Хронический фронтальный синусит. Фронтит (острый фронтальный синусит)

Фронтит – это инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в лобных пазухах. Возникает хоть и реже, чем гайморит и этмоидит, но протекает тяжелее, с выраженной головной болью, интоксикацией. Лечение представляет определенные трудности, так как пункция лобной пазухи внутриносовым доступом часто невозможна из-за сложного соединения лобной пазухи с полостью носа.

Как возникает фронтит

Фронтальная (лобная) пазуха – парная полость, расположенная в лобной кости прямо над глазницей. Сзади лобная пазуха граничит с передней черепной ямкой, в которой располагаются лобные доли головного мозга. Объем каждой пазухи у взрослых – около 4 мл.

Как и другие околоносовые пазухи, фронтальный синус выполняет функцию согревания вдыхаемого воздуха, резонаторную функцию (формирует тембр голоса). Примерно у 10% населения лобные пазухи отсутствуют (обе или одна). Также они недоразвиты у детей до 6 лет, поэтому у ребенка дошкольного возраста фронтит практически не встречается.

В норме лобные пазухи постоянно самоочищаются благодаря функционированию мерцательного эпителия слизистой оболочки, слизь выходит из них в полость носа через лобно-носовой канал длиной 1,5-2,5 см.

На первом месте по частоте причина фронтита – инфекция, попадающая из носа при насморке, гриппе. Реже возбудитель попадает в пазухи из кровяного русла при инфекционных заболеваниях. Бывает также посттравматический фронтит.

Попадая в пазуху, микробы находят там благоприятные условия для дальнейшего размножения (тепло, влажность). В ответ на инфекцию слизистая оболочка отвечает , усиленной выработкой слизи, возникает слизистое или катаральное воспаление. Если отток из пазухи происходит нормально, оно может пройти само.

Но при сочетании определенных условий отток патологического секрета нарушается, в пазухе скапливается гной, большое скопление гноя давит на стенки пазухи и возникают симптомы фронтита. Какие это условия ?

  • Снижение общей и местной защиты (частые респираторные инфекции, тяжелые хронические соматические заболевания)
  • Затянувшийся насморк.
  • Неправильно леченый насморк.
  • Анатомические аномалии, препятствующие оттоку из лобно-носового прохода (разросшаяся, гипертрофированная носовая раковина, деформация перегородки носа, полипозные разрастания)
  • Аллергический отек слизистой носа.

Фронтит часто сочетается с другими , в основном – с и .

По виду воспаления фронтит может быть катаральным и гнойным.

Фронтит может быть острым и хроническим. При остром течении воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке, проходит самостоятельно или в процессе адекватного лечения через 10-14 дней.

Хронический фронтит развивается при неадекватном лечении, затянувшемся течении, когда патологический процесс переходит на подслизистый слой, надкостницу и кость. Такой воспалительный процесс очень трудно вылечить консервативными методами.

Симптомы фронтита


При хроническом течении признаки заболевания могут быть несколько стертыми, головная боль не так ярко выражена, как при остром процессе, проявляется не постоянно, нет температуры. Поэтому хронический фронтит не всегда можно сразу диагностировать, иногда пациенты лечатся у неврологов с невралгией тройничного нерва или другой патологией.

При тяжелом течении фронтита возможны осложнения :

  • Распространение гнойного воспаления на глазницу с развитием флегмоны, тромбоза артерий сетчатки.
  • При расплавлении задней стенки фронтального синуса – внутричерепные осложнения в виде гнойного , абсцесса мозга.

  • Расплавление передней стенки пазухи с образованием свища лобной кости.
  • Сепсис.

Диагностика фронтита

Диагноз фронтита устанавливается на основании:

Обычно этого достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях проводится КТ или МРТ пазух, эндоскопический осмотр, посев гнойного отделяемого для определения возбудителя и правильного назначения антибиотиков.

Диагностика острого фронтита обычно не вызывает затруднений. Сложнее с хроническим течением заболевания. При нем нет такой яркой клинической картины и явной связи с простудой. Необходимо помнить, что при любых головных болях в области лба необходимо исключить фронтит.

Лечение фронтита

Основные принципы лечения острого фронтита:

  • Создание условий для нормального дренажа пазухи.
  • Антибактериальное и противовоспалительное лечение.
  • Повышение защитных сил организма.
  • Профилактика повторных обострений.

Лечение острого фронтита в основном консервативное. При тяжелом течении необходима госпитализация. В период подъема температуры желателен постельный режим в течение нескольких дней. При легком и средней тяжести течении возможно лечение фронтита в домашних условиях под регулярным контролем врача.

Восстановление нормального оттока содержимого пазухи – основная цель лечения. Если удается это сделать в самом начале болезни, излечение возможно и без применения антибиотиков.

Для снятия отека и улучшение дренажа пораженной пазухи производят смазывание слизистой оболочки под средней носовой раковиной сосудосуживающими средствами – адреналином, эфедрином, нафазолином, ксилометазолином. С этой же целью назначают закапывание капель с подобным эффектом 3 – 4 раза в день. Это известные всем препараты Нафтизин, Санорин, Галазолин, Називин, Назол и другие.

Капли нужно закапывать, наклоняя голову в сторону больной пазухи, еще лучше –опустив голову вниз. Можно применять также и – Ринофлуимуцил (сосудосуживающий фенилэфрин и разжижающий вязкую слизь ацетилцистеин), Полидекса (антибиотики полимиксин и неомицин+фенилэфрин+гормон дексаметазон). Хорошим эффектом обладает препарат, содержащие экстракт цикламена – Синуфорте.

При попадании на слизистую, он вызывает рефлекторное раздражение слизистых желез и обильное выделение слизи, благодаря этому вязкий воспалительный секрет разжижается и легче выходит наружу.

При достижении адекватного дренажа пазухи и при отсутствии симптомов интоксикации, назначается физиолечение – УВЧ, согревающие компрессы, эндоназально КУФ и лазеротерапия.

Противовоспалительное лечение применяется как общее, так и местное. Через 5- 10 минут после начала действия сосудосуживающих препаратов желательно промыть нос солевым раствором и закапать антисептик Диоксидин, Мирамистин, Хлорофиллипт или местные антибиотики Изофра, левомицетиновые капли, спрей Биопарокс.

Введение различных лекарственных средств в полость носа можно проводить и посредством ингаляций через небулайзе р. Небулайзер распыляет лекарство до мельчайших частиц. Этим способом можно вводить противовоспалительные растворы, препараты, разжижающие слизь, а также орошать слизистую солевыми растворами для очищения и увлажнения.

В случаях гнойного фронтита с явлениями интоксикации не нужно затягивать с назначением системных антибиотиков. Перед лечением необходимо сделать посев гнойного отделяемого, чтобы выявить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам. Это делается для того, чтобы назначить правильное лечение в случае, если назначенный с первых дней болезни антибиотик не даст эффекта в течение 3-4 дней.

Назначаются антибиотики, которые действуют на большинство возбудителей. Это в основном аминопенициллины (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин ), цефалоспорины 2 или 3 поколения Цефалексин, Цефазолин, Дуроцеф, Цефтриаксон, Цифран , макролиды Кларитромицин, Азитромицин . При легком течении и течении средней тяжести антибиотики могут быть назначены в таблетках, при тяжелом течении сразу назначается внутримышечное или внутривенное введение. Длительность антибиотикотерапии 7- 10 дней. Если в течение 3-4 дней нет эффекта от применения антибиотика, препарат следует поменять на другой, с учетом чувствительности микрофлоры по данным посева.

Для уменьшения отека слизистой назначаются также антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Цетиризин.

Для разжижения секрета, скопившегося в пазухе и облегчения его отхождения назначаются муколитики – Ацетилцистеин, Флуимуцил, Геломиртол, Синупрет, Циннабсин.

С целью обезболивания применяют аналгетики и нестероидные противовоспалительные препараты – Ибуклин, Нурофен, Найз.

В период разрешения воспалительного процесса назначается электрофорез на пазухи с хлористым кальцием или йодистым калием.

Аппаратные методы лечения фронтита

В специализированных отделениях могут применяться беспункционные методы санации пазух. Это метод «кукушка» и метод промывания синус-катетером ЯМиК.

Метод “кукушка”

Метод «кукушка» может быть применен при любом синусите. Суть его в том, что в одну половину носа заливается раствор антисептика, одновременно из другой половины отсасывается вместе с патологическим содержимым пазух. Чтобы жидкость не попала в гортань и трахею, пациент должен при этом произносить постоянно «ку-ку», отсюда и название метода.

При проведении «кукушки» голова должна быть запрокинута с небольшим отклоном назад. Перед промыванием слизистая смазывается сосудосуживающим средством. Применяются обычно растворы Фурациллин, Хлоргексидин, Мирамистин. После процедуры нужно полежать с опущенной головой, чтобы весь раствор вышел из пазух.

Данная процедура не очень приятная, доставляет определенный дискомфорт, но большинство пациентов чувствуют облегчение уже после первого сеанса. Для полного курса необходимо 6-7 процедур. Имея определенную настроенность и желание, «кукушку» можно проводить дома, используя шприц для раствора и резиновую грушу для отсасывания.

Лечение с синус-катетером “Ямик”

Применение синус-катетера ЯМИК более комфортно, чем «кукушка». ЯМИК представляет собой систему трубок и баллончиков для создания управляемого давления в полости носа. Один баллончик продвигается в носоглотку, раздувается и закрывает выходное отверстие носовой полости, второй раздувается в преддверии носа и обтурирует входное отверстие. Таким образом в полости носа создается замкнутое пространство, сообщающееся с внешней средой с помощью одного канала (трубки).

С помощью шприца, соединенного с этим каналом можно создавать отрицательное давление в полости носа. В зону разрежения воздуха по законам физики устремляется содержимое из придаточных пазух, которое отсасывается шприцем. Движением поршня шприца создаются колебания давления, что способствует лучшему очищению пазух.

После отсасывания гноя в полость носа перемещается антисептический раствор, который попадает в пазухи. В конце процедуры отсасывают раствор вместе с остатками отделяемого.

В последнее время стал известен инновационный метод, которым можно вылечить фронтит за два дня. Это метод называется баллонная синусопластика . Суть метода – в устранении блока лобно-носового канала. Под контролем эндоскопа в него вводится гибкий катетер-проводник, по проводнику вводится специальный баллон. Баллон раздувается воздухом или наполняется жидкостью, увеличивается в диаметре, тем самым расширяя блокированное соустье. Патологическое содержимое выходит из пазухи, пазуха промывается антисептиком.

Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимает около получаса. Эффект отмечается сразу же. Период реабилитации 1-2 суток. Быстрота, высокая эффективность, минимальная травматичность такой операции делают этот метод очень привлекательным. Но метод новый, требует высокой квалификации и опыта врача, выполняется в настоящее время только в нескольких клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. К тому же эта процедура достаточно дорогостоящая, только приобретение баллона обойдется в 60 тыс. рублей.

Хирургические методы лечения фронтита

При неэффективности консервативного лечения в течение 2-3 недель, тяжелом гнойном фронтите с выраженными симптомами интоксикации и опасностью развития осложнений, хроническом фронтите применяются хирургические методы.

Так как главная цель лечения любого синусита – обеспечение оттока и санация самой пазухи, необходимо как-то в эту пазуху попасть. Есть два пути: непосредственно из полости носа через естественное сообщение и снаружи. Зондирование лобного синуса из полости носа очень затруднительно, так как строение лобно-носового канала имеет несколько анатомических вариантов. Попытка его зондирования может привести к травмированию стенок канала, что в дальнейшем приведет к рубцеванию и полной обтурации.

Наиболее старым и наиболее часто применяемым до сих пор хирургическим методом лечения фронтита является трепанопункция фронтального синуса. Операция достаточно проста и может быть проведена в любом ЛОР-отделении. После разреза кожи над бровью с помощью специального сверла просверливается отверстие в лобной кости над бровью, в отверстие вставляется и фиксируется канюля, через которую лобную пазуху промывают в течение 3-7 дней растворами антибиотиков.

Можно пунктировать пазуху и через надглазничную стенку. Здесь толщина костной пластинки меньше, и ее можно проткнуть специальной иглой.

Функциональная эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух

Несмотря на простоту и доступность трепанопункции, многие пациенты боятся и не соглашаются на такой, с их слов, «варварский» метод. Это понятно, не всем хочется ходить целую неделю с дыркой во лбу. Поэтому все большую популярность набирают функциональные эндоскопические операции при синуситах (FESS -хирургия).

Под контролем микроэндоскопа производится расширение естественного соустья пораженной пазухи, иногда для этого удаляется часть костной стенки. Реабилитация после такой операции занимает 3-5 дней. Такие операции, как правило, платные.

При наличии стойких анатомических препятствий для естественного оттока из пазухи проводится коррекция этих состояний. Это может быть при деформации перегородки, подрезание утолщенной носовой раковины, удаление и аденоидов.

Народные методы лечения фронтита

Народные средства при фронтите можно применять при легком течении заболевания только как дополнение к основному лечению, назначенному врачом. Можно применять компрессы, ингаляции, закапывание в нос растительных капель.

Наиболее известные и действенные народные средства:

  • Соль или песок разогреть на сковороде, насыпать в мешочек и приложить к пазухам на 5-10 мин. Можно для этой цели использовать и сухой рис. Перед прогреванием нужно закапать капли, уменьшающие отек – Санорин или Нафтизин. Нельзя прогревать область пазух при повышенной температуре тела и выраженной головной боли.
  • Промывать нос солевым раствором (1 ч.л. морской или поваренной соли на стакан воды) с помощью резинового баллончика, шприца или просто втягивая его ноздрями. Раствор соли такой концентрации является гипертоническим и способствует выходу патологического секрета из пазух.
  • Ингаляции с отваром лаврового листа. 5-7 лавровых листиков прокипятить в 1 л воды, выключить и дышать над паром 5-10 мин.
  • Листья каланхоэ измельчить, выдавить сок, развести 1:1 с водой. Закапывают по полной пипетке 3 раза в день. Можно применять беременным. Можно смочить этим соком марлевую турунду и вставить в нос на полчаса.
  • Свежевыжатый сок чистотела смешать с отваром ромашки 1:1. Закапывать или ввести в нос турунды, смоченные этой смесью.

  • Ингаляции с добавлением эфирных масел (мятное масло, масло эвкалипта, масло сосны). 7-10 капель масла или кусочек бальзама «Звездочка» размером со спичечную головку капаем в кипяток, дышим парами 5-10 минут.
  • Нахождение в закрытом помещении с высокой влажностью (для этого используются увлажнители воздуха) также способствует разжижению и отхождению слизи из пазух.
  • Хороший эффект при заболеваниях пазух дает метод дыхательной гимнастики по Бутейко.

Профилактика фронтита

Профилактика фронтита, как и других синуситов, включает в себя:

  1. Своевременное лечение острых респираторных заболеваний. Не нужно полагаться на то, что насморк «сам пройдет». Необходимо активное лечение заложенности носа, и не только сосудосуживающими каплями, а и отвлекающими процедурами (ножные ванны, горчичники, ингаляции), промывание полости носа солевыми растворами, применении противовоспалительных капель и спреев.
  2. Хирургическая коррекция различных анатомических дефектов, препятствующих оттоку секрета из пазух – , удаление части носовой раковины при ее гипертрофии, удаление полипов и аденоидов.
  3. Закаливание организма.
  4. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Видео: фронтит, “О самом главном”

Воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку придаточных пазух носа, обозначается общим термином «синусит». Синуситы различных пазух имеют общие причины развития и схожую клиническую картину течения болезни, но отличаются рядом симптомов, характерных для воспаления конкретной области.

В зависимости от локализации поражения в той или иной пазухе, происходят названия болезни.

Гайморит не может быть лобным, хотя клинические признаки поражения этих двух областей сходны между собой и нередко возникает объединённое воспаление лобной и гайморовой пазухи.

Клиническая картина заболевания

При фронтите воспаляется лобная пазуха, которая является парной и располагается в толще лобной кости. Она граничит с глазницей и передней черепной ямкой, что обуславливает особенность симптомов и вероятность развития тяжёлых осложнений при прогрессировании воспалительного процесса.

Общие клинические признаки фронтита:

  • Симптомы интоксикации организма: слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита;
  • Подъём температуры;
  • Заложенность носа и утрата обонятельных ощущений;
  • Выделения из носа (от прозрачных до жёлто-зелёных).

Особенности симптомов, схожесть и отличия фронтита от гайморита:

Болевой синдром.

При фронтите болит голова в области лба, а точнее, в его центре на пару сантиметров выше переносицы. При гайморите болит в районе верхней челюсти и висков.

Интенсивность боли.

Не зависит от локализации воспалительного процесса, но боль становится сильнее при движениях головой как при фронтите, так и при гайморите.

Отделяемое из носа.

Носит различный характер и наблюдается при обоих заболеваниях. Но при фронтите, чаще чем при гайморите отсутствует отделяемое из носа, поскольку выводное отверстие лобной пазухи легко блокируется из-за особенностей анатомического строения.

Отёчность.

Отёк при фронтите распространяется на верхнее веко, мягкие ткани над бровями и область лба. При гайморите отёчность локализуется в районе нижнего века и мягких тканей щеки.


Длительность болезни редко превышает две недели, но при неадекватной терапии процесс приобретает черты .

Диагностические критерии

Диагноз ставят, учитывая жалобы пациента, данные лор-осмотра и результаты рентгенологических исследований. При развитии осложнений дополнительно назначают консультацию офтальмолога и невролога.

! Важно

Основным признаком фронтита многие считают головную боль в районе лба. Однако, у большого количества людей наблюдается недоразвитие лобной пазухи или её отсутствие.

Это означает, что фронтита у них быть не может. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и самолечением головной боли, а посетить специалиста для подтверждения диагноза.

Подходы к терапии заболевания

Консервативное лечение фронтита не отличается от терапии гайморита и ведётся в тех же направлениях:

  • Лечение антибактериальными препаратами. Выбирают антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда или макролиды ( и др.);
  • Приём антигистаминных и противовоспалительных средств для уменьшения отёка (завегил, зодак, зиртек и др.);
  • Местное лечение включает в себя использование капель и спреев для носа с различным действием, промывание и орошение полости носа солевыми растворами;
  • Приём лекарств, способствующих разжижению и эвакуации патологического отделяемого (синупрет, ацетилцистеин и др.);
  • Физиотерапия: УВЧ, фонофорез, магнито и лазеротерапия, ингаляции;
  • Народные способы лечения: массаж биологически активных точек, дыхательная гимнастика;
  • Приём иммуномодуляторов растительного и синтетического происхождения.
Трепанопункция.

Если у пациента сильно болит лоб или консервативное лечение не приносит желаемого результата, то выполняют трепанопункцию.

Суть процедуры: На основании данных рентгенографии определяют местоположение пазухи. Перед операцией отмечают точку трепанопункции и после предварительной местной анестезии просверливают отверстие в передней стенке пазухи в области лба с помощью специальных инструментов.

После этого промывают пазуху раствором антисептика, который выливается через нос, и вводят в неё лекарственные средства. В полученное отверстие вставляют особый катетер для последующего удаления отделяемого.

Промывание катетером Ямик.

В качестве беспункционного метода удаления гноя при фронтите можно использовать синус-катетер «ЯМИК», который создаёт отрицательное давление и позволяет удалять из пазух патологический секрет и вводить в них лекарственные вещества. Принцип действия ничем не отличается от проведения её при фронтите.

Хирургическое лечение.

Проводят в случаях блокировки выводного отверстия, при отсутствии результатов от консервативной терапии или при развитии глазных и внутричерепных осложнений.

Эндоназальное дренирование.

С помощью эндоскопов проводят эндоназальное (через полость носа) дренирование лобной пазухи по Драфу в нескольких вариациях в зависимости от особенностей патологического процесса.

Окрытая операция по Янсену-Риттеру.

Традиционная открытая радикальная операция на лобной пазухе по Янсену-Риттеру выполняется через разрез вблизи внутреннего уголка глаза с продолжением вдоль брови.


Существует и ряд других хирургических вмешательств (по Киллиану, по Риделю и т. д.), выбор которых осуществляется лечащим врачом с учётом анатомического строения пазухи и других особенностей организма.

Вирусы, бактерии и грибки, попадая в нашу носовую полость, вызывают воспалительную реакцию. Насморк – это самый простой ответ на развивающиеся в носу чужеродные организмы. При неблагоприятных обстоятельствах, например, переохлаждении, неадекватном лечении, может возникнуть гайморит или фронтит. Эти заболевания являются осложнениями насморка и уже не так легко поддаются лечению.

Придаточные пазухи носа или синусы – это полости в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа через отверстия. Воспалительный процесс в каждой из них носит свое название: гайморит – патология верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, фронтит – заболевание лобной пазухи, сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи, этмоидит – решетчатого лабиринта.

Воспаленные лобные и гайморовы пазухи

Причины и симптомы синуситов

Любая болезнь имеет причину возникновения. Фронтит и гайморит обнаруживаются из-за следующих провоцирующих факторов:

  • недолеченная простуда, ОРВИ, ангина;
  • неадекватная терапия острого ринита;
  • аденоиды в анамнезе;
  • нарушения иммунитета;
  • хронический насморк;
  • травмы носа;
  • искривление носовой перегородки и т. д.

Первые признаки фронтита и гайморита появляются на фоне затяжного насморка. Боль – вот что заставляет задуматься о развитии тяжёлых осложнений. Она может быть тупой, ноющей, приступообразной или возникать после дотрагивания к лицу. Зачастую болевые ощущения распространяются в область висков, челюсти или затылка. Пациенты начинают жаловаться на головную боль, не дающую расслабиться и отдохнуть.

Вместе с болью возникают и другие симптомы гайморита и фронтита:

  • повышение температуры;
  • снижение или потеря обоняния;
  • чувство распирания и давления в области носа, щек, лба;
  • выделения из носа гнойного характера зеленого цвета;
  • слабость, снижение аппетита, вялость.

Фронтальный синусит характеризуется также отечностью верхнего века и мягких тканей над бровями и области лба.

Чем гайморит отличается от фронтита

На первый взгляд эти заболевания имеют схожую симптоматику, однако опытный врач быстро поставит верный диагноз, выслушав только жалобы больного. Оценив характер и локализацию боли, можно практически сразу определить, какие пазухи воспалены.

  1. Если это фронтальный синусит, то болевые ощущения фиксируются в точке над переносицей. А вот при гайморите боль возникает по бокам крыльев носа или в области скул.
  2. Когда у пациента развивается синусит лобной пазухи, он зачастую не жалуется на выделения из носа. Это связано с тем, что соустье между лобной пазухой и носовым ходом практически сразу перекрывается из-за нарастающей отечности слизистой оболочки. При гайморите все наоборот. На приеме у врача больной отмечает тот факт, что экссудат перерос из прозрачного в зеленовато-серый цвет.
  3. Еще отличить гайморит от фронтита можно по локализации отека мягких тканей на лице. При воспалении гайморовых пазух отёчность располагается в районе нижнего века и щеки. Если надавить на эти области, то болевые ощущения усиливаются и вызывают мышечный спазм.

Диагностика синуситов

Точно определить месторасположение воспалительного процесса поможет назначенная доктором рентгенография костей черепа. На полученном снимке гайморова или лобная пазуха будет затемнена, что свидетельствует о скоплении в ней патологической жидкости.

Дополнительно специалист может назначить риноскопию, эндоскопию, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование околоносовых пазух.

Лечение гайморита и фронтита

Медикаментозная терапия начинается со сдачи анализа на выявление чувствительности бактерий к антибиотикам. По нему врач будет выбирать препарат, который максимально быстро и эффективно справится с патогенными микробами.

Амоксициллин – это первое лекарство от фронтита и гайморита. Применяется в виде таблеток, уколов и назальных спреев. В тяжелых случаях специалист прибегает к назначению двух антибиотиков различных групп, например, Амклав внутрь и Цефазолин внутримышечно.

Немаловажную роль играет применение сосудосуживающих препаратов в виде капель в нос. Нафтизин, Ксилин, Називин – это наиболее распространенные капли от фронтита и гайморита. Они облегчают носовое дыхание и способствуют уменьшению патогенной слизи. Чтобы избежать привыкания, такие средства используют только по мере необходимости не более 4-5 дней.

На помощь им назначаются кортикостероиды. Эти лечебные средства восстанавливают отток жидкости из пазух, снимают отечность и уменьшают выраженность аллергических реакций. Капать в нос можно Ринокорт, Назакорт или Синтарис. Однако стоит обязательно проконсультироваться с врачом, если у вас есть сопутствующие системные заболевания.

Не стоит думать, что одна таблетка антибиотика или капли в нос способны вылечить гайморит или фронтальный синусит. Дополнительно врач назначает следующий комплекс терапевтических мероприятий:

  • промывания носа методом перемещения ( , );
  • закапывание сосудосуживающих препаратов (капли в нос Нафтизин, Ксилин);
  • применение физиотерапевтичеких процедур (УФО, УВЧ, фонофорез);
  • массаж биологически активных точек;
  • дыхательная гимнастика с элементами ЛФК.

В случае если медикаментозная терапия не приносит результата, отоларинголог готовится к проведению хирургической операции. Существует несколько методов устранения воспалительного процесса при фронтите:

  • эндоскопическая синусная хирургия;
  • эндоназальное дренирование;
  • открытая операция по Янсену-Риттеру.

Выбор осуществляется врачом после оценки анатомического строения пазухи, тяжести заболевания и особенностей организма пациента.

Профилактика гайморита и фронтита

Своевременное лечение острых простудных состояний значительно снижает риск развития синуситов. Однако важную роль в их профилактике играет закаливание организма, полноценное питание с овощами и фруктами, дополнительный прием минеральных комплексов и активный образ жизни. Занятия спортом на свежем воздухе способствуют укреплению ответной реакции слизистой оболочки носа на последующие перепады температур.

К сожалению, гайморит и фронтит приводят к плачевным последствиям, если вовремя не обратиться к врачу. Менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, сепсис – это только малая часть из них, ведь в 5 % случаев может наступить смертельный исход. Берегите себя и прислушивайтесь к своему организму, который требует специализированной помощи, а не самолечения.

Лор-органы, являясь форпостом иммунной системы на пути проникновения инфекции в организм, первыми сталкиваются с воздействием различных болезнетворных микробов. Именно поэтому в них нередко начинаются воспалительные процессы. Воспаление околоносовых пазух называется синуситом . Всего у человека 4 пары околоносовых пазух, это полости, заполненные воздухом. В результате воспалительных процессов в пазухах образуется гной, человек начинает чувствовать слабость, недомогание.

Чем опасен синусит?

Симптомы синусита

Выделяют острую и хроническую формы синусита, которые отличаются своими симптомами.

Острый синусит. Симптомы:

  • Насморк, длящийся более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
  • заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
  • стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
  • головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
  • повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
  • повышение температуры тела (до 38°С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50°С);
  • слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
  • ослабленное обоняние или его отсутствие;
  • отечность щек и век.

Хронический синусит. Симптомы:

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

  • заложенность носа, затруднение носового дыхания;
  • скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок;
  • постоянное подтекание из носа, провоцирующее возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • сухость в глотке;
  • головная боль;
  • неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Синусит у детей

Иногда синусит у детей увидеть сложнее, чем синусит у взрослых. Заболевание развивается обычно после перенесенных инфекций: гриппа или ангины, часто сопровождается отитом. Симптомы носят как бы «смазанный» характер и проявляются слабее, чем у взрослых. Вот основные из них:

При синусите у детей чаще воспаляется одна сторона лица. Если синусит у взрослых часто сопровождается головной болью, то у детей головная боль встречается крайне редко.

Виды синуситов

Различают несколько видов синуситов:

  • гайморит ;
  • фронтит ;
  • этмоидит ;
  • сфеноидит , но последний вид синусита встречается крайне редко и почти всегда вместе с этмоидитом.

Гайморит

Гайморит - один из самых распространенных видов синусита. Это заболевание сопровождается воспалением в верхнечелюстной и гайморовых впадинах. Во время воспаления происходит отек слизистой, который перекрывает отверстие из пазухи в полость носа. В пространстве пазухи начинает скапливаться слизь, размножаются болезнетворные бактерии, появляется гной. Внутри полости происходит давление на сосуды, и человек начинает чувствовать давящую боль в месте скопления гноя.

Хронический гайморит - результат долгого воспалительного процесса, когда человек болел гайморитом уже более 2-х месяцев. У больного появляется общая слабость, выделения из носа отличаются неприятным запахом, нарушается обоняние, появляется ночной кашель. Для хронического гайморита характерно воспаление только одной пазухи, правой или левой. Давление в пазухе может вызвать искривление носовой перегородки.

Симптомы при гайморите

Для гайморита характерны следующие признаки:

  • повышенная температура тела;
  • обильные выделения, заложенность носа;
  • нарушения обоняния;
  • слабость;
  • головная боль, отдающая в лоб, переносицу, зубы;
  • боль, усиливающаяся при наклоне головы и надавливании на пазуху;
  • постоянный, интенсивный характер боли;
  • чувство распирания в области лба и щек, усиливающееся при наклонах головы, кашле и чихании;
  • светобоязнь и слезотечение.

Признаки гайморита

Если после гриппа или простуды вновь повысилась температура, ухудшилось самочувствие, появились сильные боли при наклоне головы и при надавливании на пазухи носа, то Вам нужно срочно обратиться к врачу-отоларингологу. Это могут быть проявления гайморита! Гайморит у взрослых часто бывает запущенным, так как обычно взрослые не торопятся обращаться к врачу.

Лечение гайморита

Антибиотики при гайморите применяются только после полного обследования больного, исходя из особенностей его организма и возможных аллергических реакций.

Антибиотики нецелесообразны в случае гайморита аллергического происхождения или грибковой природы. При гайморите легкой степени также бывает достаточно ингаляций, промываний и иммунотерапии.

Фронтит

Фронтит (фронтальный синусит) - воспалительное заболевание лобной придаточной пазухи носа. Данная разновидность синусита протекает тяжелее всего. Различают формы острого и хронического фронтита.

Симптомы фронтита

Острый фронтит, симптомы:

  • боль и отеки вокруг носа и глаз;
  • усиление боли при постукивании в зоне проекции воспаленных пазух;
  • тяжелое дыхание из-за воспаления носовых проходов;
  • насморк с выходом густой желтой или зеленой слизи;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • сильная головная боль (незначительное облегчение наступает в положении лежа);
  • боль, отдающая в область ушей и зубов;
  • боязнь света;
  • сильная слабость;
  • иногда боль в горле, трудности при определении запахов, снижение остроты вкуса.

Хронический фронтит, симптомы:

  • ноющая головная боль;
  • гнойные, с неприятным запахом, выделения из носа по утрам;
  • небольшое повышение температуры;
  • затрудненное дыхание носом;
  • отход мокроты по утрам.

Причины фронтита

Различают следующие причины развития фронтита:

  • вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;
  • осложнение после гриппа , ОРВИ и т.д.;
  • длительно протекающий инфекционный или аллергический насморк (ринит) ;

Лечение фронтита

Как лечить фронтит? Обязательно под присмотром врача-отоларинголога ! Заболевание не только тяжело переносится многими пациентами, но и опасно грозными осложнениями, среди которых абсцесс глазницы, менингит , сепсис и др.

Лечение фронтита направлено на устранение инфекции в пазухах и прекращение воспаления. Лекарственные средства помогут снять отек, улучшат вентиляцию пазух и приведут к отхождению содержимого из них. Если заболевание имеет вирусную природу, то антибиотики при фронтите обязательны!

Для лечения фронтита применяются следующие антибиотики:

При тяжелом течении фронтита и недостаточной эффективности консервативного лечения назначаются промывания пазух методом перемещения и пункции.

Профилактика фронтита

Для профилактики фронтита нужно следить за состоянием иммунитета, своевременно устранять очаги воспаления в ЛОР-органах, закаливать свой организм, вести здоровый образ жизни.

Этмоидит

Этмоидит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта (анатомического лабиринта в переносице). Этмоидит имеет бактериальную или вирусную природу.

Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит сопутствует гриппу ,риниту и дополняется воспалением околоносовых пазух.

Этмоидит у взрослых поражает одновременно лобные и гайморовы впадины. При слабом иммунитете острая форма этмоидита переходит в длительный хронический этмоидит с периодами обострения и ремиссии.

Полипозный этмоидит отличается появлением полипов в слизистой оболочке решетчатого лабиринта лба. Полипозный этмоидит может появиться после хронического ,аллергического ринита .

Катаральный этмоидит возникает вследствие деятельности вирусов. Отличается повышенным слезотечением, слабостью, тошнотой, головокружением, отечностью в области переносицы, температурой.

Этмоидит у детей - очень серьезное заболевание. Инфекция распространяется очень быстро вследствие анатомического строения решетчатого лабиринта. При развитии этмоидита у детей нужна срочная госпитализация.

Симптомы этмоидита

Острый катаральный этмоидит. Симптомы

  • боль в переносице и у крыльев носа;
  • тяжелое дыхание через нос;
  • потеря обоняния;
  • головная боль, слабость;
  • обильные выделения из носа, которые постепенно становятся гнойными;
  • температура поднимается до 38 градусов;
  • у детей отекает и краснеет и внутренний угол глазницы.

В острой форме различаются первичный и вторичный этмоидиты.

При первичном этмоидите появляются беспокойство, рвота, диспепсия и токсикоз, температура 39-40 градусов.

Вторичный этмоидит тяжелее протекает и быстрее развивается. Больной находится в крайне тяжелом состоянии с ярко выраженными септическими явлениями. Веки становятся отечными и синюшными, наблюдается отек конъюнктивы и заметное выпячивание глазного яблока, затрудняется носовое дыхание.

Хронический этмоидит. Симптомы

  • головные боли, трудно регистрируемые по локализации;
  • слабость, быстрое утомление больного;
  • болезненность в переносице при нажатии и болезненные точки у крыльев носа;
  • гнойные выделения с тошнотворным запахом;
  • обширная слизь в носоглотке, которая с трудом отплевывается;
  • появившиеся полипы .

Осложнения после этмоидита:

Лечение этмоидита

Лечение этмоидита в острой форме преимущественно консервативное. Нужно обеспечить отток слизи с помощью сосудосуживающих средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение этмоидита в хронической форме преимущественно оперативное.

Диагностика синусита с использованием современных методик

Для подтверждения диагноза «синусит» применяются следующие виды обследоания:

  • Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения предрасполагающих факторов для развития синусита;
  • рентгенография околоносовых пазух;
  • УЗИ-исследование околоносовых пазух - безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения;
  • КТ, МРТ - по показаниям;
  • лабораторная диагностика по показаниям в полном объеме.

Лечение синусита в «МедикСити»

Консервативные методы лечения синусита

Если Вас беспокоит вопрос, как лечить гайморит в Москве, обязательно обратитесь к специалистам «МедикСити»! В нашей клинике проводится лечение гайморита без прокола и без боли. Однако безоперационное лечение гайморита возможно только на начальной стадии. Не упускайте время!

В подавляющем большинстве случаев лечение синусита в нашей клинике проводится без пункции.

  • С использованием ЯМИК (катетер-синус). ЯМИК-метод - это применение устройства, получившего название "синус-катетер ЯМИК". С помощью ЯМИК синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).
  • Промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»). Осуществляется при помощи специального отсоса - аспиратора, в процессе удаляется патологическое содержимое из полости носа и пазух и вводится лекарственный препарат в пазухи.
  • Ингаляционная терапия с использованием специального ингалятора ПАРИ СИНУС. Данный метод основан на введении микрочастиц лекарственного препарата в пораженные околоносовые пазухи посредством пульсирующей подачи аэрозоля. При этом аэрозоль лекарственного вещества осаждается в пазухах и оказывает воздействие непосредственно в очаге воспаления.

Все предлагаемые методы лечения синусита безболезненны и эффективны.

При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.

При необходимости пункционного лечения возможна установка в пазуху специальных катетеров, которые избавляют от необходимости проведения повторных пункций.

Лечение синусита хирургическим способом

Хирургическое лечение патологии носа и околоносовых пазух в нашей клинике базируется на принципах функциональной эндоскопической ринохирургии (F.E.S.S.).

Функциональная эндоскопическая ринохирургия основана на применении максимально щадящих методик при вмешательствах на околоносовых пазухах и полости носа. Применяется при хронических заболеваниях околоносовых пазух, таких как гиперпластические, полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Использование современной эндоскопической техники позволяет выявить и полностью устранить большинство дефектов анатомического строения носа и околоносовых пазух, удалить патологические ткани, к которым относятся кисты, полипы, утолщенная слизистая оболочка, аномально увеличенные костные структуры, патологический экссудат. Хирургическое вмешательство на нескольких пазухах с использованием эндоскопической техники носит название эндоскопическая полисинусотомия.

Необходимо отметить, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов.

Зачастую, одновременно с операцией на околоносовых пазухах необходимо провести коррекцию перегородки носа - септопластику - и носовых раковин с целью восстановления нормального анатомического строения полости носа и нормализации носового дыхания.

Важно знать! Частой причиной заболевания синуситом является снижение иммунитета. Если после лечения фронтита, лечения этмоидита или гайморита иммунитет остался слабым, то возможны неоднократные рецидивы заболевания. Поэтому мы рекомендуем пациентам проконсультироваться с врачом-иммунологом нашей клиники - врач подберет для Вас индивидуальную программу для поддержки иммунитета.

Врачи-отоларингологи нашей клиники - это высококвалифицированные специалисты с большим опытом. Мы располагаем всем необходимым оборудованием, чтобы при любой ЛОР-патологии поставить Вам верный диагноз и провести необходимые лечебные манипуляции. В нашей клинике успешно проводится лечение гайморита, лечение фронтита, лечение этмоидита и других заболеваний ЛОР-органов.

Антибиотики при синусите и другие методы лечения назначает врач во время осмотра и обследования пациента. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением - синусит может привести к серьезным осложнениям!

Что такое Фронтит (острый фронтальный синусит)

Фронтит - воспаление лобной придаточной пазухи носа. При данном заболевании воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке, выстилающей лобную пазуху.

Что провоцирует Фронтит (острый фронтальный синусит)

Причиной острого фронтита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая), проникающая в пазухи из носа при остром насморке (рините). Чаще всего острый фронтит развивается как осложнение на фоне гриппа и ОРВИ, а также некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия и т.д.). Среди других причин имеют значение травмы носа и околоносовых пазух.

Симптомы Фронтита (острого фронтального синусита)

Различают острый и хронический фронтиты. Острый фронтит часто возникает при гриппе, рините, кори, может развиться при травме лобной кости, особенно в области лобно-носового канала. Вследствие развития отека слизистой оболочки и обтурации лобно-носового канала воспалительные явления быстро прогрессируют. Переходу острого процесса в хронический способствует недостаточное дренирование лобной пазухи, что часто наблюдается при гипертрофии переднего конца средней носовой раковины и сильном искривлении перегородки носа. Важное значение имеет снижение сопротивляемости организма. Хронический фронтит, как правило, сопровождается поражением других около носовых (придаточных) пазух.

При остром фронтите отмечаются резкие боли в области лба, усиливающиеся при надавливании или постукивании по передней стенке лобной пазухи и верхней стенке глазницы в области медиального угла глаза, головная боль другой локализации, боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, затруднение носового дыхания, обильные (вначале серозные, затем серозно-гнойные) без запаха выделения из соответствующей половины носа. Температура тела повышается до 38-39°, но может быть субфебрильной. Нередко наблюдается отечность мягких тканей, особенно у медиального угла глаза. При передней риноскопии под средней раковиной обнаруживается слизисто-гнойное отделяемое. Передний конец средней раковины отечен, слизистая оболочка гиперемирована.

Клиническая картина хронического фронтита выражена слабее, чем острого. Головная боль имеет ноющий или давящий характер, чаще локализуется в области пораженной пазухи. В случае затрудненного оттока экссудата и повышенного давления внутри пазухи боль усиливается, при надавливании на верхнюю стенку глазницы и у внутреннего ее угла бывает резкой. Выделения из носа гнойного характера особенно обильны по утрам и часто имеют неприятный запах; нередко во время сна выделения стекают в носоглотку, поэтому по утрам больной отхаркивает большое количество мокроты. При риноскопии отделяемое из лобной пазухи лучше всего можно обнаружить утром при переходе больного в вертикальное положение, т.к. скопившийся за ночь в пазухе гной легче стекает в средний носовой ход. Слизистая оболочка переднего конца средней носовой раковины при хроническом фронтите. гиперемирована и отечна.

Фронтит (чаще хронический) может осложниться переходом воспалительного процесса на переднюю костную стенку лобной пазухи с последующим ее некрозом, секвестрацией и образованием свища. Реже процесс распространяется на нижнюю стенку лобной пазухи, вызывая гнойное воспаление тканей глазницы, вовлечение в процесс задней стенки приводит к внутричерепным осложнениям - экстрадуральному абсцессу, абсцессу мозга или менингиту. Возможно развитие сепсиса.

Осложнения: воспалительный процесс может распространяться на соседние с гайморовой пазухой области - глазницу и череп, вызывая внутриглазничные (отек век и клетчатки глазницы, абсцесс век, флегмона глазницы) и внутричерепные (менингит, абсцессы мозга) осложнения.

Диагностика Фронтита (острого фронтального синусита)

Диагноз фронтита устанавливают относительны легко по субъективным и объективным признакам. Рентгенологическое исследование лобных пазух позволяет судить об их форме, наличии в них экссудата, отечности слизистой оболочки. Дифференциальный диагноз проводят с невралгией первой ветви тройничного нерва, воспалением других околоносовых пазух.

Лечение Фронтита (острого фронтального синусита)

Лечение фронтита: консервативное, проводится в ЛОР-стационаре.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки полости носа и улучшения оттока патологического содержимого лобной пазухи применяются сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин, Галазолин, Оксиметазолин, Санорин, Тизин, Фармазолин. Один из этих препаратов закапывают по 2-3 капли в каждую половину носа 3-4 раза в день.

После закапывания сосудосуживающих капель можно сделать орошение полости носа одним из аэрозолей: Биопарокс, Каметон, Пропосол.

При остром фронтите назначаются антибиотики в течение 7-10 дней, выбор препарата зависит от его переносимости и тяжести заболевания. Чаще всего применяют следующие препараты: Аугментин, Флемоксин Солютаб, Сумамед, Споридекс (цефалексин), Ровамицин, Ампиокс, Дурацеф, Цефазолин, цефтриаксон – внутримышечно, Цифран.

Параллельно с антибиотиками применяют один из антигистаминных препаратов: Супрастин, Димедрол, Диазолин, Тавегил - по 1 таблетке 2 - 3 раза в день, в течение 7-10 дней. Эти препараты уменьшают отечность слизистой оболочки полости носа.

Для разжижения густого гнойного секрета применяют АЦЦ-лонг (600мг) по 1табл. 1раз в день, препарат способствует более легкому выходу гноя из пазух.

В комплексном лечении применяют также гомеопатические препараты (Циннабсин, Синупрет), они способствуют уменьшению воспаления в пазухах, отека, болевых ощущений. Препараты могут применяться и самостоятельно, при наличии аллергии на другие медикаменты, или при более легком течении заболевания.

Хороший эффект дает промывание полости носа методом перемещения – “кукушка”. Для промывания используют растворы с антимикробным и противовоспалительным действием - раствор хлорофиллипта, фурациллина и т.д.

Хирургическое вмешательство - пункцию лобной пазухи, проводят при неэффективности консервативного лечения, а также при наличии гноя в пазухе и выраженных головных болях, т.е. когда нарушен отток содержимого пазухи через естественное соустье.

Прогноз в случае неосложненного течения при своевременном и правильном лечении благоприятный.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фронтит (острый фронтальный синусит)

Отоларинголог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

25.04.2019

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

05.04.2019

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем