Почему нарушается менструационный цикл у девушек. Нарушение менструального цикла: причины. Предклимакс и аборты

Обновление: Октябрь 2018

Трудно встретить женщину, особенно в настоящее время, у которой хотя бы однажды не случился сбой или нарушение менструального цикла. Подобные сдвиги в виде задержек, как длительных, так и коротких, или проявляющиеся укорочением цикла, совсем небезопасны для женского организма, ведь регулярные менструации отображают психическое и физическое состояние женщины.

Менструальный цикл (многие женщины называют его по-своему, как «менструационный цикл») исполняет роль биологических часов организма и любые нарушения являются первым звоночком пока еще не распознанных заболеваний. Почему возникает нарушение менструального цикла – вопрос интересует не только представительниц слабого пола, но и врачей.

Немного о менструациях и менструальном цикле

Первая менструация или менархе наступает у девочек около 12 – 14 лет, причем, чем южнее проживает ребенок, тем раньше у нее начинаются месячные. Заканчиваются менструации около 45 – 55 лет (этот период называют пременопаузальным).

Менструация – это отторжение или десквамация функционального слоя слизистой матки в ответ на . Именно поэтому гинекологи любят повторять, что менструация является кровавыми слезами матки по несвершившейся беременности. Чтобы разобраться с данным определением стоит вспомнить физиологию менструального цикла. Как известно, месячный цикл женщины делится на 3 фазы:

В первую , фолликулярную фазу вырабатываются , действие которых обуславливает созревание фолликулов. Из этих фолликулов выделяется главный или доминантный фолликул, впоследствии из которого выходит созревшая яйцеклетка.
Вторая фаза самая короткая (около суток), именно в этот период главный фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит «на свободу», готовая к встрече с «живчиками» и оплодотворению.
В третью фазу , лютеиновую, начинается синтез прогестерона желтым телом, которое возникло на месте разорвавшегося фолликула. Именно прогестерон обуславливает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В том случае, если зачатие не произошло, желтое тело медленно «умирает» (регрессирует), выработка прогестерона падает и начинается отторжение эндометрия, то есть месячные.
Далее снова набирает силу продукция эстрогенов и цикл повторяется.

Из всего сказанного становится понятным, что менструальным циклом называют циклические изменения, происходящие в организме через строго определенное время.

Нормальной продолжительностью месячного цикла считается 21 – 35 дней. Отклонение от привычного ритма в ту или иную сторону на 3 – 5 дней не является патологией, а более длительные сдвиги должны насторожить женщину.

Месячные в норме длятся от трех дней до недели и не доставляют выраженного дискомфорта женщине.

Количество теряемой крови в период менструации не превышает 100 – 140 мл.

Регуляция менструального цикла соверается на 5 уровнях:

Первым считается кора головного мозга , то есть все эмоциональные переживания могут приводить к нерегулярным месячным. Например, известно, что в военное время у женщин месячные отсутствовали, что имеет свое название — «аменорея военного времени».
Вторым уровнем регуляции является гипоталамус , в котором синтезируются рилизинг-факторы, оказывающие влияние на следующий.
Третий уровень – гипофиз. В последнем вырабатываются гормоны: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, или гонадотропные гормоны.
Под их влиянием в яичниках – четвертый уровень начинают синтезироваться эстрогены или прогестерон (в зависимости от фазы цикла).
Пятым уровнем регуляции являются матка, фаллопиевы трубы и влагалище. В матке происходят изменения эндометрия, маточные трубы перистальтируют, помогая встрече яйцеклетки и сперматозоида, во влагалище обновляется эпителий.

От чего нарушается цикл менструаций?

Причины нарушения менструального цикла весьма многочисленны и разнообразны. Условно их можно определить в 3 группы.

К первой относятся внешние факторы, то есть физиологическое воздействие на цикл. В данном случае речь идет о влиянии этиологических факторов на первый уровень регуляции менструального цикла – кору головного мозга:

перемена климата
нервное истощение
постоянные и длительные стрессы
склад характера
изменение рациона питания и прочие.

Ко второй относятся различные патологические состояния не только в сфере детородной системы, но и всего организма женщины в целом.

К третьей группе можно отнести воздействие лекарственных препаратов, как при их приеме, так и при их отмене. Это могут быть гормональные контрацептивные таблетки (см. ), глюкокортикоиды, антикоагулянты и антиагреганты, противосудорожные лекарства и антидепрессанты, и другие.

Факторы, обусловленные патологическими состояниями:

Обусловленные яичниковой патологией

К ним относятся нарушенная связь между яичниками и гипофизом, стимуляция овуляции медикаментами, раковые заболевания яичников, недостаточность второй фазы цикла, профессиональные вредности (вибрация, радиация, химическое воздействие), операция на яичниках (удаление большей части тканей яичников), травмы мочеполовых органов и формирование свищей и прочее.

Нарушение взаимодействия между гипоталамусом и передней долей гипофиза

Недостаточное или избыточное выделение рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов, опухоли гипофиза, кровоизлияние в гипофиз или некроз, опухоли головного мозга, сдавливающие гипофиз/гипоталамус.

Эндометриоз

Не имеет значения генитальный или экстрагенитальный эндометриоз, в любом случае заболевание носит гормональный характер и ведет к дисбалансу гормонов.

Нарушенная свертываемость крови (гемофилия, генетические патологии).
Выскабливания полости матки — искусственное прерывание беременности или лечебно-диагностические выскабливания способствуют повреждению эндометрия, что нарушает его рост или может осложниться воспалением матки и придатков.
Гормональнозависимые опухоли — , матки, надпочечников, щитовидной железы.
Заболевания надпочечников (опухоли, травмы и пр).
Полипы слизистой оболочки матки.
Хронический эндометрит — не формируется полноценный эндометрий.
Быстрое изменение веса — похудение или ожирение ведет к сбою менструального цикла, потому как жировая ткань продуцирует эстрогены.
Аномалии матки — половой инфантилизм, перегородка в матке, двойная матка и прочие.
Инфекции — негативно повлиять на яичники могут как перенесенные инфекции в детстве (краснуха, ветрянка), так и передающиеся половым путем.
Патология матки — к данному пункту относятся опухоли матки и патология эндометрия (гиперплазия).
Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, алкогольный психоз).
Эндокринная патология.
Хромосомные аномалии (например, кариотип 46ХУ при женском фенотипе).
Артериальная гипертензия (см. ).
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Как проявляется нарушение цикла менструаций?

Различные сдвиги в течении месячного цикла определяются как нарушение. Месячный цикл может изменяться как по продолжительности, так и по характеру менструального кровотечения:

при аменорее месячные отсутствуют на протяжении полугода и более (выделяют первичную аменорею, когда нарушение цикла началось с момента возникновения менструаций, и вторичную аменорею – нарушенный цикл появился после периода его нормального течения);
олигоменорея – в случае, если менструации наступают один раз в 3 – 4 месяца;
опсоменорея – короткие и крайне скудные месячные (не более 1 – 2 дней);
гиперполименорея – очень обильные месячные, но продолжительность цикла не изменяется;
меноррагия – это продолжительные и (продолжаются более 10 суток);
метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения, которые могут появляться и в середине месячного цикла;
пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть частые месячные);
альгоменорея – крайне болезненные менструации, приводящие к потери трудоспособности (также подразделяется на первичную и вторичную);
дисменорея – любые нарушения менструального цикла, сопровождающиеся болевым синдромом в период менструации и вегетативными расстройствами: головная боль, эмоциональная лабильность, повышенная потливость, тошнота/рвота).

Нерегулярные месячные в подростковом возрасте

У девочек-подростков нарушение менструального цикла встречается достаточно часто. Это обусловлено физиологическими причинами. То есть, гормональный фон еще не установился и продолжительность, как самого цикла, так и менструаций может быть различной каждый раз. Нормой считается становление цикла на протяжении 1 – 2 лет.

К патологическим факторам, причинам нерегулярных месячных можно отнести:

черепно-мозговые травмы
инфекционные поражения головного мозга и его оболочек
склонность к простудным заболеваниям
вегето-сосудистую дистонию
ожирение
склерокистозные яичники и половые инфекции.

Немаловажное значение имеет и повальное увлечение девушек диетами, что приводит не только к значительной потери массы тела, но и к гиповитаминозам и нарушению менструального цикла. Кроме того, на регулярность менструального цикла влияет и характер девочки (слишком эмоциональна, импульсивна или агрессивна).

Также в нарушении цикла играют роль:

ранние и беспорядочные половые контакты
вредные привычки
пороки развития половой системы

Нарушенный менструальный цикл у девочек может вылиться в такое осложнение, как ювенильное маточное кровотечение. В этом случае месячные продолжаются более недели и обильные, что приводит к анемизации ребенка (см. препараты железа при анемии). Обычно ювенильное кровотечение провоцируется либо инфекционным процессом, либо нервным перенапряжением.

Нарушение цикла в пременопаузе

При климаксе, который, как указано выше, наступает в районе 45 – 55 лет, помимо нарушений в менструальном цикле возникают вегето-сосудистые расстройства сбои в обменных процессах и психоэмоциональном состоянии (приливы жара, эмоциональная лабильность, остеопороз).

Расстройства в менструальном цикле в пременопаузе связаны с угасанием детородной функции, то есть на уровне гипофиза расстраивается выработка гонадотропинов, что ведет к нарушенному процессу созревания фолликулов в гонадах, лютеиновой недостаточности на фоне гиперэстрогении.

Это обуславливает патологическую перестройку эндометрия в обе фазы цикла, ациклические и циклические кровотечения, так как развивается гиперплазия эндометрия. Если же расстройство цикла менструаций по типу редких и нерегулярных месячных или ациклических кровотечений возникло после 40 лет, скорее всего это свидетельствует о преждевременном истощении яичников (раннем климаксе) и требует заместительной гормонотерапии.

Нарушение цикла на фоне приема гормонов

Зачастую на фоне приема противозачаточных лекарств (комбинированные контрацептивы или гестагенные препараты продолжительного действия, такие, как Депо-провера) возникают в первые 3 месяца использования гормонов (см. ).

Это считается нормой, так как организм должен перенастроиться на гормоны, поступающие извне и подавить выработку собственных. Если же ациклические кровотечения длятся больше указанного срока, это обусловлено неправильным подбором препарата (слишком высокая или низкая доза гормонов) или неправильным приемом таблеток.

Такая же ситуация может обусловить и развитие альгоменореи. Высока вероятность возникновения массивного маточного кровотечения и при использовании таблеток для экстренной контрацепции, что связано со «слоновьим» содержание гормонов в таких препаратах (поэтому гинекологи рекомендуют прибегать к пожарной контрацепции не чаще 1 раза в год, см. ).

Аменорея нередко обусловлена приемом гестагенных препаратов или инъекциями прогестинов пролонгированного действия. Вследствие этого прогестины обычно назначаются женщинам пременопаузального возраста или страдающим эндометриозом (когда необходима искусственная менопауза).

В случае нарушения менструального цикла выбирается лечение сообразно причине, что привела к сбоям цикла, возраста женщины/девушки, клинических проявлений и наличия сопутствующей патологии.

Лечение нарушенного цикла менструаций в подростковом возрасте

Нарушение цикла, который осложняется ювенильными кровотечениями, подлежит двухэтапной терапии.

В первом этапе осуществляется гемостаз гормональными препаратами и кровоостанавливающими (дицинон, викасол, аминокапроновая кислота).
Если у больной кровотечение длительное и выраженное и сопровождается такими симптомами как слабость, головокружение, низким гемоглобином (70 г/л и меньше), то девочку необходимо выскоблить. Для предупреждения разрывов девственной плевы последнюю обкалывают 0,25% новокаином. Соскоб, соответственно, отправляют на гистологическое исследование. Если же гемоглобин находится в пределах 80 – 100 г/л, назначаются гормональные таблетки (комбинированные контрацептивы низкой дозировки: Марвелон, Мерсилон, Новинет и другие).
Параллельно с хирургическим и гормональным гемостазом проводится антианемическая терапия (переливание крови, эритроцитарной массы, реополиглюкина, инфукола, а также показан прием препаратов железа: сорбифер-дурулес, тардиферон и другие).
Гормональное лечение продолжается не менее трех месяцев, а терапия анемия до подъема показателей гемоглобина до нормальных цифр (это уже второй этап лечения).
В неосложненных случаях расстройства менструального цикла у девушек (при становлении менструальной функции) назначаются циклическая витаминотерапия. Витамины при нарушении принимаются по схеме (для стимуляции выработки собственных гормонов в яичниках):
в первую фазу витамины В1 и В6 либо комплекс витаминов группы В (Пентовит), тогда как во вторую фазу витамины А, Е («аевит»), аскорбиновая кислота и фолиевая кислота.

Пример из практики: В гинекологическое отделение была направлена девочка 11 лет с ювенильным кровотечением. Диагноз при поступлении: Преждевременное половое развитие. Нарушение менструальное цикла. Ювенильное кровотечение. К счастью, кровяные выделения у больной были необильными, но длились более 10 дней. Гемоглобин снижен до 110 г/л. Мы с коллегой, конечно, обошлись без выскабливания и начали остановку кровотечения с симптоматического гемостаза. Лечение не оказало эффекта, поэтому решено было перейти на гормональный гемостаз. На фоне приема Новинета у девочки уже к концу первого дня выделения практически сошли на нет (терапия проводилась по схеме: сначала 4 таблетки в течение дня, потом по 3 таблетки, затем по 2, и далее по одной до окончания упаковки). Девочка еще на протяжении трех месяцев принимала Новинет, кровотечений не наблюдалось ни на фоне лечения, ни после отмены препарата. На сегодняшний день бывшей пациентке 15 лет, менструальный цикл установился, рецидивов кровотечений не было.

Лечение нарушенного цикла у женщин, находящихся в детородном возрасте

Лечение в принципе, схоже с терапией у подростков. В случае возникновения кровотечения, независимо от его выраженности, такие пациентки подвергаются диагностическому выскабливанию как с лечебной целью (хирургический гемостаз), так и с диагностической.

После гистологического заключения назначаются гормонотерапия:

Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы по общепринятой схеме
В случае неполноценной лютеиновой (второй) фазы назначаются аналоги прогестерона во вторую половину цикла либо 17-ОПК или Норколут.
Обязательно проводится восполнение объема циркулирующей крови (коллоидными растворами), противоанемическая терапия (см. ) и симптоматический гемостаз.
Если выскабливание полости матки не принесло результатов, решается вопрос об аблации (выжигании) эндометрия или гистерэктомии.
Также показано лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к расстройству цикла (гипертоническая болезнь – ограничение соли и жидкости, назначение гипотензивных препаратов, патология печени – соблюдение лечебного питания, прием и другое).
Сбои менструального цикла могут стать причиной бесплодия, поэтому с целью возможности беременности назначаются пергонал и хориогонин (стимулируют развитие активных фолликулов) и кломифен (стимуляция овуляции).

Кровотечение в климактерическом периоде

Если кровотечения появились в климактерическом периоде, женщина в обязательном порядке подвергается выскабливанию полости матки, так как подобные кровотечения могут быть признаками аденокарциномы эндометрия или атипической гиперплазии. В этом случае решается вопрос о гистерэктомии (см.). После результатов гистологического исследования:

небольшие миоматозные узлы
и/или аденомиоз 1 степени

назначаются гестагены: 17-ОПК, дюфастон, Депо-провера. Возможно назначение и антиэстрогенных препаратов, таких, как даназол, 17а-этинил тестостерон, гестринон в непрерывном режиме.

Неважно, в каком возрасте возникло нарушение менструального цикла, данная патология является лишь следствием какого-либо основного заболевания, поэтому необходимо выявить и лечить основную патологию, ведь только после устранения причины возможно восстановить нормальный цикл. И, конечно, необходимо помнить о нормализации режима дня и отдыха, полноценном питании и минимилизации стрессов. При ожирении часто достаточно лишь нормализовать вес, чтобы восстановить менструальный цикл. То же самое относится и к истощенным женщинам (в этом случае показана высококалорийная диета).

Менструация является сложным физиологическим процессом, сопровождающимся периодическими переменами в организме. О менструационном цикле и причинах его сбоя необходимо обязательно знать, так как именно он помогает высчитать благополучный период для зачатия ребенка или наоборот уберечься от нежелательной беременности.

Менструационный цикл – процесс, подготавливающий женщину к беременности. Это период, который отсчитывается с первого дня выделений и оканчивается днем перед следующими месячными. Измеряется этот период времени в календарных днях. У всех девушек, кроме беременных и кормящих матерей, менструационный цикл повторяется ежемесячно.

Физиологический цикл состоит из следующих фаз:

Менструация – выделения из влагалища (4-6 дней).
Фолликулярная фаза . Длится 2 недели вместе с менструацией. При этом образуется фолликул, необходимый для вызревания яйцеклетки.
Предменструальная фаза. Продолжительность колеблется от 13 до 15 дней. При оплодотворении яйцеклетки наступает беременность, в противном случае – наступает менструация. У большинства женщин в этой фазе возникает предменструальный синдром.

Длительность менструационного цикла составляет 20-45 дней. Средняя продолжительность – 28 дней. У каждой девушки цикл индивидуален, он может не меняться всю жизнь, а может меняться, что не является аномалией.

Длительность менструационного цикла меняется следующим образом:

У подростков цикл достигает 40 дней. Через определенное время он устанавливается.
В 25-35 лет цикл наиболее регулярный и составляет 21-35 дней.
С 40 лет цикл укорачивается и становится не регулярным. Месячные удлиняются и становятся непредсказуемыми.

Цикл менее 20 дней и более 45 дней – признак патологии, при которой нужно обратиться в медицинское учреждение. Еще может возникнуть такая патология, как аменорея – отсутствие менструаций более 90 дней.

Как рассчитать менструационный цикл?

Пример: Месячные начались 1 марта, а следующие – 29 марта. Расчет: 29–1=28. То есть цикл составляет 28 дней. Если в течение 6 месяцев циклы были неодинаковыми по длительности, то надо высчитать его среднюю величину.

Например, у девушки были следующие показатели циклов:

март – 29 дней;
апрель – 30 дней;
май – 28 дней;
июнь – 27 дней;
июль – 30 дней;
август – 29 дней.

Признаки нарушений

Нарушение менструационного цикла определяется по следующим симптомам:

изменение продолжительности цикла (очень короткий – до 21 дня или длинный – более 35 дней);
задержка на несколько дней;
не наступление менструации более 6 месяцев (аменорея);
выделения обильные или очень скудные;
изменение длительности месячных в большую или меньшую сторону;
присутствуют кровянистые выделения между месячными;
критические дни сопровождаются сильными болями;
общие симптомы прохождения месячных (головная боль, недомогание, низкое или высокое артериальное давление, изменение аппетита).

Причины сбоя менструационного цикла

Сбой менструационного цикла, причины которого зависят от многих факторов, встречается в любом возрасте. Эта проблема может возникнуть после травмы, при гормональном сбое или от определенного заболевания.

Существуют следующие причины нарушения менструальной функции:

1. Патологические (наличие различных заболеваний):

2. Физиологические (внешние факторы):

работа с вредными веществами;
изменение места обитания (смена климата);
эмоциональные потрясения (стресс);
курение, употребление алкоголя и наркотических препаратов;
недостаточное питание (диета).

3. Медикаментозные:

прием препаратов, приводящих к дисфункции гипофиза и гипоталамуса (резерпин, антидепрессанты, метоклопрамид);
прием таблеток для подавления лактации, вызывающие гормональный сбой.

Подростковый возраст

У подростков менструационный цикл формируется до 2 лет. В этот промежуток времени в организме происходят гормональные изменения, на которые влияют некоторые болезни, а также внешние факторы. Поэтому в возрасте12-13 лет случаются сбои цикла.

Отклонения менструационного цикла у подростков могут возникнуть от следующих причин:

Лечение необходимо проводить под четким контролем специалиста после выявления точной причины.

Проблемы с весом

Лишний вес может стать основанием для гормональных изменений. При избытке жировой ткани увеличивается выработка эстрогена, что ведет к сбою менструационной функции. При этом месячные достаточно нерегулярны и, как правило, слишком болезненны и обильны. Для регуляции цикла необходимо нормализовать вес.

Изнурительные диеты, недоедание и резкое похудение приводят к менструационной дисфункции.

Это связано с дефицитом питательных веществ, в результате чего происходит сбой метаболизма. Из-за нехватки жиров нарушается синтез гормонов (эстрогенов), цикл становится нерегулярным, месячные могут вообще прекратиться.

Акклиматизация

Сбой менструационного цикла, причины которого могут возникнуть в результате смены климатических условий, вызван колебанием гормонов. Чем выразительнее стресс, вызванный долговременным перелетом, переменой часовых поясов, перепадами температуры и влажности воздуха, тем сильнее видоизменяется гормональный фон.

Сбой менструационного цикла. Причины могут крыться в акклиматизации.

Сбой цикла из-за акклиматизации – временное явление. Организм приспосабливается к новым условиям жизни на протяжении месяца, после чего нормализуется менструальный цикл.

Гормональный сбой

Одна из непростых ситуаций, когда причиной сбоя цикла являются гормональные нарушения. Это может возникнуть при дисфункции эндокринной системы девушки. При недостаточном количестве эстрогенов первая часть цикла увеличивается по продолжительности, то есть доминантный фолликул не может выделиться из антральных.

При излишке тестостерона стенка доминантного фолликула становится толще, и яйцеклетка не может из него выйти, в результате чего образуется фолликулярная киста. При малом количестве прогестерона вторая часть цикла уменьшается по продолжительности, что ведет к частым менструациям.

Стресс

Сбой менструационного цикла, причины которого вызваны стрессовыми ситуациями, зависит от серьезности испытываемой нагрузки и ее последствий. Это приводит к задержкам месячных от 7 до 60 дней.

Основанием для менструальной дисфункции являются эмоциональные конфликты в коллективе на работе, проблемы в семье, недостаточный сон, нервное потрясение, вызванное трагическим происшествием. После устранения последствий стресса цикл нормализуется.

Болезни и гормональные контрацептивы

Сбой менструационного цикла возникает при наличии различных заболеваний органов репродукции. Основными из них являются воспаление матки или придатков, а также аномалия шейки матки и новообразования. Все эти болезни лечатся хирургическим путем.

При приеме гормональных контрацептивов или резком прекращении их приема возникает дисфункция цикла. Для решения данной проблемы рекомендуется обратиться к врачу.

Беременность, лактация

Частой причиной сбоя менструационного цикла является беременность. При этом меняются вкусовые качества и обоняние, аппетит, появляется тошнота и болевые ощущения в грудных железах.

Не стоит исключать беременность даже, если девушка предохраняется, так как ни один контрацептив не дает 100% гарантии.

Нарушение цикла при кормлении грудью считается нормой. После рождения ребенка у девушек усиленно вырабатывается гормон пролактин, что вызывает появление молока. При этом подавляется вырабатывание гормонов яичниками для стимуляции созревания яйцеклеток. После прекращения кормления грудью цикл нормализуется.

Предклиматерический период и аборты

После 40 лет сбой цикла не считается отклонением. В этот промежуток времени идет постепенное угасание функции репродукции, снижается активность яичников, месячные нерегулярны. Эти явления сигнализируют о наступлении климакса.

После совершения аборта происходит сбой цикла. Так организм реагирует на внешнее вмешательство в его работу. Если процедура прошла успешно без каких-либо осложнений, то менструационный цикл самостоятельно восстановится, и выделения появятся спустя месяц. Если месячные не наступили через 30 дней, нужно обратиться в лечебное учреждение и обследоваться для выявления причин нарушения.

Другие причины

Основанием менструальной дисфункции могут стать детские вирусные заболевания (ветрянка, краснуха). Симптомы этих нарушений проявляются при начале полового созревания, в результате чего невозможно поставить диагноз во время и произвести профилактику.

Настоящие причины отклонений может выявить только специалист. Иногда сбой цикла обусловлен несколькими причинами, что усложняет течение болезни.

Когда обращаться к врачу?

В результате дисфункции цикла может серьезно пошатнуться состояние здоровья, поэтому рекомендуется обратиться к врачу, если:

Диагностика

Для диагностики сбоя цикла используются следующие методы:

общий осмотр (рост, вес, волосяной покров на теле и лице, артериальное давление, пульс);
гинекологический наружный осмотр (при ощупывании определяется размер и форма матки, состояние яичников, шейки матки);
исследование влагалищных выделений;
анализ крови;
УЗИ брюшной полости;
биопсия оболочки матки (для исключения раковых образований);
гормональное обследование;
психологическая консультация.

Лечение

Сбой менструационного цикла, причины которого могут иметь разнообразный характер, лечится консервативными и хирургическими методами.

Консервативный (безоперационный) метод:

лечение болезни, которая стала причиной сбоя;
восстановление цикла гормональными препаратами;
общеукрепляющее лечение (сбалансированное питание, прием витаминных комплексов);
снижение физических нагрузок;
лечение анемии.

Хирургический метод заключается в выскабливании эндометрия матки. Этот способ лечения производится при сильных выделениях, не поддающихся контролю.

Лекарства для регуляции цикла

Препараты для регуляции менструационной функции делятся на следующие категории:

При восстановлении цикла могут назначаться сразу несколько препаратов, выбор которых зависит от стадии и причины сбоя, а также от сопутствующих болезней.

Гормональные препараты

Для регуляции менструационного цикла применяют следующие препараты:

Название препарата	Показания	Действие
Дюфастон	Дефицит прогестерона, маточные кровотечения, эндометриоз, нерегулярность наступления менструаций.	Нормализует выработку прогестерона, восстанавливает процессы репродуктивной системы, а также поддерживает уровень гормонов.
Циклодинон	Предменструальный синдром, сбои менструационного цикла, вызванные недостаточностью желтого тела, отечность и боли в груди.	Снижает уровень гормона пролактина, избавляет от болей в молочных железах.
Утрожестан	Доброкачественные новообразования, бесплодие, разрастание эндометрия, предотвращение преждевременных родов.	Нормализует уровень прогестерона, способствует снижению в крови токсических продуктов обмена и выведению азота с мочой.
Клиогест	Дефицит эстрогена, профилактика остеопороза.	Нормализует менструальную функцию и прекращает маточное кровотечение. Способствует нормальному развитию маточных труб, устраняет ярко выраженные симптомы климакса.

Народные средства

Нормализовать менструационный цикл можно при помощи следующих народных средств:

Лавровый лист (15 г) залить кипятком (400 мл) и проварить около 5 мин. Дать настояться 3 часа. Принимать по 0,25 ст. перед едой.
Душицу, шалфей, липу заваривают как чай и принимают.
Полынь (1 ст. л.) залить кипятком (3 ст.) и дать настояться 4 часа. Пить по 0,25 ст. 4 раза в день.
Петрушку необходимо добавлять в любые блюда. Также можно заваривать и пить как чай.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении сбоя менструационного цикла могут возникнуть следующие осложнения:

Профилактика сбоев

Для профилактики сбоев менструальной функции следует соблюдать некоторые рекомендации:

посещать гинеколога (1 раз в 6 месяцев);
своевременно лечить болезни эндокринных желез;
соблюдать сбалансированное питание;
исключить психологические нагрузки;
избегать стрессовых ситуаций;
заниматься спортом;
содержать половые органы в чистоте.

При малейшем нарушении менструационного цикла, причинами которого могут быть разнообразные факторы, необходимо безотлагательно обращаться к специалисту для своевременного лечения и предотвращения осложнений.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о сбое менструального цикла

9 причин сбоя менструального цикла:

Нарушение менструального цикла считается одним из самых распространенных отклонений в гинекологии. С этим хоть однократно, но сталкивается каждая женщина. Случайный сбой в данном случае не вызывает опасений и считается вариантом нормы. Тревожным сигналом является систематическое изменение менструального графика.

Многие женщины сбой цикла воспринимают как банальную задержку месячных. На самом деле это далеко не так.

Нарушения менструальной функции рассматриваются комплексно с учетом продолжительности, интенсивности, регулярности и наличия сопутствующей симптоматики. Исходя из этого и выделяют определенные виды сбоев.

В гинекологической практике используется такая классификация нарушений менструального цикла:

– отсутствие месячных более полугода.
Метроррагия – частые и длительные менструации. Интервал между ними нерегулярный.
– интервал между менструациями менее 21 дня.
Альгоменорея – критические дни сопровождаются сильными болевыми ощущениями и общим ухудшением состояния.
– промежуток от одних месячных до других более 38 дней. Характер выделений скудный.
Меноррагия – сбоев не наблюдается, но кровопотери составляют более 250 мл за одну менструацию.
Дисменорея – месячные могут появиться раньше или позже положенного срока.

Основные симптомы

Нарушения менструальной функции могут иметь разную симптоматику. Признаков сбоя бывает несколько:

непостоянный цикл, меняющийся каждый месяц. Возможна задержка очередной менструации, несмотря на то, что предыдущая была раньше положенного срока;
короткие сроки менструаций. Ежемесячно периоды критических дней составляют всего 1–2 дня;
нарушение менструального цикла (чрезмерно короткий или длинный);
обильные или скудные выделения;
изменение менструального цикла и отсутствие выделений длительный период;
продолжительность месячных более 7 дней;
чрезмерная болезненность.

Любые симптомы, указывающие на нарушение цикличности, нельзя оставлять без внимания. Нестабильные, скудные, обильные или – это повод для визита к гинекологу.

Такие изменения могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем. При отсутствии должного лечения они способны привести к нежелательным осложнениям. Среди самых опасных выделяют бесплодие.

Почему сбивается цикл месячных

Сбой репродуктивной функции возможен по различным причинам, которые подразделяются на следующие группы:

функциональные – вызванные воздействием внешних факторов;
органические – следствие развития ряда патологий;
ятрогенные – результат приема медикаментозных средств или проведения терапевтических, оперативных мероприятий.

Функциональные причины

Объяснением тому, почему сбился цикл месячных, могут быть внешние факторы. Под их воздействием возможны неправильное функционирование яичников и изменение уровня гормонов, а как результат – нарушения менструальной функции.

В этот же период отмечается изменение деятельности гипофиза, также провоцирующего сбой цикла месячных.

Причины нарушения репродуктивной функции в этом случае обусловлены этиологическими факторами, оказывающими влияние на кору головного мозга. Интенсивность, длительность выделений и интервал между ними могут меняться. Для решения проблемы достаточно устранить воздействие внешнего фактора.

Выясняя, почему происходит сбой менструационного цикла, необходимо учитывать несколько моментов. Подобные изменения возникают на фоне резкой перемены климата и стрессовых ситуаций. Сбой цикла месячных возможен при соблюдении строгой диеты и чрезмерном физическом или умственном переутомлении. Негативно сказываются на репродуктивной функции курение и употребление алкоголя.

Помимо того, нарушение цикла при ранее нормальных месячных возможно у женщин, работающих на вредных производствах.

Органические причины

Если у женщины сбился цикл, причины могут крыться в различных недугах. Самым распространенным из них считается патология яичников. Это может быть онкологическое заболевание или нарушение взаимосвязи между органом и гипофизом.

Нарушения менструационного цикла нередко обусловлены чрезмерно активной или недостаточной выработкой гонадотропных гормонов. Причинами также бывают опухоли головного мозга или гипофиза и некроз.

Развитие эндометриоза также приводит к тому, что график менструаций сбивается. Обусловлены такие изменения нарушением гормонального баланса. Сказываются на репродуктивной функции болезни печени, желчного пузыря и заболевания эндокринной системы.

Иногда причиной сбоя месячных выступают нарушения в развитии матки, полипы на слизистой и раковые образования. Возможны подобные изменения при проблемах со свертываемостью крови и генетических патологиях.

Сбой менструального цикла способны вызвать половые инфекции, оказывающие негативное воздействие на яичники. Провоцировать нарушение месячных могут даже инфекционные заболевания, которые были перенесены в раннем детстве.

Сказываются на продолжительности цикла эндометрит, хромосомные аномалии, артериальная гипертензия, гиповитаминоз и авитаминоз.

В любом случае, если сбился цикл, нужно провести полноценное обследование. Только таким образом удастся выявить причину возникновения нарушений и устранить ее.

Ятрогенные

Причины сбоя месячных могут быть связаны с приемом гормональных или антибиотических препаратов. Как правило, после их отмены репродуктивная функция быстро восстанавливается.

Любое хирургическое вмешательство, выскабливание или проведение абортивных мероприятий приводит к тому, что целостность слоев матки нарушается. По этой причине женщины отмечают, что после таких процедур у них сбился менструальный цикл. В большинстве случаев его удается восстановить естественным путем, без врачебной помощи, но иногда без медикаментозной терапии обойтись все-таки невозможно. Поэтому при возникновении любых проблем нужно проконсультироваться с гинекологом .

Другие причины

Среди всевозможных факторов, провоцирующих появление нерегулярного цикла, могут быть естественные изменения в организме. Такие нарушения считаются нормой в период климакса, когда уровень гормонов существенно понижается, а деятельность яичников постепенно прекращается. Спустя время менструации пропадают, наступает менопауза.

Более подробно о том, и как он проходит у женщин, рекомендуем прочитать в нашей отдельной статье на сайте.

Еще одним объяснением, почему может сбиться цикл месячных, является беременность. В период вынашивания плода менструации прекращаются и возобновляются спустя время после родов. Нормальным считается отсутствие выделений и в период лактации. Причина сбоя менструационного цикла в данном случае обусловлена выработкой пролактина.

График менструаций устанавливается в первые пару лет после появления менархе. В этот период подростки нередко замечают, что у них сбились месячные. Выделения могут не появляться по несколько месяцев, иметь скудный или обильный характер.

Как только гормональная перестройка организма закончится, они будут идти с одинаковым интервалом и в нормальном количестве.

Диагностика и лечение

Чтобы узнать, как наладить регулярность менструальных выделений, нужно провести полноценную диагностику. Только после выявления причины таких изменений в организме удается выбрать адекватное лечение. Терапия проводится комплексно. Назначаются такие медикаментозные препараты:

гормональные средства;
витаминные комплексы;
антибиотики.

В зависимости от того, что именно вызвало нарушение менструации, дополнительно могут быть выбраны и другие группы лекарств, но назначаются они только врачом.

Если сбился график менструаций по причине влияния извне, оказывается достаточно приема витаминов и устранения фактора, провоцирующего такие изменения.

Нарушения репродуктивной функции возникают по разным причинам. Крайне важно их сразу выявить и устранить. Только благодаря своевременно начатой терапии удается избежать нежелательных осложнений.

Иногда оказывается достаточным откорректировать рацион питания и изменить образ жизни, но при выявлении патологии требуется серьезное лечение. При этом соблюдение всех врачебных рекомендаций является залогом восстановления репродуктивной функции.

Поэтому если у вас сбился месячный цикл, не занимайтесь самолечением, а обязательно обратитесь за помощью к гинекологу. Только врач правильно определит причину, спровоцировавшую сбой цикла месячных и назначит правильное лечение.

Как рассчитать месячны цикл и определить сбой

Отрезок времени от наступивших месячных до последующих – это и есть цикл месячных. Овуляция – процесс выхода в маточную трубу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Она делит цикл на две фазы: фолликулярную (процесс созревания фолликула) и лютеиновую (промежуток времени от овуляции до начала месячных). У девушек, имеющих 28-дневный цикл месячных, овуляция, как правило, наступает на 14-й день от их начала. После овуляции уровень эстрогенов в женском организме падает, но кровотечение не наступает, так как желтое тело контролирует выработку гормонов. Сильные колебания уровня эстрогена в ту или иную сторону в момент овуляции может вызвать маточное кровотечение между менструациями, перед ними и после них.

Нормальный месячный цикл длится 21-37 дней, обычно цикл - 28 дней. Продолжительность менструации обычно составляет 3-7 дней. Если месячный цикл сбился на 1-3 дня, это не считается патологией. Но если менструация не наступает и через 7 дней после нужного срока, следует обратиться к врачу за консультацией.

Как рассчитать месячный цикл? Временной интервал между 1 днем начавшейся менструации и 1-1 днем следующей и есть продолжительность цикла. Для того чтобы не ошибиться лучше воспользоваться календарем, где можно отмечать время начала и окончания менструации.

Кроме того в настоящее время есть довольно много компьютерных программ, помогающих в расчетах. При их помощи можно посчитать время наступления овуляции и даже отследить начало предменструального синдрома (ПМС).

Наиболее точно рассчитать месячный цикл можно, используя графики базальной температуры. Температура в первые дни после месячных держится в пределах 37°С, после чего резко понижается до 36,6°С, а на следующий день резко поднимается до 37,5°С и держится в таких пределах до конца цикла. А затем за день-два до менструации снижается. Если температура не понизилась – наступила беременность. В случае, когда она в течение всего цикла не меняется – овуляция не происходит.

Симптомы, сигнализирующие о нарушении менструального цикла:

увеличение временного промежутка между менструациями;
укорочение месячного цикла (цикл менее 21 дня);
скудные или наоборот обильные месячные;
отсутствие менструации;
появление кровянистых выделений и/ или кровотечений.

Также негативным симптомом является продолжительность менструации менее трех или дольше семи дней.

Сбился цикл месячных: причины

1. Подростковый возраст. У юных девушек сбой месячного цикла – явление довольно распространенное, так как гормональный фон еще только устанавливается. Если с момента появления первой менструации прошло два года, а цикл не нормализовался, следует обратиться к врачу-гинекологу.

2. Сильная потеря веса или ожирение . Экстремальные диеты, голодание и неполноценное питание рассматривается организмом как признак того, что пришли тяжелые времена, и беременность не желательна. Поэтому он включает природную защиту, вызывая задержку месячных. Слишком быстрый набор веса также плохо отражается на организме и ведет к нарушениям цикла месячных.

3. Акклиматизация . Переезды, авиаперелеты в другой часовой пояс, отдых в жарких странах часто становятся причиной сбоя месячного цикла. Резкая смена климата – определенный стресс. Обычно менструальный цикл при акклиматизации приходит в норму, когда организм привыкает к новым условиям.

4. Стресс и физические перегрузки. Эти факторы довольно часто приводят к нарушению месячного цикла. При стрессе в организме вырабатывается чрезмерное количество гормона-пролактина. Его избыток тормозит овуляцию, и менструация наступает с задержкой. В этом случае стоит высыпаться, больше проводить времени на свежем воздухе, и по рекомендации врача начать прием успокоительных препаратов.

5. Гормональные нарушения . Сбой месячного цикла может быть вызван проблемами в работе гипофиза и гипоталамуса. В этом случае необходимое лечение подберет врач-эндокринолог.

6. Болезни женских половых органов . Возможной причиной часто являются патологии шейки матки, воспаления матки и ее придатков, полипы и кисты. В большинстве случаев такие гинекологические проблемы лечатся хирургическим методом.

7. Гормональные контрацептивы . Прием противозачаточных таблеток или отказ от них может стать причиной того, что сбился месячный цикл. В данном случае нужно проконсультироваться с гинекологом и сделать перерыв в приеме пероральных контрацептивов.

8. Беременность и лактация . Отсутствие месячных в период беременности и кормления ребенка грудью – нормальное явление. После прекращения лактации нормальный месячный цикл восстанавливается. При наличии сильных болей внизу живота нужно срочно обратиться к врачу, так как причиной возникновения может быть внематочная беременность, несвоевременное определение которой может приводить даже к смертельному исходу вследствие болевого шока и значительной кровопотере при разрыве маточной трубы.

9. Предклимакс. В возрасте 40-45 лет сбой цикла месячных может быть предвестником климакса.

10. Вынужденные или самопроизвольные аборты тоже плохо влияют на состояние матки, вызывают задержки менструации, часто становятся причиной бесплодия.

Также причинами сбоя цикла месячных могут быть заболевания щитовидной железы и надпочечников, инфекционные болезни, наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), прием некоторых лекарств, травмы влагалища, дефицит витаминов в организме.

Диагностика нарушений цикла месячных

Диагностика состоит из следующих этапов:

опрос пациентки;
гинекологический осмотр;
взятие всех мазков;
УЗИ брюшной полости или малого таза;
определение уровня гормонов в крови;
МРТ (детальное обследование пациента на наличие патологических изменений тканей и новообразований);
гистероскопия;
анализы мочи и крови.

Совокупность данных методов позволяет выявить причины, в результате которых сбился месячный цикл, и устранить их.

Лечение нарушений менструального цикла

Главным является лечение основного заболевания, которое повлекло сбой цикла. В качестве профилактических мер рекомендуется рационально питаться: употреблять богатые белком и железом продукты, по крайне мере 3-4 раза в неделю, отказаться от вредных привычек, отдыхать на свежем воздухе, спать не менее 8 часов в сутки, принимать витаминных комплексы.

При сильных кровотечениях, после исключения нарушений свертываемости крови, врачом могут быть назначены:

гемостатические препараты;
ε-Аминокапроновая кислота (для устранения кровотечения);
при обильных кровотечениях – вливание пациенту плазмы, а иногда и донорской крови;
хирургическое лечение (крайний способ при сильных кровотечениях);
гистэрэктомия (удаление матки);
гормональные препараты;
антибиотики.

Осложнения при сбое месячного цикла

Помните, ваше здоровье зависит только от вас! Не стоит легкомысленно относиться к нарушениям месячного цикла, так как нерегулярный цикл месячных способен привести к бесплодию, а частые обильные межменструальные кровотечения вызывать утомляемость и потерю трудоспособности. Позднее выявление патологий, вызывающих сбой цикла месячных, может привести и к летальному исходу, хотя этого можно вполне успешно избежать, вовремя обратившись за помощью к врачу. Лечение нарушений менструального цикла возможно лишь под контролем квалифицированного специалиста.

Очень хотелось бы, чтобы организм всегда работал идеально, все с ним случалось строго по графику, никакие волнения, связанные с очередными «сюрпризами» с его стороны не ударяли по нервной системе. Однако такое не представляется возможным, постоянно приходится решать какие-то проблемы: среди женских наиболее частой является задержка менструального цикла. И если несколько дней не критичны, когда счет идет на недели, появляются серьезные опасения за здоровье.

Сбой месячных: когда начинать беспокойство?

Прежде чем искать причины пропадания месячных или изменения графика их начала и окончания, следует пройтись по нескольким периодам в жизни женщины, когда это абсолютно нормальное явление, не требующее никакого постороннего вмешательства: ни самой женщины, ни гинеколога.

Возраст 13-15 лет , когда происходит гормональное формирование организма, довольно нестабилен. Именно в этот момент должны начаться месячные у девочки-подростка и, вполне вероятно, что после первых выделений пройдет не 27-29 суток до следующих, а 2-3 месяца. При этом регулярность может колебаться еще в течение года. Волноваться следует, если на 16-ом году у девочки не установится относительно стабильный график.
Возраст 40-45 лет , после которого наступает климактерический период, также нередко сопровождается сбоем менструаций, однако эта граница может сдвинуться и к 50-55 годам, в зависимости от организма женщины. Здесь возможны как кратковременные нарушения, так и длительные, но в каждом из случаев вмешательство гинеколога не требуется, если нет наложения иных факторов, о которых пойдет речь ниже.

Если же Вы не попадаете под предложенные выше возрастные рамки, но цикл все же нарушился, причины могут быть как ситуативными, так и тяжелыми. Но чтобы понять, к какой категории отнести текущую ситуацию, важно точно установить степень сбоя.

Классическая продолжительность менструального цикла, установленная в качестве нормы — 28 суток, при этом может существовать разбег от 21 до 37 дней. Ситуативным сбоем считается отклонение от сформировавшейся длительности на 3-6 дней: здесь лучше не паниковать, вполне вероятно, что серьезных проблем с организмом нет. Но при задержке на 7 и более суток придется начать искать внутренние причины.

Почему происходит сбой менструационного цикла?

Акклиматизация — наиболее частая причина сбоя менструационного цикла, носящая ситуативный характер. Присуща чувствительному организму, во вмешательстве извне не нуждается, да и сделать с ней ничего нельзя. По своему действию она близка к классическому стрессу, но проходит зачастую намного быстрее. Здесь сбой обычно краткосрочный, на 3-5 суток.
Перенесенные вирусные инфекции — от банальной простуды до тяжелого гриппа: подобного рода нарушения сказываются на всех системах организма, особенно если сопровождаются высокой температурой. В большинстве случаев они, напротив, вызывают ранее начало менструаций, однако нередки и сильные (до 7 дней) задержки. Врачебное вмешательство также не требуется, организм восстановится самостоятельно, и цикл вместе с ним.
Повышенные физические нагрузки . Для организма считаются разновидностью легкого стресса, даже если в положительном ключе. Задержка или, напротив, раннее начало незначительны, однако выделения могут быть обильными, сопровождаться слабостью и болью в нижней части живота. Если нагрузка была ситуативной, сбой устранится быстро, если длительной (вхождение в спортивный режим), то организм привыкать будет долго, и в течение следующих 2-3 циклов возможны такие же нарушения графика.
Стресс . Здесь все зависит от степени пережитого ужаса: легкое волнение лишь всколыхнет график, но серьезные переживания, сопровождающиеся постоянной бессонницей, потерей аппетита, апатией, сниженной концентрацией и пр. расстройствами, нередко ведет к тому, что цикл сдвигается на 7-14 дней, и это сопровождается болезненными симптомами в области живота и головы, слабостью, тошнотой. В такой ситуации требуется оказать усиленное подкрепление нервной системе, и лучше, если это сделает квалифицированный специалист. В качестве безопасной поддержки можно пропить «Глицин» или настойки валерианы, пустырника, зверобоя.

Тяжелые причины сбоя менструационного цикла

Все возможные причины нарушения месячных, изложенные ниже, должны быть установлены и подтверждены специалистом, и лечение в каждой из ситуаций должен назначать врач.

Изменения гормонального фона . Наиболее распространенная причина из категории серьезных и, одновременно, самая сложная. Здесь также имеют место быть как ситуативные скачки гормонов, особенно сопряженные с приемом пероральных контрацептивов, которые выравниваются не медикаментозным лечением, так и болезни гипофиза или щитовидной железы, требующие визита к эндокринологу.
Резкие изменения массы тела . Как быстрое похудение, так и быстрый набор веса, ведут не только к опусканию почек и ухудшению общего самочувствия, особенно сброс веса до крайних значений. В такой ситуации организм включает скрытые резервы, перестраиваясь на режим поддержания жизнедеятельности, в котором он не способен делиться своей энергией и питательными веществами с возможным плодом. Поэтому все возможности овуляции пресекаются, вследствие чего полностью пропадают месячные.
Заболевания репродуктивной системы . Здесь могут быть как воспалительные процессы матки, так и придатков, полипы и киста, либо же инфекции органов малого таза. При подтверждении (через полный комплекс анализов и обследований) диагноза и его устранении цикл восстанавливается самостоятельно.
Аборты и выкидыши — нарушение цикла после оперативного вмешательства или неудачной беременности скорее правило, нежели исключение. Однако, если задержка более 10-14 суток, вполне вероятно, что она свидетельствует о бесплодии.

И никогда нельзя сбрасывать со счетов самую приятную причину нарушения менструального цикла — беременность, а также последующее кормление грудью. Восстановление организма случится сразу после завершения лактации, однако врачи предупреждают, что если в установленные графиком дни зафиксирован болевой синдром в нижней части живота, необходимо показаться специалисту.