דיכאון של תפקודים קוגניטיביים. הפרה של תפקודים קוגניטיביים (זיכרון, דיבור, תפיסה). מהם ליקויים קוגניטיביים, סוגי ומנגנון ההתפתחות שלהם

ניתן לחלק פעילות מוחית גבוהה יותר לפונקציות:

• פונקציות כלליות, אשר לא יכול להיות מקומי באזור מסוים אחד של המוח, אבל דורש עבודה משותפת של מספר אזורים:

• תשומת לב ויכולת ריכוז
• זיכרון
• פונקציות ביצועיות מסדר גבוה יותר
• התנהגות חברתית ואישית.

• תכונות מקומיות, הקשורים למבנה ולתפקוד הנורמלי של מחלקה ספציפית של חצי כדור אחד (איור 1).

אורז. 1. לוקליזציה של תפקודים במוח

תפקודים קוגניטיביים

קשב וריכוז

אֲנָטוֹמִיָה

שמירה על תשומת הלב מסופקת על ידי אותו מצע אנטומי כמו התודעה, כלומר, המערכת הרשתית המפעילה, אשר מוקרנת אל התלמוס ולאחר מכן אל קליפת המוח.

סֶקֶר

מבחנים קליניים לחקר קשב וריכוז כוללים הערכה של התפקודים הבאים:

• נטייהבמרחב ובזמן. - האם החולה יכול למנות את השעה ביום, את היום בשבוע, את החודש והשנה, את המקום שבו הוא נמצא?
• חזרה על סדרת מספריםקדימה ואחורה.
• חשבון סדרתי- חיסור רצוף של 7 מ-100; במקרה של ניסיון לא מוצלח, סופרים אחורה מ-20 או שמות את החודשים בסדר הפוך.

ביטויים קליניים

הֲזָיָה(נחשב בעבר כ בלבול חריף) היא תסמונת המתבטאת בהחלשת הקשב ויכולת הריכוז. הפרעה נפוצה למדי, במיוחד בקרב חולים בקבוצות גיל מבוגרות. ביטויים אחרים של מצב זה

• בלבול של מחשבה ודיבור
• הזיות חזותיות
• הפרעה במחזור שינה-ערות: החולה נשאר ער לאורך זמן ואינו שקט יותר בלילה
• פגיעה בזיכרון - חוסר היכולת להטמיע מידע חדש
• שינויים במצב הרוח ללא מוטיבציה - המטופל עלול להיות נרגש, אנרגטי או להיפך, מדוכא ואדיש.

כפי שניתן לשער מהאנטומיה, הגורמים להזיות זהים למקרה של שינוי בהכרה. זה יכול להיחשב כתוצאה חיובית יחסית של תרדמת. בהתאם לגורם הבסיסי, הדליריום בדרך כלל חולף תוך מספר ימים.

זיכרון

הגדרות

כפי שנקבע על ידי מחקר נוירופסיכולוגי, מערכת הזיכרון כוללת מספר מרכיבים.

• זיכרון לא ספציפי- הטמעת פעולות מוטוריות המבוצעות באופן אוטומטי (לדוגמה, נהיגה במכונית).
• זיכרון ספציפינגיש לתודעה וכולל:

• זיכרון אפיזודי- היזכרות בפרטים אוטוביוגרפיים ואירועים מנוסים אחרים התואמים לפרק זמן מסוים
• זיכרון סמנטי- אחסון של ידע כללי על העולם מסביב.

מרכיבים חשובים נוספים בזיכרון:

• זיכרון לטווח קצר- זיכרון עבודה, אחראי לזכירה מיידית של כמויות קטנות של מידע מילולי או מרחבי.
• זיכרון אנטרוגרד- הטמעת חומר חדש.
• זיכרון רטרוגרדי- רפרודוקציה של חומר שנלמד בעבר.

אֲנָטוֹמִיָה

הבסיס האנטומי של זיכרון אפיזודי הוא מערכת הלימבית(כולל את ההיפוקמפוס, התלמוס והקשרים ביניהם), בעוד שזיכרון סמנטי קשור בעיקר עם קורטקס טמפורלי. מערכת הזיכרון הלא ספציפית כוללת את הגרעינים הבסיסיים, המוח הקטן והקשרים שלהם עם קליפת המוח.

סֶקֶר

מבחני הערכת זיכרון:

• רפרודוקציה של מידע מילולי מורכב (מתן שם וכתובת במרווח של 5-10 דקות, קבוצת מילים שרירותית, סיפור קצר) ומערכת של צורות גיאומטריות על מנת ללמוד זיכרון אנטרוגרד מילולי ולא מילולי
• רפרודוקציה של מידע אוטוביוגרפי להערכת זיכרון רטרוגרדי
• מבחני ידע כללי ואוצר מילים להערכת זיכרון סמנטי, כגון רישום החדשות האחרונות, שמות של דמויות פוליטיות וסלבריטאים אחרים בעולם.

היבטים קליניים

שִׁכחָהעשוי להיות חריף, חולף או קבוע. זה יכול להתפתח יחסית בבידוד או בשילוב עם הפרעות קוגניטיביות אחרות.

אמנזיה עולמית חולפת (TGA)מאופיין באובדן מוחלט של זיכרון רטרוגרדי ואנטרוגרד כאחד; נצפה אצל אנשים בגיל העמידה ומבוגרים. אמנזיה רטרוגרדית יכולה להימשך חודשים ואף שנים. המטופל נראה מבולבל, שואל כל הזמן שאלות פשוטות, כמו "מה קרה?", אך אין הפרעות בהכרה או ליקויים קוגניטיביים. ההתקף, כולל אמנזיה רטרוגרדית, נמשך מספר שעות, כך שאובדן זיכרון נמשך רק במהלך ההתקף. הישנות נדירה והפרוגנוזה טובה. בעבר, TGA נחשב לביטוי של פתולוגיה של כלי דם במוח, בחולים רבים סיבתו נותרה לא ברורה, אם כי היא קשורה לעיתים קרובות למיגרנה.

חלק מהחולים עם אפיזודות חוזרות של TGA סובלים מאפילפסיה חזיתית - "אמנזיה אפילפטית חולפת".

תסמונת אמנסטימתבטא באובדן זיכרון מתמשך (אנטרוגרד ורטרוגרדי), לרוב באופן בלתי הפיך, ברוב המקרים מתרחש יחד עם ליקויים קוגניטיביים אחרים. הסיבה היא נגע מוקד של המערכת הלימבית, למשל, איסכמיה של ההיפוקמפוס, נזקיו בדלקת המוח הנגרמת על ידי נגיף ההרפס סימפלקס, אוטם בתלמוס, מחסור בוויטמין B1 (תסמונת קורסקוב), פגיעה מוחית טראומטית קשה סגורה. אמנזיה חמורה עשויה להיות סימן מוקדם למחלת אלצהיימר.

אמנזיה, יחד עם הפרעות קוגניטיביות אחרות, מתרחשת באופן פתאומי והינה הפיכה במצבים חריפים של תודעה מבולבלת, אך היא מתמשכת (כמו הפרעות אחרות) בהתפתחות דמנציה (ראה להלן).

תפקודים ניהוליים, אישיות והתנהגות

קשה לתת הגדרה ברורה למושג תפקודים ביצועיים, הכוללים יכולת לתכנן, להסתגל, לפעול במושגים מופשטים ולפתור בעיות הקשורות לתכונות אישיות והתנהגויות שונות בחברה, כגון יוזמה, מוטיבציה או איפוק.

אֲנָטוֹמִיָה

האונות הקדמיות של ההמיספרות המוחיות, במיוחד פיתולים פרה-חזיתיים, ממלאים תפקיד מפתח ביצירת תפקודים ביצועיים נורמליים, בעוד שהחלקים הוונטרומיאליים של האונות המצחיות אחראים על התודעה החברתית, האישיות וההתנהגות.

סֶקֶר

בדיקות לאי תפקוד האונה הקדמית הן מעידות, ולכן ניתן ללקט מידע חשוב מסיפוריהם של יקיריהם (האם המטופל יכול להתמודד עם העבודה? האם הוא הולך לחנות בעצמו?) ובדיקה קלינית.

מטופלים עם מעורבות באונה קדמית דו-צדדית מתפקדים בצורה גרועה בבדיקות הבאות:

• הופר שטף הדיבור; למשל, כאשר מתבקשים לרשום מוצרים שנרכשו בחנות; כשנותנים שמות למילים שמתחילות באות מסוימת
• פרשנות של אמירות; לדוגמה, הפרשנות הנכונה של המשמעות של אמרות, פתגמים מופרת
• הערכה מודעת; למשל, חוסר היכולת להעריך את גובהו של מבנה מפורסם כלשהו.

התמדההוא גם סימן לפגיעה באונות הקדמיות; זה מורכב מחזרה אובססיבית על מילים או תנועות מסוימות.

עם נזק חמור יותר לאונות הקדמיות, מתפתח אובדן. בקרה מעכבת: החולה נהיה עצבני, תוקפני עם סטיות בהתנהגות חברתית והיגיינה, חוסר סדר בשתן וצואה אופייני. חלק מהמטופלים הופכים להיות עליזים ורועשים חסרי מוטיבציה, אבל אחרים, להיפך, הם פסיביים, לקונים ולא פעילים. עם חומרה קיצונית של תסמינים אלה, מצב אילמות אקינטית.

אובדן עיכוב נורמלי יכול לגרום רפלקסים פרימיטיביים, שהחשובים שבהם הם:

• תווך- אחיזה לא רצונית המתרחשת במכה קלה בכף היד של המטופל. בולט ביותר כאשר מסיחים את דעת המטופל
• יְנִיקָה- נגרם ממגע קופצני עם מרית או פטיש נוירולוגי בשפתי המטופל, במקרה של רפלקס חיובי, השפתיים נמשכות קדימה.

ביטויים קליניים

נגעים דו-צדדיים של האונות הקדמיות עלולים להיגרם כתוצאה מטראומה, גידול, אוטם ונגעים ניווניים מוקדיים.

תפקודים קוגניטיביים מקומיים

דומיננטיות של ההמיספרות

עבור רוב האנשים, ההמיספרה השמאלית של המוח אחראית על תפקודי הדיבור. אפילו ברוב השמאלנים, ההמיספרה השמאלית היא דומיננטית.

פונקציות של ההמיספרה הדומיננטית

נְאוּם

הגדרות

אֲפָּזִיָה, או דיספזיה, - הפרה של תפקודי דיבור כתוצאה מנזק מוחי מוקדי. ישנן הפרעות בהגייה, בקריאה ובכתיבה, שיכולות להתרחש ללא תלות זו בזו ( אלקסיה/דיסלקסיהו אגרפיה/דיסגרפיהבהתאמה).

יש להבחין בין דיספזיה דיסארטריה- הפרעות במפרקים הנובעות מפגיעה בשרירים המעורבים בהגייה או עצבי גולגולת המעצבבים אותם (כולל פגיעה בחלקים התחתונים (בולבריים) של גזע המוח), המוח הקטן, הגנגליונים הבסיסיים, ההמיספרות המוחיות. אילמות- היעדר מוחלט של הפקת דיבור, עשוי להיות תוצאה של צורה חמורה של אפזיה או דיסארטריה (אנארטריה) או ביטוי של מחלת נפש.

סֶקֶר

ערך בדיקות קליניות לליקוי דיבור.

• שטף הדיבור; המטופל יכול באופן ספונטני (עם סיפור שרירותי) לבטא ביטויים באורך רגיל (חמש מילים או יותר). שגיאות תחביר מתרחשות כאשר השטף נפגע
• הבנת דיבור; יש צורך להעריך אם המטופל יכול להצביע על חפץ המשמש בפעילויות יומיומיות (עט, שעון, מפתחות) כאשר הוא קורא לו רופא. האם הוא יכול לבצע משימות קשות יותר ("תביא את המפתחות והעביר לי את העט")? האם ניתן לענות על שאלות ספציפיות ("מה שמו של האבק האפור שנותר לאחר עישון סיגריה?")?
• חזרה; האם המטופל יכול לחזור על מילים או משפטים מסוימים
• שִׁיוּםפריטים יומיומיים: שעון או עט נובע, וגם כאלה פחות מוכרים - עט, אבזם, מפתח ברגים מתכוונן. התפקוד של מתן שמות לחפצים נפגע במידה מסוימת ברוב החולים עם אפזיה ( אֲנוֹמִיָה).

בנוסף למבחנים הנ"ל, ניתן להעריך בנפרד את יכולות הכתיבה והקריאה.

אנטומיה קלינית

באמצעות בדיקות אלו, ניתן לקבוע בצורה מדויקת יותר את מידת הדיספזיה הקיימת אצל המטופל (איור 2). הגורמים לנגעים מוקדיים של האזורים האחראים על תפקודי דיבור עשויים להיות טראומה, התקף לב או גידול. מחלות ניווניות של המוח (כגון דמנציה, ראה להלן) נוטות פחות להיות הגורם להפרעות אלו.

אורז. 2. אבחון מקומי וסיווג של תסמונת דיספזיה. מיקום הנגע קדמי לקו a גורם לדיספזיה עם פגיעה בשטף הדיבור. עם לוקליזציה גב יותר של הנגע, שטף הדיבור נשמר. עם נגע באזור שמתחת לקו בעוברים דרך הסדק הסילבי, ההבנה של דיבור הפוך נפגעת, בעוד שכאשר המוקד ממוקם גבוה יותר, הוא נשמר. התבוסה של האזור התחום על ידי הקו עם, משפיע על יכולתו של המטופל לחזור על ביטויים, בעוד יכולת זו נשמרת אם הנגע נמצא מחוץ לאזור זה. אז, דיבור עם אפזיה של ברוקה (אזור B) הוא לסירוגין, החלקות שלו אובדת, החזרה נפגעת, אבל ההבנה נשמרת. המאפיינים האקטואליים המצוינים בתרשים תקפים במלואם עבור התרחשות של אפזיה הולכה (אזור C) ואפאזיה של ורניקה (W). עם התפתחות האפזיה העולמית, כל תפקודי הדיבור סובלים

יכולת הכתיבה קשורה לאזור הגירוס הזוויתי, הממוקם קדמי לאזור הדיבור. נגעים בתחום זה, בשילוב עם הפרת כתיבה (אגרפיה או דיסגרפיה), מובילים במקרים טיפוסיים להפרעות כמו אקלקוליה, או דיסקלקוליה, - פגיעה ביכולת להבין מספרים, לכתוב אותם, ומכאן - הפרות בחשבון. .

פראקסיס

דיספרקסיה (אפרקסיה)- חוסר היכולת לבצע פעולות מוטוריות מורכבות, שאינן קשורות לירידה בכוח השרירים, ברגישות ובקואורדינציה. עשוי להיות מזוהה כאשר המטופל מבצע בדיקות חזרה על מחוות או מחקה את השימוש בחפצי בית, כגון פטיש או מספריים. הגורם לדיספרקסיה עשוי להיות נזק לאזור הפריאטלי של ההמיספרה הדומיננטית. המסלולים המספקים פרקסיס מקורם באזור הפריאטלי ומכוונים לאזור הפרה-מוטורי של האונה הקדמית של אותן ההמיספרות הנגדיות, עוברים לצד הנגדי דרך הקורפוס קלוסום.

פונקציות של ההמיספרה התת-דומיננטית

בשל העובדה שרוב האזורים האחראים על תפקודי הדיבור נמצאים בהמיספרה הדומיננטית של המוח, ההמיספרה התת-דומיננטית אחראית יותר (אם כי לא באופן בלעדי) לתפקודים חזותיים-מרחביים.

מתעלמים

חולים עם נזק אקוטי נרחב להמיספרה התת-דומיננטית (בדרך כלל הימנית), כמו שבץ מוחי, עלולים להתנהג כאילו החצי השמאלי של החלל חדל להתקיים. זה יכול להתייחס הן לצד השמאלי של גופו של המטופל והן לעולם החיצון. למטופל יש:

• הכחשה של חוסר יכולת הפעולה של הצד השמאלי של הגוף, למרות השיתוק שלו עקב שבץ מוחי
• תלונות על כך שיד שמאל שייכת למישהו אחר
• התעלמות מגירויים חזותיים ומגעים בצד שמאל
• מתלבשים רק בצד ימין, אוכלים רק בצד ימין של הצלחת.

ניתן לבסס בורות באמצעות בדיקות שבהן המטופל מתבקש לשרטט מחדש את הציור הפשוט ביותר של בית, לוח שעון. התעלמות מהצד השמאלי של התמונה היא סימן לנזק להמיספרה התת-דומיננטית. ניתן לזהות הפרות עדינות יותר על ידי בדיקות כגון מחיקת אותיות נתונות בדף טקסט או ניסיון לחתוך קו אופקי (מטופל המתעלם יפצל תמיד את הקו מימין לנקודת המרכז).

רעיונות לגבי המנגנונים העומדים בבסיס ההתעלמות סותרים; תופעה זו עדיין לא מובנת. למרות שחולי שבץ רבים מחלימים מהזנחה, בחלק ניכר מהחולים בעיה זו נותרת בעינה ומגבילה משמעותית את האפשרות של צעדי שיקום.

חבישה אפרקסיה

מטופלים עם נזק להמיספרה התת-דומיננטית (הימנית) של המוח לעיתים קרובות אינם יכולים להתלבש כראוי בעצמם. המונח "אפרקסיה" במצב זה אינו נכון לחלוטין לשימוש, שכן להפרה אין כל כך מוטורי אלא בסיס ויזואלי-מרחבי בשל העובדה שהמטופלים אינם מסוגלים לכוון נכון את חלקי גופם ללבוש.

אפרקסיה קונסטרוקטיבית

מטופל עם נגע תת-דומיננטי בדרך כלל אינו מסוגל ליצור צורות מורכבות ממספר אלמנטים, כגון כוכב, קובייה או מצולעים חופפים. שוב, המונח "אפרקסיה" אינו לגמרי נכון כאן, שכן למטופל יש בעיקר הפרעות חזותיות-מרחביות ולא מוטוריות.

אגנוזיה

הפרעה חזותית-תפיסתית מורכבת יותר. מתרחש בדרך כלל עם נגעים דו-צדדיים פריאטלי-אוקסיפיטלי-טמפורלי וכולל:

• חוסר יכולת לזהות אובייקטים המוצגים חזותית ( אגנוזיה של דימויים חזותיים - אגנוזיה חזותית). ניתן לקבוע את האבחנה אם נשללים דיספזיה, נגעים בעין עצמה וירידה אינטלקטואלית.
• חוסר יכולת לזהות פנים מוכרות פרוסופגנוזיה)
• הפרעות בראיית צבע מרכזית.

דמנציה

דמנציה היא פגיעה גלובלית נרכשת ביכולות האינטלקטואליות, בדרך כלל מתקדמת ומתרחשת במצב של ערות נשמרת. לחולה עם דמנציה יש הידרדרות בשני תפקודים קוגניטיביים או יותר (שאחד מהם הוא זיכרון, והשני עשוי להתבטא בהפרעות בדיבור, פרקטיקה, גנוזה ויזו-מרחבית, התנהגות אישית וחברתית וחשיבה מופשטת) בהיעדר דיכאון והפרעות נפשיות, כגון דיכאון וסכיזופרניה, שביטוייהן עשויים להיות דומים לאלו של דמנציה.

דמנציה קורטיקלית ותת קורטיקלית

זה שימושי לבודד דמנציה עם נגע דומיננטי של קליפת המוח או מבנים תת-קורטיקליים (סוגים מסוימים של דמנציה מעורבים). כאשר קליפת המוח ניזוקה, למטופל יש הפרה של תפקודי דיבור, זיכרון, פרקסיס ו/או גנוזה חזותית-מרחבית. דמנציה תת-קורטיקלית מאופיינת במידה רבה יותר בהאטה בתפקודים קוגניטיביים, חשיבה ( ברדיפרניה), הפרעות אישיות ומצב רוח. החולים הופכים לרדום ואינרטיים, עם סימנים של מעורבות חזיתית. תפקודי הזיכרון, הדיבור, הפרקסיס והגנוסיס עשויים להישאר שלמים יחסית, לפחות בשלבים המוקדמים של המחלה.

בדיקה נוירופסיכולוגית

ניתן להעריך תפקוד קוגניטיבי במהלך בדיקה קלינית. בנוסף, ישנם סולמות ושאלונים סטנדרטיים; אחד מהשימושים ביותר הוא סולם מצב נפשי קצר(בחינת מצב נפשי מיני, MMSE) (טבלה 1). ציון של פחות מ-24 (מתוך 30 אפשריים) הוא סימן לדמנציה. עם זאת, הציון הכולל בתוצאות של סולם זה אינו רגיש לשלבים המוקדמים של דמנציה, בפרט בחולים עם רמה אינטלקטואלית קדם-חולית גבוהה, במקרים עם ליקויים קוגניטיביים מוגבלים, למשל, עם פגיעה בהמיספרה התת-דומיננטית או באונות המצחיות. . מטופלים רבים עם ליקויים קוגניטיביים דורשים בדיקה פסיכומטרית מעמיקה בשיתוף פסיכולוג.

שולחן 1.הערכת מצב נפשי מינימלית (MMSE)

סִימָן	סכום נקודות
נטייה
שנה, חודש, יום, יום, עונה
מדינה, עיר, רחוב, בית חולים, מחלקה
מתן שם לאובייקט
הרופא שם שלושה אובייקטים ומבקש מהנבדק לחזור עליהם (ואז חזור על אותם שלושה אובייקטים שלוש פעמים)
תשומת הלב
ציון סדרתי ב-7 (סה"כ 5 מספרים); כל תשובה נכונה שווה נקודה אחת
שינון
הנבדק מתבקש להיזכר בשלוש המילים שחזר עליהן קודם לכן.
נְאוּם
בקשו מהנבדק לתת שם של עט ושעון.
חזור על המשפט: "אם או לא אבל"
השלמת המשימה בת שלושת השלבים: (כל שלב שווה נקודה אחת): קח דף נייר ביד ימין, קפל אותו לשניים והניח אותו על השולחן
בצע את הפקודה הכתובה על הנייר: "עצום עיניים"
כתוב ביטוי, שים לב אם יש לו נושא ופרדיקט
הַעתָקָה
העתק שני מחומשים חופפים
כלל הנקודות

נוירולוגיה לרופאים כלליים. ל גינסברג

תפקודים קוגניטיביים מובנים כתפקודים המורכבים ביותר של המוח, בעזרתם מתבצע תהליך הידע הרציונלי של העולם ומובטח אינטראקציה תכליתית איתו. תפקודים קוגניטיביים כוללים:

• חשיבה - יכולתו של אדם לשקף מציאות אובייקטיבית בשיפוטים, רעיונות, מושגים;
• התנהגות - דימוי מסוים של אינטראקציה עם הסביבה;
• גנוזה או תפיסת מידע - היכולת לזהות מידע המגיע מהחושים;
• זיכרון - שינון ואחסון מידע;
• praxis - פעילות תכליתית;
• קשב - ריכוז התודעה, התמקדות סלקטיבית במשהו שחשוב;
• דיבור - היכולת לתקשורת מילולית, הכוללת הבנה של דיבור ממוען, בניית הצהרת הדיבור שלו, קריאה וכתיבה;
• אינטליגנציה - היכולת להשוות מידע, למצוא משותף והבדלים, לעשות שיפוטים ומסקנות. יכולות אינטלקטואליות מסופקות על ידי הפעילות המשולבת של המוח בכללותו.

ידוע היטב כי היכולות הקוגניטיביות של מבוגרים בריאים שונות מאוד, שכן לרוב התפקודים הקוגניטיביים יש מנגנון רפלקס מותנה ומתפתחים לאחר הלידה בהשפעת החברה הסובבת. בתהליך ההתבגרות והלמידה חל שיפור נוסף בתפקודים הקוגניטיביים עד שהם מגיעים לשיאם, אינדיבידואלי עבור כל אדם.

ליקוי קוגניטיבי

ניתן לומר כי פגיעה קוגניטיבית היא במקרים בהם מחלה מובילה לירידה ביכולות הקוגניטיביות בהשוואה לרמה ההתחלתית באדם נתון. ליקוי קוגניטיבי קל (בינוני) עשוי להיות שלב ביניים בין הירידה הקוגניטיבית של ההזדקנות הרגילה לבין ההתפתחות החמורה יותר של דמנציה. אתה יכול לדבר על ליקוי קוגניטיבי קל אם אדם:

• לעתים קרובות שוכח דברים
• שוכח מאירועים חשובים (תאריכים)
• מאבד את קו המחשבה שלו במהלך שיחה
• מרגיש המום יותר בעת קבלת החלטות, תכנון שלבים להשלמת משימה או לפרש הוראות.
• הופך להיות יותר אימפולסיבי, חרד, אדיש.

ושינויים אלו נצפים על ידי קרובי משפחה או קרובים.

גורמים לפגיעה קוגניטיבית

ישנם גורמים רבים לפגיעה קוגניטיבית:

• זיהומים
• התייבשות
• פגיעת מוח
• מחלות כלי דם במוח - טרשת עורקים מוחית, שבץ מוחי, אנצפלופתיה יתר לחץ דם וכו'.
• תופעות לוואי של תרופות (הפרעות יאטרוגניות).

הפרעות יאטרוגניות

לעתים קרובות, ניתן להבחין בפגיעה קוגניטיבית כתוצאה מתופעת לוואי של טיפול תרופתי (30%) או בעת נטילת מינון לא מספיק גדול של תרופות.

יש השפעה שלילית על התחום הקוגניטיבי:

• תרופות נוגדות דיכאון
• תרופות אנטי פסיכוטיות
• תרופות הרגעה
• תכשירי ליתיום
• ברומידים (תרופות המכילות ברום ותרכובותיו)
• נגזרות של בנזודיאזפינים (דיאזפאם, ניטרזפם)
• ברביטורטים (נגזרות של חומצה ברביטורית בעלות השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית)
• אופיאטים (אלקלואידים נרקוטיים של אופיום)
• תרופות אנטי-פרקינסוניות (אנטיכולינרגיות, אגוניסטים לדופמין)
• תרופות אנטי אפילפטיות (קרבמזפין, טופירמט, למוטריגין, ולפרואט, פניטואין)
• תרופות אנטי סרטניות (מתוטרקסט, ציספלטין, ציטוזין ארבינוזיד וכו')
• משתנים (אלקלואידים נרקוטיים אופיום)
• קורטיקוסטרואידים (הורמונים של קליפת יותרת הכליה)
• דיגוקסין (תרופה קרדיוטונית ואנטי-אריתמית, גליקוזיד לבבי)
• אמפוטריצין B (אנטיביוטיקה אנטי פטרייתית)
• תכשירים המכילים ביסמוט, קרמים קוסמטיים המכילים ביסמוט

טיפול בקרינה עבור ניאופלזמות ממאירות יכול להיות גם גורם יאטרוגני לפגיעה קוגניטיבית.

הן במינוי תרופות כאלה, והן בתצפית על חולים עם פגיעה בזיכרון בחומרה משתנה, יש צורך לקחת בחשבון את התרופות שהם נוטלים. יחד עם זאת, קשישים לרוב אינם מבחינים בתגובות שליליות, או שתגובות אלו מתפרשות על ידי המטופל וסביבתו כביטויים של הזדקנות נורמלית. האחרון הוא הרלוונטי ביותר לתרופות בעלות תכונות אנטיכולינרגיות, מכיוון שהן עשויות להחמיר את התפקודים המנסטיים. כולינוליטים משמשים בטיפול נוירולוגי (עם פרקינסוניזם, סחרחורת, מיגרנה), גסטרואנטרולוגי (עם כיב פפטי, שלשול), עיניים ואורולוגיות. בנוסף לאנטיכולינרגיות בפועל, למספר תרופות יש תכונות אנטיכולינרגיות, אם כי הן משמשות להתוויות אחרות. אז, למאפיינים דמויי אטרופין, בפרט, יש תרופות שונות כמו פרדניזולון, תיאופילין, דיגוקסין, ניפדיפין, רניטידין, דיפירידמול, קודאין, קפטופריל.

עם זאת, יש סיכוי גבוה יותר ל-iatrogenics לחוות אפיזודות חריפות של בלבול מאשר דמנציה. אישור שתרופה זו הייתה הגורם להתפתחות ליקוי קוגניטיבי הוא ירידה בחומרתם לאחר הפסקת תרופה זו.

יש לשקול כל תרופה המשפיעה על הומאוסטזיס כללי (כגון משתנים) או תפקוד עצבי (למשל תרופות הרגעה) כגורם אפשרי לפגיעה קוגניטיבית.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון החזקים ביותר לפתח הפרעות קוגניטיביות הם:

• גיל
• סוכרת
• לעשן
• לחץ דם גבוה
• כולסטרול גבוה
• דִכָּאוֹן
• אורח חיים בישיבה
• השתתפות נדירה בפעילות נפשית.

טיפול בהפרעות קוגניטיביות

במקרה של פגיעה קוגניטיבית, נעשה שימוש בתרופות נוטרופיות בתרגול הקליני, אשר להן השפעה ספציפית על התפקודים האינטגרטיביים הגבוהים של המוח, ממריצות זיכרון, משפרות את הפעילות המנטלית ומגבירות את עמידות המוח לגורמים מזיקים. אלו הן נגזרות של פירולידון, GABA מחזורית (piracetam); סוכנים המשפיעים על מערכת ה-GABA (חומצה הופאנטית); נוירופפטידים (Cerebrolysin); סוכנים כולינרגיים המשפרים את הסינתזה של המתווך כולין (כולין אלפוססראט); נוירו-פרוקטורים (פנטוקסיפלין, אצטיל-L-קרניטין); מרחיבים כלי דם מוחיים (vinpocetine); נוגדי חמצון (מקסידול); תמצית גינקו בילובה (Tanakan, Memoplant); מפעילי נוירוגנזה וכו'.

חשבתם פעם למה גורלם של אנשים כל כך שונה זה מזה, כי כולנו מסודרים באותו אופן? אז למה, למרות זאת, אדם אחד מגיע להצלחה בחיים, בעוד שהשני לא מצליח לכאורה בדברים הכי פשוטים?

כמובן, הכל קשור למוח. ליתר דיוק, ביכולתו לעבד מידע נכנס. בוא נראה איך זה הולך.

תאר לעצמך שאתה מסתכל על מכונית נוסעת.

העיניים שלך לא יותר מסובכות ממצלמת וידאו. הם פשוט יודעים איך לתפוס אור ולהמיר אותו לזרם של אותות. כדי שהאותות האלה יהיו הגיוניים, המוח שלך צריך לעשות הרבה עבודה נוספת.

קודם כל, עליו לזהות את קווי המתאר של המכונית על רקע הסביבה שלה ולהשוות את הצורה המתקבלת עם מיליוני אחרים המאוחסנים אצלך. זיכרון. רק תחשוב על זה שאתה יכול לעשות את זה בשבריר שנייה, ותבין איזה יכולות מדהימות יש לך. יתרה מכך, ניתן לעשות זאת גם אם חשוך בחוץ והמכונית נראית רק חלקית.

תהליך זה נקרא " תפיסה", והתוצאה שלה תהיה התמונה של המכונית בראש שלך.

תמונה היא הרבה יותר מסתם תמונה. העיניים שלך נותנות לך רק צללית שטוחה עם שני גלגלים, בעוד שהתמונה כוללת את כל מה שאתה יודע על מכוניות. אתם מבינים שמדובר ברכב, שיש לו 4 גלגלים, שהוא ברזל וכבד מאוד, ושאם פתאום תתנגשו בו אז אולי לא יקבלו את פניכם. אבל זה לא הכל!

המוח שלך עסוק כל הזמן בניבוי העתיד! ברגע שהוא מבחין במכונית, הוא מיד מחשב את ההסתברות להתנגשות שלך. לשם כך, בהתבסס על הגודל הזוויתי הנראה של המכונית והידע שלך על אורכה האמיתי, הוא יקבע את המרחק, יעריך את המהירות וכיוון התנועה ויבצע את כל החישובים הדרושים, שתוצאתם תהיה ההחלטה שלך: להמשיך את השביל או להאט.

זה התחיל לעבוד חושב– היכולת לבצע פעולות שונות עם תמונות ולחזות את ההשלכות. זה בזכות החשיבה שאתה מסוגל לתכנן את פעולותיך.

תהליכים מתוארים זיכרון, תפיסה וחשיבההם כל כך מורכבים שאפילו המחשב המודרני החזק ביותר לא יכול להתמודד איתם כמו המוח שלך. עם זאת, האפשרויות שלו אינן בלתי מוגבלות.

המוח לא יכול לנתח לחלוטין כל מה שאתה רואה ושומע. כל שנייה, הוא צריך לבחור אילו מהאותות הנכנסים צריכים לעבור עיבוד, ועל אילו מהם ניתן לדלג.

מנגנון זה נקרא תשומת הלב". הודות לו, רק המידע החשוב ביותר כרגע מנותח. כך, למשל, אם פתאום מופיע מכשול בדרך (למשל, עמוד או בור), תשומת הלב שלך תעבור אליו מיד, והמוח יחשב מיד מסלול תנועה חדש. עם זאת, אם מסיבה כלשהי תשומת הלב תופנה למשהו אחר, זה יהיה אסון, כי בעולמך הפנימי, בניגוד לזה האמיתי, המכשול הזה פשוט לא יהיה קיים!

היום במאמר שלנו נדבר על פונקציה כה חשובה, הנקראת פונקציות קוגניטיביות. למעשה, אלו התפקידים החשובים ביותר בחייו של כל אחד, כי בזכותם אדם יכול לחשוב, לנאום בעל משמעות, להביע את מחשבותיו בכתב, לתכנן תוכניות ולתפוס את העולם הסובב אותו בצורה הוליסטית.

במילים אחרות, נשקול מה מבדיל את האדם מבעלי החיים, מה שהופך אותו לאדם.

הַגדָרָה

המונח "קוגניטיבי" עצמו הוא מונח מדעי, ולכן הוא לא נמצא כל כך הרבה בלקסיקון היומיומי. ועדיין, המונח הזה חושף יכולות אנושיות כאלה המוכרות לכולם. תפקודים קוגניטיביים הם שעוזרים לאדם למצוא קשרים עם הסביבה ולבנות את רעיונותיו לגבי העולם כולו.

תפקודים קוגניטיביים, הידועים גם כקוגניציה, הם תהליכים מוחיים שנועדו לאפשר לאדם לקיים אינטראקציה עם אחרים.

חיי אדם תלויים במידה רבה במיומנות ייחודית וחשובה כמו היכולת לזכור ולאחסן מידע. מובן שנקודת המבט לפיה רק ​​זיכרון נכלל בהגדרה זו היא מוטעית.

תפקודים קוגניטיביים הם מנגנון מורכב, זהו מערכת היחסים של תהליכים נפשיים מורכבים, שרמתם שונה אצל אנשים שונים.

חשוב שניתן יהיה לפתח ולאמן אותם, אך חשוב גם לזכור שתהליכים אלו עלולים להשתבש עקב גורמים שונים והפרעות אישיות.

מטבע הדברים, היכולת לתפוס, לאחסן ולשחזר מידע חשובה מאוד, אך תהליכים אלו בלתי אפשריים לבדם, חשוב כאן הקשר בין תהליכים שונים.

תפקודי מוח גבוהים יותר

על מנת להבין טוב יותר נושא זה, יש צורך לשקול את התפקודים הקוגניטיביים בנפרד.

1. אחד הפונקציות החשובות ביותר הוא תשומת לב. ניתן לאפיין אותו כיכולת לרכז תהליכים נפשיים באובייקט מסוים. לכל אדם יש מאפיין מבוטא בנפרד של תהליך זה, כגון:
   • קיימות;
   • ריכוז;
   • דרך להחליף;
   • ריכוז;
   • כרך.

   כל המאפיינים הללו משנים את איכות תשומת הלב אצל אנשים שונים. בגללם מתברר שחלק זוכרים משהו בקלות, בעוד שאחרים לא יכולים לרכז את תשומת הלב שלהם בשום צורה. אבל גם את כל המאפיינים האלה אפשר לפתח על ידי עבודה על עצמך.

2. תפקיד חשוב נוסף הוא התפיסה האנושית. הוא מורכב על סמך המידע שאדם מקבל מהחושים בצורה של תמונות בודדות. לתפקוד זה חשובה הקביעות, במילים אחרות, אובייקט שנתפס על ידי אדם ללא קשר לתנאים משתנים נתפס תמיד כזהה. לדוגמא, אדם יכול לזהות חבר ללא קשר לאופן בו הוא לבוש או היכן הוא נמצא. בעלי חיים משוללים מהתכונה הזו, ולכן הכלב לא יכול לזהות את חברו שיעמוד בחושך או אם הוא בבגדים אחרים.
3. Gnosis היא היכולת לזהות תמונות, לזהות ויזואלית ולהתאים אותן לקטגוריות.
4. זיכרון – פונקציה קוגניטיבית זו מאפשרת ללכוד, לאחסן ולשחזר מידע שהתקבל מראש בזמן הנכון.
5. אינטליגנציה היא כבר היכולת "לעבוד" עם המידע המתקבל: לנתח, להשוות עובדות, להעריך, להכליל וכו'.
6. דיבור הוא מיומנות ייחודית שבאמצעותה אנשים יכולים לתקשר באמצעות סימנים סמליים.
7. Praxis הוא מכלול של יכולות היוצרות וכוללות מיומנויות מוטוריות בפעילויות אנושיות ועוזרות לו לבנות, ללמד ולהפוך את רצף תנועותיו לאוטומטית.

בואו נסתכל על כמה מהתכונות בפירוט רב יותר להלן. מכיוון שמדובר במושגים עמוקים ורחבים יותר, זה גם יעזור להבין טוב יותר את טבעה של ליקוי קוגניטיבי.

כמה מילים על אינטליגנציה

ניתן להבחין בדיבור ובאינטליגנציה כפונקציות קוגניטיביות של המוח. ואכן, הודות לכך, אדם יכול לבטא צלילים משמעותיים המתפתחים לדיבור. התפקודים הקוגניטיביים של המוח נותנים לפרט את ההזדמנות לנהל מונולוג גם ללא מכשיר דיבור, רק לבטא את המילים במחשבותיו.

באמצעות סמלים המתאימים לצלילים אנושיים, מופיע גם דיבור כתוב. וכמה עשיר אוצר המילים של אדם והאם הוא יכול לבנות ביטויים מורכבים יותר קשור לאינטלקט שלו. אפשר אפילו לומר שהיכולות הקוגניטיביות המשולבות של האדם הן הנשענות על תפקודים אנושיים כמו קשב, תפיסה, זיכרון וייצוג.

האינטליגנציה היא שהפרידה בין בני אדם ובעלי חיים. עם זאת, אינטליגנציה עצמה היא מושג כללי, אשר יישומו מצריך מספר תפקודים נפשיים, כגון: יכולת תכנון, חיזוי אירועים שונים, על סמך הסביבה והניסיון שנצבר.

על מנת לקבוע את האינטליגנציה של אדם, יש צורך לקחת בחשבון יכולות אנושיות כגון: יכולת למידה, חשיבה לוגית, יכולת לנתח מידע שונה, כמו גם להשוות ולמצוא דפוסים בתופעות שונות.

וכדי לאפיין את האינטלקט, מונחים כבסיס רוחב ועומק החשיבה, ההיגיון, גמישות הנפש, ביקורתיות והוכחות למסקנות.

אחד המרכיבים החשובים של המודיעין הוא למדנות. רבים מניחים בטעות שהלימוד והאינטליגנציה זהים, אבל זה רחוק מלהיות המצב. כיוון שלמלומד יש רק מלאי גדול של ידע, לעומת זאת, ללא אינטליגנציה, אדם לא יכול בשום צורה להחזיק את ה"מטען הזה", להסיק מסקנות הגיוניות וכו'.

על מנת למדוד אינטליגנציה כיום ישנם מספר מבחנים. מבחנים אלו נוצרים על סמך דפוס מוכח, האומר שאם אדם יכול לפתור סוג מסוים של בעיה, אז הוא יתמודד בהצלחה עם בעיות אחרות.

פרקסיס או היכולת הייחודית של אדם

לאדם יש מספר יכולות קוגניטיביות חשובות וייחודיות, אחת מהן היא הפרקסיס. זוהי היכולת של אדם לשמור על רצף מודע של פעולותיו ותנועותיו. פרקסיס היא היכולת המופיעה אצל אדם בינקות, המעניקה לתינוק רעשן בידו, ולכן ההורים עצמם מניחים את הבסיס לתפקוד זה.

ישנם מספר סוגים של פרקטיקות:

• אצבע - כאשר אדם לומד להשתמש באצבעותיו, אז יש לו, כתוצאה מכך, מחוות.
• סמלי הוא כבר קבוצה של מחוות שנותנות מושג על מה אדם מסוים רוצה לומר. זה מזכיר קצת את העיקרון שלפיו חירשים מתקשרים: הודות לסט של מחוות מיוחדות, הם יכולים לתקשר ללא מילים.

הפרה של פונקציה זו בבני אדם יכולה להוביל למספר השלכות לא רצויות.

זה כנראה לא סוד לאף אחד שכל פונקציה קשורה לחלק מסוים במוח. וזה טבעי, כי לכל פונקציה אינדיבידואלית יש לוקליזציה משלה במוח. אלו הם אזורים נפרדים במוח שיש להם קבוצה של נוירונים, והם בתורם אחראים על סוג מסוים של שידור עצבי.

לדוגמה, תפקודים קוגניטיביים ממוקמים בקליפת המוח. יש 3 סעיפים:

1. חושי - המעבד אותות מהחושים.
2. מוטורי - האחראי על התפקודים המוטוריים של חלקים שונים בגוף האדם.
3. אסוציאטיבי – ניתן להתייחס אליו כמעין מתווך המספק חיבור בין האזור התחושתי והמוטורי.

לחשיבה, לוגית ומופשטת כאחד, לדיבור, לתכנון תנועותיהם, אחראיות האונות הקדמיות של קליפת המוח.

עיבוד המידע המתקבל בעזרת מנתחים חזותיים מתבצע באונה העורפית, באותו אופן שבו מנתחים מידע המתקבל ממכשירי שמיעה באונה הטמפורלית.

ישנם אזורים עתיקים יותר במוח שעוזרים לספק מיומנויות בסיסיות להישרדות האדם.

הזיכרון האנושי, חוש הריח והרגשות באים לידי ביטוי דרך המערכת הלימבית.

התלמוס מספק ניתוב מחדש של דחפים מאיברים שונים: ראייה, שמיעה, שיווי משקל וחושי מישוש.
ההיפוקמפוס עוזר לזכור מידע חדש.

מודעות ל"אני" של עצמו, לתודעה, בהסתגלות הפרט ובתחושות הקיום - תפקיד חשוב של המוח האמצעי.

וכל המחלקות קשורות זו בזו ובאינטראקציה עם העברת דחפים על ידי נוירוטרנסמיטורים: סרוטונינים, דופמין, אדרנלין, אצטילכולין וכו'. הנוירוטרנסמיטורים הללו יכולים להאט או להאיץ משימות קוגניטיביות בבני אדם.

מהאמור לעיל, מתברר שכל הפרות: זרימת דם, נזק מוחי או גידולים באזור מסוים, עלולות לגרום להפרעות קוגניטיביות בבני אדם.

הפרעות קוגניטיביות

אפילו הפציעה הקלה ביותר עלולה להוביל בסופו של דבר לליקויים קוגניטיביים שונים. באופן טבעי, מבחינת החומרה, הפרעות אלו משתנות בין קלות לחמורות.

אם אתה מסתכל על הגורמים להפרות אלה, ניתן לחלק את הגורמים המובילים להפרות ל:

1. מחלות ניווניות - מחלת פרקינסון, אלצהיימר.
2. מחלות כלי דם - התקף לב, שבץ מוחי, טרשת עורקים.
3. בעיות מטבוליות - היפוגליקמיה, אנצפלופתיה כבדית או כלייתית, שימוש בסמים (בנזודיאזפינים, תרופות אנטיכולינרגיות), היפו- או יתר של בלוטת התריס.
4. דלקות עצביות.
5. פגיעות מוח שונות.
6. גידול במוח.

באשר לסוג ההפרות, הדבר יהיה תלוי במקום בו נמצא הגורם המשפיע. עם זאת, זה לא אומר שבמקרה של הפרה אתה צריך לוותר. בכלל לא, כי הפרות של צורה קלה ואפילו חומרה בינונית, אפילו אצל אנשים בגיל, יכולות להחלים אם אמצעים ננקטים בצורה נכונה ובזמן ומטופלים.

כמה מילים אחרונות

תפקודים קוגניטיביים הם יכולות הקשורות למוח האנושי ותלויות בגוף האדם בכללותו. זה בדיוק מה שגורם לכשלים באיכות התפקודים הקוגניטיביים בהפרעות שונות, פגיעה במוח או בגוף ובהשפעת רגשות חזקים. כאשר כשלים אלו מגיעים לגבולות ניכרים, ירידה באיכותם נקראת פגיעה קוגניטיבית.

וזה, בתורו, משפיע על כל חייו של אדם, ומשפיע על תחומיו השונים: ממשק בית פשוט ועד לתחומים חברתיים ומקצועיים של הפרט.

למרבה המזל, כיום ישנן דרכים רבות להתמודד עם ליקוי קוגניטיבי. לכן, אם אתה מרגיש שיש לך כמה בעיות, ליקויים קוגניטיביים קלים: פגמים בזיכרון, קשיים בתפיסה וכו', אז אתה צריך להתמודד עם זה בטכניקה כזו או אחרת.

חייו של כל אדם אינם מתקבלים על הדעת ללא ידע. גם אנשים ללא השכלה פורמלית צריכים להסתגל למציאות, לרכוש מיומנויות וליצור תגובות. כמובן שזה לא ממצה את התפקודים הקוגניטיביים של המוח, אבל מיומנויות אלו חשובות מאוד להסתגלות לסביבה ולהישרדות.

בנוירופיזיולוגיה המודרנית, מאמינים שאזור קליפת המוח של ההמיספרות אחראי בעיקר לתפקודים קוגניטיביים. והסייג כאן הוא משום שרבים אינם קורים ללא השתתפותו של המוח הרגשי, המערכת הלימבית. כאן נולדת מוטיבציה, כאן המציאות זוכה לצביעה חושנית. ללא העבודה של מערכת זו, אדם יאבד את כל הדחפים לפעולה.

התפקודים הקוגניטיביים של המוח כוללים זיכרון, תכנון, דיבור, מנגנונים לעיבוד מידע מתמטי, וכדי לא לשכוח דבר, נתחיל לפי הסדר, בזיכרון.

שינון הוא תרגום המידע שאנו פוגשים למעין "קוד" של המוח. יתר על כן, רחוק מהכל נזכר, אלא רק משמעותי, וכאן בא לידי ביטוי לעתים קרובות אירועים צבעוניים רגשיים נזכרים כל חיי, והמידע הדרוש נראה בנאלי למוח הרגשי - ואינו נזכר. כך הרגשות שולטים בנו. כל אזורי המוח אחראים לזיכרון, תלוי איזה סוג של מידע אנחנו מנסים לזכור. יתרה מכך, הרבה יותר מהמידע הדרוש מאוחסן בזיכרון - לפעמים מהפנטים "שולפים אותו" מהזיכרון. אדם שהתקשה לזכור ציור, לעתים קרובות עדיין מזהה אותו בין מאות דומים. אז זה חטא להתלונן על זיכרון - אנחנו פשוט לא יודעים איך לעבוד איתו. ואם הוא סובל, גם תפקודים קוגניטיביים אחרים, כמו תכנון, סובלים.

האונה הקדמית של הקורטקס אחראית על התכנון. נוירופיזיולוגים בטוחים שכאן "חיה" התודעה. ושליטה עצמית. לכן, אנשים עם פגיעה בחלק זה של המוח הפכו לאנשים חסרי מעצורים ואימפולסיביים שלא יכלו להשתלב בחברה. יתרה מכך, הידע המקצועי לא נפגע. אינטואיציה ותחושה מוקדמת חיים באונה הימנית, בעוד האונה השמאלית הופכת את האדם לאנליטיקאי. בשל עבודת האונה הימנית אנו חווים רגשות שליליים, אך השמאלית משמחת אותנו. ואכן, ברגע שאדם מתחיל לתכנן משהו, הפחדים נעלמים. ובלי ניתוח המצב הם מתעצמים. אז יש מעבר בין האזורים האלה.

כל ילד קטן הוא בלשן מבריק. הוא מסוגל ליצור במוחו מודל של שפת האם שלו או אפילו כמה שפות בשלוש השנים הראשונות. אגב, לגבי שפות. לעתים משתמשים במונח "תפקוד קוגניטיבי של השפה". מושג זה הוא מהבלשנות, ומשמעותו היא שהשפה הופכת לקוד, אמצעי להבנת העולם על ידי אדם. מחקרים עדכניים מוכיחים כי ליצירה והבנה של דיבור, יש צורך לא רק אלא גם בזכות. אחרת, אדם לא יוכל להבין את המשמעות הכללית של בדיחה או סיפור מחיי מכרים. בנפרד, הוא מבין את המשפטים, אבל הוא לא ינחש על מה לצחוק.

תפקודים קוגניטיביים כוללים גם יכולות מתמטיות. רבים רואים עצמם חסרי כישרון ומוותרים, סומכים על מחשבונים. כתוצאה מכך, מבוגרים רבים אינם יכולים אפילו לחשב באופן גס את כמות הרכישות בחנות או לבדוק חשבון מסעדה. זה משמש סוחרים ערמומיים בשווקים. עם זאת, לא הכל כל כך עצוב, אתה יכול להחזיר את התפקודים הקוגניטיביים האבודים אם אתה יכול להכריח את עצמך להתאמן באופן קבוע. זה כמו כושר - ככל שמבזבזים יותר זמן, כך התוצאות מבריקות יותר, למרות שלכל אחד יש את הנורמות שלו.

ולבסוף, על חשיבה מרחבית. יש אנשים שעובדים מצוין עם מצפן ומפה, מסמנים באופן מיידי את כל המאפיינים של האזור, נראה שהם אפילו מסוגלים לצייר מפות מדויקות בעצמם. ולאחרים, אפילו קשה למצוא את הרחוב המתאים. מה אם התפקוד הקוגניטיבי הזה לא עומד בקנה אחד? זכרו את קורס הציור בבית הספר, העלו חפצים מוזרים, ציירו אותם מזוויות שונות, ואז תנו אותם לאדם ש"יכול לצייר מפות" לאימות.

לכן, לא משנה באיזה מצב נמצאים התפקודים הקוגניטיביים שלך, ניתן לשנות את המצב לטובה בעזרת עבודה.