התפתחות איברי המין. פיתוח מערכת הרבייה הנשית

אמהות רבות רוצות לדעת את מין התינוק לפני שהוא נולד. כדי לאבחן לא רק את המין של הילד, אלא גם לעקוב אחר התפתחותו משמש. זוהי דרך מודרנית ומהירה לאבחן את מצב העובר בתקופה שלפני הלידה.

בדיקת אולטרסאונד משמשת לאבחון בעיות אפשריות בהתפתחות העובר ולקבוע את מצב האיברים לא רק של הילד, אלא גם של האם.

קביעת מין באולטרסאונד יכולה להתבצע כשיטת בדיקה נוספת בהורים עם מחלות תורשתיות:

• עיוור צבעים
• ניוון שרירים
• דַמֶמֶת
• קַשׂקֶשֶׂת

מחלות גנטיות עוברות בתורשה יחד עם הכרומוזום הקובע את מין הילד. קביעת מין העובר בהתפתחות העובר מאפשרת להעריך את גורמי הסיכון ובריאותו של התינוק לאחר הלידה.

התוצאות אינן דורשות עיבוד, ולכן הרופא, אם אפשר חריגות בהתפתחות העובר, ירשום מיד טיפול.

אבחון אולטרסאונד הוא הליך חובה לכל הנשים ההרות. בהריון חמור, טיפול תוך רחמי יהיה תלוי במין הילד. לשם כך, ניתן לרשום גם בדיקת אולטרסאונד.

הכנה וביצוע ההליך

על מנת שהתוצאות יהיו אמינות, יש צורך להתכונן למחקר. להכנה בשלב הראשוני ובשלב מאוחר יותר יש כמה הבדלים:

• בערב, לא מומלץ לאכול מזונות התורמים ליצירת גזים במעיים: קטניות, מוצרי חלב, מוצרי מאפה שיפון. מפירות, אפרסקים, שזיפים מיובשים ותאנים יש לנטוש לזמן מה.
• לפני המחקר, כדי להפחית גזים, מומלץ לשתות Smecta או Espumizan.

בשלבים הראשונים מתבצעת אולטרסאונד עם בדיקה נרתיקית. זוהי בדיקה טרנסווגינלית. זה מתבצע על שלפוחית ​​שתן מלאה במידה בינונית. שעה לפני ההליך, עליך לשתות לפחות 500 מ"ל מים נקיים ללא מוגזים. עבור ההליך תצטרך חיתול וקונדום.

סרטון שימושי - באיזה שבוע ניתן לראות את מין הילד.

האישה מורידה את בגדיה מתחת למותניים. לאחר מכן, אתה צריך לשכב על הספה, לכופף את הברכיים ולהתפשט. הרופא שעורך את המחקר שם קונדום על חיישן מיוחד, ולאחר מכן משמן עם ג'ל מיוחד. לאחר מכן, החיישן מוחדר לנרתיק. משך האולטרסאונד אינו עולה על 5 דקות. המסך מציג את הנתונים שנרשמו על ידי הרופא.עם ההליך הנכון, האישה אינה מרגישה אי נוחות, אי נוחות וכאב.

במועד מאוחר יותר, מבוצע אולטרסאונד טרנסבטני.

המחקר מתבצע באמצעות חיישן בטן. המצב והמהלך נבדקים דרך הבטן. האישה חושפת את בטנה ונשכבת על הספה. ניתן לבצע את המחקר בשכיבה על הגב או על הצד. לאחר מכן, הרופא מורח ג'ל מיוחד על העור כדי לקבל איתות ברור יותר. הרופא מנחה את הבטן באמצעות חיישן בטן ובוחר את המיקום האופטימלי לקבלת תמונה של כל איברי העובר. בנוסף, אנו לומדים את המדינה, .

בעת קביעת מין של תינוק, יש צורך לדעת את התכונות של התפתחותו התוך רחמית.כבר בשבוע 13 להריון, אתה יכול לגלות את מין הילד בעת ביצוע אבחון אולטרסאונד טרנסווגינלי.

במהלך המחקר ניתן למצוא סימנים מסוימים האופייניים לבנים ובנות:

• אצל בנים יש יסודות של שק האשכים והפין. הרופא במהלך ההליך עורך מחקר במישור הרוחבי של העובר.
• כאשר בוחנים את איברי המין הנוצרים אצל בנות, ניתן למצוא 2-4 קווים מקבילים ברורים, אשר לאחר מכן הם השפתיים הגדולות והקטנות.

לפעמים קשה לדמיין את היסודות של איברי המין בשבוע 13. עם זאת, בשבוע 16 ניתן לאתר בבירור את המבנים המורפולוגיים של איברי המין של בנים ובנות.

בתקופה שבין 20-24 שבועות ניתן לברר בדייקנות האם יהיה בן או בת.

זה לוקח בחשבון את מיקום העובר, עובי דופן הבטן וכמות מי השפיר.מקל באופן משמעותי על קביעת המגדר על ידי ביצוע אולטרסאונד בתלת מימד.

כיצד מתפתח העובר בשלב זה של ההריון?

היווצרות באיברי הרבייה מתחילה בגיל 8 שבועות ותלויה במספר גורמים:

1. הגורם הגנטי נקבע על פי קבוצת הכרומוזומים הנוצרים בזיגוטה, ומערך הכרומוזומים מסוימים.
2. בין גורמים פנימיים אפיגנטיים, למערכות האנזימים תפקיד מיוחד ביצירת איברי המין הזכריים והנקביים כאחד.

התפתחות העובר:

• ב-8 שבועות מיילדותי (לאחר היום הראשון של הווסת) או 6 שבועות לאחר ההפריה, מתרחשת היווצרות של איברי רבייה - אשכים ו. בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד, עדיין לא ניתן להבחין בין איברי המין בשני המינים, מאחר והם אינם מפותחים דיים.
• בשבוע 11, יש לעובר קפלים ופקעות באיברי המין והשפתיים. היווצרותם של איברים "זכריים" תלויה בייצור דיהידרוטסטרון. פקעת איברי המין או הבליטה הקטנה מתארכים באורך, וכתוצאה מכך היווצרות הפין.
• באותה תקופה מתרחשים איחוי קפלי איברי המין והיווצרות השופכה. גם בליטות האשכים מתמזגות לאורך האמצע ויוצרות את שק האשכים. האשכים יורדים רק בשליש האחרון של ההריון.
• בשלב זה, יש מעט מין גברי בדם של בנות. 8 שבועות לאחר היווצרותם של איברי המין, הם כמעט אינם משתנים. קפלי איברי המין נוצרים עוד לתוך השפתיים הקטנות, והפקעת - לתוך הדגדגן והסדק הנרתיק נפתח. ניתן למצוא את פתח השופכה בשבוע 14.

ניתן בדרגה גבוהה של ודאות לקבוע את המין באולטרסאונד בשבועות 18-20 להריון. לא פחות חשובה היא ההסמכה של הרופא ואיכות הציוד.התינוק עשוי שלא להראות את איברי המין שלו עד השבוע ה-30 להריון, להסתובב הצידה או לכסות אותם בידיות.

זה מתחיל בעובר ברחם, בתחילת החודש השלישי להריון. ראשית, העטרה הפין וגופי המערה שלו נוצרים. ואז העור של הפין מתחיל לגדול. במקביל להיווצרות הפין והשופכה נוצר שק האשכים. ירידת הגונדות הזכריות (אשכים) לשק האשכים מתרחשת בסביבות החודש השמיני להריון.

בלוטות המין הגבריות - אשכים - ממלאות תפקיד כפול:

1. הם מפתחים תאי נבט זכריים - זרעונים;
2. טופס הורמוני מין זכריים - הטסטוסטרון קובע את התכונות המבניות הספציפיות של הגוף הגברי, ואינהיבין - מעכב את הפרשת ההורמון מגרה הזקיק של בלוטת יותרת המוח הקדמית.

צמיחה אינטנסיבית של האשכים מתרחשת:

• מלידה עד שנה - גודל האשכים גדל בממוצע פי 3.7, לפי משקל - פי 3.6;
• מגיל 10 עד 15 שנים - עלייה בגודל - פי 7.5, במשקל - פי 9.5.

הערמונית ושלפוחית ​​הזרע מתפקדות כבלוטות נוספות של מנגנון הרבייה. לפני גיל ההתבגרות, הערמונית היא איבר שרירי. החלק הבלוטי שלו מתפתח לפני גיל ההתבגרות ומגיע למבנה הסופי בגיל 17.

הורמוני המין הזכריים – אנדרוגנים – תורמים לפיתוח מאפיינים מיניים משניים, ממריצים את הצמיחה וההתפתחות של איברי המין החיצוניים, קובעים את צמיחת שיער הפנים וממריצים את מחלת הזרע.

תת-תפקוד של השחלות גורם להפסקת ההתבגרות, מאוחר יותר התאבנות של הסחוס. במקרה של הפרה של התפקוד האנדוקריני של האשכים, התפתחות מינית אינה מתרחשת, מתפתחת eunuchoidism, השמנת יתר מתפתחת, אין מאפיינים מיניים משניים, פרופורציות הגוף מופרות - חצי עליון קצר של הגוף, הרגליים והידיים ארוכות.

תפקוד יתר של הגונדות הגבריות גורם להתבגרות מוקדמת, התפתחות גופנית מואצת. אצל בנים, ההתבגרות מתחילה בגיל 10 או 11 שנים. בשלב זה, יש עלייה בפין ובאשכים, הצמיחה של הגרון. עד גיל 12-13 חלה עלייה בצמיחת האשכים והפין, מתחילה צמיחת שיער באזור איברי המין בדומה לזו של אישה. בגיל 14 הקול משתנה, יש נפיחות של בלוטות החלב, גינקומסטיה. בגיל 15 שק האשכים הופך לפיגמנט, מתרחשת צמיחת שיער של חללי המפשעות, מתחילים להופיע שיער פנים (מופיעים שפם וזקן), יש עלייה משמעותית באשכים, מופיעים החלומות הרטובים הראשונים (יציאות). בגילאי 16-17 חלה עלייה בצמיחת שיער בפנים, בחללי מפשעתי שיער הערווה הופך להיות גברי - בצורת מעוין.

יש להדגיש כי ההצטברות הגונדאלית ללא ספק משתנה עם הגיל, עולה במהירות במהלך ההתבגרות ויורדת בחדות (במיוחד בנשים) באונטוגניה מאוחרת. ההתפתחות המהירה של הגונדות והעלייה המקבילה בהצטברות הורמוני המין במהלך הילדות השנייה (8-12 שנים בבנים ו-8-11 שנים בבנות), גיל ההתבגרות (בני 13-16 בבנים ו-12- גיל 15 אצל בנות) ולתקופת הנעורים (17-21 שנים לבנים ו-16-20 לבנות) ללא ספק חשובות מאוד לקצבי הגדילה, המורפוגנזה וקצב חילוף החומרים בתקופות אלו. כאן, תוספת הורמוני המין, יחד עם המצב האנדוקריני כולו, עשויה למלא תפקיד של אחד הגורמים ההתפתחותיים המובילים.

רפואת הרבייה לא הייתה מופיעה אם לאדם לא היה דימורפיזם מיני. היא באה לידי ביטוי מספר שבועות לאחר ההתעברות, ובשלבי ההתפתחות המוקדמים, הפנוטיפ בעוברים משני המינים זהה. בידול מיני בבני אדם היא שרשרת אירועים הנקבעת על ידי שילוב כרומוזומי המין הנוצרים כתוצאה מהפריה. הפרה של כל אחת מהחוליות של שרשרת זו טומנת בחובה מומים של איברי המין. ניתן להבין את הפתוגנזה של פגמים אלה רק על ידי ידיעה כיצד מתפתחת מערכת הרבייה.

אצל יונקים, המין הגנטי נקבע בדרך כלל לפי איזה כרומוזום מין נושא הזרע שמפרה את הביצית. עובדה ידועה זו נקבעה בתחילת המאה הקודמת, כשהתברר שהמין קובע את הקריוטיפ. נוכחות כרומוזום Y בו מביאה להתפתחות פנוטיפ זכרי, והעדרו מוביל להתפתחות נקבה. הוצע כי על כרומוזום Y נמצא גן מסוים, שתוצר שלו קובע את התפתחות העובר בהתאם לסוג הזכר. לפיכך, נוכחות כרומוזום Y מובילה להתמיינות של הגונדה האדישה לתוך האשך, ולא לתוך השחלה.

תפקידו של כרומוזום Y בקביעת מין נראה בדוגמה הקלאסית של תסמונות קלינפלטר וטרנר. תסמונת קלינפלטר מתרחשת עם קריוטיפ 47,XXY; נוכחותם של שני כרומוזומי X אינה מונעת היווצרות של פנוטיפ גברי. לחולים עם תסמונת טרנר יש קריוטיפ 45,X ופנוטיפ נשי. ידוע גם על קיומן של נשים עם קריוטיפ 46,XY וגברים עם קריוטיפ 46,XX. הסיבה לפער זה בין מין גנטי לפנוטיפי היא אובדן או הוספה של חלק מכרומוזום Y האחראי על קביעת המין. מאמינים כי הוספה של אזור זה מתרחשת כתוצאה ממעבר במהלך המיוזה, והאובדן עשוי לנבוע ממוטציה.

בעת מיפוי האזור של כרומוזום Y האחראי על קביעת המין, הגן SRY בודד ושובט. גן זה נמצא אצל זכרים עם קריוטיפ 46,XY ו-46,XY כאחד, בעלי פנוטיפ נשי; נמצאו מוטציות של גן זה. ניסויים בעכברים הראו שנוכחות הגן SRY היא תנאי מספיק לביטוי של הפנוטיפ הגברי. לאחר החדרת הגן sry (בדומה לגן SRY האנושי) לגנום XX, העכברים התפתחו כזכרים, למרות היעדר כל שאר הגנים בכרומוזום Y. הגן SRY מקודד לגורם שעתוק המווסת את הגנים האחראים להתפתחות האשכים. עם זאת, על מנת להתרחש spermatogenesis באשך, יש צורך גם בגנים אחרים הממוקמים על כרומוזום Y, ולכן עכברים מהונדסים אלה הם סטריליים.

התפתחות הגונדות

בלוטות המין האנושי מתפתחות מגונדה אדישה, אשר בתהליך ההתמיינות יכולה להפוך לשחלה או אשך. זוהי תופעה ייחודית באמבריולוגיה של האדם - ככלל, ההתפתחות התקינה של הבסיס של איבר נקבעת בקפדנות ויכולה ללכת רק בכיוון אחד. בחירת הדרך בה תלך התפתחות הגונדה נקבעת על פי תוצר הגן SRY. התפתחותם של איברי מין אחרים, המתוארים להלן, אינה תלויה באופן ישיר בקריוטיפ, אלא נקבעת על ידי נוכחות של בלוטות גונדות זכריות או נקבות. בלוטת המין מתפתחת מחוט המין, הממוקם ליד הכליה הראשונית, אשר בתורו מעורב ביצירת איברי המין. חוט המין מופיע במזודרם בשבוע הרביעי, ובשבוע ה-5-6 מתחילים לנדוד אליו תאי נבט. בשבוע ה-7, חוט המין מתחיל להתמיין לאשך או לשחלה: מהאפיתל הקואלומי שלו, חוטי המין צומחים עמוק לתוך הסטרומה המזנכימלית, שבה נמצאים תאי המין. אם תאי הנבט אינם מתפתחים ואינם חודרים לתוך חוט המין, אז בלוטת המין לא נוצרת.

בעובר, דימורפיזם מיני מתבטא לראשונה בשלב היווצרות מיתרי המין. בעובר הזכרי ממשיכים להתרבות מיתרי המין ואילו בעובר הנקבה הם עוברים ניוון.

עם התפתחות העובר הנשי מתנוונים מיתרי המין הראשוניים, ובמקומם נוצרים מיתרי מין משניים (קורטיקליים) מהמזותל של רכס איברי המין. מיתרים אלה גדלים בצורה רדודה לתוך המזנכימה של השחלה, ונשארים בחומר הקורטיקלי, שבו נמצאים תאי המין הנשיים. בתהליך העובר, מיתרי המין המשניים אינם יוצרים רשת נרחבת, אלא מחולקים לאיים המקיפים את תאי המין. מאוחר יותר נוצרים מהם זקיקים, ותאי האפיתל של החבלים הופכים לתאי גרנולוזה, ותאי המזנכימליים לתקוציטים.

בתחילה, תאי נבט נוצרים מחוץ לגונדות ולאחר מכן נודדים למקום התפתחותם, ומולידים ביציות או זרע. זה מספק בידוד של תאי נבט מגירוי אותות ומונע התמיינות מוקדמת שלהם. כמו הגונדה האדישה נוצרת ברכס איברי המין מהמזודרם המצפה את חלל הבטן. בגונדה הם חודרים לתוך החלק המדיאלי של רכסי איברי המין, שם, תוך אינטראקציה עם תאים אחרים, הם יוצרים את בלוטות המין. המנגנונים השולטים בנדידה ובהתפשטות של תאי נבט אינם מובנים במלואם. ניסויים בעכברים הראו שחלבון Kit והקולטנים שלו ממלאים תפקיד מסוים בתהליך זה. הוכח כי חלבון זה מתבטא בתאי נבט נודדים, בעוד שהליגנד שלו, או גורם תאי הגזע שלו, מתבטא לאורך כל המסלול של נדידת תאי הנבט. מוטציה של כל אחד מהגנים האחראים לייצור חלבונים אלו עלולה להוביל לירידה במספר תאי הנבט הנכנסים לחוט המין, מה שמעיד על הצורך באותות שיובילו את תאי הנבט ליעדם.

התפתחות איברי המין הפנימיים

איברי המין הפנימיים מתפתחים מצינורות המין. צינורות זאבים מזווגים, או מזונפרים, הם צינורות של הכליה הראשונית, הקיימת רק בתקופה העוברית. הם נפתחים לתוך הקלואקה. לרוחב מחלקי הגולגולת שלהם, מהפליחות של האפיתל הקואלומי, מונחות צינורות מולריאניים או פרמזונפריים, המתמזגים לאורך קו האמצע ונפתחים גם לתוך הקלואקה. כמה מומחים מאמינים כי הצינורות מולריאניים הם נגזרות של הוולפיאן. הצינור הוולפיאני מכוון את התפתחות הצינור המולריאני.

לצורך היווצרותם של איברי המין הפנימיים הזכריים, נדרשים טסטוסטרון, המופרש על ידי תאי ליידיג, והורמון אנטי מולריאני, המופרש על ידי תאי סרטולי. בהיעדר טסטוסטרון מתרחשת ניוון של צינורות וולף, ובהיעדר הורמון אנטי מולריאני, צינורות אלו נמשכים.

קולטני אנדרוגן ממלאים תפקיד חשוב במימוש ההשפעות של טסטוסטרון. זה נראה בבירור בחולים עם עמידות מלאה לאנדרוגן (נשיות אשכים). לחולים כאלה יש קריוטיפ של 46,XY ולכן, הגן SRY, מה שאומר שהאשכים שלהם מפותחים בדרך כלל ומייצרים טסטוסטרון.

בניגוד לתעלות הוולפיאניות, אין צורך בתמריצים מיוחדים לפיתוח התעלות מולריאניות. עם זאת, בעובר הזכרי, צינורות אלו מתנוונים ומתמוססים. כפי שכבר צוין, זה דורש הורמון אנטי מולריאני. הוא מיוצר על ידי תאי Sertoli והוא גליקופרוטאין בן 560 חומצות אמינו השייך למשפחת גורמי הגדילה המשתנים.

אם הגונדה נעדרת (כלומר, לא מיוצרים טסטוסטרון ולא הורמון אנטי מולריאני), אזי איברי המין הפנימיים מתפתחים בהתאם לסוג הנשי. למטופלות עם פמיניזציה של האשכים יש אשכים המייצרים הורמון אנטי מולריאני, כך שהצינורות מולריים מתנוונים. כך, מצד אחד, הטסטוסטרון אינו ממריץ את ההתמיינות של צינורות הוולפיאן, ומצד שני, גם הצינורות מולריים אינם מבדילים, שכן הדבר מונע על ידי ההורמון האנטי מולריאני.

רמה גבוהה של הורמון אנטי-מולריאני שימשה בעבר כדי להסביר את האגנזה של נגזרות של צינורות מולריאן בחולים עם תסמונת מאייר-רוקיטנסקי-קוסטר. אך מחקרים מולקולריים לא אישרו נוכחות של מחיקות או פולימורפיזמים כלשהם בגן MIS, וגם לא הוכח שהוא מגביר את ההפרשה או הביטוי של הורמון אנטי מולריאני בחולים מבוגרים.

התפתחות הרחם מחייבת הפרשת אסטרוגנים הפועלים על קולטני אסטרוגן. לעכברים עם קולטן α פגום לאסטרוגן יש רק איברי מין ראשוניים, אם כי ניתן להבחין בבירור בין החצוצרות, הרחם, צוואר הרחם והנרתיק. לאחרונה תוארו גנים האחראים להתמחות המורפו-פונקציונלית של מקטעים של צינורות מולריאן.

הגנים הקובעים את כיוון ההתפתחות הם די שמרניים במהלך האבולוציה. לכל בעלי החיים הרב-תאיים יש בערך אותה קבוצה של גנים. הגנים המכילים את ההומיאובוקס (גנים HOX) קובעים את ההתמיינות וההתמחות של המבנים הציריים של העובר בכל בעלי החיים הרב-תאיים הגבוהים יותר. התעלות מולריאניות והוולפיניות הן בדיוק צירים בלתי מובחנים כאלה. הגנים HOX מספקים פילוח מובחן של העובר ופיתוח של מבנים צירים.

הבסיס לגילוי הגנים של HOX הונחה לפני יותר מ-100 שנה כאשר וויליאם בטסון תיאר מקרה של טרנספורמציה של איבר אחד לאחר בזבוב הפירות. תופעה זו נקראת הומאוזיס. לפני כ-20 שנה נמצא הבסיס הגנטי להומוזיס - מוטציות בגנים מיוחדים המכילים הומיאובוקס (גנים HOX). מוטציות בגנים אלו הביאו לרוב להחלפת איבר אחד באחר; כתוצאה מכך, נוצרה התפיסה שהם משמשים כמווסתים העיקריים של התמיינות רקמות לאורך כל צירי הגוף, כולל מערכת העצבים המרכזית, עמוד השדרה, הגפיים ואיברי המין. לבני אדם יש 39 גנים של HOX המאורגנים ב-4 אשכולות מקבילים: HOXA, HOXB, HOXC ו- HOXD. כל אשכול מפגין קולינאריות מרחבית; הגנים ממוקמים על הכרומוזום באותו הסדר שבו הם מתבטאים לאורך צירי הגוף (מגולגולת ועד זנב).

הגנים של HOX מקודדים לגורמי שעתוק. הם שולטים בביטוי הגנים, וקובעים במדויק את ההתמיינות של מקטעי הגוף. הסדר שבו מתבטאים גנים HOX לאורך צירי הגוף קובע את ההתפתחות הנכונה של האיברים והמבנים המתאימים. הגנים HOXA9-HOXA13 מתבטאים באזורים מוגבלים בהחלט לאורך הצירים של הצינורות הוולפיים והמולריים המתפתחים. הגן HOXA9 מתבטא בקטע של הצינור מולריאני המוליד את החצוצרה, הגן HOXA 10 מתבטא ברחם המתפתח, הגן HOXA I מתבטא בבסיס החלק התחתון של הרחם וצוואר הרחם שלו. , והגן HOXA 13 נמצא במקום החלק העליון העתידי של הנרתיק. הביטוי של גנים אלה באזורים המתאימים של צינורות מולריאן מבטיח היווצרות נכונה של איברי המין. הגנים HOXC ו-HOXD מתבטאים גם בצינורות מולריאן וככל הנראה תורמים גם להתפתחות הנגזרות שלהם.

את תפקידם של גנים HOX בפיתוח מערכת הרבייה האנושית ניתן להראות בדוגמה של נשים עם מוטציות בגן HOXA 13. לחלק מהנשים הללו יש את מה שנקרא תסמונת ציסטה-רגל-רחם. הוא מאופיין בשיבוש בהיתוך של צינורות מולריאן, המוביל להתפתחות של רחם מפוצל או דו-קרני (ראה להלן).

נטילת האסטרוגן הלא סטרואידי דיאתילסטילבסטרול במהלך ההריון מובילה למומים באיברי המין בעובר. ככל הנראה, פגמים אלו נגרמים מפגיעה בביטוי של גנים HOX וגנים אחרים השולטים בהתפתחות. לפיכך, הוכח שתרופה זו משפיעה על הביטוי של גנים HOXA בצינורות מולריאן. בהשפעת diethylstilbestrol, הביטוי של הגן HOXA9 ברחם עולה, בעוד הביטוי של הגנים HOXA11 ו- HOXA11, להיפך, פוחת. כתוצאה מכך, הרחם יכול לרכוש את התכונות של אותם מבנים שהתפתחותם נשלטת בדרך כלל על ידי הגן HOXA9, כלומר, החצוצרות.

בסביבות השבוע ה-9 להריון, לאחר איחוי צינורות מולריאן והיווצרות קרני הרחם, הקטע הזנב של הצינור מולריאני בא במגע עם הסינוס האורוגניטלי. זה ממריץ את התפשטות האנדודרם עם היווצרות פקעות מולריאן, שמהן נוצרות פקעות השחי. התפשטות נוספת של האנדודרם מובילה להיווצרות הלמינה הנרתיקית. בשבוע ה-18 להריון, נוצר חלל בפקעת בית השחי, המחבר את הסינוס האורוגניטלי עם החלק התחתון של צינור Müllerian. נראה כי קמרונות הנרתיק ושליש העליון שלו מתפתחים מהצינורות מולריים, ושני השליש התחתונים מהפקעות בבית השחי. קרום הבתולים מורכב משאריות של הרקמה המפרידה בין הסינוס האורוגניטלי לחלל הנרתיק. הוא מורכב מתאי שמקורם מתאי הנרתיק והסינוס הגניטורינארי.

התפתחות של איברי המין החיצוניים

בשבוע הרביעי, תאים מזנכימליים נודדים לאזור הקלוקל ויוצרים קפלים זוגיים. בנקודת ההתכנסות של קפלים אלה נוצרת פקעת איברי המין, שממנה מתפתח הדגדגן או הפין.

בנים שזה עתה נולדו עם מחסור ב-5a-רדוקטאז מייצרים גם טסטוסטרון וגם הורמון אנטי מולריאני.

הבשלות הביולוגית של גוף האדם מתרחשת במהלך ההתבגרות, כאשר האינסטינקט המיני מתעורר. במהלך תקופת המעבר מופעלת פעילות הבלוטות האנדוקריניות, איברי המין מתפתחים. התקופה בה מתרחשת ההתבגרות, ועוצמתה, עשויות להיות שונות ותלויות באופי התזונה, המצב הבריאותי, האקלים, הסוציו-אקונומי ותנאי החיים. תפקיד חשוב שייך לתכונות תורשתיות.

התפתחות איברי הרבייה הנשיים

התפתחות איברי המין הנשיים מאופיינת בהשלמה לא אחידה בתקופות גיל שונות עד להופעת ההתבגרות. ברחם, איברי המין של הילדה גדלים בצורה לא אחידה, מה שמוסבר על ידי פעולת החומרים האסטרוגניים של האם, או, ליתר דיוק, הורמוני השליה. הורמוני האסטרוגן ממשיכים להשפיע על מצב איברי המין של הילדה זמן מה לאחר לידתה, וביטוייו הם המאפיינים המורפולוגיים והביוכימיים האופייניים לגוף הילדה. בנוסף, ישנם כמה ביטויים תפקודיים בולטים, ביניהם, למשל, הפרשת דם וליחה מהחריץ באיברי המין אצל בנות שזה עתה נולדו, הגדלה של בלוטות החלב ושחרור קולוסטרום. תופעות אלו נקראות המשבר המיני של יילודים.

אבל הורמוני השליה משפיעים על הילדה לזמן קצר. תכולת החומרים האסטרוגניים בשתן של ילדות שזה עתה נולדו יורדת באופן ניכר תוך 5-6 ימים לאחר הלידה, ולכן איברי המין עוברים התפתחות הפוכה, המתאפיינת במהלך איטי יותר. בעתיד ניתן לאפיין את איברי המין של הילדה בצמיחה "נייטרלית", כלומר. נקי מהשפעה בולטת של הורמוני מין, בהשוואה לאיברים אחרים. בפרט, הרחם מגיע לגודל האופייני לתקופת ההיפרטרופיה ההורמונלית של יילודים עד גיל 10 בערך. צמיחה אינטנסיבית יותר של איברי המין מתחילה בגיל 9-10 שנים.

לפיכך, ניתן לאפיין את הפיתוח באופן הבא:

• גדילה מוגברת זמן קצר לפני הלידה;
• התפתחות הפוכה זמן קצר לאחר הלידה;
• צמיחה איטית של איברי המין בשנים הראשונות לחיים;
• מוגברת על ידי התפתחות בתקופות הקדם-בגרות ובמיוחד, בתקופות ההתבגרות.

התפתחות איברי המין אצל בנים

איברי המין אצל בנים מתחילים להתפתח גם כשהעובר נמצא ברחם, בחודש השלישי להריון. ראשית, היווצרות הפין העטרה וגופי המערה שלו. לאחר מכן, יש עלייה בעור הפין. במקביל להיווצרות הפין והשופכה, מתרחשת היווצרות שק האשכים. הגונדות הזכריות (אשכים) יורדות לשק האשכים בחודש ה-8 להריון. באופן אינטנסיבי, האשכים מתחילים לגדול מרגע הלידה ועד שנה, גודלם גדל בממוצע פי 3.7 ומשקלם - פי 3.6. בגיל 10 עד 15 שנים יש עלייה בגודל האשכים פי 7.5, משקל - פי 9.5.

הערמונית ושלפוחית ​​הזרע מבצעות את הפונקציה של בלוטות נוספות של מנגנון הרבייה. עד לרגע שבו ההתבגרות נכנסת, הערמונית היא איבר שרירי, שהתפתחות החלק הבלוטי שלו מתרחשת לפני כן, והשגת המבנה הסופי מתייחס ל-17 שנים.

תכונות של גיל ההתבגרות

במהלך ההתבגרות, האורגניזם כולו נבנה מחדש, נפשו של נער משתנה. המוזרויות של תקופת ההתבגרות הן חוסר האחידות שלה, התקדמות תהליכים מסוימים על ידי אחרים, ירידה ביכולת העבודה, התרחשות של תגובות נוירוטיות - עצבנות, דמעות.

מערכות יחסים חדשות בין המינים מתחילות לצוץ, בנים מנסים להראות את כוחם מול בנות, בנות מאופיינות בעלייה בעניין במראה שלהן. לפעמים חוויות האהבה הראשונות מובילות לעובדה שבני נוער מתחילים ללמוד גרוע יותר, הופכים למסוגרים.

איברי המין הפנימיים של זכר ונקבה, למרות שהם שונים באופן משמעותי במבנה, בכל זאת יש יסודות משותפים. בשלב ההתפתחות הראשוני, ישנם תאים נפוצים המהווים מקורות להיווצרות בלוטות המין הקשורות לצינורות השתן והגניטליים (צינור המזונפרוס) (איור 341). במהלך תקופת ההתמיינות של הגונדות, ההתפתחות מגיעה לזוג צינורות אחד בלבד. במהלך היווצרות פרט זכרי, צינורות אשכים מפותלים וישרים, צינור הזרע, מתפתחות שלפוחית ​​זרע מצינור איברי המין, וצינור השתן מצטמצם ורק הרחם הזכרי נשאר ב- colliculus seminalis כיצירה ראשונית. כאשר נוצרת נקבה, ההתפתחות מגיעה לצינור השתן, המהווה את מקור היווצרות החצוצרה, הרחם והנרתיק, וצינור איברי המין, בתורו, מצטמצם, מה שנותן גם יסוד בצורת אפופורון ופרופורון. .

341. ייצוג סכמטי של מערכת גניטורינארית גברית המתפתחת (לפי Hertig).
1 - רצועה סרעפתית; 2 - אפידידימיס; 3 - אשך לפני ירידה לשק האשכים; 4 - שלפוחית ​​השתן; 5 - פתחים של השופכנים; 6 - סינוס פרוסטטיקוס; 7 - בלוטת הערמונית; 8 - השופכה; 9 - שק האשכים; 10 - אשך לאחר הורדה; 11 - פתיחת צינור השפיכה; 12 - רצועה מפשעתית; 13 - צינור של הכליה האמצעית; 14 - צינור mesonephric; 15 - שופכן; 16 - כליה אחרונה.

התפתחות האשכים. היווצרות האשך קשורה לצינורות של מערכת גניטורינארית. ברמת הכליה התיכונה (מזונפרוס), מתחת למזוטליום של הגוף, נוצרים יסודות האשך בצורת גדילים של האשך, שהם נגזרת של התאים האנדודרמליים של שק החלמון. תאי הגונדה של מיתרי האשך מתפתחים סביב הצינורות של המזונפרוס (צינור איברי המין). בחודש הרביעי להתפתחות תוך רחמית, חבל הזרע נעלם ונוצר האשך. באשך זה, כל צינורית של המזונפרוס מתחלקת ל-3-4 צינוריות בת, שהופכות לצינוריות מפותלות היוצרות אונות אשכים. הצינוריות המפותלות מצטרפות לצינור ישר דק. גדילים של רקמת חיבור חודרים בין הצינוריות המפותלות, ויוצרים את הרקמה הבין-סטילית של האשך. האשך המתרחב דוחף לאחור את הצפק הפריאטלי; כתוצאה מכך, נוצר קפל מעל האשך (רצועה phrenic) וקפל תחתון (רצועה מפשעתית של צינור איברי המין). הקפל התחתון הופך למוליך של האשך (gubernaculum testis) ולוקח חלק בירידה של האשך. באזור המפשעתי, במקום ההתקשרות של האשך הגוברנקולום, נוצרת בליטה של ​​הצפק (processus vaginalis), המתמזגת עם המבנים של דופן הבטן הקדמית (איור 342). בעתיד, בליטה זו תשתתף ביצירת שק האשכים. לאחר היווצרות בליטה של ​​הצפק, הקיר הקדמי של השקע נסגר לתוך הטבעת המפשעתית הפנימית. האשך על החודשים VII - VIII של התפתחות תוך רחמית עובר בתעלה המפשעתית ועד הלידה נמצא בשק האשכים השוכב מאחורי הצמח הצפק, אליו צומח האשך מפני השטח החיצוניים שלו. כשמזיזים את האשך מחלל הבטן לשק האשכים או מהשחלה לאגן הקטן, לא לגמרי נכון לדבר על ההורדה האמיתית שלו. במקרה זה לא מתרחשת שקיעה אלא אי התאמה בצמיחה. הרצועות שמעל ומתחת לגונדות מפגרות אחרי קצב הגדילה של הגזע והאגן ונשארות במקומן. כתוצאה מכך, האגן והגו גדלים, והרצועות והבלוטות "יורדות" לכיוון הגו המתפתח.

342. תהליך הורדת האשך לשק האשכים.

1 - פריטוניום; 2 - דפרנס; 3 - אשך; 4 - רצועה מפשעתית; 5 - שק האשכים; 6 - processus vaginalis.

חריגות של התפתחות. אנומליה התפתחותית שכיחה היא בקע מפשעתי מולד, כאשר תעלת המפשעות כה רחבה עד שדרכה יוצאים האיברים הפנימיים לשק האשכים. יחד עם זה, קיימת החזקת אשכים בחלל הבטן ליד הפתח הפנימי של תעלת המפשעת (קריפטורכידיזם).

התפתחות השחלות. באזור חוט הזרע אצל הנקבה, תאי נבט מפוזרים בסטרומה המזנכימלית. בסיס רקמת החיבור והמעטפת מתפתחים בצורה גרועה. במזנכימה של השחלה, אזור קליפת המוח והמוח מובחן. באזור קליפת המוח נוצרים זקיקים, שאצל ילדה שזה עתה נולדה, בהשפעת ההורמונים של האם, מתגברים, ולאחר מכן ניוון לאחר הלידה. כלים גדלים לתוך המדולה. בתקופה העוברית השחלה ממוקמת מעל הכניסה לאגן הקטן. עם עלייה בשחלה בחודש הרביעי להתפתחות, הרצועה המפשעתית של המזונפרוס מתכופפת והופכת לרצועה מתיחה של השחלה. מקצהו התחתון נוצרת הרצועה התקינה של השחלה והרצועה העגולה של הרחם. השחלה תמוקם בין שתי הרצועות באגן (איור 343).

343. ייצוג סכמטי של איברי המין הנשיים המתפתחים (לפי הרטיג).

1 - רצועה סרעפתית של הכליה התיכונה;
2 - פתיחה של החצוצרה;
3 - שחלה;
4 - רצועה מפשעתית;
5 - שלפוחית ​​השתן;
6 - פתחים של השופכנים;
7- השופכה;
8 - השפתיים הקטנות;
9 - שפתיים גדולות;
10 - נרתיק;
11 - רצועה עגולה של הרחם;
12 - רצועה עגולה של השחלה (חלק מהרצועה המפשעתית);
13 - שחלה;
14 - חצוצרה לאחר הורדה;
15 - צינור של הכליה האמצעית;
16 - שופכן;
17 - כליה אחרונה.

חריגות של התפתחות. לפעמים יש שחלה נוספת. אנומליה שכיחה יותר היא שינוי בטופוגרפיה של השחלה: היא יכולה להיות ממוקמת בפתח הפנימי של התעלה המפשעתית, בתעלה המפשעתית או בעובי השפתיים הגדולות. במקרים אלו ניתן להבחין גם בחריגות בהתפתחות איברי המין החיצוניים.

התפתחות הרחם, החצוצרות והנרתיק. מצינור איברי המין מתפתחים האפידידימיס, הזרע ושלפוחית ​​הזרע, שבדופן נוצרת שכבה שרירית.

החצוצרות, הרחם והנרתיק נוצרים על ידי הטרנספורמציה של צינורות השתן. צינור זה לחודש השלישי להתפתחות בין השחלה לרחם הופך לחצוצרה עם שלוחה בקצה העליון. החצוצרה נמשכת גם אל האגן על ידי השחלה היורדת (איור 344).

344. ייצוג סכמטי של היווצרות הרחם, הנרתיק והצינורות המזונפריים.
A, B, C: 1 - צינור mesonephric; 2 - צינור של הכליה האמצעית; 3 - סינוס אורוגניטלי. G: 1 - חצוצרה; 2 - גוף הרחם; 3 - צוואר הרחם; 4 - נרתיק; 5 - סינוס אורוגניטלי.

צינורות השתן בחלק התחתון מוקפים בתאים מזנכימליים ויוצרים צינור לא מזווג, המחולק באמצעות רולר לחודש השני. החלק העליון מגודל בתאי מזנכימליים, מתעבה ויוצר את הרחם, והנרתיק מתפתח מהחלק התחתון.