כלורהקסידין(La T. כלורהקסידינום, אנגלית כלורהקסידין) - תרופה בשימוש נרחב עבור חיטוי וחיטוי. בפרקטיקה כירורגית, טיפול בדלקות פצעים, מניעת מחלות מין, ברפואת שיניים, בטיפול במחלות אף-אוזן-גרון כחומר אנטי-מיקרוביאלי.
Chlorhexidine bigluconate הוא אחד מחומרי החיטוי המקומיים הפעילים ביותר. הוא נסבל היטב ובעל השפעה חיידקית מהירה וחזקה על חיידקים גראם-חיוביים וגרם-שליליים, בעוד שיש לו פעילות אנטי-פטרייתית חלשה ואינו בעל השפעה הרסנית על וירוסים ונבגים. התרופה נשארת על עור הידיים ושדה הניתוח וממשיכה להיות בעלת השפעה חיידקית.
כלורהקסידין ביגלוקונאט ובעל השפעה חיידקית חזקה יותר על חיידקים גרם חיוביים, במיוחד זנים רגישים Staphylococcus aureus, שהם לרוב הגורמים הגורמים למחלות זיהומיות של העור. כלורהקסידין פחות פעיל נגד פתוגנים גראם שליליים. כמה מינים פסאודומונסו פרוטאוסעמיד בפני כלורהקסידין. השימוש בקרמים היוצרים סרט חצי חדיר שאינו מפריע לאובדן הלחות הטרנספידרמלי עוזר לשחזר את תפקוד המחסום הטבעי של העור. לכלורהקסידין השפעה אנטיספטית רחבה יותר בהשוואה לאנטיביוטיקה, הוא יוצר סרט על פני הפצע, המספק השפעה ארוכת טווח (Abelevich M.M.).
כלורהקסידין רעיל מעט לתאים חיים. תומך באפקט האנטי-מיקרוביאלי כאשר הוא ספוג לתוך החבישה. בשל פעילות בקטריוסטטית מתמשכת ארוכת טווח, כלורהקסידין מונע צמיחה של מיקרואורגניזמים לפחות 6 שעות לאחר השימוש בתרופה. פעילות הכלורהקסידין מופחתת בנוכחות חומר אורגני כמו מוגלה או דם, ולכן מומלץ לרחוץ פצעים נגועים ולהחליף חבישה 2-3 פעמים ביום.
כלורהקסידין - תרכובת כימית
נגזרת דיכלור של ביגואניד. שם כימי - 1,6-די-(פארא-כלורופניל-גואנידו) -הקסאן. הנוסחה האמפירית של כלורהקסידין היא C 22 H 30 Cl 2 N 10. משקל מולקולרי 505.5 גרם/מול. כלורהקסידין ב-ATC
Chlorhexidine הוא השם הבינלאומי הלא קנייני (INN) של התרופה. ב-ATC, chlorhexidine נכלל במספר קבוצות שונות, שלכל אחת מהן יש קוד משלה, בפרט:- "A01 תכשירים דנטליים", "A01AB אנטי מיקרוביאלים לטיפול מקומי במחלות חלל הפה", קוד A01AB03
- "B05 תמיסות להחלפת פלזמה וזלוף", "תמיסות השקיה B05C", קוד B05CA02
- "D08 חומרי חיטוי וחיטוי", "D08AC ביגואנידים ואמידינים":
- קוד "D08AC02 Chlorhexidine"
- קוד "D08AC52 Chlorhexidine בשילוב עם תרופות אחרות"
- "D09 חבישה", "D09AA חבישה אנטי מיקרוביאלית", קוד D09AA12
- "R02 תכשירים לטיפול במחלות גרון", "חומרי חיטוי R02AA", קוד R02AA05
- "S01 תכשירי עיניים", "S01AX אנטי-מיקרוביאלים אחרים", קוד S01AX09
- "S02 תכשירי אוזניים", "S02AA אנטי מיקרוביאלים", קוד S02AA09
- "S03 תכשירים לעיניים ואוזניים", "S03AA אנטי-מיקרוביאלים", קוד S03AA04
מיקרואורגניזמים שכנגדם כלורהקסידין פעיל או לא פעיל
כלורהקסידין פעיל, במיוחד, נגד:
אינדיקציות לשימוש בכלורהקסידין
כלורהקסידין, כחומר מרפא או חיטוי, משמש לרוב בצורה של כלורהקסידין ביגלוקונאט. כלורהקסידין משמש עבור:- היגיינת ידיים:
- מנתחים
- צוות רפואי
- עובדי תעשיית המזון
- עובדי קייטרינג
- לפני ואחרי טיפול בתחום הניתוח וההזרקה של חולים
- טיפול בכיפופי מרפקים של תורמים
- שטיפת שלפוחית השתן עבור דלקת שלפוחית השתן
- מניעת מחלות מין
- חיטוי של משטחים קטנים של מכשירים רפואיים (כולל מכשירים דנטליים) לזיהומים חיידקיים (כולל זיהומים נוסוקומיים, שחפת), פטרייתיים (דרמטופיטים, קנדידאזיס) וויראליים במוסדות רפואיים
כלורהקסידין במוצרי היגיינת הפה
הנשא ההיגייני העיקרי של כלורהקסידין ברפואת שיניים היה באופן מסורתי שטיפות פה. הנוסחה שלהם מאפשרת לספק את הריכוזים הטיפוליים הדרושים, והכללת תוספים מייצבים בהרכב מגבירה משמעותית את היציבות והזמינות הביולוגית של התרופה. מחקרים קליניים רבים אישרו את היעילות הגבוהה של שטיפות כלורהקסידין כחומר אנטי דלקתי ואנטי פלאק להגיינת הפה. לחומרת ואופי (קוטל או בקטריוסטטי) של ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של כלורהקסידין יש השפעה מובהקת תלוית מינון. בספקטרום הרחב ביותר של פעילות אנטי-מיקרוביאלית יש כלורהקסידין ביגלוקונט בריכוז טיפולי גבוה, לא פחות מ-0.2%. הכנסת כלורהקסידין להרכב משחות השיניים כבר מזמן בעייתית. הסיבה היא חוסר ההתאמה של אניונים (הן אנאורגניים והן אורגניים) עם כלורהקסידין, בעל תכונות קטיוניות. חומרים שוחקים המשמשים באופן מסורתי בייצור משחות שיניים פועלים באינטראקציה עם כלורהקסידין, מה שמוביל לביטול מהיר שלו במהלך האחסון. בשנים האחרונות הוצעו פורמולות מערכת שוחקות המאפשרות שילוב של תרופה זו במשחות שיניים. עם זאת, עד כה, היעילות הקלינית של משחות שיניים עם כלורהקסידין נחקרה בצורה לא מספקת ביותר (Solovyova A.M.).
ישנם מחקרים המוכיחים שלמטופלים עם GERD עם ריפלוקס תכוף של תוכן חומצי לחלל הפה מומלץ להשתמש במשחות שיניים המכילות כלורהקסידין וסידן, המגבירים את ה-pH ברוק, מה שמוביל לנטרול הסביבה החומצית ולהגברת הפעולה האנטי-בקטריאלית של הכלורהקסידין (Polikanova E.I. .).
בנוסף למגבלות בבחירת מוצרי היגיינה, שימוש מקומי בכלורהקסידין בתוכנית היגיינת פה אישית עשוי להיות מוגבל על ידי תופעות הלוואי הבאות:
השימוש בכלורהקסידין לשטיפת חלל הפה בנשים הרות, מניקות וילדים
קטגוריית הסיכון העוברית של ה-FDA היא B עבור מי פה כלורהקסידין על ידי נשים הרות (מחקרים בבעלי חיים לא הראו סיכון להשפעות שליליות על העובר, לא היו מחקרים נאותים בנשים הרות).לא נעשו מחקרים נאותים לגבי האם כלורהקסידין מופרש בחלב אם. בהקשר זה, שטיפת הפה עם כלורהקסידין על ידי אמהות מניקות מותרת רק בפיקוח מיוחד של מומחה.
לא נערך מחקר לגבי הבטיחות והיעילות של טיפול במי פה עם כלורהקסידין בילדים ובמתבגרים. לכן, השימוש בו על ידי ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 בתפקיד זה אינו מומלץ.
פרסומים רפואיים מקצועיים הנוגעים לתפקידו של כלורהקסידין בבריאות
- Polikanova E.I. מחקר קליני ומעבדתי של רקמות רכות של שיניים בחולים הסובלים ממחלת ריפלוקס קיבה ושט. תקציר של דיס. מועמד למדעי הרפואה, 14.00.21 - רפואת שיניים, 14.00.05 - אינט. מחלה. MGMSU, מוסקבה, 2005.
השימוש בכלורהקסידין בחיטוי מכשור רפואי
כלורהקסידין גלוקונאט (תמיסת אלכוהול), לפי MU 287-113 "הנחיות לחיטוי, ניקוי טרום עיקור ועיקור מכשירים רפואיים", יכול לשמש כחומר חיטוי לחיטוי מכשור רפואי עשוי זכוכית, מתכות, פלסטיק, גומי , כולל אנדוסקופים, כלים עבורם עם זיהומים ויראליים וחיידקיים (למעט שחפת). ריכוז התמיסה הוא 0.5%, זמן החשיפה הוא 30 דקות לזיהומים ויראליים ו-15 דקות לזיהומים חיידקיים.תמיסות אלכוהוליות של כלורהקסידין משמשות לחיטוי ידיים וכלים. מכשירי ניתוח ואנדוסקופים עוברים חיטוי בתמיסת אלכוהול 0.5% על ידי טבילה בתמיסה למשך 30 דקות, למעט החלק האופטי אשר מחטא בניגוב בתמיסה באותו ריכוז. לאחר מכן, המכשירים והציוד נשטפים פעמיים במים מזוקקים.
התראה של ה-FDA על תגובות אלרגיות נדירות אך חמורות
לָנוּ. מנהל המזון והתרופות, בהודעה שלו מ-2 בפברואר 2017, מזהיר כי דווחו תגובות אלרגיות נדירות אך חמורות בשימוש בחומרי חיטוי מקומיים הנפוצים המכילים כלורהקסידין ביגלוקונאט. למרות שמספר הדיווחים על תגובות אלרגיות חמורות לתרופות אלו אינו גדול, הוא נוטה לעלות. ה-FDA דורש מיצרנים של חומרי חיטוי ללא מרשם (OTC) המכילים כלורהקסידין ביגלוקונט להוסיף אזהרה לגבי סיכון אפשרי זה לתווית של מוצרים אלה. מי פה מרשם ושבבי פה המשמשים לטיפול במחלות חניכיים המכילות כלורהקסידין כבר נושאות אזהרה על התוויות. צרכנים שחווים תסמינים של תגובות אלרגיות חמורות צריכים להפסיק את השימוש במוצרים המכילים כלורהקסידין ביגלוקונט ולפנות לייעוץ רפואי או להתקשר מיידית 911. תגובות אלו עלולות להתרחש תוך דקות מרגע החשיפה לתרופה. התסמינים כוללים: קשיי נשימה, קוצר נשימה; נפיחות של הפנים; אורטיקריה, שיכולה להתקדם במהירות; פריחה קשה; הלם עקב זרימת דם לא מספקת והוא מצב מסכן חיים.
אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים תמיד לשאול את המטופלים אם אי פעם הייתה להם תגובה אלרגית לאחד מחומרי החיטוי לפני שהם ממליצים או רושמים מוצר המכיל כלורהקסידין ולייעץ להם לפנות לרופא מיד אם הם חווים תסמינים כלשהם של תגובה אלרגית בעת השימוש בהם. אם תגובות כאלה מתועדות או חשודות, על איש המקצוע הרפואי לשקול שימוש בחומרי חיטוי חלופיים כגון פובידון-יוד, אלכוהול, בנזלקוניום כלוריד, בנזתוניום כלוריד או כלורוקסילנול.
מידע כללי
ברוסיה נרשמו (נרשמו) תרופות עם החומר הפעיל chlorhexidine: Amident, Hexicon, Hexicon D, Gibiscrab, Cathegel C, Plivasept, Plivasept P, Chlorhexidine, Chlorhexidine bigluconate, Chlorhexidine Zhifrer, Chlorhexidine C, Chlorhexidine bigluconate-Fere , ציטל .לכלורהקסידין יש התוויות נגד, תופעות לוואי ותכונות יישום, יש צורך בהתייעצות עם מומחה.
כלורהקסידין הוא חומר חיטוי רב עוצמה המיועד בעיקר לשימוש חיצוני. יעילותו הוכחה על ידי שנים רבות של מחקר. כלורהקסידין משמש כחומר חיטוי כבר למעלה מ-60 שנה. מהו סוד הפופולריות שלו? האם יש התוויות נגד לשימוש בתרופה זו? האם יש תופעות לוואי? עוד על כך בהמשך.
הרכב, טופס שחרור, אריזה
המרכיב הפעיל של תרופה זו הוא chlorhexidine bigluconate. התרופה מהווה פתרון לשימוש מקומי וגם לשימוש חיצוני. הוא שקוף לחלוטין, אין לו ריח ספציפי.
תמיסה של כלורהקסידין זמינה בבקבוקי פוליאתילן בנפחים שונים מ-50 עד 200 מ"ל (ראה תמונה) או בצורה של פחיות אירוסול. הם מונחים בקופסאות קרטון.
גם עבור מוסדות רפואיים, חברות התרופות מציעות כלורהקסידין במיכלי פוליאתילן מ-1 עד 10 ליטר.
פרמקולוגיה מודרנית עושה שימוש נרחב בכלורהקסידין. זה זמין לא רק בצורה של תמיסות מימיות קונבנציונליות, אלא גם בצורה של ג'לים, נרות, קרמים. נרות נרתיקיות זמינות בשתי צורות של 8 או 16 מ"ג. ארוז בשלפוחיות פלסטיק של 5 חלקים והנח 1-2 שלפוחיות בקופסת קרטון. ג'ל 0.5% מיוצר בשפופרות של 15-30 גרם או שמנת 1% בשפופרות של 50 גרם, בשימוש חיצוני בלבד.
ברפואה משתמשים גם בתמיסות כלורהקסידין על בסיס אלכוהול 0.5 או 0.8%. הוא נמכר בבקבוקים מ-100 עד 500 מ"ל.
יַצרָן
בשטחה של רוסיה, מספר חברות תרופות עוסקות בייצור כלורהקסידין: JSC Medsintez, LLC Lekar, SPC Biogen, LLC Rosbio. התרופה מיוצרת גם על ידי Polfa-Lodz בפולין ו-Farmaks Group LLC באוקראינה.
אינדיקציות
השימוש בתמיסות מימיות בהן ריכוז החומר הפעיל נמוך מ-0.2% מיועד ל:
- מניעת מחלות מין (זיהומים המועברים במגע מיני);
- חיטוי של שריטות ושפשופים;
- טיפול או פצעים מוגלתיים;
- חיסול של ממברנות פטרייתיות או ריריות (, דלקת שקדים,);
- טיפול דרך הפה.
ניתן להשתמש בתמיסות אלכוהוליות מימיות 0.5-1% לחיטוי מכשירים רפואיים, טיפול בידיים של מנתחים לפני ניתוחים, לטיפול בסדקים או פצעים בעור.
נרות נרתיקיות משמשות בתרגול גינקולוגי ומיילדותי למניעת מחלות מין, טיפול בסיבוכים לאחר התקנת הספירלה, לידה. נרות משמשים גם לטיפול בקולפיטיס, וגינוזיס, רירית הרחם.
ג'לים וקרמים משמשים לטיפול ב- vulvovaginitis, balanitis. בטיפול שיניים, הם משמשים כחומר חיטוי, חומר ריפוי פצעים לדלקת חניכיים, דלקת חניכיים או.
התוויות נגד
השימוש בתרופה אינו מומלץ במקרה של רגישות יתר לכלורהקסידין. בזהירות, התרופה משמשת במהלך הריון, הנקה, בילדות. אסור בתכלית האיסור להשתמש בחומר חיטוי זה לשטיפת חללים ועיניים.
מנגנון פעולה
כלורהקסידין מסוגל לשבש את שלמות דפנות התא של מיקרואורגניזמים. זה חוסם את ההובלה של יונים דרך ממברנות של חיידקים פתוגניים, וכתוצאה מכך אפקט בקטריוסטטי. עם עלייה בריכוז הכלורהקסידין, קירות התא נקרעים וכתוצאה מכך מתרחש מוות מהיר של חיידקים.
התנאים הטובים ביותר לאינטראקציה עם תאים פתוגניים הם בערכי pH של 5-8. עם או דם, היעילות של התרופה מופחתת מעט, אך לא באופן משמעותי
.כיצד לדלל את התרופה בצורה נכונה:
הוראות לשימוש
תמיסה של כלורהקסידין מוחלת על הממברנות הריריות של חלל הפה או איברי המין על ידי השקיה, שטיפה, שאיפה או עם צמר גפן למשך 1-2 דקות.
למניעת מחלות מין, תמיסה מימית ניתנת באמצעות זרבובית מיוחדת. נשים בנרתיק לכמה דקות, גברים בשופכה. במקביל, העור מעובד: איברי המין, הערווה, הירכיים הפנימיות.
לטיפול ב- uroprostatitis או urethritis, התמיסה מוזגת לתוך השופכה 2 פעמים ביום. מהלך טיפול כזה נמשך לפחות 7 ימים.
נרות ניתנות תוך נרתיק בתנוחת שכיבה. למניעת מחלות מין, נר אחד משמש לא יאוחר משעתיים לאחר סיום יחסי המין. עבור מחלות של מערכת גניטורינארית, נר 1 מנוהל פעמיים ביום במשך שבוע לפחות.
ג'לים וקרמים של כלורהקסידין מוחלים על אזורים שניזוקו או מושפעים ממיקרופלורה פתוגנית עד 3 פעמים ביום. משך טיפול כזה תלוי ישירות בתמונה הקלינית, כמו גם במורכבות המחלה.
הערה על השימוש בכלורהקסידין בסרטון שלנו:
תופעות לוואי
השימוש בתכשירי כלורהקסידין עשוי להיות קשור לתופעות לוואי מסוימות. אלו כוללים:
- , עור יבש;
- רגישות מוגברת של העור לקרינה אולטרה סגולה;
- הפרעת טעם, שינוי צבע של אמייל השן (בטיפול בפריודונטיטיס ודלקת חניכיים);
- במקרה של שימוש בנרות, גירוד ו.
מנת יתר
בהוראות, אין נתונים על מנת יתר של תרופה זו. במקרה של בליעה מקרית של התרופה בפנים, יש צורך לשטוף את הבטן ולתת למטופל פחם פעיל. במקרים חמורים, טיפול סימפטומטי סטנדרטי מתבצע.
הוראות מיוחדות
יש להימנע ממגע של התרופה עם הקרום הרירי של העיניים, עצב השמיעה, קרומי המוח.
בנוכחות TBI פתוח (), קרע של חוט השדרה, הקפד להימנע מלקבל כלורהקסידין על פני המוח, הממברנות שלו, כמו גם פנימה. במקרה של מגע מקרי עם העיניים, יש לשטוף בהרבה מים.
אסור לערבב את התרופה עם חומרי חיטוי אחרים, חומרי חיטוי. אם הבגד בא במגע עם כלורהקסידין, אין לחשוף אותם לחומרים המייצרים כלור פעיל.
השימוש בכלורהקסידין מותר לנשים בהריון, כמו גם לנשים מניקות לשימוש בעור. צורות תוך נרתיק עשויות להירשם על ידי רופא לאחר הערכת היתרונות לאם, כמו גם את הסיכונים האפשריים לעובר או לתינוק.
אינטראקציה בין תרופות
Chlorhexidine משולב היטב עם תרופות המכילות בנזלקוניום כלוריד, centrimonium bromide. פעילות הסוכן מופחתת באופן משמעותי בנוכחות יוד, ובמקביל היא מוגברת בשילוב עם אלכוהול אתילי. בהשפעת תכשירים אלקליים או בחימום, הכלורהקסידין מתפרק, ולאחר מכן יוצר 4-כלורניל, בעל תכונות מסרטנות.
עליך להיות מודע לכך שכלורהקסידין אינו תואם לסבון רגיל, לכן, לפני השימוש בו לטיפול פני השטח, יש לשטוף היטב שאריות חומרי ניקוי. מים קשים יכולים להפחית את תכונות החיטוי של התרופה.
בין כל התכשירים האנטיספטיים לשימוש חיצוני, משחת כלורהקסידין תופסת את אחד העמדות המובילות בפופולריות כיום. זאת בשל היחס האופטימלי בין עלות ויעילות של התרופה. הוא משמש לעתים קרובות לטיפול במחלות עור רבות. אבל ראוי לציין כי השימוש בתרופה צריך להיות מטופל בזהירות ככל האפשר, לפחות מהסיבה שיש לה מספר מספיק של התוויות נגד.
בבתי מרקחת, משחה ותמיסות כלורהקסידין ניתנות ללא מרשם רופא. עם זאת, אל תמהרו לבצע תרופות עצמיות באמצעות חומר זה. הבן היטב את האינדיקציות של התרופה והרכבה. הקפידו גם לבדוק את המרכיבים. אולי התכשיר מכיל רכיבים שגופך רגיש אליהם יתר על המידה. אם יש לך ספק קטן, הקפד להתייעץ עם מומחים בנוגע לאפשרות השימוש בכלורהקסידין.
שחרור טופס כלורהקסידין
האפשרות הנפוצה ביותר היא משחה. זוהי תרופה אוניברסלית עם כמות יציבה של חומר פעיל. למשחה יש את המספר הגדול ביותר של אינדיקציות, ולכן היא תת-המין הפופולרי ביותר של התרופה.
כמו כן, התרופה נמכרת בצורה של תמיסה:
- 05% — משוחרר במיכלים מיניאטוריים עשויים זכוכית או פולימר, 100 מ"ל.
- 20% — פתרון חלופי המשמש למטרות שונות לחלוטין. המיכלים הם פולימריים, בנפחים של 100 מ"ל או 500 מ"ל.
משחה ותמיסה, על פי הסטטיסטיקה הרשמית, הם המבוקשים ביותר בקרב צרכנים המשתמשים בתרופה לטיפול בפתולוגיות עור או. צורה נוספת לשימוש חיצוני היא תרסיס, אך תרופה זו פחות פופולרית בגלל הבדלים בהרכב ובאינדיקציות.
סוג נפרד של תרופה הוא נרות נרתיקיות. במקרה זה, Chlorhexidine משמש אך ורק לטיפול בוואגינוזיס ובצעידה מפתולוגיה זו.
למה משמש Chlorhexidine?
ההשפעה הפרמקולוגית של התרופה לשימוש חיצוני היא הרבה יותר פעילה ממה שהיא עשויה להיראות במבט ראשון. אז הכלי לא נועד לטפל בפתולוגיה ספציפית, כמו רוב האנלוגים, אלא להשמיד את כל החיידקים המזיקים.
כלומר, רופאים יכולים לרשום את התרופה לטיפול באקנה רק אם מיקרואורגניזמים שחדרו עמוק יותר משכבת האפידרמיס הפכו לגורם להופעתם. יתר על כן, אנו מדברים על פתולוגיות המתבטאות כמעט בכל חלק בגוף, כולל,.
ראוי לציין כי טמפרטורה מסוימת נחוצה להשמדת חיידקים. החומר הפעיל הורס באופן עצמאי את מעטפת החיידקים ומשמיד אותם.
יתרון נוסף
למרות העובדה שלמטרה הישירה אין שום קשר לעור עצמו, התרופה משמשת לרוב במיוחד כדי לחסל בעיות בדרמיס. זאת בשל ההשפעה החיובית הנוספת של החומר הפעיל עצמו. כפי שמראה בפועל, chlorexidine bigluconate, מקבל על העור, מפחית משמעותית את רמת תכולת השומן ומייצב את בלוטות החלב. הודות לכך, המטופל נפטר מאקנה, קומדונים ואקנה הרבה יותר מהר. אבל אתה צריך לשקול בזהירות את התוויות נגד. אולי תרופה זו אינה מתאימה לטיפול בפתולוגיה הספציפית שלך.
התוויות נגד כלורהקסידין
- רגישות יתר למרכיבים הפעילים והעזר של התרופה.זה מה שאתה צריך לשים לב קודם. אם הגוף שלך לא סובל כלורהקסידין, תגובה שלילית אפשרית. במקרה זה, יש להפסיק מיד את השימוש בתרופה.
- הגבלות גיל.זה לא כל כך קפדני. התרופה מותרת לשימוש על ידי ילדים מתחת לגיל 18, אך רק בפיקוח קפדני של הרופא המטפל.
- מחלות מורכבות של העור.לא מומלץ לטפל באזורים פגומים עם משחה, למשל דרמטיטיס - במיוחד זה. במקרה זה, המצב רק יחמיר. ראשית, גלה עם איזה סוג של פתולוגיה אתה מתמודד וודא שתמיסת הכלורהקסידין, המשחה או התרסיס מתאימים לטיפול בה.
תופעות לוואי אפשריות של Chlorhexidine
חומרת תופעות הלוואי תלויה ישירות באיזו מהתוויות נגד הפרת. כמובן שלכל צורה של התרופה יש תוצאות שליליות. עבור הכנות חיצוניות, אלה הם:
- עִקצוּץ.במהלך שימוש ממושך במוצר לא מתאים, האזורים המטופלים בעור מתחילים לגרד.
- אוֹדֶם.זוהי תגובה נורמלית של העור לכלורהקסידין אם אתה רגיש למרכיב הפעיל.
- עור יבש מוגבר.זה נראה אם השתמשת במשחה בזמן שהעור לא היה מספיק לחות באופן טבעי. לאנשים עם סוג עור יבש לא מומלץ להשתמש בתרופה.
- פריחה.הגירוד לעיל עשוי להיות מלווה בהופעת פצעונים אדומים קטנים על העור. זוהי תגובה אלרגית שכיחה.
הקפד לעקוב אחר כל הכללים לשימוש בתרופה, כדי לא להיתקל בבעיות המפורטות. בהופעה הראשונה של תופעות לוואי, יש להפסיק מיד את השימוש במוצר, ללא קשר לצורה, וליצור קשר עם בית החולים.
כיצד להשתמש בכלורהקסידין
שיטות היישום שונות, בהתאם למטרה שלשמה אתה משתמש בתרופה, ובאיזה צורה. אז, ניתן להשתמש במשחה כדי לחטא את העור. במקרה זה, מומלץ ליישם אותו רק בעת הצורך. במקרה של טיפול באקנה ונקודות שחורות, התכשיר נמרח על העור פעמיים ביום - בבוקר ובערב.
איברי המין מטופלים בתמיסת כלורהקסידין לאחר מעשה לא מוגן. ראוי לציין שבמקרה זה הגיוני להשתמש בתרופה רק תוך 2.5 שעות לאחר החיבור עצמו. המינון שונה:
- 2-3 מ"ל - לגברים;
- 1-2 מ"ל - לנשים.
השימוש ב- Chlorhexidine נהוג לעתים קרובות ברפואת שיניים מודרנית. רופאים ממליצים להשתמש בתמיסות חלשות לחיטוי הפה. במקרה זה, אתה צריך לשטוף את הפה שלך לפחות 2 פעמים ביום - אפשרות זו היא אמצעי מצוין למניעת המראה והחניכיים.
נרות נרתיקיות משמשות לטיפול בנרתיק או קיכלי. בעזרת אפליקטור מיוחד מחדירים את הנר פנימה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת את המיקום הרצוי - לשכב על הגב ולמשוך את הברכיים אל החזה.
פתרון של התרופה יכול לשמש גם כדי לחסל בעיות בגברים. מדובר בייצוב תהליך מתן השתן. תוך 10 ימים מוזרקים לתעלה 1-2 מ"ל של תמיסה חלשה. ההליך חוזר על עצמו כל יומיים.
עלות כלורהקסידין
המחיר משתנה מאוד, בהתאם ליצרן. לדוגמה, בבתי מרקחת אתה יכול למצוא פתרונות זהים בבקבוקים עם אותו נפח, עם מחירים הנעים בין 10 ל 200 רובל. היצרנים טוענים כי פיזור כזה בעלות נובע מההבדל באיכות התרופה. טווח העלות של המשחה משתנה בערך באותם ערכים.
משתמשים רבים אינם מבינים מה ההבדל בין מי חמצן לכלורהקסידין, שכן תכונות התרופות דומות מאוד. כדי להבין את הנושא הזה, הקפד לצפות בסרטון:
משחת כלורהקסידין משמשת ברפואה המודרנית למטרות שונות - מטיפול באקנה ועד לחיטוי עור פשוט. אותו עיקרון של יישום קיים בצורות אחרות של התרופה.
שֵׁם:
כלורהקסידין ביגלוקונאט (כלורהקסידין ביגלוקונאט)
השפעה פרמקולוגית:
תמיסה מימית של chlorhexidine bigluconate היא חומר חיטוי מקומי, בעל השפעה חיידקית בעיקרה. כלורהקסידין ביגלוקונאט דומה במבנה הכימי לביגומאל והוא נגזרת ביגואניד המכילה דיכלור. מנגנון הפעולה מבוסס על יכולתו לשנות את תכונות קרום התא של המיקרואורגניזם. לאחר פירוק מלחי הכלורהקסידין, הקטיונים שנוצרו מגיבים עם קליפות של חיידקים בעלי מטען שלילי. במקביל, הקבוצות הליפופיליות של התרופה תורמות לפירוק קרום הליפופרוטאין של חיידקים, וכתוצאה מכך יש הפרה של האיזון האוסמוטי ואיבוד אשלגן וזרחן מתא החיידק. בפעולת התרופה נהרס הממברנה הציטופלזמית של החיידק ומופרע האיזון האוסמוטי שלו, וכתוצאה מכך מתרחש מותו של החיידק.
התרופה יעילה נגד זנים של מיקרואורגניזמים כאלה: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. בנוסף, chlorhexidine bigluconate פעיל נגד Ureaplasma spp. ופעיל בינוני נגד כמה זנים של Proteus spp. ו-Pseudomonas spp.
וירוסים (פרט לנגיף הרפס), כמו גם נבגי פטריות, עמידים לתרופה.
התרופה אינה נספגת במחזור הדם המערכתי כאשר היא מיושמת באופן מקומי ואין לה השפעה מערכתית.
לאחר טיפול בעור (כולל עור הידיים), נותרת כמות מסוימת של התרופה על העור, ולכן לכלורהקסידין ביגלוקונאט השפעה אנטיבקטריאלית ארוכת טווח וניתן להשתמש בה לטיפול בתחום הניתוח ובידי המנתח.
הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של התרופה נשמרת בנוכחות מוגלה, דם ונוזלים פיזיולוגיים אחרים, עם זאת, ראוי לציין שבמקרה זה יעילותה מופחתת במקצת.
אינדיקציות לשימוש:
התרופה משמשת לטיפול ומניעה של מחלות שונות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לפעולת הכלורהקסידין. אינדיקציות לשימוש בתרופה תלויות בריכוז הראשוני שלה.
תמיסה של chlorhexidine bigluconate 0.05%, 0.1% ו-0.2%:
מניעת מחלות זיהומיות לאחר התערבויות כירורגיות, לרבות בטיפולי שיניים ואוזן גרון. ברפואת השיניים, התרופה משמשת גם לטיפול בתותבות נשלפות.
טיפול בעור לפני ואחרי הניתוח למניעת זיהום באורולוגיה, כירורגיה, וכן תרגול מיילדותי וגינקולוגי.
חיטוי העור והריריות לפני ביצוע הליכי אבחון וטיפול בפרקטיקה הגינקולוגית.
התרופה משמשת גם לטיפול במחלות עור שונות של אטיולוגיה חיידקית ופטרייתית, כמו גם פצעים מוגלתיים, ונגעים בריריות, הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לפעולת התרופה (כולל דלקת חניכיים, פריודונטיטיס, דלקת חניכיים ואפטות. ).
בנוסף, התרופה משמשת לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים למניעת מחלות מין, כולל כלמידיה, הרפס גניטלי, עגבת, טריכומוניאזיס וזיבה. כמו גם טיפול בעור פגום על מנת למנוע זיהום.
תמיסה של chlorhexidine bigluconate 0.5%:
הוא משמש לעיבוד מכשירים רפואיים בטמפרטורה של 70 מעלות צלזיוס.
טיפול בפצעים נגועים, כוויות ופציעות אחרות של העור והריריות.
תמיסה של chlorhexidine bigluconate 1%:
הוא משמש לטיפול במכשירים רפואיים, מכשירים ומשטחי עבודה של ציוד שלא רצוי לחיטוי על ידי טיפול בחום.
חיטוי עור המטופל וידיו של המנתח לפני הניתוח. מניעת זיהום של כוויות ופצעים לאחר ניתוח.
תמיסה של chlorhexidine bigluconate 5% ו-20%:
הוא משמש להכנת תמיסות בריכוזים שונים על בסיס מימי, גליצרין או אלכוהול.
שיטת יישום:
Chlorhexidine bigluconate משמש לטיפול מקומי במחלות זיהומיות.
למניעת מחלות מין, מומלץ להשתמש בתמיסה 0.05% של כלורהקסידין ביגלוקונט לא יותר משעתיים לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. לגברים מוצג החדרה של 2-3 מ"ל של התרופה לתעלת השתן, לנשים 1-2 מ"ל לתעלת השתן ו-5-10 מ"ל לנרתיק. בנוסף, מומלץ לטפל בתמיסה באזורי העור בפביס, באיברי המין ובפנימיות הירכיים. מתן שתן מותר שעתיים לאחר השימוש בתרופה, אחרת היעילות של chlorhexidine bigluconate מופחתת.
מטופלים הסובלים מדלקת בדרכי השתן (כולל דלקת שופכה ודלקת שופכה) מזריקים 2-3 מ"ל של תמיסה 0.05% של כלורהקסידין ביגלוקונט לתעלת השתן 1-2 פעמים ביום. מומלץ להשתמש בתרופה כל יומיים. משך מהלך הטיפול הוא 10 ימים.
בטיפולי שיניים ואף אוזן גרון, למניעת זיהום לאחר ניתוח, תמיסת 0.05% או 0.1% של chlorhexidine bigluconate ניתנת בדרך כלל 2-3 פעמים ביום בצורה של שטיפות או השקיות.
לטיפול במשטחי פצע וכוויות, כמו גם נזקים אחרים לעור, משתמשים בדרך כלל בתמיסה של 0.05%, 0.02% או 0.5% של chlorhexidine bigluconate. התרופה משמשת בצורה של השקיה או יישומים 2-3 פעמים ביום. זמן היישום הוא בדרך כלל 1 עד 3 דקות.
לחיטוי שדה הניתוח, נעשה שימוש בתמיסה של 20% של כלורהקסידין ביגלוקונאט, מדוללת קודם לכן באלכוהול אתילי 70% (40 חלקים של אלכוהול אתילי 70% נלקחים עבור חלק אחד מתמיסת 20% של כלורהקסידין ביגלוקונאט). השדה הניתוחי מחוטא פעמיים בתמיסה המתקבלת, השדה הניתוחי מטופל בשנית 2 דקות לאחר החיטוי הראשון.
בפרקטיקה האורולוגית, לפני ביצוע הליכי אבחון (לדוגמה, ציסטוסקופיה), יש לציין שטיפה של שלפוחית השתן עם תמיסה של 0.02% של כלורהקסידין ביגלוקונט.
הכנת תמיסות בריכוז נתון מתמיסת 20% של כלורהקסידין ביגלוקונאט:
כדי להכין 1 ליטר של תמיסה אלכוהולית 0.5% של כלורהקסידין ביגלוקונט, קח 25 מ"ל של תמיסה 20% של כלורהקסידין ביגלוקונט והוסף 70% אלכוהול אתילי לסימון.
להכנת 1 ליטר מתמיסה 0.5% של כלורהקסידין ביגלוקונאט, קח 25 מ"ל של תמיסה 20% של כלורהקסידין ביגלוקונט והוסף לסימון עם מים מזוקקים או מים להזרקה (מים סטריליים).
להכנת 1 ליטר מתמיסה 0.05% של כלורהקסידין ביגלוקונאט, קח 2.5 מ"ל של תמיסה 20% של כלורהקסידין ביגלוקונט והוסף לסימון עם מים מזוקקים או מים להזרקה (מים סטריליים).
להכנת 1 ליטר של תמיסה 0.02% של chlorhexidine bigluconate, יש לקחת 1 מ"ל של 20% תמיסה של chlorhexidine bigluconate ולהוסיף לסימון עם מים מזוקקים או מים להזרקה (מים סטריליים).
להכנת 1 ליטר מתמיסה 0.1% של כלורהקסידין ביגלוקונאט, יש לקחת 5 מ"ל של תמיסה של 20% כלורהקסידין ביגלוקונט ולהוסיף לסימון עם מים מזוקקים או מים להזרקה (מים סטריליים).
יש להכין פתרונות בתנאים אספטיים. מותר עיקור של תמיסות מימיות מוכנות של התרופה בחיטוי בטמפרטורה של 116 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות.
לתמיסות המוכנות על בסיס מים קשים יש השפעה חיידקית פחות בולטת, אשר מוסברת על ידי היווצרות של מלחים מסיסים במשורה של כלורהקסידין. אסור לעקר את התרופה באמצעות קרינה מייננת.
תופעות לא רצויות:
בעת שימוש בתרופה בחלק מהחולים, צוינה התפתחות של תופעות לוואי כגון עור יבש, גירוד, פריחה, רגישות לאור, דרמטיטיס.
בשימוש ממושך בתרופה בצורה של שטיפות והשקיות של חלל הפה, הבחינו החולים בשינוי בצבע השיניים, היווצרות אבנית ושינוי בתחושות הטעם.
התוויות נגד:
רגישות אישית מוגברת למרכיבי התרופה.
התרופה אסורה לשימוש בחולים הסובלים מדרמטיטיס.
התרופה משמשת בזהירות ברפואת ילדים.
התרופה אינה משמשת ברפואת עיניים.
התרופה אינה משמשת בו זמנית עם פתרונות חיטוי אחרים.
במהלך ההריון:
עם השימוש המקומי של התרופה בנשים במהלך ההריון וההנקה, לא הייתה השפעה של כלורהקסידין על בריאות הילד. עם זאת, שימוש ארוך טווח בתרופה במהלך ההריון וההנקה אינו מומלץ.
אינטראקציה עם תרופות אחרות:
ב-pH של יותר מ-8, מציינים משקעים. השימוש במים קשים להכנת תמיסות כלורהקסידין מפחית את תכונותיו קוטל החיידקים.
התרופה אינה משמשת בשילוב עם תרכובות אניוניות, כולל סבון.
התרופה אינה תואמת לקרבונטים, כלורידים, פוספטים, בוראטים, סולפטים וציטראטים.
Chlorhexidine bigluconate מגביר את הרגישות של מיקרואורגניזמים לפעולה של kanamycin, neomycin, cephalosporin וכלורמפניקול.
אלכוהול אתיל משפר את השפעת החיידקים של כלורהקסידין.
מנת יתר:
בעת שימוש בתרופה על פי ההוראות, מנת יתר אינה אפשרית.
במקרה של בליעה מקרית של התרופה, יש לציין שטיפת קיבה באמצעות חלב, סבון עדין, ג'לטין או ביצים גולמיות.
אין תרופת נגד ספציפית; במקרה של תופעות לוואי מתבצע טיפול סימפטומטי.
צורת שחרור של התרופה:
תמיסה של 0.05% לשימוש חיצוני, 100 מ"ל בבקבוקי חומר פולימרי עם פייה, בקבוק 1 בקרטון.
תמיסה 0.05% לשימוש חיצוני, 100 מ"ל בבקבוקי זכוכית, בקבוק 1 בקרטון.
תמיסה 20% 100 מ"ל בבקבוקי חומר פולימרי, בקבוק 1 בקרטון.
תמיסה 20% 500 מ"ל בבקבוקים מחומר פולימרי עם פקק, בקבוק 1 בקרטון.
תמיסה של 20%, 500 מ"ל בבקבוקים מחומר פולימרי עם פקק, 16 בקבוקים בקופסה.
תנאי אחסון:
חיי המדף של התרופה בצורה של תמיסה של 0.05% הם שנתיים.
חיי המדף של התרופה בצורה של תמיסה של 20% הם 3 שנים.
חיי המדף של התמיסות המוכנות הוא שבוע.
מתחם:
1 מ"ל של התרופה בצורה של תמיסה 0.05% של כלורהקסידין ביגלוקונט מכיל:
Chlorhexidine bigluconate - 0.5 מ"ג,
חומרי עזר.
1 מ"ל של התרופה בצורה של תמיסה 20% של chlorhexidine bigluconate מכיל:
כלורהקסידין ביגלוקונט - 0.2 גרם,
חומרי עזר.
תרופות דומות:
Hepilor (Happylor) Pantestin (Panthestin) Medasept (Medasept) AHD 2000 (AHD 2000) Etonium (Etonium)
רופאים יקרים!
אם יש לכם ניסיון ברישום תרופה זו למטופלים שלכם - שתפו את התוצאה (השאירו תגובה)! האם תרופה זו עזרה למטופל, האם התרחשו תופעות לוואי במהלך הטיפול? הניסיון שלך יעניין הן את הקולגות והן את המטופלים.
מטופלים יקרים!אם קיבלת מרשם לתרופה זו והיית בטיפול, ספר לנו אם היא הייתה יעילה (עזרה), אם היו תופעות לוואי, מה אהבת/לא אהבת. אלפי אנשים מחפשים באינטרנט ביקורות על תרופות שונות. אבל רק מעטים עוזבים אותם. אם אתה אישית לא משאיר ביקורת על הנושא הזה, לשאר לא יהיה מה לקרוא.
תודה רבה!טיפול בתחום הכירורגי ובידי המנתח, דלקת שלפוחית השתן, זיהום בפצעים, דלקות חניכיים, מניעת מחלות מין, עיקור מכשירי ניתוח.
צורת שחרור של התרופה Chlorhexidine
פתרון לשימוש מקומי וחיצוני 0.05%; בקבוק (בקבוקון) פוליאתילן עם פיית פולימר 100 מ"ל.
פרמקודינמיקה של התרופה Chlorhexidine
חומר החיטוי, בהתאם לריכוז בו נעשה שימוש, מפגין אפקט בקטריוסטטי או חיידקי נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. פעולה בקטריוסטטית (תמיסות עבודה מימיות ואלכוהוליות כאחד) מתבטאת בריכוז של 0.01% או פחות; קוטל חיידקים - בריכוז של יותר מ-0.01% בטמפרטורה של 22 מעלות צלזיוס וחשיפה למשך דקה. פעולה קוטל פטריות - בריכוז של 0.05%, טמפרטורה של 22 מעלות צלזיוס וחשיפה ל-10 דקות. פעולת נגיפים (נגד וירוסים ליפופיליים) - מתבטאת בריכוז של 0.01-1%. הוא פועל על נבגי חיידקים רק בטמפרטורות גבוהות. יעיל נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים - Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp. הוא יציב, לאחר טיפול בעור (ידיים, שדה ניתוח) הוא נשאר עליו בכמות מסוימת המספיקה לביטוי של אפקט חיידקי. שומר על פעילות (אם כי מופחתת במקצת) בנוכחות דם, מוגלה, סודות שונים וחומרים אורגניים. לעיתים רחוקות זה גורם לתגובות אלרגיות, גירוי של העור והרקמות, אין לו השפעה מזיקה על חפצים העשויים מזכוכית, פלסטיק ומתכות.
התוויות נגד לשימוש בתרופה Chlorhexidine
רגישות יתר, דרמטיטיס.
בזהירות. ילדות, הריון, הנקה.
תופעות לוואי של Chlorhexidine
תגובות אלרגיות (פריחה בעור), עור יבש, גירוד, דרמטיטיס, דביקות של עור הידיים (תוך 3-5 דקות), רגישות לאור. בטיפול בדלקת חניכיים - צביעת אמייל השן, שקיעת אבנית, הפרעת טעם.
מינון ומתן של Chlorhexidine
כלורהקסידין כחומר מניעתי וטיפולי משמש חיצונית וטופיקאלית. תמיסות מימיות של 0.05, 0.2 ו-0.5% משמשות כהשקיה, שטיפות ויישומים - 5-10 מ"ל מהתמיסה מורחים על פני השטח הפגועים של העור או הריריות עם חשיפה של 1-3 דקות 2-3 פעמים ביום. (על ספוגית או בהשקיה). הטיפול במכשירים רפואיים ובמשטחי עבודה מתבצע באמצעות ספוג נקי המורטב בתמיסת חיטוי, או בהשרייה. למניעת מחלות המועברות במגע מיני, התרופה יעילה אם משתמשים בה לא יאוחר משעתיים לאחר קיום יחסי מין. בעזרת זרבובית, הזינו את תכולת הבקבוקון לתוך השופכה עבור גברים (2-3 מ"ל), נשים (1-2 מ"ל) ואל הנרתיק (5-10 מ"ל) למשך 2-3 דקות. טפל בעור של המשטחים הפנימיים של הירכיים, הערווה, איברי המין. לאחר ההליך, אין להטיל שתן במשך שעתיים. טיפול מורכב בדלקת השופכה ובדלקת urthroprostatitis מתבצע על ידי הזרקת 2-3 מ"ל של תמיסה 0.05% של כלורהקסידין ביגלוקונט לשופכה 1-2 פעמים ביום, הקורס הוא 10 ימים, ההליכים נקבעים כל יום אחר. תמיסה לשטיפה וג'ל למריחה מקומית נרשמים בדרך כלל 2-3 פעמים ביום.
מנת יתר של כלורהקסידין
טיפול: במקרה של בליעה מקרית, הוא כמעט לא נספג (שטיפת קיבה צריכה להיעשות באמצעות חלב, ביצה גולמית, ג'לטין). במידת הצורך מתבצע טיפול סימפטומטי.
אינטראקציות של התרופה Chlorhexidine עם תרופות אחרות
הוא משמש בסביבה ניטרלית; ב-pH 5-8 ההבדל בפעילות קטן; ב-pH של יותר מ-8 משקעים. השימוש במים קשים מפחית את תכונות קוטל החיידקים. אינו תואם מבחינה פרמצבטית עם סבון, אלקליות ותרכובות אניוניות אחרות (קולואידים, מסטיק ערבי, קרבוקסימילצלולוזה). תואם לתרופות המכילות קבוצה קטיונית (בנזלקוניום כלוריד, צטרימוניום ברומיד). אתנול משפר את יעילות התרופה.
הנחיות מיוחדות לנטילת התרופה Chlorhexidine
בחולים עם TBI פתוח, יש להימנע מפגיעה בחוט השדרה, ניקוב של קרום התוף, מגע עם פני המוח, קרומי המוח וחלל האוזן הפנימית. במקרה של מגע עם ריריות העין, יש לשטוף אותם במהירות וביסודיות במים. חשיפה של אקונומיקה היפוכלורית לבדים שהיו בעבר במגע עם תכשירים המכילים כלורהקסידין עלולה לתרום להופעת כתמים חומים עליהם. השפעת החיידקים גוברת עם עליית הטמפרטורה. בטמפרטורות מעל 100 מעלות צלזיוס, התרופה מתפרקת חלקית. שימוש בו-זמני עם יוד אינו מומלץ.
תנאי אחסון עבור Chlorhexidine
אחסן במקום מוגן מאור בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
לשמור מחוץ להישג ידם של הילדים.
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.
חיי מדף של Chlorhexidine
השתייכות התרופה Chlorhexidine לסיווג ATX:
R מערכת הנשימה
R02 הכנות לגרון
R02A תכשירי גרון