Идиопатического синдрома беспокойных ног. Синдром беспокойных ног: симптомы и лечение

Синдром беспокойных ног был описан еще в середине двадцатого века одним достаточно известным неврологом из Швейцарии - Карлом Акселем Экбомом. И хотя это заболевание уже давно было изучено, но данная проблема до сих пор является весьма актуальной.

Описание патологии

Данный синдром является неврологическим заболеванием, которое проявляется парестезиями нижних конечностей и их чрезмерной двигательной активностью при нахождении в покое или во время сна.

По данным статистики, 10-25% населения планеты имеют признаки этого синдрома. Вопреки тому, что это заболевание может появиться в любом возрасте, наиболее распространено оно среди пациентов среднего и пожилого возраста, хотя были замечены случаи синдрома беспокойных ног и у детей. Также есть предположение, что женщины страдают от этого недуга в полтора раза чаще мужчин.

Подобное нарушение часто имеется у беременных, следовательно, у женщин появляются тяжелая бессонница и расстройства психики, которые не могут быть совместимы с полноценным вынашиванием.

Лечение синдрома беспокойных ног рассмотрим в данной статье.

Проявление патологии у детей

Подобную патологию у детей часто ложно относят к синдрому, который называется «боли роста». Существуют клинические исследования, с помощью которых выяснили, что синдром беспокойных ног в детском возрасте обусловлен недостатком внимания со стороны родителей, в результате чего появляются психологические нарушения. Другие специалисты полагают, что данное расстройство является следствием двигательной гиперактивности у детей в течение дня. Точные и однозначные причины развития данного синдрома у детей и подростков пока не выяснены, однако уже доказано, что недуг имеет склонность к прогрессу с годами и не устраняется самостоятельно.

Синдром у беременных женщин

Синдром беспокойных ног часто наблюдается во время беременности - примерно в 15-30% случаев. Чаще всего симптомы начинают проявляться в третьем триместре, а потом недуг проходит сам собой во время первого месяца материнства. Но также нужно знать, что такое расстройство может быть непосредственно связано с имеющимися проблемами в организме, в их числе - железодефицитная анемия.

Причины синдрома беспокойных ног

Первичная причина - наследственная. Данный синдром в 40-60% случаев имеется у близких родственников. Речь идет об аутосомно-доминантном и рецессивном типах наследования.

Вторичные причины синдрома беспокойных ног:

• низкий уровень гемоглобина;
• дефицит железа;
• диабет;
• нарушения работы эндокринных органов;
• продолжительно текущий гиповитаминоз;
• ревматоидный артрит;
• заболевания почек, приводящие к задержке в организме токсических веществ;
• обструктивная болезнь легких в хронической форме;
• сильное отравление алкоголем;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• в организме;
• неврологические расстройства;
• травмы спинного мозга и периферической нервной системы, а также периферические нейропатии различного генеза.

Во время беременности могут возникнуть гормональные сбои, венозные застои в нижних конечностях и недостаток фолиевой кислоты и железа.

У кого еще отмечается?

Синдром беспокойных ног иногда замечают у пациентов, страдающих такими заболеваниями:

• болезнь Паркинсона;
• эссенциальный тремор;
• болезнь Гентингтона;
• боковой амиотрофический склероз;
• постполиомиелитический синдром.

До сих пор остается невыясненным, объясняется ли данное сочетание случайным совпадением (по причине высокой распространенности синдрома), присутствием общих патогенетических механизмов или неправильным применением лекарственных препаратов.

Нерациональное применение лекарственных средств

Синдром беспокойных ног часто бывает побочным эффектом приема некоторых препаратов (антигистаминные средства, антидепрессанты, средства для лечения судорог, лекарства от рвоты и для лечения гипертонии). Редко бывают случаи, когда к данному явлению приводит злоупотребление напитками с большим содержанием кофеина.

Как проявляется синдром беспокойных ног? Об этом - далее.

Симптомы

Многие пациенты говорят, что синдром беспокойных ног - это когда ляжешь спать, но уснуть никак не получается. Появляются судороги, зуд, жжение, ползание мурашек, онемение в ногах. Некоторые описывают свои ощущения так: покалывания, подергивания, ощущение разряда электрического тока, дрожь, шевеление под кожей. В результате возникает огромное желание подвигать ногами или же иными частями тела, чтобы убрать дискомфорт в конечностях или хотя бы немного его уменьшить. К симптомам также относятся одной или сразу обеими ногами через отчетливые интервалы времени. Если задействованы сразу обе ноги, то двигаются они одновременно, в редких случаях движения каждой возможны с разной периодичностью.

Особенность

Отличительная особенность: болезненность при синдроме зависит от двигательной активности и позы. Бывает так, что боли появляются и усиливаются, когда человек неподвижен или находится в положении сидя, но чаще проявляются при положении лежа и убывают при движении. Для того чтобы устранить возникающий дискомфорт, человек пытается вытягивать или сгибать конечности, растирать, массировать, встряхивать их, вертеться в постели, вставать и перемещаться по комнате или же просто переступать с ноги на ногу. У каждого свой набор движений, которые помогают ему устранить неприятные ощущения в конечностях. При этом дискомфорт становится меньше или уходит, но стоит человеку лечь, а иногда и просто прекратить двигаться, как эти ощущения вновь повторяются.

Проявления признаков данного синдрома обычно имеют четкий распорядок, появляясь и нарастая в вечерние или же в ночные часы. В крайне тяжелых случаях типичный суточный ритм пропадает, а дискомфорт присутствует постоянно.

Бывает, что симптомы идиопатического, или первичного синдрома с течением времени усиливаются, но некоторые люди целые недели или месяца могут проходить, не наблюдая никаких признаков недуга вообще. Если синдром беспокойных ног появился по причине болезни, на фоне приема препаратов или беременности, то он может исчезнуть, как только исчезнет провоцирующий фактор. Как лечить синдром беспокойных ног, интересует многих. Об этом - далее.

Лечение синдрома беспокойных ног

При синдроме лечение в первую очередь необходимо направить на устранение первичного заболевания. Так, при диабете нужно нормализовать баланс глюкозы и инсулина, принимать «Метформин» для того, чтобы боль в нижних конечностях исчезла, а также необходимо восполнить недостаток железа, фолиевой кислоты и прочих витаминов и минералов. Терапия симптоматическая, причем наряду с приемом лекарственных средств прибегают и к немедикаментозным мерам. Что это значит?

Немедикаментозные мероприятия

К немедикаментозным относятся следующие мероприятия:

• умеренные физические упражнения в течение дня;
• вечерняя прогулка;
• вечерний контрастный душ;
• сбалансированная диета с исключением из употребления в вечернее и дневное время кофе, крепких чаев и других продуктов, которые содержат кофеин (шоколад, кока-кола и др.);
• ограничение в потреблении алкогольных напитков;
• отказ от курения;
• установление нормального полноценного режима дня.

Ванночки и массаж

Теплые ванночки для ног или легкий разогревающий массаж перед сном определенно помогут улучшить состояние. Спать рекомендуется в прохладной тихой комнате. Показаны физиотерапевтические процедуры:

• вибромассаж;
• магнитотерапия - использование магнитных полей, оказывающих болеутоляющее, противовоспалительное и противоотечное действие;
• применение грязевых лечебных аппликаций.

Поскольку причины и лечение синдрома беспокойных ног взаимосвязаны, необходимо, как уже упоминалось, все действия направить на устранение провоцирующих факторов.

Также необходимо соблюдать спокойный режим сна, создать комфортные условия для засыпания (хорошо проветриваемая, тихая комната). Необходимо избегать приема диуретиков. Очень полезная привычка - ложится спать и вставать в одно и то же время каждый день. Постепенно нужно уменьшать интенсивность освещения в комнате примерно за час до сна, также можно почитать какую-нибудь интересную книгу перед сном.

Применение лекарственных средств

Специальные лекарственные средства при синдроме беспокойных ног нужно назначать только в тех случаях, когда патология заметно влияет на жизнедеятельность пациента, тем самым вызывая стабильное нарушение сна. В случаях тяжелого дискомфорта приходится выбирать препараты из четырех основных групп:

• дофаминергические средства;
• антиконвульсанты;
• опиоды;
• бензодиазепин.

Бензодиазепины способствуют наступлению сна, но при длительном употреблении могут вызвать зависимость. Также существует и побочный эффект от их использования - сонливость днем, низкое либидо, эпизодическая спутанность сознания ночью. Поэтому такие препараты можно применять только строго ограниченное время и под контролем врача.

Дофаминергические препараты весьма эффективны при симптомах синдрома беспокойных ног. Но они могут вызвать такие побочные эффекты, как сухость во рту, головные боли, тошнота, головокружения, мышечные спазмы и раздражительность. Правда, в большинстве случаев это все проявляется в легкой мере.

Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) принимать можно ежедневно на протяжении долгого времени без значительного ущерба для здоровья. Побочные эффекты от них: головная боль, тошнота, высокая утомляемость, головокружение, сонливость в дневное время суток. Для того чтобы избежать таких проявлений, принимать препарат начинают с небольших доз. Необходимо заметить, что, устраняя симптомы синдрома беспокойных ног, дофаминергические средства не всегда помогают нормализовать сон, поэтому принимать их нужно в комбинации с седативными препаратами.

Фолиевая кислота, препараты магния, железа, витамины С, В, Е принимаются для того, чтобы пополнить организм полезными веществами. В редких случаях бывает так, что особо интенсивные боли не получается устранить путем приема других препаратов, тогда прописывают опиоиды. Но их применение может быть опасным, потому что они относятся к наркотическим веществам и могут вызывать зависимость. Противосудорожные препараты используются как вспомогательные средства при синдроме беспокойных ног. Во время беременности рекомендуют препараты железа второго поколения, не наносящие вреда ребенку.

Очень эффективен при синдроме беспокойных ног «Мирапекс». Облегчает негативную симптоматику. Может применяться длительно.

Что исключить?

Необходимо исключить употребление веществ и лекарственных средств, которые способны усилить проявления синдрома беспокойных ног:

• Препараты, содержащие спирт. Такой прием алкоголя может и способен ослабить симптомы на некоторое время, но в дальнейшем проявления недуга значительно ухудшатся.
• Противорвотные препараты, такие как «Реглан», «Метоклопрамид», «Компазин», «Прохлорперазин». Они значительно усугубляют симптомы синдрома. Если имеется острая необходимость в подавлении тошноты и рвоты, необходимо применять «Китрил» или «Зофран».
• Антигистаминные средства - «Дифенингидрамин» и прочие безрецептурные антипиретики.
• Трициклические антидепрессанты - «Азафен», «Амитриптилин» и подобные.
• Селективный ингибитор обратного захвата серотонина («Прозак», «Тразодон»), хотя в некоторых случаях наблюдался положительный эффект при приеме данных препаратов, в особенности «Бупропиона».
• Блокаторы кальциевых каналов («Финоптин», «Коринфар»).
• Типичные антипсихотические средства (фенотиазины).
• Атипичные нейролептики («Рисперидон» «Оланзапин»).
• Антиконвульсанты («Зонизамид», «Метсуксимид», «Фенитоин»).

Образ жизни

Если вы все-таки никак не можете уснуть из-за дискомфортных ощущений в ногах, врачи советуют:

• поменять положение тела в кровати;
• принять аспирин - это позволит приглушить симптомы, но не забывайте, что аспирин не избавит вас от недуга и хорош только как разовая мера;
• встать и походить, когда ноги нуждаются в движении, не отказывайте им;
• надевать носки из хлопчатобумажной ткани.

Профилактика

Специфических профилактических мер против первичного синдрома беспокойных ног нет. Можно только отдалить его развитие. Для этого необходимо много гулять, не употреблять кофе, алкоголь и табак, сбалансированно питаться.

Профилактика вторичного синдрома заключается в вовремя начатом лечении заболеваний, которые вызывают эту патологию. Только, например, во время беременности никакое лечение не сможет помочь. В таких случаях врач должен просто объяснить женщине, что это непродолжительное явление, и после родов все должно пройти.

Одним из самых мучительных сенсомоторических расстройств, известных неврологии, является синдром беспокойных ног. Заболевание является одним из основных факторов, провоцирующих хронические инсомнии. Нарушению подвержены все возрастные категории лиц, однако чаще оно отмечается у людей пожилого возраста. К его возникновению наиболее склонны женщины после 60 лет. Дифференциальная диагностика, несмотря на распространенность синдрома, существенно затруднена, и верный диагноз устанавливается лишь у 8% всех больных.

Классификация синдрома по типу проявления

Традиционно расстройством страдают люди средней и пожилой возрастной категории, однако синдром беспокойных ног в отдельных случаях отмечается и у детей.

Нарушение нередко сопровождает беременность, ввиду чего у женщины развивается тяжелая и психологические расстройства, несовместимые со здоровым вынашиванием.

• Детский синдром беспокойных ног. Нарушение у детей часто ошибочно относят к так называемым «болям роста». Некоторые клинические исследования выявили, что синдром беспокойных ног в детском возрасте связан с отсутствием внимания со стороны родителей, и как следствие, психологическими нарушениями.

  Другие медики полагают, что расстройство возникает сообразно детской двигательной гиперактивности в течение дня. Истинные однозначные причины детского и подросткового отклонения пока не установлены, однако доказано, что данный синдром имеет тенденцию к прогрессу с годами и не ликвидируется самостоятельно.

• Синдром у беременных женщин. Расстройство встречается при беременности в 15-30% случаев. Часто его начало приходится на третий триместр, а затем синдром самостоятельно ликвидируется в течение первого месяца материнства. Однако необходимо понимать, что расстройство может быть напрямую связано с проблемами в организме, среди которых железодефицитная анемия.

Если синдром вызван патологическими факторами, он может передаться генетически от матери к ребенку. Чтобы развеять сомнения относительно физиологических причин заболевания, необходимо обратиться за помощью к медикам.

• Идиопатический синдром беспокойных ног. Данная форма относится к первичному проявлению расстройства. В этом случае синдром проявляется в первые 30 лет жизни и имеет наследственную этиологию аутосомно-доминантного типа.

  Клинические признаки ничем не отличаются от симптоматического (вторичного) синдрома, однако идиопатическая форма характеризуется отсутствием сопутствующих соматических и неврологических заболеваний.

Вам знакомо чувство онемения и «бегающих» мурашек в ногах? Если это единичные случаи, которые связаны, например, с неудобным положением ног, беспокоиться не стоит. Когда же это происходит постоянно, и приступы повторяются, то, скорее всего, можно говорить о первых

Понятие синкинезий распространено не только в неврологии, но и довольно часто применяется в логопедии. На сайте можно подробнее про данную патологию.

Причины и провоцирующие факторы расстройства

Симптоматический синдром отмечается в основном у средней и старшей возрастной категории, возникая сообразно следующим причинам:

• Железодефицитная анемия;
• Инсулинозависимый сахарный диабет второго типа;
• Хронический гиповитаминоз фолиевой кислоты и цианокобаламина;
• Уремия;
• Почечная и сердечная недостаточность;
• Дискогенная радикулопатия;
• Осложнения, полученные после резекции желудка;
• Гормональный дисбаланс;
• Дисфункции щитовидной железы: гипотериоз, гипертиреоз или тиреотоксикоз;
• Синдром Шегрена;
• Обструктивные болезни легочной ткани;
• Венозная недостаточность ног;
• Ревматоидный артрит;
• Заболевания кровеносных сосудов;
• Порфириновая болезнь;
• Криоглобулинемия;
• Тяжелые травмы спинного мозга.

Развитию нарушения также способствует беременность, однако если помимо нее ни один патологический фактор не спровоцировал синдрома, он устраняется после родоразрешения женщины.

Полиневропатические причины:

• Порфирийная полиневропатия;
• Амилоидоз.

Симптоматика синдрома

Симптомы нарушения отличаются четко ограниченными временными рамками.

Расстройство проявляется в определенном суточном ритме, а пик возникновения признаков приходится на промежуток с 00.00 до 04.00 в ночное время.

Человек, страдающий синдромом беспокойных ног, испытывает совокупность следующих симптомов:

• Интенсивные болезненные ощущения в нижних конечностях;
• Боли часто сопряжены с чувством сильного покалывания, жжения, ощущения распирания и сдавленности, зуда, резей в ногах;
• Неприятные ощущения локализуются в районе голеностопного сустава и икроножных мышц;
• Возникают преимущественно в ночное время;
• Признаки начинают прогрессировать в состоянии полного покоя;
• Дискомфортные и болезненные явления имеют тенденцию к снижению при двигательной активности;
• Ритмичные движения в ногах невропатического характера.

Клиническим следствием развития синдрома беспокойных ног в подавляющем большинстве случаев становится тяжелая инсомния. Пациент подолгу не может уснуть ввиду повышения двигательной активности и болезненных ощущений в нижних конечностях.

Если это все же удается, больной просыпается спустя короткое время от нарастающих симптомов, а повторное погружение в сон становится для него практически невозможным.

Дифференциальная диагностика

Как и любое неврологическое заболевание, синдром беспокойных ног подвергается тщательному врачебному анализу перед установлением точного диагноза.

Диагностика состоит из нескольких основных этапов:

• Тщательное изучение симптомов больного и объективная оценка его семейного анамнеза;
• Соматическое и неврологическое очное обследование;
• Биохимический анализ крови;
• Исследование содержания ферритина в сыворотке крови на основании анализов;
• Электронейромиография;

Для дополнительных данных о наличии сопутствующих заболеваний может понадобиться консультация терапевта и эндокринолога.

Всеобщая компьютеризация привела к широкому распространению такого заболевания, как который проявляется болями и чувством дискомфорта в руках. Для его устранения применяются различные методики, включая и хирургию.

Опухоли характеризуются различными проявлениями, которые зависят от их размеров и локализации. Про основные симптомы нейробластомы у детей, найдете

Довольно частым осложнением после инсульта, врачи называют отек головного мозга. Из-за чего он развивается, узнаете по ссылке .

Лечение синдрома беспокойных ног

Терапевтические меры

После того, как произведена адекватная диагностика и выявлено первопричинное заболевание, назначается комплексное лечение.

В первую очередь, оно может быть связано с коррекцией дефицита в крови некоторых веществ, и приемом поливитаминных комплексов с содержанием фолиевой кислоты, магния и железа. В любом случае, как лечить данный синдром решает лечащий врач.

Медикаментозное лечение

Включает в себя различные препараты:

• Транквилизаторы и снотворные (Ресторил, Амбиен, Хальцион, Клонопин). Применяются при легкой форме заболевания;
• Противопаркинсонические препараты. На сегодняшний день, отлично зарекомендовало себя лечение Мирапексом. Препарат стимулирует синтез и метаболизм допамина, активирует его рецепторы в полосатом теле.

  Полностью всасывается спустя 1-2 часа после приема и обладает быстрым действием. Показан для симптоматической терапии идиопатического синдрома беспокойных ног и болезни Паркинсона. В обязательном порядке должен назначаться врачом, поскольку имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов;

• Антиконвульсанты (Нейронтин, Тегретол);
• Опиаты. Уколы сильнодействующих опиатосодержащих инъекций применяются в особо тяжелых случаях синдрома. Используются следующие препараты: Кодеин, Метадон, Оксикодон, Пропоксифен;
• Кремы и мази для снятия болевого синдрома и общего расслабления (Найз, Релакс, Меновазин, Никофлекс).

Физиотерапия

В качестве стимулирующих мероприятий применяют:

• Эндодермальная электростимуляция;
• Дарсонвализация конечностей;
• Магнитотерапия;
• Вибромассаж;
• Иглорефлексотерапия;
• Лечебные аппликации с морской грязью;
• Лимфопресс;
• Мануальный точечный массаж;
• Криотерапия.

Психотерапия

Консультации и работа с психотерапевтом. Может понадобиться, если других распространенных причин нарушения не выявлено.

Некоторым больным необходима коррекция коморбидных психических расстройств путем приема антидепрессантов, седативов и агонистов бензодиазепиновых рецепторов (Золпидем, Тразодон).

Гомеопатические средства

• Цинкум Металликум;
• Цинкум С6;
• Цинкум Валерианикум;
• Натриум Броматум.

Народные средства

• Массаж с использованием лаврового масла. Приготовить средство можно, настояв 30 г лаврового листа в 100 г растительного масла. Обрабатывать ноги ежедневно перед сном;
• Растирание концентрированной настойкой золотого уса;
• Фитотерапевтические ванночки для стоп с добавлением крапивы, шалфея, валерианы и душицы;
• Натирание голеней яблочным уксусом;
• Прием чая с липой и мелиссой;
• Употребление настоя боярышника;
• Контрастный душ.

Лечебная гимнастика

Включает в себя ряд упражнений:

• Обязательная нагрузка на ноги в течение дня. В идеале — классические приседания без груза;
• Растягивающая гимнастика — элементарные упражнения на растяжку икроножных мышц;
• Продолжительный бег трусцой или пешая прогулка на дальнюю дистанцию перед сном;
• Занятия с велотренажером или езда на велосипеде;
• Сгибания и разгибания ног;
• Ходьба на мысках с высоким поднятием колена.

Лечение в домашних условиях

• Усиление интеллектуальных нагрузок;
• Самомассаж икроножных мышц и голеней;
• Чередование холодных и горячих ножных ванн;
• Коррекция питания и отказ от вредных привычек;
• Соблюдение правил гигиены сна.

Все о причинах воспаления седалищного нерва , а также о методике его лечения и мерах профилактики.

Случается, что невринома слухового нерва не поддается консервативному лечению, тогда прибегают к хирургии. Как проходит послеоперационный период пациента, найдете в

Синдром беспокойных ног имеет несколько названий, которые Вы также можете встретить: болезнь Виллиса, болезнь Экбома. Все эти термины относятся к состоянию, когда неприятные ощущения в ногах или руках заставляют двигаться и лишают сна. Самое интересное, что движения вызывают облегчение.

Такую картину относят к неврологическим заболеваниям. Синдромом беспокойных ног больше болеют взрослые, особенно пожилые люди. Встречаемость синдрома беспокойных ног после 60 лет в 4 раза выше чем у детей.

Возможные причины синдрома беспокойных ног

Синдром беспокойных ног может появляться без какой-то явной причины, в этом случае говорят о первичном синдроме беспокойных ног, или идиопатическом . Это чаще всего наследственный вариант болезни, который можно встретить у половины близких родственников пациента.

Более частая вторичная форма синдрома беспокойных ног связывается с каким-либо нарушением или заболеванием, в основе которых лежит нарушение обмена допамина и железа в центральной нервной системе. Такое часто бывает при:

беременности ,
анемии ,
почечной недостаточности ,
травме спинного мозга,
сахарном диабете ,
токсическом поражении на фоне алкоголизма ,
применении некоторых лекарственных препаратов.

Ввиду того, что указанные медикаменты часто назначаются пациентам, приводим их список:

Кофеинсодержащие препараты
Алкоголь. Его действие двояко – сначала мышцы расслабляются, а затем ощущения усиливаются, особенно при алкоголизме.
Противорвотные препараты, такие как прохлорперазин, метоклопрамид. Их действие особенно выражено.
Антигистаминные (от аллергии), дифенингидрамин (и другие безрецептурные жаропонижающие средства)
Трициклические антидепрессанты
Антидепрессанты из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).
Препараты лития
Блокаторы кальциевых каналов (для снижения артериального давления)
Типичные антипсихотические препараты (фенотиазины)
Атипичные нейролептики (оланзапин и рисперидон)
Противосудорожные препараты (фенитоин, метсуксимид, зонизамид)

Симптомы синдрома беспокойных ног

Проявления синдрома беспокойных ног характеризуются неприятными ощущениями всех вариантов, которые только можно придумать. У 60% пациентов это боль. Также могут быть судороги, скручивание, жжение, покалывание, мурашки, тянущие ощущения в ногах. Порой их даже сложно сформулировать.
Однако довольно просто ответить на вопрос, какими особенностями проявления СБН обладают:

Они неприятные
- Симптомы усиливаются в покое
- Движения ослабляют ощущения при синдроме беспокойных ног
- Есть циркадный характер (усиливаются вечером и в первую половину ночи)
- Могут быть движения во сне (подергивания или судороги ног или рук)
- Ощущения мешают заснуть

Когда обаращаться к врачу при синдроме беспокойных ног

Если неприятные ощущения не мешают Вам заснуть и спокойно делать то, что Вам хочется, то достаточно выполнять простые общепрофилактические мероприятия (см.ниже), чтобы справиться с синдромом беспокойных ног самостоятельно.

Поводом для обращения к врачу, как правило, становится неэффективность домашних методов и развитие бессонницы , появление дневных симптомов, когда невозможно сидеть на одном месте, в гостях, в автомобиле, в самолете. Это удручает наших пациентов, мешает их работе и личной жизни. В этот момент они обращаются к врачу.

Сделать это лучше раньше, потому что решение может быть очень простым. Кроме того, не обязательно идти к неврологу. Любой знающий врач может лечить данное состояние. Врач-сомнолог в этом отношении более осведомлен, поскольку синдром беспокойных ног – одна из ведущих причин бессонницы.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагноз синдрома беспокойных ног установить просто. Существуют критерии, характерные только для этого заболевания. Если они совпадут, то дополнительных методов диагностики и анализов не нужно. Врач может начинать лечение, чтобы помочь Вам как можно скорее. А вот если не все критерии подходят под Ваше состояние, или Вы хотели узнать истинную причину синдрома беспокойных ног и постараться от нее избавиться, то тут стоит задуматься о более тщательном подходе.

Что может помочь в обследовании при синдроме беспокойных ног? В первую очередь, нужно исключить похожие состояния и заболевания, чтобы выбрать правильное лечение. Анализы, которые могут в этом помочь:

Общий анализ крови
Ферритин крови
Уровень фолиевой кислота, витамина В12
Сахар крови
Анализ крови на креатинин, мочевину, общий белок
Анализ мочи: проба Реберга, альбумин
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО)
Тест на беременность

В итоге можно будет оценить функцию почек, щитовидной железы, наличие анемии, беременности или сахарного диабета. Из всех анализов самый чувствительный – ферритин. При значении этого показателя ниже 45 нг/л вероятность синдрома беспокойных ног резко повышается, хотя железо и другие маркеры анемии еще могут быть в норме.

Инструментальные методы для оценки проводимости нервов: элекронейромиография.

Вполне возможно, что врач назначит Вам допаминергические препараты для определения их эффекта. Это один из методов диагностики, который указывает на правильность диагноза. Собственно, ученые так и поняли, что в развитии синдрома беспокойных ног участвует нейромедиатор допамин, который способствует передаче нервный импульсов по допаминергическим нервным соединениям.

Реже проводится полисомнография (ПСГ). Она помогает оценить влияние синдрома беспокойных ног на сон и выявить движения ног или рук во сне, которые могут периодически будить мозг ночью. ПСГ проводится в следующих случаях:

Основной симптом синдрома беспокойных ног - дневная сонливость и есть вероятность бессонницы.
Есть подозрения на наличие или сочетание с другими нарушениями сна (синдром обструктивного или центрального апноэ во сне, парасомнии).
Неэффективность лечения допаминергическими препаратами.
Нетипичное течение заболевания.
Выраженные симптомы у пациентов до 30 лет.

В ходе установления диагноза стоит уделить отличию синдрома беспокойных ног от заболеваний, дающих схожую симптоматику:

Побочные действия лекарств – акатизия,
ночные мышечные судороги,
периферическую нейропатию,
сахарный диабет,
заболевания щитовидной железы,
фибромиалгии,
ревматоидный артрит, сосудистые заболевания (варикозное расширение вен, например),
тревожные расстройства.

Лечение синдрома беспокойных ног

Подход к лечению синдрома беспокойных ног прост. Чем раньше обратиться к врачу, тем проще и быстрее избавиться от неприятных ощущений.

В тех случаях, когда ощущения и движения, которые они вызывают, не доставляют особых хлопот днем и не мешают заснуть, можно использовать общие профилактические мероприятия :

1. Ограничение кофеина в любых формах (кофе, чай, колы, шоколад, энергетики и др.)
2. Соблюдение гигиены сна. Позднее засыпание и подъем позволят сохранить необходимую длительность сна и избежать дневной сонливости. Для улучшения засыпания важно обеспечить комфортные условия для сна, а также избегать факторов для пробуждения (например, прием диуретиков).
3. Неинтенсивная физическая нагрузка перед сном сразу после появления симптомов. Более позднее начало не принесет должного результата. Симптомы могут даже усилиться, как и при чрезмерной интенсивности занятий спортом. При выборе вида физических упражнений отдайте предпочтение анаэробным нагрузкам, например, йоге, пилатесу, растяжке, расслаблению. Аэробные занятия, такие как бег, прыжки, воллейбол, лыжи менее эффективны.
4. Интенсивный массаж или растирание ног перед сном.
5. Очень горячие или очень холодные ванночки для ног.
6. Отвлечение, которое требует концентрации внимания (дебаты или дискуссии, творческие занятия, стратегические видеоигры, программирование и т.п.).
7. Применение физиопроцедур, таких как массаж, лимфопресс, грязелечение, воздействие магнитного поля, могут приносить некоторый эффект, однако, не у всех.
8. Исключение лекарственных препаратов, которые могут вызвать синдром беспокойных ног (см.выше).

Более выраженный синдром беспокойных ног подразумевает другую тактику. Здесь уже используются лекарственные методы и борьба с основной причиной , если таковая имеется. Здесь важно понимать, что если нельзя устранить причину, то лечение будет длительным, иногда пожизненным. В связи с этим важно обеспечить минимальные риски побочных эффектов и развития «привыкания» («феномена усиления») во время лечения.

Именно поэтому самолечение или лечение народными методами неприемлемо. Вы просто лишите себя возможности полноценно справляться с неприятными ощущениями, и уже через год-два снова начнете мучиться от синдрома беспокойных ног.

Врач учитывает все факторы и выбирает наиболее оптимальные варианты. Тут важно придерживаться основных принципов:

1. Применение минимально эффективных дозировок лекарств.
2. Постепенное повышение дозировки до появления результата (устранение проявлений СБН).
3. Последовательный подбор наиболее эффективного лекарства с возможной сменой нескольких препаратов.
4. Возможно одновременное сочетание нескольких препаратов с различным механизмом действия при необходимости.

Для лечения СБН применяются следующие группы лекарственных препаратов:

1. Основные препараты (неэрготаминовые агонисты допаминовых рецепторов, допаминергические препараты)
2. Дополнительные средства (снотворные, антиконвульсанты, транквилизаторы, опиоиды).

Группа неэрготаминовых агонистов допаминовых рецепторов (например, прамипексол). С них начинается подбор медикаментов, потому что они реже дают «феномен усиления», когда симптомы усиливаются или появляются в дневное время несмотря на изменение дозировки.

На втором месте допаминергические препараты, которые часто используют в лечении болезни Паркинсона. При синдроме беспокойных ног дозировки в несколько раз ниже, что позволяет лечиться дольше.

Остальные группы лекарств относятся к альтернативным, на случай неэффективности первых или развитии «феномена усиления». Это связано с тем, что снотворные, противосудорожные и транквилизаторы обладают большими побочными эффектами и лишают пациентов возможности управлять автомобилем или работать со сложными механизмами.

Опиоиды применяются редко, при выраженном болевом синдроме, который не снимается другими обезболивающими медикаментами. Во-первых, велик риск зависимости, все таки это наркотики. Во–вторых, в России нет подходящих форм для больных синдромом беспокойных ног (опиоидных помп), которые позволяют самостоятельно определять, когда должен действовать препарат.

Что касается медикаментозного лечения вторичного синдрома беспокойных ног, то при дефиците железа стандартно назначение железосодержащих препаратов с контролем показателей крови до полного устранения анемии.

При почечной недостаточности, особенно в терминальной стадии, к фармакотерапии основными группами добавляется возможность использовать эритропоэтин. Наиболее эффективна трансплантация почек.

При беременности полезно объяснение природы ощущений и временности этих проявлений. Возможен прием препаратов железа второго поколения. Первое поколение этой группы токсично и небезопасно для плода. Другие группы лекарств, которые рекомендуются небеременным пациентам целесообразно применять только при тяжелых проявлениях синдрома беспокойных ног и угрозе для вынашивания. Проконсультируйтесь с врачом при выборе лечения.

Елена Царева, врач-сомнолог,
«Унисон-клиник»,
www.clinic.unisongroup.ru

Синдром беспокойных ног – это неврологическое расстройство, характеризующееся возникновением неприятных симптомов в ногах, в виде жжения, покалывания, зуда и т. д., которые доставляют человеку массу неудобств. Обычно нарушение проявляется в вечернее и ночное время, в результате чего у человека нарушается сон, что влияет на качество жизни.

В медицинской практике синдром беспокойных ног носит название болезнь Экбома или Виллиса. В основном заболеванию подвержены люди старше 45 лет, но иногда нарушение может встречаться у подростков и молодых людей, в частности, у женщин при беременности могут наблюдаться симптомы данного неврологического расстройства.

Причины нарушения

Существует две разновидности такого нарушения, как синдром беспокойных ног – первичная и вторичная. Первичная патология зачастую объясняется наследственностью – если кто-то из родственников человека страдает подобным расстройством, вероятность того, что и сам человек столкнётся с ним, очень велика.

Чаще всего развивается вторичный синдром беспокойных ног, как следствие некоторых заболеваний или же нового для человека состояния. Именно этим объясняется появлением расстройства у женщин при беременности.

Также причины развития нарушения могут быть следующими:

• болезни почек;
• травматические повреждения спинного мозга;

Кроме того, следует сказать, что причины синдрома беспокойных ног иногда заключаются в банальной халатности, например, в передозировке лекарственными препаратами. Но некоторые медикаменты могут вызвать такое нарушение даже при приёме прописанных врачом доз, в случае если влияние на нервную систему входит в перечень их побочных эффектов.

Симптомы

Синдром беспокойных ног проявляется следующим образом:

• человек ощущает зуд в нижних конечностях;
• возникает пощипывание или покалывание;
• возникают «мурашки»;
• иногда даже может возникнуть боль.

При этом симптомы моментально проходят, как только человек пошевелит ногами, но стоит ему на минуту перестать двигать конечностями, как симптомы появляются вновь. Охарактеризовать симптомы такого нарушения, как синдром беспокойных ног, человек чётко не может – он говорит, что «ноги ему мешают», «что ему неприятно в ногах» и т. д.

Если симптомы расстройства возникли при беременности, они могут осложнить жизнь женщине на этот период, но лечение в этом случае будет представлять собой лишь процедуры, направленные на облегчение состояния, поскольку после родов, обычно, расстройство проходит самостоятельно.

Важно понимать, что при данном расстройстве симптомы нарастают, когда ноги в покое, и пропадают, когда ноги в движении. Поэтому чем больше человек двигается, тем менее выражены симптомы нарушения, а если он регулярно занимается физическими упражнениями, много ходит и, вообще, ведёт активный образ жизни, симптомы могут вовсе уйти. Хотя, конечно же, все сугубо индивидуально, поэтому диагностика и лечение нарушения требует внимательного подхода.

Есть и другие симптомы такого расстройства, как синдром беспокойных ног. В частности, больные люди могут просыпаться ночью от того, что их ноги самопроизвольно двигаются. Движения эти обычно короткие и резкие, чем-то напоминающие судороги, но не такие интенсивные. Естественно, что одним из главных симптомов нарушения становится бессонница, так как человек не может спокойно отдыхать ночью из-за всех этих неврологических проявлений.

Иногда симптомы расстройства бывают настолько сильными, что за короткий промежуток времени изматывают нервную систему человека, приводя к развитию инвалидности.

Особенности лечения

Лечение синдрома беспокойных ног зависит от выраженности симптоматики, но в любом случае оно должно быть комплексным. Кое-что человек может сделать в домашних условиях. Например, женщина во время беременности может облегчить своё состояние, если будет делать на ночь горячие ванночки для ног, а также массаж руками или с помощью специальных массажёров.

Синдром беспокойный ног как неврологическое нарушение сложно поддаётся лечению, поэтому терапия направлена на уменьшение симптоматики и облегчение состояния человека. Лечить болезнь можно с помощью специальной гимнастики для ног, соблюдения режима дня, отказа от вредных привычек.

Не будет лишним, если человек будет принимать лёгкие успокоительные препараты, такие как новопассит, валериана, пустырник и т. д.

Лечить расстройство можно в домашних условиях и народными средствами. Хорошим средством является яблочный уксус с мёдом. Ингредиенты смешиваются, и готовое средство используется для массажа конечностей перед сном. Можно также употреблять данную смесь внутрь.

Когда устранить симптомы расстройства не удаётся, и человек не испытывает даже облегчения, врач назначает ему лекарственные препараты. Самым эффективным считается Мирапекс, но могут также назначаться и такие средства с антидепрессивными свойствами, как нозепам, клоназепам и другие.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Облитерирующий эндартериит - это поражение сосудов мелкого калибра в нижних конечностях. Патологический процесс может развиваться довольно быстро. Как следствие происходит масштабное поражение всех мелких сосудов. Развитие болезни может привести к нарушению кровообращения и гангрене. Болезнь чаще всего поражает именно мужское население. Ограничений, касаемо возраста, в этом случае нет.

Ангиопатия – поражение сосудов при различных недугах, вследствие которого нарушается их полноценное функционирование и разрушаются стенки. Патологический процесс может затрагивать разные участки организма и сосуды разнообразных размеров – от мелких капилляров до сосудов крупного размера. Если ангиопатия будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени, то это чревато развитием необратимых изменений в органах в теле человека (из-за хронического нарушения снабжения их кровью).

Представьте себе такую ситуацию. Вы устали, накануне легли поздно, не выспались, весь день мечтали об отдыхе, но стоило лечь в кровать, как о сне можно забыть. Причина - ноги, которые почему-то решили «пуститься в пляс». Непреодолимое желание шевелить ногами в состоянии покоя - основной симптом такого неврологического расстройства, как синдром беспокойных ног. В чем причины заболевания и можно ли от него избавиться?

Синдром беспокойных ног трудно диагностировать. Симптомы наиболее ярко проявляются по ночам, когда организм находится в состоянии покоя. Расстройство может сопутствовать таким заболеваниям, как ревматоидный артрит, диабет или анемия. Но не только. Синдром поражает также молодых и вполне здоровых людей. И чаще всего от этого недуга страдают женщины.

И крутит, и ноет, и спать не дает: что такое синдром беспокойных ног

Многие, наверное, слышали расхожее выражение про дурную голову, которая ногам покоя не дает. Если определение «дурная» заменить на «больная», то поговорка точно будет отражать суть синдрома беспокойных ног (или синдрома Экбома), которое проявляется таким неприятными ощущениями, как ползание мурашек по телу, жжение, зуд, дрожание в икрах, голенях, стопах и даже, порой, бедрах.

Причем все это человек испытывает, когда находится в состоянии покоя, как правило, ложась спать. Чтобы усмирить ноги, страдалец вынужден постоянно шевелить конечностями или ходить по комнате взад-вперед. Какой уж тут сон!

Наука до сих пор не может точно сказать, что именно является причиной развития синдрома беспокойных ног. По одной из версий, всему виной биохимические процессы, происходящие в головном мозге. В случае сбоя, при нехватке допамина - особого вещества, которое отвечает за двигательную активность человека, может развиваться такое странное поведение ног.

Некоторые источники приводят статистические данные, согласно которым, примерно у 30% больных это расстройство наследственное. Синдром беспокойных ног в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На сегодняшний день удалось выделить гены, отвечающие за проявление данного синдрома, которые располагаются на 12, 14 и 9 хромосомах. Расстройство чаще встречается у людей с среднем и пожилом возрасте, но нередко впервые проявляется в 20-30 лет. Бывает, что синдром беспокойных ног развивается даже у детей и подростков и прогрессирует с годами.

Впервые симптомы расстройства, которое впоследствии получило название «синдром беспокойных ног», были описаны в 1672 году британским врачом Томасом Виллисом. Прошел не один век, прежде чем уже в наши дни к этому заболеванию проявил интерес финский врач и ученый Карл Алекс Экбом.

В 1943 году Экбом уже с позиции современной медицины еще раз сформулировал основные симптомы заболевания, объединив их под общим названием «беспокойные ноги». А затем добавил термин «синдром». С тех пор данное расстройство обозначается одновременно как синдром беспокойных ног и как синдром Экбома.

Синдром беспокойных ног также может развиваться на фоне других заболеваний. Чаще всего это дефицит железа в организме и уремия (повышенная концентрация мочевины в крови), которая характерна для больных с почечной недостаточностью и находящихся на процедуре гемодиализа. Симптомы беспокойных ног также могут быть у беременных женщин на протяжении II и III триместров. После родов все неприятные ощущения, как правило, исчезают. Но в редких случаях расстройство может сохраниться на всю жизнь. Среди других причин заболевания называют ожирение, которое повышает риск развития синдрома беспокойных ног. В группу риска входят молодые люди в возрасте до 20 лет, страдающие лишним весом. У неврологических больных данное расстройство может быть вызвано приемом лекарственных препаратов или быть сопутствующим симптомом основного заболевания.

Ходить, чтобы заснуть: коварство беспокойных ног

Как правило, у большинства страдальцев, неприятные симптомы возникают хотя бы раз в неделю, у некоторых - более чем два раза в неделю. Синдром беспокойных ног имеет четко выраженный суточный ритм, появляясь и усиливаясь в вечерние и ночные часы. Пик активности конечностей приходится на период от 0 до 4 часов, постепенно затухая к утру. Получается, что вместо того, чтобы спать, человек вынужден ходить по квартире, вытягивать, сгибать, встряхивать или растирать зудящие ноги. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит человеку снова лечь в постель, а иногда даже просто остановиться, как ноги опять не дают покоя.

По данным ряда исследователей, с синдромом беспокойных ног связаны примерно 25% случаев хронического нарушения сна.

Часто заболевание начинается с того, что первые симптомы дают о себе знать через 15-30 минут после того, как человек лег в кровать. Если болезнь прогрессирует, неприятные ощущения в ногах могут появляться уже не только ночью, но и днем. При тяжелом течении синдрома беспокойных ног время суток роли не играет. Ноги требуют к себе внимания постоянно и в сидячем положении тоже. В таком состоянии люди в прямом смысле слова не находят себе места. Обычные походы в театр, в кино, в гости, полеты на самолете и вождение машины становится невозможным. Все это сказывается на эмоциональном состоянии, часто люди с синдромом беспокойных ног страдают от тяжелых депрессий.

Некоторые пациенты в попытках облегчить свое состояние устраивали настоящие пешие марафоны, проходя в общей сложности по 10-15 километров за ночь. Человек поспит минут 15-20, затем столько же ходит.

Коварство данного расстройства в том, что на приеме врач, как правило, никаких проявлений заболевания не находит: симптомы не видимы, а только ощущаются самим человеком. Далеко не всегда специалист может правильно поставить диагноз, ведь специальных лабораторных тестов или исследований, которые могли бы подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, просто нет. До настоящего времени не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для данного расстройства. Часто неприятные ощущения связывают с болезнью суставов или вен.

Для правильной постановки диагноза очень важно детально и точно рассказать неврологу о своих ощущениях, их регулярности и интенсивности. В помощь врачу и пациенту не так давно международной группой по изучению синдрома беспокойных ног были разработаны основные критерии, по которым можно определить, есть ли у человека данное заболевание:

• необходимость двигать ногами связана с наличием неприятных ощущений в конечностях;
• потребность шевелить ногами проявляется в состоянии покоя, в положении лежа или сидя;
• движение ослабляет или снимает неприятные ощущения в ногах;
• желание двигать ногами возникает в вечерние и ночные часы, днем либо нет никаких проявлений, либо незначительные.

Кстати, той же международной группой по изучению синдрома беспокойных ног была создана шкала оценки степени тяжести синдрома. Это анкета из 10 вопросов, на которые отвечает пациент. То есть больной сам оценивают выраженность заболевания в соответствии со своими ощущениями.

Уточнить диагноз поможет полисомнография - исследование, во время которого пациент спит с прикрепленными к телу датчиками, фиксирующими процессы работы его нервной системы и непроизвольную физическую активность.

С помощью полисомнографии, основываясь на количестве периодических движений ног во сне (это характерно для больных синдромом беспокойных ног), можно установить тяжесть заболевания:

• легкая степень - 5-20 движений в час
• средняя степень - 20 – 60 движений в час
• тяжелая степень - более 60 движений в час

Не помешает сдать общий анализ крови, а также кровь на содержание железа, витамина В12, фолиевой кислоты, глюкозы, поскольку, как уже отмечалось, синдром беспокойных ног может быть следствием основного заболевания.

Помощь придет: как успокоиться самому и ногам

Решать проблему ночных блужданий можно и нужно. Если неприятные ощущения связаны с каким-либо заболеванием, то, конечно, надо постараться вылечить первопричину. При железодефиците врач может назначить терапию препаратами железа в виде таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций под контролем уровня ферритина в сыворотке крови. В случае легкого проявления болезни могут помочь снотворные и транквилизаторы, в более тяжелых ситуациях– средства, влияющие на выработку в организме допамина. Важно: все лекарственные препараты должны быть подобраны и назначены только специалистом.

Помимо медикаментозного лечения, есть и другие способы утихомирить синдром беспокойных ног:

• 1 Комплекс упражнений. Приседания, растяжка, сгибание-разгибание ног, подъем на мысках, обычная ходьба (лучше на свежем воздухе) - все это хорошо помогает беспокойным ногам. Физкультурой надо заниматься перед сном. Только не переусердствуйте, чрезмерные физические нагрузки могут обострить состояние.
• 2 Массаж ног, а также различные физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, магнитотерапия, лимфопресс и другие.
• 3 Контрастный душ на область икр и голеней при условии, что нет противопоказаний, а также различные растирания.
• 4 Попробуйте уснуть в несвойственной вам позе.
• 5 Правильное питание. Не стоит наедаться на ночь, это не просто грозит лишними килограммами, но и может стать причиной бессонницы и ненужной активности в ногах. При синдроме беспокойных ног следует отказаться от алкоголя, сигарет, а также от напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад). Они стимулируют нервную систему и могут усиливать проявления болезни.

Активный образ жизни, здоровый рацион питания, полноценный отдых - этот комплексный велнес-подход к оздоровлению, как показывает практика, наиболее эффективный способ избавления от многих заболеваний (в том числе и от синдрома беспокойных ног).

Как таковой профилактики синдрома беспокойных ног нет. Но еще никому не мешал здоровый образ жизни, который является, пожалуй, самым простым и эффективным способом избежать многих болезней.