– это внутренний слой матки, очень чувствительный к гормональным изменениям в организме. Многим женщинам известно заболевание под названием эндометриоз. Оно сопровождается многими осложнениями и трудно поддается лечению.
Разрастание или же патологическое истончение эндометрия – это проблемы, с которыми сталкивается огромное количество женщин. В период менопаузы начинается гормональная перестройка, которая может влиять на эндометрий, вызывая его изменения.
Эндометрий: функции и нормальная толщина в менопаузе
Причины и признаки отклонения толщины эндометрия в менопаузе
Во время менопаузы говорят только о гиперплазии эндометрия, так как уменьшение этого слоя в период менопаузы является нормальным явлением.
Однако, если эндометрий на протяжении менопаузы имеет толщину более 5 мм, говорят о патологическом состоянии, требующем .
Практически всегда причина заключается в нарушении гормонального фона, который контролирует разрастание эндометрия. Это состояние может долгое время протекать бессимптомно либо проявляться в виде прорывных , боли внизу живота.
Определить гиперплазию эндометрия, как и эндометриоз можно только с помощью .
Существуют разновидности гиперплазии эндометрия:
- Железистая. Железистая гиперплазия эндометрия считается доброкачественным заболеванием, сопровождающимся разрастанием и утолщением железистой ткани из-за неправильного расположения желез. При своевременном лечении прогнозы благоприятные.
- Кистозная. Более серьезное заболевание, которое может быть последствием железистой формы. При этом в эндометрии образуются и новообразования, которые могут со временем переродиться в злокачественную опухоль.
- Базальная. Это очень редкое и серьезное заболевание, лечить которое трудно. Базальный слой эндометрия разрастается редко, как правило, он неизменен, а также плохо поддается лечению с помощью гормональной терапии.
- Полиповидная. При этом заболевании эндометрий утолщается не по всей поверхности матки, а очагово. Очаги располагаются там, где образуются эндометрия. Такое состояние часто сопровождается кровотечением и лечится выскабливанием, которое является также диагностической процедурой.
- Атипическая. Наиболее опасная гиперплазия, которая редко, но все же встречается у женщин в период менопаузы. Эндометрий при этом разрастается очень активно, а клетки быстро перерождаются. Лечить такое заболевание трудно, часто приходится прибегать к хирургическому удалению матки во избежание раковых опухолей.
Диагностика
Если женщина обращается к врачу с жалобами на кровотечения и боли в период менопаузы, перед постановкой диагноза и лечением она должна пройти ряд диагностических процедур. В случае с гиперплазией эндометрия должно быть комплексным.
Оно включает в себя осмотр на гинекологическом кресле, и некоторые инвазивные процедуры, которые помогут уточнить диагноз и вид гиперплазии:
- . Эта процедура считается основной при диагностике гиперплазии эндометрия. Чтобы оценить толщину эндометрия, проводится трансвагинальное УЗИ. Процедура проводится с помощью специальной насадки, которая безболезненно вводится во . Если эндометрий больше 5 мм при менопаузе, процедуру УЗИ повторяют еще несколько раз в течение полугода. При толщине эндометрия 8-10 мм, как правило, уже назначается лечение и выскабливание.
- Диагностические выскабливание. Эта процедура является и диагностической, и лечебной. Она проводится под наркозом. Вся полость матки выскабливается, после чего через некоторое время у женщины прекращаются кровотечения. Содержимое отправляется на гистологию, чтобы определить наличие раковых клеток.
- . Биопсия эндометрия будет информативна только в том случае, если эндометрий разрастался не очагами, а полностью по всей поверхности матки. Эта процедура поможет определить точную толщину эндометрия, патологически процессы в нем, онкологические заболевания. Процедура проводится с помощью пайпеля, который представляет собой гибкую тонкую трубку с поршнем. Попадая в матку, пайпель всасывает маленькие частицы эндометрия.
- матки и маточных труб. Эта процедура очень информативна при выявлении опухолей, полипов в матке и спаек в маточных трубах. Процедура является инвазивной, так как перед снимком полость матки наполняется контрастирующим веществом. Процедура является неприятной, но не должна вызывать болезненных ощущений.
Лечение медикаментозное и хирургическое
Такие серьезные заболевания, как эндометрит и , не рекомендуется лечить исключительно народными средствами дома. Вылечить их можно только с помощью гормональной терапии, а иногда и с помощью хирургического вмешательства.
Перед началом лечения врач определяет причину заболевания и тип гиперплазии. Поскольку эндометрий очень чувствителен к переменам гормонального фона, лечить различные патологии нужно также с помощью .
Женские гормоны во время менопаузы дают сбой. При повышенном количестве эстрогена и пониженной – происходит утолщение эндометрия. В группу риска входят женщины с и избыточным весом, у которых и так часто бывают проблемы с гормональным фоном. В качестве гормональной терапии назначаются гормональные контрацептивы типа Логест, Регулон и т.д. Они прописываются курсами до полугода для нормализации гормонального фона. Доказано, что прием этих препаратов не провоцирует .
Часто при утолщении эндометрия назначают препараты типа Дюфастон, Утрожестан.
Это гормональные препараты, аналоги прогестерона. Как уже говорилось выше, эндометрий чувствителен к гормонам и разрастается при недостатке прогестерона. Они считаются безопасными и прописываются для нормализации гормонального фона даже при беременности. Дозировка назначается врачом. Курс лечения при эндометриозе длится долго от полугода до 9 месяцев.
Больше информации о том, что такое гиперплазия эндометрия можно узнать из видео:
К оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях. Сначала назначают выскабливание. Если прогресс отсутствуют, могут назначить лапароскопию, при которой лазером точечно прижигаются очаги разрастания эндометрия.
Если лечение не приносит результатов, есть риск возникновения раковых опухолей, удаляют матку. Существует несколько видов таких операций. В зависимости от тяжести и удаляют либо только матку, либо матку и шейку, либо шейку и все близлежащие лимфатические узлы.
Последствия и профилактика
В репродуктивном возрасте эндометриоз может привести к . Во время менопаузы это заболевание опасно перерождением в злокачественное новообразование. С возрастом риск возникновения онкологических заболеваний возрастает, и утолщение эндометрия, его воспаление и полипы являются предраковым состоянием.
осложнений .
Стоит помнить, что при любых проявлениях эндометриоза или эндометрита нужно обращаться к врачу. Маточные кровотечения – это всегда тревожный симптом, игнорировать который не рекомендуется.
План статьи
Эндометрий – это особый слой, выстилающий внутреннюю полость матки. По структуре его разделяют на базальный (восстанавливающийся после менструального цикла) и функциональный (отторгающийся в период менструации). Несмотря на то, что многие женщины не знают, что это такое, именно слизистой слой во многом определяет протекание беременности, здоровье репродуктивной системы и самочувствие в целом.
Основная функция эндометрия матки – формирование оптимальных условий и среды для крепления внутри матки плодного яйца. При измененном состоянии эндометрия (утолщении, либо утончении), высока вероятность нарушений в протекании беременности, включая угрозу выкидыша.
| День цикла | Норма толщины, см | Средняя толщина, см |
| 4-8 | 0,3-0,6 | 0,5 |
| 8-11 | До 0,8 | 0,5-0,8 |
| 11-15 | До 1,1 | 0,7-1,4 |
| 15-19 | 1-1,6 | 1,1 |
| 19-24 | До 1,4 | 1,0-1,8 |
| 24-27 | До 1,2 | 1,0-1,8 |
Какие-либо отклонения свидетельствуют о болезнях эндометрия, возникших по различным причинам.
Причины тонкого слоя
Среди отклонений толщины – тонкий слой (). Выражается заболевание в виде недостаточного развития нижней, либо верхней слизистой оболочки матки и препятствует нормальному креплению яйцеклетки после оплодотворения.
Возникает в результате:
- Заболеваний мочеполовой системы;
- Гормональные нарушения;
- Нарушения кровообращения;
- Наследственные факторы;
- Воспаления;
- Аборты;
- Хирургические операции;
- Ряд иных факторов.
Симптоматика на начальных стадиях заболевания может не проявляться, а нарушения выявить можно только в результате гинекологического осмотра.
Проявления заболеваний эндометрия:
- Возрастная задержка менструаций;
- Боли во время месячных;
- Патологии и нарушения менструального цикла (нарушение продолжительности и цикличности, скудные, либо обильные выделения);
- Неразвитый волосяной покров внешних половых органов;
- Слабо выраженные вторичные половые признаки;
- Отсутствие оргазма;
- Выкидыши;
- Не наступление беременности продолжительное время.
Тонкий слой нарушает возможность нормальной беременности и провоцирует полное бесплодие. Чтобы исключить подобные возможности следует проводить терапию на ранних стадиях заболевания.
Утолщение слоя (гиперплазия), характеризуется доброкачественным течением и может сопровождаться появлением полипов. Отклонения в толщине выявляются при гинекологическом осмотре и назначаемых обследованиях.
При отсутствии симптоматики патологии, а также не наблюдении бесплодия, лечение может не назначаться.
Формы гиперплазии:
- Простая. Преобладают железистые клетки, приводящие к появлению полипов. Для лечение используются препараты и хирургическое вмешательство.
- Атипическая. Сопровождается развитием аденоматоза (злокачественного заболевания).
Утолщение слоя возникает в результате:
- Постоянные стрессы;
- Низкий уровень гестагена;
- Нарушения в работе печени;
- Хирургические операции на железах внутренней секреции;
- Аборты при поздних сроках;
- Заболевания, передающиеся половым путем;
- Заболевания и нарушения работы эндокринной системы;
- Развитие опухолей;
- Воспаления;
- Нарушения выработки гормонов;
- Прием противозачаточных препаратов на протяжении длительного времени.
Проявления гиперплазии:
- Сгустки при кровотечении;
- Изменение ритма менструального цикла;
- Обильность и длительность менструальных выделений нестабильны;
- Во время полового акта выделяется кровь.
Виды патологий и их симптомы
Заболевания эндометрия разделяют на несколько видов, с учетом патологий.
- Эндометриоз. Возникает в результате гормональных нарушений и приводит к образованию эндометрия в нехарактерных для его нахождения тканях и органах. Сопровождается ноющими болями, кровотечениями, выделениями после окончания месячных, кровью из анального отверстия и в моче, болями в пояснице. Диагностика включает обследования, анализы мочи и крови, УЗИ, биопсию. Применяется комплексное лечение, восстанавливающее слизистый слой до нормальной толщины.
- Эндометрит. Характеризуется воспалениями в слизистой оболочке матки. Возникает в результате инфекционных заболеваний, включая половые, может быть спровоцирована хирургическими операциями и родами. Сопровождается выделениями крови с гноем, болями в нижней части живота, интоксикацией организма. Лечение включает дезинтоксикационую терапию, назначение противовоспалительных и антибиотических препаратов, постельный режим, воздержание от половой жизни. При нарушениях, вызванных абортом, назначают выскабливание. Продолжительность лечения – до десяти дней. При несвоевременном обращении к врачам, могут развиться перитонит, сепсис, бесплодие, возникнуть спайки. Более подробно в статье « «.
- Онкология. Развитие метастазов приводит к поражению тканей и органов и может вызвать летальный исход. Причины возникновения различны, включая прием противозачаточных препаратов. На ранних стадиях симптоматика может не проявляться. Комплексное лечение включает хирургическое вмешательство. Для снижения рисков следует проходить комплексный осмотр два раза в год.
- Полипы. Доброкачественные новообразования, нарушающие толщину эндометриального слоя. Выявляются в результате осмотра и гистероскопией. Развитие заболевания не сопровождается характерными симптомами, для лечения применяют разные методики, включая народные.
- Эндометриоидная киста. Располагается на яичниках, диагностируется при осмотре и обследовании УЗИ. Удаляется хирургическим путем, для послеоперационной реабилитации используют как медикаментозные препараты, так и народные средства.
Как диагностировать
Для установления развернутого и точного диагноза, назначают различные лабораторные исследования, для подтверждения, либо отрицания предположений. Исследования могут включать анализ мочи и крови, мазок из влагалища, а для исключения ошибок, назначают ультразвуковое и гистологическое исследование. В процессе обследования проводится оценка состояния эндометрия, выявляются какие-либо патологические процессы и отклонения.
Обратите внимание: гистологию пациенткам проводят лишь по исчезновении симптоматики, свидетельствующей об обострении патологических процессов.
Чтобы оценить состояние эндометрия и его узнать его толщину, применяются следующие методики исследований:
- Сбор анамнеза и его анализ;
- Гинекологический осмотр;
- Трансвагинальное УЗИ№
- Анализ крови (развернутый);
- Гистероскопия;
- Анализы, для выявления инфекций полости матки.
Если в результате профилактического осмотра обнаружено увеличение размеров эндометрия, либо его покраснение, необходимо придерживаться постельного режима.
При легкой патологии, назначают антиспазматические и обезболивающие препараты, необходимо придерживаться специальной диеты, на нижнюю часть живота прикладывать холодные компрессы.
Лечение эндометрия проводится несколькими путями:
- Консервативным (медикаментозным). Лекарственные препараты назначаются с учетом стадии болезни, возраста пациентки, планируются ли в будущем беременности.
- Хирургическим. Используется в случаях запущенного заболевания.
- Народными средствами. В данном случае обязательно необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать курс лечения с учетом всех имеющихся факторов и противопоказаний. Лечить заболевание можно с использованием подорожника, шиповника, крапивы, тысячелистника, календулы. Эти, и ряд иных трав, способствуют остановке кровотечения. При сгущении крови, возможно назначение гирудотерапии.
Стоит помнить, что выбор терапевтического способа должен назначаться исключительно лечащим врачом, так как любое самостоятельное вмешательство, по статистике, в 70% чревато развитием неблагоприятных осложнений.
Свернуть
Основным признаком разрастания является значительное утолщение эндометрия матки. Толщина его способна меняться в зависимости от дней цикла, однако, когда она на протяжении длительного времени остается больше максимальной, это повод заподозрить патологию. Как же связана толщина эндометрия при гиперплазии со степенью развития данного заболевания и вероятностью его перехода в рак?
Определение
Эндометрий – это слой эпителия, который покрывает всю матку изнутри. Он состоит из двух частей:
- Функциональный слой – внешний. Он обновляется ежемесячно в ходе репродуктивного цикла. Во время месячных его клетки отторгаются, а затем нарастают новые;
- Базальный слой расположен под функциональным и перед миометрием (мышечной прослойкой). Он никак не затрагивается во время месячных, не обновляется.
Под действием гормонов эстрогена и прогестерона функциональный слой отторгается и выходит в полость влагалища через приоткрытую во время месячных шейку матки. После этого сразу же начинает нарастать новый слой. По этой причине толщина функционального слоя различается в зависимости от того, в какой день цикла она измеряется.
Потому, при попытке диагностировать гиперплазию или иное состояние, связанное с разрастанием ткани, врачу необходимо знать в какой день цикла проводится исследование.
Размер
Изменения объема носят циклический характер. Он утолщается после окончания менструации и нарастает вплоть до 23 дня цикла. После чего снова начинает истончаться, и его минимальная толщина приходится на период циклических кровотечений. Интенсивность, цикличность и выраженность изменений – важный диагностический показатель при исследовании.
День цикла
Как было сказано выше, большое влияние на объем эндометриального слоя имеет день цикла. В зависимости от него объем может отличаться в несколько раз. В таблице ниже приведены нормальные значения этого показателя в тот или иной день цикла, а также патологические, имеющие место при данном диагнозе.
Толщина эндомет рия в норм и при патологии
| День цикла | Толщина в норме в мм | Толщина эндометрия по дням цикла при гиперплазии в мм |
| 5-7 | 5 | Более 6-7 |
| 8-10 | 10 | Более 11- 12 |
| 11-14 | 11 | Более 13 |
| 15-18 | Около 16 (возможны некоторые отклонения) | Более 18 |
| 19-23 | 18 (это максимальная толщина) | Более 20 |
| 24 и далее | Объем постепенно уменьшается, то насколько активно это происходит, зависит от длительности менструального цикла | Уменьшения объема не происходит или оно крайне незначительно по сравнению с нормой. Толщина перед наступлением месячных в таких случаях может составлять 19-20, когда в норме 11-15. |
То, что норма толщины эндометрия в той или иной стадии менструального цикла, иногда бывает превышена, не всегда связано с гиперплазией. У такого явления могут быть и другие причины. Но вне зависимости от этого, при его наличии необходимо пройти тщательную дифференциальную диагностику, определить заболевание и незамедлительно начать лечение. Так как подобные процессы без своевременной терапии способны привести к развитию онкологии (рака эндометрия).
Зависимость толщины эндометрия от дня цикла
Пременопауза
Так как объем этого слоя и интенсивность его обновления напрямую зависят от гормонального статуса пациентки, в норме размер эндометрия отличается в пременопаузе. То есть при изменении гормонального статуса.
Толщина эндометрия при гиперплазии и в норме при пременопаузе
На основании одной только толщины эндометрия не ставится диагноз гиперплазия. Однако его размеры играют значительную роль в диагностике, так как помогают определиться с необходимыми исследованиями.
Менопауза
Так как в этот период наблюдаются значительные гормональные скачки, то менструальный цикл становится нерегулярным. Объем эндометрия больше почти не может служить диагностическим признаком, так как невозможно установить его связь с менструальным циклом. Однако известно, что она не должна превышать максимального нормального размера в менструальном цикле.
Постменопауза
На этом этапе месячные прекращаются. Менструального цикла больше нет, а значит, эндометрий более не обновляется. Его толщина больше почти не изменяется, она становится более или менее стабильной. В глубокой постменопаузе размер этого слоя вообще является стабильным.
Диагноз гиперплазия можно поставить гораздо проще. Если размер этого слоя превышает 11 мм, то необходимо провести диагностическое выскабливание эндометрия.
Предрак
Гиперплазия эндометрия сама по себе не является предраковым состоянием. Но если разрастающиеся клетки начинают мутировать и приобретают атипичный вид, то можно говорить о высокой угрозе онкологического процесса и даже предраке. Но происходит это, чаще всего, при достаточно запущенных случаях заболевания.
Умеренной считается гиперплазия без атипичных клеток, когда размер эндометрия не превышает 20 мм.
Симптомы
Как же определить, что толщина эндометрия при гиперплазии увеличилась? Важное значение имеют следующие симптомы:
- Изменения и нарушения менструального цикла;
- Ациклические кровотечения;
- Длительные месячные;
- Значительный объем выделений.
Связано это с тем, что утолщенной слизистой требуется гораздо чаще обновляться и на это уходит у организма больше времени.
Лечение
Лечение проводится двумя способами:
- Консервативное лечение предполагает использование препаратов для нормализации гормонального уровня. Задействуются комбинированные оральные контрацептивы, антагонисты гонадотропин-рилизинг-фактора, гестагены;
- При хирургическом лечении проводится лазерное или электрическое прижигание, и в редких случаях, ампутация матки.
Содержимое
Многие заболевания в области гинекологии связаны с патологией тела матки. Изнутри полость слизистой матки выстлана клетками особого слоя, который называется эндометрий.
Эндометрий представляет собой слизистую матки, которая выстилает её полость изнутри и достаточно обильно снабжается сосудами. Основной функцией эндометрия является формирование подходящих условий для внедрения в него оплодотворённой яйцеклетки.
Эндометрий состоит из двух слоёв: функционального и базального. Функциональный слой нарастает каждый месяц в течение менструального цикла и отторгается маткой в его конце под влиянием сложного взаимодействия гормонов эстрогена и прогестерона. Отторгнутый слой выходит через приоткрытую во время месячных шейку матки в виде кровянистых выделений. С началом следующего цикла начинается последующий рост нового функционального слоя эндометрия. Базальный слой не отторгается во время критических дней, но именно благодаря его регенерирующим свойствам, происходит ежемесячный рост функционального слоя эндометрия.
Для наступления зачатия и определения разнообразных патологических состояний очень показательна толщина функционального эндометрия. Измерить его толщину представляется возможным при помощи УЗИ влагалищным датчиком органов малого таза.
Толщина слизистой внутреннего слоя матки представляет собой непостоянную величину. Она меняется у женщин в репродуктивном возрасте в зависимости от дня цикла. В период перед и после менопаузы толщина функционального слоя эндометрия имеет разные размеры.
Толщина функционального слоя эндометрия меняется в зависимости от дня менструального цикла следующим образом:
- с пятого по седьмой день цикла толщина составляет около пяти миллиметров;
- с восьмого по десятый день цикла происходит утолщение внутреннего слоя матки до 10 миллиметров;
- с одиннадцатого по четырнадцатый день цикла слизистая может вырасти до 14 миллиметров;
- с пятнадцатого по восемнадцатый день цикла толщина колеблется в пределах до 16 миллиметров;
- максимальная толщина до 18 миллиметров фиксируется с девятнадцатого по двадцать третий день;
- с двадцать четвёртого дня менструального цикла происходит уменьшение толщины слизистого слоя матки.
Толщина функционального эндометрия имеет свои особенности в предменопаузе:
- в дни менструации толщина слизистого слоя составляет до четырёх миллиметров;
- в начальной пролиферативной стадии до семи миллиметров;
- в стадии поздней пролиферации до одиннадцати миллиметров;
- в секреторной стадии толщина составляет до шестнадцати миллиметров.
В постменопаузе толщина функционального эндометрия не должна превышать одиннадцати миллиметров.
Под воздействием разных факторов и причин эндометрий претерпевает изменения, вызывающие его патологические состояния. Среди наиболее часто встречающихся патологий внутреннего слоя слизистой матки можно выделить гиперплазию её эндометрия. Гиперплазия эндометрия представляет патологическое утолщение внутреннего слоя матки сверх установленной нормы. Это разрастание является результатом изменений, которые происходят в железах и строме эндометрия. Со временем слизистая становится гораздо толще, чем требуется для её нормального функционирования.
Как правило, гиперплазия характерна для гормонального дисбаланса и некоторых сопутствующих заболеваний в организме. Например, такие заболевания, как сахарный диабет и повышенное артериальное давление нередко сопровождают гиперплазию слизистой оболочки матки. Гормональные нарушения в совокупности с другими патологиями приводят к увеличению количества эстрогенов при одновременном падении уровня прогестерона. Результатом такого неправильного взаимодействия гормонов становится гиперплазия ткани эндометрия.
Толщина функционального эндометрия полости матки колеблется от шести до восемнадцати миллиметров у здоровых женщин. При гиперплазии слизистого слоя его толщина увеличивается до 20 миллиметров.
Толщина функционального эндометрия при разных видах гиперплазии
Следует отметить, что эндометрий при гиперплазии может нарастать неравномерно с сохранением здоровых участков. В таком случае говорят об очаговой форме гиперплазии . Для неё характерно образование кист и полипов, которые можно визуализировать при помощи УЗИ. При диффузной гиперплазии утолщённая поверхность слизистой ровная.
Толщина функционального эндометрия также зависит от вида гиперплазии.
- При железистой гиперплазии слизистая утолщается с помощью размножения клеток, которые находятся в соединительной и железистой ткани. Различают две формы заболевания: острую и хроническую.
- Железисто-кистозная гиперплазия проявляется закупоркой желез ткани, что вызывает образованию кист.
- Атипическая гиперплазия или аденоматоз проявляется патологическим размножением клеток с изменением структуры ядра. Это явление может говорить о наличии онкологии.
Симптомы при утолщении слизистой полости матки
Для этого патологического состояния слизистой тела матки характерно бессимптомное прогрессирование. Женщина может годами страдать от гормональных нарушений и не знать о наличии гиперплазии эндометрия.
Симптоматика гиперплазии обычно включает:
- обильные кровянистые выделения во время месячных;
- бесплодие;
- отсутствие овуляции;
- гормональный дисбаланс.
Толщина функционального эндометрия не всегда показательна. Если у женщины регулярно происходит овуляция и нет проблем с зачатием в таком случае при исследовании толщина внутреннего слоя полости матки не играет большой роли.
В норме допускается варьирование толщины до восемнадцати миллиметров в зависимости от дня менструального цикла. В случае необходимости рекомендовано измерять толщину слизистой перед наступлением овуляции.
Нередко в гинекологической практике наблюдается отсутствие или нарушение овуляции и цикла при сохранении нормальной толщины функционального эндометрия. Такой внутренний слой полости матки не всегда может быть хорошего качества для оплодотворения.
Женщин после наступления менопаузы могут беспокоить кровянистые выделения и даже кровотечения. В таких случаях показано обследование с обязательным измерением толщины слизистого слоя. У здоровых женщин данной категории толщина не превышает пяти миллиметров. Если превышение по результатам УЗИ незначительно, то при отсутствии жалоб пациентка находится на контроле у врача и регулярно обследуется. При наличии сопутствующих патологий, например, кист и значительном превышении нормы толщины функционального эндометрия требуется проведение процедуры диагностического выскабливания.
Диагностическое выскабливание с гистероскопией - это один из наиболее ценных методов, применяемых в гинекологии.
Во время процедуры врач при помощи специального инструментария производит выскабливание полости матки с забором материала на дальнейшее исследование. Процедуру можно использовать как для диагностики, так и в качестве лечения. Если требуется выскабливание полости матки и цервикального канала, говорят о проведении так называемого раздельного диагностического выскабливания.
Диагноз «гиперплазия эндометрия» должен выставляться в результате, прежде всего, лабораторной диагностики. Утолщение и разрастание слизистой происходит на уровне клеток и тканей, что может быть выявлено при исследовании под увеличением. По результатам только ультразвукового исследования органов малого таза при помощи вагинального датчика недостаточно выявить патологию. Нередки случаи, когда толщина слизистой измеряется неверно. Гиперплазию эндометрия также иногда сопровождают кисты и полипы, которые при помощи аппаратуры невозможно тщательно изучить. Судить об их доброкачественности можно только после специальных гистологических исследований.
Гиперплазия эндометрия достаточно коварное заболевание. При отсутствии лечения эта патология может вызвать.
- Обильный характер месячных. Регулярная кровопотеря негативно сказывается на здоровье в целом: со временем ухудшается общее самочувствие, развивается анемия.
- Бесплодие. Изменённый эндометрий не способен обеспечить нормальное питание эмбриону при состоявшейся имплантации. Зачастую внедрение плодного яйца в стенки матки и вовсе не представляется возможным из-за патологического разрастания слизистой.
- Патологии плода при развивающейся беременности. Нередки случаи онкологического заболевания у плода, развивающегося в условиях гиперплазии эндометрия.
- Развитие кистозных образований в полости матки. Эндометрий утолщается неравномерно в полости матки, некоторые участки преобразуются в кисты и полипы разной величины.
- Злокачественные опухоли. Некоторые формы утолщения функционального эндометрия со временем могут перерождаться в рак.
Гиперплазия эндометрия нередко осложняется другими патологиями женской половой сферы. Разрастание и утолщение ткани приводит к разным нарушениям: миоме, эндометриозу, хроническим воспалениям в репродуктивной системе.
Для того чтобы определить утолщение слизистой, необходимо, прежде всего, регулярно проходить осмотр и обследование у гинеколога. Женщины, которых беспокоят чрезмерные кровянистые выделения, бесплодие, повышенное артериальное давление, сахарный диабет должны быть предельно внимательны к своему здоровью и самочувствию, а также обследоваться на наличие гиперплазии или утолщения функционального слоя матки. Эта патология может быть довольно успешно устранена адекватно подобранным лечением, включающим обязательную гормональную терапию. Необходимо помнить, что вовремя не вылеченное разрастание слизистой со временем может переродиться в злокачественную опухоль.
Эндометрий при менопаузе подвергается множеству изменений, связанных с гормональной перестройкой женского организма. Под влиянием дефицитного уровня эстрогенов и прогестеронов в полости матки начинаются атрофические изменения ее слизистых поверхностей, ведущих к полной остановке менструальной функции. Для толщины эндометриального слоя в менопаузе есть определенные границы, при нарушении которых начинают развиваться определенные патологические заболевания.
Множество женщин, вступивших на порог климактерических изменений, перестают обращать внимание на свое здоровье. Они предают особого значения всем проявляющимся в этот период времени недомоганиям, списывая все на изменения гормонального фона. Но так относиться к себе, конечно, нельзя. Ведь именно с наступлением менопаузы в женском организме уровень иммунной системы защиты ослабевает. И она подвергается наибольшему риску развития серьезных патологий: от новообразований с доброкачественным характером течения, до раковой опухоли. Поэтому так необходим регулярный осмотр в гинекологическом кабинете: не менее 2 раз в год, во время которого и могут обнаружиться начальные стадии развития нарушений.
Развитие гиперплазии эндометрия в менопаузе является самым распространенным патологическим изменением функционального слоя слизистой матки.
Гиперплазия эндометриального слоя характеризуется, как патологическое разрастание функционального слоя слизистых поверхностей маточной полости, способствующее образованию маточного кровотечения.
Данная патология эндометрия в менопаузе развивается под воздействием гормональной перестройки организма. Также способствующими развитию патологии являются следующие факторы:
- наличие излишнего веса;
- патологическое изменение функциональности печени;
- развитие сахарного диабета;
- прогрессирующая стадия гипертонического заболевания;
- наследственный фактор.
Данная патология эндометрия в постменопаузе является довольно опасной, так как может перейти в стадию озлокачествления и перерождения в раковую опухоль. Развитие атипической гиперплазии может в 25% случаев заканчиваться образованием рака. Для предупреждения подобных осложнений необходимо знать нормы состояния репродуктивной системы организма в фертильном и климактерическом периоде.
Также нужно своевременно обращать внимание на проявляющиеся симптомы, проходить обследования и не избегать современных разработок терапевтического лечения климакса и его патологий.
Нормы эндометрия при климаксе
Все процессы изменений в эндометрии при менопаузе и в постменопаузальный период нужно тщательно контролировать, чтобы не допустить серьезных осложнений и развития онкологии.
Методы ультразвуковой диагностики являются наиболее результативными и достоверными способами определения состояния маточного органа и нормы в эндометрии при климаксе.
В норме М-ЭХО матки не должно быть более 5 миллиметров. При величине данного показателя в пределах 6 мм, максимум 7 мм — становится необходимым динамичный контроль над толщиной эндометрия в менопаузе с повторными ультразвуковыми исследованиями через 3 и 6 месяцев. Хотя такие показатели еще допускаются и 7 мм – это в некоторых случаях нормальная толщина.
Если толщина эндометрия в менопаузе превышает показатель 8 мм, то это говорит о развитии патологического процесса. В данной ситуации для того, чтобы поставить точный диагноз, специалист проводит диагностическое выскабливание маточной полости.
В том случае, когда эндометрий в менопаузе, то есть непосредственно его толщина, сильно превышает показатель 12-13 мм, проводится раздельное выскабливание слизистой и отправляется на гистологическое исследование полученного биологического материала из маточной полости.
Важно помнить, что методы выскабливания являются необходимыми при нарушениях норм толщины эндометрия, чтобы изучить структуру полученного материала, поставить точный диагноз и начать соответствующее лечение.
Разновидности патологии
Гиперпластические процессы в эндометрии могут иметь 4 различные формы течения, а именно:
- Железистые.
- Железисто-кистозные.
- Очаговые.
- Атипические.
Одной из наиболее распространенных форм гиперпластического процесса является железистая патология. Она сопровождается разрастанием железистых тканей, но имеет менее опасную форму течения, так как развивается на протяжении очень длительного периода времени. Но не стоит забывать о том, что развитие железистой гиперплазии при отсутствии соответствующего лечения может перерасти в онкологию.
Менее распространенным вариантом гиперпластических процессов являются железисто-кистозные патологии. Это довольно опасная форма гиперплазии, характеризующаяся образованием кистозного поражения слизистых маточной полости. Они в 5-6% случаев также могут перерасти в раковую опухоль эндометриального слоя.
Очаговые формы гиперпластических процессов встречаются довольно редко, но являются одними из опаснейших патологических нарушений эндометрия. При развитии данной формы не применяется никакое терапевтическое лечение. В этом случае ведется строгий контроль над течением развития полипов, имеющих высокую предрасположенность к озлокачествлению.
Появление атипической формы гиперплазии является опаснейшей патологией, при выявлении которой проводится биопсическое исследование, которое более чем в 60% случаев подтверждает наличие карцином.
Данная форма заболевания требует безотлагательного операционного лечения.
Симптоматика патологии эндометрия
Развитие гиперпластического процесса на протяжении длительного периода времени сопровождаются довольно слабой симптоматикой. С увеличением толщины эндометриального слоя у женщины могут появляться кровяные выделения, на которые нельзя не обратить внимания.
При наличии данного признака необходимо в срочном порядке обратиться к квалифицированному специалисту.
Другая симптоматика развития гиперплазии в эндометриальном слое дает о себе знать в довольно редких случаях. Иногда при прогрессировании данной патологии могут отмечаться белые либо серые выделения мажущего характера. Болезненность при гиперпластических процессах не проявляется.
Развитие этой патологии, в большинстве случаев, обнаруживается при осмотре планового течения в гинекологическом кабинете.
Диагностические мероприятия
В тех случаях, когда женщина, заботясь о своем здоровье, проходит регулярные плановые осмотры, никаких проблем со своевременным выявлением патологического изменения в маточной полости не представится. Так как во время осмотра используются специальные гинекологические зеркала, позволяющие отчетливо разглядеть фиброзную и железисто-кистозную разновидность гиперплазии.
Как было выше сказано, в эндометрии есть определенная норма его толщины, превышение которой говорит о патологии. Толщина эндометрия выявляется посредство ультразвукового метода диагностики.
Но кроме УЗИ при серьезных нарушениях могут назначаться методы диагностики маточной полости с применением радиоактивного фосфора.
На основании полученных результатов и после всех диагностических процедур, специалист разрабатывает наиболее эффективную схему дальнейшего лечения.
Методы лечения
В современной медицине существует большое количество разновидностей терапевтических методов лечения: как консервативных, так и операционных.
В том случае, когда причина развития патологии заключается в изменении гормонального фона в женском организме, а также толщина эндометриального слоя претерпевает незначительные изменения в показателях, эффективной будет заместительная гормональная терапия. В большинстве случаев, прописываются препараты с содержанием гормона прогестерона. Продолжительность гормонального лечения может занимать от 3 месяцев до года.
Важно! Правильный подбор гормоносодержащих препаратов и дозировка могут способствовать полному восстановлению эндометриального слоя.
Другой разновидностью лечения гиперпластических процессов в эндометрии являются методы хирургического вмешательства. Изначально проводят процедуру диагностического выскабливания, на основании которого устанавливается конкретный диагноз. Притом также идет замедление развивающегося патологического процесса, и остановка развившегося маточного кровоизлияния.
Если выявляются локализованные процессы гиперпластических разрастаний, то проводится абляция, или прижигание утолщенных слоев эндометрия. При атипичной форме развития гиперплазии назначается оперативная гистерэктомия, то есть полное удаление маточного органа. Но столь радикальная методика лечения применяется при отсутствии эффекта от гормонозаместительной терапии, а также при сохранении вероятности перехода к озлокачествлению и развитию раковой опухоли.
В современной медицине все чаще применяются комбинированные методики лечения гиперпластических процессов в менопаузальном периоде. Заключающиеся в первоначальном применении гормонозаместительных препаратов, способствующих уменьшению очагов поражения. Затем оставшиеся небольшие дефекты иссекаются операционным методом.
Кроме гормонов в менопаузальном периоде назначаются и витаминные комплексы, помогающие укрепить иммунную систему защиты женского организма и способствующие заметному облегчению общего самочувствия.
Народные же методы лечения при развитии такого заболевания не смогут оказать необходимого воздействия.
Но в качестве дополнения к основному лечению все же они могут быть использованы. Применять отвары или настои из целебной растительности рекомендуется только после общего согласования с квалифицированным специалистом.
Для предупреждения развития подобных патологических изменений в половой системе органов женского организма необходимо отказаться от вредных привычек, своевременно устранять воспалительные процесс, применяя соответствующее лечение, и вести здоровый образ жизни. А избавление от лишнего веса не только преобразит внешние данные, но и будет хорошей профилактикой против множества патологий.
Полезное видео по этой теме: