אבחון וטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. שיטות חדשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית ברוסיה תפוחי אדמה על קפיר

פתולוגיה זו משפיעה על המפרקים באופן סימטרי ומאופיינת בהרס של רקמת הסחוס, אשר מובילה לאחר מכן לעיוותים, תת-לוקסציות וחוסר תנועה שלהם. דלקת מפרקים שגרונית היא אחת המחלות האוטואימוניות, שהגורמים להן אינם מובנים במלואם. מחלה זו לא נמצאת רק אצל מבוגרים, אלא יכולה להשפיע גם על ילדים. דלקת מפרקים שגרונית בילדים מאופיינת בפגיעה במפרקים גדולים ובאיברים פנימיים, המובילה לתוצאות בלתי הפיכות. דלקת מפרקים שגרונית נעורים או דלקת מפרקים שגרונית נעורים היא מחלה נדירה למדי, אך היא מובילה לנכות של הילד.

תסמינים וגורמים לדלקת מפרקים שגרונית

גורמים נטייה להתרחשות מחלה כגון דלקת מפרקים שגרונית כוללים:

• נטייה גנטית
• מספר מחלות זיהומיות: אדמת, הרפס, הפטיטיס B, ציטומגלווירוס וכו'.

דלקת מפרקים שגרונית אצל מבוגריםמאופיין במהלך די חריף של המחלה בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה:

• חולשה, נמנום
• ירידה בתיאבון וירידה במשקל
• עליה בטמפרטורות
• כאבי פרקים ושרירים
• נוקשות בוקר

בשל הדמיון של הופעת המחלה עם התהליך הדלקתי הכללי, חולים לא תמיד הולכים לרופא, מחמיצים את ההזדמנות להתחיל טיפול בזמן של דלקת מפרקים שגרונית. דלקת מפרקים שגרונית הנפוצה ביותר של היד, ולעתים קרובות פחות פתולוגיה זו משפיעה על מפרקי כף הרגל. מהלך של דלקת מפרקים שגרוניתיכול להיות שונה מהתפתחות מהירה של המחלה, למצב איטי שאינו מורגש במשך שנים.

אבחון של דלקת מפרקים שגרונית

האות הראשון המצביע על הופעת פתולוגיה הוא תוצאות בדיקת הדם של המטופל. מעידה באבחון של דלקת מפרקים שגרונית היא בדיקת דם פשוטה ובדיקת דם ביוכימית החושפת את התהליך הדלקתי וכן בדיקות מעבדה שיכולות לזהות את המחלה בשלב מוקדם. ברפואה המודרנית, יש מיוחדים בדיקות לדלקת מפרקים שגרוניתהמאפשר לקבוע את המחלה בהסתברות של 80-90%, ובדיקות כאלה כוללות:

• גורם שגרוני
• בדיקת נוגדנים נגד ציטרולין

שיטות אינסטרומנטליות משמשות גם לאבחון דלקת מפרקים שגרונית. רדיוגרפיה מוצגת כדי להעריך שינויים בולטים ברקמות המפרקים. צילום רנטגן לדלקת מפרקים שגרוניתמסוגל להראות את היצרות המרווחים המשותפים, נוכחות של שחיקה וכו'. להערכה מקסימלית של הנגעים, הרופא עשוי לרשום בדיקת MRI ודקירה של המפרק.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית

טיפול בדלקת מפרקים שגרוניתמתחיל בהסרה של כאב ודלקת חריפים בגוף. לאחר מכן, עם לוקליזציה של התהליך הדלקתי, מתבצע טיפול תחזוקה עבור דלקת מפרקים שגרונית. במחלה זו יש לציין גם פיזיותרפיה: זרמים גלווניים, טיפול בפרפין, אולטרסאונד וכו'. לטובה על מצב המפרקים מושפע משחייה וטיפול בפעילות גופנית.

במקרה של פגיעה חמורה במפרק, ניתן להמליץ ​​להחליף את המפרק באנדופרסטזות, כמו למשל במקרה של פגיעה במפרקי הגפיים התחתונות על ידי דלקת מפרקים שגרונית: ברך, ירך.

מרפאת "משפחה" מנהלת אבחון וטיפול בדלקת מפרקים שגרוניתבכל שלב של המחלה. הנוכחות של ציוד האבחון העדכני מאפשר אבחון מוקדם של המחלה ולהתחיל טיפול בזמן של דלקת מפרקים שגרונית, הפחתת קצב התקדמות המחלה.

קביעת תור לטראומטולוג-אורטופד

הקפידו להתייעץ עם מומחה מוסמך בתחום המחלות האורטופדיות במרפאת Semeynaya.

דלקת פרקים היא מחלה דלקתית של המפרקים. על פי הסטטיסטיקה, כל אדם מאה בארצנו סובל מדלקת פרקים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הסיבות להתפתחות של סיבוכים כה רציניים של התהליך הפתולוגי יכולות להיות גורמים שונים, ביניהם מדענים מחשיבים את הזרז העיקרי כנטייה גנטית (זה חל בעיקר על נשים).

הגורם השני הוא פציעות הקשורות ללחץ מוגזם על המפרקים. במקום השלישי היפותרמיה. בנוסף, דלקת פרקים יכולה להתפתח כסיבוך לאחר כאב גרון, או זיהום ויראלי. במיוחד לעתים קרובות תופעה זו נצפית בילדות.

דלקת פרקים פוגעת בכל המפרקים, אך הפגיעים ביותר הם אזור הירך והברכיים, מפרקים קטנים של הידיים, לעתים רחוקות יותר - מרפקים, קרסוליים. אם לא מטופלים, מתפתחים בהכרח עיוות מפרקי וחוסר תנועה.

המחלה אינה מוגבלת על ידי גיל, אך נשים בגיל העמידה מאובחנות לעתים קרובות יותר מאשר נציגי החצי החזק יותר. יוצאת דופן היא דלקת מפרקים תגובתית זיהומית, אשר מאובחנת בעיקר בגברים בגילאי 20-40 שנים (יותר מ-85% מהחולים בדלקת מפרקים תגובתית הם נשאים של אנטיגן HLA-B27).

כדאי להתעכב ביתר פירוט על דלקת מפרקים שגרונית (RA), שהיא מחלה אוטואימונית עם אטיולוגיה לא ברורה. המחלה היא פתולוגיה שכיחה - כ-1% מהאוכלוסייה סובלים. לעיתים רחוקות מאוד יש מקרים של ריפוי עצמי, ב-75% מהחולים יש הפוגה יציבה; ב-2% מהחולים, המחלה מובילה לנכות.

עם מחלה זו, המשטח הפנימי של המפרקים (סחוס, רצועות, עצמות) נהרס ומוחלף ברקמת צלקת. קצב ההתפתחות של דלקת מפרקים שגרונית אינו זהה - ממספר חודשים ועד מספר שנים. תכונות של התמונה הקלינית של סוג כזה או אחר של דלקת של המפרקים מאפשרים לחשוד במחלה ולרשום את הבדיקות הדרושות כדי לאשר את האבחנה. בהתאם ל-ICD-10, RA מסווג כסירו-חיובי (קוד M05), סרונ-נגטיבי (קוד M06), צעיר (קוד MO8)

סוגים מסוימים של דלקת פרקים משפיעים רק על ילדים ובני נוער, ולכן יש להבחין בהם בשורה נפרדת.

דלקת מפרקים שגרונית נעורים (ICD-10 קוד M08) פוגעת בילדים לאחר זיהומים חיידקיים וויראליים. ככלל, ברך אחת או מפרק גדול אחר הופך דלקתי. לילד יש כאב בכל תנועה, נפיחות באזור המפרק. ילדים צולעים, בקושי קמים בבוקר. אם לא מטפלים בו, מתפתח בהדרגה עיוות במפרק, אשר כבר לא ניתן לתיקון.

דלקת מפרקים תגובתית בילדות (לפי ICD-10 קוד MO2) באה לידי ביטוי שבועיים לאחר זיהום במעיים. אם התהליך מתפתח במפרק הברך, סימנים חיצוניים נראים בבירור: העור הופך לאדום, נפיחות ללא גבולות בולטים נראית מתחת לפיקת הברך. לילד יש לעתים קרובות חום, אשר מופחת על ידי תרופות להורדת חום, אך כאב באזור הברכיים נשאר.

בנוסף לדלקת מפרקים זיהומית, תגובתית, שגרונית, ילדים מאובחנים לעתים קרובות עם מחלה אלרגית. המחלה מתחילה בילד פתאום - מיד לאחר כניסת אלרגנים למחזור הדם. המפרקים מתנפחים במהירות, יש קוצר נשימה, אורטיקריה. בצקת של קווינקה, עווית הסימפונות עלולה להתפתח. כאשר התגובה האלרגית מתבטלת, סימני דלקת פרקים נעלמים.

תסמינים של המחלה

דלקת מפרקים של מפרק הברך יכולה להתפתח כמחלה עצמאית, או להיות סיבוך לאחר פציעות ומחלות.

מפרק ברך מפרק יתנפח וינוע מכאב. העור באזור המפרק משנה את צבעו (הופך לאדום או הופך ל"קלף"), אך אין זה סימן אמין לתהליך דלקתי.

הסיבה העיקרית להופעת נפיחות ולעלייה ניכרת חזותית בפיקה היא הצטברות נוזלים בתוך המפרק. לחץ מוגזם על דפנות הרקמה המפרקית גורם לכאבים עזים. נפח הנוזל גדל בהתמדה לאורך זמן, כך שהכאב הופך חזק יותר.

בנוסף, גבישי חומצת שתן, הנראים כמו קוצים דקים בצורת מחט, מופקדים במפרק. הם פוגעים בכלים קטנים, המהווים את הבסיס להתפתחות זיהומים נלווים.

דלקת מפרקים של הברך קשה לא רק בגלל תסמונת הכאב העז, אלא גם בגלל הפרעה בתפקוד של מערכות תפקודיות. מערכת הלב וכלי הדם והאנדוקרינית מושפעות במיוחד. יש קוצר נשימה, טכיקרדיה, חום נמוך, הזעה, הפרעות במחזור הדם בגפיים, נדודי שינה וסימנים לא ספציפיים אחרים.

דרגות של חוסר תפקוד

התסמינים משתנים בהתאם למידת התפקוד, השלב והאטיולוגיה של המחלה:

הדרגה הראשונה מאופיינת בתסמונת כאב בינונית, ישנה הגבלה קלה בתנועה בסיבוב הברך, בהרמה או בזמן סקוואט.

הדרגה השנייה - הכאב מתגבר, הגבלת הפעילות המוטורית היא כזו שמובילה לירידה בכושר העבודה ולהגבלת השירות העצמי.

בדרגה השלישית - חוסר האפשרות לשירות עצמי, אובדן ניידות משמעותי במפרק (מפרקים).

על פי אופי ההתרחשות ברפואה, נבדלות מספר צורות של דלקת פרקים:

• reactive - סיבוך המתרחש עם זיהומים לא מטופלים (לא מטופלים);
• ראומטואיד - הוא תוצאה של מחלות ראומטיות;
• חריף - מתפתח לאחר חבורות, שברים, מאמץ פיזי חזק;
• זיהומיות - הנגרם על ידי וירוסים או זיהום פטרייתי החודר למפרק עם זרם דם, או באמצעות מכשיר כירורגי לא סטרילי, מוביל לרוב להתפתחות דלקת מוגלתית של מפרק הברך;
• תסמונת רייטר - סוג של דלקת מפרקים תגובתית;
• דלקת פרקים במחלת בכטרוו, גאוט (נדיר);
• דלקת מפרקים פסוריאטית (מופיעה ב-10-40% מהחולים עם פסוריאזיס)

תסמונת רייטר (על פי ICD-10 קוד 02.3) יכולה להתפתח בשתי צורות - ספורדית (גורם סיבתי - C. Trachomatis) ומגפה (Shigella, Yersinia, Salmonella).

התמונה הקלינית שונה מסוגים אחרים של דלקת פרקים, שכן הסימנים הנלווים למחלה הם נגעים של הריריות של חלל הפה, דלקת הערמונית (אצל גברים), דלקת נרתיק ודלקת צוואר הרחם (בנשים). סימפטום שכיח הוא דלקת בעיניים (דלקת הלחמית, אירידוציקליטיס), המתבטאת באדמומיות של הסקלרה, הופעת הפרשות מוגלתיות, נפיחות של העפעפיים.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין דלקת פרקים של מפרק הברך לתהליכים פתולוגיים אחרים, שהשכיחים שבהם הם ארתרוזיס ובורסיטיס. בורסיטיס, שהיא דלקת בשק הסינוביאלי, ניתן להבחין בקלות מדלקת פרקים על ידי מומחה מנוסה בפגישה הראשונה.

ראשית, עם בורסיטיס, הניידות של הברך מוגבלת מעט, ושנית, לאזור הדלקת המפרקים יש קווי מתאר ברורים. במישוש, הרופא קובע במהירות את גבולות המוקד הדלקתי. לגבי ארתרוזיס, קשה יותר להבדיל, שכן למחלות אלה, שיש להן אטיולוגיות שונות לחלוטין, יש הרבה תכונות דומות.

ארתרוזיס הוא תהליך ניווני ברקמת הסחוס והעצם המתרחש כאשר קיימת הפרעה מטבולית, שאינה קשורה למרכיב דלקתי. קבוצת החולים העיקרית היא קשישים (עד גיל 60, רוב האנשים מאובחנים עם שינויים דיסטרופיים במפרקים).

דלקת פרקים היא תמיד דלקת, אשר עם הזמן, עם התקדמות המחלה (בעלת אופי אוטואימוני), מתפשטת לכל הגוף. לכן ישנם סימנים נלווים רבים לדלקת מפרקים אוטואימונית - זה חום, חום תת-חום, כאבי ראש וחולשה כללית. בדלקת מפרקים שגרונית, מערכת הלב וכלי הדם מושפעת באופן חמור.

כדי לבצע אבחנה של "דלקת מפרקים של הברך" (דלקת גונרת), יש צורך לבצע מחקרים אבחוניים רב כיוונים. במקרים מסוימים, הרופאים מאבחנים ארתרוזיס-דלקת מפרקים של מפרק הברך כאשר הם מבצעים אבחנה מבדלת בין ארתרוזיס לדלקת פרקים, בדרך כלל בשלבים ראשוניים של פתולוגיות.

טבלה של אבחנה מבדלת של דלקת פרקים של מפרק הברך

מאפיין	דַלֶקֶת פּרָקִים	ארתרוזיס
אֶטִיוֹלוֹגִיָה	דַלֶקֶת	שינויים ניווניים במפרק
קבוצת גיל	ללא הגבלה (בכל גיל)	בדרך כלל מעל גיל 50-60
אופי התהליך	אקוטי או כרוני	תמיד כרוני
הופעת המחלה	חריף, פתאומי	הדרגתי (מפתח חודשים, שנים)
תסמינים	בדרך כלל מבטאים	מתבטא בשינויים בסחוס וברקמת העצם
עוצמת הכאב	באה לידי ביטוי חזק מתחילת המחלה	מתון בהתחלה, עולה בהדרגה
תְפִיחוּת	בצקת בולטת כבר מתחילת המחלה	בצקת מופיעה כאשר דלקת מחוברת
אדמומיות במפרקים	כן, אבל יכול להיות שזה לא מיד.	כן, אבל בשלבים מאוחרים יותר של אדמומיות אולי לא
תסמינים של שיכרון	נצפה במקרה של אופי אוטואימוני של המחלה	לֹא
תסמינים של מפרק תקוע	לֹא	כן
שיטות מחקר במעבדה	זיהוי שינויים	אל תחשוף חריגות ספציפיות
שיטות מחקר אינסטרומנטליות	רדיוגרפיה, שיטות נוספות (MRI)	רדיוגרפיה, MRI
יַחַס	מתחם (בית חולים + אשפוז + סנטוריום)	מקיף (בית חולים + חוץ + סנטוריום
טיפול רפואי	אנטיביוטיקה (דלקת מפרקים מוגלתית, תגובתית), NSAIDs, קורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, תכשירי ויטמינים, חסימה עם קורטיקוסטרואידים	טיפול סימפטומטי, chondroprotectors, חסימה עם קורטיקוסטרואידים
טיפול בפעילות גופנית, סנטוריום, פיזיותרפיה, עיסוי	מוצג במהלך הפוגה	מראה

ניתן לאבחן בבית את דלקת מפרקים של מפרק הברך אם בוחנים היטב את תסמיני המחלה. ללא קשר לאטיולוגיה, מופיעים תסמינים כגון נפיחות, אדמומיות באזור המפרק, חולשה כללית, סימנים חיצוניים של דפורמציה של הרקמה המפרקת.

עם זאת, אין לתהות כיצד לטפל בדלקת מפרקים של מפרק הברך בכוחות עצמם, במיוחד באמצעות מתכונים מפוקפקים לרפואה עממית. זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. ההחלטה כיצד לטפל בדלקת מפרקים בברך מתקבלת רק לאחר בדיקה מקיפה.

על הרופאים לקבוע את אופי המחלה כדי לרשום טיפול הולם. טראומטולוגים אורטופדיים, מנתחים, ראומטולוגים נותנים הנחיות למחקרי מעבדה ומכשירים. ערכת הטיפול פותחה על ידי מומחה מומחה (זה עשוי להיות רופא רופא, רופא עור-וונרולוגי, קרדיולוג ורופאים אחרים).

השלב הראשון לקביעת המחלה (לפי ICD 10) הוא בדיקה ויזואלית, אנמנזה.

השלב השני הוא בדיקות דם במעבדה (עם דלקת, עלייה ב-ESR, לויקוציטוזיס, סמן דלקת CRP ותגובות ספציפיות אחרות נצפות).

השלב השלישי הוא רדיוגרפיה. בנוכחות דלקת פרקים, עקמומיות של פני השטח המפרקיים, מתגלה אנקילוזיס של העצם.

השלב הרביעי הוא MRI, אולטרסאונד (מוקצה להבדיל בין דלקת מפרקים למפרקים, דלקת ספונדיליטיס ובורסיטיס). עם סימנים נמחקים המתרחשים בתהליך כרוני איטי, ניתן לרשום מחקרי חומרה נוספים של המפרק - טומוגרפיה של הרקמה המפרקית, CT, pneumoarthrography.

באותו שלב מצוין ניקור מפרק ודגימת נוזל סינוביאליים לבדיקת מעבדה (במידה וצוין ביופסיה).

בקביעת סוג ודרגת דלקת מפרקים תגובתית (קוד ICD-10) בודקים חומר ביולוגי (בדיקות דם ושתן כלליות), מבוצעת בדיקה אורוגנית ואופטלמולוגית, בדיקת הימצאות HLA-B27, ECG, בדיקת תימול. , בדיקה סיאלית, קביעת ALT, AST נקבעת , זריעת נוזלים ביולוגיים.

הטיפול בדלקת מפרקים תגובתית, בהתאם ל-ICD-10, מתבצע בשני כיוונים - זהו טיפול באמצעות חומרים אנטיבקטריאליים וביטול התסמונת המפרקית (כאב, נוקשות).

למרות התפקיד הלא מוביל של רדיוגרפיה באבחון דלקת פרקים, עלינו לזכור שבשלבים המוקדמים של המחלה, שינויים פתולוגיים לא תמיד נראים בתמונות. ארתרוגרפיה היא בעלת ערך אינפורמטיבי עבור רופאים במחקר של מפרקים גדולים, ובמקרה של דלקת מפרקים, שיטת אבחון זו אינה יעילה. בדיקות סרולוגיות משמשות לזיהוי הגורם הסיבתי של דלקת פרקים בעלת אופי זיהומיות.

יַחַס

הטיפול בדלקת פרקים הוא תהליך ארוך ודורש לא רק יישום המלצות הרופא לגבי טיפול תרופתי, אלא גם מעבר של קורסי שיקום.

יש להקפיד על דיאטה לדלקת פרקים של מפרק הברך. לא נכלל מזון עשיר בפחמימות, בשר מעושן, בשר שומני, קטניות. עם המעבר לתזונה תזונתית ושימוש בטיפול פרטני, נצפית השפעה חיובית. באופן כללי, הטיפול בדלקת מפרקים של מפרק הברך כולל את התחומים הבאים:

• תרופות (טבליות, זריקות, משחות, ג'לים);
• הליכי פיזיותרפיה;
• לְעַסוֹת;
• שיטות של ניתוח ניתוח (הזרקות לחלל המפרקי).

מבין התרופות, נקבעים NSAIDs, ציטוסטטים, סוכנים הורמונליים, אנטיביוטיקה וכו '. סט התרופות תלוי ישירות בסוג ובאטיולוגיה של דלקת פרקים. טבלה 2 מפרטת את משטרי הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.

סם	עקרון הפעולה	עקרון הפעולה	תוכניות יעד	תופעות לוואי אפשריות
תכשירים מסדרת הקינולין (דלגיל - טבליות של 0.25 גרם)		השלב הראשוני של RA.	2 כרטיסיות. ליום במשך 2-4 השבועות הראשונים, ולאחר מכן שולחן אחד. ליום במשך זמן רב.	תסמינים דיספפטיים, גירוד, סחרחורת, לויקופניה, נזק לרשתית.
תרופות סולפא (sulfasalazine, salazopyridazine) - טבליות של 500 מ"ג	עיכוב סינתזה של פרוסטגלנדינים וליקוטריאנים, עיכוב סינתזה של נוגדנים ו-RF.	וריאנט קליני ואימונולוגי סרונולוגי של RA.	500 מ"ג ליום עם עלייה הדרגתית במינון ל-2-3 גרם ליום.	ייצוב ממברנות ליזוזומליות, עיכוב של פגוציטוזיס וכימוטקסיס נויטרופילים, עיכוב סינתזת ציטוקינים.
תכשירי זהב (טאורדון)	עיכוב הפעילות התפקודית של מקרופאגים ונויטרופילים, עיכוב ייצור אימונוגלובולינים ו-RF.	צורה מפרקית בעיקרה של RA, ללא קשר לפעילות המחלה.	טאורדון - 10, 20 מ"ג ליום, auranofin - 6 מ"ג ליום, מינון תחזוקה - 3 מ"ג ליום.	פריחה בעור, סטומטיטיס, בצקת היקפית, פרוטאינוריה, דיכוי מיאלוס.
D-פניצילאמין (כמוסות של 150 ו-300 מ"ג); קופרניל (טבליות של 250 מ"ג)	דיכוי סינתזת קולגן, עיכוב פעילות של עוזרי T מסוג I ולימפוציטים B, הרס של CEC	פעילות קלינית ומעבדתית גבוהה של RA	המינון הראשוני של 250 מ"ג ליום עם עלייה הדרגתית ל-500-1000 מ"ג ליום; מינון תחזוקה - 150-250 מ"ג ליום	פריחה בעור, דיספפסיה, הפטיטיס כולסטטי, דיכוי מיאלוס
Methotrexate (טבליות של 2.5 מ"ג, אמפולות של 5 מ"ג)	אנטגוניסט של חומצה פולית; מעכב שגשוג של לימפוציטים מסוג T ו-B, ייצור של נוגדנים וקומפלקסים חיסוניים פתוגניים.	RA עם ביטויים מערכתיים, פעילות גבוהה של RA, יעילות נמוכה של תרופות בסיסיות אחרות.	7.5-25 מ"ג לשבוע דרך הפה.	דיכוי מיאלוס, נזק לכבד (פיברוזיס), ריאות (חדירים, פיברוזיס), הפעלת מוקדים של זיהום כרוני.
Azathioprine, Imuran (טבליות 50 מ"ג)	עיכוב פעילות שגשוג של לימפוציטים T ו-B.	RA עם ביטויים מערכתיים.	150 מ"ג ליום, מינון תחזוקה - 50 מ"ג ליום.	דיכוי מיאלוס, הפעלה של מוקדים של זיהום כרוני.
ציקלופוספמיד (200 מ"ג אמפולות), אנדוקסן - טבליות 50 מ"ג	ציטוסטטי אלקילציה; יוצר רדיקלים אלקיל עם DNA, RNA וחלבונים, משבש את תפקודם; יש השפעה אנטי-שגשוגית.	RA עם ביטויים מערכתיים (וסקוליטיס, נפרופתיה).	200 מ"ג / מ"ר 2-3 פעמים בשבוע עד הגעה למינון כולל של 6-8 גרם לכל קורס; טיפול משולב בדופק; אנדוקסן במינון של 100-150 מ"ג ליום, מינון תחזוקה - 50 מ"ג ליום.	דלקת שלפוחית ​​השתן דימומית, דיכוי מיאלוס, הפעלת מוקדי זיהום.
Chlorbutin (Leukeran) - טבליות של 2 ו-5 מ"ג	ציטוסטטי אלקילציה; יוצר רדיקלים אלקיל עם DNA, RNA וחלבונים, משבש את תפקודם; יש השפעה אנטי-שגשוגית	פעילות RA גבוהה עם ביטויים מערכתיים, לימפדנופתיה כללית, טחול.	6-8 מ"ג ליום, מינון תחזוקה - 2-4 מ"ג ליום.	דיכוי מיאלו.

בשל העובדה שמשטרי הטיפול ב-RA המצוינים בטבלה אינם תמיד יעילים, נעשה שימוש בפועל במספר שילובים של חומרים בסיסיים, ביניהם השילובים של מתוטרקסט עם סולפסאלזין, מתוטרקסט ודלגיל הם הנפוצים ביותר. נכון להיום, משטר הטיפול בו משולב מתוטרקסט עם אנטי ציטוקינים נחשב למבטיח ביותר.

בפרקטיקה הרפואית, נצפים לעתים קרובות מקרים של חוסר השפעה מהטיפול (לדוגמה, עם דלקת מפרקים תגובתית, הדלקת אינה מוקלת גם כאשר אנטיביוטיקה נלקחת בשילוב עם NSAIDs), כאשר פעילות המחלה וההתקדמות המהירה של עיוותים מפרקים נשארים בחולים. .

הרופאים מגיעים למסקנה לגבי הצורך בשינוי תוכנית הטיפול אם המטופל טופל במשך שישה חודשים באמצעות לפחות שלוש תרופות בסיסיות.

עדות לחוסר היעילות של הטיפול היא הדינמיקה השלילית של בדיקות מעבדה, שימור מוקד הדלקת. במקרה זה, אתה צריך פתרון חלופי כיצד לטפל בדלקת מפרקים בברך. סטטיסטיקה רפואית מאשרת את הדינמיקה החיובית בשימוש בטיפול בדופק באמצעות תרופות הורמונליות (מתילפרדניזולון לווריד, תמיסה איזוטונית למשך שלושה ימים - שלושה קורסים חוזרים על עצמם לאחר חודש). Methylprednisolone נקבע בזהירות בשילוב עם cyclophosphamide בשל הרעילות הגבוהה של התרופות.

שיטות חדשות

כיוון חדש בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית הוא טיפול הכולל שימוש במה שנקרא סוכנים ביולוגיים (סוכנים ביולוגיים). פעולתן של תרופות מבוססת על עיכוב סינתזה של ציטוקינים (TNF-α ו-IL-1β).

הוכח באופן אמין כי ב-60% מהחולים עם תסמונת מפרקים שגרונית פעילה, אפילו עם הדרגה השלישית של המחלה, יש ירידה (או היעדר) בהתקדמות של שינויים מפרקים במהלך טיפול תחזוקה עם Remicade. עם זאת, השימוש בצורת טיפול זו מוצדק אם הטיפול הבסיסי לא נתן את ההשפעה הצפויה.

החשיבות של תרופות של מספר NSAIDs, ששימשו בעבר באופן פעיל בטיפול בדלקת מפרקים של מפרק הברך, ירדה במקצת, שכן הופיעו תוכניות טיפול אחרות שהן יעילות יותר.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ("מובליס", "דיקלופנק" - בטבליות ובצורת זריקות) ממשיכות להירשם לאבחון "דלקת פרקים", שכן לתרופות אלו יש השפעה אנטי דלקתית בולטת ותורמות לאבחון. שיפור כללי במצבו של המטופל.

עם זאת, הוכח באופן מהימן שלתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אין השפעה משמעותית על מהלך מחלה אוטואימונית - הדבר מעיד הן על ידי נתוני רנטגן והן מחקרי מעבדה. עם זאת, התהליך הלא ספציפי מגיב היטב לטיפול בתרופות מקבוצת ה-NSAID.

תוכניות שיקום

עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, טיפול בבוץ - כל הטכניקות הללו ישימות רק אם הראומטולוג קבע שהתהליך הדלקתי הוא מקומי על ידי טיפול תרופתי, ושלב ההפוגה החל. תרגילים מיוחדים ועיסוי טיפולי מכוונים להחזרת הניידות של מפרק הברך.

בעת ביצוע תנועות סיבוביות, כאב עלול להתרחש, אך זה די נורמלי, שכן הרקמה איבדה גמישות במהלך התקדמות המחלה. כל האימונים והעיסויים צריכים להיות תחת פיקוחו של רופא - זה יעזור למנוע פציעות מקריות המתרחשות כאשר מאמץ פיזי או מתח חריגה.

טיפול בלנאולוגי הוא הליך יעיל מאוד בתכנית מקיפה לטיפול בדלקת מפרקים של מפרק הברך. עם זאת, כיוון שיקום זה מיועד לאותם חולים שאינם סובלים ממחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, ניאופלזמות ממאירות, ולא עברו בעבר התקפי לב או שבץ מוחי. כל ההליכים המשתמשים ברכיבים ביולוגיים טיפוליים נקבעים בזהירות רבה.

מכיוון שישנם סוגים רבים של דלקת פרקים ופתולוגיות מפרקים, יש צורך להתייעץ עם רופא עם הסימנים הראשונים של המחלה. ככל שיקבעו מוקדם יותר את הסיבות שגרמו לתהליך הדלקתי, כך גדל הסיכוי לרפא את המחלה לחלוטין.

בשום מקרה אל תנסה להכין משטר טיפול בעצמך, במיוחד נטילת תרופות. זה לא רק לא יעיל, אלא גם מסוכן. טכניקות רפואיות בהן נעשה שימוש בשנים האחרונות בטיפול בדלקות פרקים באטיולוגיות שונות הן יעילות ביותר, המהווה טיעון חזק לשימוש בשיטות הטיפול שמציעה הרפואה הרשמית.

מקורות:

1. ראומטולוגיה: מדריך ארצי אד. א.ל. Nasonova, V.A. נסונובה.
2. דלקת מפרקים שגרונית E. N. Dormidontov, N. I. Korshunov, B. N. Friesen.
3. דלקת פרקים ופעילות גופנית. גורדון נ.פ.

שימוש במתוטרקסט ובתרופות בסיסיות אחרות בדלקת מפרקים שגרונית

כדי לא להפוך לזקנה שפופה תחת משקל השנים ולשמור על קלילות בכל הגוף כל עוד אפשר, דאגו למפרקים שלכם לפני שתקבלו אות SOS.

כידוע, השלד הוא הבסיס למבנה הגוף, והמפרקים הם האזורים שבהם העצמות מתכנסות, מה שמאפשר לו להיות גמיש. בהדרגה, עם הגיל, העצמות מאבדות סידן ומינרלים אחרים.

יחד איתם, צפיפות ומסת העצמות אובדות. כך גם לגבי עמוד השדרה, עם הזמן הוא מתעקל ומתכווץ.

במהלך שינויים אלה, המפרקים הופכים קשים. הנוזלים שבהם יכולים לרדת, והסחוס, כאשר מתחככים זה בזה, נהרס.

לאותה השפעה יש הסתיידות עקב שקיעת מלחים במפרקים. ישנן מספר מחלות עצמות ומפרקים שאנשים מעל גיל 40 נוטים להן, ונשים ביניהן הן פי 5 יותר מגברים.

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה מסוכנת אך ניתנת לטיפול.

אחת המחלות הלא נעימות הללו היא דלקת מפרקים שגרונית. המפרקים מתנפחים, הופכים לכאובים, יש עלייה בטמפרטורה. תנועתיות המפרק יורדת, במיוחד בבוקר.

חומרה משמעותית של דלקת פרקים או צורתה החריפה עשויה להיות מלווה בחולשה כללית, לויקוציטוזיס וחום.

דלקת מפרקים שגרונית יכולה להשפיע על איברים פנימיים. אם אתה מודאג מאדמומיות וכאבים במפרקים עם נפיחות, פנה לאורטופד וראומטולוג.

לטפל במחלה בצורה נכונה

התסמין הראשון הוא כאבי מפרקים שמפריעים לשינה, הליכה, ובניסיון להיפטר ממנו, אנשים מוכנים לנסות כל תרופת פלא.

אבל רבות מהתרופות בשימוש נרחב אינן נפטרות מדלקת מפרקים שגרונית, אלא רק עוזרות לטיפול מורכב.

בואו ננסה להבין למה משמשת תרופה זו או אחרת.

טיפול תרופתי - יסוד היסודות

שיטות רפואיות מודרניות למלחמה בדלקת מפרקים שגרונית מחולקות למספר קבוצות.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

הם משמשים באופן מסורתי כדי לחסל דלקת של המפרקים ולהקל על הכאב. לאחר חיסול הכאב עם תרופות אלה, אתה יכול להמשיך להליכי פיזיותרפיה. NSAIDs פועלים במהירות, ולעתים קרובות בגלל היעילות של טיפול זה, החולים משתמשים בהם שוב בפעם הבאה.

יש רושם מטעה שתרופות אלו תורמות לריפוי, אך תרופות NSAID רק מקלות על תסמיני המחלה, בעוד דלקת המפרקים ממשיכה להתקדם.

תרופות גלוקוקורטיקואידים

בעזרתם, במקרים רבים, מצבו של החולה מקל מאוד. הורמוני קורטיקוסטרואידים מוזרקים למפרק החולה. הם טובים כי הם תורמים לדיכוי מהיר של דלקת וכאב במהלך נפיחות ונפיחות של המפרק. עם זאת, כמו NSAIDs, יש להשתמש בהם בטיפול מורכב.

התרופה המוזרקת לא תיתן השפעה מיידית, הרופא יכול לתקן את תוצאת ההליך לאחר 10-12 ימים.

הכנות בסיסיות

הם שואפים להשפיע על הבסיס - הבסיס של המחלה. כספים אלה יכולים להפריע להתפתחות המחלה. אך בניגוד ל-NSAIDs ולהורמונים, תרופות בסיסיות אינן מסירות את תסמיני המחלה בימים ובשבועות הראשונים לשימוש בהן.

החיסרון שלהם טמון בעובדה שהאפקט המופעל מתרחש בעוד כחודש.

תרופות בסיסיות עוצרות התפתחות של דלקת מפרקים שגרונית ומעניקות שיפור לאורך תקופה מסוימת.

אבל אפילו מומחה מנוסה לא יכול לחזות את התוצאה, והתוצאה תלויה הן בניסיון של הרופא והן באינטואיציה שלו.

טיפול בסיסי משתמש בתרופות מחמש קבוצות:

פריחות אלרגיות, הפרעות קלות במתן שתן, הפרעת צואה - כל זה נעלם לאחר ביטול הציטוסטטים. למעקב אחר מצב החולה יש לבדוק שתן, דם מאצבע ווריד בזמן נטילת התרופות.

אם המטופל סובל טיפול ציטוסטטי היטב, שיפור יתרחש תוך 2-4 שבועות.

כיום, ראומטולוגים משתמשים לרוב ב-3 תרופות ציטוסטטיות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית:

• Lleflunomide, או ערבה;
• אינפליקסימאב, או רמיקייד;
• מתוטרקסט.

כיצד להשתמש במתוטרקסט: הוראות שימוש

מתוטרקסט נחשבת בצדק לתרופה הבסיסית הטובה ביותר לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית - יש לה צורה של מתן פנימי, תת עורי או תוך ורידי.

אם למטופל יש בעיות עם מערכת העיכול, התרופה נקבעת על ידי הזרקה.

לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, התרופה מתקבלת רק פעם אחת (7.5 מ"ג) בשבוע, בגיל מבוגר או עם מחלת כליות - 5 מ"ג.

במהלך הקורס הטיפולי, התרופה נלקחת ביום מסוים בשבוע, תחילת הטיפול הבסיסי. השפעת הטיפול מתגלה לרוב לאחר 30-40 ימים מתחילת המתן ומגיעה לשיא לאחר 6-12 חודשים.

לאחר קביעת הסבילות של האורגניזם, לאחר חודש הרופא יכול להגדיל את המינון ב-2.5-5.0 מ"ג לשבוע, עד למקסימום של 25 מ"ג בשבוע. לאחר השגת התוצאה, המינון מופחת למינון יעיל מבחינה טיפולית.

משך הקורס הטיפולי נקבע על ידי הרופא בהתאם לתוצאות הטיפול.

ביום נטילת התרופה, בשום מקרה אין להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. בשאר ימות השבוע, השימוש ב-NSAIDs אינו אסור.

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה מורכבת מאוד, אך השימוש במתוטרקסט עוזר לשמור על המחלה בשליטה, ולעיתים להשיג הפוגה יציבה למשך מספר שנים.

שילוב עם חומצה פולית - חבטה כפולה למחלות

חומצה פולית משמשת במהלך הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית עם Methotrexate, ויש לה השפעה מועילה על הטיפול. לשילוב זה יש השפעה חיובית על תוצאות הטיפול.

חומצה פולית נרשמה בשילוב עם Methotrexate, וצריכתה מגינה על הגוף מפני תופעות לוואי במהלך הטיפול.

יש להימנע משימוש נפרד בחומצה פולית כדי לא לקבל תופעות לא רצויות.

מתי יש להפסיק את הטיפול הזה?

כל סם הוא נשק פיפי. לכן, השימוש בו יכול להוביל לכל מיני סיבוכים ותגובות שליליות.

יש להפסיק את הטיפול אם למטופל יש את התגובה הבאה לתרופה:

• אי ספיקת כבד ו/או כליות חמורה;
• אי סבילות לסמים;
• הֵרָיוֹן;
• חֲלָבִיוּת;
• דיכוי של hematopoiesis של מח העצם;
• כשל חיסוני.

או שהיו תופעות לוואי, כגון:

• תפקוד כליות לקוי או סימנים של דלקת שלפוחית ​​השתן;
• כאב שיניים, בחילות או הקאות, סחרחורת;
• אובדן תיאבון;
• נמנום, כאב ראש;
• גירוד, פריחה, חום;
• ליקוי ראייה חמור;
• שחמת הכבד.

זוהי מחלה דלקתית כרונית.

• קודם כל, נזק למפרקים עם דלקת מפרקים שגרונית - מפרק אחד או רבים יכולים להיות מעורבים בתהליך. דלקת של המפרקים. כל מפרקים יכולים להיות דלקתיים: לעתים קרובות יותר מפרקים קטנים של הידיים והרגליים, אבל גם הברך, המרפק, הירך, המפרקים הטמפורומנדיבולריים, המפרקים הבין חולייתיים של עמוד השדרה הצווארי ואחרים.

התהליך מתקדם עם התפתחות של שינויים בלתי הפיכים במפרקים, כלומר, סביר להניח שמחלה זו תישאר לכל החיים ומצב המפרקים יחמיר בהדרגה. קצב הרס המפרק משתנה ממטופל למטופל.

• מחלת דלקת מפרקים שגרונית מחמירה מעת לעת בהשפעת תנאי אקלים, היפותרמיה, טראומה, מתח פסיכו-רגשי, פעילות גופנית, זיהומים ומחלות נלוות.
• במהלך המחלה, לעיתים קרובות מתרחשת פגיעה באיברים פנימיים - כלי דם, מערכת עצבים, כליות, לב, ריאות. לאחר מכן מופיע באבחנה הנוסח "דלקת מפרקים שגרונית עם ביטויים מערכתיים". גם מעורבות של איברים אחרים מתרחשת באופן שונה אצל כל אחד ובזמנים שונים מתחילת המחלה. סיבוכים שונים יכולים להתרחש בכל שלב של המחלה, רבים מהם הפיכים עם טיפול בזמן והולם.

גורמים לדלקת מפרקים שגרונית. הדחף להתפתחות מחלה זו עשוי להיות אחד מהגורמים הבאים או שילוב שלהם:

• נטייה גנטית - הסיכון לחלות בדלקת מפרקים שגרונית גדל בכפי 4 בקרב קרובי משפחה של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית. לא המחלה עצמה עוברת בתורשה, אלא התגובה הפגומה של מערכת החיסון לפעולת גורמים זיהומיים ואחרים, שבמהלכה מתפתחת דלקת פרקים.
• גורמים זיהומיים - זוהו מספר גורמים זיהומיים שיכולים לעורר התפתחות של דלקת מפרקים שגרונית (אדמת, הרפס, נגיפי אפשטיין-בר, רטרו-וירוסים, ציטומגלווירוס, מיקופלזמה ועוד). עם זאת, אף אחד לא יכול להיות הגורם היחיד לדלקת מפרקים שגרונית. הם רק מנגנון ההדק של התהליך הפתולוגי.
• מתח פסיכו-רגשי ופעילות גופנית מוגזמת - לידה או הפלה, צרות במשפחה או בתחום החברתי, ההשפעה על הגוף של גורמים כימיים, קרינה, רעילים - גם מעוררים התפתחות של דלקת מפרקים שגרונית.

כיצד מתבטאת דלקת מפרקים שגרונית? כיצד לזהות דלקת מפרקים שגרונית? מהם התסמינים של דלקת מפרקים שגרונית?

הביטויים הקליניים העיקריים של דלקת מפרקים שגרונית כוללים:

• נוקשות בוקר - תחושת נוקשות במפרקים הפגועים, הדורשת "התפתחות" שלהם במיוחד בשעות הבוקר. עם נגעים מרובים של המפרקים, הדבר עלול להוביל במהלך תקופת ההחמרה לחוסר תנועה מוחלט של החולה, בדרך כלל מתגבר מאמצע הלילה ומגיע לשיא עד להתעוררות החולה בבוקר. לעתים קרובות חומרת נוקשות הבוקר תואמת את רמת הפעילות של התהליך הדלקתי. אבל במספר קטן של חולים זה עשוי להיות קל.
• כאבים ועיוותים של המפרקים, נפיחות וטווחי תנועה מוגבלים במפרקים הפגועים - הינם לסירוגין ותלויים בחומרת הדלקת ומטרידים במיוחד במהלך פעילות גופנית. עם זאת, עם התפתחות של הרס בולט של המפרקים והיווצרות חוזים, הגבלות על תנועות כבר קבועות. תכונה של דלקת מפרקים שגרונית היא נגע סימטרי של המפרקים (לדוגמה, מפרקים קטנים של שתי הידיים).
• טמפרטורה, ירידה במשקל, חולשה כללית – עלולים להופיע בתחילת המחלה עוד לפני התפתחות שינויים אופייניים במפרקים ולעלות עם החמרת המחלה.

מבוסס על התפתחות של דלקת מפרקים שגרונית שקרים של דלקת אוטואימונית, כתוצאה מכך מערכת החיסון, עקב הפרה של תפקידיה, במקום "לתקוף" את אויבי הגוף (מיקרובים, וירוסים, תאי גידול), מתחילה "לתקוף" את התאים של עצמה. נוצרת תגובה חיסונית, המובילה לנזק לרקמות או איברים של האדם עצמו. תאי מערכת החיסון מייצרים חלבונים ספציפיים - נוגדנים שונים כנגד תאי הגוף עצמו - נוגדנים עצמיים. חלקם נקראים גורם שגרוני (RF) והם מוערכים בדם באופן קבוע בעת ביצוע בדיקות, לא רק בעת בירור האבחנה, אלא גם במהלך הטיפול. רמת הגורם השגרוני מאפיינת את פעילות המחלה ומסייעת להעריך את יעילות הטיפול. בדלקת מפרקים שגרונית, רקמות המפרקים נפגעות בעיקר. עבור אנשים רבים, התסמינים הראשוניים של דלקת פרקים מעורפלים מאוד וכוללים חולשה, כאבי שרירים וטמפרטורה נמוכה.

שינויים במפרקיםבדלקת מפרקים שגרונית הם תוצאה של מספר תהליכים:

1. תהליך דלקתי כרוני מוביל להרס הדרגתי של סחוס ועצמות. ההרס העיקרי של מבני מפרקים בדלקת מפרקים שגרונית נגרם על ידי פאנוס, רקמה אגרסיבית שמתחילה לצמוח בהשפעת גורמים המיוצרים על ידי מערכת החיסון בחלל המפרק. מנגנון ההרס קשור הן ללחץ המכני של הפנוס הגדל והן ליצירת מספר רב של אנזימים אגרסיביים שונים ה"שוהים" את רקמות המפרק. וברקמת העצם הסמוכה, אותם תהליכים גורמים לנדירה - "אוסטאופורוזיס periarticular".

2. בהשפעת מספר רב של חומרים שונים המיוצרים על ידי תאי מערכת החיסון ונוצרים כתוצאה מהרס של רקמות מפרקים, רקמות רכות סמוכות מתחילות להשתנות. יש ניוון הדרגתי של השרירים, נוצרים התכווצויות.

כל זה מוביל לאותם עיוותים חיצוניים של המפרקים, שהם תכונה אופיינית של דלקת מפרקים שגרונית. ללא מחלה אחרת, המפרקים לא משתנים כל כך. זה משמעותי במיוחד במפרקים הקטנים של הידיים והרגליים.

היא מחלה אוטואימונית שכיחה הפוגעת בכ-1% מאוכלוסיית העולם.

הוא האמין כי דלקת מפרקים שגרונית מתפתחת בתגובה לזיהום אצל אנשים עם נטייה תורשתית. Mycoplasma, chlamydia, yersinia, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus יכול לפעול כמיקרואורגניזמים מתחילים.

תהליך דלקתי ארוך טווח באזור המפרקים, הנגרם מזיהום, מביא בסופו של דבר להופעת מערכת החיסון שיצאה משליטה וקובע את התפתחות והמשך התקדמותה של דלקת מפרקים שגרונית.

שיטות מודרניות לטיפול בדלקת מפרקים שגרוניתמציעים להשתמש במה שנקרא תרופות בסיסיות בזמן המוקדם ביותר האפשרי. למרבה הצער, מספר וחומרת תופעות הלוואי הקשורות לשימוש בתרופות אלו עולים לעיתים על ההשפעה הטיפולית.

מסיבה זו, החיפוש אחר טיפולים יעילים ובטוחים חדשים לדלקת מפרקים שגרונית נותר משימה חשובה ביותר.

לאחר ניתוח השיטות הקיימות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, בחרנו את היעילות והבטוחה מביניהן. בהתבסס על טכנולוגיות אלו, כמו גם שימוש בגישות חדשות לאבחון המחלה, המרכז שלנו פיתח תוכנית מיוחדת לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.

שלבי התוכניתהבאים:

1. אבחון של זיהומים כרוניים.

זיהומים כרוניים על פי הנתונים שלנו נקבעים ב-95% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. באמצעות הטיפול האנטיביוטי הרגיל, או במקרים של זיהום עמיד לטיפול אנטיביוטי - שיטות וכן, אנו מבצעים תברואה של מוקדי הזיהום. ככלל, כבר בשלב זה ניתן להגיע לשיפור משמעותי במצבו של המטופל.

2. הערכת מצב החיסון של המטופל

באמצעות שיטות אבחון חדשות, אנו מעריכים את חומרת תהליכים אוטואימוניים ספציפיים. אנו קובעים את אופי ההפרעות האימונולוגיות הקיימות.

• דיכוי החמרה של דלקת מפרקים שגרונית
• ירידה בחומרת תסמונת הכאב המפרקי
• הפחתת מינון או הפסקת תחזוקה הורמונלית או טיפול מדכא חיסון אחר
• הכנה לשלב הבא

הוא מורכב מבידוד לימפוציטים מסוג T אוטואימוניים מדם החולה שאינם בשליטה של ​​מערכת החיסון. מלימפוציטים אלו מכינים חיסון, שהחדרתם מביאה להיווצרות תגובות אימונולוגיות בגופו של החולה שמטרתן להשמיד את עודף לימפוציטים מסוג T אוטואימוניים.

הניסיון בשימוש בחיסון תאי T בדלקת מפרקים שגרונית הראה ששיטת טיפול זו, יעילה לפחות כמו משטרי טיפול קונבנציונליים, אינה קשורה להתפתחות של תופעות לוואי חמורות כלשהן.

כך, התוכנית המורכבת לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית שפיתחנו מאפשרת לדכא את פעילות המחלה ברוב החולים ולהשיג הפוגה ארוכת טווח. היתרון הבלתי מעורער של התוכנית הוא היעדר שיטות טיפול בה שיכולות להשפיע לרעה על גוף המטופל.