Как вылечить обоняние. Порошок из трав. Варианты разных методов

Органы чувств помогают нам воспринимать окружающий мир. Головной мозг получает информацию, обрабатывает ее, благодаря чему мы различаем звуки, предметы, цвета и оттенки, а что-то определяем на ощупь. Если же мы перестаем видеть, слышать или переживаем другие трудности, жизнь заметно осложняется. Даже если пропало обоняние, мы перестаем испытывать удовольствие от приема пищи, не говоря уже о серьезном дискомфорте, поэтому ищем способы, как восстановить столь важную функцию.

В медицине это явление называется аносмией. Некоторые не воспринимают ее серьезно, забывая о том, что иногда такой симптом указывает на опасные заболевания.

Врожденные и приобретенные причины

В медицине выделяется два вида течения заболевания. Врожденная патология возникает в случае неправильного внутриутробного развития дыхательных путей. Дополнительно наблюдаются и другие пороки развития. В большинстве случаев проблема появляется из-за врожденных уродств носа или неправильного развития черепа и скелета лица. Она может быть как периферического, так и центрального происхождения.

Причиной отсутствия вкуса и обоняния может выступать нарушение работы центральной нервной системы: энцефаломиелит рассеянного характера, нарушение кровообращения головы, менингит, черепно-мозговая травма и доброкачественные или злокачественные образования. Так развивается приобретенная форма аносмии. В перечисленных случаях излечить ее очень сложно или невозможно.

Прогноз благоприятный, если аносмия вызвана аллергией, нервозом, простудными заболеваниями или гриппом.

Если обоняние пропало из-за бактериального насморка, используются антибиотики. При вирусном насморке необходимо совместить лечение медикаментами с народными рецептами. Например, хорошо помогает чай с малиной и лимоном. Если насморк сопровождается повышением температуры тела, необходимо применять жаропонижающие средства, но только если она достигает высоких значений. Само наличие повышенной температуры говорит о том, что иммунная система борется с вирусами.

Нужно быть аккуратными с применением сосудорасширяющих препаратов. Да, они помогают очень быстро, но такие капли не способны устранить причину возникновения заболевания. Побочным эффектом в таком случае является то, что эти медикаменты сильно пересушивают слизистую носа и даже способны сузить сосуды головы. В связи с этим имеют существенные ограничения. Принимать капли можно не чаще, чем раз в день. Курс лечения длится 7 дней.

Рекомендовано при насморке или гайморите промывать нос. Такую процедуру необходимо использовать в первую очередь. Делать это можно при помощи отвара ромашки или календулы, раствора алоэ или обычной соли. Но с натуральными ингредиентами растительного происхождения необходимо быть крайне аккуратными. Хорошо помогает устранить проблему морская соль и горячая кипяченая вода. Необходимо наклонить голову над раковиной. Жидкость следует залить в одну ноздрю, а с другой она будет выливаться. Можно применять для промывания препараты из аптеки, например, Аквалор, .

Проводить полоскание желательно раз в несколько дней. Если процедуру начать проводить на ранней стадии заболевания, то результаты появятся быстро.

Народные методы

Народные средства служат дополнением к основному лечению. Они тоже имеют противопоказания, поэтому их нужно обговаривать с врачом.

Несколько рецептов:

Простой метод — подышать над паром картофеля. Его необходимо сварить в мундирах. Садимся над кастрюлей и вдыхаем горячий воздух. Делаем это аккуратно, чтобы не обжечь слизистую.
Хороший эффект можно получить, если применять сок чеснока. Берем 5 головок чеснока, очищаем, промываем, измельчаем на блендере до состояния кашицы. Заливаем стаканом горячей кипяченой воды и добавляем небольшое количество соли. Массу варим на медленном огне. Пить такой отвар не очень приятно, но результат того стоит.

Вернуть нюх и вкус – цель, для достижения которой может понадобиться немало времени, сил и денег. Но организм будет благодарен за такую заботу!

Терапия включает в себя не только устранение причины, спровоцировавшей утерю обонятельной функции, но и ряд лекарств и процедур, направленных на восстановление функционирования назальных рецепторов. Без лечения у больного может развиваться стойкая гипосмия или аносмия. Дабы избежать потери обоняния во время простуды, аллергии и других заболеваний, необходимо выполнять профилактические процедуры.

Виды

Почему пропадает обоняние при насморке? Ответ на этот вопрос легко найти, если изучить физиологию . При попадании на слизистую оболочку носа аллергенов или патогенных микроорганизмов развивается воспаление. Из-за воспалительного процесса внутренняя назальная оболочка отекает, начинается продукция соплей.

Обонятельная область занимает высоко расположенный участок слизистой оболочки носа, ее размер варьирует у людей разного пола, возраста (поэтому не все теряют нюх при насморке). Во время ринита отек этой области приводит к тому, что молекулы запахов не могут контактировать с обонятельными рецепторами, поэтому восприятие запахов притупляет или отсутствует.

Потеря обоняния при насморке может быть трех типов:

гипосмия – сильно притупленное восприятие запахов, зачастую вместе с обонянием теряются вкусовые ощущения;
какосмия – обоняние пациента нарушено, рецепторы после взаимодействия с молекулами неправильно трактуют их и отправляют в мозг неадекватные сигналы, поэтому нормальные ароматы человеку могут быть неприятны, иногда он чувствует иллюзорные запахи;
аносмия – полная потеря обоняния, когда человек вообще не чувствует никаких запахов, зачастую связано с полным отсутствием восприятия вкусов.

Существует четвертый тип нарушенного обоняния – гиперсомия, которое сопровождается не исчезновением, а гипертрофированным восприятием запахов, для пациента все ароматы кажутся очень яркими, резкими и неприятными. Оно зачастую развивается на фоне аллергии или психических расстройств.

Отдельно стоит обговорить восприятие вкуса при гипосмии или аносмии. На языке находятся хеморецепторы, которые без ассоциированной работы с обонятельными могут отличать только горькие, сильно соленые или кислые оттенки пищи.

Для восприятия слабых вкусовых ноток, сладкого и сложных комбинаций, например, кисло-сладкого и интерпретации их в сигналы для мозга необходима слаженная работа двух систем. Поэтому, если во время или после насморка пропало обоняние, исчезнут и вкусы, из-за чего пациент теряет аппетит, находится в подавленном настроении.

Причины

Причин отсутствия обоняния может быть несколько:

простудные заболевания, сопровождающиеся насморком;
острые или хронические заболевания ЛОР-органов (ринит, тонзиллит, фарингит);
острый воспалительный процесс в носоглотке на фоне бактериальной или вирусной инфекции.

Все эти заболевания сопровождаются сильным отеком слизистой оболочки носа, который приводит к частичной или полной потере нормального физиологического обоняния.

Какой врач лечит потерю обоняния?

Большая часть пациентов при отсутствии обоняния в период болезни думают, что это естественное следствие ринита и не спешат к врачу, из-за чего потом у них развиваются осложнения, например, длительная или хроническая гипосмия. Если пропавший нюх не начнет возвращаться через 7-10 дней болезни, то необходимо посетить отоларинголога.

Терапия

Для устранения отека слизистой используют сосудосуживающие капли ( , Риназолин, Галазолин, Тизин), которые применяют после предварительного прочищения носа при помощи физраствора или специальных лекарств ( , Аквалор). Для усиления эффекта медикаментозной терапии пациента могут направить в кабинет физиопроцедур на УВЧ, УФО, ингаляции, магнитную или лазерную терапию.

Отек слизистой носа не пройдет, если не устранить его физиологическую причину, поэтому больному параллельно назначают антигистаминные препараты при аллергии, противовирусные лекарства, антибиотики и иммуностимуляторы при инфекциях ЛОР-органов. Подбором этих лекарств должен заниматься врач.

Не стоит слушать советы о том, как вернуть обоняние при насморке при помощи народных методов, так как они зачастую неэффективные, а иногда и опасные. Например, некоторые травы вызывают аллергию и усиливают отек.

Профилактика

Дабы избежать потери обоняния во время насморка, стоит соблюдать правила профилактики:

своевременно прочищать носовые ходы, не допуская скопления слизистых выделений;
промывать нос при помощи соляных растворов, если невозможно полностью удалить ;
при скоплении густых слизистых выделений в носу их можно удалить при помощи действия сухого тепла, например, прикладыванием вареного яйца к области горбинки;
во время насморка стоит отказаться от курения и избегать контактов с курящими людьми, так как сигаретный дым раздражает слизистую оболочку носа и усиливает отечность;
если самостоятельно вылечить насморк не получается, стоит обратиться к отоларингологу, чтобы получить рецепт для лечения при помощи медикаментов и физиопроцедур.

Потеря обоняния во время насморка происходит из-за отека слизистой носа. Справиться с этой проблемой можно путем своевременной медикаментозной и физиотерапевтической помощи. Важно помнить, что отечность не пройдет, если не устранить ее причину, поэтому нужно лечить не сопли, а устранять факторы, провоцирующие их выделение. Если обоняние при насморке не возвращается в течение 7-10 дней, стоит обратиться к отоларингологу, чтобы избежать осложнений.

Полезное видео про насморк

Причин для снижения обоняния много. Наиболее очевидные из них - это насморк (как острый, так и хронический) и сопровождающиеся им заболевания: ОРВИ, грипп, аллергические реакции. В данном случае отекает слизистая оболочка носа, на которой находятся обонятельные рецепторы. Они становятся недоступны для потока воздуха, несущего ароматные частички тех или иных веществ. То же самое может наблюдаться при более серьезных лор-заболеваниях: гайморите, фронтите, назальных полипах. Чтобы их выявить и устранить, нужно обратиться к отоларингологу.

Как правило, когда излечивается основное заболевание, обоняние постепенно восстанавливается само собой. Исключением может стать разве что ситуация, когда человек во время болезни злоупотребляет сосудосуживающими каплями, снимающими отек слизистой оболочки носа. При частом употреблении они вызывают привыкание и могут сами провоцировать отек. В итоге запахи не ощущаются, даже когда вирус изгнан из организма, а аллергическая реакция снята. Главная задача в этом случае - перетерпеть пару дней и не пользоваться каплями. Для облегчения состояния можно закапывать в нос слабый солевой раствор или препараты на основе морской соли, продающиеся в аптеках.

Когда надо идти не к лору

Если насморка у вас нет, а отоларинголог не обнаружил никаких нарушений, следует обратиться к неврологу. Нередко обонятельные рецепторы функционируют нормально, но человек не слышит запахов, потому что сигналы о них не доходят до мозга. Такое происходит при повреждении нервов, задача которых - проводить эти сигналы, а также при изменениях в самом мозге. В данном случае ситуация может быть весьма серьезной - среди заболеваний, способных привести к нарушению восприятия запахов, и болезнь Паркинсона, и рассеянный склероз, и опухоли мозга. Поэтому тянуть с визитом к врачу нельзя. Впрочем, такие причины встречаются заметно реже, чем отек слизистой носа и лор-проблемы.

Ухудшение и даже потеря обоняния может быть одним из последствий сахарного диабета. Если это заболевание не контролируется, у человека часто бывают скачки уровня глюкозы в крови, или этот уровень просто постоянно повышен, то повреждаются периферические нервы. В том числе и те, что проводят сигнал о запахе. В этом случае нужно обратиться к эндокринологу и подобрать адекватную сахароснижающую терапию. Не факт, что обоняние после этого вернется, но это поможет предотвратить дальнейшее развитие более серьезных осложнений.

Поменять образ жизни

Приводить к проблемам с обонянием могут не только болезни. Так, трудности с восприятием запахов нередко возникают у людей, часто имеющих дело с едкими химическими веществами, пары которых раздражают слизистую носа. Нарушения обоняния выявляются и у тех, кто работает в запыленных помещениях, особенно наполненных древесной или металлической пылью. Плохо влияет на слизистую носа дым, в том числе и сигаретный.

Стоит обратить внимание на питание, ведь снижение чувствительности обонятельных рецепторов может быть обусловлено нехваткой некоторых витаминов и минералов. Особенно сильно снижается острота обоняния при дефиците цинка. Параллельно с этим ухудшаются и восприятие вкуса, и аппетит. Чаще всего цинка не хватает подросткам, потому что этот микроэлемент активно расходуется на построение половых гормонов. Но дефицит может проявиться и у людей более старшего возраста. Пополнить запасы цинка помогают говядина, печень, бобовые, яйца, тыквенные и подсолнечные семечки.

Важно обеспечить организм и витамином А. На фоне его нехватки все слизистые оболочки, в том числе слизистая носа, становятся менее увлажненными. А значит, условия, в которых обонятельные рецепторы должны функционировать, ухудшаются. Получить ценный витамин можно из желтых и оранжевых овощей, яичного желтка, молочных продуктов, сливочного масла.

Многие сталкиваются с явлением, когда способность к восприятию запахов и вкусов заметно снижается или пропадает вовсе.

Тем, кто с подобным состоянием не знаком, все это может показаться чем-то малозначительным. Но на самом деле потеря вкуса и обоняния сильно осложняет жизнь, делает ее блеклой, пресной, что сильно сказывается на эмоциональном состоянии.

Каждый из нас воспринимает запахи чувствительными клетками, которые находятся в слизистой оболочке в глубине полости носа. По нервным каналам сигнал поступает к мозгу, который обрабатывает информацию.

Вкусовые рецепторы находятся в полости рта. Соленое, кислое, сладкое или горькое воспринимается специальными сосочками языка. Каждая из групп занимает свою зону и отвечает за восприятие того или иного вкуса. Все вкусовые ощущения также анализируются мозгом.

Потеря обоняния на языке медиков – аносмия. Если человек перестал воспринимать вкусы, это называется авгезией.

Нервные волокна обоих анализаторов тесно связаны. Поэтому пропавшее обоняние часто приводит к тому, что изменяются вкусовые ощущения, знакомые блюда воспринимаются неадекватно, т.к. нам кажется, что пища не имеет привычного привкуса. А в реальности мы просто не способны уловить аромат блюда.

Наиболее частые причины нарушения вкусового и обонятельного восприятия

Самой распространенной причиной того, что мы перестаем воспринимать запахи и вкус еды, является простуда, но виновником может быть не только она. Очень важно вовремя определить происхождение симптомов, чтобы назначить правильную терапию.

Острое воспаление, отек и накопление слизи возникают при банальной простуде, провоцирующей развитие патогенной флоры, которая всегда присутствует в организме, или проникновении в организм вирусов и бактерий. При возникновении неблагоприятных условий, общем ослаблении иммунитета патогены быстро размножаются. Носовые пазухи, борясь с инфекцией, продуцируют слизь, которая призвана бороться с более глубоким внедрением возбудителей заболевания.

Утрата обоняния и невозможность получать удовольствие от еды может иметь несколько причин:

дисфункция мышц, работающих в стенках сосудов носа. Такой эффект наблюдается у тех, кто злоупотребляет каплями от насморка. Они лечебным действием не обладают, а лишь влияют на симптомы, поэтому их не рекомендуется применять больше 5 дней. После этого срока средства сосудосуживающего действия начинают негативно влиять на состояние слизистой, в результате чего наши обонятельные способности нарушаются;
аллергия. Она становится причиной сильной отечности и обильных выделений из носа, что приводит к потере нюха;
контакт с раздражителями. В роли провокаторов могут выступить некоторые вещества или даже продукты. Можно потерять обоняние или вкус после контакта с чесноком или уксусом. Обонятельная дисфункция часто наступает при использовании химических чистящих средств с резким запахом. Работа рецепторов слизистой носа также нарушается при попадании на них дыма сигарет;
гормональный сбой. Восприятие вкуса и запаха иногда меняется в период месячных или беременности, приема оральных контрацептивов. Такие изменения имеют временный характер и обычно проходят сами;
врожденные и приобретенные анатомические дефекты. Сюда следует отнести полипы, аденоиды, различные воспаления, индивидуальные особенности строения носовой перегородки. Оперативное вмешательство способно решить некоторые из этих проблем;
механические повреждения. Возникают не только как результат обширной травмы, но и из-за воздействия мелких частиц: металлической или деревянной стружки, пыли, проч.;
возрастные изменения;
расстройства ЦНС.

Потеря ощущений при расстройствах нервного характера

Имеет несколько градаций:

полная утрата чувствительности (аносмия);
иллюзорное восприятие окружающих запахов (какосмия);
частичное восприятие, улавливание только сильных запахов (гипосмия);
сильно обостренное обоняние (гиперосмия).

Все проблемы, связанные с обонянием, обычно бывают вызваны причинами, которые можно отнести к двум группам: периферического действия и центрального. Для первой группы причиной являются патологии, возникающие в носовой полости. Вторые – это последствия нарушения работы головного мозга, а также обонятельного нерва под воздействием различных заболеваний или возраста.

Потеря вкуса и обоняния после простуды или вследствие других причин способна привести к состоянию апатии или к повышенной раздражительности. Многие прибегают к симптоматическому лечению.

Но для эффективной борьбы за восстановление чувствительности и нормализацию работы рецепторов полости носа и рта нужно следовать врачебным рекомендациям. Только доктор может с точностью определить, почему пропало обоняние и вкус, дать правильные советы, как их восстанавливать.

Особенно нужно насторожиться, если потерявший чувствительность не болен насморком. Возможно, потребуется помощь невролога для диагностики вероятных патологий мозга или иных серьезных заболеваний.

Методы борьбы с потерей чувствительности

О том, как вернуть ощущение вкуса и запаха при простуде, лучше всего знает лечащий врач.

Иногда бывает необходимо проведение специального теста, который призван определить, насколько больной прав, говоря: «Не чувствую вкуса пищи…» или «Обоняние исчезло…» Тест заключается в том, что пациенту по очереди предлагают вдыхать содержимое флаконов, где находятся сильно пахнущие вещества. Туда наливают обычно раствор уксуса, настойку валерианы, нашатырь.

В домашних условиях в эксперименте можно использовать те жидкости и продукты, которые есть под рукой: спирт, духи или растворитель для краски, обгоревшую спичку. Если каждый последующий запах пациент все-таки не способен чувствовать, то можно сделать вывод, что у него есть проблема.

Чтобы разобраться, как восстановить обоняние и способность наслаждаться едой, обязательно нужен специалист-отоларинголог.

Традиционное лечение

Если врач определил, что причиной обильных слизистых выделений является простуда, гайморит, заражение вирусными инфекциями, а также аллергия, назначаются сосудосуживающие средства. На 3-5-й день применения соответствующих капель или спрея обычно чувствуется значительное облегчение носового дыхания. Со временем пациент заметит, что его обоняние постепенно восстановилось.

Насморк, вызванный заражением вирусом, встречается в большинстве случаев. Он хорошо поддается симптоматическому лечению. Больному показано обильное теплое питье, введение физраствора и противовирусные средства.

Если причиной недомогания стало бактериальное заражение, то здесь потребуются антибиотики.От насморка аллергического характера избавляются антигистаминными средствами.

Все вышеописанные методы устраняют причину заболевания. Но как вернуть обоняние и вкус, если нос заложен? Необходимо очистить орган дыхания от накопившейся сгустившейся слизи.

Для этого подойдет готовый препарат или простейший солевой раствор, который несложно сделать дома. Берут 1 ч. л. соли (лучше морской), размешивают ее в теплой кипяченой воде (1 стакан). Потребуется также спринцовка. Туда набирают полученный отфильтрованный раствор и промывают поочередно обе ноздри над раковиной так, чтобы вода входила в одну ноздрю и выливалась из другой. Желательно проводить процедуру 2-3 раза в день.

Как облегчить состояние

К каким способам еще можно прибегнуть, что делать, чтобы облегчить состояние больного? Ему показаны:

Горячий душ. Носовые проходы хорошо очищаются под воздействием пара. После душа нужно хорошо укутаться, лечь в постель.
Увлажнение воздуха. Постараться поддерживать влажность помещения в пределах 60-65%. Для этого на батарею парового отопления можно повесить мокрую ткань или воспользоваться увлажнителем, приобретенным в магазине.
Много теплой жидкости. Подойдут чаи, компоты, морсы, не очень наваристый куриный бульон.
Физиотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия. Помогут ингаляции с использованием препаратов, содержащих гидрокортизон.
Применение иммуномодулирующих средств.
Хорошее подспорье – это массаж и дыхательная гимнастика.

Как восстановить потерянные вкусовые ощущения? На этот вопрос самый лучший ответ можно получить у специалиста. Врачи обычно назначают лекарства с содержанием эритромицина, если будет выявлена бактериальная или вирусная природа недомогания, а также препараты искусственной слюны при ее недостатке.

Народные средства

Плюс народной медицины в том, что она использует только натуральные вещества. Этими рецептами можно пользоваться также в дополнение к медикаментозному лечению. Вот самые простые из них:

Ингаляции. На стакан кипятка добавляют 10 капель сока лимона и одно из эфирных масел: мяты, лаванды, пихты или эвкалипта. Лечение длится от 5 до 10 дней, проводится по одной процедуре в день. Очень популярны также ингаляции над горячим картофелем, отварами ромашки, шалфея.
Масляные капли. Используют обычно ментоловое и камфорное масло в равных пропорциях или масло базилика.
Турунды. 2 раза в день в носовые проходы помещают ватные тампоны, пропитанные сливочным и растительным маслом в равных частях плюс втрое меньшим количеством прополиса.
Капли. На основе меда и свекольного сока (1:3), персикового масла, мумие (10:1).
Прогревание. Только если не запрещает врач, который определил причину заболевания, ибо не всегда прогревание полезно.
Бальзам «Звездочка». Рекомендуется смазывание определенных точек.

Для восстановления вкуса также используют:

Ингаляции на основе трав.
Питье. Хорошо помогает молоко с медом.
Отвар из чеснока. Кипятят 200 мл воды, в ней отваривают в течение 2-3 минут 4 зубчика чеснока, немного подсаливают и пьют горячим.

Нетерпеливые пациенты часто задают вопрос: «Как быстро я смогу восстановиться, когда снова почувствую все оттенки запахов и вкусов?». Врач никогда точно не сможет ответить на такие вопросы. Сколько времени понадобится тому или иному человек, чтобы прийти в норму, зависит от индивидуальных особенностей каждого.

Профилактика

Избежать проблем поможет профилактика. Чтобы не спрашивать доктора о том, почему пропадает обоняние или чувство вкуса, следует своевременно лечить заболевания носоглотки, при хроническом насморке не пренебрегать гигиеническими процедурами.

И еще следовать традиционным советам о приеме здоровой пищи, избавлении от вредных привычек, прогулках и физкультуре на свежем воздухе. Всегда лучше не допустить возникновение заболевания, чем потом долго лечить.

Обоняние, вместе с системой тройничного нерва, служит очень сложным датчиком вдыхаемых химических веществ, включающих и вредные субстанции, такие как природный газ, табачный дым и атмосферные примеси, а также используется для определения аромата пищи и питья. Хотя качественные ощущения запахов обеспечиваются обонятельным нейроэпителием, многие вдыхаемые вещества могут вызывать ощущения холода, тепла или раздражения, обусловленные деятельностью афферентных окончаний тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, располагающихся в носовой и ротовой полостях, в языке, глотке и гортани.

Обоняние следует отнести к разряду хемосенсорных систем, поскольку обонятельные и вкусовые ощущения, а также ощущения, обусловленные деятельностью системы тройничного нерва, возникают при воздействии многих химических веществ.

Строение и механизм обоняния человека

Обонятельный нейроэпителий располагается в верхнем отделе носовой полости. Он состоит из расположенных строго по порядку биполярных обонятельных рецепторных клеток, микроворсинчатых клеток, поддерживающих клеток и базальных клеток. Дендрит биполярной клетки имеет колбовидное выпячивание, или пузырек, от которого к слизистому слою направляется от 10 до 20 ресничек. Рецепторные участки для обладающих запахом молекул располагаются на ресничках. Для общей картины можно ознакомиться со .

Микроворсинчатые клетки находятся на поверхности нейроэпителия вблизи рецепторных клеток. Поддерживающие клетки в отличие от аналогичных клеток в дыхательном эпителии не секретируют слизи, их функции неизвестны. Базальные клетки являются предшественниками других типов клеток обонятельного эпителия, включая биполярные рецепторные. Регулярно происходит смена биполярных рецепторных клеток, действующих в качестве первичных чувствительных нейронов.

Кроме того, базальными, которые восстанавливают связь с центральными отделами обонятельной системы.

Таким образом, данные первичные чувствительные нейроны являются уникальными среди всех сенсорных систем, потому что они заменяются и регенерируют после повреждения.

Немиелинизированные аксоны рецепторных клеток образуют волокна обонятельных нервов, проникающих через решетчатую пластинку и оканчивающихся в обонятельной луковице, внутри сферических образований нейропиля, называемых клубочками. Клубочки являются высшим центром для получаемой информации, поскольку получают большее количество волокон, чем проецируют сами. Основными нейронами второго порядка служат митральные клетки. Первичный дендрит каждой митральной клетки связан с одним клубочком. Аксоны митральных клеток вместе с аксонами прилегающих ворсинчатых клеток направляются к лимбической системе, включающей переднее обонятельное ядро, препириформную область, участок коры, окружающей миндалевидное тело, обонятельный бугорок, ядро латерального обонятельного тракта и кортико-медиальное ядро миндалевидного тела.

Пахучие вещества абсорбируются на слизи, покрывающей обонятельный эпителий, диффундируют к ресничкам и образуют реверсивную связь с мембранами клеточных рецепторов. Этот процесс вызывает определенные изменения рецепторных белков, которые запускают цепь биохимических реакций, приводящих к выработке потенциалов действия в первичных нейронах. Интенсивность данного процесса бывает обусловлена уровнем вспышек активности в афферентных нейронах. У человека существует четкая взаимосвязь между психофизической интенсивностью и величиной вызванных потенциалов из обонятельного нейроэпителия. О кодировании качественных ощущений известно мало. Установлено, что отдельные рецепторные клетки реагируют на множество раздражении, В этой связи полагают, что каждая клетка одновременно содержит рецепторы нескольких видов.

Причины и типы нарушений обоняния

Обоняние нарушается в следующих случаях:

Когда затрудняется доступ пахучих веществ к обонятельному нейроэпителию (транспортные потери);
Повреждается рецепторная зона (потеря ощущения);
Поражается центральный обонятельный путь (невральные потери).

Могут возникать при набухании слизистой оболочки носовой перегородки в результате:

острых респираторных вирусных инфекций,
бактериального ринита,
синусита,
аллергического ринита,
органических поражений носовой полости, например при искривлении носовой перегородки, полипах и новообразованиях.

К "транспортной" потере обоняния приводят также нарушения секреции слизистой оболочкой, при которых обонятельные реснички погружаются в секрет. В настоящее время мало что известно об особенностях слизистой среды обонятельного нейроэпителия.

Возникают вследствие разрушения обонятельного нейроэпителия при:

вирусных инфекционных заболеваниях,
новообразованиях,
вдыхании токсических химических веществ, препаратов, нарушающих смену клеток,
лучевой терапии на область головы.

черепная травма с переломом основания передней черепной ямки или решетчатой пластинки или без него,
опухоли передней черепной ямки,
нейрохирургические манипуляции,
прием нейротоксических препаратов,
некоторые врожденные заболевания, такие как синдром Каллманна.

На основании жалоб больного или объективных данных можно выделить следующие типы расстройства обоняния:

полную (общую) аносмию - отсутствие обоняния;
частичную аносмию - способность различать некоторые (но не все) запахи,
специфическую аносмию - неспособность различать какой-либо определенный запах (запахи),
полную (общую) гипосмию - понижение чувствительности ко всем запахам;
частичную гипосмию - понижение чувствительности к некоторым запахом;
дизосмию (какосмию или параосмию) - извращенное восприятие запахов, т. е. ощущение неприятного запаха, когда на самом деле имеет место приятный аромат, или же ощущение запахов, которых нет в данной окружающей среде;
полную (общую) гиперосмию - повышение чувствительности ко всем запахам;
частичную гиперосмию - повышение чувствительности к некоторым запахам;
агнозию - неспособность описать словами свои обонятельные ощущения, даже если сохраняется способность воспринимать и различать запахи.

Видео о причинах потери обоняния

В первой части видео врач-отоларинголог, профессор Борисом Старосветстким выделяет 10 основных причин потери обоняния, а также комментирует существующие методы лечения:

Воспаление слизистой оболочки носа,
Длительное применение сосудосуживающих капель от насморка,
Работа с вредными химическими веществами,
Искривление носовой перегородки,
Носовые полипы,
Опухоль полости носа,
Черепно-мозговая травма,
Поражение внутричерепного нерва,
Диабет,
Возрастные нарушения.

Методы исследования потери обоняния

Для установления этиологического диагноза первостепенное значение может иметь анамнез нарушений обоняния. При односторонней аносмии больные редко жалуются на какие-либо неудобства и диагноз можно установить только при раздельном исследовании обоняния в каждой носовой полости. Двусторонняя аносмия вынуждает больных обратиться к врачу. Обычно они жалуются на потерю вкуса, поскольку вкус пищи в значительной степени зависит от присутствия в ней эфирных веществ, а ощущение аромата представляет собой сочетание запаха и вкуса. В таких случаях необходимо тщательно обследовать наружные слуховые проходы, верхние дыхательные пути, голову, шею и оценить функции черепных нервов. Для выявления новообразований в области передней черепной ямки, скрытых переломов передней черепной ямки, воспалительных процессов и опухолей придаточных пазух носа требуется проведение компьютерно-томографического исследования с контрастным усилением.

Обоняние исследуют для подтверждения жалоб больного, оценки эффективности лечения, определения степени стойкого ухудшения. Вначале. Для этого проводят ольфактометрическую пробу, включающую 40 пунктов, применяют резкие запахи, микрокапсулы с пахучими веществами, образцы раздражающих запахов. Например, больному необходимо идентифицировать предложенный ему запах и из четырех возможных вариантов ответа (запах шоколада, банана, лука, фруктового сока) он должен выбрать один. Данный тест высокодостоверен (г = 0,95) и чувствителен к возрастным и половым различиям. Он позволяет получить тонкую количественную характеристику относительного уровня расстройств обоняния. У лиц с полной потерей обоняния счет по шкале будет составлять 7-19 из 40. Средний счет у больных с тотальной аносмией несколько выше ожидаемого, так как в распознавании некоторых запахов принимает участие система тройничного нерва.

Затем фенилэтилового спирта с применением градуированного раздражения. Хотя результаты этой пробы, как правило, бывают идентичны данным, полученным при ольфактометрической пробе, в некоторых случаях больные, которые не смогли адекватно выполнить ольфактометрическую пробу, хорошо выполняют пороговый тест. Очень редко бывает наоборот. На результаты ольфактометрической пробы следует смотреть несколько критически, поскольку на них могут оказывать влияние тройничный и другие необонятельные нервы.

Разработаны способы биопсии обонятельного нейроэпителия. Однако ее результаты следует оценивать с осторожностью, поскольку интенсивная дегенерация обонятельного нейроэпителия и включение дыхательного эпителия в обонятельную область могут происходить у взрослых людей без заметного нарушения обоняния.

Дифференциальная диагностика расстройств обоняния

В настоящее время не существует методов обследования, позволяющих различить сенсорные и невральные расстройства обоняния. Необходимые сведения о причине заболевания дает анамнез. Ведущая роль в развитии нарушений обоняния принадлежит черепно-мозговой травме и вирусным инфекциям. Черепно-мозговая травма является частой причиной развития аносмии у детей и людей молодого возраста, а вирусные инфекции - у лиц более старшего возраста.

В 5-10% случаев черепно-мозговая травма сопровождается снижением обоняния (одно- или двусторонним). При травмах и переломах лобной области повреждается решетчатая пластинка и прободающие ее аксоны обонятельных нервов. Иногда при повреждении твердой мозговой оболочки, частично покрываю щей придаточные пазухи носа, возникает носовая ликворея. Односторонняя аносмия обычно развивается на стороне ликвореи, что помогает установить локализацию свища. Аносмию могут также вызывать травмы затылочной области. Посттравматическая аносмия, как правило, не поддается лечению; только у 10% больных отмечают полное или частичное восстановление обоняния. По мере восстановления обоняния может появляться извращенное ощущение запасов.

Стойкие гипосмия и аносмия могут возникать при вирусных инфекциях. В этом случае аносмию называют поствирусной, и характеризуется она тем, что чувствительный эпителий обонятельной зоны разрушается вирусом и сменяется дыхательным эпителием, бокаловидными клетками и рубцовой тканью.

Врожденные аносмии, одна из разновидностей которых сопровождается поражением гипоталамической области (синдром Каллманна, или врожденная аносмия с гипогонадотропным гипогонадизмом), встречаются редко, однако занимают существенное место среди других аносмии и гипосмий. Аносмия может также возникать у альбиносов; рецепторные клетки хотя и имеются, однако они гипопластичны, без ресничек и не проецируются дальше окружающих поддерживающих клеток.

Из опухолей наиболее часто аносмию вызывает менингиома; редко гипосмия может возникать при глиоме лобной доли. Иногда аденомы гипофиза, краниофарингиомы, менингиомы, расположенные в области над турецким седлом и аневризмы передних отделов виллизиева круга, могут распространяться кпереди и повреждать образования обонятельной системы. Опухоли и гамартомы также могут вызвать эпилептические припадки, сопровождающиеся обонятельными галлюцинациями, свидетельствующими о поражении крючка головного мозга.

Параосмия и дизосмия, субъективные искажения обоняния, иногда возникают при поражениях полостей носа, приводящих к частичному ослаблению обоняния, или же представляют собой определенную фазу восстановления после нейрогенной аносмии. В большинстве случаев при параосмии больной ощущает неприятные запахи, иногда возможно извращение вкуса. Дизосмия может возникать у людей пожилого возраста, подверженных депрессивным состояниям; для них любой пищевой продукт имеет неприятный запах (какосмия) или неприятный вкус (какогезия).

Обонятельные галлюцинации характеризуются тем, что больной ощущает запах, который не чувствуют окружающие его люди. Данная патология развивается при алкогольном абстинентном синдроме в сочетании с другими видами галлюцинаций, а также при эпилептических припадках, обусловленных поражением крючка мозга, которые бывают кратковременными и сопровождаются нарушением сознания и другими признаками эпилепсии. В других сочетаниях обонятельные галлюцинации чаще всего являются признаками психического заболевания. Больные могут ощущать огромное разнообразие запахов, в большинстве неприятных. Одни больные воспринимают запахи как идущие изнутри (внутренние); другие воспринимают окружающие их запахи (внешние). Часто подобные галлюцинации возникают при шизофрении и депрессивных синдромах.

Лечение при потере обоняния

Лечение больных с транспортными расстройствами обоняния, возникающими при аллергических ринитах, бактериальных ринитах и синуситах, полипах, опухолях и органических поражениях носовой полости, может быть успешным. Восстановлению обоняния способствует лечение аллергии, антибактериальная терапия (местная и общая), лечение кортикостероидами, удаление полипов носовой полости, исправление носовой перегородки, оперативное лечение хронического гиперпластического синусита.

При сенсорно-невральных расстройствах обоняния высокоэффективных средств и методов лечения не существует. Тем не менее нередко возможно спонтанное восстановление обоняния. Некоторые специалисты предлагают лечение препаратами цинка и витаминами, поскольку выраженный дефицит цинка приводит к нарушениям и искажениям обоняния. Однако данная патология встречается лишь в некоторых ограниченных географических зонах. Из витаминов чаще всего используют витамин А. Дегенерация эпителия, обусловленная его недостаточностью, может приводить к аносмии.