באילו תנאים ניתן לקבל תרופה שאינה כלולה בתקנים, ברשימות המועדפות ובשמות המסחריים

מתן תרופות בבית חולים כפוף לזמינות התרופה בתקן הרפואי וברשימת התרופות החיוניות והחיוניות של הפדרציה הרוסית,

(ראה סעיף 37 לחוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 N 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" וסעיף II "סוגים, תנאים וצורות של סיוע רפואי" של צו הממשלה של הפדרציה הרוסית מ-22 באוקטובר 2012 N 1074 "על תוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים לשנת 2013 ולתקופת התכנון של 2014 ו-2015." הדרישה של הרופאים לשלם עבור טיפול אינה חוקית.

בטיפול חוץ, תרופות מרשם מסופקות לקטגוריות מועדפות של אזרחים, בכפוף לזמינותן ברשימת התרופות המועדפת (סעיף 34 לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מתאריך 20 בדצמבר 2012 N 1175n).
רשימת התרופות תחת INN עבור מוטבים פדרליים כלולה בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מ-18 בספטמבר 2006 N 665. סיוע באזור.
לכן, תרופות הכלולות בסטנדרט הטיפול, ברשימה המועדפת ותחת שמות בינלאומיים ניתנות ללא תשלום.
עם זאת, ניתן לקבל תרופה שאינה כלולה בתקן הטיפול אם השם הבינלאומי של התרופה אינו ברשימת המועדפים ולפי שם מסחרי.

קבלת תרופה שאינה חלק מסטנדרט הטיפול או לפי שם המותג
ניתן לקבל תרופה שאינה כלולה בתקן הטיפול, לרבות לפי שם מסחרי: במקרה של התוויות רפואיות (אי סבילות פרטנית, מסיבות חיים) על פי החלטת הוועדה הרפואית של ארגון רפואי (סעיף 5 לסעיף 37 של החוק הפדרלי מיום 21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ, סעיף 4.7 לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 5 במאי 2012 N 502n).
ההחלטה של ​​הוועדה הרפואית של ארגון רפואי על נוכחות של אינדיקציות רפואיות חייבת להירשם במסמכים הרפואיים של המטופל וביומן של הוועדה הרפואית (סעיף 3 לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מתאריך 20 בדצמבר , 2012 N 1175n).
תמצית מפרוטוקול החלטת הוועדה הרפואית על מרשם התרופה מונפקת למטופל או לנציגו המשפטי על סמך בקשה בכתב.
(סעיף 18 לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 5 במאי 2012 N 502n).

אם הסטנדרטים של טיפול רפואי בטיפול במחלה שיש לחולה אינם מאושרים כלל באופן שנקבע, אזי ניתן לקבל תרופה גם על פי החלטת הועדה הרפואית של המוסד הרפואי עם רישום התרופה בתיעוד הרפואי של המטופל וביומן VK.

קבלת תרופה שאינה ברשימת ההטבות

כמו כן, מסיבות רפואיות, אדם נכה יכול לקבל תרופה בהיעדר שמה הבינלאומי ברשימת המועדפת של צו המשרד לפיתוח חברתי ובריאות של הפדרציה הרוסית מיום 18 בספטמבר 2006 N 665 - במקרה של: טיפול תרופתי לא מספק בטיפול במחלות מסוימות להתוויות חיוניות ובמקרה של איום על חייו ובריאותו של החולה עקב החלטת הוועדה הרפואית, שאושרה על ידי הרופא הראשי של המוסד הרפואי. (סעיף 6 של נספח מס' 1 לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 22 בנובמבר 2004 N 255). הערה:במקום הצו של 02.12.2004 N 296, הצו של המשרד לפיתוח חברתי ובריאות של הפדרציה הרוסית מיום 18 בספטמבר 2006 N 665 בתוקף).
בהיעדר השם הבינלאומי של התרופה ברשימה האזורית המועדפת, ניתן לספק את התרופה מסיבות רפואיות לחולה סרטן ללא קבוצת מוגבלות (קטגוריית מוטבים אזוריים) באופן שנקבע בפקודות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, כלומר. לפי החלטת הועדה הרפואית. (הוראות אלה צריכות להיכלל בתוכנית הטריטוריאלית של ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים בשטח האזור או נספח לה).
רשימת המוטבים האזוריים מצוינת בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 30 ביולי 1994 N 890.
תרופות שאינן כלולות בתקן וברשימות יכולות להיחשב כתרופות בשמות המסחריים שלהן.

הועדה הרפואית

סמכויות הוועדה הרפואית מפורטות בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 5 במאי 2012 N 502n "על אישור הנוהל להקמת ופעילות הוועדה הרפואית של ארגון רפואי. "
ועדה רפואית:
1. מקבל החלטה על מינוי תרופות בנוכחות התוויות רפואיות (אי סבילות אינדיבידואלית, לפי התוויות חיוניות):
- אינו כלול בתקן הרלוונטי לטיפול רפואי;
- לפי שמות מסחריים (סעיף 4.7).
2. שולח הודעות לשירות הפדרלי לפיקוח על שירותי בריאות לגבי מקרים שזוהו של תופעות לוואי שלא צוינו בהוראות השימוש במוצר, תגובות לוואי חמורות ותופעות לוואי בלתי צפויות בעת שימוש במוצרים תרופתיים, לרבות כאלה ששימשו בסיס ל רישום מוצרים רפואיים בהתאם לסעיף משנה 4.7. לצו זה (סעיף 4.8).

לקבלת תרופה - שאינה כלולה בתקן הטיפול, לפי שם מסחרי, בהיעדר שם בינלאומי של התרופה ברשימת המועדפות, יש לפנות ליו"ר הועדה הרפואית של המוסד הרפואי לצורך מינוי לרפואה. עמלה על פי "ההתוויות הרפואיות" לעיל לתרופה, בצירוף המלצות בכתב של רופאים מומחים או תמצית מהחלטת המועצה.

ישיבות הוועדה הרפואית מתקיימות לפחות פעם בשבוע על בסיס לוחות זמנים מאושרים. במידת הצורך, לפי החלטה של ​​ראש הארגון הרפואי, ניתן לקיים פגישות לא מתוכננות של הוועדה הרפואית (צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מ-5 במאי 2012 N 502n), כך שלא צריך להיות בעיות בכינוס ועדה רפואית.

ההחלטה על רישום התרופה נרשמה על ידי מזכיר הוועדה הרפואית לתיעוד הרפואי של המטופל וכן לפנקס מיוחד (סעיף 17 לצו משרד הבריאות והפיתוח החברתי מס' 502נ). החלטת הוועדה מתועדת בפרוטוקול.
מותר להוציא תמצית מפרוטוקול הוועדה הרפואית בידי המטופל או נציגו המשפטי אם יש להם בקשה בכתב.

סעיף 18 לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 20 בדצמבר 2012 N 1175n "ההליך להנפקת טפסי מרשם לתרופות, החשבון והאחסון שלהן" קובע שכאשר תרופה נרשמה על פי החלטת הוועדה הרפואית, על גב טופס המרשם של טופס N 148-1 / y- 04 (ל) וטופס N 148-1 / y-06 (ל) סימן מיוחד (חותמת).
מאחר שהנוהל שצוין אינו קובע איזה סוג של "סימן מיוחד" צריך להיות, ניתן להציב סימן כזה בצורה שרירותית, למשל, "על פי החלטת הוועדה הרפואית" ויש לאשר אותו בחותמת הארגון הרפואי. "למרשמים".
יש צורך לדרוש סימן כזה על המרשם כדי שבית המרקחת לא יחליף את התרופה בשם המסחרי באנלוגיה שלה לפי ה-INN.

אי סובלנות אינדיבידואלית

אי סבילות אישית היא אחד התנאים לקבלת תרופה בשם המסחרי. אי סבילות אינדיבידואלית לתרופה באה לידי ביטוי במקרים חריגים, כאשר בעת נטילת התרופה עלולים להתרחש סיבוכים שאינם מפורטים בהוראות ברשימת המקובלים. מבין כל הצורות האפשריות של חוסר סובלנות, אידיוסינקרטיה וסוגים שונים של תגובות אלרגיות הם הנפוצים ביותר. יש גם הפרעות במערכת העיכול, תגובה ממערכת הלב וכלי הדם, אסטמה של הסימפונות. הביטויים המסוכנים ביותר של אי סבילות אינדיבידואלית הם הלם אנפילקטי, תסמונת ליאל, דרמטיטיס פילינג.
ניתן לאשר אי סבילות אינדיבידואלית בבית החולים ובבית. כדי לאשר אי סבילות אישית לתרופה, אתה יכול להתקשר לרופא או אמבולנס בבית. העובדה של אי סבילות אינדיבידואלית לתרופה (לדוגמה, חומצה זולדרונית) הנמשכת למספר זריקות חייבת להירשם בתיעוד הרפואי של המטופל, הקשורה לשימוש בתרופה במסגרת ה-INN ולאשר על ידי החלטת הוועדה הרפואית של המטופל. מוסד רפואי (בבית החולים או במרפאה).
הרופא צריך לשלוח מידע על אי סבילות לתרופה ל-Roszdravnadzor הטריטוריאלית על ידי מילוי "הודעה על תופעות לוואי, תגובות שליליות או היעדר השפעה טיפולית צפויה של התרופה", אשר צריך להידרש. ביצוע הפעולה המפורטת הינו באחריות הוועדה על בסיס סעיף 4.8. צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 5 במאי 2012 N 502n.

מצד רופאים ממרכזים פדרליים וממכוני מחקר, ישנם מקרים כתובים של המלצה על תרופות למטופלים שאינן נכללות ברשימה הסטנדרטית, המועדפת או בשם המסחרי, והמטופלים דורשים לספק להם את התרופה המומלצת משירותי הבריאות שלהם. מִתקָן. עם זאת, יש להקדים את מתן התרופה בפעולות מסוימות.
אם חוות דעת מייעצת במתקן בריאות אחר (מכון מחקר, מרכז פדרלי) ממליצה למטופל על תרופה שאינה כלולה בסטנדרט הטיפול או ברשימת ההעדפות, לפי שם מסחרי, יש צורך לאשר את המרשם בהתייעצות עם רופאים של מוסד רפואי מיוחד (בדרך כלל מכון אונקולוגיה טריטוריאלי), שכן תרופות אנטי סרטניות נקבעות על ידי מועצת אונקולוגים ורדיולוגים (סעיף 18 לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מ-15 בנובמבר 2012 N 915n). ההמלצה על תרופה בהתייעצות עם רופאים של מכון מחקר או המרכז הפדרלי אינה פוסלת. החלטת המועצה צריכה להיות ערוכה בפרוטוקול ובחתימת חברי המועצה. מועצת רופאים מתכנסת ביוזמת הרופא המטפל בארגון רפואי או מחוץ לארגון רפואי, לרבות מועצת רופאים מרוחקת. (חלק 2, סעיף 70 לחוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 N 323-FZ).
על החולה לפנות לאונקולוג המטפל של מתקן רפואי מיוחד - בבקשה לכנס מועצה לרשום את התרופה המומלצת.
יתר על כן, מינוי התרופה בייעוץ צריך להיות מאושר על ידי הוועדה הרפואית של המוסד הרפואי, כי. על פי "החוק", החלטתה היא התנאי למתן תרופות אלו. היכן נוצרת ועדה כזו, על החולה להבהיר, שכן לעיתים קיימות ועדות רפואיות לרישום תרופות יקרות נגד גידולים במשרד הבריאות של האזור.
בעת פנייה לאנשי מקצוע רפואיים, תוכל לספק קישורים לתקנות לעיל.

אם בכל זאת נרשמה תרופה שאינה כלולה בתקן, רשימת מועדפת או לפי שם מסחרי
אם התרופה נרשמה, אזי היא תימסר ממחסן של חברת תרופות מורשית לבית מרקחת מועדף או תסופק בבית חולים. אם אין תרופה במלאי, יהיה צורך לרכוש אותה. למרבה הצער, משרדי הבריאות האזוריים, שסמכויותיהם כוללות רכישה מועדפת של תרופות, אינם ממהרים לרכוש אותן או לבלות מספר חודשים בהליך הרכש. עם זאת, תנאי הרכישה, אם רוצים, יכולים להיות קטנים ולהסתכם ב-1 חודש.

רכש על פי חוק _________________

……………………………………..

מועדים לרכישת תרופות להתוויות חיוניות לפי החלטת הוועדה הרפואית

התנאים לרכישת תרופות למטופל בנוכחות אינדיקציות רפואיות מצוינים באמנות. 83 לחוק הפדרלי מ-5 באפריל 2013 N 44-FZ "על מערכת החוזים בתחום רכש סחורות, עבודות, שירותים כדי לענות על צרכי המדינה והעירייה."
מדובר ברכש על ידי ביצוע בקשה להצעות. לפני ביצוע בקשת הצעות (בעת רכישת תרופות למטופל, שהצורך בהן מוכר על ידי הוועדה הרפואית ונרשם במסמכים הרפואיים הרלוונטיים), קודם כל, תרופות מסוג זה נרכשות באמצעות כריתת חוזה עם ספק יחיד ב. סכום של עד 200 אלף רובל. בכמות מספקת לתקופת הבקשה להצעות. כך, ראשית, הכמות המינימלית הנדרשת של תרופות נרכשת על ידי כריתת חוזה עם ספק יחיד, ולאחר מכן על ידי ביצוע בקשה להצעות. זאת ועוד, יש לפרסם את ההודעה על תחילת ההליך השני בהתאם לנוהל שנקבע לא יאוחר מיום העבודה הבא מרגע כריתת החוזה הראשון.
בתקופת ההליך השני (בקשת הצעות) יש לחתום על ההתקשרות עם ספק התרופות לא יאוחר מעשרים יום ממועד החתימה על הפרוטוקול הסופי. החלטת הוועדה הרפואית על רכישת תרופות למטופל מסוים כלולה בפנקס החוזים במקביל לחוזה.
נפח התרופות שנרכש במקרה זה לא יעלה על זה שנדרש על ידי המטופל במהלך תקופת הטיפול.

אזור מוסקבה

למרשם תרופות שאינן כלולות ברשימות המועדפות באזור מוסקבה יש כמה מאפיינים המפורטים בצו של משרד הבריאות של אזור מוסקבה מיום 18 בפברואר 2008 N 62 "על הנוהל למתן תרופות על חשבון התקציב של אזור מוסקבה של קטגוריות מסוימות של אזרחים הזכאים לקבל תמיכה חברתית"

IV. ארגון אספקת סמים לקטגוריות מסוימות של אזרחים לפי החלטת ועדת הבקרה והמומחים לאספקת סמים נוספת תחת משרד הבריאות של אזור מוסקבה

1. ועדת הבקרה והמומחים לאספקת סמים משלימים שבמשרד הבריאות של מחוז מוסקבה עורכת הערכת מומחה לגבי תקפות רישום תרופות לקטגוריות מסוימות של אזרחים, לרבות אלו המומלצות במוסדות רפואיים אזוריים ובמכוני מחקר, בהתאם לחוק. הסטנדרטים למתן טיפול רפואי בטיפול חוץ.
3. החלטת ועדת הבקרה והמומחים מתקבלת על סמך התיעוד הרפואי שהוגש על ידי רשויות הבריאות של העיריות:
- צילום של ההמלצות של מומחים ממוסדות רפואיים מיוחדים פדרליים או אזוריים;
- תמצית מכרטיס האשפוז של המטופל עם נימוק התור;
- פרוטוקול ישיבת הוועדה הרפואית המרכזית של הגוף לניהול הבריאות בעירייה;
- גיליון סיכום בצורה שנקבעה בנוהל זה, על נייר ומדיה אלקטרונית בפורמט אקסל.
4. קבלת מסמכים לעיון בישיבות ועדת הבקרה והמומחים מתבצעת 2 פעמים בשבוע בהתאם ללוח הזמנים שנקבע על ידי משרד הבריאות של אזור מוסקבה.
5. ישיבות ועדת בקרה ומומחים מתקיימות לפחות אחת לחודש.
6. על סמך תוצאות ישיבת ועדת הבקרה והמומחים, נערך פרוטוקול הנשלח לרשויות הבריאות של העיריות לצורך גיבוש בקשה לתרופות.
8. בקשות לתרופות שנוצרו על בסיס החלטת ועדת הבקרה והמומחים ומאושרות על ידי משרד הבריאות של אזור מוסקבה נשלחות למפעל המאוחד הממלכתי MO "Mosoblpharmacy" לאספקת תרופות לארגוני רוקחות .

V. מתן קטגוריות מסוימות של אזרחים המוטלים באחריות
אזור מוסקבה והפדרציה הרוסית, תרופות,
לא נכלל ברשימות התרופות שאושרו על ידי משרד הבריאות של אזור מוסקבה

2.1. מתן תרופות לקטגוריות מסוימות של אזרחים המוטלים באחריות על ידי אזור מוסקבה והפדרציה הרוסית, לא נכלל ברשימות שאושרו על ידי משרד הבריאות של אזור מוסקבה, בוצע במקרים חריגיםעל חשבון תקציב אזור מוסקבה בהחלטת ועדת הבקרה והמומחים.
2.2. החלטת ועדת הבקרה והמומחים מתקבלת על סמך תיעוד רפואי שהוגש על ידי רשויות הבריאות של העיריות בהתאם לסעיף 3 בסעיף IV לנוהל זה.
2.3. אספקת התרופות והמכשירים הרפואיים שאינם נכללים ברשימות שאושרו על ידי משרד הבריאות של אזור מוסקבה מתבצעת על ידי המפעל המאוחד הממלכתי MO "Mosoblpharmacia" בהתאם לפעולות המנהליות של משרד הבריאות של אזור מוסקבה ( מכתבים, הוראות, פקודות).

VI. ארגון מתן תרופות לקטגוריות מסוימות של אזרחים
כספים ומוצרים רפואיים שנרכשו באופן מרכזי על חשבון התקציב של אזור מוסקבה

2. תרופות ומוצרים רפואיים שאינם כלולים ברשימת התרופות מסופקים על ידי SUE MO Mosoblpharmacia לארגוני בתי המרקחת בכתובת על בסיס תוכניות הפצה להנחיות משרד הבריאות של אזור מוסקבה.

תרופות

תרופות (תרופות, תרופות)- חומרים או שילוביהם הבאים במגע עם גוף האדם או בעל החיים, חודרים לתוך האיברים, הרקמות של גוף האדם או החיה, המשמשים למניעה, לאבחון (למעט חומרים או שילוביהם שאינם במגע עם גוף אדם או בעל חיים), טיפול במחלה, שיקום, לשימור, מניעה או הפסקת הריון ומתקבל מדם, פלזמה דם, איברים, רקמות של גוף האדם או החי, צמחים, מינרלים בשיטות סינתזה או באמצעות טכנולוגיות ביולוגיות . מוצרים רפואיים כוללים חומרים פרמצבטיים ותרופות.

מוצר תרופתי מקורי- מוצר תרופתי המכיל חומר תרופתי שהושג בפעם הראשונה או שילוב חדש של חומרים פרמצבטיים, שיעילותם ובטיחותם אושרו על ידי תוצאות מחקרים פרה-קליניים של מוצרים רפואיים וניסויים קליניים במוצרים רפואיים

מָקוֹר: החוק הפדרלי של הפדרציה הרוסית מ-12 באפריל 2010 N 61-FZ

רפואה, מוצר תרופתי, רפואה, רפואה(נובולט. praeparatum medicinale, praeparatum pharmaceuticum, תרופות;) - חומר או תערובת של חומרים ממקור סינתטי או טבעי בצורה של צורת מינון (טבליות, כמוסות, תמיסות, משחות וכו') המשמשים למניעה, אבחון וטיפול במחלות.

לפני השימוש בפרקטיקה רפואית, מוצרים רפואיים חייבים לעבור ניסויים קליניים ולקבל אישור לשימוש.

תרופות מקוריות וגנריות

תרופה מקורית היא תרופה שלא הייתה ידועה בעבר ושוחררה לראשונה לשוק על ידי מפתח או בעל פטנט. ככלל, פיתוח ושיווק של תרופה חדשה הוא תהליך יקר מאוד וגוזל זמן רב. מבין התרכובות המוכרות הרבות, כמו גם אלה שסונתזו לאחרונה, לפי ספירה, על בסיס מאגרי מידע על תכונותיהן ומודלים ממוחשבים של הפעילות הביולוגית המוצעת, מזוהים ומסונתזים חומרים בעלי פעילות המטרה המרבית. לאחר ניסויים בבעלי חיים, במקרה של תוצאה חיובית, מתבצעים ניסויים קליניים מוגבלים בקבוצות של מתנדבים. אם היעילות מאושרת, ותופעות הלוואי אינן משמעותיות, התרופה נכנסת לייצור, ובהתבסס על תוצאות בדיקות נוספות, תכונות אפשריות של הפעולה מובהרות, תופעות לא רצויות מתגלות. לעתים קרובות תופעות הלוואי המזיקות ביותר נמצאות בשימוש קליני. נכון לעכשיו, כמעט על כל התרופות החדשות יש פטנט. חקיקת הפטנטים של רוב המדינות מספקת הגנת פטנט לא רק על שיטת השגת תרופה חדשה, אלא גם על הגנת הפטנט של התרופה עצמה.

בפדרציה הרוסית, תקופת הפטנט על המצאה הקשורה למוצר תרופתי, שבקשתו מחייבת קבלת היתר בהתאם לנוהל הקבוע בחוק, מורחב על ידי הרשות הפדרלית לקניין רוחני. בעל הפטנט לתקופה המחושבת ממועד הגשת הבקשה להמצאה ועד למועד קבלת אישור השימוש הראשון כאמור, בניכוי חמש שנים. יחד עם זאת, התקופה בה מוארך תוקפו של פטנט על המצאה אינה יכולה לעלות על חמש שנים. לאחר פקיעת הפטנט, יצרנים אחרים יכולים לשכפל ולהוציא לשוק תרופה דומה (מה שנקרא גנרית), אם הם מוכיחים את הביואקוויוולנטיות של התרופות המשוכפלות והמקוריות. יחד עם זאת, טכנולוגיית הייצור הגנרית יכולה להיות כל, אך לא כפופה להגנת הפטנט הקיימת בארץ. כמובן, היצרן הגנרי אינו יכול להשתמש בשם המותג עבור תרופה זו, אלא רק בשם הבינלאומי שאינו קנייני (INN), או שם חדש שמוטל עליו פטנט (שם נרדף). למרות השם החדש, תרופות יכולות להיות דומות או קרובות מאוד בהשפעתן הרפואית.

האם תרופות מקוריות וגנריות שוות לחלוטין? מנקודת מבט של כימיה, החומר הפעיל זהה. אבל טכנולוגיית הייצור שונה, דרגות שונות של טיהור אפשריות. יש גם גורמים אחרים. כך למשל, ידוע כי במשך זמן רב חברות שונות לא יכלו להגיע לאותה יעילות של חומצה אצטילסליצילית (לתרופה גנרית) כמו באייר AG, יצרנית תרופת האספירין המקורית. התברר שהעניין לא היה רק ​​בטוהר חומרי הגלם, אלא גם בשיטה מיוחדת של התגבשות, וכתוצאה מכך נוצרו גבישים מיוחדים וקטנים יותר של חומצה אצטילסליצילית. יכולים להיות הרבה ניואנסים כאלה. תיתכן גם תוצאה הפוכה, כאשר הגנרי מוצלח יותר מהתרופה המקורית.

רופא בית (מדריך)

פרק XVII. תרופות והשימוש בהן

סעיף 4. סיבוכים של טיפול תרופתי. ערכת סיוע לבית

חומרים רפואיים רבים, תוך שהם מספקים אפקט טיפולי מועיל, עלולים לגרום בו זמנית לתגובות לא רצויות, במקרים מסוימים להוביל לסיבוכים חמורים ואף למוות.

סיבוכים עקב מנת יתר של תרופות. השפעת התרופות נקבעת במידה רבה על פי המינון שלהן. בפרקטיקה הרפואית, מה שנקרא. מינון טיפולי ממוצע. עם זאת, יש להיות מודעים לאפשרות של הבדלים אינדיבידואליים ברגישות של אנשים לתרופות, הצורך לקחת בחשבון גורמים כמו גיל, מין, משקל גוף, מצב מערכת העיכול, מחזור הדם של הכליות, כבד וכו' כאשר לוקחים כמה. מנת יתר היא גם תוצאה של נטילה מכוונת של התרופה במינון גדול במטרה להתאבד, רשלנות, אחסון לא נכון במקומות נגישים לילדים ואי ציות להמלצות הרופא (מספר טבליות למנה, מספר מנות במהלך היום).

תופעות לוואי הקשורות לתכונות הפרמקולוגיות של תרופות. תופעת לוואי היא תגובה בלתי רצויה אך בלתי נמנעת של הגוף לתרופה המשמשת בצורה מקובלת - כלומר. מינון טיפולי ממוצע. זה נובע מהתכונות הפרמקולוגיות של התרופה עצמה: ההשפעה המעצבנת של תרופות על הקרום הרירי של מערכת העיכול, התרחשות של התמכרות (התמכרות לסמים) וכו'. למשל, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, בנוסף להשפעה העיקרית שלהן על מצבו הנפשי של המטופל, גורמות ליובש בפה ולראייה כפולה. והאספירין הידוע (חומצה אצטילסליצילית) מסוגל לשחית את רירית הקיבה, עוד לפני היווצרות כיב. פירמידון מעכב חלק מהפונקציות ההמטופואטיות. השפעה טרטוגנית (מעוותת את העובר) של תרופות יכולה להתפתח בעת נטילת אנטיביוטיקה במחצית הראשונה של ההריון. באופן כללי, נשים צריכות להקפיד במיוחד על השימוש בתרופות במהלך ההריון. ככלל, תופעות לוואי והתוויות נגד מצוינות בהוראות המצורפות לתרופה.

השפעות משניות הנגרמות על ידי הפרה של התכונות האימונוביולוגיות של הגוף. בעת שימוש באנטיביוטיקה פעילה במיוחד ובחומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים, נבלמת פלורת החיידקים התקינה של הגוף, הנחוצה לתהליך העיכול, מה שמוביל לרוב לדיסבקטריוזיס (ראה פרק מחלות פנימיות). טיפול אנטיביוטי ממושך גם מפחית את ההגנה של הגוף, מעורר סטפילוקוקוס וזיהומים אחרים. אז, טטרציקלין, עוזר נגד כמה מחלות, בו זמנית פותח את הדרך לפטריות קנדידה ולהביס סוגים שונים של קנדידה.

מניעה: שימוש סביר בתרופות אנטי-מיקרוביאליות - מחזור הפגישה למשך 7-10 ימים עם הפסקות של 5-7 ימים, תוך נטילת ניסטטין או לבורין. יש לשטוף את הפה במים קרים עם יוד (5% תמיסת יוד, 5-10 טיפות לכוס מים, לשטוף 5-6 פעמים ביום) כדי למנוע התפתחות של זיהומים פטרייתיים ברירית הפה.

תגובות אלרגיות. אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות מתגלה זמן קצר לאחר תחילת הטיפול כאשר משתמשים אפילו במינונים קטנים מאוד, העלולים לגרום ל: גירוד, פריחות בעור, אקזמה, חום, כאבי פרקים, דם בשתן, מחלת סרום, הלם אנפילקטי, נזק לאיברים פנימיים. ייתכנו שינויים בדם: המוליזה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה. ישנם מקרים של הפרעות נוירופסיכיאטריות עם דלוזיות, הזיות, עוויתות. הפרות אפשריות של מערכת העיכול, נשימה, סחרחורת, כאבים בחזה. בנוסף לתגובות אלרגיות כלליות, עלולה להתרחש תגובה אלרגית מגע מקומית בצורה של בצקת קווינקה.

הטיפול מתחיל עם גמילה מהתרופה. עם חומרה מתונה של הקורס, כל אנטיהיסטמינים נקבעים: דיפנהידרמין, פיפולפן, מקומית על העור - פרנובין בצורה של משחה 5%. במקביל רצוי לקחת: אפדרין, קפאין, סידן כלורי. משך הטיפול הוא 3-4 ימים. במצב חמור משתמשים באותן תרופות, אבל בצורה של זריקות תוך שריריות. במקרה זה, בהתאם למצב המטופל, אתה יכול להגביל את עצמך לזריקה בודדת או כפולה, ולאחר מכן לרשום מתן דרך הפה, כפי שצוין קודם לכן. ניתן לערבב אנטיהיסטמינים במזרק אחד ולהזריק לשריר, בעוד שניתן להזריק קפאין תת עורית. משתמשים במשחות מקומיות - סינאלאר, לוקאקורטן, הידרוקורטיזון.

הסיכון לתגובות אלרגיות מוגבר בקרב קשישים, נשים בגיל הפוריות, בנוכחות אלרגיות בעבר, פגיעה בתפקוד הכבד והכליות. אולי התפתחות של הלם תרופות אנפילקטיות.

ערכת סיוע לבית

ישנם מקרים תכופים בהם נדרש טיפול רפואי מיידי (טראומה, כוויות, דימום, פציעה, עילפון, כאבי ראש וכו'). לשם כך, חשוב מאוד להחזיק תמיד סט מסוים של תרופות וחבישות בהישג יד. זה גם רעיון טוב להחזיק בבית קצת מלאי של התרופות הנפוצות ביותר.

א. אנטי טראומטי, ריפוי פצעים, חומרים חיטויים.

- משחת בוריק, חיטוי.

- ירוק מבריק (ירוק מבריק). זה מוחל חיצונית בצורה של תמיסה 1-2%, חיטוי.

- משחה וישנבסקי, חיטוי לטיפול בפצעים, כיבים, פצעי שינה.

- תמיסת יוד 5% אלכוהול, חיצונית, חיטוי.

- תמיסת קלנדולה. משמש לפצעים מוגלתיים, כוויות, לגרגור (1 כפית לכוס מים).

- אשלגן פרמנגנט (פרמנגנט), חיצונית בתמיסות מימיות כחומר חיטוי. לשטיפת פצעים 0.1-0.5%, לשטיפת הפה והגרון 0.01-0.1%, שימון משטחי כיבית וכוויה 2-5%.

- עופרת עופרת. עם חבורות, חבורות עבור קרמים וקומפרסים.

- Streptocide liniment (או אבקה), חיצונית לטיפול בפצעים, מחלות דלקתיות מוגלתיות של העור, ריריות.

II. חומרים קרדיווסקולריים:

- Validol (טבליות, כמוסות, תמיסה). לכאבים באזור הלב.

- Valocordin (Corvalol). יש לו השפעה מרגיעה ונוגדת עוויתות. מינונים גדולים הם תרופות הרגעה קלות. משמש לעוויתות של כלי הדם הכליליים, דפיקות לב, נוירוזה, נדודי שינה, 15-30 טיפות לפני הארוחות 2-3 פעמים ביום.

לקחתי טיפות. על כאב בלב.

- ניטרוגליצרין. לכאב חריף באזור הלב, טבליה אחת מתחת ללשון.

III. חומרים מרגיעים, אנטי ספסטיים, אנטי אלרגיים:

- תרופת אנקילוזינג ספונדיליטיס. עם נוירוזה ועירור יתר.

- ולריאן אופיסינליס. הוא משמש כחומר הרגעה בצורה של חליטות מים, תמיסות אלכוהול, כחלק מאוסף תרופות הרגעה, טיפות קמפור ולריאן.

- לא-שפא. עם התכווצויות של שרירים חלקים (קיבה, מעיים), עצירות ספסטית, התקפות של cholelithiasis ו- urolithiasis, קח 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום.

- Suprastin (או Tavegil). משמש לתגובות אלרגיות, יש השפעה מרגיעה. קח טבליה אחת 2-3 פעמים ביום עם הארוחות.

- סידן כלורי. משמש לדיכוי סוגים שונים של תגובות אלרגיות, כולל נזלת אלרגית, 50-100 מ"ל של תמיסה מימית 3-4 פעמים ביום. יש לזכור שסידן כלורי מגביר את קרישת הדם וניתן להשתמש בו לדימום מוגבר, כמו האף.

IV. אמצעים המשמשים להצטננות, שפעת, כאבי ראש וכאבים אחרים:

- אמידופירין (פירמידון), אבקה, טבליות. יש לו השפעות משככות כאבים, נוגדות חום ואנטי דלקתיות. משמש לכאבי ראש, כאבי פרקים, שיגרון מפרקים, 0.250.3 גרם 3-4 פעמים ביום.

- אנלגין. מטבע הפעולה קרוב לאידופירין. מיושם על כאבים ממקורות שונים, חום, שפעת, שיגרון, 0.25-0.5 גרם 3-4 פעמים ביום.

- חומצה אצטילסליצילית (אספירין). יש לו השפעה נוגדת חום, משכך כאבים, אנטי דלקתית (ראה Amidopyrin לשימוש). טבליות של 0.25-0.5 גרם 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות, לשתות חלב.

- Galazolin (או naphthyzinum, sanorin), טיפות אף. 1-2 טיפות בכל נחיר 1-3 פעמים ביום עבור הצטננות.

- סם השד. משמש כמכייח. 20-40 טיפות עם מים מספר פעמים ביום.

- קלקס. 1-2 טבליות 3-4 פעמים ביום להצטננות.

- טיפות אמוניה-אניס. קח עם מים בתוך 10-15 טיפות 3 פעמים ביום עבור ברונכיטיס כמכייח.

- אקמול, אנטי דלקתי, משכך כאבים. 1 טבליה 3 פעמים ביום לשפעת, הצטננות.

- פקטוסין, טבליות שיעול. לשמור בפה עד לספיגה מלאה.

- פרטוסין, תערובת שיעול. כף 3 פעמים ביום.

- Remantadine, חומר ספציפי נגד שפעת. 1-2 טבליות 3-4 פעמים ביום למניעה, טיפול.

- תרמופסיס, טבליות שיעול. 1-2 לכל קבלה 3-4 פעמים ביום.

- Furacilin, לשטיפה עם דלקת, כאב גרון. 1 טבליה בכוס מים חמימים.

תרופות במערכת העיכול

- אלוהול. יש לו אפקט choleretic, משמש למחלות כבד. 1-2 טבליות 3-4 פעמים ביום.

- איספנין. חומר משלשל. בפנים, לפני הארוחות 0.01-0.015 גרם 2 פעמים ביום או 2 טבליות (0.02 גרם) פעם אחת.

- שמן קיקיון. חומר משלשל. קח דרך הפה 20-50 גרם.

- שורש פוטנטילה, מרתח, חליטות. עם הפרעות במערכת העיכול.

- תמיסת מנטה. בפנים 15 טיפות לכל קבלה (עם מים) כתרופה לבחילות והקאות. הוא משמש גם לכאבים עצביים.

- סודיום ביקרבונט (סודה לשתייה). קח 0.5-1 גרם מספר פעמים ביום עם חומציות מוגברת של הקיבה (צרבת).

- Purgen (phenolphthalein), חומר משלשל. 1 טבליה 1-3 פעמים ביום.

- סולגין. משמש להפרעות הנגרמות על ידי Escherichia coli או זיהום אחר. מהלך הטיפול: 2 גרם לכל קבלה ביום הראשון 6 פעמים ביום, ואז כל יום מנה אחת פחות במשך 5-7 ימים.

- נתרן גופרתי (מלח אפסום). חומר משלשל. 1-2 כפות לכל כוס מים חמימים.

- מי שמיר. מיושם לשיפור תפקוד המעיים והפרשת גזים. כף אחת 3-6 פעמים ביום.

- פחם פעיל. מיושם בפנים במקרה של הרעלה, 20-30 גרם לכל קבלה בצורה של תרחיף במים. עם חומציות מוגברת וגזים, מינון של 1-2 גרם במים נקבע 3-4 פעמים ביום.

- Ftalazol. להפרעות במערכת העיכול (זיהום במעיים) 1 גרם כל 4 שעות.

- אוכמניות, פירות דובדבן ציפורים. הם משמשים כחומר מקבע לשלשולים בצורה של ג'לי.

VI. תרופות אחרות:

- חומצת בורית. פתרון אלכוהול. יש למרוח כחומר חיטוי בצורה של טיפות אוזניים 3-5 טיפות 2-3 פעמים ביום.

- קליפת אלון, מרתח מים 1:10 לשטיפה עם דלקת בפה, בגרון.

- טאנין, אבקה. הוא משמש גם בתהליכים דלקתיים. בצורה של שטיפות, 1-2% תמיסה מימית או גליצרין. לשימון עם כוויות, סדקים ופצעי שינה תמיסה 5-10%.

- אבקת תינוקות, עם תפרחת חיתולים, הזעת יתר.

- טיפות שיניים. 2-3 טיפות על פיסת צמר גפן על שן כואבת.

- שמן וזלין לשימון קצות מזרקים וחוקנים, ריכוך עור קרטיני.

- משחה עבור כוויות קור. למניעה, לשפשף לתוך אזורים פתוחים בגוף.

- רוח קמפור. הוא משמש חיצונית לשפשוף וקומפרסים.

- אלכוהול סליצילי. משמש כחומר חיטוי (סיכה, שפשוף, דחיסה).

אנטיביוטיקה, כדורי שינה, כדורי הרגעה משמשים רק לפי הוראות הרופא.

ערכת העזרה הראשונה צריכה להכיל: חבישות - צמר גפן, תחבושות, מגבוני גזה סטריליים, פלסטרים חרדלים, מדחום, נייר דחיסה בשעווה, כוס תרופות, טפטפת, קצות אצבעות. בנוסף, ייתכן שתצטרך כרית חימום, שלפוחית ​​גומי לקרח, דוש, ספל אסמארך.

אנו מזכירים לכם: אין לאחסן תרופות ללא תוויות. יש להרחיק את ערכת העזרה הראשונה מהישג ידם של ילדים.

בעת אחסון התרופה בבית, יש צורך לעקוב אחר ההוראות שעליהן: "שמור במקום קריר ב-12-15 מעלות צלזיוס", "שמור במקום חשוך", "שמור הרחק מאש".

מוצרים נוזליים המכילים אנטיביוטיקה, ויטמינים, גלוקוז, סירופ, חליטות צמחים ומרתחים, טיפות עיניים יש לשמור במקרר, ולמנוע מהן לקפוא. אין לרכוש תרופות אלו מראש.

אם מופיעים עכירות או פתיתים בטיפות עיניים ובנוזלים צלולים אחרים, יש להפסיק להשתמש בהם ולרכוש טריים בבית המרקחת. טיפות העשויות על בסיס אלכוהול מאוחסנות בבקבוקים סגורים הרמטית, משחות - בצנצנות פקומות היטב.

יש לשמור אבקות, טבליות, כדורים במקום יבש וחשוך, ואין ליטול לחות או צבעוניות. אם משתמשים בכדורים המתקבלים מבית מרקחת במשך זמן רב (יותר מחודש), כדאי לבדוק את התפוררותם. לשם כך, גלולה אחת מונחת בכוס מים (37 מעלות צלזיוס), מנערת אותה מעת לעת, הגלולה המתאימה לשימוש צריכה להתפרק.

אנטיביוטיקה (בנזילפניצילין, כלורטטרצילין, טטרציקלין, סטרפטומיצין וכו') מאוחסנים בחדר יבש בטמפרטורה שאינה נמוכה מ-+1 ולא גבוהה מ-+10 מעלות צלזיוס. על אריזות רבות ניתן לראות את תאריך השחרור של התרופה ואת תאריך התפוגה של תאריך התפוגה שלה.

אז, עברו על ערכת העזרה הראשונה שלכם מדי פעם. זכור, תרופות מיושנות רבות אינן מספקות תועלת כלשהי. אין להשתמש בתרופות שהמראה השתנו במהלך האחסון.

על מדפי בית המרקחת אתה יכול לראות הרבה תרופות. הם זמינים בצורה של טבליות, טיפות, סירופים, תרסיסים, כמוסות וכו'. יש להם השפעות, הרכב ושימושים שונים. בואו ננסה להחליט מהם סוגי הטאבלטים ולמה הם מיועדים.

ללב

הפרעות קלות במערכת הלב וכלי הדם ניתנות לתיקון באמצעות תרופות. לדוגמה, הם יעזרו להקל על כאבים בלב, להקל על הפרעות קצב, לנרמל את פעימות הלב ולתמוך בגוף במקרה של אי ספיקת לב.

כאבי לחיצה חריפים, צריבה בחזה מתבטאת באנגינה פקטוריס, ולומבגו מתחת לעצם השכמה ובכתף שמאל - אוטם שריר הלב. עם תסמינים כאלה, יש צורך בעזרה מקצועית מיידית. לפני הגעתם, עזרו להקל על המצב: "אספירין" ו"ניטרוגליצרין".

שפר את המוליכות והעירור של שריר הלב. הם נלקחים בשילוב (לדוגמה, עם ויטמינים) ועל פי תוכנית מסוימת. תרופות נקבעות בהתאם לסוג ההפרעה בקצב:

• "Etmozin" ו"Propafenone" (עם הפרעת קצב עקשן);
• "אטנולול" ו"ביסופרולול" (עם הפרות מתמשכות);
• "אמיודרון" (לפרפור חדרים);
• "קורדארון" ו"סוטלול" (עם אקסטרסיסטולה).

גליקוזידים וחוסמי אדרנו יעזרו להקל על טכיקרדיה. אם זה התחיל על רקע הנוירולוגיה, אז משתמשים בתרופות הרגעה: רלניום ו- Tranquilar. "Propaferon" ו"Anaprilin" יעזרו להשוות את הדופק.

אילו סוגי כדורים יצילו עם אי ספיקת לב? במקרה זה, טפל ב:

• מעכבי ACE ("קפטופריל", "טרנדולפריל");
• תרופות משתנות;
• חוסמי בטא ("Bisoprolol", "Metoprolol" וכו').

איברים אנושיים שונים מפרישים הורמונים מסוימים המבצעים פונקציות שונות. הם מיוצרים על ידי: בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס והלבלב, בלוטות יותרת הכליה ומערכת הרבייה.

סטרואידים נמצאים בשימוש נרחב, שעל שחרורם אחראיות בלוטות יותרת הכליה. ההכנות איתם מקלות היטב על דלקות, נפיחות, אלרגיות קשות ותהליכים אוטואימוניים. תרופות מבוססות סטרואידים: Dexamethasone, Prednisolone, Metipred וכו'. עליך להיות מודע לכך שמתן עצמי של תרופות אלו עלול להוביל להשמנה, יתר לחץ דם, סוכר גבוה בדם (ולאחר מכן לסוכרת).

תפקוד מופחת של בלוטת התריס מטופל באמצעות Levothyroxine Sodium ו-Triiodothyronine. המחסור בהורמונים שלו גורם להשמנה, אנמיה, טרשת עורקים וירידה באינטליגנציה. מנת יתר של תרופות עלולה להוביל להפרעות בקצב הלב או להתקף לב.

סוג חשוב מאוד של גלולות הורמונליות הוא אמצעי מניעה דרך הפה. הם מונעים הריון לא רצוי על ידי דיכוי הביוץ. תרופות כאלה מחולקות ל:

• רכיב אחד ("Charosetta", "Exluton");
• בשילוב ("ירינה", "ג'ס", "לוגסט");
• postcoital ("פוסטינור", "אסקיפל").

משיעול

רוב ההצטננות מלווה בשיעול, שמביא לאי נוחות רבה. אם לא מטפלים, עלולים להתחיל סיבוכים רציניים. אתה צריך לדעת כי הטיפול נקבע בהתאם לביטויי המחלה. ישנם את הסוגים הבאים של טבליות שיעול:

1. קולטני שיעול מעכבים. כספים כאלה עוזרים אם אין ליחה.
2. מרחיבי סימפונות. התרופות מרפות את שרירי הסימפונות, וכתוצאה מכך נעלמת העווית.
3. Mucolytics. תרופות אלו מדללות את הריר ומוציאות אותו מהריאות.
4. אפקט מכייח. אמצעים לעורר שחרור סוד צמיג מהריאות.
5. תרופות אנטי דלקתיות. הם מקלים על דלקת מהריריות של מערכת הנשימה.
6. אנטיהיסטמינים מתמודדים עם שיעול אלרגי.

התרופות הבאות יעזרו להיפטר משיעול:

• Codelac Broncho, Stoptussin, Ambrohexal, Falimint (לשיעול יבש);
• "ACC", "דוקטור אמא", "ברומהקסין", "מוקלטין" (לשיעול רטוב).

כדורי כאב

ישנם סוגים שונים של משככי כאבים, המסווגים לפי סוג ההשפעה על הגוף. הם יכולים לשנות ביוכימיה, להשפיע על התודעה, להסיר דלקת או להוריד את הטמפרטורה. לפי הרכב, תרופות כאלה מחולקות לנרקוטיות ולא נרקוטיות.

כדורים נרקוטיים מכילים בדרך כלל מינונים קטנים של מורפיום, קודאין, פרומדול, טרמדול וכו'. הם פועלים היטב נגד כאב, אך ממכרים. בין משככי הכאבים הנרקוטיים, כדאי להדגיש: No-shpalgin, Nurofen Plus, Panadein, Parcocet, Pentalgin N, Solpadein.

משככי כאבים לא נרקוטיים:

1. "אַספִּירִין". טבליות מקלים על כאבים, חום, וגם מקלים על דלקת. תרופות המבוססות על חומצה אצטילסליצילית: Holikaps, Aspicor וכו'.
2. "קטופרופן", "ניס", "דיקלופנק", "איבופרופן" וכו'. הם עוצרים תהליכים דלקתיים במידה רבה יותר.
3. בוטאדיון הוא חומר רעיל ביותר המשמש כמוצא אחרון.
4. "אקמול" נחשב למשכך כאבים בטוח, ולכן הוא נקבע אפילו לילדים.

מלחץ

יש מצב שבו לחץ הדם של אדם עולה או יורד. זה יכול להיות קשור למצבים רפואיים חמורים שונים, אבל סימפטום כזה יכול להיות מנוהל עם תרופות. בואו נתעכב על לחץ גבוה, שממנו הם יעזרו:

• חוסמי אלפא;
• חוסמי בטא;
• אנטגוניסטים לסידן;
• מעכבי ACE;
• חוסמי אנגיוטנסין II (סרטנים);
• משתנים (משתנים).

חוסמי אלפא מקלים על עוויתות, מרפים ומרחיבים את כלי הדם. לעתים קרובות הם נרשמים יחד עם חוסמי בטא ומשתנים. התרופות מתאימות למקרים קשים כאשר תרופות אחרות לא עזרו. חוסמי אלפא כוללים: Prazosin, Butyroxan, Phentolamin, Minoxidil ואחרים.

חוסמי בטא מפחיתים את קצב הלב, מרפים את דפנות כלי הדם. הם משמשים בצורות חמורות של יתר לחץ דם, פרפור פרוזדורים, אי ספיקת לב. הכנות של קבוצה זו: "קונקור", "ביפרול", "ביסופרולול", "קורונל" וכו'.

סרטנים הם סוג של כדורי לחץ שמפחיתים אותו היטב, פועלים לאורך כל היום. אין צורך ליטול את התרופה לעתים קרובות - מספיקה טבליה אחת ליום. קבוצה זו כוללת: Valz, Losartan, Candesartan, Valsartan, Lorista.

אנטגוניסטים של סידן נקבעים כטיפול מורכב עם מעכבי ACE או סרטנים. הם חוסמים תעלות סידן, וכתוצאה מכך זרימת דם מוגברת ואספקת דם משופרת לשריר הלב. הפופולריים ביותר הם: "Verapamil", "Diltiazem", "Amlodipine", "Nifedipin".

מעכבי ACE נקבעים כאשר יתר לחץ דם מלווה במחלה נלווית - סוכרת. הם מסוכנים כי שימוש ארוך טווח מעלה את רמת האשלגן בדם. כתוצאה מכך, הדבר משפיע על בריאות שריר הלב. האמצעים הפופולריים ביותר של קבוצה זו: Captropil, Univask, Monopril, Enam.

משתנים - סוג של גלולות המפחיתות נפיחות של כלי דם על ידי הוצאת שתן. בלחץ גבוה, הם נרשמים יחד עם חוסמי אלפא ובטא, מעכבי ACE, אנטגוניסטים של סידן. משתנים מחולקים למספר סוגים:

• loopback ("Lasix", "Furosemide", "Piretanide");
• תיאזיד ("אזידרקס", "כלורטלידון");
• חוסך אשלגן ("ורושפירון", "אמילוריד", "טריאמטרן").

מאלרגיות

היסטמין הוא חומר שכאשר אלרגן חודר לגוף, מופעל והופך למסוכן. כדי למנוע השלכות חמורות, יש צורך לקחת אנטיהיסטמינים. בנוסף אליהם, נקבעים גם הורמונים, סופחים, תרופות הומיאופתיות. סוג זה של טאבלטים מחולק לשלוש קבוצות: דור ראשון, שני ושלישי.

תרופות דור ראשון:

1. "קטוטיפן". הוא משמש לטיפול בצורות שונות של אלרגיות, כמו גם נזלת ודלקת הלחמית.
2. "סופרסטין". עוזר עם כוורות, קדחת השחת, פריחות שונות בעור.
3. "דיאזולין". מתמודד עם נזלת, אורטיקריה, אלרגיות למזון ולתרופות.
4. "פנקרול". זה מקל על נזלת, קדחת השחת, גירוד בעור וביטויים אחרים של המחלה.

דור שני לתרופות לאלרגיה:

1. "פניסטיל". הכרחי עבור נזלת, גירוד, אלרגיות למזון ולתרופות.
2. "קלריטין". מתאים לילדים מגיל שנה, אין לו אפקט הרגעה.
3. "Histalong". מפחית חדירות נימים, מקל על בצקות.

טאבלטים דור שלישי:

1. "Cetirizine". מסיר ביעילות רבה גירוד, נפיחות.
2. טלפסט. בטוח, נלחם בכל צורות האלרגיות.
3. "צטרין". מקל על נזלת אלרגית, אורטיקריה, פריחות בעור.
4. "פרדניזולון" היא תרופה הורמונלית חזקה מאוד. זה מקל במהירות על כל הסימפטומים, אבל יש להשתמש בו רק כמוצא אחרון.

לשיפור העיכול

תפקידה העיקרי של כל תרופה לעיכול הוא להבטיח צריכת חומרים חשובים לגוף: שומנים, פחמימות וחומצות אמינו.

ההרכב של טבליות מסוג זה מכיל חומרים ואנזימים התומכים בגוף במצב תקין. הפופולרי שבהם:

1. "פנקראטין" הוא תרופה יעילה מאוד בעלות נמוכה. הוא נקבע עבור: חוסר באנזימי הלבלב, אכילת יתר, בעיות בקיבה, במעיים ובכבד.
2. "קריאון" - מכיל פנקראטין, הממריץ את ייצורם של אנזימים חשובים. התרופה נחוצה ל: דלקת לבלב כרונית, אכילת יתר, התאוששות לאחר ניתוחים במערכת העיכול.
3. "Mezim" היא תרופה יעילה המורכבת פנקריאטין, ליפאז, עמילאז ופרוטאז. הוא מכוסה בקליפה מתוקה, ולכן הוא נקבע אפילו לילדים.
4. "פסטל" מפעיל את הליפאז, וכתוצאה מכך הוא עוזר לספיגת סיבים, שומנים וחומרים מועילים אחרים. התרופה עוזרת במהירות וביעילות.
5. לסומילאז יש השפעה חיובית לא רק על מערכת העיכול, אלא גם על הלבלב. האנזים הכלול בתרופה מסייע בפירוק שומנים צמחיים ובעלי חיים.

לירידה במשקל

קורה שיש קשיים בירידה במשקל. ואז באים לעזרה כדורי דיאטה שהם: שריפת שומן, משתן, מפחית תיאבון.

שורפי שומן הם סוג של גלולות שמאיצות את חילוף החומרים. הם עוזרים לפרק תאי שומן ולהמיר אותם לאנרגיה. היעילות עולה עם עומסים אינטנסיביים. בעזרתם מסירים שומן מהצדדים והבטן. כדורים פופולריים לשריפת שומן הם L-carnitine, Black Widow ואחרים.

טבליות משתנות מכילות משתנים טבעיים (תמציות של צמחים אקזוטיים). ירידה במשקל קשורה להסרת עודפי מים מהגוף. לכספים לא תהיה כל השפעה על שומן הגוף. בין תרופות משתנות, יש: "Bumetanide", "Furosemide", "Indapamide", "Asparkam" וכו '.

כדורים להפחתת תיאבון יוצרים תחושת שובע. כתוצאה מכך, אדם אוכל מנות קטנות יותר, ולכן יורד במשקל. תרופות אלו פועלות אחרת: חלקן מתנפחות בקיבה ("אנקיר-בי", "קורטס") עקב תאית מיקרו-גבישית. אמצעים אחרים ("Goldline", "Reduxin") נחשבים מסוכנים יותר מכיוון שהם מכילים חומרים פסיכוטרופיים. הם שולחים אות למוח שהגוף מלא.

מגוון כזה של טבליות מאפשר להקל על מצבו של החולה ולהציל אותו ממחלות רבות. יש לזכור שכל התרופות חייבות להירשם על ידי רופא.

מתכוןנקרא הוראה כתובה מרופא לרוקח על שחרור או הכנה של תרופות למטופל עם הוראות השימוש בהן. מרשם הוא מסמך משפטי שרק רופא יכול לכתוב.

המתכון ממולא לפי סכמה מסוימת באמצעות תווים מיוחדים בלטינית. על המרשם להכיל את שם המטופל, חתימת הרופא, תאריך מילוי המרשם. בנוסף, על המרשם להכיל את המידע הבא:

חותמת מוסד רפואי;

ציון האם מרשם זה מיועד לילדים או למבוגרים;

תאריך הכנת המרשם (שנה, חודש ויום);

שם משפחה וראשי תיבות של המטופל, גילו (מצוין לפני 18 ואחרי 60 שנים);

שם משפחה וראשי תיבות של הרופא;

החלק העיקרי של המרשם הוא אינדיקציה של החומרים הרפואיים שנקבעו למטופל (במקרה הגניטיבי), כמו גם כמות התרופה;

הדרכה למטופל לגבי הליך נטילת התרופה (כמות, תדירות מתן, קשר עם צריכת מזון וכו');

חתימת רופא;

חותם אישי של רופא. במידת הצורך, ניתן לקצר את שם התרופות, אך יש לשמור על משמעות הכתוב.

מרשמים המורכבים מחומר רפואי יחיד נקראים פָּשׁוּט, משני חומרים או יותר - מורכב. במרשמים מורכבים נעשה שימוש בסדר רישום התרופות הבא: 1) התרופה העיקרית; 2) תוספים (מגבירים או מחלישים את השפעת התרופה העיקרית), חומרים המשפרים את הטעם או הריח של התרופה או מפחיתים את תכונות הגירוי שלה (מתקן); 3) חומרים מעצבים (תכשירים שנותנים לתרופה עקביות מסוימת).

מינונים של תרופות.כדי לפעול נכון של תרופות, יש להשתמש בהן במינון הולם. מינון הוא כמות התרופה שמוזרקת לגוף ויש לה השפעה מסוימת עליו. עוצמת התרופה נקבעת לפי המינון וסדר מתןה.

לפי אופן הפעולה, המינון יכול להיות מינימלי, טיפולי, רעיל וקטלני. מינימום תפעול(מפתן) מָנָה- זוהי הכמות המינימלית האפשרית של תרופה שיכולה להיות בעלת השפעה טיפולית. מינון טיפולי- זוהי כמות התרופה העולה על המינון היעיל המינימלי, אשר נותן את האפקט הטיפולי האופטימלי ואין לו השפעה שלילית על גוף האדם. משמש לרוב בפרקטיקה רפואית מינון טיפולי ממוצע, נותן ברוב המקרים את האפקט הטיפולי האופטימלי ללא השפעות פתולוגיות.

מינון רעיל מינימלי- זוהי הכמות הקטנה ביותר של תרופות שיכולה לגרום להשפעה רעילה על הגוף. מינימום קטלני(קָטלָנִי) מָנָההיא כמות התרופה שעלולה להיות קטלנית.

לפי כמות המריחה, המינון יכול להיות בודד (יחיד) ויומי. עבור חומרים רעילים וחזקים ציינו את המינון הבודד והיומי המרבי למבוגרים וילדים בהתאם לגיל המטופל. במקרה של מנת יתר של חומרים או בעת החלפת תרופה אחת באחרת, עלולה להתרחש הרעלה.

ליחידת משקל במתכון, 1 גרם נלקח - 1.0; ליחידת נפח - 1 מ"ל. כאשר לוקחים תרופות, חשוב לקחת בחשבון את זה ב 1 כף. ל. מכיל 15 גרם מים, 1 כפית. - 5 גרם; ב-1 גרם מים - 20 טיפות; ב-1 גרם אלכוהול - 47-65 טיפות.

צורות רפואיות.תרופות משמשות בצורות מינון שונות. צורות המינון העיקריות כוללות: טבליות, דראג'ים, אבקות, נרות, תרופות וכו'.

צורות מינון יכולות להיות מוצקות, נוזליות, רכות.

1. צורות מינון מוצקותכוללים אבקות, טבליות, כדורים, דראג'ים, גרגירים ואוספים.

אבקותהמכונה צורות מינון מוצק בתפזורת לשימוש פנימי וחיצוני. אבקות הן פשוטות (מורכבות מחומר אחד) ומורכבות (המורכבות ממספר מרכיבים), מחולקות למנות נפרדות ולא מחולקות. לפי איכות הטחינה, אבקות מתבדלות לגדולות (צריך פירוק), קטנות (בפנים) והקטנות ביותר (לאבקות).

אבקות בלתי מחולקות מתאימות לשימוש חיצוני (אבקות) ונקבעות בכמויות של 5 עד 100 גרם. השימוש בהן מורכב ממריחה על פצעים וריריות. אבקות אלו אינן מגרים את רקמות הגוף ויש להן משטח ספיגה גדול. כאשר משתמשים באבקות כאלה כמו אבקות, הם מוסיפים חומרים יוצרים - עמילן, טלק, חימר לבן וכו '.

בפנים, אבקות נלקחות מחולקות או במינון, לא מחולקים או לא במינון. חומרים לא רעילים נקבעים ללא חלוקה, אותם יכול המטופל למנות בעצמו לפי הוראות הרופא (מלחים משלשלים, תחמוצת מגנזיום וכו').

אבקות לשימוש פנימי לרוב מחולקות ומחולקות בקפסולות נייר. סוכר משמש בדרך כלל כחומר יוצר.

אבקות נדיפות והיגרוסקופיות, ככלל, מגיעות בקפסולות עשויות מנייר שעווה או שעווה, המצוין במתכון.

קפסולותנקראים קונכיות מיוחדות של חומרים רפואיים במינון אבקה, גרגירי, דביק או נוזלי המיועדים לשימוש פנימי. קפסולות נקטו אם לתרופות יש טעם לא נעים (levomycetin וכו '), השפעה מגרה על הריריות של הוושט (eufillin וכו') או ריח לא נעים. כמוסות יכולות להיות ג'לטיניות ועמילן.

טאבלטים- צורת מינון מוצקה המתקבלת על ידי לחיצה על תרופות מסוימות. היתרונות של טבליות הם קלות מתן, דיוק מינון, חיי מדף ארוכים יחסית ועלות נמוכה.

יש להמיס תחילה טבליות לשימוש חיצוני. טבליות המכילות חומרים רעילים נצבעות כך שניתן להבחין בהן בקלות מטבליות אחרות (לדוגמה, טבליות המכילות סובלימט נצבעות באדום). יתכנו טבליות להשתלה תת עורית ולהכנת תמיסות סטריליות. הם מוכנים בתנאים אספטיים ואינם מכילים חומרי מילוי.

טבליות יכולות להיות רב-שכבתיות: שכבה אחת נספגת במהירות לאחר מתן, והשנייה לאט, וכתוצאה מכך להשפעה הרצויה של התרופה. כדי להסוות את טעמן של הטבליות ולהגן על תוכנן מפני השפעות חיצוניות שונות, הטבליות מצופות בקונכיות.

דראג'יהוא צורת מינון מוצקה לשימוש פנימי, המתקבלת כתוצאה משכבות מרובות של תרופות וחומרי עזר על גרגירי סוכר. צורת מינון זו קלה לבליעה ושיטת המתן דומה לטבליות. בצורת דראג'ים, מפעלי תרופות מייצרים כלורפרומאזין, דיאזולין, דיקולין וכו'.

דמי רפואהנהוג לכנות תערובות של כמה סוגים של חומרי גלם מרפא צמחיים כתושים או שלמים, לעיתים בתערובת של מלחים ותוספות אחרות. טופס זה משמש לשימוש חיצוני ופנימי. אוספי מרפא מיוצרים בשקיות, קופסאות, בקבוקים של 50-200 גרם. שטיפות ותחליבים מוכנים מאוספי מרפא על ידי חליטה עם מים רותחים וחליטה, חליטות לשימוש פנימי (תה כולרטי); לעשות אינהלציות, שריפת אוספי תרופות ושאיפת עשן בזמן התקף אסטמה (איסוף אנטי אסטמה) וכו'.

2. צורות מינון נוזליכוללים תמיסות, חליטות, מרתחים, תמיסות, תמציות נוזליות, ריר, תחליבים ושיקויים.

פִּתָרוֹןנקראת צורת מינון שקופה, המורכבת מחומרים רפואיים המומסים לחלוטין בממס. כממס, משתמשים במים מזוקקים, אלכוהול, שמן, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, גליצרין ונוזלים אחרים. פתרונות נמצאים בשימוש נרחב להזרקות.

ישנם פתרונות לשימוש פנימי וחיצוני. תמיסות המיועדות לשימוש פנימי מומנות בשולחן, קינוח, כפיות וטיפות.

טיפות- אחד ממגוון הפתרונות. לטיפות של תמיסות שונות יש נפחים ומסות שונות, בהתאם לתכונות הפיזיקליות של הטיפות (צפיפות, מתח פני השטח, צמיגות), הקוטר החיצוני והפנימי של יציאת הפיפטה, טמפרטורת האוויר וכו'. ריכוז התמיסה הוא ראשוני. חשיבות, שכן חייבת להיות לו השפעה מסוימת על רקמות (עפיצות, צריבה, הרדמה, אנטיבקטריאלית או סוגים אחרים של פעולה). המינון של התרופה אינו נלקח בחשבון, שכן פתרונות לשימוש חיצוני כמעט ואינם נספגים בדם.

טיפות ניתנות על בסיס ש-1 מ"ל מים מזוקקים מכיל 20 טיפות, ו-1 גרם של 90% אלכוהול מכיל 60 טיפות. בעת מתן, ריכוז התמיסה בא לידי ביטוי ביחידות משקל-נפח: כמות המומס היא ביחידות משקל (g), וכמות התמיסה היא ביחידות נפח (מ"ל).

בין הטיפות לשימוש חיצוני ישנן טיפות עיניים (המוכנות בתנאים אספטיים), אוזניים, אף וטיפות שיניים.

בהכנת תרופות חובה להקפיד על כללי האספסיס (הקפדה על ניקיון החדר, אוויר, חיטוי כלים, כלי עבודה וכו'). בעת שימוש בתמיסות כהזרקות, יש לעקר אותן. סְטֶרִילִיזַציָה- זוהי הסרה של חומרים רפואיים, כלים, חומרי עזר, כלים ומכשירים מחיידקים ונבגים ברי קיימא. עיקור תמיסות מתבצע במספר שיטות:

חיטוי - הבאה לטמפרטורה של 110 מעלות צלזיוס וללחץ של 1.5 אטמוספרות למשך 60 דקות או עד 120 מעלות צלזיוס ולחץ של 2 אטמוספרות למשך 15-20 דקות. שיטה זו משמשת לתרופות עמידות בחום. נעשה שימוש גם בחימום בקיטור זורם (ב-100 מעלות צלזיוס למשך 30-60 דקות);

טינדליזציה - חימום ל-60-65 מעלות צלזיוס למשך חמישה ימים למשך שעה אחת ביום או ל-70-80 מעלות צלזיוס למשך שלושה ימים למשך שעה אחת ביום. במרווחים בין החימום, התמיסות מאוחסנות בתרמוסטט בטמפרטורה של 37-25 מעלות צלזיוס. שיטה זו משמשת לתרופות תרמולאביליות;

סינון חיידקים - מתבצע בתנאים אספטיים בקופסאות מיוחדות (חדרים);

תוספת של חומר חיטוי (פנול, טריקרסול וכו') משמשת אם התרופה אינה עומדת בטנדליזציה, והכנה אספטית בלתי אפשרית.

לאחסון לטווח ארוך של תמיסות הזרקה, מוסיפים להן מייצבים - חומרים המגבירים את בטיחות התרופות (תמיסת חומצה הידרוכלורית, נתרן ביקרבונט וכו'). הצורות העיקריות של מתן תמיסות לזריקות הן אמפולה ובקבוקון.

לשימוש בזריקות יש מספר יתרונות. קודם כל, הם כוללים השפעה מהירה וחזקה של התרופה, שכן היא אינה נכנסת למערכת העיכול והכבד ואינה נתונה לפעולה הרסנית של אנזימים. ניתן להשתמש בזריקות אם הנפגע מחוסר הכרה. בנוסף, שיטה זו מאפשרת לך להפוך את מינון התרופות מדויק ככל האפשר.

אמפולות משמשות לשיכוך כאבים (מורפיום, אומנופון, פרומדול), להגברת לחץ הדם (אדרנלין וכו'), לשיפור הנשימה (ציטיטון, לובלין) ולהקלה על עוררות (כלורפרומאזין, סקופולאמין וכו'). לפעמים אמפולות או בקבוקונים מכילים את החומר בצורה יבשה, ומכינים תמיסות לפני השימוש, מכיוון שהן אינן יציבות (נוברסנול, פניצילין וכו').

תמציות מים (חליטות, מרתחות) ואלכוהול (טינקטורות, תמציות) מוכנות מחומרי גלם צמחיים. תמציות מימיות מחומרים צמחיים המיועדים לשימוש פנימי וחיצוני נקראות חליטות ומרתחים. למינון שלהם השתמש בכפות.

עירוי -זוהי תמצית מצמחים. חליטות מוכנות מחלקים יבשים, לרוב רופפים, של צמחים (עלים, פרחים, עשבי תיבול). להכנת העירוי יש לכתוש חלקים מהצמחים, לשפוך במים ולחמם באמבט מים למשך 15 דקות, לקרר 45 דקות ולסנן.

מִרתָחהנקרא מיצוי מים מהחלקים הצפופים של הצמחים (קליפת שורש, שורשים, קני שורש וכו'). את המרק להכנה מחממים 30 דקות, לאחר מכן מצננים 10 דקות ומסננים בעודו חם.

חליטות ומרתחים נקבעים לא יותר משלושה ימים.

תמיסותהמכונה תמציות אלכוהול-מים או אלכוהול-אתר מצמחים, תמציות נוזליות- תמצית מרוכזת מחומרי גלם צמחיים. טינקטורות ותמציות מינונים בטיפות. תמציות יכולות להיות נוזליות, מוצקות ועבות, לכן, כאשר רושמים אותן, יש לציין את העקביות. ניתן לאחסן את צורות המינון הללו במשך שנים.

שיקוייםהמכונות צורות מינון נוזליות לשימוש פנימי וחיצוני, שהן תערובת של חומרים רפואיים מסוימים המומסים במים או בתרחיף בהם. התרופה ניתנת בכפות. בעת שימוש בתערובות, חשוב לקחת בחשבון את תנאי אי ההתאמה של תרופות מסוימות (לדוגמה, נתרן סליצילי, יחד עם סירופ תגובה חומצית, ייתן משקע לבן).

3. בין צורות מינון רכותניתן להבחין בין משחות, לינימנטים, משחות, נרות, טלאים.

מִשְׁחָהנקראת צורת המינון בשימוש חיצוני. הרכב המשחה כולל את הבסיס והמרכיבים הפעילים, המופצים בו באופן שווה. בסיס המשחה הוא שומנים מהחי, שומנים מוקשים, ג'לי נפט, לנולין, שעווה צהובה, שעווה לבנה וכו'.

וזלין הוא בסיס המשחה הזול והבלתי מתכלה העשוי מנפט. בסיס המשחה יכול להיות פולימרים (תחמוצות פוליאתילן). הבחנה בין פולימרים נוזליים, משחה ומוצקים. הפולימרים מסיסים במים, יציבים במהלך האחסון, אינם מגרים את העור, מהווים סביבה אגרסיבית לרוב המיקרואורגניזמים ואדישים מבחינה כימית וביולוגית.

מִשְׁחָה(משחה נוזלית) היא צורת מינון לשימוש חיצוני, בעלת עקביות של נוזל סמיך או גוש ג'לטיני, הנמס בטמפרטורת הגוף. צורת מינון זו משמשת לשפשוף או שפשוף לתוך העור. הבסיס ללימנט הם שמנים צמחיים (חמניות, זית, אפרסק, זרעי פשתן וכו'), שומן בקלה, גליצרין וכו'.

משחות- מדובר במשחות, הכוללות חומרי אבקה (כ-25%), הנעשות על ידי ערבוב מרכיבים אבקתיים עם בסיס מותך. אם אין מספיק חומר רפואי אבקתי, אז כדי ליצור עקביות עבה, מוסיפים לעיסה אבקות אדישות: עמילן, טלק וכו'. למשחות יש עקביות עבה, נשארות זמן רב יותר על פני השטח הפגועים, בעלות תכונות ספיחה וייבוש, אשר שונה לטובה ממשחות.

פלסטריםהמכונה צורת מינון לשימוש חיצוני, הם מיוצרים במפעלי תרופות. המדבקות נדבקות לעור בטמפרטורת הגוף. תכונה זו של המדבקות משמשת לקיבוע החבישות, לקירוב קצוות הפצעים ולמנוע השפעות חיצוניות על האזורים הפגועים והבלתי מוגנים של העור.

טלאים נוזליים(דבקים לעור) הם נוזלים שמשאירים סרט לאחר התאדות הממס. טיח מסוג זה כולל חומר רפואי ובסיס (מלחי חומצות שומן, שומנים, שעווה, פרפין, שרפים וכו'). פלסטרים יכולים להיות ברוחבים ובאורכים שונים.

נרותהם מוצקים בתנאים רגילים ונמסים או מתמוססים בצורות מינון בטמפרטורת הגוף. נרות משמשות להזרקה לתוך חללים (פי הטבעת, הנרתיק, השופכה, מעברים פיסטולים וכו') לפעולה מקומית על הקרום הרירי.

נרות מיוצרות בצורות שונות: פי הטבעת, נרתיקית ומקלות. לעיצוב נרות, משתמשים בחומרים בעלי עקביות מוצקה בטמפרטורת החדר ונמסים בטמפרטורת הגוף, אין להם תכונות מגרים, נספגים בצורה גרועה דרך הממברנות הריריות (לדוגמה, חמאת קקאו ומוצרים המחליפים אותה: ירקות, בעלי חיים ושומנים מוקשים, סגסוגות של שומנים מוקשים עם שעווה, spermaceti, כמו גם תערובות שונות).

נרות פי הטבעת נעשות בצורה של קונוס או גליל עם קצה מחודד, מוכנסים לתוך פי הטבעת ומוכנים במסה של 1.1 עד 4 גרם. נרות נרתיקיות נמצאות בצורות כדוריות, ביציות או שטוחות; מוכנס לתוך הנרתיק; משקלם הוא בין 1.5 ל 6 גרם. המקלות הם בצורת גליל עם קצה מחודד, שנועד להחדיר לתוך התעלות (שופכה, צוואר הרחם, פיסטולות, מעברי פצעים).

נרות ניתן להשתמש לא רק עבור מקומי, אלא גם עבור פעולה כללית. ההשפעה הכללית של נרות נובעת מספיגתן בדם במגע עם הממברנות הריריות. לפעולה כללית, נרות פי הטבעת נקבעות למחלות של הקיבה, הוושט, הכבד, עם המצב הלא מודע של החולה, החדרת חומרים לא נעימים הגורמים להקאות, כלומר, במקרים שבהם אי אפשר להשיג השפעה כאשר התרופה ניתן דרך הפה.

בצורת נרות נרתיק, משתמשים בחומרים בעלי פעולה מקומית בעיקר - חומרי חיטוי, אנטי דלקתיים, חומרי הרדמה וכו'. הם נרשמים עם אינדיקציה של מינון בודד של כל המרכיבים, או עם אינדיקציה של המינון כולו. מספר הנרות, כלומר, מנה בודדת מוכפלת במספר הנרות שנקבעו.

6.2. השפעת התרופות על הגוף

השפעתם של חומרים רפואיים על הגוף יכולה להיות שונה בהתאם למסלול כניסתם, משך השימוש, המינון, הגיל, מצב הגוף וגורמים נוספים.

מְקוֹמִיהפעולה מופעלת על ידי תרופות, שהשפעתן באה לידי ביטוי באתר היישום ללא ספיגה בדם ומתפשטת בכל הגוף (חומר הרדמה, עפיצות, צריבה, מגרה וכו'). הפעולה של כל חומר רפואי לא יכולה להיות מקומית לחלוטין: תמיד יש כמה תגובות רפלקס של הגוף, ולכן מושג זה הוא יחסי.

resorptive(כללי) נקראת פעולה כזו שבה מתרחשת ספיגה (ספיגה) של חומרים לדם. פעולת ספיגה יכולה להיות מרגשת או מדכאת וכו'.

הדבר העיקריפעולתו של מוצר תרופתי היא הפעולה שצפויה להתרחש בעיקר בעת השימוש בו. יחד עם זאת, לתרופה יכולה להיות השפעה על גוף האדם ו צַדפעולה. זה יכול להיות ניטרלי או שלילי. פעולות הנחשבות כתופעות לוואי במחלה אחת עשויות להפוך למרכזיות בטיפול במחלה אחרת. לדוגמה, ההשפעה המעכבת של דיפנהידרמין על מערכת העצבים המרכזית היא תופעת לוואי בטיפול במחלות אלרגיות. יחד עם זאת, תוך התחשבות באפקט זה, דיפנהידרמין משמש כהפנט עבור נדודי שינה.

ישירנקראת פעולה (ראשונית), שהשפעתה הטיפולית קשורה להשפעה הישירה של החומר הרפואי על האיבר או הרקמה החולה. לדוגמה, גליקוזידים לבביים, בשל פעולתם הישירה על שריר הלב, משפרים את פעילות הלב.

עקיףתגובות (מתווכות) הן תגובת הגוף לשינויים העיקריים שנגרמים על ידי התרופה. אז, גליקוזידים לבביים, שאינם משתנים, על ידי שיפור זרימת הדם והפחתת בצקת בחולי לב, מובילים לשיתן מוגבר. ההשפעה המשתנת (משתנת) של גליקוזידים לבביים במקרה זה היא עקיפה, או משנית.

רֶפלֶקספעולה היא השפעה שמתממשת כתוצאה מרפלקס שנוצר כאשר חומר תרופתי נחשף לקצות עצבים רגישים של העור, ריריות, דפנות כלי הדם, למשל, התרחבות של כלי הלב בזמן גירוי של קולטני הקור. של חלל הפה שנגרם על ידי validol, מנטול.

אם שינויים בגוף הנגרמים כתוצאה מפעולת חומר רפואי נעלמים ללא עקבות לאחר זמן מה, אזי פעולתו נקראת הָפִיך(לדוגמה, סמים, היפנוטי, הרדמה וכו'). אחרת, הפעולה היא בלתי הפיך(לדוגמה, פעולת צריבה).

אם השפעת התרופה מוגבלת להשפעה על כל איבר, אלמנטים של רקמות, תפקוד, זה נקרא אלקטורלי(למשל השפעת אפומורפין על מרכז ההקאות, מורפיום על מרכזי כאב, קוקאין על קולטנים רגישים וכו').

אטיוטרופיהיא פעולה שמטרתה באופן סלקטיבי לחיסול הגורם למחלה. לדוגמה, סולפונאמידים עוצרים את התפתחותם של פתוגנים של זיהומים קוקיים (אריסיפלס, דלקת שקדים, דלקת ריאות וכו '); ארסן פועל על הגורם הסיבתי של עגבת, akrikhin - על הגורם הסיבתי של מלריה וכו '; תכשירי יוד לזפק שהתעוררו במוקד, שבו המים מכילים מעט מרכיב זה, מפצים על המחסור בו; נוגדנים משמשים להרעלה וכו'.

סימפטומטיהפעולה, בניגוד לאטיוטרופית, אינה מבטלת את גורמי המחלה, אלא רק מסירה או מחלישה את התסמינים הנלווים לה, אשר אינה משפיעה באופן משמעותי על מהלך המחלה: למשל, תרופות היפנוטיות משמשות לנדודי שינה, משלשלים עבור עצירות, תרופות להורדת חום לטמפרטורה גבוהה.

במיוחד רגישות יתר של אנשים לתרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, סולפנאמידים, חומצה אצטילסליצילית, יוד) נקראת תרופתית אידיוסינקרטיות. לרוב, זה מתבטא בהופעת פריחה ובצקת בתגובה להחדרת חומר.

תופעות ההצטברות, ההתמכרות וההתמכרות לסמים.תופעות שונות יכולות להיות קשורות לשימוש בתרופות. אז, עם שימוש חוזר או ממושך בתרופה, מתרחשת תופעה הצטברות, כלומר, חיזוק פעולתו. הצטברות יכולה להיות תוצאה של הצטברות של חומר (חומר, הצטברות כימית) או הצטברות של חוסר תפקוד (הצטברות פיזיולוגית, תפקודית).

עם שימוש ממושך ותכוף בתרופה, זה עלול להתרחש ממכר- ירידה בתגובת הגוף לשימוש חוזר בתרופה באותם מינונים. התרגלות מתבטאת בעובדה שהאפקט הטיפולי הרצוי אינו מושג עם הכנסת אותה מינון של התרופה, במקרה זה, יש להגדיל את מינון התרופה או להחליף אותה בתרופה אחרת בעלת השפעה דומה.

עם שימוש בתרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית (תרופות פסיכוטרופיות), התופעה קשורה התמכרויות, שהיא תלות סם בתרופה מסוימת, הנגרמת משימוש שיטתי בה. התמכרות מלווה ברצון להעלות את מינון התרופה כאשר נלקחת שוב. זאת בשל העובדה שעם הכנסת תרופות כאלה יכול להתרחש מצב של אופוריה, המאופיין בירידה בתחושות לא נעימות ומוביל לשיפור זמני במצב הרוח. התמכרות לחומרים כאלה נקראת אחרת התמכרות לסמים.

התמכרות לסמים עלולה לגרום לכדורי שינה, נרקוטיים, ממריצים ומשככי כאבים. בהתאם, לפי שם הסם אליו הופיעה התמכרות, התמכרויות לסמים נקראות אלכוהוליזם, אתרומניה, מורפיניזם, קוקאין וכו'. מכורים לסמים- מדובר בחולים קשים הזקוקים לטיפול מוסמך מרופא מומחה.

שילוב תרופות (ניהול משותף) יכול להוביל להדדי הִתחַזְקוּתאפקט (סינרגיה) או הדדי הֵחָלְשׁוּתאותו (אנטגוניזם). במקרים של הרעלת סמים, העקרונות של הִתנַגְדוּת.

ישנם מספר סוגים של אנטגוניזם:

פיזיקו-כימי, המבוסס על ספיגת רעלים על פני השטח של הסופח (לדוגמה, שימוש בפחם פעיל להרעלה);

כימי, המבוסס על אינטראקציה של חומרים המוכנסים לגוף, וכתוצאה מכך התרופות מאבדות את השפעתן (לדוגמה, ניטרול חומצות עם אלקליות);

פיזיולוגית, מבוססת על החדרת תרופות בעלות השפעה הפוכה על איבר או רקמה נתונה (לדוגמה, החדרת חומרים ממריצים במקרה של הרעלה עם תרופות מדכאות).

השפעהמסמים תלוי בגיל ובמצב הגוף. למשל, גופו של ילד פחות עמיד לחומרים שמעוררים או מדכאים את מערכת העצבים; כדורי שינה יעילים יותר כאשר עייפים; בגיל מבוגר, הרגישות לחומרים המגבירים לחץ דם, משלשלים והקאות עולה.

דרכי כניסת סמים לגוף.ניתן לחלק את החומרים הרפואיים לשתי קבוצות בהתאם לדרך שבה הם נכנסים לגוף האדם:

Enteral, מנוהל דרך מערכת העיכול (פה, פי הטבעת);

פרנטרלי, נכנס לגוף עוקף את מערכת העיכול, כלומר דרך הריריות והקרום הסרוזי, העור, הריאות, בהזרקה.

הדרך הפשוטה והנוחה ביותר עבור המטופל להשתמש בתרופה היא אנטרלי. המטופל יכול להשתמש בו ללא עזרה של רופא או אנשי מקצוע רפואיים אחרים. עם זאת, מסלול זה משמש לעתים רחוקות בטיפול חירום: התרופה הנלקחת דרך הפה אינה פועלת מיד, אלא לאחר 15-40 דקות, שכן ספיגה במעי מתרחשת בהדרגה. בלומן המעי, התרופה מושפעת ממיצי עיכול, אשר משביתים אותה במידה מסוימת. חומרים רפואיים הנספגים במערכת העיכול עוברים נטרול מסוים בכבד ורק אז נכנסים למחזור הדם הכללי.

אם החדרת תרופות דרך הפה אינה אפשרית עקב מצב מחוסר הכרה של המטופל, הפרה של פעולת הבליעה, ההקאה וכו', ניתן להשתמש בנתיב פי הטבעת (דרך פי הטבעת) של מתןן בחוקנים ונרות. מהחלחולת, התרופות נספגות מהר יותר (ב-7-10 דקות), אינן נחשפות לפעולת אנזימי העיכול ונכנסות למחזור הדם הכללי, בעיקר עוקפות את הכבד, ולכן עוצמת הפעולה שלהן גבוהה במעט מאשר בנטילתן דרך הפה.

כמה תרופות, כאשר מיושמים, לשים מתחת ללשוןאוֹ על הלחי, אספקת דם טובה לרירית הפה מבטיחה את ספיגתם המהירה והמלאה למדי. תרופות אלו כוללות ניטרוגליצרין, הורמוני מין ותרופות אחרות הנספגות בצורה גרועה או מושבתת במערכת העיכול.

בין פרנטרלימסלולי מתן התרופה כוללים:

עורית, המשמשת בדרך כלל חומרים רפואיים כדי להשיג פעולה מקומית, רפלקסית או resorptive (משחות, משחות, liniments, וכו ');

Intradermal - שיטה המשמשת בניסוח תגובות אבחנתיות;

תת עורית, שבה מתרחשת במהירות ספיגת חומרים רפואיים מהרקמה התת עורית ולאחר מספר דקות מתרחשת הפעולה;

דרך מתן תוך שרירית, המבטיחה את דיוק המינון ואת מהירות כניסת התרופות לדם, דבר החשוב בטיפול חירום. עבור זריקות, רק פתרונות סטריליים משמשים;

תוך ורידי, בו חומרים רפואיים נכנסים ישירות לזרם הדם והשפעתם מתבטאת כמעט מיד. יש להזריק חומרים רפואיים לווריד לאט, תוך מעקב אחר מצב החולה כל הזמן, שכן שיטת מתן זו יוצרת בו-זמנית ריכוז גבוה של התרופה בדם, מה שעלול להוביל להשפעה חזקה מדי;

תוך עורקי;

תוך לבבי;

Subarachnoid (דרך הממברנות הארכנואידיות של המוח וחוט השדרה);

החדרת תרופות דרך הממברנות הסרוסיות והריריות (בחלל הצפק, הצדר, שלפוחית ​​השתן);

אינהלציה, בה משתמשים בחומרים רפואיים בצורה של אדים או גזים הנכנסים לגוף בשאיפה. בשיטה זו חומרים רפואיים נכנסים לדם מהר מאוד בצורה לא שונה ומופרשים במהירות מהגוף.

לאחר שנכנסים לגוף, התרופות עוברות שינויים וטרנספורמציות, וכתוצאה מכך השפעת החומר נחלשת לרוב (כלומר, הוא מושבת), למשל, חמצון של מורפיום, אצטילציה של תרופות סולפנילאמיד וכו'. כמה חומרים רפואיים בתהליך של שינוי יכול ליצור תרכובות רעילות.

הפרשת חומרים רפואיים (בצורה שונה או ללא שינוי) יכולה להתבצע בדרכים שונות - על ידי הכליות, מערכת העיכול, הריאות, הבלוטות, העור והריריות.

רוב החומרים הרפואיים ותוצרי הטרנספורמציה שלהם מופרשים על ידי הכליות, לכן, במחלות של איבר זה, ניתן לעכב תרופות ופעולתם מוגברת ומתארכת.

מספר תרופות הנספגות בצורה גרועה במערכת העיכול (חלקם סולפנאמידים ואנטיביוטיקה) נשמרות לאורך זמן בחלקיו התחתונים ומשמשות בעיקר להשפעה על המיקרופלורה של המעי.

חומרים גזים ונדיפים משתחררים דרך דרכי הנשימה. מלחים של יוד, ברום, מתכות כבדות ועוד כמה חומרים רפואיים מופרשים דרך העור ובעיקר דרך בלוטות הזיעה. במהלך ההנקה (הנקה), חומרים רפואיים רבים הניתנים לאם מניקה מופרשים בחלב.

6.3. פעולה פרמקולוגית של קבוצות שונות של תרופות

פרמקודינמיקה היא ענף של פרמקולוגיה החוקר את ההשפעות הפרמקולוגיות ומנגנוני הפעולה של תרופות. הבה נבחן ביתר פירוט את הפרמקודינמיקה של סוגים שונים של תרופות.

1. סמים.מדובר בתרופות שכאשר מוכנסות לגוף גורמות למצב של הרדמה. הַרדָמָההנקרא שיתוק תפקודי זמני של מערכת העצבים המרכזית, בו כל סוגי הרגישות אובדים ופעילות הרפלקס משתנה, אין הכרה ונצפה הרפיה של שרירי השלד (I.P. Pavlov). ההרדמה היא כללית ומקומית.

על פי שיטת ההחדרה לגוף, ניתן לחלק תרופות נרקוטיות לשאיפה (מוכנסת דרך דרכי הנשימה) וללא בשאיפה, במתן תוך ורידי או פי הטבעת.

תרופות נרקוטיות הן בעצם רעלים תאיים כלליים, כלומר מפחיתים את הפעילות החיונית של כל תא - בעל חיים וצמח. בבני אדם, תרופות אלו משפיעות בעיקר על הסינפסות של מערכת העצבים המרכזית (חיבורים בין נוירונים).

התרופות הנרקוטיות הנפוצות ביותר כוללות ברביטורטים, קטמין, פנטניל, מיורלקסין וכו'. בניתוח משתמשים גם בכלורפרומאזין ואטפרזין.

אמיזיןמשמש לטיפול בהלם ולמניעת סיבוכים לאחר הניתוח. יש לו השפעה אנטי-מטית, מוריד מעט את טמפרטורת הגוף. כתוצאה משימוש בכלורפרומזין בהזרקות, הופעת קריסה אורתוסטטית(ירידה בלחץ הדם בעת מעבר למצב אנכי), לכן, לאחר הזרקת כלורפרומזין, אין להשאיר את המטופל ללא השגחה רפואית.

אטאפרזין- אבקה היגרוסקופית לבנה. פחות מכלורפרומזין, הוא מעורר את פעולתם של תרופות היפנוטיות, נרקוטיות וחומרים אחרים המדכאים את מערכת העצבים המרכזית. יש לו אפקט אנטי-הקאתי נהדר. אטאפרזין משמש להקאות ושיהוקים בלתי נשלטים. הוא כלול בערכת העזרה הראשונה האישית AI-2 (ראה 4.14).

1.כדורי הרגעה.תרופות הרגעה נקראות חומרים המדכאים באופן סלקטיבי תחושות של חרדה, פחד, חרדה, מתח נפשי, עוררות, מבלי להפריע לפעילות עצבית גבוהה יותר, ביצועים ותגובתיות לגירויים חיצוניים.

2. תרופות ההרגעה הנפוצות ביותר כוללות כלורדיאזפוקסידו דיאזפאם. תרופות אלו מפחיתות את העוררות של התצורות התת-קורטיקליות של המוח האחראיות למימוש הרגשות, ומעכבות את האינטראקציה בין המבנים התת-קורטיקליים לקליפת המוח; לשפר את ההשפעה של כדורי שינה, משככי כאבים וחומרי הרדמה מקומיים; יש השפעה מעכבת על רפלקסים בעמוד השדרה וגורמים להרפיה של שרירי השלד. הם משמשים לנוירוזה, תסיסה, עצבנות, נדודי שינה, פחד בציפייה לניתוח או כל מניפולציות כואבות, בתקופה שלאחר הניתוח. Chlordiazepoxide הוא מכור לעתים קרובות.

3.משככי כאבים נרקוטיים.אלו הם חומרים רפואיים בעלי יכולת לדכא את תחושת הכאב, המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית. תרופות אלו ידועות גם בשם סמים, הם יכולים לגרום להתמכרות (התמכרות). בניגוד לקרנות,

בשינוי להרדמה, תרופות אלו, כאשר ניתנות במינונים טיפוליים, אינן מדכאות את כל מרכיבי מערכת העצבים המרכזית, אלא פועלות באופן סלקטיבי על חלקן, למשל, מרכזי הכאב, הנשימה והשיעול, ואינן גורמות למצב של הַרדָמָה.

אלקלואידיםנקראים חומרים המכילים חנקן אורגניים של תגובה אלקלית, המופקים מצמחים. רובם רעלים חזקים ובמינונים קטנים יש להם השפעה בולטת על הגוף. פעולת האלקלואידים היא סלקטיבית: מורפיום משפיע על מרכז הכאב; papaverine - על שרירים חלקים; קוקאין (מקומי) - על קצות עצבים רגישים וכו'. אלקלואידים מסיסים בצורה גרועה במים, כדי לשפר את מסיסותם הם מועברים למלחים.

אוֹפִּיוּםנקרא מיץ חלבי מיובש באוויר של צורות שונות של הפרג המרדי. הוא מורכב מכ-25 אלקלואידים השייכים לשתי קבוצות כימיות: נגזרות פננתרן ונגזרות איזוקינולין. נגזרות פננטרן מדכאות את מערכת העצבים המרכזית (מרכזי כאב, נשימה ושיעול) ומגבירות את טונוס השרירים החלקים. נגזרות של איזוקינולין מרפות שרירים חלקים, בעלות השפעה נוגדת עוויתות, תוך השפעה מועטה על מערכת העצבים המרכזית. האלקלואיד העיקרי של אופיום הוא מוֹרפִין.

אומנופון- אבקה בצבע חום-צהוב, מסיס במים; מורכב מתערובת של כל אלקלואידים אופיום בצורה של מלחים מסיסים. אומנופון מכיל כ-50% מורפיום. לאומנופון יש אפקט משכך כאבים ועווית, שכן הוא מכיל פפאברין. הוא משמש לכאבים חזקים ולקוליק של המעיים, כיס המרה, הקשורים לעוויתות של שרירים חלקים.

המינון הבודד המרבי של אומנופון הוא 0.03 גרם, המינון היומי הוא 0.1 גרם.

מורפיום הידרוכלוריד- אבקה גבישית לבנה עם טעם מר. בשימוש במינונים קטנים, הוא מדכא באופן סלקטיבי רגישות לכאב מבלי לכבות את ההכרה ומבלי לשנות סוגים אחרים של רגישות. במינונים גדלים, הוא מדכא את המדולה אולונגאטה, ואחרון חביב, את חוט השדרה.

מורפיום משמש למניעה ושליטה בהלם בטראומה; כמשכך כאבים לאוטם שריר הלב, ניאופלזמות ממאירות, בתקופה שלאחר הניתוח וכו'.

עם החדרת מורפיום, דיכאון נשימתי מתרחש, שכן התרופה מפחיתה את ההתרגשות של מרכז הנשימה. לכן, השימוש במורפיום משולב עם אוורור ריאות מלאכותי.

מורפיום מגביר את הטונוס של איברי שרירים חלקים רבים (סמפונות, סוגרים של מערכת העיכול, מרה ודרכי השתן). שימוש במורפיום כדי להקל על כאבים בעלי אופי ספסטי, יש לשלב אותו עם תרופות נוגדות עוויתות (אטרופין וכו'). מורפיום מדכא את מרכז השיעול (פעולה נגד שיעול); אין השפעה משמעותית על מערכת הלב וכלי הדם. על ידי גירוי מרכז העצב האוקולומוטורי, המורפיום מכווץ את האישון. מורפיום פועל לרוב בצורה מדכאת על מרכז ההקאות, אך אצל 20-40% מהאנשים הוא גורם לבחילות ואצל 10-15% מהאנשים הוא גורם להקאות, מעורר את מרכז ההקאות.

המינון היחיד המרבי של מורפיום הוא 0.02 גרם, המינון היומי הוא 0.05 גרם.

בשימוש חד פעמי של 60 מ"ג מורפיום, מתרחשת הרעלה חריפה של הגוף, הסימפטומים שלה הם היחלשות חדה של הנשימה, איבוד הכרה, הורדת לחץ דם וטמפרטורת הגוף. מוות מתרחש משיתוק של מרכז הנשימה. מאחר ופעילות הלב נמשכת זמן מה לאחר הפסקת הנשימה, נעשה שימוש בהנשמה מלאכותית ממושכת במקרה של הרעלת מורפיום, מה שמוביל להצלחה גם במצב חמור מאוד.

במקרה של הרעלת מורפיום, משתמשים בחומרים המעוררים את מרכז הנשימה (ציטיטון, לובליה, אטרופין), וכן נלורפין, אנטגוניסט למורפיום. בטיפול בסוג זה של הרעלה שוטפים את הקיבה בתמיסת 0.02% של אשלגן פרמנגנט, ומרוקנים את המעיים. במקביל, שלפוחית ​​השתן מתרוקנת בצנתר, שכן המורפיום גורם לעווית של השופכנים, והמטופל מתחמם.

השימוש במורפיום גורם למטופל מצב של אופוריה, שעלול להיות הגורם להתפתחות תלות בתרופות, התמכרות למורפיום – מורפיניזם. צורה זו של התמכרות לסמים עלולה להוביל להשפלה מוחלטת של האישיות (חוסר רצון, דיכאון של הנפש, ירידה באינטליגנציה, מושגי חובה ומוסר).

פרומדול- תרופה סינתטית המחליפה את המורפיום; אבקה לבנה בטעם מר. בניגוד למורפיום, פרומדול מרפה שרירים חלקים, בעל השפעה חלשה יותר על מרכז הנשימה, פחות רעיל, ונוטה פחות לגרום להתמכרות. כמשכך כאבים, פרומדול הוא חלק מ-AI-2. פרומדול משמש לכאב טראומטי ואחרי ניתוח, דלקת כיס המרה, אוטם שריר הלב, קוליק כליות וכו'.

קודאין- אבקה לבנה בטעם מר, מעט מסיס במים. לפי הפרמקודינמיקה, הוא קרוב למורפיום, אך פעולתו מכוונת יותר באופן סלקטיבי למרכז השיעול; האפקט משכך כאבים חלש פי 7-8 מזה של מורפיום, ולכן הוא משמש בעיקר לשיעול. בניגוד למורפיום, קודאין מדכא את הנשימה ומעכב את פעילות המעיים במידה פחותה. בשימוש ממושך בקודאין מתרחשת תופעת לוואי - עצירות.

אתילמורפין הידרוכלוריד- תרופה סינתטית, הדומה בתכונותיה לקודאין; אבקה גבישית לבנה, חסרת ריח, טעם מר. מיוצר באבקות ובטבליות, ניתנים דרך הפה בעת שיעול. תמיסת (1-2%) ומשחות של אתילמורפין משמשות בתרגול עיניים לדלקת בקרנית ובקשתית, שכן הן משפרים את זרימת הדם ותנועת הלימפה, התורמים לספיגה של מסתננים דלקתיים.

4. משככי כאבים לא נרקוטיים.מדובר בחומרים רפואיים סינתטיים בעלי השפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות, נוגדות חום ואנטי ראומטיות. ניתן לחלק אותם לקבוצות:

נגזרות של חומצה סליצילית (חומצה אצטילסליצילית, נתרן סליצילט וכו');

נגזרות פיראזולון (אנלגין, אמידופירין, בוטאדיון וכו');

נגזרות אנילין (פנאצטין וכו').

בניגוד למשככי כאבים נרקוטיים, יש להם אפקט משכך כאבים פחות בולט, אינם יעילים לכאבים וכאבים טראומטיים בחזה ובחללי הבטן, אינם גורמים לאופוריה והתמכרות. משככי כאבים לא נרקוטיים משמשים בעיקר לכאבים בעלי אופי עצבי - שרירים, מפרקים, דנטליים, כאבי ראש וכו'.

ההשפעה המשככת כאב של משככי כאבים שאינם נרקוטיים נובעת מהשפעתם האנטי דלקתית (הפחתת בצקות, הפסקת גירוי של קולטני כאב) ועיכוב מרכזי כאב. ההשפעה האנטי-פירטית של תרופות אלו, הקשורה להשפעה על מרכזי ויסות החום, מתבטאת רק כאשר מרכזים אלו נרגשים, כלומר בחולי חום.

לנגזרות של חומצה סליצילית ופירזולון יש השפעות אנטי דלקתיות ואנטי ראומטיות. השפעה זו תלויה בגירוי המצב התפקודי של מערכת קליפת יותרת המוח-אדרנל, והפירזולונים מעכבים את פעילותו של היאלורונידאז, אנזים המגביר את החדירות של דופן כלי הדם וממלא תפקיד חשוב בהתפתחות הדלקת.

אמידופירין(פירמידון) - אבקה לבנה בטעם מעט מריר. הוא משמש כחומר משכך כאבים, נוגד חום ואנטי דלקתי, עם כאבי ראש (מיגרנה), עצבים של עצב הסיאטי, עצב טריגמינלי, כאב שיניים וסוגים אחרים של כאבים, עם שיגרון מפרקי חריף.

אנאלגין- אבקה לבנה, מסיסה במים. מבחינת פרמקודינמיקה, הוא קרוב לאידופירין, אך הוא פועל מהר יותר, מכיוון שהוא מתמוסס היטב. הוא משמש לכאב (עצבי, שרירי), כמו גם למצבי חום ושיגרון דרך הפה, תוך ורידי או תוך שריר.

בוטאדיון- אבקה גבישית לבנה בטעם מר, כמעט בלתי מסיס במים. משמש כמשכך כאבים, נוגד חום, אנטי דלקתי. בוטאדיון היא אחת התרופות היעילות ביותר לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית ואחרת. קח במהלך הארוחה או אחריה.

פנאצטין- אבקה לבנה, מסיסת גרועה. זה נקבע כתרופה להורדת חום ומשכך כאבים.

חומצה אצטילסליצילית(אספירין) - גבישים לבנים בצורת מחט בטעם מעט חומצי. הוא משמש לכאבי שרירים, עצבים, מפרקים, להורדת טמפרטורה במצבי חום וראומטיזם.

נתרן סליצילט- אבקה גבישית לבנה בטעם מתקתק-מלוח, מסיסות מאוד במים. הקצה כאנטי ראומטי, אנטי דלקתי, נוגד חום ומשכך כאבים.

בטיפול בנגזרות פיראזולון, במיוחד בוטאדיון, עלולות להופיע תופעות לוואי, המתבטאות בדיכוי ההמטופואזה (לוקופניה - ירידה במספר הלויקוציטים; אנמיה - ירידה במספר תאי הדם האדומים בדם); תסמינים דיספפטיים (בחילות, הקאות).

בעת שימוש בנגזרות חומצה סליצילית עלולות להתפתח בחילות, הקאות, החמרה של כיב פפטי (עד דימום קיבה ואף ניקוב כיב) כתוצאה מהשפעה המעצבנת של התרופה על רירית הקיבה. על מנת למנוע הפרעות דיספפטיות, יש ליטול תרופות אלו לאחר הארוחות ולשטוף אותן בחלב.

5. חומרים המגרים את מערכת העצבים המרכזית.תרופות אלו פועלות באופן סלקטיבי על חלקים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית. לפי כיוון הפעולה, הם מחולקים לקבוצות הבאות.

I. חומרים פסיכוסטימולנטיים - בעלי השפעה דומיננטית על החלקים הגבוהים במוח (קפאין). עם הגדלת המינון הם מעוררים את פעילות המדולה אולונגטה, שבה נמצאים המרכזים החיוניים (הנשימה והווזומוטורית), ובמינונים רעילים הם מעוררים את חוט השדרה וגורמים לפרכוסים.

II. חומרים אנלפטיים (מחייה) - יש השפעה דומיננטית על מרכזי המדוללה אולונגטה (קוראזול, קורדיאמין, קמפור, במגריד, ציטיטון, לובלין, פחמן דו חמצני). אנלפטיים מעוררים את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים, וגורמים להפעלת הנשימה, לעלייה בלחץ הדם ולשיפור בתפקוד הלב; במינונים גבוהים יותר - עירור של האזורים המוטוריים של קליפת המוח, מה שמוביל להתפתחות התקפים.

III. חומרים הפועלים על חוט השדרה (סטריכנין). במינונים גדלים, יש להם השפעה מגרה על המדוללה אולונגאטה וחלקים מסוימים של קליפת המוח; במינונים רעילים גורמים לפרכוסים.

קָפֵאִין- אלקלואיד המצוי בפולי קפה, קקאו, אגוזי קולה, עלי תה. קפאין משפר את תהליכי העירור בקליפת המוח, פעילות לב, מגביר את חילוף החומרים בגוף; עם מינונים גדלים ומתן פרנטרלי, הוא מעורר את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים. קפאין פועל על הכלים בשתי דרכים: על ידי גירוי המרכז הווזומוטורי, הוא מכווץ את הכלים (אפקט לחץ מרכזי), בעוד ההשפעה הישירה של הקפאין על השרירים החלקים של הכלים מביאה להתרחבותם (אפקט היקפי, מיוטרופי). כלי השרירים המפוספסים והלב מתרחבים, כלי חלל הבטן צרים. ההשפעה המרכזית של כלי הדם של התרופה שולטת. תופעת לוואי של קפאין היא משתן מוגבר.

קפאין משמש כפסיכוממריץ להפעלת ביצועים נפשיים ופיזיים ולהפחתת נמנום, כגורם מעורר במקרה של הרעלה בתרופות נרקוטיות ומהפנטות, עם היחלשות הנשימה, פגיעה בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם וכו'.

סטריכנין- אלקלואיד מזרעי הצ'יליבוקה. הוא משמש בצורה של מלח חומצה חנקתית. לסטריכנין השפעה מגרה על חלקים מסוימים של קליפת המוח, מחדדת הראייה, השמיעה, הטעם ותחושת המישוש. מעורר את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים, ומשפיע על המדוללה אולונגטה. משפר את תפקוד שריר הלב, מגביר את חילוף החומרים. הוא משמש כטוניק לעייפות מהירה, ירידה כללית בחילוף החומרים, ירידה בלחץ הדם, היחלשות פעילות הלב, פארזיס (שיתוק שרירים לא שלם), אטוניה (ירידה בטונוס) של הקיבה וכו'.

קַמפוֹר- תרופה חצי סינתטית המתקבלת על ידי עיבוד שמן אשוח. כאשר מזריקים קמפור תת עורית, מערכת העצבים מתרגשת, שמתחילה במרכזי המדולה אולונגטה, וכתוצאה מכך נשימה מוגברת ולחץ דם מוגבר. קמפור משפר את עבודת הלב. כאשר מיושם באופן מקומי, יש לו אפקט מגרה ומחטא בחלקו. במשחות, בתמיסות שמן ואלכוהול, נעשה שימוש בקמפור בצורה של שפשוף כהסחת דעת במחלות דלקתיות של השרירים והאיברים הפנימיים להגברת זרימת הדם. להזרקות משתמשים בתמיסה של קמפור גבישי בשמן אפרסק.

קמפור משמש לאי ספיקת לב חריפה וכרונית, קריסה, מחלות זיהומיות קשות וכו'. כאשר מכניסים תמיסות שמן מתחת לעור, יש להיזהר לא להכניס אותם ללומן של כלי הדם, שכן זה מוביל לתסחיף שמן.

קוראזול- אבקה לבנה, מסיס מאוד במים; נספג מהר יותר מקמפור ויש לו השפעה גדולה יותר. Corazole מרגש בעיקר את מרכזי המדולה אולונגטה - נשימתית ו-vasomotor. Corazol נקבע עבור דיכאון של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה, הרעלה חריפה עם תרופות נרקוטיות ומהפנטות (יש לו אפקט התעוררות). להקצות פנימה באבקות וטבליות, כמו גם תת עורית, תוך שרירי ותוך ורידי.

קורדיאמין- נוזל חסר צבע בעל ריח מוזר, טעם מר, מתערבב היטב עם מים. השפעה מרגשת על מערכת העצבים המרכזית (בעיקר מרכזי הנשימה והווזומוטוריים), משפיעה על התעוררות במקרה של הרעלה באמצעות תרופות נרקוטיות ושינה.

קורדיאמין משמש להפרעות אקוטיות וכרוניות במחזור הדם, דיכאון נשימתי, הרעלה בתרופות נרקוטיות וכדורי שינה. להקצות בפנים ובצורה של הזרקות מתחת לעור, תוך שרירי ותוך ורידי.

Bemegrid- אבקה לבנה, לא מסיס במים. מבחינת פרמקודינמיקה, זה דומה לקוראזול; הוא אנטגוניסט של תרופות היפנוטיות (ברביטורטים, נוקסירון וכו'), בעל השפעה מעוררת על מערכת העצבים המרכזית ויעיל בדיכאון נשימתי ומחזורי הדם. זה נקבע במקרים של הרעלה עם כדורי שינה מקבוצת הברביטורט (פנוברביטל, אטמינל וכו'), אי-התעוררות בזמן הרדמה (אתרי, הלוטן).

לובליןאלקלואיד מצמח הלובליה. התרופה מעוררת נשימה. להקצות במקרה של עצירת נשימה רפלקסית או היחלשות חדה של פעילות הנשימה (הפסקת נשימה רפלקסית בשלב הראשון של ההרדמה וכו'). הצורה העיקרית המשמשת היא תמיסת חומצה הידרוכלורית של לובלין. זמין בצורת אבקה.

Cititon- נוזל שקוף חסר צבע, תמיסה של 0.15% של האלקלואיד ציטזין מצמחי מטאטא ותרמופסיס. דומה פרמקודינמית ללובלין. הוא משמש להפסקת נשימה, עם חניקה של יילודים. בניגוד ללובלין, הוא מכווץ כלי דם וניתן להשתמש בו במצבי קולפטואיד. מיוצר באמפולות של 1 מ"ל להזרקה מתחת לעור ולווריד.

קרבוגן- חומר שהוא תערובת של פחמן דו חמצני (5–7%) וחמצן (95–93%). הוא משמש בשאיפה להרעלה, חניקה של יילודים, אנשים שטבעו וכו', שכן פחמן דו חמצני הוא גורם סיבתי ספציפי של מרכז הנשימה.

במינון יתר של תרופות המסעירות את מערכת העצבים המרכזית מתרחשות תופעות לוואי - עוויתות, שלצורך הסרתן משתמשים בתרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית: תרופות נרקוטיות ושינה (אתר, ברביטורטים וכו').

6. חומרי הרדמה מקומיים.חומרי הרדמה מקומיים הם חומרים החוסמים באופן סלקטיבי את העברת הדחפים בקצוות ובמוליכים רגישים, ומפחיתים את רגישות הכאב במקום הכנסתם. אובדן תחושה מקומי (הרדמה ) ניתן להשיג על ידי קירור, דחיסת עצב, איסכמיה של רקמות, כמו גם כימיקלים מיוחדים - הרדמה מקומית.

ישנם מספר סוגי הרדמה בהתאם לשיטות ולמטרות השימוש:

הרדמה סופנית (משטחית) - שיטת הרדמה שבה מורחים תמיסה או משחה המכילים חומר הרדמה על פני הרקמה;

הרדמת הולכה (אזורית) - תמיסת הרדמה מוזרקת לעצב או לרקמות שמסביב;

הרדמת הסתננות - רקמות מוספגות בשכבות בתמיסת הרדמה מקומית;

הרדמה בעמוד השדרה - חומר הרדמה מוזרק לתעלת השדרה;

הרדמה תוך אוססת - תמיסת הרדמה מוזרקת לעצם הספוגית.

שקול כמה מהתרופות המשמשות להרדמה.

נובוקאין- תרופה סינתטית בצורת אבקה חסרת צבע, מסיסה במים. הוא משמש להרדמה בפרקטיקה כירורגית: בתמיסה של 0.25-0.5% עד 500 מ"ל להרדמת הסתננות, ב-1-2% להרדמת הולכה, ב-2-5% ל-2-3 מ"ל - להרדמת עמוד השדרה. הוא אינו מתאים להרדמה סופנית, מכיוון שהוא אינו חודר היטב דרך ריריות שלמות.

נובוקאין פועל לזמן קצר. כדי להפחית את הספיגה, מוסיפים לתמיסותיו 1 טיפה של תמיסה 0.1% של אדרנלין הידרוכלוריד לכל 1 מ"ל תמיסת נובוקאין. נובוקאין משמש להמסת תרופות מסוימות הניתנות בצורה של זריקה.

אנשים מסוימים עשויים להיות רגישים יתר לנובוקאין (אידיוסינקרטיה), ולכן יש להשתמש בו בזהירות. עם מנת יתר של נובוקאין, כמו גם חומרי הרדמה מקומיים אחרים, יש תופעות של עירור של מערכת העצבים המרכזית, ההופך לשיתוק.

קוֹקָאִין- אלקלואיד המתקבל מעלי שיח הקוקה הדרום אמריקאי, וכן באופן סינטטי. משמש כמלח הידרוכלורידי של קוקאין. זמין בצורה של גבישים חסרי צבע בטעם מר.

תמיסות קוקאין משמשות רק באופן מקומי להרדמה שטחית של קרנית העין, רירית הפה, הגרון, דרכי השתן וכו'.

לאחר הספיגה, לקוקאין יש השפעה בולטת על מערכת העצבים המרכזית: הוא עלול לגרום לאופוריה, הזיות, וכתוצאה מכך להתמכרות לסם - קוקאין.

דקאין- אבקה לבנה, תחליף סינטטי לקוקאין. דיקאין עולה על הקוקאין בפעילות וברעילות. הוא משמש להרדמה שטחית של קרנית העין, הקרום הרירי של חלל הפה, דרכי הנשימה וכו '.

סובקין- אבקה לבנה. אחד מחומרי ההרדמה המקומיים החזקים ביותר. יש לו משך פעולה ארוך, מופרש לאט מהגוף. הוא משמש להרדמה בעמוד השדרה: 0.8-0.9 מ"ל מתמיסה של 0.5-1% מוזרק לתעלת עמוד השדרה.

כלורואתיל- תרופה המשמשת להרדמה שטחית לטווח קצר; נוזל חסר צבע, שקוף, נדיף עם ריח מוזר. נקודת הרתיחה של כלורואתיל היא 12-13 מעלות צלזיוס, לכן, כאשר הוא בא במגע עם העור, הוא מתאדה במהירות, מה שגורם לקירור חמור ולירידה ברגישות, המשמש בפעולות קצרות טווח (פתיחת אבצס, פנאריטיום , וכו.). קירור חזק מאוד עלול לגרום לנזק לרקמות.

בשאיפה, לכלורואתיל יש השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, בהיותו חומר נרקוטי חזק בעל השפעה לטווח קצר. כלורואתיל הוא רעיל, ולכן הוא משמש רק להרדמה לטווח קצר.

7. עפיצות.אלו תרופות היוצרות סרט מגן על פני הריריות. ההשפעה העפיצה מופעלת על ידי חומרים הכלולים בצמחים מסוימים (אלון, מרווה, סנט ג'ון וכו'), וממלחים של מתכות כבדות (אלומיניום, עופרת, כסף וכו'). הם מקרישים (מקרישים) חלבונים על פני הקרום הרירי, ויוצרים סרט מתכווץ אלסטי, בעוד שהכלים מצטמצמים והדלקת פוחתת.

דִבעוֹן- חומצה טאנית; אבקה צהובה עם ריח קל וטעם עפיצות. הוא משמש כחומר עפיצי, מעבה ואנטי דלקתי. הקצה מים ופתרונות גליצרין של טאנין.

לשטיפה ולכביסה משתמשים בתמיסה של 1-2% של טאנין, לשימון עם כוויות, סדקים, פצעי שינה - תמיסה של 5%, לחקנים עם דלקת במעיים - תמיסה של 0.5%. תמיסות חזקות של טאנין (5-10%) נותנות אפקט צריבה, הגורמות לקרישת חלבון בלתי הפיכה. במקרה זה, נוצר סרט אלבומי, שמתחתיו מתרחש הריפוי של המשטח הפגוע בתנאים אספטיים.

טאנין בתמיסת 0.5% משמש גם לשטיפת קיבה במקרה של הרעלה עם אלקלואידים, מלחים של מתכות כבדות, שכן הוא הופך חומרים אלו לתרכובות בלתי מסיסות (משקעים).

8. סופחים.כסופחים משתמשים באבקות הקטנות ביותר בעלות משטח ספיגה גדול: פחם פעיל, חימר לבן, תחמוצת מגנזיום, טלק וכו'. בשל יכולת ספיגת נוזלים וגזים, סופחים משמשים כחומרי ניקוי רעלים במקרה של הרעלה. רבים מהם משמשים לייבוש בצורה של אבקות על העור והריריות (חימר לבן, טלק).

פחמן פעיל- אבקה שחורה משובחת, חסרת ריח וחסרת טעם, בלתי מסיסה במים. יש לו משטח גדול שיכול לספוג רעלים, גזים, אלקלואידים, מלחים של מתכות כבדות וחומרים אחרים. מיושם בתוך 20-30 גרם בצורה של תרחיף במים להרעלות שונות, כולל מזון. אותו תרחיף משמש גם לשטיפת קיבה במקרה של שיכרון. טבליות פחם פעיל של 0.25 ו-0.5 גרם נקבעות דרך הפה עבור גזים (הצטברות גזים במעיים) ודיספפסיה (עיכול).

לבן חימר- אבקה לבנה, בלתי מסיסה במים. בעל פעולת העוטף והספיגה. מיושם חיצוני (באבקות, משחות וכו') למחלות עור ובפנים (20-30 גרם) למחלות מערכת העיכול והרעלת.

טַלק- אבקה לבנה, כמעט בלתי מסיס במים. משמש לאבקות למחלות עור.

9. אמטיקה.כספים אלה תורמים להתפרצות תוכן הקיבה החוצה. כאשר משתמשים במינונים קטנים יותר, נצפית אפקט מכייח. חומר ההקאה הנפוץ ביותר הוא אפומורפין.

אפומורפין הידרוכלוריד- תכשיר סינתטי המיוצר בצורה של אבקה בצבע צהוב-אפור, שהופכת לירוקה באוויר. גם הפתרונות שלו הופכים לירוקים באוויר, תוך איבוד פעילות, בקשר לכך הם מוכנים לפי הצורך. אפומורפין מגרה באופן סלקטיבי את מרכז ההקאות. הוא משמש בהזרקה תת עורית כחומר הקאה במקרה של הרעלה, הרעלת אלכוהול וכו'.

10. מצפה.מדובר בחומרים המסייעים לדלל ולהסיר הפרשות ממערכת הנשימה. אלה כוללים thermopsis, טיפות אמוניה-אניס, סודיום ביקרבונט.

עשב תרמופסיס- תרופה מכייח, במינונים גדולים - הקאה. הוא משמש כמכייח בצורה של חליטות ואבקה במינון של 0.01-0.05 גרם.

טיפות אניס אמוניה- נוזל צלול וחסר צבע עם ריח חזק של אניס ואמוניה. הם משמשים כמכייח, 10-15 טיפות למנה בתערובת.

סודיום ביקרבונט(סודה ביקרבונט) - אבקה גבישית לבנה בטעם מלוח-בסיסי; מתמוסס במים ליצירת תמיסות אלקליות. הקצה בפנים עם חומציות מוגברת של מיץ קיבה וכמכייח, מכיוון שהוא עוזר לדלל את הליחה. זמין באבקה ובטבליות של 0.3 ו-0.5 גרם.

11. משלשלים.משלשלים נקראים תרופות שכאשר הם נכנסים למעי, מגבירים את תנועתיותו (פריסטלטיקה) ומאיצים את עשיית הצרכים. הם ממקור מינרלי (מלח) וצמחי (ריבס, שמן קיק). במקרה של הרעלה, משתמשים בדרך כלל במשלשלים מלוחים - מגנזיום גופרתי ונתרן גופרתי. הם אינם נספגים, מעכבים את ספיגת הרעלים ותורמים לסילוקם מהגוף.

מגנזיום גופרתי- גבישים שקופים בטעם מר-מלוח. מיושם בפנים עבור 15-30 גרם. כמות זו של התרופה מומסת מראש בחצי כוס מים חמים ונשטפת עם כוס מים.

המלחים נספגים לאט במעי, ונוצר שם לחץ אוסמוטי גבוה. הדבר גורם לאגירת מים במעיים ולדילול תכולתה. תמיסת מלח, מגרה את רירית המעי, משפרת את הפריסטלטיקה שלה, מה שמקל על עשיית הצרכים, כלומר, יש השפעה משלשלת.

12. גורמים מגרים.אמצעים מרגיזים הם אלו שיכולים לעורר קצוות עצבים רגישים, המלווה במספר השפעות מקומיות ורפלקסיות (שיפור זרימת הדם, טרופיזם של רקמות, שינויים בנשימה וכו'). האמוניה הנפוצה ביותר.

תמיסת אמוניה(אמוניה) - נוזל צלול וחסר צבע עם ריח אופייני חד. יש לו השפעה אנטי-מיקרוביאלית ומנקה על העור. כאשר שואפים ריכוזים קטנים של אמוניה, מתרחשים גירוי של הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ועירור רפלקס של מרכז הנשימה.

תמיסת אמוניה משמשת לעורר נשימה ולהסרת חולים מהתעלפות, ומביאה לאף פיסת צמר גפן קטנה ספוגה באמוניה. ריכוזים גדולים של אמוניה עלולים לגרום להפסקת נשימה ולהאטה בקצב הלב.

13. חומרים הפועלים באזור קצות העצבים הצנטריפוגליים.חומרים אלו משפיעים על העברת דחפים עצביים באזור הסינפסות (מגעים) בין נוירונים או בין קצות העצבים ותאי האיברים המבצעים.

I. תרופות אנטיכולינרגיות חוסמות את קצות העצבים הפאראסימפתטיים, ולכן הטון של המחלקה הסימפתטית של מערכת העצבים עולה יחסית. אחד הנציגים של קבוצת חומרים זו הוא אטרופין.

אטרופין- אלקלואיד הכלול בחלק מהצמחים: בלדונה, חינבן, סמים. ברפואה משתמשים באטרופין סולפט - אבקה לבנה. להזרקות מתחת לעור, אטרופין סולפט זמין באמפולות (1 מ"ל של תמיסה 0.1%).

אטרופין מרפה שרירים חלקים (אפקט נוגד עוויתות), מפחית את הפרשת בלוטות הרוק, הקיבה, הסימפונות והזיעה, ממריץ את פעילות הלב, מרחיב אישונים, מגביר את הלחץ התוך עיני, ממריץ את מרכז הנשימה. הוא משמש לכאבים ספסטיים בקיבה, במעיים, בכיס המרה, כיבי קיבה, ברונכוספזם (אסתמה הסימפונות), הקאות. לפני ההרדמה, ניתן להשתמש באטרופין כדי להפחית את ההפרשה, למנוע דום לב רפלקס ולעורר את מרכז הנשימה. בתרגול עיניים נעשה שימוש חיצוני באטרופין (תמיסה 1%) להרפיית שרירים חלקים במהלך תהליכים דלקתיים בקשתית העין, בקרנית ולהרחבת האישון על מנת לחקור את קרקעית העין.

אטרופין הוא תרופה נגד הרעלת זרחנים אורגניים. מינונים רעילים של אטרופין גורמים להרעלה חריפה, המלווה בתסיסה מוטורית חזקה, דליריום, הזיות, עור יבש וריריות, היפרתרמיה, אישונים מורחבים, דפיקות לב והגברת הנשימה. כדי להילחם בהרעלת אטרופין, ניתנים פחם פעיל, טאנין, שטיפת קיבה נעשית, פרוזרין מטפטף לווריד. כדי לחסל עירור, ברביטורטים וכלורפרומזין משמשים.

II. אדרנומימטיקה - חומרים המעוררים את קצות העצבים הסימפתטיים, על פי עקרון הפעולה, דומים לאדרנלין.

אַדְרֶנָלִין- מוצר תרופתי המתקבל מבלוטת יותרת הכליה של בקר או באופן סינטטי. בפרקטיקה הרפואית, אפינפרין הידרוכלוריד ואדרנלין הידרוטרטרט משמשים.

אדרנלין מעורר את קצות העצבים הסימפתטיים, ולכן הוא משפיע על איברים ומערכות שונות. בפרקטיקה הרפואית, נעשה שימוש בהשפעה של כלי הדם והיכולת להרפות את שרירי הסימפונות. אדרנלין מגביר את החוזק והתדירות של התכווצויות הלב: במקרה של דום לב הוא מוזרק לחלל החדר השמאלי בשילוב עם עיסוי לב. עם זאת, עקב העלייה בלחץ הדם, לאדרנלין יכול להיות השפעה מעכבת על הלב באופן רפלקסיבי.

אדרנלין מעלה את רמת הסוכר בדם וניתן להשתמש בו בתרדמת היפוגליקמית. הוא משמש במקרה של קריסה להגברת לחץ הדם, אסטמה של הסימפונות, מחלת סרום, וגם בתערובת עם חומרי הרדמה מקומיים להארכת פעולתם. טמפונים מורטבים באדרנלין משמשים באופן מקומי לדימום נימי. משך הפעולה של האדרנלין קצר, שכן הוא מתפרק במהירות בגוף.

Norepinephrine Hydrotartrate- אבקה לבנה, ללא ריח. יש לו אפקט כיווץ כלי דם חזק יותר מאדרנלין, יש לו השפעה חלשה יותר על הלב ושרירי הסימפונות. הוא משמש להגברת לחץ הדם עם ירידה חדה עקב התערבויות כירורגיות, פציעות, הרעלה וכו'.

אפדרין- אלקלואיד שנמצא בחלק מהצמחים. בפרקטיקה הרפואית, אפדרין הידרוכלוריד משמש - אבקה לבנה בטעם מר, מסיס במים.

מבחינת פרמקודינמיקה, אפדרין קרוב לאדרנלין: הוא נחות מהאדרנלין בעוצמתו, אך עולה עליו במשך הפעולה. אפדרין יציב ויעיל בנטילה דרך הפה. יש לו השפעה מגרה על מערכת העצבים המרכזית, מגביר את ההתרגשות של מרכז הנשימה.

אפדרין משמש כמכווץ כלי דם להגברת לחץ הדם בהלם, קריסה, כחומר שמרפה את השרירים החלקים של הסימפונות באסתמה של הסימפונות. באופן מקומי, אפדרין משמש כדי לכיווץ את כלי הריריות ולהפחית את הנפיחות שלהם, למשל, עם נזלת.

14. אנטיהיסטמינים.אנטיהיסטמינים הם תרופות שהן אנטגוניסטים להיסטמין, המשמשות במצבים פתולוגיים כתוצאה מעלייה בכמות ההיסטמין בגוף. הם חוסמים את הקולטנים שאיתם היסטמין מקיים אינטראקציה. היסטמין- זהו חומר פעיל ביולוגית שיש לו חשיבות רבה בהתפתחות תגובות אלרגיות. שחרור היסטמין ממצב קוהרנטי מתרחש במהלך פציעות, שימוש בתרופות מסוימות, פעולת אנרגיית קרינה וכו'. במקביל, יש התרחבות של כלי דם קטנים (עורקים, נימים), עלייה בחדירות שלהם, ירידה בלחץ הדם, עלייה בטונוס השרירים החלקים של הסמפונות, הקיבה, הרחם, המעיים והפרשה מוגברת של בלוטות העיכול. אנטיהיסטמינים מסירים או מחלישים את השפעת ההיסטמין.

האנטיהיסטמינים הנפוצים ביותר הם דיפנהידרמיןו סופרסטין. יש להם השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית. הם משמשים לטיפול בתגובות אלרגיות שונות, שהביטוי האדיר ביותר שלהן הוא הלם אנפילקטי, וגם כחומר נוגד הקאה - למניעת מחלות ים ואוויר.

Dimedrol זמין באבקה, טבליות של 0.005; 0.01; 0.02; 0.03 ו-0.05 גרם ובאמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 1% להזרקה תוך שרירית; suprastin - בטבליות של 0.025 גרם ובאמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 2%.

15. גליקוזידים לבביים.אלו הם חומרים אורגניים ממקור צמחי הפועלים באופן סלקטיבי על שריר הלב, ומגבירים את התכווצויותיו. במינונים רעילים, גליקוזידים לבביים מגבירים את התרגשות של בלוטות הלב ועלולים לגרום להפרעות קצב ודום לב.

גליקוזידים לבביים מנרמלים את פעילות הלב ואת זרימת הדם בגודש ורידי עקב אי ספיקה של הלב. במקביל, שיפור עבודת הלב וזרימת הדם, הם עוזרים לחסל בצקת.

גליקוזידים לבביים משמשים באי ספיקת לב חריפה וכרונית. בהשפעת תרופות אלו, הלב מתחיל לייצר יותר עבודה עם צריכת חמצן נמוכה יחסית. הם נבדלים מחומרים רפואיים אחרים הממריצים את עבודת הלב בכך שהם מגבירים משמעותית את צריכת החמצן על ידי שריר הלב ואת צריכת משאבי האנרגיה. יש למרוח גליקוזידים לבביים במשך זמן רב.

דיגיטליס- צמח עשיר בגליקוזידים. תכשירי Digitalis אינם פועלים מיד, אך הם עמידים ביותר בגוף בהשוואה לגליקוזידים לבביים אחרים. הם מופרשים לאט, נותנים הצטברות, לכן, מיד לאחר ביטול הדיגיטליס, אין לתת אדונזיד, סטרופנטין, קורליקון וקונוואלטוקסין.

משתמשים בחליטה מימית של עלי דיגיטליס (0.5 גר' ל-180 מ"ל מים), אבקת עלי דיגיטליס או טבליות המכילות 0.05 גר' אבקת עלי דיגיטליס.

אדוניזיד- תכשיר ניאוגלני מאביב אדוניס. הגליקוזידים של אדוניס פחות פעילים מהגליקוזידים של שועל, פועלים מהר יותר ולפחות זמן.

תכשירי אדוניס משמשים לאי ספיקה של פעילות הלב, זרימת הדם ונוירוזות וגטטיביות-וסקולריות.

סטרופנטין- גליקוזיד לבבי מבודד מזרעים של צמח טרופי בשם strophanthus. בפרקטיקה הרפואית משתמשים בתמיסה של strophanthin. זה מוזרק לווריד לאט מאוד בתמיסת גלוקוז. מיוצר באמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 0.05%.

קונוואלטוקסיןהוא גליקוזיד שמקורו בשושן העמקים. על ידי פעולה קרובה לסטרופנטין. מיושם לווריד ב-10-20 מ"ל של תמיסה של 20% גלוקוז.

קורגליקון- תכשיר המכיל את כמות הגליקוזידים מעלי שושנת העמקים. מטבע הפעולה קרוב לסטרופנטין, אך בעל השפעה ארוכה יותר. הזן לווריד ב-20 מ"ל של תמיסה של 20% גלוקוז.

סטרופנטוס ושושנת העמקים מכילים גליקוזידים בעלי עמידות נמוכה, ולכן הם פועלים לזמן קצר, ואינם יעילים יחסית במתן דרך הפה. עם זריקות תוך ורידי, הם נותנים אפקט מהיר וחזק. הם משמשים לטיפול חירום באי פיצוי לב כרוני ואי ספיקת לב חריפה.

ההשפעה הרעילה של גליקוזידים מתבטאת בהופעת בחילות, הקאות, ברדיקרדיה חמורה, אקסטרסיסטולה, חסימת לב. כדי לפצות על תסמינים כאלה, יש להשתמש באשלגן כלורי, אטרופין, יוניטיול.

16. מרחיבי כלי דם.אלו חומרים שיכולים להוריד את הטונוס של שריר חלק של כלי הדם. ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות.

I. מרחיבי כלי דם המרחיבים כלי דם באזורים מסוימים ללא שינוי משמעותי בלחץ הדם (אמיל ניטריט, ניטרוגליצרין). חומרים אלו משמשים להקלה על עוויתות של כלי הלב (אנגינה פקטוריס) ושל כלי הדם ההיקפיים. הם מסוגלים להרפות את השרירים החלקים של כלי הדם הקטנים ביותר, במיוחד אלה של הלב והמוח.

עמיל ניטריט- נוזל שקוף, צהבהב, נדיף. זמין באמפולות של 0.5 מ"ל. שאיפת אדי אמיל ניטריט גורמת להשפעה מהירה וקצרת טווח, המאפשרת להשתמש בו כדי להקל על התקף של אנגינה פקטוריס. אמיל ניטריט מעודד יצירת מתמוגלובין בדם, המשמש לטיפול בהרעלה באמצעות חומצה הידרוציאנית ומלחיה.

ניטרוגליצרין- נוזל שמן. ניטרוגליצרין נלקח בכמוסות מתחת ללשון. הוא נספג בקלות, פעולתו מתרחשת לאחר 2-3 דקות ונמשכת כ-30-40 דקות. ניטרוגליצרין מרחיב את כלי הדם הכליליים, תוך הקלה על כאבים בלב. בעת שימוש בניטרוגליצרין, תופעות לוואי אפשריות: סחרחורת, כאבי ראש, טינטון.

הוא משמש גם להקלה על התקפי אנגינה. validol.

II. מרחיבי כלי דם הגורמים להרחבת כלי דם נרחבת ולירידה בלחץ הדם. חומרים כאלה נקראים יתר לחץ דם.

עופילין- אבקה גבישית לבנה. יש לו אפקט נוגד עוויתות, מרחיב כלי דם, משתן. הוא משמש ליתר לחץ דם, שבץ, אנגינה פקטוריס, אסטמה של הסימפונות.

פפאבריןהוא אלקלואיד שנמצא באופיום. ברפואה משתמשים במלח הידרוכלורי - אבקה מרירה לבנה. Papaverine נקבע כתרופה נוגדת עוויתות, מרגיע את השרירים החלקים של כלי הדם או הסמפונות ואיברי הבטן. כדי להקל על משברי יתר לחץ דם, הם מוזרקים.

דיבזול- תרופה סינתטית המיוצרת בצורה של אבקה צהובה בעלת טעם מר; מסיסים בצורה גרועה במים. כמרחיב כלי דם וסוכן אנטי ספסטי, דיבזול במינונים של 0.05 גרם משמש באותו אופן כמו papaverine. במינונים קטנים יותר, הוא משמש כדי לחסל שיתוק, paresis, וכו '.

מגנזיום גופרתיכאשר הוא מנוהל תוך שרירי ותוך ורידי, יש לו השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית עד להרדמה. כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא נספג בצורה גרועה ויש לו השפעה משלשלת. בעל השפעה כולרטית. מופרש על ידי הכליות; בתהליך ההפרשה מגביר משתן. הוא משמש בזריקות למשברים יתר לחץ דם, בצקת מוחית, עוויתות; בפנים - כחומר משלשל וכולרטי.

17. תרופות לרחם.מדובר בחומרים רפואיים הגורמים בעיקר לעלייה והגברה בהתכווצויות הקצביות של הרחם (פיטוטרין) או לעלייה בטונוס שלו (תכשירי ארגוט). ניתן להשתמש בכספים אלה כדי לעצור דימום רחם ולהאיץ את הלידה.

פיטויטרין(תמצית בלוטת יותרת המוח האחורית) - תכשיר הורמונלי המתקבל מבלוטת יותרת המוח של בקר. זהו נוזל צלול חסר צבע. הוא משמש לדימום ברחם ולהאצת הלידה. זמין באמפולות של 1 מ"ל המכילה 5 יחידות פעולה.

18. חומרים המשפיעים על תהליך קרישת הדם.אלו תרופות שמשנות את עוצמת קרישת הדם. ביניהם נוגדי קרישה (האטת תהליך קרישת הדם) וחומרי קרישה (האצתו).

I. נוגדי קרישה (הפרין, הירודין, נתרן ציטראט וכו') משמשים למניעה וטיפול בפקקת ותסחיפים, לשימור דם וכו'. אם יש להם מנת יתר, יתכן דימום.

הפרין- נוגד קרישה הפועל באופן ישיר המשפיע ישירות על גורמי קרישת הדם (מעכב את פעילות הטרומבופלסטין, תרומבין וכו'). הוא משמש תוך ורידי עבור פקקת, תרומבואמבוליזם של כלי דם גדולים, בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב.

הפרין משפיע על כל שלבי קרישת הדם. השפעת התרופה מגיעה מהר מאוד, אך אינה נמשכת זמן רב. הזרקות נעשות כל 4-6 שעות או ניתנת בטפטוף בתמיסת גלוקוז של 5%.

חירודין- תרופה המופרשת מבלוטות הרוק של עלוקות רפואיות. הבידוד של התרופה קשה ויקר, לכן משתמשים בעליקות, אשר נרשמות לעור באזור של thrombophlebitis שטחית, ובמשברים יתר לחץ דם עם כאבי ראש עזים - בצוואר.

נתרן ציטראט- תרופה הקושרת יוני סידן הנמצאים בדם, הנחוצה לקרישת הדם. הוא נמצא בשימוש נרחב כמייצב בשימור דם שנתרם.

II. חומרי קרישה (מלחי סידן, ויקסול וכו') משמשים לדימום חריף וכרוני.

מלחי סידן- מרכיב פיזיולוגי חובה בתהליך קרישת הדם, אשר אוטם גם את דופן הנימים, ומפחית את חדירותו. הוא משמש לסוגים שונים של דימומים (ריאתי, קיבה, אף, רחם וכו'), כמו גם לחוסר רגישות (עם תגובות אלרגיות, מחלת קרינה) וחומרים אנטי דלקתיים.

סידן כלורי- אבקה היגרוסקופית, שנקבעה רק בתמיסות. יש לו השפעה מגרה חזקה על רקמות. אם סידן כלורי נכנס מתחת לעור, עלול להתרחש נמק של הרקמה התת עורית, ולכן הוא מנוהל תוך ורידי (5-10 מ"ל של תמיסה 10%). זה צריך להינתן לאט, שכן עלייה מהירה בתכולת יוני הסידן בדם עלולה לגרום להפרה של הקצב וההולכה של הלב. בעת נטילת סידן כלורי דרך הפה (כפות בצורת תמיסה של 10%), מומלץ לשתות אותו עם חלב על מנת להפחית את ההשפעה המעצבנת של התרופה על הקרום הרירי של מערכת העיכול.

סידן גלוקונאט- תרופה שפחות מגרה את הרקמות. זה יכול להינתן דרך הפה, תוך ורידי, תוך שרירי. לפני ההזרקה, אמפולה עם תמיסה של סידן גלוקונאט מחוממת לטמפרטורת הגוף.

ויטמין K- ויטמין מסיס בשומן הכרחי לסינתזה של פרותרומבין בכבד. תכשיר מסיס במים בשימוש נרחב של ויטמין K - ויקסול. קרישת הדם לאחר נטילת התרופה עולה לאחר 12-18 שעות, שכן זמן זה נדרש להיווצרות פרותרומבין בכבד. הוא משמש למניעת דימום לפני ניתוח או לפני לידה.

19. אמצעים המשפיעים על חילוף החומרים ברקמות.עבור מהלך תקין של תהליכי החיים, יש צורך לשמור על הקביעות של ההרכב הכימי והתכונות הפיזיקליות-כימיות של הסביבה הפנימית של הגוף. אמצעים המשפיעים על חילוף החומרים ברקמות כוללים חומרים שהם חלק מההרכב התקין של הסביבה הפנימית של הגוף(גלוקוז, נתרן כלורי, ויטמינים, הורמונים, יסודות קורט, אנזימים וכו').

גלוקוז- סוכר ענבים הוא נספג היטב בכל התאים, הוא מקור האנרגיה העיקרי למוח, הלב, הכבד, שרירי השלד. מקדם נטרול של רעלני כבד (אפקט ניקוי רעלים), משפר את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

תמיסת גלוקוז איזוטונית (5%) משמשת לתזונה פרנטרלית וכבסיס לנוזלים תחליפי דם. גלוקוז נמצא בשימוש נרחב במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כבד, זיהומים, הרעלה, הלם וכו'. תמיסות גלוקוז היפרטוניות (10, 20 ו-40%) ניתנות בטפטוף (תוך ורידי) לדימום, בצקת ריאות ומוח חריפה, הרעלה באמצעות רדיואקטיביות חומרים וכו'.

נתרןהוא קטיון חוץ תאי. ריכוז הנתרן כלורי בדם נשמר ברמה קבועה, מה שמבטיח את קביעות הלחץ האוסמוטי של הדם.

נתרן כלוריבשימוש נרחב כדי לפצות על אובדן מלחי נתרן על ידי הגוף (שלשולים, הקאות, איבוד דם, כוויות, הזעה חזקה). לשם כך משתמשים בתמיסה איזוטונית (0.9%) של נתרן כלוריד, הנקראת פיזיולוגית, אשר מבחינת הלחץ האוסמוטי תואמת את התנאים המצויים בנוזלים ביולוגיים. זה מנוהל תוך ורידי, תת עורי ובצורה של חוקן טפטוף. תמיסה איזוטונית משמשת כבסיס לתחליפי דם, ממס לתמיסות הזרקה רבות (אנטיביוטיקה, נובוקאין וכו').

תמיסות היפרטוניות (10-20%) של נתרן כלורי ניתנות תוך ורידי עבור דימום ריאתי, קיבה ומעי. הם מרטיבים חבישות בטיפול בפצעים מוגלתיים, שכן תמיסות היפרטוניות פועלות בצורה חיטוי ותורמות להפרדה של מוגלה מהפצע, ומנקות אותו. נתרן כלורי משמש לשטיפה (תמיסה 1-2%) כחומר אנטי דלקתי למחלות של דרכי הנשימה העליונות.

20. ויטמינים.אלו הן תרכובות אורגניות הכלולות במזון והכרחיות לחילוף חומרים תקין, פעילות חיונית, צמיחה והתפתחות של הגוף. נכנסים לגוף עם מזון, הם מעורבים ביצירת מערכות אנזימים רבות. המחסור שלהם בגוף hypovitaminosis) מוביל לשיבוש מהלך התקין של תהליכים ביוכימיים ברקמות. הפרעות מרובות וקשות אף יותר מתרחשות בהיעדר ויטמינים בגוף, כלומר כאשר בריברי.

אוויטמינוזיס והיפווויטמינוזיס עלולות להיגרם עקב צורך מוגבר בהם כתוצאה ממספר סיבות, כגון הריון, הנקה, עבודה פיזית קשה, מחלות זיהומיות והרעלה. בנוסף, בריברי עשויה להיות תוצאה של ספיגה לקויה של ויטמינים (מחלות של מערכת העיכול והכבד), כמו גם שימוש בתרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, סולפונאמידים), המעכבות את המיקרופלורה של המעי המעורבת בסינתזה של ויטמינים (מורכבים). B וויטמין K).

ויטמינים מחולקים לקבוצות לפי תכונותיהם הפיזיקליות והכימיות.

I. מסיסים במים: ויטמין B1 (תיאמין), ויטמין B2 (ריבופלבין), ויטמין PP (חומצה ניקוטינית), ויטמין B6 (פירידוקסין), חומצה פולית, ויטמין B12 (ציאנוקובלמין), ויטמין C (חומצה אסקורבית).

II. מסיסים בשומן: ויטמין A (רטינול), ויטמין D2 (ארגוקלציפרול), ויטמין E (טוקופרולים), ויטמין K (פילוקינונים) וכו'.

ויטמינים רבים מעורבים בתהליכי פיצול חומרי מזון ושחרור האנרגיה הכלולה בהם (ויטמינים B1 B2, PP, C וכו'). יש להם גם חשיבות רבה לסינתזה של חומצות אמינו וחומצות גרעין (ויטמינים B6, B12), חומצות שומן (חומצה פנטותנית), בסיסי גרעין ופירימידין (חומצה פולית), יצירת תרכובות חשובות רבות; אצטילכולין (ויטמין D), הורמונים של קליפת יותרת הכליה (ויטמין C) וכו'.

ויטמינים נחוצים להתפתחות תקינה של רקמת העצם (ויטמין D), רקמת אפיתל (ויטמין A), העובר (ויטמין E).

תכשירי ויטמין נקבעים למניעה וטיפול בהיפו-וברברי, במצבים פתולוגיים, שהתסמינים שלהם דומים כלפי חוץ לתסמיני היפווויטמינוזיס: במחלות של מערכת העצבים - ויטמינים B1, B6, B12, PP; במחלות המלוות בדימום מוגבר - ויטמינים C ו-P; תוך הפרה של האפיתל של העור - ויטמין A; תוך הפרה של האיחוד של שברים בעצמות - ויטמין D. ויטמינים C ו-PP משפיעים לטובה על תפקוד הנטרול של הכבד ומשמשים במקרה של הרעלה.

בשימוש ממושך במינונים גדולים של ויטמינים, במיוחד מסיסים בשומן, עלולות להופיע תופעות של מינון יתר - היפרוויטמינוזיס.

21. חומרים אנטי מיקרוביאליים.אנטי מיקרוביאלים הם חומרים המשמשים למלחמה בפתוגנים בבני אדם. תרופות אלו מחולקות לשלוש קבוצות.

I. חומרי חיטוי - חומרים המשמידים חיידקים בסביבה החיצונית. בשימוש בריכוזים מספיקים הם גורמים לשינויים בפרוטופלזמה של התא המיקרוביאלי והורגים אותו. חומרים אלו, בעלי פעילות אנטי-מיקרוביאלית רבת עוצמה, נטולי סלקטיביות מובהקת של פעולה ומסוגלים לפגוע ברקמות גוף האדם. הם משמשים לחיטוי חפצים, חצרים, הפרשות ובגדים של אנשים חולים או בריאים, שיכולים להוות מקור לזיהום.

II. חומרים אנטיספטיים - משמשים להשפעה על פתוגנים על פני גוף האדם (עור, ריריות, פצעים). בעלי השפעה אנטי-מיקרוביאלית חזקה, הם לא צריכים לפגוע ברקמות ולגרות אותן, כמו גם להיספג בדם בכמויות משמעותיות.

החלוקה של חומרים אנטי-מיקרוביאליים לחומרי חיטוי וחומרי חיטוי מותנית. ניתן להשתמש בחומרי חיטוי רבים בריכוזים גבוהים יותר לחיטוי. חומרי חיטוי וחומרי חיטוי מגוונים מאוד באופיים, יש הבדלים גדולים בפעולה, וכתוצאה מכך, בשימוש שלהם בפרקטיקה הרפואית. פעולתם של רובם נחלשת בנוכחות חלבונים (מוגלה, רקמות הרוסות וכו').

תרכובות המעניקות כלורידהם מתפצלים אטום של כלור פעיל וחמצן אטומי, אשר מפנים את החלבונים של פרוטופלזמה של חיידקים. הפעילות האנטי-מיקרוביאלית שלהם בולטת יותר בסביבה חומצית. כשהם יבשים, הם לא יעילים. חומרים אלה הם חומרי חמצון, יש להם גם אפקט מפיג ריח וניתן להשתמש בהם להפחתת ריח, שכן, באינטראקציה עם גז חרדל, הם שוללים ממנו את התכונות הרעילות שלו.

אבקת הלבנה- אבקה לבנה עם ריח של כלור. זוהי תערובת של סידן היפוכלוריט, המספקת את ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של התרופה, עם תחמוצת סידן וסידן כלורי. היפוכלוריטים מתפצלים במהירות כלור ויש להם השפעה מרגיזה על רקמות.

אקונומיקה משמשת לחיטוי אסלות, בורות שופכין וכדומה. היא אינה מתאימה לחיטוי דברים ובגדים צבועים (משנה אותם) וחפצי מתכת (גורמת קורוזיה של מתכות).

כלורמין B- אבקה לבנה בעלת ריח אופייני. סילוק הכלור הוא איטי. לכלורמין B השפעה אנטי-מיקרוביאלית ארוכה, אינו גורם לגירוי ברקמות בולט. משמש לטיפול בפצעים נגועים (תמיסת 1.5-2%), חיטוי ידיים, שטיפת פצעים, שטיפה (תמיסה 0.25-0.5%), חיטוי מכשירים לא מתכתיים, התייבשות עור (2-5% - תמיסה).

ההשפעה המצריבה של התרופה מספקת אפקט המוסטטי בדימום נימי. תמיסת יוד משמשת לטיפול בתחום הניתוח, בידיו של המנתח, בקצוות העור של פצעים, במפרקים כואבים, וגם בעור במחלות הנגרמות על ידי פטריות פתוגניות.

דיוסיד- סבונים קטיוניים, שהם חומרי ניקוי טובים וחומרים אנטי-מיקרוביאליים. תמיסות דיוסיד משמשות לשטיפת ידיו של המנתח לפני הניתוח, עיקור מכשירי ניתוח. הם מוכנים לפני הצריכה.

אשלגן פרמנגנט- קריסטלים סגולים כהים עם ברק מתכתי. יוצרים תמיסות מארגמן ועד אדום כהה (בהתאם לריכוז); עם הזמן, הפתרונות מתכהים, אך אינם מאבדים מיעילותם. הוא משמש בתמיסות 0.01% ו-0.1% כחומר חיטוי, אנטי דלקתי ודאודורנט לשטיפת פצעים, גרגור, מי פה, וגם לשטיפת קיבה במקרה של הרעלה (חומר מחמצן חזק).

בתמיסות חזקות (2-5%), לאשלגן פרמנגנט יש אפקט צריבה. הוא משמש לשימון עבור כוויות, כיבים. במקביל, מתחת לגלד שנוצר, המשטח הפגוע מרפא בתנאים אספטיים. מיוצר בצורה של אבקה גבישית בצנצנות.

תמיסת מי חמצן- נוזל צלול חסר צבע. ברקמות, בהשפעת האנזים קטלאז, הוא מתפרק במהירות עם היווצרות חמצן מולקולרי, שהוא חומר אנטי-מיקרוביאלי חלש, אבל, מקציף, מנקה את הפצע באופן מכני ממוגלה, קרישי דם וכו'. יש לו חומר חיטוי ומסיר ריח השפעה. כאשר מיישמים אותו באופן מקומי, מי חמצן מעודד קרישת דם. הוא משמש בצורה של תמיסות לשטיפת הפה, הגרון, וגם לטיפול בפצעים.

ירוק מבריק- אבקה בצבע ירוק-זהוב, מסיס במים במים. יש לו פעילות אנטי-מיקרוביאלית גבוהה נגד Staphylococcus aureus, הגורם הגורם לדיפתריה וכמה חיידקים אחרים. בנוכחות חומרים אורגניים, הפעילות האנטי-מיקרוביאלית שלו מופחתת. הוא משמש חיצוני לנגעי עור מוגלתיים בצורה של אלכוהול 0.1-2% או תמיסה מימית. זמין בצורת אבקה.

אתקרידין לקטט(ריבנול) - אבקה צהובה. זמין בטבליות, המומסות בכוס מים לפני השימוש. הפתרונות אינם יציבים. אם התמיסה משתנה מצהוב לירוק, התמיסה הופכת לרעילה ואסור להשתמש בה. יש לו השפעה אנטי-מיקרוביאלית בזיהומים הנגרמים על ידי קוקוסים. יש למרוח תמיסות 1: 1000 ו-1: 2000 לטיפול בפצעים נגועים, כיבים, חללים, כמו גם בצורת קרמים למורסות ושחין ובצורת שטיפות לדלקת בריריות הפה, החניכיים, לוֹעַ.

Ethacridine lactate אינו מגרה רקמות, היא תרופה נמוכה יחסית רעילה. במקרים נדירים, הוא משמש דרך הפה למחלות מעיים.

פורצילין- אבקה צהובה. Furacilin הוא חומר אנטיבקטריאלי הפועל על סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק וחיידקים רבים אחרים. זמין בטבליות של 0.1 גרם למתן דרך הפה ו-0.02 גרם לשימוש חיצוני. הוא מיושם חיצונית בצורה של תמיסה מימית של 0.02% לטיפול בפצעים מוגלתיים, פצעי שינה, כיבים, כוויות, מחלות עיניים דלקתיות, וכו '. לפעמים furatsilin הוא prescribed דרך הפה עבור מחלות מעיים (דיזנטריה, וכו ').

קולרגול(כסף קולואידי) - צלחות קטנות ירקרקות או כחלחלות-שחורות עם ברק מתכתי. עם מים נותן פתרונות קולואידים. מכיל 70% כסף. יש לו פעילות אנטי-מיקרוביאלית בולטת, פעולה עפיצה ואנטי דלקתית. תמיסות קולרגול משמשות לשטיפת פצעים מוגלתיים (0.2-1%), לדלקת לחמית מוגלתית (טיפות עיניים - 2-5%), לשטיפה ולנזלת (1-2%). זמין בצורת אבקה.

כספית דיכלוריד(כספית כלוריד) - אבקה לבנה מסיסה. קושר חלבונים של תאים מיקרוביאליים, יש השפעה חיידקית. הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של התרופה נחלשת בחדות בנוכחות חלבונים. Sublimate מגרה מאוד את העור והריריות, התמיסות שלו יכולות להיספג, ולכן הוא משמש בעיקר לחיטוי חיצוני של פשתן, חפצי טיפול בחולה וכביסה. טבליות סובלימט נצבעות בתמיסת אאוזין 1% בצבע ורוד או אדום-ורוד.

חומרי חיטוי כוללים גם אתנול.

לקבוצה חומרים כימותרפייםכולל תרופות sulfanilamide, אנטיביוטיקה, אנטי מלריה, אנטי שחפת, תרופות אנטי ספירוכיטליות ואחרות. יש להם השפעה בקטריוסטטית בעיקר.

עבור כימותרפיה יעילה של מחלות זיהומיות, יש צורך לעקוב אחר עקרונות מסוימים:

בחירת הסוכן הכימותרפי הנכון;

התחל טיפול בשלב מוקדם של המחלה;

לרשום מינונים גבוהים מספיק של תרופות כדי ליצור ריכוז בקטריוסטטי בדם וברקמות;

המשך השימוש בהם במשך זמן מה לאחר חיסול הסימפטומים הקליניים של המחלה;

שלב חומרים כימותרפיים עם מנגנוני פעולה שונים.

א. תרופות סולפנילמיד הן תרופות כימותרפיות סינתטיות שמקורן בסולפנילמיד המעכבות את הצמיחה של חיידקים וכמה וירוסים גדולים. כל הסולפונאמידים הם בקטריוסטטיים. הם מונעים את הספיגה על ידי חיידקים של חומצה פארא-אמינו-בנזואית הנחוצה לפיתוחם של האחרון, אשר סולפנאמידים דומים להם במבנה.

סולפונאמידים הם אבקות לבנות, מסיסות בצורה גרועה במים. הם נספגים היטב במערכת העיכול ונקבעים ברקמות ואיברים רבים. בגוף הם נהרסים חלקית ומופרשים על ידי הכליות.

המינון הטיפולי עבור רוב תרופות הסולפה (למבוגרים) הוא 4-6 גרם; אז החולה מועבר למינוני תחזוקה - 3-4 גרם ליום, שכן בתקופה זו נשמר הריכוז היעיל של סולפנאמידים בדם. יש להתחיל את הטיפול מוקדם ככל האפשר ולהמשיך 2-3 ימים לאחר היעלמות תסמיני המחלה. אי הקפדה על כללים אלו עלולה לגרום להופעת מחלות כרוניות ולהתרחשות של הישנות.

למרות עקרון הפעולה הכללי, לתרופות סולפה בודדות יש פרופיל שימוש טיפולי ספציפי.

Ftalazolו סולגיןנספגים בצורה גרועה במעיים ומשמשים לטיפול בדלקות מעיים (דיזנטריה, אנטרוקוליטיס).

Streptocid, sulfadimezin, norsulfazolנספגים היטב במעיים ומספקים ריכוזים גבוהים בדם וברקמות. הם משמשים לטיפול בדלקת ריאות, דלקת קרום המוח, אלח דם וכו'. Sulfadimezin ו-norsulfazol זמינים באבקה ובטבליות של 0.25 ו-0.5 גרם, סטרפטוציד - 0.3 ו-0.5 גרם כל אחד. Streptocid יכול לשמש חיצונית כאבקה, וגם משחות (10 %) או לינימנט (5%) לטיפול בפצעים נגועים, כיבים, כוויות, סדקים.

נתרן סולפאצילנספג במהירות במעיים ומופרש במהירות, יוצר ריכוזים גבוהים בכליות ובשתן. הוא משמש לטיפול בדלקות בדרכי השתן (pyelitis, דלקת שלפוחית ​​השתן), כמו גם לטיפול בדלקות עיניים (10%, 20% ו-30% תמיסות ומשחות). זמין באבקה של 0.5 גרם.

סולפאפירידזיןמתייחס לסולפונאמידים ארוכי טווח. הוא נספג במהירות במעיים ומספק ריכוז גבוה בדם לאורך זמן, מה שמאפשר לרשום אותו פעם אחת ביום. הוא משמש לטיפול בדלקת ריאות, זיהומים מוגלתיים של דרכי השתן, דיזנטריה.

עם שימוש ממושך בסולפנאמידים ורגישות מוגברת של הגוף אליהם, מתרחשות תגובות שליליות ממערכת העצבים המרכזית וההיקפית, הכליות, הכבד (הפטיטיס), דם (אנמיה ולוקופניה) ואיברים אחרים. כדי למנוע חסימה של צינוריות הכליה, יש לרשום משקה אלקליין (מים מינרלים).

ב. אנטיביוטיקה הם חומרים ממקור חיידקי, מן החי או הצומח שיכולים לדכא את הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים. תאים מיקרוביאליים רגישים יותר לאנטיביוטיקה מאשר תאים של בעלי חיים ובני אדם. הרעילות הנמוכה יחסית של אנטיביוטיקה מאפשרת מתן דרך הפה ובהזרקה ללא חשש לגרימת הרעלה. אנטיביוטיקה יעילה נגד מספר גדול יותר של חיידקים מאשר סולפונאמידים, כלומר, יש להם קשת רחבה יותר של פעולה אנטי-מיקרוביאלית.

פניציליניםמיוצר על ידי סוגים שונים של פטריות. פעולתם קשורה לעיכוב סינתזת חלבון של המעטפת של התא המיקרוביאלי. הם יכולים להיות בעלי השפעות בקטריוסטטיות וקוטלות חיידקים. יעיל לדלקת ריאות, דלקת שקדים, דלקות פצעים, עגבת, אנתרקס, אלח דם, זיבה וכו'.

התרופה הפעילה ביותר מקבוצת הפניצילין היא נתרן בנזילפניציליןאוֹ מלח אשלגן- אבקה לבנה, חסרת ריח, טעם מר. לא יציב, נהרס על ידי אור, חום, חומצות, אלקליות וכו'.

התרופה ניתנת רק בהזרקה תוך שרירית או תת עורית. כדי לשמור על הריכוז הנדרש, יש לתת את מלח הנתרן או האשלגן של פניצילין כל 4 שעות.

בנזילפניצילין משולב עם תרופות אחרות הפועלות לאורך זמן, שכן הן נספגות לאט ומופרשות מהגוף. תרופות כאלה בעלות פעולה ממושכת (ארוכת טווח) כוללות תמיסה של פניצילין בנובוקאין, מלח נובוקאין של פניצילין, אקמונובוקלין וביצילינים. הזרקות של תרופות אלה משמשות בתדירות נמוכה בהרבה מהחדרת מלחי אשלגן ונתרן של בנזילפניצילין.

אקמונובוקלין- השעיה של מלח נובוקאין בנזילפניצילין בתמיסה מימית של אקמולין. שני הרכיבים זמינים בבקבוקונים נפרדים, התרופה מוכנה לפני השימוש.

Bicillin-1(מלח dibenzylethylenediamine של benzylpenicillin) היא תרופה ארוכת טווח. זה נקבע עבור זיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים רגישים מאוד, כמו גם בהיעדר אפשרות של ניהול קבוע של התרופה. היא ניתנת תוך שרירית בלבד.

Bicillin-3- תערובת של ביצילין-1 עם חלקים שווים של אשלגן או נתרן ומלחי נובוקאין של בנזילפניצילין. פעולתו מתבטאת מהר יותר מאשר ביצילין-1, וריכוז התרופה בדם גבוה יותר. ביצילין נמצא בשימוש נרחב למניעת שיגרון.

פנוקסימתילפניצילין- תרופה בעלת עמידות גבוהה לחומצות, נספגת היטב במערכת העיכול, אך היא יוצרת ריכוזים נמוכים יחסית בדם ולא ניתן להמליץ ​​עליה לזיהומים קשים.

תכשירי פניצילין עלולים לגרום לתופעות לוואי, לרוב תגובות אלרגיות (פריחה, אורטיקריה, נפיחות בפנים וכו'), הנצפות אצל אנשים עם רגישות יתר לתרופה. כאשר מופיעים תסמינים אלו, דחוף לתת למטופל אדרנלין, דיפנהידרמין ואנטי-היסטמינים אחרים.

כמה מיקרואורגניזמים, כמו סטפילוקוקוס, הפכו עמידים בפניצילין, והמחלות הנגרמות על ידי תרופה זו אינן נרפאות. צורות עמידות בפניצילין כאלה של חיידקים מושפעות היטב מתרופות חדשות, מה שנקרא פניצילינים חצי סינתטיים - מתיצילין ואוקסצילין.

אריתרומיציןו oleandomycin פוספט- אנטיביוטיקה עם ספקטרום פעולה קרוב לפניצילין. רצוי להשאירם במילואים ולהשתמש בהם רק לאותן מחלות שהפתוגניים שלהן רכשו עמידות לאנטיביוטיקה אחרת. התרופות ניתנות תוך ורידי. בנטילתן דרך הפה הן נספגות היטב ושומרות על ריכוז יעיל של האנטיביוטיקה בדם למשך 4-6 שעות, התרופות בעלות רעילות נמוכה, אך עלולות לגרום לשלשולים, בחילות, הקאות ותגובות אלרגיות. כמו באנטיביוטיקה אחרת, עלולה להתפתח עמידות לחיידקים.

סטרפטומיציןנוצר על ידי פטרייה קורנת. ברפואה, סטרפטומיצין סולפט או קומפלקס סידן כלורי סטרפטומיצין משמש - אבקה לבנה, חסרת ריח, טעם מר מעט.

לסטרפטומיצין קשת פעולה רחבה יותר מאשר לפניצילין. זה יעיל בשחפת של הריאות, קרומי המוח, הגרון, המעיים, באותם צורות של דלקת ריאות שלא נרפאו על ידי פניצילין, בדיזנטריה, מגפה, כולרה ומחלות אחרות. במנגנון הפעולה של סטרפטומיצין חשובה הפרת הקוד הגנטי בתהליך סינתזת חלבון על ידי ריבוזומים של התאים.

Streptomycin זמין בבקבוקונים עם פקקי גומי בצורה יבשה. בעת שימוש בסטרפטומיצין, תופעות לוואי אפשריות - סחרחורת, חירשות, תגובות אלרגיות, הפרעות וסטיבולריות.

לבומיציטין- תרופה סינתטית זהה לאנטיביוטיקה הטבעית chloramphenicol; אבקה לבנה בטעם מר, בלתי מסיס במים. מנגנון הפעולה שלו הוא דיכוי חילוף החומרים החלבון של תאים מיקרוביאליים. Levomycetin יעיל מאוד בדיזנטריה, טיפוס וטיפוס. הוא משמש לאלח דם, זיהומים מוגלתיים, צורות מסוימות של דלקת ריאות וכו', אם אנטיביוטיקה אחרת אינה יעילה במקרים אלה. תופעות לוואי בעת נטילת כלורמפניקול: בחילות, הקאות, דיכאון בתפקוד מח העצם (אנמיה, לויקופניה).

טטרציקליניםמיוצר על ידי actinomycetes. אנטיביוטיקה מקבוצה זו - כלורטטרציקלין הידרוכלוריד, אוקסיטטרציקלין הידרוכלוריד וטטרציקלין - יעילה בדלקת ריאות, אלח דם, דיזנטריה (אמיבית ובסיסית), טיפוס ועוד. משמשות למניעת סיבוכים זיהומיים בחולים כירורגיים, במיוחד במהלך ניתוחים בחלל הבטן, כמו גם במחלות הנגרמות על ידי חיידקים עמידים בפניצילין וסטרפטומיצין.

מנגנון הפעולה של טטרציקלינים קשור לדיכוי חילוף החומרים החלבון של מיקרואורגניזמים. תרופות אלו נספגות היטב ממערכת העיכול, עלולות לעבור דרך השליה ולהשפיע לרעה על התפתחות העובר, ולכן אין לתת אותן לנשים במהלך ההריון.

עם החדרת levomycetin, tetracycline ואנטיביוטיקה רחבת טווח אחרים, עלולים להתרחש נגעים בעור ובמערכת העיכול הנגרמים על ידי חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה או פטרייה דמוית שמרים שהיא חלק מהמיקרופלורה הרגילה של גוף האדם. אנטיביוטיקה, המדכאת את המיקרופלורה הרגילה, תורמת לצמיחתה, היא הופכת לפתוגנית וגורמת למחלה קנדידה. לכן, בעת שימוש באנטיביוטיקה, ניסטטין ולבורין נקבעים.

גרמיצידין- תרופה המיוצרת על ידי חיידק אדמה. יש לו פעולה bacteriostatic ו bactericidal נגד מיקרואורגניזמים pyogenic, פתוגנים של גנגרנה, טטנוס, אנתרקס, וכו 'התרופה נקבעת רק חיצונית, בטיפול של פצעים נגועים, כוויות, כיבים, לשטיפת חללים. לא ניתן להזריק אותו לווריד, מכיוון שהוא פוגע בתאי הדם האדומים וגורם לניוון של איברים פרנכימליים.

6.4. אספסיס ואנטיאספסיס בעזרה ראשונה

בטבע ישנם מיקרואורגניזמים שחודרים לתוך פצע אנושי עלולים לגרום לסיבוכים מסוימים. סיבוכים אלה נקראים זיהומים בפצעים. ישנם מספר סוגים של זיהומים בפצעים.

1. זיהום מוגלתי - מתרחש כאשר חודרים לתוך הפצע סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, דיפלוקוקים, גונוקוקים, Escherichia וטיפוס קולי, Pseudomonas aeruginosa וכו', מספר רב של חיידקים כאלה מצויים במוגלה ובצואה. כניסתם של מיקרואורגניזמים אלה לפצע של החולה עלולה להוביל להופעת זיהום מוגלתי (סופרציה), שלאחריו תיתכן היווצרות של מורסה, פלגמון או סיבוך אחר.

2. זיהום אנאירובי - סוג של זיהום בפצע המופיע כאשר חיידקים אנאירוביים חודרים לפצע. חיידקים אלה כוללים פתוגנים של טטנוס, גנגרנה וכו'. זיהום בזיהום אנאירובי מתרחש כאשר הוא חודר לפצע האדמה. חיידקים אנאירוביים נמצאים בעיקר באדמת זבל, ולכן זיהום קרקע של פצעים מסוכן במיוחד.

בין דרכי החדירה של גורמים זיהומיים לפצע, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

מגע עם חפץ שעל פני השטח שלו יש חיידקים. לרוב, זיהום בזיהום בפצע מתרחש בדרך זו;

בליעת רוק או ריר לתוך הפצע במגע עם אדם אחר (זיהום בטפטוף);

חיידקים מהאוויר (זיהום באוויר).

כל הדרכים לעיל להכנסת חיידקים לפצע נקראות אקסוגני, כאשר מיקרואורגניזמים חודרים לפצע מהסביבה. אם מקור החיידקים הפתוגניים הוא מוקד של דלקת בגוף החולה, הזיהום נקרא אנדוגני.

חדירת חיידקים פתוגניים לא תמיד מובילה להופעת זיהום בפצע. זיהום מתרחש כאשר מספר רב של חיידקים חודר לפצע, כאשר החולה איבד דם רב, כאשר גופו של החולה מתקרר, הוא תשוש וסוגים נוספים של ירידה בהתנגדות הגוף. אחת הדרכים למנוע זיהום בפצע היא אספסיס.

אספסיסנקראת מערכת של אמצעי מניעה, שמטרתם הרס של מיקרואורגניזמים לפני שהם נכנסים לפצע. על פי חוק האספסיס הבסיסי, כל מה שבא במגע עם הפצע חייב להיות סטֵרִילִי, כלומר, משוחרר מחיידקים. העיקור מתבצע באמצעות טמפרטורה גבוהה, תרכובות כימיות מיוחדות, באמצעות אולטרסאונד או קרינת יונים. אספסיס קשורה קשר הדוק לאנטיספסיס.

חומרי חיטוי- מדובר במכלול של אמצעים טיפוליים ומניעתיים, שמטרתם להפחית את מספר החיידקים בפצע או להשמדתם המוחלטת. ישנם מספר סוגים של חומרי חיטוי.

1. חומרי חיטוי מכניים הם הפעולות המתבצעות במהלך טיפול כירורגי בפצע. הוא מורכב בכריתת קצוות ותחתית הפצע על מנת להסיר ממנו עוד חיידקים ורקמות מתות, המהווה כר גידול לחיידקים.

2. חיטוי פיזי הוא סדרה של אמצעים שמטרתם ליצור תנאים לא נוחים לחיים של חיידקים בפצע. אמצעים כאלה כוללים הטלת תחבושת גזה מכותנה, שימוש באבקות ייבוש וטמפונים, שימוש בנקזים וייבוש הפצע באוויר. על ידי ניקוזנקרא צינור גומי או פלסטיק שמוחדרים לפצע כדי לנקז את ההפרשה או לשטוף את הפצע.

3. חיטוי כימי הוא אוסף של אמצעים שמטרתם הרס של פתוגנים בפצע בעזרת כימיקלים.

אנו מפרטים את הכימיקלים בעזרתם מתבצעים חיטוי כימיים.

חנקתי כסף(לפיס) משמש בצורה של משחות, פתרונות לשטיפת פצעים.

צבעי אנילין(ירוק מבריק, כחול מלכיט) משמשים לטיפול בפצעים, כוויות וכו'.

דגמיןו דיוקידמשמש לעיבוד מכשירים רפואיים וידיים.

יוֹדהוא משמש בצורה של תמיסת אלכוהול לשימון העור במקרה של פצעים, כחומר אספטי וכו'.

חומצה קרבולית- רעל, המשמש לעיקור מכשירים.

אשלגן פרמנגנט(אשלגן פרמנגנט) משמש כתמיסה לכביסה, שטיפה, אמבטיות, כמו גם בטיפול בכוויות.

מי חמצןמשמש כתמיסה טרייה לכביסה, עצירת דימומים קלים, השריית חבישות הנצמדות לפצע, בטיפול בפצעים עם זיהום אנאירובי.

אתקרידין לקטט(ריבנול) משמש לטיפול בפצעים, בצורה של תמיסות לשטיפה וכו'. פורציליןמשמש בצורה של פתרונות או משחות בטיפול בפצעים, כוויות, מחלות מוגלתיות חריפות.

משחה וישנבסקי- משחה אנטיספטית, המורכבת מ-3 גרם של xeroform, 5 גרם של זפת ו-100 גרם של שמן קיק. משמש לטיפול בפצעים.

פתרון משולש, הכולל 3 מ"ל חומצה קרבולית, 20 מ"ל פורמלין ו-15 גרם סודה לליטר מים, משמש לעיקור מכשירים.

בטיפול בפצעים וכוויות, שונים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:

Levomycetin משמש בצורה של טבליות למתן דרך הפה לפני הארוחות;

Neomycin (chlortetracycline) משמש להכנת תמיסות, אבקות;

Nystatin נקבע למתן דרך הפה בטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי פטריות;

פניצילין משמש בצורה של תמיסות בנובוקאין, אבקה, משחות, אירוסולים וכו'.

התרחשות של זיהום בפצע אפשרי לא רק במקרה שבו התרחשה פציעה, אלא גם במהלך פעולות כירורגיות והליכים רפואיים אחרים, אם כללי האספסיס מופרים. כדי למנוע את התרחשותם של זיהומים בפצעים, יש צורך להשתמש במכשירים וחומרים רפואיים חד פעמיים או מעוקרים ביסודיות. גם ידיו של הרופא צריכות להיות נקיות סטריליות במהלך ההליכים.