בית חולים בו מטפלים בטרשת עורקים בכסף 85. המרכז הפדרלי לניתוחי כלי דם. מחלות בתחום כירורגיית כלי דם

שבץ איסכמי הוא קטלני ב-39% מהמקרים. נתונים כאלה התקבלו בסנט פטרסבורג במהלך מחקר ב-2008.

שבץ איסכמי הוא השכיח ביותר - מבין כל השבץ, אלה איסכמיים מתפתחים ב-80%.

כמעט כל המקרים מסוג זה נגרמים על ידי פתולוגיות אמבוליות של כלי חוץ גולגולתי. למעשה, ב-95% מהמקרים, הפתולוגיה מתעוררת על ידי פלאקים בכלי הדם שדרכם מועבר חמצן למוח, כלומר לעורקי הצוואר.

• גורמים לביטוי
• תסמינים, סיבוכים ושיטות אבחון
• שיטות טיפול
• טיפול ללא ניתוח
• כִּירוּרגִיָה
• כריתת אנדרטרקטומיה של הצוואר
• אנגיופלסטיקה של קרוטידים והיצרות

גורמים לביטוי

טרשת עורקים (היצרות) היא היווצרות רובד על דפנות כלי הדם. המרכיב העיקרי הוא כולסטרול, שנוצר מליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL). הם מכונים בדרך כלל כולסטרול "רע". בנוסף לכולסטרול, הפלאק עשוי להכיל משקעים של סידן וסיבי חיבור.

דפנות העורקים הבריאים חלקים ואלסטיים. זה מאפשר זרימת דם ללא הפרעה ומספק למוח חמצן במלואו. נזק לכלי חוץ גולגולתי מתרחש בדרך כלל כאשר בכלים אחרים כבר יש משקעי כולסטרול.

כאשר הרובד מתחיל לצמוח על דפנות עורק הצוואר, הלומן שלו מצטמצם, מה שמוביל לאספקת חמצן נמוכה יותר למוח.

הסיבות העיקריות להתפתחות טרשת עורקים של עורקי הצוואר כוללות את הדברים הבאים:

רוב האוכלוסייה הבוגרת המודרנית נופלת תחת השפעת סיבות, מה שמסביר סטטיסטיקה כזו של התרחשות של טרשת עורקים.

יש גם קבוצות סיכון מסוימות. בחולים אלו, הסיכון לשקיעה של רובד כולסטרול גבוה באופן משמעותי, מכיוון שהוא עשוי ללוות את הפתולוגיה הבסיסית. אם המטופל שייך לקבוצות המצוינות, ניתן ליצור תנאים נוחים להתפתחות היצרות:

אם החולה שייך לקבוצת הסיכון ונחשף למספר גורמים מעוררים בו זמנית, זו סיבה למעקב קבוע על ידי מומחה. אחרת, קיים סיכון לסיבוכים ולהתרחשות של מצבים קריטיים.

תסמינים, סיבוכים ושיטות אבחון

אבחון של טרשת עורקים (פלאק על עורקי הצוואר) הוא מורכב ומתבסס על ההיסטוריה והתלונות של המטופל. ביטויים אפשריים של תסמינים הנגרמים על ידי מחסור בחמצן במוח:

הביטוי של תסמינים כאלה צריך להיות סיבה להתייעץ עם רופא, שכן מצבו של החולה עלול להחמיר לאחר מכן.

עם ירידה בלומן של עורקי הצוואר, ניתן להבחין בהתקף איסכמי חולף (TIA). זה נמשך עד 24 שעות ויש לו תסמינים דומים לאלו של שבץ מוחי. תסמיני TIA נוטים להיעלם מעצמם תוך יום. TIA מצביע על סיכון מוגבר לשבץ ודורש טיפול רפואי מיידי.

תסמינים של TIA כוללים:

התוצאה המסוכנת ביותר של היצרות יכולה להיות שבץ. הפרה של אספקת הדם למוח יכולה להיות מופעלת בכמה דרכים:

בעת האבחנה מתבצעת בדיקת רמת הכולסטרול בדם, מדידת לומן, מדידת לחץ והאזנה לעורק הצוואר. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, נקבעים נהלי אבחון נוספים:

שיטות טיפול

הטיפול יכול להיעשות במגוון דרכים. בהתאם להיצרות לומן של העורק, הטיפול יכול לכלול ניתוח או להתבצע בלעדיו.

טיפול ללא ניתוח

עם היצרות קלה של לומן, נעשה שימוש באמצעי המניעה הבאים:

כמו כן, בטיפול לא ניתוחי, ניתן לרשום תרופות להקלה על הסימפטומים:

כִּירוּרגִיָה

עם היצרות גדולה של לומן, ניתן לרשום התערבות כירורגית. זה עוזר לשחזר במהירות את קוטר הלומן ולהסיר פלאקים קיימים. זה נקבע עבור TIA שכבר הועבר או שבץ. טיפול כירורגי יכול להתבצע בשתי דרכים:

1. הסרת רובד מעורק הצוואר - כריתת אנדרטרקטומיה.
2. התקנת סטנט לשיקום לומן - אנגיופלסטיקה של קרוטיד וסטנט.

כריתת אנדרטרקטומיה של הצוואר

היא נחשבת לאחת השיטות הנפוצות ביותר לטיפול כירורגי בטרשת עורקים בעורק הצוואר. במהלך הניתוח מבצעים חתך בעורק הצוואר ומסירים את הרובד. להליך זה יש סיכון נמוך עבור רוב האנשים והוא יעיל מאוד במניעת שבץ מוחי.

ההחלמה לאחר הניתוח די מהירה. שהייה במרפאה למעלה מ-48 שעות אינה נדרשת בהיעדר סיבוכים. החלמה מלאה מתרחשת תוך שבועיים.

אנגיופלסטיקה של קרוטידים והיצרות

אם כריתת אנדארטרקטומיה אינה אפשרית, נעשה שימוש באנגיופלסטיקה והצבת סטנטים. ניתוח כזה מבוצע אם הפלאקים נמצאים במקום שקשה להגיע אליו או בנוכחות פתולוגיות אחרות המגבירות את הסיכון לחיים במהלך הניתוח.

ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. צנתר עם בלון מוחדר לעורק הצוואר, שנע למקום ההיצרות. בעזרת בלון הכלי מתרחב לקוטר הרצוי.

לאחר מכן, מותקן צינור מיוחד (סטנט) באתר ההרחבה, המאפשר לשמור על הקוטר הרצוי של העורק. הליך זה חדש יחסית ונמצא בשימוש הולך וגובר במחלות המונעות כריתת מוח (אי ספיקת לב וכו').

חָשׁוּב! כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של טרשת עורקים, עליך להתייעץ עם רופא כדי לשלול את הסיכון לשבץ איסכמי.

עמידה באמצעי מניעה וטיפול בזמן עוזרים להחזיר את זרימת הדם ללא ניתוח ולמנוע סיבוכים אפשריים.

האם אתה סובל במשך זמן רב מכאבי ראש מתמידים, מיגרנות, קוצר נשימה חמור בעומס הקל ביותר, ובנוסף HYPERTENSION בולט? האם ידעת שכל התסמינים הללו מצביעים על רמה מוגברת של כולסטרול בגופך? וכל מה שצריך זה להחזיר את הכולסטרול לקדמותו.

אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא כעת שורות אלה, המאבק בפתולוגיה אינו בצד שלך. עכשיו תענה על השאלה: האם זה מתאים לך? האם ניתן לסבול את כל התסמינים הללו? וכמה כסף וזמן כבר "הדלפת" לטיפול לא יעיל בתסמינים, ולא במחלה עצמה? הרי נכון יותר לטפל לא בסימפטומים של המחלה, אלא במחלה עצמה! אתה מסכים?

-->

תכונות הקורס והטיפול בטרשת עורקים אצל קשישים

טרשת עורקים מתחילה להתפתח באיטיות כבר בגיל 30, ולעיתים מופיעה אצל אנשים צעירים יותר. המחלה קשורה להשקעת רובדים טרשתיים על דפנות כלי הדם. הם גדלים בהדרגה וסותמים את לומן הכלי. זרימת הדם מחמירה. לעתים קרובות יותר טרשת עורקים אצל קשישים מתרחשת לאחר גיל 60 שנים. זה משפיע על עורקים גדולים, אבי העורקים, כלי דם כליליים.

גורמי סיכון

הגורם העיקרי לטרשת עורקים הוא התכולה הגבוהה של כולסטרול "רע" בדם. ישנם גורמים נוספים הנפוצים ביותר למחלה:

• גיל;
• לַחַץ יֶתֶר;
• סוכרת;
• חוסר פעילות גופנית;
• נטייה גנטית;
• תזונה לא מאוזנת;
• הַשׁמָנָה.

הרגלים רעים (עישון וצריכת אלכוהול מופרזת) עלולים להוביל להיווצרות פלאקים טרשתיים. מה שתורם לרוב למחלות כלילית, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב. הפרה של זרימת הדם בגפיים, במוח, בכלי הלב.

טרשת עורקים של כלי מוח

התסמינים הראשוניים של טרשת עורקים של המוח, ככלל, מתבטאים בגיל מבוגר. הופר
אספקת דם לכלי התוך גולגולתי וליד כלי הגולגולת המזינים את המוח. ישנם שינויים בפעילות מערכת העצבים המרכזית. עלול להתפתח שבץ מוחי, יופיעו הפרעות נפשיות.

אספקת הדם למוח עוברת דרך עורקי הצוואר והחוליות. התבוסה של טרשת עורקים של כלי אלה מפחיתה באופן משמעותי את זרימת הדם. התסמינים והביטוי לכאורה שלהם תלויים בחומרת הנגע של כלי תוך גולגולתי וחוץ גולגולתי.

בשלב הראשוני של הפיתוח, ייתכן שיש
התסמינים הבאים:

• ריכוז לקוי;
• הזיכרון מחמיר;
• פגיעה זמנית אפשרית בדיבור, בראייה;
• עייפות מהירה, ירידה ביכולת העבודה.

תסמינים אלו הינם לסירוגין, ניתנים לטיפול ונעלמים מעצמם לאחר פרק זמן מסוים.

טרשת עורקים חמורה של כלי מוח מובילה לעתים קרובות לשבץ מוחי. יש לו תסמינים חיים יותר:

• אובדן רגישות, paresis, שיתוק קשה לטיפול;
• חרדה, מצב פסיכופטי;
• הפרעות שינה;
• שינויים תכופים במצב הרוח;
• מצבים הזויים של נזק, רדיפה וכדומה.

לעתים קרובות חולים אלו חושדים שיש להם מחלות קטלניות שאינן מתגלות במהלך הבדיקה.

השלב השלישי של נזק מוחי נקרא דמנציה (דמנציה נרכשת). יש לזה שם פשוט - שיגעון סנילי. שלב זה מאופיין בפירוק תפקודים נפשיים עקב נזק מוחי.

עם דמנציה וסקולרית, זיכרון לטווח קצר וארוך, חשיבה מופשטת מופרעת, קשיים בתקשורת עם אנשים מסביב, מופיעים שינויים אישיים.

טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים

תסמינים של טרשת עורקים של כלי הלב בתקופה הראשונית של המחלה כמעט אינם באים לידי ביטוי. עם התפתחות נוספת, הם דומים לתסמינים של מחלה כלילית:

• כאבים חדים מאחורי עצם החזה, הניתנים מהצד של הכתף השמאלית, הגב;
• קוצר נשימה מופיע גם בהליכה שקטה;
• סחרחורת, בחילות עלולות להחמיר את המצב.

זרימת דם לא מספקת והרעבת חמצן של כלי הלב מובילה לעובדה שהמטופל מפתח אנגינה פקטוריס, פרפור פרוזדורים ותפקוד לקוי של שריר הלב. זה יכול להוביל לאוטם שריר הלב.

טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים

נזק לכלי הגפיים התחתונים עם פלאק טרשת עורקים נמצא לעתים קרובות בחולים קשישים. המאפיינים של פתולוגיה זו הם הסימנים הבאים:

• כאב ברגליים במהלך תנועה;
• "צליעה לסירוגין" גורמת לתחושת כיבול של שרירי השוק בעת תנועה;
• הגברת הכאב בזמן ריצה, טיפוס על משטח משופע;
• מופיע מצב של קור, חוסר תחושה של אצבעות הרגליים, העור הופך חיוור בהתחלה;
• עם התקדמות המחלה, לצבע העור עשוי להיות גוון כחלחל;
• מופיעים נמק, נפיחות בכפות הרגליים.

הסכנה של טרשת עורקים, הפוגעת בכלי הגפיים התחתונים, היא שמתפתחת גנגרנה עקב נמק רקמות, מה שמוביל לקטיעה.

אבחון

כדי לקבוע טרשת עורקים, מתבצעת אבחון מעבדתי ואבחון אינסטרומנטלי של העורקים.

1. ניתוח ביוכימי מראה את כמות הכולסטרול, הטריגליצרידים, LDL ו-HDL בדם.
2. דופלרוגרפיה, סריקת אולטרסאונד מעריכה את מידת הנזק לעורקים על ידי פלאקים טרשתיים. נבדקים עורקים קרוטידים, חוליות, תת-שפתיים, אבי העורקים.
3. רדיוגרפיה (אנגיוגרפיה).
4. הדמיה בתהודה מגנטית.
5. הליך אולטרסאונד.

לאחר בדיקה מלאה של כלי דם גדולים, נקבע טיפול מורכב.

יַחַס

טיפול שמרני כולל פעולות כאלה.

1. דיאטה אנטי כולסטרול המפחיתה את כמות המזונות שיש בהם תכולת כולסטרול מעל הנורמה, ויטמין D. תפריט הדיאטה צריך לכלול: שומנים צמחיים, גבינת קוטג' דלת שומן, דגים, פטריות, ברוקולי, דגנים.
2. פעילות גופנית טיפולית, הליכה.
3. פעילויות המפחיתות ריגוש מוגברת, מתח. נוצר מצב מסוים של עבודה ומנוחה.
4. נורמליזציה של לחץ.
5. המלצות לשינוי אורח חיים. הפסקת עישון ואלכוהול חשובה.

טיפול בטרשת עורקים בכלי הדם באמצעות תרופות נועד להפחית את כמות הכולסטרול ה"רע", להגדיל את הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה:

• כדי להפחית ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, לציטין מומלץ בשילוב עם חומצות שומן אומגה 3;
• ויטמינים מקבוצה C, PP ו-B;
• תרופות מקבוצת הסטטינים, אלה כוללות Lovastatin, Simvastatin;
• תרופות מקבוצת הפיברטים - Fenofibrate, Ciprofibrate;
• חומצה ניקוטינית.

כאשר מתגלה מצב דיכאון, מתבצע טיפול בתרופות נוגדות דיכאון. תסמונת החרדה מטופלת באמצעות תרופות הרגעה.

אם במהלך מחקרים אינסטרומנטליים נמצאה כיווץ כלי דם של יותר מ-70% או חסימה מלאה שלה, אזי נקבע טיפול כירורגי. סטנטינג של האזור הפגוע של הכלי מתבצע.

סיכום

עם הגיל, דפנות כלי הדם מאבדות מגמישותן. במשך שנים, גידול פלאקים טרשתיים מצמצמים את כלי הדם שדרכו זורם הדם. התוצאה עלולה להיות היווצרות קריש דם שסותם את הכלי. כתוצאה מחסימה, מופיע איום על חיי אדם. קשישים נמצאים לרוב בסיכון לשבץ מוחי, אוטם שריר הלב.

כיצד לטפל בטרשת עורקים של כלי הלב

סיבת המוות השכיחה ביותר בעולם היא מחלות לב. לא רק קשישים, אלא גם צעירים מתמודדים עם מחלות לב וכלי דם. הזדקנות כלי הלב הנגרמת על ידי טרשת עורקים מתרחשת על רקע חילוף חומרים לא תקין.

האם ניתן לרפא טרשת עורקים? למרבה הצער, אפילו פרופסורים לרפואה אינם יכולים לתת תשובה מדויקת לשאלה זו. אבל הם בטוחים בדבר אחד בוודאות - אפשר לדחות סיבוכים בדמות התקפי לב ואי ספיקת לב.

מחקרים מדעיים הראו שבין כל מערכות הגוף, מערכת הדם מזדקנת הכי מהר. יתר על כן, תהליך זה לוכד הן את אבי העורקים הגדול והן את הנימים הקטנים ביותר. עקב אובדן האלסטיות של דופן כלי הדם, הכולסטרול מתחיל להתעכב בהדרגה בתוך הממברנות שלו. רוב תרכובות השומנים מצטברות במקומות של פעימת דם פעילה: קשת אבי העורקים, עורקים כליליים, הסתעפות עורק הצוואר.

לפני טיפול בטרשת עורקים של כלי הלב, יש צורך לאבחן את המחלה ולזהות באיזה שלב מדובר.

טרשת עורקים של כלי הלב מאופיינת בתקופה פרה-קלינית ארוכה, זורמת ללא סימנים נראים לעין, ולכן הטיפול בשלב זה לרוב נעדר. היווצרות של פלאק כולסטרול עוברת יותר משלב אחד של התפתחות, ולא לוקחת שנה אחת.

תכונות עיקריות:

• כאבים בחזה בעלי אופי חריף, המקרינים אל השכמות, הצוואר והכתף. עם מתח פיזי או רגשי, הכאב הופך יותר אקספרסיבי, נמשך מספר ימים, ואז נרגע ואז מתחדש
• הבליעה הופכת לקשה
• סחרחורת אפשרית, המסתיימת בהתעלפות
• קוצר נשימה ללא סיבה
• הקול יכול להשתנות
• פעימות הלב מואצות

התסמינים עשויים להיות שונים ממאפייני המחלה ומגופו של החולה. בנוסף, רובדי כולסטרול בכלי הלב, שאינם ניתנים לטיפול, מתפרקים לעיתים קרובות ומובילים לסיבוכים חמורים עם תוצאה קטלנית.

הסיבות

חלק מהגורמים המעוררים את המחלה ניתנים לטיפול, ולכן ניתן למנוע טרשת עורקים. בנוסף, לא קשה לתקן את התפתחותו בתקופה הראשונית.

גורמי סילוק:

• גיל ומינו של המטופל (על פי הסטטיסטיקה, גברים רגישים יותר למחלות של מערכת כלי הדם בגיל קרוב ל-50 שנים)
• לאום (טרשת עורקים שכיחה באירופה ובאמריקה)
• תוֹרָשָׁה

גורמים מחמירים שניתן לתקן:

• לעשן
• סוכרת
• זיהומים
• לַחַץ יֶתֶר
• ג'אנק פוד
• ניידות נמוכה

גורמים אלה ניתן לבטל, למנוע לא רק סיבוכים, אלא גם לפתח טרשת עורקים של הלב.

יַחַס

אמצעים טיפוליים לחיסול טרשת עורקים של כלי הלב מתבצעים במתחם על פי תוכנית אישית.

לפני שתתחיל לטפל בטרשת עורקים של הלב, יש צורך לבצע אבחנה עמוקה לנוכחות של מחלות כרוניות המסבכות את מהלך המחלה. ביותר מ-90% מהמקרים מאובחן יתר לחץ דם עורקי, כמו גם פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, אי ספיקת כליות ומחלות כבד. יש לטפל בחריגות אלו במקביל למחלה הבסיסית.

טיפול רפואי.

סטטינים (lovastatin, atorvastatin, fluvastatin) הם כיום התרופות היעילות והנרשמות ביותר. צריכתם בהתאם לתכנית שפותחה על ידי מומחה מפחיתה את רמות הכולסטרול לרמות נורמליות.

שמן דגים נרשם בסימני המחלה הראשונים, שכן ויטמין F הוא שיכול להמיס פלאקים של כולסטרול בכלי הלב. חומר זה שייך לקבוצת השומנים העל-אקטיביים, והשימוש בו מוכיח במלואו את הביטוי הידוע "כמו מטופל בדומה".

חומרי ספיגה של חומצות מרה גוזלים כולסטרול מהכבד על ידי סינתזה לתרכובות אחרות המופרשות דרך פי הטבעת. התרופות מפחיתות את הסיכון למחלות לב, בעיקר איסכמיה.

חנקות (חומצות חנקן) ניתנות תמיד לחולים עם טרשת של כלי הלב. הטיפול בחומצה חנקתית מבוסס על שיפור זרימת הדם הכליליים.

מומלץ ליטול קרדיומגניל או אספירין עם היצרות של כלי הלב כל הזמן. מרכיב חשוב זה מפחית את הסיכון להיווצרות אטרומטיות המובילות לחסימת כלי דם.

בהתבסס על הפרעות נלוות, הרופא עשוי לרשום תרופות אחרות הדרושות לתיקון יעיל של טרשת עורקים.

כִּירוּרגִיָה.

לוחות כולסטרול על הלב הם פתולוגיה רצינית למדי. לפעמים הטיפול יכול להתבצע רק באמצעות ניתוח.

השיטה הזעיר פולשנית מתבצעת באמצעות חתך קטן באזור המפשעה. סטנט (קפיץ) מועבר באופן אינסטרומנטלי דרך העורקים, המותקן בעורק הכלילי הפגוע. הסטנט מרחיב את דפנות הכלי, משחזר את זרימת הדם. כל ההליך מתבצע בעזרת תצפית ממוחשבת.

תרופות עממיות.

מתכוני רפואה מסורתית מותרים לא רק, אלא גם מומלצים על ידי רופאים. מאז ימי קדם נשמרו מתכונים לחליטות שונות של צנון, שום ומיץ תפוחי אדמה. באופן מוזר, אפילו לאלכוהול בטיפול בטרשת עורקים יש השפעה חיובית על כלי הלב. במקרה זה, אנחנו מדברים על יין אדום. השימוש בו בכמויות קטנות מונע כיווץ כלי דם.

טרשת עורקים של הלב היא מחלה מסוכנת המובילה לנכות ומוות. התסמינים הראשונים דורשים תשומת לב ומניעה בזמן, ואז ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול רציני כלל.

שיטות דומות מטפלות בטרשת של כלי הלב, המופיעה בגיל צעיר למדי. הסימפטומים הראשונים של טרשת עורקים של אבי העורקים גורמים לעצמם להרגיש מאוחר, אך יש לשים לב אליהם, שכן קריאה מאוחרת לעזרה עלולה לעלות לאדם בחייו.

הקלטה מהירה

מומחים בתחום כירורגיית כלי דם שמו להם למטרה לשקם ולנרמל את יכולתו של המטופל לעבוד עם מחלות כלי דם מורכבות. לפעמים הם מטופלים במצבים קריטיים, שנכונות הטיפול בהם תלויה בחייו העתידיים של המטופל. כל סוג של טיפול נבחר על בסיס אישי, תוך התחשבות בגיל המטופל, אורח חיים, מחלות נלוות, צורת המחלה והמאפיינים האישיים של האורגניזם.

טיפול במחלקה לכירורגית כלי דם

פתולוגיות כלי דם משפיעות בעיקר על חלקי הגוף הממוקמים הרחוקים ביותר ממקור התזונה - כלומר הלב. מסיבה זו, הרוב המכריע של הנגעים בכלי הדם מתרחשים בגפיים התחתונות.

מטופל אחראי צריך לפנות למנתחי כלי דם ולפלבולוגים בזיהוי ראשון של תסמיני המחלה. נגעים מחסלים וחוסמים ארוכי טווח של הוורידים או העורקים טומנים בחובם סיבוכים חמורים, עד לאובדן גפיים וקבוע כפוי עם מוגבלות.

טיפול מקיף בגפיים התחתונות במחלקה לכירורגית כלי דם כולל:

• ביצוע התערבות כירורגית מתוכננת או חירום למטרות שונות (התמוססות של קרישי דם, הסרת פלאקים טרשתיים, התרחבות מלאכותית של לומן כלי הדם, החלפת כלי הדם הפגועים וכו');
• טיפול שמרני (תרופתי) להאצת החלמת המטופל לאחר הניתוח, וכן למניעת סיבוכים נוספים ו/או הישנות;
• אמצעי שיקום (בחירת פיזיותרפיה מקומית);
• ניטור דינמי של מצב המטופל.

ניתוחי כלי דם מודרניים מציעים למטופלים מגוון טכניקות זעיר פולשניות ואטראומטיות השוות או עדיפות בביצוען על פעולות מיושנות מן המניין.

כשירות של מנתח כלי דם

כשירותו של מנתח כלי דם כוללת אבחון וטיפול במחלות הבאות:

• טרשת עורקים מתקדמת;
• מחיקת אנדרטריטיס;
• פתולוגיות מולדות של כלי הגפיים התחתונות (מומים);
• אנגיופתיה סוכרתית (כולל תסמונת כף הרגל הסוכרתית);
• איסכמיה קריטית של הגפיים התחתונות;
• thrombophlebitis חריפה וכרונית;
• תסמונת פוסט-טרומבוטית (מחלה פוסט-טרומבוטית);
• אי ספיקת ורידים כרונית;
• פַּקֶקֶת;
• תסמונת לריש;
• Thromboangiitis (כולל מחלת Buerger).

הפרוגנוזה לטיפול בפתולוגיות אלו תלויה בעיתוי גילוין. ככל שתקדימו לפנות לעזרה בנוכחות תסמינים, כך תוצאת הטיפול תהיה חיובית יותר.

התערבויות כירורגיות

המחלקה לכירורגית כלי דם מבצעת פעולות שמטרתן להחזיר את הפונקציונליות של הוורידים והעורקים של הרגליים. לפעמים הם נחוצים כדי להקל על המצב או להעלים פגמים קוסמטיים (כריתת דליות). אבל לעתים קרובות יותר מניפולציות כאלה מבוצעות בתנאים מחמירים, כאשר המטרה של מומחים היא לשמר את האיבר או את תפקודו המלא.

ההליכים הנפוצים ביותר המבוצעים במחלקה לכירורגית כלי דם הם:

• מעקף (פמורל-טיביאלי, אבי העורקים-פמורלי ליניארי, ירך-פופליטאלי);
• עורקים של זרימת הדם הוורידית של הרגליים והרגליים;
• כריתת צלב;
• Phlebectomy (הסרת הוורידים של הגפיים התחתונות);
• כריתת רחם;
• פרופונדופלסטיקה;
• כריתת פקקים של ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות;
• אנגיופלסטיקה;
• סטנטינג;
• קרישת לייזר אנדוובאלית וקרישת לייזר אנדווסלית (EVLK / EVLO);
• תרומבוליזה מערכתית או אזורית (המסה מלאכותית של קרישי דם בכלי הדם);
• cryostripping;
• החלפת אנדופרוסטזה של מפרצת;
• ניתוח אנגיופלסטיקה בלון בשילוב סטטינג.

כל התערבות נבחרה בהתאם לצרכים הנוכחיים של המטופל, בריאות כללית, תחזיות. הפעולה אינה מתאפשרת בכל המקרים, ובחינת התוויות נגד חשובה ביותר בבחירת טיפול הולם.

אבחון

לפני שמחליטים אם לבצע ניתוח, על המומחה לוודא שהמטופל מוכן לכך. לשם כך נדרש המטופל לספק תוצאות של חבילת מחקרים סטנדרטית - בדיקות מעבדה, אלקטרוקרדיוגרמות, התייעצות עם מטפל. כדי להבהיר ניואנסים חשובים, מנתח כלי דם עשוי לרשום בדיקות דם מורחבות - פרופיל שומנים, זמן פרוטרומבין, קרישה מלאה וכו'.

האבחנה הסופית בניתוח כלי דם מסופקת על ידי המניפולציות האבחוניות הבאות:

• סריקה דופלקסית של ורידים ועורקים;
• אולטרסאונד דופלר;
• עכבה plethysmography;
• טומוגרפיה ממוחשבת רב-ספירלית של כלי דם;
• אנגיוגרפיה (תהודה מגנטית);
• Reovasography;
• בדיקות תפקודיות.

לאחר אישור האבחנה, נקבע למטופל טיפול מקיף.

מניעה, החלמה ושיקום

התערבויות כירורגיות בכלי הגפיים התחתונות דורשות עמידה בנורמות וכללים מסוימים בתקופת השיקום. כל ההליכים התומכים והמשקמים נקבעים על ידי מומחה. טיפול עצמי במקרה זה אינו מקובל - אפילו רמת הדחיסה של סריגים מיוחדים צריכה להיבחר על ידי מנתח כלי הדם בהתאם לצרכים האישיים שלך!

מומחה בתחום כירורגיית כלי דם אחראי לא רק על איכות הניתוח, אלא גם על השיקום לאחריו. כשירותו כוללת בחירת פיזיותרפיה ותרופות המספקות הגנה מפני הישנות של פתולוגיה.

רשימת הנורמות הסטנדרטיות למניעה ותחזוקה של התוצאה כוללת:

• ניטור דינמי של לחץ הדם (במיוחד בחולים הנוטים ליתר לחץ דם);
• ויסות וייצוב רמות הכולסטרול בדם;
• פיצוי בגין סוכרת;
• טיפול במחלות כרוניות נלוות ו/או מעוררות;
• תיקון אורח חיים והרגלים;
• טיפול בדיאטה;
• מבחר אמצעי עזר (סריגי דחיסה);
• בחירת פיזיותרפיה;
• מבחר תרגילי פיזיותרפיה;
• טיפול רפואי (במידת הצורך);
• טיפול עם אנגיופרוטקטורים;
• מינוי של ויטמינים, מינרלים, חומצות אמינו;
• שחזור פעילות מוטורית מיטבית.

טיפול מלא על ידי מנתח כלי דם ועמידה בהמלצותיו הוא המפתח לתוצאה מוצלחת והגנה על בריאות כלי הדם בכל מצב.

איכות השירותים הניתנים במרפאותינו גבוהה ביותר ועומדת בכל התקנים הבינלאומיים. רופאים משפרים כל הזמן את כישוריהם, לומדים לעבוד עם ציוד ותרופות חדשות. באדם שלהם תמצאו לא רק טיפול רפואי מקצועי, אלא השתתפות כנה ודאגה לבריאות המטופל.

ייעוץ ראשוני עם מנתח כלי דם כולל:

• תשאול החולה (אוסף תלונות ואנמנזה - היסטוריה של המחלה והחיים).
• בדיקת המטופל על ידי מנתח כלי דם.
• ברוב המקרים מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של הכלים, הכרחית לאבחון (בתשלום נוסף).
• אבחון ראשוני. קביעת טקטיקות טיפול (טיפול שמרני או ניתוח). אם ניתוח מסומן, אז הבחירה של סוג ההתערבות הכירורגית. הסבר למטופל על מהותו.
• במידת הצורך, מינוי בדיקות נוספות, התייעצויות.
• מרשם טיפול, המלצות למטופל.

מחלות ורידים הן לעיתים קרובות אסימפטומטיות, ולכן חשוב מאוד לאבחון איכותי ובזמן. אנו משתמשים בשיטות המחקר המתקדמות ביותר מבחינה טכנולוגית ונעזור לכם למנוע את התפתחות המחלה או לזהות אותה בשלב מוקדם.

אולטרסאונד דופלקס אנגיו-סריקהזרימת דם מקודדת צבע היא הדרך הטובה ביותר לאבחן מחלות ורידים כיום. שיטות אולטרסאונד מאבחנים במדויק את מצב המיטה העורקית והורידית, מאפשרות לרופא לבחור את הטיפול המתאים ביותר. כל השיטות הללו משמשות במרכז שלנו.

רק ברשת המרפאות "קפיטל" העומדת לרשותו של מנתח כלי הדם יש הזדמנויות מיוחדות לטיפול בכלי דם - מערכת ייחודית של שיטות תיקון המום חוץ גופי המאפשרת לטהר את הדם ומיטה כלי הדם ללא ניתוח.

יש לנו זמין:

• פיתוח תוכנית טיפול תרופתי לנגעים בכלי הדם
• סקלרותרפיה לדליות בגפיים התחתונות
• התערבויות כירורגיות עבור דליות

• שיקום דפנות כלי הדם בשיטות של ניתוח דם גרביטציוני.

סיוע מוסמך בזמן במרפאות "קפיטל" ימנע התפתחות של סיבוכים מסכני חיים. התחל לטפל בבריאות הורידים שלך כבר עכשיו!

מניעה לאחר ניתוח ורידים היא תוכנית שלמה שהרופא המטפל שלך מכין בנפרד. הוא כולל: לבישת גרבי לחץ, פעילות גופנית מתונה והתעמלות מיוחדת, פיזיותרפיה, תזונה מאוזנת ותרופות. לא מומלץ לבקר במרחצאות ובסאונות, לעשות עיסוי אינטנסיבי, להשתזף בסולריום או לבלות זמן רב על החוף.
הרופא יגיד לך מה ואיך לבחור גרבי דחיסה, ימליץ להתאים את אורח החיים שלך ויבחר סט תרגילים לעבודה בישיבה. הפכו את ההתעמלות והליכות הארוכות להרגל נעים, וותרו על טבק ואלכוהול. לייעוץ מפורט יותר, אנא פנה לרופאים שלנו.

1. פתולוגיה עורקים

• תותבת פתוחה של אבי העורקים וניתוח לתסמונת לריש.
• תיקון אנדווסקולרי של מפרצת אבי העורקים הבטן.
• ניתוחים לאיסכמיה כרונית בבטן, הן בטכניקות פתוחות והן בטכניקות אנדווסקולריות.
• ניתוחים פתוחים ואנדוסקולריים בעורקי הצוואר, החוליות והתת-שפתיים
• טיפול כירורגי במחלות מחיקות ואיסכמיה קריטית של הגפיים התחתונות בכל רמת נזק.
• חידוש מכני אנדווסקולרי והסטת עורק השוקה
• שימוש פעיל בפעולות היברידיות כלומר. פעולות שחזור ומשקמות חד-שלביות והתערבויות אנדווסקולריות בקרני רנטגן.
• מעקף Femoro-Tibial 35-40 ניתוחים בשנה, עם חוסר פיצוי בזרימת הדם בגפיים התחתונות עם תוצאות טובות.
• טיפול במפרצת מוחית עורקית של לוקליזציה שקשה להגיע אליה על ידי הזרקה תוך וסקולרית של סלילי פלטינה.

(כל אלו הן פעולות היי-טק).

2. פתולוגיה ורידית

• כריתת פקקת צנתר מהווריד הנבוב התחתון
• השתלה והסרה של מסנן הקאווה
• כריתת פקקים ממערכת הווריד הנבוב התחתון עם פקקים צפים.
• דיסקציה תת-פנים אנדוסקופית של ניקוב ורידים.
• כריתת פלבקטומי בשיטות קרישה בלייזר.
• מיני-פלבקטומיה מגישה כירורגית-דקירות.
• קרישת לייזר ללא מגע של ורידים רשתיים, "כוכביות" כלי דם (קוסמטולוגיה)
• כריתת פלבקטומיה משולבת קלאסית

המרכז לכירורגית כלי דםמספקת מגוון שירותים מלא, ומציעה שירותי טיפול חוץ מתקדמים לכל סוגי הדליות, ורידי העכביש וכיבים טרופיים. המרכז מצויד בכל הדרוש לביצוע שיטות הטיפול העדכניות ביותר הקיימות כיום, בעלות הנמוכה ביותר האפשרית:

• סריקה אולטראסונית (דופלקס) של כלי דם בגפיים התחתונות.
• סקלרותרפיה (מיקרו-קלרותרפיה, מיקרו-קצף סקלרותרפיה, סקלרותרפיה מבוקרת אקו של הוורידים הראשיים.)
• מיניפלבקטומיה
• כריתת פלבקטומיה משולבת
• אבלציה בלייזר אנדובני (EVLA)

אבלציה בלייזר אנדובני (EVLA) היא הליך זעיר פולשני לטיפול בדליות של הגפיים התחתונות, המהווה אלטרנטיבה יעילה לטיפול כירורגי. שיטת טיפול זו מתבצעת בהרדמה מקומית בהנחיית אולטרסאונד והיא יעילה ביותר ביותר מ-99% מהמקרים. ההליך כמעט ללא כאבים עם החלמה מהירה ואי נוחות מינימלית. רוב המטופלים יכולים לחזור לפעילות רגילה מיד לאחר הניתוח כאשר רק פעילות גופנית כבדה מוגבלת למשך שבוע.

ראש המרכז מכון תקציבי פדרלי לכירורגיית כלי דם "3rd Central All-Union Clinical Hospital ע"ש A.I. א.א. וישנבסקי" ממשרד ההגנה הרוסי. אוברצטוב אלכסנדר ויקטורוביץ', נולד בשנת 1961 בעיר רז'ב, אזור טבר. בשנת 1984 סיים את לימודיו בפקולטה לרפואה צבאית של המכון הרפואי גורקי. עבר התמחות קלינית במחלקה לכירורגית שדה צבאית של הפקולטה לרפואה צבאית במכון הרפואי ניז'ני נובגורוד. הוא עובד בהתמחות "כירורגיית לב וכלי דם" משנת 1993, תחילה כתושב ותיק (1993 - 2004), לאחר מכן כראש מחלקת כירורגיית כלי דם בבית החולים הצבאי הצבאי המרכזי 3 על שמו. א.א. וישנבסקי (2004 -2005). מ 2005 - ראש המרכז לכירורגית כלי דם של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "בית החולים הקליניים המרכזי של כל האיחוד השלישי על שם A.I. א.א. וישנבסקי" ממשרד ההגנה הרוסי. ב 1998 הגן על התזה שלו בנושא "Revascularizing osteotrepanation בטיפול מורכב של טרשת עורקים של העורקים של הגפיים התחתונות", בעל קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר, הוא רופא מכובד של הפדרציה הרוסית.

המרכז לכירורגית כלי דם 3 CVKG אותם. לא.א וישנבסקי 3 מחלקות מיטות, עם 80 מיטות. המבנה הארגוני והצוותי של המרכז לכירורגית כלי דם - (TSS), יכולות אבחון, רמת ההכשרה המקצועית מאפשר בדיקה וטיפול בחולים עם פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם ברמה המודרנית ביותר. המרכז מבצע את ההתערבויות הכירורגיות המורכבות ביותר לפתולוגיה של אבי העורקים והעורקים הראשיים, פציעות כלי דם. בנוסף, ה-CSH מעניק סיוע מלא לחולים עם פתולוגיה של מערכת הוורידים. CSH מהווה בסיס מדעי ומתודולוגי בהכשרת רופאים צבאיים בנושאי פתולוגיה של כלי הדם של המחלקה לכירורגיה של SIUV MO RF. רופאי המרכז לכירורגיה מספקים טיפול כירורגי מייעץ נרחב לבתי חולים באזור מוסקבה ובפדרציה הרוסית. באיגוד האמנים המרכזי עובדים 3 דוקטורים למדעי הרפואה, בהם 2 פרופסורים, 6 מועמדים למדעים, 7 דוקטורים מקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר. האינדיקטורים הסטטיסטיים הכלליים העיקריים כמעט ולא השתנו בשנים האחרונות ותואמים לרמה האופטימלית המקסימלית. מספר החולים המטופלים הוא כמעט אלפיים. במבנה של חולים מטופלים, חולים עם טרשת עורקים מחסלת של העורקים של הגפיים התחתונות שולטים - 28%, מחלות של מערכת הוורידים - 27%. במקום השלישי נמצאת המחלה של MAH - 18%. על פי דיווחיו של מנתח כלי הדם הראשי במדינה, האקדמיה א.ו. מרכז פוקרובסקי לכירורגית כלי דם תופס עמדה מובילה בתחומים כירורגיים רבים.

טרשת עורקים היא תהליך פתולוגי הגורם למחלות של העורקים הכליליים, המוחיים והפריפריים. מחלת כלי דם טרשת עורקים וכיום תופסת ראשוניות עצובה בין גורמי המוות במדינות המתועשות בעולם, לפני מחלות אונקולוגיות, זיהומיות וויראליות משולבות מבחינה זו.

אילו איברים מושפעים מטרשת עורקים?

טרשת עורקים יכולה להשפיע על העורקים בכל הגוף. ישנם ביטויים שונים של טרשת עורקים בהתאם לעורקים שהיא משפיעה.

מחלת קרוטיד היא סוג של טרשת עורקים הפוגעת בעורקים המובילים דם למוח. צורה זו של טרשת עורקים עלולה להוביל לשבץ מוחי.

מחלת עורקים כליליים, הנקראת גם מחלת עורקים כליליים, היא סוג של טרשת עורקים הפוגעת בעורקים הכליליים המובילים דם לשריר הלב. צורה זו של טרשת עורקים עלולה לגרום לכאבים בחזה ולהוביל להתקף לב או אוטם שריר הלב.

היצרות עורק הכליה היא צורה של טרשת עורקים הפוגעת בעורקי הכליה המביאים דם לכליות. צורה זו של טרשת עורקים עלולה לגרום ללחץ דם גבוה או להוביל למחלת כליות.

מחלת עורקים היקפית היא צורה של טרשת עורקים הפוגעת בעורקים שמביאים דם לידיים ולרגליים. אנשים עם מצב זה חווים כאב, עקצוץ או חוסר תחושה ברגליים כשהם הולכים.

מה הגורם להתקפי לב, שבץ ובעיות אחרות בטרשת עורקים

הרובד עשוי להיות גדול מדי ולהפחית את זרימת הדם לחלקים מסוימים בגוף. זה יכול לגרום לתסמינים (כגון כאב) בחלק של הגוף שאינו מקבל מספיק דם.

הרובד עשוי להיות לא יציב עם אלמנטים של קרעים ודימום. כאשר זה קורה, נוצרים קרישי דם בתוך העורק וחוסמים את זרימת הדם לרקמות. זה מה שקורה במהלך שבץ או התקף לב.

כיצד מתרחשת טרשת עורקים?

טרשת עורקים מתחילה בילדות עם התפתחות פסים שומניים בכלי הראשי שלנו, אבי העורקים. טרשת העורקים מתקדמת עם הגיל. פסי שומן - השלב הראשון בטרשת עורקים. מבחינה היסטולוגית, יש עיבוי מוקדי של האינטימה עם הצטברות של מקרופאגים שומנים (תאי קצף) ומטריצה ​​חוץ-תאית. תאי שריר חלקים עשויים גם למלא את רירית הכלי, האינטימה, שחלקה עשויה לנבוע מתאי גזע המטופואטיים, לנדוד ולהתרבות. שומנים מצטברים בתחילת היווצרות הרצועה השומנית. תאי קצף הם סימן היכר לאתרומה מוקדמת - טרשת עורקים מוקדמת. ככל שהנגעים הללו מתרחבים, עם הזמן פסי השומן הופכים לפלאקים טרשתיים. גורמים רבים תורמים, כולל הפרעה בתפקוד האנדותל, דיסליפידמיה, גורמים דלקתיים ואימונולוגיים, קרע של רובד ועישון.

גורמי סיכון

מי נמצא בסיכון לפתח טרשת עורקים? לאדם יש סיכוי גבוה יותר לפתח טרשת עורקים אם הוא:

בעל כולסטרול גבוה או טריגליצרידים

בעל לחץ דם גבוה

יש סוכרת

תזונה לא נכונה

סובל מעודף משקל או פחות פעיל פיזית

יש אמא או אב שסבלו מטרשת עורקים לפני גיל 50

מניעת טרשת עורקים

בדיקה נפוצה הנעשית לעיתים קרובות לאנשים שעלולים ללקות בטרשת עורקים נקראת "פרופיל שומנים". זוהי בדיקת דם המודדת את הכמות של צורות שונות של שומן וכולסטרול.

האם ניתן למנוע בעיות הנגרמות על ידי טרשת עורקים? כן! כדי להפחית את הסיכוי ללקות בהתקף לב, שבץ או בעיות נלוות, בצע את השלבים הבאים:

בקר בקרדיולוג שלך, שיסייע בזיהוי כל גורמי הסיכון, יבין את מצב גופך, יערוך תוכנית בדיקה ובמידת הצורך טיפול במרפאה, יקבע את הפרוגנוזה של המחלה.

הקפד לקחת את התרופות שהרופא שלך רושם לטיפול בלחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה ולמניעת קרישי דם.

לרדת במשקל (אם יש לך עודף משקל).

בחרו בתזונה עשירה בפירות, ירקות ומוצרי חלב דלי שומן. אל תאכל הרבה בשר, ממתקים או דגנים מעודנים.

עשה משהו פעיל לפחות 30 דקות ביום ברוב ימות השבוע.

הפסק לעשן (אם אתה מעשן). בקש עזרה מהרופא שלך עם זה.

הגבל את כמות האלכוהול אם אתה שותה.

על פי מחקרים, השילוב של שלושה גורמים, כמו היפרכולסטרולמיה, לחץ דיאסטולי מוגבר (מעל 90 מ"מ כספית) ועישון סיגריות, מעלה פי 8 את מספר מקרי המוות מאי ספיקת כלילית, שילוב של שני גורמים פי 4 ונוכחות של גורם אחד - פי 2 בהשוואה לקבוצת הביקורת של אנשים בני אותו גיל שאין להם את גורמי הסיכון לעיל. יש להניח שבנוכחות ארבעה גורמי סיכון או יותר, הסינרגיה של הפעולה עולה במידה רבה אף יותר. זה מעלה על סדר היום את הארגון של מניעה מולטי-פקטוריאלית של טרשת עורקים בתוכנית אוכלוסיה רחבה.

וסוגיה נפרדת היא ריבוד הסיכון של טרשת עורקים בילדים. בדיקת כולסטרול מומלצת פעם אחת לילדים בגילאי 9 עד 11 ושוב בגילאי 17 עד 21. בנוסף, יש לבדוק ילדים בני שנתיים ומעלה שיש להם אחד או יותר מהסיכונים הבאים:

היסטוריה משפחתית של כולסטרול או שומנים גבוהים או מחלות לב וכלי דם מוקדמות. היסטוריה משפחתית מוגדרת כהורה, אח או סבא עם התקף לב, שבץ או מחלת כלי דם היקפית (חסימת כלי דם גדולים בזרועות או ברגליים) מתחת לגיל 55 לגברים וגיל ≤ 65 לנשים .

השמנת יתר ו/או לחץ דם גבוה

מחלות רפואיות הקשורות למחלות לב וכלי דם (סוכרת, מחלת כליות).

קביעת כולסטרול ושומנים בדם (דגימת דם לפני הארוחה או המשקה הראשון של היום)

קביעה בצום של כולסטרול כולל וליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה ונמוכה לילדים רק בשל גיל (9 עד 11 שנים ו-17 עד 21 שנים)

אבחון וטיפול מקיף בטרשת עורקים בכלי הדם

לחולי EMC יש גישה לשיטות מתקדמות לאבחון וטיפול במחלות לב וכלי דם. המומחים שלנו מציעים משטר טיפול אינדיבידואלי לכל מטופל, המבוסס על המלצות האגודות הקרדיולוגיות המובילות באירופה ותוצאות מחקרים אקראיים רב-מרכזיים בתחום המניעה, האבחון והטיפול של טרשת כלי דם ומחלות נלוות.

אבחון של טרשת עורקים בכלי הדם

בהתבסס על תוצאות הבדיקה על ידי קרדיולוג, ניתן לקבוע את המחקרים הבאים:

בדיקות דם - פרופיל שומנים בדם (קומפלקס כולסטרול) ורמת הסוכר בדם.

אלקטרוקרדיוגרמה

מבחני מאמץ

אולטרסאונד אקו לב של הלב (ECHO-KG)

אקו לב טרנס-וושט של הלב

אולטרסאונד כלי דם דופלקס וטריפלקס

אנגיוגרפיה כלילית, אנגיוגרפיה של אבי העורקים וענפיו (כלים חוץ ותוך גולגולתיים של המוח, עורקים של הגפיים התחתונות ועורקים mesenteric)

MSCT ו-MRI של הלב וכלי הדם

פרוצדורות כירורגיות לטיפול בהשלכות של טרשת עורקים

במקרים מסוימים, עם התקדמות המחלה, יש צורך בטיפול כירורגי של ההשלכות של טרשת כלי דם:

אנגיופלסטיקה וסטנט של העורקים של כל בריכה (עורקי מוח, עורקי הלב, אבי העורקים, ענפיו והגפיים התחתונות)

החלפת מסתם לב טרנסקטטר זעיר פולשני.

הטיפול במרפאת הלב וכלי הדם של EMC הוא הזדמנות לקבל סיוע במוסקבה על פי הסטנדרטים הבינלאומיים הגבוהים ביותר, תוך שימוש בציוד חדיש ובשיטות טיפול יעילות, במידת הצורך, בבית חולים נוח.