Какие заболевания лечит врач уролог у мужчин и женщин. Врач-уролог: что лечит этот узкий специалист у мужчин и женщин

Женская и мужская мочеполовые системы имеют как сходства, так и различия. Мочевыделительная система одинакова у обоих полов и включает в себя комплекс таких органов, как уретра (мочеиспускательный канал), мочевой пузырь, мочеточники, почки.

Что касается репродуктивных систем, у мужчин и женщин они устроены и работают по-разному. Следовательно, ими занимаются врачи различных специализаций. А вот что лечит уролог конкретно? С какими заболеваниями можно к нему обращаться? Какие симптомы являются поводом для посещения врача? Это следует знать!

Урологом называется врач, который отвечает за диагностику и лечение комплекса органов мочевой и репродуктивной систем. Помимо консервативного лечения (медикаменты и физиотерапия), при необходимости доктор может проводить определенные хирургические манипуляции.

Многие люди ошибочно полагают, что уролог – это исключительно мужской врач. На самом деле это не так, и в случае необходимости женщины также могут обращаться за помощью к этому специалисту.

К сожалению, пациенты часто игнорируют симптомы болезней и обращаются в поликлинику только тогда, когда заболевание уже запущено или дало осложнения. В этом случае лечение будет проходить гораздо сложнее и займет больше времени. По этой причине очень важно обратиться за помощью при появлении первых же признаков цистита или других проблем с мочеиспусканием, чтобы не рисковать своим здоровьем и не дожидаться появления осложнений в самый неподходящий момент.

Урологом называется врач, который отвечает за диагностику и лечение комплекса органов мочевой и репродуктивной систем

Стоит внимательно отнестись к таким сигналам, как:

появление болезненных ощущений при мочеиспускании;
слишком частые позывы в туалет;
болевой синдром, локализующийся внизу живота или в паху;
почечная колика;
изменение цвета мочевого осадка, следы крови, резкий запах урины.

Доктор помогает мужчинам вылечить такие заболевания, как:

Цистит (воспаление в мочевом пузыре). Строение уретры и мужчин позволяет им болеть циститом гораздо реже, чем женщинам. В большинстве случаев пациентам с таким диагнозом более 40 лет. Воспалению мочевого пузыря способствует инфицирование предстательной железы, семенников, придатков яичек и уретры. Цистит сам по себе у мужчин встречается крайне редко благодаря особому строению уретры, чаще всего он является сопутствующим заболеванием при таких явлениях, как везикулит, простатит и уретрит. Возбудителями цистита являются грибы Candida, синегнойная и кишечная палочки, стафилококки, микоплазмы, трихомонады, хламидии и пр.
Уретрит, или воспаление уретры (мочеиспускательный канал). Болезнь характеризуется воспалением канального соединения уретры и мочевого пузыря. Уретрит бывает первичным и вторичным (является осложнением инфицирования уретры из расположенных рядом воспаленных органов). Вид уретрита определяется возбудителем: бактериальный, гонорейный, хламидийный, кандидозный, трихомонадный. Гонорейный тип заболевания развивается вследствие попадания половым или бытовым путем в организм гонококковой инфекции. Такой же механизм возникновения у трихомонадного и хламидийного уретритов. Бактериальный уретрит может возникнуть вследствие процедуры эндоскопии. Самый редкий вид уретрита кандидозный, чаще всего бывает следствием незащищенного полового акта или приемом антибиотиков.
Мочекаменная болезнь (образование конкрементов (фосфатов, уратов, оксолатов) в почках, мочеточниках или мочевом пузыре). В детском и пожилом возрасте чаще обнаруживаются конкременты в мочевом пузыре, а молодые люди, как правило, страдают от конкрементов в почках и в мочеточниках. Количество и размер конкрементов может варьироваться – от большого числа мелких крупинок (песок) до единичных крупных камней размером вплоть до 12 см. Заболевание является следствием незначительного сбоя в обмене веществ, который провоцирует образование нерастворимых солей, которые со временем превращаются в конкременты.
Нефрит, или воспаление почек. Нефритом называют группу воспалительных процессов, которые протекают в клубочках, канальцах или интерстиальных тканях почек. В эту группу включены гломерулонефрит, пиелонефрит, шунтовый и интерстициальный нефриты. В случае возникновения патологии именно в почках нефрит называют «первичным». Если же заболевание является следствием других патологий, речь идет о вторичном нефрите. В первом случае болезнь провоцируют кишечная палочка, а также стрептококки или стафилококки. Во втором – аутоиммунные процессы, аллергия, инфекционные болезни, алкоголизм, сахарный диабет, васкулит, тромбоз, амилоидоз почек, онкологические заболевания и отравления.

Болезни почек лечит и уролог, и нефролог, поэтому многие пациенты не знают, к какому специалисту следует обращаться в случае появления симптомов нарушения работы почек. Есть несколько отличий в работе этих специалистов, но главное из них – метод лечения: нефролог предлагает консервативные методы, уролог же прибегает к хирургическим манипуляциям.

Помимо мочевыделительных органов, в сферу компетенции уролога входит и мужская непродуктивная система

Помимо мочевыделительных органов, в сферу компетенции уролога входит и мужская непродуктивная система. Если в поликлинике нет уролога-андролога (специалист в сфере мужской половой системы), пациента направят к урологу, который занимается решением следующих вопросов:

простатит;
мужское бесплодие;
нарушенная эректильная функция;
воспаления полового члена;
ИППП.

Если лабораторное исследование биоматериала покажет наличие ИППП, пациент получит направление к более узкому специалисту – венерологу.

Венеролог

Так как некоторые из перечисленных недугов не сопровождаются каким-либо симптомами и часто провоцируют урологические патологии, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и другие инфекции относятся к области компетенции уролога.

Урология и венерология неразрывно связаны. По этой причине в идеале половые инфекции у мужчин должны лечиться урологом-венерологом – специалистом, который одинаково компетентен в обеих областях медицины.

Венеролог специализируется на заболеваниях, которые передаются преимущественно половым путем

Этот доктор занимается профилактикой, диагностикой и лечением воспалительного процесса мочевого пузыря, уретры и остальных органов мочеполовой системы, спровоцированным ИППП.

Помимо перечисленных недугов, уролог-венеролог лечит:

Высыпания в области паха (кандидоз и др.).
Баланопостит (этим термином называется воспаление головки пениса) и внутреннего листа крайней плоти (спровоцирован передающейся половым путем полимикробной инфекцией: стафилококк, стрептококк, грибки).

В некоторых случаях поражения кожного покрова в паховой области являются компетенцией дерматовенеролога.

Андролог-уролог

Врач, в чью компетенцию входят диагностика, лечение и профилактика заболеваний мужской репродуктивной системы. В этому перечню относятся:

сексуальные дисфункции разной этиологии;
климакс у мужчин;
мужское бесплодие;
нарушение гормонального фона мужчин, в частности, сбой синтеза андрогенов;
болезни простаты;
онкология мужской половой системы.

В отличие от андролога, который специализируется исключительно на нарушениях репродуктивной и эректильной функций организма, андролог-уролог также занимается патологиями мочевого пузыря и нарушениями мочеиспускания. В случае физиологических визуальных недостатков половых органов пациент может обратиться к хирургу-урологу.

Уролог-онколог

Это узкоспециализированный доктор, который диагностирует и лечит новообразования в органах репродуктивной и мочевыделительной систем у пациентов обоих полов.

В компетенцию специалиста входят:

сбор анамнеза, определение причин генерации атипичных клеток, проведение необходимых исследований и постановка диагноза;
подбор и назначение медикаментозной терапии для лечения новообразований, в том числе подбор лекарственных средств для купирования или снижения болевого синдрома у пациента на терминальной стадии заболевания;
хирургическое удаление опухолей и онкотерапия;
иммунотерапия, которая направлена на реабилитацию и восстановление пациента после удаления злокачественного новообразования;
профилактика развития онкологических болезней.

В большинстве случаев патологиями половой системы и женщин занимается гинеколог, поэтому многие не понимают, когда женщина должна обратиться к урологу и что этот врач лечит. Женский доктор проводит диагностику и лечит патологии мочеполовой системы:

Цистит. Из-за особого анатомического строения своего организма, женщины болеют циститом гораздо чаще мужчин. Этому заболеванию способствуют короткая и широкая уретра, так как патогенные организмы беспрепятственно поднимаются в мочевой пузырь. Также цистит может быть вызван патологическими процессами в кишечнике или быть следствием гайморита, фурункулеза, гриппа и тонзиллита (в этом случае инфекция проникает в мочевой пузырь с помощью кровотока). Сам по себе слизистый покров мочевого пузыря достаточно устойчив к инфекциям, поэтому для развития заболевания необходим провоцирующий фактор – снижение иммунитета, переохлаждение, истощение, переутомление, перенесенные операции и тяжелые заболевания. Длительный прием определенных лекарственных средств и мочекаменная болезнь также могут послужить причиной возникновения цистита.
Уретрит (воспаление уретры), который бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционное воспаление уретры развивается вследствие заражения инфекцией, передающейся половым путем (так называемый специфический уретрит) или кишечной палочкой, стафилококком и стрептококком (неспецифический уретрит). Неинфекционный уретрит может быть следствием травмирования слизистой уретры конкрементами при мочекаменной болезни, наличия опухолей мочеиспускательного канала, травмирования уретры во время цистоскопии или установки катетера, аллергии, гинекологических заболеваний, застоя крови в тазу и первой интимной близости.
Мочекаменная болезнь, которая иногда протекает без каких-либо симптомов или проявляется болью в поясничном отделе, отдающей в половые органы.
Хроническая и острая недостаточность, которая провоцирует нарушения электролитного, водного и других типов обмена.
Пиелонефрит – воспаление почек вследствие бактериального воспалительного процесса.
Патологии надпочечников – аденома надпочечников, гиперфункция надпочечников и др.
Недержание мочи – ургентное или стрессовое. Ургентным называют такое недержание, которое характеризуется подтеканием мочи при непреодолимом призыве к мочеиспусканию. Стрессовое недержание – непроизвольное мочеиспускание при кашле, физических усилиях, смехе и чихании.
Гиперактивность мочевого пузыря – никтурия, учащенное мочеиспускание и ургентное недержание.
Мочеполовой свищ, который характеризуется попаданием мочи во влагалище. Если свищ небольшой, то сохраняется естественный механизм мочеиспускания. При дефекте большого размера вся моча может непроизвольно вытекать через свищ.

Гинеколог-уролог

В область компетенции специалиста входят такие болезни, как:

Пролапс гениталий (выпячивание), который в той или иной степени можно диагностировать у более чем 50% женщин. Пролапс может быть спровоцирован травматичными родами (особенно если ребенок крупный), многочисленными родами и вызванным ими расслаблением мышц тазового дна, врожденными дефектами соединительной ткани, пролапсом митрального клапана, избыточной подвижностью суставов и др. По какой-либо из перечисленных причин мышцы таза не могут удерживать свое естественное положение, и органы малого таза выпадают через вход во влагалище. Так, при пролапсе гениталий может возникать ректоцеле (выпадение передней стенки прямой кишки), цистоцеле (выпадение мочевого пузыря), утероптоз (выпадение матки), энтероцеле (выпадение тонкой кишки) и кольпоптоз (опущение влагалищных стенок). Эти патологии провоцируют множество урогинекологических болезней.
Бактериальный вагиноз, т.е. нарушение влагалищной микрофлоры. Дисбиоз может быть вызван переохлаждением, гормональным дисбалансом, стрессом и т.д. Начальная стадия дисбиоза протекает без каких-либо симптомов, только количество и характер выделений меняется. Со временем количество патогенных бактерий увеличивается и провоцирует воспаление влагалищных стенок и шейки матки.

Гинеколог-уролог– это новая специальность, которая образовалась из гинекологии и урологии, то есть на стыке этих двух наук

Гинеколог-уролог также лечит болезни, передающиеся половым путем.

Детский уролог

В обязанности детского уролога входит диагностика и терапия болезней мочеполовых систем детей и подростков обоих полов.

Поводом для обращения к специалисту может стать:

Энурез, или недержание мочи. Наиболее часто наблюдается ночью и вызывается незрелостью нервной системы ребенка, переохлаждением во сне, неглубоким сном, полиурией, слабостью мочевого пузыря, рахитом и др.
Хронический или острый цистит, острый уретрит. Так как у мальчиков и девочек анатомия мочеиспускательного канала отличается, девочки чаще страдают этими болезнями, которые могут быть вызваны нарушениями стула, вульвовагинитом и пеленочным дерматитом. У мальчиков же болезнь чаще вызывается сужением крайней плоти (фимозом). До двухлетнего возраста цистит и уретрит поражают все органы мочевыделительной системы, приводя к цистопиелонефриту.

Также детский специалист лечит:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
наследственные нефропатии;
тубулопатии;
мочекаменную и поликистозную болезни;
врожденные анатомические дефекты органов мочевого тракта.

В обязанности детского уролога входит диагностика и терапия болезней мочеполовых систем детей

Детский уролог-андролог занимается такими болезнями, как:

дефекты пениса и крайней плоти;
водянка яичек;
грыжи у новорожденных;
варикоцеле;
баланопостит;
крипторхизм.

Детский урогинеколог занимается лечением вульвовагинитов, вульвитов и врожденных пороков половых органов.

Когда взрослому следует обратиться к урологу?

Обратиться к урологу следует как можно скорее, если присутствуют следующие проявления недуга:

боль во время мочеиспускания;
помутнение или изменение цвета мочи;
задержки мочеиспускания;
постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря;
боль внизу живота;
следы крови и гноя в урине.

Мужчины должны посетить уролога, если у них:

участилось мочеиспускание и оно сопровождается режущими болями;
появилось чувство жжения в промежности;
акт дефекации вызывает боль в прямой кишке;
частично или полностью снижено половое влечение;
раннее или болезненное семяизвержение;
продолжительная ночная эрекция.

Женщинам стоит посетить уролога при таких явлениях, как:

частые пробуждения в туалет ночью;
боль или зуд в области промежности, половых органов, паха и поясницы;
сыпь, налет и эрозии на половых органах;
недержание мочи при смехе, кашле, физических усилиях и т.д.

Следует показать ребенка специалисту при:

симптомах, указывающих на цистит. Груднички могут быть беспокойными, плаксивыми, при этом учащается мочеиспускание и моча становится темно-желтой. У детей после года может также повышаться температура, моча мутнеет, появляется боль внизу живота или в промежности и недержание мочи;
фимозе;
отсутствии яичек в мошонке;
выделениях и других признаках воспаления половых органов у девочек;
зудящей и болезненной сыпи на головке пениса у мальчиков.

На приеме у уролога

Консультация врача проходит по следующему механизму:

сбор анамнеза и уточнение жалоб пациента;
визуальный осмотр и пальпация болезненной области;
лабораторное исследование крови и мочи;
УЗИ простаты и органов мочевого тракта;
цистоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря;
эндоскопия лоханки почки для биопсии или другого исследования;
осмотр уретры с помощью уретроскопа;
МРТ мочеполовой системы;
надлобковая катетеризация для измерения количества остаточной мочи или промывания мочевого пузыря;
биопсия простаты или мочевого пузыря;
подбор и назначение лекарственных препаратов;
составление диетического меню;
назначение хирургического вмешательства.

Чем занимается уролог?

Перед походом к урологу пациенты хотят узнать, что проверяет этот специалист, и как можно подготовиться к посещению врача. От пола и возраста больного зависит то, на что обратит внимание доктор.

У мужчин уролог проверяет состояние пениса, мошонки, предстательной железы (пальпаторно через задний проход) и лимфоузлов в паховой области.

У женщин врач проверяет состояние половых органов, мочеточника и мочевого пузыря.

Чтобы не пришлось прибегать к длительному и сложному лечению урологических болезней, лучше постараться их предотвратить.

Избегайте переохлаждения, особенно в зимний период. Всегда необходимо одеваться по погоде. Летом следует проявить осторожность и не купаться в слишком холодной воде водоемов. После купания нужно как можно скорее просушить купальник, чтобы не находиться долго во влажном белье.
Старайтесь не допускать застоя кровотока в малом тазу. Не засиживайтесь долго на месте, а при любой возможности старайтесь размяться и разогнать кровь по телу.
Налаживайте регулярную интимную жизнь, главное, помните о средствах защиты от половых инфекций, способных спровоцировать цистит или что-то похуже.
Питайтесь разнообразно и правильно, откажитесь от вредных привычек.
Не откладывайте посещение уролога, если в этом возникла необходимость, и не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением.

После представленной информации можно не задаваться вопросом о том, врач уролог что лечит у женщин и мужчин, а смело направлять на приме к врачу с решением пока еще маленькой проблемы, которая будет бистры ликвидирована постановкой диагноза и назначением адекватного лечения.

Мы, к сожалению, не всегда внимательно следим за состояние своего организма. Периодически, если что-то болит, мы склонны принять таблетку обезболивающего и надеяться что все пройдет само по себе. Но подобное отношение может и навредить, так как некоторые боли могут указывать на проблемы со здоровьем. Болезненные ощущения внизу живота после мочеиспускания сигнализируют о заболеваниях мочеполовой системы. О причинах возникновения таких болей мы расскажем в данной статье.

Диагностика урологических заболеваний – особенности женской урологии

Диагностика урологических заболеваний у женщин помогает вовремя выявить причины заболеваний, убрать нежелательные симптомы и подобрать адекватное лечение. Давайте определим наиболее распространенные урологические женские болезни, их особенности и причины появления.

Успешно дополняют традиционное лечение и разные физиопроцедуры, лечебная гимнастика, санаторно-курортное оздоровление.

В любом случае здоровье мочеполовой системы у женщин зависит от своевременности обращения к специалисту-урологу, правильной постановки диагноза и назначения корректной терапии.

Урология (уро – моча, лого - наука) – это область в медицине, которая занимается исследованиями, диагностикой и лечением болезней мочеполовой (м/п) системы. Кто такой уролог - это специалист по урологии, принимающий пациентов, диагностирующий и назначающий лечение. В сфере его деятельности находятся системы и органы, принимающие участие в выведении мочи (надпочечники, мочевыводящие каналы, мочевой пузырь, почки, и мужские половые органы).

Вконтакте

Что за специалист

К нему за консультацией и лечением обращаются пациенты любого пола и возраста. Безусловно, чаще обращаются мужчины, ввиду особенностей анатомии. Врач уролог лечит у женщин такие заболевания как , воспаление мочеточника, энурез (после родов), но не имеет прямого отношения к воспалению матки, яичников.

уролог-андролог – принимает исключительно мужчин и, помимо заболеваний мочевой системы, специализируется на дисфункции мужских половых органов. В его сферу деятельности входят: бесплодие, пороки развития, контрацепция и снижение половой активности у мужчин;
урогинеколог – специализируется на особенностях течения болезней мочевыводящей системы у женщин;
детский уролог принимает мальчиков и девочек в возрасте до 18 лет и специализируется на пороках в развитии половой системы у мальчиков. В случае постановки им диагноза, больше относящегося к гинекологии или андрологии, пациент перенаправляется к соответствующему специалисту. У детей мочеполовая система находится в стадии развития, поэтому у заболеваний есть свои особенности. Это вносит определенные коррективы в причину их возникновения и протекание;
уролог-геронтолог специализируется на особенностях отклонений в работе м/п системы у людей пожилого возраста. Заболевания, возникающие в м/п системе по достижению старости, в корне отличаются от болезней «молодости». Организм изнашивается, системы и мышцы работают не на 100%. Это приводит к появлению пороков и отклонений. Многие из них вовсе невозможно вылечить, а лишь облегчить симптоматику, как, например, ослабевание мышц таза и последующее за этим недержание мочи. Это очень важные акценты, присущие исключительно людям пожилого возраста;
уролог-онколог диагностирует и проводит лечение онкологических болезней мочеполовой системы.

Чем отличается уролог от венеролога . Первые сфокусированы на вопросах, связанных с воспалениями и инфекциями мочевой системы, которые, в силу человеческой анатомии, затрагивают половые органы и особенно часто – мужские.

Венерологи занимаются болезнями, присущими половым органам, а путь заражения – через половой акт. К примеру – цистит.

Воспалительный процесс, относящийся к урологии, поражает мочевой пузырь, не передается. Гонорея – инфекционное заболевание, поражает слизистые оболочки мочеполовых органов, передается половым путем, диагностируется и лечится исключительно у венеролога.

Как проходит прием

Что делает уролог на приеме: собирает анамнез и проводит непосредственный осмотр. Под сбором анамнеза подразумевается опрос пациента – где болит, как болит, как долго, какие медикаменты принимаются, чем болели ранее, есть ли пороки.

Осмотр у мужчин и женщин происходит по-разному. Болезненных ощущений ни у одной категории быть не должно. Исключение – особенности заболевания . Воспаления и новообразования могут вызывать боль, когда специалист притронется к ним, как при простаты. Во всех остальных случаях может ощущаться некоторый физический дискомфорт от проникновения инородного объекта в тело, но не более.

Как проводится прием у женщин, что проверяет уролог. Половые органы осматриваются на наличие сыпи, выделений и воспалений. Проверяется состояние почек постукиванием и мочевого пузыря прощупыванием. Женщин принимают на гинекологическом кресле и осматривают с использованием специальных гинекологических наборов. С собой необходимо иметь пеленку – подстелить на кресло, а также гинекологическое зеркало и щеточку для мазка, если в учреждении не предусмотрено их предоставление.

Перед посещением нельзя :

вступать в половой акт за сутки до приема;
проводить спринцевание, в особенности медицинскими препаратами, убивающими болезнетворные организмы.

Последнее может не позволить сделать достоверный лабораторный анализ при необходимости.

Что проверяет уролог у мужчин?

Предполагается ректальный осмотр предстательной железы, поэтому с утра перед посещением специалиста рекомендуют делать очищающую клизму для упрощения осмотра и во избежание неконтролируемого выброса каловых масс ввиду «стимуляции» ректального отверстия прямой кишки.

Уролог-андролог осмотрит также половые органы и проведет их пальпацию, прощупает мочевой пузырь и простучит почки.

Нельзя вступать в половой акт за двое суток перед посещением специалиста.

Какие заболевания лечит

инфекции м/п системы;
мочекаменная болезнь;
энурез;
частые мочеиспускания;
заболевания почек и мочевого пузыря.

Эти заболевания характерны для каждого из полов , так как охватывают имеющиеся у них системы и органы. Источники заболевания не зависят от того, присутствует ли в жизни пациента половая активность, поэтому заболевания могут появиться как у детей, так и у стариков.

Что лечит уролог у мужчин :

. Воспаление предстательной железы. При любом воспалении ткани увеличиваются в объеме. Основное назначение органа – перекрытие мочевого канала при семяизвержении. Из-за воспаления канал перекрыт постоянно;
аденома простаты. Доброкачественное образование, которое также приводит к увеличению объема органа и перекрытию мочевого канала. Характерно мужчинам за 45 лет из-за снижения гормональной активности;
заболевания яичек. Яички могут быть подвержены инфекциям (Орхит, Эпидемит), противоестественному увеличению (Гидроцела), кистозным образованиям (Сперматоцела), патологическим нарушениям (Варикоцела, Перекрутка яичка) и травмам;
фимоз;
упадок потенции и импотенция;
преждевременное семяизвержение;
бесплодие.

Диагностические методы

Самое первое назначение – сдать анализ мочи. В зависимости от предполагаемого заболевания, это может быть общий анализ по Нечипоренко или по Зимницкому.

Для подтверждения диагноза либо уточнения особенностей протекания могут быть назначены такие методы диагностики :

Цитоскопия. Внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием цитоскопа, который вводят в орган через мочевой канал. Процедура позволяет определить новообразования и воспаления;
Уретроскопия. Процедура схожа с цитоскопией, но осмотру подвергается мочевой канал;
Урография. Процедура проверки работы почек и мочеполовой системы. В организм внутривенно вводят препарат, который вызывает в организме определенную реакцию. По ходу протекания реакции специалисты могут определить текущее состояние заболевания;
Цистография. Процедура с использованием контраста на рентгеновском снимке. Контраст оттеняет здоровые ткани от воспаленных, становятся видны камни и новообразования;
Антиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием контраста;

Когда следует посетить врача

Регулярное посещать уролога (минимум 1 раз в год) рекомендуют мужчинам старше 45 лет для контроля возможного развития простатита, а также мальчикам в период развития половых органов, во избежание отклонений и пороков в развитии.

боль при мочеиспускании;
боль в паховой области;
боль в промежности;
боль внизу живота;
боль в области поясницы;
частые позывы в туалет(часто с минимальным объемом мочи);
редкие позывы в туалет (до 2 раз в день);
энурез;
примеси крови и/или гноя в моче;
снижение потенции;
импотенция.

Если болевые ощущения сопровождаются повышением температуры Вконтакте

Прием уролога является необходимым в тех случаях, когда у человека появляются жалобы со стороны мочеполовой системы. Женщины и мужчины лечат у уролога воспалительные, травматические и опухолевые заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточника, мочекаменную болезнь. У мужчин к данному списку добавляются и различные патологии полового аппарата. Почки «делят» между собой два специалиста – уролог и нефролог (УЗИ почек может назначить каждый из них).

Осмотр врача должен проводиться после выполнения пациентом нескольких несложных правил. У мужчин и женщин он несколько отличается.

отмечаются затруднения с мочеиспусканием
боль при мочеиспускании
неприятный запах мочи
частые позывы помочиться
появление крови или других примесей в моче
снижение либидо
если на УЗИ мочевого пузыря или других органов мочевыводящей системы найдено новообразование
«слабая» струя при мочеиспускании у мужчин
проблемы с эрекцией
боль у мужчин во время полового акта
симптомы мочекаменной болезни
изменение тканей полового члена (отечность, покраснение, патологические образования, изменение формы).

Что надо сделать перед осмотром

До посещения врача-уролога нужно соблюдать такие правила:

за двое суток до осмотра мужчинам нужно воздержаться от половых актов
утром перед посещением врача нужно поставить в прямую кишку глицериновую свечку, микроклизму «Микролакс» или «Норгалакс». Можно ограничиться обычной клизмой для очистки прямой кишки
сменить нижнее белье
провести гигиену наружных половых органов.

Что вас ждет на приеме у врача

Здесь расскажем, как проходит прием у уролога. В некоторых аспектах он отличается у женщин и мужчин. Вначале приведем общие моменты:

Вначале врач беседует с пациентом. Он спрашивает, как человек себя чувствует, какие проблемы его беспокоят. Для составления более полного представления о заболевании врач задает наводящие вопросы, узнает, как изменяются симптомы в зависимости от ситуации. Также уролог должен ознакомиться с анамнезом жизни пациента, то есть узнать, чем и когда болел человек. Особенно важно ему спросить о наличии в жизни человека заболеваний мочеполовой сферы.
Осмотр на кушетке. Доктор попросит вас раздеться до нижнего белья и лечь на спину. Так он сможет прощупать почки и соседствующие с ними органы.

Прием у уролога у мужчин включает в себя также

Осмотр и прощупывание наружных половых органов: полового члена, мошонки. Это совсем не больно, не приводит к возникновению неприятных ощущений, если ткани этих органов не поражены патологией.
Осмотр простаты. Он проводится только через прямую кишку. Для этого пациенту нужно будет принять коленно-локтевое положение или сесть на корточки, предварительно сняв всю одежду ниже пояса. Врач введет смазанный глицерином палец в перчатке в прямую кишку пациента, прощупает его простату. Это – довольно неприятная процедура, но боль возникает только в том случае, если простата воспалена.

Если осмотр уролога понадобился женщине, то он проводится по аналогии с осмотром гинеколога – на специальном кресле. Для его проведения даме нужно будет раздеться ниже пояса.

Что может делать уролог во время приема

Расскажем, что делает уролог на приеме:

берет мазок из уретры (женщине для этого нужно лечь на гинекологическое кресло)
производит массаж простаты
берет на исследование секрет («сок») простаты
вправляет парафимоз
катетеризирует мочевой пузырь
бужирует уретру, то есть проводит через мочеиспускательный канал металлический зонд под местным наркозом
удаляет электрокоагулятором новообразования небольших размеров на наружных половых органах
производит туширование семенного бугорка
удаляет инородное тело из мочеиспускательного канала
производит смену постоянного мочевого катетера
вводит лекарственные вещества в мочевой пузырь через катетер
производит диафаноскопию мошонки
меняет повязки и снимает швы после урологических операций
производит ушивание небольших ран на половых органах мужчины
вскрывает фурункулы на мужских половых органах
рассекает спайки на крайней плоти.

Уролог назначает и может сам проводить УЗИ органов мошонки, УЗИ простаты, цистоскопию и другие инструментальные методы. Если во время обследования была обнаружена патология со стороны почек, а в городе вашего проживания работает узкий специалист – нефролог (он занимается заболеваниями только почек), уролог дает к нему направление.

Кто может заменить уролога

Прием нефролога отличается от урологического осмотра тем, что этот врач не производит осмотр и пальпацию наружных половых органов. Но его так же, как и уролога, будут интересовать перенесенные вами заболевания, то, чем вы их и где лечили. Этот узкий специалист будет обращать особое внимание на перенесенные вами заболевания суставов, сердца, печени, проводили ли вы лечение почек в домашних условиях.

Врач-нефролог назначает и трактует результаты таких исследований, как:

УЗИ почек и мочевого пузыря
компьютерная томография почек
рентген почек
урография почек
ангиография почечных сосудов
радиоизотопное сканирование данного органа
анализы крови: ревмопробы, уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, пробу Реберга
анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, посев мочи на микрофлору
данных гистологического исследования биоптата почечной ткани.

Врач-уролог является узкопрофильным специалистом, занимающимся диагностикой и лечением заболеваний, поражающих разные отделы и составляющие мочеполовой системы человека.

Мочеполовая система человека состоит из:

почек;
мочеточников;
мочевого пузыря;
уретры;
парауретральных желез;
бульбоуретральных (Куперовых ) желез;
предстательной железы;
семенных пузырьков;
семенных протоков;
полового члена;
семенников (яичек );
придатков семенников и др.

Кроме того, в сферу деятельности врача-уролога входят некоторые заболевания надпочечников . Данные органы не участвуют непосредственно в образовании мочи, однако воздействуют на механизм формирования полового влечения (либидо ) посредством синтеза многочисленных гормонов.

Также следует отметить, что данная специальность в некоторых случаях может разделяться на ряд более узконаправленных специальностей, таких как уролог-сексолог (сексопатолог ), педиатр-уролог (детский уролог ), уролог-онколог и др.

Гипогонадизм – патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием яичек и отсутствием вторичных половых признаков.

Внешние дефекты половых органов – субъективное чувство недовольства размерами или формой наружных половых органов.

Помимо вышеперечисленных заболеваний урологи могут участвовать во врачебных консилиумах по вопросу лечения заболеваний, не относящихся к мочеполовой системе. В число таких заболеваний входит сахарный диабет , гипертоническая болезнь , гинекологическая патология, неврологические заболевания, дерматовенерологические заболевания и др.

Присутствие уролога или нефролога на консилиуме крайне желательно, если у больного диагностирована та или иная степень хронической почечной недостаточности. Это связано с необходимостью пересчета доз и режима приема препаратов для лечения любого другого заболевания, в связи с замедленным их выведением из организма.

С какими симптомами обращаются к урологу?

Как правило, причиной, заставляющей обращаться к врачу-урологу, является определенный симптом, вызывающий тревогу пациента. Его появление может быть спонтанным или чаще связанным с определенными факторами быта, рода деятельности или образом жизни человека. При обнаружении непонятного симптома пациент обычно строит предположения о том заболевании, частью которого он является, а также о дополнительных методах диагностики, позволяющих подтвердить или опровергнуть его догадку. Для облегчения данной задачи ниже приведена таблица, описывающая связь между симптомами, заболеваниями и методами их диагностики.

Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к урологу

Симптом	Механизм возникновения симптома	Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома	Заболевание, о котором может свидетельствовать симптом
*Острые боли при мочеиспускании в области полового члена*	Боль является следствием механического и химического раздражения болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях уретры.	микробиологическое исследование выделений из уретры; уретроскопия (если результаты первого анализа не выявляют патологии );	уретрит; баланопостит.
*Тупые, стреляющие, тянущие боли при мочеиспускании в надлобковой области*	Воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают постоянные, тупые боли. Сокращение мочевого пузыря при мочеиспускании или его растяжение при длительном воздержании от мочеиспускания приводит к усилению болей и изменению их характера с тянущего на острый, стреляющий.	УЗИ (ультразвуковое исследование ) органов малого таза, почек и мочеточников; UBC-антиген (маркер рака мочевого пузыря ); цистоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием тканей новообразования мочевого пузыря.	цистит; камни мочевого пузыря; опухоль мочевого пузыря.
*Острые или тупые боли в области половых органов*	Боли возникают вследствие механического и химического раздражения нервных окончаний, расположенных в мягких тканях половых органов.	пункция мошонки с последующим микробиологическим и цитологическим исследованием содержимого (при гидроцеле ); опухолевые маркеры;	баланопостит; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; ущемленная паховая грыжа; травматическое повреждение половых органов;
*Острые или тупые боли в промежности*	Боли являются признаком воздействия на болевые рецепторы, которое в большинстве случаев возникает в рамках воспалительного процесса.	УЗИ (); цитологическое исследование мочи и спермы; уретроцистоскопия; онкомаркеры (UBC, PSA ).	простатит; уретрит; везикулит; фуникулит; колликулит; опухоль тазовых органов мочеполовой системы.
*Острые или тупые боли в поясничной области*	Основной причиной болей является растяжение хорошо иннервированной соединительнотканной капсулы почек, которое может отмечаться при любом воспалительном процессе в данном органе, а также вследствие нарушения оттока мочи.	общий анализ крови; общий анализ мочи; проба Реберга; онкомаркеры.	пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; опухоли почек.
*Боли при эрекции без искривления полового члена*	Боли при эрекции могут возникать, когда крайняя плоть препятствует нормальному расправлению полового члена во время возбуждения (при фимозе ) или при воспалительных изменениях некоторых анатомических составных данного органа.	онкомаркеры; гистологический и цитологический анализ образца подозрительной ткани (при онкологических заболеваниях ).	фимоз; баланопостит; опухоли полового члена (на крайних стадиях ).
*Боли при эрекции с искривлением полового члена*	Симптом возникает из-за формирования рубцов или спаек на соединительнотканной капсуле полового члена, что приводит к болезненному искривлению последнего во время эрекции.	онкомаркеры и гистологическое исследование биоптата (для дифференциальной диагностики со злокачественными процессами ).	болезнь Пейрони.
*Болезненное семяизвержение*	Боль возникает при сокращении воспаленных слизистых оболочек внутренних половых органов, которые, собственно, и выталкивают сперму наружу во время семяизвержения.	УЗИ (предпочтительно трансректальное ); микробиологическое и цитологическое исследование выделений из уретры;	острый простатит; уретрит; везикулит; фуникулит; колликулит; орхит; эпидидимит; злокачественные опухоли половых органов.
*Замедленное* *(проблематичное)* *мочеиспускание (в том числе и по каплям)*	Симптом наблюдается в результате возникновения механического препятствия на пути физиологического оттока мочи или в результате нарушения иннервации мочевого пузыря, создающего необходимое давление при мочеиспускании.	УЗИ (предпочтительно трансректальное ); КТ или МРТ головного и спинного мозга, а также органов малого таза; уретроцистоскопия; онкомаркеры; гистологическое исследование подозрительных участков ткани.	хронический простатит; аденома простаты; нейрогенный мочевой пузырь (арефлекторный тип ); фимоз; опухоль органов мочеполовой системы.
*Частое мочеиспускание*	Причиной частого мочеиспускания чаще всего является воспалительный процесс, по причине которого увеличивается чувствительность слизистых оболочек мочевыделительной системы к растяжению, которое является сигналом к опорожнению мочевого пузыря. В более редких случаях частое мочеиспускание развивается из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и его сфинктеров (мышца, регулирующая просвет начального отдела уретры ).	УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря; трансректальное УЗИ внутренних половых органов; уретроцистоскопия; общий анализ крови; общий анализ мочи; проба Реберга; проба Зимницкого; КТ или МРТ головного и спинного мозга, а также органов мочеполового тракта; онкомаркеры; гистологическое исследование подозрительных тканей.	простатит; уретрит; аденома простаты; колликулит; пиелонефрит; нефроптоз; мочекаменная болезнь; нейрогенный мочевой пузырь; цистит; камни мочевого пузыря; фимоз (при крайних стадиях );
*Редкое мочеиспускание*	Причиной урежения мочеиспускания является снижение фильтрационной функции почек в связи с сокращением количества функционирующих нефронов (наименьшая структурно-функциональная единица почек ).	общий анализ мочи и крови; проба Реберга; проба Зимницкого; КТ и МРТ почек; ретроградная уретеропиелография; сцинтиграфия.	острый и хронический гломерулонефрит; хронический пиелонефрит; гидронефроз; поликистоз почек.
*Неконтролируемое мочеиспускание*	Симптом является следствием недоразвития или органического повреждения центров нервной системы, ответственных за контроль процесса мочеиспускания.	УЗИ органов малого таза; КТ или МРТ головного и спинного мозга (для исключения органических причин недержания мочи ).	энурез; нейрогенный мочевой пузырь.
*Преимущественно ночное мочеиспускание* *(никтурия)*	Причиной заболевания является органическое поражение клубочкового аппарата обеих почек в рамках аутоиммунных механизмов или прямого токсического или инфекционного повреждения.	УЗИ почек; общий анализ мочи и крови; проба Реберга; проба Зимницкого; проба Нечипоренко.	гломерулонефрит.
*Присутствие крови в моче* *(микрогематурия и макрогематурия)*	Попадание эритроцитов в мочу может происходить при нарушении фильтрационной функции почек, при нарушении целостности слизистых оболочек мочеполового тракта, а также при патологических процессах половых органов.	общий анализ крови и мочи; УЗИ почек и мочеполового тракта; рентгенография брюшной полости; КТ и МРТ при подозрении на злокачественное новообразование.	простатит; уретрит; аденома простаты; колликулит; фуникулит; пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; цистит; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; травматическое повреждение органов мочеполовой системы; злокачественные опухоли мочеполовой системы.
*Мутная моча, гной или хлопья в моче*	Появление гноя в моче объясняется наличием воспалительного процесса в мочевыводящем тракте.	общий анализ мочи и крови; УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря; проба Нечипоренко; проба Реберга; цитологическое и бактериологическое исследование отделяемого из уретры.	уретрит; цистит; пиелонефрит.
*Снижение полового влечения* *(либидо)*	Симптом может возникать как постоянно, так и временно. Постоянное снижение либидо чаще является физиологическим процессом инволюции яичек. Временное снижение либидо может развиваться как при заболеваниях мочеполовой системы, так и на фоне психологических расстройств.	исследование уровня тестостерона в крови и его метаболитов в моче; УЗИ органов мочеполовой системы; общий анализ мочи и крови; онкомаркеры; консультация психолога.	возрастное снижение уровня тестостерона; гипогонадизм; хронический простатит, а также косвенно все острые и хронические заболевания мочеполовой сферы.
*Слабая эрекция*	Слабая эрекция наблюдается при снижении концентрации тестостерона в крови, а также при некоторых психологических проблемах.	исследование уровня тестостерона в крови; УЗИ органов мочеполовой системы.	эректильная дисфункция; гипогонадизм; хронический простатит; возрастное снижение уровня тестостерона.
*Раннее* *(преждевременное)* *семяизвержение*	Преждевременное семяизвержение развивается чаще всего из-за неправильных психологических стереотипов. Реже причины могут иметь органический характер и зависеть от гормонального фона, нервно-психических и венерических заболеваний , а также от наследственной предрасположенности.	исследование гормонального фона (половые гормоны, гормоны щитовидной железы и др. ); консультация психолога или психиатра (при необходимости ); бактериологическое исследование мазка уретры.	преждевременная эякуляция.
*Многочисленные неудачные попытки оплодотворения*	Причиной является, как правило, врожденное или приобретенное нарушение качественного или количественного состава спермы.	спермограмма; УЗИ половых органов (предпочтительно трансректальное ).	мужское бесплодие (олигоспермия, гипоспермия, азооспермия, астеноспермия, некроспермия, анизоспермия ).
*Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке*	Причинами могут служить многочисленные причины, по которым одно или сразу оба яичка не опускаются в мошонку (механические препятствия, короткий семенной канатик, воспалительные заболевания и др. ).	УЗИ половых органов, органов малого таза и брюшной полости;	крипторхизм.
*Боли, отек, покраснение и местная гипертермия* *(локальное увеличение температуры тканей) половых органов у мужчин*	Причиной данных симптомов является острый воспалительный процесс.	УЗИ половых органов (предпочтительно трансректальное ), если причина не проясняется при визуальном осмотре; общий анализ крови и мочи; цитологическое и бактериологическое исследование выделений из уретры; онкомаркеры;	острый паренхиматозный простатит; острый везикулит; острый фуникулит; баланопостит; орхит; эпидидимит; орхоэпидидимит; «острая мошонка»; опухоли половых органов (на поздних стадиях ).
*Увеличение паховых лимфатических узлов* *(вместе с признаками воспаления половых органов и без них)*	Паховые лимфатические узлы являются барьером к распространению инфекции и метастазов злокачественных опухолей из органов малого таза.	онкомаркеры; гистологическое исследование подозрительных тканей; цитологическое исследование выделений из уретры.	все воспалительные заболевания половых органов и органов других систем, расположенных в полости малого таза; злокачественные новообразования половых органов и органов малого таза; специфические инфекционные заболевания мочеполового тракта.
*Язвочки на кожно-слизистых покровах половых органов у мужчин*	Тканевой дефект развивается в месте проникновения возбудителя сифилиса в организм. Чаще всего этим местом являются половые органы.	консультация дерматовенеролога; микроскопическое исследование мазка со дна язвочки; реакция микропреципитации (Вассермана ).	сифилис (не входит в число заболеваний, лечением которых занимается уролог, тем не менее, часто пациенты по незнанию, в первую очередь, обращаются именно к этому специалисту ).

Следует отметить, что вышеуказанная таблица предоставлена для ознакомления пациентов с возможными заболеваниями, которые могут проявляться тем или иным симптомом. Основываясь на приведенных данных нельзя самостоятельно ставить диагнозы и тем более начинать лечение. Полноценный процесс диагностики требует гораздо большего количества информации, которой владеет только квалифицированный специалист. Поэтому при возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется как можно более раннее обращение к врачу-урологу.

Какие исследования проводит уролог?

Для постановки диагноза часто бывает недостаточно данных, полученных при сборе анамнеза (изучения истории заболевания ) и в ходе объективного исследования. В таких случаях врач-уролог прибегает к использованию дополнительных методов исследования, которые делятся на инструментальные методы и лабораторные анализы.

Исследования, проводимые врачом-урологом

Вид исследования	Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования	Метод проведения исследования
*Уретроскопия*	уретрит; аденома простаты; колликулит; опухоли уретры, кавернозных тел и др.	В полость канала уретры вводится оптоволоконный проводник, на конце которого установлен объектив и приспособление для забора подозрительных тканей (биопсии ).
*Цистоскопия*	уретрит; аденома простаты; колликулит; травматическое повреждение уретры и сфинктеров мочевого пузыря; опухоли уретры и кавернозных тел; цистит; камни мочевого пузыря; опухоли мочевого пузыря и др.	Исследование аналогичное уретроскопии, за исключением более длинного оптоволоконного проводника, позволяющего исследовать не только мочевой пузырь, но еще и дистальную (конечную ) часть мочеточников.
*Хромоцистоскопия*	мочекаменная болезнь, в частности, закупорка мочеточников конкрементами; сужения и сдавления мочеточников; почечная недостаточность.	При данном исследовании пациенту внутривенно вводится препарат, под названием индигокармин. Затем через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп и через несколько минут наблюдают выделение препарата, окрашивающего мочу в синий цвет, из каждого из мочеточников. Если препарат не выделяется или выделяется с задержкой, то причину патологии следует искать в почке или мочеточнике с соответствующей стороны.
*Пиелоскопия*	мочекаменная болезнь почек; стриктуры мочеточников; гидронефроз и др.	Метод исследования заключается во введении в уретру, мочевой пузырь, мочеточник вплоть до лоханки почки тонкого оптоволоконного проводника, передающего визуальную информацию камере, установленной в основании прибора.
*УЗИ органов малого таза, почек и мочеточников* *(трансабдоминальное и трансректальное)*	простатит; аденома простаты; везикулит; фуникулит; колликулит; пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; нейрогенный мочевой пузырь (методом исключения других патологий ); цистит; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; паховая грыжа; травматические поражения органов мочеполовой системы.	На поверхность кожи наносится гель и прикладывается передатчик ультразвукового сигнала, который по совместительству является еще и приемником отраженных ультразвуковых волн. При трансректальном УЗИ передатчик помещается в ампулу прямой кишки. На экране аппарата появляется изображение внутренних структур, интенсивность которых зависит от плотности тканей, из которых они состоят.
*Обзорная рентгенография брюшной полости*	мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; гидронефроз; нефроптоз и др.	Обзорная рентгенография брюшной полости выполняется как любой другой рентгеновский снимок.
*Экскреторная урография*	мочекаменная болезнь; злокачественные образования почек, мочеточников и мочевого пузыря;	При данном исследовании пациенту внутривенно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ), после чего, спустя приблизительно 20 минут, выполняется 2 - 3 снимка брюшной полости (с перерывом в 10 - 15 минут между ними ), для того чтобы зафиксировать момент прохождения контраста по мочевыводящим путям.
*Ретроградная уретеропиелография*	мочекаменная болезнь; злокачественные образования почек и мочеточников; сужения и компрессии мочеточников извне.	При помощи цистоскопа контрастное вещество (ультравист, урографин ) доставляется к устьям мочеточников, а затем под давлением поднимается по ним в чашечно-лоханочную систему почек. Когда наполнение становится максимальным, делают серию обзорных рентгеновских снимков. Обычно данный метод исследования более информативен, чем экскреторная урография за счет более качественного контрастирования полостей мочеполового тракта.
*Антеградная пиелоуретерография*	злокачественные опухоли мочевыводящей системы; компрессия или стриктура мочеточников; мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; гидронефроз и др.	При данном исследовании в полость лоханки под контролем УЗИ чрескожно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ). Через несколько секунд после начала подачи контраста делается несколько объемных рентгеновских снимков брюшной полости, на которых четко визуализируется чашечно-лоханочная система с мочеточником. Метод высокоинформативен, однако сопряжен с рисками серьезных осложнений.
*Компьютерная томография органов мочеполовой системы*	аденома простаты; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; паховая грыжа; травматические повреждения и злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.	Данное инструментальное исследование основывается на серии рентгеновских снимков, скомбинированных при помощи компьютерных технологий для создания трехмерного изображения внутренних органов и анатомических образований. Наиболее четко при данном исследовании определяются плотные ткани (кости, конкременты ). При использовании контрастных веществ удается значительно увеличить точность визуализации мягких тканей, в особенности опухолевых образований.
*Магниторезонансная томография органов мочеполовой системы*	аденома простаты; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; паховая грыжа; травматические повреждения органов мочеполовой системы; злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.	Данное исследование, как и предыдущее, является инструментальным, однако принцип его работы в корне отличается. Наиболее четко при МРТ визуализируются ткани, богатые ионами водорода, который в человеческом организме присутствует в наибольшем количестве в виде воды. Поэтому данный метод предпочтителен при подозрении на патологию мягких тканей.
*Компьютерная томография головного и спинного мозга*	нейрогенный мочевой пузырь; эректильная дисфункция; преждевременная эякуляция.	В редких случаях патология мочеполовой системы бывает обусловлена заболеваниями центральной нервной системы. Принцип проведения исследования аналогичен таковому при любой другой КТ, однако область его применения ограничивается головой и позвоночником .
*Магниторезонансная томография головного и спинного мозга*	нейрогенный мочевой пузырь; эректильная дисфункция; преждевременная эякуляция.	Данное исследование проводится, когда остальные причины описанных заболеваний были исключены при помощи других методов. Поскольку при помощи МРТ лучше выявляются структурные особенности нервных тканей, то в данном случае этот метод имеет некоторое преимущество перед КТ.
*Сцинтиграфия* *(радиоизотопное сканирование)*	злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.	Данный метод основан на введении в организм исследуемого пациента радиофармпрепарата, который имеет сродство к тому или иному виду ткани. Затем пациент помещается в специальную камеру, в которой датчики улавливают особый вид излучения, формируемого радиофармпрепаратом при накоплении в том или ином органе или опухолевой ткани.
*Пункция мошонки*	водянка (гидропс ) мошонки.	При помощи полой иглы в асептических условиях прокалывается кожа и оболочки мошонки и выпускается часть скопившейся жидкости. Данный метод является одновременно диагностическим и лечебным, поскольку полученная жидкость исследуется, а снижение давления в мошонке приводит к уменьшению болей и улучшению кровообращения.
*Цистоманометрия*	нейрогенный мочевой пузырь; энурез.	Во время данного исследования в канал уретры вплоть до мочевого пузыря вводится катетер, через который мочевой пузырь сначала опорожняется, а затем в него вводится строго дозированное количество газа или теплой жидкости. При помощи датчика, установленного на катетере, отмечается давление, при котором возникают первые позывы к мочеиспусканию, и давление, при котором пациент не может больше сдерживаться. Впоследствии данные показатели сравниваются со значениями, принятыми за норму.
*Урофлоуметрия*	аденома простаты; энурез; нейрогенный мочевой пузырь; изменения формы уретры и др.	При данном исследовании мужчине необходимо помочиться в аппарат таким образом, каким он это делает постоянно. Впоследствии прибор выстраивает график, в котором учитывается скорость мочеиспускания и объем мочи поступавший в аппарат в каждую фазу процесса. По форме графика устанавливается диагноз.

Какие лабораторные анализы назначает врач-уролог?

В повседневной практике врач-уролог часто прибегает к назначению разнообразных лабораторных анализов, позволяющих проводить дифференциальную диагностику между клинически похожими заболеваниями и назначать лечение в зависимости от их тяжести.

Врач-уролог может назначить следующие анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC );
исследование концентрации тестостерона в крови;
исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче;
проба Зимницкого;
проба Реберга;
проба Нечипоренко;
трехстаканная проба;
микроскопическое исследование выделений уретры;
микробиологическое исследование (посев ) выделений уретры;
цитологическое исследование выделений уретры;
определение в крови антишистосомозных антител;
исследование мочи и выделений из уретры на BAAR и методом GeneXpert TB;
гистологическое исследование подозрительных тканей (биоптата );
цитологическое исследование спермы;
спермограмма;
реакция микропреципитации (Вассермана ) и др.

Общий анализ крови

Целью общего анализа крови является первичная лабораторная диагностика любого заболевания. С его помощью часто удается определить, протекает ли в организме воспалительный процесс, какова его причина (вирусная, аллергическая, бактериальная ), а также какова его интенсивность.

Для исследования используется венозная кровь, в количестве 5 - 10 мл. Снижение уровня эритроцитов (красных кровяных телец ) и\или гемоглобина (белок , осуществляющий перенос газов в крови ) может свидетельствовать о потере крови с мочой при гломерулонефрите, злокачественных опухолях, внутренних травматических повреждениях органов мочеполовой системы. Увеличение уровня эритроцитов и\или гемоглобина при заболеваниях мочеполовой системы практически никогда не встречается, за исключением случаев сочетанной патологии.

Рост числа лейкоцитов (белых кровяных телец ) свидетельствует об активном воспалительном процессе. Если лейкоциты увеличены за счет фракции нейтрофилов , то воспаление считается бактериальным. Если увеличение числа лейкоцитов происходит преимущественно из-за фракции лимфоцитов , то воспаление является вирусным или аутоиммунным. Еще одним показателем интенсивности воспалительного процесса является скорость оседания эритроцитов, которая тем выше, чем выраженнее воспаление.
Увеличение или снижение уровня тромбоцитов (кровяных пластинок ) при урологических заболеваниях само по себе малоинформативно, однако запредельные цифры могут натолкнуть на мысль о сочетанной патологии.

Вышеприведенные ориентиры правдивы по отношению к большинству заболеваний, однако существуют и исключения, одним из которых является туберкулез мочеполовой системы, который при общем анализе крови может демонстрировать диаметрально противоположные изменения.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи является обязательным методом исследования заболеваний мочеполовой системы. Для наиболее высокой его информативности перед забором мочи следует тщательно вымыть половые органы и собрать среднюю порцию первой утренней мочи в количестве не менее 100 мл.

В общем анализе мочи исследуются такие показатели как ее среда (кислая, нейтральная или щелочная ), прозрачность, относительная плотность, содержание белка, а также количество и состав клеточных и внеклеточных включений.

В норме у мочи слабокислая среда. При большинстве бактериальных воспалительных заболеваний она смещается в сторону щелочной. Прозрачность мочи здорового человека должна соответствовать прозрачности воды. Если моча становится мутной, то это часто свидетельствует о значительном повышении в ней количества лейкоцитов и белка. Относительная плотность мочи должна находиться по разным источникам в пределах 1012 - 1028. Снижение данного показателя свидетельствует о слабой концентрационной способности почек, которая может наблюдаться при таких заболеваниях как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз и др. Увеличение в моче количества белка также говорит о почечной патологии.

Еще одним из тревожных признаков является рост числа лейкоцитов в моче, который наблюдается при воспалительных процессах мочеполовой системы. Присутствие бактерий в моче является еще менее благоприятным признаком, свидетельствующим о том, что иммунная система плохо справляется с задачей. Эритроциты в моче могут появиться по разным причинам. Свежие неизмененные эритроциты встречаются при патологии простаты, уретры, семенных протоков и т. д. Выщелоченные эритроциты встречаются в моче, когда источник кровотечения находится в мочевом пузыре, мочеточниках или чашечно-лоханочной системе почек. Еще одной фракцией, встречающейся в моче при заболеваниях почек , являются цилиндры, по составу подразделяющиеся на эритроцитарные, зернистые, восковые, гиалиновые и др. Их появление в моче отмечается при разнообразных заболеваниях почечной паренхимы.

Помимо вышеперечисленных включений, в моче может присутствовать слизь, различные кристаллы и грибки. Нахождение слизи косвенно свидетельствует о воспалительном процессе. Кристаллы являются субстратом для формирования камней в мочеполовой системе, поэтому их обнаружение является ранним сигналом к началу лечения. Нахождение в моче грибов и их спор свидетельствует о грибковом поражении.

Биохимический анализ крови

Под биохимическим анализом крови подразумевается ряд анализов, оценивающих состояние различных систем организма. Оценка функции мочеполовой системы осуществляется, исходя из таких показателей как уровень сывороточного креатинина и мочевины . Если данные показатели превышают нормальные значения, то делается вывод о недостаточной фильтрационной функции почек.

Помимо вышеперечисленных анализов часто назначаются исследования, определяющие выраженность воспалительного процесса в организме, такие как С-реактивный белок, тимоловая и сулемовая проба. Как правило, ни один биохимический анализ крови не обходится без исследования функции печени при помощи определения уровня билирубина и его фракций, а также уровня трансаминаз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза ). При некоторых заболеваниях, затрагивающих, в том числе и мочеполовой тракт, бывают необходимы анализы уровня общего белка в крови, а также основных его фракций. Исследование функции поджелудочной железы осуществляется путем определения уровня альфа-амилазы в крови.

Определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC )

Для анализа используется венозная кровь. Повышение уровня PSA – маркера рака простаты и UBC – маркера рака мочевого пузыря позволяет с достаточно высокой долей вероятности предположить развитие злокачественного новообразования вышеупомянутых органов у конкретного пациента. Тем не менее, периодически встречаются случаи, когда результаты данных анализов оказываются ложноположительными. По этой причине для уточнения диагноза после онкомаркеров рекомендуется пройти ряд более информативных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, гистологическое исследование ).

Исследование концентрации тестостерона в крови

Для анализа осуществляется забор небольшого количества венозной крови. Снижение уровня тестостерона может развиваться в норме при старении мужского организма. Обычно данный процесс начинается с возраста 40 - 45 лет и неуклонно продолжается до глубокой старости. Однако если снижение уровня тестостерона наблюдается в более молодом возрасте, сопровождаясь признаками полового недоразвития, это может свидетельствовать о гипогонадизме или о многочисленных генетических половых заболеваниях. Снижение уровня тестостерона также является одной из причин эректильной дисфункции. Повышение уровня тестостерона может быть как физиологическим, то есть обусловленным генетическими факторами, так и патологическим, например, при злокачественных опухолях яичек.

Исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче

Для анализа используется утренняя моча в количестве от 50 до 100 мл, в которой определяется уровень метаболитов тестостерона. Данный анализ, как правило, проводится вместе с определением уровня тестостерона в крови и дополняет его. Интерпретация анализа аналогична таковой при определении уровня тестостерона в крови.

Проба Зимницкого

Для данного анализа производится 8 заборов мочи в течение суток (каждые три часа ). Впоследствии определяется количество мочи и ее плотность в каждой порции. У здоровых людей количество мочи в дневное время должно превышать количество мочи в ночное время. Плотность мочи, наоборот, в дневное время меньше, а в ночное – больше. Отклонения от нормы данных анализов может наблюдаться при пиелонефрите, почечной недостаточности, мочекислом диатезе (у детей ) и заболеваниях других органов и систем.

Проба Реберга

Для проведения пробы необходим забор 5 мл венозной крови и 100 мл мочи. В крови определяется уровень сывороточного креатинина, а в моче – креатинина мочи. Затем при помощи специальных формул высчитывается скорость клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Данный анализ свидетельствует о функциональном состоянии почек. Увеличение скорости клубочковой фильтрации отмечается при гломерулонефрите, а снижение – при почечной недостаточности, которая может быть вызвана хроническим пиелонефритом, гидронефрозом и др.

Проба Нечипоренко

Для анализа используется средняя порция утренней мочи в количестве 50 - 100 мл. В единице объема мочи подсчитывается количество лейкоцитов (белых кровяных телец ), эритроцитов (красных кровяных телец ) и цилиндров (содержимое почечных канальцев, организованное в слепки ). Данная проба отличается большей информативностью по сравнению с общим анализом мочи и применяется для диагностики воспалительных процессов мочеполового тракта.

Трехстаканная проба

Целью трехстаканной пробы является определение уровня, в котором протекает патологический процесс мочеполовой системы. Для данного исследования процесс мочеиспускания нужно условно разделить на три равные части и собрать мочу, соответственно, в три разные стерильные тары. Каждая проба подвергается общему анализу мочи или анализу мочи по Нечипоренко (более точные показания ) после чего результаты сравниваются.

Метод определения BAAR заключается в посеве биологического материала и определении вида выросших колоний путем воздействия на них спирта и кислоты. Обычные бактерии при таком воздействии погибают, но микобактерии туберкулеза не погибают, чем и выдают свое присутствие.