בעיות הקשורות בהידרציה לא מספקת של הקרנית ידועות לרבים. יובש בעיניים, גירוד, אי נוחות - מדי שנה יותר ויותר אנשים מתלוננים על תסמינים אלו. ולמרות שצעירים מבלים יותר זמן ליד מסכי הגאדג'טים מאשר קשישים, הסיכון לחוות אי נוחות עם הגיל רק עולה - מ-12-13% עד גיל 40 ל-65-67% לאחר מכן.
מהי התסמונת?
תסמונת העין היבשה היא פתולוגיה שבה ייצור הדמעות מופחת, או שהרכב נוזל הדמעות משתנה. כתוצאה מכך, קרנית העין אינה מקבלת לחות מספקת, מה שיוצר אי נוחות, ואם אינה מטופלת או לחות נוספת עלולה לגרום לפציעות בקרנית ולבעיות ראייה חמורות.
עצם שמה של התסמונת הופיע לאחרונה יחסית, שכן בתחילה הפרשה לא מספקת של נוזל הדמע הייתה קשורה אך ורק למחלה או לתסמונת סיוגרן (Sjögren's). מאחר שהתסמונת עצמה כמעט ולא באה לידי ביטוי רק בבלוטות הדמעות ולעתים קרובות מלווה במחלות כה חמורות כמו דלקת מפרקים שגרונית, נשלח מטופל שהתלונן על יובש וצריבה בעיניים לבדיקה מלאה. בינתיים, השינויים הנגרמים מתסמונת העין היבשה יכולים להיות שונים מאוד מהסימפטומים של מחלת סיוגרן. לדוגמה, בתסמונת העין היבשה, ההרכב והצמיגות של הדמעות נשמרים לרוב, כמו גם תכונות החיידקים של נוזל הדמעות, מחלות דלקתיות נלוות של הקרנית לא תמיד מתרחשות, וכמות הדמעות המשתחררות יכולה להיות גדולה אף יותר. מהרגיל.
איך להבדיל?
התסמינים של תסמונת העין היבשה מגוונים מאוד. אבל הדבר הראשון שכל החולים מציינים הוא תחושת צריבה ותחושת "חול" כאשר מצמוץ. לעתים קרובות התחושה של גוף זר מתחת לעפעפיים מלווה בכאב, "טשטוש" של התמונה וירידה בבהירות התפיסה. רבים מתלוננים על האותיות ה"צפות" בטקסט, על הצורך להתאמץ בקריאה ובעבודה מול מחשב. התפתחות התסמונת מובילה להופעת גירוד וצריבה מתחת לעפעפיים, אדמומיות של הקרנית, "רשת" נראית בבירור של נימים. לעתים קרובות יש תגובה מפצה - על מנת להחזיר את רמת הלחות הנדרשת, מתחילה קריעה ספונטנית. לפעמים הדמעה מלווה בנזלת עקב נפיחות קלה של רירית האף-לוע. עיניים דומעות ואדמומיות הן סיבה רצינית לבקר אצל רופא עיניים, שכן שינויים פתולוגיים ברקמות הקרנית והלחמית מופיעים בשלב הבא של התסמונת. הידרציה לא מספקת ומיקרו-קרעים רבים פותחים את הדרך לזיהומים, מתפתחים דלקת קרנית, בלפריטיס, שחיקה וכיבים בקרנית. בשלב זה, אי הנוחות מוחלפת בתחושות כואבות.
מדוע מופיע יובש?
הסיבות לייבוש הקרנית מגוונות, אך ניתן לזהות את הבעיות העיקריות המובילות להופעת התסמונת. קודם כל, תסמונת העין היבשה מציינת כאשר מרכיבים עדשות, במיוחד ישנות שתקופת השימוש בהן מגיעה לסיומה או פג. אם העדשות אינן מטופלות, אזי ניתן להיתקל ביובש בעיניים כבר 3-4 ימים של הרכבה עקב הצטברות אבק על פני העדשה. עדשות הידרוג'ל וסיליקון הידרוג'ל מודרניות, עם טיפול נאות, למעשה אינן מייבשות את הקרנית, עם זאת, אם פני השטח של החומר "מנוקזים" יתר על המידה על ידי אבק, רוח או קור, לחות נוספת היא פשוט הכרחית.
הנקודה החשובה השנייה שבה תסמונת העין היבשה היא בלתי נמנעת היא סגירה לא מלאה של העפעפיים. בעיה נדירה למדי ודורשת תיקון כירורגי. Blepharoplasty (שינוי צורת העפעף) מאפשר לך לתקן פגם טבעי ולהחזיר בהדרגה את הלחות הדרושה של הקרנית במהלך השינה. כמו כן, סגירה לא מלאה של העפעפיים במהלך השינה יכולה להיגרם מבעיות נוירולוגיות מסוימות או להיות תוצאה של פציעות וכוויות.
גורמים חיצוניים, כגורם השלישי ליובש בקרנית, הם הסעיף הנרחב ביותר. מאחר שסרט הדמעות מתאדה מפני השטח של העין בקצבים שונים במזג אוויר חם וקר, ברוחות לחות ויבשות, בחדר ממוזג או מחניק, ותדירות המצמוץ לא תמיד תואמת לתנאים חיצוניים, תסמונת העין היבשה יכול להתפתח כאשר העונות מתחלפות, לצאת לחופשה, אפילו רק כשיוצאים החוצה. אם לאחר זמן מה העיניים מסתגלות, וסימני היובש בקרנית נעלמים, אינך צריך לדאוג. העלייה באי הנוחות עם שינוי בתנאים החיצוניים, להיפך, היא סיבה לפנות למומחה.
נטילת תרופות מסוימות, שינויים הורמונליים ומחסור בוויטמין A תורמים אף הם להתפתחות יובש בקרנית. עישון, אלכוהול, חוסר שינה, מתח תמידי, עבודה קטנה, תאורה לא מספקת במקום העבודה ועבודה עם גאדג'טים בחושך הם גם גורמי סיכון ליובש בעיניים.
איך מתרחש יובש?
מבחינה פיזיולוגית, תסמונת העין היבשה נראית כך: בדרך כלל, הנוזל המיוצר מבלוטות דמעות נוספות מספיק כדי להרטיב את העין. כל מצמוץ מפיץ את הנוזל בשכבה דקה על פני הקרנית, מעניק לחות לעין ומפחית אי נוחות. סרט הדמעות הדק מתחיל להתאדות, מתכסה במיקרו-דמעות, אך אין לו זמן להתייבש לחלוטין, כשהמצמוץ הבא מתרחש. לפיכך, עין בריאה נמצאת תמיד תחת שכבת הגנה בעלת תכונות לחות וחיידקים.
הפרה של מנגנון הרטבת הקרנית עם קרע יכולה להיות מקרית - פשוט בוהה במסך המחשב הנייד או להיכנס מתחת לזרימת אוויר קפוא מהמזגן, או שיטתית. במקרה הראשון, ניתן לחבר את בלוטות הדמעות הראשיות להידרציה מיידית. אנשים רבים יודעים שעם רוח חזקה העיניים מתחילות לחלחל - כך פועל מנגנון הרטבת החירום.
ייבוש שיטתי של הקרנית, למשל, כאשר עובדים כל הזמן מול מוניטור או ברוח, מוביל לכך שהמרווח הרגיל בין מצמוצים הופך ארוך מדי, והקרע מתאדה לחלוטין, יחד עם הלחות של השכבה העליונה של העין. קַרנִית. אובדן הלחות על ידי תאי העין הוא שגורם לשחיקות ולכיבים הבאים. אידוי מוגבר של נוזל הדמעות יכול להיגרם מסיבות פנימיות: שכבת השומנים של סרט הדמעות נעשית דקה יותר בהשפעת כמה אנטיהיסטמינים, משככי כאבים הורמונליים וחזקים, מה שמאיץ את ייבוש העין. באופן פחות נפוץ, ייצור הדמעות פוחת והופך לא מספיק כדי לחות את כל פני הקרנית.
כיצד לאבחן קרנית יבשה?
טיפול בתסמונת העין היבשה מצריך אבחנה מדויקת ראשונית של הגורמים לה. קודם כל, יש צורך להוציא את מחלת סיוגרן ושינוי פתולוגי בצמיגות הדמעות. איכות סרט הדמעות נקבעת על ידי מבחן Norn - הזלפת צבע מיוחד המאפשר להעריך את כמות נוזל הדמעות, קצב האידוי והופעת קרעים על הסרט, וכן את הרגע בו מצמוץ חוזר ונשנה. מתרחשת. בעזרת בדיקה זו ניתן לקבוע האם נוזל הדמעות המופרש מספיק לשמירה על רמת הידרציה הנדרשת בקרנית בתנאים רגילים.
בדיקת האבחון החשובה השנייה מתבצעת כדי לקבוע את כמות הדמעות הכוללת ונקראת בדיקת שימר. קצב ההרטבה של רצועת פילטר המונחת מאחורי העפעף מראה את נפח נוזל הדמעות המופק, וחשוב לא פחות לשים לב גם לחוסר וגם לעודף של דמעות, שכן מפצה על לחות לא מספקת בעזרת עבודת בלוטות הדמעות הראשיות. נותן בדיוק תוצאה כזו, מוגברת ביחס לנורמה.
מחקר ביומיקרוסקופי מתבצע גם, המאפשר לך להעריך את המצב הנוכחי של הקרנית והריריות. בתהליך הבדיקה עם מנורת סדק ניתן לזהות מיקרו-ארוזיה, נקודות ראשוניות של דלקת, שינויים פתולוגיים בלתי מורגשים.
איך להתייחס?
איסוף וניתוח מדוקדק של נתונים על כל מקרה ספציפי של יובש בקרנית מאפשר לנו לפתח משטר טיפול אופטימלי. טיפות עיניים לתסמונת העין היבשה נרשמות כמעט תמיד, אך הרכב הטיפות יכול להשתנות במידה ניכרת. בשלב הראשון של התסמונת, כאשר היובש והצריבה נדירים ואינם מובילים לייבוש מסוכן של הקרנית, לרוב נקבע תחליף לדמעות. כאשר מרכיבים עדשות מגע, כדאי לבחור בטיפות המומלצות על ידי היצרן. לדוגמה, Baush & Lomb ממליצים להשתמש בטיפות שפריץ של Artelac עבור לחות חירום במהלך היום.
מטופלים רבים, המאמינים שהם יודעים כיצד לטפל בתסמונת העין היבשה, בוחרים בטיפות לחות בעצמם. במקרה של קרע מלאכותי, גישה זו אינה מסוכנת מדי. המקסימום שיכול לקרות הוא שהטיפות לא יעזרו להתגבר על הבעיה ועדיין תצטרך לקנות את הכספים שנקבעו על ידי רופא העיניים.
בעיות חמורות הרבה יותר מתעוררות אם אתה מנסה להסתדר עם טיפות עבור דלקות עיניים, פציעות בקרנית או הפרעה בבלוטות הדמעות. הקלה זמנית עלולה להטעות, והמטופל יחמיץ את השלב שבו יש להשתמש במשחות וג'לים מרפאים, כמו קורנרגל או וידיסיק, לטיפול.
זיהומים ושלבים מתקדמים של תסמונת העין היבשה
לאחר שהתעלמו בבטחה או החמצה, הודות לטיפות לחות, הופעת מחלת עיניים זיהומית, החולה עלול לגלות כי נוזל הדמעות הפך לעכור, מוגלה מצטברת בזוויות העיניים בבוקר, מתפתחת פוטופוביה, והראייה מחמירה בהדרגה. . בשלב זה, זה מאוחר מדי לשאול את השאלה "מה לעשות": אתה צריך לפנות בדחיפות לרופא עיניים. מחלות עיניים רבות מובילות לשינויים בלתי הפיכים ברקמות העין, וככל שמתחילים מוקדם יותר טיפול אנטי-מיקרוביאלי, כך ייטב. מחלת עיניים הנגרמת על ידי פטריות, וירוסים וחיידקים מטופלת במשחות עיניים עם תוספים קוטלי פטריות, אנטיבקטריאליים או אנטי ויראליים שונים.
לעתים קרובות יש צורך להחדיר תמיסה אנטיביוטית לעיניים, ויש לעשות זאת בקפדנות לפי השעון על מנת לשמור על ריכוז קבוע של התרופה. בזמן הטיפול נאסר על המטופל לצפות בטלוויזיה, לקרוא, להשתמש במחשבים ובגאדג'טים ניידים כדי לא לאמץ את עיניו. לאחר ניצחון מוחלט על הזיהום, תידרש תקופת שיקום, כאשר הראייה תחזור בהדרגה, או התערבות כירורגית אם השינויים הנגרמים מהמחלה אינם ניתנים לריפוי בשיטות שמרניות.
המחלות העיקריות הקשורות בקרנית יבשה
קשרים סיבתיים במקרה של מחלות עיניים עלולים להיות מטושטשים. כלומר, במקרים מסוימים, תסמונת העין היבשה פותחת את הדרך לזיהום וגורמת לירידה כללית בחסינות, בעוד שבמצבים אחרים, היובש עצמו מופיע כתוצאה מזיהום חיידקי או פטרייתי. רק רופא עיניים יכול לברר מה הפכה לבעיה העיקרית, אך ברוב המקרים סדר הבעיות משחק תפקיד פחות מההשלכות הכוללות של המחלה.
בין המחלות הלא נעימות והשכיחות ביותר, בדרך זו או אחרת הקשורות לתסמונת העין היבשה, ניתן לציין בלפריטיס, דלקת קרטיטיס, דלקת קרטו הלחמית ודלקת הלחמית. נגעים שוחקים של הקרנית נוטים יותר להיות ההשלכות של המחלה, אך מדי פעם קורה ההפך.
בלפריטיס
מחלה של העפעפיים הקשורה לדלקת של הבלוטה מול, הממוקמת בין הריסים. זה מתבטא בצורה של נפיחות אדמדמה קטנה בעפעפיים העליונים והתחתונים, הקצאת הפרשה מוקצפת, אובדן או הידלדלות של הריסים, הדבקה של הריסים לאחר שינה, היווצרות קרום על העפעפיים. בלפריטיס מופיעה לעיתים קרובות בגיל מבוגר, ומלווה בגירוד, צריבה, כאב וראייה מטושטשת. יותר ממחצית מחולי בלפריטיס סובלים גם מתסמונת עין יבשה, מכיוון שצינורות הבלוטות המייצרות נוזל דמעות נפגעות עקב נפיחות.
תיקון תסמונת העין היבשה הנגרמת על ידי blepharitis מוגבל בדרך כלל למינוי של דמעות מלאכותיות, אולם במקרים בהם המחלה מתקדמת, ייתכן שיהיה צורך לסגור את צינור הדמעות, אשר מסיר עודפי נוזלים מהעיניים.
קרטיטיס
עכירות של הקרנית נקראת קרטיטיס והיא קשורה לרוב לתסמונת העין היבשה או לפעולות המובילות בעקיפין להופעתה. העכירות וההיעלמות האופיינית של ברק הקרנית, האדמומיות של הסקלרה, השינוי בצבע הקשתית נראה מפחיד למדי, וזה לא נעים במיוחד, יכול להוביל לאובדן ראייה בלתי הפיך.
ככלל, התפתחות המחלה מתחילה מתחת לעדשת המגע. הידרציה לא מספקת, מיקרוטראומה של הקרנית, חלקיקים זרים מפני השטח של עדשות לא נקיות שנכנסים לעיניים תורמים להתפתחות דלקת קרטיטיס זיהומית. נוכחות של נגיף הרפס או קנדידה לא מטופלת בגוף יכולה לעורר דלקת חריפה של קרטיטיס ונזק לרקמות אחרות של העין, ולהפוך לדלקת קרטו-קונג'ונקטיב או קרטובאיטיס.
בנוסף לקרטיטיס פיליפורמית, בה נוצרים החוטים הדקים ביותר, המחוברים בקצה אחד לקרנית ומגרים אותה בעת מצמוץ, דלקת כיבית מתבטאת בצורת שחיקות שהורסות את השכבות השטחיות והעמוקות של הקרנית. ככלל, התפתחות כיבים מתרחשת בהדרגה, ובהתאם לגורמים למחלה, עלולה להוביל לעיוורון מוחלט.
כיבים שטחיים, שבהם חלק מהאפיתל נהרס, ניתנים לטיפול ומתהדקים לחלוטין עקב נדידת תאים שכנים בחלוקה. עם עיכוב שכזה בשחיקה, לא נוצרים נימים חדשים, ולכן מנגנון ריפוי עצמי כזה הוא חסר תועלת עם נזק עמוק יותר.
כיבים הפוגעים בשכבות התחתונות של הקרנית בדרך כלל כואבים מאוד ורגישים אפילו לטיפות לחות ניטרליות, ולכן הטיפול ומניעה של זיהומים במהלך ריפוי שחיקות עמוקות מלווים באי נוחות משמעותית. התאוששות מלאה של האפיתל הפגוע במקרה זה מתרחשת עקב החדרת נימים מהלחמית, ודורשת הרבה יותר זמן.
מאחר והעין האנושית מותאמת לריפוי עצמי של נזקים גופניים, משימתו של רופא העיניים היא לספק טיפול אנטי ויראלי, אנטיבקטריאלי ואנטי פטרייתי במהלך תקופת ההחלמה של הקרנית. לא רק הראייה של המטופל, אלא גם בריאות כל הרקמות המקיפות את העין תלויה לעיתים קרובות באבחון נכון ובזמן.
דַלֶקֶת הַלַחמִית
המשטח הפנימי של העפעפיים והמשטח הגלוי של הסקלרה מכוסים ברקמה השקופה הדקה ביותר - הלחמית. וירוסים, חיידקים, פטריות והתעללות פיזית עלולים לגרום לדלקת ואדמומיות, הנקראת דלקת הלחמית.
לעתים קרובות הסיבה לדלקת הלחמית היא ייבוש הקרנית עקב תסמונת העין היבשה. ירידה בהגנה האנטי-מיקרוביאלית שמספק נוזל הדמעות פותחת את הדרך לזיהומים, וניקוי לא מהיר מספיק של חלקיקי אבק ואבקה שנכנסו לעיניים מעורר תגובה אלרגית. הטיפול בדלקת הלחמית הנגרמת מתסמונת העין היבשה מתחיל בקביעת הגורם לדלקת. אם הבעיה היא אלרגנים על הלחמית, מתבצע טיפול באנטי-היסטמינים ולחות קבועה של העיניים עם דמעות מלאכותיות עם תוספים אנטי דלקתיים. אם הגורם למחלה הוא זיהום ברקמות, פותחת תוכנית לשימוש באנטיביוטיקה כללית ומקומית בשילוב עם טיפות לחות וריפוי.
מניעת יובש בעיניים
מאז תסמונת העין היבשה מתרחשת לעתים רחוקות עקב פתולוגיות מולדות, מניעה בזמן של יובש בקרנית היא בהחלט אפשרית. יתרה מכך, כל אמצעי למניעת עין יבשה פועלת בו-זמנית להגנה מפני מספר מחלות זיהומיות ותופעות לוואי תוך שמירה על חדות הראייה של המטופלים.
למניעת ייבוש הקרנית במצבים שונים ניתן להשתמש בטיפות לחות המחקות נוזל דמעות, אך במקרים מסוימים יידרשו אמצעי הגנה נוספים. לכן, ברוחות חזקות ושמש בהירה, מומלץ להרכיב משקפי מגן עם מסנני UV, ובשחייה במקווי מים ציבוריים ובבריכות להשתמש במסכות הגנה המתאימות היטב לעור. אמצעים כאלה עוזרים להימנע ממגע ישיר עם חיידקים ופטריות על הקרנית ומונעים התפתחות של מחלות שעיניים יבשות הן סימפטום להן.
להגנה על העיניים בעבודה בחדרים משרדיים וחדרים ממוזגים יש מאפיינים משלה. הבעיה העיקרית כאן היא לחות נמוכה, אז כדאי לחשוב על התקנת מאייד או אפילו רק על הצבת מיכלי מים. כשאתה עובד מול מחשב, אתה צריך למצמץ לעתים קרובות יותר, לחמם את העיניים באופן קבוע ולעסות את העפעפיים. חשוב להשתמש בטיפות לחות ברגע שמתרחשים אי נוחות, צריבה ואי נוחות.
כאשר מרכיבים עדשות מגע, עליך להקפיד על כל כללי הטיפול והלחות עבור דגם מסוים וחומר העדשה.
איך להסתיר את גילויי היובש של הקרנית?
עיניים דומעות, אדומות ונפוחות גורמות לחשד רב בקרב בוסים, עמיתים ורשויות אכיפת החוק, שכן סימנים כאלה יכולים להעיד על שיכרון אלכוהול או שיכרון סמים. זה די לא נעים להסביר את מצבך לכל אדם סקרן, ורבים רוצים להימנע משאלות לא צנועות. עם זאת, אם התפתחה תסמונת עין יבשה, אז במציאות ובתמונה יהיה קשה מאוד להסתיר מראה לא בריא. אתה תמיד יכול להרכיב משקפיים עם משקפיים כהים בקיץ, אבל טריק כזה לא יציל אותך מכל השאלות.
תכשירי לחות בעלי אפקט מכווצי כלי דם, כמו ויזין, נפתזין או אוקומטיל, מסתירים את הבעיה בצורה יעילה למדי. טיפות יעזרו להקלה קצרה על נפיחות ואדמומיות, אך לא תמיד ניתן להשתמש בתרופות כאלה. ראשית, בגלל התוויות נגד, הכוללות זיהומים רבים, ושנית, בגלל חוסר ההתאמה הסביר למשחות ויישומים טיפוליים. וגם אם אין בעיות כאלה, אין להשתמש בטיפות מכווצות כלי דם למשך יותר מארבעה ימים.
ניתן להשתמש בתרופות עממיות להסרת בצקת זמן רב יותר, אך ההשפעה תהיה פחותה, ועליכם להתייעץ עם רופא לגבי ההתאמה של החלטה כזו. עם זאת, אם רופא העיניים מאשר את ההחלטה להשתמש בטכניקות מיסוך עממיות, אפשר בהחלט לפנות למתכונים מוכחים.
1. עלה כרוב. מרגיע, מקל על גירוד ואדמומיות, מפחית נפיחות. כדי להשיג את האפקט, פשוט הניחו את הסדין על העפעף מבלי ללחוץ על העין.
2. מלפפון. יש לו אפקט אנטי דלקתי ומרגיע, עוזר להקל על נפיחות במהירות. אתה יכול להשתמש בפרוסות דקות או בנתיחה מגוררת דק של מלפפון טרי.
3. מרתח של קמומיל. מרגיע, מקל על גירוד. ליישום, יש צורך להרטיב שתי כריות צמר גפן במרתח ולשים על העפעפיים.
הסכנות של תרופות עצמיות
בעבר צוין כי היעדר טיפול בזמן וניהול עצמי של טיפות עיניים עלול להחמיר, וכמעט תמיד להחמיר את המצב, אך כדאי לשקול את הנושא הזה ביתר פירוט. טיפול עצמי אינו מוצג אפילו לרופאי עיניים, מכיוון שזה בעייתי ביותר לבחון את העיניים שלך באופן עצמאי. יתר על כן, לא מומחה לא יקבע מה הגורם ליובש בעיניים, ובמקרה הטוב, יכול רק להסוות זמנית את תסמיני המחלה.
אתה יכול לבחור טיפות עיניים לחות עבור כל יום בעצמך, במיוחד אם בעיה כזו כמו תסמונת העין היבשה לא התרחשה בעבר. בבחירת עדשות מגע כדאי להקשיב לחוות דעת של רופא עיניים שיעזור לכם לנווט בין החומרים והתאימות של עדשות, תמיסות וטיפות.
כשמדובר בטיפות טיפוליות ומניעתיות, כבר אי אפשר להסתדר ללא המלצת רופא. הסיבה פשוטה - בהתאם לשלב היובש בעיניים נבחרות טיפות עם רכיבים נוספים שונים: אנטי-מיקרוביאליים, משחררי גודש, מרגיעים, משככי כאבים. לרוב יש צורך להטפטף מספר סוגי טיפות בסדר מסוים, עם הפסקה של 4-6 שעות.
אי אפשר לפתח באופן עצמאי משטר טיפול כזה, ולכן החולה, ככלל, מוגבל למשחת טטרציקלין ולכל טיפות מרגיעות. כתוצאה מכך, הדלקת הורסת בהדרגה את הקרנית ומשפיעה על הרקמות הרגישות יותר של העין. אם התהליך מתרחש מתחת לעדשת מגע, עלול להיווצר כאב עז, והעדשה עצמה עלולה להיות עכורה ולכלוך במהירות.
בשלב שבו לא ניתן לטבוע את הכאב, אפילו חסידי הרפואה המסורתית פונים לרופא עיניים. למרבה הצער, הרופא במצב כזה נאלץ לפעול במהירות על מנת לעצור במידת האפשר את התפשטות הזיהום למוח, ורק אז להציל את העין. כתוצאה מטיפול חירום לאחר טיפול עצמי ממושך, הראייה עלולה לאבד חלקית או מלאה.
איך לא להחמיר את מצב הקרנית?
לצד שיטות עממיות שימושיות ובטוחות יחסית להגנה על העיניים מפני יובש ומחלות, ישנם מתכונים מזיקים ומסוכנים. כך למשל, שטיפת העיניים בעלי תה ישנים, בעיקר משקיקי תה, נחשבת בעיני רבים לתרופת פלא לדלקת קרטיטיס, אך במציאות הכל קורה הפוך. שפשוף עלי תה על עיניים נפוחות ונפוחות מגרה את הקרנית הפגועה, והשימוש בשקיות תה עם תכולה לא ידועה לדחיסה מוביל פעמים רבות להחדרת זיהום חיידקי ופטרייתי לתוך ריריות העין המוחלשות בתחילה.
מיץ לימון מדולל, המומלץ על ידי חלק מה"מרפאים" לאדמומיות וצריבה בעיניים, גורם לגירוי, ובנוכחות מיקרו-ארוזיה הוא עלול לשחית את רקמת הקרנית ולגרום לכוויות קשות. המים המשמשים לתמיסה עשויים להכיל הרבה מלחים, תרחיפים, תרכובות ומיקרואורגניזמים שונים, שברגע שהם נמצאים על הלחמית המגורה, עלולים לגרום לחבורה שלמה של סיבוכים.
בנוסף לטיפים ומתכונים שעדיף לא ליישם, הבנת ההשלכות האפשריות, ישנן מספר פעולות אינסטינקטיביות שיש לשלוט בהן. וקודם כל, אנחנו מדברים על הרצון לגרד את העיניים כשאתה מרגיש יבש. באופן כללי, שפשוף העיניים מספק לחות ומיקרו-עיסוי מהיר לעיניים, וכאשר מעבירים את היד לאף, הוא מסיר חלקיקי אבק שנפלו. נראה שהטבע עצמו מספק הגנה על העיניים. עם זאת, ההשלכות השליליות בצורה של נזק ומיקרו-קרעים של הקרנית או נימים שבירים, זיהום וייבוש של נוזל הדמעות המשוחרר עולים בהרבה על היתרונות האפשריים. לכן רופאי עיניים אוסרים לגעת בעיניים בידיים לא רחוצות וממליצים לפתח הרגל חלופי: להרטיב את העיניים בטיפות בכל פעם שמתחשק לך לשפשף את העפעפיים.
מסקנות
מאחר שתסמונת העין היבשה יכולה להתפתח בכל גיל, יש לנקוט באמצעי מניעה מילדות. לכן, חשוב מאוד ללמד את ילדכם לשטוף ידיים לאחר הליכה והליכה לשירותים, להסביר שאין צורך לשפשף את העיניים. זה גם שימושי להסביר שברוחות חזקות יש צורך להגן על העיניים עם כפות ידיים או משקפיים מיוחדים, ובביקור בבריכות ובריכות, פעל לפי הכללים לשחייה. בחום קיצוני עדיף להשתמש בבנדנות מיוחדות כדי שזיעה קאוסטית לא תציף את העיניים.
מכיוון שסוגים מסוימים של זיהומים יכולים להיות מועברים באמצעות פריטי היגיינה אישית, יש להימנע משיתוף מגבות, סבון ומוצרי טיפוח. מחלות מסוימות, כמו דמודיקוזיס, יכולות להיות מועברות במגע קרוב, ולכן כדאי להימנע מהחיבוקים ההדוקים המקובלים בחברות מסוימות עם אנשים לא מוכרים או לא בריאים בעליל.
בעיות הראייה הקלות ביותר, כמו ריסים מגרדים או דביקים בבוקר, הן סיבה רצינית לבקר אצל רופא עיניים. הביטוי "זה יעבור מעצמו" ביחס למחלות עיניים אינו מקובל, מכיוון שגם אם הראייה לא תתדרדר בסופו של דבר, הזיהום עלול לחדור למוח ולהוביל להפרעות נוירולוגיות או נפשיות חמורות, ואף למוות.
לא רצוי לבחור בקרם לחות, ועוד יותר מכך, בתרופות לעיניים, תוך התמקדות במחיר, סיסמאות פרסומות או חוות דעת של עובד בית מרקחת. ככלל, ל-10 טיפות שלכאורה לא ניתן להבחין בהן יש, בהתאמה, 10 פונקציות חשובות המתקנות בעיות ראייה שונות. לדוגמה, טיפות מסוימות בעלות השפעה מרגיעה והן משמשות עם לחץ מתמיד על העיניים, אחרות יוצרות סרט לחות צפוף ויציב יותר, המגן על העין בקור וברוח קיצוניים. ישנם מוצרי עיניים אנטיבקטריאליים מיוחדים המשמשים במדינות חמות, טיפות ויטמין A לפצות על בריברי וכו'. בחירה בלי להבין את ההבדלים היא חסרת טעם ובעיקר לא יעילה.
גם אבחון עצמי של תסמונת העין היבשה אינו מומלץ. סביר להניח שהגורם לגירוד ולצריבה נעוץ בפגיעה בקרנית או במשטח הפנימי של העפעפיים, והעיניים כאילו "פזרו בחול" מחוסר שינה מתמיד ואלרגיות לליבנה הפורחת מחוץ לחלון. או, להיפך, מתפתחת בקרנית דלקת קרנית, הנגרמת על ידי כניסת חול לעיניים, אך השלב הראשוני דומה בתחושות לתסמונת העין היבשה, והטיפול הולם הוא מאוחר.
מניעה מוכשרת ופנייה בזמן לרופא עיניים יסייעו להימנע מטעויות לא נעימות ומסוכנות, כמו, אכן, בכל מצב הקשור לבריאות.
תסמונת העין היבשה היא מצב פתולוגי שכיח ברפואת עיניים, המאופיין בהידרציה לא מספקת של הלחמית והקרנית של העיניים, ואחריה עלייה בתסמינים של קסרוזיס. על פי מקורות שונים, התסמונת מופיעה ב-10-20% מכלל תושבי כדור הארץ, לעתים קרובות יותר בנשים (70%) ובאנשים מבוגרים (יותר מ-60%).
באדם בריא, החלק החיצוני של העיניים מכוסה בסרט דמעות בעובי 10 מיקרון. הוא אחראי על הגנה על העיניים מפני ההשפעות המזיקות של הסביבה וחלקיקים קטנים של אבק וגופים זרים אחרים. בנוסף, הסרט מבטיח אספקת חומרים מזינים אורגניים וחמצן לקרנית. הקומפלקסים החיסונים המומסים בו יוצרים מחסום טבעי לגורמים זיהומיים.
התסמונת מתפתחת כאשר מתרחשים קרעים מרובים של סרט הדמעות, כתוצאה מכך הקרנית אינה משומנת מספיק בנוזל ואינה מקבלת מספיק חומרי הזנה. במאמר זה, נדבר בפירוט על תסמונת העין היבשה, תסמינים וטיפול בפתולוגיה זו.
סיבות
בין המצבים הגורמים לירידה בכמות נוזל הדמעות המיוצר והרכבו האיכותי, ישנם גורמים לתסמונת העין היבשה כמו:
- אוויטמינוזיס;
- הפרעות אנדוקריניות (מחסור בייצור אסטרוגן), טרום גיל המעבר ומנופאוזה אצל נשים (ראה,) אופטלמופוטיה אנדוקרינית;
- מחלות רקמת חיבור, מצבים אוטואימוניים (מחלת סיוגרן). צמיחה בלתי מבוקרת של רקמת חיבור בגוף מלווה בחסימה של צינורות ההפרשה של בלוטות הדמעות על ידי מוקדים סיביים, מה שמוביל לייצור לא מספיק של נוזל הדמעות ולהפצה לא מספקת שלו על פני הקרנית;
- , הפרעות נוירולוגיות קשות, מחלות עיניים דלקתיות ואחרות (דלקת הלחמית כרונית, תפקוד לקוי של בלוטת הדמעות), הריון, מחלות כליות, עור ומחלות זיהומיות, תשישות חמורה עלולה לגרום לתסמונת העין היבשה.
- כל מצב בו העין אינה יכולה להיסגר לחלוטין הוא גורם נטייה לתסמונת העין היבשה. לשימון אחיד של העיניים עם נוזל דמעות, העפעפיים חייבים להיסגר לחלוטין, לשמן את כל פני הקרנית;
- הרכבת עדשות מגע באיכות ירודה או בגודל לא נכון;
- שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות (נוגדות יתר לחץ דם, אנטי קצב) מוביל או מפחית את ייצור הנוזלים בגוף, מה שמוביל לעלייה בצמיגות הדמעות ולירידה בנפחם הכולל. נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, קורטיקוסטרואידים, אנטיהיסטמינים, שימוש לא מבוקר לטווח ארוך במשחות עיניים וטיפות עם חומרי הרדמה, חוסמי בטא, תרופות אנטיכולינרגיות מוביל לירידה בייצור נוזל הדמעות;
- הפרה של משטר השינה והמנוחה (קריאה ארוכה, עבודה עם חפצים קטנים, ליד המחשב), גורמים סביבתיים (אוויר חם יבש, רוח חזקה, אוויר מזוהם).
התפתחות המחלה אופיינית יותר לתושבי אזורי אקלים הדורשים שימוש במערכות חימום ומזגנים. אוויר יבש גורם לאידוי מוגבר של נוזל מפני השטח של העיניים. ריכוז ממושך בחפץ מסוים (מסך צג, טלוויזיה, עבודה הקשורה לתצפית על עצמים מסוימים) מעלה את הסיכון לפתח תסמונת עין יבשה עקב תדירות לא מספקת של מצמוצים.
על פי המחקר האחרון, הרכבת עדשות מגע ותסמונת העין היבשה יוצרים מעין מעגל קסמים. עקב התפתחות התסמונת, עדשות מגע מתחילות לגרום לאי נוחות, ואידוי מוגבר של נוזל מתחת לעדשה מחמיר את התסמינים. חומרים חדשניים המשמשים לייצור עדשות מהדור החדש יכולים להפחית משמעותית את יובש העיניים במהלך השימוש.
Blepharoplasty ותסמונת העין היבשה
יותר מ-25% מהחולים עם היסטוריה של ניתוח בלפרופלסטיקה הולכים לאחר מכן לרופא עם תלונות האופייניות לתסמונת העין היבשה. על פי מחקרים, כולם ציינו תסמינים אופייניים מסוימים במשך זמן רב, אך מסיבה כלשהי לא הלכו לרופא. רבים פשוט לא שמו לב לביטויי התסמונת. כפי שהתברר, ב-26% מהחולים שעברו ניתוח בלפרופלסטיקה, בזמן הפנייה לרופא, יחד עם תסמונת העין היבשה, כבר נצפתה מחלה דלקתית חמורה יותר, כימוזה.
קבוצות בסיכון
מחקרים שנערכו על ידי רופאי עיניים אמריקאים ב-2013 גילו מתאם בין שכיחות תסמונת העין היבשה לבין רמת זיהום האוויר באזור בו מתגוררים החולים. עבור תושבי מגה ערים, שבהן זיהום האוויר גבוה בהרבה מאשר באזורים כפריים, הסיכוי ללקות בתסמונת גדל פי 3-4 בהשוואה לתושבי האזורים הכפריים. בנוסף, גם תושבי אזורים הרריים גבוהים רגישים יותר למחלה זו.
תסמונת העין היבשה מאובחנת הרבה יותר אצל עובדי משרד שעובדים לעתים קרובות עם מחשב. התפתחות המחלה נצפתה ביותר מ-75% מהנשים המשתמשות כל הזמן במחשב. חוקרים יפנים מצאו כי השכיחות של תפקוד מופחת של בלוטות הדמעות וסימנים לתסמונת העין היבשה היא 76.5% בקרב נשים ו-60.2% בקרב גברים העובדים במשרד. קבוצת הסיכון המיוחדת כוללת אנשים מעל גיל 30, וכן עובדים שעובדים ליד מחשב יותר מ-8 שעות ביום.
נשים מעל גיל 50 נכללות בקבוצת הסיכון הגבוה בשל הירידה הטבעית הקשורה לגיל ברמת האסטרוגן בדם. ההשפעה של הורמונים אלו על התפתחות תסמונת העין היבשה אינה מובנת במלואה.
תדירות התסמונת
תסמונת העין היבשה היא מחלה נפוצה מאוד. למרבה הצער, תדירות התרחשותו ממשיכה לגדול מדי שנה למרות המניעה והשיפור המתמשכים של שיטות האבחון והטיפול. נכון לעכשיו, הנתונים הסטטיסטיים הבאים ניתנים לגבי התסמונת:
- 48% מהאמריקאים מדווחים באופן קבוע על ביטויים מסוימים של התסמונת;
- ב-42% מהנשים עם תסמונת העין היבשה, ישנה הידרדרות משמעותית בראייה (ערפול, טשטוש);
- 43% מהחולים עם תסמונת העין היבשה מתקשים בקריאה;
- בקרב חולים מעל גיל 55, 30% מהגברים ו-19% מהנשים מדווחים על תסמינים במשך יותר מ-10 שנים;
- 19% מהנשאלים משתמשים בטיפות עיניים ללא מרשם עד 5 פעמים בשבוע. 63% מהם אומרים שתרופות כאלה אינן יעילות מספיק.
תסמינים של תסמונת עין יבשה
עבור רוב האנשים, תסמיני המחלה מופיעים בצורה מחוקה, אך במקרים מסוימים הם עלולים לגרום להפרעות חמורות ברווחה עקב כאבים עזים והתפתחות סיבוכים.
עבור חולים שאובחנו עם תסמונת עין יבשה, התסמינים מאופיינים בהתפתחות דו-צדדית ומתבטאים ב:
תסמינים אלה עשויים להתבטא יותר בהשפעת עשן או בתנאים של טמפרטורת אוויר מוגברת.
ביטויים חמורים יותר של המחלה הם:
- רגישות יתר לאור (פוטופוביה);
- אדמומיות מוגזמת וממושכת של העיניים;
- כאב בלתי נסבל בעיניים;
- ליקוי ראייה.
ביטויים בולטים יותר עשויים להצביע על התפתחות של סיבוכים, כולל טראומה בקרנית. אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא, אחרת ליקוי הראייה עלול להפוך לבלתי הפיך.
עבור הקורס הקלאסי, הסימפטומים של תסמונת העין היבשה מאופיינים בשבע קטגוריות.
- עִקצוּץ. לחולים עם תסמונת עין יבשה יש רגישות ועצבנות מוגברת של הקרנית. זה מוביל לגירוד. תגובות אלרגיות הן גם גורם שכיח לצריבה וגרד בעיניים. הטיפול במצבים אלו מתבצע באמצעות אנטיהיסטמינים, שאחת מתופעות הלוואי שלהם היא תסמונת העין היבשה.
- שריפה. אחד מתפקידיו של סרט הדמעות הוא להרטיב את פני הקרנית. אם שלמות הסרט מופרת, הקרנית, המכילה מספר רב של קצות עצבים, מתייבשת ומתחילה לשלוח דחפים למוח, המוכרים על ידו כתחושת צריבה.
- תחושת גוף זר. אחד התסמינים האופייניים הוא תחושה כאילו גרגר חול או חפץ אחר נפל לתוך העין. תחושות כאלה מתרחשות כאשר גלגל העין אינו מספיק לחות. כאשר אותות כאלה מופיעים, המוח מתחיל לשלוח דחפי תגובה לעין, מה שמאלץ אותה לייצר יותר נוזלים כדי לשטוף את העצם הזר.
- אוֹדֶם. אדמומיות היא סימן לדלקת. כאשר העין לא מספיק לחות, היא הופכת נוטה למחלות דלקתיות. תפקידי הדמעות כוללים הובלה של חומרים מזינים לרקמות העין. אם התחבורה מופרעת, העיניים מגיבות למצב זה בדלקת.
- ראייה מטושטשת שנעלמת בעת מצמוץ.קרעים מספקים שכבה אופטית חיצונית חלקה עבור קרני האור הנכנסות. כאשר פני העין מתייבשים, פני העין שלה הופכים לא אחידים, מה שגורם לטשטוש התמונה. כאשר מהבהב, סרט הדמעות מתחדש, ועל פני העין מופיעה שכבה אופטית חלקה, המבטיחה תפיסה נכונה של גלי האור.
- לכריזה. רוב החולים שחווים דמעת יתר מבולבלים כאשר הם מאובחנים עם תסמונת העין היבשה. במקרה זה, המערכת האחראית על ייצור נוזל הדמעות פועלת במצב משופר בדיוק בגלל יובש בעיניים. דמעות מוגברת יכולה להיות גם רפלקס בתגובה לתחושת הגוף הזר שתוארה לעיל.
- אי נוחות מוגברת לאחר קריאה או צפייה בטלוויזיה. תדירות ההבהוב מופחתת באופן משמעותי כאשר אדם מתמקד במשימה מסוימת. מאחר שהמצמוץ מחדש את סרט הדמעות על פני הקרנית, ירידה בתדירות המצמוצים תוביל ליובש מוגבר בעיניים.
הסכנה של מחלה זו טמונה בהידרדרות משמעותית של הראייה עם אפשרות לאובדן מוחלט.
מחקרים הראו שתסמונת העין היבשה יכולה לא רק לשלול מאדם את הראייה, אלא גם את החיים. מדענים צרפתים הוכיחו שעיניים יבשות מובילות לתגובה איטית יותר של נהגים בתגובה לשינויים במצב בכביש. נהגים עם תסמונת עין יבשה אינם שמים לב לחצי מהתמרורים והם הרבה יותר איטיים להגיב לתמרורים שהם רואים.
גם אם תסמיני המחלה נראים לך קלים ויכולים לחלוף מעצמם לאחר מנוחה או עם מצמוץ תכוף, ספר על כך לרופא שלך. חוסר טיפול בזמן יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. הפתרון הטוב ביותר במקרה זה יהיה שימוש בטיפות עיניים מקבוצת "דמעות מלאכותיות". הם אינם מכילים חומרים רפואיים מזיקים ויש להם את ההרכב הטבעי ביותר.
איך מטפלים בתסמונת העין היבשה - טיפות עיניים, ג'לים, משחות
לטיפול בתסמונת העין היבשה, יש לרשום תרופות על ידי הרופא המטפל ולהבטיח את חיסול הגורם למחלה, לחות מספקת של העיניים, ייצוב הרכב סרט הדמעות, מאבק בביטויי המחלה ומניעת סיבוכים. איך לרפא את תסמונת העין היבשה?
התרופות הפופולריות ביותר:
אוקסיאל
|
ויזין דמעה טהורה
|
ויזומיטין
|
קטיונורם
Cationorm אינו מכיל חומרים משמרים, ניתן לשלבו עם שימוש בעדשות מגע. התרופה מתאימה לאלה שיש להם תלונות בולטות של יובש ואי נוחות בעיניים, למניעה הם משמשים אנשים המרכיבים עדשות מגע במשך זמן רב, אנשים עם מחלות עיניים (גלאוקומה, בלפריטיס, דלקת לחמית אלרגית); אנשים המשתמשים בטיפול הורמונלי חלופי (הורמונים בגיל המעבר, אמצעי מניעה דרך הפה). |
אוקוטיארס
|
אופטגל
ג'ל עיניים בהרכב עם קרבומר בריכוז מקסימלי. אחד היתרונות הוא השפעה ממושכת - היכולת להעניק לחות לעין לאורך זמן. התרופה מבטלת דמעות ומספקת לחות במקום טיפות לאורך כל היום. Oftagel מתאים לאנשים עם תלונות על עיניים יבשות תקופתיות או עיניים דומעות וחוסר יכולת לטפטף טיפות יותר מפעם אחת ביום. |
|
|
Systane-Ultra
|
דמעות טבעיות
רכיבים: Hypromellose + Dextran מחיר: 340-450 רובל. |
שידת חילו
|
תכשיר ייחודי המכיל תחליב קטיוני המעניק לחות והגנה על העיניים. זה עוזר לשחזר את שכבות סרט הדמעות, מבטל אי נוחות בולטת, עזה ועיניים יבשות לאורך זמן, וגם מונע התפתחות נוספת של תסמונת "העין היבשה".
התרופות הנפוצות ביותר נקראות "דמעות מלאכותיות". בין טיפות עיניים וג'לים, תכשירים בעלי צמיגות נמוכה, בינונית וגבוהה מובחנים:
- עבור תסמונת עין יבשה, הטיפול בטיפות מתחיל בשימוש בתרופות עם צמיגות נמוכה (Lacrisifi 250 רובל, דמעה טבעית (340-450 רובל), Defislez (40 רובל)). לפני הזלפת טיפות יש להסיר עדשות מגע.
- במקרים חמורים והפרה בולטת של ייצור דמעות, תרופות בעלות צמיגות בינונית (Lakrisin) נקבעות.
- וצמיגות גבוהה (ג'לים Vidisik 200 רובל, Oftagel 180 רובל, Lacropos 150 רובל).
יחד עם זאת, ג'לים בעלי צמיגות גבוהה נוטים לעבור לשלב הנוזלי בעת ביצוע תנועות מצמוץ. זה מבטיח הידרציה מספקת של הקרנית לחולים עם ייצור לא מספיק ושינויים בהרכב הנוזל הדמעתי.
בין מצמוץ, מבנה הג'ל של תחליפי הדמעות משוחזר. תכשירים בעלי צמיגות גבוהה משמשים במשך זמן רב. יישום אחד מספיק למשך 1-2 ימים. התרופה ממוקמת מאחורי העפעף, ולאחר מכן ניתן להבחין בראייה מטושטשת למשך זמן מה. בהקשר זה, מומלץ למרוח ג'לים ומשחות לחות לפני השינה.
ניתן להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות כדי להקל על דלקת ולנרמל את הלחות העין. למטרה זו משתמשים בטיפות Restasis עם ציקלוספורין (מחיר 3500 רובל). הם מקלים על דלקת ומבטיחים נורמליזציה של הרכב נוזל הדמעות.
טיפות הורמונליות Maxidex (180 רובל), Alrex, Oftan (90 רובל), Dexamethasone (30 רובל) יש גם השפעה אנטי דלקתית. הם יכולים לשמש כמונותרפיה או בשילוב עם סוכנים אחרים. בשל הסיכון המוגבר לתופעות לוואי משימוש בקורטיקוסטרואידים, השימוש בטיפות אלו צריך להיות בפיקוח קפדני של הרופא המטפל.
חומרים אנטיבקטריאליים משמשים לטיפול במצבים דלקתיים, שהם גורם שכיח לתסמונת העין היבשה. משחות עם אריתרומיצין או טטרציקלין נקבעות בקורסים למשך 7-10 ימים ומוחלות לפני השינה. יש להם השפעה חיידקית על מיקרואורגניזמים פתוגניים ומספקים מאבק נגד מחלות עיניים זיהומיות, כמו גם לחות לקרנית. כך מושגת השפעה משולבת על הגורם והתסמינים של המחלה.
פתרון יעיל נוסף בטיפול בתסמונת העין היבשה הוא מיכל קטן שניתן להשתלה של נוזל להחלפת דמעות. המיכל (Lacrisert) ממוקם בעפעף התחתון ומשחרר נוזלים המספקים הרטבה של הקרנית לאורך זמן.
טיפולים כירורגיים
כיצד לטפל בתסמונת העין היבשה בניתוח? הטיפול במחלה יכול להתבצע בעזרת מספר פעולות קטנות על מנת להבטיח ייצור ותחזוקה של כמות תקינה של נוזל דמעות.
כדי לשמור על כמות מספקת של נוזל דמעות על פני הקרנית, נעשה שימוש בחסימה של צינורות הדמעות, האחראים על ניקוז הנוזלים מהעיניים. כאשר הם חופפים, נוזל מצטבר על פני השטח החיצוניים של העין ומספק לחות מספקת. חסימה של התעלות מתבצעת עם תקעים מיוחדים, אותם ניתן להסיר מאוחר יותר. מדובר בהליך פשוט שיכול לשפר משמעותית את מצבו של המטופל.
פקקים מהדור החדש הם חפצים קטנים, דקים דמויי חבל, שכאשר הם מחוממים לטמפרטורת הגוף, הופכים לצורה דמוית ג'ל ובדרך כלל אינם גורמים לתחושות כלשהן מצד המטופל. היתרון של תקעים כאלה הוא גודל יחיד למטופלים בכל הגילאים והגדלים והיעדר חומרים מגרים בהרכב המוצרים.
תסמונת העין היבשה (או קרטיטיס יבשה) היא מצב שבו הדמעות אינן יכולות להרטיב מספיק את העיניים. זה גורם לאי נוחות: מורגשת תחושת צריבה בעיניים, הן עלולות להתחיל לגרד. לפעמים המצב מתעורר באופן מצבי. למשל, כשעובדים זמן רב מול מחשב, רוכבים על אופנוע, מרוח קרה חזקה.
1/10
למה אנחנו צריכים דמעות
הם מבצעים מספר פונקציות בו-זמנית: הם משמנים את גלגל העין במגע עם העפעף, פועלים כאמצעי מחסום לאבק ואלרגנים, ומסייעים באספקת חומרים להזנה וריפוי רקמות.
2/10
מאיפה הדמעות
הם מיוצרים על ידי שתי בלוטות: הראשית והנוספת. העיקרי נטען כאשר אדם בוכה באופן פעיל. במנוחה, רק הנוסף עובד. כדי לפזר את נוזל הדמעות על פני העין, אנו ממצמצים.
3/10
תסמינים של תסמונת עין יבשה
- צריבה, גירוד, תחושת מתח בעיניים;
- ריר דביק בעין או סביב העין;
- רגישות לאור;
- אדמומיות ניכרת של העיניים;
- תחושה של משהו זר בעין;
- קושי להרכיב עדשות מגע;
- קשיי ריכוז בלילה;
- דמעות בלתי מוסברת (כתגובה מוגזמת של הגוף);
- ראייה מטושטשת.
4/10
מתי לפנות לרופא
יובש בעיניים יכול להיות מצב טבעי. למשל, אם רוח חזקה נושבת בפנים, או שנאלצתם לבלות 8-10 שעות ליד המחשב. במקרה זה, זה מספיק כדי לעצור את הלחץ על העיניים, והתסמינים צריכים להיעלם.
אם הם נשארים, או חשיפה לסביבה חוזרת על עצמה, יש לפנות מיד לרופא.
מרפאות עיניים
5/10
מה גורם לתסמונת העין היבשה
עין יבשה היא תסמונת, אבל לא פתולוגיה. הרפואה מסבירה את התרחשותו בשלוש סיבות:
- ירידה בייצור של דמעות. מצב זה מתרחש עקב:
- הְזדַקְנוּת;
- מחלות מסוימות: סוכרת, דלקת פרקים, זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, מחסור בוויטמין A, תסמונת סיוגרן ומחלות בלוטת התריס (כולל מחלת גרייבס);
- הליכי תיקון ראיית לייזר (במקרה זה, הסימפטום הוא זמני);
- נזק לבלוטת הדמע (ייתכן עקב מגע עם קרינה).
- אידוי מואץ של דמעות. לרוב, תסמינים אלה נגרמים על ידי גורמים סביבתיים:
- רוח, עשן, ערפיח, אוויר יבש;
- מצמוץ נדיר; זה יכול לקרות אם אתה מרוכז מדי בקריאה, עבודה מול מחשב או נהיגה;
- בעיות בעפעף: אקטרופיון - היפוך החוצה, או אנטרופיון - היפוך פנימה.
- בעיות בהרכב הדמעות. אם הייצור של אחד משלושת המרכיבים - מים, הפרשת שומן וליחה - נפגע, אז הדמעות מפסיקות למלא את תפקידן. לדוגמה, סרט השמן מיוצר על ידי בלוטות הממוקמות לאורך העפעפיים העליונים והתחתונים קרוב יותר לחלק הפנימי של העין. הם נקראים מייבומיאנים. אם הם מודלקים, הם מייצרים מעט הפרשה, והדמעה באיכות ירודה. מחלה זו נקראת מיבומיאן בלפריטיס. אבל רק רופא עיניים יכול לאבחן את זה.
6/10
נטייה לתסמונת העין היבשה
הרפואה מזהה מספר קבוצות סיכון. אם אתה מתאים ליותר מהגדרה אחת, סביר להניח שיש לך תסמונת זו.
- אתה מעל גיל 50. ייצור הדמעות לאחר גיל זה מתחיל לרדת.
- את אישה. לעתים קרובות במיוחד התסמונת מופיעה במקרה של שינויים הורמונליים: הריון, גיל המעבר או אמצעי מניעה דרך הפה.
- התזונה שלך דלה בויטמין A. ניתן למצוא אותו בכבד, גזר וברוקולי. וגם בשומנים רוויים אומגה 3: דגים, אגוזים ושמנים צמחיים.
7/10
כיצד תסמונת העין היבשה משפיעה על איכות החיים?
ניתן לשלוט בהרטבת העיניים באמצעות טיפות הידועות בשם "דמעות מלאכותיות", אך גורמים שאינם גורמים סביבתיים יכולים להיות סימפטומים של מצבים אחרים. לכן, אם אי הנוחות נמשכת, עדיף להתייעץ עם רופא.
אולי טיפות לחות לא יהיו בהישג יד, או שתהיי מרוכזת מאוד במשהו - לא תמיד אפשר להימנע מלקרוע את העיניים. לפעמים הרצון הזה הופך לבלתי ניתן לעמוד בפניו. זה יכול לגרום לדלקת, לזיהום ולנזק לעין.
8/10
מה יעשה רופא עיניים
ראשית, הרופא יבדוק אותך עם מנורת חריץ. ההליך נקרא ביומיקרוסקופיה. זה ייתן לו מושג אם יש שינויים כלשהם בלחמית או בקרנית.
אתה צריך גם להעריך את הרכב ותכונות הדמעות. ההליך נקרא "בדיקת שירמר": מניחים פס קטן מאחורי העפעף ומעריכים באיזו מהירות הוא נרטב.
כדי להעריך את סרט הדמעות, רופא העיניים עשוי לבצע בדיקת Norn. צבע מטפטף לתוך העין ונצפה כשסרט הדמעות נשבר במהירות. זה יעזור לקבוע עד כמה יציב כיסוי העין.
בנוסף, יש צורך להעריך את האוסמולריות של הדמעה - מספר התרכובות הכימיות ליחידת נפח של נוזל. אם האוסמולריות גבוהה, אזי חוסר הלחות גורם להתייבשות פני השטח של האפיתל של הקרנית והלחמית.
תרופות לעיניים
9/10
טיפול בתסמונת העין היבשה
- הטיפול הפשוט ביותר הוא סימפטומטי, כלומר הרטבה עצמית של העיניים. הרופא עשוי לייעץ לך להיפטר מגורמים סביבתיים מזיקים. זה קורה שתסמונת העין היבשה נגרמת על ידי תרופה אחרת. יש לשקול כל אחד מהמקרים הללו בנפרד.
- אם הסיבה היא מצב או מחלה כרונית, רופא העיניים יכול להפנות את המטופל למומחה הנכון. למשל, במקרה של דלקת מפרקים שגרונית או סוכרת.
- עם זיהום נלווה, אנטיביוטיקה נקבעת בטיפות או במשחות.
- לעיתים נעשה שימוש בטיפול כירורגי. לדוגמה, טמפונדה של צינורות הדמעות. בתעלות הדמעות מניחים טמפונים זמניים או קבועים (חוסמים). הם מונעים מנוזל דמעות להיכנס אליהם, והעין נשארת לחה.
- אם הסיבה נגרמת על ידי סגירה לא מלאה של פיסורה palpebral, אז נעשה שימוש בניתוח עפעפיים.
10/10
מניעת תסמונת העין היבשה
בנוסף לכללי ההיגיינה הבנאליים - לשטוף את העיניים במים, לשטוף ידיים במים וסבון, לישון מספיק ולעבוד פחות מול המחשב - יש כמה טריקים שיכולים למנוע או להחליש את התסמונת.
- מזגני משרד יבשים מאוד. אם אתה יושב מול זה והעיניים שלך יבשות, אז סביר להניח שזה בו. גם המזגן ברכב, מייבש שיער או מאוורר שולחן רגיל יכולים לעבוד. במילים אחרות, הימנע מזרימת אוויר ישירה לפנים שלך.
- קבל מכשיר אדים.
- אם העיניים שלך עייפות, סגור אותן לכמה דקות או תמצמץ לעתים קרובות.
- מקם את צג המחשב מתחת לגובה העיניים. אם אתה מסתכל למעלה, העיניים פחות לחות. אבל לא נמוך מדי - זה כבר רע ליציבה.
- תפסיק לעשן.
תסמונת העין היבשה (DES), או xerosis של הקרנית והלחמית, היא מחלה מורכבת הנפוצה בכל העולם ומהווה את אחת הבעיות העיקריות של פתולוגיית עיניים מודרנית. לפי חוקרים רוסים, עד 12% מחולי עיניים מתחת לגיל 40 ומעל 67% מהחולים מעל גיל 50 סובלים ממחלה זו. המונח "עין יבשה" עצמו הופיע בספרות הביתית יחסית לאחרונה. בעבר, היא זוהתה אך ורק עם מחלת סיוגרן - מחלה מערכתית קשה, המלווה בירידה או היעדר מוחלט של הפרשה של כל הבלוטות האנדוקריניות, במיוחד בלוטות הדמעות והרוק. נכון להיום המושג "תסמונת העין היבשה" הורחב ומוגדר כמכלול של סימנים של פגיעה באפיתל הקרנית והלחמית עקב ירידה באיכות ו/או בכמות נוזל הדמעות. האחרון יוצר סרט דמעות (TP) על פני העין, המבצע מספר פונקציות חשובות, כולל טרופי, מגן ואופטי. לפיכך, הפרה של ההרכב או הייצור של SP יכולה להוביל לנזק חמור למדי למקטע הקדמי של העין.
יש קסרוזיס של הקרנית והלחמית עקב מספר פתולוגיות. תפקיד חשוב בתהליך זה הוא שיחק על ידי הפרעות אנטומיות בולטות של לוקליזציה עינית, כגון סגירה לא מלאה או פתיחה מוגזמת של פיסורה palpebral עקב lagophthalmos cicatricial או שיתוק, אופטלמופתיה אנדוקרינית, ו buphthalmos. זירוזיס קרנית-לחמית יכול להתפתח גם כתוצאה מהפרה של הטרופיזם של הקרנית או דפורמציה של פני השטח שלה, חדלות פירעון של בלוטת הדמעות, בלוטות דמעות נוספות לאחר dacryoadenitis ומחלות דלקתיות של הלחמית. כמו כן, הפרה של הרכב המיזם המשותף נצפתה עם מה שנקרא תסמונת climacteric. ירידה חדה בייצור הדמעות נצפתה עם הפרעות בעצבוב של בלוטת הדמעות, כגון שיתוק פנים, טרשת נפוצה. מייבומיטיס כרונית, שבה מופרע הרכב המיזם המשותף, מובילה גם היא לפיתוח תמונת DES טיפוסית. לאחרונה, יש חשיבות מיוחדת למה שמכונה תסמונת משרד העיניים והמוניטור העיניים, המופיעות באנשים בגילאים שונים כתוצאה מחשיפה שיטתית של עיניהם לאוויר ממוזג, קרינה אלקטרומגנטית מציוד משרדי וממקורות דומים אחרים. אחת הסיבות הנפוצות לפגיעה ביציבות המיזם המשותף, שהולכת וגוברת בשנים האחרונות, הן התערבויות כירורגיות לשגיאות שבירה וקטרקט. צוין כי DES יכול להיגרם על ידי תרופות מסוימות, כגון אמצעי מניעה פומיים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות להורדת לחץ דם, קורטיקוסטרואידים וכן הזלפות קבועות של חוסמי β המבוצעות בטיפול בגלאוקומה. על פי כמה דיווחים, התפתחות של צרוזיס של הקרנית והלחמית עלולה לגרום לשימוש בציטוסטטים ובתרופות נגד מיגרנה.
אחד התסמינים הראשוניים של תסמונת העין היבשה הוא תחושה של גוף זר בחלל הלחמית, המשולבת עם דמעות חמורות, המוחלפות מאוחר יותר בתחושת יובש. מטופלים מתלוננים על צריבה וצריבה בעין, במיוחד כאשר הם נחשפים לרוח, עשן, מיזוג אוויר וחומרים מגרים דומים אחרים, בעת שימוש במאווררים. בנוסף לכך, סימנים סובייקטיביים של המחלה הם פוטופוביה, הידרדרות בביצועי הראייה בערב, תנודות בחדות הראייה במהלך יום העבודה. לאמור לעיל, יש צורך להוסיף סימנים פתוגנומוניים. בפרט, אופיינית תגובה שלילית של חולים להחדרה לחלל הלחמית של טיפות אדישות לחלוטין, למשל, תמיסה של levomycetin 0.25% או תמיסה של dexamethasone 0.1%. במקרים כאלה, המטופלים חווים כאב, צריבה או צריבה בעין.
הסימפטום האובייקטיבי הנפוץ ביותר של המחלה הוא הפחתה או היעדר מוחלט של מניסקים דמעיים בקצוות העפעפיים. מקומם בדרך כלל מלא בלחמית נפוחה ומשעממת, "זוחלת" על הקצה החופשי של העפעף. לעתים קרובות מעט יותר בחולים כאלה, ניתן לזהות הופעה של מגוון תכלילים "סתומים" בסרט הדמעות. בדרך כלל הם מיוצגים על ידי גושים קטנים ביותר של ריר, שרידים של חוטי אפיתל מופרדים, בועות אוויר ומיקרו-חלקיקים אחרים. הם צפים בעובי של סרט הדמעות, המניסקוס הדמעי והפורניקס התחתון של הלחמית, נעים לאורך אפיתל הקרנית ונראים בבירור לאור מנורת סדק. סימן אובייקטיבי נוסף לתסמונת העין היבשה הוא הפרשה אופיינית מחלל הלחמית. בעת עיבוד העפעפיים, בשל צמיגותו הגבוהה, הוא נמשך לחוטים ריריים דקים, הגורמים לאי נוחות בחולים. בהתבסס על שילוב הסימנים לעיל, רצוי להבחין בשלוש דרגות חומרה של תסמונת העין היבשה.
עבור I, קל, תואר מאופיין ב:
- סימנים סובייקטיביים - תלונות על תחושת "חול בעין", צריבה, פוטופוביה וכו', הנובעות מהשפעת גורמים שליליים;
- סימנים אובייקטיביים - ייצור דמעות מוגבר, היפרמיה ונפיחות של הלחמית, נוכחות של תכלילים בסרט הדמעות, הופעת הפרשות של הלחמית בצורה של חוטים ריריים.
II, בינוני, תואר יש:
- סימנים סובייקטיביים - מספר רב יותר של תלונות ותסמינים הנמשכים זמן רב לאחר הפסקת גורמים שליליים;
- סימנים אובייקטיביים הם תגובת כאב להזלפת טיפות עיניים אדישות, נפיחות של הלחמית הבולברית עם הזחילה שלה אל הקצה החופשי של העפעף התחתון, היעדר דמעות רפלקס והופעת סימנים של חוסר ייצור דמעות.
III, חמור, התואר נבדל בצורות מיוחדות.
- דלקת קרנית חוטית: גידולי אפיתל מרובים בצורת חוטים, שהקצוות החופשיים שלהם, הנעים לכיוון הקרנית, מגרים את העין, המלווה בתסמונת הקרנית. הלחמית שלמה.
- דלקת קרטו-לחמית יבשה: סימנים של קרטיטיס חוטי מוחמרים על ידי שינויים ניווניים באפיתל הלחמית והקרנית. הקרנית מאבדת את הברק הטבעי שלה, מבריקה והופכת לקהה. ניתן לראות אטימות תת-אפיתליאלית. בצקת והיפרמיה של הלחמית בקצוות העפעפיים נצפים גם.
- מיקרו-ארוזיה חוזרת של הקרנית: התרחשות תקופתית של פגמים מיקרו-שטחיים של אפיתל הקרנית הנמשכים לאורך זמן (עד 7 ימים). תסמונת קרנית בולטת אופיינית, המחלה חוזרת לאחר 2-3 חודשים.
אבחון המחלה
תהליך האבחון ביחס לחולים עם DES מתבצע ברצף המסורתי. בדיקת עיניים ראשונית של חולים בשלב הראשוני כוללת את המרכיבים הבאים.
- תשאול תכליתי של החולה, לרבות בירור האנמנזה של המחלה והקשר האפשרי שלה עם הפעילות המקצועית של הנבדק.
- בדיקה סטנדרטית של איבר הראייה, אך עם ביומיקרוסקופיה "ממוקדת" של הקרנית (Nidek, Paradigm), הלחמית וקצוות החופשיים של העפעפיים, כולל שימוש בנתרן פלואורססאין 0.1%.
כאשר מתגלים סימני DES, מתבצעת בדיקת בירור הכוללת שלושה שלבים.
- ביומיקרוסקופיה "ממוקדת" נוספת (נידק, פרדיגמה) של המקטע הקדמי של גלגל העין באמצעות כתמים חיוניים שונים.
- בחינה פונקציונלית (קביעת יציבות המיזם המשותף, חקר ייצור הדמעות הכולל והעיקרי).
- הקמת בדיקות שמטרתן אבחון שינויים פתולוגיים הקשורים ל-DES.
בדיקת עיניים ראשונית של חולים מתבצעת על פי כללים מקובלים. יש להקדיש תשומת לב רבה יותר לתלונות, שבמקרים מסוימים מעידות באופן ישיר או עקיף על שינויים קסרוטיים ברקמות העין. כמו כן, יש צורך באיסוף מכוון של נתונים אנמנסטיים לגבי המצב הכללי, מחלות עבר, פציעות וניתוחים, טיפול שהתקבל, פעילות מקצועית של הנבדק.
בעת ביומיקרוסקופיה של הקרנית והלחמית, יש לזכור שסימני DES מוסווים לרוב על ידי תסמינים של מחלות עיניים אחרות, בפרט ניווניות או דלקתיות. כדי להבדיל ביניהם, S.C.G. Tseng (1994) הציע כלל פשוט למדי: אם שינויים החשודים ב-xerosis ממוקמים באזור החשוף כביכול של פני השטח של גלגל העין, אז הם קשורים ל-DES; כאשר אזורי הפתולוגיה תופסים גם את האזור הלא חשוף של הקרנית והלחמית, הטבע שלהם הוא דווקא לא קסרוטי.
צבעים חיוניים מגדילים משמעותית את האפשרויות של ביומיקרוסקופיה: נתרן פלואורססאין 0.1%, ורד בנגל 3% או ליסמין ירוק 1%, המאפשרים קבלת מידע משלים שונים.
נוכחותם של סימנים ראשוניים, ואפילו ברורים יותר של DES, היא אינדיקציה לביצוע בדיקות תפקודיות שנועדו להעריך את מצב ייצור הדמעות ואת חוזק ה-SP הפרה-קרנית.
בדיקה של מטופל עם חשד ל-DES צריכה להתחיל בהערכה של יציבות המיזם המשותף. מאחר שתוצאות הבדיקה המשמשות לכך לפי Norn (1969) תלויות במידה רבה ב"פולשנות" של מניפולציות קודמות בחלל הלחמית, יש לשלול אותן לחלוטין. במקביל, מחקרים של L. S. Beer וחב' (2001) מצאו כי התוצאות המהימנות ביותר של הערכת יציבות המיזם המשותף מתקבלות באמצעות מיקרו-נפחים (6-7 μl) של נתרן פלואורססאין 0.1%. יחד עם זאת, השפעתם על יציבות המיזם המשותף הופכת למינימלית, בניגוד לכל הירידה (30-40 µl) של האבחון המשמש בשיטת Norn.
השלב הבא של המחקר התפקודי הוא להעריך את מצב ייצור הדמעות הכולל (הבסיסי והרפלקס) בכל עין של המטופל. בשל העובדה שאי-ספיקה של מרכיב אחד בהפרשת הדמעות מפוצה לעתים קרובות בעודף של מרכיב אחר (ככלל, החסר של ייצור הדמעות העיקרי הוא הפרשת יתר רפלקס), ייתכן שנפח ייצור הדמעות הכולל לא יירד, ולפעמים אפילו להגדיל. בשל נסיבות אלו, יש להבחין בין הפרופורציות של כל מרכיב בהפרשת הדמעות, ולא להשלים את המחקר, ולהגביל את עצמו למדידת ייצור הדמעות הכולל בלבד, כמקובל בנוהג של רוב הרופאים. למטרות אלו, יש למדוד תחילה את כמות הכולל, ולאחר מכן את ייצור הדמעות העיקרי, ולאחר מכן לחשב את כמות הפרשת הרפלקס של הדמעה. יש לציין כי בחולים עם צורה קלה של DES, שהתמונה הקלינית שלו נשלטת על ידי מיקרו-סימנים של זירוזיס קרנית-לחמית על רקע היפרלקרימיה, לא כדאי לבצע מחקרים כאלה. הבדיקה הקלינית המקובלת והנפוצה כיום המאפיינת את מצב ייצור הדמעות הוצעה על ידי שירמר. על מנת לחקור את ייצור הדמעות העיקרי, יש להתייחס למבחן ג'ונס (1966), הדומה לבדיקת שירמר, אך כולל הרדמה מקדימה של הזלפה.
מידע נוסף חשוב על מצב ייצור הדמעות יכול להינתן על ידי חקר קצב הפרשת הדמעות. הטכניקה שפותחה על ידי V. V. Brzhesky ומחברים משותפים מבוססת על קביעת זמן ההרטבה של חתיכת חוט הידרופילי (פוליוויניל, כותנה וכו'), הממוקמת בקצה אחד מאחורי העפעף התחתון של הנבדק. השימוש בחומרי הרדמה מקומיים או, להיפך, חומרים מגרים מאפשר לך להעריך באופן סלקטיבי את קצב ייצור הדמעות הראשי או הרפלקס.
באופן כללי, ארסנל שיטות האבחון המאפשרות קבלת מידע רב תכליתי על הפתוגנזה, המהלך הקליני והתכונות של הפרעות תפקודיות בחולים עם DES בכל מקרה ספציפי הוא גדול למדי. עם זאת, הבחירה הרציונלית של שיטות אלה בשילוב עם ניתוח נכון של תוצאותיהן אינה ריאלית ללא הציוד המתאים.
טיפול בתסמונת העין היבשה
טיפול בחולים עם תסמונת עין יבשה הוא בעיה מורכבת מאוד ועדיין רחוקה מלהיות אופטימלית. זה כולל שימוש הן בשיטות שמרניות והן בשיטות אופרטיביות. הנפוץ ביותר הוא תכשירי דמעות מלאכותיות (דמעות טבעיות, vidisik, korneregel, lacrivit, oftagel, solcoseryl), הכוללים פולימרים הידרופיליים כבסיס. דמעה מלאכותית נטפטפת לתוך חלל הלחמית יוצרת סרט יציב למדי על פני גלגל העין, כולל מרכיבי הדמעה של המטופל, אם הייצור שלה עדיין נשמר. בנוסף, הצמיגות המוגברת של התכשירים מונעת יציאה מהירה של נוזל מחלל הלחמית, שהוא גם גורם חיובי.
תרופות המשמשות להזלפה בטיפול ב-DES צריכות לעמוד במאפיינים הבאים:
- pH פיזיולוגי צריך להיות קרוב ל-7.2-7.4;
- צמיגות אופטימלית;
- חוסר צבע ושקיפות.
בעת בחירת תרופה, יש להנחות את האינדיקטורים הראשוניים של יציבות המיזם המשותף ותחושותיו הסובייקטיביות של המטופל במהלך ניסוי הזלפות מרובע של התרופות המושוואות. בעתיד, התרופה (או שילוב התרופות) האופטימליות עבור כל מטופל מסויים תודר בתדירות שנקבעת לפי הזמן שבו אי הנוחות חוזרת מאחורי העפעפיים. תוכניות מפורטות יותר לטיפול בטיפול תרופתי מוצגות בטבלה.
נכון לעכשיו, בין התרופות המאושרות לשימוש ברוסיה, oftagel, דמעות טבעיות, vidisik ו-korneregel הם היעילים ביותר.
מאז ימי קדם נעשה שימוש בטיפות של דמעות מלאכותיות. בין המספר הגדול של טיפות עיניים של דמעות מלאכותיות שנרשמו ברוסיה, הדמעות הטבעיות זכו לתפוצה רחבה ביותר ולהכרה. החומר הפעיל של תרופה זו הוא ההרכב המקורי - duasorb, מערכת פולימר מסיס במים, אשר בשילוב עם נוזל הדמעות הטבעי של העין, משפר את מצב סרט הדמעות. ערכת היישום נבחרת בכל מקרה בנפרד. דמעה טבעית מוזלפת 3 עד 8 פעמים ביום. המטופל עשוי להעדיף שילוב של טיפות עיניים, כגון דמעה טבעית (פי 2-3) והרכב ג'ל כלשהו (פעמיים). תופעת לוואי של תרופה זו היא ירידה באיכות ובכמות של נוזל הדמעות שלך, אך רק בשימוש ממושך.
עניין רב בין סוכנים פרמקולוגיים הנמצאים כיום בשימוש הם תכשירים המכילים קרבומר. בשוק המקומי, תרופה כזו היא לעתים קרובות ג'ל. תרופה זו היא ג'ל עיניים המכיל קרבומר 974P כמרכיב העיקרי בכמות של 2.5 מ"ג/ג'. רכיבי עזר: בנזלקוניום כלוריד, סורביטול, ליזין מונוהידראט, נתרן אצטט, אלכוהול פוליוויניל ומים. קרבומר, המהווה חלק מהתרופה, הוא תרכובת מולקולרית גבוהה, המספקת קשר ארוך טווח וחזק עם הקרנית, כמו גם עלייה בצמיגות הדמעות, עיבוי המוצין ושכבות מימיות של סרט הדמעות. המגע של הקרבומר עם הקרנית נמשך עד 45 דקות. התכונות החיוביות של התרופה כוללות את יכולתה להאריך את הספיגה של תרופות עיניים אחרות בזמן השימוש בהן. לא מומלץ להרכיב עדשות מגע רכות במהלך הטיפול. יש למרוח עדשות מגע קשיחות לא לפני 15 דקות לאחר הזלפת אופג'ל. זה נסבל היטב, עם טשטוש קל של ראייה שנצפה תוך 1-5 דקות לאחר ההזלפה.
כמו כן, התכשירים הנפוצים ביותר לדמעות מלאכותיות בצמיגות גבוהה כוללים את vidisik, הידרוג'ל שניתן לשמור לאורך זמן על פני הקרנית והלחמית בשל הצמיגות הגבוהה שלו. ההשפעה החיובית לאחר ההזלפה מסופקת על ידי התכונה של הג'ל, עקב מצמוץ העפעפיים, לעבור ממצב דמוי ג'ל לנוזל. לאחר תקופה של מנוחה, מבנה הג'ל שוב רוכש את מצבו המקורי (מה שנקרא תכונה תיקסוטרופית, שיש לוידיסיק). לאחר הזלפת הג'ל, אי הנוחות בעין נעלמת כמעט לחלוטין, עם קרטופתיה, אפיתל הקרנית מואץ. הוכח כי Vidisic נשמר בסרט הדמעות הקדם-קרני פי 7 יותר מאשר תחליפי דמעות רגילים ואינו אלרגני. מינוי vidisik בלילה מונע הנחת משחות כדי להגן על הקרנית. אך בשימוש ממושך ומתמיד בתרופה, עלולה להיות ירידה בייצור הדמעות של האדם עצמו.
אחת התרופות המועדפות לדלקת קרטו-לחמית יבשה ולשינויים דיסטרופיים בקרנית היא Korneregel, ג'ל סטרילי בעל צמיגות מוגברת, התורם למגע ממושך שלו עם הקרנית והלחמית. הג'ל נסבל היטב על ידי מטופלים, אינו גורם לליקוי ראייה. בנוסף לאפקט מחליף הדמעות, ל-Korneregel יש גם תכונת ריפוי, המגבירה את יכולת הקרנית להחזיר את האפיתל. הצמיגות הגבוהה של Korneregel מאפשרת לך להגביל את עצמך לאחד, מקסימום שתי הזלפות ביום. כמו כן, התכונות החיוביות של תרופה זו צריכות לכלול עלות-תועלת, הרלוונטית לחולים עם צורה כרונית של המחלה. חישובים שבוצעו על ידי S. Yu Golubev ו-A. V. Kuroedov הראו כי בשימוש ממושך בנוזלים מחליפים דמעות, vidisik חסכוני יותר עבור המטופל. בין הממריצים של תהליכי התיקון של הקרנית, השימוש ב-Solcoseryl ו-Actovegin דרש את העלויות הגבוהות ביותר, בעוד ש-Korneregel התברר כהרבה יותר חסכוני.
אחד הכיוונים החדשים והחשובים מאוד בטיפול בחולים עם DES כרוך ביצירת מצבים זמניים או קבועים להפחתת יציאת נוזל הדמעות מחלל הלחמית. בעיה זו נפתרת כעת בעזרת אמצעים שונים, כולל כירורגיים גרידא. החסימה הפולימרית הנפוצה ביותר של צינורות הדמעות. הליך זה מיועד לחולים עם ירידה בולטת בייצור הדמעות העיקרי (תוצאת בדיקת שירמר היא פחות מ-5 מ"מ, לפי ג'ונס - 2 מ"מ ומטה) או עם שינויים חמורים בקרנית (הידלדלות או כיב שלה, דלקת קרטיטיס חוטית). במקרה האחרון יש צורך בסתימה גם עם ירידה קלה בהפרשה העיקרית של הקרע (תוצאת בדיקת ג'ונס היא 8 מ"מ ומטה).
ישנם מספר דגמים של אטמי צינורות דמעים פולימריים ארוכי טווח, ביניהם שניים נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר: פקקים נקודתיים דמעיים ואוטמי קנאליקולוס דמעיים.
על מנת להעריך את היעילות של סתימה ארוכת טווח המתוכננת של צינורות הדמעות, כמה מומחים ממליצים להכניס תחילה חוסמי קולגן לשני הקנאליקולים הדמעיים, אשר מתמוססים מעצמם לאחר 4-7 ימים. אם מבחינים בהשפעה קלינית ניכרת במהלך תקופה זו, אותם מוצרים מוכנסים לתוכם, אך כבר מסיליקון בלתי נספג (תחילה לתוך קנאליקולוס הדמע העליון, ואם ההשפעה אינה מספקת, לתוך התחתון).
יעילה מאוד ויחסית פחות טראומטית היא גם פעולת כיסוי פתח הדמעות עם דש לחמית חופשי (Murubu, 1996-2001). האחרון מושאל מהלחמית הבולברית או מופרד מהקצה הריסי של העפעף. התוצאות שהתקבלו מצביעות על כך שהאפקט שהושג במקרה זה דומה לחסימה הפולימרית של צינוריות הדמעות.
לסיכום, יש לציין כי למרות מגוון השיטות הנראה לעין לטיפול בחולים עם תסמונת העין היבשה, הבעיה הנחשבת טרם נפתרה במלואה. דרוש חיפוש נוסף אחר חומרים טיפוליים חדשים ויעילים יותר שמטרתם לפצות על פגיעה בייצור הדמעות וביציבות סרט הדמעות.
סִפְרוּת
- Brzhesky V. V., Somov E. E. תסמונת העין היבשה. - סנט פטרסבורג: אפולו, 1998. - 96 עמ'.
- Brzhesky V. V., Somov E. E. xerosis קרנית-לחמית (אבחון, מרפאה, טיפול). - סנט פטרסבורג: סאגה, 2002. - 142 עמ'.
- Brzhesky V. V., Somov E. E. Dry eye syndrome: היבטים מודרניים של אבחון וטיפול // תסמונת העין היבשה. - 2002. - מס' 1. -S. 3-9.
- Kashnikova OA מצב נוזל הדמעות ודרכים לייצוב סרט הדמעות בניתוח פוטו-שביר: Dis. ... cand. דבש. מדעים. - מ', 2000.
- Somov E. E., Brzhesky V. V. Tear (פיזיולוגיה, שיטות מחקר, קליניקה). - סנט פטרסבורג: נאוקה, 1994. - 156 עמ'.
- Egorov A. E., Egorova G. B. תרופה חדשה לטווח ארוך לדמעות מלאכותיות Oftagel לתיקון תסמונת העין היבשה// רפואת עיניים קלינית. - 2001. - מס' 3 (2). - ש' 123-124.
- Moshetova L. K., Koretskaya Yu. מהדורת איגוד רופאי העיניים במוסקבה. - 2002. - מס' 3. - ש' 7-8.
- Golubev S. Yu., Kuroyedov AV בנושא בחירת תרופה חסכונית למניעה וטיפול בתסמונת העין היבשה// תסמונת העין היבשה: Spec. מהדורת איגוד רופאי העיניים במוסקבה. - 2002. - מס' 3. - ס' 12 - 14.
- Murube J., Murube E. טיפול בעין יבשה על ידי חסימת קנאליקולי הדמעות //Surv. אופתלמול. - 1996. - כרך. 40. - מס' 6. - עמ' 463-480.
E. V. Polunina
O. A. Rumyantseva, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור חבר
א.א קוז'וחוב, מועמד למדעי הרפואה
האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של רוסיה, המרכז הבינלאומי לניתוחי עיניים ותיקון ראייה בלייזר, מוסקבה
תסמונת העין היבשה היא מצב פתולוגי נפוץ למדי המצוי ברפואת עיניים, המתאפיין בהידרציה לא מספקת של הקרנית והלחמית, ולאחר מכן החמרה בתסמיני הקסרוזיס. בהתבסס על נתונים ממקורות שונים, תסמונת דומה מופיעה ב-10-20% מאוכלוסיית העולם, בעוד נשים מהוות 70%, וקשישים 60% ממספר זה.
לאדם בריא יש סרט דמעות מסוים בחלק החיצוני של העין, שעוביו הוא 10 מיקרון. סרט זה מגן על העיניים מפני נזק מאבק, חלקיקים קטנים הנכנסים לעין, כמו גם מפני ההשפעות השליליות של הסביבה. בנוסף, הודות לסרט זה, חמצן וחומרים מזינים נכנסים לקרנית. קומפלקסים חיסוניים מומסים, הכלולים בסרט, הם מחסום טבעי מפני חדירת זיהומים.
התסמונת יכולה להתפתח עם הופעת הפסקות מרובות בסרט. במקרה זה, הקרנית מפסיקה לקבל כמות מספקת של נוזל סיכה ובהתאם, קיים חוסר בחומרים מזינים.
גורמים לפתולוגיה
בין המצבים הגורמים לירידה בהרכב האיכותי ובכמות נוזל הדמעות המיוצר, מומחים מזהים את הגורמים הבאים לתסמונת העין היבשה:
הפרה של משטר המנוחה והשינה (עבודה מול המחשב, עם חפצים קטנים, קריאה ארוכה);
גורמים סביבתיים (אוויר מזוהם, רוח חזקה, אוויר יבש);
טיפול ארוך טווח בתרופות מסוימות (אנטי קצב, נוגד לחץ דם) מוביל לירידה בייצור נוזלים והתייבשות, בהתאמה, צמיגות הדמעות עולה ומספרן יורד. שימוש ארוך טווח באנטי-היסטמינים, קורטיקוסטרואידים, אמצעי מניעה דרך הפה, שימוש בלתי מבוקר במשחות עיניים, כמו גם טיפות עם תרופות אנטיכולינרגיות, חוסמי בטא, חומרי הרדמה מובילים לירידה בייצור נוזל הדמעות;
הרכבת עדשות מגע שאינן מתאימות ואיכותן ירודה;
כל מצב של הגוף שאינו מאפשר לעין להיסגר לחלוטין הוא גורם המעורר התפתחות של עיניים יבשות, שכן העין נשטפת בנוזל דמעות רק כשהיא סגורה לחלוטין;
מחלת פרקינסון, מחלות זיהומיות ומחלות עור, פתולוגיות כליות, הריון, תפקוד לקוי של בלוטת הדמעות, דלקת הלחמית כרונית, מחלות עיניים דלקתיות, מחלות נוירולוגיות קשות, כמו גם תשישות חמורה של הגוף עלולים לגרום לתסמונת העין היבשה;
מצבים אוטואימוניים, מחלות רקמת חיבור. צמיחה בלתי מבוקרת של רקמת חיבור בגוף יכולה להוביל לחסימה מוחלטת של צינורות הדמעות, בהתאמה, אין ייצור מספיק של נוזל דמעות, תהליך הפצתו על פני הקרנית מופרע;
הפרעות אנדוקריניות המתרחשות אצל נשים בגיל המעבר ובמנופאוזה, אופתלמופתיה אנדוקרינית;
אוויטמינוזיס.
התפתחות פתולוגיה כזו אופיינית יותר לאוכלוסיית אזורי האקלים הדורשים שימוש במזגנים ומערכות חימום. אוויר יבש מוביל לאידוי מוגבר של נוזל ממשטח העין. ריכוז ממושך על חפץ (צג, מסך טלוויזיה) מגביר את הסיכון לתסמונת עין יבשה עקב לא מספיק מצמוץ.
המחקר האחרון מוכיח שתסמונת העין היבשה והרכבת עדשות מגע הם מעגל קסמים. עם התפתחות תסמונת כזו, עדשות מגע מתחילות לגרום לאי נוחות, במקביל, הרכבת עדשות מגע מחמירה את מצב התסמונת, שכן האידוי מהעדשות הוא הרבה יותר אינטנסיבי. בעיה זו נפתרת בפיתוחים חדשניים מודרניים בייצור עדשות מגע.
Blepharoplasty ותסמונת העין היבשה
למעלה מ-25% מהחולים שעברו ניתוח בלפרופלסטיקה הולכים לרופא לאחר זמן מה לגבי הופעת תסמינים של תסמונת העין היבשה. מחקרים אחרונים בתחום זה אומרים שכמעט כל החולים ציינו כמה תסמינים של תסמונת עין יבשה לאחר הליך הבלפרופלסטיקה, אך לא הלכו לרופא. רוב המשתתפים במחקר לא שמו לב לתסמיני התסמונת. בנוסף, כ-26% מהחולים בזמן ניתוח הבלפרופלסטיקה סבלו לא רק בתסמונת העין היבשה, אלא גם במחלה דלקתית חמורה יותר - כימוזה.
קבוצות בסיכון
בשנת 2013 ערכו רופאי עיניים אמריקאים סדרה של מחקרים שקבעו את התלות של תדירות הביטוי של התסמונת ברמת זיהום האוויר באזור מגורי החולים. תושבי מגה ערים, שבהן מצב זיהום האוויר חריף הרבה יותר מאשר באזורים כפריים, הסבירות לפתח תסמונת עין יבשה עולה פי 3-4. יחד עם זאת, תושבי אזורים הרריים גבוהים רגישים יותר לפתולוגיה זו.
לעתים קרובות הרבה יותר, תסמונת עין יבשה מאובחנת אצל עובדי משרד שעובדים לעתים קרובות עם מחשב. ליותר מ-75% מהנשים המשתמשות במחשב יש סימנים להתפתחות של פתולוגיה זו. מדענים יפנים במהלך המחקר מצאו כי תדירות הזיהוי של סימנים של תסמונת עין יבשה ותפקוד מופחת של בלוטת הדמע בקרב אנשים העובדים במשרד הייתה 60.2% עבור גברים ו-76.5% עבור נשים. עובדים שעובדים מול מסך מחשב יותר מ-8 שעות ביום, כמו גם אנשים מעל גיל 30, הם קבוצת סיכון מסוימת.
כמו כן נמצאות בסיכון גבוה כל הנשים מעל גיל 50, שכן בגיל זה רמת האסטרוגן בדם יורדת. ההשפעה של הורמון זה על התפתחות הפתולוגיה של סרט דמעות עדיין לא נחקרה במלואה.
השכיחות של תסמונת העין היבשה
תסמונת העין היבשה היא מחלה נפוצה מאוד, ולמרבה הצער, תדירות הופעתה עולה משמעותית משנה לשנה, גם למרות שיפור שיטות האבחון והטיפול והמניעה המתמשכת. עד כה, תדירות התפתחות הפתולוגיה מוצגת בסטטיסטיקה הבאה:
19% מהנשאלים משתמשים בטיפות עיניים, הקיימות בשוק, עד 5 פעמים במהלך השבוע;
בעוד ש-63% מהם ציינו את חוסר היעילות של תרופות כאלה;
קבוצת חולים מעל גיל 55 מציינת את נוכחותם של תסמיני המחלה במשך 10 שנים, בעוד ש-19% מהם נשים, ו-30% הם גברים;
43% מהמטופלים עם פתולוגיה של סרט עיני חווים אי נוחות חמורה בקריאה;
ב-42% מהחולות, במקביל לתסמונת העין היבשה, ישנה הידרדרות ניכרת בראייה;
48% מהאמריקאים מדווחים על תסמינים תקופתיים או קבועים של התסמונת.
תסמינים של תסמונת עין יבשה
אצל רוב האנשים, לתסמיני הפתולוגיה יש מראה מחוק, אולם ישנם מקרים בהם המחלה עלולה לגרום להפרעות משמעותיות ברווחה, על רקע התפתחות סיבוכים וכאבים עזים.
לחולים הסובלים מתסמונת העין היבשה יש תסמינים המאופיינים בהתפתחות דו-צדדית, המתבטאים כ:
הדבקה של העפעפיים לאחר שינה;
אדמומיות בעיניים;
כאב שמתגבר לאורך היום, יובש.
תסמינים אלו עשויים להיות בולטים יותר עם חשיפה חמורה לעשן חריף או עם עלייה משמעותית בטמפרטורת האוויר.
תסמינים חמורים יותר של פתולוגיה הם:
ראייה מטושטשת;
כאבים עזים בעיניים;
אדמומיות ממושכת ומוגזמת של העיניים;
פוטופוביה - רגישות יתר לאור.
תסמינים בולטים של פתולוגיה עשויים להצביע על נוכחות של סיבוכים חמורים, עד פגיעה בקרנית. אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא, שכן עיכוב במקרה זה יכול לגרום לליקוי ראייה בלתי הפיך.
המהלך הקלאסי של תסמיני המחלה מחולק לשבע קטגוריות.
עִקצוּץ. חולים הסובלים מתסמונת העין היבשה מתאפיינים בעצבנות מוגברת וברגישות של הקרנית, מה שמוביל לגירוד חמור. בנוסף, לעתים קרובות למדי הגורם לגירוד וגירוי בעיניים יכול להיות תגובה אלרגית של הגוף. טיפול בקטגוריה זו של מחלות מתרחש בעזרת אנטיהיסטמינים, שאחת מתופעות הלוואי שלהן היא דווקא תסמונת העין היבשה.
שריפה. אחד התפקידים העיקריים של סרט הדמעות בעין הוא לחות לקרנית. לקרנית יש מספר רב של קצות עצבים, ולכן כשהיא מתייבשת מתחילים לזרום דחפים למוח, אותם הוא מזהה כתחושת צריבה.
תחושה של גוף זר. אחד התסמינים האופייניים ביותר לפתולוגיה של סרט דמעות הוא התחושה של גרגר חול בעין. תחושות דומות מתרחשות כאשר גלגל העין אינו לח מספיק. בתגובה לתחושות כאלה, המוח מפעיל את תהליך הקריעה, על מנת לשטוף החוצה חפץ זר.
אוֹדֶם. כל אדמומיות היא סימן לתהליך דלקתי. אם העין לא מקבלת את הלחות הדרושה לה, היא הופכת נוטה יותר למחלות דלקתיות שונות. אחד מתפקידי הדמעות הוא להעביר חומרים מזינים לרקמות העין, וכל הפרה של תהליך ההובלה מובילה לדלקת.
ראייה מטושטשת שנעלמת כאשר אתה ממצמץ. קרעים יוצרים שכבה חיצונית אופטית חלקה על הקרנית, המיועדת לקרני אור נכנסות. אם פני העין מתייבשים, פני השטח הופכים לא אחידים, ולכן התמונה מתחילה להיטשטש. במהלך מצמוץ, הסרט מתחדש, החלקות של השכבה משוחזרת יחד עם התפיסה הנכונה של גלי האור.
לכריזה. חולים רבים חווים דמעה מוגברת, מה שתמוה בעיניהם, לאור העובדה שאובחנו עם תסמונת העין היבשה. עם זאת, תכונה זו היא התגובה הסטנדרטית של הגוף לחוסר לחות בעין. בנוסף, התחושה של גוף זר בעין המתוארת לעיל יכולה להיות הגורם להגברת הדמעות, הופעת נוזל הדמעות היא תגובה רפלקסית של הגוף.
אי נוחות מוגברת לאחר צפייה בטלוויזיה או קריאה. כאשר אדם ממקד את תשומת הלב שלו במשימה ספציפית, תדירות המצמוצים פוחתת באופן משמעותי. מכיוון שהמצמוץ מספק חידוש של סרט הדמעות הממוקם על פני הקרנית, לכן, ירידה במספר המצמוצים מובילה לעלייה ביובש בעיניים.
הסכנה של פתולוגיה זו טמונה בעובדה שהיא עלולה להוביל להידרדרות משמעותית, או אפילו לאובדן מוחלט של הראייה.
בנוסף, מחקרים אישרו את האפשרות שתסמונת העין היבשה עלולה להוביל לאובדן של לא רק ראייה, אלא גם חיים. חוקרים צרפתים הראו כי התגובה לשינוי במצב התעבורה אצל נהגים עם תסמונת עין יבשה מואטת משמעותית. במהלך המחקר, נמצא כי נהג עם פתולוגיה דומה של סרט הדמעות אינו מבחין במחצית מהתמרורים, ומגיב הרבה יותר לאט למידע על התמרורים המובחנים מאשר נהגים בריאים.
גם אם הסימפטומים של הפתולוגיה בוטלו על ידי מצמוץ תכוף או מנוחה ארוכה, יש צורך להתייעץ עם רופא. טיפול בטרם עת עשוי שלא להביא את התוצאה הרצויה, ותסמונת מוזנחת תוביל לתוצאות בלתי הפיכות. הפתרון הנכון ביותר כאשר מופיעים סימני מחלה הוא שימוש בטיפות עיניים מקטגוריית "דמעה מלאכותית", בעלות הרכב טבעי ואינן מכילות חומרים העלולים להזיק לגוף.
טיפול בתסמונת העין היבשה - משחות, ג'לים, טיפות עיניים
טיפול בתסמונת העין היבשה צריך להיקבע על ידי מומחה ולספק אפקט מורכב: לחסל את הגורם להתפתחות המחלה, להילחם בביטויי המחלה ולהבטיח מניעת סיבוכים, לייצב את הרכב סרט הדמעות ולספק לחות מספקת לעיניים.
התרופות הנפוצות ביותר השייכות לקבוצת "דמעות מלאכותיות". בין ג'לים וטיפות עיניים, מובחנים מוצרים בעלי צמיגות גבוהה, בינונית ונמוכה:
הטיפול בתסמונת העין היבשה מתחיל בשימוש בתכשירים בעלי מקדם צמיגות נמוך (דמעות טבעיות, "לקריסיפי"). לפני החדרת העיניים יש צורך להסיר עדשות מגע.
אם יש הפרעות בולטות בייצור הדמעות או שהמחלה חמורה, משתמשים בתכשירים בעלי צמיגות בינונית (לקריסין).
ג'לים עם צמיגות גבוהה - Lacropos, Oftagel, Vidisik.
ג'לים בעלי צמיגות גבוהה מסוגלים לעבור לשלב הנוזלי בתהליך ביצוע תנועות מצמוץ. כך מושגת הידרציה מספקת של הקרנית בחולים הסובלים משינויים בהרכב נוזל הדמע או ייצור לא מספיק שלו.
בין מצמוץ, המבנה של תחליפי הדמעות משוחזר למצב ג'ל. לתכשירים בעלי צמיגות גבוהה יש השפעה מתמשכת, ויישום אחד של התרופה נמשך עד 48 שעות. תרופות כאלה מונחות ישירות מאחורי העפעף, כך שבמשך זמן מה ייתכנו בעיות בבהירות הראייה. בהתחשב בתכונה זו, מומלץ להשתמש בתרופה בשילוב עם משחות לחות וג'לים, אשר יש להשתמש בהם לפני השינה.
ניתן להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות כדי לנרמל הידרציה ולהקל על דלקת מהעיניים. לרוב משתמשים בטיפות Restasis עם החומר הפעיל - ציקלוספורין. תרופה זו מסוגלת להקל על דלקת ולנרמל את הרכב נוזל הדמעות.
פעולה אנטי דלקתית מסופקת גם על ידי טיפות אנטי דלקתיות "Dexamethasone", "Oftan" ואחרים. תרופות אלו יכולות לשמש כמונותרפיה ובשילוב עם תרופות אחרות. מאחר והשימוש בקורטיקוסטרואידים כאלה טומן בחובו סיכון מוגבר לתופעות לוואי, השימוש בהם חייב להתבצע תחת פיקוח קפדני של הרופא המטפל.
סוכנים אנטיבקטריאליים משמשים לטיפול במחלות דלקתיות, שהן גורם שכיח למדי לתסמונת העין היבשה. משחות עם טטרציקלין או אריתרומיצין נקבעות בקורסים לתקופה של שבוע עד 10 ימים, היישום מתבצע לפני השינה. לקרנות אלה יש השפעה חיידקית על מיקרואורגניזמים פתוגניים קיימים ונלחמות נגד פתולוגיות זיהומיות של העיניים. בנוסף, הם מעניקים לחות לקרנית. הודות להרכב זה, הסוכנים מספקים השפעה מורכבת על הגורם והתסמינים של הפתולוגיה.
פתרון יעיל למדי בטיפול בתסמונת העין היבשה הוא השתלת מיכל עם נוזל להחלפת דמעות. מיכל כזה מותקן בעפעף התחתון, הנוזל המשוחרר מבטיח הרטבה של הקרנית לפרק זמן משמעותי.
טיפול כירורגי בתסמונת העין היבשה
טיפול כירורגי בתסמונת העין היבשה מאפשר, במהלך מספר פעולות מיקרו, להחזיר ייצור מספק של נוזל הדמעות ולשמור על נפחו בכמות מספקת.
לשם כך מבוצעת חסימה של צינורות הדמעות על פני הקרנית, המבצעות את הפונקציה של הסטת נוזל הדמעות מהעיניים. כאשר צינורות אלה חסומים, נוזל דמעות מצטבר על פני הקרנית, בהתאמה, לחות העין ברמה מספקת. חסימת התעלות מתבצעת באמצעות תקעים מיוחדים, אשר במידת הצורך ניתן להסירם בבטחה בעתיד. הליך זה קל לביצוע ויכול לשפר במהירות את מצבו של המטופל.
פקקים מהדור החדש הם חפצים קטנים דמויי חוט, שכאשר הם מחוממים לטמפרטורת הגוף הופכים דמויי ג'ל ואינם גורמים לאי נוחות. היתרון העיקרי של פקקים כאלה הוא הגודל האוניברסלי, המתאים למטופלים בכל תצורה וגיל, וגם הפלאגים הינם היפואלרגניים (אינם מכילים חומרים שעלולים לגרום לגירוי).