מה גורם לסלמונלוזיס. סלמונלוזיס: תסמינים וטיפול. תסמינים של סלמונלוזיס, צורות ותמונה קלינית של המחלה

סלמונלוזיס היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי סלמונלה. זיהום זה נפוץ בכל מקום, מבוגרים וילדים סובלים ממנו. ברוב המקרים, סלמונלוזיס מתרחשת עם הפרעות במערכת העיכול, תסמינים של התייבשות ושיכרון. עם זאת, אנשים מוחלשים וילדים צעירים עלולים לפתח צורות ספיגה חמורות של המחלה, שבהן נפגעים איברים פנימיים שונים, כולל המוח.

איך אתה יכול לקבל סלמונלוזיס?

הגורמים הגורמים לסלמונלוזיס הם סלמונלה. יש מספר רב של מיקרואורגניזמים אלו בטבע, אך רק כעשרה מינים של חיידקים מהסוג סלמונלה מהווים את הסכנה הגדולה ביותר לבני אדם.

מקורות לסלמונלה פתוגניים יכולים להיות:

הערה: הקפאה וקור אינם מזיקים לסלמונלה, מיקרואורגניזמים אלה יכולים להימשך זמן רב מאוד, ובתנאים נוחים, להתרבות במוצרים מבלי לשנות תמיד את הטעם והמראה שלהם. לכן, רק טיפול בחום איכותי יכול להפוך את המזון לבטוח.

הדרך העיקרית להדבקה בסלמונלוזיס היא מזון, אבל אפשר גם להידבק באמצעות ידיים מלוכלכות (לאחר מגע עם חיות חולות, לאחר נגיעה בחפצים המזוהמים בצואה של אנשים חולים או נשאים).

אצל תינוקות, ההדבקה מתרחשת בדרך כלל כאשר אם חולה או בן משפחה אחר מטפלים בילד ואינם שומרים על כללי ההיגיינה (בפרט, אינה שוטפת ידיים לאחר השימוש בשירותים). כמו כן, חשוב לזכור שסלמונלה מופרשת גם על ידי נשאי חיידקים בריאים לחלוטין, ולכן כללי ההיגיינה צריכים להיות בעלי חשיבות עליונה בעת הטיפול בילודים.

תסמיני סלמונלוזיס

תקופת הדגירה של מחלה זו נמשכת בין מספר שעות למספר ימים (הכל תלוי בכמה מהפתוגן נכנס לגוף וכיצד הגוף הגיב לזיהום).

ישנן מספר צורות קליניות של סלמונלוזיס:

• מערכת העיכול(היא נשלטת על ידי הפרעות במערכת העיכול).
• טִיפוס הַבֶּטֶן(בחולים, זמן מה לאחר הופעת המחלה, מופיעה פריחה ורדרדית, החום הופך לגלי, הכבד והטחול מתגברים).
• רָקוּב(הזיהום מתפשט בכל הגוף וגורם להיווצרות מוקדים מוגלתיים באיברים פנימיים רבים). צורה זו של המחלה מתפתחת בעיקר אצל אנשים עם ליקויים חיסוניים, בהם מערכת החיסון אינה יכולה לאתר את הזיהום במעי. לפעמים, עם מהלך זה של המחלה, מופיעים סימנים של תסמונת קרום המוח, הקשורה לחדירה של גורמים זיהומיים לקרום המוח. תמונה זו אופיינית ביותר לילדים צעירים, שכן למחסום המגן שלהם בין המוח לדם יש חדירות גבוהה.
• מָחוּק(אצלה תסמיני המחלה קלים - המרפאה עשויה להיות מוגבלת למתונה תוך 1-2 ימים).
• תת-קליני ונשא בקטריו(עם צורות אלו של המחלה, אין תסמינים כלל, וניתן לאשר נוכחות של זיהום בגוף רק על ידי ניתוח לסלמונלוזיס).

הצורה הנפוצה ביותר של סלמונלוזיס במערכת העיכול, אז בואו נסתכל מקרוב על איך היא מתפתחת ומתבטאת.

סלמונלוזיס: סימנים לצורת המחלה במערכת העיכול

לאחר שחדרה למעי הדק, סלמונלה מתחילה להתרבות באופן פעיל ולשחרר אנרוטוקסינים - חומרים הגורמים להפרה של תהליכי חילוף החומרים של המים והאלקטרוליטים במעי וכתוצאה מכך להתפתחות שלשולים. בנוסף, הסלמונלה מייצרת רעלים נוספים - הם פוגעים בדופן המעי ובכלי הדם. כמו כן, בתהליך הלחימה במערכת החיסון בזיהום, תאי הפתוגן נהרסים, ומשתחרר מהם אנדוטוקסין, מה שגורם לשיכרון חמור של הגוף. כל התהליכים הפתולוגיים הללו מתבטאים בסימפטומים הבאים:

סלמונלוזיס נמשך, ככלל, כ-10 ימים. לאחר המחלה, ניתן להיווצר נשא של סלמונלה.

בילדים משנות החיים הראשונות, סלמונלוזיס בדרך כלל חמורה יותר מאשר אצל מבוגרים. הסיבה לכך היא חוסר בשלות מערכת החיסון של תינוקות, התפתחות מהירה יותר של התייבשות אצלם עם שלשולים והקאות וכן נטייה לפתח התקפים על רקע שיכרון והתייבשות. לכן, חולים קטנים מאושפזים בהכרח ומפוקחים מסביב לשעון.

חָשׁוּב: ללא עזרה רפואית, מצבו של ילד חולה יכול להשתנות לרעה תוך מספר שעות בלבד.

למהלך הסלמונלוזיס אצל תינוקות שזה עתה נולדו יש גם מספר הבדלים: יש להם דומיננטיות של תסמינים כלליים על פני סימני פגיעה במערכת העיכול. כלומר, תינוקות הופכים לרדום, נחלשים, סובלים מקוליק במעיים, מסרבים לאוכל, יורדים במשקל, בעוד שייתכן שלא יהיו להם הקאות ושלשולים קשים. בנוסף, בילדים מוחלשים הזיהום יכול להתפשט מהר מאוד בכל הגוף ולגרום להתפתחות תסמונת קרום המוח.

אבחון ראשוני נעשה על בסיס התמונה הקלינית הגלומה בסלמונלוזיס והוכחות לאופי הקבוצתי של המחלה, ומבוצעות בדיקות מעבדה לאישור האבחנה:

• בדיקה בקטריולוגית של צואה, הקאות, כמו גם ניתוח של מוצרים חשודים שהמטופל השתמש בהם.
• אבחון סרולוגי (קביעת נוגדנים לסלמונלה בדם החולה).

סלמונלוזיס: טיפול

ככלל מאושפזים חולים עם מהלך חמור של המחלה, ילדים צעירים, קשישים, אנשים עם מערכת חיסונית פגועה, נשים בהריון וכן עובדי תעשיית המזון ורופאים. כלומר, כל החולים המהווים סכנה לאחרים או עלולים לסבול מסיבוכים חמורים של המחלה (הלם היפובולמי, אי ספיקת לב, דלקת קרום המוח, פגיעה מוגלתית באיברים פנימיים וכו').

כיוונים מובילים בטיפול בסלמונלוזיס:

• טיפול בדיאטה.יש צורך להוציא את כל המזונות המגרים את הקיבה והמעיים (מרקים חזקים, כרוב, מאפינס, קטניות, צנוניות, צנוניות, בשרים מעושנים, תבשילים חריפים וכו'), כמו גם מוצרי חלב, שומנים. עם זאת, אתה לא יכול לגווע ברעב, שכן זה יכול להחמיר את מהלך תהליכי התאוששות המעיים.
• טיפול אנטיביוטי(, בקטריופאג'ים של סלמונלה). כספים אלו משמשים בעיקר במקרים חמורים, כמו גם בחולים המשתייכים לקבוצות סיכון (תינוקות, קשישים, אנשים עם מצבי כשל חיסוני) וקבוצות שנקבעו (עובדי מזון, רופאים וכו').
• טיפול בריידציה וניקוי רעלים. לחולים רושמים פתרונות מלוחים שונים, enterosorbents.
• שיקום המיקרופלורה של המעייםבעזרת תכשירים חיידקיים.

סלמונלוזיס היא קבוצה של מחלות זיהומיות חריפות בעלות אופי זואנטרפוני, הנגרמות על ידי חיידקים רבים מהסוג סלמונלה ומאופיינות בנגע דומיננטי של מערכת העיכול, מה שמוביל להתייבשות, שיכרון והוספת מרפאה פולימורפית בעתיד.

הגורם הסיבתי לסלמונלוזיס

הגורם הסיבתי התגלה לראשונה בתחילת המאה ה-19 באיבריו של אדם שנפטר ובבשר שצרך יום קודם לכן. בעתיד החלו לשלב את כל המחלות עם תסמינים דומים תחת השם "סלמונלוזיס".

ישנם כ-100 מינים של פתוגנים לסלמונלוזיס שהם פתוגניים לבני אדם, אך הנפוצים ביותר הם Salmonella typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A /B, S.schotmuelleri.

המהלך והסכנה של המחלה נובעים מגורמי הפתוגניות הבאים:

1. Flagella (H-antigen) ממוקמים בפריפריה של הפתוגן, הם גורמים לתנועה
2. קפסולה (K-antigen) מסבירה הגנה מפני פגוציטים
3. נחיתות של phagocytosis נוטה להתפתחות אלח דם
4. תכונות הפלישה (הקדמה) הופכות את חדירת הפתוגן כמעט ללא הפרעה לרקמות עמוקות
5. הידבקות (הידוק) עקב סיבים, פקטין, קומפלקס LP-saccharide
6. נוכחות אקזוטוקסינים (מוצרי פסולת המופרשים במהלך החיים):
- אקזוטוקסין thermolabile = enterotoxin, מבצע את מנגנון הפעולה שלו על ידי הפעלת המפל של מערכת האנזים (adenylate cyclase), cAMP מופעל - זה גורם לשחרור של Na ו-Cl מתאי המעי, ואחריהם, לאורך שיפוע הריכוז , מים נכנסים לומן המעי, וכך נוצר שלשול עם התייבשות נוספת,
- אקזוטוקסין יציב תרמי מתווך את פעולתו באמצעות גואנילט ציקלאז, הדבר כרוך בתופעה של חדירות כלי דם מהירה,
- ציטוטוקסין גורם נזק לתאי אפיתל
7. אנדוטוקסין - חומר פעיל ביולוגית המשתחרר לאחר פגוציטוזיס הרסני. במקרה זה, אנדוטוקסין הוא קומפלקס ליפופוליסכריד והוא ממלא תפקיד מרכזי ביצירת שיכרון:
- גורם לרגישות יתר מאוחרת ומידית
- מפחית את דגרנולציה של נויטרופילים ושחרור חומרים פעילים ביולוגית
- מפעיל את הסינתזה של פרוסטגלנדין וטרומבוקסן - זה גורם להצטברות טסיות בנימים קטנים, מתפתחת דלקת, DIC (קרישה תוך-וסקולרית מופצת). פרוסטגלנדינים בנוסף, כמו אנרוטוקסין, ממריצים את הפרשת Na ו-Cl, וגם גורמים להתכווצות שרירים חלקים ולתנועתיות המעיים.

סלמונלה עמידה יחסית לגורמים סביבתיים שונים:

בטמפרטורת החדר, ניתן לאחסן אותו על חפצי בית עד 3 חודשים;
בצואה יבשה של בעלי חיים עד 4 שנים;
במים עד 5 חודשים, בבשר ומוצרי חלב עד 6 חודשים, בקליפות ביצה עד 24 ימים;
טמפרטורות גבוהות כמעט ואינן מזיקות, מכיוון שהסלמונלה מתה כמעט מיד רק ב-100 מעלות צלזיוס, ב-70 מעלות למשך 30 דקות. העמידות לטמפרטורות גבוהות עולה כאשר הפתוגן נמצא במוצרי בשר (יש להרתיח 400 גרם בשר בעובי 19 ס"מ למשך 2.5 שעות, רק לאחר מכן הבשר יכול להיחשב בטוח). להמלחה ולעישון אין כמעט השפעה על סלמונלה.
ההתנגדות של הפתוגן מצוינת גם לטמפרטורות נמוכות, עד -80 מעלות צלזיוס;
עמידות UV;
כאשר הוא מטופל בחומרי חיטוי, הוא מת תוך 20 דקות.

הרגישות נמצאת בכל מקום, ללא מגבלות מגדר, גיל וטריטוריאליות. אבל הסיכון הגדול ביותר לתחלואה בקרב ילדים הוא בתוך שנה מרגע הלידה, בשל חוסר השלמות של החסינות. סלמונלוזיס מתרחשת לאורך כל השנה, אך התפרצויות ספורדיות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר במהלך חודשי הקיץ.

גורמים לזיהום סלמונלה

מקור - חיות בית וחקלאות (בקר, חזירים), עופות (תרנגולות, אווזים, ברווזים), חתולים, ציפורים, דגים, אנשים חולים ונושאי חיידקים. דרכי העברה - מזון (דרך ביצים, מוצרי חלב ובשר) ומגע ומגע-בית. לעתים קרובות מאוד, כאשר משתמשים בביצים למזון, הם לא שמים לב לשינויים בחלבון ובחלמון (זה יכול להיות שטף דם, או עכירות או ריח עבש) - אלו הן לרוב ביצי סלמונלה נגועות, שהשימוש בהן מוביל בהכרח. לזיהום. לכן, ברגע שתבחינו בכך בזמן הבישול, השליכו מיד את המוצר המזוהם וכל מה שבא איתו, ומלאו את הכלים בהם מצאת אותו בתמיסת כלור, וגם טפלו בידיים בתמיסה זו (רק סבון). לא מספיק!).

תקופת דגירהקחו בחשבון מרגע שהפתוגן נכנס למקרואורגניזם ועד להופעת התסמינים הקליניים הראשונים, משך תקופה זו משתנה מאוד ויכול להימשך בין 6 שעות ל-8 ימים, אך ברוב המקרים הוא נצפה לאחר 12-24 שעות מרגע התקופה. מוצר נגוע נצרך.

בכניסה למערכת העיכול מגיעה סלמונלה למעי הדק, המחוברת לרירית בעזרת גורמי הידבקות (מס' 5 ברשימת גורמי הפתוגניות, המובאת לעיל).

תקופה קליניתביטויים מצביעים על תחילת פעולתו של אקזוטוקסין, המשתחרר כשהוא חודר לרקמות עמוקות, ושם מתחילה פעולת הפגוציטוזיס (כלומר, הפתוגן נצרך על ידי תאי מערכת החיסון) וכאשר הסלמונלה נהרסת, אנדוטוקסינים משוחררים, חומרים פעילים ביולוגית אלה גורמים לתסמינים ספציפיים.

אבל חלק מהפתוגן, עקב עמידות לפאגוציטוזיס, מופץ בדרך הלימפוגנית וההמטוגנית (דרך הלימפה והדם), מה שגורם לכל מיני תסמינים לא רק מהקיבה והמעיים. בהתאם למה שהכי נפגע בגוף, מתרחשת צורה קלינית כזו או אחרת (מערכת העיכול, טיפוס הבטן, ספיגה, קרום המוח, מחוק, תת-קלינית, נשא) - בצורות שונות, הסימפטומים שלהם שוררים.

כן, ב צורת מערכת העיכולנקודת המשען העיקרית של אנדו ואקזוטוקסין היא מערכות האדנילאט ציקלאז וגואנילט ציקלאז, לכן, ההפרה של חילוף החומרים של מים-מלח באה לידי ביטוי בשל השלשול הנובע מכך, שבו הצואה מימית, מוקצפת, מזעזעת, עם ירק. צורה של "בוץ ביצות", בתדירות של 7-10 פעמים ביום, במשך 10 ימים. המחלה מאופיינת בהתפרצות חריפה ועל רקע תסמונת שלשול מציינים חולשה, עייפות, כאבים בינוניים בבטן (במיוחד באזור האפיגסטרי והטבור). יש גם כאבים בבטן במישוש, הרעש והנפיחות שלה. בהתאם לחומרת ההתייבשות, התסמינים הבאים עשויים להצטרף:

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם (טכיקרדיה, הורדת לחץ דם, גווני לב עמומים);
מהצד של מערכת העצבים המרכזית (כאב ראש וסחרחורת, ואצל ילדים צעירים עלולה להיות מוכנות לעווית).

הייחודיות של סלמונלוזיס (לא רק הצורה הספציפית הזו) היא שככל שהגיל צעיר יותר, כך המחלה חמורה יותר.

בְּ צורה דמוית טיפוס, במקום התאוששות ביום ה-7-10, ישנן תכונות האופייניות לקדחת הטיפוס:

• גל חום,
• hepatosplenomegaly (הגדלה של הכבד והטחול, אשר נקבעת על ידי מישוש),
• פריחה ורדרדית קטנה מופיעה על הגוף ביום השביעי (בדומה, כמו קדחת טיפוס).

ביטויים קליניים נמשכים זמן רב (3-4 שבועות) ומאופיינים בדעיכה הדרגתית של התסמינים.

צורה ספטיתמתרחש עם IDS (חוסר חיסוני) ו/או בילודים. הוא מאופיין בהתפשטות הפתוגן בדרך הלימפוגנית וההמטוגנית לאיברים ורקמות שונות, תוך היווצרות מוקדים מוגלתיים בהם בצורת אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים, דלקת כיס המרה וכו'. צורה זו מתחילה גם היא, כלומר בתסמינים של גסטרואנטריטיס (שלשולים, כאבי בטן - כל מה שהיה עם מערכת העיכול), אך לאחר מכן מצטרפת אקסנטמה בצורת פטכיות (כתמים), אך במקרים חמורים בצורה של שטפי דם גדולים ו פיודרמה.

כבר מהימים הראשונים יש נגע של מערכת העצבים המרכזית ומערכת הלב וכלי הדם. צורה זו במורד הזרם ארוכה יותר עם מקרי מוות תכופים.

בְּ צורת קרום המוחהסלמונלוזיס ממשיך כמו צורה ספטית, אך בניגוד אליו, המוקד הספטי היחיד הוא מערכת העצבים המרכזית. זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל ילדים מקבוצות גיל שונות בגלל החדירות הגבוהה של BBB (מחסום דם-מוח), במקרה זה, תסמיני מוח מצטרפים לתסמיני מערכת העיכול:

• התקפים תכופים עקב פעילות מוגברת של התקפים;
• הקאות שאינן מביאות להקלה;
• אצל תינוקות, לפני סגירת פונטנל גדול (עד שנתיים), ניתן להבחין בבליטה ובפעימתו;
• מופיעים תסמינים של קרום המוח (צוואר נוקשה, סימפטום של קרינג וברודינסקי).

צורה נמחקה של סלמונלוזיסמאופיין בתסמונת שלשול קל עד 1-2 פעמים ביום למשך יומיים.

צורה תת-קליניתו עֲגָלָהניתן לזהות רק בשיטות מעבדה.

תכונות הקורס בילדים בשנה הראשונה לחיים: צורה חמורה מאוד של מערכת העיכול עם דומיננטיות של סימפטומים של enterocolitis בצורה של תסמונת דירוגנית חמורה. ב-90% מהמקרים נוצרת צורת ספיגה ומתמשכת כזיהום מעורב. תכונות של סלמונלוזיס נוסוקומיאלית: זנים (מינים) אלה עמידים לאנטיביוטיקה, עם מהלך חמור ומוות.

לאחר המחלה נוצרת חסינות לאחר זיהום, אך היא ספציפית לסוג ונמשכת לא יותר משנה.

אבחון של סלמונלוזיס

1. קריטריונים אפידמיולוגיים מכוונים לבסס את מקור ההדבקה ולזיהוי אנשי קשר.
2. מאפיינים קליניים מכוונים לזהות ולהבדיל בין התסמינים המובילים (שיכרון, שלשול, hepatosplenomegaly, נוכחות או היעדר צורות כלליות)
3. נתוני מעבדה:
- KLA: הגדלה של Lts, Nf עם הסטה של ​​הנוסחה שמאלה, ESR
- השיטה הבקטריולוגית מכוונת לאיתור פתוגן ממדיה ביולוגית (צואה, דם, שתן, איברים פגועים) ומוצרים חשודים. התוצאות הסופיות מגיעות ליום החמישי.

שיטה סרולוגית: ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית), RHA ו-RNHA (תגובת hemagglutination עקיפה) - שיטות אלו מכוונות לאיתור טיטר נוגדנים. התוצאות מוכנות בכ-7 ימים.

האבחנה הסופית מוכשרת רק כאשר הפתוגן מזוהה.

טיפול בסלמונלוזיס

יחד עם טיפול תרופתי, יש צורך במנוחה במיטה. להלן יינתן הטיפול בהתאם לתקן הלאומי, אך זהו ייצוג סכמטי בלבד, מתבצעת גישה פרטנית בחיים תוך התחשבות במדדי הגיל / דרגת אקססיקוזיס / toxicosis ומידת ההתייבשות.

1. טיפול אטוטרופי מכוון להשמדת הפתוגן ותרופות הבחירה הן: אנטריקס, כלורקווינולד, ציפרלקס, בקטריופאג' סלמונלה, סנגויריטין.

2. טיפול פתוגנטי:
- טיפול בריהידרציה מכוון לשיקום חילוף החומרים של מים-מלח, באמצעות רהידרון וטריסון.
- טיפול בניקוי רעלים מכוון להעלמת התייבשות וכמות הנוזלים הניתנת תלויה ישירות במידת ההתייבשות. במקרה זה משתמשים בגלוקוז וב-reopoliglyukin.
- אוביוטיקה ומוצרים ביולוגיים: בקטיסופטיל, לינקס, אסיפול, ביפידום-לקטובקטרין.
- סופחים: Smekta (לפינוי פסולת סלמונלה).
- טיפול באנזימים: mezim forte, oraza.
- אנטי שלשולים: סידן גלוקונאט, אינדומתצין.
- נוגדי עוויתות (משככי כאבים): no-shpa או האנלוגים שלו.

טיפול אמבולטורי בחולים עם חשד לסלמונלוזיס אינו מתבצע בדרך כלל. מטופלים מופנים לאשפוז בבית חולים על מנת להעניק להם טיפול רפואי מיוחד.

עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם כפופים לאשפוז חובה והשגחה מרפאה על חולים.

תזונה לסלמונלה

דיאטה וטבלה מספר 4; מזונות המגרים את הקיבה והמעיים, מוצרי חלב ושומנים חסינים אינם נכללים בתזונה. אתה לא יכול לרשום דיאטות רעב, זה טומן בחובו החמרה של מצב הכשל החיסוני, וגם מונע האטה של ​​תהליכי ריפורטיביים במערכת העיכול. ממזון יש להוציא מוצרים המשפרים פריסטלטיקה, תהליכי תסיסה, המכילים כמות גדולה של סיבים גסים: לחם שחור וקרקרים ממנו, חלב מלא, יוגורט, חלב אפוי מותסס, שמנת, דגני חלב מלא, קטניות, סלק, מלפפונים, כרוב כבוש, צנון. , צנוניות, פירות הדר, אגסים, שזיפים, ענבים, מרק בשר ודגים, בשרים/דגים/עופות שומניים, וגם כל דבר חריף ואלכוהולי.

שיקום ומניעה

ניתן לייחס את השיטות הבאות לטיפול מונע לא ספציפי: משך השהות בבית החולים עם טופס מקומי הוא 14 יום, עם טופס כללי - עד 30 יום. לאחר סיום הטיפול, מחקר חיידקי מתבצע יומיים לאחר מכן, פעמיים, ועם תוצאות שליליות, המטופלים רשאים לעבוד. עובדי תעשיית המזון עוברים בדיקה רפואית עד 3 חודשים עם בדיקה חודשית בודדת של צואה - אם התוצאות חיוביות אסור להם לעבוד 15 יום ולקבל עבודה אחרת ובמקביל בדיקה של פי 5 של צואה ומרה בודדת מתבצעת אם הפרשת חיידקים נמשכת יותר מ-3 חודשים - הם מועברים לעבודה אחרת תוך שנה עם בדיקה מקבילה של צואה פעם אחת בחצי שנה, ולאחר שנה זו הם מבצעים פי חמישה בדיקת צואה ובדיקה בודדת של מרה במרווח של 1-2 ימים, בתוצאה חיובית שוב, מוציאים אותם מהעבודה, ובמידה שלילית מוציאים אותם מהפנקס ומחזירים את מקום העבודה.

לצד צעדים אלו, הם מחזקים את הפיקוח הווטרינרי והתברואתי בתחומי גידול בעלי חיים, טכנולוגיות לעיבוד / אחסון / הכנת פגרים. כמו כן, הם עוקבים אחר הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי במפעלי מזון לצורך בקרת הטכנולוגיה ואיכות ההכנה.

למטרות מניעה, יש צורך להרתיח בשר וביצים היטב, לשמור על היגיינה אישית.

טיפול מניעתי ספציפי: לא פותח, כי הוא מבוסס על עקרון החיסון, שנוצר על ידי נטרול זנים ארסיים - זה בלתי אפשרי במקרה זה, כי יש יותר מ-2.5 אלף זנים ארסיים אלו.

סיבוכים של סלמונלוזיס

רבים ומגוונים:

• קריסת כלי דם עם היווצרות של אי ספיקת לב וכליות חריפה;
• סיבוכים ספטיים עם התפתחות מוקדים מוגלתיים באיברים ורקמות שונות והיווצרות כתוצאה מכך: דלקת פרקים, אוסטאומיאליטיס, אנדוקרדיטיס, מורסות המוח, הטחול, הכבד והכליות, דלקת קרום המוח, דלקת הצפק, דלקת התוספתן, דלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן. , הלם רעיל מדבק.
• הסיבוך המסוכן ביותר עבור אחרים הוא נשא, אשר נוצר עקב phagocytosis לא שלם.

המחלה קטלנית.

המטפלת Shabanova I.E.

סלמונלוזיס נחשב לזיהום חיידקי ושייך לקבוצה הכללית של זואונוזות. מדובר במחלת מעיים חריפה, המתאפיינת במעורבות של איברי מערכת העיכול בתהליך הזיהומי. הגורמים הגורמים למחלה הם קבוצה גדולה של חיידקים - סלמונלה, אשר נבדלים על ידי מבנה אנטיגני. לא כל החיידקים ממין זה הם פתוגניים לבני אדם, כלומר, מנקודת מבט של אפידמיולוגיה, מבחינים בכמה גרסאות נפרדות: (S. Typhimurium, Enteritidis, Panama, Infantis, Newport, Agona, Derby ו-London), אשר מעוררים התפתחות של סלמונלוזיס. בסביבה החיצונית (באדמה, בשר, מים, חלב וכו'), סלמונלה חיה לאורך זמן.

סלמונלוזיס אצל מבוגרים

רמת הרגישות של האדם לסלמונלה גבוהה. אבל עובדה זו תלויה בניואנסים רבים, כולל מספר החיידקים שנכנסו לגוף והמבנה האנטיגני שלהם, כמו גם החסינות והמאפיינים האישיים של האדם הנגוע.

אם ניקח בחשבון את מידת ההידבקות בסלמונלוזיס במבוגרים, יש לציין כי גברים ונשים מעל גיל 60 ואלה שיש להם רקע קדם-מורבידי לא חיובי הם הרגישים ביותר לפתח את המחלה.

סלמונלוזיס אצל מבוגרים מאובחנת לרוב בערים מתועשות, וזו הסיבה שהיא נחשבת למחלת הציוויליזציה. יש לכך כמה סיבות, והסיבה לכך היא הגידול במספר המוצרים הגמורים למחצה המיוצרים, היצוא העולמי של מוצרי מזון, התעצמות גידול בעלי החיים ותהליכי עיור. כמו כן, ניתן תפקיד חשוב לזיהום הסביבתי הנרחב.

ישנם מספר גורמים המשפיעים על התמונה הקלינית ומשך הסלמונלוזיס בילדים. במקרה זה, הרופאים מציינים את מאפייני הגיל של המטופל, שיטת ההדבקה וסוג הפתוגן.

יש לשקול בפירוט תכונות של סלמונלוזיס בילדים מתחת לגיל 12 חודשים:

• לרוב המחלה מלווה בהקאות, שלשולים מעורבים בריר ולעיתים בדם.
• המחלה יכולה להיות ממושכת (12-16 שבועות).
• ייתכן שלילד יש טחול וכבד מוגדלים.
• למחלה יש התחלה חריפה.
• ילד קטן בגיל זה נדבק בשיטת מגע-בית.
• טמפרטורת הגוף עלולה לעלות.
• הילד שובב, מסרב לשד או פורמולה/מזונות משלימים, ישן גרוע, העור מחוויר.

תסמינים של סלמונלוזיס בילדים מתחת לגיל שנה דומים לסימנים של מחלות אחרות בעלות אופי זיהומיות. לכן, רק מומחה יכול לקבוע את המחלה, בהתבסס על תוצאות מחקרים סרו ובקטריולוגיים.

באשר לסלמונלוזיס בילדים שגילם מעל 12 חודשים, דרכי ההדבקה במקרה זה קשורות בעיקר לצריכת מזון. מהלך המחלה יכול להיות שונה. במקרה הראשון, הזיהום משפיע על הקיבה והמעיים. יש כאבים בבטן, בחילות, הקאות, שלשולים. אם הטיפול נקבע בזמן ומוכשר, ההתאוששות מתרחשת במהירות. במקרה השני של התפתחות המחלה, סלמונלוזיס דומה מאוד לדיזנטריה. הקורס הוא חריף, טמפרטורת הגוף עולה בחדות.

הגורם הסיבתי לסלמונלוזיס: סלמונלה

הזיהום החיידקי סלמונלוזיס מסוכן לבני אדם. הגורמים המחוללים במקרה זה הם סלמונלה, הניידות עקב הפלגלה ובעלות צורה של מקל. אלו אנאירובים שאינם זקוקים לחמצן כדי לשרוד. הם סובלים לחלוטין טמפרטורות נמוכות, אבל מתים כשהם רותחים.

מנקודת המבט של ההשפעה הפתולוגית על גוף האדם, יש צורך לבודד את הרעלים המשתחררים על ידי הפתוגנים של סלמונלוזיס. אלו הם אנדו-, ציטו- ואנטרוטוקסינים.

עד כה, השכיחות של סלמונלוזיס בקרב האוכלוסייה הבוגרת נוטה לעלות. שיטת ההדבקה העיקרית בסלמונלוזיס היא צריכת מזון, בפרט צריכת בשר עוף וביצים נגועים, מוצרי חלב, ירקות חיים ודגים.

סלמונלוזיס במבוגרים וילדים מאובחנת לרוב בקנה מידה אפידמיולוגי. אך לא תמיד ניתן לקבוע את הסיבות המדויקות לשכיחות, מכיוון שהתשתית מפותחת בערים גדולות, ישנה הגירה מתמדת של אנשים בגבולות היישוב, וחנויות וחברות המתמחות בקייטרינג הן רבות.

הגורם לסלמונלוזיס, יחד עם מזון או מים, חודר למערכת העיכול. הוא מתגבר בקלות על מחסומי הגנה לא ספציפיים בפה ובקיבה, וחודר למעי הדק. יתרה מכך, החיידקים מתחילים לייצר אנרוטוקסין, מה שמוביל לייצור נוקלאוטידים ולהפעלה של מערכת האדנילט ציקלאז. מתחיל שלשול הפרשתי. לאחר שהפתוגנים נכנסים לדופן המעי, או ליתר דיוק בשכבה התת-רירית שלו. סלמונלה, הבאת במגע עם תאי אפיתל, מעוררת התפתחות של שינויים שונים בתפקוד המיקרוווילי. הסוכן הסיבתי של סלמונלוזיס מעורר התפתחות של תהליך דלקתי במעי, שיכרון מתחיל.

סלמונלוזיס: תקופת דגירה

אם דרך ההדבקה היא מזון, תקופת הדגירה של סלמונלוזיס יכולה להימשך בין 5-7 ל-72 שעות. במקרה שהגורם לזיהום היה מגע ביתי עם הזיהום, תקופת הדגירה של סלמונלוזיס יכולה לעלות עד 7 ימים.

עם סלמונלוזיס, תקופת הדגירה תלויה בגורמים רבים, כולל מצב המערכת החיסונית של האדם, גילו, כמות וסוג הפתוגן שחדר לגוף.

הרגישות של אדם לסלמונלוזיס, כמו גם חומרת מהלך המחלה, תלויים במספר גורמים. קבוצת הסיכון כוללת ילודים ותינוקות, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, קשישים וכן חולים שעברו ניתוח ו/או משתמשים באנטיביוטיקה במשך תקופה ארוכה.

מרגע כניסת החיידק לגוף, ולפני הופעת התסמינים הראשונים של המחלה, זה יכול לקחת בין מספר שעות ליומיים או יותר. ברוב המקרים, תקופת הדגירה לסלמונלוזיס נמשכת בין 12 ל-24 שעות.

הגורם הסיבתי, נכנס למערכת העיכול, חודר לתוך המעי הדק ונצמד לרירית שם. הביטוי של סימנים קליניים של סלמונלוזיס מצביע על כך שתאי מערכת החיסון מתחילים לספוג מיקרואורגניזם מזיק, שכשהוא מושמד, משחרר אנדוטוקסינים ביו-אקטיביים הגורמים לתסמינים ספציפיים.

עם זאת, חלק מהסלמונלה נשאר עמיד בפני התקף חיסוני ומתפשט בכל הגוף עם לימפה ודם, מה שגורם לתסמינים שונים, ולא רק ממערכת העיכול. בהתבסס על העובדה שזה בגוף שנפגע יותר על ידי הפתוגן, המחלה מתבטאת בצורה המתאימה.

צורות של סלמונלוזיס

ישנן מספר צורות עיקריות של המחלה, שכל אחת מהן נשלטת על ידי סימני סלמונלוזיס משלה:

• מערכת העיכול, או מערכת העיכול (קלה, חמורה), אשר, בתורה, מחולקת לשלוש אפשרויות - גסטריטיס, גסטרואנטריטיס ו-gastroenterocolitic;
• טיפוס טיפוס (טיפוס);
• רָקוּב;
• קרום המוח;
• תת-קליני;
• עֲגָלָה.

מערכת העיכול - הצורה הנפוצה ביותר של סלמונלוזיס. זה מתחיל בצורה מאוד חריפה עם שיכרון. למטופל מתחיל כאב ראש, הטמפרטורה מגיעה ל-39 מעלות, צמרמורות וחולשה, כאבים, סחרחורת מופיעים. במקביל, מתגברים התסמינים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול: כאבי בטן, הקאות, שלשולים. הלשון מכוסה בציפוי לבנבן, היא מתייבשת, הבטן כואבת במישוש, מעט נפוחה, הטחול והכבד מוגדלים. כאבים בבטן הם בדרך כלל עוויתיים באופיים.

לאחר כ-5 ימים, השלשול נעלם, אבל הגוף כבר מיובש, תהליכים מטבוליים מופרעים. מצב זה טומן בחובו אובדן מלחים מינרלים, אשר מעורר עוויתות, טכיקרדיה וירידה בלחץ הדם. המטופל עלול לחוות עילפון. מנקודת המבט של חומרת הקורס, צורת מערכת העיכול היא:

• קלה (אין טמפרטורה גבוהה, הקאות נצפו פעם אחת, הצואה מעט נוזלית, החולה מתאושש תוך 2-3 ימים);
• חמור (חום נמשך לפחות 4 ימים, הקאות מתרחשות שוב ושוב, לחץ יורד, מופיע שלשול, חולשה, טמפרטורה גבוהה, התכווצויות בגפיים).

סימני סלמונלוזיס בצורת טיפוס דומים לאלו האופייניים לקדחת טיפוס. יתר על כן, התסמינים מתרחשים ביום ה-7-10 למחלה. חום דמוי גל מתחיל, עם מישוש, נצפית עלייה בגודל הטחול והכבד, פריחות מופיעות על העור. תמונה זו נמשכת עד חודש, ואז התסמינים נעלמים לאט.

הביטוי של הצורה הספטית של סלמונלוזיס נצפה לעתים קרובות יותר אצל תינוקות עם מצב של חוסר חיסוני. הגורם הסיבתי חודר לרקמות ואיברים ויוצר בהם מוקדי ספיגה. הדברים הבאים מושפעים:

• ריאות (דלקת ריאות, פלאוריטיס מתפתחת);
• רקמת שריר, רקמה תת עורית (מורסות, פלגמון מתפתחות);
• לב (אנדוקרדיטיס);
• כליות (pyelitis, דלקת שלפוחית ​​השתן).

התסמינים דומים בתחילה לצורת מערכת העיכול, אבל אז התמונה מתווספת על ידי exanthems (פריחות) בצורה של פטכיות (דימומים נימיים מדויקים), במקרים חמורים, הפרה של שלמות כלי בקוטר גדול יותר ודימומים מסיביים. כבר מתחילת התפתחות המחלה נצפה פגיעה בלב, בכלי הדם ובמערכת העצבים המרכזית, כך שהצורה הספטית לא רק נמשכת זמן רב, אלא מסתיימת לעתים קרובות במוות.

עם סלמונלוזיס של קרום המוח, התמונה הקלינית כמעט זהה לצורת הספיגה של המחלה. ההבדל היחיד הוא שהמחלה פוגעת רק במערכת העצבים המרכזית. צורה זו של סלמונלוזיס מאובחנת ברוב המקרים אצל מתבגרים וילדים עקב החדירות המוגברת של המחסום הפיזיולוגי בין מערכת העצבים המרכזית למערכת הדם. בנוסף לתסמינים במערכת העיכול, צורת קרום המוח מלווה בתסמינים מוחיים, כגון עוויתות, הקאות, פעימה של הפונטנל ביילודים, טונוס שרירים מוגבר בצוואר.

סימנים של סלמונלוזיס בצורה תת-קלינית, כמו גם נשיאה, אינם מתבטאים קלינית: ניתן לזהות אותם רק בשיטות מעבדה. צורות אסימפטומטיות אלה של סלמונלוזיס מתחילות להתפתח כאשר מספר המיקרואורגניזמים המזיקים שנכנסו לגוף קטן, ועם חסינות חזקה מספיק, הגוף מסוגל להתמודד איתם בעצמו.

Bacteriocarrier יכול להיות אקוטי, חולף, וגם כרוני. עם טופס זה, אדם נגוע נשאר נשא של הפתוגן ומשחרר אותו החוצה עם חומרי פסולת למשך 3 חודשים לכל היותר. אם תקופה זו חלפה, אך הסלמונלה ממשיכה להיות מופרשת על ידי הנשא, מצבו של האחרון נחשב ככרוני.

בבגרות, בחולים עם סלמונלוזיס, התסמינים המובהקים שוככים, ככלל, ביום החמישי, והחולה מתאושש לבסוף לאחר שבועיים. עם זאת, הכל תלוי ישירות בצורת המחלה ובחומרת הביטוי שלה.

בתחילת המחלה, הסימנים של סלמונלוזיס אצל מבוגר, ללא קשר לצורה, נראים כך:

• חולשה וחולשה;
• עליה בטמפרטורות;
• כאב ראש וסחרחורת;
• כאב בבטן, בטבור;
• הקאות, שלשולים קשים;
• רובד על הלשון;
• שינויים בצבע העור;
• בטן נפוחה, טחול וכבד מוגדלים.

החולה עלול לחוות חום ממושך, הזיות ואשליות, שיכרון, פריחות על הבטן. יכולים להתפתח תהליכים מוגלתיים-ספטיים, וזה מסוכן מאוד. בנוסף, לכל צורה של המחלה יש מספר תסמינים האופייניים רק לה, המתוארים לעיל.

סימנים של סלמונלוזיס בילדים

התסמינים בילדים דומים בדרך כלל לאלו של סלמונלוזיס אצל מבוגרים. מבחינה קלינית, המחלה יכולה להתבטא בדרכים שונות בהתאם לצורה. הסימנים העיקריים של סלמונלוזיס בילדים, האופייניים לכל צורות המחלה, הם הבאים:

• ההתחלה בהירה מאוד, חריפה, מתבטאת בחום, שנמשך בין 1 ל 3 שבועות.
• צואה מרובה שחוזרת לקדמותה לאחר מקסימום 10 ימים.
• הופעת סימנים המעידים על התייבשות (הריריות והעור מתייבשים).

בילדים גדולים יותר, תסמיני המחלה דומים לאלו של סלמונלוזיס אצל מבוגר. אבל באופן כללי, לתמונה הקלינית ביילודים ותינוקות יש מאפיינים משלה:

• נשלט על ידי סימפטומים המצביעים על שיכרון כללי של הגוף.
• הטמפרטורה עשויה להיות בגבולות הרגילים.
• לתינוק יש תת תזונה, עלייה לא מספקת במשקל.
• הילד מתנהג מאוד חסר מנוחה, כל הזמן יורק.
• בטנו של הילד נפוחה, הידיים והרגליים קרות.
• מופיעות עדויות להתייבשות - יובש בעור ובריריות.
• הפונטנל שוקע.

יש לציין כי בקרב ילדים בגילאים שונים, צורת המחלה במערכת העיכול שכיחה במיוחד. בינקות, סלמונלוזיס של מערכת העיכול מתרחשת כדלקת מעיים, ולאחר שנתיים - כדלקת קיבה או גסטרואנטריטיס. התסמינים באופן כללי הם:

• כאב באפיגסטריום;
• עליה בטמפרטורות;
• חולשה, חולשה;
• הקאות (עשויות להיות חוזרות או אפיזודיות);
• בחילה;
• שרפרפים מרובים ושופעים;
• לשון יבשה ומצופה;
• הֲפָחָה.

ילודים ותינוקות מפתחים לעתים קרובות צורה ספטית. הוא מאופיין בטכיקרדיה, תסמינים דיספפטיים, צמרמורות, חום, הזעה קשה.

לאחר שילד היה חולה בסלמונלוזיס, הוא יכול להפוך לנשא של הפתוגן ולשחרר אותו לסביבה החיצונית למשך חודש. לכן, חשוב לעקוב אחר מצבו של הילד לאחר ההחלמה. הסכנה טמונה בעובדה שאם הפרשת החיידקים נמשכת יותר מ-3 חודשים, ההובלה מוכרת ככרונית.

אם לאדם יש סימנים למחלה זיהומית הדומים לסלמונלוזיס, עליך לפנות מיד לייעוץ של מטפל. אם יש אי נוחות כואבת בבטן, שלשולים, סביר להניח שיהיה צורך לבקר מנתח ומומחה למחלות זיהומיות.

אם התמונה הקלינית של המחלה היא חריפה ובעלת התפתחות מהירה, עדיף להזמין אמבולנס.

מחלת סלמונלוזיס: בדיקה חיצונית ולקיחת היסטוריה

בפגישה הראשונה, הרופא ינסה לקבוע אבחנה מוקדמת. מתקיימת שיחה עם המטופל, שבמהלכה על המומחה לברר את כל התלונות. הרופא ישאל על התאריך שבו הופיעו התסמינים הראשונים, וכן יברר מה המטופל אכל. חשוב מאוד לקבוע אם יש עדיין אנשים חולים.

אם יש חשד לסלמונלוזיס, האבחנה תכלול בדיקה רפואית. שיטה זו כוללת הערכת מצב העור של המטופל. מרגישים את הבטן, משמיעים את הלב, מודדים לחץ דם.

אם יש חשד לסלמונלוזיס, האבחנה עשויה לכלול בדיקת צואה, שיכולה לחשוף דלקת הממוקמת במעי. אם החולה נגוע בסלמונלה, התוכנית הקושרת תראה נוכחות של לויקוציטים.

כמו כן, בין האבחון המעבדתי של סלמונלוזיס, כדאי להדגיש את אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר - בדיקה בקטריולוגית. יתרה מכך, במקרה זה, החומר הנבדק יכול להיות צואה, דם, שתן ומרה. זוהי הדרך העיקרית לאבחן מגוון של מעיים, כלומר, ניתוח אינפורמטיבי לסלמונלוזיס.

אנטיביוגרמה מתבצעת גם עם סלמונלוזיס על מנת לקבוע את היעילות של תרופה מסוימת, ולאחר מכן לרשום את הטיפול הנכון. ייתכן שתצטרך גם בדיקת דם סרולוגית, שתעזור לזהות את האנטיגנים של הגורם הסיבתי לסלמונלוזיס.

סלמונלוזיס: טיפול

אם הסלמונלוזיס חמורה, אז החולה מאושפז ללא כישלון. עם צורה קלה של המחלה, הטיפול יכול להתבצע בבית.

אם אובחן סלמונלוזיס, אזי הטיפול בכל מקרה יהיה מורכב וייבחר על בסיס אישי (בהתחשב במאפיינים של מטופל מסוים). תרופות אנטיבקטריאליות, שטיפת קיבה, מתכונים לרפואה מסורתית עשויות להיות מומלצות.

אם המחלה משפיעה רק על המעיים והקיבה, הטיפול יכלול רשימה שלמה של תרופות ויש לציין מיד כי לעתים נדירות נרשמים אנטיביוטיקה במקרה זה. תרופות אלו אינן יעילות בצורה זו של סלמונלוזיס, ורק מחמירות את מהלך המחלה, מעוררות לפחות. עם צורה כה קלה של סלמונלוזיס, מומלץ שטיפת קיבה עם תמיסות סודה, כמו גם תרופות לחידוש נוזלים ומלחים שאבדו. אם החולה אינו יכול לשתות בעצמו, יש הקאות מתמשכות, או, ללא קשר לנוזל הנצרך, הסימפטומים של התייבשות הופכים בהירים יותר, אז החולה מקבל תרופות מיוחדות לווריד. כספים כאלה מסירים רעלים ומנרמלים את מאזן המים והמלח. זה יכול להיות Trisol, Hemodez, Chlosol וכו'. כמו כן רושמים תרופות המשפרות את העיכול - פסטל, Cholenzim, Panzinorm וכו'.

אם לסלמונלוזיס יש צורה חמורה מסוג כללי, אז הטיפול במקרה זה יהיה זהה למקרה שבו רק המעיים והקיבה מושפעים. אבל כתוספת, תרופות יפעלו, אשר פעולתן מכוונת לחסל את הפתוגנים של סלמונלוזיס. אלה אנטיביוטיקה, למשל, Levomycetin, Ampicillin, כמו גם בקטריופאג סלמונלה.

דיאטה לסלמונלוזיס

לא כולם יודעים היום כיצד לטפל בסלמונלוזיס, ועוד יותר מכך, האם יש צורך בדיאטה מיוחדת במהלך תקופת הטיפול. רופאים ממליצים לכלול בתזונה ג'לי פירות, קציצות מאודות, דגים מבושלים, אורז ושיבולת שועל. חשוב במהלך הטיפול בסלמונלוזיס לא לכלול מזון שומני, חלב מלא ולהפחית את כמות המזון הפחמימתי.

סיבוכים של סלמונלוזיס

מחלת סלמונלוזיס יכולה להיות הגורם להתפתחות של מצבים פתולוגיים רבים. בין הסיבוכים יש לציין: דלקת של הריאות, ממברנות המוח, שלפוחית ​​השתן, דפנות הלב הפנימיות, מפרקים. כמו כן, על רקע סלמונלוזיס עלולים להתפתח אי ספיקת לב חריפה, אבצס של הכליות והכבד והלם היפו-וולמי.

אם לסלמונלוזיס יש מהלך קל ומשפיע, למשל, רק על המעיים והקיבה, אז הפרוגנוזה תמיד חיובית. אם למחלה יש צורה של אלח דם, תוצאות קטלניות אינן נכללות.

בילדות, סלמונלוזיס מתרחשת לרוב בצורה חריפה. המחלה מלווה בכאבי בטן, שלשולים, לעיתים הקאות ועלייה בטמפרטורת הגוף. הילד גחמני, מסרב לאכול, העור מחוויר, השינה מופרעת. טיפול בסלמונלוזיס בילדים הוא הכשירות של מומחה למחלות זיהומיות. כל ניסוי בטיפול טומן בחובו השלכות שליליות. חשוב מאוד להקפיד על משטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא.

טיפול בסלמונלוזיס בנשים בהריון

המחלה המדבקת סלמונלוזיס יכולה להתפתח גם במהלך תקופת ההיריון, מכיוון שחסינותן של נשים בהריון נחלשת. הפתוגן חוצה בקלות את השליה, מחמיר את תקופת ההיריון. בנוסף, תרופות רבות ששימשו בהצלחה לסלמונלוזיס הן התווית נגד בנשים בהריון.

אם סלמונלוזיס מאובחנת במהלך ההריון, אז לרוב אישה חולה מוכנסת לבית חולים. רק רופא עוסק בטיפול בחולה כזה. כל טיפול עצמי טומן בחובו סיכון.

מחלת הסלמונלוזיס היא רב צדדית וערמומית, שהגורם לה הוא מגוון זנים. מסיבה זו, אין חיסון אחד יעיל באמת נגד מחלה זו. כתוצאה מכך, הדרך העיקרית למזער את הסיכון לחלות בסלמונלוזיס היא מניעתה.

אמצעי המניעה העיקריים הוא עמידה בנורמות ובדרישות של תברואה והיגיינה, כלומר:

• בעת הכנת מזון למאכלים נאים ומבושלים, כדאי להשתמש בכלים שונים, סכינים, סכו"ם וקרש חיתוך.
• שטפו היטב את כלי המטבח במים חמים באמצעות חומרי ניקוי מיוחדים לשטיפת כלים.
• אין לאכול מוצרי בשר שלא עברו בקרה וטרינרית.
• אין לרכוש בשר ומוצרים אחרים בשווקים ספונטניים.
• בשום מקרה אסור לאכול בשר מבושל בצורה גרועה או לא מבושל. כל בשר חייב להיות מבושל היטב או מטוגן לחלוטין.
• יש לבשל ביצי עוף וברווז לפחות 10 דקות. אם יש להשתמש בביצים גולמיות, תחילה יש לשטוף את הקליפות במי סבון.
• מוצרי חלב מלא שאינם מעובדים במפעל ניתן לצרוך רק מבושלים.
• יש להקפיד בקפדנות על התקופות המתאימות בהן ניתן לאחסן את המוצרים, כמו גם את טמפרטורת האחסון האופטימלית.
• במקרר, בשר נא יש לשמור בנפרד מארוחות מבושלות.
• שטפו תמיד ידיים במים וסבון, במיוחד לאחר ביקור במקומות ציבוריים.
• אתה יכול לשתות רק מים מבושלים, ברז, בבקבוקים. במים כאלה כדאי גם לשטוף כלים ואוכל.

צריך לזכור שהסביבה הכי נוחה לסלמונלה היא בשר (בעיקר בשר טחון), ביצי עוף, מוצרי חלב, ג'לי ותבשילי אספפיק, סלטים ושמנת. הגורם הסיבתי עשוי להיות קיים במזון שימורים באיכות ירודה שפג תוקפו, שלא אוחסן וייצור כראוי. בתבשילים מבושלים, החיידקים מתרבים בצורה אינטנסיבית מאוד בחום, אפילו בטמפרטורת החדר, ומסיבה זו הסיכון לחלות בסלמונלוזיס עולה בעונה החמה, במיוחד בחום הקיץ.

במזג אוויר חם, היזהר במיוחד. יש לשטוף את כל הפירות, הירקות ומזונות רלוונטיים אחרים לפני השימוש לבישול. אתה לא יכול לאכול פירות ופירות יער בלי לשטוף אותם קודם בברז או במים רתוחים. אין לקחת אוכל בידיים מלוכלכות. כדאי להיזהר עם מזון משומר: שימו לב לתאריך התפוגה שלהם ולתנאי האחסון. אתה צריך לרכוש מוצרים כאלה רק בחנויות רציניות, כגון סופרמרקטים, שם הם עוקבים אחר איכות הסחורה.

אתה יכול להידבק בסלמונלוזיס על ידי שחייה במאגר (נהר, אגם, בריכה) המזוהם במוצרי פסולת של בעלי חיים וציפורים חולים. זה מספיק רק ללגום מים כדי שהפתוגן ייכנס לגוף. לכן, אין לשחות במקווי מים חשודים, במיוחד אלה שלידם מותקנות כרזות עם כיתוב אסור.

מאחר והנשאים של המחלה יכולים להיות בעלי חיים וציפורים (כולל יונים, חתולים וכלבים), וכן חפצים מזוהמים, יש להימנע ממגע איתם, ואם זה קורה יש לשטוף את הידיים היטב מיד. זה נכון במיוחד לילדים: ההורים צריכים לוודא שהילד מתקשר עם בעלי חיים בצורה נכונה, לא יתקרב לבעל חיים חסר בית ולא יאכיל ציפורים מידיהם.

אבל אם קרה שאדם מבוגר או ילד חלה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. החולה חייב להיות מבודד מבני משפחה אחרים ובשום מקרה לא לבצע תרופות עצמיות.

תוֹכֶן

סלמונלוזיס היא מחלה זיהומית חריפה מסוג המעי. זה נגרם על ידי החיידק Salmonella typhimurium, אשר מדביק את מערכת העיכול. הגורם הסיבתי אינו רגיש לתנאי מזג אוויר קר, גורמים סביבתיים, נמשך בטבע עד 3 שנים, ובמוצרי מזון עד שלושה שבועות.

כיצד מועברת סלמונלוזיס?

הגורם הראשון להעברת סלמונלה הם בעלי חיים הקשורים לחקלאות - בקר, חזירים, כבשים, עופות מים. דרכי העברה אלו של סלמונלוזיס נחשבים למסוכנים ביותר: המחלה אצל אלו מתרחשת ללא תסמינים, אך אדם יכול להידבק מהם דרך חלב, סלמון, שתן וצואה, טיפול בהם או עיבוד פגרים, נשימה של אבק. קיימת סכנה להדבקה בסלמונלה על ידי אכילת ביצי תרנגולת גולמיות.

מקור ההדבקה נחשב לחולה עם סלמונלה או נשא שלה ללא תסמינים של המחלה. למבוגר אחר, המחלה יכולה להיות מועברת בדרך צואה-פה, דרך ידיים מלוכלכות, דרך מגע בזמן טיפול בחולים. רוב הפתוגנים עמידים לאנטיביוטיקה. אחוז גדול של הרעלה מתרחש כאשר אוכלים מזון לא מעובד - בשר, דגים, סלטים, פירות, בירה. זיהום במעיים הוא עונתי, שכיח בחום.

תקופת דגירה לסלמונלוזיס

תקופת הדגירה של סלמונלוזיס נמשכת בין שש שעות למספר ימים. כאשר הוא מוצא את הביטוי של תסמיני המחלה. הם שונים בהתאם לסוג המחלה. באופן כללי, הקורס מחולק ל:

• מערכת העיכול - הנפוץ ביותר, מאופיין בהופעה מהירה של סימפטומים, המועברים באופן מיידי;
• טיפוס - נמשך 40 יום;
• ספיגה - הצורה הנדירה ביותר, מתרחשת אצל קשישים וילד שזה עתה נולד;
• אסימפטומטי - הגוף אינו מראה תסמינים של המחלה, אבל זה יכול להיות מועבר לאחרים;
• נשא - החולה אינו מראה תסמינים, אך נחשב לנשא של סלמונלה, שהם הגורם לזיהום.

סימנים של סלמונלוזיס אצל מבוגר

כל מחלה מאופיינת בהשפעה של חיידקים או וירוסים על הגוף. סימני סלמונלוזיס אצל מבוגרים מתחילים להופיע לאחר 24 שעות ונבדלים לפי סוג המחלה. להלן התסמינים של סלמונלוזיס אצל מבוגר לפי הטפסים:

1. מערכת העיכול - חולשה, סחרחורת, כאבי ראש, חום. כאבים בבטן, באזור הטבור, הקאות עם שאריות מזון. שלשול עם צואה ירוקה וליחה שמקציף. הלשון מכוסה בציפוי לבן יבש, הבטן מתנפחת, מקרקרת. הכבד והטחול מוגדלים במידה מתונה. התסמינים נמשכים חמישה ימים ויכולים להוביל להתייבשות ולהפרעות בתפקוד מטבולי. בצורה קלה, הקאות לטווח קצר, צואה לא יציבה נצפתה, אשר נעלמת לאחר שלושה ימים. בצורה מסובכת, לחולה יש חום במשך חמישה ימים, הקאות וצואה חוזרים על עצמם, המחלה דומה לדיזנטריה.
2. טיפוס - חום לשבוע, שיכרון חושים, הזיות. פריחה נראית על הבטן, הלשון חומה אפורה, העור חיוור, הבטן נפוחה, האיברים הפנימיים מוגדלים. עובר 1.5 חודשים.
3. ספטי - חום ממושך, הזעה מרובה. צמרמורת, העור הופך צהוב. אולי התפתחות של תהליכים מוגלתיים שיכולים להוביל אדם למוות.

הסימנים הראשונים לסלמונלוזיס אצל מבוגרים

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של סלמונלוזיס, התקשר לרופא שיוכל לעזור. הסימנים כוללים:

• חוֹם;
• בחילות, הקאות - כיצד מתבטאת סלמונלוזיס אצל מבוגרים;
• כאב בבטן, הוא רועם, נפוח;
• צואה נוזלית, מימית, דמוית ריר, אם המעי הגס מושפע - עם דם;
• תחושה תכופה של צורך לעשות צרכים;
• חולשה, כאב ראש;
• לחץ דם נמוך, דופק מהיר.

טיפול בסלמונלוזיס במבוגרים

לאור הסיבוכים האפשריים של המחלה, רופאים למחלות זיהומיות קובעים את הטיפול בסלמונלוזיס במבוגרים בבית או בשליטה, בבית חולים. אם הצורה מתונה, אזי אין צורך בהשגחה, גשו לנטילת תרופות בבית, דיאטה ושיטות חלופיות שאושרו על ידי המטפל. כיצד לטפל בסלמונלוזיס במבוגרים, כאשר הצורה חמורה, הרופא בבית החולים יגיד.

אנטיביוטיקה לסלמונלוזיס

אנטיביוטיקה משמשת לסלמונלוזיס רק עם צורה מורכבת, ורוב זני החיידקים והבקטריופאג'ים הזיהומיים כבר עמידים בפניהם. אתה יכול לקחת תרופות עם quinolone ו fluoroquinolone בהרכב, nitrofuran ו cephalosporins לאחר שנקבעו על ידי רופא. בלומן המעי פועלת התרופה Rifaximin או Alfa-Normix, שנקבעה על ידי רופא. נטילת אנטיביוטיקה יכולה אפילו להאט את הטיפול, שכן היא מעכבת את סילוק הרעלים, ומגבירה את תסמיני הזיהום.

טיפול בסלמונלוזיס במבוגרים בבית

אם אתה מסרב לאשפוז בגלל צורה קלה של המחלה, הטיפול בסלמונלוזיס במבוגרים בבית מתרחש באופן הבא. נחוץ:

• שטיפת קיבה;
• נטילת התרופה נגד שלשולים Enterofuril;
• חוקן ניקוי;
• נטילת חומרי ספיגה - Polysorb, פחם פעיל, Filtrum, Smecta או Enterosgel;
• סירוב לתנועות פתאומיות, הקפדה על הדיאטה;
• אם השלשול ממושך, מתרחשת התייבשות, אז הם שותים תמיסות של Regidron, Oralit;
• לריפוי עיכול - נטילת טבליות Festal, Mezim;
• להיות מטופלים כדי לנרמל את המיקרופלורה - נטילת פרוביוטיקה;
• שתיית מרתח צמחים טבעיים.

תזונה לסלמונלה

חשוב במיוחד לטיפול בדיאטת סלמונלוזיס במבוגרים, מה שמקל על מהלכו. במידה והמטופל נמצא במרפאה הוא מקפיד על תזונה טיפולית מס' 4. במהלך האשפוז בבית לאחר האבחון, עליך לפעול לפי הכללים ואמצעי הזהירות למניעת סיבוכים:

• לאכול מזון קצוץ לעיכול מהיר באופן חלקי, הימנעות מאכילת יתר;
• זה שימושי לאכול בננות, תפוחים, גזר, תפוחי אדמה;
• לשתות משקאות חלב מותסס, לאכול אוכמניות, חמוציות;
• להוסיף מעט לימון לאוכל;
• דגים ובשר דלי שומן, עדיף להכין מהם קציצות אדים;
• מותר לאכול אבטיחים, קרקרים לבנים;
• ליום אתה צריך לשתות שלושה ליטר נוזל - מים, תה ירוק, קומפוט, ג'לי;
• מרק קל, מרקי עוף, סולת, אורז, כוסמת;
• דגנים מבושלים במים ללא שמן ומלח, פירה מיוצר גם ללא חלב;
• בימים הראשונים, רק מים שותים, ואז כלולים מנות מבושלות או אפויות.

משרד Rospotrebnadzor ברפובליקה של בוריאטיה נזכר באמצעים למניעת סלמונלוזיס וזיהומי מעיים אחרים.

כדי למנוע סלמונלוזיס, יש להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:

בשר ומוצרי בשר הכפופים לטיפול חום יסודי;

השתמש בלוחות נפרדים לחיתוך בשר נא ומזונות מוכנים לאכילה;

ביצים המשמשות להכנת מנות קולינריות וקונדיטוריות חייבות להיות נקיות;

מזון נא ומזון מוכן לאכילה יש לאחסן במקרר בנפרד ובאריזה.

שימו לב לחיי המדף של מוצרים וארוחות מוכנות, לא לכלול אחסון לטווח ארוך של מזון אפילו במקרר;

אל תשכח את הכללים הבסיסיים של היגיינה אישית, שטיפת ידיים יסודית במים וסבון לפני האוכל ואחרי השימוש בשירותים.

כמה עובדות על סלמונלה.

1. מהי סלמונלוזיס?

סלמונלוזיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים שונים מהסוג סלמונלה, המאופיינת במגוון ביטויים קליניים: מנשא אסימפטומטי ועד לצורות קשות. ברוב המקרים, זה מתרחש עם נגע דומיננטי של מערכת העיכול.

2. מיהו הגורם לסלמונלוזיס?

מוטות גרם-שליליים ניידים קטנים יציבים יחסית בסביבה החיצונית: הם נשארים במים של מאגרים פתוחים בין 11 ל-120 ימים, באדמה - עד 140 ימים, באבק בחדר - עד 90 יום; בבשר ובנקניקיות - לאחר מכן 60 עד 130 ימים (בבשר קפוא - מ 6 עד 13 חודשים); בחלב בטמפרטורת החדר - עד 10 ימים, במקרר - עד 20 ימים; בחמאה - 52-128 ימים; בביצים - עד 13 חודשים, על קליפות ביצה - מ-17 עד 24 ימים.

3. מי מקור המחלה?

המאגר ומקורות ההדבקה הם סוגים רבים של חיות חקלאיות וחיות בר (בקר גדולים וקטנים, חזירים) וציפורים (תרנגולות, ברווזים, אווזים).עם זאת, ערך מסוים משוחק גם על ידי אדם (מטופל, נשא) כמקור נוסף.

4. כיצד נכנס הפתוגן לגוף האדם?

בשנים האחרונות יש דומיננטיות של שכיחות סלמונלוזיס הקשורה בהתפשטות הפתוגן Salmonella enteritidis, המועבר לרוב דרך בשר עופות וביצים, וכן מוצרים שהוכנו מהם (סטייקים מבושלים למחצה, גולמיים וביצים. ביצים רכות, ביצים מטוגנות). פחות חשובים הם מוצרי דגים וירקות.

5. למה כדאי לשים לב במיוחד?

הגורמים לזיהום מזון בסלמונלה מגוונים. מכוני קייטרינג או השולחן שלכם עשויים לקבל מזון (בשר, חלב, עופות, ביצים, דגים) שכבר מזוהם בסלמונלה (זיהום ראשוני). הדבקה של בשר יכולה להתרחש במהלך חיי בעל החיים, אולי במהלך שחיטה, ובעת חיתוך פגרים על ידי זיהום של בשר עם תוכן מעיים. ביצי עופות, בעיקר ברווז ואווז, נדבקות במהלך היווצרות והטלה, חלב - במהלך החליבה והעיבוד. סלמונלוזיס יכולה להתרחש כתוצאה מזיהום משני של מזון בסלמונלה במקרה של הפרה של הכללים הסניטריים להכנתו ואחסונו.

6. מהם התסמינים (הסימנים) של סלמונלוזיס בבני אדם?

תקופת הדגירה של דרך המזון של ההדבקה נעה בין 6 שעות ל-3 ימים (בדרך כלל 12-24 שעות). עם מסלול העברת הזיהום במשק הבית, הדגירה מתארכת ל-7 ימים. בדרך כלל, המחלה מתחילה בצורה חריפה, טמפרטורת הגוף עולה (בצורות חמורות עד 39 מעלות צלזיוס ומעלה), חולשה כללית, כאבי ראש, צמרמורות, בחילות, הקאות, כאבים באזורי האפיגסטרי והטבור מופיעים, מאוחר יותר מצטרפת הפרעת צואה. הם בולטים ביותר בסוף הראשון, ביום השני והשלישי מתחילת המחלה.

במקרה של ביטוי של סימפטומים קליניים של זיהום מעיים (צואה רופפת, הקאות) אין לבצע תרופות עצמיות, אלא לפנות לטיפול רפואי מיידי. פנייה בזמן לעזרה רפואית לא רק תהפוך את הטיפול ליעיל יותר, אלא גם תגן על בני משפחה ואחרים מפני זיהום.

שים לב שבמקרה של מתן שירותי הסעדה לציבור באופן לא תקין או גרימת נזק לחייו ובריאותו של הצרכן עקב מתן שירות לא תקין, עומדת לצרכן הזכות לדרוש פיצוי מלא בגין הפסדים שנגרמו לו בקשר לליקויים של הצרכן. השירות שניתן, וכן פיצוי על נזק מוסרי שנגרם.

לצרכנים יש זכות להציג דרישות אלו בתביעה נגד נותן שירותי הקייטרינג.

יש לזכור שאם ספק השירות מסרב לעמוד בדרישות, לצרכן יש את הזכות לפנות למשרד של Rospotrebnadzor ברפובליקה של בוריאטיה.

הליך קבלת בקשות מאזרחים.

פניות של אזרחים נשלחות באמצעות:

העברה עצמאית על ידי המבקש של ערעורים בכתב לכתובת מיקומו של משרד Rospotrebnadzor ברפובליקה של בוריאטיה במהלך שעות העבודה.

670013, Republic of Buryatia, Ulan-Ude, Klyuchevskaya st., 45 "B"

ערעורים בצורת מסמך אלקטרוני נשלחים דרך פורטל יחיד של Rospotrebnadzor להגשת קבלת ערעורים של אזרחים:שלח ערעור

במהלך קבלת הפנים האישית של אזרחים במשרד רוספוטרבנדזור ברפובליקה של בוריאטיה ובגופים הטריטוריאליים שלה;

דרך משרדי קבלת קהל של משרד רוספוטרבנדזור ברפובליקה של בוריאטיה.

בעת שימוש בחומרים של משרד רוספוטרבנדזור עבור הרפובליקה של בוריאטיה, נדרשת הפניה למשרד.