Здоровье, медицина, здоровый образ жизни. Как облегчить течение патологического состояния. Седативные медикаменты, к ним относятся

Воздействие механических факторов на мозг ведет к возникновению сложного патологического синдрома, который при сотрясении мозга проявляется в виде сосудистого спазма. Вслед за этим возникает нейро-паралитическая гиперемия с развитием престаза и стаза, с повышением проницаемости капилляров и пропотеванием жидкости из крови в периваскулярные пространства, что ведет к развитию отека и набуханию мозга; это в свою очередь сдавливает венозные коллекторы, затрудняет отток крови и способствует возникновению порочного круга, различают три степени сотрясения мозга.

Легкая степень сотрясения , по данным больницы имени С. П. Боткина, встречается у 50% больных. Эта степень характеризуется кратковременным выключением сознания, оглушенностью и дезориентировкой в первые минуты после возвращения сознания, шумом и звоном в ушах, общей слабостью, склонностью к головокружениям, тошнотой и рвотой в первые сутки, бледностью кожных покровов, потливостью, нерезкой головной болью и тяжестью в голове в среднем в течение недели. Иногда сознание не выключается, больной «как бы в тумане». Нередко после возвращения сознания больные встают и уходят, однако в таких случаях часто наступает ухудшение состояния, требующее пребывания в постели. Больные жалуются на ощущение жара, при объективном обследовании отмечаются потливость, учащение дыхания, неустойчивость пульса при небольших напряжениях.

Сотрясение средней тяжести , по тем же данным, встречается у 42% больных. Эта степень характеризуется большей длительностью и большей выраженностью, описанных выше симптомов. Потеря сознания может быть и кратковременной, однако состояние больного, после того как он «придет в себя», тяжелое. Отмечают ретроградную амнезию, больные заторможены, сонливы и жалуются на головную боль, головокружение, тяжесть в голове, шум в ушах, тошноту, рвоту, общую слабость. Отмечаются бледность покровов, вазомоторная лабильность, стволовой нистагм. Состояние улучшается через 3-7 дней, все явления сглаживаются через 2-4 недели.

Тяжелая степень сотрясения мозга , по данным больницы имени С. П. Боткина, наблюдается у 8% больных. При этом потеря сознания длится часами и днями, больные в это время иногда погибают, не приходя в сознание. Нарушаются сердечно-сосудистая деятельность, дыхание, появляются пена у рта, багровое или бледное лицо, цианоз пальцев рук и ног, холодный пот, блуждающий взор, артериальное давление падает, исчезает реакция на болевые раздражения; все это предвещает плохой исход.

Таким образом, в клинической картине сотрясения мозга основным синдромом является: потеря сознания, головная боль (у 92% больных), головокружение, рвота. Появляются глазодвигательные и зрачковые нарушения, изменяются дыхание и функция сердечно-сосудистой системы, появляются вазомоторно-вегетативные нарушения. Все указанные симптомы нестойки, кроме вегетативной дисфункции - акроцианоз, потливость, нарушение терморегуляции и т. д.

Вегетативные нарушения при сотрясении мозга возникают не только в результате травмы и раздражения подбугорной области и ствола мозга (наиболее подверженных травме в силу анатомо-топографических особенностей), но и вследствие ослабления контроля над этими центрами со стороны коры головного мозга в силу ее угнетения.

Симптомы . При сотрясении мозга в легких случаях у больного наблюдается кратковременная потеря или затемнение сознания, небольшое замедление пульса, нарушение дыхания (его правильности и глубины), которые быстро проходят. После повреждения пострадавший плохо воспринимает окружающее, бледен, слаб, лежит неподвижно, не говорит.

При тяжелых формах сотрясения мозга наблюдается потеря сознания на более длительное время. Лицо бледно. Кожа покрывается потом. Зрачки расширены и не реагируют на свет или реагируют вяло. Пульс редкий, до 50-60 ударов в минуту. Дыхание поверхностное. Мышцы расслаблены. В некоторых случаях наблюдается рвота и даже непроизвольное выделение мочи и кала. Через некоторое время сознание возвращается, но может оставаться головокружение, головная боль, раздражительность, затруднение речи, иногда длительное возбуждение.

Сотрясение мозга обычно заканчивается выздоровлением, но может остаться нервная возбудимость, головокружение. Больные должны соблюдать покой и постельный режим (не меньше 2 недель), после чего им дают освобождение от работы (4-6 недель).

Лечение . Больных с сотрясением мозга следует направить в лечебное учреждение. Транспорт должен быть по возможности покойный; ни в коем случае нельзя транспортировать больных в сидячем положении или разрешать им встать. В стационаре больного укладывают в постель, согревают. При явлениях раздражения назначают морфин, люминал или веронал и лед на голову. При длительной потере сознания и повышении внутричерепного давления вводят гипертонические растворы (10-20 мл 10% раствора хлористого натрия, 20-40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно или 4 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутримышечно; 50% раствор сернокислой магнезии можно ввести в клизме).

При очень высоком внутричерепном давлении показана спинномозговая пункция. При расстройстве дыхания вводят 1 мл 1% раствора лобелина.

Необходимо отметить, что лечение и препараты назначаются врачом в зависимости от общего состояния больного и данных обследования.

Закрытая черепно-мозговая травма разделяется на три вида: сотрясение мозга, его ушиб или сдавливание.

Черепно-мозговая травма. Сотрясение мозга

Сотрясение мозга – это незначительные повреждения структуры головного мозга, которые приводят к некоторым нарушениям его функций. Симптомом сотрясения мозга является потеря сознания на 15 минут. Когда пациент приходит в чувства, то он плохо слышит, его рвет, зрачки вяло реагируют на свет, сердце бьется не часто, мышцы полностью расслаблены, отсутствуют рефлексы сухожилий, иногда констатируется ригидность мышц шеи.

Черепно-мозговая травма. Ушиб мозга

Его обуславливают очаги повреждения головного мозга. Поэтому после травмы может наступить потеря сознания, тахикардия, дыхание часто изменяется.

Нарушаются двигательные функции, наступает гемипарез, афазия, зрение ухудшается, пропадает чувствительность. Пациент впадает в кому или состояние сопора. На месте где нанесена черепно-мозговая травма образуется гематома, позже она исчезает, образуя кисты и рубцы, поэтому впоследствии возможны эпилептические припадки.

Черепно-мозговая травма. Сдавливание мозга

Сдавливание мозга происходит из-за перелома черепных костей, в результате которого их обломки травмируют мозговую ткань.

Если произошел перелом свода черепа, то в подкожной клетчатке лба накапливается воздух, так как лобные пазухи также характеризуются нарушениями целостности. Если сломано основание черепа, то из уха, носа или изо рта течет кровь.

Если черепно-мозговая травма такова, что травмируются оболочки головного мозга, то возникает ликворея, то есть из носа, ушей начинает выделяться спинно-мозговая жидкость с кровью.

Кровоподтеки образуются около сосцевидных отростков, если произошел перелом пирамиды. Может также образоваться и подкожная гематома вокруг глаз. Это происходит после переломов передней части основания черепа.

Поражаются черепные нервы, которые проходят через отверстия и каналы основания черепа. Здесь происходит нарушение зрения, обоняния, парализует мышцы мимические и заставляющие глаз двигаться, слух понижается.

Открытая черепно-мозговая травма – это нарушение целостности наружных покровов головы таким образом, что происходит контакт между окружающей средой и черепом.

Могут повториться симптомы сотрясения или ушиба мозга.

Если произошел разрыв оболочки головного мозга, то в него можно занести инфекцию. На первом месте стоит образование абсцесса, могут проявиться и менингиальные симптомы. Они обусловлены кровотечением. Чтобы подтвердить диагноз, достаточно сделать компьютерную томографию.

Черепно-мозговая травма. Лечение включает в себя:

Черепно-мозговая травма требует соблюдения постельного режима и полного покоя 5 или 6 дней. На голову кладут холодный компресс, накладывают стерильную повязку и останавливают кровотечение из носа или ушей.

Чтобы остановить кровотечение, в случае если нанесена черепно-мозговая травма, вкалывают внутримышечно раствор магнезии: 1-3 мл 25% раствора, 40% раствор глюкозы вводят внутривенно, фонурит вводят внутрь по 0,04/кг в сутки.

Обширные гематомы, которые происходят в результате сдавливания мозга, необходимо удалять и останавливать кровотечения. Операция показана в случае если это открытая черепно-мозговая травма.

Черепно-мозговая травма требует чтобы не заразить мозг болезнетворными микроорганизмами, проводят интенсивную антибактериальную терапию.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма бывает закрытой и открытой Закрытая травма головы - повреждение головного мозга без нарушения целостности кожных покровов. Различают три вида закрытой черепно-мозговой травмы: сотрясение мозга, ушиб и сдавливание.

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга - нарушение функций мозга без значительного повреждения его структур. Основной симптом сотрясения - кратковременная потеря сознания (не более 15 мин). Придя в себя, больной бывает оглушенным, часто возникает рвота, реакция зрачков на свет вялая, частота сердечных сокращений снижена. Тонус мышц понижен, сухожильные рефлексы ослаблены, у некоторых больных может наблюдаться легкая ригидность мышц шеи.

Ушиб мозга

Ушиб мозга характеризуется симптомами, обусловленными очаговыми повреждениями головного мозга. После травмы наблюдаются длительная потеря сознания, тахикардия, изменение дыхания. Возможны нарушения двигательных функций в виде моно- и гемипарезов, афазия, нарушение зрения, расстройства чувствительности. Больной находится в состоянии сопора или комы. В месте травмы часто образуется гематома, в дальнейшем происходит ее рассасывание с образованием кист и рубцовых сращений, что очень часто приводит в последующем к возникновению эпилептических припадков (травматическая эпилепсия).

Сдавливание мозга

Сдавливание мозга возникает в результате перелома костей черепа с внедрением обломков в ткань мозга. При переломах свода черепа отмечается скопление воздуха в подкожной клетчатке лба, возникающее вследствие нарушения целостности лобных пазух. При переломах основания черепа наблюдается выделение крови из уха, носа или полости рта. Вследствие повреждения оболочек головного мозга возможна ликворея - выделение из носа или ушей спинно-мозговой жидкости, смешанной с кровью. Характерно образование кровоподтеков в области сосцевидных отростков при переломах пирамиды и подкожной гематомы в виде ободка вокруг глаз при переломах в передней области основания черепа. Отмечаются также поражения черепных нервов, проходящих через отверстия и каналы костей основания черепа: возможны нарушения зрения, обоняния, паралич глазодвигательных и мимических мышц, снижение слуха.

Открытые травмы черепа характеризуются повреждением наружных покровов головы с образованием сообщения между окружающей средой и полостью черепа. Как и при закрытых повреждениях, при открытых могут появиться симптомы сотрясения или ушиба мозга. При наличии разрыва оболочки головного мозга создаются условия для инфицирования мозга. В клинике на первое место выходят симптомы, связанные с образованием абсцесса. Возможны менингиальные симптомы, обусловленные кровотечением. Для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию.

Лечение черепно-мозговой травмы

Постельный режим и полный покой, как минимум, в течение 5-6 дней. На голову можно положить холодный компресс, кровотечение из носа или ушей останавливают наложением стерильной повязки.

Для остановки кровотечения используют хлорида кальция 10%-ный раствор по 1 ч. л. или по 1 ст. л. 3 раза в день, 1%-ный раствор викасола по 1 мл внутривенно.

Для предотвращения отека мозга назначают магнезию внутримышечно по 1-3 мл 25%-ного раствора, 40%-ный раствор глюкозы внутривенно, фонурит по 0,04 г/кг в сутки внутрь.

Обширные гематомы, сопровождающиеся симптомами сдавления мозга, служат показанием к срочному удалению гематомы и ликвидации кровотечения. Операция абсолютно показано при открытых травмах черепа.

При наличии опасности инфицирования мозга назначают интенсивную антибактериальную терапию.

Магнезия при сотрясении головного мозга

Собственно, вопрос не о знакомой, а о сотрясении мозга вообще, поскольку давно пытаюсь прояснить для себя этот вопрос и до сих пор полной картины нет.

1. Вопрос ко врачам: какое лечение подразумевает данная травма? Вначале (в первые часы) полагается дегидратация для снижения внутричерепного давления, потом (в последствии) что-то ещё. Что именно? И каким образом осуществляется дегидратация? Раньше для дегидратации делался укол магнезии (сульфат магния), раствор 25%. Сейчас его не применяют (насколько мне известно), но вот что применяют вместо него сейчас я не знаю и хотел бы узнать.

Кроме того, хотелось бы знать, какая полагается диагностика.

2. Вопрос к людям, имевшим сотрясение мозга: как вас лечили врачи и как вы оцениваете адекватность лечения.

какое лечение подразумевает данная травма?

Покой и сон, побольше.

Покой и сон, побольше.

Для этого врач не требуется. Вопрос о лечении врачом.

Лечение и диагностика травм всегда по клиническому случаю пациента.

При обращении в приемное отделение оценивают повреждение опорно-двигательного аппарата. И было ли потеря сознания то есть сбор анамнеза и объективный осмотр.

После чего выставляется предварительный диагноз и назначается дополнительное обследование. После обследования выставляется окончательный диагноз и назначается лечение.

Для каждого вида заболеваний и травм есть понятие золотого стандарта лечения и обследований. Всё обследование и лечение по программам ОМС должно проводиться.

То есть к чему я это всё!

Сбор жалоб, анамнеза

Реабилитация и контроль лечения(законченный случай)

А о правильности лечения не видя медицинской документации и пациента судить не возможно. Это все индивидуально.

То есть грубо говоря нужна дегидратация. А у пациента давление 80 и 60 то нельзя. А если магнезию введете то вообще там же пациент и останется навсегда. Так как давление рухнет.

А вдруг была потеря сознания и на кт не сотряс, а гематома или ушиб. В период ЗЧМТ у пациента бывает так называемое ложное просветление сознание после которого сознание гаснет за 20 мин до сопр и затем комы 2 ст.

В общем если в стационар не положили и не оставили под наблюдением то скорее всего серьезных повреждений не было.

А сотряс если честно то человек получает даже при стрельбе 12 калибра и свыше 300 маг.

Я один раз переборщил со стрельбой и клиника сотряса а на кт все в пределах нормы.))))

А самолечение сотряса точно ненужно.))))

На данный момент нач.мед.

1. Вопрос ко врачам: какое лечение подразумевает данная травма?

Лечение необходимо в случае контузии или ушиба головного мозга, что диагностируется по результатам КТ/МРТ. В случае сотрясения назначаю постельный режим 48 часов - этого вполне достаточно

Эпилепсия может быть после сотрясения мозга.

Ерунду не говорите.

2. нейровизуализация (КТ) и снимки отделов позвоночника при сомнении.

3.10 мл магнезии в\м - скорее наказательная медицина- сразу создается картина, что лечили. да и отвлекает от головы здорова. Магния сульфат не относится к противоотечным средставм. Показания к противоотечной терапии достаточно узкие и не столь просты, как кажется. Сотрясение мозга не может повышать внтуричерепное давление и соответственно отек снимать не где. есть работы по церебропротекции магния сульфатом, но нужны куда большие дозы и эффективность до конца не доказана.

4. при сотрясении рекомендуют покой мозгам (включая отказ от просмотра тв, чтения книг и прослушивания музыки). В спортивной медицине сша есть работы о накоплении эффектов повторных сотрясений без лечения (отдыха). Медикаментозное лечение кроме симптоматического (обезболивающие, противотошнотное) не имеет доказанных положительных эффектов.

Ерунду не говорите.

речь идет о более серьезных видах травмы. Сотряс может привести к PCS (постконтузионному синдрому), наконец Punch-Drunk деменеции боксеров, но не эпилепсии.

Советую изучить вопрос, прежде чем писать

Советую ограничиться чтением литературы, понять которую позволяет Ваше образование.

Как никак ДБН и КМН в одном флаконе.

Вот именно - в «одном флаконе». дети ЕГЭ

Думаю, что мое образование позволит понять больше Вашего, Гладиатор. Как никак ДБН и КМН в одном флаконе.

И я реально видела последствия.

PCS, но не судороги.

ок, если сотрясение может привести к эпилепсии, как прием феназепама может это вылечить?

Магния сульфат не относится к противоотечным средставм. Показания к противоотечной терапии достаточно узкие и не столь просты, как кажется. Сотрясение мозга не может повышать внтуричерепное давление и соответственно отек снимать не где. есть работы по церебропротекции магния сульфатом, но нужны куда большие дозы и эффективность до конца не доказана.

При отказе от медицинской эвакуации - актив в ОНМП

а что это означает, переведите пожалуйста

Это стандарт московской скорой. Если пациент подписывает отказ от госпитализации передается вызов в неотложку с целью осмотра в динамике.

Речь идёт не о снятии отёка (повышенного внутричерепного давления), а о предупреждении его путёи уменьшения количества жидкости.

Применение осмодиуретиков (и диуретиков просто) при чмт имеют строгие показания. Уменьшение жидкости (читай создание гиповолемии) может привести к снижению кровоснабжения мозга, что значительно хуже. И потом. Потом 1 с чего бы при сотрясении развиватся отеку? (а если? А тогда это не сотряс)

2. Отчего весь мир отказался от рутинного применения мочегонных в данной ситуации если есть показания?

П. С. Мой первый пост на ганзе 11 летней давности был с мнением, что мочегонные и дексазон при первой помощи при чмт колоть не надоть. история нас рассудит)

Это все индивидуально.

То есть грубо говоря нужна дегидратация. А у пациента давление 80 и 60 то нельзя.

Ага, значит всё-таки нужна! Конечно, если у пациента пониженное давление, то дегидратация просто не нужна. Можно считать что её уже провели

Но я вообще-то спрашивал, какие сейчас применяют диуретики вместо 25% раствора сульфата магния парентерально. Был задан конкретный конкретный вопрос, а вы откровенно юлите. Вот давно обратил внимание, что врачи в большинстве своём - скользкие люди.

Сотрясение мозга. Вопрос ко врачам и не только. (1)

Лекарства при сотрясении головного мозга или медикаментозное лечение

Сотрясение мозга один из самых распространенных последствий при травме головы. Несмотря на довольно спокойное отношение многих пациентов к данному диагнозу он может принести немало неприятностей. Поэтому крайне важно понимать, какие лекарства при сотрясении головного мозга у взрослых и тем более у детей необходимы, чтобы избежать осложнений в настоящем и будущем. Но, обо всем по порядку…

Как определить сотрясение, симптомы и признаки

Итак, сотрясение головного мозга - диагноз, который не редко ставят врачи при различных травмах головы, падениях и даже резких встрясках (например, маленькие дети). Опасность заключается не сколько в сиюминутном проявлении, а в наличии неприятных последствий, которые могут проявить себя через несколько недель и даже месяцев.

Определить наличие сотрясения мозга не сложно и это можно сделать по совокупности симптомов. Так, различают три стадии сотрясения:

Легкое сотрясение характерно следующими симптомами:

Данные симптомы проходят в течениеминут.

Сотрясение средней степени тяжести характеризуется:

Данные симптомы длятся доминут.

Что касается третьей стадии, то ее симптомы схожи с симптомами второй стадии, плюс к ним добавляется потеря сознания. Как правило, все остальные симптомы начинаю проявляться уже после того, как к пострадавшему вернулось сознание.

Кроме того, вторая и третья стадия характеризуется потерей памяти. Если в первом случае на короткий промежуток времени, то во втором на более длительный и могут быть затронуты участки мозга, отвечающие за долгосрочную память.

Оказание первой помощи

Важно знать, как оказывать первую помощь пострадавшему, чтобы избежать нежелательных последствий.

Итак, краткая памятка, что нужно делать при оказании первой помощи до приезда врачей:

1. Успокойте пострадавшего если он в сознании.
2. Придайте его телу горизонтальное положение на ровной поверхности.
3. Приложите к голове холодный компресс (пакет со льдом, полотенце, смоченное в холодной воде либо любой замороженный продукт). Если происшествие случилось на улице можно смочить любую вещь в воде и приложить ее к голове.
4. В случае обморочного состояния пострадавшего необходимо перевернуть на бок, чтобы исключить закупоривание дыхательных путей рвотными массами.
5. При неглубоком обмороке постарайтесь привести человека в чувство (похлопывание по щекам, ватка с нашатырным спиртом).
6. Самое главное, что пить воду пострадавшему нельзя, можно только слегка смачивать губы мокрой тряпочкой.

Медикаментозная терапия

Несмотря на сравнительно легкий характер данного диагноза и отсутствия показаний для назначения медицинских препаратов в особо тяжелых случаях возможно медикаментозное вмешательство. Подобная терапия включает в себя следующие группы лекарств:

Обезболивающие препараты

Головные боли один из самых распространенных сопутствующих симптомов при сотрясении головного мозга. Именно для его устранения и назначают обезболивающие таблетки, к которым относят:

Анальгин

Способствует устранению головной боли в случае сотрясения головного мозга и является сильнодействующим лекарственным средством. Эффективность данного лекарства доказана многочисленными исследованиями.

• первый и последний триместр беременности;
• почечные и печеночные болезни;
• астма;
• пониженное артериальное давление.

Максимальная доза для взрослого человека не более 2000 мг.

Цена от 13 до 63 рублей, в зависимости от поставщика.

Максиган

Альтернативное анальгину лекарственное средство, которое снижает болевые ощущения после сотрясения головного мозга.

• болезни почек или печени;
• кишечная непроходимость;
• хроническая сердечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость или чувствительность к компонентам данного препарата;
• первый и последний триместр беременности, а также период грудного вскармливания.

подробные противопоказания указаны в инструкции к применению препарата

Максимальная суточная доза 6 таблеток или 4 мл инъекции (порядок применения детьми и взрослыми расписан непосредственно в инструкции к лекарству).

Цена от 23 до 423 рублей, в зависимости от поставщика

Седальгин

Данный препарат применяется при умеренном или слабо выраженном болевом синдроме и является аналогом анальгина, в том числе и по составу.

• детский возраст до 12 лет;
• индивидуальная непереносимость препарата или повышенная чувствительность к его компонентам;
• бессонница;
• атеросклероз;
• заболевания почек, печени или системы крови.

Цена от 120 до 210 рублей, в зависимости от поставщика.

Пенталгин

Обезболивающее средство с отличным от анальгина составом вспомогательных и основных компонентов. Является неплохим аналогом, особенно в том случае, когда необходимо заменить препарат, чтобы исключить привыкание организма к другому лекарству.

• беременность и период лактации;
• детский возраст до 18 лет;
• некоторые болезни желудочно-кишечного трака;
• почечная недостаточность.

полный перечень противопоказаний указан в инструкции к препарату

Длительность приема не более 5 дней, максимальная суточная доза не более 4 таблеток.

Цена от 46 о 160 рублей, в зависимости от поставщика.

Ноотропные средства

Данная группа лекарственных средств являются основой, при проведении лечения травмы головы и сотрясения головного мозга. Основа их действий - нормализация метаболистических процессов в головном мозге, что в свою очередь способствует нормализации питания и кровоснабжения мозга.

Кроме того, они способствуют устранению неблагоприятных последствий от плохого кровоснабжения нервных клеток, вследствие гематомы и т. п.

В группу нейропротекторов (ноотропных препаратов) входят:

Пирацетам

• период грудного вскармливания;
• почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов;
• С осторожностью применяют данное лекарство в период беременности.

Продолжительность лечения у детей - не более 3 недель, у взрослых - не более 6 недель. Максимальная суточная доза, при тяжелом состоянии больного не может превышать 12 г.

Цена от 31 до 84 рублей, в зависимости от поставщика.

Глицин

• индивидуальная непереносимость компонентов.

Цена от 31 до 90 рублей, в зависимости от поставщика.

Кавинтон

• беременность и период лактации;
• детский возраст до 18 лет;
• непереносимость лактоза;
• наличие аритмии;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Курс лечения не может превышать трех месяцев. Максимальная суточная доза 30 мг.

Цена от 170 до 350 рублей, в зависимости от формы выпуска и поставщика.

Циннаризин

1. Таблетки.

• беременность и период лактации;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• болезнь Паркинсона.

Дозировку подбирает врач индивидуально.

Цена от 25 до 40 рублей, в зависимости от поставщика.

Вазотропные средства

Помимо ноотропных средств в медикаментозном лечении сотрясения головного мозга широкое применение нашли вазотропные препараты, которые в первую очередь используются для придания стенкам сосудов упругости. Данное свойство необходимо для противодействия давлению, со стороны возможной гематомы, а соответственно и для снижения риска разрыва сосудов.

Кроме того, вазотропные препараты способствуют ускорению транспортировки кислорода эритроцитами. Нормализуется вязкость крови и активизируется обмен веществ в стенках сосудов.

Важно, процент соотношения вазотропных и ноотропных средств должен определять доктор, в зависимости от тяжести сотрясения головного мозга, не стоит самостоятельно назначать себе ту или иную дозировку, это может привести к неприятным последствиям.

К вазотропным препаратам относят:

Мексидол

• печеночная и почечная недостаточность:
• индивидуальная непереносимость препарата;
• детский возраст.

Максимальная суточная доза - 800 мг.

Цена от 231 до 2130 рублей в зависимости от формы выпуска и поставщика.

Оксибрал

• беременность и период лактации;
• детский возраст;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• острый инсульт;
• опухоль головного мозга;
• судорожные состояния;
• нарушение сердечного ритма.

Длительность приема заключается в тяжести нарушений и может составлять до одного года. Максимальная суточная доза - не более 2 капсул.

Цена от 1000 до 1500 рублей в зависимости от поставщика.

Актовегин

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• не выведение жидкости из организма.

Дозировка и способ применения рассчитывается индивидуально лечащим врачом.

Цена от 579 до 1544 рубля, в зависимости от поставщика и формы выпуска лекарства.

Самостоятельно принимать данный препарат крайне неразумно, так как даже врачи, перед его применением делают тестовые уколы, так как есть вероятность развития анафилактического шока.

Диуретики

Данная группа лекарств носит несколько названий - дегидранты или мочегонные средства. Предназначены они для удаления лишней воды из организма человека.

Дело в том, что при травмах головы возможно формирование отеков в том или ином месте, что негативно влияет на общее состояние больного. Именно для этого и назначают подобные препараты. Естественно, при отсутствии показаний диуретики не назначают.

К мочегонным средствам медикаментозного характера относят:

Диакарб

Данный препарат скорее является не мочегонным средством, а лекарством, способствующим выведение лишней жидкости из организма.

• сахарный диабет;
• первый триместр беременности, а также период лактации;
• детский возраст до трех лет;
• почечная или печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Порядок применения и дозировку назначает строго врач.

Цена от 220 до 300 рублей, в зависимости от поставщика.

Арифон

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность или период лактации;
• детский возраст до 18 лет;
• почечная недостаточность.

Лекарство принимается по одной таблетке один раз в сутки, строго под наблюдением врача

Цена от 333 до 407 рублей, в зависимости от поставщика.

Альдактон

• первый триместр беременности и период лактации;
• печеночная и почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• нарушение менструального цикла;
• увеличение молочных желез.

Данный препарат относиться к разряду сильных, поэтому способ применения и дозировку рассчитывает только врач.

Цена от 3500 до 4500 рублей, в зависимости от дозировки и поставщика.

Седативные препараты

При сотрясении головного мозга седативные препараты играют важную роль, так как именно они предназначены для успокоения больного и приведения его нервной системы в спокойное состояние. Как правило, список данных лекарств довольно известен и некоторые из них имеются в каждой аптечке. Так, к седативным препаратам относят:

Описывать перечисленные средства не имеет смысла, так как они применяются и без назначения врача (главное с умом).

Транквилизаторы

А как лечить пострадавшего с признаками сотрясения мозга, если он находится в крайне тяжелой стадии нервного возбуждения? В подобной ситуации седативные средства бессильны. Врач может назначить более сильные успокоительные - транквилизаторы.

Транквилизаторы обладают более стойким и быстрым эффектом и в большинстве случаев вызывают лечебный сон, убирают чувство страха и тревожное состояние. Однако стоит понимать, что использование транквилизаторов без наблюдения и длительное время может вызвать привыкание организма.

К транквилизаторам относят:

Витамины

При сотрясении головного мозга помимо выше перечисленных лекарственных препаратов обязательно назначается комплекс витаминов и микроэлементов. Ниже перечислены названия разрешенных к приему витаминов:

Любая терапия, даже витаминная должна проходить строго по графику, который разрабатывается индивидуально лечащим врачом.

Помимо витаминов врач может назначить такой препарат, как магнезия. Данное лекарство довольно спорное и его эффективность на длительный период вызывает вопросы. Бытует мнение, что оно действует не более часа. Однако, врач назначает лекарства не просто наобум, а руководствуясь состоянием больного. Кроме того существует некий стандарт, согласно которому проводится обследование и составляется план лечения.

Применение витаминов в комплексе особенно важно, так как, к примеру, в кишечники намного лучше усваивается магний, если больной принимает витамин В. А магний, в свою очередь влияет на работу печени. Что плодотворно влияет на головной мозг, способствуя его скорейшему выздоровлению.

Срок приема витаминов может быть большим, чем амбулаторное лечение. Обычно, врач назначает витаминную поддержку с прицелом на домашнее восстановление.

Восстановление после сотрясения

Амбулаторное лечение это отличная помощь ослабленному организму, однако - восстановление после сотрясения головного мозга может длиться до одного года, в то время как лечение в больнице занимает не больше двух недель. А что же делать остальное время? Проходить восстановительный курс, который назначит врач.

В данный курс входят реабилитационные мероприятия и лечебная физкультура.

Реабилитация

Реабилитация преследует несколько целей, а в первую очередь - исключение вероятности рецидива сотрясения.

• укрепление организма;
• адаптация организма к физическим нагрузкам;
• укрепление вестибулярного аппарата;
• противодействие развитию серьезных патологий на фоне сотрясения.

Лечебная физкультура

ЛФК является составной частью реабилитационных мероприятий. Данные процедуры прописываются врачом и самостоятельно не назначаются. Главное, не навредить организму, пострадавшему в результате сотрясения.

Как правило, уже на второй день после госпитализации больной может начинать выполнять некоторые легкие упражнения, не нарушающие постельный режим и режим покоя.

Наряду с физическими упражнениями пациент должен выполнять дыхательную гимнастику.

Через месяц после травмы пациент может переходить к более активным физическим упражнениям, с применением снарядов, гантелей и т. п.

Постепенно нагрузка должна увеличиваться, чтобы организм не привыкал.

Помимо прочего, в течение года больному могут быть назначены специальная диета и даны рекомендации по воздержанию от переутомления и перенасыщения головного мозга информацией (ограничение времени пребывания в интернете и просмотра телевизора).

Итак, медикаментозное лечение при сотрясении мозга является серьезным мероприятием и должно проходить под контролем специалиста. Не стоит надеяться на советы «знатоков» в интернете и заниматься самолечением. Берегите себя и своих близких!

Сотрясение мозга

Сотрясение головного мозга – это легкая степень черепно-мозговой травмы. Непосредственно при сотрясении мозга повреждений не происходит – только кратковременное смещение мозга в черепной коробке. Однако без квалифицированной медицинской помощи и контроля состояния больного после сотрясения мозга могут развиться необратимые деструктивные изменения в центральной нервной системе.

Что происходит при сотрясении мозга?

В результате травмы головы – это может быть ушиб, резкое ускорение или замедление движения, общая встряска тела – мозг на короткое время меняет свое местоположение и практически сразу возвращается к нему обратно. При этом в силу вступает механизм инерции и особенности фиксации структур мозга в черепной коробке – не успевая за резким движением, часть нервных отростков может растягиваться, терять связь с другими клетками. Изменяется давление в разных частях черепа, может временно нарушаться кровоснабжение, а значит и питание нервных клеток.

Важным фактом при сотрясении мозга является то, что все изменения обратимы. Не происходит разрывов, кровоизлияний, нет отеков.

Симптомы сотрясения мозга

Не каждая черепно-мозговая травма ведет к сотрясению мозга. Симптомы, на которые нужно обращать внимание:

• Головокружение сразу после травмы и через некоторое время после нее
• Непроходящая головная боль, усиливающаяся при напряжении
• Тошнота и рвота
• Слабость и раздражительность
• Потеря сознания, даже кратковременная
• Спутанность сознания
• Ретроградная амнезия – больной не помнит саму травму или события прямо перед ней

На факт сотрясения мозга могут указывать все или только некоторые симптомы из списка. Например, при легком сотрясении может не быть ни потери сознания, ни амнезии, ни рвоты.

Диагностика сотрясения мозга

Задача при диагностике сотрясения мозга – установить объем повреждений и возможность более тяжелой черепно-мозговой травмы. При этом устанавливается степень и самой травмы в целом, и сотрясения в частности. В ход идут компьютерная томография, электроэнцефалография, различные неврологические тесты.

По степени тяжести черепно-мозговой травмы выделяют:

1. Сотрясение мозга – самая легкая степень.
2. Ушиб мозга – средняя степень, симптомы которой часто схожи с сотрясением мозга. Точный диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии – при ушибе выявляются различные повреждения: кровоизлияния, разрывы, отеки.
3. Сдавление головного мозга – может развиваться как вследствие непосредственной травмы, так и в качестве осложнения ушиба мозга.

Степень сотрясения мозга определяется по тяжести его симптомов:

1. Легкое сотрясение проходит без потери сознания, амнезии. Нормальное самочувствие возвращается через 2-3 дня самостоятельно.
2. Среднее сотрясение сопровождается ретроградной амнезией – потерей воспоминаний о событиях травмы. Амнезия в большинстве случаев временная.
3. Тяжелое сотрясение мозга сопровождается потерей сознания от нескольких секунд до 6 часов

При потере сознания свыше 6 часов диагностируют кому и предполагают изменения в физиологии и морфологии нервной системы. В этом случае речь идет об ушибе мозга и его осложнениях.

Лечение сотрясения мозга

Осложнения могут развиваться даже при легком сотрясении мозга – лечение и рекомендации к нему обязательно нужно соблюдать. Среди основных направлений терапии сотрясения мозга можно выделить:

• Покой для нервной системы – исключают любые напрягающие действия для глаз, вестибулярного аппарата.
• Седативные и обезболивающие препараты для уменьшения последствий стресса, который сопровождается возбуждением нервной деятельности.
• Восстанавливающие нормальную микроциркуляцию и баланс электролитов мозга средства – витамины, магнезия, физиотерапия, барокамера.

Первая помощь при сотрясении мозга

При любой черепно-мозговой травме важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как симптомам сотрясения мозга часто не придают значения. По возможности желательно положить больного на диван или кровать, обеспечить приток свежего воздуха, убрать яркий свет.

Если травма сопровождалась потерей сознания, нежелательно менять положение головы, пока не исключен перелом костей свода черепа. В то же время при рвоте необходимо повернуть больного набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Помните, что улучшение самочувствия может быть временным – и не тяните с вызовом врача.

Осложнения после сотрясения мозга

Большинство осложнений сотрясения мозга развиваются после недостаточного лечения. В частности, имеет место несоблюдение рекомендаций постельного режима, отказа от чтения, просмотра телевизора. У детей недолеченное сотрясение мозга может являться причиной эпилепсии.

Сотрясение мозга — травма головного мозга. Какие признаки и симптомы сотрясения? Что нужно знать о лечении в домашних условиях, а когда нужно обязательное стационарное лечение под наблюдением врача? Какой вред здоровью приносит данная травма?

Виды по степени сложности

Сотрясение мозга — это травматическая черепно-мозговая травма от удара или толчка в голову, приводящая к нарушению нормальной работы мозга человека и изменению психического состояния.

По степени сложности различают три вида:

— Сотрясение первой степени, что является легкой формой.
— Ушиб второй степени, — средняя травма.
— Сотрясение третьей степени, самая тяжелая форма.

Признаки и симптомы сотрясения

Признаки сотрясения обычно появляются в течение нескольких минут или часов после травмы головы. Но иногда они могут быть не очевидны в течение нескольких дней, поэтому важно следить за любыми проблемами в дни после травмы головы. Как выявить, есть ли сотрясение у взрослого?

Симптомы включают:

Головная боль, которая не исчезает или не снимается болеутоляющими средствами;
сильное головокружение;
тошнота или рвота;
потеря памяти;
неуклюжесть или проблемы с балансом;
необычное поведение — вы можете легко раздражаться или внезапно качаться;
изменения в вашем видении — помутнение зрения, двойное зрение или «звезды»;
сонливость;
повышенная температура;
обмороки, галлюцинации, бред при тяжелой форме заболевания.

Сотрясение мозга может быть труднее обнаружить у младенцев и маленьких детей. Как диагностировать у грудничка? Одной из основных вещей, которые нужно искать, является изменение нормального поведения после травмы головы, например, много плача, гипервозбудимость, изменение кормления или привычек сна, частые срыгивания, бледность, потеря интереса к людям или предметам, может появиться температура. Зрачки у ребенка даже при сильном свете очень широкие, плохо сужаются.

У ребенка постарше – это нарушение частоты сердечного ритма, головокружение, тошнота, сильная утомляемость, нарушение координации движений. Эти дети уже сами могут сказать, что чувствуют тошноту или у них болит голова после удара.

Когда нужно ехать в больницу

Обратитесь в ближайший отдел неотложной помощи, если вы повредили голову и чувствуете такие симптомы:

Пришли в себя после потери сознания;
имеете проблемы с памятью;
головная боль, которая не исчезает;
рвота с момента травмы;
изменения в поведении, такие как раздражение;
перенесли ранее операцию на головном мозге;
употребляли алкоголь или принимали наркотики.

Лечение

В этих случаях вы должны быть проверены доктором, специализирующемся на оценке травм головы. Как правило, это невролог и травматолог. Они решат, нужно ли вам проводить мрт мозга, чтобы исключить серьезную травму.

Уже в первые часы после травмы становится понятно, что терпеть боли невозможно и необходимо стационарное лечение. В большинстве случаев это будет означать, что травма достаточно серьезная и должна лечиться в стационаре. Невролог прописывает больному постельный режим, рацион питания и полный покой. Сон – это необходимое условие для восстановления. Необходимо оградить пациента от любых раздражителей, таких как яркий свет и громкие звуки.

Перорально назначаются такие лекарства: седативные (максикан, седальгин), ноотропные (глицин, пирацетам), вазотропные (мексидол), обезболивающие, мочегонные, витамины и другие препараты по симптоматике. Например, при головокружении в качестве симптоматического лечения назначаются вестибулолитики для приведения в порядок вестибулярного аппарата. Также врач в отдельных предписанных случаях может назначить такой препарат, как магнезия. Лечение занимает у взрослых не менее двух недель, у детей – до одного месяца. Больной выписывается, когда у него отсутствуют или становятся незначительными симптомы перенесенной травмы.

У некоторых пациентов, получивших легкую травму после удара, есть возможность получать лечение в домашних условиях, выполняя предписания врача.

Нужно ли соблюдать диету после сотрясения

Сотрясение – травма, приносящая изменения в деятельности головного мозга. Для обеспечения нормализации функций головного мозга назначается также диета, направленная на питание головного мозга и способствующая его необходимому выздоровлению. В рацион входит легкоусвояемая пища, такая как супы, борщи, свекольники, а также продукты, содержащие группу витаминов В для нормализации нервной системы, мясо птиц, содержащее лецитин, овощи, фрукты, зелень.

Когда и как оказать первую помощь

Необходимы ваши следующие действия оказания помощи при сотрясении человека — позвоните в скорую помощь, если кто-то травмировал голову и имеет симптомы:

Ударился головой и не приходит в себя;
имеет путанность в сознании;
проблемы с пониманием, разговором, письмом, ходьбой или балансом;
онемение или слабость в частях тела;
проблемы с видением;
прозрачную жидкость, поступающую из ушей или носа;
кровотечение из ушей или кровоподтеки за одним или обоими ушами;
черный глаз без видимых повреждений вокруг глаз;
ударились головой в серьезной аварии, такой как автомобильная катастрофа.

Реабилитация дома после сотрясения

Что вы можете делать, чтобы помочь себе в восстановлении после сотрясения:

Много отдыхать и избегать стрессовых ситуаций;

Попросить кого-то остаться с вами в течение первых 48 часов, чтобы они могли выявить проблемы, такие как изменения в вашем поведении или трудности с концентрацией или пониманием;

Принимать парацетамол, если у вас есть головная боль — не используйте противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, потому что они могут вызвать кровотечение;

Избегать употребления алкоголя и курения, так как это препятствует восстановлению мозгового слоя и способствует возникновению умственных и психических отклонений;

Не возвращайтесь к таким вещам, как работа, колледж, школа, вождение или езда на велосипеде, пока не почувствуете, что вы выздоровели;

Избегать занятий спортом или напряженных упражнений в течение как минимум недели и избегать контактных видов спорта в течение как минимум трех недель.

Последствия сотрясения

Через сколько могут проявляться симптомы болезни? У некоторых людей симптомы сотрясения могут длиться несколько месяцев или более.

Возможные симптомы:

Головные боли;
головокружение;
проблемы с памятью или концентрацией;
депрессия, беспокойство и изменения в поведении.

Обратитесь к вашему врачу, если у вас все еще есть симптомы через три месяца. Они могут рекомендовать лечение некоторых симптомов, или они могут направить вас к специалисту.

Отдаленные осложнения после сотрясения

В случаях, когда пациент пренебрег лечением или перенес лечение на ногах, не соблюдая предписанный ему на определенный срок строгий постельный режим, проявляются последствия травмы через несколько лет:

— постоянные или периодические головные боли;
— нарушение работы вегетососудистой системы;
— ухудшение психических процессов – памяти, концентрации;
— эмоциональные расстройства – от плаксивости до беспричинной агрессии;
— тошнота и головокружения могут остаться спутниками человека на годы;
— изменение походки.

Чем опасно сотрясение мозга

Человеческий мозг – очень тонкий и сложный организм и даже малейшие повреждения могут повлечь за собой серьезные последствия. Какую опасность может принести перенесение сотрясения?

Во-первых, это может стать частая смена настроения, которая приносит человеку проблемы в общении с другими людьми, а также самому человеку, вплоть до суицида.

Во-вторых, у больного может наблюдаться расстройство личности и поведения.

Третья проблема – это когнитивные расстройства. Человек частично утрачивает свои навыки, необходимые для жизнедеятельности и работы, умение концентрироваться, усталость, невозможность контролировать полностью процесс выполнения задания.

Такие люди становятся подвержены любым изменениям погоды: они получают головные боли, головокружения, бессонницу, слабость и плохое настроение при смене погоды.

И самое серьезное, чем может послужить сотрясение головного мозга – это паралич, но он происходит реже.

Читайте также:

Ушиб головного мозга: описание, первая помощь, лечение Симптомы и лечение перелома ребра Перелом челюсти: симптомы, первая медицинская помощь, время заживления, питание и последствия Как быстро избавиться от вшей Практичные советы, как обработать рану и способы быстрого заживления порезов

Страница 2 из 4

Основные принципы и особенности консервативной терапии сотрясения головного мозга у детей

Главное значение в лечебных мероприятиях при сотрясении головного мозга придается созданию психо-эмоционального покоя. Это достигается пу­тем ограничения двигательной активности (по­стельный или полу постельный охранительный ре­жим) на 7-8 дней.

Возрастной диапазон детей с черепно-мозговой травмой от новорожденных до подростков требует учета морфофункциональных особенностей их орга­низма и особенностей фармакодинамики применяе­мых лекарственных препаратов. Дозы лекарствен­ных средств рассчитываются на килограмм массы те­ла, на единицу площади тела ребенка или по возрас­ту. Обычно они приводятся в рецептурных справоч­никах или в рекомендациях производителя лекарств. При отсутствии их детская доза рассчитывается ис­ходя из возраста ребенка: грудной возраст - 1/25 до­зы взрослого, в 1-2 года - 1/12 - 1/8, в 3-6 лет - 1/6 - 1/4, в 7-10 лет - 1/3, в 11-14 лет - 1/2 дозы взрос­лого. Характерно, что чем младше ребенок, тем менее активно используется медикаментозная терапия и большее значение придается охранительному режи­му. С увеличением возраста усиливаются клиничес­кие проявления сотрясения мозга и увеличивается число жалоб, что требует соответствующей терапии.

Широко применяются успокаивающие препара­ты: натрий бромид в виде 3% раствора (микстура) по столовой ложке 3-4 раза в день после еды; на­стой корня валерианы или травы пустырника, бром - кофеиновая микстура в той же дозировке. Значительно реже у детей приходится прибегать к более мощным седативным средствам: седуксен, феназепам, нозепам, тазепам, элениум, диазе­пам, рудотель, сибазон.

Выраженность вегето-сосудистых нарушений обосновывает применение антигистаминных десенси­билизирующих препаратов (выборочно): димедрол 0,002 - 0,05 внутрь или 0,005 - 0,02 в свечах 1-3 раза в день, при необходимости препарат вводится внутри­мышечно 1% по 1 - 2 мл; супрастин 0,025 внутрь или 1- 2% раствор по 1 мл внутримышечно; тавегил по 0,001 внутрь, по 0,01 в свечах или 0,1% раствор 1-2 мл внутримышечно; диазолин по 0,005 - 0,1 внутрь; пипольфен 2,5% раствор 1-2 мл внутримышечно.

Болевой синдром купируется (выборочно): аспирином по 0,25 внутрь 2-3 раза в день после еды; таблеттированными формами содержащими аспирин, фенацетин, кофеин (аскофен, новоцефалгин, цитрамон); аналгином по 0,1 - 0,5 внутрь 2-3 раза в день; пенталгином по 1 таблет­ке 2-3 раза в день; парацитамолом по 10-15 мг/кг через 6 часов; баралгином по 1 таблетке 2-3 в день; седалгином по 1 таблетке 2-3 раза в день; темпалгином по 1 таблетке 2-3 раза в день. Реже приходится прибегать к инъекциям 50% раствора аналгина по 0,1-1 мл внутримышечно, эффектив­нее в сочетании с димедролом 1% раствор по 1 мл и седуксеном (диазепам, валиум) 0,1% раствор по 1-2 мл; трамала по 0,1 мл/кг внутривенно. При упорных головных болях, головокружении, рвотах используют введение 25% сернокислой магнезии по 0,1 - 0,2 мл/кг внутримышечно на новокаине; церукал (метоклопрамид) по 0,24 - 0,5 мг/кг внутрь или внутримышечно; пипольфен 2,5% раствор по 1 мл внутримышечно.

Редко используются спазмолитики: эуфиллин по 0,15 внутрь или по 20-40 мл 1% раствора в клизмах, реже в виде внутривенных инъекций по 0,1мл/кг 2,4% раствора на 10-40 мл 40% глюкозы; дибазол по 0,02 внутрь; но-шпа по 0,04 внутрь.

При выраженных головокружениях применяет­ся: беллоид по 1-2 драже 3 раза в день; белласпон по 1 драже 3 раза в день, танакан

Эффективно применение таких вазотропных препаратов как стугерон (циннаризин) по 0,25 внутрь 3 раза в день; трентал по 0,1 мл/кг 2% рас­твора, курантил 0,5% раствор по 0,05 - 0,1 мл. Они хорошо комбинируются с ноотропными препарата­ ми: ноотропил в капсулах по 0,2 внутрь 2-3 раза в день, пирацетам по 200-300 мг/кг в день, пиридитол (пиритинол, пиритиоксин) по 0,05 или по 1 мл сиропа 2-3 раза в день.

Необходимость в проведении дегидратационной терапии при сотрясении головного мозга у детей воз­никает относительно редко. Применяют диакарб из расчета 10-15 мг/кг или фурасемид 1-2 мг/кг на фо­не приема панангина (аспаркама) по 1 драже 3 раза в день, оратата калия по 0,25 внутрь 2-3 раза в день.

Развивающуюся астению удается купировать назначением пантагама по 30-50 мг/кг 3 раза в день; ацефена по 0,05-0,1 3 раза в день; адаптогенов (лимонник, жень-шень, элеутерококк ); когитум по 10 мл внутрь 2 раза в день; церебролизина 5% раствор по 1-2 мл внутримышечно; липоцеребрина 0,1-0,25 внутрь по 2 раза в день; аминалона (гаммалона) по 0,25 внутрь 2-3 раза в день; актовегина по 200 мг внутрь 3 раза в день или по 2-5 мл (80-200 мг) внутримышечно; инстенона по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в день или по 0,05-0,1 мл/кг внутримышечно.

На длительное время назначаются витамины С и В, поливитамины.

Сроки пребывания больных в стационаре обыч­но ограничиваются одной неделей с сохранением домашнего охранительного режима еще на 7-10 дней. При достаточном техническом оснащении ста­ционаров (КТ, НСГ),позволяющих исключить бо­лее тяжелых повреждений мозга, сроки госпитали­зации детей могут быть сокращены до 3-4 дней. Ряд зарубежных руководств рекомендуют даже пребы­вание ребенка дома под наблюдением врача.

Однако без квалифицированной медицинской помощи и контроля состояния больного после сотрясения мозга могут развиться необратимые деструктивные изменения в центральной нервной системе.

Что происходит при сотрясении мозга?

В результате травмы головы – это может быть ушиб, резкое ускорение или замедление движения, общая встряска тела – мозг на короткое время меняет свое местоположение и практически сразу возвращается к нему обратно. При этом в силу вступает механизм инерции и особенности фиксации структур мозга в черепной коробке – не успевая за резким движением, часть нервных отростков может растягиваться, терять связь с другими клетками. Изменяется давление в разных частях черепа, может временно нарушаться кровоснабжение, а значит и питание нервных клеток.

Важным фактом при сотрясении мозга является то, что все изменения обратимы. Не происходит разрывов, кровоизлияний, нет отеков.

Симптомы сотрясения мозга

Не каждая черепно-мозговая травма ведет к сотрясению мозга. Симптомы, на которые нужно обращать внимание:

• Головокружение сразу после травмы и через некоторое время после нее
• Непроходящая головная боль, усиливающаяся при напряжении
• Тошнота и рвота
• Слабость и раздражительность
• Потеря сознания, даже кратковременная
• Спутанность сознания
• Ретроградная амнезия – больной не помнит саму травму или события прямо перед ней

На факт сотрясения мозга могут указывать все или только некоторые симптомы из списка. Например, при легком сотрясении может не быть ни потери сознания, ни амнезии, ни рвоты.

Диагностика сотрясения мозга

Задача при диагностике сотрясения мозга – установить объем повреждений и возможность более тяжелой черепно-мозговой травмы. При этом устанавливается степень и самой травмы в целом, и сотрясения в частности. В ход идут компьютерная томография, электроэнцефалография, различные неврологические тесты.

По степени тяжести черепно-мозговой травмы выделяют:

1. Сотрясение мозга – самая легкая степень.
2. Ушиб мозга – средняя степень, симптомы которой часто схожи с сотрясением мозга. Точный диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии – при ушибе выявляются различные повреждения: кровоизлияния, разрывы, отеки.
3. Сдавление головного мозга – может развиваться как вследствие непосредственной травмы, так и в качестве осложнения ушиба мозга.

Степень сотрясения мозга определяется по тяжести его симптомов:

1. Легкое сотрясение проходит без потери сознания, амнезии. Нормальное самочувствие возвращается через 2-3 дня самостоятельно.
2. Среднее сотрясение сопровождается ретроградной амнезией – потерей воспоминаний о событиях травмы. Амнезия в большинстве случаев временная.
3. Тяжелое сотрясение мозга сопровождается потерей сознания от нескольких секунд до 6 часов

При потере сознания свыше 6 часов диагностируют кому и предполагают изменения в физиологии и морфологии нервной системы. В этом случае речь идет об ушибе мозга и его осложнениях.

Лечение сотрясения мозга

Осложнения могут развиваться даже при легком сотрясении мозга – лечение и рекомендации к нему обязательно нужно соблюдать. Среди основных направлений терапии сотрясения мозга можно выделить:

• Покой для нервной системы – исключают любые напрягающие действия для глаз, вестибулярного аппарата.
• Седативные и обезболивающие препараты для уменьшения последствий стресса, который сопровождается возбуждением нервной деятельности.
• Восстанавливающие нормальную микроциркуляцию и баланс электролитов мозга средства – витамины, магнезия, физиотерапия, барокамера.

Первая помощь при сотрясении мозга

При любой черепно-мозговой травме важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как симптомам сотрясения мозга часто не придают значения. По возможности желательно положить больного на диван или кровать, обеспечить приток свежего воздуха, убрать яркий свет.

Если травма сопровождалась потерей сознания, нежелательно менять положение головы, пока не исключен перелом костей свода черепа. В то же время при рвоте необходимо повернуть больного набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Помните, что улучшение самочувствия может быть временным – и не тяните с вызовом врача.

Осложнения после сотрясения мозга

Большинство осложнений сотрясения мозга развиваются после недостаточного лечения. В частности, имеет место несоблюдение рекомендаций постельного режима, отказа от чтения, просмотра телевизора. У детей недолеченное сотрясение мозга может являться причиной эпилепсии.

Симптомы сотрясения головного мозга

Травмы головы достаточно распространённое явление, они делятся на открытые и закрытые. В первом случае страдает кожный покров и череп. Во втором случае, визуальных изменений не наблюдается, но страдает при этом мозг. Отмечают сдавливание, ушиб и сотрясение головного мозга, последнее считается одной из самых распространённых видов травм. Сотрясение представляет собой обратимые изменения, которые наступают после травмирующего фактора. При соблюдении рекомендаций врача, менее чем через четыре недели нарушения исчезают, и мозг продолжает нормально функционировать.

Клиническая картина патологии

Симптомы сотрясения головного мозга следующие:

• возможна утрата сознания (зависит от степени тяжести);
• тошнота и рвота;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• двоение или помутнения в глазах;
• нарушение концентрации внимания;
• головная боль;
• заторможенность в речи;
• нарушения координации движения;
• общая слабость;
• обратимая амнезия;
• потеря аппетита.

В зависимости от степени сотрясения, могут проявляться те или иные признаки, в некоторых случаях больные практически не ощущают никаких патологических изменений.

Выделяют три степени тяжести:

• при первой стадии, она считается лёгкой, клиническая картина может наблюдаться до 15 минут, потеря памяти или сознания не наступает;
• вторая стадия имеет среднюю тяжесть, в таком случае симптомы могут наблюдаться более длительное время, но при этом человек остаётся в сознании, но может проявиться амнезия;
• третья стадия имеет тяжёлую степень, отличается от предыдущих, наличием потери сознания разной продолжительности.

Вегетативные признаки сотрясения головного мозга проявляют себя в виде:

• потливости;
• учащённого сердцебиения;
• замедление или, наоборот, учащения пульса;
• повышение давления, в результате излишнего прилива крови к мозгу.

Все подобные проявления, как правило, исчезают через несколько суток.

Сотрясение головного мозга имеет одну основную причину - это травма. Это может быть удар или резкое движение головой. Нередко сотрясение наблюдается именно у детей, в результате их повышенной физической активностью.

Диагностика

Обследование при подобной травме необходимо для определения степени тяжести повреждений и назначении адекватного лечения. Изначально собирается врачом анамнез патологического процесса, исходя из жалоб больного, причины и обстоятельства сложившейся ситуации. После этого требуется рентгеноскопическое исследование шейных позвонков и черепа, для исключения наличия в них микротравм, смещений, трещин и других видов нарушения целостности. Если подобных нарушений не выявлено, сотрясение головного мозга считается закрытым.

После рентгеноскопии назначают электроэнцефалографию, подобный метод позволяет просмотреть кровеносные сосуды мозга и увидеть возможные нарушения их целостности, а также кровоизлияния.

Ультразвуковая доплерография позволяет оценить общую работоспособность мозга и степень его повреждения, благодаря прослеживанию динамики движения крови по сосудам.

Компьютерная томография может быть назначена как дополнительный метод исследования, в случае тяжёлых травм. Подобная процедура позволяет полностью исследовать головной мозг.

Офтальмоскопия, осмотр окулиста также необходим, он проверяет состояние глазного дна, исследуя сосуды зрительного нерва, для исключения кровоизлияний. А также измеряется глазное давление, его повышение является косвенным симптомом наличия сотрясения.

Отоневрологическое обследование, включает в себя комплексное исследование разных систем организма. Исключение нарушений в работе вестибулярных, слуховых, зрительных и вкусовых рецепторов.

Терапия

Изначально больного госпитализируют, для выявления степени тяжести патологического процесса, назначается лечение, и пациент дома выполняет все предписания врача. В стационаре пациент, как правило, находится в течение 3-5 дней, более длительное время лишь при открытых видах травм, в иных случаях больной проходит дальнейшее лечение дома.

Лечение при помощи медикаментозных препаратов направлено на уменьшение проявления симптомов и нормализацию работы мозга.

Назначают обезболивающие препараты в пероральной форме либо в инъекциях:

• Дексалгин;
• Анальгин;
• Максиган.

Седативные медикаменты, к ним относятся:

• экстракт валерианы;
• пустырник;
• Феназепам;
• Корвалол.

Транквилизаторы:

• Феназепам;
• Афобазол;
• Нозепам.

Для улучшения работы метаболической функции и сосудистой системы, а также восстановления полноценной работы мозга назначают ноотропные и вазотропные препараты:

Медикаменты, содержащие магний:

• Магнелис;
• Магний В 6;
• Панангин.

При головокружениях и тошноте прописывают:

• Церукал;
• Беллоид;
• Танакан;
• Циннаризин.

Внимание! Все препараты указаны в ознакомительных целях, перед применением любого из них требуется консультация с лечащим врачом!

Сотрясение головного мозга нередко вызывает проблемы со сном, при бессонницах назначают Донармил или Релаксон. Также в лечение нелишними будут тонизирующие медикаменты и витаминный комплекс.

Когда больной оказывается дома, ему важно соблюдать постельный режим, без какой-либо нагрузки на мозг. Запрещено смотреть телевизор, слушать радио либо читать книги, пациент должен находиться в полном покое и выполнять все рекомендации врача. В большинстве случаев в течение первой, реже второй недели общая симптоматика проходит, и пациент не ощущает дискомфорта.

Сотрясение головного мозга чревато осложнениями, даже после лёгкой формы, может начаться невроз или более тяжёлые заболевания. Поэтому по окончании лечения, пациенту следует пройти повторную диагностику, посетить невропатолога и произвести электроэнцефалографию, во избежание подобных осложнений.

Детский травматизм

Сотрясение головного мозга у детей распространённый вид травмы, с которой обращаются в медицинское учреждение за помощью. Связано это с гиперактивностью детей, их излишней любознательностью и часто неосторожностью. у детей младшего возраста не развито чувство страха, координация ещё не настолько совершенна, как у взрослых, а также вес головы относительно велик в пропорции с остальным телом, что приводит часто к неудачным падениям, без страховки руками. К счастью, в большинстве случаев у детей наблюдается лёгкая степень повреждения.

Больше остальных, подвержены сотрясению дети школьного возраста, согласно статистике 45% припадает именно на эту возрастную категорию, 25% подобных повреждений получают младенцы, 20% - дошкольники, 8% дети ясельного возраста, 2% новорождённых, Как правило, у детей первого года жизни сотрясение головного мозга наступает в результате недостаточной бдительности родителей. Травмы происходят чаще дома, в результате падения младенца с пеленального столика, рук родителей, коляски и т.д. У детей старшего возраста травмы происходят самостоятельно из-за неудачных прыжков, падений с высоты, с крыш, окон, лестниц и т.д.

Симптомы

Признаки этого патологического процесса у детей отличаются от клинической картины у взрослых. В некоторых случаях дети пытаются скрыть факт травмы из-за боязни реакции родителей, поэтому важно самостоятельно уметь отличить симптомы сотрясения.

У детей первого года жизни, патология протекает с минимальным количеством симптомов.

У грудничка может проявиться:

• срыгивание при кормлении;
• бледность кожных покровов;
• рвота;
• повышенное беспокойство;
• отказ от приёма пищи.

У детей дошкольного и школьного возраста, симптоматика более обширна, наблюдается:

• головная боль;
• нарушения сна;
• капризность ребёнка;
• беспричинный плач;
• тошнота и рвота;
• повышенная потливость;
• снижение или повышение частоты пульса.

Важно! Несмотря на внешнее благополучное состояния ребёнка после получения травмы, могут скрываться серьёзные нарушения. Поэтому в обязательном порядке необходимо доставить малыша в больницу, для установления точного диагноза и назначения верного лечения. Не предпринимайте дома самостоятельные меры терапии, лечить ребёнка должен только врач.

Любая патология, а особенно травмы связанные с головой, должны тщательно обследоваться и не оставаться без внимания. При своевременном лечении, больные с сотрясением быстро поправляются и после выздоровления ведут обычный образ жизни. Отказ от терапии чреват серьёзными осложнениями, которые в конечном итоге способны привести даже к инвалидности человека.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма может быть закрытой и открытой. Закрытая черепно-мозговая травма – это повреждение головного мозга, при этом никаких нарушений целостности кожных покровов нет. Закрытая черепно-мозговая травма разделяется на три вида: сотрясение мозга, его ушиб или сдавливание.

Черепно-мозговая травма. Сотрясение мозга

Сотрясение мозга – это незначительные повреждения структуры головного мозга, которые приводят к некоторым нарушениям его функций. Симптомом сотрясения мозга является потеря сознания на 15 минут. Когда пациент приходит в чувства, то он плохо слышит, его рвет, зрачки вяло реагируют на свет, сердце бьется не часто, мышцы полностью расслаблены, отсутствуют рефлексы сухожилий, иногда констатируется ригидность мышц шеи.

Черепно-мозговая травма. Ушиб мозга

Его обуславливают очаги повреждения головного мозга. Поэтому после травмы может наступить потеря сознания, тахикардия, дыхание часто изменяется.

Нарушаются двигательные функции, наступает гемипарез, афазия, зрение ухудшается, пропадает чувствительность. Пациент впадает в кому или состояние сопора. На месте где нанесена черепно-мозговая травма образуется гематома, позже она исчезает, образуя кисты и рубцы, поэтому впоследствии возможны эпилептические припадки.

Черепно-мозговая травма. Сдавливание мозга

Сдавливание мозга происходит из-за перелома черепных костей, в результате которого их обломки травмируют мозговую ткань.

Если произошел перелом свода черепа, то в подкожной клетчатке лба накапливается воздух, так как лобные пазухи также характеризуются нарушениями целостности. Если сломано основание черепа, то из уха, носа или изо рта течет кровь.

Если черепно-мозговая травма такова, что травмируются оболочки головного мозга, то возникает ликворея, то есть из носа, ушей начинает выделяться спинно-мозговая жидкость с кровью.

Кровоподтеки образуются около сосцевидных отростков, если произошел перелом пирамиды. Может также образоваться и подкожная гематома вокруг глаз. Это происходит после переломов передней части основания черепа.

Поражаются черепные нервы, которые проходят через отверстия и каналы основания черепа. Здесь происходит нарушение зрения, обоняния, парализует мышцы мимические и заставляющие глаз двигаться, слух понижается.

Открытая черепно-мозговая травма – это нарушение целостности наружных покровов головы таким образом, что происходит контакт между окружающей средой и черепом.

Могут повториться симптомы сотрясения или ушиба мозга.

Если произошел разрыв оболочки головного мозга, то в него можно занести инфекцию. На первом месте стоит образование абсцесса, могут проявиться и менингиальные симптомы. Они обусловлены кровотечением. Чтобы подтвердить диагноз, достаточно сделать компьютерную томографию.

Черепно-мозговая травма. Лечение включает в себя:

Черепно-мозговая травма требует соблюдения постельного режима и полного покоя 5 или 6 дней. На голову кладут холодный компресс, накладывают стерильную повязку и останавливают кровотечение из носа или ушей.

Чтобы остановить кровотечение, в случае если нанесена черепно-мозговая травма, вкалывают внутримышечно раствор магнезии: 1-3 мл 25% раствора, 40% раствор глюкозы вводят внутривенно, фонурит вводят внутрь по 0,04/кг в сутки.

Обширные гематомы, которые происходят в результате сдавливания мозга, необходимо удалять и останавливать кровотечения. Операция показана в случае если это открытая черепно-мозговая травма.

Черепно-мозговая травма требует чтобы не заразить мозг болезнетворными микроорганизмами, проводят интенсивную антибактериальную терапию.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма бывает закрытой и открытой Закрытая травма головы - повреждение головного мозга без нарушения целостности кожных покровов. Различают три вида закрытой черепно-мозговой травмы: сотрясение мозга, ушиб и сдавливание.

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга - нарушение функций мозга без значительного повреждения его структур. Основной симптом сотрясения - кратковременная потеря сознания (не более 15 мин). Придя в себя, больной бывает оглушенным, часто возникает рвота, реакция зрачков на свет вялая, частота сердечных сокращений снижена. Тонус мышц понижен, сухожильные рефлексы ослаблены, у некоторых больных может наблюдаться легкая ригидность мышц шеи.

Ушиб мозга

Ушиб мозга характеризуется симптомами, обусловленными очаговыми повреждениями головного мозга. После травмы наблюдаются длительная потеря сознания, тахикардия, изменение дыхания. Возможны нарушения двигательных функций в виде моно- и гемипарезов, афазия, нарушение зрения, расстройства чувствительности. Больной находится в состоянии сопора или комы. В месте травмы часто образуется гематома, в дальнейшем происходит ее рассасывание с образованием кист и рубцовых сращений, что очень часто приводит в последующем к возникновению эпилептических припадков (травматическая эпилепсия).

Сдавливание мозга

Сдавливание мозга возникает в результате перелома костей черепа с внедрением обломков в ткань мозга. При переломах свода черепа отмечается скопление воздуха в подкожной клетчатке лба, возникающее вследствие нарушения целостности лобных пазух. При переломах основания черепа наблюдается выделение крови из уха, носа или полости рта. Вследствие повреждения оболочек головного мозга возможна ликворея - выделение из носа или ушей спинно-мозговой жидкости, смешанной с кровью. Характерно образование кровоподтеков в области сосцевидных отростков при переломах пирамиды и подкожной гематомы в виде ободка вокруг глаз при переломах в передней области основания черепа. Отмечаются также поражения черепных нервов, проходящих через отверстия и каналы костей основания черепа: возможны нарушения зрения, обоняния, паралич глазодвигательных и мимических мышц, снижение слуха.

Открытые травмы черепа характеризуются повреждением наружных покровов головы с образованием сообщения между окружающей средой и полостью черепа. Как и при закрытых повреждениях, при открытых могут появиться симптомы сотрясения или ушиба мозга. При наличии разрыва оболочки головного мозга создаются условия для инфицирования мозга. В клинике на первое место выходят симптомы, связанные с образованием абсцесса. Возможны менингиальные симптомы, обусловленные кровотечением. Для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию.

Лечение черепно-мозговой травмы

Постельный режим и полный покой, как минимум, в течение 5-6 дней. На голову можно положить холодный компресс, кровотечение из носа или ушей останавливают наложением стерильной повязки.

Для остановки кровотечения используют хлорида кальция 10%-ный раствор по 1 ч. л. или по 1 ст. л. 3 раза в день, 1%-ный раствор викасола по 1 мл внутривенно.

Для предотвращения отека мозга назначают магнезию внутримышечно по 1-3 мл 25%-ного раствора, 40%-ный раствор глюкозы внутривенно, фонурит по 0,04 г/кг в сутки внутрь.

Обширные гематомы, сопровождающиеся симптомами сдавления мозга, служат показанием к срочному удалению гематомы и ликвидации кровотечения. Операция абсолютно показано при открытых травмах черепа.

При наличии опасности инфицирования мозга назначают интенсивную антибактериальную терапию.

Магнезия при сотрясении мозга

Собственно, вопрос не о знакомой, а о сотрясении мозга вообще, поскольку давно пытаюсь прояснить для себя этот вопрос и до сих пор полной картины нет.

1. Вопрос ко врачам: какое лечение подразумевает данная травма? Вначале (в первые часы) полагается дегидратация для снижения внутричерепного давления, потом (в последствии) что-то ещё. Что именно? И каким образом осуществляется дегидратация? Раньше для дегидратации делался укол магнезии (сульфат магния), раствор 25%. Сейчас его не применяют (насколько мне известно), но вот что применяют вместо него сейчас я не знаю и хотел бы узнать.

Кроме того, хотелось бы знать, какая полагается диагностика.

2. Вопрос к людям, имевшим сотрясение мозга: как вас лечили врачи и как вы оцениваете адекватность лечения.

какое лечение подразумевает данная травма?

Покой и сон, побольше.

Покой и сон, побольше.

Для этого врач не требуется. Вопрос о лечении врачом.

Лечение и диагностика травм всегда по клиническому случаю пациента.

При обращении в приемное отделение оценивают повреждение опорно-двигательного аппарата. И было ли потеря сознания то есть сбор анамнеза и объективный осмотр.

После чего выставляется предварительный диагноз и назначается дополнительное обследование. После обследования выставляется окончательный диагноз и назначается лечение.

Для каждого вида заболеваний и травм есть понятие золотого стандарта лечения и обследований. Всё обследование и лечение по программам ОМС должно проводиться.

То есть к чему я это всё!

Сбор жалоб, анамнеза

Реабилитация и контроль лечения(законченный случай)

А о правильности лечения не видя медицинской документации и пациента судить не возможно. Это все индивидуально.

То есть грубо говоря нужна дегидратация. А у пациента давление 80 и 60 то нельзя. А если магнезию введете то вообще там же пациент и останется навсегда. Так как давление рухнет.

А вдруг была потеря сознания и на кт не сотряс, а гематома или ушиб. В период ЗЧМТ у пациента бывает так называемое ложное просветление сознание после которого сознание гаснет за 20 мин до сопр и затем комы 2 ст.

В общем если в стационар не положили и не оставили под наблюдением то скорее всего серьезных повреждений не было.

А сотряс если честно то человек получает даже при стрельбе 12 калибра и свыше 300 маг.

Я один раз переборщил со стрельбой и клиника сотряса а на кт все в пределах нормы.))))

А самолечение сотряса точно ненужно.))))

На данный момент нач.мед.

1. Вопрос ко врачам: какое лечение подразумевает данная травма?

Лечение необходимо в случае контузии или ушиба головного мозга, что диагностируется по результатам КТ/МРТ. В случае сотрясения назначаю постельный режим 48 часов - этого вполне достаточно

Эпилепсия может быть после сотрясения мозга.

Ерунду не говорите.

2. нейровизуализация (КТ) и снимки отделов позвоночника при сомнении.

3.10 мл магнезии в\м - скорее наказательная медицина- сразу создается картина, что лечили. да и отвлекает от головы здорова. Магния сульфат не относится к противоотечным средставм. Показания к противоотечной терапии достаточно узкие и не столь просты, как кажется. Сотрясение мозга не может повышать внтуричерепное давление и соответственно отек снимать не где. есть работы по церебропротекции магния сульфатом, но нужны куда большие дозы и эффективность до конца не доказана.

4. при сотрясении рекомендуют покой мозгам (включая отказ от просмотра тв, чтения книг и прослушивания музыки). В спортивной медицине сша есть работы о накоплении эффектов повторных сотрясений без лечения (отдыха). Медикаментозное лечение кроме симптоматического (обезболивающие, противотошнотное) не имеет доказанных положительных эффектов.

Ерунду не говорите.

речь идет о более серьезных видах травмы. Сотряс может привести к PCS (постконтузионному синдрому), наконец Punch-Drunk деменеции боксеров, но не эпилепсии.

Советую изучить вопрос, прежде чем писать

Советую ограничиться чтением литературы, понять которую позволяет Ваше образование.

Как никак ДБН и КМН в одном флаконе.

Вот именно - в «одном флаконе». дети ЕГЭ

Думаю, что мое образование позволит понять больше Вашего, Гладиатор. Как никак ДБН и КМН в одном флаконе.

И я реально видела последствия.

PCS, но не судороги.

ок, если сотрясение может привести к эпилепсии, как прием феназепама может это вылечить?

Магния сульфат не относится к противоотечным средставм. Показания к противоотечной терапии достаточно узкие и не столь просты, как кажется. Сотрясение мозга не может повышать внтуричерепное давление и соответственно отек снимать не где. есть работы по церебропротекции магния сульфатом, но нужны куда большие дозы и эффективность до конца не доказана.

При отказе от медицинской эвакуации - актив в ОНМП

а что это означает, переведите пожалуйста

Это стандарт московской скорой. Если пациент подписывает отказ от госпитализации передается вызов в неотложку с целью осмотра в динамике.

Речь идёт не о снятии отёка (повышенного внутричерепного давления), а о предупреждении его путёи уменьшения количества жидкости.

Применение осмодиуретиков (и диуретиков просто) при чмт имеют строгие показания. Уменьшение жидкости (читай создание гиповолемии) может привести к снижению кровоснабжения мозга, что значительно хуже. И потом. Потом 1 с чего бы при сотрясении развиватся отеку? (а если? А тогда это не сотряс)

2. Отчего весь мир отказался от рутинного применения мочегонных в данной ситуации если есть показания?

П. С. Мой первый пост на ганзе 11 летней давности был с мнением, что мочегонные и дексазон при первой помощи при чмт колоть не надоть. история нас рассудит)

Это все индивидуально.

То есть грубо говоря нужна дегидратация. А у пациента давление 80 и 60 то нельзя.

Ага, значит всё-таки нужна! Конечно, если у пациента пониженное давление, то дегидратация просто не нужна. Можно считать что её уже провели

Но я вообще-то спрашивал, какие сейчас применяют диуретики вместо 25% раствора сульфата магния парентерально. Был задан конкретный конкретный вопрос, а вы откровенно юлите. Вот давно обратил внимание, что врачи в большинстве своём - скользкие люди.

Сотрясение мозга. Вопрос ко врачам и не только. (1)

Здоровье, медицина, здоровый образ жизни

Консервативное лечение ЧМТ у детей - Принципы лечения сотрясения головного мозга у детей

Основные принципы и особенности консервативной терапии сотрясения головного мозга у детей

Главное значение в лечебных мероприятиях при сотрясении головного мозга придается созданию психо-эмоционального покоя. Это достигается пу­тем ограничения двигательной активности (по­стельный или полу постельный охранительный ре­жим) на 7-8 дней.

Возрастной диапазон детей с черепно-мозговой травмой от новорожденных до подростков требует учета морфофункциональных особенностей их орга­низма и особенностей фармакодинамики применяе­мых лекарственных препаратов. Дозы лекарствен­ных средств рассчитываются на килограмм массы те­ла, на единицу площади тела ребенка или по возрас­ту. Обычно они приводятся в рецептурных справоч­никах или в рекомендациях производителя лекарств. При отсутствии их детская доза рассчитывается ис­ходя из возраста ребенка: грудной возраст - 1/25 до­зы взрослого, в 1-2 года - 1/12 - 1/8, в 3-6 лет - 1/6 - 1/4, в 7-10 лет - 1/3, влет - 1/2 дозы взрос­лого. Характерно, что чем младше ребенок, тем менее активно используется медикаментозная терапия и большее значение придается охранительному режи­му. С увеличением возраста усиливаются клиничес­кие проявления сотрясения мозга и увеличивается число жалоб, что требует соответствующей терапии.

Широко применяются успокаивающие препара­ты: натрий бромид в виде 3% раствора (микстура) по столовой ложке 3-4 раза в день после еды; на­стой корня валерианы или травы пустырника, бром - кофеиновая микстура в той же дозировке. Значительно реже у детей приходится прибегать к более мощным седативным средствам: седуксен, феназепам, нозепам, тазепам, элениум, диазе­пам, рудотель, сибазон.

Выраженность вегето-сосудистых нарушений обосновывает применение антигистаминных десенси­билизирующих препаратов (выборочно): димедрол 0,05 внутрь или 0,02 в свечах 1-3 раза в день, при необходимости препарат вводится внутри­мышечно 1% помл; супрастин 0,025 внутрь или 1- 2% раствор по 1 мл внутримышечно; тавегил по 0,001 внутрь, по 0,01 в свечах или 0,1% раствор 1-2 мл внутримышечно; диазолин по 0,1 внутрь; пипольфен 2,5% раствор 1-2 мл внутримышечно.

Болевой синдром купируется (выборочно): аспирином по 0,25 внутрь 2-3 раза в день после еды; таблеттированными формами содержащими аспирин, фенацетин, кофеин (аскофен, новоцефалгин, цитрамон); аналгином по 0,1 - 0,5 внутрь 2-3 раза в день; пенталгином по 1 таблет­ке 2-3 раза в день; парацитамолом помг/кг через 6 часов; баралгином по 1 таблетке 2-3 в день; седалгином по 1 таблетке 2-3 раза в день; темпалгином по 1 таблетке 2-3 раза в день. Реже приходится прибегать к инъекциям 50% раствора аналгина по 0,1-1 мл внутримышечно, эффектив­нее в сочетании с димедролом 1% раствор по 1 мл и седуксеном (диазепам, валиум) 0,1% раствор по 1-2 мл; трамала по 0,1 мл/кг внутривенно. При упорных головных болях, головокружении, рвотах используют введение 25% сернокислой магнезии по 0,1 - 0,2 мл/кг внутримышечно на новокаине; церукал (метоклопрамид) по 0,24 - 0,5 мг/кг внутрь или внутримышечно; пипольфен 2,5% раствор по 1 мл внутримышечно.

Редко используются спазмолитики: эуфиллин по 0,15 внутрь или помл 1% раствора в клизмах, реже в виде внутривенных инъекций по 0,1мл/кг 2,4% раствора намл 40% глюкозы; дибазол по 0,02 внутрь; но-шпа по 0,04 внутрь.

При выраженных головокружениях применяет­ся: беллоид по 1-2 драже 3 раза в день; белласпон по 1 драже 3 раза в день, танакан

Эффективно применение таких вазотропных препаратов как стугерон (циннаризин) по 0,25 внутрь 3 раза в день; трентал по 0,1 мл/кг 2% рас­твора, курантил 0,5% раствор по 0,05 - 0,1 мл. Они хорошо комбинируются с ноотропными препарата­ ми: ноотропил в капсулах по 0,2 внутрь 2-3 раза в день, пирацетам помг/кг в день, пиридитол (пиритинол, пиритиоксин) по 0,05 или по 1 мл сиропа 2-3 раза в день.

Необходимость в проведении дегидратационной терапии при сотрясении головного мозга у детей воз­никает относительно редко. Применяют диакарб из расчетамг/кг или фурасемид 1-2 мг/кг на фо­не приема панангина (аспаркама) по 1 драже 3 раза в день, оратата калия по 0,25 внутрь 2-3 раза в день.

Развивающуюся астению удается купировать назначением пантагама помг/кг 3 раза в день; ацефена по 0,05-0,1 3 раза в день; адаптогенов (лимонник, жень-шень, элеутерококк); когитум по 10 мл внутрь 2 раза в день; церебролизина 5% раствор по 1-2 мл внутримышечно; липоцеребрина 0,1-0,25 внутрь по 2 раза в день; аминалона (гаммалона) по 0,25 внутрь 2-3 раза в день; актовегина по 200 мг внутрь 3 раза в день или по 2-5 мл (мг) внутримышечно; инстенона по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в день или по 0,05-0,1 мл/кг внутримышечно.

На длительное время назначаются витамины С и В, поливитамины.

Сроки пребывания больных в стационаре обыч­но ограничиваются одной неделей с сохранением домашнего охранительного режима еще на 7-10 дней. При достаточном техническом оснащении ста­ционаров (КТ, НСГ),позволяющих исключить бо­лее тяжелых повреждений мозга, сроки госпитали­зации детей могут быть сокращены до 3-4 дней. Ряд зарубежных руководств рекомендуют даже пребы­вание ребенка дома под наблюдением врача.

Основные симптомы и признаки легкого сотрясения мозга

Самой безобидной формой черепно-мозговой травмы является микросотрясение. В этом случае слои тканей мозга смещаются друг относительно друга, из-за чего питание нервных клеток ухудшается. Когда человек получает лёгкое сотрясение мозга, симптомы держатся в течение небольшого периода времени. Потеря сознания в этом состоянии обычно не наблюдается.

Признаки лёгкого сотрясения

Микросотрясение возникает вследствие различных травм, которые человек может получить в повседневной жизни. Опасность представляют частые сотрясения. С возрастом они могут дать осложнения в виде постоянных головных болей, потери памяти.

Причинами СГМ могут быть:

• удар по голове;
• падение;
• дорожно-транспортное происшествие;
• несоблюдение правил техники безопасности на производстве;
• занятия спортом.

При легкой форме сотрясения чаще всего возникает головная боль, головокружение, тошнота. Болезненное состояние сохраняется на протяжении 15 минут. Спустя время симптомы ослабевают. Человек может ещё несколько дней чувствовать слабость и боль в области головы.

Признаки сотрясения 1 степени:

• пульсирующая боль в области головы;
• гул в ушах;
• головокружение;
• бледный цвет лица;
• тяжело сфокусировать взгляд на одном предмете;
• тошнота;
• слабость;
• трудности с координацией движения;
• повышенная потливость;
• отсутствие аппетита;
• незначительные провалы памяти;
• сонливость.

Важно! Даже при лёгком сотрясении необходимо сразу же обратиться к врачу. Человек хорошо себя чувствует, видимых повреждений головы нет, но в это время в зоне удара может формироваться гематома, которая сдавливает ткани мозга. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Как проводится диагностика

Как правило, при травмах головы используют рентгенографию. В этом случае на снимке можно увидеть небольшие трещины костей черепа, даже переломы. Назначают электроэнцефалографию, чтобы исследовать функции коры головного мозга. Также пострадавшим проводят диагностику с помощью КТ и МРТ.

Осматривая и опрашивая больного, врач предполагает микросотрясение на основании косвенных признаков – замедленной речи, нарушения дикции, неустойчивости настроения. С помощью специальной шкалы Глазго травматолог определяет степень нарушения сознания.

Важно! После сотрясения больному нужен полный покой. Нельзя заниматься спортом и тяжёлым физическим трудом. Необходимо обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения заболевания. Трудность заключается в том, что не всегда КТ или МРТ может показать повреждение мозга. Распознать болезнь бывает непросто. Диагноз легкого сотрясения основан на клинических симптомах.

Оказание первой помощи при несильном сотрясении

Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность. Под шею ему подложить валик. Немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врача больному нельзя давать спать. К месту удара прикладывают холодный компресс. Пострадавшему можно пить только тёплый сладкий чай или воду. Но важно помнить, что обильное питье провоцирует рвоту.

Если состояние человека ухудшается, он теряет сознание, нужно перевернуть его на бок, чтоб не захлебнулся рвотными массами. Обязательно до приезда скорой следить за дыханием и пульсом пострадавшего.

Лечение микросотрясения мозга

Чтобы установить диагноз, необходимо обратиться к травматологу или нейрохирургу. В зависимости от тяжести, сотрясение можно лечить в больнице или дома. Лекарственная терапия направлена на восстановление функций мозга и устранение симптомов.

Лечение СГМ у взрослых и подростков проводится с помощью лекарств. Пострадавшим назначают обезболивающие препараты – Пенталгин, Анальгин, Баралгин. В случае появления рвоты используют противорвотные средства (Церукал). В качестве успокоительного назначают Корвалол, настойку Пустырника.

Для восстановления функций мозга пострадавшему нужно принимать ноотропные лекарственные средства (Пирацетам, Луцетам), которые улучшают деятельность мозга. Для уменьшения отёка назначают дегидратанты (Диакарб). Иногда показаны мочегонные средства – Лазикс, Арифон.

Вазотропные препараты (Оксибрал, Вазотропин) назначают, чтоб улучшить кровообращение в мозге, снять спазм сосудов. Для нормализации внутричерепного давления применяют Мексидол, Актовегин. Для улучшения кровоснабжения и уменьшения вязкости крови назначают Циннаризин.

Для реабилитации пострадавшим необходимы витамины и минералы. Врачи выписывают больным фосфор, фолиевую кислоту, магний, пиридоксин (витамин В). Принимать таблетки можно дома на протяжении нескольких недель.

После сотрясения мозга больному показан постельный режим. Занятия спортом нужно прекратить. Не рекомендуют читать, смотреть телевизор и сидеть за компьютером на протяжении недели.

Важно! При травме головы пострадавшему можно дать понюхать нашатырный спирт. Потом обязательно обратиться в больницу. Лечить больного следует на основании рекомендаций врача. Самолечение недопустимо.

Что делать при несильном сотрясении мозга у детей

Маленькие дети очень активны и любознательны. Чувство страха у них отсутствует. Они не всегда понимают, где может подстерегать опасность. Когда дети падают на землю, то не защищают голову, не подставляют руки. Уровень травматизма среди малышей высокий. Дети до года получают сотрясение, когда падают с пеленального стола, кровати, из коляски. Причина травмы у ребёнка в этом случае – недосмотр родителей.

У подобных травм обычно благоприятный прогноз, они редко приводят к серьёзным последствиям. Сразу после повреждения ребёнок может чувствовать себя замечательно, а спустя какое-то время появляются боли в области головы, тошнота, ослабевает зрение, малыши начинают капризничать и плакать.

В случае падения, удара головой о твёрдый предмет требуется немедленно вызвать скорую помощь. Ребёнка с подозрением на ЧМТ отвезут в больницу, где его обследует невропатолог, травматолог или нейрохирург. Даже если малыш не жалуется на боли, последствия падения порой проявляются позже.

Важно! Народными средствами лечить микросотрясение у детей нельзя.

В больнице ребёнок проходит полное обследование. Чтобы определить степень поражения мозга, назначают рентгенографию черепа, нейросонографию, КТ, МРТ, электроэнцефалографию.

Дети с подтверждённым СГМ должны несколько суток находиться под строгим наблюдением врача. Чтобы предупредить осложнения (отёк мозга, скопление в черепе крови, судороги), нужно на 7 дней остаться с малышом в больнице. Вероятность подобных осложнений мала, но лучше пролечиться в условиях стационара, чтобы не нанести вред здоровью ребёнка. Длится лечение около одной недели.

В качестве медикаментозной терапии детям назначают мочегонные лекарства (Диакарб), успокоительные, антигистаминные средства (Супрастин). При головных болях применяют Седалгин, при тошноте – Церукал.

Контролируют состояние ребёнка постовые медсёстры и лечащий врач. В случае ухудшения проводится дополнительный осмотр, диагностика с помощью КТ, ЭЭГ.

Через неделю ребёнка выписывают из больницы домой. Дома нужно соблюдать постельный режим, продолжать курс медикаментозного лечения. При ухудшении состояния необходимо повторно обратиться к врачу. Обычно все симптомы сотрясения проходят через две недели без осложнений.

Маленьким детям при микросотрясении необходима госпитализация, чтобы не пропустить более серьёзные осложнения. Своевременное обращение к врачу позволяет исключить тяжёлые последствия.

© 2017 Лечение народными средствами - лучшие рецепты

Информация предоставлена в ознакомительных целях.