בדיקות פונקציונליות לחקר מערכת העצבים האוטונומית מתבצעת באמצעות בדיקות עם שינוי בתנוחת הגוף במרחב.1. בדיקה אורתוסטטית. כאשר עוברים ממצב שכיבה לעמידה, מציינים שינויים בקצב הלב. קודמת לבדיקה מנוחה של 5 דקות בשכיבה, בסיומה מחושב הדופק למשך 15 שניות, לאחר מכן הנבדק קם לאט, סופר את הדופק ב-15 השניות הראשונות. ההבדל בביצועים לא יעלה על 12-18 פעימות. עלייה בדופק ביותר מ-18 פעימות מצביעה על שכיחות החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית; פחות מ-12 מכות - על הגברת הטון של המחלקה הפאראסימפטטית. באורגניזם מאומן, מחלקות אלו נמצאות במצב של שיווי משקל דינמי 3. מבחן קלינוסטטי. במעבר ממצב עמידה (אורתוסטטיקה) למצב שכיבה (קלינוסטטיקה), הדופק מואט ב-4-12 פעימות. מתודולוגיה: הנושא עומד למשך 5 דקות, למשך 15 השניות האחרונות. לספור את הדופק. ואז הוא שוכב לאט, הדופק נספר במשך 15 השניות הראשונות. ירידה בדופק פחותה מהנתונים המצוינים מצביעה על הדומיננטיות של החלוקה הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית.

15. קבוצות רפואיות לנחיל פיזיבמוסדות החינוך לחינוך גופני התלמידים מחולקים לשלוש קבוצות בהתאם למצב הבריאות וההתפתחות הגופנית: בסיסי, מכין ומיוחד. הקבוצה העיקרית נוצרת מאנשים ללא סטיות במצב הבריאות וההתפתחות הגופנית או עם סטיות קלות, אך לא בפיגור בכושר הגופני. בקבוצה זו, בנוכחות עקמת מדרגה 1, הפרעות יציבה קלות אחרות אינן מאפשרות רכיבה על אופניים, איגרוף, חתירה; עם קוצר ראייה, אתה לא יכול לעסוק בצלילה וסקי ממקפצה, הרמת משקולות, סקי. קבוצת המכינה כוללת תלמידים וסטודנטים עם סטיות במצב הבריאות או ההתפתחות הגופנית ללא הפרעות תפקודיות בולטות, עם כושר גופני לא מספיק ליישום תכנית החינוך הגופני. תלמידים אלו עוסקים בקבוצה הראשית, אך העומס במהלך תרגילים גופניים אינטנסיביים מצטמצם עבורם, המועדים למעבר תקנים חינוכיים מתארכים; הם לא מתחרים. עבורם הם מעבירים בנוסף חוגים, פעילויות פנאי ושואפים להכשירם למעבר לקבוצה הראשית. קבוצה מיוחדת מורכבת מתלמידים עם סטיות משמעותיות בבריאות, התפתחות גופנית, שאינן מפריעות ללימודיהם במוסד חינוכי, אך בהם חינוך גופני אסור עבורם. עבורם, השיעורים נערכים בנפרד, תוך התחשבות במחלתם, או שהם מקבלים תרגילים טיפוליים במוסדות רפואיים. עם שיפור בריאותם וכושרם הגופני מוכרע סוגיית העברתם לקבוצת המכינה. לאחר שסבלו ממחלות חריפות, התלמידים משתחררים זמנית מהשיעורים ומחדשים אותם במועד אינדיבידואלי לחלוטין, תוך התחשבות בחומרת המחלה (משבוע עד מספר חודשים).

16. אימון בריאות שונה מאימון ספורט. אם אימון ספורטיבי כרוך בשימוש בפעילות גופנית על מנת להגיע לתוצאות מוטוריות מרביות בענף הספורט הנבחר, הרי אימון בריאות – על מנת להעלות את רמת המצב הגופני. לכן, האופי והעוצמה של העומסים הפיזיים המשמשים באימונים מסוג זה שונים. באימוני ספורט משתמשים בעומסי סופרלימיט בנפח גדול, ובאימוני בריאות הם אינם חורגים מהיכולות הפונקציונליות של הגוף, אלא אינטנסיביים מספיק כדי לגרום לאפקט מרפא. כמו באימוני ספורט, היעילות של תרגילים גופניים משפרי בריאות נקבעת על פי תדירות ומשך השיעורים, עוצמת ואופי האמצעים בהם נעשה שימוש, אופן העבודה והמנוחה.

17. השפעת הפעילות הגופנית על קורות החייםמצבו התפקודי של ספורטאי נשפט לפי סוג התגובה של מערכת הלב וכלי הדם לפעילות גופנית ובמיוחד לאחר בדיקה תפקודית. ידוע שכדי לבצע עומס קריטי, האיברים והרקמות הפועלים זקוקים ליותר חומרי הזנה וחמצן, המועברים אליהם באמצעות הדם. זרימת דם גדולה יותר מסופקת על ידי עבודה מוגברת של הלב (דופק מאיץ והלחץ הסיסטולי עולה). חשובה מאוד בהתאמת הגוף לפעילות גופנית היא הרחבת לומן של כלי פריפריה מתפקדים ופתיחת נימי מילואים. במקביל, ההתנגדות של מערכת הדם ההיקפית יורדת וכתוצאה מכך הלחץ הדיאסטולי יורד. לכן, אצל אנשים מאומנים בריאים, בתגובה לבדיקה תפקודית עם פעילות גופנית, יש עלייה בדופק (בהתאמה לעומס), עלייה בלחץ הסיסטולי, לא יותר מ-150% מהמקור. הלחץ הדיאסטולי יורד או נשאר באותה רמה; לחץ הדופק עולה. סוג זה של תגובה הוא נורמוטוני.

18. מורה לרפואה. מעקב אחר אנשים כובשים נחיל פיזי וספורט (צפיפות עיסוק, עקומת עומס פיזיולוגית) עומס פיזי נשלט ומווסת על ידי התבוננות בתגובות הגוף. בקרת דופק היא פשוטה ובמחיר סביר. ייצוג גרפי של השינוי בתדירות שלו במהלך פעילות גופנית נקרא עקומת העומס הפיזיולוגית. העלייה הגדולה ביותר בדופק ובעומס המרבי מושגת בדרך כלל באמצע הפגישה - זוהי עקומה אחת של שיא. במספר מחלות, לאחר עומס מוגבר, יש צורך להחיל ירידה בו, ולאחר מכן להגדיל אותו שוב; במקרים אלה, לעקומה עשויה להיות מספר קודקודים. כדאי גם לספור את הדופק 3-5 דקות לאחר השיעור. צפיפות הכיתות חשובה מאוד, כלומר. זמן התרגיל בפועל, מבוטא כאחוז מהזמן הכולל של השיעור. במאושפזים, הצפיפות עולה בהדרגה מ-20-25 ל-50%. עם טיפול בסנטוריום וספא על משטר אימונים בקבוצות של אימון גופני כללי, צפיפות שיעורים של 80-90% מקובלת. לימוד עצמי פרטני משלים את התרגילים הטיפוליים שעורך המדריך, וניתן לאחר מכן להתבצע רק באופן עצמאי עם ביקורים תקופתיים אצל המדריך לקבלת הנחיות.

19.שיקום- היא מערכת דינמית של מרכיבים רפואיים, פסיכולוגיים וחברתיים הקשורים זה בזה (בצורה של השפעות ופעילויות שונות) שמטרתה לא רק לשקם ולשמור על הבריאות, אלא גם לשיקום מלא (שימור) של האישיות והמעמד החברתי של חולה או נכה. שיקום- שיקום יכולות אבודות. ליצירת מערך שיקום אינטגרלי בבריאות יש חשיבות רבה למדינה, לחברה ולפרט והיא כרוכה בארגון ותיאום מאמציהם של רופאים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים ומומחים נוספים. שיקום בשירותי הבריאות צריך להיות מדיניות ממלכתית ארוכת טווח המכוונת לשיקום חייהם של אנשים שסבלו ממחלות, פציעות חריפות וכרוניות (בתחומים שונים: חינוך, פנאי, פעילויות מקצועיות וכו') בצורה מיטבית ומלאה. חריגות התפתחותיות. בהתאם להגדרה המודרנית של ארגון הבריאות העולמי, "שיקום הוא יישום מתואם של פעילויות רפואיות, חברתיות, פדגוגיות ומקצועיות על מנת להכין (להכשיר מחדש) אדם לכושר עבודה מיטבי". יישום מדיניות זו נקבע במספר תנאים: 1. בגרות רוחנית של חברה המודעת לצורך להעניק לחבריה הנזקקים סיוע יעיל להבטחת השתלבותם בחברה;
2. מימון רשת מוסדות מיוחדים המתאמים את מאמציהם להשגת אפקט שיקום מיטבי באחוז החולים הגדול ביותר;
3. רמת הפיתוח של הרפואה, מדעים קשורים, טכנולוגיות שיקום מקצועיות.

21. ניתן לחלק את שיקום המטופל לשלושה שלבים . שלב 1- קליני. - יש צורך לשרטט גבולות בין הטיפול לבין השיקום עצמו. הטיפול נועד להעלים או למזער את ביטוי המחלה. השיקום מכוון להשגת הסתגלות פיזית, עבודה וחברתית של אדם. משימות: ביטול הגורם האטיולוגי, המזיק, הפחתה וביטול של השינויים המורפולוגיים המובילים באיברים ובמערכות הפגועים, פיצוי ולאחר מכן ביטול חוסר התפקודים הנובע מכך. אמצעי השיקום תלויים באופי המחלה, בחומרת המצב, בגיל החולה. הם יכולים להתבצע הן בבית חולים והן במקרה של טיפול בבית. אלה הם הליכים פיזיותרפיים, תרגילי פיזיותרפיה, תזונה תזונתית, משטר הגנה טיפולי, כמו גם משטר של פעילות מוטורית. הפעילויות מכוונות להתגבר על הפחד הקשור בטיפול ובאופי המחלה, הליכי כאב. שלב השיקום מסתיים בשיקום התפקוד של האיבר הפגוע או בפיצוי מספק על אובדן תפקודים. שלב 2- סנטוריום. - אמצעי שיקום מכוונים לנרמל את התפקודים של האיברים והמערכות הפגועים, כמו גם לשחזר ולנרמל את התפקודים של איברים ומערכות אחרות, כמו גם ביטול סטיות שנותרו במהלך תקופת ההשפעות השיוריות. במקביל ניתנת תשומת לב לשיקום והרחבת הפעילות הגופנית של המטופל. זה מתבצע בבתי הבראה מיוחדים או במחלקות שיקום של בתי חולים או מרכזי שיקום. במוסדות אלו נוצרים תנאים מיטביים לשיקום מורכב של מטופלים בעזרת פסיכותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, טיפול תרופתי בשילוב משטר מוטורי טיפולי ומגן וטיפול דיאטטי. יש חשיבות עיקרית לתזונה, משטר, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית ושיטות טיפול נוספות, בשלב זה נלקחת בחשבון ומטופלת התגובה למחלה. בדרך כלל, לאחר שלב הסנטוריום, האינדיקטורים התפקודיים של המערכת המושפעת מהתהליך הפתולוגי מנורמלים הן במנוחה והן בעומסים במינון. יחד עם זאת, חסרים סימנים קליניים, רדיולוגיים ואחרים לפעילות התהליך הפתולוגי. שלב 3 -אדפטיבי, או מקצועי. - החלמה מלאה של המטופל מושגת עם נורמליזציה של מאפיינים מורפולוגיים ותפקודיים, והתאמה מלאה לתנאי הקיום. לפי האינדיקציות, נעשה שימוש באוריינטציה מקצועית, הכשרה מקצועית ותעסוקה רציונלית. ההשלמה היא שחזור כל הפרמטרים הבריאותיים, שהם מכלול של מאפיינים מורפולוגיים ותפקודיים המבטיחים תפקוד תקין של כל האיברים והמערכות.

23. בסיסים פיזיולוגיים של תרגילי פיזיותרפיה. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה- שיטה המשתמשת באמצעי התרבות הגופנית במטרה טיפולית ומניעתית להחלמה המהירה ביותר ולמניעת התפתחות סיבוכי המחלה. טיפול בפעילות גופנית הינה שיטה לטיפול בחולים באמצעות תרגילים גופניים על מנת להשיג אפקט טיפולי גבוה ויציב, וכן למנוע התקדמות מחלות ולשקם תפקודי גוף וכושר עבודה לקויים. הוכח להשתמש בתרגילים גופניים למטרות טיפוליות בשלבים המתאימים של התפתחות המחלה, בהתערבויות כירורגיות שונות, במרפאת מחלות עצבים, עם מחלות גינקולוגיות, אורולוגיות, עם פגיעה במערכת העיכול, לב וכלי דם, בדרכי הנשימה, מערכת אנדוקרינית, שתן, שריר ושלד ועוד. התוויות נגד מוגבלות, וככלל, זמניות: 1. מצבו החמור הכללי של המטופל.2. כאב עז.3. מוכנות לעוויתות.4. סכנה לדימום מוגבר.5.חום גוף.6. משבר יתר לחץ דם 7. מחלות אונקולוגיות.

24. יסודות מתודולוגיים של טיפול בפעילות גופניתישנן שיטות כלליות ופרטיות לטיפול בפעילות גופנית. המתודולוגיה הכללית של טיפול בפעילות גופנית מספקת את הכללים לניהול שיעורים (נהלים), סיווג התרגילים הגופניים, מינון הפעילות הגופנית, תכנית העברת השיעורים בתקופות שונות של מהלך הטיפול, הכללים לבניית שיעור נפרד. (פרוצדורה), צורות שימוש בתרפיה בפעילות גופנית וסכימות של מצבי תנועה. שיטות פרטיות של טיפול בפעילות גופנית מיועדות לצורה נוזולוגית ספציפית של המחלה, הפציעה והן מותאמות אישית תוך התחשבות באטיולוגיה, פתוגנזה, מאפיינים קליניים, גיל וכושר גופני של המטופל. תרגילים מיוחדים להשפעה על המערכות המושפעות, יש לשלב איברים בהכרח עם חיזוק כללי המעניק אימון כללי ומיוחד.תרגילים גופניים מבוצעים לאחר הסבר או הצגתם. בחולים קשישים עם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית יש לשלב הדגמה והסבר מילולי על התרגילים. במהלך השיעורים, צריכה להיות סביבה רגועה, אין להסיח את דעתו של המטופל על ידי שיחות חוץ וגורמים מגרים אחרים. תרגילים פיזיים לא צריכים להגביר את הכאב, שכן כאב גורם באופן רפלקסיבי ל-vasospasm, נוקשות של תנועות. תרגילים הגורמים לכאב צריכים להתבצע לאחר הרפיה מקדימה של השרירים, בזמן הנשיפה, בתנוחות מוצא אופטימליות. כבר מימי האימון הראשונים יש ללמד את המטופל נשימה נכונה ויכולת הרפיית שרירים. הרפיה מושגת ביתר קלות לאחר מתח שרירי נמרץ. עם נגעים חד צדדיים של הגפיים, אימון הרפיה מתחיל באיבר בריא. ליווי מוזיקלי של שיעורים מגביר את יעילותם.

25. תכנית אימוני בריאות בקבוצה מיוחדת ב'קבוצה מיוחדת כוללת תלמידים שלפי בדיקה רפואית נכללים בקבוצה רפואית מיוחדת. הם מסתיימים תוך התחשבות במגדר, באופי המחלה וביכולות התפקוד של גוף התלמידים. גודל קבוצת הלימוד הוא בין 8 ל-15 איש למורה. התהליך החינוכי בחינוך הגופני במחלקה לחינוך מיוחד מכוון בעיקר ל: חיזוק הבריאות, הקשחת הגוף, הגברת רמת הביצוע הגופני; חיסול אפשרי של סטיות תפקודיות בהתפתחות הגופנית; חיסול השפעות שיוריות לאחר מחלות קודמות; רכישת מיומנויות מקצועיות ויישומיות הכרחיות ומקובלות על התלמידים. התוכנית כוללת אמצעים מיוחדים לביטול סטיות במצב הבריאות וההתפתחות הגופנית. תשומת לב מיוחדת ניתנת לנושאים של שליטה רפואית, שליטה עצמית ושיטות חינוך גופני, תוך התחשבות בסטיות במצב הבריאות. אימון גופני כללי ויישומי מקצועי מתבצע תוך התחשבות ביכולות תפקודיות. העיקר באימון זה הוא שליטה בטכניקה של תרגילים יישומיים, ביטול אי ספיקה תפקודית של איברים ומערכות והגברת כושר העבודה של הגוף. חשיבות רבה במפגשי ההדרכה של קבוצה זו היא יישום עקרונות השיטתיות, הנגישות והאינדיבידואליזציה, מינון קפדני של העומס והעלאתו הדרגתית. למרות האוריינטציה המשפרת והמשקמת את הבריאות של שיעורים בקבוצה מיוחדת, אין להגביל אותם למטרות טיפוליות בלבד. על המורים לשאוף להבטיח שהתלמידים ירכשו כושר גופני רב-תכליתי ומיוחד מספיק, ישפרו את התפתחותם הגופנית וכתוצאה מכך יועברו לקבוצת המכינה.

27. תכונות של שיקום חולים קשישיםהמאפיינים הבאים של שיקום בגריאטריה זוהו:תהליכי ההסתגלות מחדש בגיל מבוגר איטיים יותר ולכן השיקום אורך זמן רב יותר. הזדמנויות הפיצוי מוגבלות ולכן תכניות השיקום חייבות להתאים להם. עדיפות בשיקום רפואי של אנשים מבוגרים ניתנת לטיפולי שיקום מסוגים שאינם תרופתיים, שכן שיכרון ואלרגיות מתפתחות מהר יותר עם הגיל. לצד השיטות המסורתיות של פיזיותרפיה, טיפול בשדה מגנטי, תרמו-תרפיה, הידרותרפיה, עיסוי קלאסי, תרגילי פיזיותרפיה, תכנית השיקום כוללת: ריפוי בעיסוק, צורות פסיכותרפיה ופסיכותרפיה קבוצתית ופרטנית. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה תופסת מקום מרכזי בשיקום הגופני של קשישים כשיטת הטיפול המבוססת ביותר ביולוגית. לפעילות גופנית סדירה יש השפעה חיובית על העבודה של כל האיברים והמערכות. הודות לפיזיותרפיה, מספר המחלות האופייניות של קשישים מצטמצם. שמירה על עצמאות בחיי היומיום תלויה בעיקר בניידות, אשר בתורה נקבעת על ידי ביצועי השרירים, העצמות והמפרקים. פסיכותרפיה בפרקטיקה גרונטולוגית היא מכלול של אמצעים פסיכותרפויטיים שמטרתם שיקום והפעלה של תפקודים גופניים, נפשיים וחברתיים, מיומנויות ויכולות, כמו גם פתרון מצבי בעיה ספציפיים שמטופל קשיש אינו יכול להתמודד איתם בעצמו. שיטות פסיכותרפיות קבוצתיות משמשות במרפאות גריאטריות ובמוסדות מיוחדים לקשישים. מטרת הפסיכותרפיה הקבוצתית לקשישים היא לערב אותם בהשפעה חברתית, להגביר את ההערכה העצמית, להגביר את העצמאות ולהתמקד במציאות המשתנה ללא הרף. יש צורך לקחת בחשבון את הגורמים הבאים: 1. פתולוגיה של איברים מרובים, קודם כל, הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם - אי ספיקת לב; קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם; פרפור פרוזדורים; תת לחץ דם אורתוסטטי. 2. מאפייני מערכת השרירים והשלד: אוסטאופורוזיס, ירידה במסת השריר ובכוח השרירים, 3. הפרת תפקוד שמירה על שיווי המשקל, המתבטאת: בחוסר יציבות, הגורמת להפחתת ניידות (בעיקר בחורף; בנטייה ליפול בהעדר של פארזיס ואטקסיה חמורה 4. אלמנטים של מחסור בדופמין (לא מגיעים לדרגת פרקינסוניזם): איטיות בתנועה, הליכה דשדוש, היפומימיה 5. הפרה של אברי החישה, מקשים על התנועה במרחב וההתמצאות הכללית: ירידה בראייה (קטרקט). , גלאוקומה, פרסביופיה חמורה וכו') .); אובדן שמיעה. 6. הפרה של מתן שתן. 7. ירידה (בהזדקנות רגילה - קלה) בתפקודים קוגניטיביים: קשב, זיכרון אופרטיבי, האטה של ​​תהליכי חשיבה והירידה הנלווית ב יכולות הסתגלות 9. הפרעות רגשיות-רצוניות - בקשישים ובזקנה, לעיתים קרובות יותר מאשר בגיל העמידה וצעירים, מתפתחים דיכאון, אסתניה, אדישות אני, מלווה בפגיעה במוטיבציה לביצוע פעולות שיקום ומניעה. 10. הפרעת שינה: ישנוניות במהלך היום, בשילוב עם שינה לא מנוחה לסירוגין בלילה. 11. בעיות חברתיות: בדידות, בידוד חברתי; בעיות אקונומיות; הזנחת זקנים על ידי אחרים, עובדים סוציאליים ורפואה

28. צורות, אמצעים ושיטות של ריאב פיזי b-xהמערכת של תרגילים גופניים מסוימים היא סוג של טיפול בפעילות גופנית; אלו תרגילים טיפוליים, תרגילי היגיינה בבוקר, לימוד עצמי של מטופלים בהמלצת רופא, מדריך; הליכה במינון, מסלול בריאות, תרגילים גופניים במים ושחייה, סקי, חתירה, תרגילים על סימולטורים, מכשירים מכניים, משחקים (כדורעף, בדמינטון, טניס), עיירות. בנוסף לתרגילים גופניים, טיפול בפעילות גופנית כולל עיסוי, התקשות באוויר ובמים, ריפוי בעיסוק, טיפול בקרינה (רכיבה על סוסים). התעמלות היגייניתמיועד לחולים ולבריאים. ביצוע זה בבוקר לאחר שנת לילה נקרא התעמלות היגיינית בוקר, זה עוזר להסיר את תהליכי העיכוב, את המראה של עליזות. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה- צורת השימוש הנפוצה ביותר בתרגילים גופניים לצורך טיפול, שיקום. היכולת להשפיע באופן מכוון על שיקום איברים ומערכות שנפגעו בעזרת תרגילים שונים קובעת את תפקידה של צורה זו במערכת הטיפול בפעילות גופנית. שיעורים (הליכים) מבוצעים באופן פרטני עבור חולים קשים, לפי שיטות קבוצה קטנה (3-5 אנשים) וקבוצות (8-15 אנשים). הקבוצות מאחדות מטופלים לפי נוסולוגיה, כלומר. עם אותה מחלה על לוקליזציה של הפציעה. לא נכון לשלב חולים במחלות שונות לקבוצה אחת. שיטת ההתעמלות, המתבצעת בהתעמלות טיפולית, נמצאת בשימוש נרחב ביותר. שיטת המשחק משלימה אותו בעבודה עם ילדים. שיטת הספורט משמשת במידה מצומצמת ובעיקר בתרגול בסנטוריום. האמצעים העיקריים לטיפול בפעילות גופנית הם תרגילים גופניים וגורמים טבעיים של הטבע. ישנם תרגילים גופניים רבים, והם משפיעים על הגוף בדרכים שונות.

29. פעילות גופנית יש השפעה טוניקית (מעוררת), טרופית, מפצה ומנרמלת על הגוף. האמצעים העיקריים של פיזיותרפיה הם תרגילים פיזיים וגורמים טבעיים של הטבע, נוספים הם מכונותרפיה, כלומר שיעורים על סימולטורים, התקנות בלוקים. תרגילי חיזוק כלליים מכוונים לריפוי וחיזוק הגוף בכללותו. תרגילים מיוחדים משפיעים באופן סלקטיבי על חלק כזה או אחר של מערכת השרירים והשלד, למשל, עמוד השדרה במהלך העיוות שלו. לתרגילים לשרירי הגוף יש השפעה מחזקת כללית על אדם בריא. עבור חולה במחלת עמוד השדרה הם מהווים קבוצה של תרגילים מיוחדים, שכן הם תורמים לתיקון עמוד השדרה, הגברת הניידות שלו בכלל או מחלקה כלשהי, חיזוק השרירים מסביב ועוד. לפי אופי השריר. התכווצות, תרגילים גופניים מחולקים לדינמי (איזוטוני) וסטטי (איזומטרי). ). תרגילים דינמיים הם תרגילים בהם השריר עובד במצב איזוטוני. במקרה זה, תקופות של התכווצות מתחלפות עם תקופות של הרפיה, כלומר, המפרקים של הגפיים והגזע מופעלים. דוגמה לתרגיל דינמי היא הטיית הגוף קדימה, הצידה וכו'. התכווצות השריר, שבה הוא מפתח מתח, אך לא משנה את אורכו, נקראת איזומטרי. זוהי צורה סטטית של צמצום. מתחי שרירים איזומטריים משמשים בצורה של מתחים קצביים (ביצוע תנועות בתדירות של 30-50 לדקה) ולטווח ארוך (מתח שרירים למשך 3 שניות או יותר). מתחי שרירים קצביים נקבעים מהיום ה-2-3 לאחר פציעה או מחלה. ראשית, המטופל מבצע את התרגילים כטכניקה מתודית עצמאית, ובעתיד מומלץ לשלבם בתרגילים טיפוליים. המספר האופטימלי של מתחים הוא 10-12 במהלך שיעור אחד. מתח שרירים איזומטרי ארוך טווח נקבע מהיום ה-3-5 לאחר פציעה או מחלה עם חשיפה של 2-3 שניות, מה שמגדיל אותו עוד יותר ל-5-7 שניות. חשיפה ארוכה יותר (יותר מ-7 שניות) עלולה לגרום לשינויים וגטטיביים פתאומיים בצורה של עצירת נשימה, עלייה בקצב הלב. תרגילי תיקון (מתקנים) נקראים תרגילים פיזיים שבהם תנועות הגפיים והגו או מקטעים בודדים של הגוף מכוונות לתיקון עיוותים שונים (צוואר, חזה, עמוד שדרה). בתרגילים אלו, תנוחת המוצא משחקת תפקיד חשוב, השילוב האופטימלי של מתח כוח ומתיחות. תרגילים גופניים במים, עיסוי תת מימי, טיפול מתיחה ותיקון מיקום בסביבה המימית, שחייה טיפולית מבוססת על הפחתת משקל הגוף במים, השפעה הידרוסטטית על הגוף, השפעת הגורם התרמי והשפעה חיובית על הספירה הרגשית של המטופל. .

30. סוגי מצבים מוטוריים בבית החולים ומאפייניהםמצב תנועה (מצב פעילות) הוא מערכת של אותן פעילויות גופניות שהמטופל מבצע במהלך היום ולאורך מהלך הטיפול. מנוחה קפדנית במיטהניתנת לחולים חולים קשים. למניעת סיבוכים נעשה שימוש בתרגילים סטטיים, נשימה, תרגילים פסיביים ועיסוי קל. מנוחה למיטה מורחבתלמנות במצב כללי משביע רצון. אפשר מעברים לישיבה במיטה בין 5 ל-40 דקות מספר פעמים ביום. החל תרגילים טיפוליים עם מינון קטן של פעילות גופנית עם עלייה מותרת בקצב הלב ב-12 פעימות/דקה. מצב מחלקהכולל תנוחת ישיבה של עד 50% במהלך היום, תנועה מסביב למחלקה בקצב הליכה של 60 צעדים לדקה למרחק של עד 100-150 מ', תרגילים טיפוליים עד 20-25 דקות, עם עליה ב דופק לאחר אימון ב-18-24 פעימות.מיננה מצב חופשיבנוסף למחלקה, הם כוללים עלייה במדרגות מקומה 1 עד 3, הליכה בשטח בקצב של 60-80 צעדים לדקה למרחק של עד 1 ק"מ, עם מנוחה כל 150-200 מ' תרגילים טיפוליים נקבעים פעם אחת ביום בחדר הכושר, משך השיעור הוא 25-30 דקות, עם עלייה בדופק לאחריו ב-30-32 פעימות לדקה. קצב הדופק בכיתה לא יעלה על 108 פעימות לדקה למבוגרים ו-120 פעימות לדקה לילדים. בתנאי סנטוריום-נופש, נעשה שימוש במצבי חסכון, אימון חסכון ואימון. מצב עדיןמתאים בעצם למצב חופשי בבית חולים, עם אישור ללכת עד 3 ק"מ עם מנוחה כל 20-30 דקות, משחקים, רחצה (אם מוכנים ומוקשחים). אימון עדיןהמצב מאפשר פעילות גופנית ממוצעת: הליכה של עד 4 ק"מ בשעה בשימוש נרחב, הליכה, סקי בטמפרטורת אוויר של לפחות 10-12 מעלות צלזיוס, שייט בשילוב עם חתירה 20-30 מ', משחקי ספורט עם משקל קל. התנאים ליישומם. מצב אימוןמשמש במקרים בהם אין סטיות בולטות בתפקוד של איברים ומערכות שונות. ריצה, משחקי ספורט לפי הכללים מותרים.

31. סיווג תרגילים גופניים.תרגילים גופניים בתרפיה בפעילות גופנית מחולקים לשלוש קבוצות: התעמלות, ספורט ויישומי ומשחקים. התעמלות ותרגילים מורכבים מתנועות משולבות. בעזרתם ניתן להשפיע על מערכות גוף שונות וקבוצות שרירים בודדות, מפרקים, פיתוח ושיקום כוח שרירים, מהירות, קואורדינציה ועוד. כל התרגילים מחולקים להתפתחות כללית (חיזוק כללי), מיוחד ונשימתי (סטטי ודינמי). תרגילי חיזוק כללייםהוא משמש לשיפור וחיזוק הגוף, הגברת ביצועים גופניים וגוון פסיכו-רגשי, הפעלת זרימת דם, נשימה. תרגילים אלה מקלים על ההשפעה הטיפולית של תרגילים מיוחדים. תרגילים מיוחדים פועל באופן סלקטיבי על מערכת השרירים והשלד. בדרך כלל משתמשים בתרגילים מיוחדים בשילוב עם תרגילים התפתחותיים כלליים. תרגילי התעמלות מחולקים לקבוצות: על פי מאפיינים אנטומיים; לפי אופי התרגיל; לפי מינים; על בסיס פעילות; על בסיס החפצים והקונכיות בהם נעשה שימוש. קבוצות אחרות של תרגילים נבדלות גם הן בטבען. לדוגמה, תרגילי מתיחה משמשים לנוקשות מפרקים. תרגילים דמיוניים (פנטום), אידאומוטוריים או תרגילים "בשליחת דחפים להתכווצות" מבוצעים נפשית, משמשים לפציעות בתקופת אימוביליזציה, שיתוק היקפי, paresis. תרגילי רפלקס מורכבים מהשפעה על שרירים המרוחקים מהמתאמנים. לדוגמא, לחיזוק שרירי חגורת האגן והירך, נעשה שימוש בתרגילים המחזקים את שרירי חגורת הכתפיים. תרגילים פסיביים נקראים תרגילים המבוצעים בעזרת מדריך, ללא כוח רצון של המטופל, בהיעדר כיווץ שרירים אקטיבי. תרגילים פסיביים משמשים כאשר המטופל אינו יכול לבצע תנועה אקטיבית, כדי למנוע נוקשות במפרקים, כדי ליצור מחדש את האקט המוטורי הנכון (עם paresis או שיתוק של הגפיים). תרגילי הרפיה מפחיתים את טונוס השרירים, יוצרים תנאים להרפיה. למטופלים מלמדים הרפיית שרירים "רצונית" באמצעות תנועות נדנדה, רעד. הרפיה מתחלפת בתרגילים דינמיים וסטטיים. ספורט ותרגילים יישומיים ספורט ותרגילים יישומיים כוללים הליכה, ריצה, זחילה וטיפוס, זריקה ותפיסת כדור, חתירה, סקי, החלקה, רכיבה על אופניים, שביל בריאות (עלייה מדודה), טיולים. ההליכה נמצאת בשימוש הנפוץ ביותר - למגוון מחלות וכמעט לכל סוגי וצורות הפעילות הגופנית. כמות הפעילות הגופנית במהלך ההליכה תלויה באורך השביל, בגודל הצעדים, בקצב ההליכה, בשטח ובמורכבות. ההליכה משמשת לפני תחילת השיעורים כתרגיל הכנה וארגון. הליכה יכולה להיות מסובכת - על בהונות, על עקבים, הליכה בצעד צולב, בחצי סקוואט, עם ברכיים גבוהות. הליכה מיוחדת - על קביים, עם מקל, על תותבות.משמש לנגעים בגפיים התחתונות. מהירות ההליכה מתחלקת ל: איטית - 60-80 צעדים לדקה, בינונית - 80-100 צעדים לדקה, מהירה - 100-120 צעדים לדקה ומהירה מאוד - 120-140 צעדים לדקה. ו-r y מחולקים לארבע קבוצות הגדלות בעומס: על המקום; כָּרוּך בִּישִׁיבָה; נייד; ספורט. בתרפיה בפעילות גופנית משתמשים בקרוקט, באולינג, עיירות, מרוצי שליחים, טניס שולחן, בדמינטון, כדורעף, טניס ואלמנטים של משחקי ספורט אחרים (כדורסל, כדורגל, כדוריד, פולו מים). יש לכלול גם אלמנטים של ריקוד וצעדי ריקוד בנהלים. בטיפול בפעילות גופנית, נעשה שימוש במכשירים מכניים וסימולטורים של פעולה מקומית (מקומית) וכללית. כדי לפתח מפרקים עם תנועות מוגבלות בהם ולחזק שרירים מוחלשים בחולים עם מחלות והשלכות של פציעות של מערכת השרירים והשלד, נקבעים תרגילים על מכשירים מכאניים לפעולה מקומית - כתוספת לתרגילים טיפוליים. סימולטורים ומכשירים מכניים של פעולה כללית - אופני כושר, מכונת חתירה, הליכון ואחרים - נקבעים למחלות לב וכלי דם, מערכות הנשימה, השמנה אקסוגנית-חוקתית ומחלות אחרות בשלב הפיצוי.

32. תרגילי נשימהכל התרגילים קשורים לנשימה. תרגילי נשימה מחולקים לחלקים הבאים: דינמי, סטטי. תרגילי נשימה דינמיים משולבים עם תנועות הזרועות, חגורת הכתפיים, הגו; סטטי (בתנאי) מתבצעים בהשתתפות הסרעפת, השרירים הבין צלעיים ושרירי הבטן ואינם משולבים עם תנועות הגפיים והגו. בעת שימוש בתרגילי נשימה, יש להפעיל את הנשיפה. עם סוג נשימה מלא סטטי, כל שרירי הנשימה (סרעפת, שרירי בטן, בין צלעיים) משתתפים בתהליך השאיפה והנשיפה. נשימה מלאה היא הפיזיולוגית ביותר; במהלך השאיפה, מתרחב כלוב הצלעות בכיוון האנכי עקב הורדת הסרעפת ובכיוונים anteroposterior ולרוחב כתוצאה מתנועת הצלעות למעלה, קדימה ולצדדים. תרגילי נשימה סטטיים כוללים: תרגילים המשנים את סוג הנשימה: 1) סוג הנשימה המלא שתואר לעיל; 2) סוג הנשימה בחזה; 3) נשימה סרעפתית; 4) תרגילים עם התנגדות במינון: 4) נשימה סרעפתית עם התנגדות - ידיו של המדריך ממוקמות בקצה קשת החוף (קרוב יותר לאמצע החזה); 5) נשימה סרעפתית עם שקית חול (מ-0.5 עד 1 ק"ג) המונח על שטח הריבוע העליון של הבטן; 6) נשימה דו-צדדית בית חזה עליון עם התגברות על התנגדות, המתבצעת על ידי המדריך, לחוץ בידיו באזור התת-שפתי; 7) נשימה ביתית חזה תחתונה בהשתתפות הסרעפת עם התנגדות מלחץ הידיים של המדריך באזור הצלעות התחתונות; 8) נשימה ביתית חזה עליונה מימין עם התנגדות בלחיצה בידי המדריך בחלק העליון של החזה; 9) השימוש בצעצועים מתנפחים, כדורים. ישנם תרגילי נשימה כלליים ומיוחדים. תרגילי נשימה כלליים משפרים את אוורור הריאות ומחזקים את שרירי הנשימה העיקריים. תרגילי נשימה מיוחדים משמשים למחלות ריאה, paresis ושיתוק של שרירי הנשימה. תרגילי נשימה מניקוז נקראים תרגילים המקדמים את יציאת הפרשות מהסימפונות לקנה הנשימה, ולאחר מכן ליחה בזמן שיעול. ליציאה טובה יותר של פריקה מהאזור הפגוע, נעשה שימוש בתרגילי נשימה סטטיים ודינמיים. תרגילי ניקוז מתבצעים בתנוחות ראשוניות בשכיבה על הבטן, על הגב, על הצד עם קצה הרגל המורם של המיטה, בישיבה, בעמידה. בחירת עמדת המוצא תלויה במיקום הנגע. 33. טיפול לפי תפקידזה מובן כהנחת איברים מיוחדת, ולפעמים של הגוף כולו, במצב מתקן מסוים בעזרת מכשירים שונים. טיפול פוזיציוני מכוון למניעה, ביטול מיקום פתולוגי במפרק אחד או יותר או בקבוצת שרירים, וכן יצירת תנוחה חיובית מבחינה פיזיולוגית לשיקום תפקוד השרירים. זה חשוב במיוחד למניעת התכווצויות מכל הסוגים וסינקינזיס וסינרגיה פתולוגיים. מיקום הגפה נקבע לפי ההגדרה הפתולוגית שלו, רצוי להשתמש בסדי גבס וויניל להארכת הגפה הכפופה, גלילים לכיפוף במפרק, מוטות נגד סיבוב קבועים בתחבושות אלסטיות למקטע המסובב של הגפה, תחבושות קיבוע בצורת שמונה. עם זאת, יש לזכור כי תיקון ממושך של מספר מקטעים של הגפה בו זמנית, בעקבות שלב ההרפיה הרצויה, יכול להוביל במהירות לשלב ספסטי, להחמיר את המצב הקיים. אנו ממליצים על יישום חלקי, לסירוגין ולא נוקשה של טיפול עם עמדות עם אפשרויות ושילובים שונים זה עם זה, עם זאת, תוך שימוש בתנוחות ההתחלה האופייניות העיקריות. טיפול עם עמדה כללית ניתן לייחס לאימון של תפקוד אורתוסטטי על פטיפון מיוחד - מה שנקרא התעמלות אורתוסטטית.

34. אינדיקציות והתוויות נגד למינוי טיפול בפעילות גופנית Lech fiz-ra מסומן בכל גיל כמעט לכל החסימות, הפציעות וההשלכות שלהן. הוא נמצא בשימוש נרחב: במרפאה של מחלות פנימיות; בנוירולוגיה ונוירוכירורגיה; בטראומטולוגיה ואורתופדיה; לאחר הניתוח, לטפל באברים פנימיים; ברפואת ילדים; במיילדות וגינקולוגיה;בפתיסיולוגיה; בפסיכיאטריה; ברפואת עיניים - עם קוצר ראייה לא מסובך; באונקולוגיה - בחולים ללא גרורות לאחר טיפול רדיקלי רשימת התוויות הנגד קטנה מאוד ונוגעת בעיקר לתקופה הראשונית של השלב החריף של חסימה או החמרה של מחלות כרוניות, התקופה החריפה של טראומה, אינדיקציות לניתוח ודימום. התוויות נגד כלליות למינוי טיפול בפעילות גופנית: מחלות זיהומיות ודלקתיות חריפות עם טמפרטורת גוף גבוהה ושיכרון כללי; תקופה חריפה של המחלה ומהלך המתקדם שלה; ניאופלזמות ממאירות לפני הטיפול הרדיקלי שלהן, ניאופלזמות ממאירות עם גרורות; אוליגופרניה קשה (דמנציה) ומחלת נפש עם פגיעה חדה באינטלקט; נוכחות של גוף זר ליד כלי דם גדולים וגזעי עצבים; הפרעות חריפות של מחזור הדם הכלילי והמוחי; פקקת חריפה ותסחיף; עלייה באי ספיקה קרדיווסקולרית עם אי פיצוי של זרימת הדם והנשימה; מְדַמֵם; מצבו החמור הכללי של המטופל; תסמונת כאב משמעותית; דינמיקה שלילית של ה-ECG, המעידה על הידרדרות במחזור הדם הכלילי; חסימה אטריווצנטרית. התוויות נגד זמניות למינוי טיפול בפעילות גופנית: החמרה של מחלות כרוניות; סיבוך במהלך המחלה; מחלות ביניים בעלות אופי זיהומיות או דלקתיות; פציעות חריפות; הופעת סימנים המעידים על התקדמות המחלה והידרדרות מצבו של החולה; משבר כלי דם (לחץ דם היפרטוני, היפוטוני או תקין); הפרעות בקצב הלב: טכיקרדיה בסינוס (מעל 100 פעימות לדקה), ברדיקרדיה (פחות מ-50 פעימות לדקה), התקף של פרפור פרוזדורים התקפי או פרוזדורים, אקסטרסיסטולים בתדירות של יותר מ-1:10 .

35. תכנית הקמת מתחם LGלעריכת טיפול בפעילות גופנית, נערכת מערך שיעור (נוהל) המציין את הסעיפים, תוכן הסעיפים, מינון, הגדרת יעד (משימות הסעיף) והנחיות. הסכימה אינה מפרטת את התרגילים, אך מציינת באילו מהקיימים בסיווג יש להשתמש. בהתאם לתכנית, הם מרכיבים סט של תרגילים - מציינים את עמדות ההתחלה, תיאור התרגיל, המינון שלו (מספר חזרות או משך בדקות) והנחיות (במידת הצורך לתרגילים בודדים). מהלך היישום של טיפול בפעילות גופנית מחולק לתקופות: מבוא, עיקרי ואחרון (או תחילת, אמצע וסוף מהלך הטיפול). בהתאם לכך, עבור כל תקופה, תוכניות וקבוצות של תרגילים נעשים. סעיף המבוא מספק הכנה ליישום תרגילים מיוחדים, כולל בהדרגה בעומס. משך הקטע לוקח 10-20% מהזמן של כל השיעור. בחלק המרכזי של השיעור פותרים את בעיות הטיפול והשיקום ומשתמשים בתרגילים מיוחדים לסירוגין עם משקמים. משך הקטע: - 60-80% מכלל זמן השיעור. בחלק האחרון, העומס מופחת בהדרגה. הפעילות הגופנית מבוקרת ומווסתת על ידי התבוננות בתגובות הגוף. בקרת דופק היא פשוטה ובמחיר סביר. ייצוג גרפי של השינוי בתדירות שלו במהלך פעילות גופנית נקרא עקומת העומס הפיזיולוגית. העלייה הגדולה ביותר בדופק ובעומס המרבי מושגת בדרך כלל באמצע הפגישה - זוהי עקומה אחת של שיא. במספר מחלות, לאחר עומס מוגבר, יש צורך להחיל ירידה בו, ולאחר מכן להגדיל אותו שוב; במקרים אלה, לעקומה עשויה להיות מספר קודקודים. כדאי גם לספור את הדופק 3-5 דקות לאחר הפגישה.צפיפות המפגשים חשובה מאוד, כלומר. זמן ביצוע התרגיל בפועל, מבוטא כאחוז מסך זמן השיעור. ב-b-x נייח, הצפיפות עולה בהדרגה מ-20-25 ל-50%. עם טיפול סאן-עוף על משטר אימונים בקבוצות של אימון גופני כללי, צפיפות של 80-90% מקובלת. לימוד עצמי פרטני משלים את ההתעמלות המרפאת שעורך המדריך, וניתן לאחר מכן להתבצע רק באופן עצמאי עם ביקורים תקופתיים אצל המדריך לקבלת הנחיות.

36. מינון של פעילות גופנית בתהליך של LH המינון בטיפול בפעילות גופנית הוא כמות הפעילות הגופנית הכוללת שהמטופל מקבל במהלך ההליך). העומס צריך להיות אופטימלי ולהתאים ליכולות התפקודיות של המטופל. לצורך מינון העומס יש לקחת בחשבון מספר גורמים המשפיעים על גודל העומס, הגדלתו או הקטנתו: 1) עמדות מוצא בשכיבה, ישיבה - הקלת העומס, עמידה - הגדלה. 2) גודל ומספר קבוצות השרירים. הכללת קבוצות קטנות (רגליים, ידיים) - מפחיתה את העומס; תרגילים לשרירים גדולים - להגדיל. 3) טווח תנועה: ככל שהעומס גדול יותר. 4) מספר החזרות על אותו תרגיל: הגדלתו מגבירה את העומס. 5) קצב הביצוע: איטי, בינוני, מהיר. 6) הביצוע הקצבי של התרגילים מקל על העומס. 7) הדרישה לדיוק בביצוע תרגילים: בהתחלה זה מגביר את העומס, מאוחר יותר, כאשר מתפתחת אוטומטיזם, הוא יורד. 8) תרגילים מורכבים לקואורדינציה - מגבירים את העומס ולכן אינם נכללים בימים הראשונים 9) תרגילי הרפיה ותרגילי נשימה סטטיים - מפחיתים את העומס: ככל שתרגילי נשימה רבים יותר, העומס קטן יותר. היחס שלהם לחיזוק כללי ומיוחד יכול להיות 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5. 10) רגשות חיוביים בכיתה באופן משחקי עוזרים לסבול את העומס ביתר קלות. 11) דרגת מאמץ משתנה של המטופל בעת ביצוע תרגילים: משנה את העומס. 12) עקרון פיזור העומס עם חילופין של קבוצות שרירים שונות: מאפשר לבחור את העומס האופטימלי. 13) השימוש בפריטים וקונכיות משפיע לא רק על העלייה, אלא גם על הירידה בעומס. העומס הפיזי הכולל בשיעור תלוי בעוצמתו, משך הזמן, הצפיפות והנפח שלו. העוצמה מתאימה לרמה מסוימת של ערך הסף שלו: מ-30-40% בתחילת הטיפול ו-80-90% בסוף הטיפול. כדי לקבוע את סף האינטנסיביות, נעשה שימוש בביצועי עומסים על ארגומטר אופניים עם הספק גדל מ-50 ל-500 ק"ג/מ"ר ויותר עד לגבול הסבילות. משך העומס מתאים לזמן השיעורים. המושג צפיפות עומס מתייחס לזמן המושקע בתרגיל בפועל, והוא מבוטא כאחוז מהזמן הכולל של הפגישה. נפח עומס העבודה הוא סך העבודה שנעשית בשיעור. ביצוע אחיד של תרגילים ללא הפרעות בשיעור מכונה שיטת סטרימינג, בעוד שהעומס הפיזי הכולל נקבע על פי עוצמת ומשך השיעורים. בשיטת המרווחים (הנפרדים) עם הפסקות בין התרגילים, העומס תלוי בצפיפות השיעורים.

37. עקומה פיזיולוגית של עומס פיזי LHהפעילות הגופנית מבוקרת ומווסתת על ידי התבוננות בתגובות הגוף. בקרת דופק היא פשוטה ובמחיר סביר. ייצוג גרפי של השינוי בתדירות שלו במהלך פעילות גופנית נקרא עקומת העומס הפיזיולוגית. העלייה הגדולה ביותר בדופק ובעומס המרבי מושגת בדרך כלל באמצע הפגישה - זוהי עקומה אחת של שיא. במספר מחלות, לאחר עומס מוגבר, יש צורך להחיל ירידה בו, ולאחר מכן להגדיל אותו שוב; במקרים אלה, לעקומה עשויה להיות מספר קודקודים. כדאי גם לספור את הדופק 3-5 דקות לאחר השיעור.

38. נימוק קליני ופיזיולוגי לעיסוי סוגי עיסוי במהלך העיסוי, גירויים מכניים מוחלים על גוף האדם. במקביל, מתרגשים הקולטנים המוטבעים ברקמות, ואנרגיה של גירויים מכניים מומרת לדחפים עצביים בהם, החודרים למערכת העצבים המרכזית דרך מסלולי העצבים. כאשר נחשפים לעיסוי, הקולטנים המכניים מאותתים למערכת העצבים המרכזית על מצב טונוס השרירים, מילוי הדם הנימים והלחץ בכלי הדם. במערכת העצבים המרכזית נוצרות תגובות של הגוף המתפשטות דרך מסלולים שונים לאיברים ורקמות שונות. כל טכניקות העיסוי מציגות את השפעתם באופן רפלקסיבי. במנגנון הפעולה של עיסוי על הגוף, תפקיד מסוים שייך לגורם ההומורלי. עיסוי, הרחבת הנימים, מגביר את ייצור החום, מעלה את הטמפרטורה של העור והרקמות של האזור המעסה. העירור של קולטני הטמפרטורה מועבר למרכז הווזומוטורי של המדוללה אולונגאטה, לאחר מכן לחלוקות הסימפתטיות והפאראסימפתטיות של מערכת העצבים האוטונומית, וגודל לומן הכלים משתנה באופן רפלקסיבי. ישנם סוגי עיסוי: ספורטיבי, טיפולי, היגייני, קוסמטי. עיסוי ספורטיבימשמשים ספורטאים על מנת לשמור על כושר אתלטי טוב, להאיץ תהליכי התאוששות לאחר אימונים אינטנסיביים ועומסים תחרותיים, להגביר ביצועים ספורטיביים ובהתאם להגיע לתוצאות גבוהות. מסותרפיהבשילוב עם פיזיותרפיה, הוא נמצא בשימוש נרחב בבתי חולים, מרפאות, בתי הבראה, תרופות רפואיות וחינוך גופני ומרכזי בריאות. עיסוי יכול להיות גם שיטה עצמאית למניעה, טיפול ושיקום. עיסוי רפלקס סגמנטליהפעולה מבוססת על העובדה שכל מחלה היא לא רק מקומית, אלא גורמת לשינויי רפלקס בתצורות הקשורות למקטעים המועצבים מאותם מקטעים של חוט השדרה. שינויים רפלקסים כאלה מתרחשים בעור, בשרירים, ברקמת החיבור, והם, בתורם, משפיעים על המיקוד העיקרי. בְּ עיסוי קלאסילהחיל השפעה דומה על הנקודות המתאימות מבחינה טופוגרפית להקרנה של נקודות היציאה העצביות של העצב על פני הגוף. עיסוי חומרהמשלים את כל סוגי העיסוי. יש את הזנים שלו: רטט, ואקום, מים (הידרומסאז') וכו'. עיסוי במים- זוהי ההשפעה המשולבת של טכניקות מים ועיסוי המבוצעות ביד או בעזרת מכשיר. החל עיסוי מקלחת תת-מימי; עיסוי ידני, עיסוי עם מברשות מתחת למים וכו'. עיסוי היגיינימשמש לשיפור הבריאות, שמירה על ביצועים גופניים ונפשיים טובים, בשילוב עם תרגילי בוקר בצורת עיסוי עצמי או בעזרת מטפל בעיסוי. עיסוי קוסמטימשמש למניעת הזדקנות עור הפנים, הצוואר, הידיים. עבור מחלות עור, עיסוי טיפולי משמש.

39. אינדיקציות והתוויות נגד לרישום עיסוי רפואימחלות של ss. מטרת עיסוי זה היא לשפר את זרימת הדם, להגביר את טונוס שריר הלב ולנרמל את עבודת מערכת הלב וכלי הדם. טווח היישום של עיסוי כזה הוא נרחב: ממומי לב, אנגינה פקטוריס, מחלות כליליות ועד יתר לחץ דם ויתר לחץ דם. במחלות של מערכת העצבים, נעשה שימוש נרחב מאוד בעיסוי טיפולי: עם זאת, ישנן מספר התוויות והסתייגויות - למשל, במקרה של רדיקוליטיס ונוירלגיה חריפה, יש לבצע עיסוי בזהירות רבה. עיסוי מומלץ לטרשת עורקים, שבץ מוחי, שיתוק מוחין, אוסטאוכונדרוזיס, נגעים מקומיים של מערכת העצבים. עיסוי טיפולי הוא אחת משיטות הטיפול ה"אהובות" בפציעות ומחלות של מערכת השרירים והשלד. בעזרת עיסוי הם נפטרים ממצבורי מלח, משפרים את תפקוד המפרקים, השרירים והרצועות. לעיסוי יש גם אפקט משכך כאבים. פציעות, שברים, מחלות מפרקים ועמוד השדרה - עיסוי טיפולי מתמודד בהצלחה עם מחלות אלו. התוויות נגד לעיסוי טיפולילפני ביצוע עיסוי טיפולי, יש לשקול את כל התוויות הנגד. יש לזכור כי התוויות נגד לעיסוי הן לפעמים זמניות. לכן, לאחר שהסתיימו כל התהליכים הדלקתיים והמוגלתיים החריפים, חלף מצב של חום, החמרה של מחלות של מערכת העצבים האוטונומית וכו ', אתה יכול להתחיל טיפול בעיסוי. התוויות נגד: 1) אי ספיקה חריפה של s-s (אוטם שריר הלב, ירידה באספקת הדם הכלילי, איבוד דם, בצקת ריאות); 2) מחלות דם שונות; 3) דלקת חריפה, פקקת, דליות עם הפרעות טרופיות; 4) דלקת של ה-lim / y וכלי דם, גפה כואבת, מוגדלת / y, מולחמת לעור; 5) מפרצת של הלב, אבי העורקים, כלי דם; 6) לפעול בשחפת; 7) דימום הקשור לכיבים th b-yu, חסימה של אזור איברי המין הנשי ופציעות; 8) גידולים ממאירים ואחרים של כל לוקליזציה לפני טיפול כירורגי.ללא התערבות כירורגית לשרירנים, מותר עיסוי של הידיים, הרגליים, הרגליים ואיזור הצווארון; 9) נוכחות של משבר היפוטוני או יתר לחץ דם; 10) איסכמיה חריפה של שריר הלב; 11) (ORZ); ניתן לבצע עיסוי 2-5 ימים לאחר ההחלמה. אתה לא יכול לעסות את הבטן, אזור המותני, שרירי הירכיים במהלך ההריון, לאחר לידה ואחרי הפלה במשך חודשיים.

40. טכניקות עיסוי בסיסיות ועזרהסיווג מזהה ארבע טכניקות עיקריות: ליטוף, שפשוף, לישה, רטט והזנים שלהם או טכניקות עזר החוזרות על הטכניקה העיקרית בשינויים שונים. מלטף- היד המעסה מחליקה על העור ובלי להזיז אותו לקפלים, מייצרת דרגות שונות של לחץ על הרקמות הבסיסיות. הבדיל בין ליטוף מישורי לחובק. בליטוף מישור, מיישרים את היד, האצבעות סגורות ונמצאות באותו מישור. בליטוף מקיף, האגודל נסוג, והמברשת עוטפת את האזור המעסה. ליטוף יכול להיות שטחי, להתבצע ללא מאמץ, ועמוק, תוך לחץ אנרגטי על הרקמות. זנים (טכניקות עזר) של ליטוף: בצורת מלקחיים, בצורת מגרפה, בצורת מסרק, גיהוץ צלב. שפשוף -היד אוחזת באזור המעסה ואינה מחליקה על פני העור, אלא מעבירה את הרקמות הבסיסיות, בעוד העור נע לקפלים. השפשוף מתבצע הן לאורך מהלך הלימפה וכלי הדם, והן כנגד זרימת הלימפה והדם. שפשוף מרכך רקמת צלקת, מגביר את זרימת הדם, מפחית כאבים ומותח רקמות. כיוון התנועה בזמן השפשוף תלוי בצורת המפרקים, מבנה השרירים, מצב הצלקות, התכווצויות. בצע את הקבלה עם יד אחת או שתיים בנפרד - הידיים נעות במקביל בכיוונים מנוגדים; יחד עם "מברשת משוקללת" - יד אחת מונחת על השנייה; תנועות יכולות להיות מעגליות, מעגליות (ספירליות) או מזגזגות. אצבעות משפשפות את הקרקפת, המפרקים, הגידים, הידיים, הרגליים, החלל הבין-צלעי, הגב. מפרקים גדולים - ברך, כתף, ירך משופשפים בקצה האולנרי של המברשת. ישבן, גב, ירכיים, בטן משופשפים עם כף היד או החלק התומך שלה. שפשוף משמש למחלות מפרקים, התכווצויות, צלקות, הידבקויות. זני קליטה: בקיעה, הקצעה, ניסור, שפשוף דמוי מגרפה, שפשוף דמוי מסרק, שפשוף דמוי מלקחיים. לִישָׁה- השריר המעוסה נתפס, מורם ונמשך, סוחט וכביכול נסחט החוצה. יש לישה לסירוגין ומתמשכת, כמו גם לישה בכיוון האורך והרוחב. לישה אורכית מתבצעת ביד אחת או שתיים, לישה רוחבית בשתי ידיים. מגוון טכניקת הלישה: ליבוד, גלגול, הזזה, מתיחה, לחיצה, לישה דמוית מסרק, לישה דמוית מלקחיים, עוויתות, דחיסה. רֶטֶט- אלו טכניקות עיסוי המביאות את הרקמות המעוסות לתנועות תנודות במהירויות ומשרעות שונות. תנודות אלו מתפשטות לעומק הגוף וגורמות לרטט של האיברים הפנימיים, כלי הדם והעצבים. ישנן תנודות מתמשכות ולסירוגין.תנודות מתמשכות כוללות: טלטול, טלטול, רעד; טכניקות רטט לסירוגין כוללות: ניקוב, הקשה, טפיחה, חיתוך, טלאים.

41. עיסוי פניםטכניקת עיסוי. הקבלות מתבצעות בהתאם לכיוון כלי הלימפה וסיבי השריר. כלי לימפה עוברים מקו האמצע של הפנים לשני הכיוונים: מהאף, העיניים, החצי העליון של הלחיים ועד לזווית הלסת התחתונה; מהסנטר ומטה לחלק הקדמי של הצוואר. - המעסה נמצא מאחורי המטופל ומעסה בשתי ידיים. לפני עיסוי פנים, לשיפור זרימת הדם ויציאת הלימפה, עסו את אזור הצווארון. כל הטכניקות משמשות: ליטוף, שפשוף, לישה, רטט. על הפנים, ההשפעה מתחילה בליטוף, שפשוף מאמצע המצח אל הרקות. לישה מלקחיים משמשת סביב העיניים והפה, לאורך קווים רדיאליים מאזורים אלה לכיוונים שונים. לישה של שרירי המצח מתבצעת עם האגודל והאצבע, לחיצה מטה מלמעלה למטה לכיוון המסלול. השרירים סביב הפה נלושים לכיוון תנועות עיסוי על הפנים. אינדיקציות: פציעות ברקמות הרכות של הפנים, פגיעה בעצמות הגולגולת. משך ההליך הוא 5-6 עד 10-15 דקות. עיסוי של נקודות היציאה של העצבים ההיקפיים של הפנים כרוך בהשפעה על ענפי העצב הטריגמינלי (סופראורביטל, אינפראורביטל, סנטר). הפתחים הגרמיים שמהם יוצאים ענפים אלו מהגולגולת נמצאים על אותו קו. העצב העל-אורביטלי עובר עיסוי באמצעות רטט נקודתי לסירוגין עם האצבע האמצעית באזור הקצה הפנימי התחתון של הגבה. עצב אינפראורביטלי - 0.5 ס"מ למטה מאמצע הקצה התחתון של המסלול. העצב הנפשי מוקרן באמצע המרחק בין הקצוות הקדמיים והאחוריים של הלסת התחתונה, 2.5-3 ס"מ כלפי מעלה מהקצה התחתון שלו. ההקרנה של עצבי העורף (גדולים וקטנים) ממוקמת באמצע המרחק בין תהליך המסטואיד לחוליה הצווארית הראשונה החוצה מהבליטה החיצונית של העורף. עצב הפנים יוצא מהגולגולת בתהליך הסטיילואיד - 1-1.5 ס"מ למטה מתעלת השמע החיצונית.

עיסוי תאי G תנוחת המטופל במהלך העיסוי: שכיבה על הגב. החל את כל טכניקות העיסוי. הם מתחילים בליטוף שטחי מישורי עם כפות הידיים של שתי הידיים מעצם החזה בקשתית כלפי מעלה ועד עצם הבריח (רגע 1), ולאחר מכן מקו האמצע מעל עצם החזה הם מובילים את הידיים אל פוסה בית השחי (הרגע השני). שפשוף אצל גברים מתבצע בקצות האצבעות, החלק התומך של היד הוא עגול, אצל נשים הוא דמוי מגרפה, עוקף את בלוטת החלב. שפשוף עצם החזה, עצמות הבריח, קשתות החוף בצורה מעגלית; ניסור משמש בחללים הבין צלעיים. ללוש על ידי לחיצה על כפות הידיים על המשטחים הקדמיים והצדדיים של החזה. מתיחת בית החזה מתבצעת על ידי אחיזה תחילה בחזה מהצדדים, בזמן שהמטופל נושם נשימה עמוקה, תוך כדי נשיפה, המטפל בעיסוי לוחץ את בית החזה.

עיסוי גבעל הנחת המטופל במהלך העיסוי: שכיבה על הבטן; בחולים עם IHD - בישיבה, נשען בנוחות על המרפקים. כיוון התנועות בחלק העליון והאמצעי של הגב הוא מעמוד השדרה אל הפוסה בית השחי והאזור הסופרקלביקולרי, באזור הלומבו-סקרל - מעמוד השדרה ועד לקפל המפשעתי. הלימפה נעה כלפי מעלה לעבר האזורים העל-פרקלביקולריים והביתיים, מטה לעבר אזור המפשעתי. על הגב מעסים את שרירי ה-latissimus dorsi, הארוכים והטרפז. יש למרוח ליטוף מישורי פר-חולייתי-שטחי ועמוק, על המשטחים הצדדיים - מהדקים את כל כף היד, החלק התומך שלה. שפשפו בקצוות האצבעות, בוקעו את תהליכי השדרה של הגב התחתון, העצה, הקצה הפנימי וזווית עצם השכמה. אצבעות והחלק התומך של היד משפשפים את שרירי ה-latissimus dorsi והטרפז הפרו-חולייתי; השתמש בטכניקות דמויות מסרק ודמויות מגרפה, שפשפי את פינת השכמה עם קצה המרפק של המברשת. החל ניסור, הקצעה של הגב, חציית הקצוות העליונים של שריר הטרפז. הלישה בכיווני האורך והרוחב משמשת בשיטות paravertebral של לחץ, תזוזה, מתיחה, משפיעה על שרירי ה-latissimus dorsi והטרפז. נעשה שימוש ברטט על כל משטח הגב, על התהליכים הספוגיים ולאורך החללים הבין צלעיים (ניקוב, ניעור, טפיחה, קיצוץ). אין למרוח הקשה באגרוף בין השכמות (מקום הקרנת הלב) ובאזור הלומבו-סקרל (מקום הקרנת הכליות). אינדיקציות: מחלות ופציעות בעמוד השדרה, בית החזה, מחלות מערכת הלב וכלי הדם, איברי הנשימה, איברים פנימיים.

עיסוי בטןתנוחת המטופל במהלך העיסוי: שכיבה על הגב. כיוון התנועות במהלך עיסוי הבטן הוא עם כיוון השעון, החל מליטוף סביב הטבור. הרפי בעדינות את שרירי הבטן עם שלוש או ארבע אצבעות של יד ימין. לאחר מכן, ללטף את הבטן בכף היד, וללכוד את כל פני השטח שלה. אם אין כאב, ניתן ליישם שפשוף ספירלי: הקצעה, ניסור, חצייה, בקיעה. עם שקיעה בולטת משמעותית של שומן, לישה, רטט עם טפיחה, ניעור, ניעור רצוי. הידבקויות לאחר ניתוחים באיברי הבטן, השמנת יתר.

לעסות את הקצה העליוןמידע רפי. הגפה העליונה מורכבת מהחגורה של הגפה העליונה (שכמה, עצם הבריח) והגפה העליונה המחוברת אליה. טווח התנועה של הגפה העליונה תלוי במפרקים. חגורת הכתפיים מורכבת מעצמות עצם השכמה, עצם הבריח, ראש עצם הזרוע כשהשרירים מכסים אותם (דלתא, טרפז וכו'). באזור פוסת בית השחי ישנו צרור נוירווסקולרי, הכולל את העורק והווריד בבית השחי, את גזעי העצבים של מקלעת הזרוע, מהם יוצאים העצבים השחיים (הביתיים), האולנריים, הרדיאליים והחציוניים. אספקת הדם העורקי לגפה העליונה מסופקת על ידי העורק התת-שפתי, ממנו יוצא עורק השחי, המשכו הוא העורק הברכיאלי המחולק לרדיאלי ואולנרי. יציאת ורידים מתבצעת דרך הווריד התת-שפתי. כלי הלימפה של האצבעות ממשיכים על כף היד, ואז עוברים לאמה, לכתף וזורמים לגזע הלימפה, שזורם לצינור הלימפה הימני מימין, ומשמאל לצינור החזה. בלוטות הלימפה ממוקמות במרפק ובבית השחי. תנוחת המטופל במהלך העיסוי: ישיבה או שכיבה. היד צריכה להיות במצב הפיזיולוגי האמצעי. טכניקת עיסוי. עיסוי ביד אחת או שתיים. רצף החשיפה: אצבעות, יד, מפרק שורש כף היד, אמה, מפרק מרפק, כתף, מפרק כתף.

עיסוי בקצה התחתון A n a t o m o - לנתונים גרפיים. החגורה של הגפה התחתונה או חגורת האגן מורכבת מעצם הזנב, העצה ושתי עצמות האגן. העצמות של הגפה התחתונה החופשית כוללות את עצם הירך, את עצמות הרגל התחתונה (טיביה ופיבולה) ואת כף הרגל. הלימפה מהגפיים התחתונות נשלחת לשני צמתים - במפשעה ובפרינאום. מאזור העכוז והחצי העליון של הירכיים הפנימיות, הלימפה עוברת לבלוטות המפשעתיות. כלי הדם מגיעים מעורק הכסל המשותף. על המשטח הקדמי של הירך, עם שרירים מפותחים, שרירים הממוקמים בצורה שטחית מתארים היטב: השריר שמותח את הפאשיה הרחבה של הירך, החייט, הארבע ראשי, ובמשטח הפנימי - השרירים שמוסיפים את הירך. באזור זה עוברים כלים גדולים - עורק הירך והווריד, הווריד הסאפוני הגדול, הזורם לווריד הירך. ליד עורק הירך עובר עצב הירך, אשר מעיר את שרירי המשטח הקדמי של הירך. בחלק האחורי של הירך נמצאים השרירים הדו-ראשיים, semimembranosus, semitendinosus. בין השרירים הללו עובר העצב הסיאטי, אשר בפוסה הפופליטאלית מחולק לענפי עור: עצב השוקה והפרונאלי. באזור מפרק הברך יש הרבה שקיות סינוביאליות (ריריות), בפוסה הפופליטאלית יש צרור נוירווסקולרי. שריר הגסטרוקנמיוס ממוקם בחלק האחורי של הרגל התחתונה, גיד השוק החזק שלו מחובר לפקעת השוקית. על המשטח הקדמי של הרגל התחתונה נמצאים: שריר השוקה הקדמי (מרחיב כף הרגל), פושט ארוך של האצבעות (אצבעות II-V), פושט ארוך של הבוהן הגדולה, מחוץ לרגל התחתונה - שרירי פרונאל ארוכים וקצרים. תנוחת המטופל במהלך העיסוי: שכיבה, מתן תנוחה פיזיולוגית ממוצעת לאיבר. טכניקת עיסוי. בהתאם לאינדיקציות, עיסוי של הגפה התחתונה מתבצע הן באופן כללי והן במקטעים.

42. 06/18/87 מס' 817 "על הנורמות של עומס של אחיות עיסוי" על מנת לשפר את ארגון עבודתן של אחיות עיסוי במוסדות בריאות על בסיס צו של מועצת השרים של ברית המועצות מיום 17 ביולי , 1968 מס' 548, בהסכמה עם הוועד המרכזי של האיגוד המקצועי של עובדי הרפואה 1. אני מאשר: 1.1. יחידות קונבנציונליות לביצוע הליכי עיסוי לפי האפליקציה. 1.2. הנורמה של העומס של אחות עיסוי במשך 6.5 שעות עבודה היא 30 יחידות עיסוי קונבנציונליות. 2. אני מורה: שרי הבריאות של האיחוד והרפובליקות האוטונומיות, ראשי רשויות הבריאות: 2.1. להבטיח את הארגון הרציונלי של עבודתן של אחיות עיסוי המשתמשות ביחידות עיסוי מותנה ואת קצב העומס המאושר בצו זה. 2.2. העתיקו הזמנה זו בכמות הנדרשת והביאו אותה למוסדות הבריאות הרלוונטיים. 3. ראה נספח 2 פסול לצו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 21 בדצמבר 1984 מס' 1440 "תקני זמן לעיסוי". השר א.י. חזוב

מנגנוני פעולה של גורמים פיזיים (הליכים פיזיותרפיים).

גורמים פיזיים טבעיים הם שמש, אוויר ומים. השימוש באנרגיות למטרות טיפוליות הוא גורם מראש. כל הגורמים הפיזיים פועלים בצורה נוירו-הומארית: משככי כאבים, מנרמלים ביחס לחילוף החומרים, מנרמל תפקודי הפרשה ומוטוריים, הדלקת פוחתת, הטרופיזם העצבי משתפר ותהליכי ההחלמה מתגברים.

התוויות נגד כלליות למינוי שיטות פיזיות: מצב חמור של הגוף, תשישות חמורה, נטייה לדימום, ניאופלזמות ממאירות, מחלות דם, CHF בולט ואי ספיקת נשימה שלב 2, פגיעה בתפקוד הכבד והכליות, t מעל 37.5.

III. זמן חוזה. הליך העברת דירה ומיטלטלין בה

V. צייר עלילה, לפיה יש להכשיר את פעולותיו של איבנוב לפי סעיף "ה" חלק 2 של אמנות. 105, חלק 2 של אמנות. 167 לחוק הפלילי, ופעולותיו של פטרוב - במסגרת חלק 5 של אמנות. 33, חלק 2 של אמנות. 167 לחוק הפלילי.

א) מנגנוני רגולציה תקציבית של פיתוח כלכלי-חברתי של אזורי המדינה

סיווג גורמים פיזיים טיפוליים

בהתאם לסוגי וצורות האנרגיה המשמשת, ניתן לחלק את הגורמים הפיזיים הטיפוליים ואת השיטות המתאימות להם לקבוצות ולהציג אותם בצורה של הסיווג הבא.

קבוצה ראשונה -- זרם חשמלי ישר של מתח נמוך (גלוון, אלקטרופורזה רפואית).

קבוצה שניה - זרמי דחף של מתח נמוך (שינה אלקטרו, טיפול דיאדינמי, טיפול אמפלפולס, טיפול בהפרעות, תנודות, אבחון אלקטרו, גירוי חשמלי).

קבוצה שלישית - זרמים חשמליים במתח גבוה (דיאתרמיה, אולטרה-טונותרפיה, darsonvalization מקומי).

קבוצה רביעית -- שדות חשמליים, מגנטיים ואלקטרומגנטיים בעלי מאפיינים שונים (פרנקליזציה, מגנטותרפיה, אינדוקטותרמיה, טיפול בתדר גבוה, טיפול במיקרוגל).

קבוצה חמישית - תנודות אלקטרומגנטיות בטווח האופטי (אור) (טיפול בקרינה אינפרא אדום, גלוי ואולטרה סגול, טיפול בלייזר).

קבוצה שישית - תנודות מכניות של הסביבה (עיסוי, טיפול אולטרסאונד, פונופורזה תרופתית, ויברותרפיה).

קבוצה שביעית -- סביבת אוויר שונה או מיוחדת (טיפול בשאיפה או אירוסול, טיפול באלקטרו-אירוסול, בארותרפיה, אווירונותרפיה, אקלים rapia וכו').

קבוצה שמינית -- מים מתוקים, מים מינרליים טבעיים והאנלוגים המלאכותיים שלהם.

קבוצה תשיעית - חום (תרמותרפיה) וקור (קריותרפיה, היפותרמיה). בוץ טיפולי (פלואידים), פרפין, אוזוקריט, נפתלן, חול, חימר, קרח וכו' משמשים כמדיה תרמו-תרפית.

קבוצה מיוחדת מורכבת משיטות משולבות המאפשרות שימוש בשני גורמים פיזיים או יותר (L.A. Komarova, G.I. Egorova). מדי שנה הם הופכים נפוצים יותר ברפואה.

רעיונות מודרניים על מנגנוני הפעולה הפיזיולוגית והטיפולית של גורמים פיזיים

ההשפעה על הגוף של גורמים פיזיים טיפוליים שונים מתפתחת פחות או יותר באופן דומה ויש לשקול אותה בהתבסס על העקרונות החשובים ביותר של תפקוד מערכות חיות, בפרט, על עקרון האחדות של האורגניזם והסביבה החיצונית. חוק החיים האוניברסלי הוא הסתגלות (הסתגלות) של הגוף לתנאי סביבה משתנים על מנת לשמור על הומאוסטזיס. תהליך זה מסופק על ידי מערכת מורכבת של תגובות אדפטיביות, שהבסיס שלה הוא הרפלקס הבלתי מותנה. גם תגובת הגוף לפעולת גורמים פיזיקליים טיפוליים, שהם גירויים פיזיקליים וכימיים מורכבים המכניסים לתוכו אנרגיה (חומר, מידע) וגורמים לשינויים, היא תגובה אדפטיבית מערכתית. המבנה, התכונות והחומרה של תגובה זו תלויים הן באופי הפיזי ובמינון של הגורם, והן במצב התפקוד הראשוני, בתכונות האישיות של האורגניזם ובאופי התהליך הפתולוגי.

גורמים פיזיים הם שני אמצעים לפעולה לא ספציפית וספציפית כאחד. זה האחרון הוא שקובע את הערך המיוחד של ההשפעות הפיזיותרפיות, מאפשר, יחד עם הגירוי הכללי של תגובות הגנה ותגובות מפצות-מסתגלות, להשפיע באופן דיפרנציאלי על תפקודי גוף לקויים, מנגנונים פתוגנטיים וסנוגנטיים שונים ותסמינים אישיים של המחלה.

את שרשרת האירועים המתרחשת בגוף לאחר יישום גורם פיזי ניתן לחלק באופן מותנה לשלושה שלבים עיקריים: פיזיקלי, פיסיקלי-כימי, ביולוגי.

בְּמַהֲלָך שלב פיזיהאנרגיה של הגורם הפועל מועברת למערכת הביולוגית, לרקמות, לתאים ולסביבתם. האינטראקציה של גורמים פיזיים עם הגוף מלווה בהשתקפות, העברה, פיזור וספיגת אנרגיה. רק לחלק הנספג של האנרגיה יש השפעה על הגוף. לרקמות שונות בגוף האדם יש יכולת לא שווה (סלקטיבית) לספוג אנרגיה פיזית. לפיכך, האנרגיה של השדה החשמלי UHF נספגת יותר ברקמות בעלות תכונות דיאלקטריות (עצם, שומן), וספיגת גלי מיקרו, להיפך, נצפית בעיקר ברקמות עם תכולה גבוהה של מים ואלקטרוליטים - שריר, דם , לימפה וכו' עומק החדירה לא פחות חשוב. או רמת ספיגת האנרגיה בגוף. כידוע, גורמים פיזיותרפיים שונים מאוד במדד זה: חלקם חודרים מספר מילימטרים ונספגים לחלוטין בעור, בעוד שאחרים חודרים לכל חלל האינטראלקטרודה. לכל גורם פיזיקלי יש גם מנגנון משלו של ספיגת אנרגיה. המחשה של מה שנאמר יכולה להיות נתונים על ספיגה וחימום של רקמות שונות בעת שימוש בשיטות פיזיותרפיות מסוימות (איור 1). כל ההבדלים הללו, באופן כללי, משמשים בסיס להיווצרות כבר בשלב הפיזי של התכונות הספציפיות של הפעולה של גורמים פיזיותרפיים בודדים.

איור 1 - פיזור חום בשכבות רקמה בודדות (a, e - שומן; b, d - שריר; c - עצם) בעת חשיפה לגורמים בתדירות גבוהה (שיטות): 1 - טיפול UHF, 2 - אינדוקטותרמיה, 3 - טיפול במיקרוגל , 4 - אולטרסאונד

ספיגת האנרגיה מלווה בהופעת שינויים פיזיקוכימיים (ראשוניים) בתאים ובסביבתם. הם מהווים את השלב הפיזיקלי-כימי של פעולתם של גורמים פיזיים על הגוף. ההשפעות הראשוניות הנחקרות ביותר הן יצירת חום (חימום רקמות), שינויים ב-pH, ריכוז ויחס יונים בתאים וברקמות, יצירת צורות חופשיות של חומרים, יצירת רדיקלים חופשיים, שינויים במבנה המרחבי (קונפורמציה) של ביו-פולימרים, בעיקר חלבונים. מנגנונים אפשריים נוספים של הפעולה העיקרית של גורמים פיזיקליים כוללים שינויים בתכונות הפיזיקוכימיות של מים, קיטוב והשפעות ביו-אלקטרט, שינויים בתכונות החשמליות של תאים ושחרור חומרים פעילים ביולוגית (פרוסטגלנדינים, ציטוקינים, תחמוצת חנקן, מתווכים וכו' .). באופן כללי, כתוצאה מפעולה של גורמים פיזיותרפיים, נוצרות צורות פיזיוכימיות שונות שיכולות להיכנס לתגובות מטבוליות, או מתרחשות שינויים פיזיוכימיים המשפיעים על מהלך התהליכים הפיזיולוגיים והפתולוגיים בגוף כאחד. כתוצאה מכך, שינויים פיזיקליים וכימיים הם מעין מנגנון טריגר להמרת האנרגיה של גורם פיזיקלי לתגובה משמעותית מבחינה ביולוגית של הגוף.

ההשלכות של שינויים פיזיקליים וכימיים תלויות באופי שלהם, במשמעות הביולוגית, לוקליזציה של החשיפה, התמחות מורפו-פונקציונלית של הרקמות שבהן הם מתרחשים. שינויים פיזיו-כימיים בעור, שומן תת עורי, רקמת שריר קובעים בעיקר את ההשפעה המקומית של גורמים פיזיים. אם הם מתרחשים באיברים האנדוקריניים, אז במידה רבה הם קובעים את המרכיב ההומורלי של הפעולה של גורמים פיזיים טיפוליים. הספיגה השלטת של האנרגיה על ידי תצורות עצבים (קולטנים, סיבי עצב, מבני מוח וכו') והשינויים הפיזיקוכימיים המתרחשים בהם הם הבסיס להיווצרות תגובת הרפלקס של הגוף לשימוש בגורמים פיזיקליים. במקרה זה, התגובות של מבנים אלה לגורמים פיזיקליים מתרחשות על פי חוקי הפיזיולוגיה החושית.

חשוב לזכור כי השפעות פיזיות וכימיות רבות יכולות להיות טבועות בגורם פיזיקלי אחד, ושימוש בשיטות פיזיותרפיות שונות יכול לגרום לתזוזות ראשוניות דומות. זה קובע בעיקר את מנגנון הפעולה האוניברסלי של גורמים פיזיים טיפוליים, את אחדות הכללים והספציפיים בהשפעתם על הגוף, הדמיון וההבדלים בהתוויות והתוויות נגד לשימוש בשיטות פיזיותרפיות.

השלב השלישי הוא ביולוגי. זהו סט של שינויים ישירים ורפלקסים באיברים ורקמות כתוצאה מספיגת אנרגיה פיזית על ידי המערכות הביולוגיות של הגוף. לְהַקְצוֹת מקומי, רפלקס-סגמנטליו כללי (מוכלל)תגובות הגוף על מרכיביהן הרבים.

שינויים מקומיים מתרחשים ברקמות שספגו את האנרגיה של הגורם הפיזי. הם מתבטאים בשינויים בחילוף החומרים, במחזור הדם האזורי ובמיקרו-סירקולציה, תהליכי דיפוזיה, פעילות מיטוטית של תאים ומצבם התפקודי, יצירת רדיקלים חופשיים, חומרים פעילים ביולוגית וכו'. שינויים מקומיים מובילים ליצירת רמה חדשה של טרופיזם רקמות, הפעלת תגובות הגנה מקומיות ותורמות לשיקום מערכות יחסים המופרעות על ידי המחלה בהן. אותן תזוזות, אך מתרחשות בקולטנים, במקלעות נוירווסקולריות ובעצבים היקפיים, משמשות מקור להתייחסות עצבית והומורלית - הבסיס להיווצרות תגובות גוף מערכתיות.

עקב תזוזות מקומיות, המהוות מקור לגירוי ממושך, וכן עקב שינויים פיזיקוכימיים ישירים בקולטני עצב ובתצורות עצביות אחרות, נוצרת תגובה כללית של הגוף בתגובה להשפעה הפיזיותרפית. הוא, כפי שכבר הודגש, מערכתי באופיו ובעל אוריינטציה אדפטיבית-מפצה. המרכיב המוביל בתגובה הוליסטית זו של הגוף הוא פעולת רפלקס, שהקשרים העצבים וההומוראליים שלו קשורים זה בזה. יש להדגיש כי הקשר ההדוק של תגובות מקומיות וכלליות מובטח במידה רבה בשל המוזרויות של המבנה והתפקודים של העור, שהוא שער הכניסה לרוב הגורמים הפיזיותרפיים.

השתתפות בתגובה הסתגלותית של כל האיברים והמערכות נצפית בעיקר לאחר הליכים פיזיותרפיים נרחבים או אינטנסיביים, וכן לאחר חשיפה לאזורים מיוחדים (נקודות דיקור, אזור צווארון, אזורי זכרין-גד וכו'). השפעות פיזיותרפיות מוגבלות מלוות, ככלל, בשינויים דינמיים באיברים ורקמות השייכים לאותו מטאמר כמו פני העור המגורה. שינויים אלו מתממשים על ידי סוג התגובות המגזריות (מטאמריות).

בתגובה של הגוף להשפעות הפיזיותרפיות של קליפת המוח לוקח חלק פעיל. גירויים מותנים, בשילוב עם זה הבלתי מותנה, שהוא השיטה הפיזיותרפית, יכולים לשנות משמעותית את השפעתה על הגוף, לפתח קשרים תפקודיים חדשים בין מערכת העצבים למערכות הפיזיולוגיות המווסתות על ידה, מה שמשפיע גם על ההשפעה הטיפולית. כתוצאה מכך, תגובת הרפלקס במהלך הליכים פיזיותרפיים היא ללא תנאי. ההוכחה העיקרית לכך היא האפשרות להיווצרות חיבורי רפלקס מותנים בתגובה לפיזיותרפיה. על פי מחקרים מיוחדים ותצפיות קליניות רבות, לאחר מספר הליכים פיזיותרפיים, ההשפעה הפיזיולוגית האופיינית להשפעה זו מזוהה גם כאשר המכשיר כבוי.

איור 2 - סכימה של תגובות הגוף לשימוש בגורמים פיזיים טיפוליים

בגיוס משאבי האנרגיה של הגוף ומתן אנרגיה לתפקודים ישנה חשיבות עיקרית למערכת הסימפו-אדרנלית, ומערכת יותרת המוח-אדרנוקורטיקלית ממלאת את התפקיד העיקרי בגיוס הרזרבה הפלסטית.

הרעיונות הכלליים המתוארים לגבי מנגנוני הפעולה של גורמים פיזיים טיפוליים על הגוף, המשתקפים באופן פשטני בתרשים (איור 2), יוספו, יובהרו ויפורטו כאשר בוחנים בעתיד כל אחת משיטות הפיזיותרפיה.

אנשים רבים שמעו על שיטת טיפול כזו כמו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהלהיות מאוד יעיל. השיטה שייכת לרפואה הקלינית ונמצאת בשימוש פעיל מזה שנים רבות. השפעתה החיובית מכוונת הן למחלה שכבר קיימת, כלומר לטיפול בה, והן על מנת למנוע את התפתחותה, כלומר למניעה. בנוסף, פיזיותרפיה הכרחית מאוד בשיקום הגופני.

כיום ישנן שיטות טיפול רבות ונעשה שימוש במספר רב של מכשור שונות. בנוסף לטיפול התרופתי, ישנן שיטות טיפול לא תרופתיות, שגם להן יש זכות קיום ובעלות השפעה טיפולית גבוהה. אחת מהשיטות הללו היא פיזיותרפיה.

העיקר בפיזיותרפיה הוא שימוש בגורמים פיזיים שונים בעלי תכונות מסוימות, כמו גם השפעה מסוימת על גוף האדם. מתפתחות יותר ויותר דרכים חדשות להשתמש בהן למטרות שונות.

היסטוריה של פיזיותרפיה

פיזיותרפיה התפתחה במשך אלפי שנים. באופן קונבנציונלי, אלה שלושה שלבי התפתחות.

בתחילה, אנשים עתיקים השתמשו, כמו שאומרים, בכל מה שבא לידיים. זה היה גם אור שמש וגם מעיינות חמים, אוויר חם ואפילו עשן. כך, באותה תקופה, אנשים שמרו על בריאותם ונלחמו במחלות רבות.

תפקיד משמעותי בפיתוח הפיזיותרפיה שיחק על ידי אנשים גדולים כמו סלסוס, גאלן, היפוקרטס, אביסנה, אסקלפיאד. Celsus, למשל, היה הראשון שסווג מים מינרליים תת-קרקעיים. אבל גאלן כבר השתמש במים המינרלים ובבוץ האלה כדי לטפל במחלות רבות, ובמיוחד בסוגים שונים של פציעות ופציעות.

באותה תקופה, היו אפילו אבות טיפוס של טיפול מודרני, באמצעות זרם חשמלי. במקרים כאלה, רופאי רומא השתמשו בצלופח חשמלי ובדגים המסוגלים ליצור ולשחרר זרם במתח גבוה מספיק (לדוגמה, קרניים חשמליות). בעזרת אלקטרותרפיה כזו הם התמודדו עם מחלות הגורמות לכאב, כמו מיגרנה, גאוט וכדומה.

אבל כבר בתקופות מאוחרות יותר, כשהתפתחו מדעי הטבע, בעיקר הפיזיקה, בתקופה שכל תגלית קטנה הייתה עדיין אירוע, החלו להמציא מכשירים שמייצרים זרם באופן עצמאי, שאפשרו להשתמש במכשירים כאלה בפיזיותרפיה. נוצרו שיטות טיפול כגון פרנקליזציה (באמצעות זרם מתח גבוה) וגלוון (באמצעות זרם ישר במתח נמוך). מחקרים ניסויים שנערכו בהצלחה על שרירי צפרדע אישרו את השפעת הזרם והולידו את השימוש בו בתחילה בפיזיולוגיה, ולאחר מכן ברפואה (שיטת הגלוון).

הן באירופה והן ברוסיה השתרשה שיטת הטיפול בחול מחומם, אשר שימשה באופן פעיל לטיפול במחלות המפרקים והכליות.

בדומה לאלו האירופיים, היו גם רופאים רוסים, שהיו מודעים זה מכבר לתכונות המועילות של גורמים סביבתיים פיזיים שונים, ובעיקר מקורות של מים מינרליים ובוץ. הדחף לפיתוח וארגון השימוש בפיזיותרפיה ניתן על ידי פיטר I. הוא החליט להשתמש בפינות המרפא של רוסיה שהעניק הטבע בצורה מלאה ככל האפשר. אז, Marginalnye Vody הפך לאתר הנופש הרוסי הראשון, ולאחר מכן, בהתחשב ביעילות של מוסדות רפואיים כאלה, נפתחו אתרי הנופש הבאים: Sergius Mineral Waters, Staraya Russa, Lipetsk, Waters of the Caucasus. למים המינרליים של קרים הייתה השפעה טיפולית חזקה מאוד, כאשר חובבי רפואה, וולימינוב ביניהם, החלו לארגן בתי הבראה עבור חולים עם שחפת ריאתית ועצם.

תפקיד ענק בפיתוח ושיפור הפיזיותרפיה שייך לקלינאי המצטיין ממוסקבה Zakharyin G.V. זה היה זה שהיה מעורב בפיתוח מפורט של הצדקות פיזיולוגיות וקליניות לשימוש בפרוצדורות אקווה. הוא האמין שיש צורך לטפל במים גם במרפאות ואפילו בבית, ולא רק בבתי הבראה ובאתרי נופש. בנוסף, הוא האמין שלכל מטופל יש גישה אינדיבידואלית ויש לקבוע נהלים בהתאם לצרכיו האישיים של המטופל.

וכבר בתחילת המאה ה-20 הצטרפו לפיזיותרפיה שיטות כמו אירונותרפיה וטיפול אולטרסאונד, ויברותרפיה. פיזיותרפיה הייתה בשימוש נרחב במהלך מלחמת העולם השנייה, שם שימשה לריפוי ושיקום פצועים. הוא בוצע בחדרים מיוחדים, ובמחלקות, ובחדרי הלבשה. כדי שיהיה קל יותר לשימוש ותחבורה, הם יצרו מכשירים ניידים עם סט שלם, מה שעזר מאוד.

ובכן, היום, עם התקדמות הטכנולוגיה, הופיעו שיטות כגון טיפול בלייזר, מגנטותרפיה, טיפול בלייזר מגנטי ואחרות, המשמשות באופן פעיל בטיפול במחלות רבות.

מה היתרון בפיזיותרפיה

כפי שאתה יודע, בטיפול בתרופות, כמה צרות יכולות להופיע בצורה של תגובות שליליות, כגון אלרגיות, תפקוד לקוי של הכבד או הכליות, וכן הלאה. פיזיותרפיה, באופן כללי, אינה מובילה להופעת תופעות לוואי כלשהן ולכן היא שיטת טיפול לא תרופתית ובטוחה. אז רוב המטופלים לא יכולים לדאוג לכלום וללכת להליכים "ברוגע נפשי".

ההשפעה של הליכי פיזיותרפיה על הגוף מגוונת למדי. באמצעות הדוגמה של מחלות של תחום השרירים והשלד, ניתן לומר כי לאחר השימוש בהן, הסימפטום העיקרי שבו פונים החולים לרופאים - כאב - פוחת, וביטויים אחרים של המחלה - בצקת, עווית שרירים ואחרים - הם באופן משמעותי. מוּפחָת. תפקוד ההפרשה של איברים ותנועתיותם חוזרים לקדמותם, תהליכים דלקתיים מפחיתים את פעילותם, איברים ורקמות מקבלים כמות מספקת של חומרי הזנה והחלמתם מהירה יותר.

מנגנון הפעולה של פיזיותרפיה

יש השפעה על חילוף החומרים (חילוף חומרים), תהליכי חיזור, מצב חומצה-בסיס מוסדר. השפעה חשובה מאוד מופעלת על הוויסות העצבי וההורמונלי של כל איברי האדם (פנימי), שבגללה משתפרים בהם זרימת הלימפה ומחזור הדם. טיפול זה מסייע גם בשמירה על פעילות מערכת החיסון. מערכת החיסון מגייסת את תפקידיה ונלחמת באופן פעיל במחלות.

לפיזיותרפיה עצמה יש מנגנון פעולה מורכב למדי, המורכב ממספר מרכיבים. IP Pavlov מאוד עזר להסביר את זה ולהבין את זה. הבסיס שלו הוא פעולת הקולטן. יש מספר רב של קולטנים בעור וברקמות הבסיסיות. אם תשפיע עליהם, אתה יכול להשיג השפעות רבות. הגירוי שלהם מתרחש, הם מופעלים ומתרחשת תגובת שרשרת רפלקס. תגובות כאלה יכולות להשפיע רק על אזור הגירוי, כלומר להיות מקומי (מקומי).

בנוסף לתגובות מקומיות ופשוטות, ישנן תגובות מורכבות. בתגובות מורכבות, מערכת העצבים האוטונומית מעורבת בתהליך, אופי ההשפעה שלהן הוא סגמנטלי, מה שגורם לשינויים שונים בחילוף החומרים (מטבוליזם) ובכלי הדם, ובכך משפר את הטרופיזם של איברים ורקמות רבים. בסופו של דבר, מהאזור בו מתרחש גירוי, העירור עובר למחלקות הגבוהות ביותר, למערכת העצבים המרכזית, וכבר מערכת העצבים המרכזית משפיעה על כל האיברים והמערכות של הגוף.

להליכי פיזיותרפיה יש השפעה הומורלית ונוירו-רפלקסית, שבזכותה רקמות הגוף שלנו מייצרות חומרים בעלי פעילות ביולוגית: נוראדרנלין, אצטילכולין, דופמין. כל זה מפעיל את הפרשת ההורמונים על ידי בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה, בלוטות התריס ובלוטות תוך-הפרשות אחרות, מה שמממש את ההשפעות הטיפוליות והפיזיולוגיות של הליכים פיזיותרפיים. תגובה תגובות נוירו-הומורליות המתרחשות כתגובה להשפעות מרגיזה של גורמים שונים (פיזיים), הגוף נבנה מחדש, כלומר מפעיל את תפקודי ההגנה שלו.

לפיזיותרפיה יש את ההשפעות הבאות:

• מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים;
• מסיר גודש;
• אנטי דלקתי;
• משפר את זרימת הדם במיקרו;
• משפר את הטרופיזם של התא;
• מבטל התכווצויות שרירים.

בעת ביצוע הליך הפיזיותרפיה, מצב העור חשוב, כי כל הטיפול מתחיל בדיוק בהשפעה על קולטני העור. התפקידים העיקריים של העור הם קולטן (אשר נדון לעיל) ומחסום, שבזכותם הגוף שלנו מוגן מההשפעות המזיקות של הסביבה. בנוסף, הוא מסוגל להצטבר (להצטבר), ולאחר מכן להפיץ מחדש ולהפוך את ההשפעות, להעביר אותן לאיברים הפנימיים.

מאחר לפיזיותרפיה יש מגוון רחב של השפעות, היא משמשת למחלות של כל האיברים והמערכות (למניעה, טיפול, שיקום).

אינדיקציות לפיזיותרפיה

פיזיותרפיה משמשת לטיפול במחלות של כל האיברים והמערכות של גוף האדם. הוא משמש גם באופן פעיל בתוכניות שיקום לאחר פציעות והתערבויות כירורגיות.

חָשׁוּב!
לפני שעוברים קורס של פיזיותרפיה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא לא רק כדי לקבוע את שיטות הטיפול, אלא גם כדי להבחין בהתוויות נגד ליישומו, אם בכלל.

אינדיקציות לפיזיותרפיה הן:

1. כללי

• כל תחושות כואבות, שונות במקורן ובלוקליזציה;
• מחלות ומצבים הקשורים להפרעות מטבוליות (השמנת יתר - עודף משקל, סוכרת ואחרות);
• מחלות דלקתיות, אקוטיות וכרוניות;
• חסינות מופחתת;
• עוויתות;
• מניעה וטיפול בהידבקויות;
• מחלות ומצבים רבים אחרים.

2. מחלות טראומטולוגיות ועצבים:

• לוקליזציה שונה של כאב;
• נדודי שינה;
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה בכל השלבים;
• כל סוגי הסיאטיקה;
• פריצת הדיסק הבין חולייתי או בליטה שלו;
• מחלות ונגעים של גזעי העצבים;
• נגעים שונים במפרקים (ארתרוזיס, דלקת פרקים ואחרים);
• כאב בראש בעל אופי שונה ולוקליזציה;
• מִיגרֶנָה;
• דִכָּאוֹן;
• דיסטוניה צמחית וסקולרית ונוירו-סירקולטורית;
• נוירלגיה בין צלעית;
• השלכות של שבץ איסכמי - שיתוק חד צדדי;
• מחלות ומצבים רבים אחרים.

3. מחלות של מערכת הנשימה:

• SARS;
• שַׁפַעַת;
• דלקת ריאות;
• ברונכיטיס כרונית;
• אסטמה של הסימפונות.

4. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם:

• מחלת Raynaud;
• לחץ דם מוגבר (יתר לחץ דם);
• לחץ דם נמוך (מחלה היפוטונית);
• אַנגִינָה;
• אוטם שריר הלב מועבר;
• לקה בשבץ מוחי;
• phlebeurysm;
• מחיקת מחלות של כלי הגפיים התחתונות.

5. מחלות של מערכת העיכול:

• דלקת קיבה כרונית;
• שִׁלשׁוּל;
• עצירות;
• פריסטלטיקה מופחתת של המעי;
• מחלות של הכבד וכיס המרה של קורס כרוני;
• כיבים של התריסריון והקיבה;
• מחלות של הלבלב, כרוניות;
• קוליטיס.

6. מחלות גינקולוגיות:

• נספחים שחלתיים מודלקים;
• כאב במהלך הווסת;
• PMS (תסמונת קדם וסתית);
• תסמונת climacteric;
• אִי פּוּרִיוּת;
• פוליציסטי;
• אנדומטריוזיס;
• שרירנים ברחם.

7. מחלות אורולוגיות:

• דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית;
• כאב בהקרנה של שלפוחית ​​השתן;
• פיילונפריטיס;
• הפרות של השליטה באצירת שתן (לדוגמה, לאחר טיפול כירורגי של איברי האגן);
• דלקת ערמונית כרונית, שבה יש כאבים עזים;
• תפקוד לקוי של זיקפה.

8. מחלות עור (דרמטולוגיות):

• צלוליט;
• מחלת אקנה;
• osteofolliculitis;
• צורות שונות של הרפס.

• טְחוֹרִים;
• סדקים בפי הטבעת.

10. מחלות אף אוזן גרון (Otorhinolaryngology):

• דלקת אוזן תיכונה חריפה וכרונית;
• נזלת כלי דם;
• תחושת גירוד בתעלת האוזן;
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן;
• נזלת חריפה וכרונית;
• אובדן שמיעה נוירו-סנסורי.

התוויות נגד לפיזיותרפיה

מכיוון שלפיזיותרפיה, כמו לכל שיטת טיפול, יש התוויות נגד, רופא צריך לרשום פיזיותרפיה. כאשר רושם נהלים, הרופא לוקח בחשבון גורמים בודדים רבים של המטופל.

התוויות הנגד העיקריות לפיזיותרפיה הן:

• ניאופלזמות ממאירות; hemoblastosis ומצבים אחרים שבגללם ניתן לחשוד בפתולוגיה ממאירה;
• גידולים נשיים הפעילים הורמונלית בשלב הגדילה או כאלה הדורשים התערבות כירורגית;
• משקל גוף מופחת באופן משמעותי (קכקסיה);
• עלייה בטמפרטורת הגוף למספרי חום;
• SLE (זאבת אדמנתית מערכתית);
• אוטם שריר הלב חריף;
• הפרעה במחזור הדם המוחי, שלב חריף;
• שחפת ריאתית;
• היצרות של אבי העורקים וכלי דם גדולים אחרים;
• עלייה מתמשכת בלחץ הדם (לחץ סיסטולי יותר מ-180 מ"מ כספית);
• התקפים אפילפטיים תכופים;
• הפרות של הולכה לבבית והתכווצות במקרים חמורים;
• אי ספיקת איברים חמורה;
• נוכחות של דימום, נטייה לדימום;
• שברי מתכת גדולים באזור הפגיעה המיועד;
• חוסר סובלנות להליך (פרטני).

פיזיותרפיה בקליניקה שלנו

לטיפול במחלות של מערכת השרירים והשלד האנושית, הקליניקה שלנו משתמשת בשיטת טיפול כמו פיזיותרפיה בקייבמאז 2003.

בעיקרון, שיטה זו משמשת כשיטה נוספת בתוכניות הטיפול המורכבות הלא ניתוחיות, בהן היא משולבת עם שיטות טיפול אחרות כדי להשיג את ההשפעה החיובית ביותר מהטיפול. המרפאה שלנו תומכת בשיטות טיפול לא ניתוחיות, לכן פיזיותרפיה משולבת עם עיסוי, טיפול ידני, טיפול בפעילות גופנית (LFK) ושיטות נוספות.

אנו משתמשים בהליכי פיזיותרפיה כחלק בלתי נפרד מהטיפול הלא ניתוחי המורכב של המפרקים ועמוד השדרה, וכן בתוכניות שיקום לאחר פציעות והתערבויות כירורגיות.

פיזיותרפיה יכולה להועיל גם לאנשים הסובלים מעודף משקל, השמנת יתר וסובלים מצלוליטיס.

הוא גם משמש באופן פעיל לטיפול במחלות רבות אחרות, גם עם מהלך כרוני וכאלה שלא הושפעו כראוי משיטות טיפול מסורתיות.

המרפאה שלנו משתמשת רק בציוד חדיש שעבר אישור איכות ולא יגרום נזק למטופל.

סוגי פיזיותרפיה בקליניקה שלנו

מרפאת טיפול ידני ועיסוי "MANUAL-PRO" משתמשת בסוגים הבאים של נהלי פיזיותרפיה:

1. טיפול במגנטותרפיה ובלייזר מגנטי

שתי השיטות משמשות הן לטיפול במחלות והן למניעתן. במקרה זה, שדות מגנטיים בעלי מאפיינים מיוחדים משמשים.

אם אנחנו מדברים על מגנטותרפיה, אז זה מרמז על שימוש בשדות מגנטיים (תדר נמוך קבוע ומשתנה).

טיפול בלייזר מגנטי נמצא בשימוש נרחב מאוד בשנים האחרונות. במקרה זה, נעשה בו זמנית שימוש בשדה מגנטי ובקרינת לייזר באנרגיה נמוכה.

2. מיאוסטימולציה (גירוי חשמלי)

במהלך מיסטימולציה, נעשה שימוש בזרם במתח נמוך עם מאפיינים מיוחדים. למיסטימולציה יש עוד כמה מילים נרדפות - גירוי חשמלי ומיוסטימולציה חשמלית. מיוסטימולציה כרוכה בשימוש בזרם חשמלי על מנת להשפיע באופן מסוים על המצב התפקודי של סיבי השריר, העצבים, כמובן, למטרות רפואיות.

3. טיפול באמפלפולס

זוהי שיטת פיזיותרפיה המשתמשת בזרם חשמלי בטיפול ומניעה של מחלות. נעשה שימוש רק בזרם עם מתח נמוך ומאפיינים מיוחדים. טיפול ב-Amplipulse משלב שתי פעולות של זרמים - מעכב ומעורר, וכתוצאה מכך מושג האפקט הטיפולי הרצוי.

4. אלקטרופורזה

זה נקרא גם אלקטרופורזה של תרופות. הוא משמש להחדרת תרופות לגוף האדם בהשפעת זרם ישר עם מתח נמוך.

החומר (התרופה) נמרח על אלקטרודה אחת או יותר, וממנה הוא חודר לעור. במקרה זה, אנו צופים בפעולה של שני גורמים בבת אחת - התרופה והזרם הגלווני.

לאלקטרופורזה יש יתרונות, שכן כאשר תרופות ניתנות בשיטה זו, אנו מקבלים את הדברים הבאים: התרופה מוזרקת מקומית ומועברת ישירות לנגע, הזרם, הפועל על התא, מגביר את יכולתו לחדור, כתוצאה מכך, התרופה מצטברת בנגע המושפע במידה רבה יותר, הכאב מוקל.

באופן כללי, פיזיותרפיה ביולוגית מבצעת את פעולתה באמצעות גירוי התגובות של גוף האדם, אשר אחראיות על הגנתו והתאמתו לתנאי הסביבה.

מחירי פיזיותרפיה בקליניקה שלנו

המחיר של טיפולי פיזיותרפיה מצוין תוך התחשבות בחומרים מתכלים: סדינים חד פעמיים, מגבות חד פעמיות, אלכוהול וכו'.

מקומה של הפיזיותרפיה במתן שירותי כפר בריאות. יסודות האינטראקציה של הגוף עם גורמים פיזיים

בסנטוריום ובתרגול הנופש, יחד עם משאבי ריפוי טבעיים, נעשה שימוש נרחב בשיטות של פיזיותרפיה עם מכשירים.

פיזיותרפיה (מיוונית physis - nature, thewpeia - טיפול, טיפול) היא דיסציפלינה רפואית החוקרת את ההשפעה על הגוף של גורמים פיזיים המשמשים לטיפול בחולים, מניעת מחלות ושיקום רפואי.

מכיוון שנושא המחקר של מדע רפואי זה הוא כל גורם פיזי טיפולי (ראה איור), לבלנולוגיה ולפיזיותרפיה יש הרבה מן המשותף בתחום השימוש הטיפולי בגורמים פיזיים טבעיים. יחד עם זאת, הבלנאולוגיה אינה מתייחסת ספציפית לשיטות טיפול בחומרה, והפיזיותרפיה אינה חוקרת את הבלנולוגיה, ארגון הבלנולוגיה ועוד מספר תחומים בלנולוגיים.

שיטות רבות של פיזיותרפיה מבוססות על פעולת גירויים פיזיים המייצגים את הסביבה הטבעית של האדם (טרי, חום, קור, השפעה מכנית, צורות שונות של חשמל).

שיטות טיפול במנגנון פיזי באתרי נופש משמשות כתוספת לטיפול העיקרי. יש להם יכולת להעצים את פעולתם של גורמי ריפוי טבעיים, להאיץ משמעותית את תהליך השיקום ולהפחית את צריכת התרופות. בלנאולוגים ללא אינדיקציות מפורשות בדרך כלל מנסים לא לרשום הליכים פיזיותרפיים, תוך התמקדות בגורמים טבעיים בטיפול. עם זאת, במקרים מסוימים, עקב הפיתוח המהיר של טכנולוגיות משפרות בריאות, יצירה ויישום של שיטות טיפול חדשות, גורמים מלאכותיים (לדוגמה, ספיאותרפיה מלאכותית (בחדרים מאובזרים במיוחד), בארותרפיה, שיטות דטנזור, ניטור ניקוי מעיים טכנולוגיות SPA) משמשות באתרי נופש פעילים יותר מאשר טבעיים.

ההשפעה הטיפולית הבולטת ביותר של רוב הגורמים הפיזיים מתרחשת כתוצאה ממהלך טיפול. משך הזמן שלו הוא 6 - 12, לעתים רחוקות 14 - 20 הליכים. סיכום ההשפעות הטיפוליות של כל פרוצדורה מספק אפקט לוואי למשך חודשיים עד ארבעה חודשים, ובשילוב עם גורמי ריפוי טבעיים (בלנאותרפיה, בוץ, אקלים) למשך 6 עד 12 חודשים.

מנגנון הפעולה של גורמים פיזיקליים

בצורה הכללית ביותר, מנגנון הפעולה של גורמים פיזיקליים יכול להיות מיוצג באופן הבא. הגוף סופג את האנרגיה של הגורם הפועל כגוף פיזי. בשלב זה, כל התהליכים מצייתים לחוקים פיזיקליים, הקובעים את עומק החדירה של הגורם הפעיל לגוף, סוג הרקמה שבה מתרחשת ספיגת האנרגיה במידה הרבה ביותר ומתרחשות השפעות ראשוניות של ספיגה (היווצרות חום, חופשית רדיקלים של מולקולות נרגשות וכו').

יחד עם הקליטה הראשונית, הפיזית, של האנרגיה של הגורם הפועל, מתפתחים ברקמות תהליכים מורכבים ופחות נחקרים של הפיכת אנרגיית הגורם הפיזי לתהליכים ביולוגיים. יש עירור של קולטנים, עצבים או רקמות מעוררות אחרות, שינוי ביחס היונים וסביבת ה-pH, המקובל ברקמות, ויצירת תרכובות פעילות ביולוגית. שינויים מקומיים במצב הרקמות מתפשטים דרך מסלולים עצביים והומורליים, משפיעים על מערכות שונות ועל ויסות נוירואנדוקרינית. התוצאה של פעולתם של גורמים פיזיקליים הן תגובות לא ספציפיות וספציפיות של הגוף.

הגדרה ונושא
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
מנגנונים להיווצרות תגובות הגוף
על גורמים פיזיים.
עקרונות בסיסיים של שימוש טיפולי
גורמים פיזיים.
סיווג שיטות
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

- תחום של מדעי הרפואה החוקר את ההשפעה על הגוף
גורמים פיזיים טבעיים ומלאכותיים מיושמים
לטיפול בחולים ולשיפור האוכלוסייה.
המונח "פיזיותרפיה" מגיע מהמילים היווניות φυσι ζ (יוונית.
- טבע) ו-ϑεραπεια (טיפול, טיפול) ובתרגום מילולי
פירושו טיפול בחולים עם גורמים טבעיים (פיזיים).
לפיזיותרפיה כתחום ידע אנושי יש את כל התכונות
מדעים: נושא, קטגוריות, אובייקט, שיטה ובסיס
דפוסים.

נושא הלימוד של פיזיותרפיה הם גורמים פיזיותרפיים טיפוליים.

השפעת גורמים פיזיים שונים על הגוף
מדעים אחרים נחשבים גם הם (אלקטרומגנטוביולוגיה,
פוטוביולוגיה, ביוקלימטולוגיה, הידרוגיאולוגיה, היגיינה, אקולוגיה
וכו.).
פיזיותרפיה חוקרת את התכונות של אותם גורמים פיזיים טיפוליים,
המשמשים לטיפול בחולים.
גורמי ריפוי טבעיים, תנאים להיווצרותם ו
שימוש רציונלי, כמו גם משאבי נופש
משולבים לחלק עצמאי של פיזיותרפיה - נופש
טיפול, שהוא חלק בלתי נפרד ממדע ההתפתחות
אתרי נופש - בלנאולוגיה.

קטגוריות של פיזיותרפיה

קבוצה של מושגים המאוחדים במשותף
מוצא (צורת תנועה פיזית
החומר), מרכיב את הקטגוריות של פיזיותרפיה -
גורם פיזי טיפולי,
טיפול פיזי,
הליך פיזיותרפיה.

קריטריונים לפעולה הספציפית של גורמים:

השפעה ברורה על איבר המטרה;
בחירת צורות האנרגיה המתאימות
אופי תעלות היונים בממברנות התא;
התפתחות מהירה של האפקט במינימום
עלויות אנרגיה.

גורמים פיזיים טיפוליים

גורם פיזיקלי טיפולי (זרמים, שדות, קרינה, מינרל
מים, אקלים, בוץ טיפולי) - צורת התנועה הפיזית
חומר, שקובע את האופי הטיפולי של ההשפעה על
איברים ומערכות שונות בגוף.
לפי מוצא, גורמים פיזיים טיפוליים מחולקים לשניים
קבוצות - מלאכותיות וטבעיות.
גורמי ריפוי טבעיים ומלאכותיים מורכבים מ
שילובים ייחודיים של גורמים פיזיים שונים הם:
אלקטרו-תרפיה, טיפול מגנטי, מכונותרפיה,
פוטותרפיה, אקלים, בלנאותרפיה,
טיפול בבוץ, תרמותרפיה, הידרותרפיה, הקרנות

(Ulaschik, 2008).

1. שיטות המבוססות על שימוש בזרמים חשמליים בפרמטרים שונים
(דופק קבוע, משתנה)::
גִלווּן,
אלקטרופורזה רפואית,
שינה אלקטרו,
אלקטרואנלגזיה טרנס-מוחית וקצרה,
טיפול דיאדינמי,
טיפול אמפלפולס,
טיפול בהפרעות,
גירוי חשמלי,
תְנוּדָה,
darsonvalization מקומי,
אולטרטונותרפיה.

שיטת טיפול פיזית - מכלול שיטות ליישום גורם פיזי טיפולי ספציפי

ישנן ארבע קבוצות עיקריות של פיזיות
שיטות טיפול (Ponomarenko G.N., 2006).
שיטות אפנון לפתולוגיות טיפוסיות
תהליכים.
שיטות סיסטמוטרופיות.
שיטות אורגנוטרופיות.
שיטות אפנון מצב פונקציונלי
אורגניזם.

מתודולוגיה של הליך הפיזיותרפיה

- סט של טכניקות (פעולות)
שימוש מעשי בפרט
שיטת טיפול פיזית.

מושא הלימוד של פיזיותרפיה

האם האדם מושפע
גורמים פיזיים עם שיפור רפואי ובריאות
מַטָרָה.
ניתן להעריך את התוצאות של השפעה כזו
ישירות במהלך ההליך או
בעקיפין, על ידי אקסטרפולציה של נתונים
ניסוי בבעלי חיים, או
בעזרת מודלים מתמטיים של רפואי
השפעה פיזית על הגוף.

שיטת פיזיותרפיה - בסיסית לידע מדעי - דיאלקטית-חומרית

הוא משלב שיטות הערכה מורפופונקציונליות
ההשפעה של גורמים פיזיים טיפוליים על רקמות עם
שיטות קליניות להערכת מצבם של חולים עם
מחלות שונות
הערכת התוצאות שהתקבלו מתבצעת ב
שימוש בשיטות של לוגיקה דיאלקטית - ניתוח,
סינתזה, הפשטה, אינדוקציה, דדוקציה,
פורמליזציה וכו'.
פיזיותרפיה קשורה קשר הדוק לבסיס
מדעים (ביופיזיקה, ביוכימיה, נורמלי ו
פיזיולוגיה פתולוגית, אימונולוגיה וכו') ו
דיסציפלינות קליניות.

מנגנוני היווצרות של תגובות אורגניזם לגורמים פיזיקליים טיפוליים

ההשפעה הטיפולית של כל גורם פיזי נקבעת
שילוב של השפעות המתפתחות בהשפעתה. והם
היווצרות והתפתחות נקבעים על ידי:
מאפיינים ספציפיים של הגורם הפיזי, אשר מבוססים על
הם התכונות של חלוקת האנרגיה שלו בזמן ו
מֶרחָב;
פיזיקלי (חשמלי, מגנטי, מכני,
thermophyaic, וכו ') תכונות של רקמות "מטרה", אשר קובעות את ספיגת האנרגיה של גורם נתון;
נוכחות של רגישות סלקטיבית של הגוף לנתון
גורם הקובע את הספים הנמוכים של תפיסתו החושית;
עתודות פונקציונליות של הסתגלות ותגובתיות של האורגניזם.

תגובות הגוף בהיווצרות ההשפעות הטיפוליות של גורמים פיזיים:

מְקוֹמִי,
רפלקס-סגמנטלי ו
תגובות כלליות (כלליות) של הגוף.
באספקתן משתתפות מערכות שונות של הגוף הכפופות זו לזו.
תגובות מקומיות מופיעות באזור מוגבל בגוף ומתעוררות עקב
הפעלה של אפריטים של המערכת הסומטו-סנסורית וגורמים של כלי הדם המקומיים
תַקָנָה.
מנגנוני היווצרותם תלויים בצורת האנרגיה האופיינית
כל אחד מהם (חשמלי, מגנטי, קל, מכאני ותרמית).
המנגנונים מופעלים באמצעות קולטנים ספציפיים והרגישים ביותר
מבנים ביולוגיים, קולטנים של אנרגיה מכנית ואור, קולטנים מכאניים ופוטו-רצפטורים, וכן מבנים התופסים באופן סלקטיבי
גורמים אלקטרומגנטיים ותרמיים (סיבי עצב ושריר,
סיבי עור רגישים לתרמ-מכנו).

תגובות לגורמים מכניים

תלויים בפרמטרים שלהם וממשיכים לפי החוקים
פיזיולוגיה חושית:
משרעת התגובות האפרנטיות תלויה באופן לא ליניארי
על עוצמת הגורם הפיזי,
סלקטיביות התדירות של תגובות כאלה נובעת ממאפיינים מרחביים ומבניים
מכשירי קולטנים, והם עצמם נוצרים ב
בשנייה הראשונה מתחילת הפעולה
גורם א.

גורמים תרמיים משפיעים

על מבנים רגישים תרמו-מכנית של העור, ואלקטרומגנטיים - על מעוררים
בדים.
הם מסוגלים לווסת את פעילות הדחף של סיבי עצב.
לתגובות המתקבלות אין תלות לא ליניארית בעוצמה ו
תדרים של גורמים ומתפתחים עם הזמן.
ישנם שינויים בגוון העורקים ובקוטר הנימים והוורידים.
מיקרו-סירקולציה. השפעות מקומיות כאלה מתממשות הן באמצעות רפלקס האקסון והן באמצעות שחרור של חומרים פעילים ביולוגית (ברדיקינין,
פרוסטגלנדינים, חומר P, ציטוקינים, תחמוצת חנקן) ומתווכים (נוראפינפרין,
אצטילכולין, היסטמין, סרוטונין ואדנוזין), כמו גם שינויים במאזן היונים
רקמות - היפריוניה).

שוחררו מולקולות היסטמין חופשיות דרך קולטני היסטמין H2 של פגוציטים חד-גרעיניים
לעכב את הפרשת גורמים כימוקטיים, את הסינתזה
מקרופאגים של מערכת המשלים. בעקבות זה
מופעלת ירידה בהפרשת מתווכים דלקתיים
שגשוג והבשלה של רקמת גרנולציה
חממה של דלקת. בעל השפעות דומות
פרוסטגלנדין E 2, מנגנון הפעולה שלו על מערכת הנוקלאוטידים המחזוריים טרם הובהר
סוֹף. מקרופאגים ולברוציטים נודדים לתוך העור
להפעיל חסינות תאית של העור ולא ספציפי
גורמים של מערכת החיידקים שלו.

אצטילכולין וחומרים כולינומימטיים אחרים
(לדוגמה, פרוסטגלנדין מממש את פעולתו
ב 26 מבוא לפיזיותרפיה תאים שונים
דרך קולטנים כולינרגיים הקשורים למערכת
פוספוטידילינוזיטידים ו-cGMP. הנובע מ
עלייה זו בחדירות הפלזמה
תאים, הפעלה של תחבורה אקסונלית
טרופוגנים וצריכת חמצן מוגברת
לשנות את חילוף החומרים והטרופיזם של הרקמות באזור
ספיגת אנרגיה של פיזית טיפולית
גורם א. בנוסף, פעיל ביולוגית
לתרכובות יש אפקטור מקומי
השפעה על ההשפעה המקומית
קצות עצבים ועצבים חופשיים
מנצחים.

לפיכך, בנוסף ל"מטרות" שונות של ההשפעות של טיפול
גורמים פיזיקליים, המנגנונים העיקריים שלהם
תפיסה. הם מבוססים על הבדלים במנגנוני הקליטה
אנרגיה של גורמים פיזיים.
תכונות של אותות הנכנסים למערכת העצבים המרכזית
זרימות דחפים גורמות למיקוד ספציפי
תגובות רפלקס בלתי מותנות של כל איבר.
הטרוגניות כזו של התגובות הראשוניות של הגוף לגוף
גורמים בעלי צורות שונות של אנרגיה באים לידי ביטוי גם בהמשך
שלבי היווצרות של תגובות כלליות של הגוף.

רפלקסים סומטיים, קרביים ואוטונומיים.
הם מובילים לשינויים באיזון היוני של רקמות ויש להם אפקט מווסת.
על זרמים של פעילות דחפים העולים למבנים על-שדרתיים.
דחפים אפרנטיים מסיבי עצב תחושתיים דרך intercalary
נוירונים מפעילים את הנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה עם
היווצרות שלאחר מכן של זרימת דחף אפקטור, אשר
חלים על איברים שונים שיש להם סגמנטלי מקביל
עצבנות. יחד איתם, דרך השורשים האחוריים, חוט השדרה מקבל
אותות דחף לאורך סיבי העצבים האוטונומיים, הסגורים בגנגלים האוטונומיים ההיקפיים ויש להם השפעה טרופית בולטת.
על רקמת המטאמר, השייכת למקטע זה של חוט השדרה.

תגובות רפלקס מתרחשות כתוצאה מכך

אינטראקציה של אפרנט קרביים וסומטיים
זרמי דחף והמעבר שלהם לאפקטורים שונים
מתרחשת ברמה של מבנים עמוד השדרה, הבולברי והקורטיקליים.
הקרנה של עירור לאזורים סמוכים במוח
גורם הן לחיזוק הקיים והן להיווצרות של חדש
תגובות רפלקס מאורגנות בצורה מורכבת. מנהלים אחראיים
ניתן ליישם אותות לאפקטורים שונים על ידי
סטייה פשוטה של ​​דחף כלפי מטה זורם למגוון
משפיעים.

תגובות רפלקס

תגובות כלליות נוצרות כתוצאה מהתפשטות העלייה
דחף זורם מהקרניים הקדמיות של חוט השדרה אל החלקים שמעל
המוח, כמו גם תחת השפעה ישירה של פיזית טיפולית
גורמים על מבנים תת-קורטיקליים מוליכים מסלולים אפרנטיים ובלוטות אנדוקריניות. מגיעים לחלקים שמעל של מערכת העצבים המרכזית
זרמי דחף הם חד משמעיים מבחינה שיטתית ומעובדים על ידי intercalary ו
נוירונים ביניים הקשורים לסומטיים ולקרביים
מנצחים אפרנטיים.

מנגנון היווצרות התגובה של אנסמבל הנוירונים של המבנים המרכזיים

הוא מבוסס על התכנסות לנוירונים מרכזיים
דחף אפרנטי זורם מקרביים וסומטיים
מנצחים עם הסיכום הבא שלהם.
מנגנוני אינטגרציה של אפרנט סומטי וקרביים
האותות דומים ונבדלים רק בכמות
תכונות התכנסות. זה מתבטא בהפעלה
הפרשה עצבית של גורמים משחררים על ידי ההיפותלמוס והייצור
הורמונים טרופיים על ידי בלוטת יותרת המוח עם תיקון לאחר מכן של הרמה
הורמונים פפטידים בדם (על ידי הפעלת הפרשתם), כמו גם
גירוי של סינתזה של הורמונים סטרואידים ופוסטגלנדינים. בְּ
כתוצאה מתהליכים נוירוהומורליים כאלה,
שינויים מתואמים בפעילות התפקודית ובחילוף החומרים
ברקמות גוף שונות.

תגובות הסתגלות כלליות של הגוף, שהן מפוזרות בטבען.

חומרת תגובות הגוף ומידת ההשתתפות בהן של שונות
קישורים של ויסות נוירואנדוקרינית נקבעים לפי המספר והאזור
ספיגת אנרגיה. יחד עם זאת, הוא האמין באופן מסורתי כי עם עלייה ב
עוצמת הגורם, יש הכללה רציפה של מקומי,
רפלקס סגמנטלי ותגובות כלליות המתפתחות בהתאם
מנגנונים אוניברסליים לוויסות הפונקציות של איברים פנימיים, ובמובן זה
לא ספציפי. הם מכוונים להגברת ההתנגדות הכוללת של הגוף ו
הגדלת העתודות התפקודיות של הסתגלותו. עם זאת, כל תרופה
לגורם פיזי יכול להיות גם גורם ספציפי (טבוע בלבד
אותו) פעולה.

תגובות כלליות

תגובות כלליות
התגובות המוכללות המתעוררות קשורות לתהליכים שיתופיים,
מתפתחים בסביבות ביולוגיות פעילות, הכוללות בעיקר
רקמות מתרגשות. תגובות נוצרות במקרה זה עקב חינם
אנרגיה מאוחסנת במאקרורגיות של תאים של רקמות שונות, שערכה גדול משמעותית מהאנרגיה של גורמים פיזיים הפועלים. הביאו על ידם
מבנים ביולוגיים, האנרגיה משמשת מעין "טריגר" לחלוקה מחדש
אנרגיה חופשית של תאים ורקמות, משנה משמעותית את חילוף החומרים שלהם ו
מאפיינים פונקציונליים, כלומר, הוא נושא את התכונות של "מידע"
פְּגִיעָה. תגובות כאלה מתפתחות בעיקר עם פעולה מקומית
ערוצי תקשורת ביולוגיים (אזורי הקרנת עור של מוליכים אפרנטיים,
ממוקם ברקמות הבסיסיות ובאיברים הפנימיים, נקודות מוטוריות,
גרעינים אוטונומיים ונקודות דיקור), שיש להם קשרים דטרמיניסטיים עם
מערכות גוף שונות.

מרכיבים ספציפיים ולא ספציפיים של מנגנון היווצרות השפעות טיפוליות

רכיבים ספציפיים ולא ספציפיים
מנגנון ליצירת השפעות טיפוליות
מתבטא בשינויים נוירוהומורליים תפקודיים
(ביו-פיזי, ביוכימי, אימונולוגי וכו').
הם מובילים להגברת תגובתיות וחוסן
אורגניזם, להגביר את רמת הגיוס שלו
עתודות פונקציונליות ושחזור שבורה
מחלה של מערכת ההסתגלות.
תגובות לא ספציפיות של הגוף מתבטאות בעלייה בפעילות מערכת ההיפופיזה-אדרנוקורטיקה עם
שחרור לאחר מכן של הורמונים טרופיים והפעלה
לז הפרשה פנימית.
גלוקוקורטיקואידים וקטכולאמינים נכנסים לדם
להגביר את הזיקה של קולטנים אדרנרגיים ברקמות שונות, ו
הידרוקורטיזון מגביל את השלב האקסודטיבי של דלקת ו
גורם לדיכוי חיסוני.

אבחון פיזיולוגי

הנפוצים שבהם הם אלקטרודיאגנוסטיקה ו
המגוון שלו הוא אבחון אלקטרודונט,
אבחון פוטואריתמה,
חקר הפעילות החשמלית של העור (מה שנקרא תגובת העור הגלוונית - GSR),
שיטות לאבחון אלקטרוניקה

חוקי הפיזיותרפיה

חוק הוא צורה של אוניברסליות (Engels F.), המבטאת כללית
יחסים הטבועים בכל התופעות של מעמד נתון
ההשפעה הטיפולית של הגורם הפיזי נקבעת על ידי השילוב
תהליכים הקשורים זה בזה המתפתחים תחת פעולתו.
חוק ההטרוגניות של הפיזיותרפיה - טיפולי מולטי-מודאלי
לגורמים פיזיקליים יש מבני תפיסה הטרוגניים
(מטרות), מנגנונים מולקולריים, תאיים וסיסטמיים של טיפול
פעולות.

סיווג שיטות הפיזיותרפיה

1. שיטות המבוססות על שימוש בחשמל
זרמים של פרמטרים שונים (ישירים, משתנים
דופק): גלוון, אלקטרופורזה של תרופות,
שינה אלקטרו, טרנס-מוחי וקצר דופק
electroanalgesia, טיפול דיאדינמי,
טיפול אמפלפולס, טיפול בהפרעות,
גירוי חשמלי, תנודות, מקומי
darsonvalization, ultratonotherapy).
2. שיטות המבוססות על שימוש בחשמל
תחומים: פרנקליזציה, טיפול בתדר גבוה במיוחד,
infitoterapiya.
3. שיטות המבוססות על שימוש במגוון של
שדות מגנטיים: מגנטותרפיה, אינדוקטותרמיה.

סיווג שיטות הפיזיותרפיה

4. שיטות המבוססות על שימוש בשדות אלקטרומגנטיים במיקרוגל:
טיפול דצימטר וסנטימטר, טיפול בתדר גבוה במיוחד, terahertz
תֶרַפּיָה.
5. שיטות המבוססות על שימוש בתנודות אלקטרומגנטיות של האופטי
טווח: שימוש טיפולי באינפרא אדום, גלוי, UV ולייזר
קְרִינָה.
6. שיטות המבוססות על שימוש ברעידות מכניות: טיפול ברטט,
אולטרפונותרפיה.
7. שיטות המבוססות על שימוש במים מתוקים, מים מינרלים ושלהם
אנלוגים מלאכותיים: הידרותרפיה, בלנאותרפיה.

סיווג שיטות הפיזיותרפיה

8. שיטות המבוססות על שימוש במדיה מחוממת (תרמותרפיה): טיפול
פרפין, אוזוקריט, נפתלן, בוץ טיפולי, חול, חימר.
9. שיטות המבוססות על שימוש בסביבת אוויר שונה או מיוחדת:
טיפול באינהלציה, בארותרפיה, אווירונותרפיה, אקלימטותרפיה.
10. שיטות פיזיותרפיות משולבות על בסיס סימולטני
השימוש במספר גורמים פיזיים טיפוליים מאחד או אחר
קבוצות: אינדוקט-תרמו-אלקטרופורזה, darsonvalization בוואקום, טיפול בלייזר מגנטי ו
אחרים

סיווג תסמונת-פתוגנטי של שיטות פיזיותרפיות על בסיס חלוקתן לפי הטיפול הדומיננטי

פעולה (G.N. Ponomarenko, 2000).
שיטות משכך כאבים:
1. שיטות השפעה מרכזית
2. שיטות חשיפה היקפית
שיטות לטיפול בדלקת:
1. שלב אלטרנטיבי-אקסודטיבי
2. שלב ההתרבות
3. התחדשות מתקנת
שיטות להשפעה מועדפת על מערכת העצבים המרכזית:
1. תרופות הרגעה
2. פסיכוסטימולנטים
3. טוניק

שיטות השפעה מועדפת על הפריפריה
מערכת עצבים:
1. חומרי הרדמה
2. נוירוסטימולציה
3. טרופיסטימולציה
4. קצות עצבים חופשיים מעצבנים
שיטות השפעה על מערכת השרירים:
1. מייסטימולציה
2. מרפי שרירים
שיטות השפעה בעיקר על הלב וכלי הדם:
1. קרדיוטוני
2. לחץ דם נמוך
3. מרחיב כלי דם ונוגד עוויתות
4. מכווצי כלי דם
5. ניקוז לימפתי (נוגד גודש)

שיטות השפעה בעיקר על מערכת הדם:
1. תרופות קרישיות יתר
2. היפוקואגולנטים
3. מעורר חום
4. הורסת דם
שיטות השפעה בעיקר על דרכי הנשימה:
1. מרחיבי סימפונות
2. מוקוקינטית
3. חיזוק ההובלה האלוויאו-קפילרית

שיטות חשיפה לעור ולרקמת החיבור:
1. מעורר מלנין ופוטוסנסיטיזציה
2. עוטף
3. עפיצות
4. נוגד גירוד
5. דיאפורה
6. קרטוליטי
7. דפיברוזיס
8. מווסת חילוף חומרים של רקמת חיבור

שיטות השפעה על מערכת גניטורינארית:
1. משתנים
2. תיקון הפרעות זיקפה
3. גירוי תפקוד הרבייה
שיטות השפעה על המערכת האנדוקרינית:
1. גירוי ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח
2. גירוי בלוטת התריס
3. ממריצים לאדרנל
4. גירוי הלבלב

שיטות תיקון מטבוליות:
1. מגרה אנזים
2. פלסטיק
3. תיקון יונים
4. מעורר ויטמין
שיטות לווסת חסינות ועמידות לא ספציפית:
1. גירוי חיסוני
2. מדכא חיסון
3. השערה
שיטות חשיפה לוירוסים, חיידקים ופטריות:
1. אנטי ויראלי
2. קוטל חיידקים ומקוטל

שיטות השפעה על מערכת העיכול:
1. גירוי תפקוד הפרשת הקיבה
2. החלשת תפקוד הפרשת הקיבה
3. שיפור תנועתיות המעיים
4. החלשת תנועתיות המעיים
5. Cholagogue

שיטות טיפול בפציעות, פצעים וכוויות:
1. גירוי ריפוי פצעים ופציעות
2. נגד צריבה
שיטות טיפול בניאופלזמות ממאירות:
1. סרטן-הרסני
2. ציטוליטי
נכון לעכשיו, פונומרנקו מסיים באופן פעיל את הסיווג לעיל.

סיווג שיטות פיזיותרפיה משולבות

1. שיטות משולבות של אלקטרופורזה וגלוון של תרופות:
אלקטרופורזה בוואקום
אירואלקטרופורזה
אלקטרופונופורזה
קריואלקטרופורזה
אינדוקט-תרמו-אלקטרופורזה
Galvanoinductothermy
טיפול בבוץ גלווני
אמבטיות הידרוגלוונית
גלוונואקופונקטורה

2. שיטות משולבות של טיפול בדחפים:
אלקטרואקפונקטורה
Diadynamoinductothermy
אלקטרוניקור ואקום
3. שיטות פוטותרפיה משולבות:
שימוש משולב בקרני אינפרא אדום, גלויות ו-UV
טיפול בלייזר מגנטי
טיפול MIL
לייזרפורזה
טיפול בפונולייזר
טיפול בפוטווואקום

4. שיטות הידרותרפיה משולבות:
אמבטיות רטט
אמבטיות ג'קוזי
עיסוי מקלחת מתחת למים
אמבטיות משולבות (פחמן דו חמצני-ראדון, פנינה-ראדון, סולפיד-ראדון וכו')
אמבטיות בוץ
מקלחת לייזר

5. שיטות משולבות של טיפול בבוץ:
בוץ מגולוון
אלקטרופורזה של בוץ
טיפול בבוץ דיאדינמי
פלופונותרפיה
טיפול בבוץ Amplipulse
אמבטיות בוץ
אינדוקטתרמיה של בוץ
אינדוקט-תרמו-חשמלי של בוץ

6. שיטות משולבות של טיפול אולטרסאונד:
אלקטרופונופורזה
Phonodiadynamophoresis
Phonoamplipulsphoresis
מגנטופונופורזה
ואקום פונותרפיה

7. שיטות משולבות של תדר גבוה
תֶרַפּיָה:
ואקוםדרסונווליזציה
אינדוקטתרמיה של בוץ
אינדוקט-תרמו-אלקטרופורזה
8. שיטות משולבות של מגנטותרפיה:
תרופות מגנטופורזה
Vibromagnetotherapy
פלומגנטותרפיה
קריומגנטותרפיה

עקרונות עיקריים של שימוש טיפולי בגורמים פיזיקליים

שימוש רציונלי בפיזיות טיפוליות
גורמים בחולה מסוים מרמזים
הקפדה על בחירה מובחנת לחלוטין של מינים
אנרגיה בשימוש ושיטות ספציפיות של הולכה
פרוצדורות, אטיולוגיות ופתוגנטיות
תוקף היישום של פיזי זה
גורמים, אופי הביטויים הקליניים העיקריים,
מאפיינים אישיים של מהלך המחלה,
מצב תפקודי ראשוני של האורגניזם ו
ספציפיות של ההשפעה הטיפולית של הגורם הנבחר.

עקרון האחדות של האטיולוגי, הפתוגני
ופיזיותרפיה סימפטומטית.
למחלות דלקתיות תת אקוטיות וכרוניות
יש להתמקד בהליכי פיזיותרפיה
פתרון התהליך הפתולוגי, חיסול השאריות שלו
ביטויים ונורמליזציה של תפקודים לקויים של שונים
איברים ומערכות. נוכחות של תסמונת כאב מחייבת זאת
הקלה במהלך שניים-שלושה ההליכים הראשונים, מאז קודם לכן
היעלמות של כאב נספג ו
טיפול אנטי דלקתי פחות יעיל. בבסיס
עיקרון זה הוא הקשר הקרוב שנגרם
גורם פיזי טיפולי של רפלקס כללי, סגמנטלי
ותגובות מקומיות.

עקרון הלימות ההשפעות

- עמידה במינון של הגורם הפיזי ושיטת היישום שלו
חומרת ושלב התהליך הפתולוגי, התכונות שלו
ביטויים קליניים, מחלות נלוות וכללי
מצב הגוף.

העיקרון של טיפול פרטני עם גורמים פיזיים

העיקרון של טיפול פרטני עם גורמים פיזיים
כאשר משתמשים בגורמים פיזיים, הפיזיותרפיסט חייב
לקחת בחשבון:
גיל, מין וחוקת המטופל;
נוכחות של מחלות נלוות;
נוכחות של התוויות נגד בודדות לשימוש מסוים
גורם פיזי;
התגובתיות של הגוף ומידת האימון של אדפטיבי-מפצה
מנגנונים;
פעילות ביוריתמית של תפקודי הגוף העיקריים.
יחד עם זאת, היעדר אפקט טיפולי בולט לאחר הראשון
נהלים אינם בסיס לביטול או החלפה של אחד מהם
גורם פיזי לאחרים.
תנאי הכרחי לאינדיבידואליזציה של הפיזיותרפיה הוא היצירה
מצב רוח פסיכו-רגשי חיובי בחולים.

העיקרון של כמובן טיפול עם גורמים פיזיים

ההשפעה הטיפולית האופטימלית של רוב הגורמים הפיזיים מתרחשת ב
כתוצאה כמובן מהטיפול.
משך הזמן הוא 6-8 לצורות נוזולוגיות מסוימות, 8-12 עבור אחרות,
לעתים רחוקות יותר 14-20 הליכים.
במקרה זה, השינויים המורפולוגיים והתפקודיים המתרחשים לאחר ה
ההליך הראשוני, מעמיק ומתוקן על ידי הבאים. תלוי ב
הדינמיקה של ביטויים קליניים של התהליך הפתולוגי של ההליך מתבצעת
מדי יום או כל 1-2 ימים.
סיכום ההשפעות הטיפוליות של גורמים גופניים מספק טווח ארוך
לאחר ההשפעה של קורס הפיזיותרפיה, שנמשך לאחר סיומו.
מהלך ארוך של טיפול עם גורם פיזי אחד מוביל
התאמה של הגוף ומפחיתה משמעותית את יעילות הפעולה הטיפולית שלו.
כדי להעריך את משך הקורס יש צורך, בנוסף להערכה הסובייקטיבית
מטופל, לקחת בחשבון גם את הדינמיקה של אינדיקטורים אובייקטיביים למצבו.

עקרון השימוש המורכב בגורמים טיפוליים

מגיע בשתי צורות עיקריות - שילוב ו
שילוב של גורמים פיזיים. מְשׁוּלָב
הטיפול כרוך בחשיפה בו-זמנית של כמה
גורמים פיזיים על
מיקוד פתולוגי. עם טיפול משולב, גורמים פיזיים
משומשים
ברציפות במרווחי זמן שונים. יישום
העיקרון הזה
מוגבל: לא כל הגורמים הפיזיים תואמים זה את זה

העיקרון של טיפול מיטבי עם גורמים פיזיים

העיקרון של טיפול מיטבי עם גורמים פיזיים
לגורמים פיזיים יש יעילות טיפולית שונה
בטיפול במחלה מסוימת.
הפרמטרים של הגורם הטיפולי ושיטת היישום שלו צריכים להיות
אופטימלי, כלומר. להתאים את הדמות והשלב ככל האפשר
תהליך פתולוגי.
בתקופה החריפה של המחלה, בעיקר בעצימות נמוכה
גורמים פיזיקליים באזורים סגמנטליים-מטריים.
בשלב התת אקוטי והכרוני, עוצמת הגורם עולה ו
לעתים קרובות פועל ישירות על המוקד הפתולוגי.
אז, למשל, בשלב הסרוסי-אלטרנטיבי של דלקת,
קרינה אולטרה סגולה במינונים גדלים של אריתמיות (3-10 מנות ביולוגיות),
וב-reparative-regenerative - ב-suberythemal (1/4-1/2 מינונים ביולוגיים).
לבסוף, קרינה אולטרה סגולה מוחלטת עם תגובתיות טובה
החולה נקבע על פי התוכנית הראשית, בחולים מוחלשים - על פי
תכנית איטית, ולחזקים פיזית - לפי תכנית מואצת.

עיקרון של מנות קטנות

מבוסס על הביטוי של הפעולה הספציפית של טיפול
גורמים פיזיים רק בשימוש במינונים קטנים;
באופן כללי
עוצמת החשיפה תגובות ספציפיות מוחלפות
לא ספציפי
אפקטים.

העיקרון של טיפול דינמי על ידי גורמים פיזיים

העיקרון של פיזיותרפיה דינמית
גורמים
פיזיותרפיה צריכה להתאים למצב הנוכחי
המטופל, תיקון מתמיד של הפרמטרים של הגורמים הפיזיים המיושמים במהלך כל תקופת הטיפול במטופל,
תואמים לשלב של התהליך הפתולוגי ולמצב
מטופל, לשנות את העוצמה והתדירות של הפיזי
גורם, לוקליזציה, אזור ומשך הזמן שלו
השפעות, יחד עם ההכללה במכלול הטיפול
גורמים פיזיים טיפוליים נוספים.
שונות כזו תורמת לירידה בהסתגלות המטופל לגורמים הפיזיים המשפיעים, מה שמפחית משמעותית את יעילותם הקלינית.

העיקרון של טיפול מורכב עם גורמים פיזיים

העיקרון של טיפול מורכב עם גורמים פיזיים
האופי הפוליסיסטמי של התהליך הפתולוגי מכתיב את הצורך
שימוש מורכב בגורמים פיזיים טיפוליים.
זה מגיע בשתי צורות עיקריות: משולב ו
מְשׁוּלָב.
טיפול משולב כרוך בהשפעה בו זמנית על
מיקוד פתולוגי על ידי מספר גורמים פיזיים.
בטיפול משולב, הם משמשים ברצף עם
מרווחי זמן שונים, המגיעים ל-1-2 ימים או
שינוי קורסים.
יעילות גבוהה של טיפול מורכב עם גורמים פיזיים
בהתבסס על הסינרגיה שלהם, הפוטנציאלציה, הביטוי של חדש
השפעות טיפוליות, כמו גם עלייה במשך הזמן
השפעות של גורמים פיזיים.

עקרון הירושה

הוא לקחת בחשבון את הטבע ו
יעילות הטיפול הקודם.
קורסים חוזרים של טיפול מתבצעים דרך
תקופת זמן מסוימת:
עבור טיפול בבוץ מרווח זה הוא 6 חודשים,
עבור balneotherapy - 4 חודשים,
לשיטות אלקטרומכניות - חודשיים.

העיקרון של מינוי נכון של נהלי פיזיותרפיה

העיקרון של מינוי נכון של נהלי פיזיותרפיה
שימוש סביר ורציונלי
גורמים פיזיים במכלול הטיפולי
פעילויות

ביטויים של תגובות שליליות מאיברים שהשתנו פתולוגית שעלולים להתרחש עם אנאלפביתים

ביטויים של תגובות שליליות מ
איברים שעברו שינוי פתולוגי שעלולים להתרחש
עם מינוי אנאלפביתי של גורמים פיזיים
הסימן הקרדינלי של פיזיותרפיה לא מספקת הוא החמרה
תהליך פתולוגי והיווצרות תגובת חוסר הסתגלות של המטופל. כגון
התגובה עשויה להיות כללית בעיקרה (ללא שינויים משמעותיים ב
איבר או מערכת מושפעים) או מקומי (מוקד).
עם תגובה כללית המתנהלת בהתאם לסוג התסמונת הווגטטיבית-וסקולרית,
יש שינויים שליליים ברווחה, עלייה ב
עצבנות, עייפות, ירידה בביצועים, הפרעות שינה,
שינוי בעקומת הטמפרטורה, הזעת יתר, רגישות לדופק,
לחץ דם, וכו ' החמרות של פתולוגי
ביטויים במוקדים קשורים

התוויות נגד כלליות לפיזיותרפיה:

ניאופלזמות ממאירות,
מחלות דם מערכתיות,
תשישות כללית חדה של המטופל (קצ'קסיה),
יתר לחץ דם שלב III,
טרשת עורקים בולטת של כלי מוח,
מחלות של מערכת הלב וכלי הדם בשלב של חוסר פיצוי,
דימום או נטייה אליהם,
מצבו החמור הכללי של המטופל,
מצב חום (טמפרטורת הגוף של המטופל מעל 38 מעלות צלזיוס),
שחפת ריאתית פעילה,
אפילפסיה עם התקפים תכופים,
היסטריה עם התקפי עווית קשים,
פסיכוזות עם תופעות של ריגוש פסיכומוטורי.

תודה על תשומת הלב!

וסילי מיכאילוביץ' בוגוליובוב גנאדי ניקולאביץ' פונומרנקו

פיזיותרפיה כללית
ספר לימוד לסטודנטים לרפואה

קבוצות פיזיות טיפוליות

בהתאם לסוגי האנרגיה וסוגי הנשאים שלה,
קבוצות שונות של פיזיות טיפוליות
מבוא לפיזיותרפיה 9 גורמים (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.,
1996), לפיו מוגדרים סעיפי הפיזיותרפיה:
אלקטרותרפיה, מגנטותרפיה, פוטותרפיה, הידרותרפיה,
תרמוטרפיה וכו'.