Гайморит у детей. Как проявляется гайморит? Технология промывания носа ребенку в домашних условиях

Околоносовые пазухи у новорожденных недоразвиты и формируются в про­цессе развития лицевых костей и роста ребенка. При рождении у ребенка имеются две околоносовые пазухи: достаточно хорошо развитая решетчатая и рудиментарная верхнечелюстная.

Лобные, клиновидные пазухи и задние клет­ки решетчатого лабиринта находятся в зачаточном состоянии. До 6-7 лет око- лоносовые пазухи растут очень медленно. После 6 лет наблюдается их интен­сивный рост с достижением окончательных размеров к 12-14 годам, но они могут расти и в последующие годы.

Решетчатая пазуха у новорожденного уже сформирована, она пред­ставляет собой группу мелких, неправильной формы ячеек, содержащих воз­дух, выстланных слизистой оболочкой с рыхлым подслизистым слоем.

У новорожденных достаточно хорошо развиты передние и средние клетки, зад­ние начинают формироваться с 2 лет вместе с клиновидной пазухой. Они отшну- ровываются от слепого конца верхнего носового хода, растут кверху, к крыше но­совой полости, и уже к 4 годам бывают достаточно хорошо выражены. В последующие годы наблюдается интенсивный рост решетчатых клеток кзади и в ширину, в сто­рону глазницы. Окончательная их пневматизация заканчивается к 7-8 годам.

Дальнейшее увеличение объема клеток происходит за счет истончения и частичной резорбции костных перегородок с образованием небольших допол­нительных бухт.

Полное развитие заканчивается к 12-14 годам, когда решетчатые клетки принимают окончательный вид. Решетчатый лабиринт считается как бы орга­низующим центром всех околоносовых пазух.

Верхнечелюстная пазуха

у новорожденного представляет собой узкую щель (дивертикул слизистой оболочки полости носа), расположен­ную у внутреннего угла глазницы в толще спонгиозной кости верхней че­люсти, длиной 8-10 мм и высотой 2-

3 мм; длина пазухи преобладает над шириной и высотой (рис. 3.2, 3.3).

Верхняя (глазничная) стенка верх­нечелюстной пазухи наиболее выра­жена, очень тонкая, долго остается хрящевой; к ней плотно прилежит слизистая оболочка.

Большая часть внутренней стенки пазухи стоит значительно выше по от­ношению к нижнему носовому ходу, чем у взрослых, соответствует среднему носовому ходу; ее нижний край расположен выше места прикрепления ниж­ней носовой раковины или на одном уровне с ней. В связи с этим у новорож­денных нельзя проникнуть в пазуху через нижний носовой ход.

В месте перехода наружной стенки пазухи в глазничную, у внутреннего края глазницы находятся два ряда зачатков (фолликулов) временных и постоянных зуЬов, которые отделены от пазухи тонкой хрящевой и костной пластинками.

Вся зубная система ребенка с рождения обильно васкуляризирована в связи с активным ростом, что благоприятствует бурному течению и генерализации воспалительных процессов в этой области. Близкое анатомическое располо­жение зубных зачатков ко дну глазницы способствует развитию орбитальных осложнений при различных стоматологических заболеваниях, чего никогда не бывает у детей старшего возраста и у взрослых.

Выводное отверстие верхнечелюстной пазухи у детей раннего возраста от­носительно шире и длиннее, чем у взрослых.

После рождения верхнечелюстная пазуха начинает медленно увеличивать­ся, сохраняя свою прежнюю форму.

Рис. 3.3. Рентгенограмма около- носовых пазух новорожденного.

1 - верхнечелюстная пазуха в виде узкой щели под орбитой; 2 - хорошо развитые клетки решетча­того лабиринта.

У детей первого полугодия жизни высота пазухи составляет 5-10 мм, шири­на 3-5 мм; выявляется тенденция к возникновению тонких перемычек на фоне медленной постепенной резорбции кости; пазухи приобретают прямо­угольную форму. У детей 7-10 мес верхнечелюстные пазухи воздухоносны, с фестончатыми и четкими контурами, по стенкам намечаются впадины и вы­ступы.

В связи с анатомическими особенностями при необходимости хирурги­ческого вмешательства на верхнечелюстной пазухе у новорожденных и грудных детей наиболее безопасен доступ через верхнюю (глазничную) стенку. По мере роста ребенка пазухи увеличиваются. В возрасте 3-4 лет верхнечелюстные пазухи хорошо выражены, по форме соответствуют таковым у взрослых. До конца 2-го года жизни ребенка нижняя стенка пазухи располагается выше места прикрепления нижней носовой раковины, к 7 годам - на уровне сере­дины нижнего носового хода и к 12-14 годам - на одном уровне с дном носовой полости. Высокое стояние дна обусловливает неудачи при попытке пун­кции верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход.

Слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи значительно толще, чем у взрос­лых, в ней отмечаются более интенсивные изменения при любом воспалении. В связи с этим у детей при остром или аллергическом рините на рентгено­грамме часто выявляется затемнение верхнечелюстной пазухи при отсутствии гайморита.

Развитие верхнечелюстной пазухи тесно связано с формированием зубоче­люстной системы. С прорезыванием временных зубов и их сменой на посто­янные связаны два периода интенсивного увеличения пазух в результате осво­бождения альвеолярного отростка от зубных мешочков.

По мере того как зубы занимают свое постоянное положение, верхнечелю­стная пазуха принимает соответствующую конфигурацию, спонгиозная ткань верхней челюсти заменяется воздушной полостью; к 15-20 годам пазуха дос­тигает полного развития.

Лобная пазуха у новорожденных отсутствует. Начиная с 1 -го года жизни она медленно развивается путем внедрения одной из передних клеток решетчатого лабиринта в спонгиозную лобную кость по мере ее резорбции. Пазуха появляется в возрасте около 3 лет у верхневнутреннего угла глазницы. В этот период ее длина достигает 4-6 мм, высота 4-8 мм, ширина 5-6 мм, объем 0,3 мл. К 6 годам пазуха достаточно отчетливо выражена, имеет объем около 1 мл при высоте 16-18 мм, длине 10-13 мм и ширине 11-12 мм и сообщается посредством короткого канала со средним носовым ходом.

Сначала пневматическая полость образуется в чешуе лобной кости; ее рас­пространение в толщу верхней стенки глазницы начинается лишь в возрасте 12-13 лет. Последующий рост пазухи в высоту продолжается до 25-летнего возраста. В развитии лобной пазухи выделяют 3 периода усиленного роста: 7­8; 12-13 и 15-17 лет. В зависимости от степени резорбции лобной кости воз­можны 3 типа строения назальной части дна пазухи:

Отсутствие собственного дна, его заменяет часть крыши полости носа;

Имеется часть собственного дна;

Имеется собственное дно пазухи - ровная пластинка костной ткани.

Средний диаметр носолобного канала {сапаШ паяо/гоМаИз) равен 1 мм в

возрасте до 3 лет, 1,5 мм в возрасте 7 лет, 2 мм в возрасте 12 лет и 2,5 мм в

возрасте 13-16 лет. Диаметр канала имеет устойчивую тенденцию к уве­личению по мере роста ребенка.

Клиновидная пазуха у новорожденных имеет вид щели дли­ной до 2 мм. Дальнейшее ее развитие происходит очень медленно. Начало пневматизации приходится на 2-3 года, она бывает наиболее интенсив­ной от 6 до 15 лет. К 14 годам пазуха хорошо выражена.

До 12-14 лет пазуха занимает пе­редненижнюю часть тела клиновид­ной кости, а затем начинает приближаться к турецкому седлу, распространя­ясь по всему телу клиновидной кости.

Неравномерная резорбция кости в медиальном и латеральном направлени­ях приводит к асимметрии клиновидной пазухи.

Относительная стабильность строения пазухи достигается к 25 годам (рис. 3.4).

Различные причины, приводящие к нарушению развития околоносовых пазух у детей, могут способствовать возникновению в этих пазухах воспалительных заболеваний.

Одна из проблем для детей любого возраста – гайморит. Он встречается при простудах и вирусных патологиях. И заботливые мамочки иногда, занимаясь профилактикой патологии, начинают бороться с ней, когда болезни еще нет. Конечно, профилактика и диагностика необходимы, чтобы избежать тяжелых последствий. Но для успешного врачевания заболевания, нужно хотя бы представлять, что такое гайморит у детей, знать каковы симптомы и лечение.

Строение черепа малыша отличается от взрослого человека, дно верхней челюстной пазухи расположено выше. А сами пазухи узкие, слизистая ткань чувствительная к вирусам. И при заболевании она резко увеличивается из-за отека, воспаляется. Это вызывает нарушение вентиляции гайморовых щелей, там возникает застой слизи, Благодаря чему ускоренно размножаются бактерии. Со временем пазухи заполняет слизь, смешанная с гноем.

Первые симптомы гайморита у детей появляются при развитии ринита, при котором заложены обе пазухи, причем симптом не проходит даже после очищения слизистой носа.

Простудный насморк при усиленной терапии насморк исчезает спустя 3 – 4 дня, а гайморит может проявляться неделями. Проверить гайморит в домашних условиях невозможно. По этой причине, в случае долго не проходящего насморка, следует обратиться к ЛОР, пока патология не перешла в хроническую. Хроническое воспаление вылечить будет тяжело.

Причины заболевания

Развивается патология на фоне инфекционных синуситов и ринитов, особенно когда воспаляются слизистые ткани носа или при воспалении аллергического типа. Вызывают развитие гайморита и инфекционные заболевания, причем воспаление гайморовых пазух при этом трудно вылечить. Тяжелый процесс в гайморовых щелях при стафилококке дает высокий процент риска осложнений.

Затяжной или хронический гнойный гайморит у детей развивается из воспалительного процесса, который вызван синегнойной или кишечной палочкой.

Чтобы узнать, почему насморк переходит в гайморит, нужно знать все причины. Его могут вызвать:

  • травмы носа;
  • присутствие чужеродного тела в ноздре;
  • неизлеченный ринит;
  • вдыхание дыма;
  • купание в грязном водоеме.

К развитию болезни приводит и кариес верхних зубов, отделенных от гайморовой щели тонкой перегородкой, Через нее микробы и вирусы проникают внутрь.

Факторы, которые способствуют патологии:

  • слабость иммунитета и ЦНС;
  • склонность организма к аллергиям;
  • неправильное строение челюстей;
  • нарушения выделения секрета из пазухи;
  • различные заболевания.

У новорожденных гайморит возникает от мастита или гнойных заболеваний матери.

С какого возраста диагностируют гайморит у детей

Родителей часто интересует, гайморит у детей с какого возраста развивается. Ответ врачей нередко обескураживает их: первые признаки гайморита у детей могут проявляться с рождения. Но поскольку пазуха формируется только к четырем годам, у младенцев такой диагноз ставится редко. По этой причине такой диагноз ставят детям с 4 лет.


Признаки

Поскольку заболевание относится к осложнениям ОРВИ и ОРЗ, то его симптомы – затянувшаяся простуда, повышенная температура даже через неделю после ее начала, выделяемая слизь содержит гной (окрашена в зеленоватый или желтый цвет, имеет неприятный запах), ребенок жалуется на боль в лобной области головы и переносицы.

  1. Катаральная форма патологии очень похожа на ОРВИ. Но температура выше, побаливает красное горло. Ребенок капризничает, беспокойно спит и плохо кушает. Насморк сопровождает кашель.
  2. Гнойная, геморрагическая и некротическая формы лечатся тяжело. У ребенка появляется слабость. Он быстро устает, капризничает. Аппетит и сон у него ухудшаются, дыхание затруднено. Нередко на лице видны отеки век, припухлые щеки, глаза слезятся, а на веках видны признаки коньюктивита. Ребенок может жаловаться на боль в зубах, глазах.

Степень тяжести заболевания различаются по таким признакам:

  • При легкой степени общее состояние почти не изменено, температура тела не выше 37оС, симптомы выражены неярко.
  • При средней степени температура повышается сильно, присутствуют признаки интоксикации, боль и ощущение давления в гайморовой щели. Отек носоглотки может привести к ухудшению слуха.
  • При тяжелой стадии признаки болезни выражены резко, глаза слезятся, их раздражает свет. Эта степень патологии может вызвать осложнения типа сепсиса, менингита.
  • Признаки гайморита у подростков во многом сходны с симптомами заболевания у взрослых, поскольку их организм почти совпадает с организмом взрослого человека.

Классификация по видам

Заболевание врачами подразделяется на такие виды:

  • острый, длящийся от пары дней до 6 недель;
  • хронический, длящийся долго, порой несколько лет;
  • двусторонний или односторонний, закрытого или открытого типа;
  • катаральный (не гнойный), гнойный;
  • аллергический;
  • геморрагический, развивающийся при ОРВИ или гриппе;
  • некротический, развивающийся после кори, скарлатины.

Патология бывает осложнена другими болезнями и аномалиями внутри организма.


Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, ребенку назначают разные диагностические процедуры.

  • После того, как будут сданы анализы, врач проверяет их. СОЭ при гайморите повышено. Это первый показатель, который следует учитывать при диагностировании недуга. Но повышается СОЭ спустя несколько дней. Кроме этого показателя, наблюдается увеличение лейкоцитов, моноцитов.
  • Диагностика гайморита у детей требует проведения и других процедур. К обязательным относится рентген носовых пазух при гайморите. По снимку ЛОР не всегда может определить гайморит у ребенка.
  • КТ здесь предпочтительнее и безопаснее. Этот метод информативен, он помогает определить точный очаг воспаления. Но проводят его редко по причине дороговизны.
  • Риноскопия (осмотр носоглотки) проводится с помощью эндоскопа или визуально. Но годовалый ребенок такой осмотр врачу провести не даст. Да он и неэффективен. Ведь в этом возрасте еще не раскрыты пазухи носа.
  • Если проводимая терапия не дали положительного результата, назначают пункцию для исследования содержимого гайморовых щелей. Эта процедура определяет возбудителя патологии, чувствительность к используемым антисептикам.
  • Врач расспрашивает родителей маленького пациента, чтобы выявить нюансы предстоящего лечения, решить вопрос о вариантах лечения.

Осложнения

Осложнения после гайморита встречаются очень часто.

  • Самые опасные последствия запущенного гайморита – гнойные внутричерепные патологии, которые угрожают жизни больного. К ним относятся синусотромбоз, воспаление мозга, менингит. Но такие осложнения встречаются редко.
  • Гораздо чаще развиваются осложнения глазницы, которые влекут за собой коньюктивит, отечность век, снижение подвижности глазного яблока, ухудшение зрения.
  • Недолеченный воспалительный процесс приводит к опасным воспалениям костной ткани носа и глазных стенок. Со стороны органов дыхания на фоне запущенной патологии часты ангины, бронхиты, воспаления гортани.
  • Дает недуг и осложнения на уши, вызывая ухудшение качества слуха, которое не всегда возможно восстановить.

Как лечить

Лечение гайморита у детей зависит от степени развития, причин, сопутствующих патологий и состояния организма малыша. Подбирает курс врачевания только врач. Даже использование народных средств должно быть оговорено с ним. Если гайморит без гноя, терапевтический курс длится не более десяти дней.

Курс терапии содержит сосудосуживающие препараты, противовоспалительные и жаропонижающие средства, анальгетики при боли. Назначают также фитопрепараты, физиопроцелуры, а в случае запущенного воспаления, врач принимает решение провести пробивание гайморита.

В случае инфекционного типа заболевания основу лечения составляют антибиотики. На вопрос, сколько дней лечится гайморит антибиотиками, не всегда врач дает точный ответ. Это зависит от запущенности процесса.

Популярны пункция пазухи, установка синус-катетеров, «Кукушка» и пр. Это помогает усилить эффект медикаментозного лечебного курса, не дать развиться хроническому типу болезни.


Физиотерапия при гайморите включает электрофорез, сеансы УВЧ. Назначают иногда процедуры тубус-кварца (УФ-лучи), влияющие на кровообращение, повышающие сопротивляемость организма. Физиопроцедуры при гайморите включают сеансы магнитной и лазерной терапии.
Использование физиотерапевтических процедур предназначено для усиления действия лекарств, а также для ускорения процесса реабилитации после хирургической операции.

При лечении аллергического воспаления гайморовых пазух обязательны тесты, выявляющие аллергены и противопоказания при гайморите. Продолжительность лечения гайморита аллергической природы малая, зависит от скорости устранения аллергенных веществ.

Хирургическое лечение выполняется разными способами. Самый распространенный – прокол. При более тяжелых случаях применяется эндоскопия или интраназальная ансторстомия. Последний метод подразумевает ввод инструментов через внутреннюю перегородку.

Когда нужна операция

Не всем пациентам предлагается хирургический способ лечения синусита.

Хирургическое лечение назначается тогда, когда терапия не дала никаких результатов, и существует риск развития опасных для жизни осложнений.

  1. Гной, скопившийся в синусовой полости и закупоривший проход, требует удаления хирургическим путем.
  2. Если есть аномальные образования, обнаруженные при обследовании пациента, опасны для жизни малыша. Но встречаются они редко.
  3. Хирургическое прокалывание требуется при осложненном хроническом синусите.

Лекарства

Среди асептических средств популярны таблетированные: Амосиклав, Уназин и др. Цефалоспорины сейчас заменились Макролидами. Фармацевтическая промышленность выпускает много различных препаратов. Их назначает врач после диагностирования заболевания.


Применяются растворы с морской водой для промывания носа (Аквамарис) и капли (Синуфорте)

Профилактика

У детишек возникает чаще острый синусит на фоне простуды, переохлаждения, промоченных ног, недолеченного насморка. Провоцирую синусит и частые ангины. По этой причине, своевременное лечение ОРЗ и вирусных инфекций и насморков является началом профилактики заболевания и осложнений.

Профилактика гайморита у детей включает:

  • устранение аномальных отклонений носовой перегородки;
  • правильный режим сна;
  • полноценное меню;
  • употребление поливитаминов;
  • сеансы закаливающих процедур.

Необходимо одевать малыша по погоде, не допускать переохлаждений. Не менее важны для профилактики патологии прививки. При простудах полезныдля профилактики синусита ингаляции.


Вопросы и ответы

Данное заболевание не совсем известно, потому у родителей нередко возникают вопросы, связанные с лечением и профилактикой. Здесь сделана попытка ответить на некоторые из них.

Помогают ли травы при гайморите?

Фитотерапию назначают как вспомогательный способ в комплексной терапии. Их подбирают в зависимости от стадии проводимого врачевания. Средства народной медицины повышают результативность основных средств, сокращают сроки выздоровления.


Допустимо ли греть нос?

На стадии гнойного инфекционного процесса этого делать нельзя. Прогревание усугубит воспаление и вызвать осложнения. А на стадии выздоровления тепло поможет ускорению восстановления слизистой оболочки.

Дышит ли нос при гайморите?

Дышать нос при гайморите может, но затрудненно. Ощущение заложенности носа сильно даже без насморка.

Можно ли гулять с гайморитом?

При гайморите можно прогуливаться, если нет острого течения болезни. А в случае острого или тяжелого течения болезни врач назначает постельный режим. Школу с гайморитом посещать нельзя.

Важно! Несмотря на внешнюю легкость заболевания, оно опасно и может привести к летальному концу. Поэтому важно не запускать процесс.

Когда мы слышим слово «гайморит», то сразу понимаем, что дело серьезное. Если же этим болеет трехлетний ребенок, а диагноз подтвержден ЛОР-доктором, то многие родители паникуют, что вполне объяснимо. Но этого не нужно делать, поскольку главное – как можно раньше приступить к лечению.

Обратите внимание! Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. У детей зачастую наблюдается острая форма заболевания, но иногда недуг приобретает хроническую форму.

В дошкольном возрасте дети болеют этим недугом чаще других, т. к. защитная система их организмов еще недостаточно окрепла. Пик наступает в зимнее время, характеризующееся ослаблением иммунной системы и гиповитаминозом.

Гайморит в столь юном возрасте может развиваться не только вследствие нарушений иммунитета, но также из-за инфекционных (таких, как корь, стоматит, кариес и т. д.) и вирусных заболеваний (ОРВИ, гриппа), аллергического насморка, наличия аденоидов или полипов в носу, деформации носовой перегородки. Ввиду физиологических особенностей детского организма (недостаточное развитие гайморовых пазух и, как следствие, отсутствие места для скопления гноя) до одного-двух лет заболевание встречается достаточно редко. Но с трехлетнего возраста все кардинально меняется.

В зависимости от способа появления выделяют следующие виды гайморита:

  • риногенный (возникает в результате ринитов);
  • травматический (упомянутая выше деформация перегородки);
  • одонтогенный (развивается на фоне заболевания зубов);
  • гематогенный (возбудителем является инфекция).

К признакам гайморита относится затрудненность носового дыхания, отечность слизистой, а еще сильные боли в районе гайморовых пазух. Когда малыш наклоняется, у него может болеть голова. Также повышается температура, а выделения обретают зеленоватый оттенок, становятся густыми и обильными.

Обратите внимание! Другим признаком гайморита является повторное возникновение насморка на протяжении десяти дней с момента временного улучшения.

По сути, гайморит развивается так же, как и остальные болезни из группы синуситов: гайморовы пазухи отекают, в результате чего отверстия сужаются, скапливается большое количество слизи, кроме того, активность «ресничек» слизистой заметно нарушается. Скопившаяся слизь закупоривает отверстия, препятствуя доступу воздуха. Анаэробные микроорганизмы, производящие гной, активно размножаются.

Но как узнать, что у ребенка именно описываемое заболевание, на какие симптомы следует обращать внимание? При простом насморке закупориваются обе ноздри, в то время как гайморит характеризуется поочередной заложенностью.

Также к симптомам гайморита относятся тупые боли и закупоренность пазух, которая не проходит даже после тщательного высмаркивания. А если малышу слегка надавить на «собачьи ямки» (это точки посередине щек), то во внутренних уголках глаз возникнет боль. Еще одним явлением, которое должно насторожить, считается повышение температуры на шестой или седьмой день после появления простуды.

Если никаких улучшений при продолжительном заболевании не наблюдается спустя неделю, а из носа выделяется гнойная слизь, то ребенка следует срочно показать врачу. Ухудшение обоняния, отсутствие аппетита, вялость, капризность, гнусавость, озноб, отечность щек и век – все это тоже характерно для детей, болеющих гайморитом.

Для окончательного подтверждения диагноза врач обязан выполнить инструментальное исследование и сделать анализ крови. Надежным методом выявления гайморита считается рентгенография: на рентгенограмме будут отчетливо видны темные участки рядом с пазухами. Окончательное подтверждение даст прокол верхнечелюстной пазухи, но такую процедуру делают крайне редко из-за возможных осложнений (таких, как закупорка сосудов, эмфизема глаза или щеки, абсцесс).

На фото — рентген околоносовых пазух, диагноз — гайморит

Если же подозревается одонтогенный гайморит, то ребенку делают компьютерную томографию гайморовых пазух.

Особенности лечения гайморита

Зачастую болезнь лечится в домашних условиях, в больницу ложиться не нужно (при условии своевременного выявления). Ребенку нужно промывать нос от скопившейся слизи, обеспечить комфортное носовое дыхание и, конечно же, следует бороться с микробами.

Для облегчения состояния больного родители могут принимать дополнительные меры.


Помимо домашнего лечения, родители должны посетить врача, который – если возникнет необходимость – назначит спреи для улучшения носового дыхания (к примеру, «Санорин») и антибактериальные средства.

Если речь идет о запущенной форме заболевания или гайморит длится в течение нескольких недель, то врачи прибегают к более серьезным мерам: ребенку отсасывают гной из гайморовых пазух, после чего промывают их при помощи антибиотических растворов. Что характерно, этим должен заниматься исключительно отоларинголог в строгом соответствии с показаниями.

Метод «Кукушка»

Этот метод используется при сильно запущенном заболевании, которое медикаментозному лечению уже не поддается. Процедура безболезненная, что для ребенка в возрасте трех лет является важным преимуществом. В одну ноздрю малыша помещается трубка, посредством которой подается дезинфицирующая смесь, а из другой слизь высасывается вакуумом. Чтобы препарат не проник в гортань, больного просят постоянно говорить «ку-ку» (отсюда и название метода). Вместе со слизью из носа выводятся микробы, в результате чего нормализуется дыхание. После первой процедуры ребенок уже почувствует облегчение, но для полного выздоровления ее нужно провести минимум пять раз.

Хирургическое лечение

Пункцию делают крайне редко, лишь в самых сложных и запущенных случаях. При своевременном обращении в больницу и дальнейшем лечении необходимости в проколе нет.

Помимо того, пазухи очищаются при помощи эндоскопа, параллельно удаляются второстепенные проблемы (полипы, гипертрофию), нередко являющиеся причиной продолжительного протекания недуга.

Обратите внимание! Хронический гайморит у маленьких детей характеризуется проявлением таких симптомов, как боли и першение в горле, рецидивирующий насморк, сильный кашель, который привычным методам лечения не поддается, т. к. гной движется по тыльной стенке глотки. Терапия в таких случаях ничем не отличается от лечения острого гайморита, разве что курс может длиться до трех недель.

Профилактические меры

Случается, что гайморит появляется каждый год, если не чаще. И в каждом случае после насморка воспалительные процессы идут дальше, образуются гнойные выделения, а гайморит может затягиваться на месяцы.

В подобных случаях требуется профессиональное обследование носовой полости. Очень часто гайморит вызывают, как уже отмечалось выше, полипы, болезненное увеличение раковин, деформация перегородки, кисты, проч. В случае с трехлетним ребенком сложно переоценить воздействие окружающей среды, если точнее – уровня влажности и температуры воздуха, а также количество источников его загрязнения. И если в вашей местности воздух грязный, а ребенок все время болеет, то лучшим выходом из ситуации станет переезд в более благоприятный район. Если это невозможно, то следует прибегнуть к более простым мерам: гулять с ребенком на улице минимум по три часа ежедневно, поддерживать нормальную влажность и температуру в доме, по возможности приобрести очиститель воздуха.

По мере взросления рекомендуется привить малышу привычку ежедневно обрабатывать нос «морской» водой, в особенности в зимнее время. Это можно сделать частью привычного ритуала – чистки зубов, например. Такая привычка в несколько раз уменьшит число обострений, да и противопоказаний у такого метода практически нет (исключением является разве что отит).

Видео – Как лечить гайморит у ребенка

Гайморит у детей – одна из самых распространенных воспалительных патологий. При грамотном и своевременном подходе, оно хорошо поддается лечению. Как проявляется заболевание в детском возрасте и как правильно ухаживать за болеющим ребенком, обсудим ниже.

Как развивается заболевание?

Причины гайморита у детей можно разделить на такие группы:

  • Аномалии развития.
  • Хронические болезни.
  • Инфекции.
  • Травмы.
  • Болезни зубочелюстного аппарата.
  • Медицинские вмешательства.

К аномалиям развития относят искривление перегородки носа или средней носовой раковины, из-за чего затрудняется отток секрета из придаточных пазух. Строение воздухоносных путей также нарушается при травмах носа. Под воздействием предрасполагающих факторов развивается острое или хроническое воспаление.

Детский гайморит встречается при аденоидных вегетациях и полипах, которые относятся к латентным очагам инфекции. Он может развиться как осложнение недавно перенесенных инфекций как вирусных, так и бактериальных. Воспаление гайморовой пазухи также бывает при скарлатине, кори и гриппе.

– еще один фактор, приводящий к гаймориту. Если он длится более 7 дней и выраженность симптомов нарастает или не меняется, необходимо исключить поражение придаточных пазух.

Синусит также возникает при поражении верхней челюсти или зубов – кариесе, остеомиелите, нарушении техники медицинских манипуляций, например неправильном промывании носа.

Какие признаки свидетельствуют о гайморите?

Существуют специфические симптомы, которые сразу натолкнут на мысль о воспалении придаточных пазух. Выделяют следующие признаки гайморита у детей:


Болевой синдром имеет свои особенности: появляется в определенное время дня или при смене положения тела. Если отток содержимого нарушен, она становится интенсивной, иррадиирует в глазницу, висок, зубы или лоб.

Гипертермия при синусите выраженная – 38-39⁰ С. Она может не снижаться после приема антипиретиков или падать на несколько часов. Обязательно есть местные проявления. К ним относят истечение слизи, затруднение носового дыхания.

Интересно! Часто на пораженной стороне снижается нюх.

У отоларингологов часто спрашивают, как распознать гайморит у ребенка младшего возраста. У маленьких детей заболевание может протекать с неспецифическими симптомами — снижение аппетита, вялость, потеря интереса к игрушкам.

Протекает, как и у взрослых – они предъявляют жалобы на боль в области гайморовой пазухи, повышение температуры, слабость.

Зная, как проявляется гайморит, можно сразу обратиться к специалисту и в тот же день начать курс лечения.

Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?

При появлении симптомов гайморита у детей проводят такие обследования:

  • переднюю и заднюю риноскопию;
  • ультразвуковое исследование, рентгенографию, эндоскопию, диафаноскопию, термографию;
  • общий анализ крови, мочи, бактериологический анализ из полости носа или отделяемого, полученного при пункции, определение чувствительности к антибактериальным средствам.

К вспомогательным методам относят диагностическую пункцию пазухи с последующим ее промыванием. Определить гайморит можно только после анализа жалоб и комплексного обследования ребенка.

Какие возрастные особенности гайморита?

В отличие от взрослого человека, носовые ходы маленьких детей узкие. Поэтому синуситы протекают тяжелее и дольше.

Важно! Диагноз «гайморит» может быть установлен с 6-летнего возраста, так как до этого периода пазухи неразвиты.

У новорожденного ребенка есть только решетчатая пазуха, а остальные постепенно растут до 6-летнего возраста. С 6-7 лет начинается интенсивный рост пазух. В подростковом возрасте, примерно к 16 годам, их размер такой, как у взрослого человека.

Как правильно лечить гайморит?

Чтобы понять, как вылечить гайморит у ребенка, необходимо знать о процессах, происходящих в гайморовой пазухе и носовых ходах. Под воздействием провоцирующих факторов слизистая оболочка отекает и продуцирует большое количество секрета. Из-за отека отток из гайморовой пазухи затрудняется и в ней скапливается жидкость.

Местные средства.

Для устранения перечисленных факторов используют местные препараты. Деконгестанты хорошо устраняют заложенность носа и облегчают отток слизи. Данную группу можно использовать с 4 недельного возраста строго по инструкции в соответствующей дозировке.

Важно! Не рекомендовано применять препараты более 5 дней, так как потом возникает привыкание.

При их неэффективности назначают спреи и капли с глюкокортикостероидами. Чтобы улучшить отхождение слизи, используют муколитики, морскую воду и физиологический раствор.

Системные препараты.

Назначаются на 7-10 дней. Иногда курс может быть продлен до 14 дней. Чаще применяют средства пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины. Детям младшего возраста препарат назначают в виде сиропа. С 6-7 лет можно применять таблетки, капсулы и внутримышечные инъекции.

При температуре выше 38,5⁰С назначают антипиретики. Они также показаны при меньшей температуре, если общее состояние ребенка нарушено или есть склонность к судорогам. Кроме жаропонижающих, при синусите назначают нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты, облегчающие течение болезни.

Ирригация.

Промывание пазух носа с помощью растворов называют ирригацией. Она проводится под местным обезболиванием поочередно для каждого носового хода. Часто эту процедуру называют «кукушкой», так как во время нее пациентов просят говорить «ку-ку». Ирригация разрешена с 7-летнего возраста.

Синус-катетер ЯМИК.

ЯМИК – это процедура, при которой содержимое пазухи удаляется через соустье без операционного вмешательства. Отток слизи происходит из-за разности давления, которое создает катетер. После освобождения синуса с помощью этого же катетера можно ввести лекарственное средство.

Физиопроцедуры и массаж.

Бывает лечебным и успокаивающим. Перед процедурой необходимо проконсультироваться со специалистом, так как он противопоказан при гнойных процессах и повышенной температуре.

Хирургическое лечение.

При неэффективности методов, перечисленных выше, проводят пункцию гайморовой пазухи. При этом ее содержимое удаляют, и полость промывают физиологическим раствором. При необходимости туда также вводят лекарственные препараты.

Важно! Прокол пазухи носа не провоцирует переход гайморита в хроническую форму.

Лечение с помощью прокола передней стенки пазухи позволяет избежать таких осложнений как менингит и менингоэнцефалит.

Режим.

Для нормального носового дыхания важны параметры микроклимата – влажность и температура. При достаточной влажности (около 60%) и невысокой температуре в помещении (20-22⁰ С) ребенку будет легче дышать.

В летнее время необходимо проветривать помещение 5-6 раз в сутки , в холодное время года оптимально приобрести увлажнитель воздуха. При удовлетворительном состоянии ребенка прогулки не ограничивают.

Питание.

Диета при синусите играет второстепенную роль. Тем не менее, она важна для того, чтобы не отягощать течение болезни. При воспалении придаточных пазух исключают аллергены – шоколад, цитрусовые, орехи. В рацион включают больше овощей и фруктов, характерных для региона проживания.

Какие действия родителей приводят к ухудшению?

В лечении гайморита у детей необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Избегать прогревания пораженной пазухи.
  • Не закапывать препараты, которые не являются лекарственными средствами (например, народные рецепты капель).
  • Своевременно посещать осмотры специалиста, и придерживаться схемы лечения.

При несоблюдении правил возможен переход болезни в хроническую форму или развитие осложнений.

Какие бывают осложнения болезни?


Различают такие осложнения гайморита:

  • Воспаление среднего уха – отит.
  • Поражение оболочек головного мозга – менингит.
  • Воспаление зрительного нерва (неврит).
  • Образование абсцесса в полости черепа.

Среди всех осложнений болезни по частоте на первое место выходит отит. Такая распространенность связана со строением органа слуха. Носоглотка связана со средним ухом посредством евстахиевой трубы.

При наличии гнойного отделяемого оно стекает по задней стенке глотки и может попадать в барабанную полость. Еще одним фактором частых отитов является то, что у детей она широкая и короткая, что облегчает попадание инфекционных агентов.

Профилактика

Заключается в лечении хронической патологии верхних дыхательных путей, своевременном лечении острых вирусных и бактериальных болезней.

Важно обучать детей правильному сморканию: одну ноздрю прикрывают пальцем, а вторую очищают. Также нужно следить за состоянием зубов – проводить лечение кариозных зубов и при необходимости их удалять.

Гайморит – заболевание с опасными осложнениями, поэтому всегда лечится под контролем врача-отоларинголога.

Гайморит у детей – инфекционное воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи (верхнечелюстной), расположенной над верхней челюстью по бокам от носа внутри черепа. Пазуха имеет свободное пространство, покрытое слизистой оболочкой, оно отделено от верхнечелюстных зубов тонкой пластиной, а с носом пазуха соединяется при помощи тонкого соустья. Именно такое расположение пазухи обусловливает развитие воспаления и распространение инфекции.

Гайморит можно вылечить, применяя традиционную медицину и народные средства, только необходимо правильно определить источник заболевания и направить все силы на его уничтожение.

Что вызывает патологию?

Как и любая болезнь, гайморит у детей имеет свои причины. Возбудителями являются вирусы и бактерии острых респираторных заболеваний.

Вирусы:

  1. гриппа и парагриппа;
  2. коронавирусы;
  3. аденовирусы;
  4. респираторно-синтициальный вирус;
  5. риновирус;
  6. метапневмовирус.

Бактерии:

  1. пневмококк;
  2. гемофильная палочка;
  3. моакселла.

При хроническом течении заболевания присоединяются другие возбудители: клебсиелла, золотистый стафилококк, анаэробы, пиогенный стрептококк. Также возможно развитие болезни у ребенка при смешанной инфекции: бактерии и вирусы.

Кариес у ребенка может стать причиной развития гайморита

Предрасполагающие факторы

Развитие гайморита у детей происходит не спонтанно, а на фоне ослабленного иммунитета, из-за перенесенных или существующих болезней:

  • вазомоторный ринит;
  • хронический тонзиллит;
  • нахождение на сквозняке;
  • искривление носовой перегородки;
  • сильное переохлаждение;
  • гипертрофия носовых раковин;
  • травма слизистой оболочки носа;
  • слабая иммунная система;
  • аденоиды;
  • аллергическая предрасположенность;
  • кариес.

Если существуют предрасполагающие факторы, обязательно проведите профилактику. Не хотите принимать лекарства — обратитесь к народным средствам.

Если у вашего ребенка есть кариозные зубы, то обязательно их лечите, даже при поражении молочных зубов (которые «потом выпадут, и кариеса не будет»). Кариес вызывают инфекции, которые могут проникать через тонкую пластину в пазуху носа и вызывать там воспаление!


Патогенез заболевания

Симптомы болезни напрямую зависят от того, как протекает заболевание!

Инфекция, попадая через носовую или ротовую полость ребенка, вызывает воспаление. Сосуды в слизистой оболочке наполняются кровью, возникает заложенность носа. Из-за воспалительной реакции, утолщения оболочки и нарушения функции клеток количество продуцируемой слизи увеличивается. Она не может свободно покинуть пазуху, вследствие чего развивается катаральный гайморит, чаще всего вызываемый вирусами.

Присоединение бактерий вызывает скопление иммунных клеток, при борьбе которых с инфекцией образуется гной, скапливающийся в свободном пространстве пазухи. Возникает гнойный гайморит. Неэффективное или неправильное лечение обеспечивает развитие хронического гайморита.

Перечисленные факторы обуславливают отек и накопление гноя, который может переходить в другие пазухи и приводить к осложнениям, поэтому лечение гайморита у детей нужно проводить своевременно!


Как проявляется гайморит?

Признаки гайморита у детей имеют как характерные только для него черты, так и общие с другими болезнями.

Характерные для гайморита симптомы:

  1. головная боль, усиливающаяся при наклоне головы, иррадиирующая в щеку или висок, обусловлена давлением скопившегося гноя или слизи на внутреннюю поверхность черепа;
  2. обильные выделения из носа светлой (слизь) или желто-зеленой (гной) жидкости;
  3. отсутствие жидкости и заложенность носа из-за закупорки соустья между пазухой и носовым ходом;
  4. нарушено носовое дыхание и обоняние;
  5. отечность лица, особенно век;
  6. изменение голоса, его гнусавость;
  7. боли в проекции верхнечелюстной пазухи;
  8. невозможно дышать через нос;
  9. боль при постукивании по верхней челюсти;
  10. повышение температуры до 38 0 С при бактериальной инфекции;
  11. у детей до года при легком надавливании на область гайморовой пазухи появится плач.

Симптомы интоксикации при сильном течении болезни:

  • усталость;
  • общая слабость;
  • нарушен сон и аппетит;
  • головные боли;
  • ребенок капризничает.


Хроническое течение

Важно знать, что вирусная инфекция лечится больше десяти дней, а неэффективное лечение гайморита у детей способствует хронизации воспалительного процесса 8-12 недель. Клинические проявления разнообразны – от редких обострений до постоянных выделений из носа. Больного будут мучить следующие симптомы: головные боли, усиливающиеся к вечеру, боли и дискомфорт в области гайморовых пазух, постоянно заложенный нос, изменившийся голос, сниженное обоняние. Обострения могут быть несколько раз в год.

При хронической форме болезни риск попадания инфекции в мозговые оболочки повышен, поэтому будьте бдительны!

Нельзя постоянно пользоваться средствами для лечения ринита, со временем они перестают действовать, а инфекция распространяется по пазухам ребенка. Если вам не удается победить ринит, то обратитесь к врачу с просьбой изменить терапию.


Как бороться с болезнью?

Лечение гайморита у детей должно начинаться безотлагательно при появлении первых симптомов.

Традиционное лечение направлено на избавление от инфекции в носу, большого количества гноя и слизи – промывание носа совершается медленным закапыванием лечебного раствора (антисептик, физраствор) в ту ноздрю, на которой лежит больной ребенок.

Для снятия симптомов отека принимают сосудосуживающие капли, которые должен назначить врач, так как у них много противопоказаний. Например: капли в нос «Ксилен» можно применять тем, кто старше двух лет, а «Длянос» противопоказан детям до шести лет. При подозрении на аллергию назначают антигистаминные средства.

Используют физиотерапевтические методы для борьбы с болезнью: электрофорез, фонофорез, лазеротерапия – нельзя ограничивать лечение только этим, необходима комплексная терапия. Широко используемый метод нагревания носа горячей картошкой, яйцом и солью возможен только на стадии выздоровления. К этим народным средствам относитесь с осторожностью!

Не грейте нос в острую фазу заболевания, это распространит инфекцию по всему организму и усилит симптомы!

Гайморит у детей, вызванный бактериями, лечат антибиотиками: ампициллин, амоксициллин, цефалексин, более сильные – макропен, зитролид. Какие антибиотики принимать, выбирает сам врач после определения чувствительности к ним бактерий и оценки аллергического анамнеза ребенка.

При неэффективном консервативном лечении врач проводит пункцию гайморовой пазухи с целью освободить пазуху от гноя. Возможно применение наркоза для малыша.

Для снятия симптомов боли можно давать обезболивающие средства.

  • «Кетанов» и «Кеторал» нельзя давать детям и подросткам до 16 лет.
  • «Ибупрофен» в таблетках нельзя детям до шести лет, с рекомендации врача – до 12 лет.
  • «Ибупрофен» свечи можно детям с трех месяцев до двух лет.
  • «Нурофен» свечи можно ставить детям до 1 года.

Многие процедуры проводятся в больнице, поэтому вас и вашего малыша могут положить на дневной или постоянный стационар.


Лечение народными средствами

Распространено много народных средств для борьбы с заболеванием, но их обязательно сочетайте с традиционной медициной.

Прополис – сильное обеззараживающее бактерицидное народное средство, применять которое можно наравне с антибиотиками. В аптеке можно приобрети водный раствор и закапывать его в нос. Приготовьте из прополиса мазь, смазывайте полость носа. Растопите в горячем масле прополис, смочите в растворе ватный тампон и вставляйте его в нос.

Эфирные масла: эвкалипта, сосны, чайного дерева – хорошо применять для проведения ингаляций, это хорошее народное средство для дезинфекции носовых ходов и дыхательных путей.

Осложнением гайморита является поражение мозговых оболочек, что приводит к непоправимым последствиям.

Укрепляйте иммунитет своего малыша, не прекращайте лечение сразу после исчезновения признаков болезни, проходите курс лечения полностью, и кроха будет здоров!