Операция по исправлению переносицы. Почему возникает искривление носовой перегородки, операция, лечение. Показания к проведению операции

Человек, который ведет бесконечную борьбу с ринитом, несколько раз за год переносит простуду или грипп, страдает от бессонницы и потери обоняния, может не догадываться, что проблема не только в иммунитете и нервной системе. Искривление носовой перегородки – диагноз, который ставится редко, но присутствует у большинства, хотя срочного исправления требуют преимущественно тяжелые формы: шип, гребень. Возможно ли лечение без операции и чем опасна эта проблема?

Что такое искривление носовой перегородки

Центральная ровная тонкая пластина, разделяющая поток воздуха на равные доли, за счет чего обрабатывается и поставляется он гармонично – это носовая перегородка, состоящая из хрящевой и костной ткани. Если воздух начинает проходить неравномерно, врач может говорить, что имеет место быть смещение перегородки носа (ее хрящевых отделов), либо ее деформация в виде шипа или гребня в костном участке. Искривление встречается у 95% людей, но с разной степенью выраженности, поэтому о нем можно не знать до конца жизни.

Симптомы

Искривленная перегородка носа может давать о себе знать как внешне, так и через внутренние изменения организма. Если произошла деформация хрящевых тканей, близких к передней части, либо вверху у переносицы (костный отдел), ее будет видно за счет потери симметрии носа. Внутреннее же искривление преимущественно выражается в:

частых носовых кровотечениях, спровоцированных истончением слизистых оболочек в суженной ноздре;
трудностях с носовым дыханием (ощущение, что воздух не поступает совсем);
храпа, если человек спит на спине;
частых переутомлений (ввиду гипоксии из-за затруднения носового дыхания);
снижении иммунитета, что влечет за собой ОРЗ, грипп и пр. заболевания, переносящиеся тяжело;
хронических заболеваниях ЛОР-органов (преимущественно врачи акцентируют внимание на появление у пациентов с искривлением перегородки ).

Чем опасно искривление носовой перегородки

Если не происходит своевременной и полной очистки воздуха, в кровь и головной мозг не попадает достаточного количества кислорода, постепенно снижается иммунитет и мозговая активность, страдают сосуды. Следом искривление перегородки влечет за собой воспаления слизистой и хроническую гипоксию, которая может породить постоянные головные боли, а может стать причиной мужской импотенции.

Симптомы заболевания постепенно перерастают в хронические нарушения, и итогом становятся:

проблемы с обонятельной функцией;
нарушения слуха;
возникновение аллергического ринита.

Виды искривлений

Существует 2 классификации деформации носовой перегородки – по предпосылкам к ее появлению и по виду, который принимает пластина. Преимущественно наблюдаются искривления переднего сошника, и даже если есть дефект заднего, его край остается ровным. Самая используемая врачами классификация искривлений перегородки выглядит так:

Шип – появление отростка из костной ткани, может быть односторонним или двухсторонним. В зависимости от длины и направления способен провоцировать раздражения слизистой противоположной стенки, травмировать её.
Гребень – локальное утолщение носовой перегородки в месте изгиба, сопряженное с ее деформацией, тоже может травмировать оболочку полости носа, вдаваясь в нее.
Классическое искривление носовой пластинки – С-образная деформация, при которой появляется небольшой прогиб преимущественно в центральной части. Такие незначительные искривления очень распространенные, но не всегда человек знает об их существовании, поскольку они могут никак не проявляться.
Сочетание всех 3-х типов – самый сложный вариант искривления, поскольку он уже виновен не просто в затруднениях дыхания, а зачастую полном его отсутствии (если деформация двухсторонняя, наблюдается смещение переднего и среднего отделов).

Причины искривления носовой перегородки

Врачи подразделяют весь список предпосылок к деформации носовой перегородки на 3 категории:

Травматические . Обусловлены ударами по лицевой зоне черепа, преимущественно эта причина встречается у лиц мужского пола. Даже при незначительных травмах искривление носа не исключено, если срастание костей и хрящевой ткани произошло неправильно.
Компенсаторные . Они являются следствием патологий носовых полостей, среди которых полипы, опухоли и даже постоянные риниты, ввиду которых человек незаметно для себя по причине заложенности одного из носовых ходов учится дышать только свободным и провоцирует этим искривление перегородки. Отдельно выделяют компенсаторную гипертрофию, при которой одна из носовых раковин ввиду своего увеличенного размера давит на перегородку и может ее сместить. В компенсаторных искривлениях причина и следствие зачастую меняются: даже врач не всегда может сказать, что возникло раньше – деформация пластины или проблемы дыхания из-за увеличения костных образований, которые делят носовую полость на зоны.
Физиологические . Связаны с врожденными особенностями строения черепа – преимущественно неравномерного развития его костей. В редких случаях наблюдается такое физиологическое искривление перегородки, как развитие рудимента за зоной обоняния, давящего на носовую разделительную пластину. Данное отклонение встречается редко.

У ребенка

Носовая перегородка у детей возрастом до 10 лет преимущественно представляет собой хрящевую пластину: более гибкую, чем костная, и более уязвимую. О переломах хряща у детей врачи упоминают чаще, чем у взрослых, и это нередко становится причиной к деформации перегородки. Если вовремя не придать значение нарушению правильного дыхания после травмы, пластина со временем (когда ребенок станет старше) закостенеет, и искривление уже будет не исправить так легко, как в детстве.

Однако существует еще несколько предпосылок к этой проблеме у малышей:

родовые травмы;
неравномерный рост костей черепа (незначительные искривления, устраняются самостоятельно);
воспаление хрящевой ткани.

Диагностика

Попытка подтвердить или опровергнуть диагноз «искривление перегородки» начинается с осмотра пациента отоларингологом, который сначала оценивает внешний вид лицевой части носа. При серьезных деформациях носовой перегородки их будет видно уже на этом этапе. После проверяется дыхание каждой ноздрей отдельно, результаты соотносятся: если искривление перегородки носа отсутствует, сила вдоха и выдоха одинакова для левой и правой части. Последней же становится проверка обоняния.

Если подозрения на то, что перегородка носа искривлена, крепнут, врач может назначить:

Риноскопию – заключается в осмотре полости носа (левой и правой) с помощью специального инструмента, расширяющего ноздри. Следом в просвет вводится тонкий зонд, чтобы прощупать слизистую, оценить новообразования (если они есть): это полипы, опухоли, гнойники. Дополнительно может быть выявлена гипертрофия задних концов носовых раковин при осмотре искривления через ротовую полость.
Эндоскопию – более информативное обследование, которое должно выполняться с местной анестезией слизистой носовой полости. Оценку ее состояния проводят через зонд с «видеокамерой». Благодаря эндоскопическому методу хорошо просматривается нижняя раковина, где скапливается слизь.
Рентген черепа – необходим, чтобы сказать, нет ли образований в придаточных пазухах носа, подтвердить или опровергнуть наличие травматической деформации, врожденных костных аномалий черепа, которые могли спровоцировать искривление.
Компьютерную томографию – помогает подробно осмотреть заднюю часть носовой полости, определить наличие или отсутствие шипов и гребней на перегородке.

Лечение

Кривая перегородка носа – анатомическая проблема, поэтому выровнять пластину медикаментозно нельзя. Если при ее деформациях отмечаются нарушения дыхания и слуха, развивается расстройство обоняния, дополнительно увеличена средняя раковина, либо наблюдается гипертрофия нижней, речь обязательно зайдет об оперативных вмешательствах, преимущественно традиционных – септопластике или эндоскопической операции. В редких случаях искривление перегородки устраняют лазером.

Лечение без операции

Консервативная терапия может быть направлена на устранение хронического воспалительного процесса, полипов, аденоидов (следствие искривления перегородки), помощь в облегчении состояния при аллергических заболеваниях, восстановление дыхания и укрепление иммунитета. Однако исправление кривой перегородки невозможно, поэтому эффективность такого лечения врачами ставится под сомнение. Преимущественно специалисты могут посоветовать:

удаление аденоидов, полипов;
остеопатию (мануальная терапия);
длительный курс препаратов для устранения отечности.

Операция

Хирургическую коррекцию искривления врач может рекомендовать в случае серьезных отклонений развития черепных костей, которые провоцируют большое количество осложнений: среди них гипертрофия раковин, постоянные синуситы, невозможность дышать суженной ноздрей. Проводится хирургическое вмешательство только у лиц старше 16 лет (возможны исключения). Резекция носовой раковины же может выполняться эндоскопом, что менее болезненно. При сильных травмах же одновременно с классическим хирургическим вмешательством проводится ринопластика.

Лазерная хондросептопластика

Классическая септопластика проводится только в случае тяжелых форм искривления, а для незначительной деформации врач может предложить лечение лазером. Применяется этот метод только если нужно выровнять хрящевую ткань – резекции шипов и исправления изгиба костной ткани лазер не выполнит, как и не поможет при травматическом искривлении. Согласно отзывам, процедура безболезненная, но детям и пожилым людям ее делать не рекомендуется.

Реабилитация после операции

Если пришлось выполнить хирургическую коррекцию искривленной носовой пластины, после нее пациенту вводят в ноздри тампоны, обязательно устанавливают фиксаторы из силикона. На следующий день они удаляются, если нет обильного кровотечения, пациент возвращается домой, но возможно его пребывание в стационаре в течение 4-х суток. Однако полностью нормальное дыхание восстанавливается только через 3 недели после выпрямления перегородки. Во время реабилитации нужно:

в течение первой недели ежедневно прочищать носовые ходы у ЛОР-врача, чтобы убирать корки, предотвращать появление патогенных микроорганизмов;
делать дыхательную гимнастику, которая не даст образоваться спайкам;
использовать ранозаживляющие средства наружного применения (их должен выписать врач).

Возможные осложнения после оперативного вмешательства

Делать септопластику, со слов врачей, относительно безопасно (даже с эстетической позиции – фото людей, перенесших ее, доказывают, что шрамов не остается): кровопотеря минимальна, травматизация тоже. Однако любая операция сопровождается риском, поэтому после септопластики могут:

образовываться гнойники, гематомы;
появляться длительные носовые кровотечения в реабилитационном периоде;
наблюдаться сращение полостей, сужения нижнего хода;
развиваться гнойный синусит, перихондрит.

Лечение в домашних условиях

Если перегородка носа искривлена не настолько, что врач настаивает на операции (не требуются резекция гребней, удаление шипов, исправление последствий перелома), но доставляет проблемы, можно самостоятельно делать процедуры, облегчающие дыхание, выгоняющие слизь, но это будет только снятие симптомов. В домашнюю терапию могут включаться:

Кортикостероиды.
Препараты серебра.
Антисептики.
Составы для промывания носовых ходов (борьба с частым симптомом кривой перегородки – ринитом).

Профилактика

Уберечься от деформации центральной носовой пластины можно только в случае, когда изначально она ровная, либо искривление незначительное. Для этого рекомендовано:

избегать видов деятельности, которые сопровождаются переломами костей черепа (травмпоопасные виды спорта и пр.);
не давать развиваться ЛОР-заболеваниям до полипов и аденоидов;
укреплять иммунитет.

Видео

Удлинить или наоборот укоротить нос, сделать его уже.

Все эти показания являются косметическими проблемами, влияющими только на красоту человека или на его самооценку. Но иногда ринопластика назначается и по медицинским показаниям, чаще всего к их группе относится искривленная перегородка носа .

Содержание статьи:

Причины искривления носовой перегородки

Носовая перегородка состоит из костной и хрящевой ткани, располагается она посередине носа и отделяет два носовых хода друг от друга. В норме перегородка проходит прямо или незначительно отклоняется в одну из сторон.

Искривление возникает в большинстве случаев в результате травмы . Повреждение костных структур приводит к появлению трещин, на месте которых со временем нарастает хрящ. Если хрящевой ткани образуется много, то происходит искривление перегородки в разной степени.

Выделяют также физиологическую и компенсаторную причину искривления перегородки носа. В первом случае происходит деформация вследствие того, что наблюдается патологический неравномерный рост костей носа и лицевого черепа.

Компенсаторное искривление формируется как следствие длительного воздействия различных образований в носу – кист, полипов , злокачественных или доброкачественных новообразований.

Почему необходима операция при искривленной носовой перегородке

Не всегда ЛОР врач предлагает своим пациентам ринопластику по поводу исправления искривленной перегородки. Для проведения операции должны быть определенные показания.

И к ним относят отсутствие свободного дыхания, то есть деформация перегородки приводит к тому, что нарушается прохождение воздуха по носовым ходам. Человек постоянно чувствует заложенность одной или обеих ноздрей, помимо этого могут беспокоить:

Носовые кровотечения.
Выделение слизи.
Храп во сне.

Постоянное отсутствие нормального дыхания приводит к головным болям, невнимательности. Страдает умственная деятельность и появляется раздражительность, снижается работа иммунитета. Аномалия в строении носа создает предпосылки для частых ринитов , воспаления придаточных пазух носа.

Исправление носовой перегородки назначается и перед операцией по изменению формы носа. То есть для того чтобы сделать нос идеальным, необходимо сначала привести к норме перегородку.

Когда назначается операция по выпрямлению перегородки носа

Не всегда заложенность носа, возникающая как следствие искривления перегородки, является основным показанием к операции. Ринопластика проводится, только если консервативные методы лечения не помогли восстановить дыхание через нос.

То есть сначала человек должен обследоваться у ЛОР врача, пройти курс противовоспалительной и иной терапии и только при неэффективности предпринятых методов лечение принимается решение об исправлении деформации.

Хирургическое вмешательство может быть проведено сразу после получения травмы. В этом случае операция предупреждает искривление перегородки, что исключает проблемы с дыханием. Не проводится операция до достижения пациентом 21 года . До этого возраста хрящ продолжает расти, что дает вероятность того, что дефект самоликвидируется.

Подготовка перед операцией: какие обследования необходимо пройти

Перед операцией пациенту назначается ряд обследований. Наиболее информативным считается такой метод как КТ . Томография показывает, как располагается перегородка, какие дефекты в ее расположении есть.

КТ также необходимо для оценки состояния носовых пазух. Обязательно назначаются анализы крови, а разрешение на операцию человек должен получить у терапевта.

Выпрямление проводится под местной или общей анестезией. Какой вид обезболивания будет выбран, зависит от данных обследования, возраста пациента, характера хирургического вмешательства.

Как проводится операция по исправлению перегородки носа

Септопластика – таким термином обозначается операция, проводимая для исправления деформированной перегородки. Она может проводиться при помощи эндоскопического оборудования или лазером .

После обезболивания врач делает необходимые надрезы внутри носа и отделяет слизистый слой от хряща. Затем проводится то исправление, необходимое при выявленном дефекте. Хирург может удалить часть измененного хряща, сместить или выпрямить перегородку.

По завершению исправления дефекта проводится закрепление слизистого слоя при помощи косметических швов.

Для того чтобы исправленная во время операции перегородка не сместилась пациент вынужден будет некоторое время ходить со вставленными в носовые ходы тугими тампонами или со специальными приспособлениями - шипами.

Сколько времени длится операция

Септопластика по времени занимает в большинстве случае от 30 минут и до часа . Использование лазера уменьшает риск возникновения кровотечений, так как сосуды мгновенно запаиваются.

После операции в клиники пациенты проводят от одних суток до нескольких дней, все зависит от объема хирургического вмешательства и возраста пациента. Тампоны удаляют через день-два, специальные шипы стоят несколько дней. После септопластики пациент должен будет показаться врачу через месяц-полтора для оценки состояния выпрямленной перегородки.

Послеоперационный период

В послеоперационный период прооперированный пациент должен выполнять несколько рекомендаций.

Во-первых , нельзя самостоятельно вынимать тампоны, хотя дышать через рот будет затруднительно.

Во-вторых , придется первые несколько дней ограничивать себя в питании, твердые виды пищи будет трудно проживать.

После операции может быть отек самого носа и отечность над верхней губой. Синяки под глазами образуются чаще всего, если исправление перегородки сочетается с изменением формы носа.

При проведении обычной операции почти всегда назначаются антибиотики, они необходимы для предотвращения воспалительной реакции. В первые двое-трое суток могут быть назначены кровоостанавливающие и обезболивающие средства. Нужно учитывать, что полностью носовое дыхание восстанавливается на протяжении нескольких недель. Дома пациент должен будет проводить туалет носа и в течение некоторого времени использовать асептические растворы для орошения слизистого слоя.

Как избежать осложнений после операции

После септопластики, как и после любой другой операции, возможны ранние и поздние осложнения. Снизить вероятность их образования может выбор надежной клиники и квалифицированного врача, который часто проводит именно этот вид ринопластики носа.

Искривленная носовая перегородка не является состоянием, угрожающим жизни. Но отсутствие нормального дыхания приводит к недостатку в организме кислорода, а это влияет на появление ряда побочных эффектов и в итоге ухудшает жизнь человека.

Проведение операции избавляет человека от постоянного чувства нехватки воздуха и значительно улучшает общее самочувствие.

Будет незаметно, а проявится только нарушением носового дыхания впоследствии. Перенесенный в детстве также способствует нарушению процесса формирования костей лицевого черепа. Имеет значение наследственная предрасположенность к заболеванию, т.к. случаются семейные случаи врожденного искривления перегородки носа .

Основным симптомом болезни является затруднение дыхания через одну или обе ноздри. В случае сильного искривления дыхание одной половиной носа может полностью отсутствовать. При этом отток секрета слизистой носа и придаточных пазух нарушается, что приводит к частым ринитам и синуситам.

При искривлении перегородки носа ухудшается обоняние. Это связано с тем, что деформированная кость и хрящ препятствуют поступлению воздуха в верхнюю носовую раковину, обонятельная зона.

Искривление может проявиться гнусавостью, т.к. резонаторная функция полости носа при этом утрачивается. Кроме того, человек с искривленной перегородкой носа шумно , что особенно слышно при во сне.

Деформацию костной и хрящевой частей перегородки травматического происхождения можно увидеть при сравнении симметричности и левой половин лица. Искривление нижней части хряща можно заметить при взгляде на носовую полость вверх.

Лучше всего наличие заболевания определит ЛОР-врач при объективном осмотре. Носовые зеркала, которые используются при риноскопии, позволяют осмотреть большую часть перегородки . Для диагностики небольших искривлений, а также деформаций в труднодоступных местах используется эндоскоп.

Связанная статья

Деформация перегородки различной степени - довольно распространенная проблема. Поэтому и вопросы о том, насколько это влияет на состояние здоровья и что же делать в такой ситуации, оказываются актуальными для очень многих людей.

Возникает такая деформация по нескольким причинам . Это может быть наследственная предрасположенность, неравномерное развитие лицевых костей в период или травма носа . Может произойти искривление и за счет нарастания на перегородке гребней и шипов. Могут способствовать появлению этого и частые воспалительные заболевания. Изменения перегородки носа могут стать причиной таких серьезных проблем, как затрудненное дыхание, частые кровотечения из носа , храп, хронический ринит. Способствуют они и частым простудным заболеваниям. В серьезных случаях может возникнуть нарушение слуха или пострадать . Неполноценное дыхание в свою очередь способствует появлению других проблем – нарушается работа сердца, учащаются заболевания дыхательной системы (вплоть до появления астмы) и т.д.Однако все эти проблемы с большой вероятностью возникают только тогда, когда искривление перегородки сильно выражено (например, один из носовых ходов почти полностью перекрыт). Поэтому если вас беспокоят подобные проблемы, обязательно следует проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Только он сможет наличие деформации перегородки носа , ее тяжесть и то, насколько эта деформация влияет на состояние вашего организма. А также примет решение о необходимости лечения.К сожалению, основной метод лечения деформации перегородки носа – оперативный. Существует еще лечения этого недуга лазером, но ее весьма ограниченно. В основном проблема лечения носовой перегородки решается путем удаления носового хряща (полного или частичного).Операция эта не считается тяжелой и сложной. Она проводится с четырнадцатилетнего возраста, но в особо сложных случаях может быть сделана даже с шести лет. В большинстве случаев ее проводят под местной анестезией, хотя некоторые врачи склоняются к мысли, что общая в данном случае более уместна. Связано это мнение с тем, что слизистая оболочка носа содержит очень много рецепторов и крайне чувствительна, поэтому местная анестезия не всегда обеспечивает нужный эффект. Восстановление такой займет около месяца.

Нос человека является частью дыхательной системы. Он согревает воздух, очищает его и направляет в легкие. Но его устройство не такое простое, как может показаться на первый взгляд.

Функции носа

Нос является началом дыхательной системы и выполняет важные функции в процессе дыхания. Когда воздух попадает в носовую полость, он согревается до необходимой температуры благодаря множественным сосудам, расположенным на ее стенках. Также с помощью многочисленный волосков в носу воздух проходит очищение, словно в фильтре.

При всем этом, стенки носовой полости выделяют специальный секрет, который оказывает антибактериальное действие на воздух и увлажняет его. Кроме того, в носу расположены обонятельные рецепторы, которые помогают людям различать запахи. Но же нос разделен на 2 полости? Зачем нужна носовая перегородка?

Что такое носовая перегородка?

Носовая перегородка располагается внутри носа и состоит из костно-хрящевой пластинки, которая сверху покрыта слизистой оболочкой. Она делит носовую полость на две равные части. Каждая из этих частей иннервируется пятью черепными нервами и является независимой от другой.

Зачем нужна носовая перегородка?

Необходима носовая перегородка для распределения потоков воздуха, которые поступают в носовую полость, и придания им линейного направления движения. То есть благодаря носовой перегородке потоки воздуха приобретают направление и проходят в среднюю и верхнюю пазухи носа. А уже в них воздух согревается, очищается и отправляется в легкие.

Как развивается носовая перегородка?

Носовая перегородка образовывается у ребенка еще в утробе матери. У новорожденного она прямая и ровная, а человека она может иметь искривления. Связано это с тем, что у младенца нет костной ткани, а лишь хрящевая. Со временем, когда ребенок растет, носовая перегородка окостеневает и ее идеальная форма искажается. В большинстве случаев искривление носовой перегородки не доставляет дискомфорта, но бывают случаи, когда оно может стать причиной нарушения дыхания и привести к серьезным последствиям. Повлиять на развитие перегородки могут как биологические процессы, так и травмы.

Одной из причин ее искривления может стать неравномерный рост лицевой и мозговой части черепа. В таком случае в силу того, что нос не успевает развиваться одновременно со всем остальным, ей просто негде поместиться, и она деформируется.

Самое неприятное и наиболее опасное, что может возникнуть при искривлении носовой перегородки - кислородное голодание тканей. Это может произойти из-за того, что воздух поступает неравномерно, и газообмен в легких нарушается. Проявляется это головными болями, быстрой утомляемостью, ослаблением памяти и снижением выносливости.

Любое живое существо на планете визуально кажется симметричным. Однако это далеко не так. Если внимательно присмотреться, можно рассмотреть некоторые отклонения от идеальной пропорциональности.

Это касается и носовой пластины. Практически у 95% населения диагностируется стойкое отклонение носовой перегородки от средней линии, и только 5% пациентов могут похвастаться ее идеальным месторасположением.

Патологическое смещение сопровождается рядом проблем, среди которых выделяют неэстетический вид и плохую проходимость кислорода через отверстия носа. При таких обстоятельствах операбельное вмешательство ― наилучший способ устранения дефекта.

Причины искривления

Пластина служит своеобразной перегородкой и разделяет отверстия носа на правое и левое «крыло». Носовая перегородка включает в себя хрящевую и костную ткань и у каждого человека имеет индивидуальную степень утолщения, различный изгиб, контактные гребни и шипы.

Отклонения перегородки в одну из сторон можно заметить уже в подростковом возрасте ― в период интенсивного роста и формирования взрослого организма.

Проблему вызывают следующие факторы:

неправильный рост скелета перегородки (наиболее частая причина);
травмы носа, которые приводят к развитию деформации;
искривление по причине иных патологических образований в полости носа;
компенсаторная деформация вследствие разрастания полипов;
хронический и вазомоторный ринит;
родовая травма.

Одной из самых часто встречающихся причин специалисты считают механическое повреждение носа, причем многие пациенты даже не могут вспомнить, при каких обстоятельствах его получили.

Подобные нарушения целостности тканей носа постоянно встречаются в детском возрасте. Симптоматика при небольших травмах практически отсутствует, а перегородка срастается без вмешательства врачей, что приводит к ее искривлению и образованию костных гребней.

Большинство пациентов не обращают внимания на наличие проблемы и начинают бить тревогу в экстренном случае, когда деформация мешает им нормально дышать.

Когда нужно исправлять?

Нарушения физиологического носового дыхания могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, а именно:

Хроническое воспаление носа и придаточных пазух . Деформированная область постоянно оказывает негативное влияние на слизистую оболочку, тем самым провоцируя появление отечности и увеличение тканей назальных ходов.
Выводные протоки носа перестают нормально функционировать, что влечет за собой хронический воспалительный процесс во всех отделах органа.
Нарушение обонятельных ощущений . Постоянный отек слизистой и заложенность органа приводит к постепенному отмиранию клеток и нейронных соединений нерва, отвечающего за обонятельную чувствительность. В итоге нарушается восприятие запахов.
Регулярная головная боль . Нарушения в носовом дыхании приводят к затруднениям поступления артериальной крови к головному мозгу. Человек начинает чувствовать упадок сил, постоянное желание уснуть, боль в области шеи и головы.
Развитие хронических атрофических процессов в ротоглотке . При постоянно заложенном носе человек начинает дышать посредством рта.
При этом важно отметить, что внутренняя оболочка ротовой полости не может без последствий воспринимать поток холодного воздуха.

Задний отдел начального воронкообразного канала пищеварительного тракта начинает пересыхать, развивается воспалительный процесс, который неизменно приводит к различным недугам гортани.
Проблемы со слухом и ушами . Внешний орган дыхания и уши имеют одно связывающее звено, которое называется слуховой трубой.
Она отвечает за удаление излишков жидкости из тончайшей мембраны, защиту уха от инфекций и нормализацию давления в барабанной полости.

При искривлении носовой перегородки случается отек слизистой, что приводит к закупорке глоточного отверстия евстахиевой трубы. У человека закладывает уши, возникает риск развития воспалительных процессов (все разновидности отита).
Нарушение движения воздуха через верхние дыхательные пути , которое затрудняет дыхание во время ночного сна и сопровождается низкочастотными, дребезжащими звуками.

В большинстве случаев человек нормально живет с искривленной костной пластиной в носу и не испытывает особых изменений в здоровье. Однако как только возникают сопутствующие осложнения, омрачающие привычный образ жизни пациента, врачи рекомендуют септопластику.

Нужно ли прибегать к оперативному вмешательству, если выраженное отклонение костной пластины присутствует, а существенных проблем со здоровьем пока не возникло?

У многих пациентов специалисты диагностируют видимую деформацию, однако, один из проходов носа обеспечивает нормальное дыхание, то есть привыкает к возложенной нагрузке и не вызывает дискомфорта у пациента.

С течением времени функциональность тканей нарушается, и человек начинает жаловаться на нехватку воздуха и сбои в физиологическом акте дыхания. В этом случае врач откажет в проведении операции, ссылаясь на упущенное время, возраст пациента и перечень противопоказаний.

При наличии серьезной деформации проводить операцию желательно от 18 до 40 лет, то есть до возникновения возрастных проблем и разного рода осложнений.

Виды дефектов

Специалисты различают несколько видов деформации:

C-образное искривление . Наблюдается отклонение перегородки в одну из сторон в виде буквы С.
S-образное отклонение перегородки от средней линии.
Гребни. Своеобразный навес.
Шипы . Патологические выступы.
Комбинация гребней и шипов .

Деформация может быть односторонней или двухсторонней, то есть сужать один или оба носовых прохода. При возникновении искривления по причине травмы, у изгиба формируются заостренные углы.

Если диагностируется образование гребня, то, как правило, он располагается на верхнем краевом участке перегородки и спускается к нижней части в форме навеса.

В видео смотрите о причинах искривления и последствиях отказа от лечения.

Противопоказания

Септопластика не проводится при наличии следующих недугов:

плохая свертываемость крови;
патологические изменения в организме (например, сахарный диабет, сердечная недостаточность и прочее), которые возникли вследствие длительного течения заболевания или острого нарушения;
расстройства психики, генные отклонения.

Возраст пациента является одним из значимых противопоказаний. Септопластику нельзя проводит до совершеннолетия, однако, в экстренных случаях специалисты корректируют перегородку, начиная с 6―8 лет.

В зрелом возрасте (50 ― 60 лет) хирургического вмешательства также стараются избежать, но если здоровье пациента в норме и имеются серьезные проблемы, которые нельзя устранить без септопластики, врач решается на рискованные действия.

Подготовка к хирургическому вмешательству

По сути, процедура представляет собой хирургическую операцию, направленную на коррекцию искривленной носовой пластины, имеющей вертикальное расположение.

Любая хирургическая операция требует серьезных подготовительных мероприятий. Септопластика не исключение. Перед операцией пациент должен сдать несколько анализов и пройти определенные диагностические исследования:

Рентгенография придаточных носовых пазух в двух проекциях или послойное компьютерное исследование. Позволяет определить наличие патологических и воспалительных процессов в околоносовых пазухах и детально рассмотреть все отделы полости носа.
Клинический анализ крови и мочи, диагностика сахарного диабета.
Оценка работы внутренних органов методом биохимии крови.
Гемостазиограмма (анализ, проводящийся для исследования свертываемости крови).
Определение резус-фактора и группы крови.
Флюорография органов грудной клетки.
Заключение терапевта.
Пробы на ВИЧ-инфекцию, сифилис и антропонозные вирусные заболевания печени (гепатит B и C).

В случае если у пациента имеются перечисленные недуги, врач тщательно оценивает ситуацию и принимает решение о возможности исправления перегородки хирургическим путем.

Кроме этого, пациент обязан соблюсти ряд требований:

При наличии инфекционных респираторных заболеваний или в период острого обострения хронических недугов септопластику не проводят. Пациент должен заняться лечением и прийти на операцию после полного восстановления организма.
В период менструации, за 5 дней до и после нее, оперативное вмешательство нежелательно. Задачей женщины является выполнение точного расчета средних чисел цикла.
За 7 дней до исправления носовой пластины нужно исключить прием препаратов с антикоагулянтным и нестероидным противовоспалительным эффектом, чтобы не нарушить свертываемость крови.

Проведение

Классическая септопластика перегородки носа проводится традиционным хирургическим методом с применением анестезии и скальпеля.

Операция может отличаться особенностями ее проведения. В хирургической практике специалисты применяют несколько видов такой операции. Рассмотрим их более детально.

Подслизистая резекция

Метод применяется для коррекции костной пластины более двухсот лет. За это время способ завоевал признание ведущих хирургов мира и большинства благодарных пациентов.

Ход операции заключается в выполнении дугообразного разреза внутренней оболочки на переднем участке пластины.

Хирург разрезает хрящевую ткань по всей толщине. После этого, она отделяется и практически полностью иссекается, оставив только верхний участок хрящевой ткани с толщей не более 15 мм.

Далее, при помощи специального инструмента для трепанации кости и молотка, удаляется носовая пластина, оставив при этом двойной слой внутренней оболочки, перихондрий и периост (фиброзная оболочка, окружающая кость).

Все слои фиксируются между собой при помощи марлевых салфеток и стерильных тампонов, которые ускорят процесс срастания. Шовный материал не применяется.

К недостаткам метода относят:

повышенную травматичность и длительный восстановительный период (до 25 дней);
в связи с иссечением большого участка твердых тканей носовой пластины, возможно возникновение таких осложнений, как сквозное отверстие в хрящевой ткани, седловидная деформация (седлообразно запавший нос);
после проведения септопластики функции перегородки выполняет рубцовая ткань. По этой причине происходит нарушение трофики внутренних тканей носа, ее защитные функции ослабевают, а пациент ощущает постоянную сухость в полости носа;
структура перегородки становится менее прочной. При малейшем механическом воздействии, ее легко сместить, подвинуть, что приводит к затруднениям в дыхании.

К неоспоримым достоинствам метода можно отнести отсутствие потребности в дорогостоящем оборудовании. Поэтому каждый желающий пациент вправе бесплатно сделать операцию в любом государственном медицинском учреждении.

Малоинвазивная эндоскопическая септопластика

Данный метод более инновационный в сравнении с классической септопластикой. Весь процесс контролируется интраназальным эндоскопом.

Хирург начинает с тщательного исследования полости носа и находит деформированную область. На внутренней оболочке выполняется миниатюрный разрез, через который проводится удаление исключительно искривленных участков.

Во время операции специалисты используют новейший микрохирургический инструментарий. Вся оперируемая область просматривается на мониторе компьютерного оборудования.

Эндоскопическая септопластика считается малотравматичной, в сравнении с иными видами подобных операций. После ее проведения исключены такие осложнения, как сквозное отверстие в хрящевой ткани, седловидная деформация. Крайне редко случаются кровотечения, скопления гноя, пациент быстро восстанавливается.

Важно отметить, что в сложном случае операцию применяют с ограничениями.

Если рассматривать два вышеуказанных вида, то их разделение будет условным. Сегодня хирурги редко применяют исключительно подслизистую резекцию. В эндоскопической септопластике также отсекают небольшую часть тканей перегородки.

При анализе главного предназначения обоих хирургических вмешательств можно понять, что особого различия в методиках нет, и их по праву называют одинаково ― септопластикой.

Резекция-реимплантация

Считается самым усовершенствованным методом выпрямления носовой перегородки. Методика заключается в моделировании искривленного участка, без применения резекции.

Хирург выполняет особые манипуляции при помощи металлического ножа и специального прибора, который расплющивает дефект и придает тканям правильные формы. С течением времени скорректированный хрящ принимает нужное положение.

При всех видах септопластики операция длится не более часа. Пациент проводит в клинике 2―5 дней, в зависимости от объема хирургических манипуляций и возрастной категории пациента. Тампоны для сращивания удаляют на третьи сутки.

Возможные осложнения в ходе септопластики

Во время проведения хирургического вмешательства специалист применяет стерильные тампоны, которые вызывают неприятное ощущение заложенности носа.

Нередко возникает кровотечение, которое самостоятельно прекращается через несколько часов после последнего этапа коррекции.

Если помимо моделирования пластины хирург прибегал к резекции, под глазами пациента образуются гематомы, которые бесследно исчезают через неделю.

Послеоперационные сложности

В хирургической практике, после выпрямления носовой перегородки, случаются следующие осложнения:

эпистаксис (истечение крови из полостиноса вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов);
гнойные и серозно-гнойные воспаления тканей, нарыв носовой полости;
кровяные опухоли;
возникновение отверстия в носовой пластине (перфорация);
воспалительные заболевания околоносовых пазух;
уплотнения из соединительной ткани, костные сращения;
дисплазия (деформация наружного носа) или седловидная форма носа.

Реабилитация

После того как пациент отойдет от наркоза, он поймет, что в полости его носа находятся тампоны. Помимо этого, обязательным послеоперационным атрибутом является стерильная повязка. Она будет выполнять функции абсорбирующего материала для впитывания вытекающей сукровицы. В первые часы пациент может ощущать во рту неприятный привкус крови.

Врачи вставляют в носовые отверстия специальные полые трубки, через которые пациент сможет нормально дышать.

Первые полчаса после пробуждения может ощущаться сильная сухость в ротовой полости, однако, пить разрешается только через полтора часа после вмешательства.

Чтобы избежать болевых и дискомфортных ощущений для питья можно использовать специальную трубочку.

Прием пищи разрешен через 8 часов, при этом пациент не должен вставать с постели, так как наркоз все еще слабо воздействует на организм, и есть риска внезапного падения.

Обязательным послеоперационным мероприятием считаются инъекции антибактериальными препаратами. При наличии болевого синдрома, на время ночного сна, пациенту вкалывают обезболивающее средство.

Спустя 24 часа после проведения операции, в полых трубках скапливаются кровяные сгустки, которые препятствуют нормальному прохождению кислорода. Чтобы улучшить дыхание медперсонал промывает приспособления каждые 5 часов.

Температура тела может немного повышаться, однако, тревогу бить не стоит. Это нормальное проявление организма.

На третий день из носовой полости извлекают тампоны, после чего пациенту запрещено 5 дней опорожнять носовые пазухи. Если слизи слишком много, можно попытаться втянуть ее в себя и выплюнуть через ротовое отверстие. От горячего питья и контрастного душа в первые дни лучше отказаться.

Дальнейшая реабилитация в домашних условиях подразумевает прием антибиотиков и лечебные промывания, на базе морских профилактических растворов и антисептических средств.

Два раза в неделю обязательны посещения лечащего врача, который будет осуществлять контроль над этапами заживления. Как правило, восстановительный период длится не более 12―14 дней. Конечный результат оценивают через 2―3 месяца.

В течение месяца нельзя злоупотреблять спиртным, заниматься спортом, перетруждаться и посещать сауны.

Об особенностях послеоперационного периода смотрите в видеоматериале.

Цены

Стоимость операции по выпрямлению носовой перегородки будет зависеть от сложности искривления. В среднем цена по стране составляет 35―60 тысяч рублей. Если требуется моделирование пластины после серьезного травмирования, цена значительно возрастет.

Рассмотрим примерную стоимость нескольких видов операции:

подслизистая резекция ― 35 тысяч рублей;
малоинвазивная эндоскопическая септопластика ― 56 тысяч рублей;
резекция-реимплантация ― от 45 тысяч рублей.

Искривление носовой перегородки доставляет человеку немало проблем. Наиболее часто из-за подобного недуга страдает нормальное носовое дыхание. Если проблему не устранять, то это чревато различными осложнениями. Операция по выпрямлению перегородки выполняется не столько по эстетическим соображениям, сколько для устранения нарушения нормальной функции носа. Исправление перегородки носа называется септопластика.

У носовой перегородки, как правило, есть небольшое искривление, и это нормально. Она имеет костно-хрящевую структуру и соединяет в себе две половинки носа. В процессе формирования и роста она слегка отклоняется в ту или иную сторону, и лишь приблизительно у пяти процентов людей остается идеально ровной.

Небольшие аномалии строения этой части носа не беспокоят человека, а порой, даже сильное искривление не приносит неудобств.

Но чаще отклонения становятся причинами разных неприятностей:

нарушается носовое дыхание;
возникают хронические заболевания носа;
уши закладывает, вплоть до снижения слуха;
из-за дыхания через нос пересыхают слизистые оболочки рта и горла;
вследствие пересыхания слизистых возникают такие недуги, как фарингит, неприятный запах изо рта, глоссит и другие;
из-за того что воздух проходит через рот, не происходит его согревание, и в холодное время года возникают такие болезни, как бронхит, ангина, пневмония;
могут беспокоить сильные и частые головные боли;
человек храпит во сне;
снижается чувствительность к запахам;
не редко возникает воспаление среднего уха;
недостаток кислорода вызывает усталость, сонливость, потерю работоспособности.

Если наблюдаются перечисленные симптомы, то больному предлагается септопластика . После операции все недуги, вызванные искривлением носовой перегородки, исчезают.

Известны три вида септопластики:

Подслизистая резекция . Это классический вид операции на нос. С помощью скальпеля хирург удаляет излишки хрящевой ткани, делая ее подвижной. Кости перегородки надламываются и смещаются в верном направлении.
Операция при помощи эндоскопа . Это улучшенный вид классической септопластики, так как все действия хирурга тщательно контролируются при помощи микроэндоскопа. Врач все видит на экране монитора, что позволяет провести операцию более точно, а так же минимизировать риски и травмы.
Исправление носовой перегородки лазером — нововведение в септопластике. Позволяет сделать операцию менее болезненной и бескровной. Она выполняется специальным оборудованием, который генерирует лазерный луч, заменяющий хирургу скальпель. Реабилитационный период после лазерного лечения более легкий и быстрый.

В свою очередь лазерная септопластика делится на два метода:

Септохондрокоррекция. Применяется в случае, когда есть искривление только хрящевой ткани, что является редкостью. В этом случае лазер играет незаменимую роль, и операция всегда эффективна. Поэтому врачи предлагают коррекцию лазером редко из-за того, что он неэффективен при смешанном искривлении.
Традиционная септопластика, но с заменой скальпеля лазером. Лазер уменьшает кровопотерю при работе с мягкими тканями.

Преимущество лазерного метода исправления носовой перегородки:

лазер позволяет проводить операцию без применения наркоза;
процедура занимает меньше времени, чем при традиционном подходе;
исключает кровотечения, так как является практически бескровной;
имеет минимум послеоперационных осложнений;
препятствует инфицированию оперируемых тканей.

Недостатки лазерной коррекции:

может влиять только на хрящевую ткань, выправление костей невозможно;
возможен низкий результат дорогостоящей операции, если оценка искривления произошла неверно;
способна влиять лишь на небольшие искривления.

Несмотря на то, что лазер более безопасен, исправление перегородки носа лазером все же имеет противопоказания.

Противопоказания к коррекции носа лазером:

злокачественные опухоли;
деформация костной ткани перегородки;
возраст до 18 лет;
болезни крови;
хронические болезни в стадии обострения;
инфекционные заболевания;
эндокринные заболевания;
заболевания сердца и легких.

Модернизированные клиники, в которых исправляется носовая перегородка лазером, уже не редкость. На форумах можно встретить отзывы об этой операции людей, проживающих в самых разных городах: Нижний Новгород, Минск, Новосибирск, Челябинск, Екатеринбург, Красноярск, Москва, Санкт-Петербург, Оренбург, Саратов, Тверь, Ростов, Тамбов, Курск и ряд других. Преобладают положительные отзывы. Люди радуются полученным результатам, хвалят врачей. Но есть и такие, для которых операция прошла безуспешно. Чаще всего отрицательный результат получается вследствие неверной оценки деформации носа.

Выпрямление носовой перегородки лазером: подготовка и проведение операции, стоимость лазерной коррекции носа

Лазерная операция на носовую перегородку является полноценным хирургическим вмешательством, и поэтому к ней нужно тщательно готовиться. Кроме консультации у хирурга, требуется тщательное обследование у оториноларинголога. Врач проводит осмотр, направляет на сдачу лабораторных анализов (кровь, моча), выдает направления на инструментальное исследование (рентгенография, ультразвуковое исследование и другие). Обследование у терапевта необходимо для исключения заболеваний, которые находятся в перечне противопоказаний к данному виду операции.

Непосредственно перед операцией пациент должен выполнять определенные правила:

отказаться от курения за две недели до процедуры;
прекратить прием нестероидных препаратов, если они используются для лечения;
женщинам проводится операция не ранее, чем через 10 дней после менструации.

Выпрямление носовой перегородки лазером происходит в следующем порядке:

В зависимости от сложности операции, пациенту делают местную анестезию или вводят наркоз.
Хирург делает разрез на слизистой оболочке носа.
Далее врач выполняет отслаивание мягких тканей.
Следующее действие хирурга направлено на резекцию (удаление) деформированных участков хряща.
После коррекции рана обрабатывается антисептиком, но швы не накладываются, как в классическом виде операции.

После проведения лазерной операции на носовую перегородку пациент должен выполнять рекомендации врача:

исключить физические нагрузки, минимум на две недели;
не есть сильно горячую или перченую пищу;
воду пить больше, чем обычно;
если воздух в помещении сухой, увлажнять слизистую носа гелями или кремами.

При лазерной септопластике побочные эффекты проявляются редко, но все же пациент может столкнуться с такими явлениями, как головная боль, гематомы, воспаление, отек. Обычно такие недуги проходят через несколько дней после операции. Реже могут возникнуть осложнения в виде рубцов или шрамов.

Если есть показания на исправление носовой перегородки, то подслизистую резекцию выполнят бесплатно в отделении оториноларингологии любой муниципальной больницы. Для проведения операции требуется страховой полис.

Выпрямление носовой перегородки лазером можно осуществить в платных медицинских центрах или клиниках пластической хирургии.

То же самое относится к другому современному методу лечения — эндоскопической септопластике.

Лазерная септопластика на нос не из дешевых . Окончательная цена зависит от многих факторов: сложности операции, вида анестезии, квалификации врача, условий пребывания в клинике и так далее. Минимальная цена может составить 40 тысяч рублей. Следует учитывать, что клиники могут не включать в минимальную цену ряд дополнительных услуг. В среднем стоимость операции обойдется в 70-80 тысяч. Если восстанавливается травмированная перегородка, то стоимость операции увеличивается в разы от минимальной цены.