Самые вредные антидепрессанты. Антидепрессанты. Когда необходимо принимать антидепрессанты

Может потребоваться 2—4 недели, прежде чем вы заметите облегчение ваших симптомов после начала приема антидепрессантов.

В это время вы можете испытывать следующие побочные эффекты:

  • Тревога и волнение
  • Сонливость
  • Нечеткость зрения
  • Тошнота

Эти побочные эффекты поначалу могут быть неприятными, но нужно не бросать лечение, чтобы ваш организм постепенно привык к лекарству.

Метаболизм венлафаксина изменяется у пациентов с печеночной недостаточностью, а снижение доз до 50% следует учитывать при тяжелой или умеренной печеночной недостаточности. Выделение венлафаксина может быть изменено у пациентов с почечной недостаточностью. Пациенты с умеренной или умеренной задержкой должны получать от 25% до 50% дозы. Пациенты, проходящие гемодиализ, должны получать 50% дозы, которую следует назначать после сеанса диализа.

Некоторые побочные эффекты антидепрессантов и средства, которые помогут их уменьшить

Лекарственные взаимодействия клинического значения описаны в таблице 7. Ингибиторы обратного захвата серотонина и антагонисты альфа 2. Нефазодон, фенилпиперазин, хотя структурно и химически связан с тразодоном, отличается от этого фармакологически. Механизм действия нефазодона заключается в ингибировании поглощения нейронами серотонина и норадреналина.

Как работают антидепрессант

Антидепрессанты повышают уровень нейромедиаторов — химических веществ в мозге.

Уровень нейромедиаторов будет повышаться постепенно, поэтому требуется несколько недель, чтобы люди, принимающие антидепрессанты, заметили их действие.

Необходимо принимать лекарство постоянно, соблюдая рекомендованную дозировку, и дождаться появления результатов. Чтобы они появились, следует принимать антидепрессанты по меньшей мере 4—6 недель. Если после этого результатов нет, ваш врач может назначить вам другой тип антидепрессантов.

Симптомы отмены антидепрессантов

Нефазодон быстро всасывается; потребление пищи замедляет поглощение и снижает биодоступность примерно на 20%. Его абсолютная биодоступность низкая и переменная из-за ее высокого метаболизма. Нефазодон обладает высоким распределением тканей и связыванием белка. Период полувыведения нефазодона зависит от дозы и составляет от двух до четырех часов; пики плазмы достигаются примерно через час, а установившееся состояние - через пять дней. 5, 9.

Сердечно-сосудистые эффекты нефазодона, описанные в исследованиях, проведенных до коммерциализации, включают снижение уровня артериального давления, постуральную гипотензию и брадикардию. 17. Отравление: Острые симптомы отравления нефазодоном включают гипотонию, тошноту, рвоту и чрезмерную сонливость. Лечение состоит из поддерживающих мер и симптоматического лечения. Промывание желудка может помочь в снижении поглощения нефазодона.

Некоторые антидепрессанты не только снимают симптомы депрессии, но и обладают психостимулирующим эффектом. При их приеме у пациента нередко возникают проблемы с засыпанием. Но и в этом случае отказываться от дальнейшего лечения антидепрессантами не следует. Необходимо обратиться к врачу и попросить его изменить схему проводимой терапии. Например, врач может порекомендовать вам, принимать необходимые лекарства утром и в обед.

Беременность и лактация: нет никаких контролируемых исследований по использованию нефазодона у беременных женщин. В исследованиях на животных развитие пороков развития, связанных с нефазодоном у кроликов и крыс, подвергшихся воздействию доз, в пять-шесть раз превышающих рекомендуемые дозы, не наблюдалось. 9 Целесообразно избегать его использования в первом триместре беременности. Распределение нефазодона и его метаболитов в грудном молоке также неизвестно.

Использование у пациентов с сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными и антигипертензивными препаратами: из-за сердечно-сосудистых эффектов нефазодона, предостережение рекомендуется этим пациентам. 9. Использование у пожилых людей: начинайте с меньших доз; пожилым людям может потребоваться больше времени для ответа. Пожилые люди более чувствительны к антихолинергическим эффектам, риску падения из-за гипотонии и когнитивных нарушений. 5.

Механизм действия антидепрессантов

В настоящее время в аптечной сети продаются самые различные антидепрессанты, относящиеся к различным группам лекарственных веществ. Но действие большинства из них одинаково и направлено на изменение содержания в тканях головного мозга некоторых химических веществ, называемых нейромедиаторами. Их недостаток приводит к различным нарушениям психики и центральной нервной деятельности, в частности обуславливает развитие депрессии.

Основные лекарственные взаимодействия нефазодона описаны в таблице 8. Тразодон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, и при проглатывании или сразу после приема пищи может наблюдаться увеличение абсорбированного количества, снижение максимальной концентрации и увеличение времени, необходимого для достижения пиковых уровней в плазме. В общем, пики плазмы достигаются в течение двух часов. Он обладает высоким связыванием с белком и подвергается гидроксилированию печени. Его период полувыведения составляет от 6 до 11 часов.

Устранение - почечная и желчная. Наиболее частыми побочными эффектами тразодона являются: седация, ортостатическая гипотензия, головокружение, головная боль, тошнота, сухость во рту. Могут возникнуть аллергические реакции и раздражение желудка. В некоторых случаях сообщается о связи между тразодоном и появлением аритмий у пациентов, у которых уже были преждевременные сокращения желудочков или пролапс митрального клапана. Тразодон связан с появлением приапизма. В этом случае вы должны приостановить его.

Действие антидепрессантов заключается в том, что они либо увеличивают содержание в мозге нейромедиаторов, либо делают клетки мозга более восприимчивыми к ним. Все антидепрессанты назначаются достаточно долгими курсами. Это связано с тем, что они начинают проявлять свое действие не сразу. Нередко положительный эффект от приема лекарственного препарата начинает развиваться только спустя несколько недель от начала его приема. В тех случаях, когда требуется, чтобы действие антидепрессантов проявилось быстрее, врач может назначить их в инъекциях.

Предлагается оценить изменение антидепрессанта пациента, если он / она осознает, что частота и продолжительность эрекции возрастают. Лечение приапизма состоит из внутрикавернозной инъекции раствора адреналина. Могут появиться и другие сексуальные дисфункции. 9, 17.

Интоксикация: случаи отравления тразодоном часто характеризуются седацией, гипотонией, потерей координации мышц, тошнотой и рвотой. Лечение состоит из уменьшения абсорбции при промывании желудка и введения активированного угля, в попытке увеличить элиминацию с принудительным диурезом и в принятии сердечных и вспомогательных мер. 17.

По отзывам антидепрессанты являются достаточно эффективными лекарственными средствами. Их прием надежно устраняет такие проявления депрессии как ощущение безнадежности, потеря интереса к жизни, апатия, печаль, тревога и тоска.

Что делать, если антидепрессанты не помогают?

Нередко можно услышать от людей, что нет смысла принимать эти лекарственные препараты, в виду их неэффективности. Но чаще всего проблема заключается в том, что человек приобретает в аптеке антидепрессанты без рецепта, а, следовательно, и без консультации врача. В этом случае лекарство может просто не подходить вам или вы принимаете его в неправильной дозировке. Обратитесь к врачу, и он назначит вам необходимое лечение. Помимо этого не стоит забывать, что чтобы правильно оценить эффективность лечения антидепрессантами, принимать их следует длительно, не менее трех месяцев.

Использование тразодона во время беременности противопоказано; Исследования на животных связывают использование тразодона с пороками развития плода. Тразодон выводится из грудного молока, а лактация противопоказана. Селективный ингибитор обратного захвата норадреналина.

Ребоксетин является первым коммерческим соединением нового класса антидепрессантов. ингибиторы обратного захвата норэпинефрина, структурно похожие на вилоксазин. 18 Он представляет собой селективную активность на обратном захвате норадреналина с альфа-антагонистической активностью.

Побочные эффекты антидепрессантов

Прием любых лекарственных средств, в том числе и антидепрессантов, может приводить к развитию побочных эффектов. Антидепрессанты, по отзывам, чаще всего вызывают легкое чувство тошноты, проблемы с засыпанием и очень редко нарушения в сексуальной сфере. Как показывает практика, все эти побочные эффекты наблюдаются в первые дни приема антидепрессантов и в дальнейшем самостоятельно проходят, не требуя никакого дополнительного лечения.

Ребоксетин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и очень связан с гликопротеином альфа-1 плазмы. Он страдает метаболизмом печени путем гидроксилирования и окисления в основном. Наиболее значимыми побочными эффектами ребоксетина являются тахикардия, импотенция, замедление или задержка мочи, бессонница, чрезмерное потоотделение, запор, сухость во рту.

Что касается использования при беременности и лактации, данных по-прежнему нет. У пациентов с сердечной недостаточностью ребоксетин может приводить к увеличению частоты сердечных сокращений и небольшому снижению артериального давления. У пожилых пациентов нет исследований. Тем не менее, пациенты с гипертрофией предстательной железы могут чувствовать себя особенно обеспокоенными задержкой мочи. Длительный период полураспада требует корректировки дозы, но никаких определенных указаний. Обширный метаболизм печени, вызванный ребоксетином, указывает на необходимость корректировки дозы у пациентов с заболеваниями печени, но в этом случае также нет определенных путей. 21.

Большинство современных препаратов для лечения депрессии практически не реагируют с другими принимаемыми лекарствами.Но если вы покупаете антидепрессанты без рецепта и принимаете какие-либо другие средства, в том числе и БАДы (биологически активные добавки), то обязательно проконсультируйтесь со специалистом о безопасности их совместного приема.

Отсутствие взаимодействия с ферментами цитохрома Р450 и селективность действия, приписываемые низкому потенциалу ребоксетина для взаимодействия лекарственных средств. 18 Несмотря на то, что нет никаких окончательных исследований по этому вопросу, уже проведенные исследования показали, что ребоксетин не имеет фармакокинетического взаимодействия с лоразепамом у здоровых людей, а также не было фармакодинамического взаимодействия с алкоголем в двойном слепом исследовании с участием небольшого числа пациентов. 20.

Селективный ингибитор обратного захвата дофамина. Механизм действия бупропиона, хотя и не полностью известен, происходит через его норадренергическую и дофаминергическую активность. Бупропион быстро абсорбируется через кишечный тракт, но высокий предсистемный обмен веществ снижает его биодоступность. Бупропион и гидроксибупропион обладают высоким связыванием белка. Бупропион быстро пересекает гематоэнцефалический барьер и плаценту и распределяется в грудном молоке. Период его полураспада составляет около 3-4 часов, период полувыведения после однократной дозы составляет 14 часов, а в стационарном состоянии - около 21 часа.

Прекращение приема антидепрессантов

Не следует резко прерывать прием антидепрессантов, так как это может вызывать следующие синдромы отмены:

  • Симптомы как при гриппе
  • Головокружение
  • Яркие сновидения
  • Ощущения в теле, напоминающие удар электричества

Если вы принимали антидепрессанты по крайней мере четыре недели и не почувствовали никакого (или почти никакого) улучшения, обратитесь к вашему врачу. Он может рекомендовать вам увеличить дозировку или назначить другой антидепрессант.

Антидепрессанты и вредные привычки

Период полувыведения гидроксибупропиона составляет около 20 часов. Пики плазмы бупропиона и гидроксибупропиона составляют 1, 5 и 3 часа, соответственно, до 3 и 6 часов с использованием препарата с расширенным высвобождением. Удаление почечной недостаточности составляет 1% без изменений, выше 60% в качестве метаболитов через 24 часа и выше 80% за 96 часов; фекальная элиминация составляет 10%, главным образом в виде метаболитов. 9.

Бупропион обладает хорошей переносимостью. Однако повышенный риск индукции захвата больше, чем у других антидепрессантов, и чаще при высоких дозах. Следует соблюдать 4-часовой интервал между дозами соединения с немедленным высвобождением и 8 часами между приемами пролонгированного соединения.

Если вы хотите прекратить принимать антидепрессанты, ваш врач, скорее всего, начнет постепенно снижать дозировку в течение следующих четырех недель, чтобы облегчить синдром отмены.

Синдром отмены антидепрессантов, симптомы которого могут быть серьезными и опасными для жизни, наблюдается лишь тогда, когда пациенты по своей инициативе решают прекратить прием.

Интоксикация: клинические эффекты приема высоких доз бупропиона - это галлюцинации, снижение сознания, тошнота, рвота, судороги и тахикардия, которые могут прогрессировать до брадикардии и асистолии. Лечение интоксикации включает меры по снижению абсорбции. Пациенты, которые являются ступористыми или коматозными, должны быть интубированы; затем проводят промывание желудка и введение активированного угля каждые 6 часов, если проглатывание произошло за последние 12 часов. В случае судорог, вводите внутривенные бензодиазепины.

Общие меры поддержки, такие как принудительный диурез, диализ или гемоперфузия, не указаны, поскольку бупропион и его метаболиты имеют медленную диффузию тканей в плазме. 9. Адекватные, хорошо контролируемые исследования человека еще не выполнены, но известно, что бупропион проходит через плаценту быстро. Его использование при беременности не рекомендуется. 17 Бупропион распространяется в грудное молоко, представляя потенциальный риск для младенца. У пожилых пациентов старше 60 лет нет ограничений на использование бупропиона, но связанные с возрастом метаболические изменения могут вызывать непереносимость побочных эффектов, а почечные и печеночные изменения могут потребовать снижения предписанных доз.

Антидепрессанты — это особая группа препаратов, которые увеличивают концентрацию химических веществ, способствующих коммуникации мозга с нервными окончаниями. По классификации антидепрессанты распределены на следующие группы:

  • ингибиторы моноаминоксидазы (МАО);
  • трициклические;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
  • ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина;
  • неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов.

Самостоятельно лечение антидепрессантами запрещено, ввиду того, что возможны серьезные побочные эффекты. Также лечение депрессий и неврозов с паническими атаками требует коррекции дозы в каждом индивидуальном случае. Принцип действия данных лекарств заключается в накопительном процессе. Это значит, что лечебный эффект от антидепрессантов проявляется не сразу, а спустя 2-3 недели после начала приема.

У пациентов с историей травмы головы, опухолей головного мозга, органических изображений мозга или электроэнцефалографических аномалий, бупропион не рекомендуется из-за риска приступов. 17 У пациентов с почечной или гепатопатией метаболизм и экскреция бупропиона могут быть изменены. Предлагается начать лечение с низкими дозами и интенсивно контролировать пациента. При анорексии и булимии не рекомендуется из-за повышенного риска приступов. 9.

Норадренергический и серотонинергический специфический антидепрессант. Действие миртазапина происходит за счет увеличения центральной норадренергической и серотонинергической активности. Миртазапин хорошо всасывается желудочно-кишечным трактом, но благодаря метаболизму первого прохода его биодоступность составляет 50%. Он имеет высокое связывание с белками плазмы. Плазменные пики достигаются примерно через два часа, а установившееся состояние через пять дней, что свидетельствует о линейной зависимости от принимаемой дозы.

Лечение данными лекарствами начинается с минимальных доз. При хорошей переносимости дозировку увеличивают до необходимой, но назначенной психиатром или психотерапевтом. Воздействие таблеток видно по тому, как постепенно проходит чувство страха, тревоги, апатии, вялости. При этом пациенты наблюдают улучшение сна, аппетита, появляется настроение и желание жить, улучшается мозговая деятельность.

Необходимый подход к прекращению лечения

Лечение антидепрессантами имеет одну особенность. При резком прекращении приема таблеток может возникнуть ряд нарушений, называемых синдромом отмены. Людям, не имеющим медицинского образования, сложно понять данный термин. Однако не зная, чем чреват данный синдром, можно сильно себе навредить. Особенно это касается тех пациентов, которые имеют склонность к суицидальным мыслям при психических расстройствах различной этиологии.



Антидепрессанты не являются наркотическими препаратами. Они не вызывают эйфории, резкого эмоционального подъема, но на протяжении всей терапии мозг «привыкает» работать под воздействием препарата. В случае резкого прекращения наступает синдром отмены, сопровождающийся определенными симптомами. Чтобы избежать таких негативных проявлений, врачи рекомендуют пациентам постепенно уменьшать дозу лекарства.

В некоторых случаях, чтобы избежать синдрома отмены, специалисты назначают прием транквилизаторов. Транквилизаторы смягчают состояние или полностью устраняют негативные проявления при снижении дозы антидепрессантов, так что пациентам не приходится испытывать ухудшение эмоционального и физического здоровья. Чаще всего синдром отмены наблюдается при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), к которым относятся препараты под названием:

  • Рексетин (и его аналоги)
  • Ципралекс (и его аналоги);
  • Золофт;
  • Симбалта.

Как в начале лечения данными препаратами может возникать усиление симптомов депрессии, тревоги, паники, так происходит и при отмене. Поэтому при любых негативных проявлениях необходимо известить лечащего врача.

Проявление симптомов при прекращении лечения

Симптомы, которые могут возникать при завершении лечения антидепрессантами, бывают:

  • слабыми;
  • умеренными;
  • сильными.


При правильном подходе проявления синдрома отмены слабые. Пациент может ощущать небольшую слабость, головокружение, изменение настроения, потливость, беспокойный сон. При таких явлениях состояние стабильное, сохраняется работоспособность человека. Не требуется дополнительного приема соответствующих лекарств. Под умеренными симптомами подразумеваются проявления более сильной интенсивности.

Человек может ощущать тревогу, беспокойство, внутренний тремор, периодическое нарушение координации движений. Кроме беспокойного сна, возникает бессонница, ухудшается или усиливается аппетит. В таких случаях человеку сложно сконцентрироваться, выполнять ежедневные обычные дела. Все эти симптомы могут сопровождаться агрессией или плаксивостью.

И к сильным симптомам, лишающим человека возможности вести привычный образ жизни, относятся:

  • головные боли, головокружения разной интенсивности;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильная раздражительность, нервозность;
  • смена настроения, депрессивность;
  • мышечные спазмы;
  • тремор конечностей;
  • дезориентация;
  • кошмарные сны;
  • скачки артериального давления;
  • странное чувство «электрических вспышек» в голове;
  • озноб, повышение температуры;
  • боли в суставах, как при простуде;
  • дереализация, деперсонализация;
  • сухость во рту;
  • суицидальные мысли;
  • нарушение четкости зрения.

Такие симптомы могут сопровождать больного в течение 10-14 дней. При этом почти полностью нарушается работоспособность человека.

Особенно опасным проявлением являются суицидальные мысли.

Поэтому при прекращении приема антидепрессанта было бы хорошо, чтобы кто-то из родственников или друзей присматривал за больным. Особенно если сам человек озвучивает свои чувства и желания.



Как сгладить негативную симптоматику?

Устранить синдром отмены антидепрессантов полностью невозможно, но сгладить этот процесс можно и нужно. Первый шаг к успешному завершению лечения заключается в постепенном уменьшении дозы, каждые 7 дней. Если врач счел нужным назначить прием транквилизаторов в этот двухнедельный период, не игнорируйте эту рекомендацию.

Лучше прекращать прием антидепрессантов в период отпуска, когда будет меньшая физическая и эмоциональная нагрузка. В первые дни снижения дозы ешьте легкую пищу, например, супы, овощи, фрукты. Соблюдайте питьевой режим, чтобы лекарство из организма быстрее выводилось. Ограничьте или вовсе откажитесь на этот особый период от занятий спортом. В случае любых беспокоящих симптомов обращайтесь к лечащему врачу.