מידע סובייקטיבי כולל הערכת מצבו של המטופל עצמו וסביבתו הלא-רפואית: תלונות המטופל על רווחתו, דעת המטופל לגבי האופן שבו הוא מתבטא בהפרה של צורך כזה או אחר, תחושות המטופל עצמו לגבי בעיות שלו. בְּרִיאוּת.
שתף עבודה ברשתות חברתיות
אם העבודה הזו לא מתאימה לכם, יש רשימה של עבודות דומות בתחתית העמוד. אתה יכול גם להשתמש בכפתור החיפוש
סניף מכון אורנבורג לתקשורת של המוסד החינוכי התקציבי של המדינה הפדרלית
השכלה מקצועית גבוהה
"אוניברסיטת סמרה לתקשורת"
מכללת אורנבורג לרפואה
PM.04, PM.07 ביצוע עבודה לפי מקצוע
אחות זוטר
MDK 04.03, MDK 07.03
פתרון בעיות מטופל באמצעות טיפול סיעודי.
התמחות 060501 סיעוד
לפי התמחות 060101 רפואה כללית
נושא: 3.2. הערכת מצבו התפקודי של המטופל הרצאה
מפותח
מורים Dryuchina N.V.
Marycheva N.A.
מוסכם
בפגישת CMC
פרוטוקול מס'_____
מתוך "__" _______ 2014
יו"ר CMC
טופיקובה נ.נ.
אורנבורג 2014
שיעור מס' 2 הרצאה
נושא: 3.2. הערכת מצבו התפקודי של המטופל
על התלמיד:
יש לי רעיוןעל המתודולוגיה של בדיקת סיעוד.
על התלמיד לדעת:
- ג שמירה על שיטות אובייקטיביות לבדיקה של חולים.
- סוגי פגיעה בהכרה
- סוגי תנוחה במיטה.
- סוגי קוצר נשימה
- סוגי נשימה;
- מאפיינים של הדופק;
עבודה עצמאית
הרצאה מספר 2, ענה על שאלות בקרה.
תכנית הרצאה
- כללים וטכניקה של בדיקה כללית.
- סוגי פגיעה בהכרה.
- סוגי תנוחה במיטה.
- סוגי נשימות.
- סוגי קוצר נשימה.
- מאפיינים של הדופק.
- נורמות פיזיולוגיות של לחץ עורקי.
הַרצָאָה
- התוכן של שיטות אובייקטיביות לבדיקה של חולים.
ניתן לחלק את כל המידע על המטופל לשתי קבוצות גדולות:
|
שיטות איסוף מידע |
|||||
|
סובייקטיבי |
מַטָרָה |
||||
|
תלונות, תשאול המטופל |
תשאול בסביבה הלא רפואית של המטופל |
תיעוד רפואי |
ניטור מטופל |
דבש מיוחד. סִפְרוּת |
שואלת דבש. סביבה |
- מידע סובייקטיביכולל הערכת מצבו על ידי המטופל עצמו וסביבתו הלא רפואית: תלונות המטופל על רווחתו, דעתו של המטופל לגבי האופן בו הוא מתבטא בפגיעה בצורך כזה או אחר, תחושות המטופל לגבי בעיות בריאותו.
- מידע אובייקטיבי
Ι . מידע סובייקטיבי נאסף באמצעות ראיונות מטופלים.הראיון מתחיל בהיכרות עם המטופל: בירור שמו המלא, שנת לידתו, מקום מגוריו ועבודתו, השכלתו, ולאחר מכן ברצף בהתאם לתכנית.
הראיון מספק גם הזדמנות להתבונן במטופל.תצפית היא גם אחת משיטות איסוף המידע. בהתבוננות בהתנהגות, במראה החיצוני, ביחסים עם אחרים, ה-m/s קובע עד כמה הנתונים המתקבלים במהלך התצפית תואמים לנתונים שהתקבלו במהלך השיחה.
ברשותו מידע על החולה, תוך שימוש באמונו ובמיקום קרוביו, אסור לאחות לשכוח את זכותו של החולהסודיות המידע.
תכנית בדיקה סובייקטיבית של המטופל:
- סיבות לפנייה לעזרה רפואית (תלונות מטופלים כרגע)
- מקור המידע.
- תחילתה של המחלה.
- מחלות וניתוחים מהעבר.
- היסטוריה של אלרגיה
- תוֹרָשָׁה.
- היסטוריה אפידמיולוגית.
- הרגלים רעים.
- תנאי ייצור מקצועיים.
- אינטראקציה עם בני משפחה.
- יחס להליכים.
1. סיבות להגשת מועמדות (תלונות מטופלים נוכחיות).
א) המטופל מבטא באופן עצמאי את תחושותיו הכואבות, תלונותיו.
בדרך כלל שואלים את המטופל את השאלה: "מה מפריע לך?", "על מה אתה מתלונן?"
יש לרשום את המידע שמסר המטופל.
ב) המטופל עונה על שאלות האחות (סטודנטית).
M/s (סטודנט) שואל שאלות לשיטתיות ולפרט את תלונות המטופל.
למשל, כאשר מתלוננים עלכְּאֵב יש צורך לברר מהמטופל:
1) לוקליזציה כאב (היכן שהוא כואב);
2) הקרנה כאב (התפשטות של כאב);
3) זמן הופעת הכאב;
4) משך הזמן (קבוע, התקפי);
5) עוצמה;
6) אופי הכאב (דוקר, משעמם, לוחץ);
7) גורמים שגורמים או מגבירים כאב
בְּ תלונות שיעוליש להבהיר m/sאופי השיעול (רטוב יבש)עוצמה, נוכחות של ליחה(אם יש, בררו את הכמות, האופי, הצבע, הריח שלו).
תלונות יכולות ללבושכללי אופי (חולשה, עייפות, אובדן תיאבון, הפרעות שינה, עצבנות, תסיסה, כאב ראש) ואופי ספציפי(כאב, קוצר נשימה, צרבת, בחילות, הקאות, הפרעה בצואה, הפרעה במתן שתן וכו')
קוֹצֶר נְשִׁימָה - קשיי נשימה, המאופיינים בהפרה של הקצב וחוזק תנועות הנשימה. קוצר נשימה הוא מכשיר פיזיולוגי מגן, בעזרתו מתחדש המחסור בחמצן ומשתחרר העודף המצטבר של פחמן דו חמצני.
צַרֶבֶת - תחושת צריבה מאחורי עצם החזה לאורך הוושט, עקב בליעת תוכן קיבה חומצי על רירית הוושט.
בחילה - תחושה לא נעימה באזור האפיגסטרי, תחושת כבדות, לעיתים מלווה בהלבנת הפנים, הזעה מוגברת, דפיקות לב, ריור והאטה בתנועות הנשימה. לעתים קרובות בחילה קודמת להקאות.
לְהַקִיא - פעולת רפלקס מורכבת המערבת את שרירי הקיבה, הסרעפת, דופן הבטן הקדמית, כמו גם האפיגלוטיס והחך הרך, הגורמת להתפרצות של תוכן הקיבה החוצה דרך הפה, מעברי האף (יש צורך שימו לב לנוכחות של זיהומים בהקאות: דם, ריר, מזון לא מעוכל מרה; הקאות בצבע חומרי קפה מעידים על דימום קיבה).
הֲפָחָה - נפיחות, התנפחות כואבת של הבטן עקב הצטברות גזים במעיים.
שִׁלשׁוּל - צואה רופפת עם יציאות תכופות (חושפת את התדירות ואת נוכחותם של זיהומים: דם, ריר).
עצירות - שמירה ממושכת של צואה במעיים (זהה את משך העצירות).
פוליאוריה - עליה בכמות השתן היומית (יותר מ-2 ליטר).
אוליגוריה - ירידה בכמות השתן היומית (פחות מ-500 מ"ל).
אנוריה - הפסקה מוחלטת של תפוקת השתן.
נוקטוריה - הדומיננטיות של משתן לילי על פני שעות היום.
2. מקורות מידע:מטופל, משפחתו של המטופל, הצוות הרפואי, מסמכים רפואיים (הדגשה בהתאם)
3. הופעת המחלה:
ממתי הוא מחשיב את עצמו חולה? ___________ _____________________
מתי וכיצד הופיעו הביטויים הראשונים של המחלה?
מצב החולה מיד לפני המחלה (בין אם היו טראומות נפשיות, עבודה יתר, היפותרמיה, טעויות אכילה) ____
מהלך המחלה (רצף הביטוי וההתפתחות של תסמינים בודדים; תקופות של החמרה והפוגה, מחקרים ושיטות טיפול) __
4. מחלות עבר וניתוחים עם תאריכים.
5. היסטוריית אלרגיות:
א) אי סבילות לסמים;
ב) אלרגנים למזון;
ג) אלרגנים ביתיים;
יש צורך לברר את אופי התגובה האלרגית (אורטיקריה, בצקת קווינקה וכו').
6. תורשה:בריאותם וסיבת המוות של הורים, אחים, אחיות מצוינים; תשומת לב מיוחדת מוקדשת לפתולוגיה הרלוונטית למחלה של חולה זה).
7. היסטוריה אפידמיולוגית:מחלות זיהומיות שהועברו, שחפת, עירויי דם, זריקות, ניתוחים, מגע עם חולים מדבקים ב-6 החודשים האחרונים.
- הרגלים רעים:שיכרון רגיל (עישון, שתיית אלכוהול, סמים, תרופות).
- תנאי ייצור מקצועיים:נוכחות של סכנות תעשייתיות (אבק, גז, קרינה מייננת, רטט, טמפרטורה גבוהה וכו')
- יכולת לענות על צרכים פיזיולוגיים.
- יכולת שירות עצמי.
|
פעולות |
אפשרויות תשובה |
|
ניידות כללית |
|
|
ניידות במיטה |
נייד; ללא תנועה; מוגבל בתנועה |
|
יכולת לאכול |
באופן עצמאי, בעזרת בדיקה, פרנטרלית |
|
יכולת שימוש בשירותים |
|
|
יכולת לבשל אוכל |
בכוחות עצמו; עם עזרה מבחוץ |
|
יכולת הזרקה |
אולי; לא יכול |
|
תשמור על ניקיון הבית |
אולי זה לא יכול |
12. אינטראקציה עם בני משפחה:תמיכת המטופל על ידי קרובי משפחה (כן או לא).
13.יחס לנהלים:סובל בצורה משביעת רצון, טוב וכו'.
II . מידע אובייקטיביהן תצפיות או מדידות שנעשו על ידי אדם שאוסף מידע בשיטות מיוחדות.
מידע אובייקטיבי על המטופל שהושג כתוצאה מ:
- בדיקת המטופל;
- מהסביבה הרפואית של המטופל(רופאים, מ/ש, צוות אמבולנס);
- לימוד מסמכים רפואיים(amb.map, היסטוריה רפואית, הצהרות בדיקה, בדיקות);
- לימוד ספרות רפואית מיוחדת(מדריכי טיפול, תקני סיעוד, אטלס של טכניקות מניפולטיביות, רשימת אבחנות סיעודיות, כתב עת "סיעוד").
השיטה האובייקטיבית כוללת:
- התבוננות מק"ש כיצד המטופל מספק את 14 הצרכים החיוניים הבסיסיים שלו;
- תשאול הסביבה הרפואית;
- לימוד תיעוד רפואי;
- לימוד ספרות רפואית מיוחדת ביחס לחולה זה.
- כללים וטכניקה של בחינה חיצונית.
בדיקה אובייקטיבית של המטופל מתחילה בבדיקה כללית. שיטת מחקר זו מעניקה לאחות את המידע האובייקטיבי המלא ביותר על המטופל. לכן, ה-m/s חייבות לשלוט היטב בשיטת מחקר זו.
בדיקת המטופל מתבצעת על ידי האחות ברצף, החל מהתבוננות בסיפוק צרכים פיזיולוגיים נמוכים יותר. התצפית צריכה להתבצע באור יום מפוזר או בתאורה מלאכותית בהירה, ומקור האור צריך להיות בצד, כך שקווי המתאר של חלקים שונים בגוף בולטים בצורה ברורה יותר.
|
תוֹדָעָה |
ברור ב) מבולבל (מעונן, לא ברור) ג) חושים (מהמם) ד) סופור ה) תרדמת |
המטופל מכוון באופן מלא בסביבה, עונה בבירור על שאלות. היחס האדיש האדיש של החולה למצבו, עונה על השאלות בצורה נכונה, אך באיחור מסוים. המטופל מכוון בצורה גרועה בסביבה, באיטיות, עונה לאט על שאלות, לפעמים לא לעניין, נופל בטירוף. ערפול עמוק של התודעה. המטופל נמצא במצב שינה. גורם גירוי חזק (צעקה, זריקה) יכול להוציא אותו ממצב זה לזמן קצר. אובדן הכרה מוחלט. אין תגובה של מטופל לכאב ולגירויים קוליים, אין רפלקסים. עלול להתפתח עם חמור מהלך של סוכרת, אי ספיקת כליות, כבד, הרעלת אלכוהול. |
||
|
מיקום המטופל במיטה |
א) פעיל ב) פסיבי ג) מאולץ |
עמדה זו של החולה, כאשר החולה מסוגל להסתובב באופן עצמאי, לשבת, לעמוד (מהלך מתון של המחלה). העמדה נקראת פסיבית כאשר החולה חלש מאוד, כחוש, מחוסר הכרה, לרוב במיטה ואינו יכול לשנות את עמדתו ללא עזרה מבחוץ (מהלך חמור של המחלה). המטופל לוקח כדי לשפר את רווחתו. לדוגמא: בחולים הסובלים מכיב קיבה, הכאב מוקל על ידי תנוחת ברכיים-מרפק. עם מחלת לב, החולה, עקב קוצר נשימה, נוטה לנקוט בישיבה עם רגליים תלויות למטה. במחלות מסוימות, נצפות הפרעות תודעה, המבוססות על עירור של מערכת העצבים המרכזית. אלה כוללים אשליות, הזיות (שמיעתי וחזותי). |
||
V. סוגי נשימות
נשימה חיצונית.
הנשימה מורכבת משלבי שאיפה ונשיפה, המתבצעים בקצב קבוע מסוים - 16-20 לדקה במבוגרים ו-40-45 לדקה ביילודים.
קצב תנועות נשימההם תנועות נשימה במרווחי זמן קבועים. אם המרווחים הללו זהים - נשימה קצבית, אם לא - אריתמית. במספר מחלות, הנשימה יכולה להיות שטחית או להיפך, עמוקה מאוד.
ישנם שלושה סוגי נשימה:
- סוג השד - תנועות הנשימה מתבצעות בעיקר עקב התכווצות השרירים הבין צלעיים. במקרה זה, בית החזה מתרחב ועולה מעט במהלך השאיפה, ומצטמצם ויורד מעט במהלך הנשיפה. סוג זה של נשימה אופייני לנשים.
- סוג בטן - תנועות הנשימה מתבצעות בעיקר עקב התכווצות שרירי הסרעפת ושרירי דופן הבטן. תנועת שרירי הסרעפת מגבירה את הלחץ התוך בטני ובשאיפה דופן הבטן נע קדימה. בנשיפה, הסרעפת נרגעת ועולה, מה שמניע את דופן הבטן לאחור. סוג זה של נשימה נקרא גם דיאפרגמטי. זה מתרחש בעיקר אצל גברים.
3) סוג מעורב - תנועות נשימה מבוצעות בו זמנית בעזרת כיווץ השרירים הבין-צלעיים והסרעפת. סוג זה נמצא לרוב אצל ספורטאים.
במקרה של הפרה של סיפוק הצורך לנשום, עלול להופיע קוצר נשימה, כלומר הפרה של הקצב, העומק או התדירות של תנועות הנשימה.
- סוגי קוצר נשימה.
בהתאם לקושי של שלב מסוים של הנשימה, יששלושה סוגים של קוצר נשימה:
1) מעורר השראה - קושי בשאיפה. זה קורה, למשל, כאשר גוף זר או כל מכשול מכני חודר לדרכי הנשימה.
2) תפוגה - קושי בנשיפה. סוג זה של קוצר נשימה אופייני לאסטמה של הסימפונות, כאשר יש עווית של הסמפונות והסימפונות.
3) מעורב - הן שאיפה והן נשיפה קשות. סוג זה של קוצר נשימה אופייני למחלות לב.
אם בולט קוצר נשימה, הדבר מאלץ את המטופל לנקוט בישיבה מאולצת - קוצר נשימה כזה נקראחֶנֶק. בנוסף לסוגים של קוצר נשימה פתולוגי שתוארו לעיל, ישנםקוצר נשימה פיזיולוגי המתרחש עם מאמץ פיזי משמעותי.
אם הצורך לנשום מופר, תדירות תנועות הנשימה עשויה להשתנות. אם קצב הנשימה הוא יותר מ-20, נשימה כזו נקראת טכיפניאה, אם נמוכה מ-16 - ברדיפניאה.
לפעמים לקוצר נשימה יש אופי ספציפי ואת השם המתאים:
נשימתו של קוסמאול;
נשימה של ביוט;
צ'יין-סטוקס נושם.
|
סוגי נשימה פתולוגית |
שינויים בנשימה פתולוגית |
|
נשימה של קוסמאול |
מחזורי נשימה נדירים אחידים עם השראה רועשת עמוקה ונשיפה משופרת. |
|
צ'יין-סטוקס נושם |
הוא מאופיין בעיכובים תקופתיים בנשיפה הנמשכים בין מספר שניות לדקה, נשימה רדודה בשלבקוֹצֶר נְשִׁימָה , הגדלת העומק והגעה למקסימום בנשימה החמישית או השביעית, ואז יורדת באותו רצף והופכת להפסקת הנשימה הבאה. לרוב מתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של מרכזי העצבים, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, אי ספיקת לב. |
|
נשימה של ביוט |
הוא מאופיין בחילופין של תנועות נשימה קצביות אחידות והפסקות ארוכות (עד חצי דקה או יותר). זה נצפה בנגעים אורגניים במוח, הפרעות במחזור הדם, שיכרון, הלם ומצבים חמורים אחרים המלווים בעומקהיפוקסיה מוֹחַ. |
לפיכך, הקריטריון (סימן) של נשימה חיצונית הוא תדירות וקצב. נשימה תקינה היא קצבית, תדירות תנועות הנשימה היא 16-20 לדקה.
- דופק עורקי (Ps) הוא תנודתיות של דופן העורק עקב שחרור דם למערכת העורקים במהלך מחזור לב אחד (סיסטולה, דיאסטולה).
הערכת מצב הדופק לפי איכויותיו
|
קֶצֶב |
תדירות |
ערך |
סִימֶטרִיָה |
|
|
החלופה הזו גלי דופק דרך הגבול מרווחים זְמַן. אם מרווחי זמן אני אותו דבר - נ.ב. קצבי. אם המרווחים הזמן אינו לבד nakov - R s עֲוָיתִי (שגוי. הפרות שֶׁל הַלֵב קֶצֶב שקוראים לו הפרעות קצב: א) extrasysto ליה - מחוץ לתור צִמצוּם 6) מהבהב הפרעת קצב - כיווץ כאוטי אקראי של הלב |
זהו מספר גלי הדופק בדקה. N=60-80; יותר 80 - טכיקרדיה; פחות מ-60 - ברדיקרדיה |
מתח |
מילוי |
|
|
זה הכוח עם דמו של מי לוחץ על דפנות כלי הדם. נחושה בדעתה מידת המאמץ הנדרשתדְחִיסָה עורק רדיאלי לתפסיק לְגַמרֵי מַעֲבָר דוֹפֶק גלים. תלוי בכמות לחץ הדם. עם גדל BP - Ps מוצק או מתוח. כשמורידים nom AD -R s רך . בְּ לחץ דם תקין מתח בינוני. |
זה מלא- אָרוּר כלי שיט. מאופיין בכמות תפוקת הלב (כלומר, אם איכות הדם, אשרהולך ל מחזור הדם), תלוי בהתכווצות מְשַׁעֲמֵם את עוצמת הלב תקופת הסיסטולה; נקבע לפי נפח דם, פוסט- לשתות פנימה עוֹרֶק. R מלא - עם תפוקת לב מספקת. R ריק - עם ירידה בנפח מחזור דם, ירידה שֶׁל הַלֵב פְּלִיטָה (איבוד דם). |
בתקן האיכות סימטרית דופק- rchny מימין וצד שמאל גוּף. |
||
ערך הדופק נקבע לפי מידת המתח והמילוי. רס גדול יותר - מילוי טוב, מתח מספיק; רס קטן - מילוי קטן, מתח מספיק; רס פיליפורמי - בקושי מוחשי.
- נורמות פיזיולוגיות של לחץ עורקי.
5. לחץ דם - (BP) הוא לחץ הדם על דפנות העורקים. זה תלוי ב:
ערכים ושיעורי תפוקת הלב
התנגדות דופן עורק היקפית
בנוסף לגורמים עיקריים אלו, כמות הדם במחזור הדם, צמיגותו, תנודות בלחץ בחלל הבטן והחזה ועוד גורמים רבים משפיעים אף הם על כמות לחץ הדם.
הרמה המקסימלית של לחץ הדם מגיעה במהלך התכווצות (סיסטולה) של החדר השמאלי של הלב. במקרה זה, כ-70 מ"ל של דם נדחק החוצה מהלב. לחץ זה נקרא סיסטולי. בדרך כלל, הוא מגיע ל-100-140 מ"מ כספית. אומנות. BP מתבטא במילימטרים של כספית (מ"מ כספית).
בזמן ההפסקה בין התכווצויות של חדרי הלב (כלומר דיאסטולה), דפנות אבי העורקים והעורקים הגדולים מתחילים להתכווץ ולדחוף דם לנימים. לחץ הדם יורד בהדרגה ועד סוף הדיאסטולה מגיע לערך מינימלי: 60-90 מ"מ כספית. אומנות. לחץ זה נקרא דיאסטולי.
ההבדל בין לחץ דם סיסטולי לדיאסטולי הוא לחץ PULSE.
מחווני NORMAL BP - גבול עליון 140/90, גבול תחתון 100/60 מ"מ כספית. אומנות.
עלייה בלחץ הדם נקראת יתר לחץ דם עורקי. ירידה בלחץ הדם נקראת תת לחץ דם עורקי.
שאלות לשליטה עצמית.
1. שם את שיטות בדיקת האחיות.
4. רשום את הכללים לבדיקה כללית.
5. ציין את סוגי ההכרה הלקויים.
6. אילו סוגי תנוחות במיטה אתה מכיר?
7. ציין את סוגי קוצר הנשימה.
8. רשום את סוגי הנשימה.
9. אילו מאפיינים של הדופק אתה מכיר?
10. מהן הנורמות הפיזיולוגיות של לחץ הדם.
סִפְרוּת.
רָאשִׁי:
- Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. יסודות תיאורטיים של סיעוד: ספר לימוד. מהדורה שנייה, מתוקנת. ותוספת. מ.: GEOTAR-Media, 2013. 368 עמ': ill. 116-148 עמ'.
- הרצאה של המורה.
- אובוחובט T.P. יסודות הסיעוד / T.P. Obukhovets, O.V. Chernova; נערך על ידי B.V. Kabarukhin. רוסטוב נ/א: הפניקס, 2013. 766s.; ill. (רפואה בשבילך) 143-192 עמ'.
נוֹסָף:
- מדריך חינוכי ומתודולוגי בנושא "יסודות הסיעוד" לסטודנטים כרך 1.2, בעריכת שפירנה א.י., מוסקבה, VUNMTs 2003מודול מס' 7-8 עמ' 147-179.
עמוד 13
עבודות קשורות אחרות שעשויות לעניין אותך.vshm> |
|||
| 17797. | הערכת מצבם הפונקציונלי של התלמידים | 62.27KB | |
| שיטה מבטיחה לחקר מנגנוני הוויסות של התפקודים הפיזיולוגיים של גוף האדם היא הערכת השונות בקצב הלב (HRV). ניתוח מתמטי של HRV באמצעות שיטות של אוטוקורלציה, פרקטל, ניתוח פקטוריאלי וספקטרלי הוא הבסיס למחקר מחשב מקיף חדש של המצב התפקודי של גוף האדם AMCAT. | |||
| 4690. | הערכת מצבה הפיננסי של Lomovatka-Les LLC | 75.83KB | |
| מטרת העבודה היא להעריך את מצבה הפיננסי של Lomovatka-Les OJSC על בסיס דוחות כספיים, לזהות את הליקויים העיקריים בפעילות הפיננסית ולמצוא דרכים לשיפור המצב הפיננסי של המיזם. | |||
| 374. | הערכת מצב וחישוב הארקה של עצירות חשמליות | 629.39KB | |
| AC תלת-פאזי תלת-פאזי וחד-פאזי דו-חוטי עם נייטרלי תלת-פאזי מבודד ארבע-חוטי ודו-פאזי דו-פאזי עם נייטרלי מוארק; DC מבודד מהארקה או מנקודת מרכז שנאי מוארקת. ברשתות מתח נמוך משתמשים בעיקר במתחים הבאים: 380 220 36 ו- 12 V AC; 550 440 110 36 ו-12 VDC. במקרה זה, הנוכחי... | |||
| 19757. | הערכת מצבו הפיננסי של המיזם ושיטותיו העיקריות | 115.54KB | |
| הערכת מצבו הפיננסי של המיזם ושיטותיו העיקריות עבודת תעודה מומחיות 050509 - כספים Kostanay 2010 משרד החינוך והמדע של הרפובליקה של קזחסטן אוניברסיטת Kostanay State על שם. עבודת גמר בנושא: הערכת מצבו הפיננסי של מיזם ושיטותיו העיקריות בהתמחות 050509 - מימון הושלם ... | |||
| 19772. | הערכת מצבו הפיננסי של המיזם בדוגמה של JSC "שימרדן" | 199.22KB | |
| מצבו הפיננסי של הארגון הוא אחד מעמודי התווך העיקריים לפעילות יציבה ומוצלחת של המיזם. זהו המאפיין החשוב ביותר של פעילות עסקית ואמינות, קובע את התחרותיות, הפוטנציאל בשיתוף פעולה עסקי, מעריך את המידה שבה מובטחים האינטרסים הכלכליים של המיזם עצמו ושל שותפיו. | |||
| 1558. | הערכת מצב סבך אלון בקשר עם השלמות | 6.17MB | |
| הערכת מצב סבך עץ האלון בהקשר לשלמות הערת הסבר על עבודת הכשרה הסופית של WRC. תשומת לב לא מספקת לנוכחות של תערובת של אלון בהרכב של מטעי עץ רך. כתוצאה מכך, יש צורך לנקוט בצעדים דחופים לשימור יערות אלון ושיקומם בתנאים הנוחים ביותר לגידול אלון. | |||
| 11398. | הערכת המצב הפיננסי של המיזם (בדוגמה של Zlatoust Vodokanal LLC) | 120.1KB | |
| מצבו הפיננסי של הארגון מוערך על ידי אינדיקטורים המאפיינים את הזמינות, המיקום והשימוש במשאבים כספיים. אינדיקטורים אלה משקפים את תוצאות הפעילות הכלכלית של המיזם, קובעים את התחרותיות שלו, הפוטנציאל העסקי | |||
| 19131. | הערכה אנליטית של המצב הפיננסי וסיכויי הפיתוח של JSC "Yuzhdieselmash" | 153.63KB | |
| יסודות תיאורטיים לגיבוש אסטרטגיית יציאה ארגונית מהמשבר. מהות מצב המשבר במפעל; אסטרטגיית יציאה של המיזם מהמשבר. גורמים הגורמים להתרחשות תופעות משבר ולאיום של פשיטת רגל של המיזם. מתודולוגיה לפיתוח אסטרטגיה נגד משבר עבור מיזם. | |||
| 12542. | הערכת המצב האקולוגי של הסביבה בעיר נובולוקומל | 105.24KB | |
| מקור פליטות נייח מקור פליטות נייד ריכוז פסולת מים מותר מרבי מושא סביבת לימוד באזור העיר נובולוקומל. משמעות תיאורטית ומעשית: הכרת המזהמים העיקריים של אגני האוויר והמים, מקורות כניסתם לאזור מסוים מאפשר לך להשתמש כלכלית ורציונלית בכספים שמטרתם לשפר את המצב הסביבתי; החומר המנותח בעבודה תורם לגיבוש מיומנויות מקצועיות של העתיד... | |||
| 19888. | הערכת המצב הנוכחי וניהול פנים-חברתי ב-JSC "Almaty Energo Sales" | 417.29KB | |
| יסודות תיאורטיים של ניהול פנים-פירמה בארגון. הרעיון והמהות של ניהול פנים-חברתי ב-Enterprise. ניהול אסטרטגי במערך הניהול הפנים-חברתי. הנחיות לשיפור ניהול הארגון בתנאים מודרניים. | |||
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-1.jpg" alt="(!LANG:> הערכת מצבו התפקודי של המטופל">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-2.jpg" alt="(!LANG:>הערכה תפקודית היא בדיקה גופנית של מטופל כדי לקבוע את רמת הפעילות של הראשי"> Оценка функционального состояния – это физическое обследование пациента с целью определения уровня деятельности основных систем организма. Медсестра проводит общий осмотр пациента по следующему плану: 1. Общее состояние пациента 2. Оценка сознания 3. Положение пациента в пространстве (в постели) 4. Оценка кожных покровов 5. Выявление отеков 6. Антропометрия 7. Изучение свойств дыхания, пульса 8. Измерение АД 9. Термометрия 10. Физиологические отправления.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-3.jpg" alt="(!LANG:>1. מצב כללי של המטופל: § משביע רצון - תודעה ברורה, פונקציות של איברים חיוניים ביחס ל"> 1. Общее состояние пациента: § удовлетворительное – сознание ясное, функции жизненно важных органов относительно компенсированы (не нарушены), ЧДД, ЧСС в пределах нормы, пациент обслуживает себя сам. § средней тяжести - сознание ясное, иногда оглушенное, сохранена способность к самообслуживанию, функции жизненно важных органов нарушены, но это не представляет опасности для жизни.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-4.jpg" alt="(!LANG:>§ חמור - ההכרה לעיתים קרובות לקויה בתפקודים ויטליים, איברים כל כך שבורים שזה"> § тяжелое – сознание чаще нарушенное, функции жизненно важных органов Нарушены настолько, что это представляет опасность для жизни. § крайне тяжелое – сознание угнетено, возможно кома, дыхание нарушено, резкое нарушение жизненно важных функций, крайне высокий риск для жизни пациента.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-5.jpg" alt="(!LANG:> 2. דעתו של המטופל: 1. צלול - המטופל אוריינטציה נאותה בסביבה"> 2. Сознание пациента: 1. Ясное – пациент адекватно ориентируется в окружающей обстановке, конкретно и быстро отвечает на вопросы. 2. Помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. 3. Ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно. 4. Сопор (спячка) – пациент не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния пациента удается вывести с большим трудом, применяя болевые воздействия (щипки, уколы и др.), при этом у пациента появляются мимические движения, отражающие страдание, возможны и другие двигательные реакции как ответ на болевое раздражение.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-6.jpg" alt="(!LANG:>5. תרדמת (שינה עמוקה) היא חיים- מצב מאיים בין חיים למוות, המאופיין ב:"> 5. Кома (глубокий сон) - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся: а) потерей сознания, б) резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, в) угасанием рефлексов до полного их исчезновения, г) нарушением глубины и частоты дыхания, д) изменением сосудистого тонуса, е) учащением или замедлением пульса, ж) нарушением температурной регуляции.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-7.jpg" alt="(!LANG:>3. תנוחת המטופל במיטה: העמדה הפעילה היא היכולת לנוע באופן פעיל"> 3. Положение пациента в постели: Активное положение - это возможность активно передвигаться по крайней мере в пределах больничной палаты, хотя при этом пациент может испытывать различные болезненные ощущения. Пассивное положение - пациент не может самостоятельно изменить приданное ему положение.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-8.jpg" alt="(!LANG:> עמדה כפויה - עמדה המקלה על הסבל של מטופל (כאב, קוצר נשימה וכו'."> Вынужденное положение - положение, которое облегчает страдания пациента (боль, одышку и т. п.). Иногда вынужденное положение пациента настолько характерно для того или иного заболевания или синдрома, что позволяет на расстоянии поставить правильный диагноз.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-9.jpg" alt="(!LANG:> 4. הערכת עור 1. צבע עור עור אנושי בריא הוא בצבע ורוד בהיר."> 4. Оценка кожных покровов 1. Цвет кожи У здорового человека кожа светло-розовой окраски. Нормальная окраска кожи зависит от кровенаполнения ее сосудов, количества пигмента (меланина) и толщины кожного покрова. В патологии: Выраженная Гиперемия Цианоз Иктеричность бледность (покраснение) (синюшность) (желтушность) § акроцианоз § диффузный Ц.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-10.jpg" alt="(!LANG:>2. גמישות העור. זה תלוי במצב של קולואידים בעור, מידת מילוי הדם, תוכן ב"> 2. Эластичность кожи. Она зависит от состояния коллоидов кожи, степени кровенаполнения, содержания в ней жидкости (кровь, лимфа, вода). В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. В патологии: Снижение эластичности кожи: кожа дряблая, морщинистая. Такая кожа, собранная в складку, медленно расправляется. § при старении, § относительном исхудании, § недостаточности кровообращения, § длительном обезвоживании организма. Уплотнение кожного покрова: исчезновение его подвижности вследствие плотного прилегания кожи к подлежащим слоям ткани, невозможность сжать ее в складку. Причина: дерматофиброз - процесс превращения дермы, а иногда и гиподермы в компактную фиброзную ткань.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-11.jpg" alt="(!LANG:>3. לחות העור. לחות העור בדרך כלל, בינונית בהתאם לבחירה"> 3. Влажность кожи. В норме кожа обладает умеренной влажностью, зависящей от выделения пота. В патологии: Гипергидроз - повышенная влажность (потливость) § при неврозах, неврастении, сильном эмоциональном волнении, § при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоз), § при лихорадке. Различают: локальный Г. и диффузный Г.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-12.jpg" alt="(!LANG:>היפוטרופיה שרירית בעור יבש, § עם"> Сухость кожи § при нарушении трофики тканей кожи, § при мышечной гипотрофии, § при хронических заболеваниях § обезвоживании.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-13.jpg" alt="(!LANG:>4. נוכחות של פריחות על העור. בדרך כלל , העור נקי , ללא פריחות בפתולוגיה: מראה"> 4. Наличие высыпаний на коже. В норме кожа чистая, высыпаний нет. В патологии: Появление различных высыпаний: пятна, папулы, везикулы, пустулы. Причины: § кожные инфекционные заболевания (корь, краснуха, ветряная оспа и т. д.) § аллергические реакции.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-14.jpg" alt="(!LANG:>5. הפרה של שלמות העור. בדרך כלל , העור שלם, ללא נזק. בפתולוגיה:"> 5. Нарушение целости кожных покровов. В норме кожа целостная, без повреждений. В патологии: Появление царапин, ссадин, ожоговых поверхностей, ран, пролежней, рубцов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-15.jpg" alt="(!LANG:>"> 5. Выявление отеков Отек – это избыточное скопление жидкости в мягких тканях или полостях организма человека. Классификация отеков: 1. Кардиальный 1. Наружные 2. Почечный 2. Внутренние 3. Венозный 4. Лимфатический 5. Аллергический 6. Травматический 7. Воспалительный!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-16.jpg" alt="(!LANG:> 6. אנתרופומטריה 1. משקל 3 2. חישוב מדד מסת הגוף:"> 6. Проведение антропометрии 1. Рост 2. Вес 3. Расчет индекса массы тела: ИМТ= масса тела (кг) рост (м 2) Выраженный дефицит массы: менее 16, 0 Дефицит массы: 16 -18, 5 Норма: 18, 5 – 25, 0 Избыточный вес: 25, 0 – 30, 0 Различные степени ожирения: 30, 0 и более. Кахексия - это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов, а также изменением психического состояния пациента.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-17.jpg" alt="(!LANG:>7. הערכת תכונות הנשימה: הערכה: חינם D קצב"> 7. Оценка свойств дыхания: Оценить: свободное Д. Ритм дыхания: Затрудненное Д. ритмичное аритмичное Наличие кашля, одышки, Частота дыхательных движений: патологических типов 1. N – 16 -20 в минуту 2. Брадипноэ - регулярное, уряженное дыхание реже 16 в мин. 3. Тахипноэ - регулярное, учащенное дыхание чаще 20 -22 в мин. 4. Апноэ – отсутствие дыхания. Глубина дыхания: умеренно глубокое поверхностное Тип дыхания: грудное Д. Брюшное Д. Смешанное Д.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-18.jpg" alt="(!LANG:> 8. הערכת תכונות הדופק (Pss) ) דופק - תנודות קופצניות (זעזועים) תקופתיות של הקיר"> 8. Оценка свойств пульса (Ps) Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии в момент выброса крови из сердца при его сокращении. В N пульс симметричен на обеих руках. Свойства пульса: Ритм Частота Наполнение Напряжение Величина § ритмичный § 60 -80 уд/мин. § Полный § Умеренного § большой § аритмичный § Брадикардия § Пустой напряжение § малый § Тахикардия § Твердый § Нитевид- § Мягкий ный Также определяют дефицит пульса. Дефицит пульса – это разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн за 1 минуту ЧСС > частота пульса!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-19.jpg" alt="(!LANG:>9. לחץ הדם (BP) הוא הלחץ אשר היא מהירות זרימת הדם פנימה"> 9. Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывается скоростью тока крови в артерии на ее стенки в результате работы сердца. Систолическое Диастолическое Пульсовое давление N 100 -139 N 60 -89 N 40 -50 мм. рт. ст. !!! Подготовка пациента к измерению АД, техника измерения и оценка результатов регламентированы приказом МЗ РФ от 24. 01. 2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в РФ» .!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-20.jpg" alt="(!LANG:>10. תרמומטריה היא מדידה נורמלית של טמפרטורת הגוף. : t מהגוף, נמדד על"> 10. Термометрия - это измерение температуры тела. В норме: t С тела, измеренная на коже 36, 0 – 36, 9 С В патологии: 1. Гипотермия – понижение: t С тела ниже 36, 0 С. 2. Гипертермия (лихорадка) – повышение температуры тела (37, 0 С и выше).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-21.jpg" alt="(!LANG:>11. הערכה של הפונקציות הפיזיולוגיות של הערכה יציאת שתן">!}
שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה
סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.
פורסם ב http://www.allbest.ru/
המכללה הממלכתית לרפואה של חברובסק
מַסָה
דיסציפלינה: טכנולוגיה של טיפול רפואי
נושא: הערכת מצבו התפקודי של המטופל
הושלם על ידי: תלמיד קבוצת C-12
גרסיקובה יו.
מְפַקֵחַ:קרבצ'נקו L.E.
חברובסק 2014
מבוא
סיכום
סִפְרוּת
קבלת חולה חולה רפואי
מבוא
נייח (lat. stationarius - עומד, ללא תנועה) - יחידה מבנית של מוסד רפואי (בית חולים, יחידה רפואית, מרפאה), המיועדת לבדיקה וטיפול בחולים בשהות מסביב לשעון (למעט אשפוז יום) ב. מוסד זה בפיקוח צוות רפואי.
החטיבות המבניות העיקריות של בית החולים הן מחלקת הקבלה (חדר קבלה), חדרי טיפול והחלק האדמיניסטרטיבי והכלכלי.
הטיפול בחולה בבית החולים מתחיל במחלקת הקבלה. חדר המיון הינו מחלקה רפואית ואבחנתית חשובה המיועדת לרישום, קבלה, בדיקה ראשונית, אנתרופומטריה, טיפול סניטרי והיגייני בחולים נכנסים ומתן טיפול רפואי מוסמך (חירום). הצלחת הטיפול שלאחר מכן במטופל, ובמקרה של מצבים דחופים (דחופים) הצלחת חייו תלויה במידה מסוימת במידת הפעילות המקצועית, המהירה והמאורגנת של הצוות הרפואי של מחלקה זו. כל מטופל שנכנס צריך להרגיש יחס אכפתי וידידותי כלפי עצמו במחלקת הקבלה. אז הוא יהיה חדור אמון במוסד שבו הוא יטופל.
לפיכך, הפונקציות העיקריות של מחלקת הקבלה הן כדלקמן.
* קליטה ורישום חולים.
* בדיקה רפואית של חולים.
* מתן טיפול רפואי חירום.
* הגדרת מחלקה בבית חולים לאשפוז חולים.
* טיפול סניטרי והיגייני למטופלים.
* הכנת תיעוד רפואי רלוונטי.
* הסעות חולים.
1. הערכת מצבו התפקודי של המטופל
האחות במחלקת הקבלה מודדת את הטמפרטורה, בודקת את המסמכים של החולים הנכנסים; מודיע לרופא התורן על הגעת החולה ומצבו; ממלא את הדרכון של המטופל חלק מההיסטוריה הרפואית, רושם בפנקס החולים המטופלים באשפוז; נכנס לחלק הדרכון של המטופל בספר האלפביתי; במצב משביע רצון של המטופל, הוא מבצע אנתרופומטריה (מודדת גובה, היקף חזה, שוקל); ממלא במהירות ובדייקנות את מינויו של רופא לטיפול חירום, תוך הקפדה על אספסיס; מקבל חפצי ערך כנגד קבלה מהמטופל, תוך הסבר על הליך קבלתם, מציג את כללי ההתנהגות בבית החולים; מארגן את חיטוי החולה, משלוח (במידת הצורך) של חפציו לחיטוי (חיטוי); מודיע מראש (בטלפון) לאחות התורנית במחלקה על קבלת החולה; מארגנת את העברת המטופל למחלקה או מלווה אותו בעצמה.
לצורך הערכה כללית של מצבו של המטופל, על האחות לקבוע את המדדים הבאים.
* מצבו הכללי של המטופל.
* מיקום המטופל.
* מצב ההכרה של המטופל.
* נתונים אנתרופומטריים.
מצב כללי של המטופל
הערכה של המצב הכללי (חומרת המצב) מתבצעת לאחר הערכה מקיפה של המטופל (באמצעות שיטות מחקר אובייקטיביות וסובייקטיביות כאחד).
ניתן לקבוע את המצב הכללי על ידי הדרגות הבאות.
* משביע רצון.
* בינוני.
*כבד.
* כבד במיוחד (טרום אגונלי).
* טרמינל (אגונלי).
* מצב מוות קליני.
אם המטופל במצב משביע רצון, מתבצעת אנתרופומטריה.
אנתרופומטריה(מיוונית antropos - גבר, metreo - מידה) - הערכת מבנה הגוף של האדם על ידי מדידת מספר פרמטרים, שהעיקריים (חובה) הם גובה, משקל גוף והיקף חזה. האחות רושמת את המדדים האנתרופומטריים הדרושים בעמוד השער של הרשומה הרפואית של המאושפז.
תוצאות מדידה טֶמפֶּרָטוּרָההוזן בגיליון הטמפרטורה האישית. הוא מוזן במחלקת הקבלה יחד עם כרטיס רפואי לכל מטופל הנכנס לבית החולים.
בנוסף לרישום גרפי של נתוני מדידת טמפרטורה (סולם T), הוא בונה עקומות לקצב הדופק (סולם P) ולחץ הדם (סולם BP). בחלק התחתון של גיליון הטמפרטורה, נרשמים נתונים לספירת קצב הנשימה בדקה אחת, משקל הגוף, כמו גם כמות הנוזלים ששותים ביום והשתן המופרש (במ"ל). נתונים על עשיית צרכים ("צואה") וחיטוי שבוצעו מסומנים בסימן "+".
הצוות הסיעודי צריך להיות מסוגל לקבוע את המאפיינים הבסיסיים של הדופק: קצב, תדר, מתח.
קצב דופקנקבע על ידי המרווחים בין גלי הדופק. אם תנודות הדופק של דופן העורק מתרחשות במרווחי זמן קבועים, אז הדופק הוא קצבי. עם הפרעות קצב, נצפית חילופין לא סדיר של גלי דופק - דופק אריתמי. באדם בריא, התכווצות הלב וגל הדופק עוקבים זה אחר זה במרווחי זמן קבועים.
דופקנספר תוך דקה אחת. במנוחה, באדם בריא, הדופק הוא 60-80 לדקה. עם עלייה בקצב הלב (טכיקרדיה), מספר גלי הדופק עולה, ועם קצב לב איטי (ברדיקרדיה), הדופק נדיר.
מתח דופקנקבע על פי הכוח שבו על החוקר ללחוץ על העורק הרדיאלי כך שתנודות הדופק שלו ייפסקו לחלוטין.
המתח של הדופק תלוי בעיקר בגודל לחץ הדם הסיסטולי. עם לחץ דם תקין, העורק נדחס במאמץ מתון, ולכן דופק המתח המתון הוא תקין. עם לחץ דם גבוה, קשה יותר לדחוס את העורק - דופק כזה נקרא מתוח, או קשה. לפני בדיקת הדופק צריך לוודא שהאדם רגוע, לא מודאג, לא מתוח, המיקום שלו נוח. אם המטופל ביצע פעילות גופנית כלשהי (הליכה מהירה, עבודות בית), עבר הליך כואב, קיבל חדשות רעות, יש לדחות את בדיקת הדופק, שכן גורמים אלו יכולים להגביר את התדירות ולשנות תכונות אחרות של הדופק.
הנתונים המתקבלים מחקר הדופק בעורק הרדיאלי נרשמים ב"תיעוד רפואי של החולה המאושפז", תכנית טיפול או כרטיס חוץ, המציינים את הקצב, התדירות והמתח.
בנוסף, קצב הדופק במוסד רפואי אשפוז מסומן בעיפרון אדום בגיליון הטמפרטורה. בעמודה "P" (דופק) הזינו את קצב הדופק - מ-50 עד 160 לדקה.
מדידת לחץ דם
עורקי (BP) הוא הלחץ שנוצר במערכת העורקים של הגוף במהלך התכווצויות הלב. רמתו מושפעת מגודל ומהירות תפוקת הלב, תדירות ומקצב התכווצויות הלב ומההתנגדות ההיקפית של דפנות העורקים. לחץ הדם נמדד בדרך כלל בעורק הברכיאלי, בו הוא קרוב ללחץ באבי העורקים (ניתן למדוד בעורקים הירך, הפופליטאלי ובעורקים היקפיים אחרים).
לחץ דם סיסטולי תקין נע בין 100-120 מ"מ כספית. ארט., דיאסטולי -- 60--80 מ"מ כספית. אומנות. במידה מסוימת, הם תלויים בגיל האדם. אז, בקשישים, הלחץ הסיסטולי המרבי הוא 150 מ"מ כספית. אמנות, ודיאסטולי - 90 מ"מ כספית. אומנות. עלייה לטווח קצר בלחץ הדם (בעיקר סיסטולי) נצפית במהלך מתח רגשי, מתח פיזי.
צפייה בנשימה, במקרים מסוימים יש צורך לקבוע את תדירותה. תנועות נשימה רגילות הן קצביות. קצב נשימהאצל מבוגר במנוחה זה 16-20 לדקה, אצל אישה זה 2-4 נשימות יותר מאשר אצל גברים. במצב "שכיבה" מספר הנשימות יורד בדרך כלל (עד 14--16 לדקה), במצב זקוף הוא עולה (18-20 לדקה). אצל אנשים וספורטאים מאומנים, תדירות תנועות הנשימה יכולה לרדת ולהגיע ל-6-8 בדקה.
השילוב של שאיפה ונשיפה בעקבותיה נחשב לתנועת נשימה אחת. מספר הנשימות בדקה נקרא קצב הנשימה (RR) או פשוט קצב הנשימה.
גורמים המובילים לעלייה בקצב הלב יכולים לגרום לעלייה בעומק ולעלייה בנשימה. מדובר בפעילות גופנית, חום, חוויה רגשית חזקה, כאב, איבוד דם וכדומה. יש לעקוב אחר הנשימה ללא תשומת לב למטופל, שכן הוא יכול לשנות באופן שרירותי את תדירות, עומק וקצב הנשימה.
2. קבלה למוסד רפואי
תפקידי האחות כוללים גם מילוי עמוד השער של ההיסטוריה הרפואית: חלק הדרכון, תאריך ושעת הקבלה, אבחון המוסד השולח, הקופון הסטטיסטי למטופל המתקבל.
בדיקת המטופל מתבצעת על ספה מכוסה בשעוונית. לאחר קבלת כל מטופל, השעונית מנוגבת עם סמרטוט לח בתמיסת חיטוי. מטופלים המאושפזים בבית החולים, לפני שליחתם למחלקת אבחון וטיפול, עוברים חיטוי מלא במחלקת הקבלה עם החלפת תחתונים. ניתן לשלוח מטופלים הרשומים להחייאה וטיפול נמרץ למחלקה להרדמה והחייאה ללא חיטוי. מטופל הנכנס לטיפול באשפוז צריך להכיר במחלקת הקבלה את שגרת היום ואת כללי ההתנהגות של המטופלים, המצוינים בשער ההיסטוריה של המקרה.
כל התיעוד הרפואי נערך על ידי אחות מחלקת הקבלה לאחר בדיקת המטופל על ידי רופא והחלטה על אשפוזו במוסד רפואי זה, או קביעת תור לאישפוז. האחות מודדת את טמפרטורת הגוף של החולה ורושמת מידע על החולה ב"פנקס קבלת חולים (אשפוז) וסירוב לאשפוז" (טופס מס' 001/י): שם משפחתו של החולה, שם פרטי, אבות, שנה של לידה, נתוני פוליסת ביטוח, כתובת בית, מהיכן ועל ידי מי נמסר, אבחון המוסד השולח (פוליקליניקה, "אמבולנס"), אבחון מחלקת הקבלה וגם לאיזו מחלקה נשלח. בנוסף לרישום החולה בפנקס קבלת חולים, עורכת האחות את עמוד השער של הרשומה הרפואית האשפוזית (טופס מס' 003/י). נרשם בו כמעט אותו מידע על החולה כמו ב"יומן אשפוז", נתוני פוליסת הביטוח נרשמים (במקרה של אשפוז מתוכנן חובה בקבלת חולה). כאן כדאי לרשום את מספר הטלפון (הבית והמשרד) של המטופל או קרוביו.
3. חיטוי המטופל
טיפול סניטרי הכרחי, קודם כל, כדי למנוע זיהום נוסוקומיאלי.
טיפול תברואתי והיגייני במטופל נמצא בפיקוח אחות.
בחדר הבדיקה מפשיטים את המטופל, נבדקים לאיתור פדקולוזיס ומוכנים לטיפול סניטרי והיגייני. יש ספה, שולחן, כיסאות, מדחום על הקיר (טמפרטורת האוויר בחדר הבדיקה חייבת להיות לפחות 25 מעלות צלזיוס).
שלבי טיפול סניטרי והיגייני בחולים.
* בדיקת העור והשיער של המטופל.
* תספורת, ציפורניים, גילוח (במידת הצורך).
* כביסה במקלחת או אמבטיה היגיינית.
בדיקת העור והשיער של המטופל
בדיקה של העור והשיער של המטופל מתבצעת על מנת לזהות pediculosis (כינים). ניתן לזהות סוגים שונים של כינים (כיני ראש - משפיעות על הקרקפת; כיני גוף - משפיעות על עור הגוף; ערווה - משפיעה על הקרקפת של אזור הערווה, קו השיער של בתי השחי והפנים - שפם, זקן, גבות, ריסים נוכחות של nits (ביצי כינים, המודבקות על ידי הנקבה לשיער או לווילי של הרקמה) והחרקים עצמם; גירוד בעור; עקבות של שריטות וקרום עצבני (פוסטולרי) על העור.
במקרה של זיהוי של pediculosis, טיפול סניטרי והיגייני מיוחד של המטופל מתבצע; האחות רושמת ב"כתב העת לבדיקת פדיקולוזיס" ומכניסה הערה מיוחדת ("P") בשער ההיסטוריה הרפואית, וכן מדווחת על הפדיקולוזיס שהתגלה לתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית.
אם לא מתגלה pediculosis, האחות עוזרת למטופל להתפשט, ואז ממלאת שני עותקים של "קבלת הקבלה" (טופס מס' 1-73), המציינת רשימה של דברים, תיאור קצר שלהם. עותק אחד של הקבלה מוכנס ל"כרטיס רפואי של המאושפז", השני מצרף לדברים שנשלחים למחסן.
ואז המטופל, מלווה באחותו, הולך לשירותים. ניתן לרחוץ את החולה על ידי אחות זוטרה או אחות בהשגחת אחות. בהתאם למצב המטופל, חיטוי יכול להיות מלא (אמבטיה, מקלחת) או חלקי (שפשוף, כביסה). החולה נשטף עם מטלית וסבון: ראשית, הראש, אחר כך פלג הגוף העליון, הגפיים העליונות והתחתונות, אזור המפשעתי והפרינאום.
משך ההליך אינו עולה על 20 דקות. נוכחות אחות היא חובה, היא תמיד מוכנה להגיש עזרה ראשונה במקרה של הידרדרות אפשרית במצב המטופל.
כדי לבצע את השפשוף, המטופל מונח על ספה מכוסה בשעוונית. עם ספוג לח במים חמים, נגב את הצוואר, החזה, הזרועות. יבשו את חלקי הגוף הללו במגבת וכסו אותם בשמיכה. באותו אופן נגב את הבטן, ולאחר מכן את הגב והגפיים התחתונות.
לאחר חיטוי, החולה לובשים תחתוני בית חולים נקיים, חלוק (פיג'מה) ונעלי בית. לפעמים מותר לך להשתמש במצעים משלך, אותם יש להחליף בהתאם ללוח הזמנים של בית החולים.
כל הנתונים על הטיפול בחולה הנכנס חייבים להירשם בהיסטוריה הרפואית כדי שאחות המחלקה תוכל לעבד מחדש תוך 5-7 ימים.
במצב קשה של החולה הוא מועבר ליחידה לטיפול נמרץ או טיפול נמרץ ללא טיפול סניטרי והיגייני.
סיכום
המשימות העיקריות של מחלקת הקבלה של מוסד רפואי הן: 1 קבלה, בדיקת רופא תורן, בדיקה קלינית ראשונית, חיטוי והפניית מטופלים לאחר מכן למחלקה המתאימה; 2 מתן טיפול רפואי חירום לכל החולים הנזקקים; 3 ארגון שחרור חולים מבית החולים והעברתם למוסדות רפואיים אחרים; 4 זיהוי, התחשבנות וניתוח ליקויים במתן טיפול רפואי למטופלים בשלב הטרום-אשפוזי ופיתוח אמצעים למניעתם. בדיקה וטיפול במטופל מתחילים מרגע כניסתו למיון וכוללים: בדיקה קלינית במיון על ידי הרופא התורן; ביצוע מחקרים מעבדתיים, תפקודיים, רדיולוגיים ואחרים הדרושים; עריכת, במידת הצורך, התייעצויות של מומחים רפואיים ומועצות; יישום אמצעים רפואיים דחופים.
עמידה במשטר התברואתי והאפידמיולוגי במחלקת הקבלה היא חלק בלתי נפרד מהמשטר הסניטרי והאפידמיולוגי של בית החולים ומספקת את הפעילויות הבאות.
טיפול סניטרי והיגייני חובה בחולים נכנסים.
הודעת חירום של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי (בטלפון ובאמצעות מילוי טופס מיוחד) ומתן כל האמצעים הדרושים אם מתגלה אצל חולה מחלה זיהומית, הרעלת מזון, pediculosis.
ניקוי רטוב יסודי קבוע של חדרים ומשטחים של חפצים.
שימוש בשיטות חיטוי שונות (הרתחה, שימוש בתמיסות חיטוי וקרינה אולטרה סגולה).
סִפְרוּת
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. מדריך מעשי לנושא "יסודות הסיעוד". הדרכה. מ.: רדניק, 2002. 35 עמ'.
2. Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V. טיפול כללי במטופלים במרפאה טיפולית. הדרכה. מוציא לאור: GEOTAR-Med. מ': 24 עמ'.
3. מדריך של רופא כללי. ב-2 כרכים. / אד. Vorobieva N.S. מ.: הוצאת אקסמו, 2005. 26 עמ'.
4. ירוםיך I.V. עסק לסיעוד. ספר לימוד./ מהדורה חמישית. LLC "אוניקס המאה ה-21", 2005. 24 עמ'.
מתארח ב- Allbest.ru
מתארח ב- Allbest.ru
מסמכים דומים
תפקידי מחלקת הקבלה של בית החולים. מדדים להערכה הכללית של מצב החולה, שנקבעה על ידי האחות במיון. הליך הנפקת תיעוד רפואי בעת קבלת מטופל. שלבי טיפול סניטרי והיגייני בחולים.
תקציר, נוסף 30/04/2011
זימון קבלה. תיעוד ראשוני, אשר ממולא במחלקת הקבלה לחולים נכנסים. ארגון אמצעים נגד פדיקולוזיס בבית החולים. אמצעים לתברואה של המטופל. סוגי חיטוי חדרים.
תקציר, נוסף 27/03/2010
אחריות של אחות קבלה. בדיקה קדם-רפואית של המטופל. כללים לרישום ואחסון תרופות. תפקידי אחות במחלקה למחלות זיהומיות. טכניקת שטיפת קיבה. מניעת זיהום נוסוקומיאלי.
מבחן, נוסף 22/02/2015
מכשיר מחלקת הקבלה כמחלקה רפואית ואבחנתית של בית החולים, תפקידיו. מינוי חדר המתנה. אחות במחלקת קבלה, תיאור תפקידיה. חדר בדיקה סניטרי עם מקלחת (אמבטיה), חדר הלבשה.
מצגת, נוספה 09/12/2014
תיאור קצר של המטרות העיקריות של פעילות האחות. זכויות וחובות של צוות רפואי זוטר. בדיקה קדם-רפואית של המטופל. תכונות של ניהול יומן חירום ואשפוז מתוכנן, ניהול אלכוהול ותרופות.
מצגת, נוספה 10/06/2016
מחלקת הקבלה כיחידה מבנית עצמאית של בית החולים, המטרות העיקריות של ארגונו והתפקידים שהיא מבצעת. מאפיינים כלליים ומאפיינים ספציפיים של עבודת מחלקת הקבלה לילדים, חובות האחיות.
דוח תרגול, נוסף 28/05/2010
מחקר המלצות לאחות על העברת המטופל. הערכת מצב המטופל וסביבתו. החזקת המטופל בעת הרמה ותמיכה בהליכה. הרמת ראש וכתפיים. העבר את המטופל לראש המיטה.
מצגת, נוספה 15/03/2016
התפיסה הכללית וסוגי האנדוסקופיה - בדיקת איברים פנימיים באמצעות אנדוסקופ. תפקיד האחות בתחזוקת ציוד. הכנת המטופל לאנדוסקופיה על ידי האחות. הערכת יעילותן של שיטות מחקר אנדוסקופיות.
עבודת קודש, נוספה 14/03/2017
בריאות השיניים של תושבי שטח קרסנויארסק כגורם משמעותי במצב הבריאות של האוכלוסייה. לוח זמנים של מחלקת שיניים. הנחיות פעילות אחות המחלקה האורטופדית. עבודה סניטרית וחינוכית.
דוח תרגול, נוסף 07/11/2011
ארגון המחלקה הנוירולוגית של בית החולים העירוני לילדים. הפרעות חריפות של מחזור הדם המוחי. הערכת איכות הטיפול המונע הרפואי הניתן במחלקה הנוירולוגית. צוות המחלקה הנוירולוגית.
62. מדידת טמפרטורת הגוף בבית השחי
(תרמטריה)
יַעַד:אבחון: לקבוע את טמפרטורת הגוף של מטופל מבוגר.
אינדיקציות:ניטור המצב התפקודי של הגוף, מניעת זיהום נוסוקומיאלי.
התוויות נגד:תפרחת חיתולים, תהליכים דלקתיים בבית השחי, היפרמיה בבית השחי.
מקומות למדידת טמפרטורת הגוף:בתי שחי, חלל הפה, קפלים מפשעתיים (אצל ילדים), פי הטבעת.
הכן:מדחום רפואי, מגש, מפיות,
גיליון טמפרטורה, עט שחור, שעון, יומן טמפרטורה, מיכל עם תמיסת חיטוי, מיכל לאחסון מדחומים נקיים.
אלגוריתם פעולה:
1. הסבירו למטופל את מטרת ומהלך ההליך, קבלו את הסכמתו.
2. טהר את הידיים ברמה היגיינית.
3. שב או השכיב את המטופל.
4. קח מדחום, בדוק את תקינותו, הסתכל ונער אותו כך שעמודת הכספית תרד מתחת ל-35 מעלות צלזיוס לתוך המיכל.
5.
בדוק את בית השחי: בנוכחות תהליכים דלקתיים מקומיים, אי אפשר למדוד את הטמפרטורה (קריאת מד החום תהיה גבוהה יותר מטמפרטורת הגוף).
6. נגב את העור בבית השחי של המטופל עם מפית בודדת (עור רטוב מעוות את קריאות מד החום).
7. הניחו את מד החום עם מאגר כספית בבית השחי כך שיהיה במגע מלא עם הגוף (בקשו מהמטופל ללחוץ את הכתף אל החזה).
8. קבע את זמן מדידת חום הגוף.
9. הסר את המדחום לאחר 10 דקות וקבע את קריאותיו לפי גובה עמודת הכספית.
10. רשמו את קריאות מד החום ביומן הטמפרטורה כרשומה דיגיטלית ובגיליון הטמפרטורה כעקומה גרפית (בשחור).
11. העבר את תוצאות המדידה למטופל.
12. נער את המדחום המשומש וודא שהכספית ירדה לתוך המיכל.
13. לחטא את מד החום המשומש.
14. שטפו את המדחום במים זורמים עד להיעלמות ריח חומר החיטוי, נגבו עם טישו, מניחים במגש או במיכל על טישו ומאחסנים יבש.
15. לשטוף ולייבש את הידיים.
63. קביעת הדופק בעורק הרדיאלי
יַעַד:לקבוע את המאפיינים הבסיסיים של הדופק, להעריך את מצב מערכת הלב וכלי הדם.
סִימָן:
מקומות לבדיקת הדופק:עורק רדיאלי, אולנארי, קרוטיד, טמפורלי, פופליטאלי, עצם הירך, כף הרגל הגבית.
פרמטרים של דופק:קצב, תדר, תוכן, מתח, גודל .
הכן:שעון (שעון עצר), נייר, עט עם צבע אדום, גיליון טמפרטורה.
אלגוריתם פעולה:
1. הסבירו למטופל את מהלך ההליך, קבלו את הסכמתו, מצאו את המקום לקביעת הדופק.
2. תנו למטופל תנוחה נוחה - ישיבה או שכיבה בתנוחה נוחה רגועה, במצב רגוע.
3. לטהר את הידיים ברמה היגיינית.
4. במקביל, אחוז באצבעות היד של המטופל (באזור מפרק שורש כף היד) כך שהרפידות של 2,3,4 אצבעות יהיו על פני הכף היד (הפנימי) של האמה בהקרנה של העורק הרדיאלי (בבסיס האגודל), הניחו אצבע אחת בצד האחורי של האמה, העורק הרדיאלי מורגש בין התהליך הסטיילואידי של הרדיוס לבין הגיד של השריר הרדיאלי.
5. אחוז באזור העורק הרדיאלי, לחץ אותו קלות על הרדיוס ,
לקבוע את מיקום הפעימה; להרגיש את הגלים הפועמים האלסטיים הקשורים לתנועת הדם דרך הכלי.
6. השווה את תדירות התנודות של דפנות העורק ביד ימין ושמאל של המטופל. קבע את הסימטריה של הדופק. סימטריה היא צירוף מקרים של פעימות דופק בשתי הידיים מבחינת מילוי (אם הדופק סימטרי, ניתן מאפיין נוסף ביד אחת).
7. קבעו את קצב הדופק.
8. קבע את קצב הדופק.
9. העריכו את מילוי הדופק.
10. קבע את המתח של הדופק.
11. הזינו את נתוני הדופק לגיליון הטמפרטורה - בצורה גרפית (באדום), ולגליון התצפית - בצורה דיגיטלית.
12. להעביר למטופל את תוצאות המחקר.
13. לשטוף ולייבש את הידיים.
הערה:
- בדרך כלל, הדופק קצבי, מוחשי באותה מידה בשתי הידיים, תדירותו אצל מבוגר במנוחה היא 60-80 פעימות לדקה;
- קצב הדופק נקבע לפי המרווחים בין גלי הדופק. אם תנודות הדופק של דופן העורק מתרחשות במרווחי זמן קבועים, אז הדופק הוא קצבי. עם הפרעות קצב, נצפית חילופין לא סדיר של גלי דופק - דופק אריתמי.
- קביעת קצב הדופק (אם הדופק קצבי) לספור את מספר גלי הדופק (פעימות) במשך דקה אחת, בעקבות השעה בשעון עם שעון עצר.
- PS הוא נורמלי - 60 - 80 פעימות לדקה.
PS> 80 פעימות לדקה - מהיר - טכיקרדיה.
נ.ב< 60 ударов в одну минуту - уреженный - брадикардия.
העריכו את מילוי הדופק לפי מידת מילוי העורקים בדם, בהתאם לנפח הסיסטולי של הלב. להבחין: הדופק מלא, ריק, פיליפורמי.
- מתח הדופק - נקבע לפי הכוח שבו יש צורך ללחוץ את העורק הרדיאלי כנגד הרדיוס עד להיעלמות הדופק.
ישנם: דופק של מתח מספק, מתוח (קשה), נינוח (רך).
64. מדידת לחץ דם
יַעַד:קביעת מדדי לחץ דם והערכת תוצאות המחקר, קביעת המאפיינים התפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם.
אינדיקציות:מעקב אחר מצבו של החולה.
סיבוכים אפשריים:כאב בגפה עם דחיסה ממושכת של העורק.
הכן:טונומטר, טלפון, נייר, עט, גיליון טמפרטורה .
אלגוריתם פעולה:
1. הסבירו למטופל את מטרת ההליך, בררו האם הליך כזה בוצע בעבר, מה היו התוצאות, האם המטופל יודע כיצד להתנהג, אילו תחושות יכולות להיות.
2. תנו למטופל תנוחת ישיבה או שכיבה נוחה במצב רגוע ונינוח, זרועו של המטופל מונחת במצב מושטת (כף היד למעלה) באותה רמה עם המכשיר.
לחץ הדם נמדד בדרך כלל 1-2 פעמים במרווחים של 2-4 דקות.
3. הניחו את שרוול הטונומטר על הכתף החשופה של המטופל 2-3 ס"מ מעל כפיפת המרפק בגובה ליבו כך שאצבע אחת תעבור ביניהם מהדקים היטב את השרוול על הכתף מבלי לסחוט את הרקמות הרכות באמצעות אטב (וו, דבק).
4. חברו את מד הלחץ לרצועה, קבעו אותו על השרוול, בדקו את מיקום החץ (עמוד הכספית) ביחס לסימון האפס של הסולם.
5.
קבע את הדופק על העורק האולנרי באזור הפוסה הקוביטלית על ידי הנחת טלפון במקום זה (הלחץ של ראש הפוננדוסקופ צריך להיות מתון, אחרת הנתונים יתעוותו).
6. סגור את השסתום על האגס ושאיבת אוויר לתוך השרוול עם בלון עד שהפעימה בעורק האולנרי נעלמת ומדידות מד הלחץ גבוהות מהנורמה (או עבור מטופל זה) ב-20 - 30 מ"מ כספית.
7. פתחו את השסתום ושחררו באיטיות את האוויר מהשרוול, שימו לב למהירות הורדת העמוד או בתנועת החץ
- מחוונים יכולים להשתנות בקצב של 2 מ"מ כספית / שניות: במקביל להקשיב בזהירות לצלילים על העורק ולעקוב אחר קריאות המנומטר.
8. שימו לב לקריאות מד הלחץ ברגע שמופיעים הצלילים (הצלילים) הראשונים (ערך לחץ הדם ברגע התכווצות הלב הוא לחץ הדם הסיסטולי) וברגע שהצלילים נעלמים (לחץ הדם בזמן של הרפיה של הלב היא לחץ דם דיאסטולי); לרוקן לחלוטין את השרוול.
9. הסר את שרוול הטונומטר מזרועו של המטופל, הכנס אותו לתיק.
10. רשום את הנתונים בצורת רישום דיגיטלי בגיליון התצפית בצורת שבר (במונה - לחץ סיסטולי, במכנה - דיאסטולי) וגיליון טמפרטורה.
11. חזור על ההליך, השווה את הנתונים שהתקבלו.
12. לחטא את ראש הפוננדוסקופ על ידי ניגוב פעמיים באלכוהול 70%.
13. להעביר למטופל את תוצאת לחץ הדם.
הערה:
- לחץ הדם נמדד בשתי הידיים, הנתונים המתקבלים מושווים.
- לחץ דם יכול להימדד על ידי המטופל עצמו, ללמד אותו את הכללים למדידת לחץ ולפרש את הנתונים שהתקבלו.
- לחץ דם תקין 120/80 מ"מ כספית, 130/85 מ"מ כספית
- תת לחץ דם עורקי 90/60 מ"מ כספית.
- יתר לחץ דם עורקי 140/90 מ"מ כספית.
65. ספירת תדירות תנועות הנשימה
יַעַד:הערכת מצבו של המטופל.
סִימָן:הערכת המצב התפקודי של מערכת הנשימה.
הכן:שעון עם מחוג שנייה, גיליון טמפרטורה, כפתור עם
מוט כחול.
אלגוריתם פעולה:
1. הסבירו למטופל את ההליך, קבלו את הסכמתו.
2. לטהר את הידיים ברמה היגיינית.
3. הניחו את המטופל במצב נוח (שכיבה). אתה צריך לראות את החלק העליון של החזה והבטן שלו.
4. ביד אחת, קח את ידו של המטופל כאילו בוחן דופק בעורק הרדיאלי כדי להסיט את תשומת ליבו.
5. הנח את היד שלך ושל המטופל על החזה של המטופל (לנשימה ביתית) או על האזור האפיגסטרי (לנשימה בטנית).
6. ספור את מספר הנשימות בדקה אחת באמצעות שעון עצר (שאיפה ונשיפה היא נשימה אחת).
7. העריכו את תדירות תנועות הנשימה.
8. הסבירו למטופל שהוא ספר את תדירות תנועות הנשימה, דווחו על התוצאות.
9. לשטוף ולייבש את הידיים.
10. רשמו את הנתונים בגיליון הטמפרטורה.
הערה:
- חישוב תדירות תנועות הנשימה מתבצע באופן בלתי מורגש עבור המטופל;
- מספר הנשימות בדקה אחת נקרא קצב הנשימה (RR),
- אצל מבוגר בריא, קצב תנועות הנשימה במנוחה הוא 16-20 לדקה;
- NPV מתייחס לקצב הלב בממוצע כ-1:4;
- עם עלייה בטמפרטורת הגוף ב-1 מעלות צלזיוס, קצב הנשימה עולה ב-4 תנועות נשימה;
- ברדיפניאה - נשימה נדירה בתדירות של פחות מ-16 לדקה;
- טכיפניאה - נשימה מהירה בתדירות של יותר מ-20 לדקה.
66. קביעה וחשבונאות של מאזן מים
יַעַד:קביעת בצקת סמויה, שליטה על הדינמיקה שלהם ויעילות השימוש במשתנים.
הכן:מיכל מדורג זכוכית מדידה לנוזל ולאיסוף הלילה בנפח 3 ליטר, 0.5 ליטר, דף מאזן מים, עט, דף טמפרטורה.
אלגוריתם פעולה:
1. לספק למטופל מכלי מדידה לשתייה ולאיסוף הלילה.
2. הסבירו למטופל את המטרה והטכניקה של ההליך. על המטופל לאסוף שתן במיכל של 3 ליטר במהלך היום ובמקביל לנהל רישום של כמות הנוזלים ששותים ומוזרקים.
3. הסבירו למטופל על הצורך לעמוד במשטר הרגיל של מים-מזון ומשטר מוטורי.
4. תנו מידע מפורט למטופל על סדר הרישום במאזן הנוזלים. ודא שאתה יכול להשלים את הגיליון.
5. הסבירו למטופל שבשעה 6 בבוקר יש צורך לשחרר את השתן לשירותים.
6. אספו את מנת השתן הבאה במהלך היום ב-3 ליטר. מיכל מדורג עד 600 בבוקר למחרת כולל.
7. קבעו את כמות הלילה הכוללת במיכל המדידה. זה יהיה
משתן יומי.
8. רשמו את כמות הנוזל המופרשת על גיליון הרישום.
נוזל ייעודי
9. רשמו את כמות הנוזל ששותים ומוזרקים לגוף על גבי דף הרישום.
נוזל מוזרק
10. בשעה 6:00 בבוקר למחרת, המטופל מגיש את גיליון הרישום לאחות.
ההבדל בין כמות הנוזלים ששותים לכמות היומית של הלילה הוא ערך מאזן המים בגוף.
על האחות:
- ודא שהמטופל יכול לבצע ספירת נוזלים.
- ודא שהמטופל לא נטל תרופות משתנות במשך 3 ימים לפני המחקר.
- אמור למטופל כמה נוזלים צריכים להיות מופרשים בשתן בדרך כלל.
- הסבר למטופל את אחוז המים המשוער במזון כדי להקל על החשבון של הנוזל המוכנס (לא רק תכולת המים של המזון נלקחת בחשבון, אלא גם התמיסות הפרנטרליות שהוכנסו).
- מזון מוצק יכול להכיל 60 עד 80% מים.
- לא רק שתן, אלא גם הקאות, צואה של החולה כפופה לחשבון כמות הנוזל המופרש.
- האחות מחשבת את מספר הלילות שנכנסו ונמשכו ביום.
אחוז הפרשת הנוזל נקבע (80% מהכמות הנורמלית של הפרשת הנוזלים).
כמות השתן המופרשת x 100
אחוז הסרה =
כמות הנוזל המוזרקת
חשב את חשבונאות מאזן המים באמצעות הנוסחה הבאה:
להכפיל את כמות השתן הכוללת המופרשת ביום ב-0.8 (80%) = כמות הלילה שבדרך כלל אמורה להיות מופרשת.
השווה את כמות הנוזל המופרש לכמות הנוזל המחושב בנורמה.
- מאזן המים נחשב שלילי אם משתחרר פחות נוזל מהמחושב.
- מאזן המים נחשב חיובי אם מוקצים יותר נוזלים מאשר מחושב.
- ערכו רישומים במאזן המים והעריכו אותו.
הערכת תוצאות:
80% - 5-10% - שיעור הפרשה (-10-15% - בעונה החמה; + 10-15%
- במזג אוויר קר;
- מאזן מים חיובי (>90%) מצביע על יעילות הטיפול והתכנסות של בצקת (תגובה למשתנים או דיאטות פריקת עומס);
- מאזן מים שלילי (10%) מצביע על עלייה בבצקת או מינון לא יעיל של משתנים.
האכלת חולה.
כיתה
פוּנקצִיוֹנָלִי
מצבו של החולה
PM-04.07
MDK-03 לְתַכְנֵן
1. מנגנונים של ויסות חום.
2. תרמומטריה, סוגים ומכשיר
מדי חום. דרכים בסיסיות
מדידות טמפרטורת הגוף.
3. המושג חום. סוגים, תקופות,
מנגנון חום.
4. מושג הדופק, לחץ הדם, קצב הנשימה, קריטריונים
אינדיקטורים של אדם בריא. המצב התפקודי של הגוף הוא
מורכב
חִיוּנִי
חָשׁוּב
שלטים,
משקף את המצב הפיזיולוגי של האורגניזם
בנקודת הזמן הספציפית הזו.
אינדיקטורים חיוניים כוללים:
טמפרטורת הגוף
דופק (נ.ב.)
לחץ דם (BP)
נשימה (RR) המנגנון של ויסות חום
האדם מחזיק במשהו מסוים
טמפרטורת הגוף ללא קשר לטמפרטורה
סביבה. בתנאים רגילים
אנשים לא מרגישים את הטמפרטורה שלהם
הודות למרכז ויסות חום,
מתן איזון של ייצור חום ו
העברת חום.
טמפרטורת גוף האדם משקפת את האיזון
בין הפקת חום להעברת חום.
על ידי מדידת טמפרטורת הגוף, הערך
טמפרטורה פנימית - טמפרטורה
רקמות ואיברים פנימיים.
גוף האדם עם
מנגנונים פיזיולוגיים מווסתים
הפקת חום והעברת חום. קְבִיעוּת תנודות פיזיולוגיות
טֶמפֶּרָטוּרָה
ביילודים - 36.8 - 37.2 "C,
מתרחשים תהליכים מטבוליים
באופן אינטנסיבי, והמנגנונים
ויסות חום עדיין לא מושלם;
בקשישים - 35.5 - 36.5 "C, ו
נתון לשינוי מהיר ב
מחלות;
טמפרטורת הממברנות הריריות ב-0.5
- 0.8 "C גבוה יותר מאשר בבית השחי
אזורים;
טמפרטורת הגוף עולה לאחר מכן
צריכת מזון, פעילות גופנית ו טֶמפֶּרָטוּרָה
משקף
תוֹאַר
תגובתיות למחלות אנושיות, ו
לכן, אינדיקטור זה נחוץ עבור
מצבו הגופני. מוּפרָז
טמפרטורת גוף לא תקינה
-
היפותרמיה
(לְהַלָן
35")
אוֹ
היפרתרמיה (מעל 41") - עלול
להוביל לשיבוש של חיוני
תפקודי הגוף וגורמים לעוויתות, ו
במצבים קריטיים - קטלני
סֵפֶר שֵׁמוֹת.
טמפרטורת גוף הליבה מתחת ל-35 מעלות צלזיוס
סיבות
יְרִידָה
פעילות
תהליכים מטבוליים. להיפותרמיה
עוֹפֶרֶת:
פְּגִיעָה
קַר תרמומטריה
תרמומטריה
(גר.
חוֹם,
מידה,
למדוד) - מדידת טמפרטורת הגוף ו
הַרשָׁמָה
תוצאות
מידות
ב
טֶמפֶּרָטוּרָה
דַף.
בְּ
רוּסִי
תרגול רפואי לתרמומטריה
השתמש בסולם צלזיוס, בארה"ב ו
בריטניה הגדולה
-
להשתמש
סוּלָם
פרנהייט. כדי למדוד את טמפרטורת הגוף
להשתמש
לעתים קרובות יותר
כספית רפואית
מד חום.
בבית החולים טמפרטורת הגוף
חולים
נמדד פעמיים לכל
יְוֹם:
בבוקר על בטן ריקה בשעה 7 - 9 בבוקר;
לפני ארוחת הערב בין השעות 17-19.
תרמומטריית גוף היא אחת מהחובה נקודות מדידת טמפרטורה
גוּף
בית השחי
דִכָּאוֹן.
חלל האוזן;
חלל פה;
חַלחוֹלֶת;
נַרְתִיק.
גורמים המשפיעים על שמירה על תקינות
טֶמפֶּרָטוּרָה:
רקע הורמונלי;
קָפֵאִין;
צריכת מזון (במיוחד חלבונים);
שעה ביום: 17 - 20 שעות - מקסימום
טֶמפֶּרָטוּרָה,
2 - 6 בבוקר -
מִינִימוּם;
שינוי בטמפרטורת הסביבה;
מחלות - להעלות את הטמפרטורה: זיהומים,
ניאופלזמות ממאירות, התקף לב,
דימום במוח. חום
חום (קדחת) - חום
הגוף האנושי הוא מעל 37 C, תגובה אדפטיבית מגנה של הגוף בתגובה
חשיפה לגורמים זרים (פירוגניים
חומרים).,
חומרים פירוגניים (pyr יוונית - חום):
חיידקים והרעלים שלהם, חיסונים, סרומים,
תוצרי פירוק של רקמות הגוף עצמו
עם פציעות, נמק, מצבי כוויות.
פירוגנים גורמים לשינוי תהליכים
ויסות חום, ירידה חדה בהעברת החום
מוביל לכיווץ כלי דם
ייצור החום עולה ומוביל ל
הצטברות
חום ובהתאם, עלייה
טמפרטורת גוף - חום. סיווג של חום
תגובות
גוֹבַה
חום
תת-פברי
אני
קַדַחתָנִי
(לְמַתֵן)
(גָבוֹהַ)
פירטי
(גָבוֹהַ)
מעלות
לפי משך הזמן
חום
37.1 - 38.0 חולף
אני
זְמַן
כַּמָה
שעה (ות
38,1 – 39,0
חַד
עד 15 ימים
39,1 – 41,0
תת אקוטי
עד 45 ימים
מעל 41.0
כְּרוֹנִי
אני
מעל 45
ימים דוֹפֶק
מערכת הלב וכלי הדם
מעביר דם לאיברים ו
רקמות. קריטריוני אבטחה
נשימה פנימית הם אינדיקטורים
דופק, לחץ דם, צבע עור ו
ריריות.
עם עלייה בגוף T ב-1 "C -
הדופק מואץ ב-8-10
מכות. הגדרה של עורק
דוֹפֶק
הדופק הוא הרטט של דופן העורק
נגרם משחרור דם לעורקים
מערכת.
אופי הדופק תלוי ב:
גודל ומהירות פליטת הדם על ידי הלב;
גמישות של דופן העורקים.
קל יותר למשש דופק היקפי לאורך זמן
קטעים של העורק או היכן הם עוברים
משטחי עצמות. למבוגרים יש קצב לב מהיר יותר
נקבע על העורק הרדיאלי. גַם
דופק היקפי מומש על הזמני, הצוואר,
עורקי הזרוע, הירך, הפופליטאלי, על ספירת דופק.
מאפיין
רצף:
1. תנו למטופל תנוחה נוחה - ישיבה או
שוכב.:
2. אחוז בידו של המטופל באצבעות ידך
בסיס האגודל של המטופל.
3. באצבעות 2, 3 ו-4, משוש ולחץ על הרדיאל
עוֹרֶק.
4. חשב את הדופק עבור:
- 30 שניות אם הדופק קצבי, מכפיל את התוצאה
על 2;
-דקה אחת אם הדופק אינו סדיר.
5. אפיין את הדופק לפי הדברים הבאים
קריטריונים:
קֶצֶב
תדירות
מילוי
מתח קֶצֶב
תדירות
חילופי גלי הדופק עוברים
מרווחי זמן מסוימים. דוֹפֶק
קצבי, אם תנודות הדופק
קירות עורק עולים דרך שווה
מרווחי זמן, אריתמיות - אם
מרווחי הזמן אינם זהים.
מספר גלי הדופק בדקה:
N - 60 - 80,
עוד - 80 - טכיקרדיה
פחות מ - 60 - ברדיקרדיה
מילוי העורק בדם תלוי ב
כמות או נפח דם. ממוקם
מילוי העורק הזה. הדופק מלא אם
תפוקת הלב תקינה, ריקה -
עם ירידה בנפח המחזור
דם, פיליפורמי - קטן, עם קושי
מַמָשִׁי מתח
הכוח שאתה צריך
לדחוס את העורק הרדיאלי
עד לחלוטין
הדופק שלה נעצר
תנודה תלויה
ערכי לחץ דם;
אם BP תקין
- דופק בינוני
לחץ,
עם לחץ דם גבוה
קשה או מתוח
עם לחץ דם נמוך - דופק
רַך עוֹרְקִי
לַחַץ
לחץ דם (BP) הוא הלחץ של הדם על
קירות עורק. זה תלוי בגודל הלב
פליטה ו
גוון דופן העורקים. לְהַבחִין
לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי.
לחץ דם סיסטולי (בדרך כלל 100-140 מ"מ כספית)
Art.) - הלחץ המרבי של מחזור הדם על
דופן העורק במהלך התכווצות החדר השמאלי
לב, המשקף את שלמות הלב ו
עוֹרְקִי
מערכות.
מִינִימוּם
לַחַץ
זרימת דם על דפנות העורקים בשלב
הרפיה של החדר השמאלי של הלב, מה שמעיד
התנגדות כלי דם. לחץ עורקי
לחץ דם דיאסטולי (בדרך כלל 60 - 90 מ"מ כספית. אמנות) -
מינימום לחץ דם במחזור
דפנות עורקים בשלב ההרפיה של החדר השמאלי
לב, מה שמעיד על התנגדות כלי דם.
לחץ דופק - ההבדל בין האינדיקטורים
לחץ סיסטולי ודיאסטולי, אופטימלי 40 - 50 מ"מ כספית. אומנות. עוֹרְקִי
לַחַץ
קריאות לחץ דם תקינות:
גבול עליון 140/90 מ"מ כספית. אומנות.
גבול תחתון 100/60 מ"מ כספית. אומנות.
עלייה בלחץ הדם נקראת יתר לחץ דם עורקי,
הורדת לחץ דם - תת לחץ דם עורקי.
מספרי BP קובעים את המאפיינים האישיים ואת אורח החיים
אדם.
גורמים המובילים לירידה בלחץ הדם:
גיל (לתינוקות יש לחץ דם נמוך);
שימוש בסמים;
לְהַקְטִין
כללי
כרך
מַחזוֹרִי
דימום או כוויות נרחבות).
דָם
(בְּ עוֹרְקִי
לַחַץ
גורמים המגבירים את לחץ הדם:
גיל
לחץ על פעילות גופנית;
עלייה בנפח הכולל של המחזור
דָם;
תחושת פחד, חרדה, חיובי ו
רגשות שליליים, מתח, תגובה ל
רופא - "יתר לחץ דם במעיל לבן",
כאב פיזי;
מכווצי כלי דם (תרופות)
תֶרַפּיָה);
צריכה מוגברת של מלח שולחן;
טרשת עורקים, מחלת כליות, השמנת יתר;
לאחר עישון, שתיית אלכוהול. עוֹרְקִי
לַחַץ
לחץ דם נמדד
טונומטר, נשמע קורוטקוף
להאזין עם טלפון. מטרת מדידת לחץ הדם
1. יש לך רעיון לגבי המקור
לחץ דם (פרטני, עובד) בחולה.
2. קבע את מצב הלב וכלי הדם
מערכות מטופלים.
3. העריכו את תגובת הגוף
חולה לאובדן נוזלים לאחר
ניתוח, לידה, טראומה
או כוויות.
4. העריכו את תגובת הגוף של המטופל ל
מתן נוזלים, יישום
תרופות ותרופות אחרות
התערבות. לחץ עורקי
המלצות לאחות:
למדוד לחץ דם בשתי הזרועות
מי הגיש בקשה
חולים;
לקחת בחשבון את האינדיקטורים של לחץ דם אינדיבידואלי;
למדוד לחץ דם 3 פעמים. לאמין
לקחת את הממוצע
תוצאה, שכן התגובה נלקחת בחשבון
כלי דחיסה. נְשִׁימָה
השילוב של אינהלציה והבאים
תפוגה נחשבת כנשימה אחת
תְנוּעָה.
בעת הערכת נשימה, קחו בחשבון:
✳ קצב
✳ תדירות
✳ עומק
✳ דמות קצב נשימה
תנועות (NPV)
קביעת תדירות תנועות הנשימה
מבוצע באופן בלתי מורגש עבור המטופל (ברגע זה
תנוחת היד יכולה לחקות
קביעת קצב הדופק). עמדה
החולה - שוכב או יושב, תוך כדי לקיחתו ליד
יד באשר ללימוד הדופק, אבל התבונן
מאחורי הטיול של החזה ולשקול
תנועות נשימה למשך דקה.
התוצאה של ה- NPV נרשמת בקובץ המקביל
תיעוד.
בבני אדם, יש בית חזה, מעורב ו
דפוסי נשימה בבטן. יחד עם זאת, יש
הבדל כלשהו בנשימה בין גברים ו
נשים. לגברים יש נשימה "נמוכה", NPV
בדרך כלל, קצב הנשימה הוא 16 - 20 אינץ'
דקה 1
עלייה בקצב הנשימה > 20 - טכיפניאה
ירידה ב-NPV< 16 - брадипноэ
חוסר נשימה - דום נשימה
עם עלייה בגוף T ב-1 "C, קצב הנשימה עולה ב-4
תנועות