רנוגרפיה של רדיונוקלידים של הכליות. כיצד מתבצעת בדיקת רדיונוקלידים של הכליות, מטרתה ותוצאותיה. מחקר רדיונוקלידים של הכליות

רנוגרפיה של רדיונוקלידים (רן לטיני + גרף יווני לכתוב, לתאר)

שיטה לחקר תפקוד הכליות באמצעות רדיו-פרמצבטיקה הניתנת לווריד.

השיטה מאפשרת לקבוע את התפקוד של כל אחד, להעריך את מצב הסינון הגלומרולרי והפרשת הצינורות. קצב ההפרשה של הרדיונוקליד מהכליה יכול לשמש גם כדי לשפוט את מצב דרכי השתן. הוא משמש לאיתור מחלות כליות, כמו גם לחקר הדינמיקה של התהליך הפתולוגי, כדי לפקח על היעילות של טיפול רפואי או כירורגי. ר.ר. היא השיטה הרגישה ביותר להערכת תפקוד הכליות, במיוחד בשלבים המוקדמים של התפתחות התהליך הפתולוגי. יש לו יתרון על פני שיטות רדיולוגיות, שכן הוא מאפשר הערכה כמותית של המצב התפקודי של הכליות בחשיפה נמוכה לקרינה. התוויות נגד מוחלטות עבור R. r. לא, אבל זה לא נקבע לאמהות הרות ומניקות.

המחקר מתבצע באמצעות צילום רנטגן קליני (R. River ישיר) או מצלמת גמא המצוידת במכשיר מחשוב אלקטרוני (Computer R. River) בישיבה או שכיבה של המטופל. כתרופות רדיו-פרמצבטיקה (רדיופארמה) (RP) השתמש ב-diethylenetriaminepentaacetate, מסונן על ידי הגלומרולי הכלייתי, מסומן ב-99m Te, או hippuram, המופרש על ידי צינוריות הכליה, המסומן ב-131 I. במהלך המחקר מתבצע רישום גרפי רציף של תכולת הרדיו-פרמצבטיקה בכל כליה . אם קיימות אפשרויות טכניות, בנוסף לרנוגרמות, מתקבלת עקומה המאפיינת את ניקוי רקמות הגוף מתרופה רדיו-פרמצבטית (ראה Clearance), וכן עקומה המשקפת את צריכת התרופה פנימה.

הרנוגרם של כליה בריאה הוא עקומה המורכבת משלושה מקטעים ( איור, א ). הקטע הראשון, המאופיין בעלייה החדה ביותר, מאפיין את הכליות. לאחר עלייה חדה, מציינת עלייה איטית יותר (עקב עיכוב של הרדיו-פרמצבטיקה בצינוריות הפרוקסימליות או בגלומרולי הכליה) במשרעת העקומה (הקטע). אז תכולת הרדיו-פרמצבטיקה בכליה יורדת עקב הפרשתו לדרכי השתן (המקטע).

עבור נגעים בכליות שונים, אופייניים שינויים בפרמטרים של רנוגרם, אשר לא רק מאפשרים לזהות הפרה של התפקוד של כל כליה ולקבוע את מידתה, אלא גם לבסס את התהליך הפתולוגי. לפיכך, היעדר עלייה משמעותית בעקומה מאפיין כליה שאינה מתפקדת ( איור, ב ); ירידה איטית בעקומה מצביעה על חסימה של דרכי השתן עם שימור הפרנכימה ( איור, ב ); ירידה באמפליטודה של מקטע כלי הדם עם שימור אינדיקטורים בזמן היא סימן להפרה של הפטנציה של עורק הכליה.

אצל ר.ר. באמצעות מצלמת גמא המצוידת במכשיר מחשוב אלקטרוני, יחד עם עקומות המשקפות הסרה של תרופות רדיו-פרמצבטיות, מתקבלת סינטיגרמה - תמונה של התפלגות התרופה ברקמות (ראה סינטיגרפיה). סקרינטגרמות המתקבלות במרווחי זמן שונים לאחר הכנסת התרופה הרדיו-פרמצבטית לזרם הדם, מאפשרות לקבוע בצורה מדויקת יותר את מיקום הכליות ולהעריך את תהליך ההפרשה של הרדיו-פרמצבטיקה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:זובובסקי ג.א. ברפואת ילדים, מ', 1983; Lindenbraten L.D. וליאס פ.מ. רדיולוגיה רפואית, מ', 1986.

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

ראה מה זה "רדיונוקליד רנוגרפי" במילונים אחרים:

I פינוי ברפואה (באנגלית clearance purification: מילה נרדפת למקדם הטיהור) הוא אינדיקטור לקצב הטיהור של פלזמה בדם, מדיות או רקמות אחרות של הגוף מכל חומר בתהליך הביו-טרנספורמציה שלו, הפיזור מחדש בגוף ו ... ... אנציקלופדיה רפואית

מדור אבחון, שתוכנו הוא הערכה אובייקטיבית, איתור סטיות וקביעת מידת התפקוד לקוי של איברים ומערכות פיזיולוגיות שונות בגוף על בסיס מדידת פיזיקלית, כימית או אחרת ... .. . אנציקלופדיה רפואית

I Hydronephrosis (הידרונפרוזיס; מי הידרות היוונית + כליה נפרוסת + ōsis; מילה נרדפת: uronephrosis, טרנספורמציה הידרונפרוטית) התרחבות גוברת של הגביעים והאגן הכלייתי עם ניוון של הפרנכימה הכלייתית, עקב הפרעה כרונית ... ... אנציקלופדיה רפואית

I Nephrology (מיוונית nephros kidney + logos הוראת) הוא מדור מחלות פנימיות החוקר את האטיולוגיה, הפתוגנזה, הביטויים הקליניים של מחלות כליה ומפתח שיטות לאבחון, טיפול ומניעה שלהן. הנפרולוגיה משתמשת ... ... אנציקלופדיה רפואית

I Nephrosclerosis (נפרוסקלרוזיס; כליה נפרוסת יוונית + טרשת החלפת הפרנכימה של הכליה ברקמת חיבור, המובילה לדחיסה, קמטים של האיבר ושיבוש תפקודיו. נפרוסתקלרוזיס יכולה להתפתח עקב מחלות שונות ... ... אנציקלופדיה רפואית

I Urology (יוונית אורון שתן + לוגו הוראת) הוא תחום ברפואה קלינית החוקר את האטיולוגיה, הפתוגנזה והביטויים הקליניים של מחלות של מערכת השתן (אצל גברים במערכת הרבייה) ומפתח שיטות לאבחון, טיפול ו.. .... אנציקלופדיה רפואית

I בדיקת החולה בדיקת החולה היא מכלול של מחקרים שמטרתם לזהות את המאפיינים האישיים של החולה, לבסס את האבחנה של המחלה, לבסס טיפול רציונלי, לקבוע את הפרוגנוזה. היקף המחקר ב-O... אנציקלופדיה רפואית

- ... ויקיפדיה

רשימת שירות של מאמרים שנוצרו לתיאום עבודה על פיתוח הנושא. אזהרה זו לא התקינה ... ויקיפדיה

- (דלקת כליה, יחידה; יוונית nephros kidney + itis) הוא מונח המשלב נגעים דו-צדדיים מפוזרים דלקתיים (אימוניים) של הכליות ממוצא שונה. תלוי בלוקליזציה השלטת של דלקת ב ... ... אנציקלופדיה רפואית

I Pyelonephritis (pyelonephritis; יוונית pyelos pelvis + nephritis (Jades)) היא מחלה דלקתית זיהומית לא ספציפית של הכליות עם נגע ראשוני של הרקמה הבין-סטיציאלית, האגן והגבעולים. הבחנה בין אקוטית לכרונית, ... ... אנציקלופדיה רפואית

עמוד 2 מתוך 5

שלוש שיטות ללימוד המצב התפקודי של הכליות משמשות לרוב: רנוגרפיה, הדמיה סטטית ודינמית של הכליות. לעיתים רחוקות מבוצעות אנגיוגרפיה של רדיונוקלידים של הכליות וקביעת רנין. כיום זוהי אחת משיטות המחקר השגרתיות ביותר. היתרונות בשיטה זו הם בכך שהיא מאפשרת להעריך גם את סך כל כליה וגם את התפקוד של כל כליה בנפרד, נותנת עומס קרינה נמוך ואינה מטרידה את המטופל, ניתנת לביצוע שוב ושוב, מה שחשוב למעקב אחר הטיפול השוטף. על הדרך, בעת עריכת רנוגרפיה, ניתן לקבוע את זרימת הפלזמה הכלייתית היעילה.

החסרונות של השיטה הם חוסר היכולת לקבוע את הגורם להפרות שזוהו, שגיאות אפשריות כתוצאה מהתקנה לא מדויקת של חיישנים.
אינדיקציות למחקר.

סימנים קליניים ומעבדתיים של פגיעה בתפקוד הכליות ו/או דרכי השתן.
יתר לחץ דם עורקי.
סוכרת.
כמה מחלות אונקולוגיות (גידולים בגוף ובצוואר הרחם, שלפוחית השתן, הכליות וכו').
בתקופה שלפני הניתוח במהלך פעולות מתוכננות באיברים פנימיים.
בתקופה שלאחר הניתוח לאחר השתלת כליה.

מתודולוגיית מחקר.
רנוגרפיה מתבצעת בצילומי רנטגן שלושה או ארבעה ערוצים. הכשרה מיוחדת אינה נדרשת. התנאי היחיד הוא שהמטופלים אינם על בטן ריקה, תנוחת המטופל יושבת או שוכבת על בטנו. חיישני קולימציה חד ערוציים מותקנים: 1 - מעל אזור הלב או הסינוס הסיגמואידי הוורידי, 2 ו-3 - מעל אזור הכליות, 4 - מעל שלפוחית השתן. חיישנים מותקנים מעל אזור הכליה לפי צילומי רנטגן רגילים או ציוני דרך אנטומיים (מרכז החיישן נמצא באמצע הצלע ה-12). למחקר נעשה שימוש ב- Hippuran (מסומן ביוד 131, לילדים - מסומן ביוד 125) או DTPA המסומן עם ytterbium-169 או technetium-99m, הניתנים לווריד לאחר התקנת החיישנים. היפורן מופרש באבובות הדיסטליות, DTPA מופרש מהדם באמצעות סינון גלומרולרי.
ניתן להבחין בשלושה מקטעים ברנוגרם. הראשון - כלי דם - מאופיין בעלייה מהירה בעקומה ובעיקר משקף את זרימת התרופה לזרם הדם של הכליה והרקמה הפרירנלית. השני, הפרשה, הוא עלייה איטית יותר בעקומה המשקפת את הדומיננטיות של כניסת התרופה לכליה על פני הפרשתה. השלישי הוא הפרשה. - ירידת העקומה משקפת את הדומיננטיות של הפרשת התרופה מהכליה על פני הצריכה. יש לזכור כי שמות המקטעים ניתנים על תנאי, מכיוון שהתרופה נכנסת לזרם הדם של הכליה, הפרשתה והפרשתה מתרחשות בו זמנית. אם ניתן להבחין בכל שלושת הקטעים על העקומה, אז עקומה כזו נקראת טיפוס פונקציונלי. במקרה זה, כדי להבחין בין הנורמה לפתולוגיה, יש צורך לחשב מספר אינדיקטורים זמניים, יחסיים ומשרעים. פרמטרי הזמן הנפוצים ביותר המחושבים הם זמן השיא (Tmax) ומחצית החיים (T1/2) של התרופה. Tmax. מחושב משלב כלי הדם לשיא, ו-T1 / 2 מהשיא לירידה בעקומה במחצית מגובהו. Tmax רגיל. לא יעלה על 4 דקות, T1 / 2 - 8 דקות.
בנוסף, קיימות עקומות בהן לא ניתן להבחין בין שלושת הקטעים. עקומות כאלה כפופות רק להערכה איכותית.
אלו כוללים:

סוג חסימתי - אין קטע שלישי בעקומה, יש עליה מתמדת בעקומה, הופכת למישור. עקומה כזו אופיינית להפרה של יציאת השתן. שיפוע העקומה תלוי בעיתוי התרחשות החסימה. עם הזמן המתגבר לאחר תחילת החסימה, זווית ההגבהה של העקומה פוחתת.
סוג איזוסטנורי. הוא מאופיין בהיעדר עלייה וירידה של העקומה כאחד. העקומה נמוכה, ברמת הקטע הראשון. נוכחות של עקומה כזו מעידה על פגיעה חמורה בתפקוד ההפרשה וההפרשה של הכליה.
סוג לא תפקודי (רקמה, כלי דם). במראה, העקומה דומה לעקומה מאזור הלב. שיפוע העקומה מגיע מיד לאחר הקטע הראשון. עקומות דומות נצפות בהיעדר מוחלט של תפקוד כליות. עם זאת, ניתן לקבל עקומה כזו עם כליה מתפקדת עם מיקום לא מדויק של חיישנים (לדוגמה, עם דיסטופיה של כליות). לכן, במקרים כאלה, בהיעדר סימנים קליניים של נזק לכליות, יש להשלים רנוגרפיה עם הדמיה סטטית או דינמית של הכליות כדי למנוע חריגה של המיקום.

הדמיה סטטית של הכליות.

מתבצע כעת עבור מספר אינדיקציות:

זיהוי אנומליות במיקום
הגדרה של אנומליה התפתחותית
קביעת תהליכים נפחיים בכליות.

מתודולוגיית מחקר.
המחקר מתבצע על גבי סורקים או מצלמות גמא כשהמטופל שוכב על בטנו. למחקר נעשה שימוש ב-Neohydrin (פרומרן) המסומן בכספית-197 או ב-DMSA המסומן ב-technetium-99m. אשר ניתנים לווריד 40-60 דקות לפני המחקר. נקודות ציון אנטומיות מוחלות על הסריקות: חוליות החזה ה-12, החוליות המותניות ה-5, הקצוות התחתונים של הצלעות ה-12 וציצות הכסל האחוריות.
פרשנות הנתונים שהתקבלו.
בדרך כלל, תמונת הכליות היא בצורת שעועית או סגלגלה, באותו גודל, עם פיזור אחיד של התרופה. אזור ההצטברות המקסימלי מתאים למרכז כל כליה. עם אפלזיה מולדת, התמונה של הכליה המתאימה נעדרת. בדיספלזיה וכליה מקומטת משנית גודל התמונה מצטמצם, אך הכליה המשנית מקומטת מאופיינת בדרגת הצטברות נמוכה מאוד של התרופה ושינוי בצורת התמונה, בעוד שמידת הצטברות ופיזור התרופה. בדיספלזיה לא משתנה, הצורה נשמרת. עם הכפלה לא מלאה של הכליה, זה נראה כמו כליה מוגדלת. עם הכפלה מלאה, כל כליה נראית בנפרד, בעוד שהלוקליזציה של הכליה הכפולה עשויה להיות שונה. עם כליות מתמזגות, מתקבלת תמונה של כליה בצורת לא טיפוסית. עם חריגה בעמדה, ניתן לקבוע את התמונה של הכליה המתאימה בכל חלק של חלל הבטן. לאבחון של נפרופטוזיס, המחקר מתבצע ברצף בתנוחת החולה שוכב ויושב (עומד) עם יישום הגבולות של הקטבים העליונים והתחתונים על העור כדי לקבוע את מידת הניידות של האיבר.

הדמיה דינמית של הכליות.

לשיטת מחקר זו יש את היתרונות של רנוגרפיה קונבנציונלית והדמיה סטטית של הכליות. ניתן להשתמש בו לקביעת צורה, גודל ומיקומו של איבר, כמו בהדמיה סטטית, או להערכת תפקוד הכליות, כמו ברנוגרפיה, אך בניגוד לאחרון, ניתן לקבוע את תפקוד לא רק של הכליה כולה, אלא גם קטעים בודדים שלו. במקרה זה, מיקום הכליה אינו משנה.
אינדיקציות.
הדמיה דינמית של הכליות מתבצעת במקום או לאחר רנוגרפיה קונבנציונלית על מנת להבהיר את המצב התפקודי ואופי התהליך הפתולוגי.
מתודולוגיית מחקר.
המחקר מתבצע רק על מצלמות גמא, עדיף אם הן מצוידות במחשב. לצורך המחקר משתמשים באותן תרופות כמו לרנוגרפיה, רק בכמויות גדולות. תנוחת המטופל שוכב על בטנו. בהיעדר מחשב מצלמים סדרת תמונות במרווח של 3-5 דקות. הערכת התוצאות המתקבלות היא איכותית בלבד. אבל זה יכול לשמש גם כדי לשפוט את מיקומו של האיבר, מסת הרקמה המתפקדת, הפרה של תפקודי ההפרשה וההפרשה של לא רק של הכליה כולה, אלא גם של המחלקות השונות שלה. אם זמין מחשב מיוחד, מתבצעת הקלטת מסגרת למסגרת של המחקר. 60 הפריימים הראשונים במרווח של שנייה אחת, הבא במרווח של 20-30 שניות.
הערכת הנתונים שהתקבלו.
בסיום המחקר מתבצע עיבוד כמותי של הנתונים המתקבלים. על פי התמונה הכוללת של הכליות, מזוהים תחומי עניין. אלה יכולים להיות הלב, אבי העורקים, בנפרד הכליה השמאלית והימנית, מקטעים שונים של הכליות, אזור האגן, שלפוחית השתן. במצב אוטומטי בונים עקומות לפי תחומי העניין שנבחרו, לפיהם נקבעים פרמטרים כמותיים שונים, כמו ברנוגרפיה.

מזהה: 2015-06-1276-R-5297

Lazareva E.N., Chekhonatskaya M.L.

המוסד החינוכי התקציבי של המדינה להשכלה מקצועית גבוהה Saratov State Medical University im. IN AND. רזומובסקי משרד הבריאות של רוסיה

סיכום

מילות מפתח

סקירה

מבוא.יותר מ-500 מיליון אנשים ברחבי העולם, או כאחד מכל עשרה מבוגרים על הפלנטה שלנו, חיים עם מחלות כליה שונות, שמובילות לרוב לנכות. ברוסיה יש היום יותר מ-15 מיליון חולים כאלה, 60% מהם צעירים, ומדי שנה מתים מאות אלפי אנשים בטרם עת מסיבוכים של המחלה. לאור האמור לעיל, אבחון מוקדם של פתולוגיית כליות, הערכת תפקודם, חשובים בתרגול של כל רופא ויתרמו לבחירת גישות רציונליות לטיפול בכל מטופל בנפרד.

השיטה העיקרית בהערכת תפקוד הכליות היא אבחון רדיואיזוטופים. הוא מאפשר לזהות תפקוד כליות לקוי כבר בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר שיטות אחרות עדיין אינן אינפורמטיביות. רופאים, קודם כל, נמשכים על ידי האופי הפיזיולוגי של שיטות חיווי רדיונוקלידים, הפשטות היחסית שלה, יכולת השחזור הגבוהה והקלות עבור המטופל, כמו גם האפשרות להשתמש בהן בתהליך של ניטור תצפית. חשוב גם שניתן להשתמש בתרכובות רדיונוקלידים בחולים עם רגישות יתר לחומרים אטומים לרדיו.

אבחון רדיונוקלידים -קבוצת שיטות המבוססת על הדמיה של איברים ורקמות על ידי זיהוי חיצוני (רישום) של קרינה מייננת מחומר מעקב רדיואקטיבי המוכנס לגוף - תכשיר רדיו-פרמצבטי (RP), המורכב ממולקולה וקטורית המעורבת ישירות במטבוליזם של רקמות, ורדיואקטיבית. תווית המקושרת אליו.

האינדיקציות העיקריות לבדיקת רדיונוקלידים של מערכת השתן (MVS) הן:

הערכת תפקוד כליות אינדיבידואלי;
הדמיה של כליה "לא מתפקדת" במהלך אורוגרפיה תוך ורידי;
הדגמה של רקמת כליה חוץ רחמית;
זיהוי חריגות מולדות;
הערכת הפטנציה של עורק הכליה;
אבחון של יתר לחץ דם וסורי;
פגיעה בכליות;
אי ספיקת כליות חריפה וכרונית;
דלקת בדרכי שתן;
הערכה של חסימת כליות;
הערכה טרום ניתוחית של תפקוד הכליות;
הערכת תפקוד שלפוחית השתן;
זיהוי של ריפלוקס vesicoureteral;
כשיטה חלופית של אורוגרפיה תוך ורידי בחולים הרגישים ליוד;
הכנה להשתלת כליה.

שיטות רדיונוקלידים לבדיקת הכליות כוללות:

רנוגרפיה (שיטת ללא הדמיה);
angiorenoscintigraphy;
סינטיגרפיה דינמית של הכליות;
סינטיגרפיה סטטית של הכליות.

רנוגרפיה של רדיונוקלידים

שיטה זו היא המוקדמת ביותר מבין שיטות הרדיואיזוטופים לחקר תפקוד הכליות. הרנוגרפיה הראשונה של רדיונוקלידים בוצעה על מטופל ב-1954. מאז, השיטה עברה כמה שינויים, אך עדיין נמצאת בשימוש נרחב במיוחד ברפואת ילדים, בשל הפולשנות הנמוכה וקלות השימוש בה. הכנה מיוחדת של המטופל אינה נדרשת. גלאי כליה מותקנים במרכז ההקרנה של כל כליה בהתאם למיקומם האנטומי. החיישן השלישי ממוקם מעל אזור הלב; בנוכחות החיישן הרביעי, הוא מותקן בהקרנה של שלפוחית השתן. במשך שנים רבות, היפורן המסומן 131I שימש כתרופה רדיו-פרמצבטית לרנוגרפיה.

כתוצאה מהמחקר, מתקבלות עקומות "זמן פעילות" מאזור הכליות (למעשה, רנוגרמים) והלב. על העקומה הרנוגרפית, 3 מקטעים מובחנים על תנאי:

כלי דם - עלייה מהירה בעקומה בשניות הראשונות לאחר הזרקת הרדיו-פרמצבטיקה, המשקפת את כניסתו של האחרון למיטה כלי הדם ותחילת הצטברות בפרנכימה של הכליה;
Secretory - עלייה עדינה יותר במשרעת הרנוגרם (עד שהיא מגיעה למקסימום), הנובעת בעיקר מהצטברות רדיו-פרמצבטיקה בצינוריות;
הפרשה - ירידה בגובה העקומה הרנוגרפית, עקב הסרת האינדיקטור מהכליה.

בעת הערכה ויזואלית של רנוגרמים, קודם כל נלקחים בחשבון הצורה והסימטריה שלהם. בדרך כלל, עקומות רנוגרפיות הן סימטריות, מאופיינות בפסגה חדה למדי ויש להן את כל שלושת הקטעים.

כדי להעריך רנוגרמות, נעשה שימוש באינדיקטורים הכמותיים העיקריים הבאים:

Tmax - הזמן להגיע לרדיואקטיביות המקסימלית (בדרך כלל משתנה תוך 2-4.5 דקות);
T 1/2 - זמן מחצית החיים של התרופה, כלומר, הזמן להפחית את גובה הרנוגרם ב-50% מהערך המרבי (בדרך כלל 6-8 דקות);
T 1/2cr. - תקופת טיהור חצי הדם מהתרופה או הזמן שבמהלכו חלה ירידה פי שניים ברמת המקסימום של עקומת פינוי הדם (בדרך כלל נע בין 10 ל-14 דקות);

בפתולוגיה המלווה בשינוי בתפקוד ה-MVS, נצפים עיוותים שונים של העקומות הרנוגרפיות, שהאופייניים שבהם הם: ירידה בחדות שיא הרנוגרם וכן השטחה של המקטע השני ו/או השלישי שלו. ישנם 4 סוגים עיקריים של שינויים ברינוגרמים במקרה של תפקוד כליות לקוי:

afunctional - מאופיין בירידה באמפליטודה של מקטע כלי הדם בהיעדר שברי הפרשה והפרשה של העקומה; נצפה עם כליה שאינה מתפקדת (אפלסיה מולדת או קמטים משני) או היעדר שלה;
חסימתית, שבה אין ירידה בעקומה הרנוגרפית במשך 20 דקות או יותר לאחר כניסת הרדיו-פרמצבטיקה; מאפיין הפרה בולטת של תפקוד ההפרשה של הכליה. כדי להבדיל בין החסימה האמיתית של דרכי השתן (עם היצרות או חסימת אבנים) לבין אורופתיה מורחבת, לאסיקס ניתנת תוך ורידי. ב-uropathy obstructive, החדרת משתן אינה משפיעה על צורת העקומה, ועם עיכוב תפקודי בהפרשת רדיו-פרמצבטיקה, מתרחשת ירידה מהירה במשרעת הרנוגרם;
hypoisostenuric - ישנה ירידה והתארכות בולטת של קטע הפרשה-הפרשה של העקומה בשילוב עם שיא שטוח של הרנוגרם; מתרחש עם שינוי בולט ביכולת ההפרשה של הכליות.

עלייה חוזרת על העקומה הרנוגרפית - נצפה עם ריפלוקס vesicoureteral.

לפיכך, רנוגרפיה רדיונוקלידים מאפשרת להעריך תפקוד כליות אינדיבידואלי על ידי בחינת יכולת הספיגה וההפרשה של כל כליה. עם זאת, לשיטה יש מספר חסרונות משמעותיים. אלו כוללים :

בעיות הקשורות להתקנה לא נכונה של גלאים על אזור הכליות. במקרים מסוימים, זה יכול להוביל לעיוות נתונים על תפקוד כל כליה עקב קרינה מהכליה הנגדית;
סובייקטיביות של חלוקת הרנוגרם למקטעים, שיכולה להפוך למקור לטעויות בחישוב הפרמטרים של הרנוגרם;
רישום רדיואקטיביות הרקע של היפורן בחולים עם נפרופטוזיס יכול להוביל למסקנה חיובית שקרית לגבי נוכחות של כליה שאינה מתפקדת או היעדרה; כדי להימנע משגיאה זו מאפשר בדיקה חוזרת בתנוחת המטופל בשכיבה;
חוסר האפשרות לתקן את פעילות הרקע של הרדיו-פרמצבטיקה המופצת ברקמות הרכות המקיפות את הכליה;
קשיים טכניים הקשורים לרגישות שונה של גלאים, הגדרות ציוד שגויות וכו'.

עם זאת, החיסרון העיקרי של רנוגרפיה רדיונוקלידים היה ונשאר חוסר האפשרות של הערכה ויזואלית של התפלגות האינדיקטור בפרנכימה הכלייתית ובמערכת ההפרשה. כל האמור לעיל הוביל לכך שרנוגרפיה כשיטה להערכת רדיונוקלידים של תפקוד הכליות נחותה משיטה מתקדמת יותר של סינטיגרפיה דינמית - MVS, אשר, על מנת לקבל את המידע המלא ביותר, ניתן לבצע בשילוב עם אנגיוסינטיגרפיה של הכליות.

אנגיוסינטיגרפיה של הכליות מבוצעת לאבחון הפרעות המודינמיות חד-צדדיות ו/או דו-צדדיות של הכליות תוך הערכה כמותית של מידתן ואופין. השיטה מבוססת על רישום המעבר של בולוס הניתן תוך ורידי של רדיו-פרמצבטיקה דרך אבי העורקים הבטן וכלי הכליה. ההתוויה לאגיוסינטגרפיה כלייתית היא לרוב חשד ליתר לחץ דם וסורי הנגרם מהיצרות של עורקי הכליה, פקקת או תסחיף שלהם. בדיקה אנגיוגרפית של הכליות שימושית גם להערכת הזילוף של שתל הכליה, כמו גם בטראומה וסוגים אחרים של נזק מכני לכליות.

ניתן לבצע את המחקר עם תרופות רדיו-פרמצבטיות שונות המסומנות בנוקלידים קצרי מועד: 99mTs-pertechnetate, 99tTs-DTPA, 99tTs-MAGZ, | 23 1- היפוראן.

בדרך כלל, סדרה של סינטגרמות מדמיינת את אבי העורקים הבטן, הכליות, הטחול והכבד, המופיעים ברצף שצוין. בחולים עם היצרות בעורק הכליה החד-צדדי, מתגלים חזותית הבדלים בדרגת הפרפוזיה הכלייתית ועיכוב בהופעת אחת הכליות בסדרה של אנגיוסינטגרמות עקב פגיעה בעורק הכליה המתאים.

כאשר כליה מושתלת נדחית, כניסת המחוון לתוכה בשלב הראשוני מואטת, ובמקרים מתקדמים היא נעדרת לחלוטין. חסימה של עורק הכליה חושפת אזור פוטופני באתר ההשתלה. פגיעה טראומטית בעורקי הכליה מתבטאת בהיפופרפוזיה כלייתית, החל מירידה קלה ועד לחוסר מוחלט באספקת דם כאשר ה"פדיקל" הכלייתי נקרע.

סינטיגרפיה כליות דינמית היא כיום השיטה הנפוצה ביותר לבדיקת רדיונוקלידים של מערכת השתן ויש לה מספר יתרונות משמעותיים על פני רנוגרפיה:

סינטיגרפיה מונעת שגיאות הנגרמות ממיקום לא נכון של הגלאים, שכן כל שטח המיקום האפשרי של הכליות נמצא בשדה הראייה של גביש מצלמת הגמא;
האפשרות לעיבוד ממוחשב של התמונות שהתקבלו עם תיקון לתרומת רקע הרדיואקטיביות של הרקמה;
הדמיה של הכליות עם הערכה של מצבן האנטומי והטופוגרפי ורמת ההיצרות או החסימה של השופכן.

השיטה מבוססת על רישום דינמי של רדיואקטיביות בכליות ובדם לאחר מתן תוך ורידי של תרופות רדיו-פרמצבטיות נפרוטרופיות, המופרשות על ידי הכליות, ועיבוד מחשב של התמונות המתקבלות.

התוצאה של רנוסצינטיגרפיה דינמית היא השגת סדרה של סקרנטיגרמות עם תמונות של הכליות במרווחי זמן שונים. על פי צילומי scintiphotos, אזורי עניין נבחרים מאזור שתי הכליות, הלב והרקע, לפיהם נוצרות עקומות "זמן פעילות".

ניתוח התוצאות של סינטיגרפיה דינמית מתבצע בשני שלבים:

בצורה ויזואלית;
באמצעות הערכה כמותית של העקומות שהתקבלו "זמן פעילות".

ניתוח חזותי של רנוסצינטיגרמות מאפשר להעריך את הטופוגרפיה, הגודל, הצורה של הכליות, נוכחות של עיכוב אינדיקטור במערכת האגן והשופכנים, וקבלת מסקנה ראשונית לגבי תפקודי הספיגה וההפרשה של כל כליה. לעקומות זמן פעילות מאזור הכליה יש רנוגרם אופייני עם מקטעי כלי דם, פונקציונליים (או סינון או הפרשה) ומקטעי הפרשה.

כדי לכמת רנוסצינטיגרמות, נעשה שימוש באינדיקטורים העיקריים הבאים:

T max הוא הזמן להגיע למקסימום של העקומה, המשקף את יכולת הסינון או ההפרשה (בהתאם לחומר הרדיו-פרמצבטי המיושם) של הכליות;
T 1/2 - זמן מחצית החיים של התרופה, כלומר, הזמן שבו יש ירידה פי שניים בפעילות המקסימלית על אזור הכליה, משקף את תפקוד ההפרשה של הכליה;
T 1//2 kr - פינוי דם, או זמן מחצית חיים של דם מהתרופה; מאפשר לך לשפוט את פעילות ההפרשה הכוללת של הכליות;

ניתוח חזותי של scintigrams בפתולוגיה של MVS מאפשר, עוד לפני עיבוד כמותי של מידע, להעריך:

שינויים בטופוגרפיה, צורה וגודל של התמונה הסינטוגרפית של הכליות, שניתן לראות עם חריגות בהתפתחות הכליות, נפרופטוזיס, גידולים ומחלות אחרות;
רמה נמוכה יותר, בהשוואה לנורמה, של הצטברות רדיו-פרמצבטית בכליות או בחלקיהן האישיים נצפתה עם פגיעה בפרנכימה הכלייתית עם ירידה בפעילות התפקודית שלה בגידולים, ציסטות, הידרונפרוזיס, נפרוטוברקולוזיס, פיאלונפריטיס ונגעים אחרים;
עיכוב בהפרשת הפעילות מהכליות או מהחלקים הבודדים שלה מעיד על הפרה של האורודינמיקה. בדרך כלל, אגן הכליה נראה רק בסריקות מוקדמות, אך יוצג עד הדקה ה-20 של המחקר במקרה של היצרות צומת השופכה. במקרה זה, ככלל, אגן הכליה גדל באופן ניכר וכניסת המחוון לשלפוחית השתן בצד הנגע מתעכבת משמעותית (או נעדרת לחלוטין).
היפר-קיבוע האגן, הגביע ו/או השופכה של האינדיקטור נצפה כאשר הקיבולת של מבנים אלה עולה עקב התרחבותם. יחד עם זאת, סימפטום זה אינו יכול לשמש סימן לנוכחות או היעדר חסימה. לדוגמה, התמונה של אגן מורחבת אופיינית ליתר לחץ דם בינוני שלהם. משמעות קלינית חשובה לא פחות בתנאים של פתולוגיה של MVS היא הערכת הפרמטרים הכמותיים של רנוסצינטיגרמים, אשר נוח יותר לשקול ביחס לצורות נוזולוגיות ספציפיות של מחלות.

כן, אם זמין הִצָרוּתאחד מעורקי הכליה, הזמן להגיע לרמת הספירה המקסימלית (T max) מעל אזור הכליה המקבילה מתארך בדרך כלל ביחס לצד הנגדי בדקה או יותר, תוך הפחתת משרעת העקומה הרנוגרפית; נראה לעתים קרובות צומת עקומהבשלב האלימינציה, מכיוון שקצב הפינוי של האינדיקטור מהכליה, המסופק על ידי העורק הסטנוטי, איטי;

סינטיגרפיה סטטית של כליות

מחקר זה משמש להערכת המאפיינים האנטומיים והטופוגרפיים והמצב התפקודי של הפרנכימה של הכליה. השיטה מבוססת על רישום הרדיואקטיביות של אינדיקטור נפרוטרופי, המצטבר באופן סלקטיבי בפרנכימה הכליה המתפקדת. בתהליך המחקר נקבעים הצורה, הגודל, מיקומן של הכליות, כמו גם לוקליזציה, שכיחות וחומרת התהליך הפתולוגי.

לסינטיגרפיה סטטית של כליות, משתמשים בדרך כלל ב-99mTs-DMSA ו-99mTs-glucoheptonate. הרדיו-פרמצבטיקה המשמשת ניתנת לווריד במינון של 100-200 mBq, ושעה לאחר ההזרקה מתקבלות תמונות סטטיות של הכליות בהקרנות האחוריות והצדדיות, תוך הנחת המטופל על שרפרף עם גבו לגלאי מצלמת הגמא. . אם תפקוד הכליות נפגע, ניתן לבצע הדמיה מחדש 3-6 שעות לאחר ההזרקה.

ניתוח תמונה מתבצע על פי האינדיקטורים הבאים:

מיקום, צורה, גודל וקווי מתאר של הכליות;
עוצמה ואחידות של שילוב רדיו-פרמצבטי בפרנכימה.

בדרך כלל, ב-nephroscintigrams, מתקבלת תמונה של שתי הכליות בגודל זהה לערך (הבדל של לא יותר מ-1 ס"מ), בצורת שעועית עם צד קעור הממוקם באופן אמצעי. הכליות ממוקמות באותה רמה (בדרך כלל, הכליה הימנית יכולה להיות נמוכה יותר מ-3 ס"מ מהשמאלית) באותו מרחק מעמוד השדרה בגובה השליש העליון של אזור המותני שלה.

גודל הכליה אצל אנשים שונים יכול לנוע בין 4 ל-7 ס"מ. קווי המתאר של הכליות ב-scintiphoto הם בדרך כלל אחידים, ברורים עם הצטברות סימטרית, אינטנסיבית ואחידה של האינדיקטור הרדיופוני בפרנכימה של הכליה.

במקרה של פתולוגיה, סקרינטגרמות יכולות לחשוף מיקום שגוי של הכליות, ירידה או עלייה בגודלן, שינוי צורה, "איכלוס" של קווי המתאר, הצטברות מופחתת ולא אחידה של התרופה עם מוקד מפוזר, מפוזר. או חלוקה מוקדית של פעילות. עלייה בגודל הכליה עשויה להיות תוצאה של הכפלה או היפרטרופיה שילוחית בתגובה לתפקוד נמוך של הכליה הנגדית. ירידה בתמונה של האיבר, בשילוב עם הצטברות מופחתת של תרופות רדיו-פרמצבטיות, מעידה לעתים קרובות על נוכחות של נפרוסתקלרוזיס. שינוי במיקום, בצורת ובגודל של התמונה הסינטוגרפית של הכליות יכול להתרחש עם נפרופטוזיס, אנומליות מולדות, גידולים ופתולוגיות אחרות. ניתן להבחין בהצטברות מופחתת עם חלוקה אחידה של פעילות עם היצרות עורק הכליה.

ניתן לזהות חלוקה לא אחידה של האינדיקטור בכליות (פוקאלי או דיפוזי-מוקדי בטבע) בנוכחות גידול או ציסטה, פוליציסטוזיס, נפרו-שחפת ומחלות אחרות עם נגעים מקומיים (או מוקדים מפוזרים) של הפרנכימה הכלייתית. הדמיה מטושטשת של קווי המתאר של הכליה עשויה להיות קשורה לנוכחות של שינויים ציטריים בשכבת הקורטיקה עקב זיהום, אוטם או גידול.

טומוגרפיה פליטת רדיונוקלידיםהיא שיטה חדשה יחסית למחקר רדיונוקלידים. כמו בסינטיגרפיה קונבנציונלית, בטומוגרפיה פליטה, קרינת גמא של תרופות רדיו-פרמצבטיות המוכנסות לגוף מתועדת, אך מידע נאסף באמצעות גלאים רבים הממוקמים סביב המטופל, או גלאי אחד או שניים המסתובבים סביבו. כמו בטומוגרפיה ממוחשבת של קרני רנטגן, האובייקט הנחקר נחשב לאוסף של שכבות מקבילות דקות. על פי אופי הקרינה של הרדיונוקליד המשמש, כל טומוגרפיות הפליטה מחולקות לפוטונים בודדים ולפוזיטרון (שני פוטונים). טומוגרפיה פליטה מספקת לרופא מידע מדויק יותר על הפצת תרופות רדיו-פרמצבטיות מאשר סינטיגרפיה קונבנציונלית, ומאפשרת מחקר של הפרות של תהליכים פיזיולוגיים, ביוכימיים ותחבורה, החשובים לאבחון מוקדם של מצבים פתולוגיים.

סיכום.לפיכך, אנו יכולים להסיק כי אבחון רדיונוקלידים הוא שיטה אינפורמטיבית ביותר, המתפתחת בהדרגה בחקר היכולת התפקודית הנפרדת והמוחלטת של הכליות, האורודינמיקה של דרכי השתן העליונות ומאפיינים אנטומיים וטופוגרפיים של הכליות. רנוסצינטיגרפיה עם היפורן המסומן עם 131 I או 125 I היא טכניקה יעילה ביותר לחקר המצב התפקודי והמורפולוגי של הכליות ויש לה אינדיקציות רחבות לשימוש. בניגוד לרנוגרפיה, רנוסצינטיגרפיה מבטלת שגיאות הקשורות לריכוז לא מדויק של הגלאי ומאפשרת להעריך, יחד עם תפקוד הכליות, את התכונות האנטומיות והטופוגרפיות שלהן. השימוש במחשב מאפשר לעבד נתונים רנוסצינטיגרפיים, מה שמגביר משמעותית את יעילות המחקר בצורה של הערכה של רנוסצינטיגרמות עם תיקון לרקע של רקמות מסביב, לפי מקטעים וייצוג מובחן של תפקוד הפרנכימה ומערכת האגן.

סִפְרוּת

Baranov A., Zubovsky G.A., Yatsyk S.P. // הערכת רדיונוקלידים של כדאיות כליות// תקצירי הקונגרס השלישי של החברה לרפואה גרעינית. דובנא. - 2004.
בתיושין מ.מ. נפרולוגיה. יסודות האבחון. - רוסטוב: הפניקס, בית מסחר, 2003.
סינטיגרפיה של הכליות והרקמות הרכות באבחון של תסמונת דחיסה עמדה. E.A. Gurok, O.G. Sinyakova, I.V. Aleksandrova, et al., Mat. Vseros. congr. מ-int. השתתפות באבחון קרינה וטיפול בקרינה "רדיולוגיה 2007" .- מ', 2007.
זובובסקי ג.א. גמא סינטיגרפיה. - מ.: רפואה, 1978.
ערכה של שיטת הרדיונוקלידים להערכת תפקוד הכבד והכליות בהשתלת כבד. א.י. ישמוחמטוב, א.וו. ז'או, ס.ג. מוסליוס ואחרים // מד. רדיולוגיה וקרינה אבטחה. - 2003. - מס' 2.
רנטגן קליני רנטגן / אד. ג.א. זבגנידזה. מ' - ת' 4. -.: רפואה, 1985.
Kudryashova N.E., Gurok E.A. שיטות רדיונוקלידים לאבחון בתנאי חירום // רנטגן רנטגן של המאה ה-XXI, בעיות ותקוות: הליכים. להגיש תלונה 8 הכל רוסי. קונגרס רדיולוגים ורדיולוגים. - צ'ליאבינסק. - מ' - 2001.
הערכת זרימת דם ברקמות בנגעים של העורקים הראשיים על ידי סינטיגרפיה תלת פאזית עם 99mTc-pyrfotech. N.E.Kudryashova, I.P.Mikhailov, E.N.Khodareva ואחרים // פיזיקה רפואית-2005: שבת. מַחצֶלֶת. הקונגר האירו-אסיאתי השני על פיזיקה והנדסה רפואית - מ', 2005.
תפקידה של אבחון רדיונוקלידים בתנאי חירום. N.E.Kudryashova, E.N.Khodareva, O.G.Sinyakova, E.A.Gurok // Radiology-2005.
אבחון רדיונוקלידים בתנאי חירום. N.E.Kudryashova, O.G.Sinyakova, E.N.Khodareva, E.A.Gurok // Mat. 2 כל רוסי. nat. congr. על אבחון וטיפול בקרינה - מ', 2008.
Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. רדיולוגיה ורדיולוגיה רפואית. - מ.: רפואה, 1993.
Lindenbraten L.D., Lyass F.M. רדיולוגיה רפואית. - מ.: רפואה, 1986.
Lishmanov Yu.B., Chernova V.I. אבחון רדיונוקלידים למתרגלים. - Tomsk: STT, 2004.
Lopatkin N.A., Glazer Yu.A., Mazo E.B. אבחון רדיואיזוטופים באורונפרולוגיה. - מ.: רפואה, 1977.
Milko V.I., Lazar A.F., Nazimok N.F. רדיולוגיה רפואית. - מ.: מוסקבה, 1980.
Milko V.N., Moskalenko N.I., Tikhonenko E.P. אבחון רדיונוקלידים של פיילונפריטיס חריפה // רדיולוגיה רפואית. - 1986. -№1.
Mironov S.P., Kasatkin Yu.N. רדיולוגיה ילדים. - מ.: מוסקבה, 1993.
Popechitelev E.P. היבטים הנדסיים של מחקר ביו-רפואי. - ל.: לטי, 1985.
רמיזוב א.נ. פיזיקה רפואית וביולוגית.- מ.: ויש. בית ספר, 1987.
Sinyakova O.G., Kudryashova N.E. הזדמנויות חדשות להערכה כמותית של המצב התפקודי של הכליות על פי אנגיונפרוסינטיגרפיה עם 99mTc-pentatech // "נושאים אקטואליים של רפואה גרעינית ורדיופארמה": טז. להגיש תלונה הקונגרס השלישי של הארגון הציבורי הבינלאומי "החברה לרפואה גרעינית" וכל רוסיה. מדעי ומעשי. conf. - דובנא, 2004.
Smirnov Yu.N., Fomin D.K., Yatsyk S.P. שיטות מחקר רדיונוקלידים באורונפרולוגיה בילדים // תקצירים של הקונגרס האירואסיאתי השני על פיזיקה והנדסה רפואית "רפואה פיזיקה 2005". -M. - 2005.
סטוזהרוב א.נ. רפואת קרינה. מרכז המידע של משרד האוצר, 2000.
Tareeva I.E. נפרולוגיה. מ': רפואה, 2000.
Yatsyk S.P., Fomin D.K. הערכה רנוסצינטיגרפית של שינויים מורפולוגיים בכליות בילדים עם פיאלונפריטיס חסימתית כרונית. סוגיות של רפואת ילדים מודרנית. יישום. - 2005. V.4.
יעילות עלות של אבחון וטיפול ביתר לחץ דם renovascular. M.D.Blaufox, M.L.Middleton, J.Bongiovanne, B.R.Davis // J. Nucl. מד.- 1996.
Blaufox M.D. האם תפקידה של רנוגרפיה קפטופריל צריך להרחיב את ההערכה של מחלת כליות כרונית? //J. Nucl. Med. - 1994.
Britton K.E., Maisey M.N. מחלת כליות // Maisey M.N., Britton K.E. ו-Colier B.D. (edd) רפואה גרעינית קלינית. - לונדון: Chapman & Hall Medical, 1998.
סינטיגרפיה כלייתית קפטופריל בחולים עם יתר לחץ דם ואי ספיקת כליות כרונית. I.E. Datseris, J.B. Bomanji, E.A. Brown וחב' // J. Nucl. מד., 1994.
Giese J., Mogensen P. and Munck 0. ערך אבחוני של רנוגרפיה לזיהוי של מחלת כליות חד צדדית או renovascular בחולים עם יתר לחץ דם //Scand. קלינ. מַעבָּדָה. השקעות, 1975.
Kostadinova I., Simeonova A. השימוש בבדיקת 99mTc-EC captopril בחולים עם יתר לחץ דם // Nucl. Med. קהילה, 1995.
Monsour M., Azmy A.F. ו-MacKcnzie J.R. צלקת כליות משנית לרפלוקס vesicoureteric: הערכה קריטית ודירוג חדש // J. Br. אורול. 1987.
רגישות של רנוגרפיה קפטופריל לאיתור היצרות בעורק הכליה בהתבסס על הערכה חזותית של תמונות עוקבות שבוצעו עם 99Tc-MAGS. N.W. Oei, E.K. Hoogeveen, P.P.M. Kooij et al.// Radionuclides in Nephrourology / Eds P.H. O "Reilly, Taylor and J.V. Nally. - Philadelphia: Field and Wood, 1994.
Smellie J.M., Shaw H.J. הידרונפרוזיס אידיופטית //J. Urol, 1979.
סמית פ.וו. הכליה: מבנה ותפקוד בבריאות ובמחלות. - אוקספורד: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, 1951.
Smith F.W., Gemmell H.G. דרכי השתן // רפואה גרעינית מעשית / Sharp P.F., Gemmell H.G. וסמית' F.W. (עדד). - הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, 1998.
Wenting G.J., Tan-Tjiong H.L., Derkx F.H., de Bruyn J.H., Man in "t Veld A.J., Schalekamp M.A. Splint renal function after captopril in unilateral renal artery stenosis // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.) .- 1984.

בפרקטיקה האורולוגית והנפרולוגית נעשה שימוש נרחב באבחון רדיונוקלידים של הכליות, המאפשר לזהות הפרעות ופתולוגיות בערוצים של האיבר, שאינן נראות בשיטות מחקר אחרות. האבחון מתבצע על ידי הזרקת תרופה המאפשרת לצלם את הכליות במצלמת גמא. תמונת מצלמת הגמא היא הבסיס לרופא המטפל בקביעת אבחנה ורישום טיפול.

לרוב, אבחנה זו נקבעת לחולים עם אי ספיקת כליות חריפה וכרונית, נוכחות של חסימה של מערכת השתן, בנוכחות פציעות כליות ונזק לכלי הכליה, עם חריגות מולדות בהתפתחות השופכן והכליות, וכן חולים שעברו השתלה. במאמר זה נספר לכם מדוע מבוצע מחקר רדיונוקלידים של הכליות, ננתח את שיטות היתרון שלו.

אבחון רדיונוקלידים

אבחון רדיונוקלידים הוא סט של שיטות שמטרתן להדמיה באמצעות זיהוי חיצוני של כל האיברים הפנימיים והרקמות שלהם. זוהי שיטה מודרנית לאבחון קרינה, המאפשרת לתת הערכה אובייקטיבית של הפונקציונליות של איברים ומערכות חשובות בגוף, באמצעות תרופות רדיו-פרמצבטיות המסומנות ברדיונוקלידים. האינדיקציות העיקריות לאבחנה זו:

הכנה פעילה של המטופל להשתלת איברים;
דרך חלופית לחקור חולים עם רגישות יתר ליוד;
בעת זיהוי ריפלוקס vesicoureteral;
קביעת הפונקציונליות ורמת הביצועים של הכליות;
הערכה של חסימת כליות;
בעת זיהוי דלקות בדרכי השתן;
עם אי ספיקת כליות של צורות חריפות וכרוניות;
פגיעה קשה בכליות;
פתולוגיות מולדות ואנומליות בהתפתחות האיבר;
לבצע הערכה פרטנית של תפקוד הכליות;
כדי לקבוע את רמת הפטנציה של עורק הכליה;
מחקר של רקמת כליה חוץ רחמית;
בדיקה טרום ניתוחית של האיבר;
קביעת הפונקציונליות של שלפוחית השתן.

למידע! שיטת הרדיואינדיקציה לחקר מצבו של איבר פופולרית למדי בקרב רופאים. הפשטות והאפשרות לערוך מחקרים חוזרים נוספים במהלך הטיפול במטופל הביאו לו פופולריות רבה.

שיטות אבחון

שיטות רדיונוקלידים מורכבות ממספר תחומים המאפשרים לבצע מחקר איכותי ומלא של ביצועי האיבר. שיטות מחקר:

רנוגרפיה לא חזותית;
סינטיגרפיה דינמית של איברים;
סינטיגרפיה סטטית של הכליות;
אנגיורנוסינטיגרפיה.

רנוגרפיה של רדיונוקלידים

עבור שיטה זו של חקר כליות, אין צורך לבצע הכנה נוספת של המטופל. הגלאים מקובעים במקומות שבהם מוקרן האיבר, כלומר בחלק המרכזי לעבר מיקומם. החיישן האחרון קבוע מעל הלב. אם הציוד מספק נוכחות של ארבעה חיישנים, הרביעי מותקן באזור שלפוחית השתן. המטרה העיקרית של המחקר היא לקבוע את עקומות זמן הפעילות בעבודה של הכליות והלב. העקומה הרנוגרפית כוללת שלוש נקודות עיקריות:

כלי דם - עלייה מהירה בעקומה בשנייה הראשונה לאחר הכנסת תרופות רדיו-פרמצבטיות (RPF), הם משקפים את כניסת החומר למיטה כלי הדם והצטברותו בפרנכימה של האיבר;
secretory - אחראי על הגדלת משרעת הרנוגרם, תהליך כזה נגרם על ידי RPF;
excretory - אחראי על הפחתת העקומה הרנוגרפית, התהליך מתרחש עקב נסיגה של אינדיקטורים מהאיבר.

למידע! רנוגרפיה של רדיונוקלידים מאפשרת להעריך את התפקוד הכלייתי האישי של מערכת ההפרשה והספיגה ואת היכולות של כל איבר בנפרד.

סינטיגרפיה דינמית של איברים

שיטה זו פופולרית במחקר רדיונוקלידים, המשימה העיקרית שלה היא לצלם תמונות של הכליה במרווחי זמן, מה שמאפשר לך לעקוב אחר הפונקציונליות והשינויים בעבודה של האיבר. סינטיגרפיה דינמית מאפשרת להימנע מטעויות לאחר בדיקת איבר באמצעות גלאים, ומאפשרת לצלם את הכליה עם תיקון רקע הרקמה.

סינטיגרפיה סטטית של כליות

שיטה זו משמשת בחקר הפרנכימה של האיבר. זה מבוצע באמצעות אינדיקטור מיוחד, אשר מצטבר באופן סלקטיבי בפרנכימה של הכליות. טכניקה זו מאפשרת לקבוע את הגודל, הצורה, המיקום של הכליות, כמו גם את רמת הנזק ומידת הפתולוגיה הקיימת.

למידע! סינטיגרפיה סטטית של הכליה מאפשרת לך לבצע מחקר שני לאחר 6 שעות.

Angiorenoscintigraphy

טכניקה זו משמשת להפרעות המודינמיות חד-צדדיות או דו-צדדיות של הכליות. ההליך מבוצע באמצעות בולוס, הניתן דרך הפה דרך חלל הבטן לכלי האיבר. לרוב, שיטה זו ללימוד הכליות נקבעת לפתולוגיות הנגרמות על ידי היצרות של עורקי הכליה.

כיצד מתבצעת אבחון רדיונוקלידים?

למידע נוסף על אבחון רדיונוקלידים, עיין בסרטון

הבדיקה מתבצעת במוסד רפואי בפיקוח מומחים. המטופל ממוקם מעל או מתחת למצלמה, המבצעת פעולת קיבוע ומצלמת את האיבר ואת ערוציו. בנוסף, ניתן למטופל חומר רדיואקטיבי תוך ורידי, המאפשר להעריך את רמת מחזור הדם בכליה. המשימה העיקרית של האבחון היא לצלם תמונות במרווחי זמן ולסרוק באופן מלא את הפונקציונליות של האיבר. משך ההליך לוקח בין 30 דקות ל-3 שעות, סף הזמן תלוי במורכבות הפתולוגיה ובשלב שלה.

למידע! סינטיגרפיה יכולה לקבוע הפרות בפונקציונליות של האיבר, אך לא תמיד קובעת את הגורם להיווצרות ההפרות שנוצרו.

סיבוכי בדיקה

לחומרים רפואיים רדיואקטיביים אין למעשה השפעה שלילית על גוף האדם, שכן רפואה גרעינית בטוחה גם לבריאות. פעולתו של חומר רדיואקטיבי אינה אורכת זמן רב, ומרכיביו מתפרקים במהירות מבלי לפגוע ברקמת הכליה ויוצאים החוצה באופן טבעי. אי הנוחות היחידה שהמטופל עלול לחוות היא עלייה או ירידה בלחץ הדם, כמו גם דחף תכוף להטיל שתן.

אבחון רדיונוקלידים של הכליות מאפשר לך לקבוע את הביצועים התקינים של האיבר, ללא קשר לגיל המטופל, בריאותו הכללית, המיקום, התצורה, הגודל והלוקליזציה של הכליה. בתהליך האבחון, הטכנולוג מחויב להסביר למטופל את מהות ההליך, לספר על מקור החומר המוזרק, וגם להזהיר על סיבוכים אפשריים. כל הנתונים המתקבלים מועברים לרדיולוג, אשר על סמך התמונות קובע אבחנה וקובע טיפול יעיל.

אי ספיקת כליות כרונית - שלבי המחלה לפי רמת קריאטינין

כדי לזהות בעיות בכליות ולבחור בטקטיקות טיפול לאי ספיקת כליות כרונית, הרופא יערוך מגוון שלם של מחקרים אבחוניים. בין כל שיטות הבדיקה, אחת החשובות היא קביעת רמת התרכובות החנקניות בדם. לפי כמות הפסולת המכילה חנקן שיש להפריש מהגוף דרך דרכי השתן, ניתן לקבוע בוודאות גבוהה את מידת הפגיעה בתפקוד הכליות. קביעת השלבים של אי ספיקת כליות כרונית על ידי ריכוז קריאטינין היא מאוד אינדיקטיבית ואינפורמטיבית מאוד, לכן היא נמצאת בשימוש נרחב באבחון מורכב של אי ספיקת כליות.

גרסאות של סיגים חנקניים

תפקוד השתן של הכליות מבטיח הסרה מתמדת מגוף האדם של חומרים מזיקים ותרכובות רעילות שנוצרות בתהליך החיים. אם זה לא קורה, אז הרעלה הדרגתית מתרחשת עם הפרעה של העבודה של כל האיברים והמערכות. יש חומרים מיותרים שקשה מאוד לזהות, חלקם די פשוטים. אחד מקריטריוני האבחון העיקריים לאיתור אי ספיקת כליות כרונית היו סיגים המכילים חנקן, הכוללים:

שאריות חנקן;
אוריאה;
חומצת שתן;
קריאטינין.

מבין התרכובות הביוכימיות הללו, האחרון הוא האינדיקטיבי ביותר לאבחון של אי ספיקת כליות כרונית: ניתן להשתמש בריכוז הקריאטינין כדי לביים בביטחון את המחלה. רמות הסיגים החנקניים האחרים אינן יעילות ואינן משפיעות על קביעת שלב ה-CRF. עם זאת, ריכוזי אוריאה ושאריות חנקן עשויים לסייע באבחון של אי ספיקת כליות.

אזוטמיה

בטיפול ב-CRF, הרופא יקבע באופן דינמי את רמת אזוטמיה, עליה משמעותית מתרחשת כאשר המצב מחמיר או בהיעדר השפעת אמצעים טיפוליים. ריכוז הקריאטינין בדם הוא הסימן הספציפי ביותר, אך רצוי לקחת בחשבון את רמות האוריאה וחומצת השתן. לפעמים זה תלוי בהגדרת הגורם למחלה.

עם אוריאה גבוהה בדם וערכי קריאטינין תקינים, הרופא יחפש מצבים שאינם קשורים לפתולוגיה כלייתית:

צריכה מופרזת של מזונות חלבונים;
תת תזונה ורעב חמורים;
אובדן חמור של נוזל גוף;
תהליכים מטבוליים מוגזמים.

אם כל התרכובות המכילות חנקן עולות באופן סינכרוני, אז אנחנו יכולים לדבר בביטחון על אי ספיקת כליות כרונית.

סיווגי CRF

הוצעו לא מעט סוגים של סיווג של אי ספיקת כליות כרונית, שבהם נלקחים בחשבון אינדיקטורים שונים. מבין סיווגי המעבדה, הרופאים משתמשים באופן נרחב ופעיל ב-2 האפשרויות הבאות:

לפי מידת הירידה בסינון הגלומרולרי.

התחלתי. הירידה ביכולת הניקוי של הכליות מגיעה לכמעט 50% מהערכים הנורמליים.
שמרני. ניקוי הכליות מתדרדר משמעותית והוא רק 20-50% מהנדרש.
מָסוֹף. יכולת הסינון של הפרנכימה של הכליה יורדת לפחות מ-20%, ומגיעה לרמות נמוכות במיוחד במקרה הגרוע.

לפי ריכוז קריאטינין בדם (בשיעור של 0.13 ממול/ליטר).

שלב סמוי או הפיך (רמת התרכובת החנקנית היא מ-0.14 עד 0.71);
אזוטמי או יציב (רמת קריאטינין מ-0.72 עד 1.24);
שלב אורמי או פרוגרסיבי (אם המחוון עולה על 1.25 mmol / l).

בכל סיווג, כל השלבים מחולקים לשלבים, המשמשים לבחירת שיטות הטיפול היעילות ביותר. הן לאבחון והן לניטור הטיפול באי ספיקת כליות כרונית, עדיף להשתמש במחקרים ביוכימיים כדי לזהות את המאפיינים של חילוף החומרים בחנקן.

טיפול באי ספיקת כליות כרונית תוך התחשבות ברמת הקריאטינין

אחד הכיוונים החשובים ביותר בטיפול באי ספיקת כליות כרונית הוא תיקון אזוטמיה: יש צורך לשפר את יכולת הסינון של הפרנכימה הכלייתית כך שיוסרו מהגוף רעלים וחומרים מזיקים. בנוסף, ניתן להשיג ירידה ברמת התרכובות החנקניות בדם באמצעות הטיפולים הבאים:

טיפול בדיאטה.

עם ריכוז מינימלי של קריאטינין בשלב הסמוי של אי ספיקת כליות כרונית, יש צורך להשתמש בתזונה עם תכולת חלבון מתונה. רצוי לצרוך חלבון צמחי, להעדיף סויה ולהימנע מבשר ודגים. יש צורך לשמור על תכולת קלוריות תקינה במזון כדי לשמור על הוצאת אנרגיה.

בשלבים אזוטמיים ואורמיים של אי ספיקת כליות כרונית, מוצגת ירידה משמעותית במזון חלבוני, הגבלה בתזונה של זרחן ואשלגן. כדי לשמור על רמת חומצות האמינו החיוניות, הרופא ירשום תרופות מיוחדות. הקפד לא לכלול את המוצרים הבאים:

פטריות;
קטניות ואגוזים;
לחם לבן;
חלב;
שוקולד וקקאו.

ניקוי רעלים.

טיהור הדם מתרכובות חנקניות מושג על ידי מתן תוך ורידי של תמיסות המסייעות לקשור ולהסיר חומרים מזיקים המצטברים במצע כלי הדם. בדרך כלל משתמשים בתמיסות סופגות ותכשירים של מלחי סידן (קרבונט). עם זאת, אם טיפול באי ספיקת כליות כרונית אינו מביא את האפקט הרצוי (אשר ייראה לפי רמת האזוטמיה), יש להשתמש בשיטות טיפול חלופיות.

המודיאליזה.

קריטריון חשוב להתחלת טיהור דם בדיאליזה הוא ריכוז התרכובות החנקניות. על רקע מחלות קשות נלוות (סוכרת, יתר לחץ דם עורקי), ניתן להתחיל בהמודיאליזה בשלב 2, כאשר רמת הקריאטינין עולה על 0.71 ממול לליטר. עם זאת, אינדיקציה אופיינית לדיאליזה היא שלב 3 עם אזוטמיה חמורה.

לאחר כל פגישת טיהור דם, מחקרים אבחוניים הם חובה, בהם אינדיקטורים כגון:

בדיקות קליניות כלליות של שתן ודם;
הערכת רמת אזוטמיה על ידי קריאטינין ואוריאה שעה אחת לאחר סיום הפגישה המודיאליזה;
קביעת מינרלים (סידן, נתרן, זרחן) בדם לאחר ניקוי החומרה.

טיפול במחלות נלוות.

שיפור המצב הכללי של הגוף עם תיקון של שינויים פתולוגיים יעזור לשחזר את תהליכי ההסרה של תרכובות חנקן. לפעמים החומרים המזיקים המצטברים בדם במהלך CRF הם שתורמים לבעיות הבאות:

אֲנֶמִיָה;
דלקת קיבה שחיקה;
מחלות של המפרקים והעצמות;
הצטברות של תרכובות פוספט עם סיכון מוגבר לאורוליתיאזיס.

כל גרסאות הפתולוגיות המתגלות באי ספיקת כליות כרונית דורשות קורס טיפול תוך התחשבות ביכולות הכליות. אתה לא יכול להשתמש בתרופות שיש להן אפילו אפקט נפרוטוקסי מינימלי. הטיפול צריך להתבצע בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של רופא עם ניטור קבוע של פרמטרי מעבדה. גורם חשוב בטיפול יהיה תיקון הסוכר ולחץ הדם באנשים עם סוכרת, השמנת יתר ויתר לחץ דם.

בין כל הסיווגים המשמשים לאבחון וטיפול באי ספיקת כליות כרונית, אחד האופטימליים, הפשוטים והאינפורמטיביים למדי, הוא קביעת שלב המחלה לפי רמת אזוטמיה. בבדיקת דם ביוכימית, ריכוז הקריאטינין והאוריאה הם המעידים ביותר להערכת תפקוד השתן של הכליות ולניטור במהלך הטיפול ב-CRF. כמעט תמיד, הערכה של אזוטמיה משמשת עבור כל שיטות של טיפול חלופי המתבצע ביחידת המודיאליזה. האפשרות הטובה ביותר לניבוי סיבוכים עתידיים היא ניטור דינמי של ריכוז התרכובות המכילות חנקן בדם. לכן הרופא בכל שלבי הבדיקה והטיפול באי ספיקת כליות ישתמש בבדיקות מעבדה עם קביעת ריכוז קריאטינין חובה.

מדוע יש צורך בסינטיגרפיה של כליות?

סינטיגרפיה כליה היא הליך אבחוני הכולל מתן ראשוני של תרופה רדיו-פרמצבטית והדמיה של הכליות לאחר מכן באמצעות מצלמת גמא.

סינטיגרפיה כלייתית מתבצעת רק במרכזי אבחון מיוחדים המצוידים בציוד אבחון מתאים.

האבחון מבוצע בהכרח על ידי אורולוג שיש לו ניסיון ישיר בביצוע מחקרים כאלה.

סוגי בדיקת רדיונוקלידים

בדיקת אולטרסאונד ורנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת קבלת נתונים על מבנה, צורה, גודל הכליות ושינויים אפשריים. אבחון רדיונוקלידים מאפשר גם להעריך את הפונקציות של איבר.

סינטיגרפיה כליה עוזרת לזהות גידולים ממאירים בשלבים המוקדמים ביותר, כאשר התסמינים קלים מאוד.

זה מרחיב את אפשרויות הטיפול השמרני, תורם לפיתוח מכלול של אמצעים טיפוליים יעילים ביותר התורמים להחלמה מהירה.

בדיקת רדיונוקלידים מחולקת לשני סוגים:

סינטיגרפיה דינמית;
סינטיגרפיה סטטית.

סינטיגרפיה דינמית של הכליות מאפשרת בדיקה מלאה של תפקוד הכליות.

הכנסת תרופה רדיו-פרמצבטית מאפשרת להעריך את זרימת הדם בכליות, מכיוון שהמומחה מקבל את ההזדמנות לראות חזותית את התקדמות התרופה הניתנת עם זרם הדם.

הרופא העורך את בדיקת האבחון רושם מתי התרופה, לאחר שעברה את השופכנים, נכנסת לשלפוחית השתן.

ביצוע nephroscintigraphy דינמי של הכליות מאפשר לך להעריך מיד את המצב התפקודי של שתי הכליות, העבודה הסינכרונית שלהם.

סינטיגרפיה כלייתית על פי אינדיקציות מתבצעת לקטגוריות שונות של חולים, אפילו ללא הגבלת גיל.

לפני בדיקת סינטיגרפיה דינמית, על המטופל לשתות כ-400 מ"ל מים רגילים או מינרלים. אסור בתכלית האיסור להחליף אותו בכל דבר אחר, כולל תה וקפה.

סינטיגרפיה סטטית מספקת מידע על גודל, מיקום, צורת הכליות. כמו כן, מחקר כזה מאפשר לך לזהות תהליכים פתולוגיים, וכתוצאה מכך המבנה של איבר הכליה מופרע.

כל זה מעבר לכוחם של אבחון אולטרסאונד או רנטגן.

סינטיגרפיה סטטית נמשכת כ-15-30 דקות, אך לפני שהיא נמשכת 15-60 דקות נוספות, בספירה מרגע הזרקת התרופה לווריד. עבור ילדים, תקופה זו עולה לשעתיים.

Nephroscintigraphy מבוצעת כדי לזהות כל פתולוגיות של איברי הכליה, כולל pyelonephritis והפרעות הקשורות לשינוי במיקום הכליות.

תכונות של

סינטיגרפיה רדיואיזוטופית מתבצעת רק במחלקה של מוסד רפואי המתמחה ברפואה גרעינית. הנושא ממוקם לפי המלצת המומחה.

עיקרון הבדיקה הוא שציוד מיוחד, הנקרא ברפואה מצלמת גמא, לוכד קרינה לאורך כל הזמן, הנפלטת עקב הכנסת חומר מיוחד לפני ההליך.

באמצעות ציוד כזה, סריקת כליות מלווה ביעילות גבוהה, היא מאפשרת לך להעריך את המהירות של כמה תפקודי כליות.

מחקר האבחון נמשך תקופה מסוימת, כך שהרופא מקבל מידע בדינמיקה. הודות ל-nephroscintigraphy של הכליות, הפרות הקשורות לאיסוף שתן מתגלות בקלות.

בעיקרון, התמונות מציגות הקרנה ישירה של האיבר, מכיוון שהמטופל נוקט בשכיבה על גבו. לפעמים המומחה ממליץ לנקוט עמדה אחרת על מנת לקבל תמונות של האיבר מזווית אחרת.

כאשר יש חשד לתנועתיות כלייתית, במהלך סקינטגרפיה, המטופל משנה תנוחות גוף מספר פעמים, לסירוגין בין מצבי שכיבה לישיבה.

לאחר השלמת הסינטיגרפיה, המטופל חוזר מיד לקצב החיים הרגיל. התרופה הניתנת מופרשת בשתן באופן טבעי.

על מנת לזרז תהליך זה, הרופאים ממליצים פשוט להגדיל את צריכת המים שלך.

ואחרי השלמת הסינטיגרפיה, מומחים מתחילים לפענח את הנתונים שהתקבלו. בהתחשב בתמונות שהתקבלו, הרופא יכול לקבוע את הביצועים התפקודיים של האיבר, כמו גם את זרימת הדם בכליות.

עם זאת, ישנם מקרים בהם נפרוסינטיגרפיה לבדה אינה מסוגלת להדגים באופן מלא את תמונת השינויים הפתולוגיים, ולכן מומלץ למטופל לעבור צילום רנטגן נוסף, בדיקות אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת.

פענוח התוצאות של סינטיגרפיה, ניתן לזהות פתולוגיה אורוליתית, תהליכים דלקתיים, הפרעות במתן שתן, ריפלוקס vesicoureteral.

התוויות נגד וסיבוכים

למרבה הצער, למרות יעילות כה גבוהה, nephroscintigraphy עשוי שלא להתבצע עבור כל החולים, שכן ישנן מספר התוויות נגד ליישומו.

מטופל שהתהליכים הפתולוגיים שלו נמצאים בשלב האקוטי, ומצבו הכללי מוערך כחמור, לא יוכל לבלות את משך הזמן הנדרש בשכיבה, ללא תנועות גוף מיותרות.

לכן, סוג זה של מחקר אבחון הוא התווית נגד בחולים חולים קשים.

נפרוסינטיגרפיה אסורה גם לנשים המצפות לילד, מכיוון שהכנסת תרופה רדיו-פרמצבטית מגבירה את הסבירות להקרנה של העובר.

לכן, סוג זה של אבחון לנשים בהריון מתבצע רק במקרים חריגים ביותר, ורק בשלבים המוקדמים של ההריון.

גם אמהות מניקות זוכות לסירוב, אך במקרה של צורך דחוף, עדיין מתבצעת סינטיגרפיה של כליות, אך אסור להניק ילד במהלך היום. התרופה הניתנת מסולקת לחלוטין מגוף האדם תוך 24 שעות.

הגבלות חלות גם על אותם חולים שעברו לאחרונה טיפול כימותרפי או הקרנות.

במהלך סינטיגרפיה של כליות עלולים להצטבר עודפי נוזלים בסמוך לאיבר שזה עתה עבר ניתוח, ולכן גם מטופלים לאחר ניתוח אינם מומלצים לאבחון מסוג זה.

בשל העובדה שגופו של כל אדם תופס תרופות בצורה שונה, התווית נגד לסינטיגרפיה עשויה להיות אי סבילות אינדיבידואלית לתרופה הרדיו-פרמצבטית הניתנת, המעוררת תגובות אלרגיות אצל המטופל.

במקרים אחרים, סינטיגרפיה היא סוג אבחנה לא מזיק לחלוטין וללא כאבים.

אחת השיטות הפופולריות ביותר לבדיקת הכליות היא אבחון רדיואיזוטופים. בניגוד ל-CT ו-MRI אופנתיות, השיטה זולה ומשתלמת. לרנוגרפיה רדיואיזוטופ אין כמעט התוויות נגד; אין צורך בהכנה מיוחדת עבורה. מחקר רדיואיזוטופים של הכליות נקבע לא רק במחלקות הנפרולוגיות של בתי חולים, אלא גם על בסיס אשפוז. ההתוויה הישירה היחידה לבדיקה היא הריון ותקופת ההנקה. בדיקה באמצעות רדיואיזוטופים היא אינפורמטיבית יותר מתוצאות אולטרסאונד ומשלימה שיטות אבחון רנטגן. היא מתבצעת בחדר רנטגן, בנוכחות רופא ואחות. המנגנון למחקר נקרא רנוגרף.

רנוגרפיה רדיואיזוטופית מאפשרת לרופא:

לקבוע את פונקציות הפינוי של הצינוריות הפרוקסימליות;
להעריך את זרימת הדם הכלייתית;
לשלול או לאשר נוכחות של ריפלוקס vesicoureteral;
להעריך את מצב רקמות הכליות במקטעים הגדולים והקטנים ביותר של הכליות;
לנטר את היכולות התפקודיות של הכליות לאחר ההשתלה.

אינדיקציות לביצוע

קודם כל, רנוגרפיה רדיואיזוטופי נקבעת לחולים עם חשד לפתולוגיה של כליות. חולים עם יתר לחץ דם עורקי עשויים להיות מופנים לבדיקה כדי לקבוע את הגורמים לעלייה בלחץ הדם הדיאסטולי. לחולי סוכרת מומלץ גם מחקר רדיואיזוטופים על מנת לזהות סיבוכים מוקדמים. אבחון רדיואיזוטופים מומלץ גם לאנשים עם חום עם אטיולוגיה לא ידועה, בצקת מתמשכת. וכמובן, רוב החולים הם אנשים עם פתולוגיות של מערכת השתן.

אם החולה נשלח לבדיקה בבית חולים, עליו להיות מלווה בעובד בריאות מהמחלקה.

רנוגרפיה לילדים

עבור ילדים מתחת לגיל שנה, רנוגרפיה אינה רלוונטית. חלק מהמקורות מציינים מגבלות גיל אחרות - הם אינם ממליצים על שימוש בשיטות רדיואיזוטופים בילדים מתחת לגיל 4 שנים. אנחנו נוטים לעבר הדעה הראשונה. עד שנה, במהלך החודש וחצי הראשונים, הילד עובר בדיקת אולטרסאונד חובה - בדיקת כליות. אף אחד לא ירשום רנוגרפיה איזוטופית לתינוק בהיעדר פתולוגיות. אבל אם כן, יש צורך בבדיקה.

מעניין! מינון הקרינה שהגוף מקבל במהלך הבדיקה הוא 1/100 מהמינון המתקבל בשימוש בקרני רנטגן קונבנציונליים.

הכנה לפני הכניסה

אם מטופל בוגר מתוכנן להעריך את תפקוד הכליות באמצעות רנוגרפיה איזוטופית, אין צורך בהכנה מיוחדת. לפני המחקר, המטופל חייב להיות שבע. בנוסף, מומלץ לשתות כוס מים לא מוגזים. אנשים הנוטלים משתנים צריכים להפסיק לקחת אותם יום לפני הבדיקה. השימוש במשתנים משפר את תפקודי ההפרשה וההפרשה של הכליות, תוצאות הבדיקה במקרה זה לא יהיו אמינות.

עבור ילדים, הכנה חובה מורכבת מצריכה מוקדמת של יוד בכמויות קטנות. במשך שלושה ימים, ההורים צריכים לתת לילד 3 טיפות של תמיסת לוגול בפנים. הכנה זו נעשית על מנת "לחסום" את הפונקציות התגובתיות של בלוטת התריס, כמו גם לשלול את האפשרות של תגובות אלרגיות. גרסה של תכשיר יוד הוא יישום תמיסת יוד על העור. אתה יכול לשחק עם ילדך על ידי ציור דמויות מצחיקות או דפוסים על העור פעם ביום.

לערוך סקר

פחד והתרגשות מול משרד הרנוגרפיה אינם מתאימים. ההליך אינו כואב, סיבוכים אינם נכללים. אי הנוחות היחידה שאתה צריך לסבול היא הזרקה תוך ורידי של האיזוטופ.

הבדיקה מתבצעת בישיבה. קיימת חריגה עבור חולים קשים - הם נבדקים בשכיבה. הרדיופרמצבטיקה מוזרקת לווריד המטופל וחיישני רנוגרפים מיוחדים מתעדים כיצד הוא מצטבר, מתפזר ומופרש מהכליות.

החיישנים מונחים על עור המטופל. הקרנת התקנה - הקרנה אנטומית של הכליות, הלב ושלפוחית השתן. אצל אנשים הסובלים מעודף משקל או בחולים עם כליה ואגוס, לפעמים קשה לקבוע את ההקרנה המדויקת של האיברים. במקרה זה, המטופל עובר צילום רנטגן לקבלת תוצאת רנוגרפיה מדויקת יותר.

התוצאה היא שני דיאגרמות גרפיות (רנוגרמות), נפרדות לכל כליה. כל רנוגרם מורכב משלושה חלקים:

חלק 1 - כלי דם. הוא מציג את התפלגות הרדיואיזוטופ בכלי הכליה.
חלק ב' - הפרשה. מציג את הצטברות הרדיו-פרמצבטיקה בכליה.
חלק 3 - פינוי. הוא מציג את הפרשת האיזוטופ מהכליות.

נגיד מיד, איך שלא תקראו, איך שתחשבו על הרנוגרם, לא תבינו בו כלום. רופאים העוסקים בתחום עוברים הכשרה נוספת, ורק הם מסוגלים להעריך נכון את התוצאות.

בקרב מטופלי המחלקות הנפרולוגיות, תוצאות בדיקות, אולטרסאונד, רנוגרמות נדונות לעיתים קרובות באופן פעיל, אך התנהגותך תהיה נכונה אם לא תשתתף בוויכוחים לא מקצועיים.