Можно ли забеременеть после гистероскопии с выскабливанием. Когда можно планировать беременность после гистероскопии

Гистероскопия – это осмотр стенок полости матки с помощью специального инструмента (гистероскопа). Этот современный метод используется для диагностики и лечения самых различных гинекологических заболеваний. Как протекает беременность после гистероскопии?

Показания к гистероскопии

Осмотр полости матки применяется при следующих состояниях:

  • маточные кровотечения;
  • миома;
  • полипы;
  • подозрение на опухоль матки;
  • аденомиоз;
  • гиперпластический процесс эндометрия;
  • подозрение на рак матки;
  • бесплодие.
  • Бесплодие считается одной из самых частых причин проведения гистероскопии у молодых женщин. Во время процедуры доктор внимательно осматривает полость матки и ищет возможные причины бесплодия (спайки, полипы, опухоли). Гистероскопия может быть и лечебной, если в ходе нее удаляются различные патологические образования. Нередко гистероскопия сочетается с диагностическим выскабливаем полости матки.

    Когда возможна беременность после гистероскопии?

    Теоретически зачатие ребенка возможно в первый же цикл после процедуры . Если слизистая матки успевает восстановиться за столь короткий промежуток и в этот же месяц происходит овуляция, беременность может наступить уже через 2 недели после гистероскопии. На самом деле такое случается не слишком часто. Внутреннему слою матки требуется на восстановление по меньшей мере 4-6 недель. Даже если зачатие произойдет в первый цикл, беременность с большой долей вероятности может прерваться на ранних сроках.

    У большинства женщин беременность наступает спустя 3-6 месяцев после гистероскопии. За этот период ее организм успевает восстановиться и набраться сил для вынашивания ребенка. У части женщин беременность случается лишь спустя полгода после процедуры. Если в течение года после гистероскопии зачатие так и не произошло, следует обратиться к врачу.

    Течение беременности после гистероскопии

    Гистероскопия – это серьезное вмешательство в полости матки. После процедуры у женщин возникает высокий риск развития внутриматочной инфекции. Вялотекущее воспаление может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или регресс беременности. Во второй половине беременности у таких женщин значительно увеличивается риск преждевременных родов.

    На фоне внутриматочной инфекции повышается вероятность и других осложнений:

    • многоводие;
    • фетоплацентарная недостаточность;
    • гипоксия плода;
    • предлежание плаценты;
    • тазовое предлежание плода;
    • неправильное положение плода в матке (косое или поперечное).

    Планирование беременности

    Врачи советуют не торопиться с зачатием ребенка после манипуляции. Планировать беременность следует не ранее, чем через 3 месяца после проведенной операции. В некоторых случаях врач может порекомендовать выждать 6 месяцев. В этот период следует не забывать о контрацепции. Самыми надежными средствами признаны комбинированные оральные контрацептивы. При желании женщина может использовать барьерные методы (презервативы).

    После гистероскопии перед зачатием ребенка нужно пройти некоторые обследования:

    • УЗИ органов малого таза;
    • обследование на инфекции, передающиеся половыми путем;
    • бактериологический посев содержимого влагалища и шейки матки;
    • консультация гинеколога-эндокринолога (по показаниям).

    Перед планированием ребенка нужно обязательно разобраться с причиной, по поводу которой была проведена гистероскопия. Некоторые заболевания (миома матки и другие опухоли) могут негативно сказаться на течении беременности, и даже стать причиной выкидыша. Чтобы избежать проблем, необходимо пройти полное обследование и лечение у гинеколога.

    Всем женщинам, планирующим беременность в ближайшее время после гистероскопии, рекомендуется сразу после операции начинать прием фолиевой кислоты. Для благополучного зачатия и предупреждения пороков развития плода необходимо принимать фолиевую кислоту не менее 3 месяцев. Если планирование беременности приходится на холодное время года, можно начать прием поливитаминов.

    После наступления беременности следует встать на учет у врача как можно раньше. Первый триместр у женщин, перенесших гистероскопию, особенно опасен. В этот период высок риск выкидыша, особенно если беременность наступила в первые два месяца после операции. При необходимости врач может назначить поддерживающую гормональную терапию для сохранения беременности.

    Случается, что проведенная гистероскопия не приносит результатов и беременность так и не наступает. В этом случае имеет смысл пройти повторное обследование, чтобы исключить другие возможные причины бесплодия. В качестве альтернативы можно рассмотреть ЭКО или суррогатное материнство.



Супружеские пары в наши дни нередко сталкиваются с различными проблемами с зачатием. Поговорим сегодня о том, как связаны долгожданная беременность и гистероскопия, а также подробнее об этом методе обследования и лечения на сайт – лучшем сайте для мам.

Беременность после гистероскопии. Кратко о методе

Гистероскопия – это относительно новый метод обследования матки и лечения гинекологических заболеваний.

Осуществляется она при помощи оптической системы – гистероскопа. Это такая тоненькая, не больше 5мм в диаметре, трубочка, которую вводят в полость матки через шейку. На конце трубки есть миниатюрная камера, при помощи нее передается изображение на экран монитора и врач может оценить состояние органа.

К тому же, прибор может быть оснащен специальными хирургическими инструментами, посредством которых проводятся те или иные хирургические манипуляции, в этом случае гистероскопию проводят под общим наркозом, поэтому вы можете не бояться, что почувствуете боль или другие неприятные ощущения.

Часто при удалении полипов или других патологий на внутренней стенке матки у пары, наконец, получается зачать малыша.

Беременность после гистероскопии полипа

Полипы – это образования на внутренней оболочке матки, появляющиеся чаще всего из-за гормональных нарушений. Они нередко действуют как внутриматочная спираль, в связи с чем женщине никак не удается забеременеть.

Особенно неблагоприятный прогноз, если полип имеет большие размеры. Именно поэтому гинекологи рекомендуют при помощи гистероскопии проводить удаление таких образований.

В 90% случаев беременность после гистероскопии полипа эндометрия наступает уже через полгода – год после процедуры, а некоторым парам удается забеременеть и на следующий цикл планирования, хотя врачи не рекомендуют начинать «стараться» так скоро, о чем далее в статье.

Кроме полипов эндометрия, показанием к проведению гистероскопии могут быть такие патологии:

  • Вросшая ;
  • Осложнение после родов;
  • Нерегулярный месячный цикл;
  • Подозрение на онкологию;
  • Неправильно проведенный аборт;
  • Чужеродное тело в маточной полости;
  • Бесплодие различного происхождения;
  • Спайки в матке;
  • Аномалии развития органа;
  • Перегородки внутри матки и пр.

Когда планировать беременность после гистероскопии?

После операции «гистероскопия» женщине предстоит еще несколько месяцев лечения.

Первое, что назначают в терапевтических целях – это антибиотики, чтобы поврежденная внутренняя оболочка матки не подверглась никакой инфекции. Также, в зависимости от патологии, которая была обнаружена и устранена, вам могут назначить гормональные препараты для нормализации общего фона организма, лекарства, стимулирующие работу яичников и пр.

После операции восстанавливать половые отношения можно минимум через 3 недели, а если есть показания – то и больше. Также потом вам предстоит пройти ультразвуковое обследование для подтверждения того, что выздоровление идет по плану.

Подводя итог, по словам многих врачей, беременность после гистероскопии (с выскабливанием или без) можно начинать планировать примерно через полгода. За этот период как раз ваше женское здоровье успеет восстановиться.

Беременность после гистероскопии: отзывы

Много женщин прошло через эту операцию с целью удаления той или иной патологии в матке. Вот что они пишут о последствиях гистероскопии:

  • Меня отправили на гистероскопию, с подозрением на полип. В итоге ничего не нашли, но выскабливание сделали, вроде как для лучшего обновления эндометрия. После этого ничего не назначали, только половой покой пару недель, а забеременеть мне удалось на следующий цикл. Карина, 28 лет
  • Несмотря на то, что нам прописывали воздержаться от планирования после гистероскопии полгода, мы с мужем рискнули и начали жить половой жизнью открыто уже через 2 месяца, а еще через месяц я увидела на тесте две полоски! Очень благодарна своему лечащему врачу, что он направил меня на эту процедуру. Ирина, 31 год
  • Мне на гистероскопии удалили 2 полипа – один большой, другой маленький, потом «посадили» на оральные контрацептивы на 6 месяцев. Вот уже 3 месяца мы планируем, но беременность так и не наступает, хотя по УЗИ все нормально, эндометрий растет, да и у мужа все нормально. Но мы не опускаем руки и продолжаем стараться! Алина, 33 года

Гистероскопия считается действенным методом борьбы с бесплодием. Многим парам эта процедура помогла ощутить родительскую радость. Поэтому, если у вас никак не наступает беременность и гистероскопия может помочь, по словам врачей, смело идите на эту процедуру.

Тщательно обследуйтесь и ничего не бойтесь, ведь на пути к материнству женщина может перенести любые испытания!

Современные методы диагностики репродуктивных органов бережно относятся к женскому организму, но беременность после гистероскопии наступает лишь спустя определенный промежуток времени. И это несмотря на то что при осуществлении процедуры наносится минимальный вред. Ведь доктор старается провести максимально нужные манипуляции, чтобы лишний раз не внедрятся в женское тело. После завершения диагностики женщина должна обязательно пройти восстановительный период перед беременностью для предотвращения возможных осложнений.

Гистероскопия является гинекологической манипуляцией, при которой в матку внедряется специальный прибор (гистероскоп). Видеокамера на его конце позволяет осмотреть внутреннюю область шейки матки, при необходимости провести удаление полипов, новообразований. Инструмент позволяет взять материал для дальнейшего исследования.

Это оперативное вмешательство не приносит вреда организму, потому что проводится без разрезов и проколов через естественное отверстие. Для избегания неприятных ощущений вводят обезболивающий препарат.

Диагностическая гистероскопия используется для обследования женской репродуктивной системы. Она проводится под местной анестезией в условиях гинекологического кабинета. В свою очередь, инвазивная гистероскопия похожа на операцию. Она проводится в условиях стационара под общим наркозом. Её назначение - провести медицинские манипуляции: удалить полип, другое новообразование, взять кусочек ткани на исследование в некоторых случаях эти 2 вида процедур объединяют.

Процедура успешна при бесплодии. Беременность после проведения гистероскопии происходит в большинстве случаев. Хотя специально для избавления от бесплодия эту манипуляцию не проводят.

Гистероскопия — обследование полости матки при помощи гистероскопа

Основания для проведения обследования

Гистероскопия выполняется при патологиях женской репродуктивной системы. Показаниями к назначению процедуры могут служить:

  • спайки в полости матки;
  • нестабильный цикл менструаций;
  • формирование новообразований злокачественного или доброкачественного характера;
  • аномалии развития половых органов;
  • инородный предмет в матке;
  • полипы эндометрия;
  • сильные кровотечения из матки;
  • бесплодие по разным причинам;
  • гиперплазия слизистой оболочки;
  • нехарактерные выделения из матки;
  • некорректно проведённый аборт;
  • осложнение после родов;
  • необходимость удаления остатков внутриматочной спирали;
  • наличие кусочков плодного яйца при внематочной беременности;
  • проведение стерилизации;
  • контроль терапии заболеваний.

После осуществления гистероскопии (даже если проходил забор клеток для биопсии) матка быстро восстанавливается. Уже в ближайшие месяцы можно ждать беременности. Но её наступление нельзя гарантировать, ведь многое зависит от выявленных болезней. Если обнаружены полипы или другая проблема в полости матки, то нужно предварительно пройти лечение и подготовиться к беременности, чтобы ничего не мешало вынашивать малыша.

Связь диагностики с последующим зачатием

По статистике много тех, кто забеременел после гистероскопии уже через 2 месяца после её проведения. Прослеживается определённая связь между желанием зачать ребёнком и медицинской манипуляцией. Нередко встречаются случаи, когда бесплодие диагностируется по причине спаек, полипов в полости матки. Эти образования успешно удаляются во время гистероскопии.

Медицинская манипуляция заставляет организм бросить силы на восстановление. Возможно, это служит толчком для наступления беременности после гистероскопии. Планировать такие значимые события в своей жизни надо лишь после консультации с гинекологом. Только он после оценки результатов обследований может сказать, закончился ли процесс восстановления. Чтобы избежать негативных последствий, лучше следовать рекомендациям врача.

Можно ли забеременеть после гистероскопии?

Сразу заниматься планированием беременности после процедуры не стоит. Женщине надо отдохнуть, восстановить силы, здоровье. Иногда следует пролечиться несколько месяцев.

Почти всегда после гистероскопии выписывают антибиотики, чтобы избежать присоединения инфекции к повреждённой слизистой оболочке матки. Для восстановления общего фона и стимуляции яичников применяются гормоны.

Нормальные половые отношения начинаются спустя 3 недели после проведённой манипуляции. Возможно, будет нужно пройти УЗИ, чтобы подтвердить нормальный ход выздоровления. Беременность после проведения гистероскопии с выскабливанием или без неё рекомендуется планировать минимум через 6 месяцев.

Возможность зачатия после удаления полипа

При гормональных нарушениях могут возникнуть специфические разрастания на слизистом слое матки - полипы. Иногда именно они не дают женщине шанс забеременеть или беременность заканчивается выкидышем. Гистероскопия позволяет удалять такие образования. Беременность после гистероскопии полипа эндометрия наступает, в большинстве случаев, через год после осуществления операции.

Так как полипы возникают из-за сбоя в гормональной системе, то требуется восстановление гормонального фона, грамотное лечение (обычно продолжается 2 месяца). Женщина должна сдавать анализы, проходить плановые осмотры, чтобы предупредить возможные осложнения. При необходимости назначаются ультразвуковые исследования половой системы. Примерно через 1 месяц после окончания курса гормональной терапии может наступить беременность.

Выскабливание при гистероскопии

При выявлении у пациентки серьёзных патологических проблем в репродуктивных органах назначают ЛДВ (лечебно-диагностическое выскабливание). Во время операции сразу осматривают полость матки и проводят необходимые удаления хирургическим путём. В процессе доктор при помощи камеры следит за всеми действиями. Чтобы женский организм имел возможность быстрее восстанавливаться, процедуру проводят примерно за 4 дня до наступления менструации.

Правильно проведённое выскабливание помогает избежать осложнений и позволяет начать планирование беременности уже через 1-2 месяца. Женщина должна обратиться к своему врачу, который решит вопрос о проведении дополнительного обследования. Грамотный специалист поможет определить время, когда пройдёт овуляция.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в работу человеческого организма способно привести к негативным последствиям. После гистероскопии тоже возможны осложнения. Неправильно проведённые манипуляции могут привести к таким последствиям:

  • присоединение инфекции;
  • появление кровотечения;
  • воспаление в органах малого таза;
  • травмы шейки матки;
  • аллергия на анестезию - газ, который применялся в ходе операции;
  • вагинальные судороги.

Перед проведением процедуры врач должен предупредить пациентку, какое осложнение её ждёт в случае неудачного проведения операции и как это может повлиять на будущую беременность. Такие последствия встречаются редко, современное оборудование позволяет проводить все манипуляции на высоком уровне.

Неприятными последствиями являются кровянистые выделения. Это норма после такой процедуры, ведь травмированы кровеносные сосуды. Выделения должны заканчиваться через 2, максимум 5 дней. При продолжении больше этого срока следует обратиться к доктору. Особое внимание надо уделить своему здоровью, при появлении неприятного запаха от выделений, изменения их цвета, например, на чёрный оттенок.

После гистероскопии может болеть низ живота с отдачей в поясницу. Продолжительность таких ощущений иногда растягивается до 10 дней. При усилении болезненности с более умеренной степени на сильную нужно пожаловаться врачу. Нужна консультация специалиста и в том случае, если тянущая боль не проходит после указанного срока.

Ещё одно негативное последствие - общее недомогание, слабость. Это может быть последствием наркоза, эмоциональной подавленности. Присоединение озноба, повышенной температуры, мигрени - веский повод обратиться к врачу.

Восстановление цикла

Должно пройти некоторое время, чтобы после проведения гистероскопии, восстановился менструальный цикл. После диагностической процедуры менструальный цикл не нарушается, задержки не происходит. Но иногда бывают исключения. Задержка месячных может составить от 4 до 15 дней, и при этом не быть симптомом беременности.

Восстановление цикла зависит от сложности процедуры. При удалении новообразований задержка составляет 1 цикл. При выскабливании тоже произойдёт пропуск 1 цикла месячных. Восстановление зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Если месячные не начались через месяц, нужно проконсультироваться с гинекологом.

В некоторых случаях, наоборот, начинаются обильные месячные. Это говорит о неблагоприятных процессах в полости матки. Особенное внимание надо уделять выделениям с резким запахом, большими сгустками. При таких симптомах есть подозрения на повреждения маточных труб. Самолечение при этом очень опасно, нужно срочно обращаться за помощью к врачу. Большая потеря крови способна вызвать резкое падение давления, потерю сознания.

Гистероскопия - малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее избежать необходимости больших, полостных операций на матке

Шансы на зачатие возрастают

Причины бесплодия бывают разными. Процедура гистероскопии более точно, чем другие методы, выявляет состояние маточных труб и матки. Кроме диагностики, она может использоваться и для проведения лечения. Гистероскопия и беременность, на первый взгляд, не очень связаны между собой. Но процедура лечения и такого обследования увеличивает шансы зачать и выносить ребёнка.

Когда можно планировать беременность после гистероскопии, ответит только лечащий гинеколог. Он учтёт хронические заболевания, все особенности женского организма, противопоказания, возможные осложнения, особенности проведения процедуры. Нужно прислушиваться к его рекомендациям, потому что это позволит избежать осложнений в дальнейшем.

После процедуры шейка матки остаётся некоторое время без защиты, на её внутренней поверхности есть ранки, туда способна проникнуть инфекция. По этой причине сразу после диагностики нельзя заниматься сексом. Срок воздержания устанавливает врач, при выскабливании он равняется 15 дням. За это время слизистый слой восстановится. При нарушении рекомендаций могут начаться воспалительные процессы, которые потребуют длительного лечения.

При восстановлении половых контактов иногда женщина может чувствовать боль, жжение в половых органах, со временем это проходит. Нужно не упустить установленный срок, когда можно беременеть после гистероскопии. В это время шансы завести желанного малыша значительно возрастают.

Реклама процедуры утверждает, что ее проведение способно восстановить фертильные способности органов женской репродуктивной системы. Так ли это на самом деле, и если да, то через какой промежуток времени после вмешательства можно , попробуем разобраться в этой статье.

Гистероскопия – универсальный способ восстановления фертильной способности женщины?

Гистероскопия представляет собой малоинвазивную процедуру, сочетающую в себе возможность проведения обследования широкого спектра нарушений в области матки с возможностью безболезненного устранения .

Классификация

Известные патологии, локализованные в области матки, можно условно разделить на врожденные и приобретенные в течение жизни женщины.

  1. К нарушениям первого типа относят нарушения, связанные с недостаточным развитием органа, матку двурогого типа наличие в ее полости перегородок.
  2. К приобретенным девиациям репродуктивной системы относят наличие в области матки остатков плодного яйца после аборта, спаек и перегородок, хирургического вмешательства, наличие внутриматочной спирали. Гистероскопия дает возможность обнаружения и устранения заращения полости или области входа маточных труб, нарушений, связанных с гормональным дисбалансом, патологий слизистой поверхности эндометрия.

Выполнение процедуры позволяет обнаружить причины нехарактерных по частоте или количеству кровотечений, очаги , злокачественных структур, локализованных в выстилающей поверхности матки.

Суть процедуры

Современный гистероскоп представляет собой трубку (гибкий зонд), оснащенную оптическими приспособлениями, дающими возможность увеличения исследуемого участка до 20 раз при получении на экране монитора, присоединенного к прибору цветных изображений высокого разрешения и качества.

  • Перед выполнением процедуры, женщина располагается на гинекологическом кресле, после чего проводится внутривенное введение обезболивающего препарата.
  • При помощи влагалищных зеркал выполняется фиксация шейки матки.
  • Для расширения изучаемого участка через трубку прибора при обследовании может подаваться газ. В процессе изучения внутренней поверхности эндометрия существует возможность внедрения через трубку проводников для взятия образца материала для гистологического исследования.
  • После этого через проводник пропускают резектоскоп с одновременной подачей физиологического раствора для устранения удаленных частиц и обеспечения видимости в зоне проведения манипуляций.

Кроме этого, при проведении гистероскопии выполняется прижигание участков, имеющих патологические образования.

Восстановление

Период, необходимый для восстановления после проведения гистероскопии, зависит от состояния здоровья женщины и времени менструального цикла, в которое проводилась процедура.

В течение первых суток после вмешательства могут возникать влагалищные кровотечения и судороги. Однако при появлении сильных болевых ощущений в области живота или лихорадки необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Проведение гистероскопии накладывает ограничения на спринцевание в течение двух недель после выполнения процедуры и вступление в интимные отношения на время, необходимое для восстановления внутренней структуры органов репродуктивной системы женщины.

Беременность после гистероскопии с выскабливанием

После устранения спаек или проведения удаления патологических структур с поверхности эндометрия необходимо некоторое время для восстановления его структуры.

Временные рамки этого периода зависят от физиологических особенностей организма женщины. В среднем срок, необходимый для реабилитации внутренней структуры выстилающей поверхности матки занимает от 1 до 6 месяцев.

По истечении этого времени появляется возможность забеременеть, за исключением случаев, при которых проведение гистероскопии спровоцировало образование новых спаек. Для уменьшения восстановительного периода, рекомендуется проводить гистероскопию с выскабливанием за несколько дней . В этом случае беременность может отложиться на несколько месяцев, необходимых для повторного устранения патологических структур.

Когда планировать беременность

Конкретные рекомендации по поводу после проведения процедуры может дать исключительно лечащий врач. После проведения диагностического обследования, оптимальным периодом для зачатия считается временной интервал от 3 до 5 месяцев после проведения процедуры.

Специалисты предупреждают женщин о вреде попыток забеременеть через короткий промежуток времени. Это связано с высокой опасностью не закрепления плодного яйца, с невосстановленной структурой эндометрия.

Можно ли забеременеть

Многочисленные отзывы пациенток, проходивших гистероскопию для устранения спаек и полипов, свидетельствуют о том, что беременность наступает в течение 3 – 6 месяцев после проведения процедуры.

Однако учитывая множество причин, вызывающих потерю фертильности и тот факт, что не все из них могут быть устранены путем проведения этой операции, существуют и негативные комментарии.

Когда можно

Во избежание проблем с зачатием и вынашиванием, гинекологи рекомендуют планировать беременность после полного восстановления органов репродуктивной системы женщины.

Зачатие после устранения полипов возможно только после проведения курса гормональной терапии. В течение этого периода, пациентка состоит на учете в диспансере, сдает необходимые анализы, периодически проходит обследования на аппарате УЗИ.

Осложнения и последствия

Даже такая , как гистероскопия может обусловить появление последствий, о возможных осложнениях после проведения процедуры лечащий гинеколог должен уведомить пациентку до начала проведения операции. Среди наиболее распространенных осложнений, возникающих после такого вмешательства, гинекологи называют:

  1. появление вагинальных мышечных сокращений, проявляющихся на протяжении нескольких дней после хирургического вмешательства;
  2. инфицирование органов репродуктивной системы;
  3. аллергию на физиологический раствор или газ, используемый для раскрытия матки;
  4. кровотечение, в норме допускается в течение одного дня после выполнения процедуры, при более продолжительных или обильных кровотечениях необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью;
  5. повреждение шейки матки;
  6. воспалительные реакции в области органов малого таза.

Для предупреждения их появления перед проведением процедуры проводится ряд профилактических мер, касающихся использования антибактериальных средств, предупреждения кровотечений и .

Течение беременности после гистероскопии полипа эндометрия

Продолжительность восстановления эндометрия при помощи гормональных препаратов составляет около 2 месяцев. Планировать же беременность в этом случае можно в течение года после проведения процедуры.

Противопоказания к беременности после гистероскопии

К противопоказаниям к зачатию после проведения процедуры относят случаи, при которых обследование не позволяет выявить наличие на внутренней поверхности слизистых участков матки.

В этом случае беременность во всех случаях завершается выкидышем.

Гистероскопия представляет собой диагностически–хирургическую процедуру, выполнение которой позволяет избавить пациентку от ряда патологий репродуктивной системы, в частности бесплодия. Однако, не является панацеей и существует небольшой процент случаев, при которых необходимо более радикальное вмешательство, например лапароскопия.

Поскольку в ходе гистероскопии происходит повреждение слизистой поверхности матки, необходимо некоторое время для восстановления структуры эндометрия, по прошествии которого (1 – 12 мес) к большинству пациенток возвращается .

Полезное видео

Вконтакте