התפתחות מערכת העצבים המרכזית וסימני פתולוגיה. נגע שיורי-אורגני של מערכת העצבים המרכזית בילדים ומבוגרים

נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית (PPNS) של ילד מתרחש בשלב הקריטי ביותר של ההתפתחות, כלומר מהחודש השביעי ועד השבוע הראשון לחייו של היילוד.

פתולוגיה זו מתרחשת ברחם, במהלך הלידה או בימים הראשונים לחייו של התינוק.

מה זה PPNS

ישנם זנים רבים, שלכל אחד מהם יש תיאור נרחב למדי, אך במקרה זה אנו עומדים בפני המשימה להבין מה זה - PCNS ביילודים ועד כמה אבחון כזה נורא.
קודם כל צריך להבין שלא מדובר במונח ספציפי, אלא במונח קולקטיבי. היא מרמזת על מגוון סטיות בתפקוד מערכת העצבים שנוצרו עקב פתולוגיות תוך רחמיות ולידה ומובילות לאנצפלופתיה סב-לידתית.

אנו יכולים לדבר על PCNS אם לתינוק יש היסטוריה של סטיות בהתפתחות הנפשית, הפיזית והדיבור לפני שהוא מגיע לגיל שנה.

במשך זמן רב האמינו שעם מחלה זו, שינויים במערכת העצבים כבר יישארו קבועים, אולם הרפואה המודרנית מתמקדת בעובדה שלמוח של ילד קטן יש פוטנציאל מפצה עצום והוא יכול לשחזר בהצלחה את תפקודיו גם עם חומרה בינונית.

חָשׁוּב! פתולוגיה בצורה חמורה מאיימת על חיי הילד, כי ללא טיפול היא גורמת לנזק בלתי הפיך למערכת העצבים המרכזית.

לעתים קרובות, נזק ל-CNS סביב הלידה מתרחש אצל פגים מהסיבה שעבודת מערכת העצבים תלויה ישירות במשקל הגוף.

באיזו תדירות יכולים תינוקות

על פי הסטטיסטיקה, מיד לאחר הלידה, האבחנה של PCNS נעשית מ-5 עד 55% מהתינוקות. לעתים קרובות המחלה ממשיכה בצורה קלה ואפילו בקושי מורגשת, ולכן הבדל כזה נרשם.

בקרב ילדים שנולדו בזמן, לכ-10% יש דרגת פתולוגיה חמורה, ואצל ילדים שממהרים להופיע, המחלה מתגלה ב-70% מהמקרים.

חוּמרָה

ישנן שלוש דרגות חומרה של מהלך המחלה, שכל אחת מהן שונה בביטוייה ובפרוגנוזה נוספת:

• דרגה קלה מלווה בעווית של סנטרו של התינוק, יש לו ביטוי חלש של רפלקסים. טונוס השרירים יכול להיות מוגבר או מופחת מעט. העבודה של מערכת העצבים יכולה לנוע בין עיכוב של תהליכים עצביים לעירור שלהם.
• דרגה בינונית: עיכוב התהליכים של מערכת העצבים שולט על עירורם. הילד חסר מנוחה, חרד, עם פעילות עוויתית. תפקוד הלב, הכליות ומערכת העיכול אינו מספק ובעייתי;
• חמור: הילד כמעט אינו בר-קיימא ודורש החייאה. יש לו הפרעות חמורות בעבודת הלב והריאות.

סיבות וקבוצות סיכון

את כל הגורמים למחלה זו ניתן לחלק באופן מותנה לארבע קטגוריות.

נזק למערכת העצבים המרכזית עקב היפוקסיה (הרעבה בחמצן) של העובר. זוהי הקטגוריה הנפוצה ביותר. הגורמים הם מחלות שונות של האם לעתיד בתקופה הסב-לידתית, מים מועטים או פוליהידרמניוס, הריון מרובה עוברים.

היפוקסיה חריפה יכולה להתרחש גם במהלך הלידה, עקב ניתוק מוקדם של השליה, הגורם להפרעות במחזור הרחם. במקרים מסוימים, אפשרות זו מוסברת על ידי לחיצת ראשו של התינוק במהלך מעברו בתעלת הלידה.

באופן טבעי, חומרת הנזק למערכת העצבים המרכזית תלויה באופן ישיר במשך הרעבה בחמצן. אם המחסור בחמצן הוא כרוני, הנימים במוח מפסיקים לגדול אצל התינוק, והחדירות שלהם עולה.

האם ידעת? במהלך התפתחות העובר, מספר התאיםבעוברכל דקה עולה ב-250 אלף. וב-9 חודשים, במוח של תינוק כבר יש יותר מ-10 מיליון תאים.

במהלך הלידה מתרחשת תשניק עקב הפרעות קשות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה.
הקטגוריה השנייה היא פציעות הנגרמות כתוצאה מטראומה. פגיעה במערכת העצבים מתרחשת באופן מכאני ואפשרית הן במהלך הלידה והן במהלך השעות הראשונות לאחר הלידה.

נגעים כאלה יכולים להתרחש כאשר רופאים מיילדים משתמשים במכשירים מיוחדים במהלך הלידה כדי לעזור להרחיב או להגן על הפרינאום מפני קרעים, למשוך את הראש או לסובב אותו.

זמן רב מדי בתעלת הלידה ודחיסה חזקה בזמן ניסיונות פוגעים גם במוחו ובחוט השדרה של התינוק.

הקטגוריה השלישית כוללת הפרות בחילוף החומרים של התינוק. בדרך כלל הם מתרחשים ברחם ותלויים ישירות באם ובמה שהיא צורכת. הילד עלול לפתח תסמונות ניקוטין, אלכוהול וסמים.

היפוקסיה נגרמת גם מרעלנים המופיעים בגוף האם בזמן מחלה או כתוצאה מנטילת תרופות.
הקטגוריה הרביעית היא זיהום של העובר. מערכת העצבים המרכזית מדביקה את הנגיף וגורמת להפרעה בתפקוד מערכת העצבים. כיצד נוצר הנזק ומה ההשלכות שלו תלויות בסוג הנגיף ובחומרה הכללית של המחלה.

קבוצת הסיכון ל-PPTSNS, קודם כל, כוללת ילודים שאמהותיהם צעירות מ-18 ומעלה מ-30, פעילותם קשורה לייצור מסוכן, יש להם הרגלים רעים ומחלות גנטיות.

נשים הרות עם אי ספיקת כליות, מחלות לב, יתר לחץ דם, הפרעות אנדוקריניות, מחלות חוץ-גניטליות ואנמיה נמצאות גם הן בסיכון. הם כוללים גם נשים בהריון שאובחנו עם תכופות רפואיות וספונטניות או אי פוריות.

איך זה בא לידי ביטוי ומתפתח?

במהלך המחלה מבחינים בשלוש תקופות: חריפה (מהתקופה הטרום לידתית עד החודש הראשון לאחר הלידה), החלמה (מהחודש השני עד שנה, ואצל פגים עד שנתיים) ותוצאת המחלה. מַחֲלָה. לכל אחת מהתקופות יש תסמינים ספציפיים משלה.

בתקופה החריפה, התינוק עלול לחוות:

• הידרוצפלוס (טפטוף של המוח), עקב כך ראש התינוק מוגדל, והפונטנל פועם ובולט מעל פני הגולגולת;
• עוויתות הן של הגפיים והן של הגוף כולו.
• תסמונת וגטטיבית-ויסצרלית עקב פגיעה בטונוס כלי הדם;
• עיכוב של התהליכים העצבים של מערכת העצבים המרכזית, שבגללו הרפלקסים העיקריים והפעילות המוטורית מופחתים באופן משמעותי;
• דיסטוניה שרירית, יכול להיות גם דיכאון וגם עירור של מערכת העצבים המרכזית (התינוק בוכה לעתים קרובות ללא סיבה, סנטרו רועד בעצבנות, השינה היא לסירוגין ולא עקבית). מצב זה נצפה עם דרגה קלה של המחלה;
• תרדמת היא כאשר תינוק נכנס לתרדמת. הצורה החמורה ביותר של המחלה. פעילות מערכת העצבים המרכזית מדוכאת ביותר. הילד נמצא בטיפול נמרץ.

בתקופת ההחלמה, ממש בהתחלה, עם צורה מתונה וחמורה של מהלך המחלה, נראה שהתינוק משתפר, ריגוש הרפלקס שלו משוחזר, והביטויים של PTCNS אינם כל כך ברורים.
אבל זה מתדרדר מהר מאוד. לילד יש עיכובים בהתפתחות הפסיכו-דיבור, וזה טבעי עם מחלה כזו. בהמשך הוא שולט במיומנויות מוטוריות שונות, למשל, החזקת ראש, זחילה, ישיבה, הליכה. הוא גם מתחיל לדבר מאוחר יותר מבני גילו.

תוצאת המחלה מתבררת עד שהילד בן שנה.

גם אם הטיפול הצליח, עלולים להיות לתינוק עיכוב התפתחותי, היפראקטיביות ותסמונת מוחית, עקב כך התינוק הופך להיות תלוי במזג האוויר, היסטרי, מתעייף מהר, ישן גרוע ולעיתים חרד.

האם ידעת? מאז הלידה, מוחו של תינוק גדל פי שלושה מדי שנה בהשוואה לשנה הקודמת. אבל בגיל מבוגר, התמונה הפוכה: מדי שנה משקל המוח יורד בגרם אחד.

אבחון

ניתן לראות סימנים של PCNS אפילו בבית החולים, כאשר נבדקים על ידי רופא יילודים. בהתבסס על התמונה הקלינית, הרופא מציע אבחנה.
יתר על כן, לאחר שהתינוק יעזוב את בית החולים, נוירולוג יעקוב אחר מצבו, שיוכל לרשום את שיטות האבחון הבאות:

• אולטרסאונד של המוח (נוירוסונוגרפיה) יכול להתבצע רק בשנה הראשונה לחיים. עצמות הגולגולת צפופות מדי וקרינה קולית לא יכולה לחדור דרכן, לכן, אצל תינוקות, ההליך מתבצע דרך פונטנל עדיין פתוח. שיטת אבחון זו פשוטה ובטוחה עבור הילד.
• CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ו-MRI (הדמיית תהודה מגנטית) הם הדרך האינפורמטיבית ביותר להסתכל לתוך מוחו של התינוק. זה נקט אם האולטרסאונד התברר כלא אינפורמטיבי, ולסימפטומים יש דרגת ביטוי ממוצעת וחמורה. טומוגרפיה מספקת מידע מפורט מאוד. עם זאת, כדי שההליך יצליח, הילד צריך לשכב בשקט בסורק, ומכיוון שהדבר אינו אפשרי במקרה של תינוק, ניתן לתת לו תכשירים מיוחדים.
• EEG (אלקטרואנצפלוגרפיה) מאפשר לך להעריך את הפונקציונליות והמצב של כלי המוח, אך ההליך חייב להתבצע מספר פעמים (לשם השוואה);
• אולטרסאונד דופלר מאפשר לך להעריך את זרימת הדם בכלי המוח.

אמצעי טיפול ושיקום

אם מתגלה PCNS מיד לאחר הלידה, התינוק משוקם מיד. בתקופה החריפה, הרופאים מקלים על בצקת מוחית, מחסלים ומונעים עוויתות.

בעזרת ויטמינים מיוחדים הם מפחיתים את החדירות של דפנות כלי הדם, נותנים תרופות לשיפור התכווצויות שריר הלב, לאזן את חילוף החומרים של רקמות העצבים וליצור אורח חיים עדין לתינוק.

בתקופת ההחלמה, הטיפול תלוי בסימפטומים של PCNS הקיימים ביילוד.

באופן כללי, הילד מקבל טיפול מגרה, המעורר את הצמיחה של נימים במוח, משפר תזונה ומשקם אזורים פגועים.

תַחֲזִית

גם אם הטיפול בתינוק בוצע בצורה נכונה ובזמן, פגיעה סביב הלידה במערכת העצבים המרכזית תשאיר את עקבותיה לעד. עם דרגת מחלה קלה, השלכות כאלה יהיו עיכוב התפתחותי ואימפולסיביות של התינוק מצד אחד, כמו גם עייפות, אדישות, חרדה והפרעות שינה מצד שני.

לצורה חמורה של מהלך PTCNS ביילודים יש אותן השלכות: הילד עלול לחוות הידרוצפלוס (הידרוצפלוס) של המוח, שיתוק מוחין ואפילפסיה.

ככלל, כ-30% מהילדים מחלימים באופן מלא, ל-40% מהילדים יש ליקויים בתפקוד מערכת העצבים, ול-30% נוספים יש הפרעות אורגניות. לפעמים מתרחש מוות.

חָשׁוּב! כדי למנוע ממחלה כה חמורה להופיע בפירורים, אישה בהריון חייבת לעבור את כל הבדיקות השגרתיות, להימנע ממתח, זיהומים ולבטל הרגלים רעים מחייה.

אמצעי מניעה

מניעה ראשונית זמינה בצורה של אורח חיים בריא לאם לעתיד.
בנוסף, סיוע מוכשר בלידה צריך להינתן על ידי רופאים.

מניעה משנית היא טיפול בתינוק שזה עתה נולד ומניעת נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית. הוא צריך להיות במעקב קבוע על ידי רופא, לעשות בדיקות. עם חלב אם, התינוק צריך לקבל את כל החומרים הדרושים לגדילה.

PCNS היא פתולוגיה חמורה של התפתחות תוך רחמית של ילד, המשפיעה על תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית. לעתים קרובות למחלה יש השלכות, אפילו עם טיפול מוצלח.

לכן, הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות עבור תינוקך הוא לנהל אורח חיים בריא על מנת למנוע התרחשות של נזק למערכת העצבים המרכזית סביב הלידה.

נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית היא פתולוגיה הכוללת קבוצה של מצבים שונים אשר בהשפעת גורמים שליליים משפיעים לרעה על חוט השדרה או המוח של יילוד.

נכון להיום, אין טרמינולוגיה ברורה המתארת ​​PCNS ביילודים. עד שנות ה-90 הם השתמשו בסיווג שהוצע על ידי Yakunin Yu. Ya., שם השתמשו במונחים שאינם מתאימים לחלוטין מנקודת המבט של הרפואה המודרנית.

לפיכך, המונח "אנצפלופתיה סביב הלידה" (פירושו המילולי "חולשת מוח") הצביע על שינויים מתמשכים, כמעט בלתי הפיכים, במערכת העצבים. אבל הפרעות סביב הלידה רבות הן הפיכות. בתקופת החיים הראשונית, למוח יש יכולות פיצוי עצומות והוא מסוגל להתאושש במלואו גם עם פתולוגיה בדרגת חומרה בינונית.

והמונח "פגיעה במחזור הדם המוחי" נקשר על ידי נוירולוגים לשבץ מוחי ולא היו לו סימנים ברורים. עם הזמן, זה התחיל להיקרא "איסכמיה מוחית". שיחה נפרדת על תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית. יתר לחץ דם תוך גולגולתי מאובחן כל הזמן, בעוד שמדידת לחץ CSF היא די קשה, והאבחנה נעשית לרוב על סמך תסמינים שכיחים למדי אצל תינוקות בשבועות הראשונים לחייהם: רעד בסנטר, עצבנות, רעד, שינה שטחית, חרדה וצרחות. כתוצאה מכך, ילדים נוטלים באופן בלתי סביר תרופות רציניות מגיל צעיר.

עם זאת, נגעים סביב הלידה אכן קיימים ואין להתעלם מהם. פתולוגיה בצורה חמורה היא ממש מסוכנת לחייו של התינוק. על פי כמה הערכות, בין 5 ל-55% מהילודים מאובחנים עם PCNS. הבדל זה מוסבר על ידי הכללה כאן של צורות קלות של הפרעות בתקופה זו. בעצם, מדובר בבעיה של פגים, שכן משקל הגוף בלידה משפיע ישירות על היווצרות ותפקוד מערכת העצבים.

האבחנה רלוונטית רק לתינוקות של שנת החיים הראשונה (לכן היא נקראת "סביב לידה"; המילה מציינת את הזמן הקרוב ללידה). עד שהתינוק מגיע לגיל 12 חודשים, מתבצעת אבחנה שונה, המבוססת על מכלול התסמינים הקיימים.

איך המחלה מתפתחת

אנו ממליצים לך לקרוא: ההשלכות של איסכמיה מוחית ביילודים

ישנם שלושה שלבים (תקופות) של נזק סביב הלידה:

• חריף - מלידה או אפילו מהתקופה שלפני הלידה ועד החודש הראשון לחיים;
• מַברִיא; הוא מחולק למוקדמים (2-3 חודשים) ומאוחרים (4-12 חודשים, בפגים עד 24 חודשים);
• תוצאה של המחלה.

לכל מרווח יש תמונה קלינית משלו והוא מתבטא בצורה של תסמונות מסוימות. לפי האופן שבו הם באים לידי ביטוי, הם שופטים את חומרת המחלה. שקול את התכונות שלהם.

תקופה חריפה

1. תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית. נוזל מוחי מצטבר בחדרי המוח עקב הפרה של יציאתו - ובכך מגביר את הלחץ התוך גולגולתי. הורים או רופאים עשויים להבחין בעלייה מהירה בהיקף הראש, כמו גם בליטה של ​​הפונטנל. בעקיפין, התפתחות הידרוצפלוס מסומנת על ידי רגורגיטציה תכופה, יותר כמו הקאות, ניסטגמוס עיניים, שינה שטחית לקויה.
2. תסמונת עווית. מתרחש לעתים רחוקות בצורה של עוויתות של הידיים, הרגליים והראש, צמרמורת אפיזודית.
3. תסמונת וגטטיבית-ויסצרלית. זה מתבטא בגוון עור משיש (מאחר שגוון הכלים ההיקפיים נפגע), בעיות ממערכת העיכול וממערכת הלב וכלי הדם.
4. תסמונת אפתיה. הרפלקסים החיוניים של יניקה ובליעה נחלשים, והפעילות המוטורית מופחתת יחד עם ירידה בטונוס השרירים.
5. התרגשות נוירו-רפלקס מוגברת. הוא מאופיין בדיסטוניה שרירית: הטון יכול להיות מוגבר או מופחת; הרפלקסים דוהים יותר מהרגיל, הסנטר רועד בילדים, במיוחד בעת בכי, שמתרחש מדי פעם ללא סיבה נראית לעין.התינוק ישן בצורה שטחית. התסמונת מלווה בחומרה קלה של המחלה.
6. תסמונת תרדמת. מתרחשת כתוצאה מדיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית ומצביע על מצב קשה ליילוד. תינוק שנקלע לתרדמת מוכנס לטיפול נמרץ במצב מחוסר הכרה, שכן אין סימנים לתיאום פעילות מוחית.

חולשת שרירים היא תמרור אזהרה

תקופת החלמה

תקופת ההחלמה המוקדמת מטעה, מכיוון שנראה שההפרעות הנוירולוגיות הופכות פחות בולטות, טונוס השרירים חוזר לקדמותו והרפלקסים משוחזרים. אבל לאחר זמן מה התמונה הקלינית מחמירה שוב. יש לציין שמצב זה מתרחש רק כאשר אובחן פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילודים במצב בינוני וחמור.

זה די הגיוני שילד שעבר פתולוגיה זו יתפתח מאוחר. מאוחר יותר מבני גילו, הוא יחזיק את ראשו, ישב וילך. מאוחר יותר יופיע החיוך הראשון, ההתעניינות בעולם שמסביב. כל העיכובים בהתפתחות המוטורית והמנטלית צריכים לעודד את ההורים להראות שוב את התינוק לנוירולוג, למרות שילדים עם אבחנה כזו כבר רשומים אצלו.

כמו כן, אם נעשה שימוש בטיפול תרופתי אינטנסיבי בתקופה האקוטית, אז בשלב ההחלמה מושם דגש על פיזיותרפיה, קורסי עיסוי ופסיכוקורקציה.

תוצאה של המחלה

תוצאות הטיפול מתקרבות לגיל שנה. עם פרוגנוזה חיובית, ההשלכות הבאות עשויות להימשך:

• התפתחות מאוחרת של מיומנויות דיבור, מצב מוטורי ונפשי;
• היפראקטיביות וחוסר קשב - הילד אינו יכול להתרכז בנושא הנלמד לאורך זמן, מתקשה לזכור דברים חדשים, נוטה לגלות תוקפנות ואימפולסיביות;
• תסמונת מוחית (מתבטאת בתחושת חרדה, שינה שטחית, ביטוי של היסטריה, תלות מטאורולוגית).

המהלך החמור של המחלה מוביל להתפתחות של:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• שיתוק מוחין של ילדים;
• הידרוצפלוס.

שיתוק מוחין - תוצאה של נזק חמור למערכת העצבים המרכזית

בדמויות ניתן לבטא את האפשרויות להתפתחות תוצאת המחלה באופן הבא: 30% - החלמה מלאה, 40% - הפרעות תפקודיות, כ-30% הן הפרעות אורגניות, במקרים נדירים מתרחש מוות.

סיבות

אם כבר מדברים על הגורמים לדיכאון של מערכת העצבים, ישנם 4 גורמים עיקריים התורמים להתפתחות המחלה:

ההרגלים שלנו משפיעים על עתיד ילדינו

1. היפוקסיה חריפה. הרעבה בחמצן יכולה להתחיל אפילו במהלך התפתחות העובר עקב מחלות אימהיות כרוניות (סוכרת, נפרופתיה), אי ספיקת שליה או זיהום. התפתחות היפוקסיה אפשרית בהחלט במהלך הלידה, אם הן מהירות או ממושכות, מיקום העובר אינו ראש, התרחשה היפרדות שליה וכו'.
2. טראומה. מתרחשת במהלך הלידה עקב פעולות לא מקצועיות של הצוות או עקב נסיבות אחרות (אגן צר, גודל ראש גדול, הסתבכות חבל, מצג עכוז).
3. נזק רעיל-מטבולי. זה מתפתח אם חילוף החומרים מופרע בגוף התינוק או שהאם השתמשה במוצרים רעילים (סמים, ניקוטין, תרופות מסוימות, אלכוהול) במהלך ההיריון של העובר.
4. זיהום ויראלי או חיידקי.

חוּמרָה

• אוֹר. טונוס השרירים מוגבר או מופחת באופן מתון. פזילה, סימפטום של גריף, ריגוש רפלקס קל. הסנטר רועד. סימני דיכאון עשויים להתחלף בהתרגשות.
• מְמוּצָע. עיכוב רפלקסים, התקפים נדירים, התנהגות חסרת מנוחה, הפרעות במערכת הלב, מערכת העיכול ותפקוד הכליות. הסימפטומים של דיכוי שולטים על פני הסימפטומים של עוררות.
• כָּבֵד. הפרעות בדרכי הנשימה והלב, ציון אפגר נמוך, המצב מצריך החייאה.

אבחון

נוירולוג יכול לשלוח את הילד להתייעצות עם רופא עיניים ולבדיקות נוספות. מה היתרונות והחסרונות שלהם?

נוירוסאונוגרפיה

שיטה משתלמת, בטוחה ונהוגה רבות לבחינת מבני הגולגולת באמצעות אולטרסאונד. ההליך מבוצע על ידי מנגנון מיוחד דרך פונטל פתוח. המחקר יכול להיעשות בפגים עמוקים ביחידה לטיפול נמרץ, גם אם הם מחוברים לאוורור ריאות מלאכותי.

נוירוסאונוגרפיה מאפשרת לראות את מידת המילוי של חדרי המוח ולהציע מאילו סיבות פעילות המוח סובלת. החיסרון של המחקר הוא שכל אזור עם אקוגניות משתנה יכול להיחשב בטעות כפתולוגיה. כמו כן, דיוק המחקר מושפע ממצבו של התינוק (הוא רגוע או בוכה) ואפילו מאיך שהחיישנים מחוברים.

טומוגרפיה ממוחשבת ו-MRI

זה קורה כי neurosonography לא חשפה פתולוגיות חמורות, ותסמינים של דיכאון CNS קיימים. לאחר מכן נקבע מחקר באמצעות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. שיטה זו אינפורמטיבית יותר, היא מאפשרת לך "להסתכל" לתוך הפינות המרוחקות ביותר של המוח, להעריך את המבנים הקטנים ביותר שלו.

MRI היא שיטת אבחון מודרנית

כלל חשוב: במהלך הלימוד, הילד לא צריך לזוז. לכן, לפני ההליך, ניתן לתת לו תרופות מיוחדות.

EEG ודופלרוגרפיה

אלקטרואנצפלוגרפיה עוזרת לראות את פעילות המוח הביו-אלקטרית, כדי להעריך את פעימות כלי הדם. זה רק שהמוח בתקופה הסב-לידתית לא בשל, והמחקר חייב להתבצע יותר מפעם אחת, תוך השוואה בין האינדיקטורים. בעזרת דופלרוגרפיה מוערכת זרימת הדם בכלי הדם.

יַחַס

המשימה של הצוות הרפואי היא לבסס את עובדת הפרות של מערכת העצבים המרכזית בהקדם האפשרי ולהתחיל בטיפול גם בבית החולים ליולדות. נזכיר כי החודש הראשון לחיים הוא המכריע ביותר, כאשר הבשלת תאי עצב והחלפה מלאה של אלה שמתו לאחר רעב חמצן אפשריים.

PCNS בתקופה החריפה מטופל ביחידה לטיפול נמרץ. התינוק מוכנס לאינקובטור מיוחד וכל המאמצים מופנים לשמירה על הלב, הכליות והריאות, ביטול עוויתות, בצקת מוחית. במהלך תקופה זו, הטיפול מצוין בתרופות המשפרות את זרימת המוח ומנרמלות את יציאת נוזל המוח. יחד עם זאת, הרופאים נוקטים בגישה אחראית לבחירת מינון התרופות, במיוחד כאשר מדובר בפגים עם משקל קטן. ישנה תצפית מסביב לשעון על ידי נאונאטולוגים. ניתן להזמין נוירולוג לפגישת ייעוץ ישירות ליחידה לטיפול נמרץ.

כאשר המצב חוזר לקדמותו, התינוק מועבר למחלקה לפתולוגיה של יילודים או למחלקה הנוירולוגית להמשך טיפול. הרפלקסים חוזרים בהדרגה לקדמותם, עבודת שריר הלב ומערכת העיכול מתייצבת, אוורור הריאות משתפר. הבחירה בתרופות טיפוליות מכוונת לביטול התסמונות הקיימות.

תקופת החלמה

פעילויות השיקום בתקופת ההחלמה כוללות קורס של עיסוי, אלקטרופורזה ותרגילים טיפוליים. שחייה עוזרת מאוד. מצד אחד הוא מרפה את טונוס השרירים, מצד שני מחזק את מחוך השרירים. מרכיבי העיסוי יהיו שונים בהתאם לסוג הפרעות התנועה. עם היפרטוניות, מוצג עיסוי מרגיע. ועם יתר לחץ דם בשרירים, העיסוי נועד להרפות את הגפיים ולהפעיל את שרירי הגב, הבטן, הידיים והרגליים.

מספר קורסי עיסוי הם תנאי הכרחי במהלך תקופת ההחלמה

אמבטיות חמות משפיעות לטובה על מערכת העצבים. ואם אתה מוסיף מרתח של תועלת אם או מחטי אורן למים, אתה מקבל בלנאותרפיה עם אפקט הרגעה. השפעת הריפוי של החום משמשת בטיפול בפרפין ואוזוקריט, תוך יישום יישומים על האזורים הפגועים.

רופאים ממליצים בחום לנסות לשמור על הנקה בתקופה קשה זו. למה? כן, כי חלב מכיל את כל הדרוש כדי להגן על התינוק מפני זיהומים ומאפשר לו לחזק במהירות את המערכת החיסונית. חלב וחיבה אימהית עוזרים להפחית מתח ולשפר את המצב הרגשי. כאשר ילוד מוכנס ליחידה לטיפול נמרץ, הוא מוזנים בבקבוק או דרך צינורית. כדי לשמור על חלב, שאבו באופן קבוע. חברו את התינוק לשד בהקדם האפשרי.

יש להגן על ילד שעבר נגע ב-CNS סביב הלידה מפני צלילים חזקים, התחממות יתר או התקררות יתר, מקורות זיהום (להכניס רק קרובי משפחה וחברים בריאים). באופן כללי, הוא צריך להיות נוח ככל האפשר להסתגל לסביבה. לתיקון פסיכוטי משתמשים בתרפיה במוזיקה, בגירוי מישוש, מלמדים את ההורים לקיים אינטראקציה עם התינוק, להעריך את תגובותיו. כל הפעולות מכוונות למקסום את איכות חייו של הילד והסתגלותו החברתית.

mladeni.ru

מה אמא ​​צריכה לדעת על פגיעה ב-CNS סביב הלידה אצל ילד

שינויים פתולוגיים במוחו של הילד, הנוצרים במהלך התפתחות העובר או בעת מעבר בתעלת הלידה, נקראים נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית. ישנם גורמים רבים לפגיעה ב-CNS סביב הלידה בילודים, ויש מגוון של ביטויים והשלכות קליניות.

לרפואה המודרנית יש פוטנציאל רב לאבחון וטיפול במצבים כאלה. פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילודים והשלכות - האם יש סיבות לאמהות לפחד מהפתולוגיה הזו?

זנים של פתולוגיה

ישנם סוגים רבים של נזקים מורפולוגיים לחומר המוח במהלך התפתחות העובר והלידה. הם שונים במנגנון ההתרחשות, במהלך הקליני, בהשלכות האפשריות. נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית הנובעים מהרעבת חמצן של תאי מוח:

• איסכמיה מוחית בשלוש דרגות חומרה;
• שטפי דם במוח;
• נזק טראומטי ולא טראומטי לחומר המוח.

נגעים שנוצרו כתוצאה מהפרעות מטבוליות:

• אנצפלופתיה של בילירובין;
• נזק היפוגליקמי;
• נזק עקב חוסר איזון של מינרלים;
• נגעים רעילים בעלי אופי רפואי ומדבק.

לעיתים יתכן נגע CNS סביב הלידה ממקור מעורב – בשילוב של מספר גורמים בו זמנית.

תסמינים של נזק ל-CNS ביילודים תלויים במנגנון התרחשותם. עם רעב חמצן, שלוש דרגות חומרה של הפתולוגיה נבדלות.

התואר הראשון מאופיין ב:

• ריגוש יתר של הילד;
• עלייה בפעילות הגופנית;
• שינה חסרת מנוחה;
• רגורגיטציה מתמדת בזמן האכלה.

מצב זה הפיך לחלוטין, כל הסימנים נעלמים לאחר שבועיים. עם דרגת החומרה השנייה:

• הפרעות בדרכי הנשימה בצורה של תנועות שטחיות תכופות של החזה;
• ציאנוזה של העור; קרדיופלמוס;
• ירידה בעוצמת הרפלקסים הפיזיולוגיים;
• היפוטוניה בשרירים וירידה בפעילות המוטורית.

גם סימנים אלו נסוגים לחלוטין, אך לאחר זמן רב יותר - תוך חודשיים.

בדרגת החומרה השלישית, מצבו של הילד קריטי:

• הפרעות נשימה ודופק;
• העור חיוור עם גוון אפור;
• אטוניה של שרירי הגפיים;
• חוסר רפלקסים פיזיולוגיים;
• תסמינים מוקדיים מתחילים בצורה של ניסטגמוס של העיניים;
• התפתחות אפשרית של תרדמת.

שטפי דם בחומר המוח מתבטאים בנגעים מוקדיים התואמים את הלוקליזציה של הדימום. זה גורם לרוב לתרדמת. הפרעות מטבוליות מובילות כמעט לאותם תסמינים כמו מצבים היפוקסיים.

חָשׁוּב! חומרת הסימנים תהיה תלויה ברמת ההפרעות המטבוליות - כמות הבילירובין החופשי, הסוכר בדם וריכוז המינרלים.

הנאונטולוג מבחין בדרך כלל בשינויים הראשונים במצבו של הילד. הוא עורך בדיקה מיד לאחר הלידה ומעריך את מידת ההיפוקסיה. הפרעות מטבוליות מאובחנות מאוחר יותר, לאחר בדיקות מעבדה. ניתן לחשוד בדימומים מוחיים על ידי נוכחות של תסמינים מוקדיים, והאבחנה מאושרת על ידי טכניקות הדמיה, בדרך כלל טומוגרפיה ממוחשבת.

ההשלכות של נזק ל-CNS סביב הלידה תלויות בעיקר בחומרת המצב.

1. דרגה מתונה, בכפוף לטיפול מלא, אינה משאירה כל השלכות.
2. דרגת החומרה השנייה - הסימפטומים יכולים לסגת לחלוטין, אך בעתיד, עם תוספת של מחלות סומטיות מסוימות, יתכנו ביטויים נוירולוגיים, שהם תוצאה של הפתולוגיה המועברת בתקופת היילוד. הביטוי השכיח ביותר הוא תסמונת אסתנוירוטית - הפרעות במערכת העצבים, המתבטאות בשינוי בהתנהגות. הילד הופך לגחמני יתר על המידה, הפעילות המוטורית מתגברת, השינה מופרעת, נצפית עצבנות מוגזמת.
3. נגעים חמורים - עם היפוקסיה מדרגה שלישית, שטפי דם, אנצפלופתיה חמורה של בילירובין - מתבטאים בהמשך כפגמים התפתחותיים חמורים. ביניהם:

• התפתחות גופנית מאוחרת של הילד;
• הפרות של תפקוד מוטורי;
• פיגור שכלי;
• הפרעות דיבור;
• ירידה בלימוד מיומנויות.

עקרונות הטיפול

טיפול בנגעים סב-לידתיים של מערכת העצבים המרכזית – העיקרון הבסיסי הוא הופעתו המיידית, מיד לאחר בירור האבחנה. מיד לאחר הלידה יש ​​לתקן את התפקודים החיוניים הפגועים של הגוף – נשימה ופעילות לב.

במקביל, מתבצע טיפול ניקוי רעלים כדי להחזיר את הפעילות של תאי העצב. לאחר ביטול התסמינים העיקריים, יש לבצע טיפול משקם. נעשה שימוש בתרופות נגד גודש, טיפול בעירוי, תרופות הרגעה, נוגדי פרכוסים ונוטרופיים.

סיכום

פתולוגיה של מערכת העצבים בתקופת היילוד היא לא תמיד מצב חיובי. יש אמהות שצריכות להתכונן לגדל ילד עם מוגבלות התפתחותית בדרגות חומרה שונות. עם זאת, חינוך וטיפול נכון יאפשרו לתקן את הסטיות הללו ככל שניתן ולהשיג יכולת למידה טובה של הילד.

golmozg.ru

נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית: תסמינים וטיפול ב-PCNS

הביטוי "תקופה סב-לידתית" עצמו מעיד על כך שפגיעה ב-CNS סביב הלידה מתפתחת אצל ילד שטרם נולד, כלומר, עובר.

נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית (PPNS) הוא אבחנה המרמזת על תקלה בתפקוד מוח העובר.

כל תקופת התקופה הסב-לידתית מחולקת על תנאי לשלושה שלבים:

• מהשבוע ה-28 ועד לרגע הלידה, תקופת הלידה נמשכת;
• תהליך הלידה עצמו נקרא התקופה התוך לידה;
• תקופת הילודים היא התקופה מהלידה ועד השבוע הראשון לחיים.

ברפואה המודרנית, אין שם מדויק למחלה כאשר מערכת העצבים המרכזית של העובר מושפעת, יש רק אחת משולבת, היא נקראת PCNS או אנצפלופתיה סב-לידתית.

פגיעה סב-לידתית במערכת העצבים המרכזית ביילודים מתבטאת בהפרעות בתפקוד המנגנון המוטורי, דיבור והפרעות נפשיות.

עם התפתחות הרפואה, הם הפסיקו להשתמש באבחנה זו לילדים מעל חודש. לאחר חודש, הרופא חייב לבצע אבחנה מדויקת של הילד. בתקופה זו הנוירולוג קובע במדויק עד כמה נפגעת מערכת העצבים. רושם טיפול ומוודא שהוא נבחר נכון.

הסיבות לכך שנגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית יכולים להתפתח הן מגוונות למדי, בין הפופולריות ביותר:

כל שאר הגורמים ל-PCNS הם מצביים ופשוט בלתי אפשרי לחזות את התרחשותם במידה רבה יותר.

סיווג וזנים של תסמונות

PPTSNS מחולק על תנאי למספר תקופות, בהתאם לשלב בו התגלתה ההפרה וכיצד היא התבטאה.

התקופה החריפה נמשכת בין 7 ל-10 ימים, היא נדירה ביותר, אך היא יכולה להימשך עד חודש. התקופה בה מתרחשת ההחלמה יכולה להימשך עד חצי שנה. אם הגוף של הילד מתאושש לאט, תקופה זו יכולה להימשך עד שנתיים.

נוירולוגים ילדים מבחינים בין הסוגים הבאים של נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית, בהתאם לתסמינים ולתסמונת הנלווים:

1. הפרה של טונוס השרירים, המלווה במכלול של הפרעות הקשורות לנשימה. תסמונת זו מאובחנת על פי חריגות מהנורמה, בהתאם לגיל היילוד. בתקופה הראשונית של חייו של ילד, די קשה לאבחן תסמונת זו, שכן בנוסף יש היפרטוניות פיזיולוגית.
2. תסמונת הקשורה להפרעות שינה, עוויתות של הסנטר. תסמונת זו יכולה להיות מאובחנת רק כאשר גזים אינם נכללים.
3. דיכאון של מערכת העצבים. תסמונת כזו מאובחנת בילדים שאינם פעילים בחודשים הראשונים לחייהם, הם ישנים הרבה, יש להם טונוס נמוך.
4. פרוגנוזה לא חיובית לילד אם התפתחה תסמונת של יתר לחץ דם תוך גולגולתי. הסימנים העיקריים שלו הם ריגוש ועצבנות מוגברת, בעוד הפונטנל מתחיל להתנפח.
5. אחת התסמונות המסוכנות והחמורות ביותר ב-PCNS היא עווית; זה הוא אחד הביטויים החמורים ביותר בפגיעה ב-CNS סביב הלידה. בנוסף, כל אם קשובה יכולה להבחין בסטיות במצב הבריאותי של ילדה הרבה יותר מהר מאשר נוירולוג, ולו רק בגלל שהיא צופה בו מסביב לשעון ויותר מיום אחד.

בכל מקרה, התינוק, שחי בשנה הראשונה עם כל סטייה (אפילו מינימלית, אך לא חולפת) במצב הבריאותי, דורש התייעצות חוזרת עם מומחים (במידת הצורך, בדיקה נוספת), התבוננות קפדנית ואמצעים טיפוליים במידת הצורך. .

תסמינים וקריטריונים לאבחון

לא כל אם שאין לה השכלה רפואית תוכל במבט ראשון להבחין ולקבוע שלילדה יש ​​נגע של מערכת העצבים המרכזית סביב הלידה.

אבל, נוירופתולוגים קובעים במדויק את המחלה על ידי הופעת סימפטומים שאינם אופייניים להפרעות אחרות האופייניות לחולים הקטנים ביותר.

תסמינים של PCNS:

• כאשר בודקים תינוק, ניתן לזהות היפרטוניות או היפוטוניות של השרירים;
• הילד חסר מנוחה יתר על המידה, חרד ונסער;
• התרחשות של רעד בסנטר ובגפיים (רעד);
• הופעת התקפים;
• כאשר צופים בפטיש, ניכרת הפרה של רגישות;
• מראה של צואה לא יציבה;
• שינויים בקצב הלב;
• הופעת בליטות על עור הילד.

ככלל, לאחר שנה, הסימפטומים האלה נעלמים, אבל אז הם מופיעים במרץ מחודש, כך שפשוט אי אפשר להתחיל את המצב הזה.

אחד הביטויים וההשלכות המסוכנים ביותר של PCNS בהיעדר תגובה לתסמינים הוא השעיית התפתחות הנפש של הילד. מכשיר הדיבור אינו מתפתח, יש עיכוב בהתפתחות המוטוריקה. כמו כן, אחד הביטויים של המחלה יכול להיות תסמונת cerebrosthenic.

ישנן מספר דרכים לפתח נזק ל-CNS סביב הלידה ביילודים, בהתאם לגורם ולתסמינים הבאים, הניתוח של אשר מאפשר לך לבצע אבחנה ראשונית:

מכלול של אמצעים טיפוליים

במקרה שבו ילד מפתח תקופה חריפה של המחלה, הוא נשלח תחילה ליחידה לטיפול נמרץ. משתמשים במשתנים במקרה של חשד לבצקת מוחית - ניתן לבצע טיפול בהתייבשות.

בהתאם לתסמינים שהתינוק חווה, בטיפול נכון, ניתן להיפטר מעוויתות, הפרעות בדרכי הנשימה ובמערכת הלב וכלי הדם והפרעות שרירים.

אם המחלה קשה, אז הילד מוזן דרך צינור. כדי לשחזר את הפונקציות העיקריות של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם להפחית את הביטוי של תסמינים נוירולוגיים, התינוק רושם מגוון שלם של תרופות:

• להקלה על התקפים, ניתן לרשום קורס של נטילת Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
• אם הילד מגהק מעת לעת, נקבע Motilium או Cerucal;
• אם יש הפרות של מנגנון התנועה, Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin נקבעים;
• על מנת להפחית שטפי דם אפשריים, מומלץ להשתמש ב-Lidaza.

בטיפול ניתן להשתמש גם בתרופות נוטרופיות שיכולות לשחזר תהליכים טרופיים במוח - Piracetam, Cerebrolysin, חומצה גלוטמית.

על מנת לעורר את התגובתיות הכללית, ילד בן יומו מקבל קורס של עיסוי טיפולי והתעמלות מיוחדת.

במקרה שהורים מצאו לפחות אחד מהסימנים של נגעים במערכת העצבים המרכזית, צורך דחוף לפנות לרופא. אל תשכח שהתפתחותו של כל ילד היא תהליך אינדיבידואלי.

מאפיינים אישיים כאלה של כל ילד שזה עתה נולד בכל מקרה ספציפי ממלאים תפקיד חשוב בתהליך של שחזור הפונקציות של פעילות עצבית גבוהה יותר.

נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית:

סכנה והשלכות

קיימת דעה בקרב מומחים שאם מערכת העצבים המרכזית של העובר נפגעה, אז לא ניתן לשחזר אותה לחלוטין. אבל נוירולוגים-מתרגלים טוענים ההיפך. הם אומרים שאם המחלה מטופלת נכון, ניתן להשיג שיקום חלקי או מלא של תפקודי מערכת העצבים.

אבל גם למרות תחזית כל כך אופטימית, אם מסתכלים על כל המחלות הקשורות למערכת העצבים, אז 50% ממספרן הכולל מוביל לנכות, בעוד כ-80% ממנה מוקצים לפגיעה סביב הלידה במערכת העצבים המרכזית.

פעולות מניעה

על מנת שהתינוק יהיה בריא, עליך:

• לנטוש לחלוטין אלכוהול, סמים, עישון;
• להימנע ממחלות זיהומיות במהלך ההריון;
• במקרה של אינדיקציות, בצע טיפול בחום, שבגללו משתפרת זרימת הדם והרקמות מתחממות;
• מיד עם לידת התינוק ניתן להשתתף בקורס של עיסוי מקלחת תת-מימי, המתבצע במים חמימים ומשפיע לטובה על התפתחות טונוס השרירים של התינוק, אך אם הדבר אינו אפשרי, ניתן לבצע עיסוי ידני מתחת למים.

קרא עוד

neurodoc.ru

פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים | OkDoc

פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית (CNS) ביילודים הן קבוצה גדולה של נגעים של חוט השדרה/מוח. נגעים כאלה יכולים להתרחש במהלך התפתחות העובר, במהלך הלידה ובימי החיים הראשונים.

תוכן העניינים: גורמים להתפתחות פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים סיווג פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים - נגעים היפוקסיים - נגעים טראומטיים - הפרעות דיסמטבוליות - נגעי מערכת העצבים המרכזית במחלות זיהומיות 3. תקופות מהלך הפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים - תקופה חריפה - החלמה תקופה - תוצאת המחלה 4. אמצעי אבחון 5 דרכי טיפול ושיקום - תקופת שיקום 6. מניעת פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים

גורמים להתפתחות פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים

על פי הסטטיסטיקה, עד 50% מהילודים מאובחנים עם פתולוגיות סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית, מכיוון שרופאים כוללים לעתים קרובות הפרעות חולפות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית במושג זה. אם נשקול את הסטטיסטיקה ביתר פירוט, זה יתברר:

• 60-70% מהמקרים של אבחון פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים מתרחשים בלידת תינוק פגים;
• 1.5 - 10% מהמקרים - על ילדים בלידה מלאה שנולדו בזמן וטבעי.

גורם המעורר את המראה של שינויים פתולוגיים בעבודה של מערכת העצבים המרכזית ביילודים יכול להיות כל השפעה שלילית על העובר במהלך התפתחותו התוך רחמית. באופן כללי, הרופאים מזהים מספר גורמים עיקריים למצב המדובר:

1. היפוקסיה עוברית. אנחנו מדברים על רעב חמצן, כאשר כמות לא מספקת של חמצן מגוף האם נכנסת לדמו של הילד. היפוקסיה יכולה להיות מעוררת גם על ידי ייצור מזיק (לא בכדי נשים בהריון מועברות מיד לעבודה קלה יותר), ומחלות זיהומיות המועברות לפני ההריון, והרגלים רעים של אישה (במיוחד עישון). זה משפיע מאוד על אספקת החמצן לעובר ועל מספר ההפלות הקודמות - הפסקת הריון מלאכותית מעוררת הפרה של זרימת הדם בין האם לעובר בעתיד.
2. טראומה של יילוד. אנחנו מדברים על פציעה במהלך הלידה (למשל, כאשר מלקחים מלקחיים מסיבות רפואיות), בשעות/ימים הראשונים לחייו של יילוד. זוהי טראומה פיזית שנחשבת לגורם הפחות סביר להתפתחות פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים.
3. תהליכים דיסמטבוליים ביילוד. הפרות בתהליכים המטבוליים של גוף העובר עלולות להתרחש עקב עישון אימהי, שימוש בסמים, צריכת אלכוהול או צריכה כפויה של סמים חזקים.
4. מחלות זיהומיות של האם במהלך הלידה. נזק פתולוגי למערכת העצבים המרכזית מתרחש עם חשיפה ישירה של העובר לגורמים ויראליים, מיקרואורגניזמים פתוגניים.

שימו לב: ללא קשר אם הגורמים לעיל היו נוכחים, לעתים קרובות יותר פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים מאובחנים במקרה של לידה מוקדמת, בפגים.

סיווג פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים

בהתאם לגורמים שעוררו התפתחות של הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית של היילוד, הרופאים גם מסווגים אותם. כל סוג מאופיין בתסמינים ספציפיים ובצורות נוזולוגיות.

נגעים היפוקסיים

הרעבה בחמצן של העובר עלולה להוביל לנגעים הבאים של מערכת העצבים המרכזית בילודים:

1. איסכמיה מוחית. הצורה הנוזולוגית של פתולוגיה זו מתבטאת בדרגות חומרה שונות של הקורס - איסכמיה מוחית של 1, 2 ו-3 דרגות חומרה של הקורס. תסמינים קליניים:

שימו לב: לדרגת החומרה השלישית של מהלך המצב הפתולוגי הנדון, דיכאון מתקדם של מערכת העצבים המרכזית אופייני - במקרים מסוימים, הילוד נכנס לתרדמת.

1. דימומים תוך גולגולתיים ממקור היפוקסי. צורות נוסולוגיות מגוונות:

• דימום תוך-חדרי סוג 1 תואר - סימפטומים נוירולוגיים ספציפיים, ככלל, נעדרים לחלוטין;
• דימום תוך-חדרי בדרגה 2 - עלולים להתפתח עוויתות, לעתים קרובות היילוד נופל לתרדמת, יש יתר לחץ דם תוך גולגולתי מתקדם, הלם, דום נשימה;
• דימום תוך-חדרי בדרגה 3 - דיכאון עמוק של מערכת העצבים המרכזית (תרדמת), הלם ודום נשימה, פרכוסים ארוכים, לחץ תוך גולגולתי גבוה;
• דימום תת-עכבישי מהסוג הראשוני - רופאים מאבחנים ריגוש יתר של מערכת העצבים המרכזית, עוויתות קלוניות מוקדיות, הידרוצפלוס חריף;
• דימום בחומר המוח - הופעת תסמינים ספציפיים תלויה רק ​​במיקום הדימום. אפשרי: יתר לחץ דם תוך גולגולתי / עוויתות מוקדיות / עוויתות / תרדמת, אך במקרים מסוימים, אפילו הפרה כה חמורה של מערכת העצבים המרכזית היא אסימפטומטית.

1. השילוב של נגעים איסכמיים ודימומים של מערכת העצבים המרכזית. התמונה הקלינית והצורות הנוזולוגיות של מצב זה יהיו תלויות רק במיקום הדימום, בחומרת הפתולוגיה.

נגעים טראומטיים

אנחנו מדברים על פציעות לידה שגרמו להתפתחות הפרעות פתולוגיות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית. הם מחולקים לפי העיקרון הבא:

1. טראומת לידה תוך גולגולתית. זה יכול להתבטא במספר צורות נוזולוגיות:

• דימום מסוג אפידורלי - המצב מאופיין בלחץ תוך גולגולתי גבוה (הסימן הראשון), תסמונת עווית, במקרים נדירים, הרופאים מתקנים הרחבת אישונים בצד הדימום;
• דימום תת-דוראלי - מחולק לסופרטנטוריאלי (מהלך אסימפטומטי, אך עוויתות חלקיות, הרחבת אישונים מהצד של הדימום, יתר לחץ דם תוך גולגולתי מתקדם) ותת-טנטוריאלי (עלייה חריפה בלחץ תוך גולגולתי, הפרעות לב/נשימה פרוגרסיביות, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית עם המעבר לתרדמת);
• דימום מהסוג התוך-חדרי - מאופיין בעוויתות (מולטיפוקאליות), אי ספיקת לב/נשימה, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, הידרוצפלוס;
• אוטם דימומי - הקורס עשוי להיות אסימפטומטי, אך עשוי להתבטא בעוויתות, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית עם המעבר לתרדמת, לחץ תוך גולגולתי גבוה;
• דימום תת עכבישי - רופאים מאבחנים הידרוצפלוס חיצוני חריף, ריגוש יתר והתקפים.

1. פגיעה בחוט השדרה במהלך הלידה. יש דימום בחוט השדרה - ייסורים, מתיחה. זה יכול להיות מלווה בפציעה בעמוד השדרה או להמשיך בלי הרגע הזה. התמונה הקלינית מאופיינת בתפקוד לקוי של מערכת הנשימה, תפקוד לקוי של הסוגרים, הפרעות מוטוריות והלם בעמוד השדרה.
2. טראומה של מערכת העצבים ההיקפית במהלך הלידה. צורות ותסמינים נוזולוגיים:

• פגיעה במקלעת הזרוע - קיימת פרזיס רפוי בחלק הפרוקסימלי של אחת או שתי הזרועות בבת אחת במקרה של הסוג הפרוקסימלי, פרזיס רפוי של הגפיים העליונות הדיסטליות ותסמונת קלוד ברנרד-הורנר בסוג הנזק הדיסטלי. שיתוק מוחלט עלול להתפתח - יש paresis של החלק הכולל של הזרוע או שתי הזרועות בו זמנית, תיתכן הפרה של מערכת הנשימה;
• נזק לעצב הפרני - מתרחש לעתים קרובות ללא תסמינים בולטים, אך ניתן להבחין בהפרעות בדרכי הנשימה;
• נגע טראומטי של עצב הפנים - אצל ילד, במהלך בכי, הפה מתעוות לצד הבריא, קפלי האף מוחלים החוצה.

הפרעות דיסמטבוליות

קודם כל, הרופאים רואים בהפרעות מטבוליות חולפות:

ביילודים, הפרעות דיסמטבוליות של מערכת העצבים המרכזית עשויות להופיע גם על רקע השפעות רעילות על גוף העובר - למשל, אם האם נאלצה לקחת סמים חזקים, לא שללה אלכוהול, סמים וטבק. במקרה זה, התמונה הקלינית תהיה כדלקמן:

• עוויתות - נדיר, אבל תסמונת זו עשויה להיות נוכחת;
• ריגוש יתר;
• דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, הופך לתרדמת.

נגעים במערכת העצבים המרכזית במחלות זיהומיות

אם במהלך ההריון אישה אובחנה עם זיהום ציטומגלווירוס, טוקסופלזמה, אדמת, זיהום הרפס או עגבת, אז הסבירות ללדת ילד עם פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית עולה באופן משמעותי. ישנן כמה מחלות זיהומיות שיכולות לתרום להתפתחות בעיות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית לאחר לידת ילד - אלח דם, זיהום פסאודומונס, דלקות סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקליות, קנדידה ואחרות.

עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית של אטיולוגיה זיהומית, התסמינים הבאים יתגלו:

• יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
• הידרוצפלוס;
• הפרעות מוקד;
• תסמונת קרום המוח.

תקופות של מהלך הפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים

לא משנה מה גורם להתפתחות נגעים במערכת העצבים המרכזית בילודים, מומחים מבחינים בשלוש תקופות של המחלה:

• חריף - נופל על החודש הראשון לחייו של ילד;
• שיקום - יכול להתרחש מ 2 עד 3 חודשים של חיי התינוק (מוקדמים) ומ 4 חודשים עד 1 שנה (מאוחר);
• תוצאה של המחלה.

עבור כל אחת מהתקופות המפורטות, טבועים סימנים אופייניים, אשר עשויים להיות בנפרד, אך לעתים קרובות יותר מופיעים בשילובים מקוריים בנפרד עבור כל ילד.

תקופה חריפה

אם ליילוד יש נזק קל למערכת העצבים המרכזית, אז תסמונת ריגוש יתר מאובחנת לרוב. זה מתבטא כהתחלה חדה, הפרעות בטונוס השרירים (ניתן להגביר או להקטין), רעד בסנטר ובגפיים עליונות/תחתונות, בכי חסר מוטיבציה ושינה רדודה עם יקיצה תכופה.

במקרה של הפרות של מערכת העצבים המרכזית בחומרה בינונית, תהיה ירידה בטונוס השרירים ובפעילות המוטורית, היחלשות של הרפלקסים של בליעה ויניקה.

שימו לב: עד סוף החודש הראשון לחיים, ההיפוטוניה והעייפות מוחלפות בתחושת התרגשות מוגברת, מופיע צבע לא אחיד של העור (שיישון העור) ומציינים הפרעות במערכת העיכול (חזרה מתמדת, גזים, הקאות .

לעתים קרובות מאוד, התקופה החריפה של המחלה מלווה בהתפתחות של תסמונת הידרוצפלית - הורים עשויים להבחין בעלייה מהירה בהיקף הראש, בליטה של ​​הפונטנל, סטייה של תפרים גולגולתיים, חרדה מהילוד ותנועות עיניים חריגות.

תרדמת יכולה להתרחש רק עם נזק חמור מאוד למערכת העצבים המרכזית בילודים - מצב זה דורש סיוע מיידי של עובדים רפואיים, כל האמצעים הטיפוליים מתבצעים ביחידה לטיפול נמרץ של מוסד רפואי.

תקופת החלמה

אם עד חודשיים הילד נראה בריא לחלוטין, ההורים לא הבחינו בתסמונות מוזרות / חריגות, אז תקופת ההחלמה יכולה להמשיך עם תסמינים בולטים:

• הבעות הפנים גרועות מאוד - התינוק כמעט ואינו מחייך, אינו פוזל, אינו מראה רגשות;
• חוסר עניין בצעצועים ובכל פריט אחר;
• הבכי תמיד חלש ומונוטוני;
• שיחת תינוקות ו"השתוללות" מופיעים באיחור או נעדרים לחלוטין.

שימו לב: ההורים הם שצריכים לשים לב לתסמינים הנ"ל ולדווח עליהם לרופא הילדים. המומחה ירשום בדיקה מלאה של הילד, ישלח מטופל קטן לבדיקה לנוירולוג.

תוצאה של המחלה

עד גיל 12 חודשים, הסימפטומים של פתולוגיות CNS ביילודים נעלמים כמעט תמיד, אך אין זה אומר שהנגעים שתוארו לעיל נעלמו ללא כל השלכות. ההשלכות השכיחות ביותר של נזק למערכת העצבים המרכזית בילודים כוללות:

• תסמונת היפראקטיביות, המלווה בחוסר קשב - פגיעה בזיכרון, קשיי למידה, אגרסיביות והתקפי זעם;
• דיבור מאוחר, התפתחות פסיכומוטורית ופיזית;
• תסמונת cerebroasthenic - מאופיינת בתלות מטאורולוגית, שינה מטרידה, שינויים פתאומיים במצב הרוח.

אבל ההשלכות הקשות והמורכבות ביותר של פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים הן אפילפסיה, שיתוק מוחין והידרוצפלוס.

אמצעי אבחון

חשוב מאוד לאבחון נכון לבצע בדיקה נכונה של היילוד ותצפית על התנהגותו/מצבו בשעות הראשונות לחייו של התינוק. אם יש חשד לנגעים פתולוגיים של מערכת העצבים המרכזית, רצוי לקבוע בדיקה מקיפה:

דרכי טיפול ושיקום

עזרה לילודים עם פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית נחוצה בשעות הראשונות לחייהם - הפרעות רבות הפיכות לחלוטין, יש התחלה מיידית לשיקום/טיפול.

השלב הראשון של הסיוע

זה מורכב משיקום כושר העבודה של איברים ומערכות חיוניות - אנו זוכרים שכמעט בכל סוגי / צורות הפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית של יילודים באים לידי ביטוי אי ספיקת לב / נשימה ובעיות בכליות. בעזרת תרופות, הרופאים מנרמלים תהליכים מטבוליים, מקלים על היילוד מתסמונת עוויתית, מפסיקים נפיחות של המוח והריאות ומנרמלים את הלחץ התוך גולגולתי.

סבב שני של עזרה

לעתים קרובות מאוד, לאחר מתן אמצעי חירום כדי לעזור ליילוד עם פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית, סימנים גלויים נעלמים אפילו בבית החולים ליולדות, לעתים קרובות מצבו של הילד חוזר לקדמותו. אך אם זה לא קורה, אז החולה מועבר למחלקה לפתולוגיה של יילודים וממשיך בטיפול/שיקום.

השלב השני של הסיוע כרוך במינוי תרופות הפועלות לחיסול הגורם לפתולוגיות המדוברות - למשל, חומרים אנטי-ויראליים, אנטיבקטריאליים. במקביל, נקבע טיפול שמטרתו להחזיר את פעילות המוח, לעורר את הבשלת תאי המוח ולשפר את זרימת הדם במוח.

השלב השלישי של הסיוע

במידה והילוד מראה שיפור משמעותי במצב, אזי רצוי לעבור לטיפול לא תרופתי. אנחנו מדברים על עיסויים והליכי פיזיותרפיה, שהיעילים שבהם הם:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• טיפול לפי "עמדה" - התקנת סדים, "צווארונים", סטיילינג;
• מחזור תרגילים שעוצב במיוחד במים;
• הידרומסאז';
• חיקוי של חוסר משקל;
• טיפול Voight;
• עיסוי רטט;
• טיפול בפרפין;
• שדה מגנטי לסירוגין;
• טיפול בצבע וטיפול באור;
• אלקטרופורזה.

שימו לב: השלב השלישי של הסיוע במעבר מוצלח של שני התינוקות הראשונים בלידה מלאה מוקצה ב-3 שבועות לחיים, ולפגים מעט מאוחר יותר.

תקופת השיקום

רופאים משחררים ילד עם פתולוגיות מאובחנות של מערכת העצבים המרכזית לטיפול חוץ רק במקרה של דינמיקה חיובית. מומחים רבים סבורים שתקופת השיקום מחוץ למוסד הרפואי היא זו שמשחקת תפקיד חשוב בהמשך התפתחותו של הילד. אפשר לעשות הרבה עם תרופות, אבל רק טיפול מתמיד יכול להבטיח את ההתפתחות הנפשית, הפיזית והפסיכומוטורית של התינוק בטווח התקין. צורך חובה:

• להגן על התינוק מפני צלילים קשים ואור בהיר;
• ליצור משטר אקלים אופטימלי עבור הילד - לא צריכים להיות שינויים פתאומיים בטמפרטורת האוויר, לחות גבוהה או אוויר יבש;
• להגן על התינוק מפני זיהום ככל האפשר.

שימו לב: עם פגיעה קלה ובינונית במערכת העצבים המרכזית בילודים, הרופאים אינם רושמים טיפול תרופתי בשלב השני - בדרך כלל מספיק להעניק טיפול רפואי דחוף ולהחזיר את התפקוד התקין של איברים ומערכות חיוניות. במקרה של אבחון נגעים חמורים של מערכת העצבים המרכזית בילודים, חלק מהתרופות נקבעות בקורסים ובגיל מבוגר יותר, במהלך טיפול חוץ.

מניעת פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים

לרוב, קל לחזות את הפתולוגיות הנחשבות, ולכן הרופאים ממליצים בחום לנקוט באמצעי מניעה אפילו בשלב תכנון ההריון:

מניעה משנית נחשבת למתן סיוע מלא כאשר כבר מזוהות פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית בילודים, המונעת התפתחות של השלכות חמורות.

בלידה של ילד עם פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה ולהקליט מיד את היילוד כנכה. הרופאים מודעים היטב לכך שטיפול רפואי בזמן ברוב המקרים נותן תוצאות חיוביות - הילד משוחזר לחלוטין ובעתיד אינו שונה מבני גילו. הורים פשוט צריכים הרבה זמן וסבלנות.

ציגנקובה יאנה אלכסנדרובנה, תצפיתנית רפואית, מטפלת בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר.

מתוך מאמר זה תלמדו את הסימפטומים העיקריים וסימני הפגיעה במערכת העצבים בילד, כיצד מתבצע הטיפול בנגעים של מערכת העצבים המרכזית בילד ומה גורם לנזק סביב הלידה למערכת העצבים ביילוד.

טיפול בפגיעה במערכת העצבים בילד

חלק מהילדים ערב האקסו אמנס כל כך מודאגים שהם נהיים חולים במובן האמיתי של המילה.

תכשירים לטיפול במערכת העצבים

אנקרדיום (אנאקרדיום) - תרופה לטיפול במערכת העצבים.

• ברגע שילד מתיישב לכתוב, הוא מאבד את כל הביטחון העצמי ולא זוכר כלום.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - תרופה לטיפול במערכת העצבים.

• ערב הבחינה הילד נמהר, נרגש, עצבני ועצבני.
• שלשול לפני הבחינה.
• הילד עשוי לבקש ממתקים.

Gelsemium (Gelsemium) - תרופה לטיפול במערכת העצבים.

• חולשה ורעדה ערב אירוע אחראי או בחינה.
• שלשול אפשרי.

חומצת פיקריק (Picric acid) - תרופה לטיפול במערכת העצבים.

• לתלמידים טובים שלמדו קשה אבל כבר לא יכולים להמשיך ללמד - הם אפילו היו רוצים לזרוק את ספרי הלימוד שלהם.
• הילד מפחד שהוא ישכח הכל בבחינה.
• הילד עייף מאוד מהלימוד.

פוטנציאל ומספר מנות:

מנה אחת של 30C בערב לפני הבחינה, אחת בבוקר ואחת ממש לפני הבחינה.

תסמינים של פגיעה במערכת העצבים אצל ילד

רוב המחלות של מערכת העצבים בגיל צעיר מלוות בעיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית. באבחון שלהם יש חשיבות עיקרית להערכת הימצאותן של תסמונות נוירולוגיות, כמו גם זיהוי נגעים של מערכת העצבים.

תסמונת hypoexcitability - סימפטום של פגיעה במערכת העצבים

תסמונת תת-התרגשות מאופיינת בפעילות מוטורית ומנטלית נמוכה של הילד, תקופה סמויה ארוכה להופעת כל הרפלקסים (כולל מולדים), היפו-רפלקסיה ויתר לחץ דם. התסמונת מתרחשת בעיקר עם חוסר תפקוד של החלקים הדיאנצפליים-לימביים של המוח, המלווה בהפרעות וגטטיביות-קרביות.

תסמונת תת-עוררות מתפתחת עם נזק מוחי סביב הלידה, כמה מחלות תורשתיות ומולדות (מחלת דאון, פנילקטונוריה וכו'), הפרעות מטבוליות (היפוגליקמיה, חמצת מטבולית, היפרמגנזמיה וכו'), כמו גם עם מחלות סומטיות קשות רבות.

תסמונת ריגוש יתר - סימפטום של פגיעה במערכת העצבים

תסמונת של ריגוש יתר מאופיינת באי שקט מוטורי, רגישות רגשית, הפרעות שינה, הגברת רפלקסים מולדים וירידה בסף המוכנות לעווית. זה משולב לעתים קרובות עם טונוס שרירים מוגבר, תשישות נוירופסיכית מהירה. תסמונת ריגוש יתר יכולה להתפתח בילדים עם פתולוגיה סב-לידתית של מערכת העצבים המרכזית, כמה פרמנטופתיות תורשתיות והפרעות מטבוליות.

תסמונת של יתר לחץ דם תוך גולגולתי - סימפטום של פגיעה במערכת העצבים

התסמונת מאופיינת בלחץ תוך גולגולתי מוגבר, לעתים קרובות בשילוב עם התרחבות החדרים של המוח והחללים התת-עכבישיים. ברוב המקרים, ישנה עלייה בגודל הראש, סטייה של תפרים גולגולתיים בתינוקות, התנפחות והגדלה של הפונטנל הגדול, חוסר פרופורציה בין המוח לחלקי הפנים של הגולגולת (תסמונת יתר לחץ דם).

הבכי של ילדים כאלה הוא נוקב, כואב, "מוח". ילדים גדולים יותר מתלוננים לעתים קרובות על סימפטום כמו כאב ראש, אם כי תלונה זו אינה ספציפית לתסמונת זו. פגיעה בזוג VI של עצבי הגולגולת, סימפטום ל"שמש השוקעת" (הופעה של רצועה ברורה של סקלרה בין העפעף העליון לקשתית העין, הנותנת רושם של "נפילה" של גלגל העין למטה), ספסטי רפלקסים בגידים הם תסמינים מאוחרים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי מתמשך.

הקשה של הגולגולת מגלה לפעמים צליל "סיר סדוק". לפעמים יש ניסטגמוס אופקי, אנכי או סיבובי.

נזק סב-לידתי למערכת העצבים

נזק סב-לידתי למערכת העצבים הוא קבוצה של מצבים פתולוגיים הנגרמים כתוצאה מהשפעה על העובר (הילוד) של גורמים שליליים בתקופה שלפני הלידה, במהלך הלידה ובימים הראשונים לאחר הלידה.

אין מינוח אחד לנגעים סביב הלידה של מערכת העצבים. נפוץ במונחים "אנצפלופתיה סב-לידתית", "פגיעה במחזור המוח", "הפרעה בתפקוד מוחי", "אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית" וכו'.

היעדר מינוח אחיד קשור לאחידות התמונה הקלינית במנגנונים שונים של נזק מוחי, הנובעת מחוסר בשלות של רקמת העצבים של היילוד ונטייתה לתגובות כלליות בצורת בצקתיות-המוררגיות ואיסכמיות. תופעות, המתבטאות בסימפטומים של הפרעות מוחיות.

סיווג נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים

הסיווג קובע את הקצאת תקופת הפעולה של הגורם המזיק, הגורם האטיולוגי הדומיננטי, תקופת המחלה [חריפה (7-10 ימים, לעיתים עד חודש בפגים מאוד), החלמה מוקדמת (עד עד 4-6 חודשים), החלמה מאוחרת (עד 1-2 שנים), השפעות שיוריות], חומרה (לתקופה החריפה - קלה, בינונית, חמורה) והתסמונות הקליניות העיקריות.

גורמים לנגעים סביב הלידה של מערכת העצבים בילדים

הגורם העיקרי לנזק מוחי בעובר וביילוד הוא היפוקסיה המתפתחת במהלך לא חיובי של הריון, תשניק וכן פציעות לידה נלוות, כאבי ראש מסוג מתח, מחלות זיהומיות ואחרות של העובר והילוד. הפרעות המודינמיות ומטבוליות הנובעות מהיפוקסיה מובילות להתפתחות נגעים היפוקסיים-איסכמיים של חומר המוח ודימומים תוך גולגולתיים. בשנים האחרונות, IUI זכה לתשומת לב רבה באטיולוגיה של נגעים ב-CNS סביב הלידה. הגורם המכני בנזק מוחי סביב הלידה פחות חשוב.

הגורם העיקרי לפציעות חוט השדרה הוא טיפול מיילדותי טראומטי במשקל עוברי גדול, החדרה לא נכונה של הראש, מצג עכוז, סיבוב יתר של הראש בזמן הסרתו, משיכה בראש וכו'.

סימנים של נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים

התמונה הקלינית של נגעים במוח סביב הלידה תלויה בתקופת המחלה ובחומרה (טבלה).

בתקופה החריפה, תסמונת הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית מתפתחת לעתים קרובות יותר (התסמינים הבאים מופיעים: עייפות, היפודינמיה, היפו-רפלקסיה, תת לחץ דם מפוזר וכו'), לעתים רחוקות יותר תסמונת התרגשות יתר של מערכת העצבים המרכזית (פעילות שרירים ספונטנית מוגברת, שינה חסרת מנוחה שטחית, סנטר ו רעד בגפיים וכו'). ד).

בתקופת ההחלמה המוקדמת, חומרת הסימפטומים המוחיים פוחתת, ומתגלים סימנים של נזק מוחי מוקדי.

התסמונות העיקריות של תקופת ההחלמה המוקדמת הן כדלקמן:

• תסמונת הפרעות התנועה מתבטאת בהיפו שרירי, היפר דיסטוניה, פארזיס ושיתוק, היפרקינזיס.
• תסמונת הידרוצפלית מתבטאת בעלייה בהיקף הראש, סטייה של תפרים, הגדלה והתנפחות של הפונטנלים, התרחבות רשת הורידים במצח, רקות, קרקפת, דומיננטיות של גודל גולגולת המוח על פני גודל הפנים.
• תסמונת Vegetovisceral מאופיינת בהפרעות מיקרו-סירקולציה (שיישון וחיוורון של העור, אקרוציאנוזיס חולף, ידיים ורגליים קרות), הפרעות בויסות חום, דיסקינזיות במערכת העיכול, רגישות של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה וכו'.

בתקופת ההחלמה המאוחרת מתרחשת בהדרגה הנורמליזציה של טונוס השרירים והתפקודים הסטטיים. שלמות ההחלמה תלויה במידת הנזק למערכת העצבים המרכזית בתקופה הסב-לידתית.

ילדים בתקופה של השפעות שיוריות ניתן לחלק לשתי קבוצות: הראשונה - עם הפרעות נוירופסיכיאטריות ברורות (כ-20%), השנייה - עם נורמליזציה של שינויים נוירולוגיים (כ-80%). עם זאת, הנורמליזציה של המצב הנוירולוגי אינה יכולה להיות שווה ערך להחלמה.

התרגשות נוירורפלקס מוגברת, עלייה או ירידה מתונה בטונוס השרירים והרפלקסים. ניסטגמוס אופקי, פזילה מתכנסת. לפעמים, לאחר 7-10 ימים, התסמינים של דיכאון קל במערכת העצבים המרכזית מוחלפים בגירוי עם רעד בידיים, סנטר ואי שקט מוטורי.

בדרך כלל, תסמינים של דיכאון במערכת העצבים המרכזית, היפוטוניה בשרירים, היפו-רפלקסיה, מופיעים תחילה, ולאחר מכן היפרטוניות בשרירים לאחר מספר ימים. לפעמים יש פרכוסים קצרי טווח, חרדה, אסתטיקה יתר, הפרעות אוקולומוטוריות (סימפטום של גרפה, סימפטום של "שוקעת השמש", ניסטגמוס אופקי ואנכי וכו'). לעתים קרובות יש הפרעות וגטטיביות-קרביות הפרעות מוחיות בולטות (דיכאון חד של מערכת העצבים המרכזית, עוויתות) וסומאטיות (דרכי נשימה, לב, כליות, פרזיס של המעי, תת-תפקוד של יותרת הכליה) התמונה הקלינית של פגיעה בחוט השדרה תלויה במיקום ובהיקף של הנגע. עם שטפי דם וקרעים מסיביים של חוט השדרה, מתפתח הלם בעמוד השדרה (עייפות, אדינמיה, תת לחץ דם חמור בשרירים, עיכוב חמור או היעדר רפלקסים וכו'). אם הילד נשאר בחיים, הסימפטומים המקומיים של הנגע מתבהרים - paresis ושיתוק, הפרעות בתפקוד הסוגר, אובדן רגישות. בילדים משנות החיים הראשונות, לעיתים קשה מאוד לקבוע את רמת הנזק המדויקת עקב הקשיים בזיהוי הגבול של הפרעות רגישות והקשיים בהבחנה בין פרזיס מרכזי והיקפי.

אבחון נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים

האבחנה מבוססת על אנמנסטי (גורמים חברתיים וביולוגיים, מצב בריאותה של היולדת, ההיסטוריה המיילדותית והגינקולוגית שלה, מהלך ההריון והלידה) ונתונים קליניים ומאושר על ידי מחקרים אינסטרומנטליים. נוירוסאונוגרפיה נמצאת בשימוש נרחב. בדיקות רנטגן של הגולגולת, עמוד השדרה, במידת הצורך, CT ו-MRI עוזרות באבחון. אז, ב 25-50% מהילודים עם cephalohematoma, נמצא שבר בגולגולת, עם פציעות לידה של חוט השדרה - נקע או שבר של החוליות.

נגעים סב-לידתיים של מערכת העצבים בילדים מובחנים ממומים מולדים, הפרעות מטבוליות תורשתיות, לעיתים קרובות יותר חומצות אמינו (מופיעות רק כמה חודשים לאחר הלידה), רככת [עלייה מהירה בהיקף הראש בחודשי החיים הראשונים, לחץ דם נמוך בשרירים, אוטונומי הפרעות (הזעה, שיש, חרדה) קשורות לעתים קרובות יותר לא להופעת רככת, אלא לתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית והפרעות וגטטיביות-ויסצרליות באנצפלופתיה סב-לידתית].

טיפול בנגעים סביב הלידה של מערכת העצבים בילדים

טיפול בפגיעה במערכת העצבים בתקופה החריפה.

העקרונות הבסיסיים לטיפול בהפרעות במחזור הדם המוחין בתקופה החריפה (לאחר החייאה) הם כדלקמן.

• העלמת בצקת מוחית. לשם כך מתבצע טיפול בהתייבשות (מניטול, GHB, אלבומין, פלזמה, לאסיקס, דקסמתזון וכו').
• חיסול או מניעה של תסמונת עוויתית (סדוקסן, פנוברביטל, דיפנין).
• ירידה בחדירות דופן כלי הדם (ויטמין C, רוטין, סידן גלוקונאט).
• שיפור התכווצות שריר הלב (קרניטין כלוריד, תכשירי מגנזיום, panangin).
• נורמליזציה של חילוף החומרים של רקמת העצבים והגברת ההתנגדות שלה להיפוקסיה (גלוקוז, דיבזול, אלפאטוקופרול, אקטוvegiן).
• יצירת משטר עדין.

טיפול בפגיעה במערכת העצבים בתקופת ההחלמה.

בתקופת ההחלמה, בנוסף לטיפול פוסט תסמונתי, מתבצע טיפול שמטרתו לעורר את הצמיחה של נימי המוח ולשפר את הטרופיזם של רקמות פגועות.

• טיפול ממריץ (ויטמינים B, B 6, סרברוליזין, ATP, תמצית אלוורה).
• Nootropics (piracetam, phenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glycine, limontar, biotredin, aminalon, וכו').
• כדי לשפר את זרימת הדם המוחי, אנגיו-פרוטקטורים נקבעים (cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• עם ריגוש מוגבר ומוכנות עוויתות, טיפול הרגעה מתבצע (seduxen, phenobarbital, radedorm).
• תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי ופיזיותרפיה (LFK).

ילדים עם נגעים ב-CNS סביב הלידה צריכים להיות תחת פיקוח של נוירולוג. נדרשים קורסים תקופתיים של טיפול (23 חודשים פעמיים בשנה למשך מספר שנים).

מניעת נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים

מניעה מורכבת בעיקר במניעת היפוקסיה עוברית תוך רחמית, החל מהחודשים הראשונים להריון. זה דורש חיסול בזמן של גורמים סוציו-ביולוגיים שליליים ומחלות כרוניות של נשים, זיהוי של סימנים מוקדמים למהלך הפתולוגי של ההריון. יש חשיבות רבה גם לאמצעים להפחתת טראומטיות לידה.

פרוגנוזה לטיפול

הפרוגנוזה לנגעים סב-לידתיים של מערכת העצבים המרכזית תלויה בחומרת ובאופי הנזק למערכת העצבים המרכזית, בשלמותם ובזמנים של אמצעים טיפוליים.

חנק חמור ודימומים תוך מוחיים מסתיימים לעתים קרובות במוות. השלכות חמורות בצורה של הפרעות גסות של התפתחות פסיכומוטורית נוצרות רק לעתים רחוקות (ב-35% מהפגיות וב-10-20% מהפגים מאוד). עם זאת, כמעט לכל הילדים עם נזק מוחי סביב הלידה, אפילו קל, יש סימנים ארוכי טווח של אי תפקוד מוחי מינימלי - כאבי ראש, הפרעות דיבור, טיקים, פגיעה בקואורדינציה של תנועות עדינות. הם מאופיינים בתשישות נוירו-פסיכית מוגברת, "חוסר הסתגלות בבית הספר".

ההשלכות של פגיעה בחוט השדרה במהלך הלידה תלויות בחומרת הפציעה. עם שטפי דם מסיביים, יילודים מתים בימים הראשונים לחייהם. אצל שורדי התקופה החריפה חלה התאוששות הדרגתית של התפקודים המוטוריים.

למרבה הצער, הפרעות במערכת העצבים המרכזית ביילודים אינן נדירות. עד 50% מכלל התינוקות מושפעים מהפרעה זו במידה זו או אחרת.

היום נדבר על נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית (CNS) ביילודים, נספר באילו תסמינים מחלה זו מאופיינת, אילו שיטות אבחון וטיפול בנזק ל-CNS קיימות, וגם נבין מה ההשלכות של זה. מחלה יכולה להיות.

מהות המחלה

נזק ל-CNS מאובחן לעתים קרובות למדי, וכן בקרב פגים, אבחנה זו מתרחשת פעמים רבות יותר. מחלה זו כוללת מספר אבחנות שונות המאופיינות בפגיעה במוח ו/או בחוט השדרה.

התבוסה של מערכת העצבים המרכזית ברוב המקרים היא בעלת תוצאה חיובית. עכשיו בואו נסתכל מקרוב על הגורמים למחלה זו.

גורמים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית בילדים

הגורמים למחלה זו במהלך ההריון יכולים להיות:

• מחלות סומטיות אצל האם;
• הפרעה מטבולית;
• תת תזונה;
• מצב אקולוגי לא נוח;
• גיל האם מעל 35 או מתחת לגיל 18;
• מחלות זיהומיות חריפות;
• מהלך פתולוגי של הריון;
• השפעת הרעלים על גופה של האם לעתיד (עישון, אלכוהול וסמים).

במקרים מסוימים, הגורמים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית הם טראומה והיפוקסיה עוברית במהלך תהליך הלידה.
ניתן לחלק כל נגע של מערכת העצבים המרכזית לשני סוגים.

נזק אורגני ל-CNS

אבחנה זו מתרחשת בקרב אנשים בכל הגילאים. פגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית אצל ילדים ומבוגרים כאחד מאופיינת בשינויים פתולוגיים במוח.

נזק ל-CNS סביב הלידה

מאובחנים ביילודים. בהתאם לתקופה שבה התרחש נגע זה, הסוגים הבאים מחולקים:

• טרום לידתי (תקופת ההתפתחות התוך רחמית מ-28 שבועות ללידה);
• תוך לידה (נזק מתרחש ישירות במהלך הלידה);
• יילוד (הנגע מאובחן בשבוע הראשון לחיים).

בהתאם לגורמים, מחלה זו מחולקת למספר סוגים.

נזק היפוקסי למערכת העצבים המרכזית

נזק היפוקסי, או היפוקסי-איסכמי, פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילודים מאופיינת ברעב בחמצן מסיבה זו או אחרת. זה מופיע אפילו ברחם או עקב תשניק במהלך הלידה.

טְרַאוּמָטִי

נזק טראומטי, או שיורי, למערכת העצבים המרכזית בילדים הוא אפקט שיורי לאחר טראומה ושינויים מבניים במוח.

חשוב מאוד לאבחן פתולוגיה זו מוקדם ככל האפשר, שכן לתאי מוח אצל תינוקות יש את היכולת להתאושש. בהתאם לכך, ניתן להימנע מהשלכות איומות.

אבחון פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילדים

רופא מנוסה יכול לאבחן פגיעה במערכת העצבים המרכזית במבט אחד על הילד. אבל לאבחנה הסופית, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:

• סוגים שונים של טומוגרפיה;
• אלקטרואנצפלוגרמה;

• אולטרסאונד של המוח עם דופלרוגרפיה של כלי דם;
• צילום רנטגן של הגולגולת ועמוד השדרה.

מחקרים אלה מבוצעים בקלות גם בחולים הקטנים ביותר. יתר על כן, פונטנל גדול פתוח ביילודים מאפשר לבצע אולטרסאונד של המוח שוב ושוב ולנטר את מצבו בדינמיקה.

כמו כן, אחת משיטות האבחון היא איסוף אנמנזה והתבוננות בתסמיני המחלה.

תסמינים של המחלה

ניתן לחלק את הנזק הסביבתי למערכת העצבים המרכזית במהלכו לשלושה שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בסימפטומים משלו.

תקופה חריפה

תקופה זו נמשכת עד חודש ומאופיינת בתסמינים הבאים:

• תסמונת של דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (היפודינמיה, עייפות, ירידה ברפלקסים, תת לחץ דם בשרירים);
• תסמונת פחות שכיחה של ריגוש יתר של מערכת העצבים המרכזית (שינה חסרת מנוחה ולעתים קרובות שטחית, רעד בסנטר, היפרטוניות בשרירים,).

תקופת החלמה מוקדמת

תקופה זו נמשכת בחודשים השני והשלישי ומאופיינת בירידה בביטוי התסמינים של התקופה החריפה. במקביל, מיקום הנגע מתברר. תופעה זו מאופיינת בתסמינים הבאים:

• סטייה של תפרים של הגולגולת, עלייה בהיקף הראש,;
• הפרה של פעילות מוטורית;
• הפרעת ויסות חום, צבע עור משויש, הפרעה במערכת העיכול.

תקופת החלמה מאוחרת

התקופה נמשכת עד שנה בילדים שנולדו במועד, ועד שנתיים אצל פגים. במהלך תקופה זו, יש שיקום של תפקודים סטטיים וטונוס השרירים. תהליך ההחלמה תלוי במידת הנזק בתקופה הסב-לידתית.

תקופת שארית

ברוב המקרים, במהלך תקופה זו יש שלם שיקום כל התפקודים הנוירולוגיים. יחד עם זאת, לכל ילד חמישי יש השלכות חמורות של הפרעות בתפקוד נוירולוגי בתקופה זו.

טיפול במחלה

חָשׁוּב!רק רופא יכול לבצע את הבדיקה הדרושה ולרשום את הטיפול הנכון.

טיפול בפגיעה בינונית עד חמורה במערכת העצבים המרכזית מתבצע לרוב בטיפול נמרץ, לרוב עם שימוש בציוד מיוחד לתמיכה בתפקודם של איברים חיוניים.

בתקופה האקוטיתמחלות, נעשה שימוש בטיפולים הבאים:

• הפחתת בצקת מוחית ותחזוקה של העבודה של איברים פנימיים;
• הפחתה בתדירות ההתקפים;
• שחזור חילוף החומרים של רקמת העצבים;
• שחזור חילוף החומרים של חמצן בתאים.

בתקופת ההחלמהבנוסף לשיטות לעיל, נעשה שימוש בטיפול הבא:

• תרופות מעוררות;
• טיפול הרגעה להגברת התרגשות;
• תרופות לשיפור זרימת הדם במוח;
• לְעַסוֹת;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;

טיפול נוסף מתבצע עד שלוש פעמים בשנה בפיקוח נוירולוג למשך מספר שנים.

מניעת נזק ל-CNS

הדבר החשוב ביותר הוא לחסל את כל הגורמים האפשריים המעוררים רעב חמצן של העובר במהלך ההריון. לטפל בזמן במחלות זיהומיות, לספק תנאים נוחים לשהותה של האישה ההרה, וגם למנוע את האפשרות של פציעות לידה.
למידע מלא על נזק ל-CNS סביב הלידה, אנו מציעים לצפות בסרטון הבא.

פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילודים - וידאו

מסרטון זה תלמדו על הניואנסים של נזק למערכת העצבים המרכזית ושיטות הטיפול במחלה זו.

לסיכום, ברצוני לציין כי השינויים כתוצאה מפתולוגיה זו הם די הפיכים אם מתחילים את הטיפול בזמן, כלומר, בשבועות הראשונים לחייו של התינוק. אל תתעלם מהתסמינים הראשונים. אם מופיעים סימנים מחשידים למחלה זו, פנה מיד לנוירולוג להתייעצות.

האם חווית נזק למערכת העצבים המרכזית אצל ילדיך? אילו טיפולים נרשמו לך? מה הייתה התוצאה? ספר לנו על החוויה שלך בתגובות.

ילד שזה עתה נולד עדיין לא נוצר במלואו איברים ומערכות, ולוקח זמן מה להשלים את ההיווצרות. בתהליך הגדילה של התינוק נוצרת ומתבגרת גם מערכת העצבים המרכזית שלו. מערכת העצבים של התינוק עוזרת לווסת את קיומו התקין בעולם.

במקרים מסוימים, ניתן לאבחן פגיעה במערכת העצבים המרכזית של יילודים, אשר לאחרונה נתקלו לעתים קרובות למדי. דיכאון של מערכת העצבים יכול לעורר השלכות חמורות ולהשאיר את הילד נכה.

תכונות מבניות של מערכת העצבים של יילוד

תינוק שונה ממבוגר לא רק בהבדלים חיצוניים, אלא גם במבנה גופו, שכן כל המערכות והאיברים אינם נוצרים במלואם. במהלך היווצרות המוח, לילד יש רפלקסים בלתי מותנים. מיד לאחר הלידה עולה רמת החומרים המווסתים את ההורמונים האחראים על תפקוד מערכת העיכול. יחד עם זאת, כל הקולטנים כבר מפותחים היטב.

גורמים לפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית

הגורמים וההשלכות של נגעים במערכת העצבים המרכזית של יילודים יכולים להיות שונים מאוד. הגורמים העיקריים המעוררים הפרעה בתפקוד מערכת העצבים הם:

• חוסר חמצן, או היפוקסיה;
• טראומת לידה;
• הפרה של חילוף חומרים תקין;
• מחלות זיהומיות מהן סבלה האם לעתיד במהלך ההיריון.

חוסר חמצן, או היפוקסיה, מתרחש כאשר אישה בהריון עובדת בתעשייה מסוכנת, עם מחלות זיהומיות, עישון, הפלות קודמות. כל זה משבש את זרימת הדם הכללית, כמו גם את הרוויה של הדם בחמצן, והעובר מקבל חמצן יחד עם דם האם.

טראומת לידה נחשבת לאחד הגורמים המובילים לפגיעה במערכת העצבים, שכן כל פגיעה יכולה לעורר הפרה של ההתבגרות והתפתחותה של מערכת העצבים המרכזית.

הפרה של חילוף החומרים הרגיל מתרחשת מאותן סיבות כמו מחסור באוויר. התמכרות לסמים ואלכוהוליזם של האם לעתיד מובילה גם להפרעות דיסמטבוליות. בנוסף, השימוש בתרופות חזקות יכול להשפיע על מערכת העצבים.

קריטיות לעובר יכולות להיות מחלות זיהומיות שמהן סובלת האם המצפה בעת נשיאת ילד. בין זיהומים כאלה יש להבחין בהרפס ואדמת. בנוסף, כל חיידקים וחיידקים פתוגניים יכולים לעורר תהליכים שליליים בלתי הפיכים בגוף הילד. רוב הבעיות במערכת העצבים מתרחשות אצל פגים.

תקופות של פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית

תסמונת הנזק והדיכאון של מערכת העצבים משלבת מספר מצבים פתולוגיים המתרחשים במהלך התפתחות העובר, במהלך הצירים, וגם בשעות הראשונות לחייו של התינוק. למרות נוכחותם של גורמים נטיים רבים, רק 3 תקופות נבדלות במהלך המחלה, כלומר:

• חָרִיף;
• מַברִיא;
• תוצאה של המחלה.

בכל תקופה, לנגעי מערכת העצבים המרכזית בילודים יש ביטויים קליניים שונים. בנוסף, ילדים עשויים לסבול משילוב של מספר תסמונות שונות. חומרת כל תסמונת מתמשכת מאפשרת לקבוע את חומרת הנזק למערכת העצבים.

מהלך חריף של המחלה

התקופה החריפה נמשכת חודש. מהלך זה תלוי ישירות במידת הנזק. עם צורה קלה של הנגע, נצפים בהלה, ריגוש מוגברת של רפלקסים עצביים, רעד של הסנטר, תנועות לא מבוקרות חדות של הגפיים והפרעות שינה. הילד עלול לבכות לעתים קרובות מאוד ללא סיבה נראית לעין.

בחומרה בינונית יש ירידה בפעילות המוטורית ובטונוס השרירים, היחלשות הרפלקסים בעיקר מוצץ. מצב זה של התינוק בהחלט צריך להתריע. עד סוף החודש הראשון לחיים, הסימנים הקיימים עלולים להיות מוחלפים בעוררות יתר, צבע עור כמעט שקוף, רגורגיטציה תכופה וגזים. לעתים קרובות, ילד מאובחן עם תסמונת הידרוצפלית, המאופיינת בעלייה מהירה בהיקף הראש, לחץ מוגבר, בליטה של ​​הפונטנל ותנועות עיניים מוזרות.

בדרגה החמורה ביותר מתרחשת בדרך כלל תרדמת. סיבוך כזה מצריך שהייה בפיקוח רופא.

תקופת השיקום

לנזק למערכת העצבים המרכזית בילודים במהלך תקופת ההחלמה יש תסמונות:

• ריגוש מוגברת;
• שֶׁל מַחֲלַת הַנְפִילָה;
• הפרעות תנועה;
• פיגור שכלי.

עם הפרה ממושכת של טונוס השרירים, לעתים קרובות יש עיכובים בהתפתחות הנפש ובנוכחות של תפקודים מוטוריים לקויים, המאופיינים בתנועות לא רצוניות המתעוררות על ידי התכווצות של שרירי תא המטען, הפנים, הגפיים, העיניים. זה מונע מהילד לבצע תנועות תכליתיות רגילות.

עם עיכוב בהתפתחות הנפש, התינוק מתחיל הרבה יותר מאוחר להחזיק את ראשו בכוחות עצמו, לשבת, ללכת, לזחול. יש לו גם הבעות פנים לא מספיק טובות, עניין מופחת בצעצועים, בכי חלש, עיכוב בהופעת קשקוש והשתוללות. עיכובים כאלה בהתפתחות הנפש של הילד צריכים בהחלט להזהיר את ההורים.

התוצאה של המחלה

עד כשנה מתגלה נזק למערכת העצבים המרכזית בילודים, אם כי התסמינים העיקריים של המחלה נעלמים בהדרגה. התוצאה של מהלך הפתולוגיה היא:

• עיכוב התפתחותי;
• היפראקטיביות;
• תסמונת מוחית;
• אֶפִּילֶפּסִיָה.

כתוצאה מכך עלולה להיות נכות של הילד.

נזק ל-CNS סביב הלידה

נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית ביילודים הוא מושג קולקטיבי המרמז על הפרה של תפקוד המוח. הפרות דומות נצפות בתקופה שלפני הלידה, התוך לידה ויילוד.

הלידה מתחילה מהשבוע ה-28 להתפתחות תוך רחמית ומסתיימת לאחר הלידה. תוך לידה כוללת את תקופת הלידה, החל מתחילת הצירים ועד לידת הילד. מתרחשת לאחר הלידה ומאופיין בהסתגלות התינוק לתנאי הסביבה.

הסיבה העיקרית לכך שפגיעה ב-CNS סביב הלידה מתרחשת בילודים היא היפוקסיה, המתפתחת במהלך הריון שלילי, טראומת לידה, תשניק ומחלות זיהומיות של העובר.

הגורם לנזק מוחי הם זיהומים תוך רחמיים, כמו גם טראומת לידה. בנוסף, תיתכן פגיעה בחוט השדרה המתרחשת עם פציעות במהלך הלידה.

התסמינים תלויים במידה רבה בתקופת מהלך המחלה ובחומרת הנגע. בחודש הראשון לאחר לידתו של ילד, נצפית תקופה חריפה של מהלך המחלה, המאופיינת בדיכאון של מערכת העצבים, כמו גם ריגוש יתר. מנרמל בהדרגה מידת ההחלמה תלויה במידה רבה במידת הנזק.

המחלה מאובחנת בבית החולים על ידי רופא ילודים. המומחה עורך בדיקה מקיפה של התינוק ובהתבסס על הסימנים הקיימים, עורך אבחנה. לאחר השחרור מבית היולדות, הילד נמצא בפיקוח נוירולוג. כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר, מתבצעת בדיקת חומרה.

הטיפול צריך להתבצע מהשעות הראשונות לאחר לידת הילד והאבחון. בצורה החריפה, הטיפול מתבצע אך ורק בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של רופא. אם למחלה יש מהלך מתון, הטיפול יכול להתבצע בבית תחת פיקוחו של נוירולוג.

תקופת ההחלמה מתבצעת בצורה מורכבת, ובמקביל נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיות לצד תרופות, כגון טיפול בפעילות גופנית, שחייה, טיפול ידני, עיסויים ושיעורי ריפוי בדיבור. המטרה העיקרית של שיטות כאלה היא תיקון ההתפתחות הנפשית והפיזית בהתאם לשינויים הקשורים לגיל.

פגיעה היפוקסית-איסכמית במערכת העצבים המרכזית

מכיוון שלעתים קרובות היפוקסיה היא המעוררת נזק למערכת העצבים, כל אם לעתיד צריכה לדעת מה מוביל להיפוקסיה וכיצד ניתן להימנע מכך. הורים רבים מתעניינים במה הנזק היפוקסי-איסכמי של מערכת העצבים המרכזית בילודים. חומרת הסימנים העיקריים של המחלה תלויה במידה רבה במשך ההיפוקסיה של הילד בתקופה שלפני הלידה.

אם היפוקסיה היא לטווח קצר, אז ההפרות אינן כל כך חמורות, רעב חמצן שנמשך זמן רב מסוכן יותר. במקרה זה, הפרעות תפקודיות של המוח או אפילו מוות של תאי עצב עלולות להתרחש. כדי למנוע הפרעה של מערכת העצבים אצל תינוק, אישה במהלך הלידה צריכה להיות קשובה מאוד למצבה הבריאותי. אם אתה חושד בנוכחות מחלות המעוררות היפוקסיה עוברית, עליך לפנות מיד לרופא לטיפול. לדעת מה זה - נזק היפוקסי-איסכמי למערכת העצבים המרכזית ביילודים, ומהם סימני המחלה, ניתן למנוע את התרחשות הפתולוגיה במהלך טיפול בזמן.

צורות ותסמינים של מהלך המחלה

נזק ל-CNS ביילודים יכול להתרחש במספר צורות שונות, כלומר:

• אוֹר;
• מְמוּצָע;
• כָּבֵד.

הצורה הקלה מאופיינת בעובדה שבימים הראשונים לחייו של ילד ניתן להבחין בריגוש מוגזם של רפלקסים עצביים וטונוס שרירים חלש. תיתכן פזילה מחליקה או תנועה לא סדירה ונדידה של גלגלי העיניים. לאחר זמן מה, ניתן להבחין ברעד בסנטר ובגפיים, כמו גם בתנועות חסרות מנוחה.

לצורת האמצע יש תסמינים כמו חוסר רגש אצל הילד, טונוס שרירים ירוד ושיתוק. ייתכנו פרכוסים, רגישות יתר, תנועת עיניים לא רצונית.

הצורה החמורה מאופיינת בהפרעות חמורות של מערכת העצבים עם דיכוי הדרגתי שלה. זה מופיע בצורה של עוויתות, אי ספיקת כליות, הפרעות במעיים, במערכת הלב וכלי הדם ובמערכת הנשימה.

אבחון

מכיוון שההשלכות יכולות להיות מסוכנות למדי, לכן חשוב לאבחן הפרות בזמן. ילדים חולים בדרך כלל מתנהגים בצורה לא אופיינית לילודים, וזו הסיבה שכאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, יש בהחלט להתייעץ עם רופא לצורך בדיקה וטיפול לאחר מכן.

בתחילה, הרופא בודק את היילוד, אך לרוב זה לא מספיק. עם החשד הקל ביותר לנוכחות פתולוגיה, הרופא רושם טומוגרפיה ממוחשבת, אבחון אולטרסאונד וצילום רנטגן. הודות לאבחון מורכב, ניתן לזהות את הבעיה בזמן ולטפל בה באמצעים מודרניים.

טיפול בנגעי מערכת העצבים המרכזית

כמה תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף התינוק, בשלב מתקדם, עשויים להיות בלתי הפיכים, ולכן הם דורשים אמצעים דחופים וטיפול בזמן. טיפול ביילודים צריך להתבצע בחודשים הראשונים לחייהם, שכן במהלך תקופה זו הגוף של התינוק מסוגל לשחזר לחלוטין תפקודים מוחיים לקויים.

סטיות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית מתוקנות בעזרת טיפול תרופתי. הוא מכיל תרופות המשפרות את התזונה של תאי עצב. במהלך הטיפול נעשה שימוש בתרופות הממריצות את זרימת הדם. בעזרת תרופות ניתן להפחית או להגביר את טונוס השרירים.

על מנת שילדים חולים יוכלו להחלים מהר יותר, נעשה שימוש בטיפול אוסטאופתי ופיזיותרפיה בשילוב עם תרופות. לקורס השיקום מוצגות עיסוי, אלקטרופורזה, רפלקסולוגיה ועוד טכניקות רבות נוספות.

לאחר התייצבות מצבו של הילד, פותחת תוכנית פרטנית של טיפול מורכב תומך ומתבצעת ניטור קבוע של מצבו של התינוק. במהלך השנה מנתחת הדינמיקה של מצבו של הילד, נבחרות שיטות טיפול אחרות התורמות להחלמה מהירה ולפיתוח המיומנויות, היכולות והרפלקסים הנדרשים.

מניעת נזק ל-CNS

על מנת למנוע התרחשות של מחלה קשה ומסוכנת, יש צורך לבצע מניעת נגעים של מערכת העצבים המרכזית של התינוק. לשם כך ממליצים הרופאים לתכנן הריון מראש, לעבור את הבדיקות הנדרשות בזמן ולוותר על הרגלים רעים. במידת הצורך מתבצע טיפול אנטי-ויראלי, מתבצעים כל החיסונים הדרושים ורמות הורמונליות מנורמלות.

אם אכן התרחשה התבוסה של מערכת העצבים המרכזית של התינוק, אז חשוב לעזור ליילוד מהשעות הראשונות לחייו ולנטר כל הזמן את מצב התינוק.

השלכות פגיעה במערכת העצבים המרכזית

ההשלכות והסיבוכים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית בילד שזה עתה נולד עלולות להיות חמורות מאוד, מסוכנות לבריאות ולחיים, והן מתבטאות כך:

• צורות חמורות של התפתחות נפשית;
• צורות חמורות של התפתחות מוטורית, שיתוק מוחין;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• חסר נוירולוגי.

גילוי בזמן של המחלה וטיפול מנוהל היטב יסייעו להיפטר מבעיות בריאות חמורות ולמנוע סיבוכים.