דלקת ברחם לאחר לידה. סיבוכים לאחר לידה. אני לא רוצה לדבר על דברים עצובים, אבל עדיף להיות מודע. טיפול בבית חולים

כמעט כל המחלות שלאחר הלידה מלוות בתהליך דלקתי בולט ברחם עצמו. ברוב המקרים, הרחם מושפע בעיקר, אך לפעמים התבוסה שלו היא משנית. התבוסה של הרחם יכולה להיות בולטת יותר או פחות; התהליך הדלקתי יכול להיות מקומי רק על פני השטח הפנימי שלו, או להשפיע על כל השכבות של דופן הרחם, כך שהמרפאה של מטרואנדומטריטיס מגוונת מאוד.
אחד הסימנים האופייניים למטרואנדומטריטיס הוא רגרסיה איטית (תת-אינבולוציה) של הרחם ורגישותו או רגישותו למישוש. אופי ההפרשות וכמותן משתנים. לעיתים, עקב עווית של מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם או חסימה של תעלת צוואר הרחם עם שברי קונכיות, פיסות קליפה נופלת, קרישי דם וכו', ההפרשה נעצרת כליל. במקרים כאלה, הלוכיה משתהה בחלל הרחם ומתפרקת בהשפעת הפלורה המיקרוביאלית. הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות, אך מצבו הכללי של המטופל נותר משביע רצון. מצב זה נקרא לוכיומטר. Lochiometer, למעט חריגים נדירים, אינו מחלה עצמאית, זה רק אחד מהביטויים (תסמינים) של מטרואנדומטריטיס, יתר על כן, לא קבוע.

תמונה קלינית וסימפטומטולוגיהתלויים בסיבות רבות, שהעיקריות שבהן הן הבאות.

1. תגובתיות החולה ומצבה הכללי בזמן המחלה ובמהלכה. עלייה בטמפרטורה, כאב, לויקוציטוזיס ותופעות אחרות שנצפו במהלך מחלה עם מצב כללי טוב של החולה מעידות על תגובתיות טובה שלו ועל יכולתו להילחם בזיהום. מצב פעיל, המתבטא בתת חום, רגיל או אפילו מתחת לטמפרטורה רגילה, בהיעדר כאב ובשאר ביטוייו עם מצב כללי ירוד של המטופל, מעיד על היחלשות של הגנות הגוף.
2. מידת הנזק לרחם. בהקשר זה, ניתן להבחין בשלושה שלבים בהתפתחות המחלה. השלב הראשון - רק הקרום הנושר והאיים של אנדומטריום נגועים. בחלק של השריר, הסמוך ישירות לנגע, קיימות תופעות של דלקת תגובתית (בצקת ברקמות, הרחבת כלי דם, חדירת תאים קטנים ועוד). או שאין חיידקים פתוגניים במיומטריום, או מעט מאוד. השלב השני - יחד עם נפילת הקרום והאיים של רירית הרחם, נפגעות גם השכבות העמוקות והשריריות של הרחם, שם נמצאים חיידקים פתוגניים בכמות גדולה. בהתאם לכך, חדירת תאים קטנים מכסה את שכבות השרירים העמוקות עד לרקמות הסמוכות ישירות אליהן, כלומר לפרימטריה בחלק העליון של הרחם ולרקמת הרחם בחלקו התחתון. השלב השלישי - מוקד הזיהום כיסה, בנוסף לאנדומטריום ומיומטריום, גם את הפרמטריה או הפרמטרים, או שניהם יחד. אם הזיהום מתפשט לממברנה הסרוסית של הרחם, מתרחשת פרימטריטיס. זה האחרון מלווה בדרך כלל בדלקת תגובתית ובממברנות סרוסיות המכסות את איברי הבטן הסמוכים לרחם (אומנטום, מעיים, שלפוחית ​​השתן). במקרה זה, pelvioperitonitis מתרחשת, מלווה metroendometritis. במקרים אחרים, מוקד הזיהום מתפשט לרקמת הרחם - פרמטריטיס מתרחשת. לעתים קרובות pelvioperitonitis ו parametritis מתפתחים בו זמנית.
3. טבעו של החיידק הפתוגן, תכונותיו הביולוגיות, הארסיות והרעילות שלו. לחלק מהחיידקים (לדוגמה, סטרפטוקוקוס המוליטיים וסטפילוקוקוס) יש את היכולת לחדור במהירות דרך רקמות פגועות עמוק לתוך האחרונות, להתפשט לאורך כל אחד מהמסלולים הנ"ל ולגרום לשיכרון אצל המטופל. אחרים (למשל, גונוקוקים) אינם זקוקים לנזק לרקמות כדי להתפשט. הם מתפשטים כמעט אך ורק לאורך המשטחים של הממברנות הפנימיות של איברים (תוך-קנאליקולרי). עם רעילות קלה, בהשוואה לסטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, Escherichia coli וחיידקים אחרים, הם עושים מעט כדי להפריע למצבו הכללי של המטופל.
4. מצב המשטח הפנימי של הרחם לאחר הלידה. התמונה הקלינית תלויה בנוכחותם של שברי רקמה מתה על פני השטח הזה, במיוחד חלקיקים של השליה, בכיווץ הרחם (עם חוסר הספיקה שלו, היווצרות פקקת מתגברת, מה שמעדיף את ההתרבות של חיידקים והתפתחות זיהום), על מידת הריסוק של רקמות הרחם.

(מודול ישיר4)

בשל נסיבות אלה, התמונה הקלינית והסימפטומטולוגיה של מטרואנדומטריטיס לאחר לידה מגוונות מאוד ונקבעות על ידי שילוב כזה או אחר של נסיבות אלה. בהתאם לאחרון, לפעמים נצפה מהלך קל יותר, לפעמים חמור יותר, לפעמים חמור מאוד של המחלה. עם מהלך קל של המחלה, התמונה הקלינית מאופיינת בתכונות הבאות.
ביום ה-3-4 לאחר הלידה, עם מצב כללי טוב של הלידה, טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות, לפעמים עם הפוגות של 1E או יותר. המטופל מתלונן על כאבי ראש קלים, תחושת עייפות כללית, אובדן תיאבון. הדופק מואץ מעט, אך מתאים לטמפרטורה. הפרשות לאחר לידה הן דמיות, והופכות לדם-מוגלתיות ביום ה-8-9. הרחם, כאשר הוא נבדק דרך דופן הבטן, רפוי, רגיש; התפתחותו ההפוכה מפגרת מהרגיל, וכתוצאה מכך הוא גדול יותר מכפי שניתן היה לצפות ביום התקופה שלאחר הלידה המקבילה למחקר. בבדיקה נרתיקית ניתן לזהות נפיחות של צוואר הרחם, היווצרות לא מספקת שלו, עלייה בגוף הרחם, נפיחות שלו, כיווץ לא אחיד וכאב. במקרה של עיכוב בהפרשות (לוכיומטר), מתרחשת מטרואנדומטריטיס בטמפרטורה גבוהה יותר, נוכחות של שיכרון כללי והתכווצויות כואבות.
במקרים חמורים יותר, ביום ה-3-4 של התקופה שלאחר הלידה, הטמפרטורה עולה במהירות ומגיעה ל-39-40 מעלות; הדופק מואץ, אך לא בחדות (עד 100 פעימות לדקה), מצבו הכללי של המטופל סובל מעט. התפתחות הרחם מואטת. מישוש של הרחם כואב, אך לא באותה מידה בחלקיו האישיים. כואב והקשה של הבטן ברחם, המעידים על דלקת תגובתית של הפרימטריה. בעתיד, כאבי ראש, נדודי שינה, לעתים קרובות צמרמורות מופיעות, התיאבון מחמיר. בדיקה נרתיקית חושפת את אותן תופעות כמו עם מטרואנדומטריטיס קלה, אך הן בולטות יותר, במיוחד הפסטוסיות של הרחם והכאב שלו, שלרוב מפוזר. לעתים קרובות, בצקת של רקמת הרחם מזוהה - דלקת תגובתית של האחרון. ללוצ'יה, בהתאם למאפיינים הביולוגיים של הגורם הגורם לחיידקים, יש ריח שונה עד מבעית, לפעמים אין ריח בכלל.
במקרים חמורים במיוחד של מטרואנדומטריטיס, כל התופעות המתוארות מתבטאות בצורה חדה מאוד. הטמפרטורה מתחילה לעלות ועד היום ה-6-7 של התקופה שלאחר הלידה נותנת קפיצה חדה כלפי מעלה, לעיתים נצפות צמרמורות והזעה. הדופק מואץ ל-100-120 פעימות לדקה. הלשון מצופה, יבשה. כאבי ראש ונדודי שינה מתגברים, התיאבון נעלם, עצירות מופיעה. מישוש והקשה של הבטן באזור הרחם ובאזורים הסמוכים לרחם כואבים; התסמין של בלומברג-שצ'טקין בולט פחות או יותר (דלקת תגובתית של הצפק המכסה את הרחם ואיברי הבטן הסמוכים). בדיקה נרתיקית מגלה רחם כואב ורך, כמעט נטול יכולת התכווצות מתחת לידיו של הבודק, וכן רקמת פרי רחם בצקת וכואבת. הקצאות, בהתחלה מדממות, מאוחר יותר מוחלפות במוגלתיות ורוכשות ריח chocolate. השיפור מתחיל בסוף השבוע השני של המחלה עם ירידה ליטית בטמפרטורה. ההחלמה מתרחשת בדרך כלל עד סוף החודש.

הַכָּרָהלא מהווה קושי. יש צורך להבהיר את השאלה האם הנגע הרחמי שהתגלה הוא מחלה עצמאית או סימפטום של מחלה אחרת, חמורה יותר לאחר הלידה.

יַחַס. תנאים מוקדמים הכרחיים לטיפול נכון הם מיקום המטופלת בחדר מאוורר היטב, טיפול נאות בה - שמירה על ניקיון העור, חלל הפה, איברי המין החיצוניים, ניטור תפקוד כל האיברים והמערכות, בפרט המעיים ושלפוחית ​​השתן ( וויסותם), תזונה רציונלית ופעילויות אחרות. קרח הוא prescribed עבור הבטן התחתונה, אנטיביוטיקה, sulfonamides. במקרה של מטרואנדומטריטיס קלה, 1 מ"ל של pituitrin מוזרק מתחת לעור 2-3 פעמים ביום ואוטוהמותרפיה מתבצעת ב-3-5 מ"ל פעם ב-2-3 ימים.
בצורות חמורות של מטרואנדומטריטיס, נקבעים תרופות לרחם ולב, עירויי דם של 75-100 מ"ל 2-3 פעמים, עירוי תוך ורידי של 10 מ"ל תמיסת סידן כלורי 10%, פחיות, הזרקה תת עורית של 200-400 מ"ל של 5% גלוקוז. תמיסה או מי מלח פיזיולוגי.
עם עיכוב בהפרשות, רצוי לשים את המטופלת על בטנה המבטיחה יציאה חופשית של הפרשות ולרשום 1 מ"ל פיטויטרין 2-3 פעמים ביום למשך 2-3 ימים.

דלקת ברחם לאחר לידה היא בשום אופן לא מצב בריאותי נדיר. נשיאת ילד עבור נשים רבות היא תקופה חשובה מאוד ומבחן כושר עמידה, הבנת היכולות שלהן. פרק זמן זה תמיד מקבל תשומת לב מוגברת: הכנה, תחזיות, טיפול, יצירת תנאים נוחים. כל זה נכון, אבל לפעמים נשים מוזילות ויוצאות מהראש את התקופה שלאחר הלידה, וזה גם אינדיקציה שהכל בסדר אצלך. חשוב ביותר להחלים במהירות לאחר לידת תינוק, להיכנס לחיים נורמליים, להתחיל לבצע תפקודים אימהיים ולמזער את הסיבוכים לאחר הלידה. על פי הנתונים הסטטיסטיים של משרד הבריאות, יותר מ-38% מהנשים ברוסיה חוות סיבוכים לאחר לידה: השמנת יתר, נפיחות, קרעים, פגיעה באיברים במהלך הלידה, חוסר איזון הורמונלי, כתמים לאחר לידה. הרשימה רחבה וברור שאינה מלאה, אבל רובן המכריע של הנשים מתלוננות על כל מיני הפרשות מהנרתיק, שיכולות להיות נוכחות לאורך זמן, ולהביא להרבה בעיות ואי נוחות, ולעיתים קרובות הן קשורות לדלקות של רחם לאחר לידה.
דלקת ברחם לאחר לידהאו אם תרצה מבחינה מדעית, רירית הרחם לאחר לידה היא מחלה דלקתית המופיעה בימים הראשונים לאחר הלידה (2-5 ימים) ובדרך כלל נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי שכבר אכלסו את גופך קודם לכן. בכל מקרה, לידה מלחיצה את הגוף ומשפיעה חזקה על מערכת החיסון והגיוס הכללי של הגוף, מה שעלול לדרוש עלויות אנרגיה משמעותיות, ולהוביל להיחלשות כללית של ההגנות הטבעיות וכתוצאה מכך - התהליך הדלקתי. בנוסף, ניתן להקל על כך על ידי פציעות לידה, לידה ממושכת, ניתוח קיסרי, הפרה של תנאי סטריליות, היחלשות של המערכת החיסונית. אנדומטריטיס לאחר לידהמרגיש את עצמו כבר 5-6 ימים אחרי שהפכת לאם, והאות העיקרי שלו הוא טמפרטורה מוגברת בחדות (יותר מ-38 ° ג), המסמן שיש דלקת ברחם לאחר הלידה, מערכת החיסון נדלקה והחלה להילחם, ולא ניתן להוריד את הטמפרטורה. יחד עם זאת, אישה מרגישה לעתים קרובות כי הרחם גדל בגודלו, נעשה כבד יותר, מגיב בכאב למישוש ותנועה פתאומית, כתמים הופיעו לאחר הלידה. להפרשות יש לרוב אופי מוגלתי, ריח חריף. בנוסף, במהלך החמרה, תיתכן התפתחות של אנמיה, עלייה חזקה בקצב הלב, כאבי ראש וחולשה חמורה של הגוף.
טיפול ברירית הרחם לאחר לידה מצריך תגובה מהירה ופעולה ממוקדת, לכן יש לשלול טיפול ביתי ולהתייעץ מיד עם רופא על מנת שמוקד הזיהום ברחם יהיה מקומי ולא תזכה לסיבוכים נוספים. הגישה לפתרון הבעיה היא אינדיבידואלית גרידא ומוכרעת על ידי הרופא במקום. הטיפול הנפוץ ביותר הוא טיפול אנטיביוטי מורכב, המשתמש במספר וריאציות של אנטיביוטיקה הניתנת בזריקה. בנוסף לגישת התרופה, ריפוי של הפרשות עם קורט או שאיבת ואקום כדי למנוע התפשטות נוספת של מיקרואורגניזמים. עם הצטברויות גדולות של מוגלה והסבירות לספירה, תעלת צוואר הרחם מורחבת, מה שתורם לניקוז מסות מוגלתיות. ניתן לשטוף את חלל הרחם גם בתמיסת אנטיביוטיקה על מנת לאתר את הזיהום. ציוד מודרני מאפשר שימוש ב-curettage אנזימטי, המורכב בטיפול בדפנות הרחם באנזימים מיוחדים המסוגלים להסיר תאים מתים ומיקרואורגניזמים ישנים. יחד עם טיפול כזה, יש צורך ליצור תנאים נוחים לאישה (חדר מאוורר, פשתן רענן, שפע של נוזלים, מנוחה במיטה, דיאטה, ללא לחץ ומתח נוספים).

2009-04-12 20:19:11

אוקסנה שואלת:

אני בת 23 לפני שנתיים ילדה לי בת יש לי דלקת בתוספות מגיל 15 בהריון הייתה דלקת ברחם לאחר לידה הדלקת לא נעלמה. כן, והשחיקה גדלה.הרופא ייחס: "זיפרין", "אורגיל", "נקלופן", "סולקואגין" איך אני יכול להחלים?

2013-10-31 12:22:39

קתרין שואלת:

צהריים טובים, רופאים יקרים! בבקשה אל תתעלם מהשאלה שלי. אני בת 28, הפלה 1, לידה 1 - ילדה שנה 7 חודשים, ניתוח קיסרי עקב עקמת. סגן חודשי מגיל 15, רגיל. אני גר בקייב.

מגיל 18 היא ראתה שחיקה של צוואר הרחם. לפני ההריון, בשנת 2011 אני עושה לעצמי בדיקת HPV - מאושרת סוג 16. אני הולכת לגינקולוג:
תוצאת קולפוסקופיה - אזור טרנספורמציה לא גמור; (לפי הרופא, יש לי שחיקה מרפאה שצריך להקפיד עליה)
תוצאת ציטולוגיה - סוג 2 - זיהום ודלקת. המלצה - לאחר לידה לפגישת ייעוץ.
לאחר מכן הריון ולידה. הילד בן חודשיים, יוני 2012 - אני הולכת לגניקולוג, כבר לאחר, אני עושה מיקרוסקופיה של הפרשות אורוגניטליות - הרופא אומר שיש לי דיספלזיה קלה, כך ששנה לאחר מכן, לאחר האכלה, אבוא לצריבה . (וזה הכל בלי ציטולוגיה)
אני בפאניקה, אני רץ לאונקולוגיה, שם שוב לוקחים לי ציטולוגיה - התוצאה: דיספלזיה בינונית של הצילינדר. אפיתל על רקע HPV, יש גם את הביטוי "שגשוג של תאים סיביים". הרופא אומר להפסיק להאכיל בדחיפות, נטפל בנגיף ובדיספלסיה.
אני מחפשת רופאת נשים אחרת דרך מכרים שלי, אני באה אליה, היא מסתכלת עליי מתחת לקולפוסקופ, אומרת שיש שחיקה, אבל היא לא רואה שום דבר נורא. היא רשמה לי כמה נרות מחזקות חיסון, הנחתי אותן ואז שוב לה. היא לקחה ממני כתם, אני לא יודע בוודאות אם זה היה ציטולוגיה או לא, אבל "מחקר ציטומורפולוגי" כתוב על פיסת נייר. תוצאה: סוג 2, דלקת, זיהום. הרופא נותן לי ללכת הביתה, מאפשר לי להמשיך להאכיל, לחזור בעוד 3 חודשים. בכלל הגעתי אליה 3 פעמים, כל הפעמים האלה היא עשתה לי קולפוסקופיה, עשתה מריחה. המריחה האחרונה במאי 2013 היא גם סוג 2. הרופא אמר לבוא בסתיו, כשאסיים להניק, נצרב את השחיקה.
באוקטובר אני מגיע אליה, לפי הקולפוסקופ, היא אומרת לי שהכל תקין, ההפרשות נקיות, יש שחיקה קלה. הוא אומר שיש להם מעבדה חדשה וניתוח חדש הופיע בדיקת פאפ לאונקוציטולוגיה, בואו נמסור אותה. אני לוקח את זה והתוצאה היא דיספלזיה 3B חמורה של אפיתל הקשקש. הרופא, מושך בכתפיו ואומר, "אבל מבחינה ויזואלית הייתי מרוצה ממך, אני לא מבין כלום..." מפנה אותי לחרוט צוואר הרחם, אבל המליץ ​​לי לעבור שוב את הציטולוגיה. בבהלה, אני הולך לעשות מחדש את הניתוח ב-Sinevo. שם אני עושה בדיקת פאפ על בסיס ציטולוגיה נוזלית, משהו כזה, ועושה בדיקת HPV כמותית. תוצאה: HPV 16 - 5.55 Lg HPV / 10 * 5 תאים., ובדיקת הפאפ לא הראתה דיספלסיה כלל !!! מסקנה: ASC-US - תאי קשקש עם אטיפיה בעלת משמעות לא ברורה. שינויים דלקתיים, כולל תיקון, בולטים. המלצות - חזור על המחקר 6 חודשים לאחר הטיפול בזיהום.
כמובן שקבעתי תור לרופאת נשים טובה, אבל ביום התור התברר שהיא יצאה לחופשת מחלה לשבועיים. אני הולך למעבדה אחרת לעשות בדיקת Papp שניה, שוב לעצמי, כי אני פשוט לא יכול לחכות שבועיים - התוצאה של סוג 2 היא תהליך דלקתי ושגשוג של אפיתל בלוטות. נמצאו אלמנטים של דלקת כרונית - היסטיוציטים ומקרופאגים.
זהו זה. איך זה יכול להיות? אבהיר כי המעבדה שהביאה דיספלסיה חמורה בעירנו היא חדשה, לא מצאתי ולו ביקורת אחת. השניים השניים מאוד מפורסמים.
אני עדיין מבין את השגיאה בין דיספלזיה קלה לחמורה, אבל כדי שהיא לא תראה בכלל.... ובכל זאת, שימו לב, באונקולוגיה בשנת 2012 אובחנתי עם "דיספלסיה אפיתלית גלילית על רקע HPV" , ובניתוח הלפני אחרון Dysplasia אפיתל קשקשי חמור.
אני מציין שאין לי תלונות, שום דבר לא מפריע לי, שום קונדילה. אני כמובן אחכה שהאונקולוגית-גינקולוג תעזוב את בית החולים ותלך אליה.
הרופא שאיתו נצפו לי רשם לי ולבעלי טיפול עבור HPV Proteflazid, Meratin, Groprinosin, Betodin, Genferon. אז אני צריך לבצע מחדש את הניתוח עבור HPV כמותי וציטולוגיה. שאלה - האם טיפול הולם? האם בעלי צריך להיבדק עבור HPV לפני ואחרי הטיפול?

אחראי פרא נדיז'דה איבנובנה:

אחר הצהריים טובים.
כתם לבדיקה ציטולוגית נלקחת מתעלת צוואר הרחם, מפני השטח של w / m והפורניקס לרוחב של הנרתיק. תעלת צוואר הרחם לא תמיד נראית לעין, אבל התוצאה של כתם יכולה לספר על בעיות. התבוסה של צוואר הרחם יכולה להיות בצורת מספר מוקדים במקומות שונים, בנוסף, המוקדים יכולים להיות בדרגות שונות של נזק.
יש צורך בטיפול עם בקרת מריחות חובה, ביופסיה ממוקדת. בנוסף לעשות אולטרסאונד גינקולוגי ולתרום בדיקות דם לסמני גידול בשחלה.
HPV סוג 16 הוא אחד הנגיפים המסוכנים ביותר שיכולים להוביל להתפתחות סרטן צוואר הרחם, אז עברו טיפול עם בעלכם. לנגיף הזה יש יותר ממאה סוגים. הסוג ה-16 של HPV אינו גורם לקונדילומות ויבלות.
הטיפול חלש למדי, אבל אתה צריך להתחיל לקחת אותו אחרת לא תהיה השפעה. לאחר קורס זה - קולפוסקופיה, ציטולוגיה, ביופסיה ממוקדת. דיספלזיה לא תרפא תוך שבוע-שבועיים, היו סבלניים - יהיו הרבה קורסים. גבר עשוי להיבדק או לא, מכיוון שהוא עשוי להיות נשא אסימפטומטי. אבל, הוא חייב לעבור טיפול, שכן נגיף זה טבוע גם בגרימת סרטן הגרון. התחל טיפול, אם תעשה הכל - ההשפעה תהיה. ניתן לאשר דיספלזיה חמורה, אז יהיה צורך בדיאטרמקוניזציה של s/m, אך יש צורך בטיפול תרופתי על מנת למנוע הישנות של s/m dysplasia.

2011-04-05 15:51:45

שואלת את טטיאנה, בת 21:

שלום! במהלך ההריון אובחנתי עם שחיקה של צוואר הרחם. לאחר הלידה (אחרי זמן מסוים) עשו לי אלקטרוקוניזציה (חודש לפני כן טופלתי בדלקת קלה), דימום נפתח - תפרו אותי (הוכנסו 4 תפרים). הכל נרפא. בָּרִיא. אני רוצה לשים ספירלה. הרופא ממליץ בחריצות על "מירנה", סירבתי, כי. יקר מדי עבורי (הגבלה של 600-800 Hryvnia). הגינקולוג אמר שאתה יכול לנסות לשים כל, אין התוויות נגד. בבית המרקחת אמרו שצריך להתייעץ עם גינקולוג. עכשיו התחילה המחזור, בשבת אני אלך לשים ספירלה, אני לא יודעת איזו. הרופא אמר שהטבעת. ולפני חודש, ביום 4-5 למחזור, נשבר קונדום בזמן קיום יחסי מין, בעלי סיים בי. החלטתי לא להסתכן ושתיתי "פוסטינור". לפני שאת שמה את הספירלה נראה שאת צריכה לעשות בדיקות, הגינקולוג אמר לי לא (לקחתי לפני 3 חודשים - הכל בסדר). עכשיו אני חושש ש"פוסטינור" הזיק לי? התקופה הבאה הגיעה בזמן (רק עכשיו). ספר לי בבקשה על ספירלות (בעיקר טבעות), על המצב שלי שתואר לעיל, אחרת אין מספיק זמן עד שבת. תודה רבה לך!

אחראי טובסטוליטקינה נטליה פטרובנה:

שלום, טטיאנה. בדרך כלל, אלקטרוקוניזציה של צוואר הרחם מתבצעת בנוכחות דיספלזיה צווארית, ולאחר מכן האישה נתונה לתצפית מרפאה במשך שנתיים, בעוד שהכנסת אמצעי מניעה תוך רחמיים אסורה. בנוסף, פחות מחודש עבר מאז שלקחת פוסטינור. תרופה זו עלולה לשבש את המחזור החודשי שלך למשך מספר חודשים לאחר נטילתה. ייתכן שעדיף לך לקחת אמצעי מניעה דרך הפה ולא אמצעי מניעה תוך רחמי. לגבי חיל הים, אין להם הבדלים מיוחדים, למעט מערכת מירנה.

2015-11-25 09:28:10

אנסטסיה שואלת:

שלום. לאחר לידה, 3 שבועות לאחר מכן, תור לרופא נשים, הייתה דלקת, הם רשמו St. משחת הקסיקון ומשחת לבומיקול, לאחר שנכנסתי 3 שבועות לאחר מכן, הדלקת לא נעלמה לשום מקום, רשם פוליגינקס סנט, ושוב זה לא עזר, לאחר שעשיתי אולטרסאונד חשדתי בדלקת רירית הרחם, חלל הרחם התרחב ב-3.2 מ"מ, אחרי זה עשיתי סניטציה במשך שבוע + לבומיקול. חזרתי לאולטרסאונד בגיל חודשיים. הוא הראה שחלל הרחם הורחב ב-3 מ"מ. עקב תוכן הטרוגני (הד סימני לוכיומטר). אילו תרופות אפשר להוריד להפחתת הרחם, למרות העובדה שאני מניקה? והאם אפשר לחיות חיי מין תוך כדי כך?

אחראי בוסיאק יוליה וסילייבנה:

שלום אנסטסיה! מצב כזה לא אמור להתקיים בדרך כלל. כמה זמן יש לך הפרשות מאז הלידה? האם הטמפרטורה עלתה בתקופה זו? כרגע אין לי זכות לקבוע פגישות וירטואליות, היה צריך לרשום לך אוקסיטוצין עוד קודם ואם זה לא היה יעיל, לערוך ביקורת בחלל הרחם. פנה לרופא הנשים שלך. אני לא ממליצה לחיות חיי מין עד שהמצב יתברר לגמרי.

2015-10-21 17:24:30

אנה ליאו שואלת:

חודש לאחר הלידה, בבדיקה, מצאה הגינקולוג המקומי "שינויים קטנים בצוואר הרחם", מריחות על הפלורה והציטולוגיה היו "טובות". מונה לדפנטול. עברה 2 קורסים - מיד לאחר הלידה, בעצת רופא מבית היולדות, וחודש לאחר מכן, לאחר בדיקת קצין המשטרה המחוזית; למרות שהייתה תחושת צריבה והפרשות דם מנרות אלו (האם זה נורמלי? האם כדאי לי להשתמש בהן בעתיד או שהן לא מתאימות לי?).
שנה לאחר הלידה נמצאה שחיקה בבדיקה מקצועית. הרופא אמר - יש צורך לצרוב. היא עשתה קולפוסקופיה. קולפוסקופיה: CSC לא תקין (אפיתל אצטווויט קשקשי, פסיפס דק, אזור יוד שלילי, דלקת כסימן לזיהום HPV - אמרתי ש-HPV סוג 16 או 18 התגלה לפני 5 שנים).
הלכתי למחלקה הגינקולוגית של בית החולים לרופא אחר. היא, הסתכלה עליי, אמרה שאין צורך בצריבה. מבחנים מתוזמנים. מריחות פלורה זה בסדר. PCR לזיהומים (ureaplasma, mycoplasma, gardnerella, chlamydia, herpes, HPV oncogenic) - לא זוהה. התוצאה של ציטולוגיה היא שחיקה מרפאה. למראה התוצאות, הרופאה חיזקה את החלטתה לא לצרוב את השחיקה, אך הציעה לטפל ב-Neo-penotran ולאחר 8 חודשים לחזור לבדיקה, לצפות בדינמיקה.
שאלות: האם במקרה שלי יהיה נכון להיות מטופלת בניאו-פנוטרן אם אין זיהומים (לפני ביצוע הבדיקות היא טופלה באנטיביוטיקה אוגמנטין והשתמשה בנרות זליין)? האם עדיין כדאי לשרוף? מה הייתם, כמומחה, מייעצים לי כטיפול? הודות ל

אחראי פרא נדיז'דה איבנובנה:

אתה בעצמך מקבל החלטה: לטפל או לא לטפל בשחיקה .... אבל, ביצוע מספר רב של בדיקות עם רופאים שונים, אתה רק מעכב זמן. הרופא שעשה את הקולפוסקופיה כבר היה מטפל בך ולא הייתה שחיקה.... זכותך לא לטפל בשחיקה, אלא פשוט להסתכל, אבל רצוי שתבוצע קולפוסקופיה. השחיקה עצמה מטופלת בפשטות: קולפוסקופיה, עם ביופסיה ממוקדת, בדיקה ציטולוגית של המריחה. אם התוצאות טובות - הרס קריו או דיאתרמוקואגולציה. בדיקה לאחר 6-8 שבועות – וזהו. אתם רוצים לצפות - צפו, רק אל תפספסו את הזמן.

2015-10-08 21:34:11

אלנה שואלת:

אחר הצהריים טובים! במשך 8 שנים היא אובחנה עם שחיקת צוואר הרחם, שאובחנה רק על סמך בדיקה, לאחרונה הגיעו תוצאות גרועות של ציטולוגיה - דיספלזיה 1.2, תאים שנפגעו מנגיף. מכיוון שאנחנו לא עושים את הבדיקות והטיפולים הדרושים בעיר שלנו, הלכתי למרפאה בעיר אחרת, שם עשו קולפוסקופיה, ניתוח ביופסיה והקרנה זיהומית, כתוצאה מ-ureaplasmosis, דיספלזיה 3 ו-HPV, עכשיו אותו הדבר. ניתוח שנלקח לביופסיה נשלח למרכז האונקולוגי הרפובליקני, מכיוון שהכל קורה מרחוק, אני לא מבין איזה סוג של ניתוח לבצע? כרגע היא עברה קורס של טיפול באוראופלסמוזיס ודלקת. למה מתכוננים, טיפול באשפוז, קוניזציה וכו'. או שאפשר להסתדר עם "צריבה" בלייזר או בגלי רדיו?ואיך זה ישפיע על נשיאת הילד ועל האפשרות להיכנס להריון? גיל- 26 שנים, שחיקה הופיעה לאחר לידה, כפי שהסבירו, ילד גדול גרם לעיוות של צוואר הרחם, תודה!

אחראי פאליגה איגור יבגנייביץ':

שלום, אלנה! אם הביופסיה מביאה לאבחנה היסטולוגית של דיספלזיה 3, סביר להניח שתידרש קוניזציה. הליך שבוצע באופן רציונלי לא יוביל להשלכות שליליות בעת תכנון ההריון הבא. רק שהטקטיקה של ניטור צוואר הרחם הייתה לדעתי לא נכונה, השחיקה הייתה ל-8 שנים. אם היית פונה למומחה מנוסה קודם לכן, אז הכל יכול היה להיות מוגבל לצריבה ...

2015-08-01 17:35:27

אנג'לינה שואלת:

שלום רופא יקר. אני בת 24, לא הייתה לידה או הפלה. התמודד עם הבעיה של HPV 16 לפני כמה שנים. טיפול אנטי-ויראלי ואימונומודולטורי בוצע במשך מספר קורסים. לאחר מכן, בניתוח HPV PCR, לא זוהה סיכון אונקוגני גבוה, כמו STIs, בן הזוג לא זוהה באופן דומה. אבל היו השלכות בצורה של דיספלזיה m/m 1 מעלות LSIL לפי תוצאות הביופסיה. היא טופלה בתרופות, שהפחיתו את האזור הפגוע של ה-m/m. ובוצע אידוי בלייזר. 6 חודשים לאחר מניפולציה בבדיקה קולפוסקופית: אזור טרנספורמציה לא שלם מסוג 2 הוא לא טיפוסי, m/m מיוצג על ידי הרירית הראשית, בלוטות פתוחות, אזורים של אפיתל אצטווויט עם פסיפס עדין וצביעה שלילית של אזורים ב-1,3, 4 רביעיות, גבול האפיתל ברור, אזור טרנספורמציה לא שלם ברמה של מערכת ההפעלה החיצונית, תסמונת קרישה, אבחנה של דיספלזיה צווארית. המריחה בבדיקה תקינה: לויקוציטים בנרתיק 001, בצוואר 1-3. STD - לא. קורס טיפול הוא prescribed: neovir תוך שרירית כל יום מס' 10, איזופרינוזין 2 t. . במקרה של כישלון בטיפול, חזור על אידוי לייזר או כריתת גלי רדיו. אנא ספר לי: 1. מה יכולה להיות הסיבה להישנות הדיספלסיה? (בין המניפולציה לבדיקה היא סבלה מדלקת של הנספחים לאחר היפותרמיה, בוצע טיפול תרופתי, כעת הכל תקין לפי תוצאות האולטרסאונד); 2. האם פעולותיו של הרופא המטפל נכונות? 3. כמה יעיל יכול להיות הטיפול שנקבע?; 4. לדעתך, מה צריך לעשות במקרה של כישלון בטיפול?; 5. האם ניתן לבצע טיפול כירורגי (בלייזר או בגל רדיו) למי שלא ילדה (מאוד הייתי רוצה להביא ילד לעולם), במיוחד שוב? 5. מתי אפשר להתחיל לתכנן הריון? 6. האם ניתן לקיים חיי מין, אם כן, האם ניתן ללא אמצעי מניעה מכניים במקרה של אי גילוי STI לא אצלי ולא אצל בן הזוג? אני מצפה לתשובותיך.

אחראי גומנצקי איגור יבגנייביץ':

שלום אנג'לינה! עם חשד חוזר לדיספלזיה, טיפול שמרני אינו רציונלי. עליך לעבור ביופסיה שנייה ועל סמך תוצאותיה, רופא הנשים יבחר בשיטת טיפול קיצונית יותר. זה יכול להתבצע גם על נשים nuliparous במידת הצורך, אבל אתה צריך לפנות למומחה מנוסה. ניתן לתכנן הריון לאחר ריפוי מלא, לאחר 3-6 חודשים. לפני הטיפול, אתה יכול לנהל חיי מין, ואז הרופא המטפל ייתן את ההמלצות הדרושות.

2015-06-12 07:50:46

אנה שואלת:

שלום. בחצי השנה האחרונה החלו להטריד אותי באופן קבוע מספר תסמינים: גירוד חמור בפות (בעיקר כשאני מתקלח), הפרשות (מאופי שונה - לפעמים מכורבל עם ריח חמוץ לא נעים, לפעמים רק לבן-צהוב ריריות), והכאבים גברו גם במהלך הווסת, מלווים בשחרור של קרישי דם. הגירוד מופיע בעיקר באמצע המחזור, במיוחד לאחר קיום יחסי מין, שלרוב נופל באמצע המחזור (כלומר, פעם בחודש). לאחר קיום יחסי מין, הכל נשרף, אופה, הופך לאדום, מופיעים סדקים צובטים ודואגים עד שבוע. קרוב יותר לווסת, התסמינים שוככים.
פנה לרופא הנשים. מיד בבדיקה הוא אמר שיש לי דלקת כרונית של אברי האגן, שההפרשה שלי לא טובה, זה נראה כמו קיכלי, מה שאושר במריחה. המריחה הראתה גם צמחייה מעורבת. הוא שלח אותי לעבור 6 בדיקות, והכל עבור IgG (!!!):
1) וירוס הרפס סימפלקס 1, 2 סוגים - חיובי (IP = 16.36) עם PI תקין 2) Cytomegalovirus - חיובי (C = 141.7) עם C 3 תקין) Toxoplasma gondii - שלילי (C 4) Chlamidia trachomatis - שלילי (PI=0.05 ) עם PI תקין 5) Mycoplasma hominis - שלילי (PI=0.27) עם PI תקין 6) Ureaplasma urealyticum - שלילי (PI=0.17) עם PI תקין אני מבולבל בכמה נקודות. ראשית, לא ברור איך אפשר לצייר א מסקנה מהימנה לגבי מצב הבריאות שלי מניתוחים אלו בלבד (יש לי הבנה מסוימת במהות הניתוחים עבור IgG, IgM ושיטת PCR). רופא הנשים אמר שעל סמך תוצאות הבדיקות הללו הוא יוכל מיד לרשום לי טיפול. שנית, קיימת אי הבנה לגבי מהימנות התוצאות. אולי תוכל לעזור לי להבין את משמעות המבחנים:
בשנת 2008, 6 חודשים לאחר תחילת הפעילות המינית, עשיתי בדיקות PCR להרפס מסוג 1.2, ציטומגלווירוס, כלמידיה, אוראפלסמוזיס, מיקופלסמוזיס וגם לנגיף הפפילומה האנושי. תוצאות חיוביות היו רק עבור ureaplasma ו-mycoplasma. טופלתי ואחרי חודשיים שוב עברתי ureaplasma ו-mycoplasma. תוצאת ה-PCR הייתה שלילית. השאלה היא:
1) מדוע IgG שלילי עבור ureaplasma ו-mycoplasma היום, אם הזיכרון החיסוני הזה היה אמור להישאר בגוף שלי?
2) אם הזיכרון החיסוני מול IgG במיוחד עבור ureaplasma ו-mycoplasma נעלם עם השנים, כביכול, אז למה לטרוח לקחת את הניתוח הזה היום אם הוא לא אינפורמטיבי.
אני מבולבל במי לסמוך. התחושה שהם רוצים להתייחס אליי לפי העיקרון "זה בסדר אם תשתה כמה כדורים נוספים". ובשבילי זה מאוד חשוב, כי אני מתקשה לקחת תרופות (בחילות, כבדות בבטן, עצירות, תזונה חלקית ודיאטה קפדנית כבר 8 שנים, למרות בדיקות ומסלולי טיפול רבים).
אנחנו מתכננים ילד שני בשנה-שנתיים הקרובות, ואני רק רוצה להיות בריא. לפני 4 שנים לאחר הלידה בוצע טיפול קריו-טיפול בשחיקת צוואר הרחם.
בשנת 2010, בפרק זמן של 4-5 שבועות להריון, היא עשתה בדיקת אולטרסאונד, שהראתה סימנים של דלקת אדנקס דו צדדית עם סימני הידבקויות באגן. בשבועות 10-12 מצאו בי טריכומונאס וטיפלו בי בזריקות (Trichomonaden Fluor Injel מס' 10), תוך ויכוח עם הסבירות לקרע של הקרומים. האם עשר הזריקות האלה יכולות לרפא אותי? לא הייתה בדיקה חוזרת אז ב-2010, ומריחה הראתה את היעדר טריכומונס לפני שבוע. לא נמצא אז זיהום אחר. גם בעלי טופל בטריכומונס.
לפני 4 שנים לאחר הלידה בוצע טיפול קריו-טיפול בשחיקת צוואר הרחם. אנחנו מתכננים ילד שני בשנה-שנתיים הקרובות, ואני פשוט מאוד רוצה להיות בריא. תודה מראש!

אחראי פאליגה איגור יבגנייביץ':

שלום אנה! לפי התיאור, אני יכול לציין שיש לך תמונה קלאסית של קנדידה (קיכלי). לאחר השלמת קורס של טיפול אנטי פטרייתי, הסימפטומים המטרידים צריכים להיעלם. העיקר הוא להמשיך לקחת את התרופה נגד פטריות ביום הראשון של הווסת לפחות 3 מחזורים, כי. עם תחילת הווסת, קיכלי עלול להחמיר. אין טעם לבדוק את נוכחותו של Ig G, כי הנוכחות של Ig G מעידה על מגע עם זיהומים בעבר ולא ניתן לטפל בשום ערך (!), זהו הזיכרון החיסוני של הגוף. זיהום חריף הוא עדות על ידי Ig M והצמיחה המהירה שלהם.

2014-02-16 17:27:14

קסניה שואלת:

אחר הצהריים טובים! 36 שנים. בפברואר 2013, למשך 20 שבועות. הריון מוגברת פיברואדנומה ימין.מול. בלוטות בחוץ נמוך יותר ריבוע 1.4 * 0.6 * 0.8 מ"מ. (בשבוע 8 היא טיפלה בברונכיטיס בפיזיותרפיה, לקחה פרוגסטרון עד 25 שבועות) (פיברואדנומה הייתה במשך 10 שנים, טיפול בפרוגסטוגל, אבחנה אחרונה באולטרסאונד ב-2011 - אונה מוגדלת), 2 אולטרסאונד בשעה מרווחים של חודש הראו עלייה באדנומה בגודל ועוד. חינוך בתחתית מ.ז.; הוצע להסיר. מאי 2013 בשבוע 31 בהריון, בוצעה כריתת שד רדיקלית לפי מאדן מימין (לאחר כריתה סקטוריאלית והיסטולוגיה). אבחון אינפ. אדנוקרצינומה אונית שלב 2 ממאיר, pT1N0M0, גידול Cr multicentric, ללא גרורות בבלוטות לימפה). מחקר אימונוהיסטוכימי: ER (18% - סך% תאי גידול חיוביים) + (H=60), PR (14% - סך% תאי גידול חיוביים) + (H=80), Her2new (36%- סך תאי גידול חיוביים) - (1+).
לאחר לידה בשבוע 38 בוצעו 2 קורסים של כימותרפיה: אפילק 120 מ"ג, אנדוקסאן 900 מ"ג.: 2 הקורסים הנותרים בוטלו עקב חגורה. חזזית, ברונכיטיס, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דימום רחם.
לאחר חודשיים לאחר לידה - מחזור בשפע, היא סירבה לריפוי, 20 ימים מחזור שני בשפע, 33 ימים 3 חודש, ריפוי חלקי. בגירוד, פוליפ בלוטות, אנדומטריום עם פשוט אינו לא טיפוסי. היפרפלזיה עם מוקדים בודדים של אטיפיה פשוטה. ציטוגרם-c\k, s\m-inflammation, אולטרסאונד של הרחם, שתן. בועה ללא תכונות (אני עושה את זה פעם בחודש)
לאחר 14 יום של מחזור, בוצעה זריקה של זלודקס. מאותו רגע החלו כאבים בשלפוחית ​​השתן, רק במהלך היום, חזקים יותר באנכי. תנוחה וממאמץ, בלילה ומחום הכאב שוכך. תחושות כמו בשליש הראשון של ההריון - מעיכה, עם תחושת מלאות, תקופות של הטלת שתן תכופה. בדיקות דם ושתן תקינות. התסמינים כבר נמשכו 3 חודשים, עם התקפים במשך 1-2 ימים, מצב חריף, ואז זה שוכך וחוזר על עצמו במשך 10 ימים. ההזרקה השנייה של Zalodex לא נעשתה, מתוך מחשבה שהגורם לכאב הוא בתרופה. לאחר 60 יום התחילו שוב מחזורים כבדים, באותו יום התסמינים נעלמו לחלוטין וכבר חזרו פעמיים מאמצע המחזור (אולי יש קשר, יש לי מסטופתיה פיברוציסטית).
תגיד לי, האם אפשר להסתדר בלי טיפול הורמונלי (בגלל העובדה שהגידול נוצר במהלך ההריון) ומה הפרוגנוזה במקרה זה, בהשוואה ללקיחת זולדקס? איזה טיפול היית ממליץ איך למנוע הישנות ככל האפשר? אילו בדיקות ניתן לבצע כדי לברר את הסיבה לכאב בשתן. בּוּעָה? מהו הטיפול בדימום, פוליפים ואטיפיה? האם עלי להסיר את הרחם והשחלות? תודה רבה על תשובתך!

אישה שילדה ילד נמצאת במחלקה לאחר לידה בתשומת לב רבה. הרופא עוקב אחר חום גופה, הפרשות מהנרתיק, התכווצויות הרחם. המידע המתקבל חשוב מאוד, כי בזכותם ניתן לאבחן סיבוכים שונים בזמן. אחד מהם עשוי להיות אנדומטריטיס לאחר לידה. זוהי מחלה די חמורה ומסכנת חיים.

החלל הפנימי של הרחם מרופד באנדומטריום. עקב חדירת זיהומים לאחר הלידה, הקרום עלול להתדלק. תהליך זה נקרא אנדומטריטיס.

על פי הטופס, הדלקת מחולקת ל-2 סוגים: חריפה וכרונית. הסימפטומים שלהם זהים, אבל בטופס השני הם קצת "מטושטשים". קשה יותר לזהות ולטפל באנדומטריטיס כרונית. לכן עם הסימנים הראשונים של רירית הרחם, יש לפנות מיד למרפאה.

תסמינים של אנדומטריטיס חריפה

ככלל, המחלה מתחילה עם התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות;
• התרחשות של כאב בבטן התחתונה, המקרין לעצם העצה;
• הופעת הפרשות דמים-מוגלתיות, סרוסיות-מוגלתיות, הפרשות מהנרתיק;
• חולשה (חולשה, חולשה, כאב ראש).

תשומת לב מיוחדת צריכה להיות ממוקדת בתסמינים כאלה של רירית הרחם לאחר לידה כמו הפרשות. בדרך כלל, לאחר לידת ילד, הפרשות בשפע עם דם נמשכות במשך כמה ימים. ואז הם נעשים נדירים ומקבלים גוונים חומים וצהבהבים.

בשבוע ה-8 ההפרשות נפסקות לחלוטין. עם רירית הרחם, הם שופעים ודמים במשך זמן רב. צבעם עשוי להיות אפילו ירקרק.

תסמינים של אנדומטריטיס כרונית

הסימנים האופייניים לצורה כרונית של דלקת של הרירית הפנימית של הרחם כוללים:

• אי ירידה בטמפרטורת הגוף;
• דימום רחמי המופיע מעת לעת (באופן לא סדיר);
• הפרשה ממערכת המין, בעלת ריח לא נעים (ריקבון);
• כאב במהלך עשיית הצרכים.

גורמים לאנדומטריטיס

הגורם העיקרי לדלקת של הרירית הפנימית של הרחם הוא כניסת מיקרואורגניזמים לאיבר על פני השטח הפגוע שנוצר לאחר היפרדות השליה. הם יכולים להיכנס לרחם בשתי דרכים:

• מהנרתיק;
• ממוקדים של זיהום כרוני.

בנרתיק של אישה יכולים לחיות חיידקים אופורטוניסטים. במשך זמן רב, הם יכולים לחיות על ממברנות ריריות ולא להפריע לפילגשו. עם זאת, כאשר תנאי החיים משתנים, הם עלולים לגרום למחלות שונות. זה נכון במיוחד עבור סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס. מיקרואורגניזמים יכולים להיות מופעלים עקב לידה קשה. הגורם לדלקת רירית הרחם לאחר לידה יכולה להיות גם אותם זיהומים המועברים במגע מיני.

מיקרואורגניזמים יכולים להיכנס לרחם ממוקדים של זיהומים כרוניים בדרך ההמטוגנית, הלימפוגנית (כלומר, עם דם או לימפה). לדוגמה, זה יכול לקרות אם אישה סובלת מדלקת שקדים כרונית, דלקת כליה.

גורמי נטייה להתפתחות דלקות וקבוצות סיכון

גורמים נטייה לדלקת רירית הרחם לאחר לידה כוללים:

• רעלת הריון (סיבוך של המחצית השנייה של "העמדה המעניינת" של אישה, המתבטא בעלייה בלחץ הדם, הופעת חלבון בשתן ובצקת);
• צירים ממושכים, פריקה מוקדמת של מי שפיר ותקופה ארוכה ללא מים;
• מיקום לא נכון של העובר ברחם;
• לידה בנשים שגילן נמוך מ-19 שנים;
• לידה במין הוגן, שבה ההריון הוא הראשון וגילו מעל 30;
• לידה אצל נשים עם אגן צר;
• שליה previa (היא סוגרת חלקית או מלאה את היציאה מאיבר הרבייה);
• ניתוק מוקדם של השליה, הממוקמת בדרך כלל;
• זיהום בזמן הלידה במיקרואורגניזמים המועברים מינית וגורמים למחלות שונות.

נשים הנמצאות בסיכון לדלקת ברירית הרחם הפנימית ראויות לתשומת לב מיוחדת לאחר הלידה. ככלל, לאחר לידת ילד, הם נשלחים לאולטרסאונד.

קבוצת הסיכון כוללת את הנשים שיש להן:

• הפלות (ככל שיש יותר, הסיכון גבוה יותר);
• סיבוכים מהריונות קודמים, לידה;
• מוקדים של זיהומים כרוניים בגוף.

סיבוכים של אנדומטריטיס

דלקת של רירית הרחם עלולה להוביל לאלח דם. סיבוך זה נקרא גם "הרעלת דם". קיים סיכון שאם לא יטופל במשך זמן רב, הזיהום יתפשט בכל הגוף דרך הדם, הלימפה.

סיבוכים של אנדומטריטיס לאחר לידה יכולים להיות גם:

• זרימת המחלה לצורה כרונית;
• היווצרות pyometra (מוגלה מצטברת בחלל הרחם ואינה יוצאת עקב חסימה של צוואר הרחם);
• התרחשות של pelvioperitonitis כתוצאה מחדירת מוגלה לחלל האגן;
• התרחשות של salpingitis ו-ovhoritis (דלקת של החצוצרות והשחלות).

סיבוכים מוגלתיים-ספטיים חמורים יכולים לנבוע מקטיעה של הרחם ומוות.

עם טיפול לא בזמן ולא נכון בעתיד, ההשלכות הבאות עשויות להופיע:

• הפרה של המחזור החודשי;
• אי נוחות מתמדת בבטן התחתונה;
• הפרעות בתפקוד הרבייה (אי פוריות, הפלות ספונטניות).

כל הסיבוכים לעיל, רשימת ההשלכות של רירית הרחם אינה מותשת. התהליך הדלקתי יכול לגרום לכל פתולוגיה. כדי למנוע את התרחשותם של סיבוכים חמורים, יש צורך לפנות לעזרה ממומחה בזמן.

כראיה לחומרת הפתולוגיות, ניתן לציין כי מהמאה ה-17 ועד תחילת המאה ה-20, רירית הרחם ("קדחת הרחם") הייתה בעיה חמורה בבתי חולים ליולדות, אשר עקב היעדר טיפול מתאים, הפך לאלח דם. המחלה גבתה את חייהם של 50% מהנשים בלידה.

אבחון של אנדומטריטיס

אם התסמינים הראשונים של מחלה זו מתרחשים, אתה צריך מיד להתייעץ עם גינקולוג. הוא ירשום את הבדיקות הדרושות, יקבע אבחנה ויבחר את הטיפול המתאים.

כיצד רופא יכול לזהות אנדומטריטיס? אחת השיטות היא בדיקה גינקולוגית. בבדיקה, גינקולוג יכול לזהות תסמינים של רירית הרחם לאחר לידה - רחם מוגדל, כאבים בזמן המישוש, הפרשות. במהלך הבדיקה, הרופא מבצע מריחות על פלורה מיוחדת לזיהוי פתוגנים. פתוגנים גדלים בתנאים מסוימים על מצע מיוחד. זריעה מאפשרת לך להעריך את היעילות של תרופה מסוימת.

ניתן לזהות דלקת רירית הרחם באמצעות אולטרסאונד של האגן. שיטת מחקר זו בצורה חריפה של המחלה מאפשרת לראות את רירית הרחם הפנימית בצורה דלקתית ומעובה, לזיהוי נוכחות של סיבוכים (דלקת של נספחי הרחם). הודות לאולטרסאונד בדלקת רירית הרחם כרונית, ניתן לזהות סינכיה בתוך הרחם (הידבקויות), שהן לרוב הגורם להפלה או אי פוריות.

ניתן לזהות דלקת של הקרום הרירי של הרחם על ידי תוצאות בדיקת דם כללית. עלייה ברמת הלויקוציטים (תאי דם לבנים) מעידה על נוכחות של אנדומטריטיס.

רופאים לאבחון אנדומטריטיס יכולים לבצע תגובת שרשרת מיוחדת של פולימראז. בזכותו ניתן לזהות זיהומים המועברים במגע מיני.

שיטה נוספת לאבחון מחלה זו באישה היא ביופסיה של רירית הרחם. לצורך מחקר, נלקחת חתיכה קטנה מקרום הרחם הפנימי. זה נבדק על ידי מומחים תחת מיקרוסקופ. ברוב המקרים, הרופאים אינם משתמשים בשיטה זו. ביופסיה מתבצעת רק במקרים בהם קיים קושי באבחנה.

הצורה הכרונית של רירית הרחם היא הרבה יותר קשה לאבחון, שכן התסמינים דומים למחלות אחרות של מערכת הרבייה הנשית. רק רופא מקצועי יכול לאבחן נכון.

טיפול באנדומטריטיס

דלקת של הרירית הפנימית של הרחם היא מחלה מסוכנת ורצינית למדי. טיפול ברירית הרחם לאחר לידה צריך להתבצע בבית חולים בפיקוח רפואי. ככלל, מומחים רושמים תרופות אנטיבקטריאליות ותרופות להורדת חום.

טיפול באנדומטריטיס חריפה

למרבה הצער, רוב הנשים שמפתחות תסמינים מחשידים פונות לרופא לעזרה מאוחר מדי. זה מוביל לטיפול ואשפוז ממושכים.

העקרונות העיקריים לטיפול באנדומטריטיס חריפה כוללים:

• טיפול אנטיבקטריאלי (תרופות ניתנות תוך שרירית או תוך ורידי למשך 5-10 ימים);
• טיפול אנטי דלקתי;
• ניקוי מכני של חלל הרחם (קישוט בנוכחות שאריות שליה באיבר);
• הַרדָמָה;
• ניקוי רעלים (טיהור דם מחומרים מזיקים המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים);
• השימוש באימונומודולטורים ותכשירי ויטמינים;
• השימוש בשיטות טיפול פיזיותרפיות (טיפול UHF בעצימות נמוכה, טיפול בלייזר אינפרא אדום).

טיפול באנדומטריטיס כרוני

בצורה הכרונית של אנדומטריטיס לאחר לידה, הטיפול מורכב ממספר שלבים:

• טיפול במחלות המועברות במגע מיני;
• טיפול הורמונלי (נטילת תרופות המנרמלות רמות הורמונליות);
• הסרת סינכיה בחלל הרחם.

הרופא רושם טיפול אנטיביוטי בהתאם לסוג הזיהום שהוביל לדלקת ברירית הרחם. אם וירוס הפך לגורם לדלקת רירית הרחם, אז המומחה ירשום תרופות אנטי-ויראליות ותרופות המגבירות את פעילות המערכת החיסונית.

טיפול הורמונלי של רירית הרחם כרונית מתייחס לשימוש באמצעי מניעה אוראליים. ברוב המקרים, הם נלקחים תוך 3 חודשים.

הסרת הידבקויות מתבצעת בניתוח תוך שימוש במשככי כאבים. השתמש בהיסטרוסקופ לבדיקת חלל הרחם. בעזרתו ניתן לזהות הידבקויות בחלל איבר הרבייה ולנתח אותן.

לידה היא מבחן קשה לגוף הנשי, המתוגמל במראה של ילד. וכאשר, כך נראה, הכל כואב מאחוריו, עלולה להתעורר בעיה נוספת. דלקת ברחם לאחר לידה יכולה להאפיל על שמחות משפחתיות, כי היא דורשת תשומת לב וטיפול מיידי.

לאיבר הנשי הראשי יש שלוש שכבות. אחד מהם או כולם בבת אחת יכול להיחשף לדלקת. תהליך אינו מופיע מאפס; נדרשות מספר נסיבות כדי להתחיל אותו. לידה היא אחד הגורמים המעוררים, אך לא אצל כל הנשים הרחם הופך לדלקתי לאחריהן.

סיבוך מתרחש כאשר:

• בתהליך הטיפול המיילדותי הפרו הרופאים את כללי האנטיספסיס והאספסיס. מיקרואורגניזמים נכנסים לרחם הסטרילי, שעבורו דם וליר הם סביבה נוחה.
• איברי המין הפנימיים נפגעו. זה קורה גם במהלך לידה טבעית, זה הופך להיות בלתי נמנע במהלך ניתוח קיסרי.
• הלידה הייתה קשה, עם תקופה ארוכה ללא מים. במקרה זה עוברות יותר מ-6 שעות בין פתיחת הקרומים להופעת התינוק. במהלך תקופה זו, לחיידקים יש זמן ללכוד את חלל הרחם.
• הלידה לוותה בדימום, כפי שקורה, למשל, עם השליה. במקרה זה, יש מיד קבוצה של גורמים חיוביים לדלקת.
• לאחר השלמת תהליך הלידה נותרו רקמות השליה על הדפנות הפנימיות של הרחם. אם הם לא מזוהים ומוסרים בזמן, הם יכולים להתחיל להתפרק.
• בתקופה הראשונית שלאחר הלידה, אישה החלה לחיות מינית מוקדם מדי. גם עם בריאותו המוחלטת של בן הזוג, דלקת ברחם היא בלתי נמנעת.

תסמינים וסימנים של בעיה באם צעירה

אם הלידה התרחשה תוך הפרות של כללי ההתנהגות, או שנוצרו נסיבות מעוררות בלתי צפויות, יכולה להתפתח דלקת באופן מיידי. כבר ביום השני או הרביעי, 40% מהנשים מרגישות גרוע יותר.

באופן כללי, דלקת של הרחם לאחר הלידה מציגה את התסמינים הבאים:

• טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות;
• קצב הלב עולה;
• כאבי בטן אינם פוחתים, כרגיל;
• האיבר אינו נוטה להקטין בגודלו, נותר כדורי;
• כמות הדם בהפרשות נשארת באותה רמה, אם כי היא אמורה לרדת בדרך כלל;
• תיתכן ירידה בנפח הלוכיות המופרשות, הופעת ריח חריף מהם.

בנוסף לאמור לעיל, לחלקם יש ביטויים אחרים. סימני דלקת ברחם לאחר הלידה בולטים יותר, ככל שהתהליך חריף יותר ומספר השכבות של האיבר המושפע ממנו גדול יותר:

• כאבים ממטרידים לסירוגין הופכים לתמידיים, הם מקרינים לגב התחתון;
• שיכרון מתחיל, מונע תיאבון, אך גורם להתמוטטות, בחילות, כאבי ראש, צמרמורות;
• הרחם מופחת בצורה גרועה, וזה ברור ממיקום התחתית שלו (הרמה גבוהה ממה שהיא צריכה להיות בשלב זה);
• רמת הלויקוציטים בדם וה-ESR עולה, וריכוז ההמוגלובין יורד.

אצל חלק מהנשים, סימני הדלקת שהחלו כה קלים עד שהם בטעות כביטויים של החלמה תקינה לאחר לידה, עייפות והצטננות.

להצביע על כך שזה הולך בצורה לא טובה, קפיצות טמפרטורה כביכול חסרות סיבה, שיש למדוד מדי יום בתקופה זו, יכולות. אם לא מייחסים להם חשיבות במשך זמן רב, אל תחפשו עזרה, קל לקבל דלקת כרונית עם התפתחות הידבקויות באגן הקטן.

צפו בסרטון זה על הסימפטומים, האבחון והטיפול של אנדומטריטיס:

שיטות לאבחון דלקת ברחם

התהליך הדלקתי מזוהה על ידי התכונות האופייניות שלו. אבל עבור טיפול, יש צורך לזהות את הגורם להתרחשותו, כמו גם את סוג הפתוגן. לכן, בנוסף לבדיקה ותשאול של האם הטרייה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• בדיקת דם כללית המאתרת את רמת הלוקוציטים. כמות ההמוגלובין חשובה אף היא, שכן הירידה החדה שלו מעידה גם על תהליך דלקתי.
• אולטרסאונד של איברי האגן, על מנת לקבל מושג לגבי חלקיקי השליה המתעכבים בחלל הרחם, וכן את מצב השחלות והחצוצרות. לפעמים דלקת יכולה ללכוד גם אותם. האיבר בפתולוגיה זו נשאר מוגדל, צפוף ומתוח.
• בדיקת מריחות מהנרתיק לאיתור זיהומים, בקפוסב וציטולוגיה.
• במקרים נדירים, עם אי בהירות עם הגדרת האבחנה, כאשר דלקת לא מתפתחת בבית היולדות, מחקו סימנים, ניתן לרשום היסטרוסקופיה של הרחם. בעזרת ציוד, הם לא רק בוחנים את החלל הפנימי של האיבר, אלא גם לוקחים חלקיקי רקמה להיסטולוגיה.

טיפול בסיבוכים לאחר לידה

יש לטפל בדלקת של הרחם לאחר הלידה בכיוונים שונים:

• הרס של הגורם הזיהומי;
• חיסול תהליך הדלקת;
• דיכוי ביטויי המחלה כדי לנרמל את הרווחה;
• להילחם נגד שכרות;
• בניית חסינות כללית.

כל זה יכול להיעשות רק בבית חולים, באמצעות קומפלקס של תרופות ושיטות:

• טיפול אנטיביוטי.תרופות מטווח זה נבחרות על סמך ניתוח מתאים. כדי להתגבר על הזיהום, נעשה שימוש בשילוב של אנטיביוטיקה, למשל, Amoxicillin, Gentamicin, Ceftriaxone, Ceftazidime, יחד עם Metronidazole. הם ניתנים תוך ורידי ובשריר.
• טיפול אנטי דלקתי.זה מסופק על ידי נטילת "אספירין", "איבופרופן", "דיקלופנק", אשר נותנים גם אפקט משכך כאבים.
• הרחבה של תעלת צוואר הרחם כדי להקל על הוצאת הפרשות.המניפולציה נעשית עם לוכיומטר. בכל מקרה, חיסול מקומי של הזיהום נחוץ גם בעזרת השקיה בשפע של חלל הרחם עם תמיסות חיטוי ואנטיבקטריאליות צוננות.
• טיפול בדפנות האיבר באמצעות אנזימים, המסת חלקיקי השליה המתעכבים עליהם. אם זה לא אפשרי, מבוצע curettage מסורתי.
• גירוי מחזור הדם וסילוק רעלים מהגוף.לשם כך מוזרקת לאישה תמיסת גלוקוז או תמיסה פיזיולוגית באמצעות טפטפות.
• רוויה של רקמות עם חמצן.התהליך מתבצע באמצעות חמצון היפרברי (אם למרפאה יש יכולות כאלה), כלומר, האישה נושמת בתא מיוחד עם הרכב עם תכולה מוגברת של רכיב זה. ההליך מסייע לריפוי רקמות, סילוק רעלים, אם נעשה במספר פגישות. בהיעדר הזדמנויות אלה, השפעה דומה מתקבלת על ידי נטילת Actovegin, Tivortin.
• גירוי של חסינות.ניתן לדחוף את הגנות הגוף לפעילות בעזרת התרופות "Viferon", "Immunal", "Interal". תצטרך גם ויטמינים A, E, C, חומצה פולית, רוטין.

דלקת של הרחם בתקופה שלאחר הלידה מתרחשת לרוב שלא באשמת האישה. אבל בכוחה לזהות פתולוגיה אם, למרות הטיפול ביילוד, היא שמה לב מעט לעצמה.

יש צורך להיפטר מדלקת לא רק עם תרופות, אלא גם עם דיאטה, שמירה על מנוחה מינית. וזכרו שחשוב להביא את הטיפול לסיומו, אחרת בעיות גינקולוגיות יציקו זמן רב לאחר מכן.