מצגת בנושא: "ראומטיזם"
מהי שיגרון? דלקת מערכתית זיהומית-אלרגית של רקמת החיבור עם נגע ראשוני של הלב. בנוסף ללב ולכלי הדם, שיגרון פוגעת לעיתים קרובות במפרקים ובמערכת העצבים.
גורמים להתפתחות שיגרון קדמה להופעת שיגרון לעיתים קרובות בכאב גרון שהועבר על ידי אדם קודם לכן, או מחלה נשימתית חריפה הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס המוליטי מקבוצה A b. בנוסף, נקבעה גם נטייה משפחתית למחלה זו. כך, במשפחות בהן יש חולים בראומטיזם, הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם בילדים מוגבר באופן משמעותי. כל זיהום אחר של האף-לוע שנגרם על ידי סטרפטוקוק יכול גם הוא להקדים את המחלה. לכן מומלץ לא לרוץ הצטננות לא מזיקה לכאורה, המתבטאת בצורת התעטשות, כאב גרון ונזלת. זיהום לא מטופל עלול בהחלט להתפתח למחלה כה חמורה ולא נעימה כמו שיגרון.
סיווג שיגרון לפי השלבים ישנם: א) שלב פעיל (פעילות של 1-3 מעלות) ב) לא פעיל (שגרון שריר הלב, מחלת לב) מאפיינים קליניים ואנטומיים של נגעי לב: 1) מחלת לב ראומטית ראשונית 2) חוזרת. מחלת לב ראומטית (ללא פגם / עם מחלת מסתמים) שיגרון ללא שינויים לבביים 3)
מאפיינים של שיגרון בילדים מהלך חמור יותר של התהליך עקב מרכיב אקסודטיבי בולט של דלקת צורות לב של שיגרון שכיחות יותר הישנות המחלה שכיחות יותר מחלת לב נוצרת לעיתים קרובות יותר דלקת ריאות שגרונית מתרחשת לעיתים קרובות יותר ילדים מאשר במבוגרים נוכחות של כוריאה, אשר אצל מבוגרים אין פריחה ראומטית וגושים ראומטיים שכיחים הרבה יותר
התמונה הקלינית נקבעת על ידי נוכחות של תקופה "סמויה" כלשהי (1-2 שבועות) בין דלקת השקדים או הלוע המועברים לבין התפתחות שלאחר מכן של חום, חולשה, הזעה, סימני שיכרון. במקביל, מתפתחות התסמונות הקליניות העיקריות של שיגרון: דלקת פרקים, קרדיטיס, כוריאה, אריתמה טבעתית, גושים ראומטיים.
אבחון שיגרון אבחנה של "ראומטיזם" יכולה להיעשות רק על ידי ראומטולוג, לאחר בדיקה מקיפה של המטופל. מלכתחילה יש לרשום בדיקת דם קלינית שתוצאותיה יכולות לחשוף סימנים לתהליך דלקתי. לאחר מכן, מתבצעת בדיקת דם אימונולוגית. לפיכך, נוכחות בדם של חומרים ספציפיים האופייניים לראומטיזם מזוהה. הם מופיעים בגופו של החולה בסוף השבוע הראשון למחלה. עם זאת, הריכוז הגבוה ביותר שלהם נצפה בתקופה של 3-6 שבועות ואילך. לאחר אישור החשד לראומטיזם בבדיקה קלינית, יש צורך לקבוע את מידת הנזק ללב. כאן משתמשים בשיטת בדיקה נפוצה ומוכרת שכזו - א.ק.ג (אלקטרו-קרדיוגרפיה), וכן אקו-לב של הלב. בנוסף, להבנה המפורטת ביותר של המצב, יידרש צילום רנטגן. תמונת רנטגן של המכשיר תעזור להעריך את מצב המפרקים. במקרים מסוימים, יש צורך לבצע ביופסיה של המפרק, ארתרוסקופיה, כמו גם ניקור אבחנתי של המפרק.
טיפול בראומטיזם עם שיגרון, קודם כל יש צורך במנוחה ממושכת במיטה והבטחת מנוחה מלאה למטופל. הרי עם תהליך ראומטי פעיל בלב, כל פעילות גופנית עלולה להוביל לפגיעה בו אף יותר. הטיפול התרופתי מתבצע באמצעות תרופות מקבוצת הסליצילטים, נגזרות חומצה פרופיונית (איבופן), חומצות מפנאמיות, נגזרות חומצה אצטית (וולטארן). לעתים קרובות רופא רושם קורס של נטילת אספירין במינונים גדולים. באשר לאנטיביוטיקה, הם נותנים את ההשפעה הצפויה רק בשלב הראשוני של המחלה.
מניעת שיגרון מניעת המחלה מתחלקת לראשונית (מניעת ההתקף הראשון של שיגרון) ומשנית (הפחתת תדירות ההתקפים). מניעה ראשונית – התקשות, שיפור תנאי החיים, טיפול מוקדם ויעיל בדלקת שקדים ומחלות סטרפטוקוקליות חריפות אחרות. מניעה משנית - מתן קבוע (פעם אחת ב-3 שבועות) של אנטיביוטיקה (ביסילין). ראומטיזם מתאפיין בקורס חוזר. התקפי ראומטיים חוזרים ונשנים מעוררים על ידי היפותרמיה, מחלות זיהומיות, מאמץ גופני מופרז. בהישנות, תסמינים של נזק לבבי שולטים.
דיאטה לראומטיזם במהלך הטיפול בראומטיזם, כמו גם מניעת הישנות בעתיד, מומלצת תזונה מיוחדת. לפיכך, במהלך החמרה של המחלה, מומלץ להקפיד על דיאטת פירות בלבד למשך 3-4 ימים, ובהמשך 4-5 ימים, לעבור לתזונה מאוזנת מלאה. יש צורך לאכול מזונות המכילים כמויות מספיקות של חלבונים, כמו גם ויטמין C. כדאי להשתמש באבטיחים, דבש, פירות יער טריים, במיוחד אוכמניות. זה תורם לתהליך מהיר של התחדשות ושיקום מלא של הרקמות המושפעות. יש להוציא מהתזונה: מלח שולחן, תבלינים, אלכוהול, פחמימות פשוטות (סוכר, לחם לבן, תבשילי תפוחי אדמה), כמו גם מזון שומני ומטוגן. משקאות תה וקפה חזקים אינם מומלצים.
טיפול סיעודי לראומטיזם מיטת המטופל צריכה להיות נוחה, רכה, החדר בו הוא נמצא - נקי, מואר, יבש, עם אספקה מתמדת של אוויר צח. במקרה של הזעת יתר, יש צורך לנגב את המטופל באופן קבוע במגבת לחה, בקלן, להחליף מיטה ותחתונים בתדירות גבוהה מהרגיל. מומלץ להקדיש תשומת לב מיוחדת לקפלים טבעיים (אזורי בית השחי והמפשעה, פרינאום, אזור מתחת לבלוטות החלב), שבהם עלול להתפתח חום דוקרני אם לא מטפלים בזהירות. במקרה של כאבים במפרקים יש לנקוט באמצעים למניעת פציעות אפשריות. כפי שנקבע על ידי הרופא, קומפרסים (יבשים, אלכוהול) מוחלים על מפרקים חולים.
טיפול סיעודי לראומטיזם יש צורך לשלוט בצריכת התרופות (להזכיר למטופל מתי ואיך לקחת תרופות, מה לשתות, מתן פרנטרלי של תרופות). אם יש תופעות לוואי של הטיפול, יש צורך ליידע את הרופא במועד. הארוחות נלקחות 5-6 פעמים ביום, במנות קטנות. יש להגביל את צריכת מלח שולחן (עד 5-6 גרם ליום) ופחמימות קלות לעיכול (סוכר, פירות מתוקים, ממתקים). בהיעדר בצקת, כמות הנוזלים אינה מוגבלת, בנוכחות תסמונת בצקתית, כמות הנוזלים ששותה המטופל לא תעלה על המשתן היומי של היום הקודם ביותר מ-200-300 מ"ל. מחוץ להחמרה, התזונה של החולה תואמת את התזונה של אנשים בריאים (בהיעדר סיבוכים של המחלה), יש להעשיר את התזונה, הארוחות צריכות להיות 4 פעמים ביום.
טיפול סיעודי לראומטיזם כדי למנוע הישנות המחלה במהלך הפוגה, יש צורך לזהות ולחטא באופן אקטיבי מוקדים של זיהום כרוני (עששת, דלקת שקדים, פיאלונפריטיס, דלקת כיס המרה וכו'). חולה עם שיגרון נמצא בהשגחה רפואית של רופא כללי וראומטולוג. חשוב לשלוט בקביעות של בדיקות, בדיקות, טיפול נגד הישנות (פעמיים בשנה).
תיאור המצגת בשקופיות בודדות:
1 שקף
תיאור השקופית:
נושא: "טיפול סיעודי לראומטיזם" העבודה נעשתה על ידי: מורה ה-UT "סיעוד בטיפול" קבדוש עיסל נורבולאטובנה מוסד חינוכי מקצועי אוטונומי של מדינת חינוך מקצועי של אזור SARATOV "BALAKOVSK MEDICAL COLLEGE 206 Balakovo"
2 שקופיות
תיאור השקופית:
3 שקופית
תיאור השקופית:
מהי שיגרון? שיגרון היא מחלה מערכתית דלקתית הפוגעת בעיקר בלב, כמו גם במפרקים, באיברים פנימיים ובמערכת העצבים. את התפקיד העיקרי בפתולוגיה משחקים חיידקים מקבוצת הסטרפטוקוקים. שיגרון נחשבת לאחת המחלות המסוכנות ביותר, שבנסיבות מסוימות עלולות להוביל למוות. לרוב, היא פוגעת בצעירים ובילדים, אשר לאחר שסבלו ממחלות, לעיתים קרובות מפתחים סיבוכים קשים, כגון מחלות לב, התקף לב.
4 שקופית
תיאור השקופית:
סיווג של שיגרון צורת לב (דלקת לב שגרונית). צורה מפרקית (דלקת מפרקים שגרונית). נצפים שינויים דלקתיים במפרקים האופייניים לראומטיזם. צורת עור. כוריאה ראומטית (ריקוד סנט ויטוס).
5 שקופית
תיאור השקופית:
6 שקופית
תיאור השקופית:
תסמינים של שיגרון ברוב המוחלט של המקרים, שיגרון משפיע על מספר רב של איברים. קודם כל, רקמות החיבור של הלב סובלות: שיגרון שריר הלב נצפתה בכמעט 90% מהמקרים. לעיתים קרובות ניתן לאבחן חולים מבוגרים עם נגע מבודד של המפרקים או העור. התסמינים הראשונים של שיגרון מתחילים להתבטא תוך מספר שבועות לאחר שאדם סבל מכאב גרון או מחלת סטרפטוקוק זיהומית אחרת. לרוב, המחלה מורגשת על ידי חום (לעיתים עד 40 מעלות), כאבי פרקים, חום וחולשה חמורה.
7 שקופית
תיאור השקופית:
קודם כל, ישנם תסמינים של שיגרון לב, מה שנקרא מחלת לב ראומטית. במקרה זה, התהליך הדלקתי משפיע על ממברנה אחת או יותר של האיבר. המטופל, בתנועה הקטנה ביותר, חש דפיקות לב וקוצר נשימה, ואם הזיהום השפיע על קרום הלב, אזי ייתכנו גם כאבים. ב-25% מהמקרים, שיגרון פוגעת במפרקים וגורמת לפוליארתריטיס. ככלל, מפרקים גדולים סובלים - מרפקים, ברכיים, קרסוליים. למטופל יש כאבים, נפיחות ואדמומיות באזורים הפגועים.
8 שקף
תיאור השקופית:
במקרים מסוימים, שיגרון משפיע על מערכת העצבים המרכזית, וגורם לדלקת כלי דם של הכלים הקטנים של המוח. במקביל, נצפית מה שנקרא כוריאה ראומטית, המכונה גם "ריקוד סנט ויטוס". המטופל מתנהג בחוסר שקט, מעווה את פניו, קשה לו לבטא את מחשבותיו ולתאם תנועות. לראומטיזם יש גם ביטויי עור. לרוב מדובר באדמת עור או גושים ראומטיים. אריתמה מופיעה בעיקר על הירכיים או הרגליים, צבעה ורוד חיוור וצורת טבעת. גושים ראומטיים נוצרים מתחת לעור, הם מוצקים וללא כאבים. פריחות כאלה מופיעות באזור המפרקים, לאורך הגידים, באפונורוזות.
9 שקופית
תיאור השקופית:
10 שקופית
תיאור השקופית:
גורמים וגורמים המעוררים התפתחות של שיגרון שיגרון היא מחלה בעלת אופי מדבק. הגורם הסיבתי שלו הוא סטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצת A, המשפיע על דרכי הנשימה העליונות. הגורמים המעוררים התפתחות של מצב פתולוגי כוללים: החמרה של דלקת שקדים כרונית; כאב גרון; קדחת ארגמן; תת תזונה; תנאי חיים לא נוחים; נטייה גנטית;
11 שקופית
תיאור השקופית:
טיפול בראומטיזם במקרה של שיגרון, הטיפול מתחיל, קודם כל, במאבק בגורם הסיבתי שלו - סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי. עד כה, הפניצילין נחשבת לתרופה היעילה ביותר למטרה זו. הוא משמש, ככלל, בשלב הראשוני, החריף של המחלה. לאחר מכן יש למרוח צורות ממושכות של פניצילין - ביצילין-3 וביצילין-5. במקרה של אי סבילות לפניצילין, האנטיביוטיקה אריתרומיצין נקבעת. הטיפול בראומטיזם כולל גם טיפול חובה בתהליך הדלקתי, ללא קשר למיקומו. הרפואה המודרנית בשלב זה משתמשת בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון אספירין, וולטרן, אינדומתצין, דיקלופנק. במהלך התקופה החריפה של מהלך שיגרון, משתמשים גם בתרופות נוגדות דלקת סטרואידליות, כגון פרדניזון. מהלך הטיפול בתרופות כאלה מתבצע לא יותר מ-1.5 חודשים תחת פיקוח רפואי קפדני.
12 שקופיות
תיאור השקופית:
מניעה מניעה של שיגרון מחולקת לראשונית ומשנית. מניעה ראשונית מכוונת למניעת שיגרון וכוללת: 1. הגברת חסינות. 2. זיהוי וטיפול בדלקות סטרפטוקוקליות חריפות וכרוניות. 3. אמצעי מניעה בילדים בעלי נטייה להתפתחות שיגרון: ממשפחות בהן יש מקרים של שיגרון או מחלות ראומטיות אחרות. מניעה משנית מכוונת למניעת הישנות והתקדמות המחלה בחולים עם שיגרון תחת השגחה של רופא.
הגדרה שיגרון היא מחלה דלקתית סיסטמית רעילה-אימונולוגית של רקמת החיבור עם לוקליזציה דומיננטית של התהליך במערכת הלב וכלי הדם, המתפתחת אצל אנשים עם נטייה לכך עקב זיהום בסטרפטוקוקוס β-המוליטי קבוצת A. שיגרון הוא מערכת רעיל-אימונולוגית. מחלה דלקתית של רקמת החיבור עם לוקליזציה דומיננטית של התהליך במערכת כלי הדם הקרדיו-וסקולרית, המתפתחת אצל אנשים עם נטייה לכך עקב זיהום בסטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצה A.
אטיולוגיה של שיגרון אטיולוגיה נכון לעכשיו, הוכח בצורה משכנעת כי התרחשות של שיגרון וההתקפים שלה קשורים לסטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצה A (דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת לימפה צווארית סטרפטוקוקלית). נכון לעכשיו, הוכח בצורה משכנעת כי התרחשות של שיגרון והישנות שלה קשורים לסטרפטוקוקוס β-המוליטי מקבוצת A (דלקת שקדים, דלקת הלוע, לימפדניטיס צוואר הרחם סטרפטוקוקלית). גורמי נטייה: היפותרמיה, גיל צעיר, תורשה. הוקם סוג פוליגני של ירושה. הוכח הקשר של המחלה עם תורשה של גרסאות מסוימות של הפטוגלובין, האלואנטיגן של לימפוציטים B. גורמי נטייה: היפותרמיה, גיל צעיר, תורשה. הוקם סוג פוליגני של ירושה. הוכח הקשר של המחלה עם תורשה של גרסאות מסוימות של הפטוגלובין, האלואנטיגן של לימפוציטים B.
שיגרון תסמינים קליניים תסמינים קליניים 1. במקרים טיפוסיים, שיגרון, במיוחד בהתקף הראשון, מתחיל לאחר 12 שבועות. לאחר חריפה או החמרה של זיהום סטרפטוקוקלי כרוני (דלקת שקדים, דלקת הלוע). אז המחלה נכנסת לתקופה "סמויה" (שנמשכת בין 1 ל-3 שבועות), המאופיינת במהלך אסימפטומטי או חולי קל, ארתרלגיה ולעיתים טמפרטורת גוף תת חום. באותה תקופה אפשרית עלייה ב-ESR, עלייה בטיטרים של ASL-O, ASA ו-ASG. 2. התקופה השנייה של המחלה מאופיינת בתמונה קלינית בולטת, המתבטאת בקרדיטיס, פוליארתריטיס, תסמינים נוספים ושינויים בפרמטרים מעבדתיים.
שיגרון מרפאת שריר הלב שגרונית, אנדוקרדיטיס מרפאת שריר הלב השגרונית, אנדוקרדיטיס מפוזרת ב: דלקת שריר הלב המפוזרת מתאפיינת ב: 1. קוצר נשימה חמור, 2. דפיקות לב, הפרעות 3. כאבים באזור שיעול בפעילות גופנית, במהלך 4. , במקרים חמורים, תיתכן אסתמה לבבית ובצקת ריאות. 5. עלייה בטמפרטורת הגוף
שיגרון 6. תסמונת תרומבואמבולית. 7. אוושה סיסטולית מוגברת בקודקוד הלב והופעת אוושה דיאסטולית בקודקוד הלב או אבי העורקים, המעידה על היווצרות מחלת לב. 8 סימן אמין של אנדוקרדיטיס בעבר הוא מחלת לב שנוצרה.
שיגרון אובייקטיבית אובייקטיבית 1. הדופק הוא תכוף, לעיתים קרובות הפרעות קצב. 2. גבולות הלב מורחבים, בעיקר שמאלה. 3. הטונים עמומים, יתכן קצב דהירה, הפרעת קצב, אוושה סיסטולית בקודקוד הלב, בתחילה בעל אופי לא אינטנסיבי. 4. עם התפתחות גודש בעיגול הקטן בחלקים התחתונים של הריאות נשמעים רעלים מבעבעים עדינים, קרפיטוס, במעגל הגדול הכבד מתגבר והופך כואב, עלולות להופיע מיימת ובצקות ברגליים.
שיגרון RHEUMATIC POLYARTHRITIS מאפיין יותר שיגרון ראשוני, בליבה של דלקת הסינוביטיס החריפה שלה. RHEUMATIC POLYARTHRITIS אופיינית יותר לראומטיזם ראשוני, בלב דלקת הסינוביטיס החריפה שלה. התסמינים העיקריים של דלקת מפרקים שגרונית: התסמינים העיקריים של דלקת מפרקים שגרונית: 1. כאבים עזים במפרקים גדולים (באופן סימטרי). 2. נפיחות, היפרמיה של העור במפרקים. הגבלה חמורה בתנועה. 3. אופי מעופף של כאבים. 4. אפקט עצירה מהירה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. 5. היעדר תופעות מפרקיות שיוריות.
שיגרון RHEUMATIC LUN DAMAGE נותן תמונה של דלקת כלי דם ריאתית ודלקת ריאות (קרפיטוס, חרקים מבעבעים עדינים בריאות, על רקע דפוס ריאתי משופר, מוקדי דחיסה מרובים). נזק ריאתי ראומטי נותן תמונה של דלקת כלי דם ריאתית ודלקת ריאות (קרפיטוס, רעלים מבעבעים עדינים בריאות, על רקע דפוס ריאתי משופר, מוקדי דחיסה מרובים). לדלקת ראומטית יש את הסימפטומים הרגילים. המאפיין המבחין שלו הוא ההשפעה החיובית המהירה של טיפול אנטי-ראומטי. לדלקת ראומטית יש את הסימפטומים הרגילים. המאפיין המבחין שלו הוא ההשפעה החיובית המהירה של טיפול אנטי-ראומטי. נזק לכליה ראומטי נותן תמונה של דלקת כליה עם תסמונת שתן מבודדת. נזק לכליה ראומטי נותן תמונה של דלקת כליה עם תסמונת שתן מבודדת. RHEUMATIC PERITONITIS מתבטאת בתסמונת בטן (לעיתים קרובות יותר בילדים), המאופיינת בכאבי בטן, בחילות, הקאות ולעיתים מתח בשרירי הבטן. RHEUMATIC PERITONITIS מתבטאת בתסמונת בטן (לעיתים קרובות יותר בילדים), המאופיינת בכאבי בטן, בחילות, הקאות ולעיתים מתח בשרירי הבטן.
ראומטיזם NEUROREUMATISM מאופיין בדלקת כלי דם שגרונית במוח: NEURORHEUMATISM מאופיין בדלקת כלי דם שגרונית במוח: 1. אנצפלופתיה (אובדן זיכרון, כאב ראש, רגישות רגשית, הפרעות חולפות של עצבי הגולגולת). 2. תסמונת היפותלמוס (דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, טמפרטורת גוף תת-קדורית ממושכת, ישנוניות, צמא, משברים בנרתיק או סימפטואדרנל). 3. כוריאה (חולשת שרירים ורגשית, היפרקינזיס), עם כוריאה, לא נוצרים מומי לב.
שיגרון ראומטיזם של העור וסיבים תת עוריים שיגרון של העור וסיבים תת עוריים 1. זה מתבטא באדמית טבעתית (ורוד חיוור, פריחות טבעתיות באזור תא המטען, הרגליים). 2. גושים ראומטיים תת עוריים (גבשושיות עגולות, צפופות, ללא כאבים באזור משטח הפושט של הברך, המרפק, המפרקים המטאטרסופלנגאליים, המטקרפופלנגאליים).
כלל אבחון שיגרון נוכחות של שני ביטויים עיקריים או עיקריים ושני מינוריים (קריטריונים) ועדויות לזיהום סטרפטוקוקלי קודם תומכים באבחון של שיגרון נוכחות של שני ביטויים עיקריים או עיקריים אחד ושני מינוריים (קריטריונים) ועדות לזיהום סטרפטוקוקלי קודם. לתמוך באבחון של שיגרון
אי ספיקה של שסתום מיטרלי תמונה קלינית. תמונה קלינית. 1. בשלב הפיצוי המטופלים אינם מתלוננים ומסוגלים לבצע פעילות גופנית משמעותית. 2. עם ירידה בתפקוד ההתכווצות של החדר השמאלי והתפתחות יתר לחץ דם ריאתי, מופיעים קוצר נשימה ודפיקות לב בזמן פעילות גופנית. ככל שיתר לחץ דם ריאתי עולה, יתכנו התקפי אסתמה לבבית. חלק מהמטופלים מפתחים בשלב זה שיעול, יבש או עם כמות קטנה של כיח רירי (לעיתים מעורבב בדם). 3. עם התפתחות אי ספיקת חדר ימין מופיעים כאבים וכבדות בהיפוכונדריום הימני, נפיחות ברגליים.
אי ספיקה של שסתומים מיטרליים אוסקולציה אוסקולציה 1. היחלשות של הטון הראשון, נשמעת לעתים קרובות בקודקוד הטון השלישי, מבטא ופיצול של הטון השני מעל עורק הריאה. 2. אוושה סיסטולית בקודקוד היא רכה, נושבת או מחוספסת עם גוון מוזיקלי, בהתאם לחומרת הפגם המסתם, מתנהלת לתוך בית השחי או בבסיס הלב. הרעש הוא חזק ביותר עם דרגה ממוצעת של אי ספיקה מיטרלי, פחות חזק עם קלה או בולטת מאוד. 3. במצב בצד שמאל בשלב הנשיפה, הרעש נשמע טוב יותר
אי ספיקה של שסתום מיטרלי מחקרים אינסטרומנטליים: מחקרים אינסטרומנטליים: 1. FCG: ירידה באמפליטודה של טון ה-I, הופעת הטון III, אוושה סיסטולית הקשורה לטון ה-I, קבועה, בולטת, לפעמים הדגשה של הטון II על הטון. עורק ריאה. 2. אק"ג: סימנים להיפרטרופיה של שריר הלב של אטריום שמאל, חדר שמאל. 3. צילום הלב: בהקרנה anteroposterior, עלייה בקשת ה-4 בקו המתאר השמאלי עקב היפרטרופיה של חדר שמאל וקשת 3 עקב היפרטרופיה פרוזדורי שמאל (תצורת מיטרלי של הלב), עקירה של המנוגד. הוושט לאורך קשת רדיוס גדולה (יותר מ-6 ס"מ). 4. אקו לב: עלייה במשרעת התנועה של העלה הקדמית של המסתם המיטרלי, היעדר מורגש של סגירה סיסטולית, הרחבה של חלל הפרוזדור השמאלי והחדר השמאלי. אקו לב דופלר מגלה זרימת דם סוערת לאטריום השמאלי בהתאם למידת הרגורגיטציה.
היצרות מיטרלית היצרות מיטראלית היצרות של פתח האטריו-חדרי השמאלי. היצרות מיטראלית של פתח האטrioventricular השמאלי. אטיולוגיה: שיגרון. אטיולוגיה: שיגרון. השטח של הפתח האטירוחדרי הוא בדרך כלל 46 סמ"ר, "האזור הקריטי" שבו מתחילות הפרעות המודינמיות ניכרות, 1 1.5 סמ"ר. השטח של הפתח האטירוחדרי הוא בדרך כלל 46 סמ"ר, "האזור הקריטי" שבו מתחילות הפרעות המודינמיות ניכרות, 1 1.5 סמ"ר.
היצרות מיטרלי תסמינים קליניים. תסמינים קליניים. 1. אין תלונות בתקופת הפיצוי. 2. בתקופת הדקומפנסציה, שיעול עם דם בליחה, קוצר נשימה, דפיקות לב, הפרעות וכאבים בלב, נפיחות ברגליים, עם פירוק חמור של כאב בהיפוכונדריום הימני, עלייה בבטן.
היצרות מיטרלית בבדיקה בבדיקה 1. סומק ציאנוטי של הלחיים בצורת "פרפר". 2. acrocyanosis, לילדים יש התפתחות גופנית לקויה, אינפנטיליזם. 3. "גבנון לב" (עקב היפרטרופיה והרחבה של החדר הימני). 4. פעימה באפיגסטריום עקב החדר הימני.
היצרות מיטרלי מישוש - רעד דיאסטולי "גרגר חתול" בקודקוד הלב. מישוש - רעד דיאסטולי "גרגר חתול" בקודקוד הלב. כלי הקשה מגדילים את גבולות ה-OTS למעלה (LP) וימינה (RV). כלי הקשה מגדילים את גבולות ה-OTS למעלה (LP) וימינה (RV). אוסקולטציה - טונוס I flaping, לחיצת פתיחת המסתם המיטרלי, קצב "שליו" (צליל I clap, טונוס II רגיל, לחיצת פתיחת המסתם המיטרלי), הדגשה והתפצלות של הטון II על עורק הריאה, פרוטודיאסטולי (לעתים יותר מזודיאסטולי) ופרסיסטולי. מלמולים. אוסקולטציה - טונוס I flaping, לחיצת פתיחת המסתם המיטרלי, קצב "שליו" (צליל I clap, טונוס II רגיל, לחיצת פתיחת המסתם המיטרלי), הדגשה והתפצלות של הטון II על עורק הריאה, פרוטודיאסטולי (לעתים יותר מזודיאסטולי) ופרסיסטולי. מלמולים. עם יתר לחץ דם ריאתי משמעותי מעל העורק הריאתי, ניתן לקבוע אוושה של סטיל דיאסטולי (אי ספיקה יחסית של המסתמים של העורק הריאתי). עם יתר לחץ דם ריאתי משמעותי מעל העורק הריאתי, ניתן לקבוע אוושה של סטיל דיאסטולי (אי ספיקה יחסית של המסתמים של העורק הריאתי).
א.ק.ג. היצרות מיטראלית: היפרטרופיה פרוזדורי שמאל, היפרטרופיה של חדר ימין א.ק.ג: היפרטרופיה פרוזדורית שמאל, היפרטרופיה של חדר ימין F K G: בקודקוד הלב ישנה משרעת גדולה של הטון I וקליק פתיחה 0.080.12 שניות לאחר הטון II, הארכה של מרווח הטון QI עד 0.080, 12 שניות, רשרוש פרוטודיאסטולי ופרסיסטולי; עלייה באמפליטודה ופיצול של הטון II על עורק ריאתי. F K G: בקודקוד הלב, משרעת גדולה של הטון הראשון וקליק פתיחה 0.080.12 שניות לאחר הטון השני, הארכה של מרווח הטון QI עד 0.080.12 שניות, אוושים פרוטודיאסטוליים ופרסיסטוליים; עלייה באמפליטודה ופיצול של הטון II על עורק ריאתי. פלואורוסקופיה לבבית: החלקה של מותני הלב, בליטה של הקשת השנייה והשלישית לאורך קו המתאר השמאלי עקב העורק הריאתי והיפרטרופיה של אטריום שמאל, סטייה של הוושט המנוגד לאורך קשת ברדיוס קטן (פחות מ-6 ס"מ). פלואורוסקופיה לבבית: החלקה של מותני הלב, בליטה של הקשת השנייה והשלישית לאורך קו המתאר השמאלי עקב העורק הריאתי והיפרטרופיה של אטריום שמאל, סטייה של הוושט המנוגד לאורך קשת ברדיוס קטן (פחות מ-6 ס"מ). אקו לב: תנועה חד-כיוונית של העלים הקדמיים והאחוריים של המסתם המיטרלי קדימה (בדרך כלל, העלה האחורי נע אחורית בדיאסטולה), מהירות הסגירה הדיאסטולית המוקדמת של העלעל הקדמי ומשרעת תנועתו מופחתים, התעבות המסתם, התרחבות של חלל החדר הימני. אקו לב: תנועה חד-כיוונית של העלים הקדמיים והאחוריים של המסתם המיטרלי קדימה (בדרך כלל, העלה האחורי נע אחורית בדיאסטולה), מהירות הסגירה הדיאסטולית המוקדמת של העלעל הקדמי ומשרעת תנועתו מופחתים, התעבות המסתם, התרחבות של חלל החדר הימני.
34
אי ספיקה של מסתם אבי העורקים הרעש המקסימלי ממוקם בחלל הבין-צלעי II מימין לעצם החזה. הרעש המרבי ממוקם בחלל הבין-צלעי II מימין לעצם החזה הרעש מוליך לנקודת Botkin Erb ולקודקוד הלב. מתנהל לנקודת Botkin Erb ולקודקוד הלב. רעש מתחיל מיד לאחר הטון II. רעש מתחיל מיד לאחר הטון II של התו היורד, התו היורד בדרך כלל תופס את כל הדיאסטולה (הולודיאסטולי). בדרך כלל תופסת את כל הדיאסטולה (הולודיאסטולי).
גבולות הלב בהיצרות של הפה אבי העורקים (שלב הפיצוי). שינויים בגבולות הלב בהיצרות של הפה של אבי העורקים (שלב של דקומפנסציה). שינויים בגבולות הלב בהיצרות של הפה של אבי העורקים (שלב של דקומפנסציה). תאנה גבולות הלב עם היצרות של הפה אבי העורקים (שלב הפיצוי). Ri £ שינוי בגבולות הלב עם היצרות של הפה של אבי העורקים (שלב של דקומפנסציה).
תכנית הרצאה: הגדרה ומושגים מודרניים של שיגרון. גורמים וגורמים תורמים לראומטיזם. תסמינים של קדחת ראומטית חריפה. אבחון של שיגרון. מהלך של שיגרון. טיפול, פרוגנוזה ומניעה של שיגרון. תצפית מרפאה על חולים עם קדחת שגרונית חריפה. הגדרה וסוגים של מומי לב. פגמים במסתם המיטרלי. פגמים במסתמי אבי העורקים. אבחון מומי לב. טיפול ותכונות טיפול בחולים עם מומי לב.
שיגרון היא מחלה זיהומית-אלרגית הפוגעת ברקמת החיבור של מערכת הלב וכלי הדם (אנדוקרדיום, שריר הלב, לעתים רחוקות יותר של קרום הלב) ומפרקים גדולים. כתוצאה מכך מתפתחים עיוותים במנגנון המסתם של הלב, ונוצרות מחלת לב.
קדחת שגרונית חריפה (ARF) היא סיבוך פוסט-זיהומי של דלקת שקדים (דלקת שקדים) או דלקת הלוע הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי קבוצתי A, בצורה של מחלת רקמת חיבור מערכתית עם נגע ראשוני של מערכת הלב וכלי הדם (קרדיטיס), מפרקים. (פוליארתריטיס נודדת), מערכת העצבים המרכזית (כוריאה קטנה), עור (אריתמה טבעתית, גושים ראומטיים).
תסמינים המחלה מתחילה לרוב 2-3 שבועות לאחר סבל מכאב גרון (החמרה של דלקת שקדים כרונית, זיהום סטרפטוקוקלי נוסף). אותן מחלות בעתיד עשויות להיות חשובות בהחמרות (הישנות) של שיגרון. על רקע חולי כללי, טמפרטורת הגוף עולה (בדרך כלל למספרים תת-חום).
דלקת שגרונית תסמינים של שיכרון (חולשה, עייפות, הזעה, אובדן תיאבון); כאב באזור הלב של דמות מושכת ודוקרת; עלייה בטמפרטורת הגוף; תת לחץ דם בינוני; טכיקרדיה או ברדיקרדיה; Extrasystole; דפיקות לב; שינוי גבולות הלב; הצטרפות לתסמינים של אי ספיקת לב של חדר שמאל וחדר ימין.
דלקת מפרקים שגרונית שולטת במפרקים גדולים (ברך, מרפק, קרסול); סימטריה של הנגע; השפעה חיובית מהירה לאחר שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות; מהלך שפיר של דלקת פרקים, עיוות מפרק לא נשאר. הם מציינים עלייה בנפח המפרקים, הגבלת ניידותם, כאב בזמן תנועה.
כוריא מינור אי שקט מוטורי עם היפרקינזיס: - העווית פנים; - הפרה של כתב יד; - חוסר יכולת להחזיק כפית, מזלג בזמן האכילה; - אי שקט מוטורי כללי; - תנועות לא מתואמות. (עלייה עם התרגשות, מאמץ פיזי, נעלמת במהלך השינה) חולשת שרירים: - לא יכול לשבת, ללכת; - הפרה של בליעה, תפקודים פיזיולוגיים; - תסמונת "כתפיים רופפות".
4. נגעי עור אריתמה בצורת טבעת (ערכית) - 4 -17% מהמקרים פריחות חיוורות - בצורת טבעת ורודה עם לוקליזציה דומיננטית על הגזע והגפיים הפרוקסימליות (אך לא על הפנים). ללא גירוד, לא להתרומם מעל העור, להחוויר בלחיצה. אין להשאיר פיגמנטציה, קילוף, שינויים אטרופיים.
אבחנה בדם - עלייה ב-ESR, נויטרופיליה עם תזוזה שמאלה (לויקוציטוזיס רק עם נגע ברור של המפרקים). סימני דלקת בצורה של עלייה בתכולת הפיברינוגן בדם, CRP, עלייה ברמת הגמא גלובולינים. תכולת הנוגדנים לאנטיגנים של סטרפטוקוקוס עולה. בדיקת רנטגן של הלב והריאות אינה מגלה שינויים אופייניים, אולם במחלת לב ראומטית חמורה ובנוכחות סימנים לאי ספיקת לב, גודל הלב עלול לגדול. ב-ECG, חלק מהמטופלים מראים סימנים של הפרעת הולכה (הארכת מרווח ה-PQ), כמו גם ירידה במשרעת של גל T (מה שנקרא שינויים לא ספציפיים בגל T).
מהלך השיגרון לאחר התקף של שיגרון, ברוב המקרים, נוצרת מחלת לב: אי ספיקה של מסתם מיטרלי - לאחר 0.5 שנים, היצרות של פתח אטריונוחדרי שמאל - לאחר 1.5-2 שנים. עם זאת, היווצרות מחלת לב אינה דבר בלתי נמנע קטלני.
טיפול אשפוז. מצב 2. התזונה כוללת את כל המרכיבים העיקריים (חלבונים, שומנים, פחמימות וויטמינים), צריכת מלח שולחן מוגבלת, במיוחד אם יש סימנים לאי ספיקת לב, וכן פחמימות. חשוב להקפיד על משטר השתייה: נוזלים הם לא יותר מ-1.5 ליטר ליום, ובמקרה של אי ספיקת לב חמורה יש להגביל את צריכת הנוזלים ל-1 ליטר.
מניעה ראשונית ביטול גורמים התורמים להתפתחות המחלה: שיפור התנאים הסוציאליים (תזונה, תנאי חיים, נורמליזציה של עבודה ומנוחה) ותנאי עבודה. הִתקַשׁוּת. תברואה של מוקדי זיהום כרוני (דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס וכו'). טיפול נכון במחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס (דלקת שקדים, החמרה של דלקת שקדים כרונית).
מניעה משנית Benzathine benzylpenicillin (ביצילין, רטארפן, extencillin) משמש לשריר 2.4 מיליון IU פעם ב-3 שבועות במבוגרים ובמתבגרים, בילדים השוקלים פחות מ-25 ק"ג במינון ED, בילדים השוקלים יותר מ-25 ק"ג במינון של 1.2 מיליון יחידות. משך לאחר ARF: ללא קרדיטיס - לפחות 5 שנים או עד 18 שנים (הארוך מביניהם); עם קרדיטיס (ללא פגם) - לפחות 10 שנים או עד 25 שנים; עם פגם, לאחר טיפול כירורגי - לכל החיים.
מומי לב הם מחלות של הלב, המבוססות על שינויים אנטומיים במנגנון המסתם של הלב או כלי הדם הגדולים, וכן אי-סגירה של המחיצה הבין-אטריאלית או הבין-חדריית של הלב. ישנם מומי לב מולדים ונרכשים.
שינויים במנגנון המסתם: 1) אי ספיקה של המסתם: עקב דפורמציה או קיצור של השסתומים, בעת סגירה, השסתום אינו יכול לסגור לחלוטין את הפתח שהוא נסגר, מה שגורם לזרימת דם הפוכה (מה שנקרא regurgitation); 2) היצרות של הפתח: עלי המסתם מתמזגים זה עם זה, וכתוצאה מכך נוצרת חסימה בזרימת הדם. ניתן לשלב את שני סוגי הנזק.
תסמינים זרימה תת-דם לפי BCC (כאבי ראש, סחרחורת, עילפון, כאבים בלב כמו אנגינה פקטוריס, חיוורון של העור). הדופק חלש, ירידה בלחץ הדם הסיסטולי עם לחץ דם דיאסטולי תקין או מוגבר. עומס יתר צוין המודינמית, ולאחר מכן היפרטרופיה של LV, ואז הרחבת LV עם התפתחות של אי ספיקת חדר שמאל.
תסמינים יש זרימה הפוכה של דם לתוך החדר השמאלי במהלך הדיאסטולה. הצפה והיפרטרופיה של החדר השמאלי עם התפתחות אי ספיקת חדר שמאל. יש גם תסמונת גניבה (לא עד זרימת הדם דרך ה-BCC). מאופיין בלחץ דם דיאסטולי נמוך (לדוגמה, 120/20).
טיפול מטופל עם פגם משופר צריך לאכול לפחות 4 פעמים ביום, וכמות המזון בארוחה אחת צריכה להיות קטנה. מזון צריך להיות ללא מלח, עם התפתחות של אי ספיקת לב, כמות המלח היומית לא תעלה על 5 גרם (אין להוסיף מלח שולחני למזון). כדאי לאכול בעיקר מזון מבושל, שמתעכל טוב יותר והעומס על איברי העיכול לא כל כך גדול.
טיפול אסור בתכלית האיסור לעשן ולשתות אלכוהול, מה שמגביר את העומס על מערכת הלב וכלי הדם. הטיפול התרופתי מכוון להגברת תפקוד ההתכווצות של הלב, ויסות חילוף חומרים של מים-מלח וסילוק עודפי נוזלים מהגוף, מאבק בהפרעות קצב ושיפור תהליכים מטבוליים בשריר הלב. ספרות 1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. סיעוד בטיפול. - OOO "MIA", M, 2008. 2. המלצות קליניות. תקני ניהול מטופלים. גיליון 2. - K49 M.: GEOTAR-Media, 2007. 3. Obukhovets T.P Fundamentals of Nursing. סדנה. - "פניקס", רוסטוב-על-דון, 2007. 4. Yartseva T.N., Pleshkan R.N., Sobchuk E.K. סיעוד בטיפול עם קורס עזרה ראשונה. - "אנמי", מוסקבה, 2005. 5. סיעוד ירום הרביעי. - "בית הספר הגבוה ביותר", מינסק, 2001. 6. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. - יסודות הטיפול הסיעודי. - "פניקס", רוסטוב-על-דון, 2000
