טיפול פיסטולה על הבטן. פיסטולה ליגטורה ופתולוגיות אחרות של הצלקת שלאחר הניתוח: למה זה מסוכן

כיצד מטפלים בפיסטולה המופיעה לאחר ניתוח? אנו נציג בפניכם את השיטות היעילות ביותר לטיפול בפיסטולות קשירה, וכן נספר לכם מדוע הן מופיעות.

כל התערבות כירורגית, אפילו הפשוטה ביותר, בגוף האדם, ככלל, דורשת הרבה זמן לריפוי פצעים. לחלוטין כל הניתוחים מסתיימים בתפירה, מה שאמור לתרום להחלמה מהירה וטובה יותר של המטופל.

אך לעיתים דווקא במקום בו נתפר הפצע הפתוח מתחיל תהליך דלקתי חזק המתאפיין באדמומיות של העור ובהיווצרות מוגלה. כל זה מצביע על כך שהחל סיבוך רציני למדי באדם, הדורש טיפול מיידי ואיכותי.

אם לא תתחיל להילחם בפיסטולה מהר ככל האפשר, סביר להניח שהמטופל יזדקק להתערבות כירורגית נוספת.

מהי פיסטולה לאחר ניתוח, איך היא נראית?

פיסטולה נוצרה באמצע התפר

• מוּרְסָההוא תעלה חלולה בתוך גוף האדם המחברת בין איברים אנושיים לסביבה החיצונית. כמו כן, הפיסטולה יכולה לחבר את החלל הפנימי עם היווצרות שפירה או ממאירה. ככלל, צינור זה מרופד באפיתל והוא התעלה שדרכה יוצאת המוגלה שנוצרה בתוך הגוף לאחר הניתוח.

• כלפי חוץ, זה נראה כמו פצע עמוק רגיל, שסביבו העור הפך מודלק. פיסטולה יכולה להופיע כמעט בכל חלק בגוף, ולאו דווקא במקום בו נעשה החתך. ישנם מקרים בהם מתרחש תהליך דלקתי בתוך הגוף במשך זמן רב ואדם לומד שמשהו לא בסדר בו רק כאשר מופיע חור אופייני בגופו, המשחרר מסות מוגלתיות

• אבל לא רק מוגלה יכולה להשתחרר מהפיסטולה, אם הבעיה לא נלחמה במשך זמן רב, והיא השפיעה על האיברים הפנימיים, אז צואה, שתן ומרה יכולים להשתחרר מהערוץ שנוצר

פיסטולה בעצם הזנב

בנוסף, הרופאים מבחינים במספר סוגים נוספים של פיסטולות לאחר הניתוח:

1. מלא.יש לו שתי יציאות בו זמנית, מה שתורם להסרה מהירה יותר של התהליך הדלקתי וריפוי
2. לא שלם.יש לו רק יציאה אחת, שהיא בדרך כלל בתוך חלל הבטן. זה תורם להתרבות אינטנסיבית של מיקרופלורה פתוגנית ולהעצמת תהליכים דלקתיים.
3. שִׂפתָנִי.במקרה זה, הפיסטולה גדלה יחד עם המכלול הדרמטולוגי ורקמת השריר. ניתן להסיר אותו רק בניתוח.
4. מגרגר.סוג זה של פיסטולה מאופיין בהיווצרות רקמת גרנולציה, היפרמיה ובצקת חמורה למדי.
5. צִנוֹרִי.צינור בצורת מלא המפריש מוגלה, ריר וצואה

פיסטולה ליגטורה צלקת לאחר לידה, ניתוח קיסרי, דלקת התוספתן: סימנים, סיבות

פיסטולה ליגטורה

• לִיגָטוּרָה- אלו הם חוטים רפואיים מיוחדים בהם משתמשים הרופאים לתפירה שכבה אחר שכבה של רקמות שנפגעו במהלך הניתוח. בדרך כלל, לפני השימוש בהם, פצע פתוח מטופל בקפידה בחומרי חיטוי, ורק לאחר מכן ממשיכים לתפירה

• אבל לפעמים פעולות כאלה אינן מספיקות וחיידקים פתוגניים נכנסים לגוף יחד עם החוט, מעוררים ספירה חמורה והיווצרות של פיסטולה לאחר הניתוח. ככלל, הוא נפתח לאחר מספר ימים ויחד עם מוגלה יוצא ממנו החומר ששימש לתפירת הפצע.

• לרוב, בעיה זו מתעוררת על ידי חוטי משי, ולכן לאחרונה החלו רופאים להשתמש בחומר שמתמוסס מעצמו לאחר פרק זמן מינימלי ואינו דורש הסרת תפרים ועיבוד נוסף.

זיהום הוא הגורם העיקרי לפיסטולה לאחר ניתוח

הסיבות העיקריות להופעת פיסטולה לאחר הניתוח:

• אורגזמה תופסת את החומר ששימש לתפירת הפצע כגוף זר ומתחילה לדחות אותו
• הפצע עצמו הופך נגוע, כמו גם הקשירה
• עיבוד לא בזמן ואיכותי של התפר לאחר הניתוח
• מטופל מבוגר מדי
• עודף משקל
• חסינות מופחתת

סימנים של פיסטולה:

• סביב החתך בעור מופיע חותם, שכאשר לוחצים עליו, מתחיל לכאוב בצורה ניכרת. במקרים מסוימים מופיעות פקעות בולטות המפרישות תסנין.

• אדמומיות תיראה בבירור ליד הצלקת הנגועה. יתר על כן, זה ייראה הכי בהיר במהלך יישום הקשירה.

• הטמפרטורה יכולה לעלות בחדות רבה. ומכיוון שהתהליך הדלקתי יתעצם כל הזמן בגוף, הוא לא יתעתע לרמות נורמליות.

• מופיעה ספירה חמורה, אשר, אם לא מטופלת כראוי, הופכת לבכי בגודל גדול למדי.

• ניתן לדחות את הפתיחה המחמירה לזמן מה, ולאחר מכן להתדלק במרץ מחודש

השלכות הגורמות לפיסטולות

פיסטולה לאחר ניתוח יכולה לעורר התפתחות של אלח דם

כשלעצמה, פיסטולה לאחר הניתוח אינה מהווה איום על חיים. אבל אם החולה נותן להכל להתקדם, אז החיידקים הפתוגניים שנמצאים בתוך הפתח הפיסטולי יתחילו להשפיע על איברים ורקמות בריאים, וזה יעורר הופעת מחלות קשות למדי.

בנוסף, הגוף עלול לסרב להגיב כראוי לטיפול רפואי, אשר בתורו יכול גם לגרום לסיבוכים חמורים למדי.

הסיבוכים השכיחים ביותר בטיפול בפיסטולה לאחר ניתוח:

• מוּרְסָה. מסות מוגלתיות ממלאות את כל החלל הפנימי של הפתח המחמיר
• פלגמון.במקרה זה, מוגלה, בנוסף לרקמות, מתחילה להשפיע גם על רקמת השומן.
• אֶלַח הַדָם.יש פתח של הפתח המחמיר בתוך גוף האדם. מוגלה בו זמנית עולה על האיברים הפנימיים של המטופל
• חום,מעורר על ידי מסה מוגלתית.הטמפרטורות יכולות לעלות לרמות מרביות. במקרה זה, אדם יכול לאבד את ההכרה ולהיות לו התמצאות לקויה בחלל.

פיסטולה מוגלתית על התפר הניתוחי - טיפול

טיפול בפיסטולה מוגלתית

• כפי שבטח כבר הבנתם, פיסטולה מוגלתית היא לא גזר דין מוות, ועם טיפול מתאים היא כמעט תמיד מגיבה מספיק טוב לטיפול. אבל עדיין, ברוב המקרים, לתוצאה חיובית, ככלל, ניתוח נדרש.

• אם הרופא מחליט לדחות את ההתערבות, יקבע למטופל טיפול שמרני. אבל זה צריך להתבצע גם תחת פיקוח קפדני של מומחה ורצוי בבית חולים. בדרך כלל, טיפול כזה מכוון לחיסול המיקרופלורה הפתוגנית המעוררת דלקת.

• אם הטיפול נבחר בצורה נכונה, אז הפתח הפיסטולי ייסגר די מהר והמטופל יוכל לחזור לחיים רגילים. כדי לטפל באזור הדלקתי של העור, משתמשים בדרך כלל בתרופות בעלות השפעות חיטוי, אנטיבקטריאלי וקוטלי חיידקים.

• בנוסף, יש לרשום למטופל אנטיביוטיקה וויטמינים, המסייעים בשמירה על הגנת הגוף ברמה תקינה. אבל מיד אני רוצה לומר שטיפול שמרני לא נותן 100% ערובה שהפיסטולה לא תיפתח מחדש. לכן, רוב הרופאים מציעים לא לסבול ולבצע מיד ניתוח להסרת המוקד המוגלתי

רק ניתוח יכול לעזור להיפטר לחלוטין מהפיסטולה.

• לאחר שטיפת הפצע נוהגים להתקין בו ניקוז. בתקופה שלאחר הניתוח, הניקוז נשטף מדי יום והחלפת חבישות סטריליות. אם לאחר מספר ימים כמות ההמונים המוגלתיים אינה מתחילה לרדת, אזי המטופל מקבל בנוסף תרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה וויטמין E.

• בנוסף, ניתן להשתמש בחבישות, עם משחות שימרירו את תהליך הריפוי. במקרה זה, למשל, ניתן לרשום משחת troxevasin. ברגע שהמוגלתי מפסיק לבלוט, מוציאים את הניקוז מהפצע ואז על המטופל רק לוודא שהזיהום לא נכנס אליו ולהחליף את התחבושת מדי פעם.

תרופות עממיות לטיפול בפיסטולה

בטריילר מותר לטפל בפיסטולות לאחר ניתוח קשירה. חלק מהשיטות המתוארות להלן טובות למדי בהסרת דלקת ובהפחתת כמות המוגלה.

אבל עדיין, אם תחליט להיפטר מהבעיה בדרך זו, אז לפני תחילת הטיפול, הקפד להתייעץ עם מומחה. אחרי הכל, אם התחלת את מצבך חזק מאוד, אז סביר להניח שרק תחמיר את מהלך המחלה.

כך:

• לוקחים שמן זית וודקה חזקה בחלקים שווים ומערבבים לתערובת חלקה. שפשפו את התערובת שהתקבלה 3-4 פעמים ביום על האזור המודלק של העור. כדי לשפר את האפקט הטיפולי, אתה יכול ליישם מיד עלה כרוב צרוב במים רותחים מראש. אז אתה לא רק תהרוג מיקרופלורה פתוגנית, אלא גם תתרום להפרשה מהירה יותר של מוגלה

• כדי להכין את תרופת הפלא הבאה, תזדקק לאמא ולמיץ אלוורה. יש להשרות את אמא במים רתוחים, וכאשר היא הופכת לחום כהה, מוסיפים לה מיץ אלוורה. בפתרון זה, תצטרך להרטיב תחבושת סטרילית ולהחיל אותה על המקום הכואב.

סנט ג'ון וורט לטיפול בפיסטולות

• אם אתה צריך להוציא את המוגלה מהר ככל האפשר, השתמש בצמח הצמח המוכר של סנט ג'ון וורט לשם כך. במקרה זה, ניתן יהיה להשתמש גם במרתח וגם בעלים. ראשית, לקרוע את העלים של סנט ג'ון wort, למלא אותם במים, ולאחר מכן לבשל על אש נמוכה במשך 10-15 דקות. כשהמרק מתקרר מעט, משרים בו תחבושת ומניחים עליה את העלים בשכבה אחת. תקן את התחבושת הזו על הפיסטולה והשאיר אותה מונחת שם למשך 4 שעות. לאחר זמן זה, יש להסיר את התחבושת, לטפל בנקודה הכואבת במי חמצן, ולאחר מכן למרוח אחת חדשה.

• מרתח של celandine יעזור לך להילחם בפיסטולה מבפנים. אם אתה מכין מרתח של צמח זה ולוקח אותו באופן קבוע במשך חודש, אז החומרים שנמצאים בהרכבו יהרגו את הזיהום בפיסטולה ויעזרו להקל על הדלקת. אבל מכיוון שמרתח זה מעבה מאוד את הדם, עדיף אם הרופא יקבע את המינון.

• אתה יכול לנסות להיפטר מהפיסטולה עם לחם שחור רגיל. קח את העיסה ופזר אותה קלות במים. כשהשכבה העליונה מתרככת מעט, יש למרוח את הלחם על המקום הכואב ולתקן אותו בתחבושת סטרילית. הליך זה חייב להתבצע פעם ביום. לפני כל לחם Znamenny, הקפד לטפל בפצע עם מי חמצן. אם תעשה הכל נכון, אז בערך ביום השלישי תראה שהפיסטולה מנוקה לחלוטין מהמוגלה ומתחילה להתהדק

משחה לטיפול בפיסטולה לאחר ניתוח

משחה עם קלנדולה לריפוי פיסטולות

גם משחות תוצרת בית הוכיחו את עצמן די טוב. הם די מבטל את הגורם לזיהום ותורמים לשיקום מהיר יותר של אינטגמנט דרמטולוגי. אבל במקרה זה, חשוב ביותר להקפיד מאוד על מריחת המשחה, כמו גם טיפול מקדים של הפצע.

יש צורך להגן על עצמך מפני הדבקה חוזרת של הפתח המחמיר. אחרי הכל, אם אתה מחיל חבישות לא סטריליות ומשתמש במוצר בעל איכות מפוקפקת, אין סיכוי שתשפר את מצבך.

המשחות הפופולריות ביותר:

• בבית אפשר להשתמש גם במשחה שתהיה לה גם תכונות אנטי דלקתיות וגם מרפאות. כדי להכין אותו, תזדקק לשרף אורן, דבש טבעי, חמאה, עיסת אלוורה וזפת רפואית. כל המרכיבים מעורבבים בחלקים שווים ומובאים להומוגניות באמבט מים. יש למרוח את המוצר המתקבל על אזורי עור מחוטאים מראש.

• תרופה יעילה נוספת היא משחה העשויה מפרחי קלנדולה טריים. הם צריכים להיות מקופלים בחוזקה צנצנת ליטרויוצקים שומן חזיר מומס או חמאה. השאירו את המוצר במקום חשוך למשך 10-12 שעות להתבשל. לאחר מכן מעבירים את סיר החימר שלו ומבשלים 48 שעות בתנור, בטמפרטורה של 70 מעלות. לאחר שהמשחה התקררה, מעבירים אותה לכלי עם מכסה אטום ומאחסנים במקום חשוך וקריר. עם התרופה שהתקבלה, אתה יכול פשוט לשמן את הפתח המחוספס או להכין ממנו חבישות רפואיות.

כאמור קצת יותר גבוה, הדרך הטובה ביותר להיפטר מפיסטולה לאחר הניתוח היא לכרות אותה לחלוטין. למרות שהליך זה כואב למדי ויש לו תקופת החלמה ארוכה למדי, הוא יגן עליך מפני התפתחות של סיבוכים כגון אלח דם וליחה.

שלבי הפעולה:

1. ראשית, הפתח המחמיר וכל העור סביבו מטופלים בחומרי חיטוי.
2. לאחר מכן מוזרק חומר הרדמה לאזור הפצע.
3. בשלב הבא מנתחים את הפצע בקפידה ומוציאים ממנו את כל המוגלה ושאריות הקשירה.
4. לאחר מכן, הכל נשטף היטב, ניקוז מותקן ונסגר עם תפר משני.
5. כלי דם במקרה זה אינם נתפרים מכיוון שהדבר עלול להוביל להיווצרות של פיסטולה נוספת

לאחר הניתוח, האזור הפגוע של העור ידרוש טיפול מיוחד. בהחלט יהיה צורך לטפל בפצע בתמיסות חיטוי (לדוגמה, furatsilin) ​​ולוודא שהוא נקי ויבש כל הזמן. אם, גם לאחר הניתוח, ניתן להבחין בגרנולציה מוגזמת באתר היווצרות פיסטולה, יש לצרוב אותה מיד.

וידאו: פיסטולה קשירה של הפרינאום

מחקר פרוספקטיבי מצא כי יותר 62,000 פצעי ניתוח נדבקו. מידת הזיהום של הפצעים משתנה במידה ניכרת בהתאם למידת הזיהום של שדה הניתוח. הסיכון לזיהום בפצע במצבי ניתוח סטריליים (אין זיהום בחדר ניתוח, אין הפרות באמצעים אספטיים, אינם פותחים את האיבר הפנימי) נמוך מ-2%, בעוד שבמצבים לא סטריליים הוא 40 % או יותר.

לפני הניתוח, פני העור מטופלים בהקסכלורופן מניעת זיהום של פצעי ניתוח, אך יחד עם זאת, גילוח השיער במקום הניתוח מגביר את הסיכון לזיהום. הטיפול בשדה הניתוח 5 דקות לפני הניתוח היה יעיל כמו 10 דקות לפני תחילתו. הסיכון לזיהום בפצע עלה עם אשפוז ממושך בבית החולים, כמו גם עם ניתוח ממושך.

בנוסף, כריתת תוספתן במקביל מגביר את הסיכון לזיהום בפצעים בחוליםלאחר ביצוע פעולות "נקיות". נמצא כי ניתן להפחית את הסבירות לזיהומים בפצעים על ידי קיצור האשפוז לפני הניתוח, טיפול במקום הניתוח בהקסכלורופן, צמצום האזור לגילוח, טכניקה כירורגית טובה, קיצור זמן הניתוח עד כמה שניתן, ביסוס מנקז מחוץ לפצע הניתוח, וליידע את המנתחים על תדירות ההדבקה בפצע. עמידה בכללים אלו הובילה לירידה חדה בתדירות הזיהומים בפצעים - מ-2.5 ל-0.6% תוך 8 שנים.

למרות ש פצע מזוהםברוב הניתוחים הגינקולוגיים מתחת ל-5%, המשקף את ה"ניקיון" של רובם, הסיכון לזיהום בפצעים בחולים עם ניאופלזמות ממאירות של איברי המין גבוה יותר.

תסמינים של זיהום בפצעמופיעים לעתים קרובות לאחר ניתוח, בדרך כלל לאחר 4 ימים, וכוללים חום, אריתמה, רגישות, התפרצות והפרשות מוגלתיות מהפצע. הגורם לזיהומים בפצעים שנמצאו ביום 1-3, ככלל, הם זיהומים סטרפטוקוקליים וקלוסטרידיאליים. הטיפול בזיהומים בפצע הוא בדרך כלל מכני: פתיחת האזור הנגוע של הפצע מעל הפאשיה, ניקוי קצוות הפצע, במידת הצורך.

מַעֲשֶׂה פצע ניתוחכולל פירוק והחלפת תחבושת הגזה 2 או 3 פעמים ביום, מה שמקדם את צמיחת רקמת הגרנולציה באתר הפגם לאחר ניתוח משני עם צלקות הדרגתיות. השימוש בחיסון מיוחד לפצעים גדולים מאיץ את ההחלמה ומפחית את מספר החבישות. ניקיון וגרנולציה של הפצע עוזרים לעתים קרובות להפחית את הזמן הנדרש לריפוי משני מלא.

שיטה מושהית ריפוי פצעים ראשונייכול לשמש כדי להפחית את הסיכוי לפציעה. בקצרה על שיטה זו: לפני תחילת ההליך הניתוחי משאירים את פצע הניתוח פתוח מעל הפאשיה. תפר קטוע אנכי מוחל דרך העור והרקמה התת עורית, תוך יציאה לאחור 3 ס"מ מהקצה, מבלי לחבר את קצוות הפצע. מיד לאחר הניתוח, הפצע תחת שליטה עד שהפצע מתחיל להתגרע היטב.

אז ניתן לחבר את התפר, קצוות סמוכים של העורלתפור או להדק. בעת שימוש בשיטת ריפוי מושהה של הפצע הראשוני, הוכח כי בחולים בסיכון גבוה, השיעור הכולל של זיהום בפצע יורד מ-23 ל-2.1%.

זיהום של הגדם נַרְתִיקלאחר כריתת רחם מאופיין באדמית, התפרצות וכאב של הגדם. לפעמים יש הפרשות מוגלתיות מהחלק העליון של הנרתיק. הפרמטריטיס לרוב מוגבל ואינו מצריך טיפול. חום, לויקוציטוזיס וכאבים בחלל האגן עשויים להיות קשורים לדלקת חמורה של הרקמה הרופפת של גדם הנרתיק, הנמשכת לעתים קרובות עד לפרמטריום. במקרים כאלה, טיפול אנטיביוטי רחב טווח נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים, גרם חיוביים ואנאירוביים.

אם בכת נַרְתִיקנראים בו ספוגה נרחבת או מסות תנודות, יש לבחון אותו בקפידה, לפתוח אותו במכשיר קהה ולהשאיר אותו פתוח לניקוז.

אנו שמחים להציג בפניכם את הרשת החברתית הראשונה של תומכי אורח חיים בריא באינטרנט דובר הרוסית ופלטפורמה מלאה לחילופי ניסיון וידע בכל הקשור למילים "בריאות" ו"רפואה".

המשימה שלנו היא ליצור באתר אווירה של חיובי, טוב ובריאות, שתעודד אתכם, תרפא ותמנע, כי מידע ומחשבות הופכים לאירועים מהותיים! ;-)

אנו שואפים ליצור פורטל מוסרי ביותר בו יהיה נעים למגוון אנשים. זה מקל על ידי העובדה שאנו שולטים בפעולות של כל המשתמשים. יחד עם זאת, אנו רוצים שהאתר יהיה מספיק אובייקטיבי, פתוח ודמוקרטי. כאן לכל אחד יש את הזכות להביע את דעתו האישית, להערכתו ולהערה על כל מידע. בנוסף, כל אחד יכול לכתוב, חדשות או כל חומר אחר ברוב חלקי האתר.

פרויקט "בריאות!" מוצב כפורטל על בריאות, לא על רפואה. לדעתנו, רפואה היא המדע כיצד להחלים ממחלה מסוימת, ובריאות היא תוצאה של אורח חיים בו לא חולים. ככל שיש לך יותר בריאות, הסיכוי לחלות קטן יותר. הגוף שלנו מעוצב בצורה כזו שעם אורח חיים נכון, לא צריך לחלות בכלל. אז בואו נשפר את הבריאות שלנו במקום ללמוד מחלות. יש לא מעט אתרים בנושא רפואה, אבל לדעתנו הם מיועדים יותר לרופאים מקצועיים מאשר לאנשים רגילים. אנחנו רוצים לדבר איתך על בריאות. אנחנו לא רוצים לכתוב הרבה על מחלות ושיטות הטיפול בהן - על זה כבר נכתב מספיק. במקום זאת, נמקד את תשומת הלב שלך כיצד לא לחלות.

אנו מעוניינים באורח חיים בריא, ואנחנו רוצים לחיות באושר ועושר עד עצם היום הזה. אנו מאמינים שגם אתם לא אדישים לנושא אריכות ימים בריאה. לכן, אם אתם רוצים שתהיה לכם סביבה של אנשים בריאים וכאלה השואפים לכך, אתר זה יעזור לכם לפתור את הבעיה הזו. אנו מתכננים ליצור קהילה פעילה של אנשים המנהלים אורח חיים בריא, ובהקשר זה, אנו שמחים להציע לך את ההזדמנויות הבאות:

• צור את הדף שלך עם תמונות אישיות, בלוג, פורום, לוח שנה ומדורים אחרים

עשה מה שאתה אוהב, ואנו נשתדל לספק לך את כל מה שאתה צריך בשביל זה. אנו שואפים להפוך את האתר הזה לנוח ככל האפשר עבורך. יש הרבה דברים חדשים ומעניינים לפנינו.

הירשמו בעצמכם והזמינו את עמיתיך, חברים וקרובי משפחה לאתר ליצירת קשר מתמיד איתם והחלפת ניסיון. להיות תמיד בקשר, לדון בכל החדשות והדברים המעניינים בתחום הבריאות.

תישאר איתנו!

חומר התפר המשמש בניתוח עשוי להיות ממקור טבעי או להיות סינטטי. תפרי קשירה עשויים להתמוסס באופן ספונטני זמן מה לאחר הניתוח, או שהם ידרשו עזרה של רופא כדי להסיר אותם.

אם במקום התפר משתחרר נוזל סרווי בצבע דובדבן כהה, או הפרשה מוגלתית, זהו סימן לתהליך דלקתי מפותח ולהיווצרות פיסטולה קשירה. הופעת תסמינים אלו היא סימן לדחיית קשירה וסיבה לחידוש הטיפול. הפיסטולה שהופיעה לאחר הניתוח אינה יכולה להיחשב כתופעה נורמלית, נדרש טיפול דחוף בהנחיית כירורג.

סיבות להופעת פיסטולה ליגטורה:

זיהום בפצע עקב התעלמות מהדרישות של חומרי חיטוי;

תגובה אלרגית לחומר התפר.

ישנם גורמים המגבירים את הסבירות של פיסטולה לאחר ניתוח:

תגובתיות חיסונית (בצעירים היא בדרך כלל גבוהה יותר);

הצטרפות של זיהום כרוני;

זיהום בבתי חולים, אופייני לבתי חולים כירורגיים וטיפוליים;

כניסה לפצע של סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס, שבדרך כלל נמצא תמיד על העור של אדם;

לוקליזציה וסוג התערבות כירורגית (ניתוח קיסרי, ניתוח לפרפרוקטיטיס וכו');

דלדול חלבון במחלות אונקולוגיות;

מחסור בויטמינים ומינרלים;

הפרעות מטבוליות (סוכרת, השמנת יתר, הפרעות מטבוליות).

תכונות של פיסטולות קשירה:

מתרחשים בכל חלק בגוף;

מתרחשים בכל סוגי הרקמות של גוף האדם (אפידרמיס, רקמת שריר, fascia);

להתעורר לאחר כל זמן (שבוע, חודש, שנה) לאחר הניתוח;

יש להם פריסה שונה של התמונה הקלינית (תפרים יכולים להידחות על ידי הגוף עם ריפוי פצעים נוסף, או שהם יכולים להיות דלקתיים אינטנסיביים עם suppuration של הפצע ולא להחלים);

מתרחשים ללא קשר לחומר של חוטי הקשירה.

תסמינים של פיסטולה קשירה

התפתחות פיסטולה לאחר הניתוח מתרחשת על פי התרחיש הבא:

תוך מספר ימים לאחר הניתוח, אזור הפצע מתעבה, מתנפח מעט והופך כואב. העור סביבו הופך לאדום, הופך חם יותר למגע משאר האזורים.

לאחר 6-7 ימים, בעת לחיצה, יוצאים נוזלים ומוגלה כבדים מתחת לתפר.

צינור הפיסטול עשוי להיסגר באופן ספונטני, ואז להיפתח מחדש מאוחר יותר.

ההחלמה אפשרית רק לאחר ניתוח שני.

סיבוכים הנובעים מהופעה של פיסטולה לאחר ניתוח

אבצס - חלל מלא במוגלה;

פלגמון - הכללה בתהליך הדלקתי של שומן תת עורי;

Eventration - צניחה של איברים פנימיים עקב איחוי מוגלתי של רקמות;

אלח דם - התפשטות תוכן מוגלתי בחלל החזה, הגולגולת, בחלל הבטן;

קדחת רעילה-resorptive - היפרתרמיה חמורה, כתגובה של הגוף.

מצאתם טעות בטקסט? בחר אותו ועוד כמה מילים, הקש Ctrl + Enter

אבחון

האבחנה הראשונית של פיסטולה הקשירה מתבצעת בחדר ההלבשה במהלך בדיקה ויזואלית של הפצע על ידי המנתח. כדי להבהיר את הלוקליזציה של הפיסטולה, נוכחות או היעדר סיבוכים (מורסה, פסים מוגלתיים), מבוצעת אולטרסאונד של הפצע הניתוחי.

אם הפיסטולה ממוקמת בעובי הרקמות, והאבחנה שלה קשה, משתמשים בפיסטולוגרפיה. במהלך הבדיקה מוזרק חומר ניגוד לדרכי הפיסטול ומבצעים רדיוגרפיה. כתוצאה ממניפולציה כזו, מערכת הפיסטולים תהיה גלויה בבירור בצילום הרנטגן.

טיפול בפיסטולה קשירה

את הרוב המכריע של המקרים של פיסטולה קשירה ניתן לפתור רק בניתוח. ככל שיש פיסטולה לאחר הניתוח, קשה יותר לרפא אותה. לטיפול, נעשה שימוש בטיפול מורכב עם שימוש בתרופות.

קבוצות של תרופות המשמשות לטיפול בפיסטולה:

חומרי חיטוי מקומיים - משחות מסיסות במים (Levosin, Levomekol, Trimistan), אבקות עדינות (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);

סוכנים אנטיבקטריאליים - Ampicillin, Norfloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin;

אנזימים להרס רקמות מתות - טריפסין, כימוטריפסין.

היות והתרופות שומרות על השפעתן למשך מספר שעות, הן מוזרקות למערכת הפיסטולים, מפוזרות על פני הרקמות המקיפות את הפצע מספר פעמים ביום.

משחות על בסיס שומן (משחת Synthomycin, משחת Vishnevsky) מונעות את יציאת המוגלה, ולכן לא משתמשים בהן בנוכחות הפרשה מוגלתית נרחבת.

בנוסף לטיפול כירורגי ותרופתי, נעשה שימוש בפיזיותרפיה:

קוורציזציה של פני הפצע;

כתוצאה משימוש בטיפול ב-UHF משתפר זרימת הדם והלימפה במיקרו, מה שמוביל לירידה בבצקת ולסיום התפשטות הזיהום. לקוורציזציה יש השפעה מזיקה על חיידקים פתוגניים, התורם להפוגה יציבה של התהליך, אם כי אינו מבטיח החלמה מלאה.

"תקן הזהב" לטיפול בפיסטולה ליגטורה היא פעולה המאפשרת לבטל את הבעיה לחלוטין.

מהלך הניתוח לחיסול פיסטולה הקשירה:

טיפול שלוש פעמים בתחום הניתוח עם חומר חיטוי בצורת תמיסה אלכוהולית של יוד.

החדרת תמיסת הרדמה לרקמות סביב פצע הניתוח ומתחתיו (לידוקאין - תמיסה 2%, תמיסה נובוקאין - 5%).

החדרת צבע למערכת הפיסטולים על מנת לבחון אותו במלואו ("ירוק מבריק" ומי חמצן).

דיסקציה של הפיסטולה, הסרת הקשירה לחלוטין.

הסרת הגורם לפיסטולה יחד עם עדכון של הרקמות שמסביב.

עצירת דימום אפשרי באמצעות מכשיר חשמלי או מי חמצן 3%, שכן תפירת כלי דם יכולה לעורר הופעת פיסטולה חדשה.

שטיפת הפצע בחומרי חיטוי (Decasan, אלכוהול 70%, Chlorhexidine).

סגירת הפצע עם תפרים שוב עם התקנת ניקוז פעיל.

לאחר הניתוח, המטופל צריך חבישות, שטיפת הניקוז. אם ההפרשה המוגלתית אינה קבועה, הניקוז מוסר.

תרופות המשמשות בנוכחות סיבוכים (דלקת פלגמונית של הסיבים, פסים מוגלתיים):

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) - nimesil, diclofenac, dicloberl;

משחות להתחדשות רקמות - משחת טרוקסוואזין ומשחת מתילאורציל;

תכשירים צמחיים עם ויטמין E (אלוורה, שמן אשחר ים).

עדכון מקומי של רקמות דלקתיות עם דיסקציה רחבה של הפיסטולה היא צורה קלאסית של טיפול כירורגי בפיסטולה לאחר ניתוח. רוב הטכניקות הזעיר פולשניות אינן יעילות בטיפול בסיבוך זה.

טיפול עצמי בצלקת קשירה לא יביא להחלמה, מכיוון שרק ניתוח ותברואה לאחר מכן של הפצע יכולים להציל את המטופל מסיבוכים. כאשר מנסים לטפל בעצמם, זמן יקר יאבד.

תחזית ומניעה

במקרים של דחייה על ידי הגוף של חוטים ניתוחיים מכל חומר, הפרוגנוזה של הניתוח לא חיובית. המצב זהה בטיפול עצמי - התחזית במקרה זה קשה מאוד לביצוע.

אי אפשר ליישם אמצעי מניעה להופעת פיסטולה, שכן אפילו עם שמירה קפדנית על חומרי חיטוי, זיהום יכול להיכנס לפצע הניתוח ודחייה של חומר התפר.

פיסטולה היא תעלה המחברת חלל גוף או איברים חלולים עם הסביבה החיצונית או זה עם זה. פיסטולה נוספת נקראת פיסטולה. לרוב, הוא מיוצג על ידי צינורית צרה, המכוסה מבפנים באפיתל או רקמת חיבור צעירה. פיסטולות יכולות להיווצר גם על רקע תהליכים פתולוגיים שונים המתרחשים בגוף.

פיסטולה על חניכיים של שן היא היווצרות פתולוגית המיוצגת על ידי מעבר קטן דרך החניכיים אל הנגע. לרוב, הפיסטולה מגיעה משורש השן החולה. על זה, exudate serous או מוגלתי משוחרר ממוקד הדלקת. ניתן לראות את הפיסטולה במקום הקרנת השן, בחלקה העליון. זה נראה כמו נקודה חמה.

פיסטולה פאררקטלית מתרחשת כתוצאה מהפרה של תהליכים מטבוליים בסיבים סביב האמפולה של פי הטבעת. לרוב, אלו הן ההשלכות של paraproctitis, או proctitis, שתסמין שלה הוא מורסה של סיבים. הביטויים העיקריים שלו הם מוגלתיים או כתמים, כאב, גירוד, גירוי של האפידרמיס של אזור פי הטבעת.

פיסטולה ליגטורית לאחר לידה כירורגית היא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של פעולה זו. הוא מסוכן מכיוון שהוא מקור לזיהום ועלול לגרום לנזק רעיל לגוף האישה, כל ניתוח, ולידה בניתוח קיסרי אינו יוצא מן הכלל, מסתיים בתפר.

המידע באתר מיועד להכרות ואינו מחייב טיפול עצמי, נדרשת התייעצות עם רופא!

מקור: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

פיסטולה קשירה לאחר ניתוח: טיפול, ניתוח, mcb, צילום

כמעט כל התערבות כירורגית מסתיימת בסגירת הפצע על ידי מריחת תפרים כירורגיים אליו, למעט פעולות המבוצעות בפצעים מוגלתיים בלבד, שבהן, להיפך, יש צורך ליצור תנאים ליציאה ללא הפרעה של התוכן המוגלתי של הפצע. פצע ולהפחית דלקת סביב הפצע.

תפרים כירורגיים מגיעים ממקור טבעי וסינטטי כאחד. יחד עם זאת, הם מחולקים לנספג בגוף לאחר זמן מה ולא נספג.

ישנם מקרים שבהם מופיע תהליך דלקתי בולט של צבע סרוסי באתר התפירה, אשר לאחר מכן מתחיל להפריש מוגלה. התנהגות זו היא סימן מהימן לכך שנוצרה פיסטולה לאחר הניתוח ותהליך דחייתה החל. ראוי לציין כי הופעת פיסטולה היא תגובה חריגה של הגוף, ולכן נדרש טיפול נוסף.

גורמים לפיסטולה קשירה לאחר ניתוח

דחייה על ידי הגוף עקב אלרגיה לחומר ממנו עשוי החוט הניתוחי.

גישה לפצע הזיהום שלאחר הניתוח (אי שמירה על ניקיון הפצע, אי הקפדה מספקת על חומרי חיטוי במהלך הניתוח).

בנוסף, הגורמים הבאים יכולים להשפיע על הופעת פיסטולה קשירה לאחר ניתוח:

הפרעות מטבוליות בגוף (תסמונת מטבולית, השמנת יתר, סוכרת).

מחסור במינרלים וויטמינים.

נוכחות של מחלות אונקולוגיות המדללות את הגוף (דלדול חלבון).

לוקליזציה וסוג התערבות כירורגית (פיסטולה ליגטורית לאחר ניתוח קיסרי או פיסטולה לאחר ניתוח לפרפרוקטיטיס).

זיהום בבית חולים, הקיים בכל בתי החולים ומיוצג על ידי מיקרואורגניזמים ספרופיטים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס), הנמצאים בדרך כלל על עורו של אדם בריא.

נוכחות בגוף של זיהום כרוני ספציפי (עגבת, שחפת).

תגובתיות חיסונית גבוהה של הגוף (צעירים מלאי אנרגיה).

מצב כללי וגיל המטופל.

ראוי לציין כי פיסטולות קשירה:

הם מופיעים בכל חלק בגוף ובכל שכבות של פצע הניתוח (איבר פנימי, שריר, פאשיה, עור).

אין להסתמך על הזמן (עשוי להתרחש בעוד שנה, חודש, שבוע).

מתרחשים ללא קשר לחומר ממנו עשוי החוט הניתוחי.

יש להם ביטויים קליניים שונים (דחייה של תפרים עם ספירה של הפצע וללא ריפוי שלו או דחיה עם ריפוי לאחר מכן).

בימים הראשונים מופיעים בהקרנת הפצע עיבוי, נפיחות קלה, כאב, אדמומיות ועלייה בטמפרטורה המקומית.

שבוע לאחר מכן, מתחת לתפרים הניתוחיים, ובמיוחד בעת לחיצה עליהם, מתחיל לבלוט נוזל סרוסי אופייני, אשר מוחלף לאחר מכן במוגלה.

במקביל, יש עלייה בטמפרטורה הכללית, שעולה לרמות תת-חום.

לפעמים יש סגירה עצמאית של מהלך פיסטולה הקשירה, אך לאחר זמן מה היא נפתחת מחדש.

ריפוי מלא אפשרי רק לאחר התערבות כירורגית, שמטרתה לחסל את הגורמים לדלקת.

סיבוכים הנובעים מפיסטולה קשירה

מורסה היא חלל מלא במוגלה.

פלגמון - התפשטות תצורות מוגלתיות מתחת לעור לאורך רקמת שומן.

Eventration - עקב איחוי מוגלתי דרך פצע הניתוח, עלולה להתרחש צניחת איברים פנימיים.

אלח דם - פריצת דרך של תוכן מוגלתי לתוך חלל הגולגולת, החזה, הבטן.

קדחת רעילה-סופגת היא צורה חמורה של תגובת הטמפרטורה של הגוף לנוכחות של מוקד מוגלתי בו.

אבחון

ניתן לזהות פיסטולה קשירה על ידי ביקור בחדר ההלבשה במהלך בדיקה קלינית של הפצע לאחר הניתוח. כמו כן, אם אתה חושד בהתפתחות של פיסטולה קשירה, עליך לעבור בדיקת אולטרסאונד של הפצע לאיתור מורסה או כתמים מוגלתיים.

אם האבחנה קשה בגלל המיקום העמוק של פיסטולה הקשירה, ניתן להשתמש בפיסטולוגרפיה. המהות של שיטה זו היא החדרת חומר ניגוד לפיסטולה, ולאחר מכן מתבצעת בדיקת רנטגן. התמונה תציג בבירור את מיקום הפיסטולה.

יַחַס

לפני שממשיכים בטיפול בפיסטולה ליגטורית, יש לציין כי ללא ביטול כירורגי של מוקד הדלקת והשלכותיה, הריפוי אינו יכול להתרחש, וקיום ממושך של פיסטולה רק יחמיר את מהלך המחלה. בנוכחות פיסטולה קשירה, יש צורך בטיפול מורכב בפתולוגיה תוך שימוש חובה ב:

אנזימים כימוטריפסין וטריפסין, הממיסים רקמות נמקיות;

אנטיביוטיקה עם קשת פעולה רחבה - אמפיצילין, levofloxacin, norfloxacin, ceftriaxone;

חומרי חיטוי מקומיים. אבקות עדינות - gentaxan, baneocin, tyrosur. משחות מסיסות במים - לבוזין, טרימיסטין, לבומקול.

אנזימים וחומרי חיטוי כאלה מוזרקים ישירות לתוך מערכת הפיסטולים עצמה, כמו גם לרקמות המקיפות אותה, בהתחשב בעובדה שפעילותם של תרופות וחומרים כאלה נמשכת לא יותר מ-4 שעות, הם ניתנים מספר פעמים ביום.

עם פריקה שופעת של מסות מוגלתיות מהפיסטולה, אסור בתכלית האיסור להשתמש במשחות שומניות (סינתומיצין, וישנבסקי), מכיוון שהן סותמות את תעלת הפיסטולה ומשבשות את יציאת המוגלה.

בשלב הדלקת, השימוש הפעיל בהליכים פיזיותרפיים (טיפול UHF, קוורציזציה של הפצע) מותר. נהלים כאלה עוזרים לשפר את זרימת הדם של הלימפה והדם, להפחית את התפשטות הזיהום ולהפחית את הנפיחות, וגם להשפיע לרעה על מיקרואורגניזמים פתולוגיים בפצע. השימוש באמצעים כאלה מאפשר להשיג הפוגה יציבה, אך אינו מבטיח החלמה מלאה.

אם הופיעה פיסטולה שאינה נסגרת, ניתן להבטיח היפטרות ממנה רק במהלך הניתוח. אפשרות טיפול זו עבור פיסטולה ליגטורה היא סטנדרט מוכר בדרך כלל, מכיוון שסילוק הגורם לנשירה קבועה ניתן להשיג רק בטיפול כירורגי של פצע לאחר ניתוח עם סיבוך שנוצר בו.

רצף הפעולות במהלך הניתוח לחיסול פיסטולה הקשירה

טיפול משולש באזור הניתוח עם חומרי חיטוי (בדרך כלל תמיסת אלכוהול של יוד);

החדרת חומרי הרדמה להקרנה של פצע הניתוח ומתחת לפצע (תמיסת נובוקאין 0.5-5%, תמיסת לידוקאין 2%).

החדרת צבע (מי חמצן וירוק מבריק) למערכת הפיזית כדי להאיץ את החיפוש;

דיסקציה של הפצע והסרה מלאה של חומר התפר;

זיהוי הגורם להיווצרות פיסטולה והסרתה יחד עם הרקמות הסובבות;

הפסקת דימום עם תמיסת מי חמצן 3% או אלקטרו-קרישה, הבהוב של הכלי אינו מקובל, שכן זה יכול לגרום לפיסטולה חדשה;

שטיפת הפצע בחומר חיטוי לאחר הפסקת הדימום. כמו חיטוי, decasan, 70% אלכוהול, כלורהקסידין משמשים לרוב. לאחר מכן, הפצע נסגר עם תפר משני, תוך ארגון ניקוז פעיל של האתר.

התקופה שלאחר הניתוח כוללת שטיפה תקופתית של הניקוז והתחבושות. בהיעדר הפרשה מוגלתית, מערכת הניקוז מוסרת. עם דליפה מוגלתית מרובה, פלגמון, המטופל נקבע:

משחות הממריצות את תהליך הריפוי (troxevasin, methyluracil);

תרופות אנטי דלקתיות (NSAIDs - nimesil, diclofenac, dicloberl);

אתה יכול גם להשתמש בו זמנית בתכשירים פיטותרפיים העשירים בוויטמין E (אלוורה, שמן אשחר ים).

יש לציין כי היעיל ביותר בפיסטולה ליגטורה הוא הניתוח הקלאסי, הכולל דיסקציה רחבה לביצוע רוויזיה נאותה. כל שיטות זעיר פולשניות (באמצעות אולטרסאונד) עם פתולוגיה כזו הן בעלות יעילות נמוכה.

חשוב לזכור שטיפול עצמי בהיווצרות פיסטולה קשירה על צלקת לאחר ניתוח אינו מקובל, שכן בסופו של דבר, עדיין תידרש התערבות כירורגית לטיפול בפיסטולה, אך יאבד זמן, אשר עשוי להספיק עבור התפתחות של סיבוכים מסכני חיים.

מניעה לאחר ניתוח ופרוגנוזה

מניעת הופעת פיסטולה קשירה היא, עקרונית, בלתי אפשרית, מכיוון שהזיהום יכול לחדור לתפר גם בתנאים האספטיים ביותר, ובדרך כלל אי ​​אפשר למנוע תגובת דחייה.

ברוב המקרים, הטיפול בפיסטולה קשירה בעזרת ניתוח יעיל למדי, אולם ישנם מקרים בהם גופו של המטופל דוחה כל הזמן את כל סוגי החוטים הניתוחיים, גם לאחר מספר גדולפעולות חוזרות ונשנות.

לכל טיפול עצמי בפיסטולה ליגטורה יש פרוגנוזה לא חיובית.

הערות

חֲדָשׁוֹת

• בית
• חֲדָשׁוֹת
• תמונה/וידאו
  • תמונה
  • וִידֵאוֹ
• אנציקלופדיה של מחלות
• תסמינים
• תרופות
• תְזוּנַאִי
• פְּסִיכוֹלוֹגִיָה
• בלוג
  • בלוג לילדים
  • עצה של רופא
  • מאמרי מדע
  • מאמרים
  • מחלות תעסוקתיות

באתר יש מערכת לתיקון שגיאות. מציאת אי דיוק בטקסט, בחר אותו והקש Ctrl + Enter

מקור: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

פיסטולה לאחר ניתוח: איך לטפל?

לעתים קרובות קורה שזיהום שמתקדם פנימה מחפש מוצא. זה נכון במיוחד לאחר ניתוח. שקול מדוע זה קורה וכיצד מטפלים בפיסטולה המופיעה לאחר הניתוח.

פיסטולה - מה זה?

פיסטולה היא תעלה המחברת בין חללי גוף או איברים חלולים זה לזה או לסביבה החיצונית. הוא מרופד באפיתל, ודרכו יוצאת מוגלה, או שהתעלה מרופדת ברקמת גרנולציה. אם זה לא קורה, אז נוצר פיסטולה מוגלתית.

תהליך כזה עשוי להיות תוצאה של תהליך דלקתי כלשהו בגוף או תוצאה של התערבות כירורגית.

סוגי פיסטולות

בהתאם למקום ממוקמת הפיסטולה, הם מחולקים ל:

הפיסטולה עשויה להיות שלמה או לא שלמה. למלא יש שני חורים והוא מטופל מהר יותר, מכיוון שיש לו מוצא, ואילו הלא שלם, בעל חור אחד, מפתח עוד יותר את התהליך הדלקתי, מספר החיידקים גדל.

הפיסטולה יכולה להיות שפתית או צינורית. ה-labioform מטופל רק בעזרת ניתוח.

אם ניקח בחשבון את תהליך היווצרות, אז הפיסטולה המגרגרת היא כזו שעדיין לא נוצרה במלואה, והפיסטולה הצינורית כבר מרופדת באפיתל והיא נוצרה במלואה.

מהן הסיבות לפיסטולה לאחר ניתוח?

ישנן מספר סיבות לתופעה זו:

1. מקור הזיהום לא הוכח לחלוטין.
2. עם תהליך דלקתי ממושך כרוני.
3. כמו ההשלכות של פצע ירי עיוור. חלקיקים קטנים בגוף, רסיסים נתפסים על ידי הגוף כגוף זר, ותהליך ההזנחה מתחיל.
4. הכחשה על ידי הגוף של החוטים המשמשים בפעולות כירורגיות, כתוצאה מכך, התפרים מתלהטים.

הנקודה האחרונה היא הסיבה השכיחה ביותר לכך שפיסטולה מופיעה לאחר הניתוח. יש לכך גם כמה הסברים:

• תפר לא סטרילי.
• תגובת הגוף לגוף זר.

הפיסטולה בתפר לאחר הניתוח יוצרת אטימה של התפר עצמו, רקמה סיבית וסיבי קולגן.

כיצד לזהות הופעת פיסטולה לאחר ניתוח?

מכיוון שמדובר בעיקר בתהליך דלקתי, לא קשה לזהות פיסטולה לאחר ניתוח לפי הסימפטומים האופייניים לה. הם:

1. מסביב לתפר באזור הנגוע יש עיבוי, אדמומיות, בליטות, וכאן טמפרטורת הגוף גבוהה בהרבה.
2. ככלל, בשלב הראשוני, לא כל האזור של התפר שלאחר הניתוח מודלק.
3. יש הפרשות מוגלתיות. ככל שהם נדירים יותר, יותר מהם.
4. האזור הפגוע אדום, נפוח וכואב למגע.
5. אתר התפר הופך לאדום.
6. מצבו הכללי של המטופל עלול להחמיר, טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות ומעלה.

אם יש לך תסמינים אלה, עליך לפנות בדחיפות לרופא, אחרת התהליך הזיהומי עלול להתפשט לאיברים או לגרום להרעלת דם.

אבחון פיסטולה

לא קשה לאבחן פיסטולה לאחר ניתוח, שכן ניתן לראות אותה חזותית אם היא חיצונית. הרופא, לאחר שהקשיב למטופל, בדק, שם לב בעיקר ל:

• כמות ואיכות ההפרשות.
• על גודל הפיסטולה, הצבע שלה.
• אם הפיסטולה היא בין איבר, שימו לב לעבודה של איברים שכנים, במיוחד אם יש שינויים.

על מנת לברר את האורך והכיוון של תעלת הפיסטול, נעשה שימוש בבדיקה ורדיוגרפיה.

כמו כן יש צורך לעשות סדרת בדיקות שיאשרו את סוג הפיסטולה. קיבה תראה נוכחות של חומצה הידרוכלורית, ובשתן - נוכחות של מלחי חומצת שתן.

זה קורה כי התפר עשוי להתחיל להדגים לאחר זמן רב לאחר הניתוח, אז אתה צריך לגלות את הגורם לתופעה זו.

אם עדיין מופיעה פיסטולה לאחר הניתוח, כיצד לטפל בה?

טיפול בפיסטולה

לטיפול מוצלח, קודם כל, יש צורך:

1. לחסל את מקור התהליך הדלקתי. אם זה חוט, אז הוא מוסר.
2. הרופא צריך לערוך בדיקה, לעשות פיסטוגרפיה. זה יראה אם ​​לפיסטולה יש קשר עם האיברים הפנימיים.
3. לאחר מכן נקבע קורס חובה של אנטיביוטיקה או תרופות אנטי דלקתיות, בהתאם לעומק התהליך הדלקתי.
4. כדי לשמור על הגוף, הרופא עשוי לרשום קומפלקס ויטמין כדי שיהיה יותר כוח להילחם בחיידקים.
5. הפצע נשטף עם מזרק עם מי חמצן או תמיסה של furacilin, שכן סוכנים אלה מחטאים בצורה מושלמת ומקדמים ריפוי מהיר. ההליך מתבצע מדי יום, ואם יש הרבה מוגלה, אז כמה פעמים ביום.

ככלל, הפצע מתחיל להחלים. אם זה לא קורה, אזי התערבות כירורגית אפשרית, שבה מסירים גרגירים עודפים, ומתאפשר צריבה של האתרים.

השיטה העדכנית ביותר היא טיפול בפיסטולה לאחר ניתוח באמצעות אולטרסאונד. שיטה זו נחשבת העדינה ביותר, אך היא לא המהירה ביותר.

במקרים חמורים, אם נוצרו כמה פיסטולות, כריתה של הצלקת לאחר הניתוח מוצגת לחלוטין. מסירים את התפר הנגוע ומניחים תפר חדש.

התערבות לאחר ניתוח

אם בכל זאת לא הצלחת לרפא את הפיסטולה ונאלצת להיעזר בשיטות ניתוחיות, אז לאחר הניתוח להסרת הפיסטולה, הריפוי יתרחש תוך מספר שבועות. הפצע יחלים מהר יותר אם תספק לו מנוחה מלאה וטיפול נאות.

לאחר ניתוח פיסטולה בפי הטבעת, הרופא לרוב רושם דיאטה כדי שהפצע ירפא מהר יותר. לאחר פעולות כאלה, יש צורך לרשום משככי כאבים ואנטיביוטיקה. הפצע מחלים תוך חודש, כל פעילות גופנית אינה נכללת.

תחזית הטיפול טובה בדרך כלל והמטופל מתאושש במלואו.

שיטות טיפול עממיות

כמובן שאנשים תמיד מנסים לרפא את המחלה בבית. ישנם מספר מתכונים לטיפול בפיסטולות עם תרופות עממיות. הנה כמה מהם.

1. יש צורך לקחת וודקה ושמן זית בפרופורציות שוות. הרטיבו את התחבושת בתערובת זו ומרחו על האזור המודלק. מרחו עלה כרוב בלילה. נהלים כאלה דורשים לפחות עשרה.
2. ובכן שואב מוגלה מהפצע תערובת של מיץ אלוורה ומומיה. Shilajit מדולל במים לעקביות של תה חזק. יש להשאיר את התחבושת לאורך זמן.
3. מומלץ לשטוף את הפצעים עם מרתח של סנט ג'ון wort. אתה יכול לשים תחבושת מעל, ולאחר מכן לעטוף אותה בשעוונית. אם הפתרון חם, אז ההשפעה שלו תהיה גדולה יותר.
4. יש מתכון למשחה שמטפלת לא רק בפיסטולות, אלא גם בפצעים שאינם מרפאים. יש צורך לקחת כמויות שוות של דבש פרחים, שרף אורן, זפת רפואית, חמאה, עיסת עלי אלוורה, לערבב את החומרים ולחמם באמבט מים. מדללים עם וודקה לעקביות הרצויה. יש למרוח משחה מסביב לפיסטולה, לאחר מכן לכסות בפוליאתילן ולמרוח תחבושת או פלסטר. הפיסטולה תתרפא ממש מול עינינו.
5. זה טוב למרוח שרף מרוכך. זה מוציא מוגלה בצורה מושלמת ומרפא פצעים.
6. כדי לחזק את חסינות החולה, מומלץ לשתות מיץ אלוורה עם דבש. המתכון הוא כדלקמן: צריך לקחת 12 עלים מצמח בן שלוש ולהשאיר אותם במקרר למשך 10 ימים. לאחר מכן קוצצים דק, שמים בצלחת זכוכית ויוצקים דבש נוזלי כך שיכסה לחלוטין. מערבבים כל יום, ומתעקשים במשך 6 ימים. סננו את העירוי וצרכו 1 כפית 3 פעמים ביום לפני הארוחות. לאחר תרופה כזו, נראה כוח להילחם במחלה, ופצעים יגלידו מהר יותר.

ראוי לציין כי אם נוצרה פיסטולה לאחר הניתוח, הטיפול צריך להתבצע בפיקוח רופאים, ותרופות עממיות הן תוספת למנה העיקרית.

מניעת פיסטולה

על מנת למנוע הופעת פיסטולות לאחר הניתוח, יש צורך:

• קודם כל, הקפידו על כללי האספסיס במהלך הניתוח.
• כל המכשירים וחומרי התפרים חייבים להיות סטריליים.
• יש צורך לבצע את הטיפול בפצע לפני תפירתו.
• סגסוגת של כלי צריכה להתרחש עם לכידה קטנה של רקמות.
• רשום אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים.
• יש צורך לטפל בכל המחלות זיהומיות, מניעת התפתחות פיסטולות.

מקור: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

פיסטולה ליגטורה

רוב הפעולות החמורות מסתיימות ביישום קשירה - חוט מיוחד שתופר רקמות פגועות בשכבות. בדרך כלל במהלך הניתוח, הפצע נשטף היטב לפני התפירה. זה נעשה באמצעות resorcinol, chlorhexidine, iodopyrone ותמיסות אחרות. אם החוט מזדהם בחיידקים, או שהפצע לא טופל מספיק, אזי מתרחשת ספירה של הקשירה וכתוצאה מכך נוצרת פיסטולה קשירה.

מסביב לחוט המהדק את קצוות הפצע נוצר אטימה הנקראת גרנולומה. התפר עצמו, סיבי קולגן, מקרופאגים ופיברובלסטים נכנסים לאטם הזה. הקשירה עצמה אינה מכוסה - היא אינה מוגבלת למעטפת הסיבית. לאחר פתיחת suppuration כזה, נוצרת פיסטולה. לרוב נוצרת פיסטולה אחת, אך עשויות להיות כמה, תלוי היכן נשארת הקשירה.

בדרך כלל, סיבוך כזה מורגש די מהר, גם במהלך שהותו של המטופל במוסד רפואי, לכן, במהלך בדיקה שגרתית על ידי רופא, מתגלים הסימפטומים של פיסטולה ליגטורה והטיפול מתרחש בזמן. פיסטולה נפתחת לאחר מספר ימים - מופיעה פריצת דרך על העור, שדרכה נוטפת הפרשה מוגלתית. יחד עם החלק הננתק הזה של הקשירה עשויה גם לצאת החוצה. במקרים מסוימים התהליך דועך, הפיסטולה נסגרת, אך לאחר זמן קצר היא נפתחת שוב. התהליך המוגלתי יכול להימשך מספר חודשים אם לא תתייעצי עם רופא בזמן ותסירי את הגורם לספירה.

תסמינים של פיסטולה קשירה

בדרך כלל, אי אפשר להתעלם מפיסטולה - הסימנים החיצוניים שלה באים לידי ביטוי בבירור.

• ראשית, סביב תעלת הפצע יש אטימה וחדירה. הבליטות המופיעות חמות למגע.
• שנית, ליד הצלקת שנותרה לאחר הניתוח, ניתן לראות בבירור את הדלקת - אדמומיות תעבור במהלך מריחת הקשירה.
• שלישית, הפצע מתחיל להדגים במהירות ותוכן מוגלתי מופרד מהשקע. נפחי ההפרשה עשויים להיות חסרי משמעות, אך עם תהליך מתפתח במהירות, ניתן להבחין בבכי ניכר.
• רביעית, תהליכים כאלה מעוררים נפיחות של רקמות סמוכות ועלייה בטמפרטורת הגוף לרמות משמעותיות (39 מעלות ומעלה).

טיפול בפיסטולה קשירה

יש להתחיל בטיפול בפיסטולה קשירה בהקדם האפשרי, שכן מדובר בסיבוך חמור שעלול להוביל לזיהום משני, נכות ובמקרים קשים ומתקדמים לאלח דם המאיים על החולה במוות. רק רופא צריך לרשום טיפול, ואם מתרחשת כאב בבית, יש לשלוח את המטופל בדחיפות לבית החולים. טיפול בפיסטולה קשירה יכול להתבצע בשתי דרכים - כירורגית ושמרנית. טיפול כירורגי משמש לרוב - הוא מורכב מהסרת הקשירה הנגועה, ולאחר מכן על המטופל לעבור קורס של טיפול אנטיביוטי. לחולה עושים חתך קטן כדי לאפשר למוגלה להתנקז החוצה. זה יגן על המטופל מפני התפתחות של פלגמון - איחוי מוגלתי של רקמות, וכתוצאה מכך יהיה הרבה יותר קשה לרפא את המחלה. אם ניתן להסיר את הקשירה, אז הפיסטולה סגורה. אחרת, נעשה ניסיון שני לאחר מספר ימים עד להסרת הקשירה.

משטח הפצע דורש טיפול מיוחד - יש לשטוף את האזור הפגוע בתמיסות מיוחדות כדי להיפטר מהפצע מהמוגלה ולהימנע מהתפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי. בדרך כלל, מי חמצן או furacillin משמש למטרה זו. אם יש גרגירים מוגזמים, מומלץ לצרוך אותם. לאחר מתן הטיפול הראשוני, במידת הצורך, הקשירה מוחלת שוב.

טיפול שמרני אפשרי רק כאשר התהליך רק מתחיל וכמות ההפרשות מזערית. במקרה זה, הרקמה המתה סביב הפיסטולה מוסרת מהמטופל, המוגלה נשטפת ביסודיות. במידת האפשר, חתוך גם את החוטים שסופם יוצאים החוצה. לאחר מכן, המטופל מקבל אנטיביוטיקה ותרופות המגבירות את החסינות.

מְנִיעָה

כדי למנוע התרחשות של פיסטולה קשירה, יש צורך לטפל כראוי בפצע לפני התפירה ולהשתמש רק בחומר תפר סטרילי. כמו כן, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של סיבוך זה, יש צורך לספק סיוע בזמן. בדרך כלל התוצאה חיובית.

6 הערות

שלום! תגידו לי בבקשה, האם אפשר להחלים בבית. ב-8 ביולי עשיתי ניתוח קיסרי (על-פובי) ועיקור. ואחרי 3 חודשים היה לי פצעון 10 ס"מ מעל התפר, זה מתבגר וכואב, משהו כמו זה נפוח, אדום, כואב וחם. לפי הסימפטומים, זו פיסטולה. אני מניקה את התינוק, תגיד לי מה אפשר לעשות כדי להמשיך להאכיל את התינוק.. לפני חודשיים הראיתי את זה לרופא , הפיסטולה הייתה אז קטנה יותר, הרופא אמר שאין מה לדאוג, אבל אם זה מפריע לי, אז אני צריך לשלם 1400 רובל לקופאי והוא יסיר לי את זה. יש לי פוליסה. עשיתי' לא משלם, ועכשיו זה הפך כואב יותר מלפני חודשיים. עברו 6 חודשים מאז הניתוח. תודה. אחכה לעצתך.

יש לי פיסטולה אחרי הניתוח מה שלומך עכשיו?

רוץ לבית חולים למחלקה כירורגית (מוגלתית.. ואז יהיו בעיות, עברתי את כל הזוועה הזאת, מהפצעון אחרי הניתוח, האדישות של הרופאים במרפאה, בבית החולים שהם בדקו, הם עשו בדיקות, שלחו את האבחנה הביתה.. אחרי כל זה, עד במשך 6 ימים המוגלה שלי התפוצצה בכל הגוף, ובמשך חודש אחרי הניתוח בבית החולים אני הולכת לחבישות עם חתך וחור בבטן, וה המוגלה עדיין זורמת.. בהצלחה לך.. צריך דחוף לראות רופא..

אתה לא יכול להתקשר! ספר לי מה המרפאה הקרובה ביותר בטריטוריית קרסנודר! אני מנובורוסייסק, יהיה לי קשה מאוד לעבור טיפול במוסקבה. תודה

בהתחלה היה לי מתג קטן, בדרך כלל כמו פצע. אבל בהדרגה זה (גדל). הסוויץ' נתן חום. הכל הפך אדום.

שלום! פיסטולות החלו להופיע 6 שנים לאחר הניתוח, שני חוטים הוסרו כרגיל, כעת נוצרה פיסטולה שלישית, ניסו למשוך את החוט פעמיים, אך ללא הועיל, יש הרבה מוגלה, הרופא (הפרופסור) אמר ש אני עדיין צריך לחכות חודש, אני לא יודע מה לעשות

כל התערבות כירורגית קשורה בסיכון לסיבוכים. לידה כירורגית אינה יוצאת דופן. סיבוכים נפוצים כוללים הופעת פיסטולה קשירה לאחר ניתוח קיסרי. פיסטולות מסוכנות כי הן מקור לזיהום. אם אתה לא שם לב לתופעה הפתולוגית בזמן, אז שיכרון הגוף עלול להתרחש. מה לעשות אם מופיעה פיסטולה? חפש עזרה מוסמכת, הדרך היחידה להימנע מהסיכונים הקשורים לתהליך הדלקתי.

כדי למנוע סיבוכים לאחר תהליך הלידה הניתוחי, יש לעקוב אחר כל המלצות הרופאים.

ניתוח קיסרי, כמו כל התערבות כירורגית אחרת, מסתיים בטיפול שלאחר הניתוח באתר החתך. השלב האחרון של לידה כירורגית הוא תפירה. לשם כך משתמשים בקשירה - חוט כירורגי. זה עוזר לעצור דימום. החוט מונע איבוד דם לאחר מכן. החומר הניתוחי לא אמור לגרום לדאגה למטופל. עם זאת, במהלך לידה בעלת אופי מבצעי, ישנה סבירות גבוהה שהחוטים ירקבו, וכתוצאה מכך נוצרת מורסה ברקמות.
חתך בחלל הבטן, שהוא חובה ללידה קיסרית, מטופל תמיד לפני התפירה. אם חיידקים נכנסים לפצע או מיקרואורגניזמים פתוגניים נמצאים על החוט, אז מתרחשת suppuration. זה מוביל בסופו של דבר לסיבוכים.

החוט המהדק את קצוות החתך "גדל יתר על המידה" בגרנולומה - דחיסה של רקמות. חומר תפר, פיברובלסטים, סיבי קולגן יכולים להיכנס לאטם. בהשפעת חיידקים, מתרחשת התפרצות של התפר. לאחר פריצת דרך, הפרשות מוגלתיות נוטפות. גם חלק מהחוט הניתוחי יכול לצאת איתו. המקום שבו נפתחת התפילה מתחיל "לשרוק", מכיוון שמופיע חור דרך - פיסטולה. בדרך כלל נשבר התפילה במקום אחד, אבל יש הפסקות בכמה אזורים. הכל תלוי בגורם ובמאפיינים של התהליך הדלקתי.

סיבוך עשוי להופיע מספר ימים לאחר הניתוח, כלומר כאשר המטופל עדיין בבית החולים. פיסטולה עלולה להופיע לאחר הפריקה. לפעמים הדלקת דועכת, פריצת הדרך נסגרת, אבל לאחר זמן מה הכל חוזר על עצמו. זה קורה כאשר לא ננקטים אמצעים טיפוליים נאותים וגורמי הספירה אינם מסולקים.

גורמים לסיבוכים

היווצרות פיסטולה לאחר ניתוח קיסרי נובעת ממספר סיבות. סיבוכים מתרחשים כאשר:

• זיהום ראשוני של התפר;
• זיהום של החומר הניתוחי עם תוכן הפצע;
• שימוש בחוט באיכות נמוכה;
• הפרה של נהלי היגיינה במהלך ואחרי קיסרי;
• עיבוד תפר לא מספיק.

הסיכונים לפתח תהליך דלקתי גדלים אם מערכת החיסון נחלשת. בנשים יולדות, תפקודי מערכת החיסון מופחתים, דבר הנובע מתהליך ההיריון, לחץ בלידה. לפעמים זה מוביל לדחיית תאים של הגוף הזר (חוט) או מעורר תגובה אלרגית לחומר הניתוחי.

מהי פיסטולה מסוכנת

אבחון בזמן של פתולוגיה הוא המפתח להחלמה מהירה

פיסטולה היא תופעה מסוכנת הדורשת פעולה מיידית. עם הצטברויות מוגלתיות גדולות, הסבירות לזיהום משני גבוהה. כאשר הפרשות מוגלתיות אינטנסיביות, מתרחש גירוי בעור. זה מוביל לדרמטיטיס. אם מתעלמים מהתהליך הפתולוגי ומאפשרים לו להתפתח, אזי יכולה להתרחש שיכרון חמור של הגוף - עם פריצת דרך, יש סבירות גבוהה שחיידקים הגורמים לדלקת נכנסים למחזור הדם. בגלל זה, החולה עלול להפוך לנכה. גם תוצאות קטלניות נרשמות.

פיסטולות הן מסוכנות והסיבוכים שלהן. נוכחות של מוקד מוגלתי יכולה לעורר תגובה חמורה של הגוף, המתבטאת בטמפרטורה גבוהה במיוחד. תגובת טמפרטורה מחמירה נקראת קדחת רעילה-resorptive. זה משאיר חותם על כל האיברים והמערכות. פלגמון מתייחס גם לסיבוכים פיסטוליים. זהו שמו של תהליך הפצת משקעים מוגלתיים תת עורית. מוגלה זורם לתוך רקמת שומן. אם הפרשה מוגלתית ממיסה את הפצע לאחר ניתוח קיסרי, עלולה להתרחש צניחת איברים.

ניתן להפחית סיכונים רק על ידי זיהוי בזמן של פיסטולה. לאחר אבחון התהליך הפתולוגי, יש צורך לבצע טיפול, כולל אמצעים למניעת סיבוכים.

תסמינים של תופעה פתולוגית

ניתן לזהות פיסטולות קשירה לפי מספר תסמינים. זה לא קשה לזהות פתולוגיה, כי זה מלווה בסימנים ברורים. אישה תוכל להבחין בפיסטולה במקום החתך מניתוח קיסרי בבית. זה חשוב, מכיוון שהסיבוך לא תמיד מופיע מיד לאחר הניתוח, לפעמים הוא מתרחש לאחר מספר חודשים.
מהם הסימנים לסיבוך? אתה צריך לשים לב ל:

• אטמים סביב הפצע;
• חם למגע של ערוץ הפצע;
• אדמומיות ליד הצלקת (לעתים קרובות יותר עובר במהלך התפירה);
• נפיחות של הרקמות סביב הפצע;
• מוגלה (לפעמים התוכן המוגלתי מופרד בכמות מינימלית: הפצע התפר נרטב מעט).

כמעט תמיד, היווצרות של פתחים פיסטוליים מלווה בעלייה משמעותית בטמפרטורה. בשלבים המוקדמים, סטיות טמפרטורה מהנורמה עשויות להיות מינימליות, אך אין להתעלם מהן.

אבחון

קשה שלא להבחין בפיסטולה. אתה יכול רק לפספס את תחילת היווצרות התהליך הדלקתי. ככל שזה מתפתח, זה הופך להיות ברור. עם זאת, אם המטופל יעבור בדיקות סדירות לאחר ניתוח קיסרי, הרופא יבחין בזיהום של הפצע התפר. האבחון כולל:

פיסטולה עשויה להופיע כסיבוך מאוחר של CS. אישה לאחר לידה כירורגית צריכה לבדוק את הפצע באופן קבוע. אם מבחינים בביטויים מדאיגים (גם אם עד כה הם חסרי משמעות), עליך לפנות מיד לרופא. אבחון מוסמך יאפשר לך לזהות סיבוך עוד לפני שהוא מתחיל להתפתח. זה יאפשר לנקוט במהירות בצעדים שמטרתם ביטול סיכונים לבריאותו ולחייו של המטופל.

שיטות טיפול

אם מתרחשים סיבוכים לאחר ניתוח קיסרי בצורת פיסטולה ליגטורה, יש לפנות לרופא. רק מומחה יכול לרשום טיפול שיביא לתוצאות. תרופות עצמיות אסורות בהחלט. זה מוביל לתוצאות בלתי הפיכות. פתיחת suppuration וניקוי הפיסטולה בבית טומנים בחובם עלייה בתהליך הדלקתי. אין גם צורך לחכות ליציאה הספונטנית של השרשור. המתנה עלולה להוביל להתפשטות הזיהום לרקמות סמוכות ואף לכל הגוף. מקרים חמורים מסתיימים לרוב בנכות או במוות.

טיפול שמרני

אם מתרחשת פיסטולה לאחר CS, הרופא קובע את המיקום המדויק של האזור הנגוע, מוצא את הגורם לדלקת, מעריך את מידת ההתפתחות של הפתולוגיה ואת הסיכונים האפשריים. רק לאחר מכן הרופא קובע את שיטת הטיפול.
אם המקרה לא נזנח, אפשר לפנות לטיפול שמרני. שיטה זו מורכבת מהסרת הזיהום באמצעות פתרונות אנטיבקטריאליים שונים, חיטוי.

מקום הדלקת מטופל מדי יום בתרופות מיוחדות שהורגות חיידקים. יש צורך בשטיפה תכופה של הפצע כדי להסיר מוגלה ולחטא את מקום התפר עצמו. זה מקדם ריפוי מהיר של אתר החתך. כאשר ניתן לעצור את הזיהום, הפיסטולה נסגרת מעצמה. אם הזיהום התפשט, הרופא עשוי לרשום קורס של אנטיביוטיקה. בנוסף, למטופל רושמים קומפלקסים של ויטמינים, אשר פעולתם מכוונת להגברת החסינות. כאשר תפקודי ההגנה של הגוף חוזרים לקדמותם, תהליך ההתמודדות עם סיבוכים לאחר CS מואץ באופן טבעי.

שיטת טיפול שמרנית לא תמיד אפשרית. לאחר טיפול כזה, הסבירות להישנות נשארת, מכיוון שהחוט הניתוחי נשאר שלם. אם הגורמים לסיבוכים היו קשורים ישירות לחוט, והרופא לא יכול היה לקבוע זאת, התפתחות פיסטולות עלולה לחזור.

שיטות תפעוליות

במקרים מסוימים נדרש טיפול רפואי מיידי

טיפול בפיסטולות כולל לרוב ניתוח. במיוחד אם התהליך הפתולוגי לא תוקן מיד. לשיטת הפעולה שתי אפשרויות:

• הסרת חוטים;
• כריתת פיסטולה.

חילוץ החוט הניתוחי מתבצע דרך חתך קטן. ראשית, המנתח משחרר מוגלה, מנקה את החלל, שוטף היטב את הפצע. החוט מוסר באופן עיוור. זה לא תמיד מסתדר בפעם הראשונה, ולכן יתכנו החמרות, שבמהלכן החוט מוסר שוב. אם ניתן להשיג את החומר הניתוחי בפעם הראשונה, הפיסטולה מהודקת לצמיתות.
למה לא לעשות חתך רחב? זה יספק תוצאה של 100%, מכיוון שניתן היה לראות את חוט הקשירה, שהוביל לדלקת. השימוש בחתך כזה מסוכן על ידי הדבקת חוטים "בריאים", והסיכון להתפתחות פלגמון עולה.
לאחר הערכת תעלת הפיסטול, הרופא עשוי להחליט שלא לבצע חתך כלל, אלא להשתמש במכשיר דק, כגון מהדק מיוחד, כדי להסירו. הוא מוחדר לפיסטולה. המכשיר חודר לתעלה ומסיר את החומר הניתוחי. לאחר הסרת החוט שגרם לסיבוך, מטפלים בפצע בחומרי חיטוי, עושים חבישות.

יש דרך נוספת להסיר את החוט - בשליטה של ​​אולטרסאונד. היתרון בשיטה זו הוא שהרופא יודע בדיוק היכן החומר ממוקם. עם זאת, שיטה זו אינה נהוגה בכל המרפאות, כי ההליך דורש ציוד מודרני.

הסרת החוט נחשבת לשיטה כירורגית חסכונית, אך ישנה גם שיטה רדיקלית - כריתה של הפיסטולה. היתרון של הליך זה הוא היעילות. ראשית, הרופא מטפל באתר הניתוח, מבצע הרדמה מקומית, ולאחר מכן מבצע כריתת בלוק בודד. מסירים את הפיסטולה, ואיתה חוט הקשירה. השלב האחרון של ההליך הוא טיפול באתר ההסרה ותפירה. בחמשת הימים הקרובים עוקבים אחר מצב הפצע ומטפלים בו. ההליך כולל הסרת תפרים כאשר אתר הכריתה מתעכב.

צעדי מנע

אי אפשר לשלול לחלוטין את האפשרות של פיסטולות לאחר לידה כירורגית. סיבוכים יכולים להיווצר גם אם התנאים האספטיים ביותר נצפו במהלך הניתוח. מיקרואורגניזמים יכולים לחדור גם כשזה נראה בלתי אפשרי. אף אחד לא יכול לחזות תגובת דחייה בכלל.
עם זאת, ישנם מספר אמצעי מניעה שצריך לנקוט כדי למנוע סיבוכים לאחר ניתוח קיסרי. אלו כוללים:

• ציות לכללי האספסיס / אנטיספסיס;
• הכנה קפדנית של הפצע;
• השימוש בחומרים כירורגיים מודרניים ואימותם היסודי.

האם יינקטו אמצעי מניעה תלוי ברופא, ולכן יש לבחור את המומחה המתאים שיבצע את הניתוח הקיסרי. חשוב להעריך את תנאי בית החולים בו יתבצע הניתוח. אין ביטוח מוחלט מפני הופעת פיסטולה, עם זאת, גילוי בזמן וטיפול לאחר מכן מאפשר לתת פרוגנוזה חיובית.

פיסטולה היא תעלה המחברת בין חללי גוף או איברים חלולים זה לזה או לסביבה החיצונית. הוא מרופד באפיתל, ודרכו יוצאת מוגלה, או שהתעלה מרופדת ברקמת גרנולציה. אם זה לא קורה, אז נוצר פיסטולה מוגלתית.

תהליך כזה עשוי להיות תוצאה של תהליך דלקתי כלשהו בגוף או תוצאה של התערבות כירורגית.

סוגי פיסטולות

בהתאם למקום ממוקמת הפיסטולה, הם מחולקים ל:

הפיסטולה עשויה להיות שלמה או לא שלמה. למלא יש שני חורים והוא מטופל מהר יותר, מכיוון שיש לו מוצא, ואילו הלא שלם, בעל חור אחד, מפתח עוד יותר את התהליך הדלקתי, מספר החיידקים גדל.

הפיסטולה יכולה להיות שפתית או צינורית. ה-labioform מטופל רק בעזרת ניתוח.

אם ניקח בחשבון את תהליך היווצרות, אז הפיסטולה המגרגרת היא כזו שעדיין לא נוצרה במלואה, והפיסטולה הצינורית כבר מרופדת באפיתל והיא נוצרה במלואה.

מהן הסיבות לפיסטולה לאחר ניתוח?

ישנן מספר סיבות לתופעה זו:

1. מקור הזיהום לא הוכח לחלוטין.
2. עם תהליך דלקתי ממושך כרוני.
3. כמו ההשלכות של פצע ירי עיוור. חלקיקים קטנים בגוף, רסיסים נתפסים על ידי הגוף כגוף זר, ותהליך ההזנחה מתחיל.
4. הכחשה על ידי הגוף של החוטים המשמשים בפעולות כירורגיות, כתוצאה מכך, התפרים מתלהטים.

הנקודה האחרונה היא הסיבה השכיחה ביותר לכך שפיסטולה מופיעה לאחר הניתוח. יש לכך גם כמה הסברים:

• תפר לא סטרילי.
• תגובת הגוף לגוף זר.

הפיסטולה בתפר לאחר הניתוח יוצרת אטימה של התפר עצמו, רקמה סיבית וסיבי קולגן.

כיצד לזהות הופעת פיסטולה לאחר ניתוח?

מכיוון שמדובר בעיקר בתהליך דלקתי, לא קשה לזהות פיסטולה לאחר ניתוח לפי הסימפטומים האופייניים לה. הם:

1. מסביב לתפר באזור הנגוע יש עיבוי, אדמומיות, בליטות, וכאן טמפרטורת הגוף גבוהה בהרבה.
2. ככלל, בשלב הראשוני, לא כל האזור של התפר שלאחר הניתוח מודלק.
3. יש הפרשות מוגלתיות. ככל שהם נדירים יותר, יותר מהם.
4. האזור הפגוע אדום, נפוח וכואב למגע.
5. אתר התפר הופך לאדום.
6. מצבו הכללי של המטופל עלול להחמיר, טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות ומעלה.

אם יש לך תסמינים אלה, עליך לפנות בדחיפות לרופא, אחרת התהליך הזיהומי עלול להתפשט לאיברים או לגרום להרעלת דם.

אבחון פיסטולה

לא קשה לאבחן פיסטולה לאחר ניתוח, שכן ניתן לראות אותה חזותית אם היא חיצונית. הרופא, לאחר שהקשיב למטופל, בדק, שם לב בעיקר ל:

• כמות ואיכות ההפרשות.
• על גודל הפיסטולה, הצבע שלה.
• אם הפיסטולה היא בין איבר, שימו לב לעבודה של איברים שכנים, במיוחד אם יש שינויים.

על מנת לברר את האורך והכיוון של תעלת הפיסטול, נעשה שימוש בבדיקה ורדיוגרפיה.

כמו כן יש צורך לעשות סדרת בדיקות שיאשרו את סוג הפיסטולה. קיבה תראה נוכחות של חומצה הידרוכלורית, ובשתן - נוכחות של מלחי חומצת שתן.

זה קורה כי התפר עשוי להתחיל להדגים לאחר זמן רב לאחר הניתוח, אז אתה צריך לגלות את הגורם לתופעה זו.

אם עדיין מופיעה פיסטולה לאחר הניתוח, כיצד לטפל בה?

טיפול בפיסטולה

לטיפול מוצלח, קודם כל, יש צורך:

1. לחסל את מקור התהליך הדלקתי. אם זה חוט, אז הוא מוסר.
2. הרופא צריך לערוך בדיקה, לעשות פיסטוגרפיה. זה יראה אם ​​לפיסטולה יש קשר עם האיברים הפנימיים.
3. לאחר מכן נקבע קורס חובה של אנטיביוטיקה או תרופות אנטי דלקתיות, בהתאם לעומק התהליך הדלקתי.
4. כדי לשמור על הגוף, הרופא עשוי לרשום קומפלקס ויטמין כדי שיהיה יותר כוח להילחם בחיידקים.
5. הפצע נשטף עם מזרק עם מי חמצן או תמיסה של furacilin, שכן סוכנים אלה מחטאים בצורה מושלמת ומקדמים ריפוי מהיר. ההליך מתבצע מדי יום, ואם יש הרבה מוגלה, אז כמה פעמים ביום.

ככלל, הפצע מתחיל להחלים. אם זה לא קורה, אזי התערבות כירורגית אפשרית, שבה מסירים גרגירים עודפים, ומתאפשר צריבה של האתרים.

השיטה העדכנית ביותר היא טיפול בפיסטולה לאחר ניתוח באמצעות אולטרסאונד. שיטה זו נחשבת העדינה ביותר, אך היא לא המהירה ביותר.

במקרים חמורים, אם נוצרו כמה פיסטולות, כריתה של הצלקת לאחר הניתוח מוצגת לחלוטין. מסירים את התפר הנגוע ומניחים תפר חדש.

התערבות לאחר ניתוח

אם בכל זאת לא הצלחת לרפא את הפיסטולה ונאלצת להיעזר בשיטות ניתוחיות, אז לאחר הניתוח להסרת הפיסטולה, הריפוי יתרחש תוך מספר שבועות. הפצע יחלים מהר יותר אם תספק לו מנוחה מלאה וטיפול נאות.

לאחר ניתוח פיסטולה בפי הטבעת, הרופא לרוב רושם דיאטה כדי שהפצע ירפא מהר יותר. לאחר פעולות כאלה, יש צורך לרשום משככי כאבים ואנטיביוטיקה. הפצע מחלים תוך חודש, כל פעילות גופנית אינה נכללת.

תחזית הטיפול טובה בדרך כלל והמטופל מתאושש במלואו.

שיטות טיפול עממיות

כמובן שאנשים תמיד מנסים לרפא את המחלה בבית. ישנם מספר מתכונים לטיפול בפיסטולות עם תרופות עממיות. הנה כמה מהם.

1. יש צורך לקחת וודקה ושמן זית בפרופורציות שוות. הרטיבו את התחבושת בתערובת זו ומרחו על האזור המודלק. מרחו עלה כרוב בלילה. נהלים כאלה דורשים לפחות עשרה.
2. ובכן שואב מוגלה מהפצע תערובת של מיץ אלוורה ומומיה. Shilajit מדולל במים לעקביות של תה חזק. יש להשאיר את התחבושת לאורך זמן.
3. מומלץ לשטוף את הפצעים עם מרתח של סנט ג'ון wort. אתה יכול לשים תחבושת מעל, ולאחר מכן לעטוף אותה בשעוונית. אם הפתרון חם, אז ההשפעה שלו תהיה גדולה יותר.
4. יש מתכון למשחה שמטפלת לא רק בפיסטולות, אלא גם בפצעים שאינם מרפאים. יש צורך לקחת כמויות שוות של דבש פרחים, שרף אורן, זפת רפואית, חמאה, עיסת עלי אלוורה, לערבב את החומרים ולחמם באמבט מים. מדללים עם וודקה לעקביות הרצויה. יש למרוח משחה מסביב לפיסטולה, לאחר מכן לכסות בפוליאתילן ולמרוח תחבושת או פלסטר. הפיסטולה תתרפא ממש מול עינינו.
5. זה טוב למרוח שרף מרוכך. זה מוציא מוגלה בצורה מושלמת ומרפא פצעים.
6. כדי לחזק את חסינות החולה, מומלץ לשתות מיץ אלוורה עם דבש. המתכון הוא כדלקמן: צריך לקחת 12 עלים מצמח בן שלוש ולהשאיר אותם במקרר למשך 10 ימים. לאחר מכן קוצצים דק, שמים בצלחת זכוכית ויוצקים דבש נוזלי כך שיכסה לחלוטין. מערבבים כל יום, ומתעקשים במשך 6 ימים. סננו את העירוי וצרכו 1 כפית 3 פעמים ביום לפני הארוחות. לאחר תרופה כזו, נראה כוח להילחם במחלה, ופצעים יגלידו מהר יותר.

ראוי לציין כי אם נוצרה פיסטולה לאחר הניתוח, הטיפול צריך להתבצע בפיקוח רופאים, ותרופות עממיות הן תוספת למנה העיקרית.

מניעת פיסטולה

על מנת למנוע הופעת פיסטולות לאחר הניתוח, יש צורך:

• קודם כל, הקפידו על כללי האספסיס במהלך הניתוח.
• כל המכשירים וחומרי התפרים חייבים להיות סטריליים.
• יש צורך לבצע את הטיפול בפצע לפני תפירתו.
• סגסוגת של כלי צריכה להתרחש עם לכידה קטנה של רקמות.
• רשום אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים.
• יש צורך לטפל בכל המחלות זיהומיות, מניעת התפתחות פיסטולות.

פיסטולה לאחר ניתוח: מה זה וכיצד לטפל בה

כל התערבות כירורגית היא מבחן רציני לגוף האדם, הדורש זמן ומאמץ להחלמה מלאה. לכן חשוב מאוד שלא יהיו סיבוכים לאחר הניתוח. למרבה הצער, פיסטולות מופיעות לעיתים קרובות בחולים מנותחים. מה זה ואיך להתמודד איתם?

תיאור

פיסטולה (המכונה גם "פיסטולה") קלה למדי לזהות: זהו למעשה חור בעור ואחריו תעלה צרה.

פיסטולה עשויה להופיע כתוצאה מכל תהליך פתולוגי בגוף, אך לרוב היא מתרחשת לאחר ניתוח. פיסטולה היא סיבוך שכיח לאחר הניתוח (עד 5% מהמקרים), הוא יכול להופיע גם מספר ימים לאחר הניתוח וגם לאחר מספר חודשים.

פיסטולה לאחר הניתוח מופיעה עקב ספירה או חדירת הצלקת הניתוחית. לכן הגורם העיקרי לפיסטולה נחשב לזיהום של חומר התפר המשמש בפעולה הכירורגית, כלומר חוט הקשירה. בהקשר זה, הפיסטולה נקראת גם קשירה.

פיסטולה - סיבוך לאחר ניתוח; זהו תעלה המחברת את האיברים החלולים עם הסביבה החיצונית, שממנה יכולה לנבוע מוגלה.

תסמינים של הופעה והתפתחות של פיסטולה

הגורם לפיסטולה הוא, ככלל, תהליך דלקתי, ולכן הסימפטומים של הופעתה והתפתחותה אופייניים למדי. ניתן להבחין בין התסמינים הבאים:

• ליד התפר מתחילה זיהום ומופיעים כלבי ים ופקעות.
• רק חלק מהצלקת שנותר לאחר הניתוח הופך לדלקתי.
• טמפרטורת הגוף עולה בחדות.
• מוגלה מופיעה מהפצע שלאחר הניתוח.
• הפיסטולה הופכת לבצקת, יש תחושות כואבות.

כאמור, הסימפטומים של פיסטולה בולטים ומאותתים על זיהום שהחל.

אבחון

אבחון של פיסטולה לאחר ניתוח, ככלל, אינו גורם לקשיים. במהלך האבחון, הרופא מבצע את הפעולות הבאות:

• בדיקת המטופל, מישוש, הערכת מקום הדלקת.
• חקר האנמנזה, תלונות של המטופל.
• חיטוט בתעלה הפיסטולית, קביעת גודלה.
• בדיקת פיסטולה באמצעות צילומי רנטגן, צבעים מיוחדים, אולטרסאונד.
• מסירת ניתוחים.

לאחר האבחון, הרופא מחליט באיזו שיטה לטפל בפיסטולה שלאחר הניתוח.

טיפול בפיסטולה לאחר ניתוח

בנושא הטיפול בפיסטולה, חובה להתייעץ עם רופא, בשום מקרה אין לנסות טיפול עצמי בבית.

מצבים אפשריים כאשר חומר התפר סופג חזק ועוזב את החלל בכוחות עצמו יחד עם מוגלה. אבל מקרים כאלה הם נדירים, אל תסתמך עליהם, בזבוז זמן. פיסטולה מוזנחת עלולה לגרום למורסה וזיהום באזורים אחרים בעור ובאיברים פנימיים, אשר בתורו עלולים להוביל לתוצאות בלתי נמנעות, עד לנכות.

אם מטופל מבקש עזרה עם תלונות על פיסטולה שנוצרה, הרופא קודם כל מחליט על הסרת קשירה מוכתמת, לרוב בניתוח. לאחר ההתערבות, הפיסטולה צריכה להיסגר.

לאחר הסרת מקור התהליך הדלקתי והתפר המוגלתי, נקבע למטופל קורס טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות. כמו כן, מומלץ למטופל לשתות קורס של ויטמינים, חליטות צמחים המעוררות עלייה בחסינות.

הפצע עצמו מטופל כל הזמן בתכשירים מחטאים ומוגלתיים: תמיסת furacilin, מי חמצן וחומרי חיטוי אחרים.

אם הפיסטולה קטנה והספירה אינה חזקה, ייתכן שהרופא יחליט לטפל בה בצורה מודרנית עדינה יותר באמצעות אולטרסאונד.

נכון להיום, אולטרסאונד היא השיטה המינימלית פולשנית והיעילה ביותר לטיפול בפיסטולה קשירה. במהלך בדיקת האולטרסאונד מגלה הרופא חוט קשירה שיש להסיר. תחת בקרת אולטרסאונד מתמשכת, חומר תפר מוגלתי מוסר באמצעות מהדק דרך מערכת הפיסטולים.

היתרון של הליך זה בהשוואה לשיטה השמרנית הוא שניתן לבצעו באישפוזיציה ואורך בממוצע כ-5 דקות. אחוז הסיבוכים האפשריים מצטמצם לאפס.

טיפול בפיסטולה ברפואה אלטרנטיבית

רפואה מסורתית יכולה לעזור להפחית את התהליך הדלקתי, שיכרון הגוף, לשפר ולחזק את החסינות. אבל אל תשכח כי שיטות עממיות הן רק תוספת לטיפול רפואי שנקבע ובוצע על ידי רופא.

טוב מוצץ מוגלה ומקל על דלקת של הקומפרס משורש ג'ון. להכנת העירוי צריך 40 גרם דשא יבש ו-1.5 כוסות מים רותחים. סנט ג'ון מתעקש במשך כשעה, ואז תחבושת או פיסת בד כותנה מורטבת בחליטה והנקודה הכואבת עוטפת. מלמעלה, התחבושת עטופה בניילון נצמד.

הקומפרסים מתבצעים עד שהפצע הופך פחות נפוח ומפסיק להופיע.

כמו כן, קרמי אלוורה ומומיה עוזרים לניקוי מוגלה. מיץ אלוורה ומומיה נלקחים בכמויות שוות ומערבבים היטב. תחבושת מורטבת בתמיסה ומורחת על אזור העור בעזרת פיסטולה. ההליך יכול להתבצע מספר פעמים ביום.

דרך ידועה להיפטר מהספירה היא קומפרסים של עלי כרוב. רצוי לעשות אותם בלילה, אז ההליך יהיה יעיל יותר. את עלה הכרוב שוטפים היטב ומועכים מעט כדי שהמיץ יבלוט. מרחו סדין על האזור המודלק ועטפו אותו בניילון נצמד.

דרך נוספת להתמודד עם פיסטולות ופצעים מוגלתיים היא עם וודקה ושמן זית. המרכיבים נלקחים בפרופורציות שוות ומערבבים. השרו תחבושת או מטלית בתמיסה ומרחו על הנקודה הכואבת.

כדי להגביר את החסינות ולהשתפר בקרוב, מומלץ למטופל לשתות מרתח צמחים של קמומיל, ורדים, פטל. למיץ אלוורה מעורבב עם דבש יש גם תכונה מחזקת חיובית.

מניעת פיסטולה

אמצעי המניעה החשובים ביותר להופעת סיבוכים לאחר הניתוח, כולל פיסטולות, הוא שמירה על כללי אספסיס בחדר הניתוח (מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע חיידקים לחדור לפצע):

• עקרון הניקיון והסטריליות במהלך הניתוח.
• לפני הניתוח, בדיקת חובה של עיבוד המכשירים, חומר התפרים המשמשים (שלמות האריזה, תאריך תפוגה).
• שטיפה יסודית של הפצע לפני התפירה.
• שימוש בחומרי תפר נספגים באיכות גבוהה.
• לאחר הניתוח, על המנתח וצוות רפואי אחר לנקוט גם בכל האמצעים שמטרתם למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, לרבות הופעת פיסטולות: בדיקה קבועה של המטופל, חבישה, עיבוד ותברואה של התפר.
• בנוסף, על הרופא תמיד ליידע את המטופל על סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח, התסמינים שלהם, הצורך והחשיבות לפנות לעזרה בזמן.

יישום אמצעים למניעת סיבוכים לאחר התערבויות כירורגיות, כולל פיסטולות, מפחית באופן משמעותי את הסיכון להתרחשותם.

תוך כדי צפייה בסרטון תלמדו מהי פיסטולה.

פיסטולה היא סיבוך לא נעים לאחר הניתוח. המראה שלה דורש טיפול רפואי מיידי. הפיסטולה מדברת על תהליך דלקתי בגוף, ספירה של חומר התפר. הטיפול בפיסטולה לאחר הניתוח הוא הסרת האזור המוגלתי והרקמות המושפעות.

פיסטולה לאחר ניתוח: ריפוי, סיבוכים, מניעת הישנות

פיסטולה היא תעלה פתולוגית המחברת בין שני איברים חלולים או איבר חלול עם הסביבה החיצונית. בבני אדם יכול להיווצר פתח פיסטול מעצמו או לאחר ניתוח בטן. טיפול בפיסטולות הוא תהליך ארוך ועתיר עבודה הדורש רופא מוסמך ועמידה בחולה בכל ההמלצות שנקבעו.

סיווג פתחים פיסטולים

1. מולדים - כאלה שמאובחנים גם אצל תינוקות מיד לאחר הלידה.
2. נרכש - נוצרים במהלך חיי המטופל.

ביחס לסביבה החיצונית:

1. פנימי - התעלה הפיסטולית מחברת בין שני איברים חלולים פנימיים.
2. חיצוני - הפתח המחמיר יוצר תקשורת בין חלל האיבר הפנימי לסביבה החיצונית.

לפי המבנה ההיסטולוגי:

1. פיסטולות גרנולות - דפנות פתח הפיסטולה מכוסות לחלוטין ברקמת גרנולציה, גרגירים מתעדכנים וגדלים כל הזמן.
2. פיסטולות אפיתל - הדפנות מרופדות ברקמת אפיתל, אך לא נוצר הקשר עם האפידרמיס של העור.
3. פיסטולות לבי - דפנות ופי התעלה מצופים באפיתל, המחובר לאפידרמיס של העור, ולכן אין פגם בעור.

מטבעם של המופרדים:

יש גם פיסטולות טבעיות ומלאכותיות. טבעיים מתעוררים באופן עצמאי לאחר ניתוח או כתוצאה מדלקת מוגלתית של האיבר. מלאכותיים נוצרים על ידי המנתח כאמצעי זמני לתזונה או באחד משלבי הטיפול.

סיבות

הסיבה העיקרית להתרחשות של מעברים פיסטוליים טבעיים היא דלקת מוגלתית של האיבר הפנימי או העור. כאשר גוף זר או זיהום חודרים לחלל של איבר פנימי, מתרחשות דלקת וספירה. ככל שמספר המסות המוגלתיות גדל, השכבות שמעל נמסות בהדרגה. ברגע שהדלקת עוברת לשכבות העור העליונות, פורצת מוגלה מה שיוצר תנאים טובים לשמירה על דלקת ויציאת מוגלה. ריפוי של קצוות הפצע הופך לבלתי אפשרי בגלל זרימת האקסודאט המתמדת, הדורשת טיפול כירורגי.

חָשׁוּב! ברוב המוחלט של המקרים, פיסטולה מתרחשת כסיבוך של ניתוח. הגורמים למעברים פיסטוליים לאחר הניתוח קשורים לספירה של חומר התפר ולזיהום בחלל הפצע - זוהי מה שנקרא פיסטולה ליגטורה. גם פצעי עור וגם איברים פנימיים יכולים להיות דלקתיים. ככל שהזיהום עמוק יותר, הטיפול בפיסטולה ארוך יותר וקשה יותר.

סימנים ותסמינים של תעלות פיסטולות לאחר ניתוח וטבעיות

המרפאה בולטת למדי ומיוצגת על ידי התסמינים הבאים:

1. צלקת דלקתית או רולר נראית על העור, חמה למגע, כואבת במישוש. הרולר יכול להופיע גם באזור העור השלם וגם באזור התפרים.
2. במרכז האדמומיות והדלקת, נראה חור קטן, ממנו מופרדות כל הזמן כמות גדולה של מסות מוגלתיות ואקסודאט.
3. החולה מודאג מהסימפטומים של שיכרון: חום (עד 38-39C), כאבי ראש, חולשה.

חָשׁוּב! כאמצעי מניעה להיווצרות פיסטולות במקרה של דלקת בתפר או צלקת לאחר הניתוח, עליך להודיע ​​על כך מיד לרופא.

מהי הסכנה של פיסטולה

קשירה וסוגים אחרים של פיסטולות תומכים בתהליך דלקתי מתמיד בגוף, אשר מוביל לאחר מכן להיווצרות מורסה, נמק של פלגמון ואיברים. בנוסף, שיכרון נמשך זמן רב, מה שמדכא את המערכת החיסונית. החולה הופך רגיש יותר לזיהומים שונים.

פיסטולה של פי הטבעת

בפרקטיקה הקלינית, פתחים פיסטוליים העוברים דרך דופן פי הטבעת הם הנפוצים ביותר. הפה של התעלות הפתולוגיות יכול להיפתח על העור (מתקשר את פי הטבעת עם הסביבה החיצונית), לתוך הנרתיק (מתקשר את פי הטבעת עם הנרתיק), בשומן התת עורי.

פיסטולות של פי הטבעת יכולות להיווצר באופן עצמאי ולאחר ניתוח.

• היווצרות עצמאית מתרחשת על רקע תהליכים דלקתיים לא מטופלים מוזנחים (פאראפרוקטיטיס, טחורים) ולאחר לידה קשה, מסובכת על ידי קרע של הפרינאום של 3-4 מעלות.
• פיסטולות לאחר ניתוח - לאחר ניתוח שבוצע בצורה לא נכונה לטחורים, פרפרוקטיטיס.

פיסטולה ליגטורה (פוסט ניתוחית).

זהו סיבוך ישיר של הניתוח, הוא נוצר בתפירה לא מקצועית של הפצע ובאי ציות להמלצות רפואיות על אורח חיים בתקופה שלאחר הניתוח.

הרגע ההתחלתי הוא הזיהום בפצע, וכתוצאה מכך התפרים הופכים דלקתיים, suppurate. ריכוך והמסה של קצוות הפצע מובילים להיווצרות קפסולה דלקתית סביב התפרים. לאחר מספר ימים, הקשירות מחליקות, ויוצרות פתח מלאכותי לחדירת גורמים זיהומיים לחלל הפצע. דלקת שנשמרת כל הזמן אינה מאפשרת לקצוות הפצע להיצמד זה לזה, הקורס הפיסטולי מתאפק לאורך זמן - נוצרת פיסטולה מלאה.

מעברים פיסטוליים של פי הטבעת מסווגים בדרך כלל לפי מיקום. הקצאת פיסטולות טרנספינקטריות, חוץ-ספינקטריות ואינטרספינקטריות.

חשוב לדעת! עם ניקוז טוב ויציאה של exudate, הסימפטומים של המחלה עשויים לא להטריד את החולה במשך זמן רב. החולה לא שם לב שהוא חולה.

כאב מתרחש רק כאשר מוגלה מצטברת באחד הכיסים, הרקמה התת עורית או בחלל פי הטבעת. זה גורם לתסמינים של שיכרון (חום, חולשה), מה שמגביר עוד יותר את הכאב. עור הפרינאום מאדים, מתעבה. החולה אינו יכול ללכת לשירותים, לשבת וללכת במשך זמן רב, שכן הדבר מגביר את תסמונת הכאב.

פיסטולות לאחר ניתוח בטן

ניתוחים בבטן מחולקים לבטן (עם חדירה לחלל הבטן) ושטחיות, זעיר פולשניות (לא משפיעות על חלל הבטן, מניפולציות כירורגיות מבוצעות על פני דופן הבטן). החמורים ביותר הם פיסטולות עמוקות לאחר הניתוח שנוצרות לאחר ניתוחי בטן.

• פיסטולות לאחר דלקת התוספתן, חסימת מעיים, מורסה בכבד שייכות למעברים פיסטוליים בחלל. במשך מספר שבועות נוצרות אנסטומוזות פתולוגיות כואבות. הטיפול תלוי בנוכחות או בהיעדר מוקד מוגלתי של זיהום בפצע. במהלך הניתוח מסירים קשירות ישנות, כורתים את דפנות דרכי הפיסטול ומותחים תפרים חדשים.
• פיסטולות שטחיות מחברות את השומן התת עורי עם הסביבה החיצונית ואינן משפיעות על חלל הבטן, ולכן הטיפול בהן אינו גורם לקשיים גדולים. קבוצה זו כוללת פיסטולות שנוצרות לאחר ניתוח לבקע טבורי, בקע של הקו הלבן של הבטן. הטיפול הוא חד-שלבי, כריתה חד-שלבית של רקמות נפוחות ומבוצעת פלסטיק לעור.

פיסטולות חיצוניות של השופכה

פתולוגיה נפוצה של הילדות היא היפוספדיאס. אז ברפואה הם מציינים מום מולד שבו פתח השופכה אינו ממוקם בחלק העליון של הפין העטרה, אלא על פני השטח התחתונים שלו. ככלל, המום משולב עם חריגות אחרות בהתפתחות איברי המין, הדורשים ניתוח מורכב.

פיסטולה לאחר ניתוח היפוספדיאס הוא סיבוך שכיח. הפיסטולה מחברת את חלל השופכה עם הסביבה החיצונית, ולכן מתן שתן הופך לבלתי אפשרי. הטיפול בפתולוגיה זו מתחיל בטכניקות זעיר פולשניות: צריבה עם חנקתי כסף. טיפול כזה מתאים לפיסטולות בקוטר מיקרוסקופי. עם חוסר היעילות של טיפול שמרני ובנוכחות תעלה פיסטולית גדולה, מתבצעת ניתוח.

יַחַס

הטיפול הוא כירורגי בלבד. למטופלים מוצג ניתוח, שבמהלכו נכרתים הדפנות והפה של התעלה הפיסטולית, ולאחר מכן תופרים את הפצע שנוצר. אם הפיסטולה מחברת את חלל המורסה עם הסביבה החיצונית, אז המוקד המוגלתי מחוטא תחילה, הפצע מטופל בצורה פתוחה. השלב האחרון סוגר את האנסטומוזה הפתולוגית.

1. המאבק בעצירות – כלול כמה שיותר ירקות, פירות ופירות יער (שזיפים מיובשים) בתזונה. לא נכלל מזון מעצבן, משקאות מוגזים, התורמים להיווצרות עצירות.
2. הליכים היגייניים של פני הפצע מבוצעים מדי יום. יש לבצע ניקוי וחיטוי של התפרים מדי יום.
3. מאמץ גופני כבד, עבודה בישיבה ארוכה במשך שלושה חודשים לפחות אינם נכללים.

דיאטה לאחר ניתוח פיסטולה

הערובה העיקרית לטיפול מוצלח ומניעת הישנות של פיסטולות היא המאבק בעצירות והקלה על פעולת עשיית הצרכים. כל מתח של דופן הבטן ועלייה בלחץ התוך בטני תורמים לסטייה של התפרים ולהיווצרות פיסטולה קשירה חוזרת.

התזונה כוללת מזונות עשירים בסיבים: ירקות, פירות יער, פירות. לשזיפים מיובשים, סלק מבושל, מיצי ירקות יש השפעה משלשלת טובה. שתו לפחות 2.5 ליטר נוזלים ביום. בסימן הראשון של עצירות, נוטלים תרופות משלשלות.

מידע חשוב! כדי למנוע עצירות, כל המזונות המייצרים גזים (לחם דגנים, כרוב, קטניות, מוצרי חלב), משקאות מוגזים, מאכלים חריפים ושאר מזונות מגרים מוסרים מהתפריט.

מנות מאודות, ירקות מבושלים. דיאטה כזו תורמת להחלמה מהירה ולריפוי הצלקת שלאחר הניתוח.

סרטון שימושי: כיצד מתרחשת פיסטולה לאחר ניתוח

פיסטולה חוזרת

הישנות המחלה מתרחשת כאשר לא מקפידים על דיאטה, כללי ההיגיינה, לאחר מאמץ גופני כבד או לאחר עבודה ממושכת בישיבה. ההישנה מלווה בהחזרת כל התסמינים שבעבר הטרידו את החולה. הטיפול בהישנות מתבצע בבית חולים כירורגי. לאחר הניתוח, יש צורך לעקוב בקפידה אחר הציות להמלצות ולאורח החיים.

טיפול בפיסטולה לאחר ניתוח

רופאי פיסטולה לאחר ניתוח שוקלים את אחד הסיבוכים לאחר הניתוח.

הפעולה הראשונה של המטופל היא להודיע ​​לרופא המטפל. פיסטולה לאחר ניתוח ניתנת לזיהוי בקלות, זה פשוט חור בעור שממנו נוזלים נוזלים.

המתנה לריפוי עצמי של הפצע לא שווה את זה בכל מקרה.

גורמים לפיסטולה לאחר ניתוח

רופאים המשתמשים בבדיקות יקבעו את אורך המעבר הפיסטולי, כמו גם את הקשר שלו עם האיברים הסובבים.

עם פיסטולות בשפתיים, ברוב המקרים, טיפול כירורגי נלקח, שכן טיפול שמרני במקרה זה הוא חסר תועלת.

פיסטולה הצינורית עשויה במקרים מסוימים לסגור את עצמה, אך זה יקרה רק לאחר הפסקת ההפרשה.

טיפול רנטגן מסייע לסגירת פיסטולות הלבלב.

הדרך הטובה ביותר להיפטר מפיסטולות מוגלתיות היא להסיר גופים זרים, שכן הם היוזמים העיקריים של התהליך הדלקתי.

לעיתים רופאים מאבחנים גם פיסטולות מולדות, הקשורות למומים.

טיפול בפיסטולות לאחר ניתוח

אם נוצרה פיסטולה לאחר הניתוח, ניתן למרוח שכבה של דבש מאי על הגרוס ולמרוח על הפצע, זה מקדם ריפוי. את אותו הליך ניתן לבצע עם עלי כרוב.

פיסטולות קשירה קיימות הן נפוצות למדי, אך הן סיבוך רציני מאוד, הדורש לעתים קרובות התערבות כירורגית חוזרת ונשנית, כך שאינך יכול להסס לבקר את המנתח.

פיסטולות מחולקות ל:

ניתן לטפל רק בפיסטולה צינורית שאינה מעוצבת, מגוררת, מה שנקרא באמצעות תרופות או שיטות עממיות. קירותיו מכוסים ברקמת גרנולציה, לא באפיתל.

ריפוי של פיסטולות גרנולות

כמובן, הריפוי של פיסטולות גרגירים מופרע על ידי ההשפעה המתמדת על רקמות זרימת הנוזלים והרס הגרנולציות על ידי חומרים ואנזימים פעילים כימית, כמו גם ההשפעה השלילית של רעלנים מיקרוביאליים. פיסטולה כזו יכולה לרפא בעצמה, לשם כך יש צורך לבטל את המוקד הפתולוגי ולעצור את זרימת התוכן. מוקד הדלקת מסולק על ידי שיטות שמרניות, כגון סוכנים אנטיבקטריאליים, פיזיותרפיה ואחרות. בעת ההלבשה מנקים את העור מסביב לפיסטולה, מטופלים בוזלין סטרילי, תחליב סינתומיצין או לסרה.

במקביל, נאספות הפרשות למניעת גירוי בעור.

פיסטולות אפיתל והטיפול בהן

כבר נוצרות פיסטולות אפיתל, למעשה הן מכוסות בעור בפנים ואינן יכולות להיסגר מעצמן, לכן הטיפול בפיסטולות אפיתל יכול להתבצע רק בעזרת התערבות כירורגית, בעוד המוקד הפתולוגי שיזם את היווצרות הפיסטולה מסולק, בנוסף, נכרתים את דרכי הפיסטול והאפיתל המכסה את פניו.

פיסטולה קשירה לאחר ניתוח: צילום, סיבות, טיפול

בפרקטיקה הרפואית, נהוג לקרוא פיסטולות ליגטורה, ככלל, סיבוכים הקשורים להתערבות כירורגית קודמת. בדרך כלל, פיסטולה קשירה היא תוצאה של ספירה, הסתננות או אירוע של צלקות ניתוחיות. הגורם העיקרי למחלה הוא זיהום השתלה עקב זיהום חומר התפר בפתוגנים.

מהי פיסטולה קשירה

קשירה היא חוט המשמש לקשירת כלי דם במהלך הניתוח. הטלת תפר קשירה עוזרת לעצור ובעקבות זאת למנוע דימום. חוט ניתוחי, כידוע, משמש לתפירת פצעים ברוב הניתוחים.

פיסטולה קשירה היא סיבוך תכוף של התערבות כירורגית והיא תהליך דלקתי במקום תפירת הפצע בנוכחות חוט קשירה מזוהם בחיידקים. סביב הפיסטולה נוצרת גרנולומה - אטימה המורכבת מהחוט עצמו, וכן תאים המוקפים במקרופאגים ופיברובלסטים, רקמה סיבית, תאי פלזמה וסיבי קולגן. תהליך של suppuration של חוט הקשירה יכול בסופו של דבר להוביל להתפתחות של אבצס.

סיבות להופעה

הסיבה העיקרית להיווצרות פיסטולה ליגטורה היא זיהום של חומר התפר (ליגטורה). פיסטולה יכולה להיווצר באותם אזורים של הפצע שבהם יש חוטי ניתוח. זיהוי של פיסטולה קשירה אינו קשה, מכיוון שתהליך הפיתוח שלו יש סימפטומים בולטים:

• היווצרות של כלבי ים וגרגירים בצורת פטריות סביב האזור הנגוע של הפצע. הבליטות המופיעות יכולות להיות חמות למגע.
• דלקת של אזור מוגבל של הצלקת שלאחר הניתוח.
• הפרדה של מוגלה מהפצע (במקרים מסוימים, לא משמעותי, לעתים רחוקות - גדול).
• אדמומיות במקום התפר.
• הופעת בצקת וכאב באזור הפיסטולה.
• הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות.

לרוב, פיסטולות מתרחשות כתוצאה משימוש בחוט משי לתפירת פצע. פיסטולה הקשירה עשויה להיות קטנה ולא לגרום לדאגה רבה למטופל. במקרים מסוימים, suppuration מגיע לגודל גדול ולא חולף במשך זמן רב מאוד. במקרה זה, פיסטולה הקשירה עלולה לגרום לזיהום משני או להוביל לשיכרון מוחלט של הגוף, עד לנכות. לפיסטולה, ככלל, יש פתח חיצוני שדרכו משתחרר תכולתה כלפי חוץ. הפרשות תכופות של מוגלה עלולות לגרום לדרמטיטיס מכיוון שהיא מגרה את העור.

פיסטולה קשירה יכולה להתרחש מספר חודשים ואף שנים לאחר הניתוח. ניתן להגדיר את הלוקליזציה שלו בכמה שיטות: שיטת מישור משיק, שיטת ארבע הנקודות, שיטת תמונה כפולה וכו'.

טיפול בפיסטולה קשירה לאחר ניתוח

טיפול בפיסטולה יכול להתבצע רק על ידי רופא ובשום מקרה לא בבית. המומחה יבצע בדיקה מפורטת של הדלקת, יקבע את מיקומה המדויק ואת הסיבה. לרוב, הטיפול בפיסטולה מורכב בהסרה כירורגית של קשירה מושחתת. לאחר ההליך, המטופל רושם קורס של אנטיביוטיקה או תרופות אנטי דלקתיות.

כמו כן, אל תשכח את חיזוק המערכת החיסונית. כולם יודעים שמערכת חיסונית חזקה היא המפתח לריפוי מהיר לכל מחלה. לאחר הניתוח מומלץ ליטול ויטמינים. אילו מהם, הרופא המטפל יכול לייעץ. סניטציה תכופה של הפצע תאפשר לו להחלים בהקדם האפשרי ולמנוע זיהום לאחר מכן. ניתן להשתמש בתמיסת Furacilin או מי חמצן לכביסה. כספים אלה מנטרלים היטב את פני הפצע ושוטפים את המוגלה הבולטת.

טיפול כירורגי של פיסטולה מורכב מהסרת קשירה מושחתת, גרידה או צריבה של גרגירים עודפים. הרפואה המודרנית מציעה גם דרך עדינה יותר להיפטר מפיסטולה הקשירה, המתבצעת בהנחיית אולטרסאונד. לפעמים הקשירה מנקרת ויוצאת מעצמה יחד עם מוגלה. עם זאת, אין להמתין עד לרגע זה מבלי לפנות לעזרה רפואית. אם נצפו מספר פיסטולות, יש לציין כריתה של כל הצלקת לאחר הניתוח, הסרת הקשירה הנגועה ותפירה מחדש.

מְנִיעָה

מניעת פיסטולות קשירה תלויה בעיקר לא במטופל, אלא במנתח שביצע את הניתוח. על מנת למנוע סיבוכים חמורים לאחר הניתוח, יש צורך להקפיד על אספסיס במהלך הניתוח, תוך שימוש בחומר תפר סטרילי בלבד. לפני תפירת הפצע יש לשטוף אותו. הרפואה המודרנית לניתוחים משתמשת בחוטים דקים נספגים שאינם מצריכים הסרה לאחר ניתוח של תפרים.

בעת תפירת פצע בחזה או בדופן הבטן משתמשים ב-Vicryl מס' 3.0, 1, 2 או Dexon. קשירת כלי הדם מתבצעת באמצעות חומר - Vicryl מס' 3.0, או דקסון מס' 3...4.0, ועם לכידה מינימלית של הרקמה הסובבת. במקרים מסוימים, השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מצוין. עדיפות ניתנת לחומרי חיטוי: כלורהקסידין, יודופירון, ספרונקס, רסורצינול וכו'.

אתה לא צריך לפחד מהיווצרות של פיסטולה קשירה. עם הסימן הראשון להופעתו, עליך לפנות לעזרה מוסמכת. טיפול בזמן ימנע ספירה גדולה והתפתחות התהליך הדלקתי. הסירוב להשתמש בחוטי משי עבים לתפירת פצעי ניתוח מאפשר למנוע התרחשות של פיסטולות קשירה בעתיד. כיום משתמשים בחוטים סינתטיים הנספגים בעצמם לרוב הפעולות. הם אינם גורמים לתגובות דלקתיות ברקמות הגוף. התרחשות של פיסטולות היא נדירה ביותר.

• הדפס

החומר מתפרסם למטרות מידע בלבד ובשום פנים ואופן לא יכול להיחשב כתחליף לייעוץ רפואי מרופא מומחה במוסד רפואי. הנהלת האתר אינה אחראית לתוצאות השימוש במידע המפורסם. לאבחון וטיפול, כמו גם רישום תרופות וקביעת תכנית נטילתן, אנו ממליצים לפנות לרופא.

רוב הפעולות החמורות מסתיימות ביישום קשירה - חוט מיוחד שתופר רקמות פגועות בשכבות. בדרך כלל במהלך הניתוח, הפצע נשטף היטב לפני התפירה. זה נעשה באמצעות resorcinol, chlorhexidine, iodopyrone ותמיסות אחרות. אם החוט מזדהם בחיידקים, או שהפצע לא טופל מספיק, אזי מתרחשת ספירה של הקשירה וכתוצאה מכך נוצרת פיסטולה קשירה.

מסביב לחוט המהדק את קצוות הפצע נוצר אטימה הנקראת גרנולומה.. התפר עצמו, סיבי קולגן, מקרופאגים ופיברובלסטים נכנסים לאטם הזה. הקשירה עצמה אינה מכוסה - היא אינה מוגבלת למעטפת הסיבית. לאחר פתיחת suppuration כזה, נוצרת פיסטולה. לרוב נוצרת פיסטולה אחת, אך עשויות להיות כמה, תלוי היכן נשארת הקשירה.

בדרך כלל, סיבוך כזה מורגש די מהר, גם במהלך שהותו של המטופל במוסד רפואי, לכן, במהלך בדיקה שגרתית על ידי רופא, מתגלים הסימפטומים של פיסטולה ליגטורה והטיפול מתרחש בזמן. פיסטולה נפתחת לאחר מספר ימים - מופיעה פריצת דרך על העור, שדרכה נוטפת הפרשה מוגלתית. יחד עם החלק הננתק הזה של הקשירה עשויה גם לצאת החוצה. במקרים מסוימים התהליך דועך, הפיסטולה נסגרת, אך לאחר זמן קצר היא נפתחת שוב. התהליך המוגלתי יכול להימשך מספר חודשים אם לא תתייעצי עם רופא בזמן ותסירי את הגורם לספירה.

לרוב, פיסטולות קשירה מופיעות כאשר הפצע לאחר הניתוח נתפר בחוטי משי. ראוי לציין שבשלב הנוכחי מנסים להשתמש בחומר התפרים הנספגים, כדי לא להסיר את התפרים מאוחר יותר, למשל, catgut.

תסמינים של פיסטולה קשירה

בדרך כלל, אי אפשר להתעלם מפיסטולה - הסימנים החיצוניים שלה באים לידי ביטוי בבירור.

• ראשית, סביב תעלת הפצע יש אטימה וחדירה. הבליטות המופיעות חמות למגע.
• שנית, ליד הצלקת שנותרה לאחר הניתוח, ניתן לראות בבירור את הדלקת - אדמומיות תעבור במהלך מריחת הקשירה.
• שלישית, הפצע מתחיל להדגים במהירות ותוכן מוגלתי מופרד מהשקע. נפחי ההפרשה עשויים להיות חסרי משמעות, אך עם תהליך מתפתח במהירות, ניתן להבחין בבכי ניכר.
• רביעית, תהליכים כאלה מעוררים נפיחות של רקמות סמוכות ועלייה בטמפרטורת הגוף לרמות משמעותיות (39 מעלות ומעלה).

טיפול בפיסטולה קשירה

יש להתחיל בטיפול בפיסטולה קשירה בהקדם האפשרי, שכן מדובר בסיבוך חמור שעלול להוביל לזיהום משני, נכות ובמקרים קשים ומתקדמים לאלח דם המאיים על החולה במוות. רק רופא צריך לרשום טיפול, ואם מתרחשת כאב בבית, יש לשלוח את המטופל בדחיפות לבית החולים. טיפול בפיסטולה קשירה יכול להתבצע בשתי דרכים - כירורגית ושמרנית. טיפול כירורגי משמש לרוב - הוא מורכב מהסרת הקשירה הנגועה, ולאחר מכן על המטופל לעבור קורס של טיפול אנטיביוטי. לחולה עושים חתך קטן כדי לאפשר למוגלה להתנקז החוצה. זה יגן על המטופל מפני התפתחות של פלגמון - איחוי מוגלתי של רקמות, וכתוצאה מכך יהיה הרבה יותר קשה לרפא את המחלה. אם ניתן להסיר את הקשירה, אז הפיסטולה סגורה. אחרת, נעשה ניסיון שני לאחר מספר ימים עד להסרת הקשירה.

במקרים חמורים, כאשר קשירות מרובות ונוצרות דרכי פיסטול שלמות, מסומנת כריתה של כל הצלקת לאחר הניתוח יחד עם שאריות הקשירה.

משטח הפצע דורש טיפול מיוחד - יש לשטוף את האזור הפגוע בתמיסות מיוחדות כדי להיפטר מהפצע מהמוגלה ולהימנע מהתפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי. בדרך כלל, מי חמצן או furacillin משמש למטרה זו. אם יש גרגירים מוגזמים, מומלץ לצרוך אותם. לאחר מתן הטיפול הראשוני, במידת הצורך, הקשירה מוחלת שוב.

טיפול שמרני אפשרי רק כאשר התהליך רק מתחיל וכמות ההפרשות מזערית. במקרה זה, הרקמה המתה סביב הפיסטולה מוסרת מהמטופל, המוגלה נשטפת ביסודיות. במידת האפשר, חתוך גם את החוטים שסופם יוצאים החוצה. לאחר מכן, המטופל מקבל אנטיביוטיקה ותרופות המגבירות את החסינות.

מְנִיעָה

כדי למנוע התרחשות של פיסטולה קשירה, יש צורך לטפל כראוי בפצע לפני התפירה ולהשתמש רק בחומר תפר סטרילי. כמו כן, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של סיבוך זה, יש צורך לספק סיוע בזמן. בדרך כלל התוצאה חיובית.