Любой организм – одноклеточный или многоклеточный – нуждается в определенных условиях существования. Эти условия обеспечивает организмам та среда, к которой они приспособились в ходе эволюционного развития.
Первые живые образования возникли в водах Мирового океана, и средой обитания для них служила морская вода. По мере усложнения живых организмов часть их клеток изолировалась от внешней среды. Так часть среды обитания оказалась внутри организма. Это «маленькое море», усложняясь, постепенно усложнилось во внутреннюю среду животных. Поэтому многие организмы смогли покинуть водную среду и стали жить на суше.
Внутренней средой для клеток и органов человека являются кровь, лимфа и тканевая жидкость.
Кровь – это промежуточная внутренняя среда, находящаяся в сосудах и не соприкасающаяся непосредственно с большинством клеток организма. Однако, находясь в непрерывном движении, она обеспечивает постоянство состава тканевой жидкости. Кровь доставляет клеткам кислород и выносит из них углекислый газ.
Группа крови.
1. 1. История открытия.
Группы крови, передающиеся по наследству признаки крови, определяемые индивидуальным для каждого особи набором специфических веществ, получивших название групповых антигенов, или изоантигенов. На основании этих признаков кровь всех людей подразделяют на группы вне зависимости от расовой принадлежности, возраста и пола. Принадлежность человека к той или иной группе крови является его индивидуальной биологической особенностью, которая начинает формироваться уже в раннем периоде внутриутробного развития и не изменяется в течение всей жизни.
Предложение об индивидуальных различиях крови человека высказал в 1900 году Карл Ланштейнер.
Карл Ланштейнер – австрийский врач иммунолог, химик в 1900 году в Венском институте взял кровь у себя и пяти своих сотрудников, отдельно эритроцитов с сывороткой крови разных лиц и собственной. И тем самым сделал выдающиеся открытия 20 – ого столетия. Открыл группу крови 0 и В.
Два года спустя его ученик А. Штурли открыл четвертую группу крови – АВ.
На Земле нет двух людей, в жилах бы которой текла бы одинаковая кровь.
1. 2 География групп крови.
Еще в начале двадцатого века исследователи обратили внимание на неодинаковое распределение групп крови у представителей разных народов и национальностей. Например, 40 % жителей Центральной Европы имеют вторую группу крови, столько же – первой. А коренные жители Северной Америки в 90 % случаев – первую.
По мере продвижения с запада на восток заметно уменьшается частота второй группы; с востока на запад уменьшается частота третей группы; с севера на юг увеличивается частота первой группы. Среди европеоидов до 19 % лиц – резус – отрицательный, а монголоиды почти все резус – положительные, поэтому проблемы резус – конфликта в Китае, Корее, Японии практически не существует.
Неодинаковое распределение групп крови на Земле является во многом следствием антигенной мимикрии возбудителей чумы и оспы. Возбудители чумы содержит антиген 0, оспы – антиген А. Средневековые эпидемии чумы выбивали из популяции преимущественно людей первой группы крови, а оспа второй группы. В Центральной Азии, Индии, Китае, Северной Африке, где чума и оспа особенно свирепствовали, частота третей группы оказалась наиболее высокой. В Гренландии, где в тринадцатом веке от чумы умерло более половины населения, значительно реже встречается первая группа, а в Полинезии, где чумы не было, свыше 90 % жителей имеют именно ее.
1. 3 Методика определения группы крови.
На проведение одного анализа группы крови человека по системе АВО (типирование 1 образца) расходуется примерно 0,1 мл. Цоликлона анти – В. Цоликлон – анти – АВ используется для подтверждения О (1) группы уже после проведенного типирования. Его расход также составляет 0,1 мл. При использовании неградированных пипеток 0,1 мл. – 1 полная капля. Анализы следует проводить в помещении с хорошим освещением и температурой +15-+30.
Порядок проведения типирования:
1. На смачиваемую (обезжиренную) поверхность керамической светлой пластинки нанести по одной капле (0,1 мл.). Цоликлона анти – А, анти – В и анти – АВ.
2. Рядом с каждой каплей реагента нанести маленькую (0,05 – 0,01 мл.) каплю исследованной крови.
3. Смешать каплю Цоликлона с каплей крови индивидуальной чистой стеклянной палочкой.
4. Реакция агглюцинации развивается в течение первых 3 -5 секунд при мягком покачивании пластинки.
Результат реакции учитывается через 3 минуты после смешивания капель.
Положительный результат тестирования выражается в появлении агглютинации (склеивания) эритроцитов, которую можно наблюдать невооруженным глазом, поскольку капля быстро просветляется, а эритроциты образуют крупные, хорошо различимые ярко – алые агрегаты.
При отрицательном результате гемагглютинация не развивается, капля продолжает оставаться равномерно окрашенной в красный цвет, агрегаты в ней не обнаруживаются.
2. 1 Группы крови и болезни.
Первая группа крови чаще встречается у больных пневмонией, при сепсисе, гриппе, раке молочной железы. Люди с этой группой крови относятся к категории повышенного риска этих заболеваний, у них чаще отмечается низкий уровень противовирусную защиту. Частота лиц третей группы крови выше среди пациентов с кишечными заболеваниями.
Среди лиц с диагнозом «язвы желудка или двенадцатиперстной кишки» на 10 – 15 % повышена частота первой группы крови – на их желудки приходится антигенная нагрузка полисахаридами А и В по сравнению с людьми имеющую другую группу крови.
Роль антигенной резус в биологии человека не совсем ясна. Однако Rh – отрицательные люди более склонны к гуморальному, а Rh – положительные – к клеточному типу иммунного ответа. У Rh – положительных людей способность лимфоцитов к бласттрансформации выше, чем у Rh – отрицательных, но существенно ниже титр противобактериальных и противовирусных антител. Группы крови и продолжительность жизни. Механизм программируемой гибели клетки сегодня интенсивно изучается. Группы крови и смерть не имеют видимой корреляции. Но если ген смерти существует (а он, конечно, существует), то не может не зависеть от антигенного субстрата, с которым вступает во взаимодействие. Интересно, что в Грузии, где много долгожителей, превалирует первая группа крови. Совпадение ли это?
Психологические исследования.
Современные исследования считают, что определив группу крови, можно предсказать общее состояние не только физические, но и психического здоровья, темперамента.
Люди с нулевой группой крови обладают высокой степенью выносливости, длительной продолжительностью жизни. Видимо они неслучайно они универсальные доноры и являются « Благородными источниками» для других групп крови. Лица с нулевой группой крови склонны к язвам желудка и двенадцатиперстной кишки.
Врач и психолог Д. Вандерлейн, на основе проведенных исследований, утверждает, что «нулевики» (первая группа крови) имеют общие физические параметры выше остальных групп, так как они «сильнее психически». Вообще в том утверждении оценивается влияние психики на тело. Обычное утверждение: «в здоровом теле – здоровый дух».
С другой стороны Д. Вандерлейн определил, что люди с О группой значительно реже страдают от неврозов и других нарушений нервной системы.
Люди с группой крови А восприимчивы к инфаркту миокарда, склерозу, ревматизму, почечно-каменной болезни, диабету. Симпатикотоникам лучше пойдут малоподвижные занятия; умственные нагрузки, хотя это, как бы против их природы и желаний.
Обладатели группы крови В занимают по состоянию здоровья промежуточное положение между группой А и О группой.
Группа АВ очень редкий тип крови и плохо изучен.
Обследовав более миллиона японцев, Понштаке Номи описал четыре группы крови с учетом характерологических особенностей их обладателей:
Лица первой группы крови стремятся быть лидерами. Если они поставили себе цель, то будут бороться за нее, пока не достигнут. Они умеют выбирать направление для движения вперед, т. е. знают, чего хотят, верят в свои силы, не лишены эмоциональности. Но у них есть свои слабости: ревность, некоторая суетливость, порой излишняя амбициозность.
Лица 2 группы крови любят гармонию, спокойствие и порядок. Они хорошо работают с людьми, чувствительны, терпеливы и доброжелательны. Слабостью этой группы людей является упрямство и неспособность расслабляться.
Лица 3 группы крови индивидуалисты по своей натуре. О них говорят «Это кошка, которая гуляет сама по себе». Эти лица приспосабливаются ко всему, гибки и чувство воображения для них вполне естественное качество. Вместе с тем, стремление быть независимым иногда может быть излишним и превратиться в слабость.
Лица 4 группы крови, как правило, спокойны и уравновешены; люди обычно любят их и хорошо чувствуют себя рядом с ними. Способность развлечь малую группу, тактичность в отношениях и справедливость – их свойства характера. Наряду с этим положительными социальными качествами они бывают резки и в ситуациях выбора часто затрудняются самостоятельно принять решение.
Диеты по группе крови.
Питание по группе крови.
Метод питания по группе крове предложил американский врач Питер Д Адамо. Суть его теории: взаимодействия крови с поступающий в организм пищей напрямую связано с генетическими особенностями человека. Для нормализации деятельности иммунной и пищеварительной системы человеку нужно есть продукты, соответствующие группе крови, иными словами, те, которыми в давние времена питались его предки. Исключение из рациона несовместимых с кровью веществ уменьшает зашлакованность организма, улучшает работу внутренних органов, способствует похудению. Потребление же «чужеродных» продуктов приводит к склеиванию белков с клетками крови, зашлакованность организма. Теория питания по группе крови, разработки диет по группе крови вызывали среди медиков острые дискуссии, которые не утихали до сих пор.
Расскажу вкратце, какими, согласно Д Адамо, должны быть диеты для людей с разными группами крови.
Группа крови 1(О)
Людям имеющим первую группу крови «О» и названным «охотники»,основу питания должны составить животные белки, а от хлеба, макарон и молочных продуктов им надо отказаться.
Группа крови 1 «О» - самая древняя и наиболее распространенная. Люди с первой группой крови – потребители мяса со стойким пищеварительным трактом, сверхактивной иммунной системой, плохой адаптацией к новым диетам. К молочным продуктам и зерновым пищеварительный тракт «охотников» еще не приспособился.
Особо полезные продукты: баранина, говядина, лососевые рыбы, треска, щука, оливковое, льняное масло, грецкие орехи, тыквенные семечки, свекла.
Продукты употребление которых необходимо ограничить: молочные продукты, свинина, сыры, творог, макароны, апельсины, земляника, мандарины, дыня, кукурузное и арахисовое масло, картофель.
Продукты способствующие снижению веса: пшеница, кукуруза, фасоль, бобы, качанная капуста, цветная капуста.
Продукты способствующие снижению веса: красное мясо, печень, морские продукты.
Группа крови 2 (А)
Представителям 2 группы крови (А) – «земледельцам» - рекомендована вегетарианское питание.
Появление группы крови 2 (А) связано с переходом людей к земледелию. Обладатели 2 группы крови – трактом. Им необходимо экологически чистая натуральная пища. Людям со 2 группой крови нужно исключить из рациона мясо: если в организме «охотников » мясо сжигается подобно топливу, то у «земледельцев» превращается в жир. Молочную пище они тоже плохо усваивают. Зато «земледельцы» могут употреблять разнообразные натуральные продукты с низким содержанием жиров, овощи и крупы.
Особо полезные продукты: морепродукты в умеренных количествах соя, фасоль, бобы, гречка, рис, топинамбур, растительные масла, соевые продукты, овощи, ананасы.
Продукты, употребление которых необходимо ограничить: пшеничный хлеб, картофель. Абрикосы, клюква, кетчуп, майонез. Полностью исключить из рациона мясо и мясопродукты.
Продукты, способствующие наращиванию веса: мясо, молочные продукты, фасоль, пшеница.
Продукты, способствующие снижению веса: растительные масла, соевые продукты, овощи, ананасы.
Группа крови 3 (В)
Людям с 3 группой крови (В) или «кочевниками» противопоказаны соя, куриное мясо, подсолнечное масло, помидоры и гранаты, полезные же все молочные продукты, рыба, баранина, крольчатина и льняное масло. Группа крови 3 (В) появилась, когда человеческие племена начали мигрировать к северу, на территории с суровым климатом. У обладателей 3 группы крови мощная иммунная система и более свободный (в отличие от людей 1 и 2 группой крови) выбор продуктов питания. Они основные потребители молока. Чтобы сохранить фигуру и хорошее настроение, им надо равномерно сочетать физическую и умственную активность.
Особо полезные продукты: баранина, крольчатина, скумбрия, треска, камбала, сыр из козьего молока, оливковое масло, овсяная крупа, рис, петрушка, белокочанная капуста, ананасы, сливы.
Продукты, употребление которых необходимо ограничить: гусятина, курятина мясных пород, говядина, свинина, сердце, креветки, анчоус, омар, угорь, подсолнечное масло, гречка, ржаной хлеб, томаты, гранат, хурма.
Продукты, способствующие наращиванию веса: кукуруза, чечевица, арахис, гречка, семена кунжута.
Продукты, способствующие снижению веса: красное мясо, печень, ливер, молочные продукты с низкой жирностью, зеленые овощи, яйца.
Группа крови 4 (АВ)
Основой питания для обладателей 4 группы крови (АВ), названных «новые люди», должны составить кисломолочные обезжиренные продукты, баранина, оленина, овощи и фрукты. Группа крови 4 (АВ) появилась менее тысячи лет назад в результате смещения других групп. Люди с 4 группой крови быстро реагируют на изменения окружающей среды и питания. У них чувствительный пищеварительный тракт, чересчур толерантная иммунная система. Лучший способ держать себя в форме – совмещение интеллектуальной работы с легкой физической активностью.
На набор лишних килограммов влияет смешанная наследственность. Чтобы сбросить вес, обладателям 4 группы крови нужно ограничить употребление мясо, сочетать его с овощами. Наследство В – предков – негативная инсулиновая реакция на фасоль, кукурузу, гречку и кунжут. Но благодаря А – предкам чечевицу и арахис их организм принимает хорошо. В отличие от тех и других АВ – люди неплохо реагируют на пшеницу.
Особо полезные продукты: баранина, мясо индейки, треска, скумбрия, кисломолочные продукты, кукурузное масло, овсяная крупа, пшеничный хлеб, капуста листовая, клюква, ананасы.
Продукты - употребление которых, необходимо ограничить: говядина, бекон, утятина, камбала, краб, лосось, цельное молоко, оливковое масло, тыквенные семечки, бобы, гречка, редька, авокадо, бананы, гранат.
Продукты, способствующие наращиванию веса: красное мясо, фасоль, кукуруза, гречка, пшеница.
Продукты, способствующие, снижению веса: морские продукты (кроме, консервированных, сушенных, вяленных и копченных), соя, молочные продукты зеленые овощи, ананасы.
Описанные продукты характерны для диет по группе крови. Однако при подборе продуктов питания, выбор диеты по группе крови надо учитывать вашу индивидуальность, происхождение и группы крови ваших предков.
Недостатки.
Врачи пока не пришли к единому мнению об эффективности питания по группе крове, хотя большинство согласны с этой теорией. Кроме того, метод избавления от лишнего веса с помощью диеты по группе эффективен только для здоровых людей, не страдающих никакими хроническими заболеваниями. А таковых сейчас немного.
Открытие Карлом Ландштейнером групп крови – одно из самых известных обществу открытий в гематологии. Однако не все знают историю этого открытия.
Итак, в 1900 году австрийский иммунолог Карл Ландштейнер, изучая свойства крови, смешивал эритроциты и сыворотки крови, взятых у разных людей. В некоторых случаях, при добавлении чужой сыворотки эритроциты склеивались. Ландштейнер определил, что в эритроцитах каждого человека находятся антигены, а в сыворотке – антитела, и всех людей в зависимости от группы крови можно разделить на группы А,В и С (в крови группы А содержатся антигены А, в группе В – антигены В, в группа С не содержит антигенов вообще). Ученый разработал схему переливания крови по группам. О своих наблюдениях Карл Ландштейнер сообщил в 1901 году в статье «Об агглютинативных свойствах нормальной человеческой крови». В 1902 году ученик Ландштейнера Адриано Штурли описал четвертую группу крови.
Не смотря на ожидание открытия причины, из-за которых большинство переливаний крови оканчивались неудачами, ни сам ученый, ни общественность не придали большого значения этому открытию. Настоящий переворот находка Карла Ландштейнера произвела только через 14 лет.
В 1930 году ученый получил Нобелевскую премию.
«Справедливости ради следует отметить, что независимо от К. Ландштейнера чешский врач Ян Янский в начале XX века, анализируя в Карловом университете в Праге 3000 проб крови, полученных у психических больных, также открыл четыре группы крови, но австрийский иммунолог был все же первым…» . Именно Янский предложил классификацию групп крови по номерам.
В 1940 году 72-летний Ландштейнер удивил мир еще одним открытием. Вместе с Александром Винером он открыл резус-фактор крови, который, как выяснилось, содержится в эритроцитах 85% людей. Это открытие помогло понять причину тяжелого заболевания – гемолитической желтухи новорожденных.
Еще по теме Группы крови и резус-фактор:
- Мутагенез на основе факторов групп крови и системы резус
- Система крови по резус-фактору и ее значение в разви-тии изосерологической несовместимости крови матери и плода
Важное значение имело использование в клинической практике методов переливания крови, позволявших бороться с последствиями кровопотери и шоком: начало этому положили открытие групп крови австрийским ученым Карлом Ландштайнером (1900). В 1930 г. он был удостоен Нобелевской премии.
В 1901 г. условно выделил три группы крови: А, В и С (позднее группа С стала обозначаться как группа 0).
В 1902 г. А. фон Декастелло и А.Штурли обнаружили еще одну группу крови (АВ).
В 1907 г. чешский врач Ян Янский 1873- 1921 гг. , описал все возможные варианты гемагглютинации, подтвердил наличие четырех групп крови у человека и создал их первую полную классификацию, обозначив римскими цифрами от I до IV. В наши дни наряду с цифровой шествует также и буквенная номенклатура групп крови, утвержденная 1928 г. Лигой Наций. А (II); В (III); АВ (IV); 0 (I). В 1940 г. вместе с Карлом Ландштайнеромоткрыл - резус-фактор (Rh).
Открытие групп крови сделало возможным переливание крови от донора к реципиенту.
После открытия наркоза (1846 г.), разработки методов антисептики (1867 г.) и асептики, открытия групп крови (1900 г.) хирургия достигла больших практических результатов.
Развитие анатомического и физиологического направления в хирургии, введение обезболивания, антисептики и асептики способствовали широкой и углубленной разработке и расцвету хирургии во второй половине XIX века и в начале XX века. Знакомство хирургов с анатомией позволило разработать технику операционных подходов к глубоко лежащим органам и тканям. Обезболивание дало возможность более медленного и спокойного оперирования. В результате введения асептики хирурги стали оперировать не только на конечностях и поверхности человеческого тела, но и проникли в его полости. В начале 90-х годов был введен так называемый сухой способ оперирования, при котором хирурги избегали промывания раны как антисептическими растворами, так и стерильным физиологическим раствором. Предложение Эсмарха, инструменты Кохера и Пеана позволили хирургам оперировать с малой потерей крови и в «сухой» ране. Н. В. Склифосовский требовал: «Режь только то, что хорошо видишь».
Введены были новые перевязочные средства: кисея, марля, вата, марлевый бинт.
В конце XIX века в ряде клинических специальностей (гинекология, урология, офтальмология) хирургический метод занял видное место наряду с терапевтическими приемами. С расширением сферы хирургического вмешательства менялся и характер его: параллельно с методами удаления или выключения больного органа развивалась восстановительная хирургия (пластические операции, протезирование).
В хирургии конца XIX и начала XX века усложнение и обогащение оперативных методов, применение сложных инструментов и приборов повысили эффективность хирургического вмешательств.
Хирургия (греч. chirurgia - ручная работа, или «рукодействие», от cheir - рука и ergon - действие) - древняя область медицины, занимающаяся лечением болезней посредством ручных приемов, хирургических инструментов и приборов (т.е. посредством оперативных вмешательств).
Развитие естествознания в эпоху Возрождения и последующий период создало предпосылки для хирургии как научной дисциплины.
Особенностью хирургии явилась органическая связь с экспериментальными методами исследования. Это помогло расширить показания к проведению операций в самых различных областях человеческого организма. Начало грудной хирургии и операций на легких. Были предложены способы пластики пищевода.
Одним из наиболее динамичных разделов стала сосудистая хирургия . В 1902 году А. Каррелом был предложен сосудистый шов конец в конец с использованием держательных нитей. Присуждена в 1912 году Нобелевская премия.
Проблемы в хирургии:
1. Кровотечение и кровопотери.
2. Нагноение ран.
3. Отсутствие эффективных обезболивающих средств.
4. Недостаточный уровень научных основ оперативной техники.
Трехтомное руководство «Хирургия» Лаврентия Гейстера, 1683- 1758 гг. - выдающегося немецкого хирурга XVIII в. Один из основоположников научной хирургии в Германии. Первый том состоит из пяти книг: «О ранах», «О переломах», «О вывихах», «Об опухолях» «О язвах»; второй посвящен хирургическим операциям, третий - повязкам. Описал операцию ампутации голени.
В 1731 г. в Париже была открыта первая Хирургическая академия.
Жан Луи Пти, 1674-1750 гг. - самый знаменитый хирург Франции того времени. Известен своими трудами по хирургии костей и суставов, ранений и ампутаций; им разработан кровоостанавливающий винтовой турникет.
Основоположник французской хирургии Доминик Жан Ларей, 1766-1842 гг. Явился основоположником военно-полевой хирургии во Франции. Впервые создал подвижное медицинское подразделение для вывоза раненых с поля боя и оказания им медицинской помощи.
Труд: «Научные записки о военно-полевой хирургии и военных кампаниях» 1817 гг. и «Клиническая хирургия с преимущественным ее применением в сражениях и военных госпиталях в период с 1792 по 1836 г.» 1829-1836 гг.
Бернхард фон Лангенбек, 1810-1887 гг. Разработал ряд новых операций, 20 из которых носят его имя. Создатель хирургических школ в Германии.
В России в силу сложившихся исторических традиций до середины XIX в развитие хирургии было тесно связано с немецкой хирургией. В первой половине XIX в. ведущим центром развития хирургии в России являлась Петербургская Медико-хирургическая академия. Преподавание в Академии было практическим: студенты проводили анатомические вскрытия, наблюдали большое количество операций и сами участвовали в некоторых из них под руководством опытных хирургов.
Илья Васильевич Буяльский, 1789-1866. Анатом, хирург.
Труд: « Анатомико-хирургические таблицы». 1828.
Разработал ряд новых хирургических операций (на верхней челюсти, кровеносных сосудах и др.);
Созданы новые хирургические инструменты (лопатка Буяльского для выделения артерий, турникет Буяльского, аневризматическая игла Буяльского);
Внес вклад в становление сосудистой хирургии;
Впервые в России выполнил перевязку безымянной артерии.
В числе первых русских хирургов применял хлороформный наркоз и крахмальную повязку при переломах.
Ефрем Осипович Мухин, 1766-1859 гг. Русский клиницист анатом и физиолог, хирург, гигиенист и судебный медик.
- внес вклад в развитие русской анатомической номенклатуры;
- по его инициативе в Московском университете и Медико-хирургической академии были созданы анатомические кабинеты;
- введено преподавание анатомии на трупах и изготовление анатомических препаратов из замороженньгх трупов;
- признавал ведущую роль нервной системы в жизнедеятельности организма и возникновении многих заболеваний;
Труды:
- «Описание хирургических операций» (1807 г.);
- «Первые начала костоправной науки» (1806);
- «Курс анатомии» в восьми частях (1818г.).
Николай Иванович Пирогов, 1810-1881 гг . Выдающийся деятель Российской и мировой медицины. Ему принадлежит:
Создание топографической анатомии;
Создание экспериментального направления в хирургии;
Один из основоположников военно-полевой хирургии;
Труды:
- «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» 1837 г.
- «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками» 1843-1848;
-«Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело» в четырех томах (1852- 1859 гг.
- «Патологическая анатомия азиатской холеры.
Широкое развитие получила полостная хирургия.
Большой вклад в развитие техники операций на органах брюшной полости внес французский хирург Жюль Эмиль Пеан, 1830-1898 гг. Успешно осуществил овариэктомию (1864 г.), разработал методику удаления кист яичника, впервые в мире удалил часть желудка, пораженную злокачественной опухолью (1879 г.). Исход этой операции был летальным.
Первую успешную резекцию желудка (1881 г.) выполнил германский хирург Теодор Бильрот, 1829-1894 гг. - основоположник хирургии желудочно-кишечного тракта. Разработал разные способы резекции желудка, названные его именем (Бильрот-I и Бильрот-П). Бильрот разработал и первый произвел ряд операций: удаление зоба, гортани, простаты, резекцию пищевода, операции на языке, печени, влагалищное удаление матки.
Швейцарец Теодор Кохер, 1841 - 1917 гг . Внес большой вклад в развитие абдоминальной хирургии, травматологии и военно-полевой хирургии, в разработку проблем антисептики и асептики. В 1909 г. он был удостоен Нобелевской премии за работы по физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы.
Николай Васильевич Склифософский, 1836-1904. Хирург. Развивая полостную хирургию (желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы), разработал ряд операций, многие из которых носят его имя. В травматологии он предложил метод остеопластики ― соединение костей. Внес существенный вклад в развитие военно-полевой хирургии.
Н.И. Пирогов - основоположник военно-полевой хирургии в России.
В Севастополе во время Крымской компании 1854―1856 гг. он впервые обосновал и осуществил на практике сортировку раненых на четыре группы.
Первую группу составляли безнадежно больные и смертельно раненые.
Ко второй относились тяжелораненые, требующие срочной операции.
В третью группу определялись раненые средней тяжести, которых можно было оперировать на следующий день.
Четвертую группу составляли легкораненые.
Послеоперационные больные впервые были разделены Н.И. Пироговым на две группы: чистые и гнойные. Больные второй группы помещались в специальных гангренозных отделениях - «memento mori» («помни о смерти», лат.).
С именем Н.И. Пирогова связана первая в мире государственная организация женского ухода за ранеными на театре военных действий.
В Севастополе Н.И. Пирогов сразу же разделил сестер милосердия на несколько групп.
Первая занималась сортировкой раненых по роду и степени болезни, принимала от них деньги и вещи.
Сестры второй группы принимали раненых от первой группы, переносили их в смежную залу перевязочного пункта для немедленной операции и не только перевязывали больных, но и помогали врачам во время операций и при обработке ран.
Третья группа сестер занималась уходом за ранеными, которых должны были оперировать на следующий день.
Четвертая группа состояла из сестер и одного священника, занимавшихся безнадежно больными и умирающими, доставляя им последний уход и предсмертные утешения.
Были сестры-аптекарши, которые готовили, хранили, распределяли и раздавали лекарства, и сестры-хозяйки, которые следили за чистотой и сменой белья, содержанием больных и хозяйственными службами, раздавали провизию. Позднее появился особый, транспортный отряд сестер, которые сопровождали раненых при дальних перевозках.
Труд: «Начала общей военно-полевой хирургии…».
В этот период проводились операции ушивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, оперативное лечение кишечной непроходимости и огнестрельных ранений брюшной полости. В 1884 г. были сделаны первые операции аппендэктомии в Германии и Англии.
В хирургической практике стали широко применяться инструментальные методы обследования и лечения.
Микробиологическое направление в медицине. Эмпирический этап. Введение оспопрививания (Э. Дженнер). Зарождение отечественной эпидемиологии (Д. Самойлович). Экспериментальный этап. Л.Пастер - основоположник научной микробиологии и иммунологии. Пастеровские станции. Р. Кох, его вклад в бактериологию и изучение свойств микроорганизма. Учение о гуморальном (П. Эрлих) и клеточном (И. Мечников) иммунитете. Становление вирусологии (Д. Ивановский). Вакцины и сыворотки.
Микробиология (греч. microbiologia; от mikros - малый, bios - жизнь и logos - учение) как наука о микроорганизмах, их строении и жизнедеятельности, а также изменениях, вызываемых ими в организмах людей, животных, растений и неживой природе, возникла во второй половине XIX в.
Медицинская микробиология подразделяется на бактериологию, вирусологию, микологию, иммунологию, протозоологию. В истории микробиологии выделяют два основных периода: эмпирический (до второй половины XIX в.) и экспериментальный , начало которого связано с деятельностью Л. Пастера.
Во времена появления новых людей, никто ничего не знал про бытие достоверных типов крови. Но как тогда произошло открытие групп крови? Кто тогда задумывался о подобных пустяках? На повестке дня, буквально громоздился вопрос привыкания к обстоятельствам проживания, добывание еды и оборона от тех, кто желает сделать едой тебя. Прошли тысячелетия. У человека обнаружился интеллект. Он получил образование, научился заботиться о своём здоровье. По истечению нескольких веков, когда человек начал развиваться интеллектуально, получил образование, стал интересоваться собственным здоровьем. Тогда ученые лекари, совершившие открытие групп крови, стали задаваться вопросом, разве люди друг от друга ничем не отличаются?
Появилась в Евразии. Распространилась на Америку и Австралию. Не посетила только индейцев Южной Америки. - обладает у 40% населения планеты. Биохимический состав крови стал сложнее. Иммунная система претерпела изменения, стала крепче.
Люди 2 типа крови способны бороться с инфекционными заболеваниями намного успешнее носителей 1 группы крови. Но, для этих людей катастрофично нарушение режима дня. Охотники и скотоводы рано или поздно, начинают понимать, что им выгоднее переквалифицироваться в земледельцы. Зависимости количества и качества еды от удачи в охоте, больше нет, люди стали питаться регулярно. В результате выносливость людей резко повысилась. Именно поэтому, среди удачливых спортсменов преобладают люди со второй группой крови.
Люди 2 группы крови отличаются прямолинейностью, ровностью поведения, умением работать в команде.
Эта черта характера, несомненно, выработалась во время коллективной работы по обработке земли и сборе урожая. Им чужда депрессия, лень, зато сильна привычка к определённому ритму работы. Но, как и у обладателей других типов крови, имеются свои слабые места.
Вот перечень часто встречающихся болезней:
- , гепатит, кожные и онкологические заболевания, болезни сосудов и сердца. Открытие групп крови помогло выяснить причину тех или иных заболеваний.
Люди с 3 группой крови отличались своеобразием поведения. Родиной их является Азия. Но, потом, с высокой скоростью, распространились по всем континентам.
Количество людей с третьей группы крови на Земле невелико. Менее десяти процентов. Любопытно, но в том, что ее обладателей, совсем нет в Таймыре и Индии.
Набор антител плазмы крови сбалансирован идеально, иммунная система работает великолепно поэтому, инфекции не страшны. Тем не менее, уязвимы и они. Врачи рекомендуют тем, у кого третья группа крови, побольше заниматься физическими упражнениями и следить за весом и психическим состоянием.
Среди людей третьего типа крови немало трудоголиков. Они решительны и обладают даром мгновенно реагировать на изменившиеся обстоятельства и принимать верные решения.
Люди с третьей группой кровушки, предрасположены к диабету, патологиям дыхания, их беспокоит и не оставляют в покое разнообразные инфекции.
Четвертая , не более 3% от населения Земли. Эти люди склонны к нестандартным решениям, среди них немалый процент лиц нетрадиционной сексуальной ориентации и сторонников однополых браков. Кровь людей четвертой группы характеризуется нагромождением агглютининов. Возможно, агглютинины мешают друг другу, поэтому иммунная система, выглядящая грозно, на деле, является очень слабой.
Быстро устают и нуждаются в регулярном отдыхе. Им нужно как можно больше гулять на воздухе. Они более других, подвержены инфекционным заболеваниям. Им необходимо регулярно занятия спортом и наладить здоровое питание.
Носители 4 типа крови не имеют покоя от досаждающих онкологических и гематологических болячек. Часто их подводит мышечно-скелетный аппарат и донимают кожные патологии. Зато ни гипертоников, ни инфартников, ни страдаюших тромбоэмболией, встретишь нечасто.
Заболевания по группам крови
Ниже приводится список заболеваний по группам крови, к которым предрасположены их обладатели:
- бронхиальная астма: I, II;
- ринит I, II;
- артрит I, II;
- гастроэнтероколит I, II,IV;
- микседема I, II;
- тиреотоксикоз I;
- гастриты I, II, IV;
- язвы желудка и кишечника I;
- II,IV;
- гемофилия I;
- пиодермия II,IV;
- экзема II,IV;
- сахарный диабет I, II, III;
- II,IV;
- ревматизм III,IV;
- вирусный гепатит I;
- желчекаменная болезнь II$
- желтуха все, кроме I$
- холера I ;
- сальмонеллёз II,IV;
- дизентерия III;
- пневмония II,III;
- острый бронхит II,IV;
- грипп I, III;
- ангина III;
Реакция на прививки
Лица 1 группы крови активно реагируют. Температурят и раздражаются. Люди второй группы хорошо переносят вакцинацию, но могут прореагировать на вакцинацию против полиомиелита.
С третьим типом крови реагируют на прививки нормально, а четвертая не выказывают никакой реакции. Тем не менее, людям со 2 и 4 групповой принадлежности, не рекомендуют делать пероральные вакцинации.
История переливания крови своими корнями уходит в глубь веков. Люди издавна оценили значение крови для жизнедеятельности организма, и первые мысли о применении крови с лечебной целью появились задолго до нашей эры. В древности в крови видели источник жизненной силы и с ее помощью искали исцеления от тяжелых болезней. Значительная кровопотеря служила причиной смерти, что
неоднократно подтверждалось в ходе войн и стихийных бедствий. Все это способствовало возникновению идеи о перемещении крови из одного организма в другой.
Для всей истории переливания крови характерна волнообразность развития с бурными подъемами и спадами. В ней можно выделить три основных периода:
- эмпирический,
- анатомо-физиологический,
- научный.
- ЭМПИРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
Первое упоминание о переливании крови имеется в трудах Либавия, опубликованных в 1615 г., где он описывает процедуру переливания крови от человека человеку с помощью соединения их сосудов серебряными трубочками, но нет данных, подтверждающих, что такое переливание крови было кому-нибудь сделано.
- АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
В 1666 г. выдающийся английский анатом и физиолог Р. Лоуэр успешно перелил с помощью серебряных трубочек кровь от одной собаки другой, что послужило толчком к применению этой манипуляции у человека. Р. Лоуэру принадлежит приоритет первых опытов по внутривенному вливанию лечебных растворов. В вены собакам он вводил вино, пиво и молоко. Полученные хорошие результаты от переливания крови и введения некоторых жидкостей позволили Лоуэру рекомендовать их применение у людей.
Первое переливание крови от животного человеку осуществил в 1667 г. во Франции Ж. Дени. Он перелил кровь от ягненка душевнобольному юноше, погибающему от многократных кровопусканий - модного тогда
метода лечения. Юноша выздоровел. Однако при том уровне развития медицины успешными и безопасными гемотрансфузии, естественно, быть не могли. Переливание крови четвертому больному закончилось его смертью. Ж. Дени был привлечен к суду, а переливание крови было запрещено. В 1675 г. Ватикан издал запретный эдикт, и исследования по трансфузио- логии были прекращены почти на целое столетие. Всего в XVII столетии во Франции, Англии, Италии и Германии было проведено 20 переливаний крови больным, но затем на долгие годы этот метод был забыт.
Попытки произвести переливание крови возобновились лишь в конце XVIII века. А в 1819 г. английский физиолог и акушер Дж. Блендель произвел первое переливание крови от человека человеку и предложил аппарат для гемотрансфузий, которым он пользовался для лечения обескровленных рожениц. Всего он со своими учениками произвел 11 переливаний крови, причем кровь для переливания забиралась у родственников пациентов. Уже в то время Блендель заметил, что в некоторых случаях при гемотрансфузии у больных возникают реакции, и пришел к выводу, что при их возникновении переливание следует сразу прекратить. При вливании крови Блендель использовал подобие современной биологической пробы.
Пионерами русской медицинской науки в области трансфузиологии считаются Матвей Пэкэн и С. Ф. Хотовицкий. Они в конце XVIII - начале XIX века детально описали технику переливания крови, влияние перелитой крови на организм больного.
В1830 г. московский химик Герман предложил внутривенно вливать подкисленную воду для лечения холеры. В Англии врач Латта в 1832 г. во время эпидемии холеры произвел внутривенное вливание раствора поваренной соли. Эти события стали началом применения кровезамещающих растворов.
- НАУЧНЫЙ ПЕРИОД
Важнейшие события этого периода:
- 1901 г. - открытие венским бактериологом Карлом Ланд Штей
- 1902 г. - сотрудники Ландштейнера А. Декастелло и А. Штурли
- 1907 г. - чешский ученый Я. Янский доказал, что новая группа крови является самостоятельной и все люди по иммунологическим свойствам крови делятся не на три, а на четыре группы, и обозначил их римскими цифрами (I, II, III и IV).
- 1910-1915 гг. - открытие способа стабилизации крови. В работах В. А. Юревича и Н. К. Розенгарта (1910), Юстена (1914), Девисона (1915), Аготе (1915) был разработан способ стабилизации крови лимоннокислым натрием, связывающим ионы кальция и таким образом препятствующим свертыванию крови. Это было важнейшее событие в истории переливания крови, так как сделало возможным консервирование и хранение донорской крови.
- 1919 г. - В. Н. Шамов, Н. Н. Еланский и И. Р. Петров получили первые стандартные сыворотки для определения группы крови и произвели первое переливание крови с учетом изогемагглютини- рующих свойств донора и реципиента.
- 1926 г. - в Москве был создан первый в мире Институт переливания крови (ныне Центральный институт гематологии и переливания крови). Вслед за этим стали открываться подобные институты во многих городах, появились станции переливания крови и была создана стройная система службы крови и система донорства, обеспечивающие создание банка (запаса) крови, ее тщательное медицинское обследование и гарантию безопасности как для донора, так и для реципиента.
- 1940 г. - открытие К. Ландштейнером и А. Винером резус-фактора - второй по значимости антигенной системы, играющей важную роль в иммуногематологии. Практически с этого момента во всех странах стали интенсивно изучать антигенный состав крови человека. Кроме уже известных эритроцитарных антигенов в 1953 г. были открыты тромбоцитарные антигены, в 1954 г. - лейкоцитарные, а в 1956 г. выявлены антигенные различия глобулинов крови.
В это же время начинается интенсивная работа по созданию кровезаменителей. Получены препараты, высокоэффективные по своим заместительным функциям и лишенные антигенных свойств. Благодаря успехам химической науки появилась возможность синтезировать соединения, моделирующие отдельные компоненты плазмы и форменные элементы крови, возник вопрос о создании искусственной крови и плазмы. С развитием трансфузиологии в клинике разрабатываются и применяются новые методы регулирования функций организма при оперативных вмешательствах, шоке, кровопотере, в послеоперационном периоде.
Современная трансфузиология обладает многими эффективными методами коррекции состава и функции крови, способна влиять на функции различных органов и систем пациента.