עלת אצל תינוקות סימפטומים וטיפול. שעלת בילדים - תסמינים וטיפול במחלה. מידע כללי על שעלת

שעלת היא מחלה זיהומית חריפה המועברת על ידי טיפות מוטסות ומאופיינת במהלך ארוך עם נוכחות של שלבים ספציפיים.

שמה של הפתולוגיה מגיע מהמילה הצרפתית coqueluche, שפירושה שיעול התקפי חזק. אכן, הסימפטום העיקרי של המחלה הוא התקפי שיעול כואבים (מה שנקרא reprises), המתרחשים על רקע מצב כללי משביע רצון יחסית של החולה.

קצת סטטיסטיקות

עלת נמצא בכל מקום, אך מאובחן בתדירות גבוהה יותר באזורים עירוניים מאשר באזורים כפריים. הדבר נובע ממספר סיבות: צפיפות גדולה של האוכלוסייה במטרופולינים גדולים, אוויר עירוני שלילי מבחינה סביבתית, ואבחון קפדני יותר (בעיירות ובכפרים, לרוב לא מאובחנים טפסים שנמחקו בגלל פחות ערנות אפידמיולוגית).

כמו זיהומים אחרים בדרכי הנשימה, שעלת מאופיין בשכיחות עונתית עם עלייה בשכיחות מקרי ההדבקה המתועדים בתקופות מעבר (סתיו-חורף ואביב-קיץ).

נתונים אפידמיולוגיים מצביעים על נוכחות של מעין מיני מגיפות של שעלת המתרחשות כל שלוש עד ארבע שנים.

באופן כללי, השכיחות של שעלת בעולם גבוהה למדי: עד 10 מיליון אנשים חולים מדי שנה, בעוד שאצל 600 אלף חולים ההדבקה מסתיימת בצורה טראגית. בתקופה שלפני החיסון בברית המועצות חלו כ-600,000 איש מדי שנה, וכ-5,000 מתו (התמותה בממוצע למעלה מ-8%). הגבוהה ביותר הייתה התמותה משעלת בקרב ילדים משנת החיים הראשונה (כל ילד שני מת).

כיום, הודות לחיסון נרחב לטווח ארוך, השכיחות של שעלת במדינות מתורבתות ירדה בחדות. עם זאת, יש לציין כי החיסון נגד שעלת אינו מספק חסינות לזיהום פרפרטוס, המועבר באופן דומה וקליני כצורה קלה של שעלת.

בשנים האחרונות עלתה שכיחות העלת בקרב מתבגרים, רופאים מסבירים נתונים אלו בירידה כללית בחסינות, בהפרות של כללי חיסון ילדים וכן בעלייה במספר המקרים של הורים שמסרבים להתחסן.

גורם סיבתי לשעלת ודרכי העברה

עלת הוא זיהום המועבר בטיפות מוטסות מאדם חולה לאדם בריא. הגורם הגורם לשעלת הוא חיידק השעלת בורדו-ג'אנגו (bordetella), הקרוי על שם המדענים שגילו אותו.
לחיידק השעלת בורדו-ג'אנגו יש "קרוב משפחה" - parapertussis bordetella, הגורם למה שנקרא parapertussis - מחלה שהמרפאה שלה חוזרת על שעלת, המופיעה בצורה קלה.

בורדטלה אינם יציבים בסביבה החיצונית ומתים במהירות בהשפעת טמפרטורות גבוהות ונמוכות, קרינה אולטרה סגולה וייבוש. כך, למשל, אור שמש פתוח משמיד חיידקים בשעה אחת, וקירור - תוך שניות.

לכן, מטפחות, כלי בית, צעצועי ילדים וכו'. אינם מהווים סכנת מגיפה כגורמי העברה. גם טיפול סניטרי מיוחד בחצרים שבהם שהה המטופל אינו מתבצע.

העברת הזיהום מתרחשת בדרך כלל באמצעות מגע ישיר עם המטופל (שהייה במרחק קרוב מ-1.5 - 2 מ' מהמטופל). לרוב, שאיפה של חלקיקי ריר הנכנסים לאוויר בעת שיעול, אולם הפתוגן יכול להשתחרר לסביבה גם בעת התעטשות, דיבור וכו'.

הסכנה המרבית במונחים אפידמיולוגיים היא החולה בשבוע הראשון של שיעול עוויתי (בתקופה זו, הגורם הסיבתי של שעלת מבודד בין 90 ל-100% מהחולים). בעתיד, הסכנה פוחתת (בשבוע השני מבודדת bordetella על ידי כ-60% מהחולים, בשלישי - 30%, בשבוע הרביעי - 10%). ככלל, הדבקה מתאפשרת באמצעות מגע עם חולי שעלת מהימים האחרונים של תקופת הדגירה ועד השבוע ה-5-6 למחלה.

עם שעלת קיים גם נשא בקטריו, כלומר מצב בו אדם משחרר חיידקים מסוכנים לסביבה, אך הוא עצמו אינו חש בסימני המחלה. אבל הנשא החיידקי בשיעול הוא קצר מועד ואין לו משמעות מיוחדת להתפשטות המחלה. סכנה גדולה היא הצורות הקלות והמחוקות של שעלת, כאשר ילד או מבוגר משתעל מעת לעת נשאר בצוות.

שעלת היא מחלה המכונה בדרך כלל מה שנקרא זיהומים בילדות. שיעור הילדים בקרב מקרי שעלת הוא כ-95-97%. הרגישות הגדולה ביותר לזיהום מתרחשת בין הגילאים 1 עד 7 שנים.

עם זאת, גם מבוגרים אינם חסינים מפני התפתחות של שעלת. על פי כמה דיווחים, ההסתברות להידבקות של מבוגרים במשפחה עם ילד חולה יכולה להגיע ל-30%.

יחד עם זאת, אצל מבוגרים, המחלה מתרחשת לעתים קרובות בצורה מחוקה. לעתים קרובות חולים כאלה מאובחנים בטעות עם ברונכיטיס כרונית ומטופלים ללא הצלחה בשל מחלה שאינה קיימת. לכן, הרופאים מייעצים עם שיעול ממושך, במיוחד במקרים בהם הוא מתרחש עם התקפים כואבים, לשים לב למצב האפידמיולוגי - האם היה מגע עם ילד שהשתעל במשך זמן רב.

לחולים שמתאוששים משעלת יש חסינות לכל החיים. עם זאת, כמו בחיסון, חסינות נגד שעלת אינה שוללת פרפרטוסיס, שאין להבחין קלינית משעלת קלה.

השער לזיהום בשיעול הוא דרכי הנשימה העליונות. חיידק השעלת מאכלס את הקרום הרירי של הגרון, קנה הנשימה והסמפונות, זאת מונעים על ידי אימונוגלובולינים מסוג A המופרשים על ידי האפיתל - הם מקשים על חיידקים להיצמד ותורמים להסרה מהירה שלהם מהגוף.

חוסר הבשלות התפקודית של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות בילדים צעירים גורמת לשעלת המשפיעה בעיקר על קבוצת גיל זו. הזיהום חמור במיוחד בילדים בשנתיים הראשונות לחייהם.

צמודים לאפיתל מתחילים חיידקים להפריש חומרים מיוחדים - רעלים הגורמים לתגובה דלקתית. הסימפונות הקטנים והברונכיולים מושפעים ביותר. הפתוגן אינו חודר לתוך התאים, ולכן שינויים פתולוגיים מתבטאים בצורה מינימלית - יש שפע ונפיחות של שכבות פני השטח של האפיתל, לפעמים פיזור ומוות של תאים בודדים. בהצטרפות לזיהום משני אפשרי התפתחות של שחיקות.

לאחר מוות והרס של חיידקים, רעלן שעלת חודר לפני השטח של הקרום הרירי, מה שמוביל להתפתחות שיעול עוויתי.

מנגנון התרחשות של שיעול ספציפי בשיעול הוא די מסובך. ראשית, הלם שיעול קשור לגירוי ישיר של קולטני אפיתל על ידי רעלני שעלת, ואז מתווסף מרכיב אלרגי, הקשור לשחרור של חומרים ספציפיים - מתווכים דלקתיים. יש עווית של הסמפונות והסימפונות, כך שהשיעול מתחיל להידמות לתמונה הקלינית של ברונכיטיס אסתמטי.
בעתיד, עקב גירוי מתמיד של עצב הוואגוס, מתפתח מוקד של עירור גודש באזור מרכז הנשימה במערכת העצבים המרכזית, והשיעול מקבל אופי התקפי ספציפי.

נוכחות של מנגנון מרכזי היא שגורם להתקפי שיעול להתרחש בעת חשיפה למגוון רחב של גירויים של מערכת העצבים (אור בהיר, צליל חזק, מתח רגשי חזק וכו').

עירור עצבי ממוקד גודש יכול להתפשט למרכזים שכנים ב-medulla oblongata - הקאה (במקרים כאלה, התקפי שיעול עוויתיים מסתיימים בהקאות כואבות), vasomotor (התקף שיעול מוביל לתנודות בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב וכו'). כמו גם למבנים תת-קורטיקליים אחרים עם התפתחות של התקפים הדומים לאפילפסיה.

בילדים צעירים מאוד, העירור יכול להתפשט למרכז הנשימה עם התפתחות של הפרעות שונות בקצב הנשימה, עד לדום נשימה (עצירת נשימה).

התקפי שיעול חזקים ממושכים, לעיתים קרובות, מובילים ללחץ מוגבר בכלי הראש והצוואר. כתוצאה מכך, נפיחות וציאנוזה של הפנים, שטפי דם בלחמית העיניים מתפתחים. במקרים חמורים עלולים להתרחש שטפי דם ברקמת המוח.

תקופות קליניות של שעלת

מבחינה קלינית, במהלך שעלת, מבחינים בין התקופות הבאות:

• דְגִירָה;
• שיעול קטרלי;
• שיעול עוויתי;
• הרשאות;
• הבראה (משקמת).

תקופת דגירהעם שעלת הוא בין 3 ל 20 ימים (בממוצע, כשבוע). זהו הזמן הנדרש לדרכי הנשימה העליונות להתאכלס בשיעול שעלת.

תקופת קטרלהמתחיל בהדרגה, כך שלא ניתן לקבוע את היום הראשון של המחלה, ככלל. מופיע שיעול יבש או שיעול, תיתכן נזלת עם הפרשה רירית צמיגה קלה. אצל ילדים צעירים, תופעות קטררליות בולטות יותר, כך שהופעת המחלה עשויה להידמות ל-SARS עם הפרשות רבות מהאף.

בהדרגה, השיעול מתגבר, עצבנות וחרדה מופיעים בחולים, אך המצב הכללי נותר משביע רצון.

תקופה של שיעול עוויתימתחיל מהשבוע השני מתחילת התסמינים הראשונים של זיהום ונמשך, ככלל, 3-4 שבועות. תקופה זו מאופיינת בשיעול התקפי. ילדים גדולים יותר עשויים לדווח על סימני אזהרה להתקף, כגון גרון שרוט, תחושת לחץ בחזה ותחושות של פחד או חרדה.

שיעול אופייני
התקפות יכולות להתרחש בכל שעה של היום, אך לרוב מופרעות בלילה. כל התקף כזה מורכב ממכות שיעול קצרות אך חזקות, וביניהן נשימות עוויתות - חזרות. שאיפה מלווה בצליל שריקה כשהאוויר עובר בכוח דרך הגלוטיס המכווץ בעווית.

ההתקף מסתיים בשיעול של הליחה השקופה הצמיגה האופיינית. הופעת הקאות, פגיעה בנשימה ובדופק, התפתחות התקפים מעידים על חומרת מהלך המחלה.

בזמן התקף, פניו של הילד מתנפחים, במקרים קשים, מקבלים גוון כחלחל, ורידי הצוואר מתנפחים, העיניים הופכות לדם, דמעות ומופיעות ריור. תכונה אופיינית: הלשון בולטת עד קצה גבול היכולת, כך שקצהה כפוף למעלה, כאשר ככלל, הפרנולום של הלשון נפגע על החותכות של הלסת התחתונה. בהתקף חמור תיתכן הטלת שתן בלתי רצונית והפרשות צואה.

סיבוכים של שיעול מתמשך
בהיעדר סיבוכים, מצבו של הילד בין התקפות משביע רצון - ילדים משחקים באופן פעיל, לא מתלוננים על תיאבון, טמפרטורת הגוף נשארת תקינה. עם זאת, עם הזמן מתפתחת נפיחות בפנים, ומופיע פצע מכוסה בציפוי לבנבן על הפרנולום של הלשון שנפגע מהשיניים - סימן ספציפי לעלפת.

בנוסף, יתכנו שטפי דם מתחת ללחמית, ולעיתים קרובות ישנה נטייה לדימום מהאף.

שלב הרזולוציה
בהדרגה המחלה מתקדמת בשלב הרזולוציה. התקפי שיעול מתרחשים בתדירות נמוכה יותר, ומאבדים בהדרגה את הספציפיות שלהם. עם זאת, חולשה, שיעול, עצבנות נמשכים זמן רב (תקופת ההחלמה היא בין שבועיים לחודשיים).

תקופת הבראהעשוי להימשך עד שישה חודשים. תקופה זו מאופיינת בעייפות מוגברת והפרעות רגשיות (קפריזיות, ריגוש, עצבנות). ירידה משמעותית בחסינות מובילה לרגישות מוגברת לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שכנגדן יתכן חידוש בלתי צפוי של שיעול יבש כואב.

קריטריוני חומרת שיעול שעלת

ישנן צורות קלות, מתונות וחמורות של שעלת טיפוסית.

עם צורה קלה, התקפי שיעול מתרחשים לא יותר מ-10-15 פעמים ביום, בעוד שמספר הלם השיעול קטן (3-5). הקאות לאחר שיעול, ככלל, אינן מתרחשות, המצב הכללי של הילד הוא די משביע רצון.

בשיעול בינוני, מספר ההתקפים יכול להגיע ל-20-25 ביום. להתקפים יש משך ממוצע (עד 10 הלם שיעול). כל התקף מסתיים בהקאות. במקרים כאלה, תסמונת אסתנית מתפתחת די מהר (חולשה כללית, עצבנות, אובדן תיאבון).

במקרים חמורים, מספר התקפי השיעול מגיע ל-40-50 או יותר ביום. ההתקפים נמשכים זמן רב, ממשיכים עם ציאנוזה כללית (העור הופך לכחלחל) והפרעות נשימה קשות, לעתים קרובות מתפתחים עוויתות.

בשיעול חמור, לעיתים קרובות מתפתחים סיבוכים.

סיבוכי שיעול עלת

ניתן לחלק את כל הסיבוכים של שעלת לשלוש קבוצות:

• קשור למחלה הבסיסית;
• פיתוח תהליך אוטואימוני;
• הצטרפות של זיהום משני.

עם התקפי שיעול ממושכים חזקים, אספקת החמצן למוח מופרת באופן משמעותי - זה קשור הן לעווית הסימפונות והפרעות בקצב הנשימה, והן לפגיעה בזרימת הדם בכלי הראש והצוואר. התוצאה של היפוקסיה יכולה להיות נזק מוחי כמו אנצפלופתיה, המתבטאת בתסמונת עווית וסימנים של גירוי של קרומי המוח. במקרים חמורים מתרחשים שטפי דם במוח.

בנוסף, שיעול חזק על רקע עווית של הסמפונות והסימפונות עלול להוביל להפרה של מילוי הריאות באוויר, כך שמתרחשת אמפיזמה (נפיחות) באזורים מסוימים, ומתרחשת אטלקטזיס (קריסת רקמת ריאה) באחרים. במקרים חמורים מתפתחת pneumothorax (הצטברות גזים בחלל הצדר עקב קרע של רקמת הריאה) ואמפיזמה תת עורית (חדירת אוויר מחלל הצדר לרקמה התת עורית של הצוואר והפלג העליון).

התקפי שיעול מלווים בעלייה בלחץ התוך בטני, לכן, בשעלת חמורה, בקע טבורי או מפשעתי עלולה להתרחש צניחת פי הטבעת.

הזיהומים המשניים הנפוצים ביותר הם דלקת ריאות ודלקת אוזן תיכונה (דלקת באוזן התיכונה).
לפעמים מתפתחים תהליכים אוטואימוניים, המתרחשים כתוצאה מדלקת ארוכת טווח עם מרכיב אלרגי בולט. נרשמו מקרים של מעבר של שעלת לברונכיטיס אסטמטי ואסטמה של הסימפונות.

צורות לא טיפוסיות של שעלת

צורות לא טיפוסיות של שעלת - מופסקות ונמחקות, ככלל, נצפות אצל מבוגרים ו/או חולים מחוסנים.
עם צורה שנמחקה, התקפי שיעול אופייניים אינם מתפתחים, ולכן שיעול יבש מתמשך שאינו מסולק על ידי נוגדי שיעול קונבנציונליים הוא סימן למחלה. שיעול כזה יכול להימשך שבועות ואף חודשים, מבלי להחמיר, עם זאת, את מצבו הכללי של החולה.

הצורה הפסולה מאופיינת בהחלמה בלתי צפויה של המחלה 1-2 ימים לאחר הופעת התקפי השיעול הראשונים ספציפיים לשיעול.

שעלת בחולים מקבוצות גיל שונות

התמונה הקלינית האופיינית של שעלת מתפתחת, ככלל, בילדים מעל שנה ומתבגרים. מבוגרים נושאים שעלת בצורה מחוקה.

אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, שעלת קשה במיוחד ולעתים קרובות הוא מסובך על ידי התפתחות של דלקת ריאות משנית.

יחד עם זאת, לתקופות התמונה הקלינית יש משך שונה: תקופת הדגירה מצטמצמת ל-5 ימים, ותקופת הקטרראל היא עד שבוע. במקביל, תקופת השיעול העווית מתארכת באופן משמעותי - עד חודשיים עד שלושה חודשים.

בנוסף, במהלך התקפי שיעול עוויתי, לתינוקות אין חזרות, התקף שיעול מסתיים לעיתים קרובות בהפסקת נשימה זמנית ובהתקף עוויתי.

אבחון שעלת

במקרה של שיעול התקפי מתמשך, הנמשך יותר מכמה ימים, אתה צריך לבקר רופא כללי (מטפל), אם זה ילד, אז אתה צריך לראות רופא ילדים.

התייעצויות של רופאים

בפגישה עם רופא כללי או רופא ילדים.
בפגישה הרופא יברר את תלונותיכם, הוא עשוי להתעניין האם היה מגע עם חולי שיעול (בעיקר עם שעלת), האם בוצע חיסון נגד שעלת. ייתכן שיהיה צורך להקשיב לריאות ולערוך ספירת דם מלאה. לקבלת וודאות רבה יותר של האבחנה, הרופא ישלח אותך להתייעצות עם רופא אף אוזן גרון או מומחה למחלות זיהומיות.

בפגישה עם רופא אף אוזן גרון
הרופא יתעניין במצב הקרום הרירי של הגרון והלוע. לשם כך, הרופא יבחן את הקרום הרירי של הגרון באמצעות מראה רפלקטיבית מיוחדת או פנס.
סימני שעלת במהלך הבדיקה יהיו נפיחות של הרירית, נוכחות של שטפי דם בהן, ותפליט מוקופורולנטי קל.

בפגישה עם רופא למחלות זיהומיות
הרופא יקשיב לתלונותיך. עשוי לשאול לגבי מגע אפשרי עם חולי שיעול ועלת. לרוב, האבחנה הסופית נעשית על סמך תוצאות בדיקות מעבדה, שאליהן ישלח אותך מומחה למחלות זיהומיות.

אבחון מעבדה של שעלת

ניתוח דם כללי
חושף סימנים נפוצים של דלקת בגוף.

1. רמה מוגברת של לויקוציטים
2. רמה מוגברת של לימפוציטים
3. ESR תקין

מחקר בקטריולוגי
החומר נלקח בכמה דרכים: בעת שיעול, אוספים את הליחה הדל המופרשת ומניחים אותה על מצע מזין.
דרך נוספת היא מריחה מרירית הלוע. זה נעשה בבוקר על בטן ריקה או 2-3 שעות לאחר הארוחה.

החומר שנאסף מונח במצע תזונתי מיוחד. עם זאת, התוצאה תצטרך לחכות זמן רב, 5-7 ימים.

בדיקות סרולוגיות

תגובת המגלוטינציה ישירה (RPHA), תגובת המגלוטינציה עקיפה (RIHA)שיטה זו של בדיקת דם מאפשרת לך לזהות נוגדנים לגורם הסיבתי של שעלת. התוצאה יכולה להיות חיובית (אישור על האבחנה של שעלת) או שלילית (הדרה).

ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית)כעת ישנן בדיקות אקספרס המאפשרות לזהות עלת על ידי ELISA. התוצאה יכולה להיות חיובית (אישור על האבחנה של שעלת) או שלילית (הדרה)

PCR (תגובת שרשרת פולימראז)מאפשר לזהות את הפתוגן תוך מספר ימים. התוצאה יכולה להיות חיובית (אישור על האבחנה של שעלת) או שלילית (הדרה).

טיפול בשיעול

האם חולה עם שעלת זקוק למנוחה במיטה?

עם מהלך קל של המחלה, מנוחה במיטה אינה מיועדת לחולה עם שעלת. להיפך, החולה זקוק לטיולים תכופים באוויר הצח, במהלכם רצוי להימנע ממקומות רועשים ועתירי גירוי. מכיוון שאוויר לח עוזר להפחית את תדירות ההתקפים, עדיף ללכת עם התינוק ליד מקווי מים במידת האפשר.

שיעול נסבל ביתר קלות בקור, ולכן יש צורך לאוורר את החדר לעתים קרובות, כדי למנוע התייבשות והתחממות יתר של האוויר (באופן אידיאלי, הטמפרטורה בחדר המטופל לא צריכה להיות גבוהה מ-18-20 מעלות צלזיוס). רצוי להשתמש במכשירי אדים. כדי שהילד לא יקפא, עדיף להלביש אותו בחום.

צעצועים, פאזלים ושאר משחקי לוח לא אגרסיביים משמשים כהסחת דעת.
בנוסף, יש להקדיש תשומת לב מספקת לתזונה של המטופל. עבור תינוקות יונקים, רצוי להגדיל את מספר ההאכלות על ידי הפחתת כמות המזון הנלקחת בבת אחת. לילדים גדולים יותר מומלץ לשתות הרבה משקאות אלקליין (מיץ, משקאות פירות, תה, חלב, מים מינרליים אלקליים).

מתי יש צורך באשפוז?

טיפול בבית חולים נחוץ למחלה בינונית וקשה, כמו גם בנוכחות פתולוגיה נלווית, מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים. תינוקות מתחת לגיל שנתיים מאושפזים לרוב בשל חשד לשעלת, ללא קשר לחומרת סימני המחלה.

באילו תרופות והליכי פיזיותרפיה משתמשים בשיעול?

כפי שמראים מחקרים, בתקופה העוויתית, ההרס הרפואי של זיהום שעלת אינו מעשי, שכן bordetella כבר נשטף באופן עצמאי מהגוף בשלב זה, והתקפי שיעול קשורים למוקד גדוש של עירור במוח.

לכן, אנטיביוטיקה נקבעת רק בתקופת הקטררה. אמפיצילין ומקרולידים (אריתרומיצין, אזתרומיצין) יעילים למדי, ניתן לרשום טטרציקלינים לילדים מעל גיל 12. חומרים אנטיבקטריאליים אלה נלקחים במינונים בינוניים בקורסים קצרים.

תרופות נגד שיעול סטנדרטיות להתקפי שעלת אינן יעילות. כדי להפחית את פעילות מוקד העירור במוח, נקבעות תרופות פסיכוטרופיות - נוירולפטיקה (כלורפרומאזין או דרופידול במינוני גיל). מכיוון שתרופות אלו הן מרגיעות, מומלץ ליטול אותן לפני השינה או בלילה. לאותה מטרה ניתן להשתמש בכדור הרגעה (רלניום - לשריר או דרך הפה במינון גיל).

בצורות קלות של שעלת, רושמים אנטי-היסטמינים לעצירת התקפי שיעול - פיפולפן וסופרסטין, בעלי השפעות אנטי-אלרגיות והרגעות. אין שימוש בדיפנהידרמין מכיוון שתרופה זו גורמת ליובש של הממברנות הריריות ועלולה לתרום לעלייה בשיעול.
בצורות קשות של שעלת עם מרכיב אלרגי בולט, חלק מהרופאים מדווחים על שיפור משמעותי בשימוש בגלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון).

כל הכספים הנ"ל נלקחים עד להיעלמות התקפי השיעול העוויתיים (בדרך כלל 7-10 ימים).

בנוסף נעשה שימוש באינהלציות של אנזימים פרוטאוליטיים - כימופסין וכימוטריפסין לדילול כיח צמיג, ובהתקפי שיעול קשים משתמשים בתרופות המשפרות את זרימת הדם במוח (פנטוקסיפלין, וינפרוצטין) למניעת היפוקסיה של מערכת העצבים המרכזית.

עיסוי ותרגילי נשימה מוצגים כמשפרים את הפרשת ליחה. בתקופות של רזולוציה והבראה, נקבעים הליכי פיזיותרפיה לחיזוק כללי וקורסי טיפול בוויטמין.

שיטות אלטרנטיביות לטיפול בשיעול

ברפואה העממית, לטיפול בשעלת, משתמשים באופן מסורתי בתרופה כמו עלי לחך. לצמח הידוע יש אפקט מכייח ואנטי דלקתי בולט. כדי למנוע התקפי שיעול וליחה נוזלית, מכינים משקה מעלי לחך צעירים מלאים במים רותחים עם דבש.
כמו כן, צמחי מרפא עממיים מייעצים להיפטר מהתקפי שיעול כואב בעזרת בצל רגיל. כדי לעשות זאת, יש להרתיח את הקליפות מ-10 בצלים בליטר מים עד שמחצית מהנוזל רותח, ואז לשפוך ולסנן. שתו חצי כוס שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות.

כדי לנזל ליחה עם שעלת, משתמשים גם בחליטה של ​​סיגלית טריקולור: 100 גרם דשא מוזגים ל-200 גרם מים רותחים ומחדירים אותו לחצי שעה. לאחר מכן מסננים ולוקחים 100 גרם פעמיים ביום.

לפני שבוע התינוק היה חולה. הוא סבל מחום תקופתי, נזלת, שיעול. היום הוא השתפר בהרבה, אבל אמו ממשיכה לדאוג ל"אבל" אחד. מדוע השיעול, במקום לחלוף, להיפך, התגבר? כך מתחיל אצל ילד שעלת.

מחלה זיהומית מסוכנת שעלולה להיות קטלנית. בואו נדבר על דרכים לטפל במחלה ואמצעי מניעה שיעזרו להגן על התינוק ועל עצמך.

הגורם הסיבתי של המחלה

מחלת שעלת בילדים נגרמת על ידי שעלת. זהו חיידק גראם שלילי בלתי תנועתי המייצר אגלוטינינים.

שעלת הוא מאוד לא יציב בתנאי סביבה. לכן במהלך איסוף הניתוחים יש לבצע את זריעתו מיד לאחר נטילת החומר. החיידק רגיש להשפעות של כמעט כל תמיסות החיטוי, קרינה אולטרה סגולה וקבוצות רבות של אנטיביוטיקה (לבומיציטין, טטרציקלינים, סטרפטומיצין).

שעלת אינו קשור גיאוגרפית לאף מדינה מסוימת. הוא מופץ באופן נרחב ברחבי העולם. יחד עם זאת, השכיחות גבוהה בהרבה במדינות בהן ילדים אינם מחוסנים. עלת עלול לגרום למוות של תינוק. זה קורה בכ-0.6% מהמקרים מסך המקרים. ילדים מתחת לגיל שנתיים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.

מנגנון פיתוח

החיידק חודר לגוף דרך הממברנות הריריות ומעביר דחפים דרך מערכת העצבים למוח. כתוצאה מגירוי מתרחשים התקפי שיעול עוויתי, עוויתי וחונק.

שלא כמו מחלות זיהומיות רבות אחרות, חסינות נגד שעלת אינה עוברת ברחם או דרך חלב אם מאם לילד. לכן, הסיכון לזיהום קיים גם בתינוק שזה עתה נולד.

לאחר המחלה, מתפתחת חסינות מתמשכת לפתוגן, אשר תאבד לחלוטין לאחר 12 שנים.

ביטויים קליניים

סימני שעלת בילד יהיו תלויים בגורמים שונים, החל מפעילות הפתוגן ועד לגיל או מצב מערכת החיסון של הפירורים. הפגיעים ביותר למחלה הם ילדים שגילם פחות מ-3 חודשים, שכן לפני גיל זה הם אינם יכולים להתחיל בחיסון נגד שעלת.

מרגע כניסת החיידק לגוף ועד להופעת התסמינים הראשונים, זה בדרך כלל לוקח כשבוע. למרות שבמקרים מסוימים תקופת הדגירה יכולה להימשך עד 20 יום.

ישנם שלושה שלבים של המחלה: catarrhal, paroxysmal והחלמה. כדאי להקדיש תשומת לב מיוחדת לכל אחד מהם.

שלב קטררלי

משך הזמן הוא כ 1-2 שבועות. בשלב זה אי אפשר לומר שלילד יש שיעול. כל סימני המחלה בשלב הקטררלי דומים להצטננות:

• עלייה קלה בטמפרטורה;
• נזלת;
• קְרִיעָה;
• שיעול חלש.

ניתן לחשוד בהדבקה בשעלת רק אם הורי הילד מדווחים על קשר עם החולה ב-2-3 השבועות האחרונים.

שלב פרוקסימלי

משך הזמן הממוצע של שלב זה הוא בתוך 2-4 שבועות. יוצאי הדופן היחידים הם אלה שאינם מחוסנים וילדים מתחת לגיל שנה, בהם הוא יכול להימתח עד 2-3 חודשים.

בסוף השלב הקודם, התסמין העיקרי של שעלת בילדים (שיעול) החל לרדת. עכשיו זה שוב מתחזק, ההתקפות הופכות תכופות ועוצמתיות יותר. כל רופא ילדים מנוסה יזהה עלת אצל ילד ברגע שישמע שיעול אופייני. ניתן לתאר זאת באופן הבא:

1. במהלך נשיפה אחת חוזרת על עצמה סדרה של 5-10 זעזועים חזקים של שיעול.
2. שאיפה פתאומית ואינטנסיבית, המלווה בצליל שריקה (חזרה).

במהלך התקף השיעול הבא, פניו של הילד הופכות אדומות או אפילו כחלחלות. ורידים מתנפחים בצווארו, עיניו מבצבצות החוצה, לשונו משתחררת. התקפות יכולות לבוא בזו אחר זו עד שהתינוק משתעל גוש קטן של ריר צמיג שחסם את דרכי הנשימה. ישנם מקרים תכופים של הקאות על רקע שיעול חזק.

התקפות כאלה מסוכנות מאוד לילדים מתחת לגיל שנה. בפירורים כאלה, הם יכולים אפילו להוביל להפסקת נשימה (דום נשימה).

שעלת אצל ילדים (תינוק חולה מוצג בתמונה למעלה) מלווה גם בהידרדרות בשינה, אובדן תיאבון וירידה במשקל. הסיבה לכך היא אותו שיעול מתיש, שלא רק מייסר, אלא גם מפחיד מאוד את התינוק.

חשוב לזכור! הטמפרטורה המקסימלית האפשרית לשעלת אצל ילד היא 38 מעלות. אם המחוון על המדחום עולה על סימן זה, אז לתינוק יש מחלה שונה לחלוטין.

לעתים קרובות קורה שדלקת ריאות מתפתחת גם בזמן שעלת. יחד עם זאת, קשה מאוד לאבחן, ואפילו רופאים מנוסים עושים זאת מאוחר מדי. ברפואה יש אפילו מונח מיוחד "ריאה שקטה" המתייחס למצב זה.

בשלב הפרוקסיסמלי הסיכון לפתח סיבוכים שונים הוא הגדול ביותר.

שלב ההחלמה

זהו השלב האחרון, כאשר המחלה סוף סוף מתחילה להיעלם. בממוצע, שלב ההחלמה נמשך כשבוע-שבועיים. במהלך תקופה זו, טמפרטורת הגוף מתנרמלת, התקפי שיעול מתרחשים לעתים קרובות פחות ופחות ונעשים פחות חמורים. גם הקאות וחזרות עולים בתוהו.

הדבר היחיד שיישאר בקרוב משעלת בילדים עד שנה ומעלה הוא שיעול שיכול להימשך אפילו מספר חודשים. אבל הם כבר אינם מסוכנים לתינוק ואינם התקפי באופיים. על רקע זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, השיעול עלול להתעצם.

אבחון המחלה

הדבר הראשון שהרופא יעשה הוא לזהות אילו תסמינים מטרידים את המטופל. אבל ניתן לקבוע את האבחנה הסופית רק לאחר מספר מחקרים סרולוגיים במעבדה. זה יכול להיות:

1. תרבות בקטריולוגית מהאף האף. בשלב הקטרל, שיטה זו היא האינפורמטיבית ביותר. החיסרון שלו הוא שהתוצאות יצטרכו להיות צפויות תוך 5-7 ימים. במקרה של שעלת, מדובר בפרק זמן ארוך למדי.
2. ניתוח דם כללי. בנוכחות המחלה, ה-ESR יהיה בטווח התקין, אך רמות הלימפוציטים והלוקוציטים יעלו. אבל ראוי לציין שסימנים כאלה מעידים רק על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף, ולא ישירות על שעלת.
3. PCR (תגובת שרשרת פולימראז). הניתוח מתבצע תוך מספר ימים ומסייע לזהות את הגורם הגורם למחלה.
4. RNHA (תגובה של המגלוטינציה עקיפה) ו-RPHA (תגובה של המגלוטינציה ישירה). המחקר מסייע בזיהוי נוגדנים לגורם הגורם למחלה. תוצאה שלילית מצביעה על היעדר שעלת. חיובי - מאשר את האבחנה.
5. ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית). מזהה נוגדנים ספציפיים ומספרם. כמו בגרסה הקודמת, תוצאת בדיקה חיובית מצביעה על נוכחות המחלה.

יסודות הטיפול

טיפול בשיעול בילדים מתחת לגיל שנתיים מתבצע רק במסגרת בית חולים. אשפוזם חובה גם במקרים בהם יש חשד לשעלת, אך האבחנה טרם אושרה. זה הכרחי בשל העובדה כי המחלה בילדים צעירים מתפתחת הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגרים. ועם תחילת השלב השני, עלולים להתרחש התקפי חנק ראשונים ואף עצירת נשימה.

בכל שאר המקרים, אשפוז נחוץ רק עבור צורות בינוניות וחמורות של המחלה, או אם יש אינדיקציות מיוחדות.

אם אין צורך באשפוז, הרופא יגיד לך כיצד לטפל בשעלת בילדים בבית. קודם כל, חשוב לספק לילד שקט מירבי. טיפול בשיעול בילדים כרוך בהרטבה מתמדת ואוורור החדר. עדיף אם בחדר אין אורות בהירים וצלילים חזקים.

עם שלב קל של המחלה, מנוחה במיטה אינה הכרחית. להיפך, זה יעזור לילד לבלות יותר זמן באוויר הצח. ככלל, התקפי שיעול מתחילים בתדירות נמוכה בהרבה בחוץ מאשר בפנים. גם משחקים פעילים במידה בינונית אינם אסורים. חשוב רק לוודא שהילד לא יעבוד יתר על המידה.

אין צורך לנסות להאכיל את התינוק בכוח. תן לו לאכול כמה שהוא רוצה. מזון צריך להיות קל לעיכול, אך יחד עם זאת - מזין ועשיר בויטמינים. אם התקפי שיעול מלווים בהקאות, עדיף לשכוח ממשטר האכלה לזמן מה ולתת אוכל לאחר שהתינוק מכחכח בגרונו.

העברת תשומת הלב של הילד למשהו מעניין יעזור להפחית התקף שיעול. זה יכול להיות צעצוע חדש, חוברת צביעה, משחק לוח, קריקטורה וכן הלאה. המטרה העיקרית של ההורים היא לספק לפירורים רגשות חיוביים. אולי אפילו לאפשר את מה שהיה אסור בעבר (בגבולות הסביר, כמובן).

טיפול רפואי

יש לציין מיד כי אין טעם להשתמש בתרופות שונות נגד שיעול. כמו כן, אסור להשתמש בקופסאות שימורים, פלסטרים חרדל והליכים תרמיים, שרק יעצימו את ההתקפה!

בילדים במקרה הזה? התשובה המדויקת לשאלה זו תינתן רק על ידי רופא.

אם המחלה התגלתה בשלב הקטררלי, המומחה ירשום אנטיביוטיקה מקבוצות המקרולידים או האמפיצילינים. ניתן להשתמש בטטרציקלינים גם לטיפול בילדים גדולים יותר. במקרה זה, הקורס הקצר ביותר והמינונים הממוצעים נבחרים.

אם העלת הצליחה לעבור לשלב ההתקפי, לא תהיה עוד השפעה משימוש באנטיביוטיקה. קל מאוד להסביר את התופעה הזו. העובדה היא שברגע זה אין חיידקים בגוף, והתקפי שיעול מתרחשים עקב גירוי של מרכז השיעול במוח.

במקרה זה, ניתן לרשום תרופות פסיכוטרופיות - נוירולפטיקה. לטיפול בילדים משתמשים בדרך כלל ב- Droperidol או Aminazin. עדיף לקחת אותם לפני השינה, שכן לתרופות כאלה יש השפעה מרגיעה. במקרים חמורים יותר, ניתן להשתמש במרגיע רלניום (בעל פה או תוך שרירי).

עם צורה קלה של שעלת, השימוש בתרופות אנטי-אלרגיות יעיל. זה יכול להיות "Pipolfen" או "Suprastin". במצב חמור, הם מוחלפים בגלוקוקורטיקואידים חזקים יותר. הטיפול בתרופות אלו נמשך עד 7-10 ימים.

בנוסף, נהלי פיזיותרפיה נקבעים:

• אינהלציות עם תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח ומונעות התרחשות של היפוקסיה של מערכת העצבים המרכזית (Vinpocetine, Pentoxifylline);

• אינהלציות לדילול כיח ("Chymotrypsin", "Chimopsin");
• טיפול בוויטמין;
• פיזיותרפיה לחיזוק כללי;
• תרגילי נשימה;
• לְעַסוֹת.

טיפול בסוג חמור של שעלת במצבים נייחים כולל גם טיפול בחמצן (ריווי חמצן). אם יש חשד להתפתחות סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית, נרשמות תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח.

סיבוכים אפשריים

בהיעדר טיפול מתאים, הסבירות לפתח סיבוכים שונים עולה. זה יכול להיות:

• היצרות של הגרון;
• חֶנֶק;
• היווצרות של בקע;
• דלקת ריאות מיקרוביאלית;
• עוויתות;
• אנצפלופתיה;
• התקפים אפילפטיים.

לכן חשוב להתייעץ עם רופא בזמן, למלא אחר המלצותיו ולא לסרב לאשפוז אם המצב מחייב זאת!

מניעת מחלות

מניעת שעלת בילדים מורכבת מחיסון וחיסון מחדש בזמן. ב-80% מהמקרים זה מבטיח הגנה מלאה מפני המחלה. ב-20% הנותרים נותרת הסבירות לחלות, אך במקרה זה המחלה תעבור בצורה קלה ולא מסכנת חיים עבור התינוק.

חיסון נגד שעלת כלול בחיסון DTP. תכולתו כוללת גם רכיבים מטטנוס ודיפטריה. ככלל, ילדים מחוסנים לפי לוח הזמנים המאושר על ידי משרד הבריאות. אם קיימות אינדיקציות רפואיות, רופא הילדים המחוזי יערוך לילד לוח זמנים אישי.

חיסון נגד שעלת לילדים נעשה ב-3 שלבים עם הפסקה של 1.5 חודשים. לא פחות חשוב לבצע חיסון מחדש בעוד שנה, אשר "יתקן" את התוצאה שהושגה. אבל זה לא הכל! DTP אינו אחד מאותם חיסונים המספקים הגנה לכל החיים מפני המחלה. לכן, בעתיד, יהיה צורך לחזור על החיסון מחדש כל 10 שנים. וזה חל לא רק על ילדים, אלא גם על מבוגרים.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת גם לשיטת מניעה אחרת, לא כל כך נפוצה - נטילת אנטיביוטיקה. למטרה זו, "Erythromycin" משמש. יש צורך לקחת אותו במקרים בהם קיים סיכון גבוה לזיהום של התינוק. למשל, אם הוא היה בקשר עם אדם עם שעלת.

תומך בשיטה זו ומוכר במדינות חבר העמים, ד"ר קומרובסקי. למרות העובדה שבדרך כלל יבגני אוליגוביץ' מתנגד באופן מוחלט לשימוש מניעתי באנטיביוטיקה, במקרה זה הוא עושה חריג. הרופא בטוח שלקיחת "אריתרומיצין" עוד לפני הופעת התסמינים הראשונים של המחלה יכולה למנוע התפתחות של התקפים. בנוסף, תרופה זו נחשבת בטוחה לבריאות הפירורים, שכן אין לה השפעה משמעותית על הכבד, המעיים ואיברים אחרים.

לסיום, אני רוצה להזכיר שוב שהאחריות לבריאות הילדים מוטלת כולה על הוריהם. אלה האחרונים הם שמחליטים אם הילד צריך לקבל חיסון. לפני שאתה מסרב להם, כדאי לשקול נקודה אחת. עד 1960, כאשר הומצא החיסון DPT, שעלת הייתה המחלה מספר אחת שגרמה לתמותת תינוקות. מאז, הרבה השתנה, ההסתברות למוות ירדה פי 45. האם מישהו באמת רוצה שהכל יחזור?

סימנים של שעלת אצל ילד יכולים להיות שונים מאוד. במקרים מסוימים, ילדים סובלים את המחלה כאילו בשעשוע ומתלוננים רק על שיעול קל. לעתים רחוקות הם זקוקים לטיפול ספציפי, ולכן הם מקבלים את כל העזרה שהם צריכים בבית. אבל לעתים קרובות הרבה יותר אי אפשר להיפטר משעלת בשיטות כאלה, מכיוון שהמחלה די קשה. לטיפול בתרופות עממיות אין השפעה טיפולית בולטת, לכן עליך להשתמש בתרופות בשילוב עם משטר הסגר קפדני. אם העלת אצל ילד מתפתחת במהירות רבה ויש סכנה אמיתית לחיים, משתמשים באנטיביוטיקה עוצמתית. תרופות כאלה לא יכולות להיקרא בלתי מזיקות, ולכן הטיפול מתרחש בבית חולים.

איך מטפלים בשיעול אצל ילדים? התשובה לשאלה זו תלויה לחלוטין בשלב המחלה ובחומרת הביטויים הקליניים. לכן, אם האבחנה מאושרת לבסוף על ידי נתוני מעבדה, אחד הגורמים החשובים ביותר בקביעת משטר הטיפול הוא התסמינים של שעלת בחולה קטן. על זה נדבר היום.

רופאי ילדים מבחינים בשלושה שלבים עיקריים בהתפתחות המחלה, שכל אחד מהם דורש גישה משלו לטיפול. לכן, הגישה המקובלת במרפאות ביתיות, לפיה יש לטפל בכל מחלה זיהומית או אפילו פריחה קלה בעלת אופי לא ידוע באנטיביוטיקה עוצמתית, שגויה מיסודה.

שלבי שיעול עלת:

• דְגִירָה. כמעט בלתי אפשרי להבחין בסימנים הראשונים של שעלת ללא בדיקה מעמיקה. ילדים אינם מתלוננים כלשהם, וחולשה קלה מיוחסת לרוב לעבודת יתר בנאלית.
• קטארהל. הוא מאופיין בתסמינים האופייניים להצטננות רבות. חולים כאלה מאובחנים לרוב עם SARS ומומלצים על מנוחה במיטה, שתייה חמה ואקמול. טיפול כזה אינו מביא להשפעה נראית לעין, לכן, לאחר 10-14 ימים, שעלת אצל ילדים עובר בצורה חלקה לשלב השני.
• התקפי.התסמינים בשלב זה הם הבולטים ביותר, אך לאנטיביוטיקה קונבנציונלית, אפילו מהדור האחרון, אין כמעט השפעה על שעלת. יותר מכל, החולים סובלים מהתקפי שיעול חוזרים ונשנים, שלעיתים חוזרים על עצמם כל 30-40 דקות. הקלה ניכרת מתרחשת לאחר מספר שבועות.
• שלב הרגרסיה של הסימפטומים.אם הטיפול בשעלת נבחר נכון, הגוף מתחיל להתאושש בהדרגה. החולים מודאגים משיעול בחזה, אך ההתקפים חוזרים על עצמם פחות ופחות מדי יום. הפריחה על הפנים והצוואר נעלמת בהדרגה, ואמצעים טיפוליים מתקיימים לרוב בסביבה הביתית הרגילה. בהתאם לחומרת המחלה ולמצב החסינות, תקופה זו יכולה להימשך בין 2 ל-6 שבועות.
• שלב ההתאוששות.במקרים מסוימים, תקופה זו יכולה להימשך עד שישה חודשים. הילד מרגיש בריא, אך חסינותו טרם התאוששה מהמחלה. כל תרופה ספציפית עבור שעלת משמשת לעתים רחוקות ביותר, וכל המאמצים של הרופאים וההורים מכוונים לשמירה על חסינות והגנה על הגוף השביר מפני גורמים סביבתיים שליליים.

תסמיני שיעול עלת אצל ילדים

כפי שכבר גילינו, הם תלויים בשלב המחלה. יש להתייחס לפרשנות שלהם בצורה אחראית ככל האפשר. הגישה ההמונית לנושא זה, הנהוגה לרוב במרפאות המחוז שלנו, רחוקה מלהיות ההחלטה הנכונה. וזה למה:

• שיטת טיפול רפואית, במיוחד אם צפוי שימוש באנטיביוטיקה חזקה.
• שעלת אצל ילדים מחוסנים יכולה לעיתים לתת תמונה קלינית דומה, אך תוך מספר ימים חומרת התסמינים פוחתת במהירות. לכן, השימוש בשיטות טיפול סטנדרטיות במקרה זה אינו הגיוני.
• רישום תרופות כלשהן ללא ניתוח התיעוד הרפואי של הילד עלול להוביל לתוצאות המצערות ביותר.
• עלת בתינוקות מצריכה גישה שונה לחלוטין, שכן גוף הפירורים עדיין שביר לחלוטין.

תשומת הלב! אם מסיבה זו או אחרת אתה מפקפק במשטר הטיפול שנקבע, בקש רופא אחר. לפי החוק, יש לך את כל הזכות לעשות זאת.

תקופת דגירה

בשלב זה אין תסמינים ספציפיים של שעלת. כתוצאה מכך, כל הביטויים הקליניים נעדרים לרוב, וניתן לבצע אבחנה נכונה רק לאחר בדיקות מעבדה רגישות. אם הרופא אליו פנית עדיין מתעקש על טיפול באשפוז, בקשו ממנו לחזור על הטיעונים הקיימים. זכרו שחולשה קלה נובעת ככל הנראה מעבודה יתר או מהצטננות, ושיעול נדיר נובע מטיוטה בכיתה (גן, פעוטון) או כוס מיץ קר ששתו יום קודם לכן.

תקופת קטרלה

בורדטלה שעלת כבר קיימת בגוף, אך פעילותה נמוכה יחסית. תסמינים חריפים ובולטים עלולים לגרום לשעלת בילדים מתחת לגיל שנה, אך ברוב המקרים הם נמחקים ואינם בולטים במיוחד. משך השלב הטיפוסי הוא 1-2 שבועות, אם כי במקרים נדירים הוא יכול להימשך זמן רב יותר (במיוחד אם הילד כבר חוסן).

• המצב הכללי משביע רצון.
• הטמפרטורה לרוב תקינה או תת-חום (מקסימום 37.1-37.5 מעלות).
• שיעול לא פרודוקטיבי, לפעמים אובססיבי. ככלל, הוא מפריע לילד בערב ובלילה, אך לא נצפה הפרשת כיח.

תקופה פרוקסימלית

השלב הקשה ביותר למטופל ולהוריו. בשלב זה הילד זקוק לטיפול רפואי מוסמך, שלא תמיד ניתן לקבל בביתו. הסיכון לסיבוכים גבוה ביותר, והזנחת המלצות הרופאים עלולה להוביל לתוצאות החמורות ביותר. עלת אצל תינוקות בשלב התקפי הוא המסוכן ביותר, ולכן הוא זקוק לניטור מסביב לשעון.

• השיעול הופך התקפי, וסדרה של זעזועים כואבים יכולה להימשך מספר דקות.
• כיח לבנבן צמיג מתחיל לצאת.
• מופיעה נשימה שורקת מיוחדת (חזרה).
• במקרים נדירים, שיעול עלול לגרום להטלת שתן או עשיית צרכים בלתי רצונית.

סימנים חיצוניים אופייניים להתקף חריף:

• לשון בולטת;
• פנים נפוחות ואדמומיות, שלאחר התקף הופכות לציאנוטי-בורדו;
• שפתיים כחולות;
• נפיחות של ורידי הצוואר;
• קריעה חמורה;
• דימום בסקלרה;
• הופעת נקודות אדומות קטנות על כל משטחי העור.

מצבו הכללי של הילד בחוץ (!) התקף בדרך כלל משביע רצון. אם אין סיבוכים או שהם לא מאוד בולטים, הם משחקים עם בני גילם בעניין ולא מסרבים לאוכל.

תשומת הלב! במהלך תקופה זו, בצורות קשות של שעלת עלולים להתרחש קוצר נשימה, חוסר תיאבון, התפתחות מהירה של נפיחות ושטפי דם לתוך העור.

תקופת רגרסיה של סימפטומים

התקפי שיעול הופכים פחות מחזוריים: כעת סביר יותר שהם תלויים במתח רגשי או פיזי מוגזם. אבל תהליך ההחלמה המתהווה הוא מאוד לא יציב: סיבוכים מסוימים יכולים להופיע בכל עת.

• נורמליזציה של טמפרטורת הגוף.
• הכחדה הדרגתית של תופעות קטררליות.
• ייצור כיח אפשרי רק לאחר סיום ההתקפה.
• הפרעת קצב נשימה ודום נשימה מדי פעם.

נתוני בדיקות מעבדה:

• לימפוציטוזיס;
• לויקוציטוזיס;
• ירידה ב-ESR;
• היכולת לבודד שעלת בשיטה של ​​צלחות שיעול;
• עלייה של פי ארבע בטיטר של נוגדנים ספציפיים במחקר סרולוגי.

תקופת הבראה

ביטויים מיוחדים של שעלת במהלך תקופה זו בדרך כלל אינם נצפו. אבל הורים צריכים לזכור שגם שיעול נרפא בילדים (אין תסמינים, מצב הבריאות משביע רצון, בדיקות מעבדה תקינות) מוביל לירידה בחסינות. לכן, הגוף צריך קצת זמן להתאושש סוף סוף. הילד בתקופת ההחלמה צריך להיות מוגן מפני מתח מוגזם, אם כי הצורך במנוחה במיטה הוא נדיר ביותר.

סיווג בהתאם לחומרת המחלה

כפי שכבר גילינו, הסימפטומים של שעלת תלויים בשלב המחלה, כמו גם במצבו הכללי של הילד בזמן ההדבקה. אבל כדי לרשום טיפול הולם ויעיל, הרופא חייב לברר את חומרת מקרה מסוים. לשם כך, יש לקחת בחשבון את הפרמטרים הבאים:

• עוצמת התקפי שיעול;
• משך ותדירות דום נשימה בשינה;
• חומרת ההיפוקסיה (ציאנוזה יכולה להיות משלושה סוגים: פריורלי, כולל או אקרו);
• הפרעות קיימות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם;
• מקרים של הקאות במהלך שיעול;
• כל ביטוי של דלקת המוח;
• סיבוכים אפשריים.

מאפיינים בולטים של הצורה הקלה של שעלת:

• מצב כללי משביע רצון;
• לא יותר מ-15 התקפי שיעול ביום;
• נפיחות קלה של העפעפיים והפנים;
• סימנים של אמפיזמה, שניתן לזהות רק בבדיקה מעמיקה;
• מצבים, שהסבירות להם נמוכה ביותר (ייתכנו מקרים בודדים): הקאות לאחר התקף, ציאנוזה קלה, תסמונת דימומית.

מאפיינים ייחודיים של הצורה הממוצעת של שעלת:

• הידרדרות ניכרת במצבו הכללי של חולה קטן;
• ילדים הופכים עצבניים וקפריזיים;
• בין 15 ל-30 התקפות ביום;
• הפרוקסיסמים ממושכים;
• סבירות גבוהה להקאות ואלמנטים דימומיים שונים;
• חיוורון של העור;
• ציאנוזה פריוראלית חמורה;
• בדיקה אינסטרומנטלית יכולה לחשוף גוון ספציפי של צליל כלי הקשה, כמו גם גלים רטובים או יבשים.

מאפיינים בולטים של שעלת חמור:

• מצבו של הילד חמור ביותר;
• בעיות שינה ותיאבון;
• ירידה דרסטית אפשרית במשקל;
• יותר מ-30 התקפי שיעול ביום, מלווים בהקאות ובבעיות נשימה;
• perioral או acrocyanosis;
• סימנים ברורים של פגיעה במערכת הלב וכלי הדם (צלילי לב עמומים, עלייה בגבולותיה, עלייה בלחץ הדם);
• הסיכון לפתח אנצפלופתיה, אשר יכול לעורר עוויתות, פגיעה בהכרה ופארזיס.

שעלת בילדים צעירים מתחת לגיל שנה

מהלך המחלה שלהם יכול להיות שונה באופן משמעותי, ולכן ראינו שיש צורך להפריד את המידע הזה לבלוק נפרד. ולמרות שרק רופא צריך לטפל בתינוקות, זה יהיה שימושי להורים לגלות מה הם המאפיינים של מהלך שעלת בחולים צעירים מאוד (לרוב מאובחנים עם צורה בינונית או חמורה).

תקופות מחלה:

• דגירה: קצרה, לא יותר משבוע;
• פרודרומל: 4 עד 7 ימים;
• שיעול עוויתי: עד חודשיים.

שעלת אצל ילדים מתחת לגיל שנה: תכונות ותסמינים

• חזרות פחות בולטות והן נדירות יחסית;
• כמות קטנה של ליחה (חלק ממנו פשוט נבלע על ידי תינוקות);
• מצב כללי לא מספק אפילו בין התקפות;
• ירידה משמעותית בתיאבון;
• פיגור בהתפתחות;
• אובדן זמני של מיומנויות דיבור ומוטוריות;
• סיכון גבוה לפגיעה במערכת העצבים;
• סבירות קלה לדימום תת-לחמית;
• שיעול שקט ומתון (לרוב על יילודים ופגים);
• הפרה של מחזור הדם המוחי;
• דום נשימה (עד SIDS - תסמונת מוות פתאומי של תינוקות);
• סיבוכים לא ספציפיים מוקדמים.

אנו מציינים במיוחד כי נוגדנים ספציפיים לשעלת נקבעים די מאוחר: ב-4-6 שבועות של שיעול עוויתי.

עלת בילדים מחוסנים

אם הילד הצליח לקבל את חיסון ה-DTP, התסמינים ברוב המקרים יטושטשו, והסיכון לסיבוכים כלשהם מופחת באופן משמעותי. רופאי ילדים מציינים גם...:

• … הפחתה משמעותית בסבירות לחלות: פי 4-6;
• ...הפחתת תקופת הדגירה: מ-7 ל-15 ימים;
• ... התפתחות ב-86% מהמקרים של שעלת קלה;
• ... הקאות וחזרות נדירות;
• ... סבירות נמוכה ביותר של כל ביטויים דימומיים ונפיחות;
• ... זרם קל והתאוששות מהירה.

אבחון דיפרנציאלי

אילו תסמינים מבדילים בין שעלת לאותה הצטננות או SARS? מה לעשות אם הילד מתחיל לשפוך והטמפרטורה עולה: לתת לו תרופות להורדת חום או ללכת לבית החולים למחלות זיהומיות? רק רופא יכול לקבוע זאת במדויק, שכן ניתן לזהות חלק מהביטויים הקליניים רק לאחר בדיקה ממצה.

הבדלים מהצטננות (תקופת קטרלה):

• שיעול מתגבר מדי יום ואינו ניתן לטיפול באמצעים סטנדרטיים;
• אין שינויים גלויים בריאות;
• תופעות catarrhal אחרות הן חלשות (נזלת קלה, היפרמיה קלה של הממברנות הריריות);
• התסמונת הזיהומית מתבטאת במעט מאוד או נעדרת כלל;
• אין סימנים לנזק לאיברים ולמערכות אחרות;
• שינויים אופייניים בהרכב הדם: לימפוציטוזיס וליקוציטוזיס, ירידה ב-ESR;
• בדיקות מעבדה מאשרות נוכחות של שעלת.

אבחנה מבדלת בתקופה העוויתית (אפשרויות אפשריות):

• tuberculous bronchoadenitis;
• גידולים מדיסטינליים;
• tracheobronchitis חריפה;
• סיסטיק פיברוזיס (צורה ברונכופולמונרית);
• גוף זר בכל אחד מדרכי הנשימה;
• דלקת ריאות.

מסקנות

עלת היא מחלה זיהומית מסוכנת מאוד ולא ניתנת לחיזוי, אך בכפוף ללוח הזמנים של חיסונים מונעים וגישה בזמן לרופא, ברוב המוחלט של המקרים היא מסתיימת בהחלמה מלאה. עם זאת, ההורים צריכים להבין בבירור שרק רופא צריך להתמודד עם הטיפול שלו.

האם מניעת שעלת יכולה למנוע זיהום? אם הילד חוסן בזמן, הסיכוי לחלות קטן ביותר, לכן איננו ממליצים לנטוש את ה-DTP. אם יש מקרי מחלה בבית ספר או גן, עדיף להימנע מביקור במוסדות אלו לזמן מה.

הגורם הגורם למחלה הוא שעלת. זה תמיד משפיע בתחילה על הריריות של דרכי הנשימה, מה שמעורר התקפים חמורים של שיעול יבש (לא פרודוקטיבי).

לעתים קרובות, המחלה המדוברת מבולבלת על ידי ההורים עם הצטננות. אבל חשוב לזכור שההבדל ביניהם משמעותי - אצל ילד עם שעלת התסמינים לא חולפים עם הזמן, אלא להיפך, מתגברים מאוד.

לעתים קרובות למדי, שעלת מתרחשת אצל תינוקות. ברוב המקרים המחלה כאן קשה במיוחד ואם לא ניתנת עזרה, הסיכון למוות גבוה. הזיהום מתפשט באופן פעיל, בעיקר בשל סירוב ההורים לחסן.

במאמר זה נדבר על הסימנים שיש לשעלת בילדים מתחת לגיל שנה, כיצד המחלה ממשיכה וכיצד מטפלים בה.

כדאי לדעת שחיידקים מועברים רק מאדם שכבר חולה או נשא.

הדבר המסוכן ביותר הוא ליצור קשר עם אנשים שחלו לאחרונה. העניין הוא שבשלבים הראשונים הפתולוגיה לא באה לידי ביטוי חזק במיוחד - למטופל יש:

• עלייה קלה בטמפרטורה;
• נזלת קלה;
• שיעול קל.

כל הסימנים הללו אינם גורמים לדאגה, מכיוון שהתסמינים עולים בקנה אחד עם הצטננות. כתוצאה מכך, לעתים קרובות פונים לקבלת טיפול רפואי באיחור.

ילד יכול להידבק במגע עם ילדים אחרים - הזיהום מופץ על ידי טיפות מוטסות. המצב מחמיר בשל העובדה שלתינוקות יש הרגל להכניס הכל לפה - ואז צעצועים וכלי בית אחרים הופכים לנשאי המחלה.

אם ילד חולה נמצא בפעוטון, אז יש סבירות גבוהה שעלת תועבר לכל הילדים השוהים איתו באותה קבוצה.

ככלל, שיא השכיחות מתרחש בעונה הקרה (מנובמבר עד מרץ). בתקופה זו ילדים כמעט ולא נמצאים בחוץ ונשארים זמן רב בבית. המצב מחמיר בעקבות הירידה העונתית בחסינות ובמחסור בוויטמינים.

ד"ר קומרובסקי מזכיר כי למחלה המדוברת יש צורה תוקפנית מסוכנת ביותר ושתיים פחות חמורות, שהדבקה בה לרוב אינה מביאה לתוצאות בלתי הפיכות.

חשיבות רבה היא לגיל וכיצד מצב הבריאות הכללי של הילד משביע רצון.

איך המחלה מתקדמת

כפי שצוין קודם לכן, הזיהום חודר לגופו של התינוק דרך דרכי הנשימה. לאחר שהתקבע שם על הממברנות הריריות, המקל מתרבה והרעלים המיוצרים ממנו חודרים לריאות. מוצרי פסולת מגרים:

• alveoli;
• סימפונות;
• קנה הנשימה.

כל זאת כתוצאה מכך ומעורר התקפים קשים של שיעול יבש.

בסופו של דבר, התסמונת המוזכרת באה לידי ביטוי בכל מקרה. התקפה יכולה לעורר:

• לִשְׁתוֹת;
• לִצְרוֹחַ;
• צחוק וכו'.

במקביל, שיעול לא פרודוקטיבי משפיע על מרכז ההקאות, מה שמוביל לבחילות ולהתפרצות של מזון שנאכל בעבר. בלילה, בגלל זה, הילד יכול להיחנק אם הוא נרדם על הגב.

הורים צריכים להבין שלתינוק מתחת לגיל 3 חודשים אין שום נוגדנים לשעלת, וזו הסיבה שהוא זקוק מאוד לחיסון מתאים.

ילדים לא מחוסנים, ללא קשר לגילם, נשארים רגישים מאוד לזיהום.

חיסון נותר הדרך האמינה היחידה להגן על תינוקות מפני שעלת.

תסמינים

תקופת הדגירה של הזיהום נמשכת בין 6 ימים ל 21. עם זאת, לרוב הילד חולה לאחר שבוע. יתר על כן, לתינוק יש שלושה שלבים של התפתחות המחלה.

catarrhal:

• עלייה קלה בטמפרטורה;
• שיעול חלש;
• במקרים מסוימים - דמעות;
• נזלת.

השלב הראשון נמשך עד שבועיים.

לאחר מכן מגיע השלב הפרוקסיסמלי, שנמשך עד חודש. יתר על כן, אצל ילדים מתחת לגיל שנה, זה נמשך לעתים קרובות פי שלושה יותר. זה מאופיין בעלייה בתסמינים המפורטים קודם לכן.

לאחר מכן, מתחיל שלב ההחלמה (עד 14 ימים). כאן השיעול נחלש, וחומרת ההתקפים מוחלקת במידה רבה.

הורים צריכים לדעת - אצל תינוקות, שלב הקטררלי לרוב נעדר לחלוטין. יתרה מכך, השיעול מתייסר בהתקפים ובתקופה זו חלה הידרדרות חדה ברווחה. הסכנה העיקרית כאן היא דום נשימתי. היא מלווה בדרך כלל ב:

• ציאנוזה של הפנים של הילד, או אדמומיות עזה;
• לְהַקִיא.

בילדים צעירים מאוד, במקום שיעול, מתרחשת לעיתים קרובות התעטשות בלתי נשלטת, שתוצאתן היא בדרך כלל דם מהאף.

ההשלכות של התקפות חזקות של שיעול לא פרודוקטיבי הן די מסוכנות - הן מובילות לרעב בחמצן, וזה מעורר:

• היפוקסיה;
• חֶנֶק;
• נזק מוחי;
• עוויתות.

זה מה שגורם לרוב למוות בטרם עת של תינוק.

בניסיון לשחרר את הריאות, הילד משתעל עד 10 פעמים, ורק לאחר מכן הוא יכול לשאוף אוויר. וברגע זה, הנשימה מלווה בשריקה אצל התינוק. במקרים חמורים נצפים עד 50 התקפות מסוג זה.

אבחון

יעילות הטיפול תלויה ישירות במועד הפנייה לרופא ילדים. האבחנה הנכונה מאפשרת ליצור את אסטרטגיית הטיפול היעילה ביותר. כל זה מאפשר להפחית את תקופת המחלה בכמחצית.

כדי לזהות שעלת, מתבצעים המחקרים הבאים:

• דגימת כיח עם תרבית;
• ספוגית מהגרון;
• בדיקת דם סרולוגית (מאפשרת לזהות נוגדנים);
• אבחון PCR.

יַחַס

אם מתגלה שעלת בתינוק, יש לשלוח אותה לבית חולים. פורמט האשפוז במקרה זה לא יאפשר לך לארגן כראוי את הטיפול בתינוק. עם זאת, האשפוז מוסבר על ידי הרופאים גם בכך שתינוק נגוע הוא נשא של זיהום - הוא מסוגל להדביק אחרים במשך 4-6 שבועות.

במה לטפל? לילדים עד שנה נקבעים:

• גמא גלובולין נגד שעלת, או סרום היפראימוני;
• Sevenaletta משמש כסם הרגעה.

במהלך ההתקף, יש להחזיק את הילד בזרועותיו, לתקן את ראשו בנטייה קלה. זה נעשה כדי להקל על שיעול.

בחדר שבו נמצא התינוק, תמיד צריך להיות אוויר נקי - בשביל זה הוא מאוורר באופן קבוע. חשוב לוודא שהאווירה בחדר לא תהיה יבשה מדי. לכן מתבצע שם כל הזמן ניקוי רטוב. מותר להשתמש במכשירים מיוחדים המפחיתים את יובש האוויר.

אין להפריע לילד שלא לצורך.

ולבסוף, יש לציין כי לאחר מחלה, אדם מפתח חסינות יציבה. מסיבה זו, אדם כמעט אף פעם לא נדבק לאחר מכן בשיעול שעלת.

תרופות עממיות

כפי שאתה יודע, תרופות רבות אינן התווית לילדים בגיל כה רך. לכן, במהלך תקופה זו, תרופות עממיות הופכות למרכיב חשוב מאוד בטיפול מורכב. עליך רק, לפני השימוש באחד מהמתכונים הבאים, להתייעץ עם הרופא שלך.

התרופות הבאות עוזרות להקל על שיעול:

• דבש וחמאה מעורבבים בפרופורציות שוות עד לקבלת תערובת חלקה;
• מיץ חזרת עם דבש (1 עד 1);
• בצל, מבושל שלם, קצוץ בפירה עם סירופ ורדים.

כל הכספים האלה נותנים כפית 2-3 פעמים ביום.

תרופה זו גם עוזרת מאוד:

• לליטר מים רותחים קח תפוח אדמה, תפוח ובצל;
• כל זה מבושל עד שמחצית מהמים רותחים;
• מתקרר.

להשקות את הילד עם מרתח שלוש פעמים ביום. מינון - 1 כפית.

שום יעזור לתינוק בשלבים הראשונים של שעלת. הם מסננים אותו. ניתן לקשור כמה ציפורן על צווארו של הילד.

לא קשה לרכך את השיעול בחלב ודבש - המשקה ניתן חם ולאט לאט.

שיעול מייסר ממושך, קשה לריפוי, הוא התסמין העיקרי של מחלה זיהומית. שעלת נחשבת לזיהום בילדות, אך מבוגרים סובלים לרוב מביטוייו. כיצד מתפתחת מחלה זו, מהם התסמינים שלה, מדוע קשה לטפל בה? חשוב לדעת את התשובות לשאלות על מנת להתייעץ עם רופא בזמן להתמודדות עם המחלה בשלב מוקדם.

מה זה שעלת

הזיהום השכיח ביותר בילדים הוא חיידקי. עלת היא מחלה חריפה הנגרמת על ידי קוקוס גרם-שלילי אירובי בורדטלה שעלת (עלת). המיקרואורגניזם מאופיין בעמידות נמוכה להשפעות חיצוניות. חיידק פתוגני:

• אינו סובל טמפרטורות מעל 56 מעלות;
• מת בעת שימוש בחומרי חיטוי;
• מאבד את הכדאיות תוך שעה מאור שמש ישיר, קרינה אולטרה סגולה;
• מת בטמפרטורות נמוכות.

שעלת, עולה על הריריות של דרכי הנשימה העליונות, מתפשטת לסמפונות, הגרון, קנה הנשימה. זה מגביל את אזור פעולתו - התפשטות החיידקים לרקמות העמוקות ולכל הגוף אינה מתרחשת בגלל פצעונים מיוחדים שעוזרים להישאר על האפיתל. Bordetella pertussis מייצר אנדוטוקסין ש:

• השפעה מעצבנת על עצב הוואגוס;
• מעורר את המעבר של אות למרכז הנשימה של medulla oblongata;
• יוצר בו מוקד של ריגוש;
• גורם לתגובה לגירוי - שיעול רפלקס.

לאחר תהליך העירור במרכז העצבים נפגעים האזורים הסמוכים למוח, מה שמעורר הקאות, עוויתות כלי דם ועוויתות. הבעיה עם מחלה זיהומית זו היא ש:

• רפלקס השיעול קבוע במוח במשך זמן רב;
• קשה לטיפול;
• נמשך מספר שבועות לאחר מותם של חיידקים;
• תוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים מובילים לשיכרון כללי;
• אנדוטוקסין מפחית את ההגנה של הגוף.

תקופת הדגירה לשעלת היא 3 עד 14 ימים. חסינות מפני זיהום נוצרת רק באדם שהיה חולה. המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות. יש צורך לקחת בחשבון:

• מקור זיהום - חולה עם סימנים קליניים קשים של שעלת;
• הפתוגן מתפשט בעת שיעול, התעטשות, דיבור במרחק של לא יותר משני מטרים - זיהום מתרחש רק עם תקשורת קרובה;
• ילדים חולים לעתים קרובות יותר;
• דרך המגע של ההדבקה היא בלתי אפשרית - הפתוגן אינו נשאר בר קיימא בסביבה החיצונית.

זיהום מסוכן לסיבוכים שלו. בילדות, סיוע בטרם עת יכול להיות קטלני. ההשלכות החמורות של שעלת כוללות:

• דימום במוח;
• נזק לאיברים פנימיים - כבד, כליות;
• מחלות ריאה;
• התקפים אפילפטיים;
• קרע של עור התוף;
• להפסיק לנשום;
• דלקת של האוזן התיכונה.

תסמינים

כבר בתחילת המחלה, שעלת דומה להצטננות, יש תסמינים דומים - חולשה, כאבי ראש, צמרמורות ורק אז מתחיל שיעול יבש. רופא מנוסה עלול לחשוד בזיהום מכיוון שהתרופות נוגדות שיעול הרגילות אינן פועלות. המחלה עוברת מספר תקופות, אשר שונות בתסמינים. שלב הקטרראל מאפיין:

• נזלת;
• שיעול בינוני;
• אובדן תיאבון;
• טמפרטורה תת-חום;
• שינוי לחץ;
• חוּלשָׁה;
• נִרגָנוּת;
• דמעות;
• כאב גרון;
• התקפי שיעול בלילה;
• מְבוּכָה.

כשבועיים לאחר מכן מתחיל השלב העוויתי המתאפיין בשיעול עוויתי.. התקפות הופכות תכופות, אינטנסיביות, ישנה היצרות ספסטית (הנגרמת על ידי עווית) של הגלוטטיס, אשר מייצרת צליל שריקה לפני ההשראה. התקופה יכולה להימשך עד חודש, מאופיינת בתסמינים:

• כאב גרון;
• חרדה לפני התקף שיעול;
• שטפי דם ברירית האף-לוע, עור הפנים, הלחמית;
• תדירות מוגברת של התקפות בלילה, בבוקר;
• היפרמיה של הפנים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תְפִיחוּת;
• בחילה;
• הִתעַלְפוּת;
• עוויתות;
• לְהַקִיא.

בהדרגה, הזיהום נכנס לשלב ההחלמה (החלמה). תדירות ההתקפות יורדת, הם מאבדים את האופי העוויתי שלהם. הסימפטומים העיקריים שוככים, אך התרגשות עצבנית, מצב של חולשה ועייפות נמשכים. לחולים יש:

• הופעת ליחה רירית;
• אפשרות לכיוח;
• הפסקה הדרגתית של התקפים;
• שיעול שנשאר לאורך זמן.

טיפול למבוגרים

אבחון מוקדם של הזיהום עוזר למנוע התפתחות של התקפי שיעול קשים. עלת אצל מבוגרים מטופל על בסיס אמבולטורי. המחלה קלה אם מחוסנים. דרישות חובה - עמידה במשטר, שימוש בכמות גדולה של נוזל להסרת רעלים. הרופאים ממליצים:

• לנשום אוויר לח המועשר בחמצן;
• לטייל בטבע, ליד מקווי מים;
• לאכול מלא, לעתים קרובות, אבל במנות קטנות;
• לישון מספיק;
• לא לכלול פעילות גופנית;
• לקחת ויטמינים.

מומחים רואים חשיבות ביצירת רגשות חיוביים הממריצים את ייצור האנדורפינים. שחרור ההורמון מפחית את תדירות התקפי השיעול. בטיפול בשעלת, יש צורך:

• הגבל הופעות עצבניות - שמיעתי, חזותי - אל תצפה בטלוויזיה, אל תשתמש במחשב;
• לבצע קבוצה של תרגילי נשימה;
• לבצע עיסוי להפרשת ליחה טובה יותר.

הטיפול מתחיל בנטילת אנטיביוטיקה, אשר הרופא בוחר בנפרד. בימים הראשונים של המחלה, מנוהל גמא גלובולין נגד שעלת ספציפי. משטר הטיפול במחלה זיהומית כולל אמצעים:

• דילול ליחה להפחתת צמיגות, הפרשה טובה יותר של ריר;
• תרופות נגד שיעול המפחיתות את תדירות ההתקפות;
• אנטי אלרגי - להעלמת נפיחות;
• קורטיקוסטרואידים לדלקת חמורה.

בטיפול בשעלת, לתרופות מוקוליטיות ומכיחות יש השפעה מועטה. כדי לחסל את הסימפטומים של זיהום למנות:

• תרופות נוגדות עוויתות, עם התקפים קשים - תרופות אנטי פסיכוטיות;
• אנטיהיסטמינים עם אפקט הרגעה;
• טיפול בחמצן - רוויה של רקמות עם חמצן;
• עם סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית - אמצעים המשפרים את זרימת המוח;
• אינהלציות עם אנזימים פרוטאוליטיים המונעים מחיידקים תזונה, כיח מדולל;
• מרחיבים כלי דם המונעים רעב חמצן של המוח

טיפול רפואי

טיפול בשיעול בשלב מוקדם של המחלה מתחיל באנטיביוטיקה. אם החיידקים מושמדים בזמן, ניתן לשלול התפתחות של שיעול. משך מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות במצבו של המטופל. עבור שעלת, אנטיביוטיקה נקבעת למטרות מניעתיות:

• אם יש אדם חולה במשפחה;
• במוסד רפואי לילדים, לכל מי שהיה במגע עם אדם נגוע.

טיפול אנטיביוטי בשעלת אינו מאפשר טיפול עצמי. במקביל לתרופות, פרוביוטיקה Hilak Forte, Linex נקבעת כדי למנוע הפרות של המיקרופלורה של המעי. משטר הטיפול כולל שימוש ב:

• בימים הראשונים - פניצילינים - Flemoclav, Amoxiclav;
• בהמשך - אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים - Roxithromycin, Clarithromycin, Midecamycin;
• עם תהליכים דלקתיים בריאות, צורה חמורה של זיהום: cephalosporins - Ceftriaxone, Cephalexin, aminoglycosides - Kanamycin, Gentamicin.

טיפול בשיעול כרוך בשימוש במספר קבוצות של תרופות נגד שיעול שמטרתן להעלים תסמינים חמורים. לטיפול, תרופות נקבעות:

• mucolytics - ליחה מדללת, להקל על פריקתו, - Ambrobene, Ambroxol;
• מרחיבי סימפונות - להפחית עוויתות - Eufillin, Bronholitin;
• נוגד חרדה - עם התקפי שיעול קשים - Seduxen, Relanium;
• מכיחים - מגבירים את הפרשת כיח, משפרים את ההפרשה - Tussin, Bronchikum, Stoptussin;
• לדכא התקפים על ידי השפעה על מרכז השיעול של המוח - Sinekod, Libeksin.

בטיפול בשעלת אצל מבוגרים, הרופאים רושמים תרופות המשפרות את מצבו של החולה ומקלות על תסמיני הזיהום. התרופות הנפוצות כוללות:

• Aminazin - מבטל חרדה, חרדה, רפלקס גאג;
• פרדניזולון - גלוקוקורטיקוסטרואיד - מונע בצקת ריאות;
• כימופסין הוא אנזים פרוטאוליטי שמדלל ריר.

תרופות לטיפול בשעלת משמשות בצורה של טבליות, זריקות, פחיות אירוסול וחומרי אינהלציה. הרופאים רושמים:

• Eufillin - מרחיב כלי דם, משחזר את תהליך הנשימה, משפר את זרימת הדם במוח;
• Loratadine היא תרופה אנטי-היסטמינית המונעת תגובות אלרגיות;
• Vinpocetine - משמש כמניעה של היפוקסיה בהתקפי שיעול קשים.

תרופת Sinekod מדכאת את רפלקס השיעול על ידי פעולה על מערכת העצבים המרכזית.התרופה מרחיבה את לומן הסמפונות, מקדמת חמצון בדם. Synekod נבדל על ידי:

• חומר פעיל - בוטמירט;
• אינדיקציות - דיכוי שיעול במחלות, הליכי אבחון;
• מינון - הרופא קובע, תלוי בצורת השחרור, בגיל המטופל;
• תנאים מיוחדים - אין להשתמש יחד עם תרופות מוקוליטיות, מכיחות;
• התוויות נגד - רגישות לרכיבים, הריון;
• תופעות לוואי - נמנום, בחילות.

לתרופה הצמחית Bronchicum יש השפעה מכייח ואנטי-מיקרוביאלית. זמין בצורה של תמיסה למתן דרך הפה. לתרופה יש:

• חומרים פעילים - תמצית עשב טימין, שורשי רקפת;
• אינדיקציות לשימוש - שיעול עם כיח קשה להפרדה;
• מינון - כפית עד 6 פעמים ביום;
• התוויות נגד - אי ספיקת לב, פתולוגיה של הכבד, הכליות, רגישות לרכיבים, תקופת ההנקה, הריון;
• תופעות לוואי - תגובות אלרגיות, בחילות.

האנטיביוטיקה Midecamycin שייכת לקבוצת המקרולידים, עוצרת סינתזה של חלבונים בחיידקים, מכילה את החומר הפעיל באותו שם. התרופה מיוצרת בצורה של טבליות, אבקה להשעיה. Midecamycin מאופיין ב:

• אינדיקציות לשימוש - מחלות זיהומיות;
• מינון למבוגרים - מקסימום 1.6 גרם ליום;
• התוויות נגד - פתולוגיות של הכליות, הכבד, אלרגיות בהיסטוריה;
• תופעות לוואי - כבדות באפיגסטריום, בדיקות כבד מוגברות, אנורקסיה.

טיפול בשיעול בילדים

אם התינוק היה מחוסן, אז כשהוא נדבק, הוא סובל מצורה לא טיפוסית של שעלת. המחלה ממשיכה ללא תסמינים בולטים, מה שמקשה על אבחון ודחיית תחילת הטיפול. בינקות:

• המחלה מתפתחת במהירות;
• מצריך אשפוז מיידי;
• רופאים ממליצים להגדיל את מספר ההנקות על ידי הפחתת מנת החלב;
• חוסר סיוע בזמן יכול להיות קטלני.

טיפול בשעלת בילדים גדולים יותר, אם אין סיבוכים, עצירת נשימה בזמן התקף, מתבצע במרפאה חוץ. הורים צריכים ליצור תנאים נוחים בבית:

• לא לכלול התרגשות, פחד;
• להסיח את הדעת מהתקף עם צעצועים, קריקטורות - המוח עובר, הרגישות לגירוי של מרכז השיעול פוחתת;
• להוריד את הטמפרטורה בחדר ל-16 מעלות;
• להרטיב את האוויר עם מכשיר מיוחד או ממטרה;
• האכילו את הילד במזון נוזלי כך שתנועות הלעיסה לא יגרמו לשיעול;
• לטייל באוויר ליד המים.

להסרת רעלים מומלץ לתת לתינוק הרבה נוזלים - מים מינרליים אלקליים, משקאות פירות, לפתנים, מיצים, חלב. טיפול בשיעול בילדים עם אנטיביוטיקה יעיל כבר בשלב מוקדם, עד שמתחילים התקפי שיעול. טיפול תרופתי מונע שנקבע על ידי רופא ימנע התפתחות זיהום אם אחד מבני המשפחה חולה. הטיפול בילדים מתחיל בהחדרת אימונוגלובולין. כדי לחסל את הסימפטומים השתמש:

• תרופות נוגדות עוויתות, תרופות אנטי פסיכוטיות המפחיתות את מספר ההתקפים;
• אנטיהיסטמינים להקלה על נפיחות של הגרון;
• תרופות קרות.

הטיפול בשעלת בילדים עם תרופות עממיות הוא פופולרי, אך הוא משמש כתוספת לקורס העיקרי של הטיפול. ד כדי לשפר את המצב במהלך ההדבקה, השתמש ב:

• תרופות הרגעה להפגת התרגשות עצבנית;
• תכשירים לדילול, הסרת ליחה;
• תרופות אנטיהיסטמין לחסל תגובות אלרגיות;
• טיפול בחמצן;
• מתחמי ויטמינים;
• תרגילי נשימה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• לְעַסוֹת.

טיפול בשיעול בילדים בבית

כדי להאיץ את ההתאוששות של הילד, ההורים חייבים לעקוב בקפדנות אחר כל ההוראות של רופא הילדים. כדי להתמודד עם הזיהום, הרופאים ממליצים להתבונן בשגרת היומיום, יישום כללים פשוטים. בבית אתה צריך:

• לא לכלול מגע עם ילדים אחרים כדי למנוע זיהום;
• לאוורר את החדר באופן קבוע;
• לבצע ניקוי רטוב;
• לארגן תזונה שלא כוללת גירוי של הגרון.

בטיפול בשיעול בילדים יש צורך ליצור סביבה רגועה בבית, להימנע ממתח, מתח עצבי ובכי. רופאי ילדים ממליצים:

• הליכה יומית בטמפרטורה שאינה נמוכה ממינוס 15 מעלות;
• להימנע מפעילות גופנית כדי לא לעורר התקפי שיעול;
• לספק הרבה נוזלים כדי להסיר תוצרי פסולת רעילים של שעלת;
• פעל לפי מרשם הרופא לנטילת תרופות.

תרופות

כדי להגביר את עמידות הגוף, גמא גלובולין ניתן לילד בתחילת המחלה.. הזיהום נגרם לא על ידי ריבוי חיידקים, אלא על ידי פעולתם על מרכז השיעול של המוח. השימוש באנטיביוטיקה בילדים:

• לבצע רק לפי הוראות רופא הילדים;
• יעיל כבר בתחילת המחלה, אבל אז האבחנה עדיין לא נעשתה בהחלט;
• למנות בתקופה catarrhal של שעלת;
• לבצע קורסים קצרים עם תרופות Erythromycin, Azithromycin;
• לבצע עם התפתחות של ברונכיטיס מוגלתי, דלקת ריאות באמצעות Suprax, Amoxiclav, Ceftriaxone.

מכיוון שתרופות נגד שיעול לא יעילות, עם התקפים קשים, הרופאים רושמים תרופות במינונים של ילדים המבטלים תסמינים מסוימים:

• Lazolvan, Ambroxol - mucolytics, כיח נוזלי;
• Bromhexine - ממריץ את הפרשת הריר;
• Sinekod - מפחית את ההתרגשות של פעילות מרכז השיעול;
• רלניום - חומר הרגעה, בעל השפעה מרגיעה;
• ברונכוליטין - מרחיב סימפונות, מקל על עוויתות;
• Tavegil - תרופה אנטי היסטמין, מבטלת ביטויים אלרגיים;
• Eufillin - מרחיב כלי דם, מחזיר את הנשימה.

התרופה Lazolvan משמשת כסוכן mucolytic - זה מדלל ליחה, משפר את הפרשת ריר.זמין בצורת תמיסה לאינהלציה ולמתן דרך הפה. ללזולבן יש:

• מרכיב פעיל - אמברוקסול;
• אינדיקציות לשימוש - מחלות בדרכי הנשימה, מלוות בהופעת כיח צמיג;
• מינון - תלוי בגיל הילד, צורת השימוש בתרופה;
• התוויות נגד - אי ספיקת כליות, כבד, רגישות לרכיבים;
• תופעות לוואי - לעיתים רחוקות פריחה, אורטיקריה, בחילות.

לברומהקסין יש אפקט מוקוליטי ומכייח. הוא משמש לטיפול במחלות המלוות בריר שקשה להפריד. התרופה זמינה בטבליות, בצורה של סירופ, תמיסת הזרקה, היא נבדלת על ידי:

• חומר פעיל - ברומהקסין הידרוכלוריד;
• מינון מגיל 6 - טבליה אחת שלוש פעמים ביום;
• התוויות נגד - רגישות יתר לברומהקסין, הנקה, הריון;
• תופעות לוואי - כאבי ראש, פריחות, הזעה מוגברת.

טיפול בתרופות עממיות

השימוש במרשמים עם צמחי מרפא מותר רק בהסכמת הרופא. זאת בשל התפתחות אפשרית של תגובות אלרגיות המחמירות את הסימפטומים של שעלת. מרפאים מסורתיים ממליצים:

• כדי להקל על הנשימה אצל מבוגרים, צור דחיסה על החזה מחלקים שווים של חומץ, אקליפטוס, שמן קמפור;
• עם שיעול כואב, לשתות מרתח של הקליפה 10 בצלים בליטר מים- יש צורך לאדות את התמיסה בחצי, לסנן, לקחת 100 מ"ל שלוש פעמים ביום.

לטיפול בשיעול מומלצים מפגשי ארומתרפיה עם שמן אתרי אשוח. כמה טיפות מורחים על מחבת חמה, נושמים פנימה אדים. כדי לחסל שיעול, להקל על המצב, השתמש בתרופות ביתיות:

• שמן שום - 4 שיני כתוש, כוס שמן צמחי מתווספת, מחומם במשך 5 דקות, מקורר, שיכור שלוש פעמים ביום עבור כפית;
• הרכב של 0.1 גרם מומיה מומס ב-50 מ"ל מים, נלקח בבוקר, על בטן ריקה למשך 10 ימים;
• מיץ צנון או שום, שמן אשוח - משמש לעיסוי גב.

מְנִיעָה

המדד העיקרי לשלילת זיהום בשיעול הוא החיסון, המתוכנן, מתחיל בגיל שלושה חודשים. חיסון DTP ניתן שלוש פעמים עם מרווח של חודש וחצי. למרבה הצער, החיסון אינו נותן ערובה מלאה מפני זיהום, אך המחלה במקרה זה ממשיכה בצורה קלה. אמצעי מניעה כוללים:

• גילוי מוקדם של חולים נגועים;
• ניטור מצב הבריאות של אנשים במגע;
• הגבלת שהות של תינוקות במקומות צפופים של מספר רב של אנשים.

יש צורך לבצע בדיקות מונעות של ילדים ומבוגרים העובדים במוסדות רפואיים, קבוצות ילדים (גני ילדים, בתי ספר), אם מתגלים מקרים של שיעול ממושך. במצב זה, כדי לא לכלול את המחלה:

• לבצע טיפול מונע עם אנטיביוטיקה;
• לבצע בדיקות כדי לאשר זיהום;
• למבוגרים נותנים אימונוגלובולין שיש לו נוגדנים לשעלת;
• ההורים מודיעים לגן, לבית הספר על מחלת הילד;
• עובדי שירותי בריאות עם אבחנה מאושרת של שעלת מבודדים ממגע עם מבקרים.

וִידֵאוֹ