Что такое диффузное изменение паренхимы поджелудочной железы. Причины диффузных изменений поджелудочной железы. Лечение и профилактика диффузных изменений

Конечно же, услышав какой-то диагноз из уст специалиста, пациент пытается узнать о своем состоянии как можно больше. Это совершено нормально, ведь понимание особенностей своего заболевания и методов его коррекции – это полшага к успешному выздоровлению. Так проведение ультразвукового исследования органов пищеварительного тракта по самым разным жалобам частенько приводит к обнаружению разных патологических состояний, среди которых и умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Лечение изменений паренхимы (другими словами тканей поджелудочной железы), что естественно, очень интересует только узнавших об их существовании пациентов.

Первым делом нужно уточнить, что наличие диффузных изменений в поджелудочной железе не нужно рассматривать, как заболевание. Этот термин обычно используется при проведении ультразвукового исследования, доктор может включить его в заключение такой процедуры, если у пациента наблюдаются какие-то изменения в нормальной ткани данного органа. Таким образом, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы – это лишь отдельный симптом, который может сигнализировать об уменьшении либо увеличении размеров данного органа, или же указывать на появление в паренхиме уплотнений. Такие изменения могут вызываться воспалительными процессами, являться следствием возрастных изменений, развиваться по причине склеротизирования. Но далеко не всегда они указывают на наличие у пациента каких-то недугов.

Умеренные диффузные изменения тканей поджелудочной железы

Такие нарушения чаще всего диагностируются в самом начале развития недугов пищеварительного тракта. Так они характерны для воспалительных процессов, провоцирующих отечность органа, что наблюдается при формировании панкреатита. Как показывает практика, изменения умеренного типа могут провоцироваться, как острой, так и хронической формой данного заболевания. Достаточно часто подобная картина наблюдается и при наличии у пациента болезней двенадцатиперстной кишки или же желчного пузыря. В этом случае возникают нарушения при переваривании белков и жиров, что сопровождается недостаточным синтезом панкреатических соков и вызывает замену нормальных тканей поджелудочной жировыми или соединительными.

Также диффузные умеренные изменения могут объясняться фиброзом, другими словами увеличением соединительной ткани, имеющей неравномерную структуру.

Для определения точных причин такой картины доктор назначает дополнительные исследования.

Лечение диффузных изменений тканей поджелудочной железы

При обнаружении диффузных изменений в тканях поджелудочной железы, пациенту обычно сразу же советуют перейти на диетическое питание. Первым делом, ему стоит отказаться от потребления алкоголя.

Также таким больным следует сделать свой рацион питания низкокалорийным и составить его на основе растительной пищи, каш и разных кисломолочных продуктов. Категорический запрет накладывается на жирную, острую, копченую и соленую пищу, а также всяческие приправы.

Меню пациента должно быть умеренным, и предотвращать активный синтез пищеварительных соков, ведь он может стать причиной приступов панкреатита. Пищу лучше отваривать или же готовить на пару, есть следует небольшими порциями, но достаточно часто.

Непосредственная терапия диффузных изменений в тканях поджелудочной железы осуществляется в том случае, если такие нарушения носят патологический характер. Как показывает практика, обнаружение таких нарушений частенько говорит об уже перенесенных недугах. Только доктор может поставить правильный диагноз и подобрать оптимальные методы терапевтической коррекции.

В том случае, если патология спровоцирована панкреатитом острого либо хронического типа, больному стоит соблюдать достаточно строгую диету, изменить свой образ жизни. Доктор подбирает специальные лекарства для коррекции болевого синдрома, назначает спазмолитики, антиферментные составы и средства детоксикационной терапии. Если есть необходимость, больного госпитализируют и проводят оперативное вмешательство.

При фиброзе поджелудочной железы специалист может сделать вывод о развитии воспалительного процесса хронического типа. В том случае, если больного не беспокоят никакие неприятные симптомы, терапия не осуществляется. Также лечение не проводится и пожилым пациентам с возрастными изменениями, опять-таки при отсутствии жалоб.

В том случае, если диффузные изменения тканей поджелудочной железы являются следствием сахарного диабета, пациенту необходимо поддерживать нужный уровень сахара в крови и соблюдать специальную диету. Все препараты подбираются исключительно доктором в индивидуальном порядке.

Наличие воспалительных поражений двенадцатиперстной кишки или же желчного пузыря также подразумевает соблюдение диеты. Кроме того в первом случае пациентам могут выписывать прием антибиотиков, препаратов, подавляющих кислоту, и лекарств на основе висмута. При коррекции воспаления желчного пузыря принято использовать спазмолитики, желчегонные составы, а в некоторых случаях противовоспалительные и антибиотические препараты.

Как показывает практика, в большинстве случаев не нужно пугаться и как-то по-особенному лечить выявленные умеренные диффузные изменения поджелудочной железы; лечение обнаруженной патологии должно выражаться лишь в обязательном соблюдении диеты. Кроме неё, пациент время от времени должен проводить соответствующие обследования, позволяющие контролировать общее состояние организма. И все.

Среди инструментальных обследований органов ультразвуковая диагностика это универсальный метод подтверждения диагнозов. Обследование поджелудочной железы посредством УЗИ является исключительным способом выявления всевозможных патологий. При осмотре аппаратом видны уплотнения тканей и наличие образований. По результатам осмотра врач выносит итог: диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Термин свидетельствует о видоизменении строения тканей органа.

Патологический процесс в эпителии обусловливается факторами, которые спровоцировали его эволюцию.

Паренхима железы при ультразвуковой диагностике представляет неоднородную консистенцию. При воспалительных заболеваниях признаки диффузных изменений паренхимы просматриваются четко. К модифицированной структуре поджелудочной приводят следующие факторы:

Панкреатит и пролиферативные болезни организма. Патология поджелудочной зависит от сбоя работоспособности органа. При приступе острой формы альтерация вызывает отек клеток, что зарождает трансформацию тканей паренхимы. Хронический процесс обусловлен постоянным медленным разрушением железистой ткани. Она вытесняется жировыми или соединительными компонентами. Дефективная пролиферация жировой ткани носит название . Многочисленные липомы вытесняют клетки органа.
Сахарный диабет и любой сбой в работе обмена веществ (муковисцидоз, ожирение, алиментарная дистрофия и другие). Нарушения в работе биохимических превращений белков, жиров, углеводов и других элементов влечет недостаточное питание и снабжение клеток органов, в том числе и клеток паренхимы.
Болезни печени и желчевыводящих протоков. Печень также является паренхиматозным органом. Ткани выстланы железистым эпителием, клетки которого носят название гепатоциты. Они формируются из клеток, которые вырабатывают желчь. Общий проток, идущий к желудку, образует поджелудочный и желчевыводящий протоки. Деятельность этих органов согласована. И характер диффузных нарушений в структуре паренхимы бывает одновременно у печени и поджелудочной. Заболевания желчного пузыря и холецистит станет фактором изменения клеток паренхимы.
Опухоли злокачественного или доброкачественного характера. Растущая опухоль сдавливает расположенные рядом клетки железы. Нарушается кровоток и происходит некроз, омертвление ткани.
Наследственность.
Оперативные вмешательства, проводимые на полостных органах.
Сосудистые заболевания хронической формы и болезни сердца.
Инфекции.

панкреатит поджелудочной железы

Причины диффузных изменений это внешние воздействия, которые соотносятся с неправильным кредо человека:

злоупотребление алкогольной продукцией и курение;
нерациональное применение лекарственных препаратов и большое количество токсических средств;
вредные условия работы, связанные с ядами, химикатами;
жареная и жирная еды, копчености, острые и соленые блюда;
нерегулярное питание с большим количеством еды.

А также наличие диффузных изменений встречается в старческом и пожилом возрасте ввиду уменьшения функций поджелудочной железы.

Что такое диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Диффузные перестройки клеток видны . Когда диагност выносит подобный результат, это свидетельствует о признаках эхогенности органа.

Свойство ЭХО-понятие структурных изменений органов и тканей, которые отражают ультразвуковые волны. Внутренняя структура тканей на мониторе видна в виде различных уплотнений. Плотность будет высокой и низкой. Слабая проницаемость и низкая плотность обследуемой системы указывает на сниженную эхогенность паренхимы. Гиперэхогенность проявляется уплотнением составных частей органа.

УЗИ поджелудочной железы

Модификация тканей, выявленная данным методом диагностики, будет локальной и очаговой.

Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы касаются всего органа. Уплотнение ткани может быть в любой части: головке, хвосте и теле поджелудочной. Чаще не нуждаются в медикаментозной терапии. Но необходимо полное обследование, чтобы выявить причину подобных изменений.

Ограниченное уплотнение паренхимы может быть представлено камнем, кистой или опухолью. Патологическое образование всегда требует медицинского вмешательства, употребление лекарственных средств и диеты, основанной на минимальном воздействии на железу. Объем проводимого лечения решает только врач.

Различают 4 стадии диффузных изменений, которые зависят от очага распространения и происходящих явлений в паренхиме:

На УЗИ наблюдается увеличение контура органа, снижение плотности и эхогенности паренхимы. Происходит развитие альтерации, которая сопровождается отеком тканей. Нарушается отток панкреатического сока.
На УЗИ уменьшается плотность и понижается эхогенность структуры, размеры нормальные. Происходит нарушение переваривания жирной пищи. Состояние характерно для хронического панкреатита.
На УЗИ – повышение эхогенности, появление липоматоз, орган сохраняет свою форму. Наблюдается у людей пожилого возраста, у диабетиков.
НА УЗИ – увеличение эхогенного слоя клеток паренхимы, железа уменьшена в размерах. Происходит фиброз тканей, который вызван воспалительными явлениями.

Диффузные проявления паренхимы влияют на нормальную работоспособность органа.

Поддержание деятельности железы посредством здорового питания и профилактических мер, предупреждающих развитие болезней поджелудочной, является основной причиной нормальной жизнедеятельности. Если не обращать внимания на появившиеся симптомы и не относится серьезно к состоянию железы, то заболеваний не избежать.

Паренхима поджелудочной железы — что это такое

Ткани здоровой и работоспособной, без снижения функциональности, по строению неоднородные.

Они представлены двумя видами:

железистая ткань, или паренхима;
соединительная, которая располагается между железистыми клетками, второе название – строма.

В связи с функциями поджелудочной железы (вырабатывать гормоны и синтезировать ферменты) часть клеток паренхимы относится к внутренней секреции, а часть – к внешней.

Внутрисекреторная функция железы обеспечивается эндокринными клетками, имеющими название островков Лангерганса. Они продуцируют гормоны - инсулин и глюкагон. Также выполняют функцию развития иммунной системы, захватывая антигены и сопровождая их до лимфоцитов. Строение островков Лангерганса обеспечивает полноценный обмен между активными компонентами паренхимы и другими органами секреции в организме.

Такая циркуляция требуется для беспрерывной реализации инсулина. В случае поражения клеток Лангерганса развивается сахарный диабет.

Что такое паренхима поджелудочной железы и ее особенности

Паренхима по своему строению гомогенна. Внешнесекреторная функция обеспечивается дольками паренхимы треугольной или любой другой неправильной формы. Железистая ткань разделяется на дольки особыми перегородками, происходящими из клеток соединительной ткани.

Вся ткань капсулярно защищена и участвует в инкреции панкреатического сока. Состав пищеварительного сока представлен ферментами: амилаза, липаза, трипсин, участвующих в расщеплении еды. УЗИ позволяет наблюдать деформации и трансформации, происходящие в паренхиме: увеличение размера, различные уплотнения, гетерогенность структуры, а также ее разрушение.

пальпация поджелудочной железы при воспалении

Лечебные мероприятия

В паренхиме поджелудочной железы чаще не требуют лечения, если нет симптоматического подтверждения.

Любые лечебные мероприятия назначаются только врачом.

При клинических проявлениях целесообразна курация, медикаментозное лечение и диетотерапия. Лечение лекарственными средствами зависит от симптоматики и тяжести протекания основного заболевания. Целью будет служить устранение симптомов и устранение причин, вызвавших диффузные изменения.

Если при установлении причины диффузных проявлений диагнозом явились кисты, камни, опухоли, абсцессы, то оперативное вмешательство не заставит себя ждать.

Основные средства:

для снятия боли и расслабления мускулатуры используют спазмолитические препараты (нош-па, дротаверин);
при панкреатите и воспалительных заболеваниях поджелудочной железы назначаются противовоспалительные нестероидные средства;
ферменты, влияющие на нормализацию и восстановление пищеварительных навыков (креон, фестал, мезим, необутин и другие);
ферменты, влияющие на остановку выработка гистамина (ранитидин);
дезинтоксикационная терапия проводится энтеросорбентами (смекта,полисорб, энтеродез и другие);
антацидные средства при сопутствующих нарушениях кишечника (алмагель, фосфалюгель);
желчегонные средства усиливают работу желчного пузыря, позволяя жидкости быстрее протекать по протокам, что является профилактикой застоев и стимулирует клетки органа.

Но-шпа для снятия боли и расслабления

Помимо лекарственных средств, устраняющих симптоматику заболеваний, назначают витаминные комплексы с содержанием кальция. Препараты позволяют быстрее восстанавливаться клеткам поджелудочной железы. А также назначают седативные, гормональные средства. Если причиной диффузных трансформаций паренхимы стал сахарный диабет, то назначаются препараты по снижению концентрации сахара в крови.

Диета играет важную роль для поддержания функциональности поджелудочной железы и органов тракта пищеварения. Чтобы придерживаться догм полезного питания возьмите за основу диету при панкреатите. Отмена запрещенных продуктов станет важным шагом на пути к сохранению состояния железы. Запрещается жирное, жареное, острое, консервация, соленое, копчености и сладости, спиртные напитки и большое количество сложных углеводов. Должна присутствовать правильная термическая обработка продуктов, в том числе мяса и рыбы нежирных сортов.

Даже при банальном ОРВИ не стоит заниматься самолечением. Лекарственные средства химического производства напрямую воздействуют на поджелудочную железу.

Чем опасны изменения

Диффузное изменение паренхимы – морфологическое преобразование тканей, не являющееся заболеванием. Чтобы уточнить факторы, которые явились источником подобных отклонений, продолжайте обследование, не ограничиваясь заключением УЗИ. Чтобы знать, как вылечить диффузные поражения паренхимы, проявляющиеся неприятной симптоматикой (боль, рвота, понос, метеоризм и т. д.), учтите возможные риски развития последствий.

К каким заболеваниям и явлениям приведут диффузные модификации:

липоматоз – замена железистого эпителия на жировые клетки, как следствие прекращение работоспособности железы в соответствии с нормой;
фиброз – рубцевание тканей поджелудочной;
развитие хронической формы панкреатита;
разрастание опухолевых клеток (рак поджелудочной и гормонально зависимые опухоли);
появление ложных и истинных кист, камней, закупоривающих протоки;
развитие сахарного диабета II типа;
реактивный гепатит;
гнойный холецистит и холангит;
хроническая дуоденальная непроходимость.

липоматоз поджелудочной железы

Чтобы не допустить возможного развития осложнений, нужно вовремя обращаться за помощью к медицинскому работнику. При первых неприятных симптомах, даже незначительных (вздутие и отрыжка после еды), пройдите необходимые обследования. Посещать профилактические осмотры и комиссии.

Критерием сохранности полноценного здоровья является соблюдение правил здорового питания, отсутствие большого количества алкоголя и лечение воспалительных процессов.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы могут указывать на сбой в работе внутренних органов. Пациент обращается к врачу, если ухудшается общее самочувствие, возникает рвота, боль в животе под ребрами. Диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы указывают на дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в этом органе. Неоднородность структуры поджелудочной — признак недуга, при котором нарушается кровообращение или отток желчи.

Причины патологических реакций

При развитии болезни печени или органов ЖКТ здоровая ткань поджелудочной замещается недееспособной. Могут наблюдаться диффузные изменения железы на фоне повышенной эхогенности. Если орган становится меньше по размеру, значит происходят дегенеративно-дистрофические реакции хронического характера, еще одна причина уменьшения — естественное старение. Эхопризнаки диффузных изменений паренхимы поджелудки указывают на панкреатит, патологии печени или ЖКТ. Железа также поражается, если наблюдается неправильный отток желчи. Причины диффузионных реакций:

плохое питание;
регулярные психоэмоциональные нагрузки;
переутомление;
поднятие тяжестей;
вредные привычки;
сопутствующие патологии ЖКТ;
бесконтрольный прием лекарств.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной указывают на патологию или сбой в функционировании внутренних органов. При развитии недуга на снимке можно увидеть, что данный орган имеет уплотненную структуру. Такая картина свидетельствует о воспалительных патологиях.

Симптомы заболевнаия

У человека может отсутствовать аппетит, часто возникают проблемы со стулом. Диффузные изменения поджелудочной нередко вызваны панкреатитом. При прогрессировании этой болезни в тканях создается давление. Неправильный выход ферментов влечет за собой отравление.

Патология провоцирует боли в животе, появляется тошнота, рвота.

Одним из основных признаков будет одышка, патология также приводит к повышению артериального давления. В зависимости от характера клинических проявлений пациенту назначается интенсивная терапия или операция. Если развивается хронический панкреатит, паренхима поджелудочной железы повреждается и отекает. В дальнейшем она уменьшается, нарушается выработка пищеварительных ферментов. Прогрессирование хронического панкреатита сопровождается сильными болями вверху живота.

Фиброз и липоматоз

В результате диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы патология развивается под воздействием фиброза. Вначале недуг протекает скрыто, затем главным признаком является воспаление, при котором нормальная ткань замещается соединительной. Поджелудочная железа начинает вырабатывать меньше гормонов, которые нужны для осуществления обмена веществ. Эту патологию можно спутать с панкреатитом. Если она прогрессирует, возникает боль в подреберье. Нехватка ферментов провоцирует тошноту, рвоту. Если истощаются белковые запасы, нарушается производство инсулина, развивается диабет.

Изменения паренхимы поджелудочной могут случиться вследствие липоматоза — патологической реакции, при которой здоровые ткани поджелудочной замещаются на патологические, которые не способны выполнять жизненно важные функции, организм теряет вещества, которые нужны для слаженной работы всех систем. Симптомы зависят от того, насколько выражены диффузные изменения. Недуг может протекать скрыто. В дальнейшем при его прогрессировании паренхима сдавливается патологической тканью, появляются боли в верхней части живота.

В процессе УЗИ-диагностики врач может определить неоднородность структур или повышенную эхогенность органа. Если в результате УЗИ была выявлена повышенная или пониженная эхогенность, требуется сдать анализы крови. В дальнейшем подозреваемая патология подтверждается или опровергается.

Что еще можно увидеть на снимке

Эхопризнаки позволяют выявить плотность и структуру поджелудочной. Если орган функционирует хорошо, эхогенность в норме. Она повышается при патологических реакциях, связанных с тканью поджелудочной. Эхопризнаки диффузных изменений часто указывают на фиброз — недуг при котором происходит рубцевание. На снимке видно, что структура ткани неоднородная. Распространенная причина патологии — нарушение обмена веществ.

Панкреатит изменяет плотность паренхимы, в результате чего повышается эхогенность. Поджелудочная железа взаимодействует с печенью. Если в печени случаются какие-либо изменения, это отражается на работе поджелудочной. Повышенная эхогенность имеется при болезнях, связанных с обменом веществ, или патологиях, при которых нормальная ткань заменяется на недееспособную.

Причиной могут стать сердечно-сосудистые заболевания, патологии, связанные с нарушением кровообращения. Структура паренхимы поджелудочной железы изменяется, если прогрессирует инфекционная болезнь или недуг, связанный с нарушением обмена веществ.

Диффузные изменения наблюдаются у пациентов, которые перенесли острый панкреатит, у них даже после излечения могут возникать боли в подреберье.

Внутренние органы и системы взаимосвязаны, реактивные изменения могут указывать на патологию печени или желудка. Такие болезни возникают у людей, которые переедают или употребляют много жирного, острого. Патологические процессы также наблюдаются при передозировке лекарственных средств.

Диагностические мероприятия и стадии

Чтобы установить точную причину диффузных изменений, нужно провести обследование. Врач осматривает пациента, собирает анамнез.

Диффузные изменения паренхимы подразделяется на 4 стадии:

Уменьшена плотность ткани, эхогенность снижена, орган по строению увеличен. Такая картина наблюдается при панкреатите.
Снижена эхогенность.
Орган имеет нормальные размеры. Причина — липоматоз. Заболевание может развиться на фоне сахарного диабета.
Усиливается эхогенность и увеличивается плотность, структура неоднородная. Поджелудочная большая или имеет нормальные размеры, это связано с фиброзом, при котором здоровая ткань замещается недееспособной.

Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы проявляются при развитии болезни ЖКТ. Поджелудочная железа отекает, если появляются предпосылки к панкреатиту. При прогрессировании болезни на снимке можно увидеть уплотнения. Если человек употребляет много жирной пищи, нормальная ткань поджелудочной замещается патологической.

Проведение терапии

Лечебные мероприятия зависят от характера недуга. Если подозревается хронический панкреатит, пациент сдает анализы. При постановке диагноза учитывается клиническая картина. Если человек резко теряет в весе, возникают боли в подреберье, проявляется тошнота, рвота, ставится диагноз панкреатит. Дальнейшее лечение зависит от формы патологии.

При сахарном диабете необходимо принимать лекарства, которые помогут поддерживать уровень сахара в крови. Нужно лечить болезнь, придерживаясь диеты. Народные средства, в том числе и травы, используются после консультации врача. Лечение не требуется, если изменения обусловлены возрастом. Необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, высыпаться и меньше подвергаться стрессам.

Получив результаты УЗИ брюшной полости, многие пациенты сталкиваются с непонятной проблемой – у них обнаруживаются диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. А что стоит за этим врачебным заключением? Опасен ли этот признак, о каких заболеваниях свидетельствует, и как лечится: попробуем разобраться.

Когда врач оценивает состояние органов брюшной полости пациента на УЗИ, большое внимание уделяется состоянию поджелудочной железы, или pancreas.

Поджелудочная железа – небольшой непарный орган гепатодуоденальной зоны, длина которого у взрослого колеблется от 17 до 22 см, а ширина – от 3 до 4 см. Среди его основных функций выделяют как экзокринную, связанную с продукцией панкреатического сока и ферментов, участвующих в пищеварении, так и эндокринную, обусловленную секрецией гормонов инсулина и глюкагона.

В ходе ультразвукового исследования определяются несколько важных показателей:

расположение;
размер;
форму;
контуры;
структуру и состояние паренхимы.

Паренхима поджелудочной железы – это внутренняя структура органа, состоящая из функционально активных клеток. В норме она однородна.

Наряду с соединительнотканными оболочками, паренхиматозной тканью представлено большинство внутренних органов: и печень, и почки, и щитовидная железа (ЩЖ).

Виды изменений в поджелудочной железе

Все структурные изменения в паренхиме поджелудочной железы делятся:

В зависимости от распространенности:
1. локальные, при которых в паренхиме органа наряду с нормальными наблюдаются участки со снижением или повышением эхогенности;
2. распространенные (диффузные) – отклонения от нормы, связанные с отсутствием четко выраженных патологических участков: увеличение или снижение плотности наблюдается по всей паренхиме ПЖ.
В зависимости от выраженности: незначительные, выраженные или умеренные диффузные изменения.

Итак, что врач может увидеть с помощью ультразвука? УЗИ – это недорогой и эффективный метод диагностики, основанный на способности тканей в зависимости от плотности по-разному отражать звуковые колебания высокой частоты.

Одна из основных величин, которая оценивается в ходе исследования, получила название эхогенность. Эхогенность – разница между силой сигнала, генерируемого УЗ-трансдъюсером, и получаемого им же после прохождения через внутренние ткани организма. В норме жидкостные структуры (например, содержимое мочевого или желчного пузыря, сердечные камеры) анэхогенны – не задерживают ультразвук и выглядят на экране монитора как равномерно окрашенные темные образования. Эхогенность плотных органов и тканей (костей, мышц) значительно выше – их изображение на УЗИ более светлое.

Эхогенность поджелудочной железы в норме сравнима с эхогенностью печени. У здорового человека эти два органа имеют одинаковый оттенок, или pancreas немного светлее.

Диффузные изменения в ПЖ по типу липоматоза (замещение функционально активных тканей жировыми клетками) или склероза (соединительной тканью) приводят к увеличению плотности органа и, следовательно, повышению его эхогенности на УЗИ. Снижение эхогенности, как правило, свидетельствует о воспалении и отеке поджелудочной железы.

Стоит отметить, что подобные эхопризнаки диффузных изменений – это не диагноз. Согласно статистике, они наблюдаются у каждого третьего жителя планеты старше 20 лет. Определить, являются ли изменения на УЗИ признаком заболевания, может только врач на основании жалоб пациента, данных клинического осмотра и результатов лабораторных анализов.

Причины диффузных изменений

Неоднородная структура паренхимы ПЖ может возникнуть при различных заболеваниях. Среди основных причин этого УЗ-признака выделяют:

Важно! В ходе обследования пациента врач должен учитывать не только результаты УЗИ, но и клинические симптомы и жалобы больного. К типичным признакам поражения ПЖ относятся опоясывающие боли в надчревной области и левом подреберье, тошнота и рвота, вздутие живота.

Принципы терапии заболеваний ПЖ

Лечение патологий, сопровождающихся диффузными изменениями поджелудочной железы, начинается только после установления их непосредственной причины. Так, острый панкреатит – показание для экстренной госпитализации пациента в стационар, назначения постельного режима и строгой диеты, а также препаратов, снижающих патологическую активность ПЖ.

Основы терапии хронического панкреатита заключаются в соблюдении лечебной диеты 5, подразумевающей исключение из рациона жирных жареных, острых, чрезмерно солёных блюд, а также алкоголя, крепкого чая, кофе и кондитерских изделий. Кроме того, пациенту показано заместительное ферментативное лечение – прием препаратов Панкреатин, Мезим форте, Панзинорм, Креон.

При развитии фиброза поджелудочной железы или кальцинатов в ее протоках решается вопрос о необходимости операции.

Таким образом, диффузные изменения в паренхиме pancreas являются признаком многих заболеваний. Каждое из них требует внимательного отношения, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Своевременная диагностика и лечение патологий органов брюшной полости позволит быстро избавиться от неприятных симптомов и вернуть УЗ-показатели в норму.

Печень и поджелудочная железа – органы пищеварительной системы, состоящие из железистой ткани и синтезирующие важнейшие гормоны, панкреатический сок, холестерин, фосфолипиды и другие вещества, которые обеспечивают правильное пищеварение и усвоение необходимых элементов. Паренхима (основная ткань) печени и поджелудочной железы в норме однородна, поэтому изменение ее плотности, эхогенности или структуры всегда является тревожным клиническим симптомом, требующим проведения комплексной диагностики. Диффузные изменения паренхимы могут быть результатом неправильного образа жизни, погрешностей в питании, длительного приема токсичных препаратов, но для исключения патологического фактора больному необходимо сдать анализы крови и пройти аппаратное и инструментальное обследование.

Паренхима печени и поджелудочной железы состоит из функционально-активных клеток эпителия, помещенных в ретикулярную строму (остов) и снаружи покрытых плотной соединительнотканной капсулой. В строме содержится большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому одним из признаков патологий этих органов является боль, возникающая в результате раздражения болевых рецепторов. Паренхима печени имеет дольчатую структуру и состоит из печеночных пластинок, центральной вены, желчных капилляров и тончайших кровеносных сосудов (гемокапилляров), размер которых может быть меньше диаметра эритроцитарной клетки.

Поджелудочная железа имеет сложное трубчато-альвеолярное строение, а ее паренхима также поделена на дольки и снаружи заключена в капсульную оболочку, состоящую из соединительных волокон. Между долек находятся пластинчатые тела, нервы, выводные протоки и капилляры.

Диффузные изменения паренхиматозной ткани проявляются следующими клиническими симптомами (выявляются во время ультразвуковой диагностики):

утолщение паренхимы (при хроническом течении многих заболеваний наблюдается обратная картина – истончение и выраженная дистрофия дольчатых элементов паренхиматозной ткани);
изменение плотности и эхогенности тканей;
отечность и увеличение печени;
замещение железистой ткани поджелудочной железы жировыми клетками (основной клинический признак липоматоза).

Обратите внимание! Для диффузной формы характерно равномерное изменение структуры и плотности по всему органу. Локальные (очаговые) нарушения эхогенных свойств в большинстве случаев являются признаком кистозных и опухолевых образований.

Классификация

Диффузные изменения паренхимы можно классифицировать по степени и тяжести дегенеративных процессов.

Классификация диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы и печени

Стадия	Степень диффузных изменений
Начальная	Клинические проявления выражены слабо. Во время УЗ-диагностики выявляется легкая степень дистрофии и дегенерации печеной паренхимы и долек поджелудочной железы, в большинстве случаев являющаяся результатом патологического воздействия негативных факторов: табачного дыма, винного спирта, жирных и острых блюд
Умеренная (дистрофическая)	При проведении ультразвукового обследования диагностируются выраженные дистрофические изменения: плотность ткани снижается, стенки органов истончаются. Также может наблюдаться гепатомегалия (увеличение размеров печени), отечный синдром
Фиброз (склероз печеночных вен)	Тяжелая форма диффузных изменений, характеризующаяся сильными отеками и разрастанием соединительной ткани с формированием единичных или множественных рубцов

Важно! Фиброзная стадия характерна для тяжелых заболеваний печени: цирроза, раковых заболеваний, гепатита С.

Почему возникают диффузные изменения?

Причинами изменения структуры паренхиматозных долек могут быть как различные заболевания, так и негативные факторы, касающиеся питания больного и его образа жизни. Большое значение в формировании начальных диффузных нарушений имеет пищевой рацион. Риск нарушений в работе этих органов в несколько раз выше у людей, ежедневно включающих в свой рацион жирные и жареные блюда, продукты быстрого приготовления, колбасные изделия, специи, соусы с высоким содержанием жира.

Провоцирующим фактором также могут стать злоупотребление спиртными напитками, частые стрессы, малоподвижный образ жизни. Ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают интоксикацию тканей и затрудняют циркуляцию крови и лимфы в микроциркуляторном русле, что увеличивает риск склероза печеночных вен и стремительного развития фиброза.

Другими причинами, которые могут вызвать подобные изменения со стороны секреторных желез пищеварительной системы, могут быть:

избыточное скопление липидов в тканях, вызванное нарушением обменных процессов (стеатоз);
длительное употребление препаратов, создающих повышенную токсическую нагрузку на печень (антибиотики, противомикробные средства, препараты для дегельминтизации, оральные контрацептивы);
сахарный диабет (повышает риск стеатоза и липоматоза поджелудочной железы);
нарушение кровообращения;
болезни сердца и сосудов, сопровождающиеся застойными явлениями и нарушающие движение жидких структур (крови и лимфы);
аутоиммунные патологии (включая аутоиммунный гепатит);
заболевания печени (гепатомегалия, цирроз, различные формы гепатита);
патологии поджелудочной железы (панкреатит, панкреонекроз, псевдокисты, панкреатопатия).

Диффузные нарушения структуры поджелудочной железы и печени также характерны для больных с ожирением или пациентов, у которых произошло резкое изменение веса. Возрастные особенностями, связанные с естественными процессами старения, вызывают диффузные изменения органов пищеварения в 60 % случаев.

Видео — Заболевание печени: симптомы, диагностика и лечение печени

Возможные признаки проблем с печенью или поджелудочной

В большинстве случаев диффузные изменения в паренхиматозной структуре печени и поджелудочной железы выявляются во время планового УЗИ органов брюшной полости. Внеплановая диагностика обычно требуется в случаях, когда больной обращается к врачу с конкретными жалобами. Это могут быть:

болевые приступы (боль локализуется в области правого подреберья и имеет слабую или умеренную интенсивность);
горький или металлический привкус во рту после еды или в промежутках между приемами пищи;
частые приступы тошноты, сопровождающиеся чувством жжения в области пищевода, отрыжкой и снижением аппетита;
плохая переносимость алкогольных напитков и продуктов с большим содержанием жиров (после их употребления усиливаются боли под правым нижним ребром, появляется сильная тошнота и рвота);
незначительное пожелтение глазных склер (появляется не всегда);
желтоватый налет на поверхности языка;
неприятный запах изо рта.

Если изменение плотности и эхогенности пищеварительных желез, к которым относится и печень, и поджелудочная, спровоцировано какими-либо заболеваниями, у больного могут возникать и другие симптомы, типичные для конкретной патологии.

Дополнительные симптомы в зависимости от причины диффузных изменений

Заболевание	Изображение	Какие еще могут быть симптомы?
		Повышение давление в воротной вене печени (портальная гипертензия) Перенаполнение вен передней брюшной стенки (может сочетаться с асцитом – увеличением живота, вызванным скоплением жидкости в полости брюшины) Суставные боли Повышение температуры тела Спленомегалия и гепатомегалия (увеличение печени и селезенки)
		Повышение температуры тела до 38°-38,5° Головная боль, которая может переходить в приступ мигрени Желтуха (редко встречаются безжелтушные формы гепатита) Тупые, ноющие, приступообразные боли, отдающие в правое плечо или лопатку Мышечная слабость
		Сильная боль в подложечной области (имеет постоянный характер и отдает в левую половину тела) Неукротимая, не приносящая облегчения рвота Потемнение мочи Обесцвечивание кала
		Тяжесть в верхней части живота справа Выраженная слабость «Зернистость» паренхимы печени (выявляется при проведении УЗИ)
		Эндокринные нарушения Желтуха, возникающая одновременно с лихорадочным и болевым синдромом
		Высокая температура (выше 38,5°) Увеличение печени и селезенки Патологическая бледность кожи и сухость слизистых оболочек Отеки лица и тела Симптомы ангины (боль в горле при глотании, налет на миндалинах, отек и гиперемия слизистых гортани) Воспаление и болезненность лимфатических узлов Мышечные и суставные боли

Диагностика

Чтобы выяснить, что именно спровоцировало диффузные изменения в печени и поджелудочной, больному необходимо пройти комплексное обследование, которое назначается с учетом результатов первичной УЗИ-диагностики и медицинского анамнеза. В обязательном порядке назначается развернутое (клиническое) исследование крови и анализ урины для выявления клинических признаков воспалительного процесса. При подозрении на сахарный диабет больному необходимо сдать кровь на сахар, а также тест на определение глюкозотолерантности и инсулинорезистентности. В качестве методов вспомогательной диагностики применяются биохимический анализ крови и анализ на гликированный гемоглобин.

При необходимости больному также могут быть назначены следующие виды обследований:

компьютерная и магнитно-резонансная томография (позволяет определить гладкость и четкость контуров дольчатых элементов паренхимы);
рентгенография (выявляет признаки неоднородности);
эхография;
исследование крови на онкомаркеры (при подозрении на злокачественные опухоли и метастазы).

Лечение патологии будет зависеть от выявленного заболевания, а также степени дегенеративных и дистрофических изменений в органах пищеварительной системы.

Лечение

Схема лечения диффузных изменений в паренхиматозных долях печени и поджелудочной подбирается индивидуально в каждом случае. В зависимости от выявленной причины, лечение может включать следующие группы препаратов:

Для повышения эффективности проводимого лечения и профилактики осложнений больной также должен соблюдать специальную диету, отказаться от вредных привычек, нормализовать двигательную активность и психоэмоциональное состояние.

Диета для улучшения работы печени и поджелудочной

Диета при подобных изменениях составляется с учетом норм здорового и сбалансированного питания. Основу рациона должны составлять продукты, богатые клетчаткой (фрукты, зелень, овощи, крупы), и белковые продукты (мясо, яйца, рыба). Готовить пищу лучше методом тушения, отваривания или запекания. Запекать мясо, рыбу и овощи следует в фольге, не добавляя растительное масло и другие жиры. Использование соли, специй и сахара ограничено. Питание должно быть дробным (не реже 5-6 раз в день), объем одной порции – не более 220-250 г.

Из рациона необходимо полностью исключить:

полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления;
консервы рыбные в масле;
продукты с добавлением большого количества химических веществ (ароматизаторов, красителей, консервантов, усилителей вкуса и аромата);
кондитерские изделия и шоколад;
сдобную выпечку;
колбасы и копченое мясо;
майонез и другие жирные соусы.

Из напитков предпочтение следует отдавать ягодным морсам, компотам, травяным чаям. Полезны для работы печени отвары черники и шиповника, но их нельзя принимать при остром холецистите или холангите, а также в период обострения желчнокаменной болезни.

Профилактика

Профилактика болезней печени и поджелудочной железы заключается в нормализации веса, правильной организации питания и повышении уровня двигательной активности. Чтобы снизить риск патологий данных органов, необходимо придерживаться советов, перечисленных ниже.

Правильная организация питания

Это важнейший пункт профилактики, так как одним из провоцирующих факторов болезней поджелудочной железы и печени является повышенное потребление жиров и сахара. В рационе должно быть больше продуктов, содержащих грубые пищевые волокна, качественного белка, минералов и витаминов. Полезны для печени овощные салаты, фрукты, различные запеканки без специй, каши, творог, отварные яйца. Лицам с повышенным риском жировой дистрофии печени следует максимально сократить количество жиров в рационе (но при этом важно следить, чтобы организм получал необходимую суточную норму жира – около 60 г для взрослого человека).

Видео — Супер-еда для печени

Видео — Диета №5 по Певзнеру

Контроль веса

Ожирение в 50 % случаев сопровождается изменением плотности паренхиматозной ткани поджелудочной железы и печени, поэтому важным этапом профилактики является контроль веса. Если человек страдает ожирением, необходимо обратиться к эндокринологу и проверить уровень гормонов, которые отвечают за углеводный и липидный обмен. Если причиной лишнего веса является нарушение пищевого поведения, и больной не может сам справиться с этой проблемой, показана консультация психолога. В тяжелых случаях (например, при булимическом расстройстве) врач может назначить прием антидепрессантов.

Отказ от вредных привычек

Курение и алкогольная зависимость увеличивают риск цирроза в 4 раза, поэтому борьба с данными привычками является основой профилактических мероприятий для защиты печени и поджелудочной железы. Лицам, входящим в группу повышенного риска, необходимо полностью отказаться от курения и употребления спиртного.

Важно! Относительно безопасной дозой спиртного является 40-50 мл этанола (около 50 мл водки, 250 мл вина или 0,5 л пива). Употреблять алкоголь допускается не чаще 1-2 раза в месяц и только в том случае, если человек не страдает болезнями нервной или пищеварительной системы.

Повышение двигательной активности

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) может стать причиной большого количества заболеваний, в том числе, патологий печени и поджелудочной железы. При отсутствии проблем с опорно-двигательной системой или других противопоказаний спортом рекомендуется заниматься 3-4 раза в неделю. Если по каким-то причинам интенсивные занятия пациенту запрещены, их можно заменить пешими прогулками и лечебно-оздоровительной физкультурой.

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, выявляемые при проведении обследования органов брюшной полости, относятся к тревожным симптомам, требующим своевременной коррекции или лечения. Начинать терапию необходимо с проведения комплексной диагностики, изменения пищевых привычек и образа жизни, а также снижения веса (если в этом есть необходимость).