אובדן שמיעה חושי-עצבי הוא טיפול חד-צדדי. אובדן שמיעה תחושתי עצבי דו-צדדי - מאפייני פיתוח ושיטות טיפול. אילו תסמינים מצביעים על פתולוגיה

מהו אובדן שמיעה חושי-עצבי חריף?

פתולוגיה לא מוגלתית של האוזן פירושה הרעיון של אובדן שמיעה חושי-עצבי. כמו כן, אובדן שמיעה תחושתי-עצבי יכול להיקרא דלקת עצב אקוסטית. אובדן שמיעה תפיסתי הוא גם שם נרדף לאובדן שמיעה חושי-עצבי. באופן כללי, אובדן שמיעה תחושתי-עצבי מובן כמחלת אוזניים שבה מתרחשים שינויים פתולוגיים באיבר של קורטי. זהו איבר הממיר ישירות רעידות מכניות לאות חשמלי. מושג זה כולל גם פגיעה במערכת העצבים המרכזית ובקליפת המוח.

גורמים לאובדן שמיעה חושי-עצבי

הגורמים העיקריים להתרחשות של אובדן שמיעה חושי-עצבי יכולים להיקרא מחלות זיהומיות, פגיעות ראש, רעש חזק. ישנם מספר סוגים של מחלה זו. סוג אחד הוא אובדן שמיעה מולד. אובדן שמיעה תחושתי-עצבי יכול להיות מועבר גנטי, כלומר מדובר באובדן שמיעה תורשתי. מלידה, ילדים יכולים לסבול מאובדן שמיעה, שאמהותיהם סבלו משפעת, אדמת במהלך ההריון. כמו כן, חצבת במהלך ההריון עלולה לגרום לאובדן שמיעה מולד.

צורה חמורה של אובדן שמיעה יכולה להיגרם בעיקר על ידי שפעת, כמו גם הרפס וחצבת. שיכרון במהלך ההריון יכול להיות סיבה רצינית נוספת לאובדן שמיעה מולד אצל העובר. אנטיביוטיקה כגון neomycin, netilmicin, monomycin ואחרות יכולה להשפיע לרעה על איברי השמיעה. תרופות נוספות כגון: סטרפטומיצין, משככי כאבים, תרופות נוגדות דיכאון משפיעות על התרחשות פתולוגיית השמיעה בילודים. נזקי שמיעה יכולים להיגרם מהשפעת משקאות אלכוהוליים, עישון. כמו כן שאיפה של חומרים מזיקים: כספית, ארסן, בנזין. כל החומרים והתרופות הרעילים גורמים לתגובות שליליות של הגוף בכללותו.

הגורמים הגורמים לאובדן שמיעה שונים. הנזק העיקרי לטונוס כלי הדם מתרחש על ידי השפעה על המוליכים העצבים בעורק הצוואר, כמו גם בעורק החוליה. הסיבה עקב טראומה כוללת את הרעיון של פעולה מכנית. זה יכול להיות גם פציעה על ידי רעש חזק או זעזוע מוח באוויר. עקב חבורות קשות, שעלולות להוביל לטראומה לגולגולת, בפרט לסדק שלה, נזק לקרום התוף המשני. עור התוף עלול להיקרע כאשר לחץ מצטבר באוזן הפנימית. קרע של הממברנה עשוי להתרחש גם.

רמת קול חזקה, רטט בחשיפה ממושכת לעור התוף גורמת לקרע שלו או לנזק חמור. אחד הגורמים להתרחשות אובדן שמיעה חושי-עצבי יכול להיחשב לתנאי מזג האוויר. עקב שינויי טמפרטורה, לחץ אטמוספרי מוגבר, אובדן שמיעה עלול להתרחש. לא משנה כמה מגוונים הגורמים המשפיעים על התפתחות אובדן שמיעה, הפתוגנזה של דלקת עצב אקוסטית וחירשות זהים. זה מוביל לניוון של תאי עצב. לירידה בשמיעה המתרחשת אצל קשישים יש פתוגנזה דומה. זה נקרא אובדן שמיעה חושי-עצבי הקשור לגיל (פרסביקוסיס).

תסמינים של אובדן שמיעה חושי-עצבי

התסמינים העיקריים של התרחשות אובדן שמיעה חושי-עצבי יכולים להיקרא ירידה ברמת השמיעה, כמו גם רעש קל במכשיר השמיעה האנושי, כלומר באוזן. לעתים קרובות התסמינים הם סחרחורת, חוסר קואורדינציה. אם יש הפרות של המנגנון הוסטיבולרי, אז זה עשוי להצביע על דלקת עצב שבלול.

אבחון אובדן שמיעה חושי-עצבי

בעת אבחון דלקת עצב שבלול, נעשה שימוש בתוצאות של בדיקות שנערכו לקביעת תפקוד המנגנון הוסטיבולרי והשמיעתי. לשם כך מתבצעים ניתוחים ומחקרים של דרכי הנשימה ותעלת השמע. הבדיקות מתחילות במחקר פשוט: בדיקות שמיעה על ידי זיהוי דיבור אנושי וזיהוי חדות השמיעה.

בעזרת מחקרים אלו ניתן לקבל נתונים לביצוע בדיקות שמיעה. לאובדן שמיעה חושי-עצבי יש ייחוד משלו. בעת ביצוע מחקר, אתה יכול לשים לב שההבדל ברמת השמיעה בין דיבור חזק וללחש בולט מדי. הבסיס למחקרים אלו הוא אודיומטריה, המבוססת על תפיסת טונים עולים ויורדים.

טיפול באובדן שמיעה נוירו-חושי חריף

מספר רב של אנשים עם אובדן שמיעה טועה בדחות את הביקור לרופא עד לרגע האחרון בו המחלה מתחילה להתקדם. רוב האנשים שהגישו מועמדות חושבים שאובדן שמיעה נגרם ככל הנראה מהצטברות של כמות גדולה של גופרית בתעלת האוזן, או גורמים אחרים.

ידוע שהצורה החריפה של אובדן שמיעה חושי-עצבי מתרחשת תוך עשרה ימים. אם המטופל פונה בזמן לרופא אף אוזן גרון שלנו, אז כמעט בכל המקרים ניתן להחזיר את השמיעה לחלוטין. אם המטופל פונה לאחר תקופה ארוכה יותר לאחר אובדן שמיעה, אזי התוצאה עשויה להיות שונה, עד אובדן שמיעה מוחלט. אם אתה מבחין בירידה בשמיעה, עליך לפנות מיד למומחה שלנו לקבלת סיוע רפואי.

(ברדיאקוזיהאוֹ היפואקוזיה) היא הידרדרות בשמיעה בחומרה משתנה (מקלה לעמוקה), המתרחשת בפתאומיות או מתפתחת בהדרגה, ועקב הפרעה בתפקוד של המבנים קולטי קול או מוליכים קול של מנתח השמיעה (אוזן). עם אובדן שמיעה, אדם מתקשה לשמוע צלילים שונים, לרבות דיבור, כתוצאה מכך תקשורת תקינה וכל תקשורת עם אנשים אחרים קשה, מה שמוביל לדה-סוציאליזציה שלו.

חֵרשׁוּתמהווה מעין שלב סופי של אובדן שמיעה ומייצג אובדן כמעט מוחלט של היכולת לשמוע צלילים שונים. עם חירשות, אדם לא יכול לשמוע אפילו צלילים חזקים מאוד, שבדרך כלל גורמים לכאבי אוזניים.

חירשות ואובדן שמיעה עלולים להשפיע רק על אחת או שתי האוזניים. יתרה מכך, אובדן שמיעה של אוזניים שונות יכול להיות בעל דרגת חומרה שונה. כלומר, אדם יכול לשמוע טוב יותר באוזן אחת ופחות טוב באוזן השנייה.

חירשות ואובדן שמיעה - תיאור קצר

אובדן שמיעה וחירשות הן גרסאות של הפרעת שמיעה שבה אדם מאבד את היכולת לשמוע צלילים שונים. בהתאם לחומרת אובדן השמיעה, אדם יכול לשמוע טווח גדול יותר או קטן יותר של צלילים, ועם חירשות, יש חוסר יכולת מוחלט לשמוע כל צלילים. באופן כללי, חירשות יכולה להיחשב כשלב האחרון של אובדן שמיעה, בו מתרחשת אובדן שמיעה מוחלט. המונח "כבדי שמיעה" פירושו בדרך כלל אובדן שמיעה בדרגות חומרה שונות, שבה אדם יכול לשמוע לפחות דיבור חזק מאוד. וחירשות היא מצב שבו אדם כבר לא מסוגל לשמוע אפילו דיבור חזק מאוד.

אובדן שמיעה או חירשות עלולים להשפיע על אחת האוזניים או על שתיהן, ומידת חומרתה עשויה להיות שונה באוזן ימין ושמאל. מכיוון שמנגנוני ההתפתחות, הסיבות, כמו גם שיטות הטיפול באובדן שמיעה וחירשות זהים, הם משולבים לנוסולוגיה אחת, תוך התחשבות בהם כשלבים עוקבים של תהליך פתולוגי יחיד של אובדן שמיעה באדם.

אובדן שמיעה או חירשות עלולים להיגרם כתוצאה מנזק למבנים מוליכים קול (איברים של האוזן התיכונה והחיצונית) או למנגנון קולט הקול (איברים של האוזן הפנימית ומבני המוח). במקרים מסוימים, אובדן שמיעה או חירשות עלולים להיגרם על ידי נזק בו-זמנית הן למבנים מוליכים קול והן למנגנון קולט הקול של מנתח השמיעה. על מנת להבין בבירור מה המשמעות של התבוסה של מנגנון כזה או אחר של מנתח השמיעה, יש צורך לדעת את המבנה והפונקציות שלו.

אז, מנתח השמיעה מורכב מהאוזן, עצב השמיעה וקליפת השמע. בעזרת האוזניים, אדם קולט צלילים, אשר מועברים לאחר מכן מקודדים לאורך עצב השמיעה למוח, שם האות המתקבל מעובד והצליל "מוכר". בשל המבנה המורכב, האוזן לא רק קולטת צלילים, אלא גם "מקודדת" אותם לדחפים עצביים המועברים למוח דרך עצב השמיעה. תפיסת הצלילים ו"המרת הקידוד" שלהם לדחפים עצביים מיוצרים על ידי מבנים שונים של האוזן.

אז, המבנים של האוזן החיצונית והתיכונה, כמו קרום התוף וקונסולות השמיעה (פטיש, סדן וסטד), אחראים לתפיסת הצלילים. חלקים אלו של האוזן הם שמקבלים קול ומוליכים אותו למבנים של האוזן הפנימית (שבלול, פרוזדור ותעלות חצי מעגליות). ובאוזן הפנימית, שהמבנים שלה ממוקמים בעצם הטמפורלית של הגולגולת, גלי קול "מקודדים מחדש" לדחפים עצביים חשמליים, אשר מועברים לאחר מכן למוח לאורך סיבי העצב המתאימים. במוח מתבצע עיבוד ו"זיהוי" של צלילים.

בהתאם לכך, מבני האוזן החיצונית והתיכונה מוליכי קול, ואיברי האוזן הפנימית, עצב השמיעה וקליפת המוח קולטי קול. לכן, כל מערך אפשרויות אובדן השמיעה מחולק לשתי קבוצות גדולות - אלו הקשורות לנזק למבנים מוליכים קול של האוזן או למכשיר קולט הקול של מנתח השמיעה.

אובדן שמיעה או חירשות יכולים להיות נרכשים או מולדים, ובהתאם למועד ההתרחשות - מוקדם או מאוחר. אובדן שמיעה מוקדם נחשב כמי שנרכש לפני שהילד מגיע לגיל 3-5 שנים. אם אובדן שמיעה או חירשות הופיע לאחר גיל 5, אז זה מתייחס למאוחר.

אובדן שמיעה או חירשות נרכשים קשורים בדרך כלל להשפעה השלילית של גורמים חיצוניים שונים, כגון פציעות אוזניים, דלקות עבר המסובכות כתוצאה מנזק לנתח השמיעה, חשיפה מתמדת לרעש וכו'. בנפרד, יש לציין אובדן שמיעה נרכש עקב גיל -שינויים הקשורים במבנה של מנתח השמיעה, שאינם קשורים להשפעות שליליות כלשהן על איבר השמיעה. אובדן שמיעה מולד נגרם בדרך כלל על ידי מומים, מומים גנטיים של העובר או מחלות זיהומיות מסוימות מהן סובלת האם במהלך ההריון (אדמת, עגבת וכו').

הגורם הסיבתי הספציפי לאובדן שמיעה נקבע במהלך בדיקה אוטוסקופית מיוחדת הנערכת על ידי רופא אף אוזן גרון, אודיולוג או נוירופתולוג. על מנת לבחור את שיטת הטיפול האופטימלית לירידה בשמיעה, חובה לברר מה גורם לירידה בשמיעה - פגיעה במנגנון מוליך הקול או קולט הקול.

הטיפול באובדן שמיעה ובחירשות מתבצע בשיטות שונות, ביניהן ישנן הן שמרניות והן כירורגיות. בדרך כלל משתמשים בשיטות שמרניות לשיקום שמיעה שהתדרדרה בחדות על רקע גורם סיבתי ידוע (למשל עם ירידה בשמיעה לאחר נטילת אנטיביוטיקה, לאחר פגיעה מוחית טראומטית וכו'). במקרים כאלה, עם טיפול בזמן, ניתן להחזיר את השמיעה ב-90%. אם טיפול שמרני לא בוצע בהקדם האפשרי לאחר אובדן שמיעה, אזי יעילותו נמוכה ביותר. במצבים כאלה, שיטות טיפול שמרניות נחשבות ומשמשות רק כעזר.

שיטות הטיפול הניתוחיות משתנות ומאפשרות להחזיר לאדם את השמיעה ברוב המוחלט של המקרים. רוב הטיפול הכירורגי בירידה בשמיעה כולל בחירה, התקנה והתאמה של מכשירי שמיעה המאפשרים לאדם לקלוט צלילים, לשמוע דיבור ולקיים אינטראקציה רגילה עם אחרים. קבוצה גדולה נוספת של שיטות טיפול כירורגי באובדן שמיעה היא ביצוע פעולות מורכבות מאוד להתקנת שתלי שבלול, שיכולים להחזיר את היכולת לקלוט צלילים לאנשים שאינם יכולים להשתמש במכשירי שמיעה.

בעיית אובדן השמיעה והחירשות חשובה מאוד, שכן כבד שמיעה מבודד מהחברה, יש לו הזדמנויות תעסוקה ומימוש עצמי מוגבלות, מה שכמובן מותיר חותם שלילי על כל חייו של שומע. אדם לקוי. ההשלכות של אובדן שמיעה אצל ילדים הן החמורות ביותר, שכן שמיעה לקויה שלהם עלולה להוביל לאילמות. הרי הילד עדיין לא שולט היטב בדיבור, הוא זקוק לתרגול מתמיד ולפיתוח נוסף של מכשיר הדיבור, אשר מושגים רק בעזרת הקשבה מתמדת לביטויים, מילים וכו' וכאשר הילד אינו שומע. דיבור, הוא יכול לאבד לחלוטין אפילו כבר את היכולת הקיימת לדבר, להיות לא רק חירש, אלא גם אילם.

יש לזכור כי ניתן למנוע כ-50% ממקרי ירידה בשמיעה תוך הקפדה על אמצעי מניעה. לפיכך, אמצעי מניעה יעילים הם חיסון של ילדים, מתבגרים ונשים בגיל הפוריות נגד זיהומים מסוכנים כמו חצבת, אדמת, דלקת קרום המוח, חזרת, שעלת ועוד, העלולים לגרום לסיבוכים בצורת דלקת אוזניים ומחלות אוזניים אחרות. . כמו כן, אמצעי מניעה יעילים למניעת אובדן שמיעה הם טיפול מיילדותי איכותי לנשים בהריון ולנשים בלידה, היגיינה נכונה של האפרכסת, טיפול בזמן והולם במחלות של איברי אף אוזן גרון, הימנעות משימוש בתרופות רעילות לנתח השמיעה, כמו גם מזעור חשיפה לרעשים לאוזניים בחצרים תעשייתיים ואחרים (לדוגמה, כאשר עובדים בסביבות רועשות, לענוד אטמי אוזניים, אוזניות מבטלות רעשים וכו').

חירשות ואילם

חירשות וטימטום לרוב הולכים ביחד, כשהאחרון הוא תוצאה של הראשון. העובדה היא שאדם שולט ואז שומר כל הזמן על יכולת הדיבור, לבטא צלילים רהוטים רק בתנאי שהוא שומע כל הזמן את אלה הן מאנשים אחרים והן מעצמו. כאשר אדם מפסיק לשמוע צלילים ודיבור, מתקשה לדבר, וכתוצאה מכך מיומנות הדיבור פוחתת (מחמירה). הפחתה בולטת בכישורי הדיבור מובילה בסופו של דבר לאילמות.

רגישים במיוחד להתפתחות משנית של אילם הם ילדים שמתחרשים בגיל פחות מ-5 שנים. ילדים כאלה מאבדים בהדרגה את כישורי הדיבור שנלמדו, והם נעשים אילמים בגלל העובדה שהם לא יכולים לשמוע דיבור. ילדים חירשים מלידה הם כמעט תמיד אילמים מכיוון שהם לא יכולים לרכוש דיבור בלי לשמוע אותו. אחרי הכל, ילד לומד לדבר על ידי הקשבה לאנשים אחרים ומנסה לבטא צלילים חיקויים בעצמו. ותינוק חירש אינו שומע צלילים, וכתוצאה מכך הוא פשוט לא יכול אפילו לנסות לבטא משהו, לחקות אחרים. בגלל חוסר היכולת לשמוע ילדים חירשים מלידה נשארים אילמים.

מבוגרים שרכשו אובדן שמיעה, במקרים נדירים מאוד, נעשים מטומטמים, כי כישורי הדיבור שלהם מפותחים היטב ואובדים לאט מאוד. מבוגר חירש או כבד שמיעה עלול לדבר בצורה מוזרה, להוציא מילים או לדבר בקול רם מאוד, אבל היכולת לשחזר דיבור כמעט אף פעם לא אובדת לחלוטין.

חירשות באוזן אחת

חירשות באוזן אחת, ככלל, נרכשת ומתרחשת לעתים קרובות למדי. מצבים כאלה מתרחשים בדרך כלל כאשר רק אוזן אחת נחשפת לגורמים שליליים, וכתוצאה מכך היא מפסיקה לתפוס צלילים, והשנייה נשארת תקינה למדי ומתפקדת במלואה. חירשות באוזן אחת אינה גורמת בהכרח לירידה בשמיעה באוזן השנייה, יתרה מכך, אדם יכול לחיות את שארית חייו עם אוזן אחת מתפקדת, תוך שמירה על שמיעתו תקינה. אולם בנוכחות חירשות באוזן אחת יש לטפל בזהירות באיבר השני, שכן אם הוא ניזוק, האדם יפסיק לשמוע כלל.

חירשות באוזן אחת על פי מנגנוני ההתפתחות, הסיבות ושיטות הטיפול אינה שונה מכל גרסה של אובדן שמיעה נרכש.

עם חירשות מולדת, התהליך הפתולוגי משפיע בדרך כלל על שתי האוזניים, מכיוון שהוא קשור להפרעות מערכתיות בכל מנתח השמיעה.

מִיוּן

שקול את הצורות והסוגים השונים של אובדן שמיעה וחירשות, הנבדלים בהתאם לתכונה מובילה כזו או אחרת העומדת בבסיס הסיווג. מכיוון שיש כמה סימנים ומאפיינים מובילים של אובדן שמיעה וחירשות, יש יותר מסוג אחד של מחלה שזוהה על בסיסם.

תלוי באיזה מבנה של מנתח השמיעה מושפע - מוליך קול או תפיסת קול, כל המכלול של סוגים שונים של אובדן שמיעה וחירשות מחולק לשלוש קבוצות גדולות:
1. אובדן שמיעה תחושתי (תחושתי-עצבי) או חירשות.
2. אובדן שמיעה מוליך או חירשות.
3. אובדן שמיעה מעורב או חירשות.

אובדן שמיעה תחושתי (תחושתי) וחירשות

אובדן שמיעה תחושתי-עצבי או חירשות נקראת אובדן שמיעה, הנגרם כתוצאה מנזק למנגנון קולט הקול של מנתח השמיעה. עם אובדן שמיעה תחושתי-עצבי, אדם קולט צלילים, אך המוח אינו קולט אותם ואינו מזהה אותם, וכתוצאה מכך, בפועל, יש אובדן שמיעה.

אובדן שמיעה חושי-עצבי אינו מחלה אחת, אלא קבוצה שלמה של פתולוגיות שונות המובילות לתפקוד לקוי של עצב השמיעה, האוזן הפנימית או אזור השמיעה של קליפת המוח. אבל מכיוון שכל הפתולוגיות הללו משפיעות על מנגנון תפיסת הקול של מנתח השמיעה, ולכן יש להן פתוגנזה דומה, הן משולבות לקבוצה אחת גדולה של אובדן שמיעה חושי-עצבי. מבחינה מורפולוגית, חירשות תחושתית עצבית ואובדן שמיעה יכולים להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של עצב השמיעה וקליפת המוח, כמו גם חריגות במבנה האוזן הפנימית (לדוגמה, ניוון של המנגנון החושי של השבלול, שינויים במבנה של חלל כלי הדם, הגנגליון הספירלי וכו') הנובעים מהפרעות גנטיות או כתוצאה ממחלות ופציעות בעבר.

כלומר, אם אובדן שמיעה קשור לתפקוד לקוי של מבני האוזן הפנימית (שבלול, פרוזדור או תעלות חצי מעגליות), עצב השמיעה (זוג VIII של עצבי גולגולת) או אזורים בקליפת המוח האחראים לתפיסה וזיהוי של צלילים, אלו הן אפשרויות נוירו-חושיות להפחתת השמיעה.

לפי מוצא, אובדן שמיעה חושי וחירשות יכול להיות מולדים או נרכשים. יתרה מכך, מקרים מולדים של אובדן שמיעה חושי-עצבי מהווים 20%, ונרכשים, בהתאמה - 80%.

מקרים של אובדן שמיעה מולד יכולים להיגרם או מהפרעות גנטיות בעובר, או בגלל חריגות בפיתוח של מנתח השמיעה, הנובעות מהשפעות שליליות של גורמים סביבתיים במהלך התפתחות העובר. הפרעות גנטיות בעובר קיימות בתחילה, כלומר, הן מועברות מההורים בזמן הפריית הביצית על ידי הזרע. אם במקביל, לתא הזרע או לתא הביצית יש הפרעות גנטיות כלשהן, אז לא יווצר בעובר מנתח שמיעתי מלא במהלך התפתחות העובר, מה שיוביל לאובדן שמיעה חושי-עצבי מולד. אבל חריגות בהתפתחות מנתח השמיעה בעובר, שעלולות לגרום גם לאובדן שמיעה מולד, מתרחשות בתקופת לידת ילד עם גנים תקינים תחילה. כלומר, העובר קיבל גנים תקינים מהוריו, אך במהלך תקופת הגדילה התוך רחמית הוא הושפע מכל גורם שלילי (למשל, מחלות זיהומיות או הרעלות של אישה וכו'), אשר שיבשו את מהלך המחלה שלו. התפתחות תקינה, שהביאה להיווצרות חריגה של מנתח השמיעה, המתבטאת באובדן שמיעה מולד.

ברוב המקרים, אובדן שמיעה מולד הוא אחד התסמינים של מחלה גנטית (לדוגמה, Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred וכו') הנגרמות על ידי מוטציות בגנים. אובדן שמיעה מולד, כהפרעה היחידה שאינה משולבת עם הפרעות אחרות בתפקוד של איברים ומערכות שונות ונגרמת על ידי חריגות התפתחותיות, היא נדירה יחסית, בלא יותר מ-20% מהמקרים.

הגורמים לאובדן שמיעה חושי-עצבי מולד, הנוצר כאנומליה התפתחותית, יכולים להיות מחלות זיהומיות קשות (אדמת, טיפוס, דלקת קרום המוח ועוד) מהם סובלת אישה במהלך ההריון (במיוחד במהלך 3-4 חודשי הריון), זיהום תוך רחמי. של העובר עם זיהומים שונים (למשל, טוקסופלזמה, הרפס, HIV וכו'), כמו גם הרעלה של האם בחומרים רעילים (אלכוהול, סמים, פליטות תעשייתיות וכו'). הסיבות לאובדן שמיעה מולד כתוצאה מהפרעות גנטיות הן נוכחות של מומים גנטיים באחד ההורים או בשניהם, נישואי בני משפחה וכו'.

אובדן שמיעה נרכש מתרחש תמיד על רקע שמיעה תקינה בתחילה, אשר מופחתת עקב ההשפעה השלילית של גורמים סביבתיים כלשהם. אובדן שמיעה חושי-עצבי של ג'נסיס נרכש יכול להתגרות על ידי נזק מוחי (פגיעה מוחית טראומטית, דימום, טראומה מלידה בילד וכו'), מחלות של האוזן הפנימית (מחלת Ménière, labyrinthitis, סיבוכי חזרת, דלקת אוזן תיכונה, חצבת, עגבת , הרפס וכו') וכו'), נוירומה אקוסטית, חשיפה ממושכת לרעש באוזניים, כמו גם נטילת תרופות רעילות למבנים של מנתח השמיעה (לדוגמה, Levomycetin, Gentamicin, Kanamycin, Furosemide וכו' .).

בנפרד, יש צורך להדגיש וריאנט של אובדן שמיעה חושי-עצבי, הנקרא presbycusis, ומורכב מירידה הדרגתית בשמיעה ככל שמתבגרים או מתבגרים. עם פרסביקוסיס, השמיעה אובדת לאט, ובהתחלה הילד או המבוגר מפסיקים לשמוע תדרים גבוהים (שירת ציפורים, חריקה, צלצול טלפון וכו'), אך קולט היטב טונים נמוכים (קול של פטיש, משאית חולפת וכו'). . בהדרגה, ספקטרום התדרים הנתפסים של הצלילים מצטמצם עקב הידרדרות הולכת וגוברת בשמיעה לטונים גבוהים יותר, ובסופו של דבר, אדם מפסיק לשמוע כלל.

אובדן שמיעה מוליך וחירשות

קבוצת אובדן השמיעה והחירשות המוליך כוללת מצבים ומחלות שונות המובילות להפרעה בתפקוד מערכת מוליכת הקול של מנתח השמיעה. כלומר, אם אובדן שמיעה קשור למחלה כלשהי הפוגעת במערכת מוליכת הקול של האוזן (ממברנות התוף, תעלת שמיעה חיצונית, אפרכסת, אוזניות שמיעה), אז היא שייכת לקבוצת המוליכים.

יש להבין כי אובדן שמיעה מוליך וחירשות אינם פתולוגיה אחת, אלא קבוצה שלמה של מחלות ומצבים שונים, המאוחדים על ידי העובדה שהם משפיעים על מערכת מוליכת הקול של מנתח השמיעה.

עם אובדן שמיעה מוליך וחירשות, צלילי העולם הסובב אינם מגיעים לאוזן הפנימית, שם הם "מקודדים" לדחפים עצביים ומשם הם נכנסים למוח. כך, אדם לא שומע כי הצליל לא מגיע לאיבר שיכול להעביר אותו למוח.

ככלל, כל המקרים של אובדן שמיעה מוליך נרכשים ונגרמים ממחלות ופציעות שונות המשבשות את מבנה האוזן החיצונית והתיכונה (למשל, פקקי גופרית, גידולים, דלקת אוזן תיכונה, אוטוסקלרוזיס, פגיעה בעור התוף וכו'. .). אובדן שמיעה מוליד מולדת הוא נדיר והוא בדרך כלל אחד הביטויים של מחלה גנטית הנגרמת על ידי חריגות בגנים. אובדן שמיעה מוליד מולד קשור תמיד לאנומליות במבנה האוזן החיצונית והתיכונה.

אובדן שמיעה מעורב וחירשות

אובדן שמיעה וחירשות מעורבים הם אובדן שמיעה הנובע משילוב של הפרעות מוליכות ותחושתיות.

בהתאם לתקופת חייו של אדם, אובדן שמיעה הופיע, אובדן שמיעה מולד, תורשתי ונרכש או חירשות מובחנים.

אובדן שמיעה תורשתי וחירשות

אובדן שמיעה וחירשות תורשתית הם גרסאות של לקות שמיעה המתרחשות כתוצאה מחריגות גנטיות קיימות באדם שהועברו אליו מהוריו. במילים אחרות, עם אובדן שמיעה וחירשות תורשתית, אדם מקבל גנים מהורים שמובילים במוקדם או במאוחר לאובדן שמיעה.

אובדן שמיעה תורשתי יכול להתבטא בגילאים שונים, כלומר. זה לא בהכרח מולד. אז עם אובדן שמיעה תורשתי, רק 20% מהילדים נולדים כבר חירשים, 40% מתחילים לאבד את השמיעה בילדות, ו-40% הנותרים מבחינים באובדן שמיעה פתאומי וחסר סיבה רק בבגרות.

אובדן שמיעה תורשתי נגרם על ידי גנים מסוימים, שהם בדרך כלל רצסיביים. המשמעות היא שלילד יהיה ליקוי שמיעה רק אם הוא או היא מקבלים גנים לחירשות רצסיבית משני ההורים. אם ילד מקבל גן דומיננטי לשמיעה תקינה מאחד ההורים, וגן רצסיבי לחירשות מהשני, אז הוא ישמע כרגיל.

מכיוון שהגנים לחירשות תורשתית הם רצסיביים, סוג זה של לקות שמיעה, מתרחש, ככלל, בנישואים קרובים, כמו גם באיחודים של אנשים שקרוביהם או הם עצמם סבלו מאובדן שמיעה תורשתי.

המצע המורפולוגי של חירשות תורשתית יכול להיות הפרעות שונות במבנה האוזן הפנימית, הנובעות עקב גנים פגומים המועברים לילד על ידי ההורים.

חירשות תורשתית, ככלל, אינה ההפרעה הבריאותית היחידה שיש לאדם, אך ברוב המוחלט של המקרים היא משולבת עם פתולוגיות אחרות שהן גם הן בעלות אופי גנטי. כלומר, בדרך כלל חירשות תורשתית משולבת עם פתולוגיות אחרות שהתפתחו גם הן כתוצאה מחריגות בגנים שההורים מעבירים לילד. לרוב, חירשות תורשתית היא אחד התסמינים של מחלות גנטיות, המתבטאות במגוון שלם של תסמינים.

נכון להיום, חירשות תורשתית, כאחד התסמינים של אנומליה גנטית, מופיעה במחלות הבאות הקשורות לאנומליות בגנים:

תסמונת טריצ'ר-קולינס(דפורמציה של עצמות הגולגולת);
תסמונת אלפורט(גלומרולונפריטיס, אובדן שמיעה, פעילות תפקודית מופחתת של המנגנון הוסטיבולרי);
תסמונת Pendred(הפרה של חילוף החומרים של הורמון בלוטת התריס, ראש גדול, ידיים ורגליים קצרות, לשון מוגדלת, הפרעה במנגנון הווסטיבולרי, חירשות ואילם);
תסמונת LEOPARD(אי ספיקה לב ריאה, חריגות במבנה איברי המין, נמשים וכתמי גיל בכל הגוף, חירשות או ירידה בשמיעה);
תסמונת קליפל-פיל(הפרה של מבנה עמוד השדרה, הידיים והרגליים, תעלת שמיעה חיצונית שלא נוצרה לחלוטין, אובדן שמיעה).

גנים של חירשות

נכון להיום, זוהו יותר מ-100 גנים שיכולים להוביל לאובדן שמיעה תורשתי. גנים אלו ממוקמים על כרומוזומים שונים, וחלקם קשורים לתסמונות גנטיות, בעוד שאחרים לא. כלומר, חלק מהגנים של חירשות הם חלק בלתי נפרד ממחלות גנטיות שונות המתבטאות כמכלול שלם של הפרעות, ולא רק הפרעת שמיעה. וגנים אחרים גורמים רק לחירשות מבודדת, ללא כל חריגות גנטיות אחרות.

הגנים הנפוצים ביותר לחירשות הם:

OTOF(הגן ממוקם על כרומוזום 2 ואם קיים, אדם סובל מאובדן שמיעה);
GJB2(עם מוטציה בגן זה, הנקראת 35 del G, אדם מפתח אובדן שמיעה).

ניתן לזהות מוטציות בגנים אלו במהלך בדיקה גנטית.

אובדן שמיעה מולד וחירשות

גרסאות אלה של אובדן שמיעה מתרחשות במהלך ההתפתחות הטרום לידתית של הילד בהשפעת גורמים שליליים שונים. במילים אחרות, ילד נולד כבר עם אובדן שמיעה, אשר נוצר לא בגלל מוטציות גנטיות וחריגות, אלא בגלל השפעת גורמים שליליים ששיבשו את היווצרותו התקינה של מנתח השמיעה. בהיעדר הפרעות גנטיות נעוץ ההבדל המהותי בין אובדן שמיעה מולד לתורשתי.

אובדן שמיעה מולד יכול להתרחש כאשר גופה של אישה בהריון חשוף לגורמים השליליים הבאים:

פגיעה במערכת העצבים המרכזית של ילד עקב טראומת לידה (למשל היפוקסיה עקב הסתבכות חבל הטבור, דחיסה של עצמות הגולגולת עקב הטלת מלקחיים מיילדותי וכו') או הרדמה. במצבים אלו מתרחשים שטפי דם במבנים של מנתח השמיעה, כתוצאה מכך האחרון נפגע והילד מפתח אובדן שמיעה.
מחלות זיהומיות מהן סובלת אישה במהלך ההריון , במיוחד ב-3-4 חודשי הריון, מסוגל לשבש את היווצרות תקינה של מכשיר השמיעה של העובר (לדוגמה, שפעת, חצבת, אבעבועות רוח, חזרת, דלקת קרום המוח, זיהום ציטומגלווירוס, אדמת, עגבת, הרפס, דלקת מוח, קדחת טיפוס, אוזן גרון מדיה, טוקסופלזמה, קדחת ארגמן, HIV). הגורמים הגורמים לזיהומים אלו מסוגלים לחדור לעובר דרך השליה ולשבש את המהלך התקין של היווצרות האוזן ועצב השמיעה, וכתוצאה מכך לאובדן שמיעה אצל ילד שזה עתה נולד.
מחלה המוליטית של היילוד. עם פתולוגיה זו, אובדן שמיעה מתרחש עקב הפרה של אספקת הדם למערכת העצבים המרכזית של העובר.
מחלות סומטיות קשות של אישה בהריון, המלוות בנזק לכלי הדם (למשל סוכרת, דלקת כליות, תירוטוקסיקוזיס, מחלות לב וכלי דם). עם מחלות אלו, אובדן שמיעה מתרחש עקב אספקת דם לא מספקת לעובר במהלך ההריון.
עישון וצריכת אלכוהול במהלך ההריון.
חשיפה מתמדת לגופה של אישה בהריון לרעלים תעשייתיים שונים וחומרים רעילים (למשל, כשגרים באזור עם תנאים סביבתיים לא נוחים או עובדים בתעשיות מסוכנות).
שימוש בתרופות במהלך הריון רעילות לנתח השמיעה (לדוגמה, Streptomycin, Gentamicin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemide, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirin, Etacrynic acid וכו').

אובדן שמיעה נרכש וחירשות

אובדן שמיעה וחירשות נרכשים מתרחשים אצל אנשים בגילאים שונים במהלך חייהם בהשפעת גורמים שליליים שונים המשבשים את תפקודו של מנתח השמיעה. המשמעות היא שאובדן שמיעה נרכש יכול להתרחש בכל עת בהשפעת גורם סיבתי אפשרי.

אז, הגורמים האפשריים לאובדן שמיעה נרכש או חירשות הם כל גורם שמוביל להפרה של מבנה האוזן, עצב השמיעה או קליפת המוח. גורמים אלו כוללים מחלות קשות או כרוניות של איברי אף אוזן גרון, סיבוכים של זיהומים (לדוגמה, דלקת קרום המוח, קדחת טיפוס, הרפס, חזרת, טוקסופלזמה וכו'), פגיעות ראש, חבלה (לדוגמה, נשיקה או בכי רם ישירות בתוך האוזן), גידולים ודלקות של עצב השמיעה, חשיפה ממושכת לרעש, הפרעות במחזור הדם באגן הוורטברובזילרי (לדוגמה, שבץ, המטומות וכו'), וכן תרופות רעילות לנתח השמיעה.

על פי אופי ומשך מהלך התהליך הפתולוגי, אובדן השמיעה מתחלק לאקוטי, תת אקוטי וכרוני.

אובדן שמיעה חריף

אובדן שמיעה חריף הוא אובדן שמיעה משמעותי על פני תקופה קצרה של פחות מחודש. במילים אחרות, אם אובדן שמיעה התרחש תוך מקסימום חודש, אז אנחנו מדברים על אובדן שמיעה חריף.

אובדן שמיעה חריף אינו מתפתח בבת אחת, אלא בהדרגה, ובשלב הראשוני, אדם מרגיש גודש באוזן או טינטון, ולא אובדן שמיעה. תחושת מלאות או טינטון עשויה לבוא וללכת לסירוגין, כסימני אזהרה מוקדמים לאובדן שמיעה מתקרב. ורק זמן מה לאחר הופעת תחושת גודש או טינטון, אדם חווה אובדן שמיעה מתמשך.

הגורמים לאובדן שמיעה חריף הם גורמים שונים הפוגעים במבני האוזן ובאזור קליפת המוח האחראי על זיהוי הקולות. אובדן שמיעה חריף יכול להתרחש לאחר פגיעת ראש, לאחר מחלות זיהומיות (למשל, דלקת אוזן תיכונה, חצבת, אדמת, חזרת וכו'), לאחר שטפי דם או הפרעות במחזור הדם במבנים של האוזן הפנימית או המוח, וגם לאחר נטילת רעלים. לתרופות אוזניים (לדוגמה, Furosemide, Quinine, Gentamicin) וכו'.

ירידה חדה בשמיעה ניתנת לטיפול שמרני, והצלחת הטיפול תלויה במהירות שבה הוא מתחיל ביחס להופעת הסימנים הראשונים של המחלה. כלומר, ככל שמתחילים מוקדם יותר את הטיפול באובדן שמיעה, כך גדלה הסבירות לנורמליזציה של השמיעה. יש לזכור שטיפול מוצלח באובדן שמיעה חריף הוא ככל הנראה כאשר הטיפול מתחיל במהלך החודש הראשון לאחר אובדן השמיעה. אם חלף יותר מחודש מאז אובדן השמיעה, הרי שטיפול שמרני, ככלל, מתברר כלא יעיל ומאפשר רק לשמור על השמיעה ברמה הנוכחית, ומונע ממנה להחמיר עוד יותר.

בין מקרים של אובדן שמיעה חריף, חירשות פתאומית מובחנת גם לקבוצה נפרדת, שבה אדם חווה הידרדרות חדה בשמיעה תוך 12 שעות. חירשות פתאומית מופיעה בפתאומיות, ללא כל סימנים מקדימים, על רקע רווחה מלאה, כאשר אדם פשוט מפסיק לשמוע צלילים.

ככלל, חירשות פתאומית היא חד צדדית, כלומר, היכולת לשמוע צלילים מופחתת רק באוזן אחת, בעוד השנייה נשארת תקינה. בנוסף, חירשות פתאומית מאופיינת באובדן שמיעה חמור. צורה זו של אובדן שמיעה נגרמת על ידי זיהומים ויראליים, ולכן מבחינה פרוגנוסטית נוחה יותר בהשוואה לסוגים אחרים של חירשות. אובדן שמיעה פתאומי מגיב היטב לטיפול שמרני, אשר יכול לשחזר את השמיעה לחלוטין ביותר מ-95% מהמקרים.

אובדן שמיעה תת חריף

אובדן שמיעה תת-חריף, למעשה, הוא וריאנט של חירשות חריפה, שכן יש להם אותם סיבות, מנגנוני התפתחות, מהלך ועקרונות הטיפול. לכן, להקצאה של אובדן שמיעה תת-חריף כצורה נפרדת של המחלה אין משמעות מעשית גבוהה. כתוצאה מכך, לעתים קרובות הרופאים מחלקים את אובדן השמיעה לאקוטי וכרוני, וגרסאות תת-חריפות מסווגות כאקוטיות. סובאקוטי, מנקודת המבט של ידע אקדמי, נחשב לאובדן שמיעה, שהתפתחותו מתרחשת תוך 1 עד 3 חודשים.

אובדן שמיעה כרוני

עם טופס זה, אובדן שמיעה מתרחש בהדרגה, לאורך תקופה ארוכה של יותר מ-3 חודשים. כלומר, תוך מספר חודשים או שנים, אדם מתמודד עם אובדן שמיעה יציב, אך איטי. כאשר השמיעה מפסיקה להידרדר ומתחילה להישאר באותה רמה במשך שישה חודשים, ירידה בשמיעה נחשבת להיווצרות מלאה.

עם אובדן שמיעה כרוני, אובדן שמיעה משולב עם רעש או צלצולים קבועים באוזניים, שאינם נשמעים על ידי אחרים, אך קשה מאוד לשאת אותם על ידי האדם עצמו.

חירשות ואובדן שמיעה אצל ילד

ילדים בגילאים שונים יכולים לסבול מכל סוג וצורה של אובדן שמיעה או חירשות. לרוב אצל ילדים ישנם מקרים של אובדן שמיעה מולד וגנטי, חירשות נרכשת מתפתחת בתדירות נמוכה יותר. בין המקרים של חירשות נרכשת, רובם נובעים משימוש בתרופות רעילות לאוזן וסיבוכים של מחלות זיהומיות.

הקורס, מנגנוני התפתחות וטיפול לחירשות ואובדן שמיעה אצל ילדים זהים לאלו של מבוגרים. עם זאת, לטיפול באובדן שמיעה בילדים מייחסים חשיבות רבה יותר מאשר אצל מבוגרים, שכן עבור קבוצת גיל זו השמיעה היא קריטית לשליטה ושמירה על כישורי דיבור, שבלעדיו הילד יהפוך לא רק לחירש, אלא גם אילם. אחרת, אין הבדלים מהותיים במהלך, הסיבות והטיפול בירידה בשמיעה אצל ילדים ומבוגרים.

הסיבות

כדי למנוע בלבול, נשקול בנפרד את הגורמים לאובדן שמיעה מולד ונרכש ולחירשות.

הגורמים הסיבתיים לאובדן שמיעה מולד הם השפעות שליליות שונות על אישה בהריון, אשר, בתורן, מובילות להפרעה בגדילה ובהתפתחות התקינה של העובר בהריון. לכן, הגורמים לאובדן שמיעה מולד הם גורמים המשפיעים לא כל כך על העובר עצמו, אלא על האישה ההרה. כך, גורמים אפשריים לאובדן שמיעה מולד וגנטי הם הגורמים הבאים:

נזק למערכת העצבים המרכזית של הילד עקב טראומת לידה (לדוגמה, היפוקסיה על רקע הסתבכות של חבל הטבור, דחיסה של עצמות הגולגולת בעת הפעלת מלקחיים מיילדותיים וכו ');
פגיעה במערכת העצבים המרכזית של ילד עם תרופות להרדמה שניתנות לאישה במהלך הלידה;
זיהומים שחוותה אישה במהלך ההריון שעלולים להפריע להתפתחות תקינה של מכשיר השמיעה של העובר (למשל, שפעת, חצבת, אבעבועות רוח, חזרת, דלקת קרום המוח, זיהום ציטומגלווירוס, אדמת, עגבת, הרפס, דלקת המוח, קדחת טיפוס, דלקת אוזן תיכונה, טוקסופלזמה. , קדחת ארגמן, HIV);
מחלה המוליטית של היילוד;
הריון המתרחש על רקע מחלות סומטיות קשות באישה, המלווה בנזק כלי דם (לדוגמה, סוכרת, דלקת כליות, תירוטוקסיקוזיס, מחלות לב וכלי דם);
עישון, אלכוהול או שימוש בסמים במהלך ההריון;
חשיפה מתמדת לגופה של אישה בהריון לרעלים תעשייתיים שונים (לדוגמה, שהייה מתמדת באזור עם מצב סביבתי לא נוח או עבודה בתעשיות מסוכנות);
שימוש במהלך הריון בתרופות שהן רעילות לנתח השמיעה (לדוגמה, Streptomycin, Gentamicin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemide, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirin, Etacrynic acid, וכו'). ;
תורשה פתולוגית (העברת גנים של חירשות לילד);
נישואים קרובים;
לידת ילד מוקדמת או עם משקל גוף נמוך.

גורמים אפשריים לאובדן שמיעה נרכש אצל אנשים בכל גיל יכולים להיות הגורמים הבאים:

טראומת לידה (ילד במהלך הלידה עלול לקבל פגיעה במערכת העצבים המרכזית, אשר תוביל לאחר מכן לאובדן שמיעה או חירשות);
דימום או חבורות באוזן התיכונה או הפנימית או בקליפת המוח;
הפרה של זרימת הדם באגן vertebrobasilar (קבוצה של כלי המספקים דם לכל המבנים של הגולגולת);
כל נזק למערכת העצבים המרכזית (לדוגמה, פגיעה מוחית טראומטית, גידולים במוח וכו');
פעולות באיברי השמיעה או המוח;
סיבוכים על מבני האוזן לאחר סבל ממחלות דלקתיות, כגון, למשל, דלקת מבוך, דלקת אוזן תיכונה, חצבת, קדחת ארגמן, עגבת, חזרת, הרפס, מחלת מנייר וכו';
נוירומה אקוסטית;
השפעה ממושכת של רעש על האוזניים (לדוגמה, האזנה תכופה למוזיקה רועשת, עבודה בסדנאות רועשות וכו');
מחלות דלקתיות כרוניות של האוזניים, הגרון והאף (לדוגמה, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, eustachitis וכו');
פתולוגיות אוזניים כרוניות (מחלת Ménière, otosclerosis וכו');
היפותירואידיזם (מחסור בהורמוני בלוטת התריס בדם);
נטילת תרופות רעילות לנתח השמיעה (לדוגמה, Streptomycin, Gentamicin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemide, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirin, Etacrynic acid, וכו');
תקעי גופרית;
נזק לעור התוף;
אובדן שמיעה הקשור לגיל (פרסביקוסיס) הקשור לתהליכים אטרופיים בגוף.

סימנים (סימפטומים) של חירשות ואובדן שמיעה

התסמין העיקרי של אובדן שמיעה הוא הידרדרות ביכולת לשמוע, לתפוס ולהבחין בין מגוון צלילים. אדם הסובל מאובדן שמיעה אינו שומע חלק מהצלילים שאדם בדרך כלל קולט היטב. ככל שחומרת אובדן השמיעה נמוכה יותר, כך טווח הצלילים שאדם ממשיך לשמוע גדול יותר. בהתאם לכך, ככל שהירידה בשמיעה חמורה יותר, כך האדם יותר צלילים, להיפך, אינו שומע.

יש צורך לדעת שעם אובדן שמיעה בדרגות חומרה שונות, אדם מאבד את היכולת לתפוס ספקטרום מסוים של צלילים. לכן, עם אובדן שמיעה קל, היכולת לשמוע צלילים גבוהים ושקטים, כגון לחישות, חריקות, שיחות טלפון, שירת ציפורים, אובדת. כאשר אובדן השמיעה מחמיר, נעלמת היכולת לשמוע את ספקטרום הצלילים הבא בגובה, כלומר דיבור רך, רשרוש הרוח וכו'. ככל שהירידה בשמיעה מתקדמת, היכולת לשמוע צלילים השייכים לספקטרום העליון. של צלילים מורגשים נעלמים, ונשארת הבחנה של רעידות קול נמוכות, כמו רעם של משאית וכו'.

אדם, במיוחד בילדות, לא תמיד מבין שיש לו ליקוי שמיעה, שכן נשארת התפיסה של מגוון רחב של צלילים. בגלל זה כדי לזהות אובדן שמיעה, יש צורך לקחת בחשבון את הסימנים העקיפים הבאים של פתולוגיה זו:

שואלים תכופים;
היעדר תגובה מוחלטת לצלילי צלילים גבוהים (למשל, טרילי ציפורים, חריקת פעמון או טלפון וכו');
דיבור מונוטוני, מיקום לא נכון של מתחים;
דיבור חזק מדי;
הליכה מדשדשת;
קשיים בשמירה על שיווי משקל (מצוין עם אובדן שמיעה חושי עצבי עקב נזק חלקי למנגנון הוסטיבולרי);
חוסר תגובה לצלילים, קולות, מוזיקה וכו' (בדרך כלל, אדם פונה אינסטינקטיבית למקור הקול);
תלונות על אי נוחות, רעש או צלצולים באוזניים;
היעדר מוחלט של צלילים הנפלטים אצל תינוקות (עם אובדן שמיעה מולד).

דרגות חירשות (כבדי שמיעה)

מידת החירשות (אובדן שמיעה) משקפת את מידת הפגיעה בשמיעתו של האדם. בהתאם ליכולת לקלוט צלילים בעוצמה שונה, מבחינות בדרגות החומרה הבאות של אובדן שמיעה:

תואר I - קל (אובדן שמיעה 1)- אדם אינו שומע צלילים, שעוצמתם נמוכה מ-20 - 40 dB. עם רמה זו של אובדן שמיעה, אדם שומע לחישה ממרחק של 1 - 3 מטרים, ודיבור רגיל - מ 4 - 6 מטרים;
תואר II - בינוני (אובדן שמיעה 2)- אדם אינו שומע צלילים שעוצמתם נמוכה מ-41 - 55 dB. עם אובדן שמיעה בינוני, אדם שומע דיבור בעוצמת קול רגילה ממרחק של 1-4 מטרים, ולחש - ממקסימום של 1 מטר;
תואר III - חמור (אובדן שמיעה 3)- אדם אינו שומע צלילים שעוצמתם נמוכה מ-56 - 70 dB. עם אובדן שמיעה בינוני, אדם שומע דיבור בווליום רגיל ממרחק של לא יותר ממטר אחד, ואינו שומע עוד לחישה כלל;
דרגת IV - חמור מאוד (אובדן שמיעה 4)- אדם אינו שומע צלילים שעוצמתם נמוכה מ-71 - 90 dB. עם אובדן שמיעה בינוני, אדם אינו שומע דיבור בווליום רגיל;
דרגת V - חירשות (כבדי שמיעה 5)– אדם אינו יכול לשמוע צלילים שעוצמתם נמוכה מ-91 dB. במקרה זה, אדם שומע רק בכי חזק, שבדרך כלל יכול להיות כואב לאוזניים.

איך להגדיר חירשות?

לאבחון אובדן שמיעה וחירשות בשלב הבדיקה הראשונית, נעשה שימוש בשיטה פשוטה, שבמהלכה מבטא הרופא את המילים בלחש, ועל הנבדק לחזור עליהן. אם אדם אינו שומע דיבור לחישה, אזי אובדן שמיעה מאובחן ומתבצעת בדיקה מיוחדת נוספת שמטרתה לזהות את סוג הפתולוגיה ולגלות את הסיבה האפשרית שלה, שחשובה לבחירה שלאחר מכן של הטיפול היעיל ביותר.

כדי לקבוע את הסוג, המידה והמאפיינים הספציפיים של אובדן שמיעה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

אודיומטריה(נבדקת יכולתו של אדם לשמוע צלילים בגבהים שונים);
טימפנומטריה(נבדקת הולכת העצם והאוויר של האוזן התיכונה);
מבחן וובר(מאפשר לך לזהות אם אחת האוזניים או שתיהן מעורבות בתהליך הפתולוגי);
מבחן מזלג כיוונון - מבחן שוואבך(מאפשר לזהות את סוג אובדן השמיעה - מוליך או נוירו-סנסורי);
עכבה(מאפשר לזהות את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי שהוביל לאובדן שמיעה);
אוטוסקופיה(בדיקת מבני אוזניים עם מכשירים מיוחדים על מנת לזהות פגמים במבנה הקרום התוף, תעלת השמע החיצונית וכו');
MRI או CT (מתגלה הסיבה לאובדן השמיעה).

בכל מקרה, ייתכן שיהיה צורך במספר שונה של בדיקות כדי לאשר אובדן שמיעה ולקבוע את חומרתו. לדוגמא, אודיומטריה תספיק לאדם אחד, בעוד שאחר יצטרך לעבור בדיקות נוספות בנוסף לבדיקה זו.

הבעיה הגדולה ביותר היא איתור אובדן שמיעה אצל תינוקות, שכן הם, באופן עקרוני, עדיין לא מדברים. לגבי תינוקות נעשה שימוש באודיומטריה מותאמת, שמהותה היא שעל הילד להגיב לצלילים באמצעות סיבוב ראשו, תנועות שונות וכו'. אם התינוק אינו מגיב לצלילים, אז הוא סובל מאובדן שמיעה. בנוסף לאודיומטריה, עכבה, טימפנומטריה ואוטוסקופיה משמשות לאיתור אובדן שמיעה אצל ילדים צעירים.

יַחַס

עקרונות כלליים של טיפול

הטיפול באובדן שמיעה וחירשות הוא מורכב ומורכב מביצוע אמצעים טיפוליים שמטרתם ביטול הגורם הסיבתי (אם אפשר), נרמול מבני אוזניים, ניקוי רעלים וגם שיפור זרימת הדם במבנים של מנתח השמיעה. כדי להשיג את כל מטרות הטיפול באובדן שמיעה, נעשה שימוש בשיטות שונות, כגון:

טיפול רפואי(משמש לניקוי רעלים, שיפור זרימת הדם במבני המוח והאוזניים, ביטול הגורם הסיבתי);
שיטות פיזיותרפיה(משמש לשיפור השמיעה, ניקוי רעלים);
תרגילים שמיעתיים(משמש לשמירה על רמת השמיעה ושיפור מיומנויות הדיבור);
טיפול כירורגי(פעולות לשיקום המבנה התקין של האוזן התיכונה והחיצונית וכן להתקנת מכשיר שמיעה או שתל שבלול).

עם אובדן שמיעה מוליך, הטיפול הכירורגי הוא לרוב אופטימלי, כתוצאה מכך המבנה התקין של האוזן התיכונה או החיצונית משוחזר ולאחר מכן השמיעה חוזרת במלואה. כיום מבוצעות מגוון רחב של פעולות להעלמת אובדן שמיעה מוליך (לדוגמה, מירינגופלסטיקה, טימפנופלסטיקה וכו'), ביניהן, בכל אחד מהמקרים, נבחרה ההתערבות האופטימלית כדי להעלים לחלוטין את הבעיה הגורמת לאובדן שמיעה או חירשות. הפעולה מאפשרת להחזיר את השמיעה גם עם חירשות מוליכה מוחלטת ברוב המוחלט של המקרים, וכתוצאה מכך אובדן שמיעה מסוג זה נחשב לטובה פרוגנוסטית ופשוט יחסית מבחינת הטיפול.

ליקוי שמיעה תחושתי-עצבי קשה הרבה יותר לטיפול, ולכן כל השיטות האפשריות והשילובים שלהן משמשים לטיפול. יתרה מכך, ישנם כמה הבדלים בטקטיקות הטיפול באובדן שמיעה תחושתי-עצבי חריף וכרוני. לכן, במקרה של אובדן שמיעה חריף, אדם צריך להתאשפז בהקדם האפשרי במחלקה המתמחה בבית החולים ולעבור טיפול רפואי ופיזיותרפיה על מנת להחזיר את המבנה התקין של האוזן הפנימית ובכך להחזיר את השמיעה. שיטות טיפול ספציפיות נבחרות בהתאם לאופי הגורם הסיבתי (זיהום ויראלי, שיכרון וכו') של אובדן שמיעה נוירו-חושי חריף. עם אובדן שמיעה כרוני, אדם עובר מעת לעת קורסי טיפול שמטרתם לשמור על רמת תפיסת הקול הקיימת ולמנוע אובדן שמיעה אפשרי. כלומר, באובדן שמיעה חריף, הטיפול מכוון לשיקום השמיעה, ובליקוי שמיעה כרוני מכוון לשמירה על רמת זיהוי הקול הקיימת ומניעת אובדן שמיעה.

טיפול באובדן שמיעה חריף מתבצע בהתאם לאופי הגורם הסיבתי שעורר אותו. אז, כיום ישנם ארבעה סוגים של אובדן שמיעה נוירו-חושי חריף, בהתאם לאופי הגורם הסיבתי:

אובדן שמיעה כלי דם- הנגרמים על ידי הפרעות במחזור הדם בכלי הגולגולת (ככלל, הפרעות אלה קשורות לאי ספיקה ורטברובזילרית, יתר לחץ דם, שבץ מוחי, טרשת עורקים מוחית, סוכרת, מחלות עמוד השדרה הצווארי);
אובדן שמיעה ויראלי- הנגרם על ידי זיהומים ויראליים (זיהום גורם לדלקת באוזן הפנימית, עצב השמיעה, קליפת המוח וכו ');
אובדן שמיעה רעיל- הנגרם על ידי הרעלה עם חומרים רעילים שונים (אלכוהול, פליטות תעשייתיות וכו');
אובדן שמיעה טראומטי- מעורר על ידי טראומה לגולגולת.

בהתאם לאופי הגורם הסיבתי לאובדן שמיעה חריף, נבחרות התרופות האופטימליות לטיפול בו. אם לא ניתן היה לקבוע במדויק את אופיו של הגורם הסיבתי, אז כברירת מחדל, אובדן שמיעה חריף מסווג ככלי דם.
לחץ Eufillin, Papaverine, Nikoshpan, Complamin, Aprenal וכו') ושיפור חילוף החומרים בתאי מערכת העצבים המרכזית (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin וכו'), כמו גם מניעת התהליך הדלקתי ברקמות המוח.

אובדן שמיעה נוירו-חושי כרוני מטופל באופן מקיף, תוך ניהול תקופתי של קורסים של תרופות ופיזיותרפיה. אם שיטות שמרניות אינן יעילות, ואובדן השמיעה הגיע לדרגת III-V, מבוצע טיפול כירורגי, הכולל התקנת מכשיר שמיעה או שתל שבלול. מבין התרופות לטיפול באובדן שמיעה כרוני נוירו-סנסורי, נעשה שימוש בוויטמינים מקבוצת B (Milgamma, Neuromultivit וכו'), תמצית אלוורה, וכן חומרים המשפרים את חילוף החומרים ברקמות המוח (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin , Pantocalcin וכו'). מעת לעת, בנוסף לתרופות אלו, משתמשים בפרוזרין ובגלנטמין, כמו גם בתרופות הומיאופתיות (לדוגמה, Cerebrum Compositum, Spascuprel וכו'), לטיפול באובדן שמיעה כרוני ובחירשות.

בין השיטות הפיזיותרפיות לטיפול באובדן שמיעה כרוני, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

הקרנת דם בלייזר (לייזר הליום-ניאון);
גירוי על ידי תנודות בזרמים;
המותרפיה קוונטית;
פונואלקטרופורזה אנדראלית.

אם, על רקע כל סוג של אובדן שמיעה, אדם מפתח הפרעות במנגנון הוסטיבולרי, משתמשים באנטגוניסטים לקולטן H1-Histamine, כגון Betaserk, Moreserk, Tagista וכו'.

טיפול כירורגי לחירשות (כבדי שמיעה)

כיום מתבצעות פעולות לטיפול באובדן שמיעה מוליך ותחושתי-עצבי ובחירשות.

ניתוחים לטיפול בחרשות מוליכות מורכבים משיקום המבנה והאיברים התקינים של האוזן התיכונה והחיצונית, עקב כך האדם חוזר לשמיעה. בהתאם למבנה המשוחזר, הפעולות נקראות בהתאם. לדוגמא, מירינגופלסטיקה היא ניתוח לשיקום עור התוף, טימפנופלסטיקה היא שיקום עצמות השמיעה של האוזן התיכונה (סטייפ, פטיש ואינקוס) ועוד. לאחר ניתוחים כאלה, ככלל, השמיעה משוחזרת ב-100% מהמקרים. .

ישנן רק שתי ניתוחים לטיפול בחרשות נוירו-חושית - אלו הן הנחת מכשיר שמיעה או שתל שבלול. שתי האפשרויות להתערבות כירורגית מבוצעות רק עם חוסר היעילות של טיפול שמרני ועם אובדן שמיעה חמור, כאשר אדם אינו יכול לשמוע דיבור תקין אפילו מטווח קרוב.

התאמת מכשיר שמיעה היא פעולה פשוטה יחסית, אך למרבה הצער היא לא תחזיר את השמיעה למי שיש לו נזק לתאים הרגישים שבבלול האוזן הפנימית. במקרים כאלה, שיטה יעילה לשיקום השמיעה היא התקנת שתל שבלול. פעולת התקנת השתל מורכבת מאוד מבחינה טכנית, ולכן היא מתבצעת במספר מצומצם של מוסדות רפואיים ובהתאם היא יקרה, וכתוצאה מכך היא אינה נגישה לכל אחד.

המהות של תותבת שבלול היא כדלקמן: מיני אלקטרודות מוכנסות למבנים של האוזן הפנימית, אשר יקודדו מחדש את הצלילים לדחפים עצביים ויעבירו אותם לעצב השמיעה. אלקטרודות אלו מחוברות למיני מיקרופון המוצב בעצם הטמפורלית, אשר קולט צלילים. לאחר התקנת מערכת כזו, המיקרופון קולט צלילים ומעביר אותם לאלקטרודות, שבתורן מקודדות אותם מחדש לדחפים עצביים ומוציאים אותם לעצב השמיעה, המשדר אותות למוח, שם צלילים מזוהים. כלומר, השתלת שבלול היא, למעשה, היווצרות של מבנים חדשים המבצעים את הפונקציות של כל מבני האוזניים.

מכשירי שמיעה לטיפול באובדן שמיעה

נכון להיום, ישנם שני סוגים עיקריים של מכשירי שמיעה - אנלוגי ודיגיטלי.

מכשירי שמיעה אנלוגיים הם מכשירים ידועים שרואים מאחורי האוזן אצל אנשים מבוגרים. הם די קלים לשימוש, אבל מגושמים, לא מאוד נוחים ודי גסים בהגברת אות האודיו. ניתן לרכוש מכשיר שמיעה אנלוגי ולהשתמש בו לבד ללא הגדרה מיוחדת על ידי מומחה, שכן למכשיר יש רק מצבי פעולה ספורים, המוחלפים על ידי מנוף מיוחד. הודות למנוף זה, אדם יכול לקבוע באופן עצמאי את אופן הפעולה האופטימלי של מכשיר השמיעה ולהשתמש בו בעתיד. עם זאת, מכשירי שמיעה אנלוגיים לרוב יוצרים הפרעות, מגבירים תדרים שונים, ולא רק כאלו שאדם לא שומע טוב, וכתוצאה מכך השימוש בהם אינו נוח במיוחד.

מכשיר שמיעה דיגיטלי, שלא כמו אנלוגי, מותאם באופן בלעדי על ידי איש מקצוע שמיעה, ובכך מגביר רק את הצלילים שאדם אינו שומע היטב. הודות לדיוק הכוונון, מכשיר השמיעה הדיגיטלי מאפשר לאדם לשמוע בצורה מושלמת ללא הפרעות ורעשים, מחזיר את הרגישות לספקטרום הצלילים האבוד ומבלי להשפיע על כל שאר הצלילים. לכן, מבחינת נוחות, נוחות ודיוק התיקון, מכשירי שמיעה דיגיטליים עדיפים על האנלוגיים. למרבה הצער, על מנת לבחור ולהתאים מכשיר דיגיטלי, יש צורך להגיע למרכז מכשירי שמיעה, שאינו זמין לכולם. נכון לעכשיו, ישנם דגמים שונים של מכשירי שמיעה דיגיטליים, כך שתוכל לבחור את האפשרות הטובה ביותר עבור כל אדם בנפרד.

טיפול לחירשות באמצעות השתלת שבלול: מכשיר ועיקרון הפעולה של שתל שבלול, פרשנות של מנתח - סרטון

אובדן שמיעה חושי-עצבי: גורמים, תסמינים, אבחון (אודיומטריה), טיפול, ייעוץ מרופא אף אוזן גרון - סרטון

אובדן שמיעה חושי-עצבי ומוליך: גורמים, אבחון (אודיומטריה, אנדוסקופיה), טיפול ומניעה, מכשירי שמיעה (חוות דעת של רופא אף אוזן גרון ואודיולוג) - וידאו

אובדן שמיעה וחירשות: כיצד פועל מנתח השמיעה, גורמים ותסמינים של אובדן שמיעה, מכשירי שמיעה (מכשירי שמיעה, השתלת שבלול בילדים) - וידאו

אובדן שמיעה וחירשות: תרגילים לשיפור השמיעה והעלמת טינטון - וידאו

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

נכון לעכשיו, פתולוגיה כמו אובדן שמיעה נוירו-סנסורי (מילה נרדפת: תחושתי-עצבית) צוברת יותר ויותר שכיחות. מחלה זו, עם טיפול לא נכון או היעדרו, עלולה להוביל לאובדן שמיעה, כלומר חירשות. לכן, חשוב לדעת: מהי אובדן שמיעה חושי-עצבי, גורמים, תסמינים עיקריים והטיפול בו. במאמר זה ננסה לענות על כל השאלות הללו.

מה זה

אובדן שמיעה תחושתי-עצבי הוא תהליך פתולוגי הממוקם בחלל האוזן הפנימית ומשפיע על עצב השמיעה או מרכז השמיעה במוח. על פי כמה הערכות, 400,000,000 אנשים ברחבי העולם סובלים מאיבוד שמיעה חושי-עצבי.

המחלה עצמה מאופיינת באובדן הדרגתי של השמיעה והופעת רעש לא נעים בחלל האוזן.

התפתחות פתולוגיה זו אינה תלויה בגיל, אולם ככל שהיא עולה, קצות העצבים הופכים פחות רגישים עקב ניוון עצבי, הגורם לאובדן שמיעה. תכונה חשובה היא שלא ניתן לרפא לחלוטין את המחלה. השמיעה גם לרוב לא מצליחה להתאושש ביעילות למצב נורמלי.

ישנם מספר סוגים:

נוירו-סנסורי דו-צדדי (שתי אוזניים מעורבות בו זמנית).
אובדן שמיעה תחושתי-עצבי הוא חד צדדי (באוזן אחת).

סיווג המשפיע על שלב התהליך:

אובדן שמיעה תחושתי-עצבי חריף.
תת-חריף.
אובדן שמיעה חושי-עצבי כרוני.

אובדן שמיעה תחושתי-עצבי חריף מתרחש תוך חודש לאחר ביצוע האבחנה. אובדן שמיעה תת-חריף מתרחש עד שלושה חודשים. אובדן שמיעה חושי-עצבי כרוני מתרחש לאחר שנקודת זמן זו חלפה. ככל שהתואר מתקדם, הטיפול בפתולוגיה זו הופך לקשה יותר. ניתן לרפא את השלב הראשון בסבירות של 80%. יעילות הטיפול של השני מופחתת במקצת והיא 40-50%. השלב השלישי (כרוני) אינו מטופל, שכן שינויים בלתי הפיכים מתרחשים באוזן הפנימית.

סיבות

הגורמים לאובדן שמיעה חושי-עצבי הם לרוב תהליכים זיהומיים שונים. אנשים הסובלים ממחלות ויראליות תכופות, כגון דלקת אוזן תיכונה, נמצאים בסיכון מוגבר לאובדן שמיעה. במקרה זה, תפקיד גדול ניתן לתפקוד כוחות החיסון של הגוף. ירידה בפעילותו משפיעה על החומרה הכללית של מהלך המחלה ועל התרחשותם של כל מיני סיבוכים בחלקים שונים של מנתח השמיעה. הסיבה לירידה בתפקוד החיסוני עשויה להיות מחלות אוטואימוניות שבהן נוצרים נוגדנים לתאי הגוף עצמו, בפרט לתאי מערכת השמיעה.

על פי הסטטיסטיקה, דלקת קרום המוח מובילה להתפתחות חירשות ב-30% מהחולים. עגבת יכולה להיות גם הסיבה לאובדן שמיעה חושי-עצבי.

הוכח שהפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם היא גורם נטייה לאובדן שמיעה. מחלות אלו כוללות טרשת עורקים ותרומבואמבוליזם. במקרה זה, נצפתה הפרה של הטרופיזם של איברי השמיעה, ומתרחשת איסכמיה, מה שמוביל להתפתחות חירשות תחושתית עצבית. יש צורך למזער את התרחשותם של מצבי לחץ, לשנות אורח חיים, לאכול נכון, להחליף עבודה. כל אלו הם גורמים להתפתחות מחלות לב וכלי דם.

סיבה נוספת לחירשות היא פגיעה מוחית טראומטית. זה מגביר בחדות את הלחץ בחלל האוזן הפנימית. גם נזקים רעילים עלולים לגרום להתפתחות המחלה: חשיפה לכימיקלים ביתיים, אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד שתופעת הלוואי שלה היא רעילות אוטוטו ותרופות נוספות.

לפעמים אובדן שמיעה קורה ללא סיבה. כמה מדענים מסבירים תופעה זו בעובדה ששינויים וסקולריים קצרי טווח מתרחשים בחלל האוזן, מה שמוביל לתת תזונה של האיבר. אובדן שמיעה כזה נקרא אידיופטי.

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות כוללים:

גיל מעל 50 שנה.
שינויים במבנה התאי של איברי השמיעה הנגרמים מהשפעת גורמים סביבתיים, או גורמים אנדוגניים כלשהם.
נטייה תורשתית.
אונקולוגיה של איברים הסמוכים לנתח השמיעה.
טראומה אקוסטית נדחת הנובעת מקולות חזקים.

מחקרים רבים הראו שמחלות כמו סוכרת מסוג 1, יתר לחץ דם עורקי, עודף משקל אינן משפיעות על התפתחות חירשות.

תסמינים

התסמינים השכיחים ביותר של חירשות הם:

טינטון, המסוגל לעלות ולהפחית מעצמו ללא כל סיבה.
הידרדרות ברגישות לשמיעה.
הפרעות במנגנון הוסטיבולרי, המתפתחות בשלבים מאוחרים יותר.
מיגרנה, סחרחורת.

הבחנה באובדן שמיעה נוירו-חושי פתאומי, שהתסמין שלו הוא פגיעה מהירה בזק (בשעות הצהריים) במכשיר השמיעה, וכתוצאה מכך לאובדן שמיעה מוחלט. נגעים זיהומיים בעלי אופי ויראלי גורמים לרוב להתפתחות חירשות מסוג זה. באופן כללי, הפרוגנוזה נשארת חיובית אם תפנה למוסד רפואי בזמן לקבלת עזרה מוסמכת ביותר.

בחרשות חריפה, התסמינים מאופיינים בעלייה הדרגתית. הם מתחילים עם גודש קל, חולפים באופן ספונטני ומתפתחים שוב. אחת הראשונות להופיע הן תנודות רעש מתמשכות, שמתגברות עם השינוי בשלב התהליך הפתולוגי. אם אינך מטפל באובדן שמיעה נוירו-חושי חריף, אתה יכול לאבד את השמיעה לצמיתות.

אי ספיקה חושית עצבית כרונית היא תהליך ארוך הנמשך מספר חודשים או שנים. התסמינים פחות בולטים. סימפטום אחד בא לידי ביטוי - טינטון, הנמשך לאורך כל המחלה וגורם לאי נוחות למטופל.

שיטות אבחון

אבחון אובדן שמיעה תחושתי-עצבי כולל קביעת איכות תפקודו של מנתח השמיעה על ידי חשיפת האוזן לתנודות קול בדרגות שונות של נפח. האודיוגרמה מאפיינת את רמת התפיסה של גלי הקול ומסייעת לקבוע את מידת הנזק לאיבר השמיעה. שיטה זו ביססה את עצמה מזמן הודות לתוצאות דיוק גבוהות ובטיחות.

לפיכך, כתוצאה מאודיוגרמה, הרופא יכול לשים את דרגות הנזק הבאות לנתח השמיעה:

אובדן שמיעה חושי-עצבי מעלה אחת.
אובדן שמיעה חושי-עצבי דרגה 2.
אובדן שמיעה חושי-עצבי דרגה 3.
אובדן שמיעה חושי-עצבי דרגה 4.

תיאור מפורט של כל קבוצה

אובדן שמיעה תחושתי-עצבי בדרגה 1 נקבע על ידי עלייה בסף הקול הנתפס ב-30-40 dB. המטופל יכול לתפוס דיבור במרחק של שישה מטרים.

אובדן שמיעה תחושתי-עצבי בדרגה 2 נצפה עם עלייה בסף מ-41 ל-55 dB. הדיבור נתפס במרחק של שלושה מטרים.

אובדן שמיעה תחושתי-עצבי בדרגה 3 - הסף מוסט ל-56-70 dB. הדיבור נתפס על ידי המטופל במרחק קרוב ביותר, בתנאי שבן השיח מדבר בקול רם מאוד.

אובדן שמיעה חושי-עצבי בדרגה 4 מתרחש בסף של 71 עד 90 dB. המטופל לחלוטין אינו קולט דיבור וקולות, ובהתאם אינו יכול לתמוך בשיחה.

עלייה בסף מעל 91 dB מצביעה על התקדמות התהליך הפתולוגי ואובדן שמיעה מוחלט.

הקצאת שיטות בדיקה נוספות. אלה כוללות את הפעילויות המאפשרות לך לאבחן את הגורם העיקרי להתפתחות אובדן שמיעה חושי-עצבי.

שיטות מחקר בקטריולוגיות, סרולוגיות, ביולוגיות וויירולוגיות המאפשרות לקבוע את הגורם הסיבתי למחלה זיהומית.
CT, MRI, צילומי רנטגן המיועדים לזיהוי ניאופלזמות שפירות וממאירות.
לימודי מזלג כוונון שונים.

איך ובמה לטפל

יש להתחיל טיפול בליקוי שמיעה תחושתי-עצבי בהקדם האפשרי בעוד הפתולוגיה בשלביה הראשונים. רק בדרך זו, ניתן להשיג את ההשפעה האפקטיבית של הטיפול היישומי. ברגע שמופיע רעש או ירידה בחדות השמיעה, עליך לפנות מיד למוסד רפואי, שם יסופקו לך כל האמצעים הדרושים לביטול התהליך הפתולוגי. ככלל, חולים מאושפזים בבית חולים.

הסיבות להתרחשות קשורות לרוב לטיפול באובדן שמיעה חושי-עצבי. טיפול אטיולוגי מוחל, כלומר, שמטרתו לחסל את הגורם הבסיסי. זה מספיק כדי לחסל את הפתוגן של כל תהליך זיהומי כדי להחזיר את השמיעה למצבו המקורי. הם גם משתמשים בתרופות. זה כולל:

נעשה שימוש בתרופות המשפרות את אספקת הדם לעורקי המוח ומשפרות את חילוף החומרים ואת תפקוד הגרעינים הנוירונים. תרופות אלו כוללות: Trental ו-Actovegin.
שימוש בתכשירים הורמונים.
השימוש במשתנים.
טיפול בוויטמין.

עם אובדן שמיעה חושי-עצבי, אם הוא מתרחש, אז באופן חלקי. זה נובע מפגיעה בסינפסות עצביות, מוות של תאי עצב שאינם יכולים להתחדש. במקרה זה, הטיפול מאורגן באופן שיגביל ככל האפשר את ההשפעות המזיקות של הגורמים שהובילו להתפתחות המחלה, וכדי למנוע התפתחות של שלבים נוספים של הפתולוגיה.

טיפול באובדן שמיעה חושי-עצבי כרוני, ככלל, הוא חסר משמעות, שכן שלב זה הוא השלב האחרון בהתפתחות המחלה. ישנם תהליכי הרס בלתי הפיכים באוזן הפנימית.

אם הטיפול התרופתי אינו מוצלח, פנה להתערבות כירורגית. הפעולה מורכבת מהשתלת מכשיר מיוחד - מכשיר שבלול, שיבצע את תפקידיה של אוזן בריאה. מנגנון הפעולה שלו הוא שהוא מעביר אותות קול לנוירונים הנותרים באזור האוזן הפנימית. מצויד במיקרופון ובמכשיר קליטה, המעביר רעידות קול לשבלול. כך ננקטים אמצעים לשיקום השמיעה בחולים עם צורה מתקדמת של המחלה.

שיטות טיפול עממיות

שיטות טיפול אלטרנטיביות הן אטיולוגיות בטבען, כלומר, הן מכוונות לגורמים לסימפטומים של הפתולוגיה הבסיסית. שום, לינגונברי, נגזרות דוחן, אוכמניות, פירות ים שונים נמצאים בשימוש נרחב, אשר מגבירים את פעילות מערכת החיסון האנושית, ובכך מבטיחים חיסול של גורמים זיהומיים.

פעולות מניעה

על מנת למנוע התפתחות של חירשות, עליך לעקוב אחר בריאותך. זה הזמן להתחיל לטפל במחלות בשלבים הראשונים, לאכול נכון, לאכול פירות וירקות המכילים מספר רב של מתחמי ויטמינים ולעשות ספורט. אם העבודה קשורה בסיכונים גבוהים, למשל, רמות רעש גבוהות, כמות גדולה של כימיקלים מזיקים, אז יש צורך לעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות מונעות, להקפיד על תקנים סניטריים והיגייניים, לוחות זמנים של עבודה ומנוחה.

מחלה פתולוגית של מערכת קולטת הקול היא אובדן שמיעה מלא או חלקי נוירו-סנסורי. זה או חד צדדי או דו צדדי. התסמין העיקרי הוא ירידה הדרגתית בשמיעה, לעיתים מלווה ברעש או צלצולים באוזניים. גיל החולים במקרה זה יכול להיות כל, אך לרוב מתפתחת אובדן שמיעה נוירו-חושי חריף בחולים קשישים. במהלך החריף של המחלה, טיפול בזמן יכול להוביל לתוצאות חיוביות. במקרה של מעבר המחלה לצורה כרונית, שחזור השמיעה הופך לבלתי אפשרי.

הגורמים העיקריים לאובדן שמיעה

מומחים מזהים את הגורמים הבאים לאובדן דו-צדדי של תפיסת קול:

לפעמים אובדן שמיעה דו-צדדי חושי-עצבי מתפתח בהשפעת חומרים רעילים או קבוצה מסוימת של תרופות (לדוגמה, סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה). אובדן שמיעה תחושתי-עצבי יכול להיות גם מולד. התרחשות של פתולוגיה כזו אצל תינוקות יכולה להוביל ל:

אלכוהוליזם של האם לעתיד, שתיית אלכוהול במהלך ההריון;
בין הגורמים לאובדן שמיעה מולד, ניתן לבחון מנגנון כרומוזומלי פגום;
אפלזיה מולדת של איבר השבלול;
במקרה של לידה מוקדמת או הריון חמור, עשויה להופיע גם פתולוגיה שמיעתית מולדת.

מהי אובדן שמיעה

בהתאם לאזור הלוקליזציה של אובדן שמיעה, מובחנים אובדן שמיעה תחושתי עצבי ומוביל:

אובדן שמיעה חושי-עצבי מאופיין בפתולוגיה באיבר השבלול או בעצב השמיעה, כלומר, זוהי מחלה של מבני האוזן הפנימית. השבלול מפסיק להעביר דחפי קול למוח במלואם. זה עשוי להיות פגם מולד או מחלת מקצוע נרכשת כתוצאה מחשיפה ממושכת לרעש תעשייתי בשתי האוזניים;
אובדן שמיעה מוליך קשור לפתולוגיות של מערכת מוליכת הקול. לרוב, מחלה זו קשורה להיווצרות עצם באוזן התיכונה על אחת מעצם השמע. הפרה כזו מטופלת בעזרת ניתוח להחלפת עצמות השמיעה בתותבות קרמיות או פלסטיות.

לפעמים יש אובדן שמיעה מעורב, שבו הולכת קול ותפיסת קול מופרעים בו זמנית.

גילם של חולים שנעקפים על ידי אובדן שמיעה סנילי יכול להתחיל מ-40 שנה. אבל לעתים קרובות מחלה כזו מתפתחת כבר מגיל 20. סוג זה של אובדן שמיעה דו צדדי אינו מתרחש באופן פתאומי. התסמינים מתחילים קודם כל כחוסר יכולת לשמוע לחישות משני צידי הראש. עם הזמן, השמיעה מתדרדרת, קולות של נשים וילדים, צלילים בתדר גבוה אינם נתפסים.

המחלה "אובדן שמיעה סנילי" מתקדמת באופן בלתי הפיך. לאובדן התפיסה השמיעתית מתווספים תסמינים בצורת טינטון וצלצולים. הפרה של העבודה של האוזן הפנימית מובילה לסחרחורת אפשרית עם תנועות פתאומיות. אי אפשר לעצור התפתחות של אובדן שמיעה דו-צדדי הקשור לגיל. לעתים קרובות החולה הוא prescribed תרופות המשפרות את זרימת המוח, תרופות הרגעה, ויטמינים. הם לא יכולים לשחזר את השמיעה באופן מלא, אבל הם מאפשרים לך לעצור את התהליך של אובדן הקשור לגיל של תפיסת קול. אובדן שמיעה דו-צדדי מסוכן במיוחד מכיוון שהוא מוביל לחירשות מוחלטת, וכתוצאה מכך, לבידוד חברתי של אדם. מכשירי שמיעה הם הטיפול העיקרי לאובדן שמיעה אצל קשישים.

מהו אובדן שמיעה חושי-עצבי

טיפול באובדן שמיעה דו-צדדי מוקדם, המאובחן בעיקר בילדים, קשה בהשוואה למאוחר בחולים מבוגרים. בהתאם לדרגת התפתחות המחלה, נבדלים הסוגים הבאים של אובדן שמיעה:

אובדן שמיעה, שבו לא נשמעת לחישה, אבל דיבור רגיל נשמע בבירור, נקרא אובדן שמיעה קל;
בצורה דו-צדדית חמורה של אובדן נוירו-חושי של תפיסת קול, המטופל שומע רק צלילים חזקים ליד האוזן;
אובדן שמיעה נוירו-חושי עמוק מתבטא בחרשות מוחלטת. לא ניתן להחזיר את השימוע.

אתה יכול גם להבחין בין הסוגים הבאים של אובדן שמיעה:

סימנים של אובדן שמיעה חושי-עצבי

תסמינים של אובדן שמיעה חושי-עצבי דו-צדדי נקבעים על פי מאפייני המחלה:

חוסר שמיעת צליל בתדר נמוך. זה נובע מהמוזרויות של שידור דופק קול. תאי עצב האחראים על העברת צלילים בתדר נמוך ממוקמים בקצה גזע העצב ונפגעים ראשונים;
סחרחורת, חוסר התמצאות, בחילות והקאות אפשריות קשורים להפרה של המנגנון הוסטיבולרי. הוא ממוקם באוזן הפנימית. עבודתו של חלק זה של מערכת השמיעה האנושית נפגעת לעיתים קרובות כתוצאה מפתולוגיה שמיעתית תחושתית-עצבית;
תהליך אובדן השמיעה הוא די ארוך. תסמינים, כגון חירשות מוחלטת, אינם מופיעים מיד, אך הם בלתי הפיכים באובדן שמיעה חושי-עצבי דו-צדדי;
הפרה של תפיסת הצלילים באובדן שמיעה חושי-עצבי דו-צדדי יכולה להיות סימטרית. במקרה זה, האוזניים משני הצדדים שומעות אותו דבר. אבל יש גם פתולוגיה אסימטרית, שבה אוזן אחת שומעת טוב יותר מהשנייה;
אובדן שמיעה תחושתי-עצבי אינו מלווה בכאב.

שיטות לאבחון אובדן שמיעה חושי-עצבי

תלונות המטופל, האופייניות לאובדן שמיעה חושי-עצבי דו-צדדי ונוכחות גורמים התורמים להתפתחותו, מהוות תנאי מספיק לאשפוז בבית חולים ולבדיקת אף אוזן גרון מלאה. הרופא עורך תחילה אבחון דיבור. במקביל, מוערכת רמת הזיהוי של צלילים בתדרים שונים במרחק של לפחות שישה מטרים. בלחישה, הרופא קורא תחילה למילים בתדרים נמוכים. אז מבוטאים צלילים של תדרים גבוהים, שאת הלחישה שלהם יש לזהות במרחק של לפחות 20 מטרים. אם המטופל לא שומע את המילים, הרופא מתקרב למרחק של מטר אחד.

מחקר באמצעות מזלג כוונון חושף גם אובדן שמיעה חושי-עצבי דו-צדדי.אז, במהלך מבחן Weber, מזלג הכוונון נפגע ומניחים אותו באמצע הראש. הקול חייב להישמע משני הצדדים. אם השמיעה לקויה, אז אפקט הקול בצד הפגוע יהיה פחות חלש. אודיומטריה מבוצעת כדי להבהיר את האבחנה של אובדן שמיעה חושי-עצבי. במקרה זה, נעשה שימוש במכשיר מיוחד המייצר צלילים בתדרים שונים.

אודיומטריית סף היא מחקר מיוחד של אובדן שמיעה חושי-עצבי.

זה מאפשר לך לבנות גרף של הולכת אוויר ועצם, כמו גם תפיסת צלילים בדציבלים.

טיפול בפתולוגיה שמיעתית

מגע מוקדם עם רופא עם בעיות של אובדן שמיעה דו צדדי עשוי להאט את התפתחות המחלה. עם אובדן שמיעה דו-צדדי תחושתי-עצבי חריף מאובחן, המטופל נשלח לטיפול בבית חולים. התרופות העיקריות המשמשות לטיפול במחלה כזו: הורמונים, תרופות המשפרות את זרימת הדם, כולל ברקמת העצבים, ויטמינים. צלילים חזקים, טראומטיים באוזן אינם מקובלים בתקופה זו. בצורה הכרונית של המחלה, החולה חייב לעבור קורס של טיפול תחזוקה פעמיים בשנה. אותן תרופות כמו בטיפול בצורה החריפה, בתוספת טיפול במחלות נלוות ומשטר צליל מגן.

עדכון: דצמבר 2018

שמיעה היא אחד מאברי החישה המספקים איכות חיים תקינה של האדם. עם תבוסתו, אדם לא יכול לתפוס במלואו את צלילי העולם הסובב: דיבור, מוזיקה, רעש תעשייתי וכן הלאה. ב-73% מהמקרים, אובדן שמיעה נגרם על ידי אובדן שמיעה חושי-עצבי. במצב זה, אחד מקטעי עצב השמיעה ניזוק, לרוב באופן בלתי הפיך.

עד היום קיים "בלבול" עם ייעוד האבחנה. באינטרנט, דוחות רפואיים ומונוגרפיות ישנות, ניתן למצוא את המונחים הבאים: דלקת עצבית שבלול, דלקת עצבים / נוירופתיה של עצב השמיעה, אובדן שמיעה תפיסתי. כל אלה הם מושגים מיושנים שאיבדו את הרלוונטיות שלהם בשנת 1992 עם יציאת המהדורה העשירית של הסיווג הבינלאומי של פתולוגיות (ICD-10). המלצות אלו הציעו מושג כללי - "ליקוי שמיעה חושי".

תכונות אנטומיות של עצב השמיעה

עצב השמיעה הוא זוג הגולגולת VIII. למסלולו אין משמעות קלינית במחלה זו, שכן רמת הנגע אינה משפיעה על התסמינים של דלקת עצב אקוסטית. הם מתרחשים כאשר אזור כלשהו ניזוק מהקולטנים הנמצאים בתאי השיער של האוזן הפנימית ועד לגזע המוח (ליתר דיוק, חלק הגשר שלו).

מאפיינים חשובים המשפיעים על הסימפטומים של אובדן שמיעה חושי-עצבי הם כדלקמן:

הסיבים של גזע עצב השמיעה מופצים בצורה לא הומוגנית. בפריפריה (לאורך קצה תא המטען) יש שביל להולכת צלילים נמוכים. קרוב יותר למרכז נמצאים סיבים המוליכים גוונים גבוהים יותר. לכן, קודם כל, עם הפתולוגיה הזו, התפיסה של צלילים נמוכים סובלת;
בשל העובדה כי החלק הוסטיבולרי של זוג VIII הולך יחד עם אחד השמיעתי, החולים חווים לעתים קרובות: הפרעות שיווי משקל וסימנים אחרים של נזק לסיבים אלה;
מכיוון שהולכת צלילים אינה סובלת עם אובדן שמיעה תחושתי-עצבי, וגזע העצבים מושפע בהדרגה, לעתים נדירות מתרחשת חירשות מלאה (אנקוסיה) בתקופה הראשונית של המחלה;
אולי התפתחות של ניוון (תת תזונה) של גזע העצבים, עקב הדחיסה הממושכת שלו (בצקת, ניאופלזמה וכן הלאה). במקרה זה, אובדן השמיעה הופך לבלתי הפיך.

בהתחשב בכך שרק גזע העצבים מושפע באובדן שמיעה חושי-עצבי (לפני שהוא נכנס למוח), נגעים מתרחשים לעתים קרובות בצד אחד (באוזן אחת). עם זאת, התפתחות של תהליך דו-צדדי אפשרי.

מִיוּן

בהמלצות הארציות של רופאי אף-אוזן-גרון, מוצע לסווג אובדן שמיעה חושי-עצבי לפי שלושה קריטריונים: מיקום הנגע, קצב ההתפתחות ומידת ה"חירשות". כמו כן, המחלה מחולקת לנרכשת ומולדת, אך האחרונה היא נדירה ביותר. לדוגמה, עם עגבת מולדת, otosclerosis, אובדן שמיעה מתקדם עם נזק למבוך.

בהתאם למיקום התהליך הפתולוגי, ישנם:

חד צדדי (צד ימין ושמאל);
דוּ צְדָדִי:
- סימטרי - ההפרה של תפיסת הקול זהה משני הצדדים;
- אסימטרי - תפקוד השמיעה משתנה בצורה שונה מימין ומשמאל.

לרוב, מתרחשת אובדן שמיעה חד צדדי, שכן נדרש גורם פתולוגי משותף כלשהו להתפתחות נגע משני הצדדים.

קיימות האפשרויות הבאות לקצב ההתפתחות של "חירשות":

סוג התפתחות החירשות תלוי במידת הנזק לעצב השמיעה. אם מתפתחת ניוון שלה, ככלל, המחלה רוכשת קורס כרוני.

דרגות אובדן שמיעה חושי-עצבי

מידת אובדן השמיעה החושי-עצבי נקבעת לפי סף השמיעה של המטופל (כמה צליל חזק אדם לא שומע). ישנן חמש אפשרויות:

זהו הסיווג הנפוץ ביותר שאושר על ידי ארגון הבריאות העולמי. יש לקבוע בהכרח את מידת אובדן השמיעה החושי-עצבי בהתאם לה.

הסיבות

עם אובדן שמיעה נוירו-סנסורי, הגורמים השליליים הבאים מתרחשים תמיד:

הפרה של מיקרוסירקולציה (תזונה) של קולטנים שמיעתיים, שבגללה תפקוד תפיסת הקול שלהם פוחת;
דחיסה של סיבי עצב על ידי הרקמות הסובבות (בצקת, גידול, כתוצאה מטראומה וכן הלאה), מה שמוביל לשיבוש העברת הדחפים מהקולטנים למוח.

מצבים אלה יכולים להתפתח מהסיבות הבאות:

קבוצת גורמים	איך זה משפיע על עצב השמיעה?	דוגמאות
השלכות של זיהומים (בעיקר ויראליים)	לסוגים מסוימים של וירוסים ומיקרואורגניזמים יש טרופיזם (נטייה להדביק) רקמת עצבים, במיוחד עצבי גולגולת. על ידי פגיעה בתאים שלהם, חומרים זיהומיים גורמים לרוב לשינויים בלתי הפיכים בתפקוד השמיעה.	SARS; וירוס הרפס סימפלקס; שַׁפַעַת; מגפה; (מכל סוג); נוירוסיפיליס.
מחלות כלי דם (לעתים קרובות יותר - כרוניות)	קודם כל, יש תת תזונה של קולטני שמיעה, שבגללה תפקודם יורד בהדרגה, ואז אובד באופן בלתי הפיך. יש גם הפרה של microcirculation בתא המטען של העצב עצמו.	טרשת עורקים; הפרת מחזור הדם באגן vertebrobasilar (כרוני או חריף); יתר לחץ דם (שלבי II-III);
מחלות של עמוד השדרה		ספונדילוזיס; ארתרוזיס בלתי-חולייתית של חוליות צוואר הרחם הראשונות (עד ה-4); Spondylolisthesis, שבו מתפתחת "תסמונת עורק החוליות" (כלי זה נדחס).
סוכנים טראומטיים	ככלל, נזק לקולטנים של עצב השמיעה מתרחש עם סוכנים טראומטיים. עם זאת, עם מכה משמעותית באזור הטמפורלי (ליתר דיוק, לאזור תהליך המסטואיד), גזע העצבים עצמו עלול להיפצע.	פגיעה מוחית טראומטית מכנית (בקיצור TBI); פגיעה אקוסטית. חשיפה כרונית לצלילים חזקים יותר מ-70 dB. אקוטרומה חריפה - נשמע יותר מ-120-130 dB; Barotrauma (עקב ירידת לחץ בולטת).
חומרים כימיים	טרופיזם לרקמת העצבים מובילה לעיתים קרובות לנזק לזוג VIII ולאובדן שמיעה תחושתי-עצבי.	חומרים ממקור תעשייתי (בנזן, אנילין, ארסן, כספית, מימן גופרתי, פלואור וכן הלאה); חומרים כימיים ביתיים (אלכוהול, ניקוטין במינונים גבוהים); כמה תרופות פרמקולוגיות: אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד (סטרפטומיצין, ונקומיצין, גנטומיצין, אמיצין), ציטוסטטטיקה (ציספלטין, אנדוקסאן), תרופות נגד מלריה וכמה תרופות נגד הפרעות קצב (קינידין)
סוכני קרן (נדיר ביותר)	קרינה רדיואקטיבית עלולה לפגוע בכל רקמה בגוף, אך עצבים מושפעים הרבה פחות מאחרים. לכן, גורם זה נדיר ביותר.	טיפול בקרינה לגידולים ממאירים; מגע בודד עם מקור קרינה משמעותי ומגע ממושך עם חפץ רדיואקטיבי בעל כוח קטן.
תהליך אידיופתי	נזק לעצב השמיעה כתוצאה מהפרעות בכלי הדם שכיח יותר. עם זאת, המנגנון המדויק אינו ברור.	סיבה לא ידועה

התמונה הקלינית אינה תלויה בגורם להתפתחות אובדן שמיעה חושי-עצבי (היוצא מן הכלל הוא דלקת קרום המוח המוחי-שדרתית), ולכן היא נלקחת בחשבון רק באבחון המחלה.

תסמינים

התלונה המשמעותית ביותר של המטופלים היא אובדן שמיעה. אובדן שמיעה תחושתי-עצבי יכול להתרחש באוזן אחת בלבד או בשני הצדדים בבת אחת (ראה). כפי שניתן לראות מהסיווג, זה יכול להיות בדרגות שונות: מחוסר יכולת לשמוע דיבור לחש ועד אנקוסיה. קודם כל, התפיסה של צלילים נמוכים (דיבור בס, צלילים נמוכים במוזיקה וכדומה) סובלת. בעתיד מצטרפת שמיעה לקויה של צליל בתדר גבוה.

- ב-92%, ירידה ביכולת תפיסת הקול מלווה ברעש אובססיבי קבוע מצד אחד/שניים (ראה. יכול להיות לו גוון שונה, לעיתים קרובות רעש של טונאליות מעורבת (צלילים גבוהים ונמוכים עוברים זה בזה. ).
לא אופייני לאובדן שמיעה חושי-עצבי (רק בזמן הפציעה).

מכיוון שהסיבים הוסטיבולריים עוברים יחד עם סיבי השמיעה, התסמינים הבאים נצפים לעתים קרובות בחולים:

, אשר מתגבר עם התנועה;
הליכה לא יציבה;
אובדן קואורדינציה (חוסר יכולת לבצע תנועות מדויקות);
בחילה מתמדת, הקאות מדי פעם.

אפשר לצרף סימנים נוספים של המחלה, בהתאם לגורם להתפתחות אובדן שמיעה.

אבחון

הפרה של תפיסת הצליל היא אחת הבעיות המשמעותיות מבחינה חברתית. לכן, אם קיים חשד לאובדן שמיעה חושי-עצבי, יש לאשפז את המטופל במחלקת אף אוזן גרון בבית החולים, במידת האפשר. כדי להניח שמחלה זו מספיקה:

תלונות של המטופל על התסמינים לעיל;
נוכחות באנמנזה של סיבות אפשריות שעלולות להוביל למחלה.

לאחר האשפוז מתבצעות אבחון נוסף לאישור והבהרת האבחנה.

לימוד דיבור של שמיעה

מבחן יסודי שאינו דורש שום ציוד. קודם כל בודקים את שמיעת הדיבור הלוחש. זה מתבצע על פי האלגוריתם הבא:

המרחק בין הרופא למטופל צריך להיות 6 מטרים. יש להפנות את המטופל עם אוזנו לרופא, תוך סגירת פתח השמיעה השני;
הרופא מבטא מילים בעיקר בצלילים נמוכים (מאורה, ים, חלון וכן הלאה), אחר כך בצלילים גבוהים (סבך, ארנבת, מרק כרוב);
אם המטופל לא יכול לשמוע צלילים נמוכים/גבוהים, המרחק מצטמצם ב-1 מטר.

נורמה: צלילים נמוכים של דיבור לחישה צריכים להיות מובחנים בבירור על ידי מטופלים ממרחק של 6 מטרים, צלילים גבוהים - 20.

במידת הצורך, מחקר דומה מתבצע באמצעות דיבור בדיבור.

לימוד מזלג כיוונון

השיטה הראשונה והפשוטה ביותר לאבחון אינסטרומנטלי של תפקוד השמיעה. בעזרת מזלגות כוונון בתדר נמוך ובתדר גבוה, נקבע סוג ההפרה (חוסר האפשרות להוביל צלילים או אובדן שמיעה חושי-עצבי).

מהו מזלג כוונון?זהו כלי מיוחד שמפיק צליל בתדר מסוים. הוא מורכב מרגל (שהרופא מחזיק) וענפים (כאשר הם נפגעים, מתרחש צליל). ברפואה משתמשים בשני סוגים של מזלגות כוונון: C 128 (תדר נמוך) ו-C 2048 (תדר גבוה).

הבדיקות הבאות חשובות לאבחון אובדן שמיעה חושי-עצבי:

שם המבחן	איך זה מתבצע?	תוצאה נורמלית
רין	את מזלג הכוונון מכים על הענפים ומניחים עם רגל על תהליך המסטואיד (האזור שמאחורי האפרכסת). זוהי שיטה לקביעת "הולכת עצם"; לאחר שהמטופל מפסיק לשמוע אותו, הם מביאים אותו ישירות לתעלת האוזן. זוהי שיטה לקביעת "הולכה אוויר"; הבדיקה חיובית אם המטופל שומע שוב את הצליל של מזלג הכוונון ליד תעלת האוזן (לפחות לכמה שניות). שלילי - אם הוא לא שומע.	חִיוּבִי	חיובי (שלילי אם הולכת קול מופרעת)
וובר	את מזלג הכוונון מכים על הענפים ומניחים אותו באמצע הראש (בין האוזניים).	המטופל שומע צליל באמצע הראש או באותה מידה משני הצדדים	הצליל נשמע חזק יותר באוזן הבריאה

קביעת סימנים של אובדן שמיעה חושי-עצבי במטופלים מאפשרת לנו להניח בביטחון את נוכחותו. עם זאת, נדרשת אודיומטריה כדי לבצע אבחנה סופית.

אודיומטריה

בדיקה זו מתבצעת באמצעות מחולל קול מיוחד בתדר מסוים - אודיומטר. ישנן מספר שיטות לשימוש בו. באופן מסורתי, אודיומטריית סף משמשת לאבחון אובדן שמיעה חושי-עצבי.

זוהי שיטה לקביעת סף השמיעה בדציבלים (אחד מתפקידיו של אודיומטר), הולכת עצם ואוויר. לאחר קבלת התוצאות, המכשיר בונה אוטומטית את עקומת המטופל, המשקפת את תפקוד השמיעה שלו. בדרך כלל זה אופקי. עם אובדן שמיעה חושי-עצבי, הקו הופך משופע, הולכת האוויר והעצם יורדת באופן זהה.

כדי להבהיר את פונקציית תפיסת הקול, ישנן טכניקות אודיומטריה מודרניות נוספות:

שיטת אודיומטריה	מה זה מראה?	נוֹרמָה	תוצאה של אובדן שמיעה חושי-עצבי
אודיומטריה על סף טונאלי	נוכחות של נגעים של הקולטנים של עצב השמיעה. נקבע סף עוצמת הקול הדיפרנציאלי (DPIS) של המטופל.	סף עוצמת צליל דיפרנציאלי 0.8-1 dB	סף עוצמת צליל דיפרנציאלי נמוך מ-0.6-0.7 dB
רגישות שמיעה לאולטרסאונד	נוכחות של נגעים של גזע עצב השמיעה או גזע המוח. הרגישות של אדם לאולטרסאונד נקבעת.	אדם תופס אולטרסאונד עד 20 קילו-הרץ	סף רגישות מוגבר
אודיומטריית דיבור	היכולת לתקשר עם המטופל בחברה. יכולתו להבין דיבור של מישהו אחר נחושה.	100% הבנת הנאום.	כל ירידה ביכולת לזהות מילים.

השיטות הנ"ל משמשות להבהרת מצבו של המטופל, לעתים נדירות משתמשים בהן בפרקטיקה הקלינית.

יַחַס

הטקטיקות הרפואיות שונות באופן משמעותי, בהתאם לצורה של אובדן שמיעה חושי-עצבי, ולכן הטיפול בהן נשקל בנפרד. דבר אחד נשאר ללא שינוי - הטיפול המוקדם בחולה (כאשר מופיעים התסמינים הראשונים) משפר באופן משמעותי את הפרוגנוזה של הפתולוגיה.

טיפול בצורה פתאומית/חריפה

אם קיים חשד לדלקת עצבים חריפה של עצב השמיעה, יש להכניס את החולה מיד למחלקת אף אוזן גרון / נוירולוגית בבית החולים. למטופל מוצג מצב שמיעתי "מגן", אשר אינו כולל כל צלילים חזקים (דיבור חזק, מוזיקה, רעש סביבתי וכן הלאה).

הורמונים-גלוקוקורטיקוסטרואידים לווריד (דקסמתזון). ככלל, זה נקבע למשך 7-8 ימים, עם ירידה הדרגתית במינון;
תרופות לשיפור זרימת הדם, כולל ברקמת העצבים (Pentoxifylline / Vinpocetine). משטר מומלץ: תוך ורידי למשך 8-10 ימים;
נוגדי חמצון (ויטמינים C, E; אתיל-מתיל-הידרוקסיפירידין סוקסינאט).

אם לאחר טיפול בבית חולים נשאר הצורך בתרופות, הם נרשמים לאשפוז נוסף, אך בצורה של טבליות.

טיפול בצורה תת-חריפה/כרונית

בצורות אלה, הפתולוגיה רוכשת מהלך יציב או מתקדם לאט. על מנת להאט את הירידה בתפקוד תפיסת הקול, מוצגים המדדים הבאים למטופל:

מצב שמיעתי "מגן";
טיפול במחלות נלוות אחרות שעלולות להוביל להתפתחות אובדן שמיעה חושי-עצבי;
משטר טיפול תומך, דומה לזה שבטיפול באובדן שמיעה חושי-עצבי חריף. בממוצע 2 פעמים בשנה.

כמו כן, יש להקדיש תשומת לב ראויה להסתגלות המטופל בחברה בעזרת מכשור רפואי מיוחד.

שיטות שיקום חולים

נכון להיום, פותחו שיטות יעילות להסתגלות של חולים עם אובדן שמיעה חושי-עצבי כרוני. למרבה הצער, רובם כרוכים בניתוח, ורק אחד מהם ממומן פדרלי (ללא עלות למטופל).

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה	תנאי התקנה	איך זה עובד?
תותבת שמיעה עם מכשירי הולכת אוויר (שיטה מועדפת)	2-3 מעלות של אובדן שמיעה חושי-עצבי	בקרב האוכלוסייה נפוץ המונח "מכשיר שמיעה", המתייחס למכשירים אלו. לפי גודל הם מחולקים ל: מאחורי האוזן; תוך אוזן. הם קבועים באוזן. קולטים את קולות הסביבה, המכשירים מגבירים אותם ומכוונים אותם דרך תעלת האוזן.
מיקום שתל האוזן התיכונה	דרגה שלישית של אובדן שמיעה; חוסר יכולת להשתמש במכשיר חיצוני.	העיקרון שלו זהה. ההבדל הוא שהמכשיר מותקן בניתוח באוזן התיכונה של המטופל.
הנחת שתל שבלול	אובדן שמיעה חושי-עצבי דו-צדדי בדרגה 4; חוסר היעילות של "מכשירי שמיעה"; רצונו של המטופל; למטופל אין התוויות נגד לניתוח.	מדובר במכשיר המוחדר בניתוח לאוזן הפנימית. השתל הופך את הצליל המגיע מהסביבה החיצונית לדחפים חשמליים המועברים בהמשך גזע העצבים אל המוח.

אובדן שמיעה תחושתי-עצבי היא מחלה בעלת משמעות חברתית המפחיתה את איכות החיים של החולים. לכן, במידה וקיים חשד לאבחנה זו, יש לאשפז את החולה מיד ולטפל בו על מנת להגדיל את הסיכוי לשיקום הכדאיות של העצב. אולם בהיעדר הזדמנות כזו פותחו שיטות שיקום שיאפשרו לאדם להרגיש בנוח בחברה.

שאלות נפוצות ממטופלים

האם ישנן שיטות יעילות לטיפול אלטרנטיבי באובדן שמיעה נוירו-חושי?

לא, עם זאת, ישנן שיטות פיזיותרפיות שהוכיחו את יעילותן: תרופות מסוימות אנדורליות (Galantamine, Dibazol, Nicotinic acid, וכן הלאה), עיסוי של אזורי הפרוטיד והצווארון, זרמי דחף.

האם השמיעה שלי תתאושש לאחר הטיפול?

זה תלוי בצורה של אובדן שמיעה חושי-עצבי. בחולים עם צורות פתאומיות/חריפות, ההחלמה מתרחשת תוך חודש ב-93% מהמקרים. באובדן שמיעה תת אקוטי וכרוני, הפרוגנוזה שלילית יותר.

האם יש אלטרנטיבה למכשירי שמיעה?

כן, אבל עם פחות יעילות. קבוצת מדענים ערכה בשנת 2011 מחקר בשיטות הבאות: גירוי ויברו-סאונד בתדר נמוך, אלקטרו-רפלקסותרפיה והפעלה פדגוגית של מערכת השמיעה. הם מכוונים לשחזר את קולטני עצב השמיעה, אך אינם נפוצים ברוסיה.

האם אובדן שמיעה חושי-עצבי עובר בתורשה בילדים?

העברת אובדן שמיעה בעגבת, דלקת מבוך מתקדמת ואוטוסקלרוזיס מולדת ידועה באופן אמין. בפתולוגיות אחרות, תפקיד התורשה לא הוכח.

כיצד לטפל בקואורדינציה לקויה ובסחרחורת עם דלקת עצבים?

הם מטופלים בצורה דומה. ניתן לכלול בקורס נוטרופיים (Cerebrolysin) וחומרים אנטיכולינאסטראז (Neuromidin). רק הנוירולוג המטפל יכול להשלים טיפול ולבחור את הטקטיקה הסופית.