Щелочная фосфатаза — общее название для объединенных ферментов (белков), которые принимают участие в обмене кальция и фосфора в нашем организме. Как и у каждого фермента у нее есть своя, особенная функция. Она заключается в переносе фосфора через мембрану клеток.
Фосфатаза — компонент мембран клеток практически всего организма. Она является важным показателем, так как ее вариабельность зависит от разных заболеваний органов и систем. Щелочная фосфатаза крови также бывает повышена и при физиологических состояниях, таких как беременность.
У женщин и девушек до 20 лет уровень фермента немного повышен, за счет активного роста костей.
Важно знать, что у каждой лаборатории есть свои градации показателей. Нужно ориентироваться на референсные значения (норма), которые описаны возле данных в бланке с анализами. Существует еще одна единица измерения — мкат/л., Ед/л = 0,0167 мкат/л.
Виды щелочной фосфатазы
В организме человека она присутствует практически во всех тканях, и предоставлена в 11 разновидностях (изоферментах). Наиболее распространенными и клинически значимыми являются следующие:
- Костная LPL образуется в остеобластах (молодых клетках костной ткани). В случае нарушений костной целостности (переломах), деформациях костей, рахита, щелочная фосфатаза с клетки попадает в кровь, соответственно ее уровень в крови повышается (наиболее активная).
- Печеночная (ALPL-находится в клетках печени (гепатоцитах) и при их разрушении выходит в кровь.
- Почечная (ALPL- изоформа щелочной фосфатазы находится в почечных канальцах.
- Кишечная (ALPI) в слизистой оболочке кишечника.
- Плацентарная (ALPP) синтезируется в плаценте. Ее показатели физиологически растут во время беременности. Особенно много ее выделяет молочная железа в лактационный период.
- Онкологическая фосфатаза — изофермент, который выделяется из злокачественных новообразований.
Выявление повышенного уровня данного фермента говорит об изменениях многих органов и систем, поэтому этот показатель является часто проверяемым. Фермент достаточно вариабельный, так как может меняться в зависимости от пола, температуры тела и даже настроения больного. Сильные стрессы могут провоцировать подъем уровня фермента.
Что нужно знать о щелочной фосфатазе
- Повышение щелочной фосфатазы более характерно для пожилых людей – за счет снижения костной массы.
- Этот фермент содержит в себе цинк, поэтому при недостатке цинка в еде показатель фосфатазы будет понижен. Цинксодержащие продукты: арбузные семечки, какао-порошок, шоколад, говядина, баранина, арахис, устрицы.
- Нужно сдавать анализ натощак, чтобы не получить ложное завышение. Так как после употребления жирной пищи у лиц с I и III группами крови кишечная форма щелочной фосфатазы растет.
Как узнать уровень щелочной фосфатазы
Содержание ее определяется не исключительно в крови, а и в слизистых оболочках кишечника и даже в слюне. Общепринятым считается биохимический анализ крови. У здоровых людей, в сыворотке крови, обычно циркулирует печеночная или костная изоформа щелочной фосфатазы, но в не высоких цифрах. Общепринятые обозначения- ALKP, alkaline phosphatase или просто ALP. В случае высокой активности щелочной фосфатазы вероятны заболевания печени, что сопровождаются обструкцией желчевыводящих путей. Злоупотреблением алкоголя (так как он разрушает гепатоциты). При заболеваниях костей, нарушается кальциево-фосфорный обмен, и увеличивается активность данного фермента. Поэтому фосфатаза служит одним из маркеров раннего выявления патологии костной системы женщин в менопаузе (остеопороз), и у деток (рахит).
Причины повышения фосфатазы
Физиологические причин повышения фермента:
- активный рост костной ткани (возможно и 20-ти кратное повышение у детей, а также после переломов);
- беременность 70-250 Ед/л;
- кормление грудью.
Патологические причины:
- Заболевание костной ткани: остеопороз, остеомаляция, остеопетроз остеосаркома, метастазы в кости, рахит. При последнем, повышение уровня фермента за 4-6 недель до появления симптомов.
- Заболевания печени и желчевыводящих путей:
- обструкция или обтурация желчевыводящих путей, в 3-5 раз повышение уровня фосфатазы;
- гепатиты разной этиологии (вирусные, токсические) 200-400 Ед/л;
- онкопатология (гепатокарцинома, метастазы в печень) 200-500 Ед/л;
- цирроз, алкогольный гепатит;
- заболевание почек;
- хроническая почечная недостаточность;
- злокачественная опухоль почки.
Другие причины:
- болезнь Педжета (деформирующие остит);
- гиперпаратиреоз;
- лимфогранулематоз;
- мононуклеоз;
- сепсис;
- ишемия кишечной стенки;
- болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
- акромегалия;
Причины снижения щелочной фосфатазы
- алиментарные;
- плацентарная недостаточность;
- гипотиреоз;
- гипофосфатаземия;
- дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты;
- недостаток гормона роста у детей.
Подробно о некоторых заболеваниях и их влиянии на показатели щелочной фосфатазы.
Остеопороз
В менопаузе у женщин начинается активное «вымывание» кальция из костей, следовательно, кости становятся более хрупкими и ломкими, а значит, ведут за собой подъем уровня фосфатазы щелочной. Еще до развития клинической картины повышаются биохимические показатели крови. По этому повышение данного фермента можно расценивать, как ранний признак остеопороза и использовать в качестве скрининга.
Заболевания печени и влияние на показатели.
Повышение печеночного изофермента фосфатазы щелочкой возникает вследствии гибели гепатоцитов. Причиной этого может быть гепатиты как вирусные, так и токсичные, цирроз печени, отравление алкоголем, во время приема гепатотоксических препаратов (тетрациклин, парацетамол, салицилаты и др.).
Существует еще холестатическая причина повышения фермента. Холестаз или нарушение оттока желчи, возможно при внепеченочной обструкции желчных протоков, повреждения или сужение протоков, или нарушения транспорта желчи по мелким желчным протокам.
Учитывая данные ученых в 65% случаев, подъем щелочной фосфатазы обусловлен заболеванием печени.
Влияние оральных контрацептивов на уровень фермента в крови
Оральные контрацептивы, которые содержат эстроген и прогестерон могут изменять показатели фосфатазы.
Онкологические заболевания
Рак шейки матки способен продуцировать плацентарную фосфатазу. Остеогенная саркома резко повышает активность фермента. Метастазы в костную ткань, печень, почки, лимфогранулематоз с поражением костей, миеломная болезнь также способствуют повышением показателей фосфатазы.
Показатели во время беременности. В норме во время беременности, начиная с 16-ой недели, в организме женщины возрастает уровень плацентарного изофермента фосфатазы. В случае понижения уровня фермента в крови, можно заподозрить плацентарную недостаточность.
Причины измерять уровень щелочной фосфатазы
Поскольку причины повышения щелочной фосфатазы находятся практически в каждом органе, то специфических симптомов, которые свидетельствуют о повышении именно данного фермента, нет. Тем не менее можно некоторые из них отметить:
- головная боль;
- горечь во рту;
- желтуха, субиктеричность склер, ноющая боль в правом подреберье, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, общая слабость тошнота (свидетельствует о застое желчи);
- заболевание костей, частые переломы, боль в костях;
- резкая потеря веса тела.
Как привести показатели в норму
При стабилизации состояния больного, нормализуются и биохимические показатели. Для профилактики остеопороза необходимо помнить о приеме препаратов кальция с витамином D в постменопаузальном периоде и женщинам после 50 лет. Причем витамин D обязателен, так как после 50-ти в организме, под действием солнечных лучей на кожу, он уже не синтезируется, в отличие от детей и молодых людей.
Показатели щелочной фосфатазы нужно оценивать в комплексе с другими анализами, такими как: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа со щелочной фосфатазой. Учитывая эти данные можно легко оценить функцию печени.
Мы сами кузнецы своего здоровья. Наш долг перед собой и близкими за ним следить и лелеять. При малейших симптомах заболевания не надейтесь на всемогущее «самопройдет», а спешите идти к врачу. Будьте здоровы!
Щелочная фосфатаза (далее в тексте встречается как «ЩФ») – это группа ферментов, отвечающих за отделение фосфатов от органических молекул, например, нуклеиновых кислот. Подробнее о том, что такое щелочная фосфатаза, и о чем свидетельствуют отклонения от нормы, поговорим сегодня.
ЩФ в биохимическом анализе крови
Название фермента обусловлено тем, что наибольшую активность он проявляет в щелочной среде, для которой показатель кислотности pH, как минимум, больше семи. Самая большая концентрация щелочной фосфатазы сосредоточена в костной, печеночной, почечной, плацентарной ткани, желчном протоке. Но щелочная фосфатаза содержится и во всех остальных тканях человека.
Несмотря на то, что этот фермент в крови не функционирует, определенное его количество постоянно присутствует в кровотоке. Однако, если уровень ЩФ в крови сильно увеличивается, то есть речь идет о повышении щелочной фосфатазы в крови, причины могут быть определены разрушением клеток печени или серьезной деформацией костной ткани.
Норма
Показатель, принятый за норму, может варьироваться для описанного фермента. На его уровень в крови оказывают влияние возраст, пол, состояние беременности, период полового созревания и даже метод исследования, используемый в конкретной лаборатории.
Тем не менее, референсные значения для различного возраста и пола имеются в справочных данных.
Норма у детей щелочной фосфатазы (в ед/л):
- С момента рождения до двух недель: 84-249;
- Две недели – 1 год: 123-470;
- Год – 10 лет: 143-336;
- 11-13 лет: 130-418;
Начиная с периода подросткового созревания, который обычно приходится на 13-15 лет, норма щелочной фосфатазы у женщин отличается от мужских показателей. Для женщин (ед/л):
- До 15 лет: 58-255;
- 15-17 лет: 50-118;
- 17-19 лет: 46-87;
- Старше 19 лет: 36-106.
Щелочная фосфатаза повышена при беременности, это обусловлено усиленным ростом плаценты. В тканях плаценты также содержится большое количество этого фермента.
Норма щелочной фосфатазы у мужчин (ед/л):
- 13-15 лет: 117-469;
- 15-17: 83-332;
- 17-19: 56-150;
- Старше 19: 40-130.
Чтобы не допускать неточности анализа и неоправданного расхождения с нормой щелочной фосфатазы, следует подготовиться ко сдаче крови. И хотя эта подготовка не отличается от той, что характерна для любого анализа крови, некоторые пренебрегают даже этими простыми принципами. Во-первых, кровь сдается натощак, спустя минимум 12 часов после последнего приема пищи. Во-вторых, за полчаса до сдачи крови следует воздержаться от курения и избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Для анализа крови на щелочную фосфатазу можно исследовать капиллярную или венозную. Такой анализ обычно назначают в плановом режиме, подозрении на какое-то заболевание, при подготовке к какой-либо хирургической операции или при выяснении уровня здоровья печени.
Каковы причины, что щелочная фосфатаза повышена
Значительное увеличение ЩФ в крови вероятнее всего говорит о нарушении целостности костей, печени или желчевыводящих протоков, а также о вовлечении их в патологию. Для уточнения конкретного диагноза, врач назначает дополнительные исследования. Например, если повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается совместно с высокими АЛТ и АСТ, диагностируется заболевание печени. Если же к избытку фермента прибавляется завышенное количество Ca и P, необходимо дальнейшее изучение костной ткани пациента.
Тем не менее, повышена щелочная фосфатаза может быть и не из-за болезней. Мы уже называли беременность и подростковый возраст как фактор увеличения фермента в кровотоке. Кроме них, прием лекарств из списка более 250 наименований (в том числе оральных контрацептивов, аспирина и антибиотиков) способен влиять на то, что щелочная фосфатаза повышена. Погрешности лаборатории также могут влиять на завышение фермента. Так, если после сдачи пациентом крови, образец был охлажден перед анализом, в результате будет значиться повышенный уровень щелочной фосфатазы.
Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, врач может предположить рахит. В целом значения этого фермента у детей выше, чем у взрослых, но без дополнительных анализов диагностировать точно какое-либо заболевание не представляется возможным. Так что если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, причины может определить только педиатр после изучения других результатов биохимического анализа крови или обследований другого характера.
Заболевания, которые провоцируют повышение щелочной фосфатазы:
- Желтуха (заболевание, обусловленное накоплением билирубина в тканях, проявляется пожелтением кожи, белков глаз);
- Недостаток кальция;
- Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы в результате ишемической болезни);
- Камни в желчном протоке (заболевание, вероятность которого увеличивается с возрастом, оно опасно своими осложнениями);
- Остеомаляция (размягчение и деформация костей вследствие недостатка минералов и витамина Д);
- Последствие операции на желчных путях;
- Остеосаркома (злокачественная опухоль костей, которая может распространяться на соседние ткани);
- Болезнь Педжета (рост ЩФ может превышать норму в 15-20 раз, болезнь характеризуется ненормальным разрастанием костей и нарушением их целостности на некоторых участках);
- Рак печени, поджелудочной железы, желудка;
- Язвенный колит (редкое воспаление слизистой толстой кишки);
- Цирроз печени (замещение здоровых клеток органа рубцовыми);
- Рахит (заболевание, характерное для детей с нарушенным обменом веществ и дефицитом витамина D, сопровождается дряблостью мышц и другими симптомами);
- Перфорация кишечника (достаточное количество фермента также находится в клетках кишечной ткани);
- Гепатиты (сопровождаются увеличением ЩФ в несколько раз);
- Перелом костей;
- Инфекционный мононуклеоз (помимо увеличения ЩФ наблюдается повышение температуры тела, воспаление лимфатических узлов);
- Вымывание кальция из костей (может появиться в результате гормонального отклонения – гиперпаратиреоза);
- Миеломная болезнь (злокачественное заболевание);
- И др.
Даже у совершенно здоровых людей может быть завышен уровень этого фермента в анализе крови.
Причины, почему щелочная фосфатаза понижена
Заболевания, наблюдаемые при снижении фермента в крови, могут быть не менее опасными, чем при его повышении. К ним относят:
- Анемию;
- Гипотериоз (снижение работоспособности щитовидной железы);
- Гипофосфатазию (размягчение костных тканей, врожденное явление).
Также на низкую концентрацию фермента в крови оказывает влияние объемное переливание крови и дефицит Zn и Mg в рационе.
Если щелочная фосфатаза в крови понижена, это может говорить о недостатом росте плаценты у пациентки.
Так же, как и с увеличением фермента, если фосфатаза щелочная понижена, это вовсе не обязательно говорит о каком-либо заболевании из перечисленных выше. Врач, который назначил вам анализ, а это может быть терапевт, гематолог, хирург, гастроэнтеролог или эндокринолог, должен продолжить ваше обследовании, сравнив полученные данные с общим осмотром.
Если у вас остались вопросы по данной теме, оставляйте свои комментарии ниже.
Результаты анализов крови позволяют определить сбои в работе организма еще до появления каких-либо симптомов. Если в процессе обследования выясниться, что щелочная фосфатаза повышена, то врач поможет разобраться, является ли это состояние признаком заболевания или это вариант нормы и лечения не требуется.
Одним из наиболее информативных диагностических исследований является биохимический анализ. Материалом для этого теста является сыворотка крови. В процессе исследования определяется уровень содержания различных веществ, одним из них является щелочная фосфатаза (для краткости это вещество часто обозначат ЩФ). Если биохимический анализ покажет, что повышена щелочная фосфатаза, то нужно будет выяснить причины такого состояния.
Что это такое?
Прежде всего, стоит узнать, что собой представляет вещество. Это белковое соединение, выполняющее функции катализатора в обменных процессах с участием кальция и фосфора. Находится этот фермент в мембранах клеток самых разных тканей. Поэтому выделяют несколько фракции ЩФ:
- костную;
- печеночную;
- плацентарную;
- кишечную и пр.
Молекула вещества является димерным соединением, она состоит из двух частей, каждая из которых имеет несколько (чаще всего, три) активных ядра.
Совет! В крови вещество содержится, в основном, в двух формах – костной и печеночной. Соотношение данных изоферментов примерно один к одному. Содержание других изоформ незначительно.
Показания
Назначение исследования крови на содержание ЩФ проводится в процессе диагностики различных заболеваний, чаще всего, такой анализ назначают при подозрении на патологии костной ткани и болезни печени. Таким образом, на анализ врач может направить пациента, если он жалуется на расстройства пищеварения, зуд кожи, боли в правом боку и пр.
Кроме того, анализ назначается в процессе:
- диспансеризации людей, работающих на вредных производствах;
- подготовки пациента к операции.
Как проводят процедуру?
Для проведения исследования необходимо сдать пробы крови. Чтобы анализ показал объективные результаты, необходимо, чтобы пациент был готов к обследованию. Сдается анализ в утреннее время, причем, со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Накануне нельзя принимать алкогольные напитки и есть жирную пищу.
Нормы и отклонения
Нормальные показатели активности ЩФ для взрослых составляет 40-130 ЕД/л. Однако не всегда превышение этого показателя означает наличие патологии. В некоторых случаях, это вариант нормы.
Совет! Конкретные цифры нормального содержания ЩФ можно увидеть в лабораторном бланке. Дело в том, что в разных лабораториях могут быть применены разные методики проведения анализа, поэтому и значения нормальных показателей могут существенно отличаться.
Физиологическая норма
Нормальное содержание ЩФ зависит от возраста пациента. Так, у ребенка уровень вещества в крови существенно больше, чем у взрослых. Обусловлено это тем, что во время роста синтезируется больше костного изофермента ЩФ, поэтому в крови ребенка уровень общей фосфатазы высокий. С возрастом процесс роста ребенка прекращается, снижается и концентрации в крови костной изоформы фермента.
Совет! У девушек уровень ЩФ сравнивается с показателями, характерным для взрослых пациентов, к совершеннолетию. У парней костеобразующие процессы, вызывающие выработку ЩФ, продолжаются дольше. У них показатели уравниваются с «взрослыми» нормами к 20-25 годам.
Кроме того, повышенный уровень ЩФ является физиологической нормой для беременных. В период до 16-й недели беременности активность фермента растет, за счет повышенной выработки этого вещества плацентой.
Таким образом, повышенный уровень ЩФ является физиологической нормой:
- для ребенка в период роста;
- для девушек до 18 лет и для парней до 25 лет;
- для беременных женщин в первом триместре беременности;
- для женщин, принимающих гормональные контрацептивы;
- для пациентов, проходящих курс лечения антибиотиками, принимающие аспирин;
- в период реабилитации после переломов, в это время на месте перелома образуется костная мозоль, поэтому уровень костного изофермента несколько выше нормы.
Патология
Однако далеко не всегда повышение активности ЩФ является физиологической нормой, зачастую причины изменения уровня активности кроются в патологических процессах. Чаще всего, анализ позволяет выявить патологии печени, желчного пузыря, костной ткани. Повышение уровня печеночного изофермента могут спровоцировать следующие причины:
Кроме того, причины повышения уровня фермента бывает обусловлено нарушениями функций желчного пузыря:
- при застойных явлениях, холестаз может быть обусловлен закупоркой протока камнем или передавливанием желчного пузыря опухолью;
- при новообразованиях в желчных путях;
- при билиарном циррозе.
Повышение уровня костной фракции фермента обусловлено поражением костной системы. Возможные причины:
- рахит у ребенка;
- остеомаляция (патология, связанная с нарушением минерализации);
- саркома кости или метастазы в костную ткань;
- остеопороз.
Повышение плацентарной фракции фермента у небеременных женщин может свидетельствовать о наличии опухоли во внутренних половых органах (шейки матки, эндометрия и пр.)
Совет! Повышение уровня фермента ЩФ в 2-3 раза отмечается при косной патологии. При поражениях печени и желчевыводящей системы отмечается более значительное повышение активности фермента, его уровень может быть выше нормы в 3-10 раз.
Если повышен уровень ЩФ в крови, то это не значит, что у пациента имеется патология из перечисленных выше. Анализ не является специфическим, для постановки диагноза потребуются дополнительные исследования.
Что предпринять?
Что делать, если анализ показал, что активность щелочной фосфатазы повышена? Прежде всего, не паниковать и не пытаться ставить себе диагноз самостоятельно. Не нужно стараться пытаться понизить уровень фермента, занимаясь самолечением.
Необходимо обратиться к терапевту. Врач тоже не сможет сразу же поставить диагноз, так как по результатам только одного анализа невозможно определить характер патологии. Доктор осмотрит пациента, расспросит о его самочувствии, назначит проведение дополнительных анализов и обследований.
Если потребуется, то выдаст направление к профильному врачу. Возможно, потребуется консультация гепатолога, эндокринолога, хирурга, онколога. Только после того, как будет проведено полное обследование, можно будет установить точный диагноз и назначить пациенту соответствующее лечение.
Оценка результатов биохимического анализа крови – это дело специалистов. Однако пациентов не может не беспокоить, если в бланке анализа они видят явные отклонения от нормы. Так, многие спрашивают, что значит, если повышена щелочная фосфатаза? К сожалению, по результатам такого обследования диагноз поставить нельзя.
Более того, в некоторых случаях повышение уровня содержания гормона является вариантом нормы. Поэтому потребуются дополнительные обследования и, возможно, консультации узких специалистов. Только после установления причины изменения активности ЩФ, можно будет назначить лечение.
В процессе диагностики заболеваний внутренних органов редко удается обойтись без лабораторных анализов. Определяя биохимический состав крови, можно дать объективную оценку состоянию здоровья пациента. В стандартное диагностическое обследование входит тест на содержание в крови такого вещества, как фосфатаза щелочная. При каких патологиях концентрация этого вещества понижена?
Нарушения функций тех или иных внутренних органов вызывают изменения в составе крови. По этой причине диагностика не обходится без проведения биохимических анализов. Одним из веществ, содержание которых определяется крови во время стандартного обследования, является фосфатаза щелочная. Рассмотрим, что это такое и о чем говорит снижение активности фермента.
Что это такое?
Термин щелочная фосфатаза (для краткости во многих источниках принято обозначение ЩФ) используется для обозначения группы ферментов, основная функция которых состоит в обеспечении протекания процессов дефосфолирования.
Эта реакция заключается в отделении от фосфорорганических соединений фосфатной группы. Фосфатаза выступает в роли катализатора реакции, то есть, обеспечивает протекание обменных процессов кальция и фосфора.
Совет! Название щелочная фосфатаза фермент получил по той причине, что он активен только в среде со щелочной реакцией (уровень pH 9-10). Существует еще и кислая фосфатаза, но для определения его уровня крови используются иные методики.
Этот фермент содержится в разных тканях, поэтому выделяется несколько его изоформ. Однако в крови, в основном, присутствует две изоформы, одна из них содержится в тканях печени, вторая – в клетках костных тканей.
Показания
Причины изменения содержания ЩФ в крови разнообразны, чаще всего, его концентрация изменяется при:
- патологических процессах в печени и желчном пузыре;
- появлении опухолевых заболеваний;
- поражениях костной системы и травмах (переломах);
- инфекционном мононуклеозе и цитомегаловирусной инфекции;
- беременности.
Поэтому определение концентрации фермента щелочная фосфатаза назначают, если пациент жалуется:
- на слабость, нарушение пищеварения, изменение цвета мочи (потемнение), кожный зуд;
- на частые переломы, боли в костях, костных деформациях;
- при плановых обследованиях людей, работающих на вредных производствах;
- при плановых обследованиях при беременности.
Совет! Назначить такой анализ могут не только в процессе диагностики, но и во время лечения. Оценка показателей позволяет судить об эффективности назначенного лечения и контролировать распространение патологического процесса.
Процедура
Как и к любому анализу крови, к тесту на содержание ЩФ нужно правильно подготовиться.
Правила подготовки для всех биохимических анализов одинаковы:
- не менее чем за сутки до забора материалов нужно исключить алкоголь, жирные продукты;
- утром в день сдачи крови следует обойтись без завтрака, можно выпить только немного воды.
Совет! Нужно помнить, что на уровень фермента фосфатаза щелочная оказывает влияние прием многих лекарств, в том числе и гормональных контрацептивов. Поэтому важно предупредить врача о том, что пациент принимает какие-либо препараты.
Оценка результатов
Расшифровывать результаты анализа должен специалист, так как даже если будут выявлены отклонения от нормы, поставить диагноз по результатам одного анализа нельзя.
Нормальные показатели
Нормальный уровень концентрации фермента фосфатаза щелочная варьируется в достаточно широких пределах. Нормы отличаются для людей разного возраста. У детей уровень фермента всегда существенно выше, чем у взрослых.
Оказывает влияние на оценку результатов и пол пациента, а также некоторые физиологические состояния. Так, во время беременности уровень плацентарной фракции фермента увеличивается и это является нормой.
Кроме того, нормы зависят от того, каким способом проводился анализ. Дело в том, что в разных лабораториях применяют различные реагенты, поэтому и референтные значения могут существенно различаться. Диапазон показателей, которые представляют норму, обязательно указывают в бланке лаборатории.
О чем говорит снижение концентрации?
Если при проведении анализа было выявлено, что щелочная фосфатаза содержится в концентрации, которая существенно ниже принятых норм, то нужно будет определить причины этого состояния. Возможными причинами таких результатов анализа могут быть следующие состояния:
- проведенное в недавнем времени переливание крови в значительном объеме;
- выраженная анемия;
- недостаточное питание, несбалансированная диета, в результате чего в организме создается дефицит цинка и магния;
- авитаминоз, снижение уровня фермента отмечается при дефиците витаминов B12 и C.
Причиной низкого уровня этого фермента у детей нередко являются врожденные синдромы, приводящие к нарушениям роста костей. Примером такой патологии может служить ахондроплазия. При этом заболевании отмечается деформация позвоночника и слишком короткие конечности при нормальных размерах туловища.
Нарушения костного роста, сопровождающиеся снижением уровня ЩФ, отмечаются и при некоторых других врожденных синдромах, в частности при синдроме Дауна. Еще одним наследственным синдромом, для которого характерен низкий уровень ЩФ в крови, является гипофосфатаземия.
При этом заболевании нарушается кальцификация костной ткани. Особенностью этого заболевания является то, что при сниженном уровне ЩФ в крови и костной ткани, не отмечается снижения уровня таких элементов, как фосфор и кальций.
Частой причиной снижения уровня щелочной фосфатазы является гипотиреоз. При этом заболевании нарушаются функции щитовидной железы, в результате чего, снижается синтез гормонов. Это оказывает влияние на многие процессы в организме, в том числе и на обменные.
В норме уровень ЩФ у беременных должен повышаться, связано это с формированием плаценты. Поэтому если концентрация фермента существенно ниже нормы, то это довольно тревожный признак. Такие результаты анализов могут говорить о плацентарной недостаточности. При такой патологии нарушается нормальное питание плода, что может привести к задержкам его развития.
Своевременное выявление плацентарной недостаточности позволяет провести необходимое лечение и снизить риск негативных последствий.
Что предпринять?
Если выяснится, что уровень ЩФ снижен, не нужно стараться самостоятельно поставить себе диагноз. Анализ не является специфичным, чтобы определить причину, вызвавшую снижение концентрации фермента в крови, потребуются дополнительные обследования.
Поэтому правильный план действий будет таким:
- с результатами анализа следует обратиться к терапевту;
- пройти обследования, которые назначит врач;
- если потребуется, обратиться за консультацией к узким специалистам.
Только после того, как будет установлена причина снижения уровня ЩФ и поставлен диагноз, можно будет начинать лечение.
Итак, анализ на содержание фермента щелочная фосфатаза может быть назначен в процессе диагностики ряда заболеваний, а также во время лечения для оценки назначенной терапии. Чтобы правильно оценить понижение уровня этого фермента в крови, специалисту потребуется изучить данные и других обследований.
Следует помнить, что диапазон значений нормального уровня содержания фосфатазы довольно широкий, а причины, приводящие к изменению концентрации фермента разнообразны. Поэтому даже опытный врач не сможет поставить диагноз на основании одного анализа. И тем более не стоит пытаться сделать это самостоятельно.
Щелочная фосфатаза является определенным ферментом, который относится к группе гидролаз. Данный фермент можно наблюдать во всех частях организма человека.
Особенно распространен данный фермент в остеобластах, слизистой кишечной оболочке, в молочной железе, в плаценте, в стенках желчевыводящих протоков.
Виды щелочной фосфатазы
Делится фосфатаза на несколько видов:
- плацентарная;
- почечная;
- печеночная;
- кишечная;
- костная.
Как и все подобные ей ферменты, нужна, чтобы внутри тела человека проходили различные химические реакции. Требуется минимальное количество щелочной фосфатазы для выполнения этих реакций. И если в организме есть какие-либо нарушения, это может означать, что щелочная фосфатаза повышена. Причины повышения данного фермента могут быть довольно разными.
Как работает щелочная фосфатаза
Данный фермент проводит реакцию дефосфолирования. Заключается эта реакция в отщеплении фосфата от органических веществ, проходящем на уровне молекул. Щелочная фосфатаза в крови имеет постоянную определенную концентрацию. Фермент способен переносить фосфор через клеточную мембрану. Кроме того, фосфатаза - это показатель нормы кальциево-фосфорного обмена. Самая большая активность фермента проявляется в рН среде, диапазоном 8,6-10,1. Отсюда и название - щелочная.
Щелочная фосфатаза в крови
Диапазон показания содержания нормального уровня в фосфатазы довольно широкий. Колеблются показания от 44 МЕ/л до 147 МЕ/л. Не стоит сразу паниковать, если Причины могут быть абсолютно безвредными. Например, этот показатель у беременных женщин обычно слегка завышен. Также он завышен и у подростков, у которых открылась стадия полового созревания. Все это связано с ростом плаценты или костной ткани, и совсем не указывает на различные отклонения в человеческом организме. Также показатель фосфатазы зависит от возраста и пола человека.
На данный момент стандартизированная методика отсутствует, поэтому варьирование показателей нормы зависит и от реагентов, которые применяются в лаборатории для исследований.
Щелочная фосфатаза. Показатели нормы
Одним из вариантов определения отклонений в организме является щелочная фосфатаза. Норма у женщин, мужчин и детей немного отличается, на это следует обратить внимание. Уровень данного фермента в организме у женщин немного ниже, чем показатель у мужчин. В то время как у детей показатель уровня этого фермента намного больше, нежели у взрослых.
Нормальным показателем щелочной фосфатазы в у ребенка является:
У новорожденных: 245-255 ед/л;
- у детей возрастом от 1 до 9 лет: 345-355 ед/л;
- у детей в возрасте от 10 до 15 лет: 275-285 ед/л;
- у подростков, возрастом от 16 до 19 лет: 145-155 ед/л.
Норма у мужчин:
Возрастом от 21 до 30 лет: 100-110 ед/л;
- в возрасте от 30 до 45 лет: 110-120 ед/л;
- в возрасте от 46 до 54 лет: 120-130 ед/л;
- в возрасте от 55 до 70 лет: 135-145 ед/л;
- в возрасте старше 71 года: 180-190 ед/л.
У взрослых, в зависимости от пола, немного отличается щелочная фосфатаза.
Норма у женщин составляет:
Возрастом от 21 до 30 лет: 80-90 ед/л;
- в возрасте от 30 до 45 лет: 90-100 ед/л;
- в возрасте от 46 до 54 лет: 105-115 ед/л;
- в возрасте от 55 до 70 лет: 125-135 ед/л;
- в возрасте старше 71 года: 155 -165ед/л;
Можно сделать вывод, что у мужчин, относительно женских показателей, немного повышена щелочная фосфатаза. Норма у женщин меньше мужской нормы приблизительно на 20 ед/л.
Причины повышенного показателя щелочной фосфатазы
Уже говорилось, от чего зависит щелочная фосфатаза. Норма повышена, и это может не создавать риск здоровью. Но бывает и наоборот, когда повышеный показатель является первым и точным предупреждением о том, что в организме пациента наблюдаются значительные нарушения.
На увеличение показателя рассматриваемого фермента могут повлиять:
Со стороны желчевыводящих путей и печени:
Опухоль желчного протока;
- механическая желтуха, которую может спровоцировать непроходимость желчевыводящих протоков;
- рак печени;
- рубцы желчных протоков, спровоцированные хирургическими вмешательствами;
- камни в желчных протоках;
- рак желудка или поджелудочной железы;
- цирроз печени;
- мононуклеоз инфекционный;
- любого происхождения гепатит. При данном заболевании приблизительно в 3 раза щелочная фосфатаза повышена.
Причины со стороны пораженных костей:
Болезнь Педжета. Этому заболеванию характерен патологический рост костей, а также нарушение в определенных местах структуры костей. При этом заболевании наблюдаются очень высокие показатели рассматриваемого фермента;
- опухоль кости;
- остеосаркома, что являет собой злокачественную опухоль на кости;
- размягчение костей, спровоцированное (остеомаляция).
Иные причины:
Инфаркт миокарда;
- гиперпаратиреоз, который является гормональным заболеванием, при нем наблюдается избыток паратгормона, образованный околощитовидными железами. Из-за чего происходит вымывание из костей кальция;
- перфорация кишечника (сквозное повреждение);
- язвенный колит.
Причины пониженного уровня щелочной фосфатазы
Не всегда отклонением считается именно повышенная щелочная фосфатаза. Норма у женщин и мужчин может отклоняться и вниз.
На понижение уровня фосфатазы могут повлиять:
В больших дозах;
- анемия в тяжелой форме;
- гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы);
- гипофостатазия (врожденное редкое заболевание, что провоцирует размягчение кости);
- недостаточное количество цинка и магния в организме;
- недостаточность плаценты (у беременных).
Что влияет на результат
На повышение:
Во время беременности в плаценте содержится щелочная фосфатаза. Норма у женщин в этот период не считается завышенной;
- после переломов также отмечается повышенный показатель уровня щелочной фосфатазы;
- так как у подростков и детей наблюдается быстрый рост костей, показатель уровня обсуждаемого фермента повышается;
- повысить уровень фосфатазы в крови могут и некоторые лекарственные препараты, такие как "Парацетамол", "Аспирин", "Аллопуринол", различные антибиотики и разнообразные иные лекарственные средства;
- данные уровня фермента дефосфолирования могут наблюдаться повышенными после охлаждения взятой на анализ крови.
На понижение уровня этого фермента могут влиять оральные контрацептивы.
Проведение анализа на щелочную фосфатазу
Во время взятия анализа щелочной фосфатазы в крови к сыворотке донора добавляют специфические реактивы, которые реагируют на фосфатазу. Затем, используя точные методы, измеряется концентрация полученных продуктов. В каждой ткани, будь то кишечник, плацента или печень, содержится свой определенный вид щелочной фосфатазы. Во время проведения анализа измеряется концентрация конкретных видов фермента.
Чтобы сдать анализ образца крови на данный фермент, пациенту понадобится несколько минут. В некоторых случаях у людей после еды кишечником усиленно вырабатывается щелочная фосфатаза. В таком случае результаты анализа могут быть искаженными. Поэтому пациенту нельзя принимать пищу или пить воду перед сдачей данного анализа.
Благодаря современным лабораторным методам, результаты анализов можно получить уже после нескольких часов.
Исходя из всех данных, можно сделать вывод, что минимальная щелочная фосфатаза в крови - норма. Повышение уровня данного фермента может, как предупреждать о каких-либо отклонениях или нарушениях, так и абсолютно не настораживать. В любом случае, это не последний показатель изменений в организме человека.