Как лечить у взрослых и детей грибковую (кандидозную) ангину. Признаки и лечение грибковой ангины у взрослых и детей

Инфекционная болезнь при которой происходит , всего глоточного кольца – называется грибковая ангина. Воспалительное заболевание характерно для детей, лиц с подавленной иммунной системой. Воспаление глоточного кольца происходит по причине инфицирования стрептококками или стафилококками, вирусами или микроорганизмами, другими микозами.

Ангина

Тонзиллит или ангина (упрощенное название), характеризуется воспалением небных миндалин. Визуальный осмотр позволяет невооруженным взглядом увидеть белесые или желтоватые точки различного размера по всей миндалине. Это воспаленные гнойники, образованные спорами грибка, вируса или патогенных микроорганизмов.
Симптомы грибковой ангины:

головная боль;
першение и боль в горле;
повышение температуры до 40 градусов;
озноб, лихорадка, усиленное потоотделение;
увеличение лимфатических узлов, миндалин;
непрекращающаяся боль в горле;
желтовато-белые налеты на миндалинах.

Симптомы зависят от формы и тяжести заболевания.

Формы ангины

Наиболее часто встречаются следующие формы заболевания – катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная, грибковая.
Форма заболевания зависит от тяжести инфицирования, возбудителя.

Катаральная

Данный вид тонзиллита наиболее легкий.

миндалины увеличены;
язык сухой;
боль в горле;
налет на миндалинах из гнойного экссудата;
температура тела 37,1-38 градусов;
лимфатические узлы увеличены регионально.

Заболевание проходит через 3-5 дней с момента инфицирования.

Фолликулярная

температура повышена до 39 градусов;
сильная боль в горле;
общая слабость;
мышечно-суставные боли;
лихорадка, озноб;
лимфатические узлы увеличены;
на миндалинах видны многочисленные гнойные точки.

Заболевание длится 5-7 дней.

Лакунарная

Протекает:

с повышением температуры до 40 градусов;
боль в горле сильная;
мышечно-суставные боли сильные;
сонливость при повышенной слабости;
сон прерывистый по причине острых болей в горле.

Температура и симптомы держаться на протяжении 5-6 дней. После вызревания гнойных сумок и выхода экссудата, самочувствие улучшается. Температура опускается до 37. Продолжительность заболевания 5-8 дней.

Фибринозная

Ангина протекает с осложнениями в виде повышения температуры, общим налетом на ткани гортанного кольца, состоящего из гнойной слизи.
Отмечается:

лихорадка, озноб;
рвота;
понос;
иногда с признаками поражения головного мозга.

Флегмонозная

Одностороннее воспаление миндалины с укрупнением лимфатических узлов, повышения температуры до 40 градусов.
Воспаление протекает:

с рвотой;
поносом;
головной болью;
болью в горле.

Грибковая

Воспаление слизистой оболочки гортани, щек, языка.
Симптоматика слабовыраженная:

температура до 37,5 градусов;
боли в горле незначительные при глотании;
на слизистой ротовой полости имеется налет из белой пленки;
инфицированный человек испытывает недомогание, слабость.

Симптомы заболевания

Симптомы грибковой ангины у взрослых проявляются в виде:

тотальной слабости;
усталости;
незначительной боли в горле;
налете на слизистых оболочках ротовой полости и языка;
изменение вкусовых ощущений.

Симптоматика выражена крайне слабо, поэтому, зачастую, лечение тонзиллита грибкового начинают несвоевременно.

У детей, особенно грудного возраста, симптомы грибковой ангины выявить можно на стадии начала заболевания.
Симптомы грибкового тонзиллита у детей:

ребенок проявляет раздражительность во время кормления;
полость рта и язык покрыты белесым налетом.

При грудном вскармливании существует опасность заражения матери, в этом случае инфицирование излечить сложно, ввиду переноса инфекции от ребенка к матери – и обратно.

Лечение грибкового тонзиллита у грудных детей следует выполнять, прерывая грудное вскармливание, одновременно проводя курс лечения для матери и ребенка.

Грибковая ангина – инфекционное воспаление миндалин, спровоцированное дрожжеподобными микроорганизмами candida или грибками aspergillus. Заболевание особенно опасно для людей с ослабленной иммунной системой, ВИЧ-инфицированных, а также новорождённых детей.

Причины

Грибковый тонзиллит – это разновидность ангины, развивающаяся из-за дисбактериоза. Это и является основной причиной болезни. Методы терапии данного вида патологии должны быть направлены на устранение самого дисбактериоза, который, как правило, появляется из-за определённых изменений в организме. К ним относятся:

продолжительное использование антибиотикотерапии, гормональных средств, иммунодепрессантов;
смена привычного рациона питания, применение диеты;
ослабление иммунитета;
вялотекущие воспалительные процессы;
иммунодефицит;
нехватка витаминов;
перенесённые серьёзные болезни, влекущие за собой изменение микрофлоры;
хроническое течение патологии.

По статистике, примерно у половины людей, страдающих хроническим тонзиллитом, выявляют кандидозную форму заболевания.

Чаще всего грибковую ангину диагностируют у лиц из следующих групп риска:

больные сахарным диабетом;
новорождённые;
лица, имеющие ВИЧ-инфекцию;
пациенты, страдающие хроническими болезнями дыхательных путей.

Провоцирующими факторами возникновения кандидозного тонзиллита может стать стойкое снижение иммунной системы, возникающее в результате:

неполноценного питания;
недостатка нужных микроэлементов и витаминов;
недолеченного заболевания;
истощения;
в период восстановления после перенесённой затяжной патологии;
злоупотребления вредными привычками – курения и алкоголизма;
из-за частых стрессов и переутомления;
при глистной инвазии;
при чрезмерном употреблении антибактериальных средств.

Виды

Кандидозная ангина подразделяется в зависимости от очага воспалительного процесса:

при локализации кандидоза на миндалинах ставят диагноз «острый грибковый тонзиллит»;
если инфекция распространилась на ротоглотку, болезнь получила название фарингомикоз;
смешанная форма болезни называется тонзиллофарингит.

Все разновидности патологии лечат одинаково.

Симптомы

Обычно симптомы грибковой ангины слабовыражены, либо патология протекает бессимптомно. Больной может не ощущать каких-то значительных отклонений, например, высокой температуры или сильной боли в горле, как при обострении.

Чаще всего во время болезни у пациента наблюдаются упадок сил, боль в голове, общее недомогание. Кроме того, могут незначительно увеличиться лимфоузлы.

Заболевание можно выявить также по следующим симптомам:

При отсутствии своевременной терапии грибок способен распространиться с миндалин на язык, щёки дёсны, пищевод.

Грибковый тонзиллит у детей

Данный вид болезни – частое явление у новорождённых и детей раннего возраста: их иммунитет очень уязвим, и легко поддаётся инфицированию опасными бактериями. Грибковая ангина у детей имеет обычно бессимптомное течение. Распознать патологию можно визуально: в ротовой полости ребёнка наблюдается характерный налёт, который легко соскабливается. Кроме того, кандидозная форма обычно сопровождается болевыми ощущениями в горле, что проявляется капризностью и раздражительностью малыша, а также отказом от приёма пищи.

Помимо этого, у детей могут возникать следующие признаки грибковой инфекции:

нарушение работы пищеварительного тракта;
расстройство сна;
охриплость голоса.

Новорождённый способен заразить ангиной свою мать во время грудного вскармливания. Заподозрить инфицирование можно по характерному зуду, боли и покраснению в районе сосков.

Вылечить заболевание у ребёнка достаточно сложно, так как многие лекарства запрещены к приёму в раннем возрасте. Из-за несформированной иммунной системы у малышей более высокая вероятность появления нежелательных последствий и перехода патологии в хроническую форму.

Диагностика

Прежде всего, для получения точной клинической картины специалистом собирается анамнез. Для этого врач должен уточнить:

давность появления нежелательных симптомов;
наличие других хронических заболеваний;
какие ранее использовались антибиотики для их лечения.

Грибковый тонзиллит можно выявить с помощью визуального осмотра горла (фарингоскопии), а также применяя следующие исследования:

Тщательная диагностика позволит исключить другие заболевания, схожие по симптоматике: дифтерию, герпесный стоматит, скарлатину и сифилис.

Методы лечения

Грибковая ангина требует серьёзного отношения и своевременной терапии, так как способна привести к развитию многих осложнений. Эффективнее всего лечить заболевание на ранних этапах, однако самолечение в этом случае недопустимо. Необходимые медикаменты должен назначать только лечащий врач. Взрослым можно лечиться в домашних условиях, детям – только в стационаре.

В первую очередь необходимо выявить причину болезни. Если она кроется в использовании антибиотиков или гормональных средств, от них необходимо отказаться. Помимо исключения медикаментов, пациенту следует:

ограничить или полностью исключить курение;
отказаться от сладостей;
следить за гигиеной полости рта;
при неправильном рационе или нехватке витаминов принять соответствующие меры.

Лечение грибковой ангины осуществляется с помощью медикаментов и методов народной медицины, однако нетрадиционные средства не способны заменить лекарства и применяются в качестве вспомогательных.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение заключается в использовании местных противогрибковых средств, а также системных препаратов:

для обработки поражённых кандидозом участков используются растворы Клотримазол, Кандибене. Менее выраженным эффектом обладают спреи Гексорал и Биопарокс;
для дезинфекции слизистых назначаются антисептики Мирамистин, Фурацилин, а также травы с бактерицидным эффектом;
для орошения горла несколько раз в день используют Йодинол, Хинозол, Люголь;
отлично справляются с грибками растворы Леворин, Пимафуцин, Ламизил, Декамин.

При отсутствии улучшения применяют системные медикаменты, действие которых направлено на определённую разновидность грибка:

Помимо этого, пациенту показаны лекарства, стимулирующие работу иммунной системы, применение больших доз аскорбиновой кислоты и витаминов группы B. При необходимости назначают УФО-облучение миндалин.

В рацион стоит включить кисломолочную пищу и пребиотики, которые помогут восстановить микрофлору кишечника и уменьшить проявления заболевания.

В период терапии кандидозного тонзиллита необходимо отказаться от еды, включающей в состав сою, пищевые добавки, сахар, и дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Народная медицина

Применение нетрадиционных методов лечения в данном случае может стать неэффективным: без приёма противогрибковых медикаментов патологию вылечить не удастся. Однако народная медицина используется в качестве вспомогательной и позволит значительно облегчить симптоматику инфекции.

Грибковую ангину у взрослых лечат с использованием полосканий. Это неотъемлемая часть терапии, позволяющая предотвратить присоединение других инфекций.

Для процедуры применяются аптечные препараты, назначенные специалистом. Отлично справляются с симптомами кандидозного тонзиллита Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин.

Кроме того, полоскать горло можно с помощью следующих средств:

Некоторые растительные отвары и средства, содержащие мёд, могут спровоцировать аллергические реакции в детском возрасте, поэтому их рекомендуется использовать только по совету лечащего врача.

В детском возрасте

Выявленная у детей грибковая ангина требует особого подхода: несвоевременное обращение к врачу может привести к переходу болезни в хроническую форму. Кроме того, болезнь опасна осложнениями на других внутренних органах – сердце, сосудах, почках, лёгких.

Прежде всего, устраняют основную причину болезни. Для этого применяют лекарственные средства с противогрибковым эффектом, длительностью до 2 недель. Чаще всего назначают Нистатин в дозировке:

детям до года – по 125000 единиц;
1-5 лет – по 250000 единиц;
от 5 до 13 лет – по 500000 единиц.

При тяжёлом течении инфекции может понадобиться повторный курс.

Помимо противогрибковых лекарств, используются антисептики Гексорал, Тантум Верде, а также полоскания растворами соли, настоями трав – календулой, шалфеем, ромашкой, лимонным соком.

Острый тонзиллит, спровоцированный грибками, в период беременности представляет опасность не только для женщины, но и её ребёнка. Поэтому терапию необходимо осуществлять только под контролем лечащего врача.

Для лечения применяются медикаменты с минимальной вероятностью побочных эффектов. Запрещены на данном этапе ингаляции и тепловые процедуры, которые могут спровоцировать выкидыш.

Во избежание аллергических реакций растительные сборы для полоскания используют с осторожностью.

В стадии ремиссии применяют магнитотерапию, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, светолечение. Физиопроцедуры помогут предотвратить обострение инфекции и развитие смешанного типа болезни.

Осложнения

Кандидозный тонзиллит редко приводит к осложнениям, так как не затрагивает ткани слизистых оболочек. Однако заболевание может угрожать жизни при отсутствии адекватного лечения и затяжных формах инфекции.

При распространении кандидоза могут возникнуть следующие негативные последствия:

бактериальная ангина;
сужение гортани, приводящее к затруднению дыхания;
проникновение грибка в кровеносную систему (кандидосепсис);
непроходимость дыхательных путей в результате их закупорки грибковыми массами.

Профилактика

Данная форма ангины не считается заразной, однако избегать контакта с заражённым следует лицам с ослабленной иммунной системой и маленьким детям.

Профилактические меры должны быть направлены на укрепление иммунитета и повышение защитных сил организма. С этой целью следует придерживаться правил:

Грибковый тонзиллит, как правило, имеет быстрое развитие, однако в среднемылечить его гораздо труднее. В период излечения занимает 1-2 месяца. Грамотно подобранное лечение крайне редко приводит к осложнениям. Очень важно выполнять все предписания доктора, не допускать самолечения: это может закончиться более длительным процессом выздоровления, а также распространением грибка на другие органы.

Грибковый тонзиллит – воспаление миндалин, вызванное грибками рода Кандида. При нормальном состоянии здоровья, эти грибки не вызывают заболеваний у человека, а являются нормой микрофлоры. Но, если грибки атаковали организм, значит, сложилась благоприятная для этого ситуация.

Например, большая вероятность перенести данное заболевание у диабетиков, ведь повышенный сахар в крови – хорошее условие для жизнедеятельности грибков. Не меньше шансов, бороться с грибковым поражением миндалин, имеют псих-, онкобольные, носители ВИЧ, и больные СПИД. Люди, которые снижают свой иммунитет алкоголем и курением тоже в зоне риска.

Кандидозный тонзиллит передается новорожденному от матери, также в младенческом возрасте побуждение к развитию грибкового тонзиллита происходит из-за сбоев в иммунной системе. В старшем возрасте, у детей такая форма острого тонзиллита встречается из-за дисбактериоза, вызванного нерациональным питанием или после неверного лечения ОРВИ.

Симптомы

не сильная, терпимая боль в горле;
субфебрильная температура;
головная боль, ощущение «тяжелой головы»;
у детей часто наблюдается такой симптом интоксикаци, как тошнота.

У детей симптомы подкрепляются капризностью, беспричинным плачем, отказом от приема пищи, трудностями со сном, внешний вид у ребенка утомленный.

При осмотре горла видны следующие симптомы в виде увеличенных миндалин, красного цвета с белым (желтоватым, сероватым), как бы, творожистым налетом. Если при касании к миндалине из нее проступает кровь, это значит, что грибковое поражение довольно глубокое.

Не будучи врачом, симптомы грибкового поражения миндалин довольно легко перепутать с гнойной ангиной. Однако, существует не большое количество, но весомых отличий в симптомах, по которым определяют кандидоз миндалин:

налет не только на миндалинах, а и на язычке и мягком небе;
при тяжелых случая – поражена вся ротовая полость и глотка, вплоть до пищевода.

Лечение

Грибковая ангина острого течения, при своевременной диагностике, хорошо поддается лечению и не переходит в хроническую стадию. Единственное исключение – параллельно проходящие заболевания или их же медикаментозное лечение, которые снижают уровень иммунной системы.

Основные препараты лечения взрослых и детей – противогрибковые, местного или системного действия. Самыми популярными являются Итраконазол, Флуконазол, Нистатин.

Итраконазол – самый эффективный препарат этой линейки, принимают его после еды, в случае таблетированной формы выпуска, и натощак, если было принято решение лечить кандидоз порошком для приготовления раствора. Препарат вводят в лечение единожды в сутки, 100-200 мг, в зависимости от тяжести протекаемой болезни. Длительность приема должна продолжаться не менее недели.

Лечить детей Итраконазолом официально не разрешено, но на практике, препарат все-таки назначают для лечения ребенка в тяжелых случаях поражения в индивидуальной дозировке.

Однако, стоит быть внимательным при приеме противогрибковых средств, они довольно сильны и не щадят желудочно-кишечный тракт.

Также подкрепляется лечение местными антисептиками для полоскания и орошения горла. Подойдут:

Ингалипт, СтопАнгин, Орасепт спреи;
Фарингосепт, Лизак таблетки;
Хлоргексидин, Хлорофиллипт для полоскания ротовой полости и горла.

Лечить детей из предоставленных препаратов, оптимально Ингалиптом. Его использование разрешается при лечении ребенка от 1 года.

Для стабилизации микрофлоры больному назначается курс пробиотиков и корректируется рацион питания таким образом, чтобы грибки не имели «почвы» для развития, т.е. убирается сладкое и, непосредственно, сам сахар.

Профилактика

Так как острый миндалинный кандидоз – это результат ослабления иммунитета, поэтому профилактика, в принципе, сводится к укреплению иммунной системы, особенно важно это условие для детей. Ребенку стоит избегать переохлаждения, но, в то же время, проводить закаливающие процедуры.

Не забывать о гигиене рук, крайне важно научить ребенка мыть руки. Желательно использовать антибактериальное мыло.
При наличии заболевшего взрослого или ребенка в семье, даже при первых симптомах, важно соблюдать повышенную гигиену, выделить больную отдельный комплект посуды, постельного белья, гигиенических принадлежностей. По-прошествии острой стадии, тканевые материалы прокипятить, а посуду вымыть под горячей водой с антибактериальным средством.
Во-избежание появления симптомов грибковой ангины, требуется придерживаться рационального питания, если нет возможности сделать питание разнообразным, начать прием витаминных комплексов, соответствующих потребностям взрослых или детей по возрасту и состоянию здоровья. Отказаться от вредных привычек, избегать пассивного курения.

Наша полость рта является очагом различных видов микроорганизмов. Хотя большинство из них считаются частью нормальной микрофлоры и не представляют никакой угрозы для человека. Во рту существуют также некоторые микроорганизмы, которые могут нанести вред. Различные проблемы возникают, когда есть отклонение от этой флоры, одной такой распространенной проблемой является грибковая ангина.

Симптомы развития грибковой ангины

Болезнь представляет собой воспаление нёбных, глоточной или язычной миндалин, которые было вызвано инфекцией или вирусом. Чаще всего ею болеют маленькие детки и взрослые, но молодого возраста. Заболевание еще называют грибком горла, ведь по сути это обычная грибковая инфекция, которая поражает, в том числе, и слизистые оболочки.

Есть много признаков болезни, которые помогут легко обнаружить болезнь. Это серьезное заболевание, и его симптомы, несомненно, заставят вас чувствовать в горле у себя дискомфорт. Изначально, вы можете почувствовать небольшую боль или зуд в горле, чувство, которое будет усугубляться при глотании. Вы также можете увидеть белые пятна или участки в области неба и горла. Они могут быть сливочного белого цвета. Слегка бархатистое ощущение характерно для дрожжевой инфекции горла. Человек также может ощущать небольшое неприятное изменение вкуса пищи.

Симптомы болезни достаточно специфичны:

Температура, как правило, не повышается.

На боли в горле больные редко жалуются.

В горле при этом наблюдается беловатый налет.

Ткань миндалин не воспалена.

Данное заболевание является достаточно распространённым. Им болеют около 5% взрослых, и более 6% детей. В ходе заболевания могут возникнуть различные осложнения. Такие как:

неспецифический инфекционный полиартрит,

ревматизм и другие.

Встречаются случаи, когда грибковая ангина переходит в хронический тонзиллит.

Признаки грибковой ангины у детей

Заболевание в основном наблюдается у детей раннего возраста. В большинстве случаев, грибок горла проявляется у детей осенью или зимой. К симптомам болезни относят повышение температуры, которая может, колеблется от 37 до 38 градусов. Увеличивается и наблюдается небольшая гиперемия миндалин. Это ярко-белые, творожистого вида наложения. Чаще всего такой грибок на миндалинах снимают без повреждений ткани.

Такие налёты образуются в виде бугорков на миндалинах, иногда выходящих за её приделы. Примерно на 6 или 7 день грибковой ангины налёты исчезают. Порой заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов, а в анализах больного обнаруживают скопление дрожжевых клеток.

Как лечить традиционными методами грибок в горле на миндалинах при ангине?

Лечение, как правило, несколько более интенсивно, чем других форм болезни, и это может быть связано с тем, что есть много рисков, связанных в недугом. Тот факт, что человек не ест, как обычно, в связи с болью, связанной с глотанием, влияет на лечение. А ведь достаточное количество питания имеет первостепенное значение. Кроме того, при глотании пищи, человек может занести грибок в желудочно-кишечный тракт, что приведет к кишечному кандидозу и системному кандидозу, которые являются довольно опасными.

Причина грибка в основном – это последствия дисбактериоза у пациента. Поэтому лечение строится не только на местном лечении, но и на комплексном лечении кишечника. Если лечиться только место, то ангина вернется через 2-3 месяца. Непосредственно для лечения обычно назначают 2 раза в день спрей "Гексорал", обладающий хорошим противогрибковым эффектом. Плюс природный противогрибковый антибиотик Леворин. Плюс рекомендуют курс Нистатина. Лечение, как правило, длится не меньше 7 дней. Поскольку появление грибов в организме обусловлено изменением рН среды (она из кислой превращается в щелочную), то рекомендовано полоскание горла раствором фруктового (например, яблочного) уксуса.

Для лечения ангины, вызванной грибком, назначают также витамины группы В, С и К.

Борьба с грибковой ангиной народными средствами

Хорошо полоскать горло отварами разных трав. Например, можно заварить ромашку, календулу, шалфей. Они не только будут помогать от боли в горле, но и бороться с инфекцией. Для большего эффекта, горло, пораженное грибком, нужно полоскать как можно чаще;

Применение ингаляций с эфирными маслами дает хороший эффект. Отличным средством от грибка горла считаются масла, например, можно использовать масло пихты и эвкалипта;

Берете цветы ромашки, зверобоя, почки сосны, цветы трехцветной фиалки, траву хвоща и череды. Заливаете кипятком. Настаиваете в течение 2-3 часов. Полощите горло, пораженное грибком.

Мед с перцем – достаточно оригинальный способ лечения. Мед со стручком красного перца выложите на компрессную бумагу. Возьмите восковые свечи и подожгите их снизу, растапливая таким образом мед. Потом вытяните перец. Лекарство от грибковой ангины перелейте в емкость. Рекомендуют - принимать горячим два раза в день до еды, по 2 ст.л. Данный препарат от грибка горла можно давать даже очень маленьким детям.

Хорошо полоскать горло от грибка горла настойкой прополиса, ведь это вещество на отлично справляется с восстановительными процессами.

При грибковой ангине может выручить настой с каланхоэ. Полоскать 3 раза в день в течение 5 дней минимум.

Сок лимона и мед, разбавленные теплой водой. Полоскать минимум 3 раза в день.

Причины грибка в горле при ангине

Возбудителем грибковой ангины является дрожжеподобные грибы рода Candida albicans. Нередко у здорового человека встречается этот грибок. Но проявление его патогенности происходит в случае снижения иммунитета. Чаще всего, это происходит вследствие инфекционных заболеваний, нарушения системы правильного питания, дисбактериозом.

Заболевание, вызванное грибком Candida Albicans, встречается чаще у определенной группы лиц:

Новорожденные, у которых не очень хорошо развита иммунная система находятся в риске развития этой инфекции, как и люди, которые страдают от различных иммунных заболеваний, таких как диабет и СПИД;

Пациенты, которые применяют долгосрочное использование протезов;

У людей, которым назначен длительный курс антибиотиков, химиотерапии или даже стероидов может развиться молочница в горле;

Люди, которые имеют привычки, такие как алкоголь или злоупотребление наркотиками;

Люди, которые страдают от недоедания;

Люди, страдающие от уже существующих болезней полости рта, такие как сухость во рту.

Возбудителями ангины являются всевозможные микробы - кокки, палочки, вирусы, грибки и другие. Но в большинстве случаев, основной причиной болезни становится бета-гемолитический стрептококк группы А. У более 60% больных, причиной заболевания становится именно этот микроб.

Проникнуть в слизистую оболочку грибок может алиментарным, воздушно-капельным путём и непосредственно при прямом контакте. Но чаще всего, заболевание возникает посредством микробов и вирусов, вегетирующих на слизистой оболочке глотки. Источником грибка может стать не только больной, но и носитель вирулентной инфекции.