתרחש התקף של דלקת כיס מרה חריפה, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

1. לספק למטופל מנוחה מלאה.
2. מרחו דחיסה קרה על אזור הכאב העז.
3. שתו תרופה נוגדת עוויתות כדי להקל על הכאב ("No-shpa").
4. לאחר התקפי הקאות, קח מים מינרליים ללא גז על בסיס ביקרבונט, נתרן כלורי.
5. תזמין אמבולנס.

• לקחת משקאות אלכוהוליים;
• לעשות חוקנים;
• לשים כרית חימום חמה על הבטן.

סיבוכים של המחלה

נוכחות של כל סוג של דלקת כיס המרה טומנת בחובה סיכון לסיבוכים. חלקם מסוכנים מאוד ודורשים התערבות כירורגית דחופה. סיבוכים אפשריים של המחלה:

• cholangitis;
• היווצרות של פיסטולה בקיבה, כיפוף כבד, תריסריון;
• הפטיטיס תגובתי;
• "כיבוי" של הבועה;
• אמפיאמה שלפוחית ​​השתן (דלקת מוגלתית);
• לימפדניטיס pericholedocal (התפתחות של דלקת בדרכי המרה);
• חסימת מעיים;
• גנגרנה של כיס המרה עם הופעת דלקת הצפק;
• ניקוב (קרע של שלפוחית ​​השתן).

אבחון המחלה

אם יש חשד לדלקת בכיס המרה, אם יש כאבים עזים בבטן, הרופא מבצע לרוב בדיקת מרפי: לשם כך נושמים נשימה עמוקה כאשר ידו של הרופא לוחצת על הבטן, ממש מתחת לעצם החזה. כאשר קיימת דלקת בכיס המרה, יש כאב פתאומי. יש צורך לבצע:

1. אבחון אולטרסאונד.
2. כולגרפיה. הוא משמש לקביעת הפתולוגיות הנסתרות של האיבר.
3. CT ו-MRI (למחקר מעמיק יותר של המרה, בנוכחות אי ודאות לגבי האבחנה).
4. בדיקה של התריסריון 12.

כיצד לטפל בפתולוגיה

הטיפול בדלקת כיס המרה במבוגרים נקבע על פי צורת הפתולוגיה, חומרתה והשלב שלה. צורות חריפות מטופלות בבית חולים. ללא אשפוז, ניתן לטפל בדלקת כיס מרה כרונית בבית רק בצורות לא פשוטות ומתונות ללא כאבים עזים.

טיפול בדלקת בכיס המרה במבוגרים מורכב מהשלבים הבאים:

• טיפול בדיאטה. עמידה בעקרונות התזונה הנכונה חשובה מאוד בטיפול בדלקת כיס המרה;
• טיפול אנטיביוטי. נטילת אנטיביוטיקה אפשרית לאחר גילוי הגורם לתהליך הדלקתי;
• טיפול סימפטומטי. תרופות לטיפול שמטרתן ביטול תסמינים יכולות להיות: אנטיהיסטמינים, ממריצים חיסוניים, תרופות הרגעה, מגיני כבד;
• ציות למשטר;
• קורס פיזיותרפיה.

יש ליטול תרופות לדלקת כיס המרה בזהירות, כאילו בשימוש לא נכון, הסיכון להחמרת המחלה עולה.

כדי להגביר את הפרשת המרה, נוטלים תרופות: חולנזים, אלוהול.

כתכשירי אנזימים הם שותים: "פנקראטין", "מזים", "פסטל".

הקפד לנהל קורסים של טיפול בוויטמין - במהלך השלב החריף הם לוקחים ויטמינים מקבוצות A, B, C, PP, לאחר הירידה של התקופה החריפה - ויטמינים B6, B5, B12, B15, E.

בהיעדר הידבקויות והיצרות ברורות של דרכי המרה, מתבצע הליך בדיקה עיוור (צינור) - פעם בשבוע.

כמו כן נקבעת פיזיותרפיה - טיפול בבוץ, אלקטרופורזה, אינדוקטותרמיה.

התערבות כירורגית נקבעת לסוג חריף של דלקת כיס המרה. בדרך כלל, האינדיקציה לניתוח היא נוכחות של מחלת אבנים. ניתן לבצע את הניתוח ב-2 דרכים: כריתת כיס מרה פתוחה ולפרוסקופיה.

במהלך הניתוח מוסר מוקד הדלקת - כיס המרה, כמקור ראשוני למחלה. הם גם שוקלים את סבלנות דרכי המרה, מסירים חסימות ומבטיחים זרימה חופשית של מרה לתוך המעיים.

הלפרוסקופיה אינה משאירה צלקות, היא בטוחה יותר ותקופת ההחלמה אורכת מספר ימים. לפרוסקופיה בטוחה לחלוטין למטופל ומתבצעת באמצעות כמה דקירות קטנות באזור הבטן, בנוסף השיטה עוזרת להפחית את איבוד הדם למינימום. אבל לא תמיד ניתן להשתמש בשיטה של ​​לפרוסקופיה. זה לא משמש עבור קוצים, אבנים גדולות.

שיקום החולה לאחר ניתוח פתוח הוא הרבה יותר ארוך מאשר לאחר לפרוסקופיה - מ 1 עד 2 חודשים לאחר כריתה של האיבר המודלק, קיים סיכון לתסמונת שלאחר כיס כיס, נדרשת הקפדה ארוכת טווח על דיאטה קפדנית.

דִיאֵטָה

דיאטה לדלקת כיס המרה חשובה. כדאי להקפיד על דיאטה עם זמן ארוחה קבוע. בליעת מזון לגוף לפי שעה נחשבת כגורם כולרטי.

עם cholecystitis, אתה צריך לאכול מזון במנות קטנות, לפחות 4-5 פעמים ביום. שלושה כיוונים עיקריים המאפיינים את התזונה לדלקת בכיס המרה:

• ייצוב רמת המרה.
• פריקת הכבד ואיברי עיכול אחרים.
• שיפור הפונקציונליות של מערכת העיכול.

בימים הראשונים של המחלה, מותר להשתמש ב:

• מיצים טריים מפירות או פירות יער;
• מים מינרליים ללא גז;
• תה מתוק חלש, מרתח שושנים.

לאחר שהסימפטומים החריפים שוככים, המטופל רשאי להכניס לתפריט נשיקות, דייסות ריריות, מרקים מחיתים, תה מתוק עם פצפוצי לחם לבן.

מוּתָר	אסור
מרקים על מרק ירקות עם דגנים, ירקות, מרק כרוב טרי, מרק סלק, בורשט, מרקי חלב עם דגנים, מרקי פירות עם אורז	כבש, חזיר, ברווז. מזון מטוגן, מזון מלוח, חמוץ, חריף ומעושן
בשר רזה, עוף (עוף, הודו) ודגים מבושלים, אפוי, מבושל, קציצות, קציצות, קציצות, בקר סטרוגנוף	חמאה, ביצים
עגבניות טריות, מלפפונים, כרוב, תפוחי אדמה מבושלים ומבושלים, דלעת, גזר, קישואים, סלק, כרובית, כרוב כבוש, פטרוזיליה, שמיר, אפונה ירוקה, בצל (רק לאחר רתיחה)	שוקולד
מים מינרלים ללא גז, מיץ מפירות ופירות יער, תה חלש ללא סוכר, קומפוט ורדים	אלכוהול, משקאות מוגזים וקפה

בצורות חריפות, המטופל רושם את הדיאטה "טבלה מס' 5a", ועם דלקת כיס המרה הזורמת בקלות - "טבלה מס' 5".

תרופות עממיות

לטיפול בדלקת כיס המרה, המתכונים הבאים משמשים כשיטות נוספות:

מרתח של סטיגמות תירס. לשם כך, יוצקים 10 גרם סטיגמות ל-200 מ"ל מים, מבושלים במשך 5 דקות, מרתח של רבע כוס נצרך שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

לריקון יעיל של כיס המרה, מומלץ להשתמש במיץ לימון (1 יח') ו-1 כף. כף מלח, יוצקים את התערובת הזו עם מים (מבושלים) - 1 ליטר ושותים בבוקר על בטן ריקה.

חליטת צמחים מאוסף צמחי המרפא. תערובת של 1 כפית קמומיל, 2 כפיות עלי לינגונברי, 2 כפיות אימורטל, 3 כפיות קמומיל מוזגת במים רותחים ומאפשרת להתבשל במשך מספר שעות. שתו עירוי של 0.5 כוס שלוש פעמים ביום.

חליטה נוספת מאוסף עשבי התיבול: 2 כפות. כפיות - קמומיל, מנטה, תה כליות, 3 כפות. כפיות - קונוסי כשות רגילים, סבון. לחלוט את התערובת (3 כפות) עם מים רותחים (1 ליטר), להתעקש ולקחת 100 מ"ל ליום 6 פעמים.

חליטת מרווה. מרווה 2 כפיות, לחלוט במים רותחים (2 כוסות) ולהשאיר לחצי שעה. שתו כל שעתיים במשך 1 כף. כף.

1 כפית של תערובת של עשבי תיבול: טנזיה, סטיגמות תירס, אימורטל (כל עשבי תיבול בפרופורציות שוות) מוזגת עם כוס מים רותחים, לאחר שהתעקש, הם שותים במהלך היום במנות קטנות.

התערובת הבאה עוזרת להסיר חול ואבנים קטנות: לשם כך, 1 חלק של מיץ לימון, 0.3 חלקים של מיץ סלק, גזר ומלפפון נלקחים באופן שווה לאורך כל היום.

מניעת דלקת בכיס המרה מורכבת משמירה על עקרונות התזונה הנכונה כדי להפחית את הסיכון להיווצרות אבנים באיבר. כמו כן, יש צורך לחטא בזמן את מוקדי הזיהום לכאורה בגוף - הפה והאף. אתה צריך לפקח בזהירות על המשקל, הימנעות מהשמנה.

פרוגנוזה של מחלה

עם גילוי בזמן וטיפול נכון במחלה, הפרוגנוזה לריפוי לדלקת כיס המרה היא אופטימית למדי. במקרה של מהלך כרוני של המחלה, החולה מאבד את כושרו לעבוד רק למשך החרפת המחלה.

לפי הסטטיסטיקה, 16% מאוכלוסיית העולם סובלים בדרך זו או אחרת מדלקת בכיס המרה. רופאים מקשרים את ההתפשטות הרחבה של המחלה עם הפופולריות של מזון מהיר, חוסר פעילות גופנית וצמיחת הפרעות אנדוקריניות בגוף. מנתחים עובדים עם הצורה החריפה של דלקת בכיס המרה, ומטפלים עובדים עם הצורה הכרונית. הרופאים מציינים מגמת עלייה ברורה במספר המקרים בעשורים האחרונים.

מהי דלקת כיס המרה?

מחלת כיס המרה עם תהליך דלקתי אופייני המתרחש בחלל שלו נחשבת לחמורה. הוא מסוכן ביותר בצורתו המתקדמת. במקרים מסוימים נוצרים האבנים באיבר המייצר מרה. הם יכולים לגרום להתקפי כאב חמורים בדלקת כיס המרה.

כיס המרה מעורב בתהליך העיכול, הוא חשוב ביותר לתפקוד תקין של מערכת העיכול. ZhP הוא מעין מוליך בין הכבד לתריסריון. האיבר צובר סוד המיוצר על ידי הכבד. מכיוון שהוא ממוקם מתחת לצלעות בצד ימין של הגו, כאשר מתרחש תהליך דלקתי, הוא כואב בצד ימין, בצד.

הסיבה לפתולוגיה היא הפרה של יציאת המרה משלפוחית ​​השתן. אבל זה לא הגורם היחיד. במהלך השנים, משקעים של מלחים, כולסטרול, בילירובין מופיעים על דפנות האיבר. הפלאק גדל בצורת פתיתים ויום אחד הופך להיות גדול מדי. זה מפריע לתפקוד התקין של שלפוחית ​​השתן.

אבנים ושברים גבישיים אחרים לעת עתה אינם מרגיזים אדם בפנים. אבל יום אחד, אחד הגורמים יכול להפוך לטריגר, והאבנים יתחילו לזוז. במהלך תקופה זו, יש החמרה של המצב, יש תסמונת כאב חזקה. אבן כיס המרה היא אינדיקציה לאשפוז דחוף ולהתערבות כירורגית לאחר מכן. יחד עם דלקת באיבר, לעתים קרובות נצפתה פתולוגיה מחושבת ולא מחושבת של כיס המרה.

נשים מתמודדות עם בעיה זו פי 3-4 פעמים יותר מגברים. מחלת כיס המרה נגרמת על ידי שינויים הורמונליים במהלך ההריון או אמצעי מניעה דרך הפה.

מדוע דלקת כיס המרה מסוכנת? קודם כל, התפתחות של דלקת הצפק, אשר מובילה למוות.

גורמים למחלה

בעיות עם יציאת מרה מרקמות כיס המרה מתרחשות על רקע:

• cholelithiasis. פתולוגיה מתרחשת ב-80-90% מהמקרים המאובחנים. תצורות בכיס המרה אינן מאפשרות לסוד לעזוב כרגיל, מכיוון שהן פוגעות בקרום הרירי וסותמות את היציאה. על רקע זה מתרחש תהליך הדבקה, והדלקת אינה שוככת;
• מומים מולדים. אם איבר מכווץ ומצטלק מלידה, יש לו צינורות צרים עקב התפתחות תוך רחמית לא תקינה של העובר, הסיכון למחלה עולה. תנאים פתולוגיים מובילים להפרה של יציאת המרה וקיפאון;
• דיסקינזיה מרה. פתולוגיה מתרחשת עקב פגיעה תפקודית בתנועתיות האיברים. בנוסף, הטון של מערכת המרה מוביל לכך. כתוצאה מכך, לא כל ה-GB משוחרר, חלק מהסוד נשאר. על רקע זה מתרחשים תהליכים דלקתיים, נוצרים אבנים ומשקעים על הקירות. כולסטזיס עלול להתרחש;
• הפרות אחרות של מערכת ההפרשה של מרה מהגוף. לנאופלזמה יכולה להיות גם השפעה שלילית על תפקוד כיס המרה (פוליפים, ציסטות, גידולים שפירים וממאירים). זה מחמיר את מצב מערכת המרה, קיפאון של מרה. זה קורה עקב דחיסה של הצינורות, דפורמציה של שלפוחית ​​השתן עקב תסמונת Mirizzi, תפקוד לקוי של מערכת המסתמים של דרכי המרה.

הסבירות להתפרצות המחלה עולה עם מצבים מסוימים המשפיעים על נסיגת הסוד והשינוי בהרכב מנורמלי לפתולוגי:

1. Dyscholia מתייחס להפרעות לא תפקודיות כאלה (כאשר עקביות המרה אינה תואמת את הנורמה).
2. מבנה מחדש הורמונלי של הגוף במהלך גיל המעבר או במהלך ההריון מעורר גם התפתחות של דלקת בכיס המרה.
3. הפתולוגיה האנזימטית מתפתחת עם צריכה מתמדת של אנזימי הלבלב לתוך חלל שלפוחית ​​השתן. גסטרואנטרולוגים מכנים מצב זה ריפלוקס של הלבלב.
4. תזונה לא נכונה, צריכת אלכוהול ועישון הם סיבה נפוצה נוספת למחלה.

תסמינים של דלקת כיס המרה אצל מבוגרים

לפעמים הפתולוגיה הזו של GI היא אסימפטומטית. במקרה זה, אנו מדברים על סוג כרוני של מחלה. בחולים כאלה אין תלונות אופייניות, ודלקת כיס המרה מאובחנת אגב בבדיקה נוספת. הדחף להתקף הוא אכילת יתר של מזונות שומניים ומתובלים, מתח קשה, שתיית אלכוהול.

מומחים רפואיים מבחינים בין התסמינים הבאים של דלקת בכיס המרה אצל נשים וגברים:

• כאב בדלקת כיס המרה הוא סימפטום ברור של המחלה. חיתוך מורגש מתחת לצלעות, בצד ימין של הגוף. במקרים מסוימים, אדם עלול להתלונן על כאב באזור האפיגסטרי, הצד השמאלי של הגו. הכאב יכול לתת מתחת לשכמות, בצוואר, בכתף ​​שמאל. כששואלים רופא איפה זה כואב עם דלקת כיס המרה, אתה צריך לתת תשובה מדויקת;
• דיספפסיה - הקאות, התקף מר בפה, תחושת מלאות ונפיחות, שלשולים או עצירות, כבדות בבטן העליונה הימנית;
• תסמיני שיכרון - כאבי שרירים, צמרמורות, אובדן תיאבון, חולשה, חיוורון, עייפות. עם cholecystitis, הטמפרטורה עולה;
• הפרעות וגטטיביות - תסמונת קדם וסתית, הזעת יתר, מיגרנה.

לא כל התסמונות הנ"ל עשויות להתרחש. כמה תסמינים של דלקת כיס המרה אצל גברים ונשים עשויים להיות קלים או נעדרים לחלוטין. אבל במהלך התקף של קוליק מרה, תסמונת הכאב היא אינטנסיבית וחריפה.

סוגים של דלקת כיס המרה

גסטרואנטרולוגים מבחינים במספר סוגים של פתולוגיה ובוחרים את אסטרטגיית הטיפול המתאימה לכל אחד מהם. על פי האטיולוגיה שלה, המחלה מחולקת לשני סוגים:

• מחושב. במקרה זה, תצורות בעלות אופי לא ברור מופיעות בחלל שלפוחית ​​השתן. מבין כל סוגי הבעיות המזוהות עם GB, הצורה המחושבת מתרחשת בכמעט 90% מהחולים. לעתים קרובות היא מלווה בקוליק חמור ותסמינים בולטים אחרים. לפעמים הפתולוגיה לא יכולה להיות סימפטומים במשך תקופה ארוכה של זמן;
• לא מחושב. עם אופי זה של הזרימה, אבנים לא נוצרות באיבר. זה מאובחן רק ב-10% מהמקרים. סוג זה מאופיין בהיעדר אבנים, מהלך רגוע, תקופות החמרה המתרחשות לעיתים רחוקות.

על פי חומרת התסמינים, הרופאים מחלקים דלקת כיס המרה ל:

• צורה חדה. סוג זה מאופיין בהתפרצות מהירה, התקפי כאב חמורים, סימפטומים של שיכרון. תסמונת הכאב היא גלית;
• צורה כרונית. אין ביטויים בולטים, הקורס איטי. הכאב אינו מתרחש, או שהוא בעוצמה חלשה.

הסוג החריף של הפרעה פתולוגית של כיס המרה מחולק לזנים הבאים.

catarrhal

יש כאבים באזור הצלעות מימין, הכאב מקרין לצוואר, לכתף, לשכמות, לגב התחתון. בשלב הראשון של המחלה, תסמונת הכאב אינה יציבה - לפעמים היא מתעוררת, ואז היא ממשיכה שוב. לאחר זמן מה, האיבר, המתוח כל הזמן עקב תפקוד לא תקין, מראה סימנים של פתולוגיה: הקאות של תוכן מרה וקיבה, כאב מתמיד, חום (עד 37.5 מעלות צלזיוס). ייתכן שההתקף לא יעבור תוך 2-3 ימים.

מצבים פתולוגיים נלווים הם:

• טכיקרדיה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הופעת ציפוי לבן על הלשון;
• כאב בבטן מימין;
• לויקוציטוזיס ו- ESR מוגבר;
• היפרמיה.

לרוב מעורר תזונה לא נכונה במשך שנים רבות. פתולוגיה עלולה לגרום למזון "במריחה", הפסקות ארוכות בין הארוחות, התמכרות למנות מטוגנים ומעושנים.

פלגמוני

תסמונת הכאב המבוטאת ותמונה קלינית בהירה של מחלה אופייניות. אדם סובל מתחושת בחילה מתמשכת, מתרחשות הקאות מרה, וכאבים בצד מופיעים גם בעת התעטשות, שיעול, שינוי תנוחת גוף.

לחולה יש צמרמורות במקביל לעלייה בטמפרטורה ל-39 מעלות צלזיוס, הבטן נפוחה מאוד, טכיקרדיה עולה. מישוש של אזור הצפק גורם לכאב. כיס המרה מורגש, כי לרוב במצב זה הוא מוגדל. בדיקת דם קלינית מצביעה על פתולוגיה עם עלייה חזקה ב-ESR וליקוציטוזה גבוהה.

עיבוי ניכר של דפנות האיבר המודלק אופייני. יש מורסות עליהם ובלומן של כיס המרה ונקבע exudate. לויקוציטים מחלחלים דרכם.

נָגוּעַ בְּנֶמֶק

זהו השלב השלישי של דלקת כיס מרה חריפה. יש פגיעה מקסימלית באיבר, מערכת החיסון נחלשת, מיקרואורגניזמים פתוגניים מדביקים את האיברים הפנימיים ללא קושי. במקרים מסוימים, דלקת הצפק מאובחנת, אשר מסומנת על ידי שיכרון בולט. טכיקרדיה מתרחשת, הטמפרטורה עולה בחדות, רירית האף-לוע מתייבשת, הנשימה מתקשה. במישוש, יש נפיחות חזקה, אין תנועתיות מעיים, גירוי של כל חלל הבטן נצפה. בדם נקבעים ESR מוגבר, כשל באיזון חומצה-בסיס, לויקוציטוזיס גבוה והפרה של הרכב האלקטרוליטים של הדם.

סוג זה של פתולוגיה של כיס המרה מתרחשת עקב פקקת של העורק של האיבר. זה מוביל להידרדרות רקמות וטרשת עורקים. ברוב המקרים, השלב השלישי של cholecystitis מתרחש אצל אנשים מבוגרים.

ההגדרה מסווגת גם על ידי עוצמת הזרימה:

• צורה קלה. מאופיין בהיעדר כאב או ביטויים קלים של כאב למשך מספר דקות. לאחר התקף, הכאב חולף מעצמו. לא מתגלות הפרעות במערכת העיכול. בשלב החריף מורגשים תסמינים לא נעימים במשך שבועיים. מצב זה מתרחש לא יותר מ-2 פעמים בשנה. שאר האיברים (לבלב, כבד, קיבה) פועלים כרגיל. ככלל, זוהי צורה ללא אבנים;
• צורה בינונית. עם תסמונת כאב חמור, הפרעות דיספפטיות מצטרפות. שלבי החמרה מתרחשים לעתים קרובות יותר (עד 3 פעמים בשנה), משך הקורס יכול לעלות עד חודש. עבודת הכבד מחמירה (עלייה בבילירובין ואינדיקטורים חשובים אחרים);
• צורה חמורה. שלב זה מאופיין בכאב ממושך ובדיספפסיה. החמרות מתרחשות מדי חודש ויכולות להימשך מספר שבועות. טיפול שמרני לא יעזור לעצור את השלב הזה; במצב חמור נדרשת התערבות כירורגית בלבד. במקביל, דלקת הלבלב, הפטיטיס ניתן להבחין.

המחלה מאופיינת בתהליך דלקתי. על בסיס זה, זה יכול להיות:

• לְהָרֵע. תסמינים של המחלה מופיעים מעת לעת, לאחר מכן ההחמרה חולפת והפוגה נכנסת, האדם אינו מרגיש חולה;
• זרימה מונוטונית. חוסר שיפור הוא התכונה האופיינית ביותר לשלב זה. אדם חווה כל הזמן אי נוחות וכאב בבטן מימין. יש לו הפרעה קבועה של הצואה, מעת לעת יש תחושה של מרירות בפה ובחילה;
• קורס לסירוגין. המחלה ממשיכה בצורה איטית, אך על רקע זה, החמרות מתלקחות מעת לעת בצורה של קוליק וסימנים של שיכרון הגוף.

אבחון דלקת בכיס המרה

הבסיס לאבחון דלקת כיס המרה הוא האנמנזה שנאספת על ידי המטפל. במהלך הבדיקה הראשונית, הרופא מבצע מישוש של הבטן. תוך כדי חיטוט בחלל הבטן, הוא שואל על תחושות כואבות בצד ימין של הגו, קובע את מתח השרירים הנקודתי באזור האיבר הנחקר. תסמונת כאב מתרחשת עם הקשה קלה על אזור ההיפוכונדריום הימני.

במהלך המחקר של המטופל, קוליק כבד אינו נכלל או מאושר. נוכחות של אבנים בדרכי המרה ועלייה בגודל האיבר מאובחנת באמצעות מכשיר אולטרסאונד. צינורות האיברים נבדקים בפירוט באמצעות cholangiopancreatography אנדוסקופית רטרוגרדית.

בשלב של בדיקות חובה: שתן ודם, המראים ESR, ספירת לויקוציטים, רמת בילירובין, מצביעים על נוכחות של דיספרוטינמיה. ביוכימיה של שתן חושפת פעילות גבוהה של עמילאז ואמינוטרנספראזות.

כיצד להבחין בין קוליק כליות לדלקת כיס המרה

מדוע קיים חשד לקוליק כלייתי באבחון ראשוני של דלקת בכיס המרה? תסמונת הכאב בשני המצבים הפתולוגיים ממוקמת בערך באותו אזור - ההיפוכונדריום הימני. זה כמעט בלתי אפשרי לאדם עם התקף חד של כאב להבחין בין קוליק כליות בצד ימין לבין דלקת כיס המרה - זו משימה לרופא מקצועי. לכן, הדבר הראשון שהמטופל צריך לבקר אצל אורולוג, המסוגל להתמודד עם הסימפטומים.

בקוליק כליות, חיתוך חד מתחת לצלעות מימין נגרם על ידי מתיחה חדה של כיס המרה. צורת הקטרל המחושבת מעוררת על ידי הפרה של הדיאטה, וזה נלקח בחשבון במהלך איסוף האנמנזה. התקף של cholecystitis מלווה באי ספיקת נשימה, עם קוליק זה לא נצפה. המצב הפתולוגי האחרון מאופיין בלוקליזציה של כאב באזור המותני, לעתים רחוקות יותר בצד ימין.

תכונות של כאב חשובות באבחון הראשוני. עם cholecystitis, כאב מורגש בצד ימין בהיפוכונדריום. אולם עד מהרה הכאב זז ו"נותן" בין השכמות, בצוואר, בצד ימין של בית החזה, בחגורת הכתפיים. עם קוליק, תסמונת הכאב עוברת במורד הגוף: אל המפשעה, הירך הפנימית, עם דלקת כיס המרה אצל גברים - אל הפין והאשכים.

בשני התהליכים הפתולוגיים מתרחשת בחילות, הקאות נפתחות עם כמות קטנה של תוכן תריסריון. בדרך כלל התפרצות הקאות אינה מקלה על המצב.

סיבוכים עם cholecystitis

עם מהלך ארוך של המחלה, התהליך הדלקתי עובר לאיברים שכנים של חלל הבטן. כתוצאה מכך, מתרחשת דלקת כיס המרה מסובכת (מתפתחת דלקת ריאות, דלקת בריאה, לבלב). עם האחרון, נוצרת מורסה פריזלית. Cholangitis מתרחשת לעתים קרובות גם על רקע של cholecystitis. אם הפתולוגיה מאובחנת מאוחר מדי, עלולה להתרחש אמפיאמה בכיס המרה.

קיים סיכון ליציאת מרה מאיבר חולה אל חלל הבטן. תהליך זה נגרם על ידי התכה של רקמות מוגלתיות או ניקוב אבנית של דופן השלפוחית. כאשר הסוד נשפך החוצה, מתפתחת דלקת הצפק, שהיא קטלנית. כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לזרם הדם, אלח דם מתחיל.

טיפול בדלקת כיס המרה

בשלב הראשון, הרופא מחלק את הטיפול למספר תחומים. ניתן ליישם אותם בו זמנית או בנפרד. אופי הטיפול תלוי בצורת המחלה. בפרקטיקה הרפואית משתמשים ב:

• טיפול שמרני;
• שיטות רפואה עממיות;
• כִּירוּרגִיָה.

החמרה של המחלה, המעבר שלה מהשלב הכרוני לאקוטי, צריך להיות בשליטה של ​​מומחה. החולה מושם בבית חולים ורושם תרופות מיוחדות. משטר הטיפול הסטנדרטי בשלב החריף הוא:

אם המחלה אינה בשלב החריף, מוצג לחולה משטר הטיפול הבא:

• תרופות המניעות מרה (Holosas, Allochol, Olimetin);
• תזונה קפדנית למעט מספר מזונות ומנות;
• בלנאותרפיה;
• אלקטרופורזה.

דיאטה לדלקת בכיס המרה

נקודת הטיפול הראשונה, ששמירה עליה מבטיחה החלמה מהירה של המטופל, היא דיאטה טיפולית מורכבת היטב. תזונה מיוחדת לדלקת ברקמות כיס המרה ולאחר הוצאת האיבר מאיצה את השיקום ומונעת סיבוכים. כדי לנרמל את מערכת העיכול, יש צורך להתבונן בה במשך זמן רב.

בשלב הראשוני של הפתולוגיה של כיס המרה, מצוין "דיאטה מס' 5". עם החמרה של המחלה - "דיאטה מס' 5א". מתחת למספרים, הרופאים מתכוונים לתפריט מיוחד עם הגבלה של מוצרים ושיטות בישול.

חולה עם החמרה צריך לאכול ארוחות קטנות. במקרים חמורים, הרופאים ממליצים על צום של יומיים כדי להקל על מצב מערכת העיכול. במהלך תקופה קצרה זו, מותר רק נוזל - ריפוי מרתח צמחים מפירות יער או עשבי תיבול, תה חם חלש. לאחר תום "הימים הרעבים" אפשר לאכול קצת אוכל, מאודה ומטהר ביסודיות.

קבלות חלקיות חשובות במהלך החמרה. צריך לאכול לפחות 4 פעמים ביום, רצוי 5. כדאי להקפיד על המשטר: ארוחת בוקר, צהריים, חטיף אחר הצהריים וערב באותו זמן וכן הלאה כל יום. אתה לא יכול לאפות ולתבשיל מזון עד שמתרחש שלב ההפוגה. עם החמרה והתרחשות של כאב חמור, משתמעת הדרה מוחלטת:

• שומנים מהחי (כבש, חזיר ושומן חזיר, דג אדום, ברווז, חלמונים);
• ממתקים עם קרמים;
• מאפים מתוקים;
• מנות מעושנות ומלוחות;
• מוצרי חלב שומניים;
• תבלינים חמים;
• מזון משומר;
• קפה, קקאו, תה חזק;
• שוקולד.

• דייסה מגוררת;
• מרקים מעוכים עם ריר;
• ירקות, דגים, בשר, סופלה דגנים;
• ג'לי;
• צלעות בשר רזה מאודות;
• חביתת חלבון;
• מוסים;
• שמני ירקות וחמאה;
• פודינגים.

מזון ומשקאות נצרכים חמים, שכן המצב הקר או החם של הכלים גורם להתקף כאב חמור. סיבים תזונתיים משפרים את איכות המרה, ולכן מותר להוסיף אותם לתפריט לאחר תחילת ההפוגה. לאחר ההתאוששות, ירקות, פירות, ירקות, פירות יער כלולים בתזונה.

טיובאז'

שיטת הטיפול משמשת לריקון האיבר המודלק במהלך סטגנציה של המרה, בנוסף, היא משפרת את תפקוד כיס המרה. המניפולציה מתבצעת בשתי דרכים:

1. בְּדִיקָה. זה מרמז על הכנסת בדיקת תריסריון דרך הפה. מרה מוסרת מהצינור, דרכי הפלט שלה נשטפות.
2. חסר בדיקה. זה מתבצע על בטן ריקה בבוקר באמצעות סוכן כולרטי מיוחד. אתה יכול להשתמש בתרופה, מים מינרליים מחוממים או חליטת צמחים. לאחר נטילת התרופה, עליך לשכב ולכופף את הברכיים מתחתיך. שכבו שעה וחצי עם כרית חימום חמה בצד ימין. עם השפעה חיובית, המרה תתחיל לצאת יחד עם הצואה, מה שהופך אותם לירקרק.

ההליך מתבצע פעם אחת תוך 7 ימים, הקורס הוא בין 2 ל 4 חודשים. הזמן הספציפי של הטיפול נקבע על ידי הרופא בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל. שיטת tubage משמשת להחמרה של הצורה הכרונית.

טיפול כירורגי בדלקת כיס המרה

הניתוח לדלקת בכיס המרה שונה בתזמון של:

1. דחוף. יש לבצע לא יאוחר מ-12 שעות לאחר אבחון המחלה. התערבות דחופה מסומנת אם יש דלקת כיס המרה הרסנית חריפה עם מספר סיבוכים - שיכרון, דלקת הצפק, ניקוב איברים.
2. דחוף - מניפולציה, אותה יש לבצע לא יאוחר מ-72 שעות מהאשפוז. אם לא ניתן היה להשיג את ההשפעה של שיטות טיפול שמרניות, המטופל מוכן לניתוח תוך 1-3 ימים.
3. מוקדם דחוף. זה מתבצע במרווח של 3 עד 10 ימים לאחר קבלת המטופל. אנשים רבים עם היסטוריה דומה מאובחנים עם צורה הרסנית של המחלה.
4. מתוכנן. ניתן לבצע מספר חודשים לאחר האבחון. התערבות כירורגית נקבעת על מנת לחסל את מוקד הדלקת ולהחזיר את הסבלנות של מסלולי הפרשת המרה.

ברוב המקרים, ניתוח הוא כריתת כיס מרה. זה מתבצע על ידי 85% מהחולים עם החמרה של המחלה של כיס המרה. שיטה רדיקלית כזו מאפשרת למטופל להחלים לחלוטין.

התערבות כירורגית מתבצעת בצורה פתוחה. כדי לגשת לאיבר החולה, נעשה שימוש בשיטות מסורתיות של ניתוחי בטן או הליך באמצעות ציוד לפרוסקופי וידאו. הבחירה במניפולציה כזו או אחרת מושפעת מגורמים רבים: גיל ומצב המטופל, מוקד הדלקת, משך המחלה, חומרת המחלה וכו'.

כריתת כיס מרה פתוחה כוללת את המיקום הסטנדרטי של המטופל על שולחן הניתוחים - על הגב. השיטה של ​​כריתת כיס מרה פתוחה היא יצירת חתך בצד ימין של הגו, בהיפוכונדריום. החתך מספק גישה לתריסריון, כיס המרה ודרכי המרה. אפשרות זו היא טראומטית עבור הרקמות הסובבות. השיקום עולה, תקופת הנכות של אדם מתארכת. חתך לפרוטומי נבחר לניתוח במקרה של מחלה המסובכת על ידי דלקת הצפק, או במקרה של אבחנה לא ברורה.

השיטה הלפרוסקופית פופולרית יותר מהקודמת, מכיוון שהיא בטוחה, היא מאופיינת בפולשנות נמוכה, היעדר צלקות ותקופת החלמה קצרה. עם דינמיקה חיובית, המטופל משתחרר ביום ה-3-4 לאחר הניתוח. התערבות כירורגית בחלל הצפק מתבצעת באמצעות מספר דקירות קטנות. על ידי בחירה באפשרות זו, ניתן להפחית את איבוד הדם.

חדירה לתוך חלל הבטן כרוכה בשימוש בציוד מיוחד:

• לפרוסקופ מצויד במצלמת וידאו;
• צג צבעוני אליו מועברת תמונת הקרביים מחיישן הלפרוסקופ;
• insufflator (בעזרתו, גז סטרילי מוכנס לתוך הצפק, מיישר את החלק הפנימי);
• סט של מכשירים כירורגיים;
• מכשיר לקרישת רקמות.

טכניקת הלפרוסקופיה אינה משמשת בכל המקרים בהם יש לציין כריתת כיס המרה. אפשרות זו של התערבות כירורגית אינה משמשת בנוכחות אבנית גדולה, הידבקויות, צורה כרונית של המחלה בשלב החריף.

טיפול בדלקת כיס המרה עם תרופות עממיות

בבית, אתה יכול לטפל במחלות כיס המרה עם שימוש בצמחי מרפא. הרופאים מתירים רפואת צמחים, אך היא צריכה להיות תוספת לטיפול העיקרי, ולא תחליף מלא שלה. סוג זה של השפעה על הפתולוגיה הפך פופולרי בשנים האחרונות. פיטותרפיה משמשת לעתים קרובות בטיפול מורכב של תהליכים פתולוגיים של כיס המרה. בנוסף, טיפול בתרופות עממיות מאפשר לך לגבש את ההשפעה של רפואה שמרנית.

כל תכשירי הצמחים לטיפול בדלקת כיס המרה נכללים ב-2 קבוצות גדולות: ממריצות מרה וחומרים כולרטיים:

1. Choleretics, הכוללים: yarrow, מנטה, ברברי מצוי (פרי), סטיגמות תירס, אימורטל חולי (פלמין), שן הארי (שורש), טנזיה, אלקמפן (שורש), קנטאור, צנון שחור (מיץ).
2. כולקינטיקה, הכוללת: טנזיה, שושנה (פרי), מליסה לימון, שן הארי (שורש), עולש (שורש), שמיר (זרעים), ולריאן (שורש), לבנדר, אימורטל, עוזרד (פרחים), קורנפלור (פרחים), אדים , ברבריס (פירות), כמון (זרעים).

אתה צריך להשתמש בצמחי מרפא בצורה של טינקטורות ומרתחים, המוכנים על פי טכנולוגיה מסוימת. מהלך הקבלה הוא בין חודשיים ל-4 חודשים. טריות התרופה חשובה ביותר, העירוי מוכנה למשך 1-2 ימים. המוצר המוגמר נלקח חצי שעה לפני הארוחות, 2-3 פעמים ביום למשך 80-150 גרם.

התמיסה אינה מורכבת מיותר מ-4-5 סוגי צמחי מרפא. מומלץ לבחור אותם בהתאם לתכונות ולהשפעה על הגוף. במהלך תקופת ההחמרה, אתה צריך לקחת תמיסת מצמח אחד. זה נוגד עוויתות או כולרטיקה.

היתרונות של רפואת צמחים ברורים:

• נלחם בגורמים לפתולוגיה;
• מינימום התוויות נגד לשימוש (למעט אי סבילות אישית);
• אינו גורם לתופעות לוואי;
• שונה בעלות נוחה;
• הרכב עשיר מבטיח צריכת חומרים שימושיים - יסודות קורט וויטמינים;
• אין רכיבים כימיים.

קבלת תכשירי פיטופ מתואמת עם הגסטרואנטרולוג המטפל. בעת שימוש במרתח צמחים בעצמך, חשוב לזכור על אלרגיות למרכיבי התמיסה.

בלנאולוגיה: טיפול בדלקת כיס המרה באתר הנופש

כאשר ההחמרה חולפת, חשוב לגבש את ההחלמה בשיטות פיזיותרפיות ובלנולוגיות. טיפול זמין באתרי נופש, שבהם במשך מספר שבועות אדם אוכל על פי דיאטה קפדנית, צורך מים מינרליים מרפאים ועובר הליכים פיזיותרפיים.

לרוב, רופאים שולחים חולים לשיקום לקרלובי וארי, ז'לזנובודסק, טרוסקאבץ, בורג'ומי, אסנטוקי, דורחובו, ז'לזנובודסק, מורשין וערי נופש אחרות.

תחזית ומניעה

האם אפשר לרפא דלקת כיס המרה - נושא דחוף של זמננו. אם הטיפול מתבצע בהתאם לכל הכללים, בהתאם לדרישות הרופא, כולל דיאטה קפדנית, הפרוגנוזה חיובית. כושר העבודה של המטופל בהפוגה נשמר.

אבל המחלה מסוכנת עם סיבוכים אפשריים. קודם כל, אנחנו מדברים על הקרע של האיבר המודלק ועל דלקת הצפק שהתפתחה על רקע זה. הישנות כזו מסוכנת עם תוצאה קטלנית אם לא ניתן טיפול רפואי דחוף.

המטופל נדרש לעמוד בקפדנות בדרישות הרופא המטפל. המטופל צריך להיות תחת השגחה מתמדת של מומחה, כי בטיפול חשוב ביותר לעקוב אחר הדינמיקה.

מניעת הפתולוגיה של כיס המרה היא מזעור הסיכונים להופעת אבנים בתוך האיבר. תזונה נכונה מונעת התפתחות של אבנים בשלפוחית ​​השתן: אדם צריך לצרוך רק מזון בריא ונכון בתזונה היומית.

מניעת תהליכים דלקתיים בכיס המרה מורכבת מהכללים הבאים:

• הגבלת ג'אנק פוד: השימוש במזון מטוגן, חריף, מעושן ומלוח ממוזער;
• אי הכללת משקאות מוגזים ואלכוהוליים;
• אתה צריך לאכול באופן חלקי ולנסות להיפטר משומן גוף עודף;
• לחטא מעת לעת את האף והפה (מקומות של זיהום תכוף בגוף);
• אחת ל-6-12 חודשים, יש לבדוק את איברי הבטן באמצעות אבחון אולטרסאונד (שימו לב לכיס המרה).

פעילות גופנית לדלקת בכיס המרה

ספורט אסור בשלב של החמרה. היוצא מן הכלל הוא סוגי הפעילות הגופנית, שבה הבסיס הוא קפיצה, תנועות פתאומיות, טלטולים, הרמת משקולות. תרגילים טיפוליים מיוחדים אינם מזיקים, מומלץ לגבש את תוצאות הטיפול ולמנוע הישנות. במצב של השלב הכרוני של המחלה, הגסטרואנטרולוג קובע ביקור בחדר הטיפול בפעילות גופנית.

1. שכב על הגב. רגל אחת והזרוע הנגדית מתרוממים למעלה ועושים תנועות מחליקות באוויר. במקביל, מתבצעים תרגילי נשימה. שאפו כשאתם מרימים את הידיים למעלה.
2. שכיבה על הגב, הרם את הראש למעלה והורד אותו בחזרה לרצפה. השאיפה מתבצעת תוך כדי הרמה.
3. עמדה - עמידה על ארבע. בזמן השאיפה, התגלגל על ​​הבטן שלך, תחב את יד ימין מתחתיה. פעם אחת על הבטן - לנשוף.
4. במצב בצד שמאל, רגל שמאל כפופה, וזרוע שמאל מתיישרת. רגל ימין נמשכת עד לבטן ומתפרקת לאחור. להתכופף בשאיפה, להתיישר בנשיפה.
5. שוכב על הגב, תקן את הידיים על הבטן. במצב זה מבוצעים תרגילי נשימה. שאיפה ונשיפה נעשות באיטיות.

חָשׁוּב! התרגילים מתבצעים לאט, ללא טלטולים ותנועות פתאומיות. מותר להתחיל שיעורים רק לאחר תום ההחמרה.

תנוחת השכיבה בצד היא הבסיס לתרגילים טיפוליים, שכן היא תורמת ליציאת המרה הרגילה. הטיות של הגו וכיפוף עדין משפרים את זרימת הדם ומסירים את התוכן משלפוחית ​​השתן. בנוסף, לתרגילי פיזיותרפיה יש השפעה מחזקת כללית על קבוצות השרירים. משך האימון בשלב הטיפול אינו עולה על 30 דקות.

כתוספת, מומלץ להשתמש בתכונות משחק וציוד ספורט. גישה זו מגוונת שיעורים ומאריכה את העניין בהכשרה טיפולית. יחד עם התעמלות, ליציאת הפרשות מכיס המרה, משתמשים בתרגילים להרפיית השרירים. הדרישה העיקרית היא למנוע זעזוע מוח של איברים פנימיים (לא לכלול קפיצות ותנועות פתאומיות). חימום חשוב ביותר לפני פיזיותרפיה. לשם כך משתמשים בשחייה, הליכה נינוחה, מתיחות. העיסוי מתאים גם לחימום.

אם המחלה הדלקתית של האיבר מזוהה בזמן ומתחיל טיפול הולם, הפרוגנוזה חיובית. הקפדה על המלצות הרופא המטפל תאפשר לאדם להתאושש לחלוטין. קשה יותר וארוך יותר להתמודד עם הצורה הכרונית. במהלך תקופה זו, המטופל נשאר מתפקד, הוא מרגיש טוב.

וִידֵאוֹ