Симптомы и лечение холеры. Холера - причины и симптомы, лечение и осложнения холеры

Холера – это острое инфекционное кишечное заболевание бактериальной природы, для которого характерна эпидемическая распространенность. Болезнь сопровождается массивной потерей жидкости организмом и обезвоживанием. При отсутствии необходимого лечения холеры наступает летальный исход. Данная инфекция относится к группе высокоопасных малоуправляемых карантинных инфекций.

Возбудителями холеры являются холерные вибрионы Vibrio cholerae и Vibrio El Tor – бактерии с удлиненной, слегка загнутой формой. Возбудители холеры обладают хорошей подвижностью и не образуют спор и капсул. Разрастаются на простых щелочных средах при высокой температуре. Холерные вибрионы содержат токсичные вещества, которые вызывают дегидратацию и деминерализацию. Они достаточно устойчивы к влажной среде, поэтому могут сохраняться в воде открытых бассейнов и морей в течение нескольких месяцев.

Возбудители холеры высокочувствительны к ультрафиолетовому облучению, высушиванию, воздействию хлорсодержащих препаратов, левомицетину, ампициллину, тетрациклиновым производным, а также нагреванию. При кипячении бактерии мгновенно погибают. Холерные вибрионы обладают пониженной чувствительностью в отношении низких температур.

Причины возникновения и пути заражения

Основными источниками заражения холерой являются непосредственно больной или носитель холерных вибрионов. Бактерии попадают в организм человека через воду, загрязненную фекалиями или рвотными массами. Как правило, это происходит при заглатывании воды во время купания в водоеме.

Возбудитель холеры может проникнуть в желудочно-кишечный тракт при употреблении продуктов, которые были вымыты в зараженной воде, а также через недоваренных раков и рыбу, выловленных в загрязненных озерах и реках. Заболевание может быстро распространяться в районах, где отсутствует чистое водоснабжение и нормальные системы канализации.

От одного человека к другому напрямую (контактно-бытовым или воздушно-капельным путями) холера передается достаточно редко.

В группе наибольшего риска заражения холерой находятся люди с пониженной кислотностью желудочного сока.

Симптомы холеры

Инкубационный период холеры длится до 6 суток. Начало болезни острое. Первыми симптомами холеры, как правило, являются внезапный понос (преимущественно в утренние или вечерние часы) и обильная рвота, которые не сопровождаются болевыми ощущениями в животе. При больших потерях жидкости признаки поражения желудочно-кишечного тракта отходят на второй план. Главными становятся нарушения функций основных систем организма, тяжесть которых определяется степенью обезвоженности:

1 степень: характеризуется стертой или легкой клиникой. Потеря жидкости составляет до 3% от общей массы тела, что приводит к жажде и сухости во рту. Рвота и понос наблюдаются до 10 раз в день. Продолжительность симптомов – до 2 суток;
2 степень: средняя, обезвоживание составляет 4-6% от веса больного, частота поноса и рвоты может достигать 20 раз в день. Развиваются единичные судороги жевательных мышц, стоп, кистей, икроножных мышц. Возможен цианоз носогубного треугольника;
3 степень: тяжелая, снижение массы тела на фоне потери жидкости составляет 7-9%. Рвота и стул более 20 раз в день, что приводит к усугублению симптомов 1 и 2 степени: появляется цианоз на конечностях, судороги сопровождаются сильными болевыми ощущениями, усиливается жажда. За счет обезвоживания понижается эластичность кожи, она становится морщинистой, а также бледной (за счет централизации кровообращения). У пациента с холерой наблюдаются тахикардия и тахипноэ;
4 степень: очень тяжелая, характеризуется полным истощением компенсаторных возможностей организма и сильным обезвоживанием. Температура пациента падает до минимума, развиваются анурия, тотальный цианоз, одышка, гиповолемия, нарушение микроциркуляции. Рвота сменяется судорожной икотой, а понос – свободным истечением кишечной жидкости при надавливании на область кишечника.

У детей младше 3 лет при обезвоживании, прежде всего, страдает центральная нервная система. Возникают клонические судороги, адинамия, нарушения сознания, что может привести к коме. Также, за счет большого объема внеклеточной жидкости, возможны трудности при определении степени потери жидкости организмом у детей.

При первых проявлениях симптомов холеры или подозрении на это заболевание необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика холеры

Основным способом диагностики холеры является бактериологический метод – путем посева проб рвотных масс и испражнений на питательные среды, благодаря чему можно выявить возбудителя.

Один из эффективных методов диагностики холеры – серологический, который заключается в постановке реакции иммунофлуоресценции и непрямой гемагглютинации сыворотки крови. Помогает определить антиген холерного вибриона.

С помощью иммуноферментного анализа оценивают напряженность иммунитета.

Степень обезвоживания организма больного холерой показывают гематокрит и исследование относительной плотности плазмы.

Лечение холеры

Пациент с холерой подлежит обязательной госпитализации.

При лечении холеры проводят возмещение потерь солей и жидкости исходя из степени обезвоживания. На фоне терапии для предотвращения возможной передозировки необходим регулярный контроль уровня электролитов и кислотно-основного состояния.

Медикаментозное лечение холеры направлено на устранение возбудителя и заключается в применении антибактериальных препаратов, действие которых активно в отношении холерного вибриона. Выбор антибиотика зависит чувствительности больного, его состояния и степени обезвоживания.

Также назначают общеукрепляющую терапию в виде пробиотиков, пребиотиков, симбиотиков и витаминных комплексов.

Осложнения холеры

Вследствие нарушения микроциркуляции и гемостаза происходит развитие коронарной недостаточности, что часто приводит к инфаркту миокарда, мезентериальному тромбозу, флебиту, острой мозговой недостаточности.

Профилактика холеры

Для профилактики холеры по эпидемическим показаниям проводят специальную вакцинацию.

К неспецифическим мерам по профилактике холеры относят соблюдение санитарно-эпидемиологических норм и контроль водоснабжения.

Холера – острое инфекционное заболевание, вызываемое холерными вибрионами, характеризующееся фекально-оральным механизмом передачи и протекающее с развитием деминерализации и дегидратации различной степени тяжести.

В этой статье речь пойдет о путях заражения и возбудителе холеры, симптомах заболевания, а также о современных методах диагностики холеры. Также в статье рассказывается о мероприятиях по профилактике холеры и способах лечения данной болезни.

Природа возникновения заболевания

Заболевание относится к числу карантинных инфекций ввиду способности к пандемическому распространению. В развитых странах встречается крайне редко, но возбудитель холеры довольно часто встречается в странах Африки, Южной и Юго-восточной Азии, Южной Америки.

Возбудитель холеры – холерный вибрион Vibrio cholerae, устойчивый к низким температурам и сохраняющий жизнеспособность в открытых водоемах на протяжении нескольких месяцев. Во внешней среде и на пищевых продуктах возбудитель холеры выживает в течение 3-5 дней, а воздействие прямых солнечных лучей сокращает его жизненный цикл до 8-10 часов. Холерный вибрион погибает при кипячении и под воздействием различных средств дезинфекции, высокочувствителен к высушиванию, хлорсодержащим препаратам и кислой среде. Поэтому различные дезинфицирующие средства или кипячение нередко используются как меры профилактики холеры.

Источник возбудителя холеры – это всегда больной человек или бациллоноситель (человек, побывавший в неблагоприятном по холере регионе). Заражение происходит фекально-оральным путем. В неблагоприятных регионах большинство эпидемий напрямую связано с употреблением загрязненной бактериями воды. В быту возбудитель холеры нередко напрямую попадает в воду и на пищу с инфицированными рвотными массами и калом, которые при холере не имеют окраски и специфического запаха, не вызывают брезгливости у окружающих, чем и создают иллюзию безопасности. Поэтому, хотя и случаи передачи заболевания от человека к человеку крайне редки, каждому, кто находился в контакте с больным, в целях профилактики холеры следует придерживаться строгих правил личной гигиены.

Различают пищевые, водные, контактно-бытовые и смешанные эпидемии холеры. Восприимчивость человека к возбудителю холеры очень высока, но современные методы диагностики холеры позволяют выявить заболевание достаточно быстро и предотвратить развитие эпидемии.

Симптомы холеры

Инкубационный период болезни чаще всего составляет 2-3 дня, но в общем он может длиться от нескольких часов до 5-6 дней. Следует отметить, что в ряде случаев у больного вообще не наблюдается каких-либо симптомов холеры, но при этом до 90% пациентов все же ощущают дискомфорт различной степени тяжести.

Основной симптом холеры – жидкий стул, начинающийся, как правило, внезапно. Затем к диарее присоединяется рвота. На начальной стадии заболевания боль в животе и судороги могут отсутствовать, но затем и они присоединяются к симптомам заболевания. Быстрой потерей жидкости объясняются такие симптомы холеры, как острое чувство жажды, головокружение и усталость.

Степени тяжести заболевания

Когда потеря жидкости достигает критического значения, симптомы холеры в виде поражения ЖКТ отходят на второй план, уступая место нарушению деятельности основных систем организма. Тяжесть этих нарушений определяется степенью дегидратации:

первая степень – неявно выраженная дегидратация;
вторая степень – масса тела уменьшается на 4-5%, снижается уровень гемоглобина и число эритроцитов, ускоряется СОЭ. Пациенты ощущают головокружение, жажду и сухость во рту. Наблюдается посинение губ и пальцев рук, возможны судороги жевательных и икроножных мышц, появляется осиплость голоса;
третья степень – потеря массы тела достигает 8-9%. К обострению вышеперечисленных симптомов присоединяется снижение температуры тела и падение артериального давления, возможен коллапс. В крови понижается концентрация хлора и калия, сама кровь значительно сгущается;
четвертая степень – потеря массы тела превышает 10%. Пациент впадает в состояние прострации, развивается шок. Черты лица заостряются, кожа становится холодной и синюшной, нарастает частота и продолжительность тонических судорог. Отмечается резкое падение артериального давления и приглушенность тонов сердца. Лечение холеры на четвертой степени дегидратации малоэффективно.

Тяжелая форма холеры приходится на одного из двадцати заболевших. Развиваться может стремительно и без правильного лечения и ухода приводит к летальному исходу за считанные часы. Поэтому при первых же симптомах холеры необходимо немедленно обращаться к врачу.

Диагностика холеры

Диагностика холеры производится на основании эпидемиологических, анамнестических, лабораторных и клинических исследований.

Обязательным является лабораторное обследование больных. Современная диагностика холеры объединяет в себе так называемое «классической исследование», растягивающееся на 36 часов, и ускоренные методы, позволяющие выделить холерный эмбрион уже через 2-5 часов с момента начала исследования.

Главный метод диагностики холеры – бактериологический. Такой метод направлен на выделение культуры возбудителей из рвотных и каловых масс. В случае смерти пациента диагностику холеры осуществляют с помощью исследования отрезков тонкой кишки.

Лечение холеры

Госпитализация обязательна для всех заболевших. Ведущая роль в лечении холеры отводится восстановлению водно-солевого баланса организма и борьбе с обезвоживанием. Применяют растворы, содержащие хлорид калия и натрия, бикарбонат натрия и глюкозу. Растворы вводят с помощью капельницы. При тяжелом обезвоживании допустимо струйное введение жидкости, которое проводят до нормализации пульса. Во время лечения холеры в рацион пациента включают продукты богатые солями калия (картофель, томаты, курагу).

Терапия с помощью антибиотиков проводится только больным с тяжелой третьей и четвертой степенью дегидратации. В таких случаях лечение холеры осуществляется с помощью левомицетина или тетрациклина.

Лечение холеры заканчивается выпиской пациента только после подтверждения отрицательных анализов бактериологических исследований. Во многом успех лечения холеры зависит от того, насколько вовремя больной обратился за медицинской помощью. 3.92

3.92 из 5 (13 Голосов)

Записаться на прием к врачу

Двадцать первый век - время новых технологий и открытий, в том числе и в области медицины. Если раньше эпидемии болезней, которые выкашивали целые семьи и местности, наводили страх и ужас на людей, то уже сегодня учёные-медики нашли способы борьбы со многими, неизлечимыми ранее, недугами. К примеру, эпидемия холеры в России в девятнадцатом веке забрала жизни более двух миллионов людей. Однако сегодня смертность от этой болезни составляет всего 5-10%.

Самые большие эпидемии в истории человечества

Эпидемия - массовое распространение болезни или инфекции. За всю историю человечества можно насчитать пару десятков самых страшных и опасных эпидемий.

Эпидемия оспы. В 1500 году сократила число жителей американского континента со 100 миллионов до 10! Симптомы болезни - повышенная температура, ломота в теле и суставах, сыпь, напоминающая нарывы. Способ передачи инфекции - воздушно-капельный, контактно-бытовой. Смертность - 30%.
Эпидемия гриппа. Самая большая была в 1918 году. Болезнь убила около ста миллионов человек. Грипп - одна из самых страшных пандемий на сегодняшний день.
Чума, или «Черная смерть». В 1348 году эта болезнь унесла жизни половины европейцев, а также поразила Китай и Индию. Переносят чуму крысы, а точнее, блохи крыс. Иногда заболевание вспыхивает и в наше время, в районах, населённых мелкими грызунами. Симптомы недуга - лихорадка, кашель, кровохаркание, тяжёлое дыхание. Современные методы медицины позволяют сегодня эффективно бороться с чумой.
Эпидемия малярии. Распространённое явление для жителей африканских стран. Переносчик - малярийный комар. Смертность заболевания на сегодня остаётся достаточно высокой.
Туберкулёз. Иногда называют ещё «белой чумой». Основная причина распространения - неблагоприятные условия жизни и труда, бедность. На ранних стадиях болезнь излечима.
Холера. Это полное которое нередко приводит к смерти. Шесть пандемий холеры убили миллионы людей на разных континентах. Симптомы заболевания - рвота, диарея, судороги. Распространяется инфекция в основном через пищу и воду.
СПИД. Самая страшная из эпидемий. Болезнь неизлечима. Единственное спасение - поддерживающая терапия на протяжении всей жизни. В группе риска находятся наркоманы.
Жёлтая лихорадка. Способ передачи инфекции подобен малярии. Симптомы - озноб, головные боли, рвота, боли в мышцах. Болезнь главным образом поражает почки и печень. В результате кожа человека приобретает желтоватый оттенок.
Эпидемия сыпного тифа. Симптомы - повышенная температура, отсутствие аппетита, недомогание и слабость, головная боль, жар, озноб, тошнота. Инфекция может стать причиной развития гангрены, воспаления лёгких. Эпидемия тифа во многом повлияла на ход Первой и Второй мировых войн.
Смертельно наступает в 90% случаев. Передаётся вирус через кровь, мокроту больного и через сперму. Симптомы - сильная головная боль, лихорадка, тошнота, боли в области грудной клетки, сыпь, понос, обезвоживание, кровотечения из всех органов.

Основная причина глобального распространения инфекций - отсутствие санитарных норм, несоблюдение личной гигиены, освоение новых территорий.

Эпидемия холеры

Холера - кишечная инфекция, которая сопровождается резкой потерей жидкости, обезвоживанием организма. Вызвана бактерией Способ передачи болезни - бытовой - через воду, заражённую пищу. Существует несколько штаммов холеры, каждый из которых по-своему серьёзен. К примеру, непальская холера, не причиняющая особого вреда местным жителям, стала смертельно опасным вирусом для населения Доминиканской республики и Гаити.

Наибольшие очаги эпидемии зафиксированы в Африке, Латинской Америке, Индии. И хоть современные методы лечения позволяют справляться с этим недугом, смертность всё же составляет 5-10%. В России эпидемия холеры 1830 года стала первым масштабным проявлением инфекции подобного типа. В сочетании с чумой она отняла жизни у миллионов людей.

Защитить себя и близких от холеры можно, соблюдая правила личной гигиены. Особенно внимательным к своему здоровью следует быть тем людям, которые часто путешествуют по стране и за её пределами. Всегда нужно обходить стороной сомнительные забегаловки и кафетерии. А продукты питания покупать не на стихийных рынках, а в специализированных местах. Посещая чужеземные страны, лучше производить вакцинацию.

Три формы холеры

Холера - это инфекционное заболевание, которое поражает кишечник и почки. Болезнь может протекать в организме человека в трёх формах, зависимо от степени обезвоживания.

Лёгкая. Главные симптомы - диарея, иногда незначительная рвота, неприятные ощущения в области живота. Позывы в туалет могут достигать до пяти раз в сутки. Общее самочувствие больного - удовлетворительное.
Средняя форма. Симптомы - диарея (до десяти раз в день) и рвота, которые идут по нарастающей. Больного постоянно мучит жажда и сухость во рту. Могут наблюдаться незначительные судороги мышц, стоп, пальцев.
Тяжёлая форма. Болезнь холера на этой стадии часто имеет летальный исход. Симптомы - обильная дефекация, до двадцати раз в день, многократная рвота, жажда, сухость во рту, сиплый голос. Организм обезвоживается, человек приобретает характерный вид - заостренное лицо, морщинистые руки, запавшие глаза. Губы, уши, кожа становятся синюшного цвета. Так развивается цианоз. Мочеиспускание производится реже, а вскоре и вовсе прекращается.

Наиболее тяжело холеру переносят дети. Всё потому, что их организм ещё не научился справляться с несвойственной потерей жидкости.

Наилучшая профилактика холеры - это личная гигиена. При малейших симптомах, указывающих на этот недуг, следует немедленно обратиться в больницу за квалифицированной помощью.

Как распознать холеру?

Часто данный недуг путают с другими похожими заболеваниями, к примеру, с пищевым отравлением, которое имеет похожую симптоматику. А отравления, как правило, большинство людей лечит самостоятельно. В результате лечение производится не теми препаратами, а само заболевание за это время может приобрести более тяжёлую форму.

Поэтому каждый человек должен знать, что такое холера, каковы её симптомы и как с ней бороться. Итак, главные признаки заболевания:

Диарея от пяти до десяти и более раз в сутки. Количество испражнений постепенно нарастает и может достигать до полутора литров за один раз!
Болевые ощущения, как при отравлении, отсутствуют.
Рвота имеет нарастающий характер. Тошноты при этом не наблюдается. Вырванная жидкость напоминает рисовые хлопья.
Быстрое обезвоживание организма. Кожа приобретает синеватый цвет. Человека мучат постоянная жажда, сухость во рту. Как выглядит холера (фото больных), можно увидеть в научных брошюрах и энциклопедиях (и немного - в данной статье).
Судороги мышц.

Первая помощь при холере

Если у кого-то из близких наблюдаются все симптомы холеры, нужно сразу обратиться к врачу. Больной подлежит немедленной госпитализации. Однако бывают ситуации, когда получить медицинскую помощь так быстро не удаётся (пребывание за пределами населённых пунктов). В таком случае каждый должен знать, как оказать первую помощь.

Главное правило - больше жидкости. Сколько организм теряет, сколько нужно попытаться «влить». Пить рекомендуется каждые полчаса по 200 мл. Но это должна быть не просто вода, а специальный раствор (на литр воды - чайная ложка соли и четыре чайные ложки сахара).

Особое внимание нужно уделить испражнениям, их дезинфекции. Утки, средства личной гигиены следует тщательно обрабатывать во избежание распространения инфекции. Постельные принадлежности необходимо менять часто. Вещи больного стирать при температуре 90 градусов. После стирки желательно их прогладить.

Такие меры предосторожности обязательны, ведь заразиться в быту не составит особого труда.

Этиология и эпидемиология холеры

Одной из страшных и неизлечимых болезней прошлых веков является холера. Фото бактерий, сделанных под микроскопом, дают понять, что возбудитель имеет вид изогнутой палочки с одним или двумя жгутами, расположенными полярно, которые помогают ему двигаться.

Микробы, вызывающие холеру, - любители щелочной среды. Они способны разлагать крахмал и углеводы, а также разжижать желатин. Возбудитель инфекции чувствителен к высушиванию и воздействию ультрафиолетовых лучей. При кипячении микроорганизмы погибают мгновенно.

Так как холеру вызывает бактерия, которая может содержаться в пище и воде, то наилучшей профилактикой будет правильная обработка продуктов питания.

Если инфекция попадает в источники питьевой воды, она может поразить целые населённые пункты. Речь идёт об эпидемии. А когда болезнь уже выходит за пределы одной территории или целой страны, тогда уже место имеет пандемия. Холера - это и болезнь, и эпидемия, и пандемия.

Диагностика и лечение

Конечно, диагноз «холера» самостоятельно поставить нельзя. Одних симптомов болезни недостаточно. Нужны медицинские обследования, которые проводят в специальных бактериологических лабораториях. Для исследований необходимы выделения больного - рвотные массы, кал.

Если углубиться в историю, то эпидемия холеры 1830 года в России забрала не одну жизнь. Все можно объяснить недостаточно сильной медициной того времени. Сегодня же болезнь поддаётся лечению. Для этого достаточно произвести своевременную диагностику и терапию.

Нужно помнить, что холера - это эпидемия. Она может поразить сразу несколько членов семьи. Любые подозрительные симптомы должны стать поводом для обращения в больницу. Инкубационный период холеры составляет от нескольких часов до пяти суток. В это время больные уже являются носителями инфекции и выделяют возбудителя во внешнюю среду.

Лечение недуга проводят только в стационарах, в специальных инфекционных отделениях. Основная задача врачей - пополнить и поддержать водный баланс в организме больного. Для этого используют солевые растворы и медикаменты.

Наиболее распространённые бактерии-возбудители холеры - это классический биотип и холера Эль-Тор. Оба вида чувствительны к антибиотикам. Поэтому лечение также включает применение антибактериальных препаратов. Обычно используют эритромицин.

Наилучшая защита от холеры в наше время - это вакцинация. Вакцину вводят два раза в месяц. Дозы зависят от возраста пациента.

Профилактика холеры

Холеру, как и любую болезнь, лучше предупредить, нежели лечить. Для этого достаточно соблюдать а также все меры предосторожности, которые используют для предупреждения острых кишечных инфекций.

Бактерии-возбудители холеры могут содержаться в пище, воде. Поэтому никогда не стоит пить воду из сомнительных источников. В крайних случаях её следует перекипятить.
Овощи, фрукты, рыбу, мясо и другие сырые продукты перед употреблением нужно тщательно обработать.
Нельзя купаться в водоёмах, где есть запреты санэпидемстанции. Возможно, в воде содержится палочка холеры или другой какой-нибудь болезни.
Больных с признаками холеры нужно немедленно госпитализировать, а в помещении, где они находились, - произвести дезинфекцию.
Посещая другие страны, лучше делать вакцинацию. Конечно, прививка не может дать стопроцентной защиты, но в случае эпидемии привитому организму будет легче справиться с недугом.

Нужно также помнить, что даже после полного выздоровления бактерии холеры могут инфицировать организм второй раз. Поэтому лишняя бдительность и осторожность не помешают!

Как проявляется заболевание у детей?

Заболевание у детей развивается точно так, как и у взрослых. Однако дети более тяжело переносят инфекцию.

Чаще всего заражение происходит через воду или пищу. Но в случае с детьми не исключено инфицирование посредством тесного контакта - через грязные руки.

Бактерии холеры, попадая в организм ребёнка, вызывают резкую интоксикацию и диарею. Развитие болезни приводит к нарушению работы почек (нефропатии), сердечной аритмии, отёку лёгких. У некоторых детей развиваются судороги, кома. Поэтому просто необходима ранняя диагностика заболевания. В таких случаях болезнь холера излечима почти в ста процентах случаев.

Лечение больных детей, как и взрослых, проводится только стационарно. Терапия направлена на восполнение потерянной жидкости. Пациентам с тяжёлой формой жидкость вводят внутривенно.

Уход за больным также включает тщательную дезинфекцию предметов обихода и испражнений.

Не стоит забывать о полноценном и здоровом питании. Ведь во время болезни человек теряет очень много жидкости, а вместе с тем и вес.

Наилучшая профилактика холеры у детей - приучить всегда и везде мыть руки, продукты и пить только кипячёную воду. Особенно важно это при посещении ребёнком детского сада или школы.

Заключение

Развитие медицины и науки в наше время дало решение для лечения множества опасных заболеваний. К примеру, чума, оспа, стали условными болезнями, так как вакцина полностью искоренила их из нашей жизни. Заболевание холера, в отличие от них, в некоторых уголках Земли по-прежнему актуально. Однако найдены эффективные методы терапии этого недуга. Достаточно только вовремя обратиться за помощью.

Наибольшие вспышки эпидемии фиксируются в отдалённых районах Африки, Азии, Индии. Основная причина - загрязнённая вода,отсутствие санитарных норм, бедность и нищета. Для многих жителей тех стран понятие «больница» незнакомо. В таких случаях диагностика холеры и первая неотложная помощь может производиться самостоятельно (правда, не всегда успешно).

Холера - это кишечное инфекционное заболевание, вызываемое одноименным вибрионом. Сосредотачивается в тонком кишечнике, вызывает рвоту, жидкий стул и обезвоживание.

Холера - это вирус, который до сих пор не побежден. Человечество пытается справиться с заболеванием уже несколько тысяч лет. На современном этапе развития медицины в течение года этим недугом заболевают до 5 миллионов людей, около 150 тысяч из них умирают.

Распространение, факты

До начала 19 века холерой болело только население Индии. С развитием сообщения между странами и континентами заболевание распространилось по всему миру. На сегодняшний день периодические вспышки эпидемии фиксируются в 90 странах. Постоянно действующие очаги находятся в Африке, Латинской Америке, в некоторых регионах Азии. Основной причиной распространения болезни является антисанитария.

Резкий всплеск холеры всегда наблюдается после социальных катаклизмов - войн, землетрясений, стихийных бедствий, то есть в те периоды, когда большое количество людей лишены чистой питьевой воды. Холера носит эпидемиологический характер, когда болезнью охватывается более 200 тысяч человек одновременно.

В настоящее время медикам хорошо известны причины и симптомы холеры. Лечение заболевания проводят, в зависимости от тяжести его течения.

Несколько фактов про инфекцию, знать которые необходимо каждому человеку:

Для развития заболевания в организм человека должно попасть не менее миллиона бактерий, что равняется примерно одному стакану воды.
Животные холерой не болеют, за исключением моллюсков и ракообразных, обитающих в теплых водоемах.
Холерные вибрионы свободно живут в пресной и соленой среде.
В группе риска находятся люди с первой группой крови или с пониженной кислотностью желудочного сока. Также наиболее часто заражаются дети в возрасте от 3 до 5 лет.
У младенцев, чьи матери болели холерой, есть устойчивый иммунитет к заболеванию.
В 9 случаях из 10 у заразившихся людей наблюдается лишь небольшое расстройство ЖКТ, при этом бактерии будут активно проживать в кишечнике и выделяться при эвакуации отходов жизнедеятельности.
Течение болезни у каждого происходит индивидуально - одни пациенты «сгорают» в течение суток, другие выздоравливают.
В России заболевание в последний раз выявлялось в 2008 году.
Если диагноз установлен в кратчайшие сроки, то питье воды каждые 15 минут избавляет от заболевания в течение 3-5 суток, при этом можно обойтись без медикаментозного лечения.

На современном этапе существуют вакцины, снижающие вероятность вспышки эпидемии во много раз, но полностью устранить болезнь пока не удается.

Возбудитель

Бактерия холерного вибриона представляет собой изогнутую палочку, на одном конце которой расположен подвижный жгутик, обеспечивающий ей быстрое передвижение в жидкости. Вибрион насчитывает до 200 разновидностей, два из которых вызывают острое заболевание (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Основной ущерб организму наносится токсинами, выделяемыми вибрионом.

Свойства токсинов и их воздействие:

Разрушают эпителиальный слой тонкого кишечника.
Провоцируют выделение жидкости в кишечник и ее вывод с испражнениями и рвотой.
Являются причиной нарушения всасывания солей натрия, вследствие чего нарушается водно-солевой баланс, что вызывает судороги.

Бактерия устойчива к замерзанию и не гибнет при размораживании. Она активно размножается при температуре 36-37 градусов по Цельсию. Температурный коридор для жизни бактерий колеблется в пределах от 16 до 40 °C. Гибель микроба наступает при высушивании, действии на него солнечных лучей, температуре свыше 60°C, в кислой среде.

Классификация

Наиболее тяжело симптомы холеры наблюдаются у детей и людей преклонного возраста. Инкубационный период возбудителя в человеческом теле составляет от нескольких часов до 5 дней, с момента попадая микроба в организм. Наиболее часто болезнь проявляется в течение первого-второго дня после инфицирования.

Главные симптомы холеры - это расстройство пищеварения и активная потеря жидкости. В связи с обезвоживанием организма различают 4 степени развития заболевания:

1 степень (легкая) - обезвоживание составляет 1-3% от всей массы тела человека. Такое состояние наблюдается в половине случаев заболевания.
2 степень (средняя тяжесть) - 4-6% потери жидкости.
3 степень (тяжелая) - 7-9% вывода жидкости.
4 степень (очень тяжелая) - потери жидкости до 10 % от массы тела. Наблюдается у 10% заболевших.

Симптомы холеры появляются сразу, на фоне общего здоровья, при нормальной температуре тела. В разгар заболевания температура тела опускается ниже 36°C, длительность болезни оставляет до 5 суток, но может закончиться и за одни сутки.

Симптомы

Наиболее часто эпидемиологи сталкиваются со среднетяжелым течением болезни. Симптомы холеры проявляются следующим образом:

Диарея. Под действием токсинов холерного возбудителя начинается отек слизистой оболочки тонкой кишки. У человека появляется жидкий стул, испражнения становятся частыми, постепенно приобретая прозрачный вид без запаха, с включением белых хлопьев. При сильном разрушении слизистой кишечника в выделениях появляются кровавые сгустки. Пациенты редко испытывают боли в животе, иногда возникает урчание или дискомфорт. Дефекация в острой фазе течения болезни происходит до 10 раз в сутки. Когда стул приобретает обычный вид, врачи констатируют начало выздоровления.
Рвота. Происходит от 2 до 20 раз в сутки и возникает через 3-5 часов с момента инфицирования. В первые позывы из организма выводится съеденная пища, в дальнейшем рвота не имеет запаха и выглядит, как обычная вода. Рефлекс происходит без напряжения мышц.
Жажда. Возникает в связи с быстрой и большой потерей жидкости. При первых трех стадиях заболевания пациент употребляет много воды, на последней стадии пить самостоятельно не может из-за слабости.
Моча. Она постепенно темнеет, ее количество уменьшается. С появлением мочеиспускания констатируется процесс восстановления.
Сухость слизистых (глаза, рот). Это симптомы холеры, обусловленные обезвоживанием. Выраженные признаки - осипший голос, запавшие глаза, сухой и потрескавшийся язык.
Судороги. Страдают икроножные мышцы, кисти рук, стопы. На 3-4 степенях протекания болезни наблюдаются судороги всех скелетных мышц. Эти симптомы болезни холера связаны с недостатком калия.
Пульс. Учащенный и слабый. В результате потери жидкости кровь сгущается, сердце увеличивает скорость сокращений. Восстановление происходит полностью после насыщения организмом необходимым количеством воды и восстановлением водного и солевого баланса.
Учащенное дыхание. Наблюдается при наступлении 2 и выше стадии болезни.
Состояние кожи. Одним из симптомов холеры является изменение тургора кожи (потеря упругости), бледность, а иногда синюшность покровов. На ощупь кожа холодная.
Общее состояние. Апатия, вялость, желание спать, раздражительность. Наблюдается общий упадок сил, что связанно с интоксикацией организма, обезвоживанием.

Симптомы болезни холера могут появиться в течение нескольких часов после попадания возбудителя в организм. Диагностика на ранних стадиях позволяет справиться с заболеванием с наименьшими потерями для здоровья.

Каналы заражения

Врачи достаточно хорошо изучили причины и симптомы болезни холера. Лечение и профилактика недуга выполняются, согласно много раз проверенному алгоритму действий и мероприятий, направленных на устранение вероятности распространения эпидемии. Каждому человеку необходимы базовые знания, чтобы уберечься от заражения.

Как распространяется холера:

У человека, использующего необработанную воду из открытых источников, с большой вероятностью могут возникнуть симптомы холеры. Риску подвергаются те, кто использует не обеззараженную воду в бытовых целях - для мытья посуды, гигиенических процедур, стирки.
Купание в водоемах с сомнительной водой и ее случайным или намеренным глотанием является одним из путей заражения холерой. Симптомы, причины состояния человека в этом случае будут рассматриваться медиками, как поражение холерным вибрионом.
Контактирование с инфицированным человеком также приводит к заболеванию (через обсемененные предметы, грязные руки и т.д.).
Передача происходит через употребление плохо вымытых овощей, фруктов, пищи, приготовленной с несоблюдением термического режима, а также употребление просроченных продуктов.
Переносчиками холерного вибриона часто становятся насекомые, например, мухи.

Соблюдение элементарных правил гигиены - частое мытье рук, тщательная обработка продуктов, кипячение воды помогают снизить риск заражения и не узнать, что такое симптомы холеры и лечение. Профилактика - лучший способ остаться здоровым.

Диагностика

При возникновении диареи и рвоты врачи обращают внимание на все остальные симптомы. Лечение болезни холера реализуется в полной мере после проведенных исследований.

В комплекс диагностических мероприятий входит:

Лабораторные анализы кала, мочи, рвотных масс.
Исследования воды из источника предполагаемого заражения.
Исследование продуктов, предметов использованных больным.
Диагностика наличия заражения у контактировавших с пациентом людей.
У скончавшихся от холеры берутся пробы тканей кишечника, желчного пузыря.

Методы диагностики:

Микроскопические исследования.
Бактериологические.
Реактивные.

Соответствующие службы обязаны мгновенно реагировать на сообщения о том, что у кого-либо из жителей появились симптомы холеры. Лечение, профилактика реализуются санитарно-эпидемиологическими службами в комплексе, сразу после возникновения угрозы массового заболевания. В критических ситуациях, когда появляется риск эпидемии или пандемии, применяются экспресс-методы исследований (длительность не более 30 минут):

Лизис (обработка вибриона холеры бактериофагами).
Агглютинация (склеивание) куриных эритроцитов.
Разрушение (гемолиз) эритроцитов.
Иммунофлюоресцентный метод (обработка выращенного препарата специальным составом, в результате чего холерный вибрион начинает светиться).
Иммобилизация вибрионов (обработка противохолерным реагентом).

Лечение

Пациент, у которого диагностированы симптомы холеры, лечение и реабилитацию проходит в условиях инфекционных отделений стационаров. Если наблюдается эпидемия, то организуют отдельный холерный госпиталь. Пациенты находятся под наблюдением инфекционистов, больным прописывается медикаментозное лечение, постельный режим, диетотерапия.

Лекарственные средства для лечения:

Терапия направлена на восстановление водного, электролитного и водно-солевого баланса в организме, пораженном холерой. Симптомы и причины болезни предполагают постоянную оценку состояния больного и оперативное восстановление утерянной жидкости. В организм пациента водно-солевой раствор вводится при помощи зонда (в случае тяжелого течения болезни) или пациент употребляет воду самостоятельно. Специалисты используют препараты «Хлосоль», «Трисоль» и аналоги.
Прием антибиотиков. Для подавления размножения вибриона холеры пациенту необходимо принимать один из препаратов: «Тетрациклин», «Ципрофлоксацин», «Эритромицин». Дозировку рассчитывает врач.

Длительность медикаментозного лечения в каждом случае сугубо индивидуальна и зависит от тяжести протекания инфекции, иммунитета организма, скорости восстановления. В среднем лечение составляет от 3 до 5 дней. Период врачебного контроля за выздоровевшим пациентом длится 3 месяца, на протяжении которых пациент регулярно сдает анализы.

Диета

Комплексного подхода в лечении требует холера. Симптомы, причины болезни, профилактика, терапия составляют общую картину заболевания. В систему инструментов преодоления последствий и успешного лечения входит строгое соблюдение больным правил специально разработанной диеты. Принципы питания, а также допустимые и недопустимые к употреблению продукты описаны в диете по Певзнеру (стол №4). Пищевое поведение по этой диете показано в первые 3-4 дня после заболевания. Блюда должны готовиться только на пару либо отварные. Еда подается в протертом или полужидком виде.

Разрешенные продукты:

Крупяные и овощные супы, сваренные на обезжиренном бульоне с добавлением яичных хлопьев, фрикаделек из диетических сортов мяса.
Слизистые каши на воде, также допускается протертая гречневая, овсяная, рисовая каша.
Хлеб - черствый или сухари из пшеничной муки высшего сорта.
Мясные блюда - суфле, паровые котлеты, фрикадельки из нежирного мяса (телятина, индейка, крольчатина).
Молочнокислые продукты - блюда из обезжиренного или (суфле на пару).
Яйца - паровые омлеты, сваренные всмятку (до 2 шт. в день).
Напитки - отвары шиповника, черники, смородины или айвы, некрепкий черный или зеленый чай.

Запрещены к употреблению следующие продукты:

Наваристые, жирные бульоны и блюда на их основе.
Мучные изделия, свежий хлеб.
Колбасы, мясные и рыбные консервы, жирное мясо и рыба.
Цельное молоко, кисломолочные продукты.
Макаронные изделия и каши из пшена, пшеницы, перловой крупы.
Любые сырые овощи, фрукты, а также сухофрукты.
Все виды сладостей, в том числе мед, варенье.
Бодрящие и газированные напитки.

По прошествии острой фазы течения болезни (3-4 дня) пациента переводят на диету №5, способствующую восстановлению функций организма. Правильное питание в сочетании с медикаментозным лечением помогает справиться с холерой. Симптомы и лечение изменяются по мере выхода из критического состояния.

Лечение народными способами

Знахарями разработано много рецептов для лечения такого острого заболевания, как холера. Симптомы и профилактика - являются основой для начала терапии и возможностью избежать осложнений. Поскольку болезнь может привести к летальному исходу, то полагаться только на рецепты народной медициной в период острой фазы недопустимо. Они хороши в качестве дополнения к методам официальной медицины или используются в домашних условиях после выписки больного из стационара.

Прогревание. Пациент во время болезни страдает существенным снижением температуры тела, поэтому следует поддерживать в помещении, где он находится, температуру не ниже 25 градусов по Цельсию. Больного согревают с помощью электрических одеял или грелок.
Чай из барвинка способствует дезинфекции кишечника. Сухое сырье (чайная ложка) заливают стаканом крутого кипятка и после процеживания употребляют три раза день по 100 мл.
Натуральное красное вино, принимаемое по 50 мл каждые 30 минут, препятствует размножению вибриона холеры.
Чай из лекарственного сбора (ромашка аптечная, полынь, мята, взятые в равных количествах). Сухое сырье (10 ст. без горки ложек) заливают 2 литрами кипятка, после процеживания выпивают в течение суток. Чай облегчает спазмы кишечника, оказывает противомикробное действие.
Солод. Отвар из 4 ст. ложек сырья и 1 литра воды кипятят на протяжении 5 минут, настаивают, процеживают. В полученный препарат добавляют немного сахара и пьют на протяжении дня. Биологически активные составляющие существенно снижают проявления холеры, восполняют водно-солевой баланс.

Профилактика

Человечеству давно известна холера. Причины, симптомы и профилактика заболевания изучены современной медициной в полной мере. Основным способом уберечься от заражения является соблюдение правил гигиены - частое мытье рук, обеззараживание воды, уборка помещений и окружающего пространства от завалов мусора. Эти меры избавляют любого человека от угрозы заражения.

Также ВОЗ рекомендует вакцинацию в период вспышки эпидемии. Прививка не способна полностью исключить возможность заражения, все правила гигиены должны неукоснительно соблюдаться и привитыми людьми. Также нужно максимально ограничивать контакты с инфицированными пациентами, проводить дезинфекцию помещений.

Dukoral - обеспечивает до 90% защиты в течение 6 месяцев с момента вакцинации.
Shanchol, mORCVAX - принимаются перорально в три приема, действуют на протяжении 2 лет.