Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста
Какое участие принимает жировая ткань в обмене половых гормонов?
Особо следует сказать об обмене стероидных (половых) гормонов, в котором принимает участие жировая ткань. Например, у нормальной здоровой женщины с нормальной массой тела в жировых отложениях продуцируется от 10 до 60% различных фракций половых гормонов (тестостерона, дегидроэпиандростерона, дегидроэпиандростерона сульфата), а также большое количество женских половых стероидов – эстрадиола и эстрона. Говоря об образовании и обмене гормонов в жировой ткани, нужно отметить, что в ней происходит не только их продукция, но и их запасание (депонирование). Помимо этого, в жире происходит накопление и многих других биологически активных, главным образом жирорастворимых соединений.Изменения пубертатного периода (подросткового), а также наступление первой менструации (менархе) у девочки напрямую зависит от массы тела и объема жировой ткани.
После прекращения менструальной функции (менопаузы) жировая ткань становится основным источником половых стероидных гормонов, то есть от ее гормонообразующей активности во многом будет зависеть выраженность и характер нарушений климактерического периода.
Очевидно, что при изменении массы тела (как при возникающем дефиците, так и при ожирении), происходит и изменение продукции и гормонального соотношения биологически активных веществ в жировой ткани.
От чего зависит процесс накопления и расходования жировой ткани?
Данный процесс зависит от следующих факторов:- баланса энергетического обмена (отношение поступление и расхода энергии)
- соотношения пищевых питательных веществ в рационе питания (диете)
- баланс обменных процессов синтеза (образования) и распада жировой ткани
- наследственно – конституциональными особенностями всех видов обмена, включая и жировой обмен
Какие бывают виды ожирения? Основные причины развития первичного и вторичного ожирения .
Для лучшего понимания проблемы рассмотрим основные причины ожирения. Ожирение бывает первичным и вторичным . Первичное ожирение – алиментарно-конституциональное ожирение , то есть вызванное нарушениями питания и индивидуальными особенностями обмена веществ. Вторичное ожирение развивается на фоне основного заболевания и является следствием. Итак, вторичное ожирение развивается при наличии следующих патологий:- гипофункция щитовидной железы (снижение функциональной активности органа)
- инсулинома (опухоль поджелудочной железы)
- кортикоэстрома
- церебральное ожирение вследствие повреждения участков и зон головного мозга, участвующих в регуляции пищевого поведения
- диэнцефальный синдром (послеродовые нейроэндокринно-обменные синдромы, гипоталамический синдром периода полового созревания)
- дефицит соматотропного гормона (идиопатический дефицит гормона роста, опухоли головного мозга, операции и радиационные воздействия на головной мозг, врожденные аномалии развития)
- психические расстройства – невротические нарушения, расстройства пищевого поведения
- генетические синдромы и заболевания (синдром Лоренса-Бидля, остеодистрофия Олбрайта и другие)
- прием некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов)
Как регулируется пищевое поведение человека, роль серотонина и дофамина в регуляции аппетита .
На нарушениях регуляции пищевого поведения следует остановиться подробнее. Регуляция пищевых рефлексов и пищевого поведения, потребления пищи, алиментарных (вкусовых) предпочтений представляет собой довольно сложную механику. Ведущая роль в этом процессе принадлежит гипоталамическим структурам (ядрам гипоталамуса). Эти гипоталамические ядра реагируют на уровни концентрации регуляторных веществ в крови, уровни содержания глюкозы и инсулина. В ядрах гипоталамуса также происходит оценка информации о содержании в печени и мышцах гликогена и состоянии жировых депо организма.Также важную роль в этих регуляторных процессах играет обмен особых веществ – биогенных аминов и медиаторов (посредников в передаче нервных и химических сигналов) в центральной нервной системе, главным образом в головном мозге. Изменения концентрации, а также изменения взаимного соотношения в мозговой ткани катехоламинов (адреналина, норадреналина), серотонина, дофамина существенно влияют на потреблении пищи.
Повышение содержания серотонина в тканях мозга приводит к снижению пищевого поведения. Также его снижают такие биологически активные вещества как: холецистокинин, вазопрессин, меланостимулирующий гормон, глюкагон, лептин, бомбезин. Напротив, усиливают пищевое поведение, то есть стимулируют потребление пищи, – нейропептид гамма, бета-эндорфины, фрагменты молекулы адренокортикотропного гормона.
Часто причинами повышенного образования жира и его депонирования являются снижение физической активности параллельно с увеличением калорийности диеты. При этом основной вклад вносится жирами , поступающими с пищей, а не белками и углеводами .
Торможение нормальной скорости распада жира фигурирует в основе развития ожирения при инсулиноме и недостаточном функционировании щитовидной железы.
Когда снижается способность организма расщеплять жир?
Доказано снижение способности организма расщеплять жир с возрастом. Именно этот механизм лежит в основе увеличения числа случаев ожирения в возрастной группе 40-60 лет. Привычка к определенной пище, режим приема пищи сохраняются (я в принципе ем как обычно, но почему-то происходит набор веса – именно так часто говорят эти люди), однако способность расщеплять жиры прогрессивно снижается. И как результат – рост массы тела.Следует отдельно сказать о том, что некоторые лекарственные препараты – например, препараты раувольфии и некоторые препараты для снижения артериального давления (бета-блокаторы) также уменьшают скорость и объем расщепления жиров.
Как осуществляется регуляция пищевого поведения в головном мозгу? Как пищевое поведение связано с эмоциями?
Дисбаланс медиаторов центральной нервной системы (катехоламинов, серотонина, дофамина) создает основу для нейромедиаторной дисфункции и как следствие, нейроэндокринных нарушений. Появляются различные мотивационные нарушения. Изменения в мотивационной сфере носят разнообразный характер, при этом происходит нарушение не только высших потребностей, например в самореализации и познании, но и основных биологических потребностей, а именно – изменение пищевого поведения, сексуальной функции, потребности во сне. Как правило, изменение аппетита, сна и сексуальных потребностей часто сопутствуют друг другу, степень этих изменений в каждом конкретном случае варьирует. Таким образом, эндокринные и мотивационные расстройства следует считать взаимосвязанными и рассматривать совместно.Повышение аппетита может сопровождаться отсутствием чувства насыщения, что ведет к прогрессирующему набору массы тела, а в перспективе и к ожирению. Довольно часто в основе увеличения количества потребляемой пищи лежит не чувство голода или повышение аппетита, а ощущение состояния эмоционального дискомфорта.
Многим людям знакомо это состояние – как говорится, «заесть стресс», совершить «поход в холодильник». Такие люди, как правило, начинают, есть не с целью насыщения или утоления голода, а для того, чтобы развеять плохое настроение, занять скуку, унять чувство тоски, тревоги, одиночества, апатии, депрессивной подавленности. Также возможно, таким образом, осуществляется попытка уйти от действительности, справиться со стрессовой или психотравмирующей ситуацией. Часто такое случается при изменении ценностных ориентиров, изменений в мировоззренческих и социальных установках.
Что такое пищевое пьянство? Как часто встречается данное явление? Кто подвержен развитию пищевого пьянства?
Подобный вид повышения аппетита и увеличения количества употребляемой пищи именуется эмоциогенным пищевым поведением , так называемым, пищевым пьянством . Надо сказать, что такая ситуация в популяции наблюдается не столь уж и редко – примерно в 30% случаев. Исследования показывают, что такой тип пищевого поведения чаще встречается среди женщин, которые склонны к депрессивно-тревожным реакциям и к полноте. Важно, однако, то, что такое эмоциогенное пищевое поведение, как стереотипная реакция на стресс , относят к некоей, довольно своеобразной, социально безопасной и приемлемой патологической форме защиты от стрессорных воздействий. Данная реакция, как уже было сказано выше, более свойственна для психически незрелых личностей, с высокими социально-ориентированными установками.Почему происходит повышение настроения после приема пищи? Роль серотонина в ощущении счастья или удовольствия
Биохимические исследования позволяют распознать механизм улучшения настроения после еды, а также выяснить, почему некоторые продукты питания выступают в роли своеобразного средства от депрессии . Дело в том, что предпочтение в ситуации стресса отдается легкоусвояемой пище, которая содержит значительное количество углеводов. Значительное поступление углеводов в организм ведет к цепочке биохимических превращений и следующих за ними физиологических результатов. Вначале избыток углеводов приводит к повышению уровня содержания глюкозы в крови (гипергликемии), затем – к усиленному выбросу инсулина . Данная реакция усиливает клеточный обмен, усиливает поступление глюкозы вовнутрь клетки. Одновременно происходит и усиление проницаемости сосудов мозга, и усиленное избирательное поступление в клетки мозга некоторых аминокислот (в основном триптофана). Триптофан, в свою очередь, является предшественником биогенных аминов центральной нервной системы, таких как серотонин и дофамин. Аминокислота триптофан представляет собой исходный материал для синтеза серотонина. В результате в центральной нервной системе наблюдается усиление синтеза серотонина, который называют «гормоном удовольствия» или «веществом счастья». Данное название серотонин получил ввиду его способности создавать ощущение удовольствия и счастья, когда он присутствует в мозговых структурах в определенных концентрациях.Таким образом, акт приема пищи может выступать в качестве модулятора уровня серотонина в структурах головного мозга, как в целом, так и в отделах, отвечающих за формирование эмоций, поведенческие, пищевые и другие реакции. А уже усиление синтеза серотонина субъективно сопровождается чувством насыщения и эмоционального комфорта.
Говоря кратко, с точки зрения биохимии и физиологии, именно дефицит серотонина в головном мозгу приводит к изменению пищевого поведения и депрессивным состояниям. Например, в основе эмоциогенного пищевого поведения лежит именно дефицит серотонина в структурах мозга. Выраженное эмоциогенное пищевое поведение приводит к значительному увеличению массы тела и взаимосвязано с повышением уровня тревожности и депрессии. Все дело в том, насколько долго такая адаптивная реакция к стрессу будет сохраняться у каждого конкретного индивидуума.
Какие формы может приобретать эмоциогенное пищевое поведение (пищевое пьянство)? Проявления синдрома ночной еды и компульсивного пищевого поведения
Первая форма или, так называемый, синдром ночной еды , характеризуется сочетанием отсутствия аппетита по утрам, однако вечерним и ночным повышенным аппетитом в сочетании с бессонницей.Вторая форма эмоциогенного пищевого поведения – компульсивное пищевое поведение
. Этот научный термин обозначает следующее: повторяющиеся эпизоды значительного переедания, во время которых употребляется пища в количествах, превышающих обычные, причем поедание происходит значительно быстрее, чем обычно. В такие периоды полностью теряется самоконтроль над количеством и скоростью поглощения пищи. Характерно, что данные эпизоды продолжаются в среднем несколько часов (чаще не больше двух) и наблюдаются два и более раз в неделю. Такая форма нарушения пищевого поведения при ожирении встречается у 25% пациентов.
Как следствие, указанные формы изменения пищевого поведения ведут к значительному повышению массы тела. По данным некоторых авторов, эмоциогенное пищевое поведение наблюдается у 60% пациентов с ожирением.
Наследственный синдром Морганьи-Мореля-Стюарта
Следует остановиться на одном наследственном заболевании, связанном с ожирением. Это ожирение, ассоциированное с депрессией, так называемый синдром Морганьи-Мореля-Стюарта . В основе генетического заболевания лежит избыточная продукция гормона роста и адренокортикотропного гормона, которая приводит к нарушению функционирования системы гипоталамус-гипофиз. А основными признаками данной генетической патологии с клинической точки зрения являются: ожирение, артериальная гипертензия, снижение функции половых желез, головные боли, депрессия, утолщение лобных костей черепа.Общие принципы лечения ожирения
Рассмотрим принципы лечения данного типа ожирения. В настоящее время установлена закономерность, свидетельствующая, что при ожирении в нарушении пищевого поведения ведущая роль принадлежит недостаточному функционированию структур головного мозга. В этих структурах головного мозга, отвечающих за формирование пищевого поведения, медиатором служит серотонин. Открытие данной взаимосвязи между серотонином и пищевым поведением привело к созданию нового класса средств, снижающих аппетит. К данным средствам относят препараты группы фенфлюрамина, действие которых подобно эффектам серотонина в центральной нервной системе. Препараты такого класса помогают уменьшить количество поглощаемой пищи, повышают насыщаемость во время еды, улучшают гормональный баланс, снижают депрессивные проявления. Однако, к сожалению, производные фенфлюрамина не применяются в связи целым рядом осложнений. Данные препараты еще нуждаются в проведении многократных дополнительных клинических испытаний.На сегодняшний день имеются данные об успешном применении ряда препаратов из группы антидепрессантов для лечения ожирения, связанного с нарушением пищевого поведения. Препараты данной группы антидепрессантов блокируют обратный захват серотонина в структурах головного мозга.
Симптомокомплекс нервной булимии – чем он проявляется, характеристика поведения человека, имеющего данный синдром
А теперь рассмотрим малоизвестные, но часто встречающиеся виды изменения пищевого поведения.В первую очередь рассмотрим симптомокомплекс нервной булимии (повышенного аппетита). Как правило, данный симптомокомплекс встречается у женщин молодого возраста. Проявляется эпизодами компульсивных (эпизодических) приемов пищи, длящимися не более двух часов. Во время таких эпизодов непрерывного поглощения пищи предпочтение отдается тортам, пирожным, варенью, мороженому, сдобным булочкам, всевозможным изделиям из теста. Однако, в отличие от форм, рассмотренных выше, такие приступы – эпизоды сопровождаются сохранением критического отношения к происходящему, пониманием ситуации, что такое пищевое поведение не является нормальным. Человека беспокоит чувство вины и страх невозможности прекратить эпизод переедания. Сохранение самокритики заставляет тщательно скрывать такие приступы избыточного чревоугодия от окружающих. Обычно такие приступы – эпизоды прерываются спонтанной рвотой или сильными болями в животе.
Также фактором, приводящим к остановке переедания, является появление кого-либо из посторонних людей. Когда прибавление массы тела становится довольно значительным, такие люди научаются после приступов переедания вызывать самостоятельно рвоту. Опять же, сохранение критичности к существующему положению дел, заставляет предпринимать жесткие, строгие низкокалорийные диеты, которые призваны предотвращать набор массы тела после приступов переедания. У таких индивидов ожирение выраженного характера не достигает. Нередко, однако, нервная булимия приводит к нарушениям менструального цикла. Звучать может неутешительно, но полагают, что главной причиной нервной булимии является атипичная скрытая депрессия.
Каковы принципы лечения симптомокомплекса нервной булимии?
Основной вид лечения нервной булимии – это назначение препаратов из группы антидепрессантов, механизм действия которых состоит в избирательном подавлении обратного захвата серотонина в структурах головного мозга.Сезонные расстройства аппетита
Следующий вид нарушения пищевого поведения – это сезонные аффективные (эмоциональные) расстройства
. В основе заболевания лежит депрессия. Данный вид нарушений пищевого поведения выделен в качестве особой формы в связи с широкой распространенностью среди населения.В слабовыраженной и стертой формах данный вид нарушения пищевого поведения встречается у 40% людей, а в своей развернутой форме – лишь у 6%. То есть структура этого нарушения подобна айсбергу – на поверхности видна лишь небольшая часть. Распространенность же в популяции слабовыраженных форм сезонных аффективных расстройств пищевого поведения довольно высока. Особенность сезонных расстройств эмоций связана с временами года. Данные сезонные аффективные расстройства развиваются в темное, холодное время года, а именно, в зависимости от географической широты, с середины осени до середины марта. Чаще всего наблюдается у женщин. Всегда сочетаются с нарушением пищевого поведения по типу повышения аппетита, ведущим к появлению избыточной массы тела. Для таких женщин типичны наличие предменструального синдрома , а также нарушения менструального цикла по типу редких и непродолжительных менструаций.
Во время проявления болезни такие женщины демонстрируют усиление жалоб на самые разнообразные хронические боли. Депрессия при сезонных аффективных расстройствах обычно легкой или средней степени тяжести. В основном она проявляется пониженным фоном настроения, апатией, снижением работоспособности, постоянной усталостью, подавленностью, увеличением длительности сна. Однако в этом случае, в большинстве своем, сон бывает беспокойным и прерывистым. Причем, несмотря на длительное пребывание во сне, такой сон не приносит чувства отдыха. И как следствие, такие люди утром вялые, усталые, чувствующие себя разбитыми.
Симптомы сезонного аффективного расстройства, каковы причины?
Итак, типичный пациент с сезонным аффективным расстройством выглядит примерно так: чаще это женщина, как правило, молодого или среднего возраста, со сном удлиненной продолжительности и отсутствием удовлетворения от сна, страдающая предменструальным синдромом, возможно, и с нарушением менструального цикла, нарушением пищевого поведения по типу повышенного аппетита, нарастающей массой тела и депрессий слабой или средней степени выраженности. Интересно, что в светлое время года, когда количество солнечного света является для данных индивидуумов достаточным, симптомы болезни проходят самостоятельно, без лечения. Поскольку проявление симптомов в значительной степени зависит от освещенности, то механизм нейрогормональных изменений можно попытаться объяснить следующим образом.В темное время года происходит изменение циклической суточной выработки мелатонина (гормона гипофиза) с последовательным снижением продукции специальных гормонов гипоталамуса, серотонина и дофамина. Именно с измененным обменом дофамина и серотонина связывают и нарастание массы тела, и нарушение пищевого поведения, и проявления депрессии. В светлое время года симптомы претерпевают обратное развитие и исчезают совсем.
Каковы принципы лечения сезонных аффективных расстройств?
Сезонные аффективные расстройства возможно лечить при помощи света. Для светолечения (фототерапии) пользуются специальными лампами с интенсивностью освещения 2500-10000 люкс. Предпочтительнее осуществлять процедуры в первой половине дня. Длительность разовой процедуры терапии в зависимости от интенсивности света лампы варьирует от 30 минут до одного часа.Другой способ терапии – это использование антидепрессантов с механизмом действия, основанном на угнетении обратного захвата серотонина. Длительность курса лекарственной терапии – обычно 3-4 месяца. Такие курсы проводят в темное время года. Сочетание светолечения с курсами лекарственной терапии позволяет сократить продолжительность медикаментозного лечения.
Пациентам, страдающим сезонными аффективными (эмоциональными) расстройствами следует чаще находиться на солнечном свете, гулять в солнечные дни даже зимой, отпуск лучше проводить на горнолыжных курортах, в повседневной жизни избегать ношения темных или затемненных очков.
Необходимо помнить, что применение антидепрессантов, как и многих других лекарственных препаратов, допустимо лишь по рекомендации и под наблюдением соответствующего врача-специалиста.
Резюмируя все вышесказанное, можно сказать, что проблема избыточного веса является многопричинной, часто сочетается с различными эндокринно-обменными нарушениями и расстройствами эмоциональной сферы.
Какие существуют типы и степени ожирения?
Очень важно определить не только причину лишнего веса, но и степень ожирения, от этого также зависит интенсивность лечения.Степени ожирения определяют при помощи индекса массы тела, который можно определить при помощи калькулятора индекса массы тела или по формуле: ИМТ = вес в кг / (рост в м) 2 .
- 1 степень – индекс массы тела составляет от 20 до 30. При такой степени ожирения достаточно легко сбросить вес, необходимо откорректировать питание и добавить умеренную физическую активность.
- 2 степень – индекс массы тела составляет от 30 до 40. На этом этапе повышается риск развития заболеваний, связанных с ожирением (атеросклероз, сахарный диабет и многие другие). Похудеть будет намного тяжелее. Надо строго соблюдать диетическое питание, усиливать физическую активность. Особенностью данного ожирения является быстрый возврат лишних килограммов после перехода к старому образу жизни. Поэтому правильное питание и физическая активность должны стать обычным делом, а не только кратковременным мероприятием.
- 3 степень – индекс лишнего веса от 40 до 60. Самостоятельно похудеть очень тяжело. Человеку сложно передвигаться, наклоняться, часто наблюдаются приступы пищевого опьянения, появляется одышка после незначительных физических нагрузок. Высок риск развития сопутствующих тяжелых заболеваний. Как и при 2 степени, необходимо полностью пересмотреть и поменять свой образ жизни. На данном этапе часто приходится прибегать к дополнительным методам похудения (психотерапевтические, хирургические). Если не лечить, с годами развивается 4 степень ожирения – смертельно опасное заболевание.
- 4 степень – индекс массы тела выше 60. Это очень больные люди с целым букетом заболеваний. Кроме нарушения двигательных функций тела, нарастают симптомы сердечной и дыхательной недостаточности (одышка даже в покое), которая может привести к полной остановке сердца. Такую степень ожирения вылечить очень тяжело. Многие считают, что это не возможно, хотя ничего невозможного нет.
Кроме степеней ожирения, есть такое понятие, как тип ожирения , которые различаются в зависимости от распределения жира в организме.
Типы алиментарно-конституционного ожирения (первичное ожирение):
1. Женский тип – в основном характерен для женщин, при этом типе жир в большей степени распределяется в области ягодиц и бедер, часто такие люди имеют массивные ноги. Жир обычно располагается непосредственно под кожей, кожа становится рыхлой, часто имеет вид апельсиновой корки, развивается целлюлит. Такой вид фигуры еще называют тип груши. Интересно, что при этом типе ожирения у человека наблюдается плохое настроение, депрессии, нарушен сон , появляется апатия . В физических нагрузках должны преобладать упражнения с силовой нагрузкой на ноги. Также важно пересмотреть не только питание, но и водный режим. Именно обильное питье (негазированной очищенной воды) будет способствовать более быстрому выведению продуктов метаболизма жира из подкожно-жирового слоя.
2. Мужской тип – характерен одинаково как для женщин, так и для мужчин. У таких людей отмечается большой округлый животик, массивные плечи и увеличенные молочные железы . Такой вид ожирения в тяжелых случаях способствует ожирению и внутренних органов, что опасно для жизни. Такую фигуру сравнивают с яблоком. В отличие от женского типа, люди с мужским ожирением очень жизнерадостные, активные, несмотря на свой вес, а поедание еды приносит им очень большое удовольствие. При таком типе ожирения важно, чтобы питание было дробным, то есть кушать надо часто, но маленькими порциями, избегать приема пищи в вечернее время и поедания «фаст фуда». Также необходимо исключить из рациона копченую, острую, соленую, сладкую пищу. А среди физических нагрузок лучше дать преимущества кардионагрузкам: бегу, прыжкам, плаванию, танцам и так далее.
3. Смешанный тип – наиболее частый вид фигуры, связан с нарушениями питания и пищевого поведения. При этом жир равномерно распределяется по всему телу, как на животике, так и на бедрах, руках, плечах и лице. Такие люди мало двигаются, страдают перепадами настроения, постоянно хотят спать, едят, заедая нервные стрессы. В лечении данного типа ожирения очень важно полностью пересмотреть режим питания и физической нагрузки.
Также по типу ожирения можно судить о заболевании, следствием которого появился лишний вес. Так, например, при заболевании Иценко-Кушинга жир скапливается только в области живота и лица, при мужской кастрации – жир распределяется по бедрам, ягодицам, в области живота и молочных желез.
Но какой бы тип ожирения ни был, в любом случае надо сбрасывать килограммы и лечить их причину. Любой тип со временем приводит к тяжелым последствиям.
Как ожирение влияет на здоровье?
Ожирение – это не только некрасивый внешний вид, лишний вес влияет на все органы человека, на его здоровье.Здоровье – это понятие очень широкое, это не только правильная работа органов, но и нормальное состояние психики, полная социальная адаптация, непрерывное духовное развитие. И только этот комплекс делает человека здоровым и счастливым. Многие толстячки не могут наладить свою личную жизнь, создать или сохранить семью, имеют кучу комплексов. Несчастный человек здоровым быть не может.
Попробуем разобраться в заболеваниях, к которым приводит ожирение. К сожалению, целый букет заболеваний не заставит себя ждать у людей с лишней парой десятков килограмм, многие из которых могут быть опасными для жизни.
Сахарный диабет у страдающих ожирением
Ожирение повышает риск развития сахарного диабета, причем чем больше степень ожирения – тем больше шансов заболеть сахарным диабетом. Так, люди с 3 степенью ожирения в 10 раз чаще болеют диабетом.Ожирение чаще становится причиной сахарного диабета 2 типа, то есть приобретенного или неинсулинозависимого.
Причины сахарного диабета 2-го типа при ожирении.
Образ жизни, который ведут люди с лишним весом, является пусковым механизмом к повышенному уровню сахара в крови . Так, если человек имеет достаточные физические нагрузки, большая часть глюкозы усваивается мышцами во время их работы в виде гликогена, при этом инсулина требуется намного меньше. При ленивом образе жизни и повышенном поступлении углеводов усвоение глюкозы требует большого количества инсулина, а лишний сахар способствует образованию жира как под кожей, так и во внутренних органах. Поджелудочная железа при этом истощается, а инсулина не хватает для большого количества глюкозы – возникает сахарный диабет.
Лечение сахарного диабета 2-го типа при ожирении.
Основной принцип лечения данного типа диабета – это диета с малым количеством углеводов и повышенная физическая активность. Это и есть лечение ожирения. Диетой можно добиться полного восстановления уровня сахара без заместительной терапии инсулином.
Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет)
– это генетическое заболевание, которое проявляется отсутствием выработки собственного инсулина. Такой тип диабета не зависит от ожирения. Наоборот, сахарный диабет 1 типа может стать причиной набора лишнего веса. Это происходит тогда, когда человек употребляет с пищей большое количество хлебных единиц, и чтобы снизить сахар в крови, подкалывает большее количество инсулина. При этом усваивается повышенное количество глюкозы, которое откладывается в виде жира. Лечение данного типа сахарного диабета возможно только при использовании инсулинотерапии.
Ожирение печени или жировой гепатоз
Жировой гепатоз – тяжелое осложнение ожирения, которое приводит к нарушению функции печени . Встречается достаточно часто у людей, принимающих большое количество жирных продуктов, особенно в сочетании с алкоголем.Причины ожирения печени:
если с едой поступает большое количество жира, со временем нарушается обмен липидов , который происходит в том числе и в печени. Под действием алкоголя и других вредных веществ или лекарственных препаратов печеночные клетки замещаются жировыми, возникает печеночная недостаточность.
Симптомы ожирения печени:
- нарушение сердечного ритма;
- одышка при незначительной физической нагрузке или даже в покое;
- повышенное артериальное давление, выше 140/60 и даже 200/120 мм рт. ст.;
- головные боли и так далее.
Ожирение и атеросклероз
Также лишний жир откладывается на стенках сосудов в виде холестерина , который образует атеросклеротические бляшки. Сосудистые бляшки нарушают кровообращение, сужая просвет как крупных, так и мелких сосудов. Атеросклероз опасен развитием инсультов, ишемической болезни сердца , инфаркта и других видов нарушения кровообращения. Риск развития данного заболевания повышается уже при 1 степени ожирения.Ожирение и сосуды
Кроме атеросклероза, при ожирении развиваются и другие проблемы с сосудами – варикозное расширение вен , флебиты и тромбофлебиты
. Это связано с большой нагрузкой весом на ноги, малой физической активностью, с повышенным артериальным давлением, нарушением обмена веществ и жидкостей. При этом происходит выраженный отек и боли в ногах , утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Эти состояния часто требуют сосудистых операций. Часто можно улучшить состояние сосудов при снижении массы тела и правильном питании. Также назначается терапия, направленная на укрепление сосудистой стенки.Ожирение и суставы
Лишний вес также дает большую нагрузку на костно-суставную систему. В первую очередь страдают суставы нижних конечностей и позвоночника , часто развиваются такие заболевания:Но самое страшное – ожирение относит к группе риска по онкологическим заболеваниям. У пациентов с лишним весом часто встречается рак желудочно-кишечного тракта, молочной железы , мочеполовой системы.
Ожирение и беременность, как забеременеть и выносить малыша?
Многие женщины с прибавлением лишних килограммов уменьшают шансы на материнство. Это связано с тем, что нарушение обмена веществ плохо сказывается на половых органах. Кроме того, жировая ткань выделяет большее количество эстрогенов , приводя к дисбалансу половых гормонов, как результат – снижение шанса на зачатие .При 3 и 4 степени ожирения шансы забеременеть очень малы. Но даже если на фоне ожирения зачатие малыша произошло, женщина часто сталкивается с различными патологиями беременности :
- гормональные нарушения , как результат – повышенный риск (1 из 10) преждевременного прерывания беременности (выкидыши);
- из-за нарушения кровообращения и хронической гипоксии возможна задержка внутриутробного развития плода или, еще хуже, замирание плода и мертворождение;
- токсикоз второй половины беременности (гестоз), который проявляется повышенным артериальным давлением, потерей белка с мочой, выраженными отеками, вредит не только матери, но и развитию малыша; гестоз имеет каждая четвертая женщина с ожирением;
- больше всего боятся эклампсии у матери , которая угрожает ее жизни, проявляется судорожным синдромом, комой ; единственным методом лечения является кесарево сечение , даже если срок 38-ми недель еще не пришел, это осложненный исход гестоза;
- повышенный риск развития патологий сердца, печени, почек у женщины;
- большая масса тела малыша , что очень затрудняет ведение родов , риск рождения ребенка с родовыми травмами;
- слабая родовая деятельность , позднее отхождение околоплодных вод встречается у каждой четвертой роженицы;
- недоношенность или переношенность беременности встречается у каждой десятой роженицы с лишним весом;
- высокий риск (1:10) развития послеродовых осложнений – маточные кровотечения .
Несмотря на возможные риски и осложнения, женщины с ожирением все равно беременеют и рожают здоровых деток, отчаиваться нельзя. Просто за такими женщинами необходимо особое наблюдение со стороны акушеров-гинекологов, особенно на последних неделях беременности.
И еще, беременность – не лучший период для скидывания лишнего веса , но все же соблюдение диеты для беременных и умеренная физическая активность необходимы для более легкого вынашивания долгожданного чада. Задача будущей матери – не набрать новых лишних килограммов, а не похудеть.
Сколько должна набирать вес женщина во время беременности?
- 10-12 кг за 9 месяцев к родам считается нормальным, 4 кг из этой прибавки приходится на собственный вес, а остальное – на плод, матку , плаценту и околоплодные воды;
- если женщина страдает ожирением 3-4 степени , то прирост веса не должен быть большим, чем 5-6 кг;
- согласно статистике , женщины с ожирением за беременность чаще всего набирают 20 кг и более, но надо помнить, что лишние килограммы отложатся в виде жира на животе, бедрах, по всему телу, их будет тяжело сбрасывать после родов и кормления.
- суточная калорийность – не более 2 500 ккал, но и не меньше, женщина должна обеспечить малыша питательными веществами для нормального развития;
- питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями;
- необходимо большое количество белков (мясо, рыба, бобовые, молочные продукты);
- максимально ограничить количество легкоусвояемых углеводов (сладости, картофель, хлебобулочные изделия, сладкие фрукты, сахар, мед и так далее);
- жиры должны быть в большей степени в виде ненасыщенных жирных кислот (рыба и морепродукты, небольшое количество сливочного и растительного масла, орехов);
- повышенное содержание кальция (сыр, творог, овощи, фрукты) и витаминов;
- резкое ограничение соли – до неполной чайной ложки в сутки;
- уменьшение потребления жидкостей (воды и жидкой пищи) до 1,5 литров.
Вопрос о виде и интенсивности любой физической нагрузки
решается индивидуально врачом. До 12-ти недель физические нагрузки проводятся с осторожностью, а после беременной женщине нужно много ходить на свежем воздухе, если нет противопоказаний, можно заниматься аквааэробикой, йогой , дыхательной гимнастикой, ЛФК.Лечение бесплодия на фоне ожирения . В большинстве случаев (в 9 из 10) удается забеременеть после похудения. При 1 и 2 степени ожирения для успешного зачатия ребенка достаточно скинуть всего лишь 10 – 20 кг, при ожирении 3-4 степени, конечно, тяжелее, но возможно все, придется очень постараться в борьбе с лишним жиром.
При гормональных нарушениях подключается гинеколог с коррекцией этих изменений, но все равно без правильного образа жизни не обойтись.
Проблемы ожирения у детей и подростков, ожирение у детей до 1 года, каково лечение?
К сожалению, в последние годы все больше и больше дети и подростки страдают от ожирения. Все потому, что современная жизнь оставляет на них свои отпечатки. Многие дети сидят часами и днями возле компьютера и телевизора, едят пиццу и чипсы, запивая сладенькой газировкой. Родителям приходится много работать, все меньше оставляя времени для своих деток. И чтобы дети не ходили сами по опасным улицам и не связывались с разными компаниями, а сидели дома, закрывают глаза на образ жизни своего ребенка, лишая их активных уличных игр. Да и за последнее время увеличилось количество детских диагнозов, которые освобождают школьников от занятий физкультурой и спортом вообще. Малоподвижность и неправильное питание – это самый быстрый путь к алиментарному ожирению, именно таким видом ожирения в большей степени и страдают дети и подростки.С ростом ожирения детского возраста молодеют возрастные заболевания, так, инсульты у детей – это уже не нонсенс, да и атеросклероз уже не только у людей после 40 встречается. Поэтому очень важно следить за здоровьем своих детей, особенно тех, которые вступают в период полового развития, именно этот возраст максимально повышает риск набора лишних килограммов.
Кроме нарушения пищевого поведения и малоподвижности, различают и другие причины ожирения детского возраста:
- Генетическая предрасположенность. Если один из родителей страдает ожирением, то у ребенка риск развития патологии составляет около 40-50%, а если лишний вес имеют оба родителя, то риск увеличивается до 80%. Но надо помнить, что генетика только предрасполагает, а уже на нее накладываются образ жизни, окружающая среда, психологическое состояние, воспитание и так далее.
- Гормональные нарушения – именно поэтому ожирение может наступить в периоды полового созревания, а именно в раннем детском возрасте (до 3-х лет), в период 6-7 лет, в период становления менструации у девочек и в возрасте 12-16 лет у мальчиков. Кроме этого, ожирение может развиться на фоне других эндокринных нарушений, чаще всего при недостатке или отсутствии гормонов щитовидной железы (гипотиреозе).
- Заболевания центральной нервной системы: черепно-мозговые травмы, гидроцефалия , менингиты , менингоэнцефалиты, врожденные синдромы и так далее.
- Психологические травмы – ожирение может развиться после потери близких людей, несчастного случая, психического или физического насилия в семье или на улице и других эмоциональных переживаний.
- Синдром бездействия – встречается у подростков, которые в детском возрасте занимались каким-либо видом спорта, а потом резко перестали посещать тренировки.
Определение степени ожирения у детей
при помощи индекса массы тела считается малоинформативным, так как организм еще интенсивно растет.
Для градации степеней часто используют либо графики норм веса и роста для каждого возраста, или центильные таблицы , при отклонении от которых можно сказать о том, есть ожирение или нет.
Центильная таблица №1:
Нормы роста и веса у мальчиков от 0 до 17 лет*.
Центильная таблица №2:
Нормы роста и веса девочек от 0 до 12 лет*.
*Нормой являются показатели от 10 до 90%. Показатели свыше 90% указывают на избыток массы тела, а ниже 10% - ее недостаток, и то и другое требует консультации педиатра.
В зависимости от процента отклонений от нормы веса, также различают четыре степени ожирения:
- 1 степень – при превышении веса в пределах 15-25%;
- 2 степень – при лишнем весе от 25 до 50% от нормы;
- 3 степень – если вес превышает 50% нормы;
- 4 степень – лишний вес составляет более 100%.
Принцип лечения детей при алиментарном виде ожирения один – переход на правильное питание и усиление физических нагрузок.
Принципы диеты при ожирении у детей школьного возраста и подростков:
- Строгие диеты для детей и подростков противопоказаны, так как растущий организм требует баланса витаминов, минералов, кальция, белка, жиров (в том числе и холестерина) и углеводов, надо отдать предпочтение правильному питанию;
- Калорийность снижать постепенно, по 300-400 ккал, до 1500 ккал в сутки;
- Меню должно содержать большое количество растительной и белковой пищи, сложных углеводов – это цельнозерновые злаки, молочные и кисломолочные продукты, мясо и рыба, сырые овощи, фрукты, ржаной хлеб и так далее;
- Питание должно быть дробным, частым – 5-6 раз в сутки;
- Исключить легкоусвояемые углеводы (сладости, выпечка, свежий белый хлеб);
- Исключить копчености, жареную, острую, соленую пищу, сладкие напитки;
- Соблюдать питьевой режим не менее 2-х литров в сутки.
- активные игры;
- физкультура в школе;
- занятие на турниках;
- ходьба, бег, плавание, велосипед;
- любой вид спорта, танцы и так далее.
Ожирение у детей до 1 года.
Грудные дети также могут страдать ожирением, хотя многие мамы, а особенно бабушки так рады румяным щечкам и складочкам у своих карапузов. Но лишний вес часто негативно сказывается на физическом и эмоциональном развитии ребенка, его будущем здоровье и, реже, может быть признаком более тяжелых врожденных патологий.
Диагностика ожирения у грудничков также производится по расчетам при помощи центильных таблиц нормального роста и массы тела.
Ожирение у грудных детей называют паратрофией. Различают три степени паратрофии:
- 1 степень – лишний вес 10-15%;
- 2 степень – от 15 до 30%;
- 3 степень – свыше 30%.
Группы риска по ожирению детей до 1 года:
- детки, чьи родители страдают ожирением;
- крупный вес при рождении, более 4 кг;
- дети, находящиеся на искусственном вскармливании;
- родившиеся от матерей с сахарным диабетом;
- дети с врожденным гипотиреозом;
- врожденные генетические синдромы, аномалии развития головного мозга и так далее.
Какие существуют методы хирургического лечения ожирения?
Многие, не имея силы воли и терпения, пытаются решить вопрос лишнего веса путем хирургических вмешательств, такой метод подходит для тех, кто не боится лечь под нож и в дальнейшем готов придерживаться особого питания и образа жизни.Хирургические методы, используемые для лечения ожирения:
| Вид операции | Показания | Принцип хирургического лечения | Особенности |
| Липосакция | Улучшение внешнего вида при ожирении | Хирургическое удаление жира из области живота, бедер или плеч. | Операция избавляет одним разом от большого количества килограмм. Липосакция – это достаточно кровавая и тяжелая операция, требует длительного восстановления в послеоперационном периоде. Она полностью не решает проблему ожирения и его осложнений. Если после такой операции человек вернется к старому образу жизни, то возврат лишнего веса не заставит себя ждать. Поэтому, прежде чем решиться на липосакцию, нужно перейти на правильный образ жизни и питания еще до операции. |
| Операции, направленные на уменьшение объема потребляемой пищи |
|||
| Внутрижелудочный баллон | Алиметарно-конституционный вид ожирения, особенно осложненный сахарным диабетом, атеросклерозом и другими заболеваниями. Не подходит для тех людей, кто заедает проблемы, то есть при психоэмоциональном виде ожирения. В таких случаях уменьшение объема желудка приводит к длительным и затяжным депрессиям, психозам . | При помощи эндоскопа в желудок вводят баллон, который там уже наполняют жидкостью в нужном объеме от 400 до 700 мл, тем самым уменьшая просвет желудка. | Это наиболее безопасный, органосберегающий и эффективный метод лечения ожирения, проводится без единого разреза. Позволяет в разы уменьшить количество порций, способствует быстрому насыщению, снижению аппетита. Также важным преимуществом данного метода является возможность удаления баллона в любой момент. |
| Шунтирование желудка | Желудок, по сути, перекраивают, малую часть изолируют и соединяют с луковицей двенадцатиперстной кишки. | Операция является травмирующей. Но, кроме уменьшения объемов пищи, достигается эффект снижения аппетита к сладкой и жирной пище. | |
| Бандажирование желудка | Желудок при помощи наложения на него специального кольца разделяется на две части. | После разделения желудка объем его верхней части составляет всего до 50 мл. Это позволяет ощутить насыщение пищей в совсем малых дозах, резко уменьшается аппетит. Данная операция переносится достаточно легко, кольцо в любой момент можно снять, доказана ее высокая эффективность. Это наиболее часто используемый метод при ожирении. | |
| Операции, способствующие уменьшению всасывания пищи |
|||
| Тонкокишечное шунтирование | Любой вид ожирения, особенно при поедании пищи на фоне стрессов. Особенно показано при развитии осложнений ожирения. | Обрезают тонкую кишку на расстоянии 50 см или более от желудка, и подшивают к толстому кишечнику , а конец второй части тонкого кишечника ушивают. | Данный вид операции достаточно сложный, может иметь большое количество опасных для жизни осложнений, поэтому эту операцию проводят нечасто. Получаемый эффект – принятая пища не усваивается и выводится транзитно через прямую кишку. |
| Билиопанкреатическое шунтирование | Удаляют часть желудка, а выводящие протоки печени и поджелудочной железы перешивают из луковицы 12-перстной кишки в тонкую кишку, на 1 метр от слепой кишки. | Операция очень сложная, комбинированная, но тем ни менее показала высокую эффективность у людей с 3-4 степенью ожирения. Происходит нарушение всасывания пищи в тонком кишечнике. И это тот метод, в результате которого можно кушать вдоволь и худеть. | |
Все оперативные вмешательства, несмотря на свои результаты, имеют большой риск осложнений. Поэтому надо хорошо подумать, прежде чем решиться на такой шаг. Если ожирение действительно тяжелое, осложненное, угрожает необратимыми последствиями и другие методы не помогают, то такие методы спасут не только здоровье, но и жизнь пациента.
Кодирование и народные средства от ожирения, таблетки и другие нетрадиционные средства, эффективные в лечении ожирения?
Все больше и больше различные ученые, медики, психологи, фармацевты, специалисты народной медицины пытаются разработать эффективные методы борьбы с лишним весом. Интернет пестрит различными нетрадиционными методами лечения, представляя супер таблетки, чаи, ванны и даже фильмы для похудения. Конечно, категорически говорить о вреде или эффективности всех этих средств нельзя, но полагаться на них и сидеть и ждать, когда же уйдут ненавистные килограммы, нельзя и бесполезно.Попробуем разобраться в этой массе средств от ожирения и опровергнуть мифы про легкое и быстрое похудение.
Миф №1: «Кодирование помогает быстро, раз и навсегда избавиться от лишнего веса».
При помощи различных гипнотических и психологических методик человеку внушается о том, что еда это зло, которое вредит и убивает человека, а чувство радости от приема пищи сменяют на чувство страха. Однако любой честный опытный психотерапевт, который практикует этот метод, не даст полной гарантии выздоровления.Почему кодирование нельзя назвать радикальным методом от ожирения?
- Кодирование для многих действительно вызывает отвращение к вредной еде и снижение аппетита. Но этот метод дает только кратковременный результат (от нескольких месяцев до 2-х лет), и если за это время человек не приучит себя правильному питанию и образу жизни, то вес очень быстро вернется, еще и в плюсах.
- Кодирование требует соблюдения многих правил , основным из которых является соблюдение правильного питания и повышенной физической активности, а это, как известно, и без психиатров помогает.
- Подвергаться кодированию много раз нельзя – два, максимум три раза.
- У особо восприимчивых людей кодирование может привести к булимии и анорексии , то есть к состояниям нарушения пищевого поведения, которое ведет к необратимым последствиям организма и психики.
- Ну и самое главное, не все люди восприимчивы к различным родам кодировок и гипноза, тогда этот метод будет абсолютно бессмысленным.
Миф №2: «Прием таблеток для похудения является абсолютно безопасным».
Многие таблетки для похудения относят к так называемым БАДам (биологически активным добавкам), и содержат в себе компоненты, влияющие на нервную систему и психику человека, то есть психотропные вещества растительного или синтетического происхождения. Действительно, они подавляют центр голода головного мозга, что приводит к резкому похудению. Принцип данного метода – аналогичный приему наркотиков. Эти препараты истощают нервную систему, доводя человека до психозов и депрессий. К примеру тайские таблетки, так популярные в 90-х годах среди людей шоу-бизнеса, довели до больничной койки реанимации не одну «звезду».Миф №3: «Травы и другие растительные средства народной медицины от ожирения абсолютно безопасны».
Растительные препараты
от ожирения условно можно разделить на три группы:1. Растения, обладающие мочегонным действием:
- листья брусники, смородины;
- цикорий;
- фенхель;
- кукурузные рыльца и так далее.
Мочегонные средства выводят жидкость, снижая общий вес, а не жир, приводя к обезвоживанию и торможению обменных процессов. Такие препараты показаны при отеках.
2. Растения, обладающие слабительным эффектом:
- сенна;
- алоэ;
- ревень;
- анис;
- гибискус и многие другие.
3. Растения, снижающие аппетит:
- спирулина;
- семена льна;
- отруби и ростки пшеницы;
- ананас.
4. Травы, относящиеся к ядовитым . Наиболее часто используют морозник . Ядовитые травы приводят к хронической интоксикации, негативно влияя на кишечник, печень, почки и даже сердце. Аппетит, конечно, значительно снижается, килограммы уходят, но какой ценой.
Несмотря на эти негативные моменты, многие растения очень полезны и хорошо дополнят рацион во время похудения, но только как источник витаминов, микроэлементов , антиоксидантов, которые являются катализаторами обмена веществ.
Миф №4: «Биомагнит для похудения, кушай и худей сидя на диване».
Существует множество методов, основанных на действии магнитного поля в область различных точек, отвечающих за аппетит, работу печени, обменные процессы и так далее. Такие точки находятся на ушах, пальцах рук и ног, на носу, запястье и других частях тела. Действительно, действие магнитов и других лечебных камней уже давно доказано, но надо знать, в какую точку именно и когда воздействовать. И это действие не настолько выраженное, одним магнитом не обойтись, придется все же придерживаться здорового рациона питания и физической активности. К сожалению, в большинстве случаев биомагниты, продающиеся в интернете и телемагазинах, влияют на психосоматику
, то есть человек внушает себе, что это средство действует, это помогает. Помогают и надавливания на точки, они напоминают человеку о том, что он поставил перед собой цель похудеть.Миф №5. «Аппараты для похудения в домашних условиях, худей лежа на диване».
В основном рынок нам представляет аппараты, которые воздействуют на слой жира через кожу.Самые популярные аппараты для похудения:
- мини сауны для области живота;
- различные массажеры для проблемных участков;
- бабочки с нагревающим и вибрирующим эффектом;
- кавитационные препараты, основанные на ультразвуковом воздействии и многие другие.
Борьба с ожирением и лишним весом, какая она должна быть?
Самый эффективный метод борьбы с алиментарным ожирением – это правильное питание и физические нагрузки. При ожирении, причиной которого явились другие патологии, требуется лечение основного заболевания. Сложнее, когда набор веса наступил из-за депрессий, нервных стрессов.Психологическая подготовка и настройка к похудению.
Прежде чем заняться лечением ожирения, надо решить для себя вопросы и расставить приоритеты:
- Нужно ли мне похудеть?
- Зачем мне это нужно?
- Хочу ли я этого?
- Готов ли я к этому?
- Как я могу это сделать эффективно?
- А не навредит ли мне это?
- А что скажут специалисты и близкие люди, которым я доверяю?
Если человек заедает проблемы и депрессии, то лечение должно сопровождаться позитивными эмоциями. Можно отправиться в путешествие, на природу, заняться любимым делом или даже экстремальным видом спорта, шопингом, воплотить давно желанные затеи. Это необходимо для того, чтобы обеспечить свой организм эндорфинами и другими гормонами счастья, которые обычно выделяются во время приема пищи, тогда и потребность в переедании отпадет.
Некоторым людям необходимы стимулы и цели, их себе нужно поставить. Для кого-то это быть здоровым, для кого-то красивым, многие женщины ставят перед собой цель родить, а кто-то просто хочет влезть в свое узкое платье.
Людям со слабой силой воли и характера можно посетить психолога, который поможет справиться с различными эмоциональными проблемами.
Советы по правильному питанию при ожирении:
1. Строгие диеты при ожирении не подходят , они быстро приводят к снижению веса, но долго на такой диете никто не выдержит, а скинутые килограммы быстро вернутся.
2. Переход на правильное питание , а не диета поможет решить проблему ожирения, но только это должно стать правилом и образом жизни, а не временной кампанией для своего тела.
3. Питание должно быть частым , до 5-6 раз в сутки, но порции при этом должны быть небольшими, нельзя допускать перееданий, а кушать надо еще до того, как наступит голод.
4. Питьевой режим. За полчаса до еды надо выпить стакан воды, это уменьшит аппетит. А вот еду запивать нельзя, пить нужно не ранее, чем через 30-60 минут после приема пищи. Пить надо негазированную столовую или минеральную воду, ее суточный объем должен быть рассчитан так: 30 мл и более воды на 1 кг массы тела. Кроме того, к каждой чашке чая или кофе прибавляем 1 стакан чистой воды. Газированные и сладкие напитки способствуют отложению жира под кожей, их надо полностью исключить. Чистая вода необходима для включения обмена веществ и его ускорения.
5. Меню при ожирении должно содержать белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. В первой половине дня необходимы сложные углеводы, жиры и белки, а во второй – растительная пища. Суточная энергетическая ценность пищевого рациона 1200-1600 ккал:
- Максимально уменьшить количество легкоусвояемых углеводов (сладости, в том числе и сладкие фрукты, выпечка, чипсы, белый свежий хлеб и прочее). Хлеб нужно кушать, но надо выбирать ржаные сорта. Важно чай и кофе пить без сахара или меда, к такому быстро привыкают, к кофе можно добавить молока , а к чаю лимон.
- Исключить: жареные, острые, копченые блюда, алкоголь, фаст фуд, быстрые перекусы булками и так далее.
- Количество жира должно быть уменьшено, но не исключено, так как жиры, особенно ненасыщенные, нужны для нормального функционирования организма. Жиры должны поступать с рыбой, растительным маслом, молочными продуктами, нежирными сортами мяса.
- Белки нужно принимать ежедневно , иногда можно делать разгрузочные безбелковые дни.
- В питании должна преобладать растительная пища.
- Нужно сократить количество потребляемой соли до 0,5 чайной ложки в сутки.
Физическая активность.
Сидячий и лежачий образ жизни необходимо сменить на активный. Многим надо для начала просто встать с кровати, а затем постепенно увеличивать свои нагрузки. Это тяжело, но необходимо. Начать надо с ходьбы, в сутки количество сделанных шагов должно составлять не менее чем 10-12 тысяч. Комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально фитнес тренером или врачом ЛФК после оценки состояния здоровья, показаний и противопоказаний. Любой эффективный комплекс включает в себя кардионагрузки (бег, прыжки, велосипед, плавание и прочее) и силовые нагрузки, направленные на определенные группы мышц. Активные физические нагрузки должны длиться не менее 30 минут в день 3-6 раз в неделю, не считая ежедневной ходьбы, уборки по квартире и других необходимых движений.
Путь к борьбе с ожирением очень длительный и трудный, необходима большая сила воли, характер и, главное, огромное желание. Часто сами пациенты не справляются, им нужна поддержка близких или специалистов. Но особенно тяжело в первый месяц смены своих привычек. Далее будет легче, организм привыкает меньше есть и больше двигаться, еще будут стимулировать сброшенные за это время килограммы.
Именно здоровый образ жизни приводит к эффективному лечению ожирения, а самое главное, наблюдается длительный эффект, а если такой образ жизни станет привычкой и нормой, то про лишние килограммы можно будет забыть навсегда. А с весом уходят и другие проблемы со здоровьем, которые возникли на фоне ожирения.
Также люди, преодолевшие десятки килограмм, становятся сильнее, счастливее, избавляются от комплексов и становятся уверенными в себе личностями.
Как курение и алкоголь влияют на ожирение?
Курение и ожирение.Многие думают, что курение сигарет помогает бороться с лишними килограммами и подавляет аппетит. Однако все совсем не так, курильщики довольно часто встречаются с проблемами лишнего веса, и вот почему:
- Выкуренная сигарета только кратковременно угнетает чувство голода , она не насыщает, поэтому уже очень скоро голод возвращается, это приводит к неконтролируемому приему большого количества пищи и перееданию – причине ожирения.
- Люди, страдающие табачной зависимостью, обычно имеют слабую силу воли , поэтому у многих параллельно есть и другие виды зависимостей, в том числе и от еды. Курение подавляет выработку собственных эндорфинов. Еда же способствует их выработке, поэтому курильщики замещают едой сигареты, возмещая недостаток гормонов счастья. Именно поэтому люди, бросающие курить, быстро набирают лишний вес.
- Курение приводит к сужению сосудов , как результат – нарушение кровообращения и замедление обменных процессов в организме, энергетические вещества не расходуются, а откладываются в виде жира.
- Также курильщики со стажем имеют привычную хроническую слабость, как результат – малоподвижный образ жизни .
Алкоголь и ожирение.
В жизни взрослых людей практически всегда присутствует алкоголь. Для многих это норма жизни. Алкоголь пьют не только по праздникам, но и для поддержания компании, снятия стресса и усталости, для романтики или просто к хорошему ужину и для хорошего настроения. И никто не думает о последствиях, к которым приводят горячительные напитки, а их может быть много, среди которых и ожирение.
Как алкоголь влияет на ожирение?
- Алкоголь, попадая в организм, вырабатывает энергию в объеме 700 ккал на 100 мл спирта, но эта энергия пустая, этиловый спирт не содержит ни белков, ни жиров, ни углеводов . Эта энергия расходуется первой, но закуски из застолья откладываются в виде запасного жира.
- Если алкоголь имеет сахар (сладкие сорта вин, шампанского, вермут, наливки, ликеры и прочее), то дополнительно к пустой энергии приходит большое количество легкоусвояемых углеводов , которые очень быстро откладываются в виде жира.
- Алкоголь приводит к обезвоживанию организма, тем самым дополнительно замедляя обмен веществ.
- Крепкие напитки обладают раздражающим действием на желудок и повышают аппетит, поэтому практически все любят плотно закусить каждую рюмку. Еще многие любят запивать крепкие напитки сладкой газированной водой, увеличивая риск отложения жира в разы.
- Алкогольное опьянение способствует неконтролируемому приему пищи , человек просто не чувствует насыщения.
- Алкоголь может вызывать слабость , уменьшая физическую активность как во время злоупотребления, так и на следующий день похмелья.
- Напитки с градусом увеличивают риск развития осложнений ожирения (сахарного диабета, ожирения печени и так далее).
- Алкоголь влияет на баланс половых гормонов
Сахарный диабет. Типы сахарного диабета, причины развития, признаки и осложнения заболевания. Строение и функции инсулина. Компенсация сахарного диабета.
С медицинской точи зрения, ожирение - это заболевание, вызванное нарушением обмена веществ. Существует три основных формы данного недуга - алиментарная (развивается при переедании, преобладании в рационе углеводистой пищи - сдобы, картофеля, сладостей, мучного), конституционная (возникает на фоне наследственных особенностей обмена веществ) и патологическая (появляется вследствие заболеваний желёз внутренней секреции).
В любом случае, причиной ожирения в первую очередь является избыточное питание (т.е. намного перекрывающее естественные потребности нашего организма). При алиментарном ожирении данная особенность связана с привычкой много есть, для конституционного и патологического свойственно повышение аппетита и невысокая физическая активность.
К сожалению, от избыточной массы тела никто не застрахован. Например, при наследственной форме ожирения даже регулярные занятия спортом, соблюдение диеты и активный образ жизни не помогут исправить ситуацию. Наверняка вы встречали полных людей, которые отличаются высокой работоспособностью, посещают тренажёрный зал и при этом не страдают от повышенного давления, атеросклероза и сердечных заболеваний. Это - вариант нормы, который можно назвать исключением из общего правила. Намного чаще при ожирении наблюдаются бледность кожных покровов, вялость, отёчность, апатия. У таких людей обычно снижена работоспособность, возможны приступы гипертонии, слабости, головокружения.
Избыточная масса тела неизбежно приводит к развитию одышки - сердце не справляется с увеличенным объёмом крови, которую ему приходится перекачивать через отложения жира. Кроме того, разрастание жировой ткани, расположенной в брюшной полости, способствует сдавливанию диафрагмы и, соответственно, уменьшению объёма лёгких. Постепенно нарастает кислородная недостаточность, в крови повышается уровень углекислого газ, что приводит к постоянной сонливости и вялости. Под действием повышенной нагрузки у полных людей развиваются болезни суставов и позвоночника. Давление большой массы вызывает плоскостопие, приводит к формированию пяточных шпор.
Поскольку при ожирении организм вынужден функционировать в условиях постоянной повышенной нагрузки, у тучных людей часто развиваются различные тяжёлые заболевания. Самыми характерными являются гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия. При отсутствии адекватной терапии возможны серьёзные осложнения - инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, атеросклероз. Ожирение также повышает риск развития злокачественных опухолей толстой кишки, предстательной железы, желчного пузыря, половых органов.
У полных людей очень тяжело протекают разнообразные соматические заболевания - ОРЗ, ОРВИ, грипп и др. Данное обстоятельство следует учитывать и своевременно проводить профилактику, связанную с повышением иммунитета.
Людям с избыточной массы тела следует знать о том, что для них очень опасны хирургические вмешательства, проводимые под общим наркозом. Препараты, используемые для «отключения» сознания и расслабления мышц, накапливаются в жировой ткани и перестают действовать. Затем они высвобождаются, их концентрация в крови неконтролируемо увеличивается, что представляет весьма серьёзные трудности для хирургов и анестезиологов. Кроме того, у полных пациентов дольше заживают послеоперационные швы - жировая ткань плохо и медленно срастается.
Можно ли вылечить человека от ожирения? Да, если использовать комплексные методы терапии, и если форма заболевания поддаётся корректированию. Например, при алиментарном ожирении основной проблемой является привычное переедание. Психологическая поддержка в сочетании со сбалансированным рационом питания может привести к отличным результатам! Из ежедневного меню следует исключить хлеб, сливочное масло, картофель, макаронные изделия, рис и другие «тяжёлые» продукты. Более подробные рекомендации может дать диетолог после продолжительной беседы с пациентом. Существует очень много хороших диет, позволяющих насытить организм всеми необходимыми ему веществами и при этом предотвратить накапливание жира в липоцитах. Для снижения аппетита следует полностью отказаться от курения и приёма алкоголя (даже в минимальных количествах), не добавлять в еду острые специи и усилители вкуса. В некоторых случаях по назначению врача можно принимать специальные препараты, снижающие аппетит.
К сожалению, наследственные формы ожирения, а также сбои в обмене веществ, вызванные эндокринными заболеваниями, с огромным трудом поддаются лечению. В некоторых случаях выходом из положения может стать только хирургическое вмешательство.
Можно ли избежать ожирения? В некоторых случаях - нельзя. В других же, прилагая некоторые усилия, вполне реально поддерживать массу тела на оптимальном уровне. Привыкать к рациональному питанию следует с раннего детства. Не секрет, что многие родители очень хотят, чтобы их ребёнок «хорошо кушал». Они уговаривают малыша съесть «ложку за маму, ложку за папу», готовят жирные сытные блюда на сливочном масле, заставляют есть, угрожая наказанием, и т.п. Таким образом можно не только вызвать у ребенка настоящий невроз, но и нарушить его обмен веществ, что в итоге станет причиной ожирения. Дети сами знают, какое количество пищи им необходимо! Предлагайте малышу овощи и фрукты, готовьте вкусные и полезные блюда, красиво сервируйте стол - и ребёнок будет расти здоровым и счастливым. А вместо конфет и шоколадок лучше есть спелые ягоды и фруктовые цукаты.
Взрослым людям следует активно бороться с перееданием. Из-за стола следует выходить с ощущением лёгкого голода. И это не случайно. Дело в том, что сигналы от рецепторов, сообщающих мозгу о наступлении сытости, передаются в соответствующий мозговой центр не сразу, а минут через 20 после завершения трапезы. То есть, если вы продолжите кушать, то непременно получите избыточное количество калорий. В желудке должно оставаться достаточно места для полноценного переваривания пищи.
Нельзя злоупотреблять «чаем для похудения» и другими аналогичными средствами - они нарушают обмен веществ, активно выводят из организма «лишние» калории, что в итоге приводит к обратному эффекту - наше тело начинает быстро запасать питание в жировой ткани. Если вы недовольны вашим весом - посетите эндокринолога и диетолога, чтобы составить грамотный план борьбы с лишними килограммами!
(Иллюстрации: Luis Louro [фото 1] , Diamond_Images [фото 2], Serg Zastavkin [фото 3], Shutterstock.com)
Понятие ожирения.
Ожирение – это одно из самых распространённых во всём мире заболеваний, проявляющееся нарушением общего энергетического баланса организма, обмена веществ, избыточным отложением жира в тканях, особенно в подкожной жировой клетчатке. О патологии можно говорить тогда, когда идеальная масса тела человека превышена на 20% и больше. Выделяют 4 степени ожирения по тому, насколько масса тела превышает нормальный показатель: I – на 20-39%, II – на 39-49%, III – на 59-99%, IV – на 100% и более.
Ожирением разной степени выраженности страдает более миллиарда человек на планете. Человека зачастую не заботит то, что он весит больше нормы относительно своего роста, хотя такое спокойствие довольно опрометчиво. Лишние килограммы могут не всегда стать психологической проблемой для человека, но для его физического состояния на 100% становятся источником самых разнообразных расстройств и болезней.
Темп развития ожирения зависит от количества избыточно поступающей в организм пищи, степени нарушения саморегуляции энергетического обмена, активности двигательных функций человека. Но самое страшное при развитии ожирения – это стимуляция им множества самых серьёзных заболеваний большинства внутренних органов и функций, часто – вплоть до смертельного исхода.
Врачи сотни раз стараются обратить внимание человека на такое заболевание как ожирение: это действительно серьёзная проблема для всего организма независимо от возраста, социального статуса, происхождения и пола человека. Медик утверждают, что те люди, которые страдают ожирением первых двух стадий, никогда не обращаются к ним с этой проблемой, если только увеличение веса не является причиной плохого самочувствия. Хотя именно на этих стадиях данного заболевания человеку ещё можно помочь нормализовать обменные процессы в организме. Как только появляются недомогание, сердечные боли и одышка, тучные люди начинают обращать на это внимание. Но обратившись к специалисту, человек зачастую старается просто решить проблему путём устранения вторичных признаков ожирения, но никак не выяснить и попытаться лечить источник этих расстройств и недомоганий.
Избыточный вес сказывается на самочувствии, физической и умственной работоспособности человека. Люди, страдающие ожирением, становятся вялыми, малоинициативными, безразличными к окружающему. Их беспокоят головные боли, одышка и сердцебиение при физических нагрузках, повышенная потливость, боли в суставах нижних конечностей. Это признаки осложнений ожирения, к числу которых относятся атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертония, сахарный диабет, хронический бескаменный и калькулёзный холецистит, обменнодистрофический полиартрит. Вышеуказанные осложнения обусловлены главным образом нарушениями обмена веществ и избыточным отложением жира в органах.
С возрастом уровень потребления энергии в человеческом организме снижается, а пищевые привычки сохраняются, приводя к избыточному весу. Для сердечно-сосудистой системы опаснее всего жир, который откладывается в области живота. Дополнительные факторы – нарушение кровоснабжения тканей и избыточное выделение инсулина. Единственный способ профилактики болезней сердца и сосудов – не переедать и поддерживать нормальную двигательную активность.
При ожирении в бoльшей или меньшей мере поражаются все органы и системы организма. Кроме того, избыточная масса тела негативно влияет на эмоционально-психическое состояние. Лишний вес становится причиной недовольства собой и собственной внешностью, в результате человек начинает чувствовать себя несчастным, а значит, нездоровым.
Учёные выяснили, что люди с ожирением живут меньше людей с нормальным весом примерно на 14 лет. Можно представить себе нагрузку на внутренние органы человека, только посмотрев на тучного человека: ему, как правило, тяжело передвигаться, постоянно нося с собой лишние килограммы. Это влияет и на костную систему, приводит к болям в позвоночнике и отёкам в ногах.
Ожирение и повышенное потоотделение (гипергидроз).
Гипергидроз при избыточном весе встречается довольно часто. Повышенное потоотделение у тучных людей считается почти нормой. Мы часто видим полных людей в жаркую погоду, которые буквально обливаются потом. Почему это происходит?
Дело в том, что энергия, получаемая с пищей, в полной мере не расходуется, превращаясь в избыточный вес, а малоподвижный образ жизни способствует появлению повышенной потливости. Поэтому у людей с ожирением очень быстро появляются пятна от пота на одежде, а также запах, который раздражает и окружающих, и самого человека.
Наша кожа, помимо своих защитных и осязательных свойств, выполняет ещё и терморегуляционную функ цию , которая имеет большое значение для охлаждения при повышении температуры тела, физической нагрузке или во время эмоционального напряжения, стресса. Говоря научным языком, наш организм поддерживает постоянную температуру тела посредством теплообразования и теплоотдачи. Деятельность внутренних органов и скелетных мышц образуют тепло, которому требуется выход наружу, иначе всей системе угрожает перегревание, поэтому избавление от излишков тепла происходит через поверхность тела, преимущественно путём испарения пота. Испаряясь с поверхности кожи, вода переходит из жидкого состояния в газообразное и поглощает при этом энергию. Благодаря этому кожа, а вместе с ней и наш организм, охлаждается. Однако это естественное потоотделение является настоящим бедствием для полных людей, у которых, как правило, нарушен обмен веществ и, соответственно, функции потовых желез. Поэтому человек с ожирением при физических нагрузках или в жаркую погоду при включении организмом естественного механизма терморегуляции с целью сбалансировать температуру тела обычно потеет в разы сильнее, чем человек с нормальной массой тела.
Повышенное потовыделение, на которое жалуются люди с ожирением, может быть связано и с употреблением в пищу продуктов, которые стимулируют потовые железы. Некоторые продукты содействуют усиленной работе потовых желез, тем самым создавая повышенную потливость и дискомфорт в повседневной деятельности человека. К таким продуктам относятся бобовые, цинамон, соль, имбирь, шоколад, кофе, свинина, многие сладкие газированные и энергетические напитки, практически все виды чаев и мате. Тучным людям рекомендуется сбалансированное питание с ограничением раздражающих острых и пахучих приправ и специй, которые заставляют организм усилить теплоотдачу, а, значит, и повысить потоотделение – горчица, хрен, перец, карри, лук, чеснок, кориандр, имбирь и др. Это происходит потому, что вещество под названием капсаицин, которое находится в острой пище, стимулирует рецепторы во рту, участвующие в терморегуляции и потоотделении. Кроме того, пряная, острая пища придаёт поту неприятный, резкий запах и особенно её следует избегать в жаркую погоду.
Также обильное потоотделение у тучных людей может быть последствием серьёзных заболеваний, которые всегда сопровождаются гипергидрозом. Это заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, инфекционные заболевания.
Чтобы глубже понять механизм развития гипергидроза при ожирении, ниже поговорим о причинах, которые способствуют увеличению массы тела человека до такого опасного для его здоровья уровня, и непосредственно о том, как те или иные болезни, всегда сопровождающие ожирение, провоцируют, в числе прочих, и обильную потливость.
Причины ожирения.
Развитие ожирения происходит в результате нарушения равновесия между принятой пищей и потраченной энергией, то есть повышенного поступления пищи и сниженного расхода энергии. Регуляция массы тела в организме осуществляется путём сложного взаимодействия комплекса взаимосвязанных систем, осуществляющих контроль за энергетической системой организма: поглощённая энергия (калории) = затраченная энергия. Жировые отложения начинают откладываться тогда, когда количество потребляемой энергии (калорий) начинает превышать количество энергии потраченной. Это естественный физиологический процесс: наш организм экономен, и то, что не может использовать, всегда откладывает про запас «на всякий случай». Если это происходит систематично, годами, то избыточная жировая ткань начинает серьёзно влиять на весь организм.
Жировые клетки, по сути, нахлебники – они требуют свою долю кислорода, крови, питательных веществ, не отдавая взамен ничего. А это рано или поздно приводит к сердечной недостаточности (надо ведь как-то сердцу доставлять кровь до десятков килограммов лишней жировой ткани), к артериальной гипертонии (артериальное давление повышается по той же самой причине), к развитию сахарного диабета (поджелудочная железа просто не в состоянии произвести нужное количество инсулина), к развитию плоскостопия и деформаций стопы (из-за увеличенной нагрузки на нижние конечности) и к другим нарушениям.
Бытует мнение, что причиной ожирения является переедание. Это правильно лишь отчасти. Только алиментарное (пищевое) ожирение связано в основном с неправильным питанием. Ожирение является многофакторным заболеванием. Каждый вид ожирения имеет свои причины возникновения.
Виды ожирения и факторы, провоцирующие его развитие.
Существуют следующие виды ожирения в зависимости от причин, приведших к его развитию:
1. Алиментарное ожирение;
2. Эндокринное ожирение;
3. Гипоталамическое ожирение;
4. Наследственное ожирение;
5. Ятрогенное ожирение;
6. Гиподинамическое ожирение.
1. Алиментарное ожирение (пищевое):
а) Переедание. Хроническое переедание ведёт к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Такой человек вынужден переедать, чтобы не испытывать чувство постоянного голода. Избыточная, лишняя пища утилизируется организмом и откладывается в виде жировых отложений.
б) Неправильное питание, употребление в пищу бoльшего количества калорий, чем организм может потребить .Специалисты считают, что всего 15% людей обладают такой интенсивностью метаболизма, которая позволяет употреблять столько продуктов, сколько хочется, и при этом организм всю полученную энергию использует. Ещё у 50% людей обменные процессы находятся в неком равновесии: при разумном питании вес остаётся в норме. У оставшихся 35% людей организм именно склонен к накоплению жиров.
К ожирению ведёт чрезмерное употребление таких продуктов как макаронные изделия, хлеб, разного рода сладости, жирное мясо и другая пища с высоким содержанием жиров, разных пищевых добавок и ингредиентов. Как правило, ожирению способствует употребление высококалорийных продуктов с высоким содержанием холестерина (550 мг и более в день), насыщенных жиров (15% и более от общей калорийности), рафинированных сахаров (15% и более от общей калорийности), соли (10 г и более в сутки). Это является одной из основных причин эпидемии атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Для пищевого ожирения характерно постепенное увеличение массы тела. Подкожная жировая ткань распределяется равномерно, иногда в бoльшей степени накапливается в области живота и бедер. Признаки поражения эндокринных желез при этом отсутствуют.
Наиболее часто встречается пищевое ожирение у лиц с наследственной предрасположенностью к полноте. Оно развивается в тех случаях, когда калорийность пищи превышает энергозатраты организма (систематическое переедание, нарушение пищевого режима) при малоподвижном образе жизни, и отмечается, как правило, у нескольких членов одной семьи.
2. Эндокринное ожирение:
Причинами эндокринного или гормонального ожирения являются заболевания эндокринной системы. Чаще всего патологический процесс локализуется в области гипоталамуса или гипофиза – структур головного мозга, регулирующих работу эндокринной системы в организме и ответственных за выработку гормонов. Ожирение может сопровождать такие заболевания, как аденома гипофиза, акромегалия, сахарный диабет, диабетическая нефропатия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперкортицизм, тиреоидит.
Частой причиной развития ожирения у мужчин является недостаток андрогенов – стероидных гормонов, производимых половыми железами. Женское ожирение также может быть связано с нарушением гормонального баланса, например, после хирургических операций (удаление матки или яичников), при лечении заболеваний гормональными препаратами. Ожирение у женщин может возникнуть в результате некоторых физиологических состояний – таких, как беременность, лактация и климакс. Женщины страдают ожирением в 2 раза чаще, чем мужчины, что связано с особенностями работы организма.
При эндокринном виде наряду с ожирением, которое обычно характеризуется неравномерным отложением жира на теле, выявляются другие признаки гормональных нарушений:
- Маскулинизация – развитие вторичных половых признаков мужского пола у особи женского пола;
- Феминизация – развитие вторичных половых признаков женского пола у особи мужского пола;
- Гинекомастия – доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин;
- Гирсутизм – избыточный рост волос у женщин по мужскому типу;
- На коже обнаруживаются стрии (растяжки) – своеобразная атрофия (дефект) кожи в виде узких волнистых полос разной ширины, имеющих окрас от белого до красно-фиолетового, локализующихся преимущественно в местах наибольшего растяжения кожи.
Для исключения эндокринных причин избыточного веса и ожирения необходима консультация эндокринолога и проведение соответствующего гормонального обследования.
3. Гипоталамическое ожирение:
Гипоталамическое ожирение развивается вследствие различных нарушений центральной нервной системы. Ведущую роль играют выраженные в той или иной степени патологические изменения работы гипоталамуса (отдел головного мозга, который контролирует деятельности эндокринной системы человека), обусловливающие изменение поведенческих реакций, особенно пищевого поведения, и различные гормональные нарушения, в частности, снижается секреция гормона, обладающего жирорасщепляющим действием. Гипоталамическое ожирение обычно наблюдается при поражении гипоталамуса в результате опухолей, травм черепа, нейроинфекций.
Для этого вида ожирения характерно быстрое развитие тучности. Отложение жира отмечается преимущественно на животе (в виде фартука), ягодицах, бедрах. Нередко возникают трофические изменения кожи: сухость, белые или розовые полосы растяжения (стрии). По клиническим симптомам (например, головная боль, расстройства сна) и данным неврологического обследования больного обычно удаётся установить патологию головного мозга. Как проявление гипоталамических расстройств наряду с ожирением наблюдаются различные признаки вегетативной дисфункции – повышение артериального давления, нарушения потоотделения и др.
4. Наследственное ожирение (генетическая предрасположенность к ожирению – пониженная ферментативная активность липолиза или повышенная ферментативная активность липогенеза):
В этом случае причинами ожирения могут стать генетически обусловленные нарушения ферментативной активности. Существует ген, отвечающий за выработку гормона лептина, который передаёт нашему мозгу сигналы о насыщении, после чего «выключается» чувство аппетита. Если с этим геном не всё в порядке, то сигналы в мозг перестают поступать, человек постоянно ест и быстро набирает лишний вес. Это заболевание довольно легко диагностировать по анализу крови, который может установить, что уровень этого гормона равен нулю.
Ещё стоит сказать, что данный тип ожирения самый сложный не только потому, что ожирение уже как бы с рождения «в крови» у человека, но и потому, что ребёнок, с детства привыкший переедать и постоянно видевший вокруг себя толстых людей, привыкает быть толстым, и лишний вес начинает его беспокоить только тогда, когда становится опасным для жизни. Полным с рождения людям худеть труднее всего – чтобы добиться значительных результатов, им необходимо увеличить физическую активность, постоянно контролировать питание и встречаться с психологом.
5. Ятрогенное ожирение (в результате приёма определённых лекарственных препаратов):
Существуют определённые лекарства, вернее даже сказать, группы препаратов, приём которых приводит со временем к увеличению массы тела. Сюда можно отнести, например, некоторые психотропные препараты (нейролептики, антидепрессанты), системные глюкокортикостероиды, препараты половых гормонов (например, гормональные контрацептивы), инсулин и стимуляторы секреции инсулина (препараты сульфонилмочевины и глиниды), антисеротониновые и прогестиновые препараты и др. Почему же это происходит?
Причиной увеличения массы тела вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов могут являться разные метаболические эффекты (определённые изменения в биохимических реакциях, происходящих в организме). В случае с психотропными препаратами это изменение концентраций специфических веществ в головном мозге, регулирующих аппетит и пищевое поведение. Системные глюкокортикостероиды, половые гормоны, инсулин и стимуляторы его секреции повышают уровень инсулина в крови. Избыток инсулина, в свою очередь, стимулирует аппетит, вызывает переедание и способствует накоплению жировой ткани.
Есть препараты, которые увеличивают вес, но не за счёт жировых отложений. Так, препараты мужских половых гормонов повышают вес, увеличивая мышечную массу. Препараты глюкокортикостероидов, тиазолидиндионы, некоторые антагонисты кальциевых каналов, а также лекарства с жаропонижающим и обезболивающим эффектом могут задерживать жидкость в организме, что также будет проявляться в лишних килограммах на весах.
Важно знать, что обычно эти лекарства (за исключением гормональных контрацептивов) назначаются по очень серьёзным, иногда жизненно важным показаниям. Отмена лечения может нанести тяжёлый вред здоровью, даже представлять угрозу для жизни. Поэтому нужно обсудить с врачом выбор лечения и возможные нежелательные последствия от использования этих препаратов.
6. Гиподинамическое ожирение (вследствие снижения двигательной активности и малоподвижного образа жизни):
Ожирение является одним из наиболее распространённых последствий малоподвижного образа жизни. Недостаток физической активности приводит к замедлению обмена веществ и кровообращения, тем самым уменьшается количество сжигаемых калорий, излишки которых откладываются в виде жира.
В результате возникает высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, например, ишемической болезни сердца или хронической гипертонии. Это, как правило, происходит из-за отсутствия каких-либо физических нагрузок, в связи с чем сердце не получает необходимого кровоснабжения. Также при таких условиях становятся неактивными жиросжигающие ферменты, ответственные за разрушение триглицеридов в крови. В результате этого на стенках кровеносных сосудов образуется налёт, который затрудняет кровообращение и может послужить причиной атеросклероза, а в серьёзных случаях и сердечного приступа.
Представьте себе – человек с избыточной массой в 15–20 килограммов постоянно носит на себе рюкзак такого же веса. Естественно, что ему тяжело двигаться с лишним весом, и он старается минимизировать физическую нагрузку. Человек в среднем должен проходит 10 тысяч шагов в день – в общей сложности в течение 30–40 минут. Но сегодняшняя обычная бытовая нагрузка – это около 2 тысяч шагов, в 5 раз меньше ежедневной потребности в движении. Многие полные люди стараются свести к минимуму и её, в результате чего двигаться практически перестают. Чем это грозит?
У тучных людей, ведущих малоподвижный образ жизни, резко понижается обмен веществ из-за недостаточного поступления в организм кислорода. В состоянии покоя около 40% крови не циркулирует по организму, находится в «депо». Происходит снижение естественного уровня тока крови и лимфы в организме, вследствие чего возникает их «застой» и увеличивается количество плохого холестерина. Следовательно, ткани и органы хуже снабжаются кислородом. Отсюда многие беды: преждевременное развитие атеросклероза, инфаркты и инсульты, болезни лёгких. При снижении двигательной активности (гиподинамии) наступает ожирение, а из костей теряется кальций. Например, в результате трёхнедельной вынужденной неподвижности потери минеральных веществ составляют у человека столько же, сколько за год его жизни. Гиподинамия приводит к снижению микронасосной функции скелетных мышц, и сердце тем самым лишается своих надёжных помощников, что приводит к различным нарушениям кровообращения в организме человека и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярных физических нагрузок вместе с перееданием приводит к увеличению висцерального жира , который накапливается вокруг внутренних органов, в основном, на животе, что делает физически неактивный образ жизни очень опасным. Этот жир влияет не только на массу тела. В нём вырабатывается до 30 различных биологически активных веществ, большинство из которых неблагоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему – провоцируют развитие атеросклероза и повышенное тромбообразование.
Физическая же активность, наоборот, прекрасно борется с лишним весом и уменьшает объём подкожного жира. Так, например, в мышцах, находящихся в покое, функционируют всего лишь 25–50 капилляров (в 1 мм? ткани). В работающей же мышце до 3.000 капилляров активно пропускают через себя кровь. Такая же закономерность наблюдается и в лёгких с альвеолами. Именно в движении, при беге, работе на свежем воздухе, при занятиях спортом происходят мощные окислительно-восстановительные реакции, укрепляющие здоровье.
Мышечная масса у людей занимает 45% общей массы тела, поэтому они нуждаются в постоянной работе. Физические нагрузки положительно сказываются на функции всех органов и систем, сохраняют высокий жизненный тонус организма, повышают уровень работоспособности и резервные возможности человека. Так, под влиянием физических упражнений увеличивается эластичность кровеносных сосудов, их просвет становится больше. В первую очередь это относится к сосудам, снабжающим кровью сердце. Систематические занятия физкультурой и спортом предотвращают развитие спазмов сосудов и тем самым предупреждают стенокардию, инфаркт и другие болезни сердца.
Двигательная активность человека имеет такое важное значение ещё и потому, что наш организм устроен так, что органы движения тесно связаны с отделами головного мозга, которые отвечают за формирование поведения, эмоций, обучение. Согласно результатам научных и медицинских исследований, во время работы мышц в нервной системе человека возникают специфические импульсы, необходимые для поддержания правильного состояния нервных центров. Эти импульсы являются своего рода зарядкой нервных центров мозга. Медицинской практикой установлен следующий факт – было замечено, что в случае, когда человек ограничен в движении по разным причинам (парализация, постельный режим и др.), то даже при сохранении на том же уровне остальных функций организма – зрительных, слуховых, вестибулярных, обонятельных и др. – снижается способность мозга считать, концентрировать внимание, генерировать новые мысли и образы, нарушается чувство времени, появляются тревога и раздражительность.
Болезни внутренних органов в результате ожирения
и связь их с повышенным потоотделением.
При ожирении происходят значительные изменения со стороны внутренних органов с нарушением важнейших функций организма, сопровождающиеся, в числе прочего, и обильным потоотделением (гипергидрозом).
А. Сердечно-сосудистые болезни.
1. Нарушение работы сердца при ожирении.
При ожирении многие внутренние органы выходят из строя, особенно опасно это заболевание для важнейшей системы человека – сердца. Каждый тучный человек – это практически 100%-ный пациент кардиолога. Лишний вес, собственно, и является причиной повышенной смертности таких людей. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении наблюдается в 2 раза чаще, чем при нормальном питании.
Сердечная деятельность подобна насосу, и каждый удар сердца прокачивает по телу кровь, питая организм кислородом и другими важными веществами, а также формирует определённый уровень артериального давления. Резкое повышение массы тела увеличивает работу сердца, что, в конечном итоге, приводит к его изнашиванию, ухудшению насосной функции.
Кроме того, в зависимости от степени увеличения массы тела пропорционально ей увеличиваются и размеры сердца. Это увеличение может быть в 1,5-2 раза больше нормы. Повышение нагрузки на сердце приводит к утолщению его мышечных стенок (особенно левого желудочка), усилению сокращений сердца, и, как прямое следствие, к повышению артериального давления и развитию гипертонической болезни – очень коварному заболеванию, которое наблюдается у 80% больных страдающих ожирением. Гипертоническая болезнь – это «тихий убийца», потому что часто проявляет себя незаметно, протекает бессимптомно, даже без головных болей, и именно поэтому половина гипертоников просто не задумываются об этой болезни, никак её не лечат и запускают до безнадёжного состояния. Заканчивается это, как правило, кровоизлиянием в мозг, нефросклерозом, отёком лёгких или другими тяжёлыми, а чаще фатальными, последствиями.
Нарушение работы сердца при ожирении связано с рядом причин, и в первую очередь – с большими накоплениями жира в брюшной полости, вследствие чего повышается внутрибрюшное давление, которое способствует повышению уровня стояния диафрагмы. Это затрудняет работу сердца и дыхание. Кроме того, жир откладывается на оболочке сердца, и оно окружается как бы жировым панцирем. Дальше эти жировые отложения проникают в соединительнотканные прослойки миокарда, затрудняя его сократительную функцию. Всё это значительно ограничивает функциональные возможности сердца. При ожирении жиры откладываются также в сосудах, что создаёт дополнительное сопротивление кровотоку, приводит к повышению кровяного давления и к снижению кровоснабжения органов и тканей. Мы описали механизм развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
Как правило, у людей, страдающих ожирением, внутренние стенки сосудов сужены из-за белково-жировых отложений. Для того, чтобы обеспечить кислородом всю лишнюю жировую ткань, сердце увеличивает число своих сокращений, поднимается артериальное давление, которое, в свою очередь, проталкивает кровь через эти сжатые сосуды. Кровь при этом густеет (гиперкоагуляция ). И через такие суженные сосуды сердце начинает прокачивать густую кровь, что чревато разрывом сосудов, то есть инсультом или инфарктом. Для быстрого обеспечения напряжённых мышц кислородом дыхание человека становится учащённым, и как результат всего этого – затруднённым. Выделяется много дополнительной энергии, и для улучшения теплообмена возникает потливость. В кровь выбрасывается адреналин, который активизирует вегетативную нервную систему, которая, в свою очередь, отвечает за регуляцию функций внутренних органов. И у человека начинают потеть то ладони, то подмышки, то всё тело. У тучных людей потоотделение выражено особенно.
Большинство сосудов у нас в теле – это не крупные вены и артерии, а крошечные капилляры, сеткой опутавшие все органы. Есть они и в избыточной жировой ткани, поэтому её прирост вынуждает организм строить километры новых кровеносных сосудов, чтобы питать клетки кислородом и полезными веществами. Доказано, что 10 кг лишнего веса приводят к образованию 15 километров новых сосудов. Зная этот факт, легко понять, почему ожирение и болезни сердца всегда идут рука об руку. Чем больше сосудов, тем больше нагрузка на сердце: дополнительно перегоняя по ним кровь, сердце быстро изнашивается и «устаёт» – развивается ишемическая болезнь сердца. Причём ишемические изменения в сердце быстрее развиваются у мужчин, чем у женщин.
2. Нарушение работы сосудистой системы при ожирении.
Основной причиной многих поражений сердечно-сосудистой системы людей с ожирением является атеросклероз ,который представляет собойхроническое заболевание артерий. Развитие атеросклероза напрямую связано с нарушениями жирового обмена: повышением уровня холестерина в крови, а также триглицеридов и липидов. Во внутренних стенках артерий откладываются жироподобные вещества – липоиды (главным образом холестерин), которые прорастают соединительной тканью и уплотняются, что приводит к сужению просвета сосуда, снижению его эластичности и затруднению продвижения крови. Атеросклерозом в первую очередь поражаются крупные артерии: аорта, коронарные артерии, артерии, питающие головной мозг.
К чему же ведёт атеросклероз? Наиболее уязвимым становится сердце. Недостаточное поступление крови к миокарду по суженным коронарным артериям снижает доставку кислорода, питательных веществ, ухудшает удаление отработанных продуктов обмена, шлаков. Возникает ишемическая болезнь сердца. Её проявлениями могут быть внезапная смерть или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, нарушение ритма сердца. Следует отметить тот факт, что атеросклероз развивается абсолютно у всех страдающих даже первой степенью ожирения.
Профилактикой атеросклероза является правильное, сбалансированное питание. По наблюдениям диетологов, у пациентов уже после недельной антихолестериновой диеты нормализуется уровень холестерина в крови, значительно улучшается общее самочувствие.
Б. Изменения работы органов дыхания (лёгких) при ожирении.
Ещё одним важнейшим последствием ожирения является ухудшение состояния лёгких. Жизненная ёмкость лёгких может значительно снизиться по сравнению с нормой, что зависит не только от изменения границ и сдавления лёгких, но и от затруднённого дыхания, связанного с нарушениями обменных процессов в лёгочной ткани.
Жировые клетки механически усложняют процесс дыхания, сдавливая вены, которые отвечают за поступление кислорода в лёгкие, что приводит к ухудшению вентиляции лёгких. Это, в свою очередь, ведёт к недостаточному кровоснабжению лёгочной ткани, поражению участков лёгких микроорганизмами. Больные ожирением часто и длительно болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), гриппом, бронхитами, пневмонией и т.д. Лечение лекарственными препаратами часто малоэффективно. Поэтому избавление от лишних килограммов в значительной степени улучшает функциональное состояние лёгких и тем самым способствует излечению таких заболеваний дыхательной системы, как хронический бронхит и бронхиальная астма.
У тучных людей диафрагма, как правило, поднята, что препятствует движению и уменьшает дыхательную систему грудной клетки, где находятся лёгкие. Лёгкие людей с ожирением, по сравнению с лёгкими людей с нормальным весом тела, совершают в 2 раза бoльшую работу. При уменьшении дыхательных экскурсий диафрагмы существенно ухудшаются процессы газообмена, и одышка возникает даже при незначительном напряжении. Нарушение насыщения крови кислородом в лёгких приводит к недостаточному поступлению его к тканям. Поскольку к кислородному голоданию наиболее чувствительна мозговая ткань, то у полных людей нередко развиваются апатия, сонливость, снижается двигательная активность, что, в свою очередь, способствует дальнейшему прогрессированию ожирения – к синдрому Пиквика. Этот синдром характеризуется значительным ожирением, сонливостью, синюшностью лица, судорожным подёргиванием мышц, особенно мимических, прерывистым дыханием. Основная причина этих явлений – постепенное ограничение дыхательных движений слоем жира как внутри грудной клетки, так и вне её. Это приводит к поверхностному частому дыханию, что, в свою очередь, ведёт к снижению вентиляции лёгких. Последнее обусловливает понижение поступления кислорода в организм и накопление углекислого газа– возрастание содержания углекислоты при уменьшении содержания кислорода приводит к кислородному голоданию (гипоксии) жизненно важных органов, таких как сердце и головной мозг. В результате в крови увеличивается количество белково-жировых комплексов – липопротеидов, которые являются основными источниками образования атеросклеротических отложений в капиллярах. По этой причине недостаток кислорода в организме ускоряет развитие атеросклероза в сравнительно молодом возрасте.
В. Значительные нарушения органов пищеварения.
Так же как и дыхательная система, желудочно-кишечный тракт при ожирении функционирует в условиях повышенного сдавливания, которое создаётся вследствие значительных отложений жировой ткани в брюшной полости. Из-за постоянного вздутия кишечника и мышечной слабости брюшного пресса живот начинает отвисать, а у особо тучных людей развивается «фартучное ожирение». При этом живот свисает вниз в виде фартука, прикрывая половые органы и спускаясь иногда до колен. У людей с ожирением желудок, как правило, смещён вниз и расширен. Из-за перерастяжения желудка насыщение наступает только после приёма огромного количества пищи. Всё это приводит к нарушению моторики кишечника, появлению запоров, повышенному газообразованию и вздутию живота.
Обильное питание приводит к перегрузке желудочно-кишечного тракта и анатомическим его изменениям: увеличению на 20-40% размеров тонкой кишки, что вызывает вначале повышение перевариваемости пищи, затем, наоборот, её уменьшение. Функция желудочно-кишечного тракта изменена более чем у 55% больных ожирением. Установлено, что у 64% больных наблюдается повышение секреторной функции желудка и развитие хронического гастрита.
При ожирении довольно часто отмечаются поражения печени . При этом нередко происходит нарушение синтеза и обмена липидов, что приводит к избыточному накоплению жира в ткани органа и развитию хронических заболеваний печени, вплоть до цирроза.
Одновременно с этим нарушается функция желчевыделительной системы . Это приводит к возникновению желчнокаменной болезни и воспалению желчного пузыря и желчных протоков (при ожирении усиливается застой в желчном пузыре и печёночных ходах, способствующий нарушению липидного обмена). Всё это создаёт условия для образования камней, которые при ожирении обнаруживаются в 30-40% случаях.
Происходят изменения и в функциях поджелудочной железы , выражающиеся в снижении резервов секреторной активности, в снижении одних и повышении других ферментов этого органа, играющих важную роль в пищеварении. При ожирении происходит перенапряжение островкового аппарата поджелудочной железы, который у тучных людей отвечает значительно более выраженным выбросом инсулина на нагрузку глюкозы, чем у здоровых людей. Это приводит к заметным сдвигам в обмене углеводов, обусловливающим развитие сахарного диабета.
Среди эндокринных нарушений при ожирении сахарный диабет , пожалуй, самый известный. Примерно 75% людей, кто болеет диабетом, страдают от ожирения. Этот грозный недуг характеризуется повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови, что приводит к серьёзным нарушениям почти во всех системах организма. Больные вынуждены постоянно следить за количеством сахара в крови, иначе может развиться гипергликемия (повышенное содержание глюкозы). При неправильном или не вовремя начатом лечении диабет приводит к страшным последствиям и даже к смерти. При сахарном диабете повышенная потливость проявляется парадоксальным образом. Верхняя часть тела подвержена усиленному потоотделению (подмышки, ладони, лицо), в то время как нижняя часть тела и стопы, наоборот, страдают от излишней сухости. Кроме того, больные диабетом обычно страдают от непереносимости тепла.
При сахарном диабете больше всего страдают стенки кровеносных сосудов организма, становясь хрупкими и ломкими, что может привести к разрушению сосуда и, как следствие, к инсульту, а также в местах повреждения сосудов могут образовываться тромбы, которые закупоривают просвет сосуда. Процесс может быть ускорен при наличии атеросклероза. Также вероятность инсульта увеличивается при наличии артериальной гипертонии.
Исследования показывают, что ожирение у больных сахарным диабетом встречается более чем в 80% случаев. Есть и обратная зависимость: при ожирении I степени риск заболеть сахарным диабетом вырастает в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III-IV степенях – в 10 раз. У тучных людей при уменьшении массы тела течение сахарного диабета приобретает более доброкачественный характер. В настоящее время твёрдо установлено, что ожирение нарушает чувствительность организма к инсулину и вызывает определённые нарушения углеводного обмена.
Такжеу14% больных с ожирением развивается хронический панкреатит. Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, при котором ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.
Ожирение являетсяодним из существенных факторов риска ухудшения функции почек. Поражение почек при ожирении принято связывать, прежде всего, с действием сопутствующих обменных нарушений – инсулинорезистентности или сахарного диабета 2-го типа, гиперурикемии (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), а также артериальной гипертензии (повышенное давление), которые могут спровоцировать возникновениепочечных заболеваний. Н акопившийся жир вокруг почечных синусов мешает нормальному оттоку крови и лимфы, а избыток висцерального жира оказывает механическое давление на почки, что ведёт к повышению внутрипочечного давления и, как следствие, изменению гемодинамических показателей. Таким образом, развивается диабетическая нефропатия (повреждение артерий, артериол, клубочков и канальцев почек), сопутствующая ожирению, при этом нередко формируется гипертонический нефроангиосклероз, то есть поражение сосудистой системы почек. При увеличении массы тела у человека поражение артерий почек, чаще при тяжёлой и неконтролируемой артериальной гипертензии (повышенном давлении), приводит к нарушению фильтрационной функции в почечных клубочках (она снижается почти в 1,5 раза), в результате чего в организме задерживаются азотистые шлаки, развивается хроническая почечная недостаточность.
Г. Костно-мышечная система.
Нарушения обмена веществ (белкового, жирового, углеводного, солевого) приводят к расстройству функции опорно-двигательной системы. Это выражается в появлении болей в верхних и нижних конечностях, позвоночнике. Высокая степень ожирения сопровождается искривлением позвоночника вследствие смещённого центра тяжести тела, высокого стояния диафрагмы, деформации грудной клетки и уменьшения её эластичности. Каждый лишний килограмм – дополнительная нагрузка на позвоночник, которая ускоряет изнашивание его дисков, а значит, большинство тучных людей страдают от остеохондроза.
Изменения опорно-двигательного аппарата у больных ожирением характеризуются артрозами, обусловленными увеличением нагрузки на суставы и обменными нарушениями. В большинстве случаев поражается несколько суставов, часто мелкие суставы кистей рук (остеоартроз), плюснефаланговые и межфаланговые суставы стоп. Наблюдаются поражения и крупных суставов, в которых рентгенологически выявляют поверхностные полукружные дефекты в эпифизах костей, деформацию суставов и отложение в них солей кальция. Часто у больных ожирением возникают вывихи и подвывихи, что связано с неадекватностью нагрузок на связки суставов. Спондилоартроз (дегенеративно-дистрофическое поражение мелких межпозвонковых суставов) – это обычное явление у больных ожирением, при этом, чем выше его степень, тем более выражены изменения в суставах.
Д. Кровеносная система.
Не остаётся незатронутой и система крови. Наиболее опасное осложнение – увеличение свёртываемости крови, которое приводит к образованию тромбов и нарушению кровоснабжения органов и систем. Кроме того, бич людей с избыточным весом – это варикозное расширение вен, тромбофлебит. Лишний вес увеличивает нагрузку на вены, а гормональные изменения, вызванные полнотой, ослабляют их стенки.
Е. Нарушение функций половых органов.
Очень часто у больных ожирением отмечаются нарушения функции половых желез. У мужчин это проявляется импотенцией даже в молодом возрасте. У женщин имеют место нарушения менструального цикла, и даже при регулярном менструальном цикле часто не происходит зачатий. Более половины обследованных женщин, больных ожирением, страдают бесплодием. Причина в том, что жировые клетки выделяют биоактивные вещества, которые нарушают гормональный статус.
Ж. Инфекционные болезни.
Люди, страдающие ожирением, в бoльшей степени подвержены инфекционным заболеваниям, они чаще страдают простудными болезнями, их иммунная система также работает с перебоями.
В чём же дело? Оказывается, у них понижена функциональная способность лёгких. Лёгкие человека, как известно, состоят из мельчайших пузырьков, наполненных воздухом, – альвеол, стенки которых густо оплетены кровеносными капиллярами в виде очень тонкой сети. При вдохе альвеолы, наполняясь воздухом, расширяются и растягивают капиллярную сеть. Тем самым создаются условия для лучшего наполнения их кровью. Следовательно, чем глубже вдох, тем полнее кровоснабжение и альвеол, и лёгких в целом. У физически развитого человека общая площадь всех альвеол может достигать 100 м 2 . И если все они включены в акт дыхания, то из капилляров крови в просвет альвеол свободно переходят особые клетки – макрофаги. Это они защищают альвеолярную ткань от вредных и ядовитых примесей, содержащихся во вдыхаемом воздухе, обезвреживают микробы и вирусы и нейтрализуют выделяемые ими ядовитые вещества – токсины. Жизнь этих клеток, однако, непродолжительна: они быстро гибнут от вдыхаемой пыли, бактерий и других микроорганизмов. И чем сильнее загрязнён вдыхаемый человеком воздух пылью, газами, дымом табака и другими ядовитыми продуктами горения, в частности, выхлопными газами автотранспорта, тем быстрее гибнут защищающие нас макрофаги. Погибшие же альвеолярные макрофаги могут быть удалены из организма лишь при хорошей вентиляции лёгких. Так вот, при малоподвижном образе жизни человек дышит поверхностно, не в полную силу, как это происходит при активном образе жизни, и поэтому значительная часть альвеол в акте дыхания не участвует. В них резко ослабляется движение крови, и эти не дышащие участки лёгких почти не имеют защитных клеток. Образовавшиеся беззащитные зоны и являются тем местом, куда попавшие вирус или микроб, не встретившие препятствий, повреждают лёгочную ткань и вызывают заболевание.
Методы борьбы с ожирением.
Почему важно как можно быстрее избавиться от ожирения?
Дело в том, что лишний вес– это не косметический недостаток, как принято об этом думать. Лишний вес– это заболевание, которое может привести к очень серьёзным последствиям. У людей, имеющих избыточный вес, нарушается жировой и углеводный обмен, и все органы работают с перегрузкой.
Лечение ожирения – это пожизненный процесс, так как даже в случае положительного результата лечения всегда остаётся вероятность того, что вес вернётся к исходному уровню, если больной не выдержит и возвратится к своему первоначальному образу жизни.
Все методы лечения ожирения условно подразделяются на 3 вида:
1. Коррекция питания и образа жизни (консервативное лечение):
- Сбалансированное питание и диета;
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
- Физическая активность.
2. Медикаментозная терапия ;
3. Хирургическое лечение .
1. Коррекция питания и образа жизни:
Консервативное лечение ожирения оказывается успешным, только если оно проводится комплексно – специальные диеты, лекарства и регулярные физические упражнения. Решаясь на борьбу с ожирением, следует иметь в виду, что избавления от лишнего веса, да ещё без вредных последствий для здоровья, это процесс медленный. Поэтому здесь необходима большая сила воли и дисциплина.
а) Сбалансированное питание и диета.
Лечение ожирения подразумевает больше переход к рациональному сбалансированному питанию. Необходимо проведение тщательного анализа питания и составление индивидуального рациона питания с учётом возраста, веса, вкусов, семейных и национальных традиций. Без адекватного контроля калорийности пищи и учёта количества поступающих калорий физической нагрузке успешное лечение ожирения невозможно.
– При назначении малокалорийной диеты не следует начинать лечения с самых строгих диет, которые часто усиливают ожирение. Причина в том, что жёсткая диета (резкое сокращение потребления калорий) может помочь быстро снизить вес, но после прекращения диеты усиливается аппетит, улучшается усваиваемость пищи и часто набирается вес, превосходящий тот, что был до диеты. Если больной ожирением пытается вновь сбросить вес с помощью жёсткой диеты, то с каждым разом сбрасывание веса происходит всё труднее, а набор веса – всё легче, причём набираемый вес с каждым разом увеличивается. Поэтому диеты, ориентированные на быстрый результат (сбросить как можно больший вес за короткое время), являются вредной и опасной практикой. Кроме того, многие средства для похудения содержат мочегонные и слабительные компоненты, что приводит к потере воды, а не жира. Потеря воды бесполезна для борьбы с ожирением, она вредна для здоровья, а вес после прекращения диеты восстанавливается.
– Рацион питания должен быть с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов – это продукты растительного происхождения: бобовые, зерновые злаки, овощи, фрукты. В них содержатся высококачественные белки, мало жира, насыщенных жиров, холестерина, калорий и много минеральных солей, витаминов, клетчатки.
– Следует ограничить употребление легкоусваиваемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов), из-за которых уровень сахара в крови резко поднимается и быстро опускается, и человек снова начинает ощущать себя голодным.
– Необходимо снизить потребление высококалорийной пищи с большим содержанием жиров («фаст-фуд», всевозможные готовые продукты и полуфабрикаты) на менее калорийную. Причём это касается не только животных жиров, но и растительных. Содержание жира необходимо сократить максимально – даже из молочных продуктов употреблять в пищу обезжиренные либо с пониженным содержанием жира. Необходимо помнить также о так называемых скрытых жирах, которые содержатся в большом количестве в колбасе, сосисках, консервах, орехах. Жирная еда стоит на первом месте в списке вредных факторов, повышающих холестерин, в результате чего ухудшается кровообращение, что влечет за собой сбои в работе, в первую очередь, головного мозга. Гарниры и салаты лучше заправлять томатным соусом или соком лимона вместо сметаны и майонеза. Всё это позволяет снизить калорийность суточного рациона.
– Рыбу, птицу и тощие сорта мяса лучше употреблять малыми порциями. Эти продукты содержат высококачественные белки и минеральные соли при низком содержании насыщенных жиров, холестерина, калорий. При приготовлении пищи и приправ рекомендуется меньше использовать животные жиры, отдавая предпочтение растительному маслу. Вообще пищу лучше не жарить на масле, а запекать в духовке, готовить на пароварке или в аэрогриле с минимальным количеством масла.
– Необходимо отказаться от избыточного потребления соли, так каку влечение солёными продуктами питания приводит к ожирению. Соль (как и сахар) стимулирует нейроны головного мозга и высвобождает дофамин – гормон, отвечающий за мотивацию нашего поведения и заставляющий переедать. В течение последних десятилетий пищевая промышленность преуспела в выпуске продуктов питания, направленных на стимуляцию аппетита. Соль добавляется в выпускаемые продукты в комбинациях и количестве, чтобы вызвать желание съесть лишнюю порцию. Кроме того, соль является причиной задержки воды в организме, от этого ткани набухают, а сосуды под их давлением суживаются. Протолкнуть кровь сквозь суженый сосуд становиться труднее и сердце вынуждено сжиматься интенсивнее, что вызывает рост кровяного давления, а это уже чревато разрывом сосуда, инсультом или инфарктом. Соль необходима организму, но в количестве не более 5 г в день.
– Следует исключить из повседневного рациона питания продукты, возбуждающие аппетит: маринады, соленья, копчёности, острые и солёные приправы и соусы, крепкие бульоны.
– Питание должно быть дробным – 5 или 6 раз в день. Объясняется это тем, что при редком приёме пищи (2-3 раза в день) в перерывах успевает развиться сильное чувство голода, и тем самым поглощается бoльшее количество еды.
– Откажитесь от привычки спать сразу после еды. В спящем организме желчи, помогающей перерабатывать пищу, выделяется немного. Следовательно, лёг, вздремнул, – и жирок завязался. А он влияет на повышение артериального давления.
«Заедание стресса» и плохого настроения – одна из самых распространённых отрицательных пищевых привычек.
К сожалению, желание «заесть стресс» – это естественная реакция организма. Очень важно понимать процессы, происходящие в этот момент в организме.
Во-первых , в состоянии стресса защитные механизмы человеческого организма мгновенно мобилизуются. То есть, в ситуации стресса надпочечники выбрасывают в кровь кортизол – гормон, который способен быстро изменить биохимию человеческого организма, благодаря чему организм начинает остро нуждаться в глюкозе, которую проще всего получить с пищей, что и провоцирует чувство голода. Через некоторый промежуток времени глюкоза становится жиром, а человек опять начинает ощущать чувство голода.
Во-вторых , при потреблении пищи в состоянии стресса, важно учитывать и другой негативный фактор. Поев и получив достаточно глюкозы, а вместе с ней и запас энергии, человек, испытывающий стресс, обычно не начинает её активно расходовать, занимаясь спортом или хотя бы активно двигаясь. В результате такого пищевого поведения может развиться не только ожирение, но и другие серьезные проблемы со здоровьем, в числе которых атеросклероз сосудов, диабет, а также опасность возникновения инсультов и инфарктов.
б) Отказ от курения и алкоголя (вредные привычки).
Необходимо отказаться от курения и алкоголя,поскольку эти вредные привычкисущественно ухудшают физическое и психическое здоровье человека.
Что происходит в организме при курении? Курение является одним из факторов, отрицательно влияющих на работу сердца. Сердце – главная мышца организма. Это мощный насос, который осуществляет продвижение крови и лимфы по сосудам, питая кислородом и важными веществами другие органы.
При курении кровеносные сосуды сужаются, увеличивается число сокращений сердца и поднимается артериальное давление. Кровь при высоком артериальном давлении обычно густеет. И вот через такие суженные сосуды сердце начинает прокачивать густую кровь, что чревато разрывом сосудов, то есть инсультом или инфарктом.
Что происходит в организме при регулярном употреблении алкоголя? Этиловый спирт (этанол), являясь гемолитическим ядом, отрицательно воздействует на сердечно-сосудистую систему, нарушая кровообращение в капиллярах и повышая артериальное давление. Попадая в кровь, этиловый спирт стимулирует резкий выброс стрессовых гормонов – адреналина и норадреналина, которые увеличивают частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Эти изменения приводят к увеличению потребности сердечной мышцы в кислороде, что приводит к его функциональной перегрузке – алкоголики заставляют своё сердце работать в учащённом ритме, выполняя сотни, а может и тысячи лишних сокращений. В конечном счёте, это ослабляет сердце и приводит к его пальпитации (усиленное, неправильное биение), что обуславливает изнашивание сердца, эластичность сердечных мышц снижается, потому что они вынуждены работать на пределе своих возможностей.
В основе алкогольного поражения мышцы сердца (миокарда) лежит прямое токсическое влияние этанола на миокард в сочетании с изменениями нервной регуляции и микроциркуляции. Развивающиеся при этом грубые нарушения внутритканевого обмена ведут к развитию очаговой и диффузной дистрофии миокарда, проявляющейся в нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности. Часть эритроцитов крови блокируется и не может уже переносить кислород, что приводит к частичному голоданию сердца. Тромбы кровеносных сосудов, которые неизбежно появляются после употребления любых доз алкоголя, приводят к отмиранию групп клеток сердца (диффузные поражения, микроинфаркты). На месте погибших мышечных тканей образуются рубцы. Нагрузка на сохранившиеся клетки сердца возрастает.
Как показывает медицинская статистика, в молодом возрасте (до 40 лет) инфаркт наступает почти исключительно в связи с употреблением алкоголя. Учащение сердцебиения после приёма алкоголя, как естественная реакция на гипоксию тканей, возрастание сопротивления периферической кровеносной системы вследствие алкогольного тромбоза – всё это повышает вероятность возникновения инфаркта в состоянии опьянения.
в) Физическая активность.
Достижения технического прогресса способствуют формированию малоподвижного образа жизни. У людей с излишним весом она проходит примерно по такой схеме: дом - лифт - машина - сидячая работа - машина - лифт - отдых сидя или лёжа - ужин - сон. И так каждый день. При этом человек может и не есть много, но ведь он практически не двигается. Закон сохранения энергии пока ещё никто не отменил: всё, что поступает, должно расходоваться, излишек энергии накапливается организмом в форме самого «удобного» биологического топлива – триглицеридов (жиров). Отсюда, в числе прочих, и повышенное потоотделение у тучных людей.
«Движение – жизнь» – этот девиз должен стать для людей с ожирением основным, потому что работающие мышцы облегчают работу сердца, проталкивая кровь, к тому же холестерин будет задействован по своему прямому назначению – на построение клеток, а не станет откладываться в сосудах.
Диета без физической активности даёт снижение веса, однако при этом ослабляются мышцы, обвисает кожа и замедляется обмен веществ. И замедляется он таким образом, что похудение притормаживается, вплоть до полной остановки. Особенно часто так происходит при соблюдении очень строгой диеты, которая сама по себе вызывает замедление обмена. Лечебное действие физических упражнений основано на увеличении энергозатрат, нормализации всех видов обмена, усилении утилизации жира.
Чтобы похудеть людям с избыточным весом наряду с соблюдением определённого режима питания необходимо самыми разными способами повысить свою физическую активность (быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки, лечебная гимнастика, тренировки в зале и др.). Характер упражнений и интенсивность рекомендуемой нагрузки зависят от степени ожирения, наличия сопутствующих заболеваний, а также от возраста, пола и физической подготовленности больного. Физические нагрузки в разы ускоряют обменные процессы в организме. Спортивные занятия не должны быть чрезмерно интенсивными, особенно вначале. Если возможности заняться спортом нет, тогда рекомендуется регулярная ходьба по 30-40 минут в день, как минимум 4 раза в неделю.
При занятиях спортом в организме сильнее вырабатывается тироксин, влияющий на скорость обмена веществ. Физические упражнения помогают организму вырабатывать энзимы – вещества, участвующие в расщеплении жира.
2. Медикаментозная терапия:
В случае, когда общий подход неэффективен, переходят к медикаментозному лечению . Препараты против ожирения назначает врач и рекомендует он их только тогда, когда польза от такого лечения превышает его потенциальный риск, поскольку некоторые препараты против ожирения вызывают тяжёлые побочные реакции. Эти побочные реакции часто связаны с механизмом их действия.
Действие таких препаратов обусловлено следующими механизмами:
- Подавляют аппетит;
- Уменьшают всасывание питательных веществ;
- Ускоряют обмен веществ в организме.
Однако могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость во рту, жажда, потливость, головокружение, тошнота, запоры. Побочные эффекты препаратов, уменьшающих всасывание питательных веществ, обусловлены непереваренным жиром и включают такие симптомы, как учащение опорожнения кишечника, «жирный» кал, маслянистые выделения из прямой кишки, реже – боли в животе и его вздутие.
Препараты центрального действия, называемые анорексиками, предназначены для подавления аппетита, но большинство средств из этой группы действуют возбуждающе. Возбуждающие средства повышают риск высокого кровяного давления, вызывают учащённое сердцебиение, острый приступ глаукомы, развитие привыкания к препарату, беспокойство, возбуждение и бессонницу.
3. Хирургическое лечение:
Если результат медикаментозного лечения оказывается незначительным или его нет, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.
Говоря о липосакции как о методе удаления жира из организма, то в настоящее время она используется не для борьбы с ожирением, а лишь для косметической коррекции локальных небольших жировых отложений, как правило, это область галифе, бока или нижние отделы живота. Хотя количество жира и вес тела после липосакции могут уменьшиться, но как метод лечения общего ожирения липосакция бесполезна, поскольку вред здоровью наносит не подкожный, а висцеральный жир, находящийся в сальнике, а также вокруг внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Раньше делались попытки проводить липосакцию для снижения веса (так называемая мегалипосакция с удалением до 10 кг жира), однако в настоящее время для лечения ожирения она признана как крайне вредная и опасная процедура, неизбежно дающая множество тяжёлых осложнений и приводящая к грубым косметическим проблемам в виде неровности поверхности тела. Для коррекции ожирения сначала выполняются бариатрические операции (бандажирование, баллонирование желудка и др.) и только в дальнейшем возможно проведение липосакции.
Как было выяснено на основании длительных исследований, максимальный эффект при лечении ожирения имеет хирургическая операция (бариатрическая хирургия). Только хирургическое лечение даёт возможность решить эту проблему окончательно. В настоящее время все бариатрические операции делаются лапароскопическим путём (то есть без разреза, через проколы) под контролем миниатюрной оптической системы.
Следует отметить, что оперативное лечение ожирения имеет строгие показания, оно не предназначено для тех, кто считает, что у них просто есть лишний вес. Считается, что показания к хирургическому лечению ожирения возникают при ИМТ (индекс массы тела) выше 40 кг/м? (III степень ожирения). Однако, если у пациента имеются такие проблемы, как сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен и проблемы с суставами ног, показания возникают уже при ИМТ 35 кг/м? (II степень ожирения).
Хирургическое лечение ожирения на современном этапе развития осуществляется по двум основным направлениям :
а) Операции, преимущественно ограничивающие объём полости желудка – установка внутрижелудочного баллона, лапароскопическое наложение регулируемого желудочного бандажа, рукавная резекция желудка;
б) Операции, которые приводят к уменьшению всасывания питательных веществ , что также обуславливает постепенное снижение веса – билио-панкреатическое шунтирование.
В настоящее время в мире используется преимущественно два вида операции при ожирении. В США и Канаде применяют желудочное шунтирование (90% всех операций). Оно даёт возможность избавиться от 70-80% избыточного веса. В Европе и в Австралии доминирует регулируемое бандажирование желудка (90% всех операций), которое даёт возможность избавиться от 50-60% избыточного веса.
ОЖИРЕНИЕ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Давно отмечено, что ожирение возникает в определенных семьях, причем имеется большое сходство в характере распределения жира.
В семьях, где оба родителя худощавы, ожирение их детей не превышает 8 %, при ожирении одного из родителей – 40 %, при ожирении обоих родителей – 80 % и более. В семьях, где оба супруга очень худощавы, не бывает очень полных детей.
У 85 % тучных дочерей имеется такое же телосложение, как и у их матерей. Вероятность появления ожирения у детей наибольшая в семьях, где мать или оба родителя страдают ожирением. Причем, при наличии ожирения у матери вероятнее появление ожирения у дочери, чем у сына. Ожирение появляется раньше у людей с семейной предрасположенностью к нему. Женщины страдают ожирением в 1,5–2 раза чаще, чем мужчины.
Из книги Золотые правила естественной медицины автора Марва ОганянОжирение и диабет: реальное лечение. Что такое ожирение и когда оно возникает? Общепринятая точка зрения: ожирение возникает при избыточном питании, когда количество принятой пищи значительно превосходит энергетические затраты организма. Тогда пища, не успевая
Из книги Как я вылечил болезни глаз. Уникальные советы, оригинальные методики автора П. В. АркадьевПереборол наследственность У нас у всех в роду по мужской линии были глазные болезни. Дедушка дожил до 90 лет, но последние лет десять совсем видеть перестал. У отца катаракта в 70 началась, и это при том, что мы живем уже несколько поколений в поселке, воздух у нас чистый,
Из книги Я был бы счастлив, если бы не... Избавление от любого рода зависимостей автора Олег ФрейдманСоциальная наследственность У одной женщины была проблема. Весьма «редкая» для русских, да и не только русских, женщин. Муж у нее пил. Напивался до такого состояния, что она не могла пускать его в дом. Он ночевал на лестнице, и это случалось довольно часто, в общем,
Из книги Лишний вес. Новая диетология автора Марк Яковлевич ЖолондзГлава 14. «Ожирение – неизбежность» и «ожирение – рабочий вариант жизни» Вопросы, связанные с ожирением, постоянно находятся в поле зрения научной медицины на самом высоком ее уровне. К сожалению, авторитеты отечественной и зарубежной медицины очень часто своими
Из книги Реальные рецепты против целлюлита.5 мин в день автора Кристина Александровна КулагинаНаследственность Целлюлит, в свою очередь, может спровоцировать появление сосудистых звездочек, отеков и даже стать одной из причин развития варикозной болезни. Поэтому закрывать глаза на проблему, особенно при наличии нескольких из перечисленных предрасполагающих
Из книги Вы и ваша беременность автора Коллектив авторовГенетика и наследственность Понимание механизма наследственности связано с увлекательными исследованиями, в которых переплетаются медицина и генетика, и продолжающихся уже около века. Теперь уже известно, как происходит передача характерных особенностей человека от
Из книги Холестерин. Как очистить и защитить ваши сосуды автора А. МухинНаследственность Ранее считалось, что только рацион питания человека влияет на состояние его сосудов и уровень вредного холестерина в крови. Ученые доказали, что и наследственность играет немаловажное значение.То, как наш организм перерабатывает холестерин и другие
Из книги Ложка йода для щитовидной железы автора Екатерина Анатольевна ТрошинаЩитовидная железа и наследственность С йодным дефицитом связано 80 % заболеваний. Остальные 20 % только недостатком йода объяснить нельзя.Наследственность играет далеко не последнюю роль в формировании заболеваний щитовидной железы. Чаще всего по наследству передаются
Из книги Геморрой. Излечение без операции автора Виктор КовалевГеморрой и наследственность Миф о родовом проклятии - геморрое, якобы передаваемом из поколения в поколение, достаточно прочно укоренен в массовом сознании.Основная мысль «Песни о вещем Олеге», литературного произведения, откуда взят эпиграф, - все события в мире
Из книги 170 рецептов для нормализации веса автора А. А. СинельниковаНаследственность Что касается наследственности, то действительно существуют заболевания, вызывающие избыточный вес, с которым трудно бороться. Есть заболевания, связанные с проблемами щитовидной железы, – в 3 % случаев они вызывают ожирение. В большинстве же случаев
Из книги Питание для мозга. Эффективная пошаговая методика для усиления эффективности работы мозга и укрепления памяти автора Нил БарнардБолезнь Альцгеймера и наследственность Не последнюю роль в болезни Альцгеймера играет наследственность. Хромосомы под номерами 21, 14 и 1 содержат в себе гены, которые вырабатывают белки (называемые белками-предшественниками бета-амилоидов – пресенилин 1 и пресенилин 2),
Из книги Тайная жизнь тела. Клетка и ее скрытые возможности автора Михаил Г. ВейсманГлава 3. Наследственность, или Бессмертный ген Британский биолог Ричард Докинз однажды решил проследить судьбу отдельно взятого гена и пришел к выводу, что он – бессмертен! Каждый раз, делясь и восстанавливаясь в новой клетке, ген, практически без изменений, путешествует
Из книги Гипертония автора Дарья Владимировна НестероваНаследственность Наследственность – это один из главных неизменяемых факторов, влияющих на развитие артериальной гипертензии. Если гипертонией страдает несколько близких родственников, риск заболевания существенно возрастает. Однако по наследству передается не сама
Из книги Как оставаться молодым и жить долго автора Юрий Викторович ЩербатыхНаследственность – это еще не все Молодость хуже готовится к Жизни, чем старость – к Смерти. В. Брусков История дает нам множество примеров того, как люди пытались продлить свою жизнь, применяя не только различные лекарства, но и создавая себе комфортабельные условия.
Из книги Психология шизофрении автора Антон КемпинскийНаследственность Даже не интересующийся генетикой психиатр может с легкостью заметить определенные факты, которые имеют значение для установления генетических влияний в шизофрении. Первый из них как будто бы противоречит существованию этих влияний, поскольку мы
Из книги Бессмертие. Молодым можно жить тысячи лет. Книга 2 автора Георгий Николаевич СытинНовая наследственность от Бога Отец мой Небесный, горячо, пламенно любимый Бог – Отец всей Вселенной, постоянно-непрерывно информирует меня о том, что Бог удалил из моей души, из каждой клетки моего физического тела земную наследственность старения-смерти, удалил из всех
За праздничным столом: румяные пухленькие малыши, крепенькая щекастая девочка-подросток, рыхловатая кустодиевского типа мама, крупный папаша с выпирающим животиком, бабушка, на платье которой ушло метра три… Вопрос: какова вероятность того, что девочка-подросток вырастет и не расплывется? Ответ на столе - если он ломится от жирного и сладкого, то у девочки есть все шансы растолстеть и стать такой, какими были ее мама, бабушка, возможно, прабабушка. И дело тут не в генах, а в том, как они привыкли жить. Насколько неизбежна наследственная полнота, узнавала корреспондент.
В диетологии существует такой термин - «семейное ожирение», он означает известную закономерность: у полных родителей вырастают нехлипкие наследники. Этот термин - отличная лазейка для лентяев: «У меня гены, я ничего не могу сделать», - снимают с себя ответственность некоторые люди с избыточным весом. Однако их утверждение не находит подтверждения: «Гена, определяющего ожирение, совершенно точно не существует, - разоблачает мифы Яков Новоселов , директор Сибирского федерального центра оздоровительного питания, но тут же оговаривается: - Однако существуют наследственные факторы, создающие условия для приобретения лишнего веса , например, организм плохо перерабатывает жир».
То есть передается риск быстро получить ожирение, однако само ожирение никак не может быть наследственным.
Еще одной генетически запрограммированной особенностью организма является, по словам Натальи Шмачковой
, врача-терапевта ЦСМ «Здравица», количество липоцитов, то есть жировых клеток. Оно не меняется, но то, какого размера будут эти клетки, зависит от их обладателя. То есть предрасположенность не равна неизбежности: риск больше, но возможности держать себя в нормальном теле не ограничены.
Тут возникает вопрос: что такое нормальное тело? Сразу оговоримся: конституционные особенности по наследству передаются. «Такие моменты, как так называемая «широкая кость», высокий рост, общее строение тела, чаще всего зависят от родителей», - замечает Яков Новоселов. Но крупная - не значит толстая, и лишний вес для каждого конституционного типа рассчитывается самостоятельно. Но очевидно, что если достигнутый размер далек от 42, а худеть больше попросту нечем, то пора остановиться. Точно так же наличие лишнего веса можно легко определить визуально - он чаще всего не скрывается, а вылезает складками. Это же касается общих для всей семьи областей отложения жира: у мамы, бабушки и дочки жир откладывается в одном и том же месте, чаще всего появляются так называемые ушки на бедрах.
Тут никакой мистики нет, впрочем, как и генетики, - просто это обычное ожирение по женскому типу, на ягодицах и бедрах. Внимательнее нужно быть, если у женщины очевидно ожирение по мужскому, «верхнему» типу, называемое также абдоминальным. «Многочисленные исследования показали, что большое количество абдоминальной жировой ткани связано с высоким риском развития дислипидемии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний», - говорится на сайте endocrinology.ru. Склонность к этим заболеваниям может быть передана по наследству, и похожий тип ожирения у мамы и дочки свидетельствует о том, что у них на равных условиях может развиться болезнь.
Нередко от грузных мамаш можно услышать предсказания, основанные на опыте: в возрасте дочки она была «дюймовочкой», но после родов или после 30 расплылась - и та же беда постигнет ее дочь. Опять неизбежность? Ни в коем случае. Предупрежден - значит вооружен, и если ясно, что риск располнеть есть (маме надо верить!), то просто нужно приложить больше усилий по сохранению нормальной фигуры после родов или с возрастом:
«Набор лишнего веса после родов - совсем не приговор, здесь все по-прежнему зависит от человека, которому нужно, может быть, пересмотреть пищевые привычки, образ жизни», - объясняет директор СФЦОП.
Но если лишний вес - штука приобретаемая, то зачем существует термин «семейное ожирение»? Потому что связь с родителями не прерывается с обрезанием пуповины, а длится много-много лет, и образ жизни родителей входит в плоть и кровь ребенка так же, как и переданные ему генетические склонности. «У полных родителей, ведущих неправильный образ жизни, 80 % вероятности передать свои пищевые привычки детям, - уверен Яков Новоселов. - А те, соответственно, подражая родителям, имеют шансы приобрести ожирение». Иногда встречаются исключения - пищевое поведение родителей, любящих огромные порции, множественные смены блюд, доедания, переедания, воскресных гусей и вечерние поздние ужины, могут вызвать отторжение у детей, и те будут всю жизнь жевать лист салата. Но чаще всего о семейных застольях остаются самые радужные воспоминания, и ребенок, став взрослым, пытается сохранить эту атмосферу дома именно с помощью обильных застолий.
По статистике ВОЗ, дети, у которых только один из родителей имеет избыток веса, унаследуют склонность к ожирению с вероятностью 40 %. Для детей, у которых оба родителя тучные, вероятность ожирения вырастает до 80–90 %.
Но это не повод для паники. Повторим, что вероятность - это далеко не неизбежность. Да, если мама и папа люди грузные, то и у вас запястья не станут аристократически тонкими, но если папа полюбил маму, то и на ваш тип найдутся ценители. Однако ожирение, кроме эстетической проблемы, это в первую очередь здоровье, поэтому вам нужно чаще сдавать анализы на заболевания, которые стали с возрастом явными у родителей. И помнить, что возможности расплыться, как мама, у вас больше, чем у подруги, чьи родители до сих пор ходят зимой на лыжах, а летом любят пешие походы. И риск велик не только потому, что ее родители худые, а ваши полные, а скорее из-за того, почему ее родители сохранили нормальный вес - из-за приобретенной с детства склонности к здоровому образу жизни. В чем он заключается, ни для кого не секрет: умеренное правильное своевременное питание (не знаете, как оформить режим и стол, - идите к диетологу), физическая активность (хотя бы прогулки пешком), и не допускайте, чтобы привычки в алкоголе и курении стали хозяевами вашей жизни. Для этого, в некоторых случаях, нужна переоценка заложенных с детства ценностей. Вот тут выбор за вами - воля и решительность не передаются по наследству.