Линзы с двумя зрачками в одном глазу. Двойной зрачок: распространенность аномалии и способы коррекции

Pupula duplex – так на латыни называют очень редкое явление – двойной зрачок, о котором в медицинской литературе информации предоставлено крайне мало. Это настолько редкая проблема, что многие люди вовсе сомневаются в ее существовании. Предположительно, одна известная историческая личность сталкивалась с таким нарушением. Это был Лю Чун – китайский министр. Говорят, что в обоих глазах деятеля было по два зрачка, что, впрочем, не помешало ему стать губернатором китайской провинции Шаньси в 955 году н. э. В медицине же зарегистрированы единичные случаи данной аномалии, поэтому и изучена она очень мало.

Зрачок является круглым отверстием, находящимся в центральной части глазной радужки. Основная его функция – регулировка световых потоков, которые поступают к сетчатке. Зрачок обладает способностью к сужению и расширению, благодаря чему он и выполняет свою главную функцию.

Глаз имеет один зрачок, но очень редко встречается аномальное строение органов зрения, при котором у человека их два, а бывает и более. Бывали случаи наличия более 3 зрачков, а размеры не доминирующих из них составляли не более 2 мм. Данное явление называют поликорией. Оно считается заболеванием, поскольку у многих людей с ним нарушено зрение. Болезнь многие специалисты относят к колобоме – недугу, при котором у пациента отсутствует часть глазной радужки.

Китайский деятель Лю Чун предположительно имел двойной зрачок в обоих глазах

В соответствие с тем, когда аномалия дала о себе знать, поликория разделяется на такие виды:

• Врожденная. Из-за воздействия неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития плода происходит неполное сращение глазной радужки. В силу этого формируется два или более отверстий, и, как правило, функциональным – имеющим сфинктер, является только одно из них;
• Приобретенная. Этот вид двойного зрачка может сформироваться как последствие некроза тканей, травмы, хирургического вмешательства, связанного с удалением новообразования в радужке.

Могут развиваться как в одном глазу два зрачка и более, так и в обоих.

В зависимости от функционирования зрачков выделяют такие виды поликории:

• Истинная. Все зрачки находятся под мышечным управлением (имеют сфинктеры), в силу чего обладают способностью реагировать на световые лучи, изменяя свой диаметр;
• Ложная (псевдополикория). Изменением размера на потоки света реагирует только один зрачок, остальные своего диаметра не меняют.

Чаще всего истинный двойной зрачок является врожденным нарушением, а ложный, как правило, представляет собой приобретенную .

Симптомы поликории

Явление можно увидеть «невооруженным глазом», но его могут сопровождать и другие обстоятельства.

К слову, аномалия эта своей редкостью и необычностью привлекает немалое внимание. Сегодня в интернете можно увидеть множество фотографий с изображениями глаз, в которых есть два отделенных друг от друга либо частично слитых между собой зрачка. Специалисты говорят о том, что, скорее всего, такие фото являются «шедеврами», созданными в фоторедакторе. Настоящая же поликория, по их утверждению, проявляется несколько иначе – отверстия располагаются рядом друг с другом в одной радужке. Вместе с тем, считается, что китайский губернатор Лю Чун имел именно по два отдельных зрачка, причем в обоих глазах.

Эстетический дефект – не единственное, что может сопровождать двойной зрачок.

Могут проявляться и такие симптомы:

• Зрительный дискомфорт, который связан с тем, что зрачком не регулируется количество световых лучей, попадающих на глазную сетчатку;
• Нарушенная , которая не обходит стороной и реснитчатое тело;
• У многих пациентов наряду с врожденной поликорией обнаруживаются и иные аномалии на лице. Это могут быть расщелины неба, губы.

В некоторых случаях наблюдается, напротив, улучшение зрения, повышение его остроты, способность к хорошему фокусированию на объектах.

Иногда из-за аномалии создается впечатление, что у человека присутствует другая особенность – гетерохромия, под которой понимают разный . Некоторое сходство недуг может иметь и с проптозисом – патологией, при которой сильно выпячено глазное яблоко.

Меняет ли двойной зрачок восприятие окружающего мира?

Чаще всего двойной зрачок выглядит так

Видя фотографии людей с поликорией, либо их самих, наверное, каждый задастся вопросом о том, как обладатели двойного зрачка воспринимают окружающие предметы.

Например, может показаться, что у них может - протекать болезнь, называемая , проявляться признаки и т. д.

В органах зрения человека есть уникальный набор колбочек и палочек, благодаря которым мы и воспринимаем окружающие нас объекты. Многие люди уверены в том, что они воспринимают мир так же, как и другие. На самом деле это не так, и во многом по причине того, что каждый человек по-своему воспринимает цвета, что также зависит от набора колбочек и палочек в органах зрения.

Что касается людей с двойным зрачком, их видение окружающей «картинки» тоже отличается от видения других людей, но, как правило, только в плане цветовосприятия. В остальном же их зрение не отличается от зрения других людей, по крайней мере, объекты, образы они воспринимают в том же виде, что и остальные.

Особенности их зрения могут заключаться только в его остроте, но в этом случае причиной его ухудшения могут служить и другие болезни глаз.

Вместе с тем зрачки могут по-разному функционировать – нередки случаи, когда доминирующим является только один из них, а второй (или остальные, если их более двух) развит гораздо хуже. Соответственно, и функционирует он намного хуже. Если прикрыть доминирующий зрачок (он, как правило, отличается от остальных более крупными размерами), изображение может восприниматься нечетким, размытым.

Диагностика и лечение двойного зрачка

Применения каких-либо особых методов диагностики для определения аномалии обычно не требуется, и трудностей при этом, как правило, не возникает. Если требуется выявление мелких дефектов радужки, которые при обычном осмотре обнаружить не удается, то может примениться такой метод диагностики, как биомикроскопия.

Двойной зрачок у человека может выглядеть таким образом

Что касается лечения, то врожденный двойной зрачок устраняется у детей до годовалого возраста посредством операции. Это может быть коллагенопластика либо сшивание радужной оболочки для формирования одного зрачка.

С лечением взрослых ситуация обстоит сложнее, и чаще всего предпринимаемые меры направлены на избавление пациента от зрительного, психологического дискомфорта. Для этого обычно применяются сетчатые либо .

В древности считалось, что поликория, при которой есть два зрачка и более – это дар свыше, а вовсе не аномалия. Людей с двойным зрачком воспринимали как личностей, одаренных необычными способностями, незаурядным умом, даром видеть людей, что называется, насквозь. Обладатели двойного зрачка часто занимали высокие должности, были управленцами, представителями власти.

И тем не менее многие больные поликорией испытывают сильный психологический дискомфорт из-за своей аномалии. Поэтому тем, кто с ними общается, не следует акцентировать внимание на этом нарушении, смотреть на такого человека как на диковинку.

Современная медицина четко разграничивает аномалию двойного зрачка и формирование двух радужных оболочек глаза.

Причины

Аномалия в глазу, которая сопровождается формированием двойного зрачка, имеет две причины:

• Врожденные . Является результатом изменений на генетическом уровне (мутации). Обычно изменения формируются в период внутриутробного развития плода на фоне негативных воздействий окружающей среды на организм беременной женщины. К таким воздействиям относят ионизирующее или радиационное излучение, некоторые инфекции, прием токсических веществ.
• Приобретенные . Возникает как результат перенесенной травмы глаз, оперативного вмешательства с целью удаления новообразования в радужной оболочке, инфекционных процессов или других патологических состояний, сопровождающихся некрозом тканей.

Двойной зрачок разделен по этиологическому принципу на 2 вида для того, чтобы было удобнее его диагностировать и подбирать адекватные терапевтические мероприятия.

Распространенность заболевания

Отклонение встречается очень редко. В истории известны случаи подобной аномалии. Одновременное раздвоение зрачка и радужной оболочки в официальной медицинской документации не зарегистрировано.

Медицина диагностирует некоторые аномалии зрачка, к которым относят:

• Поликория – в одной радужной оболочке находится более одного зрачка. Истинная поликория отличается тем, что в каждом отверстии имеется собственный мышечный сфинктер, благодаря которому происходит расширение и сужение зрачка.
• Псевдополикория – визуально выглядит, как двойной зрачок, при этом способностью сокращаться обладает только один из них.
• Гетерохромия – разноцветная радужная оболочка, темные участки которой выглядят как зрачок. При этом они не являются отверстиями, соответственно сокращаться не могут.
• Колобома – врожденное состояние в виде большого дополнительного отверстия в радужной оболочке.

Симптомы

В большинстве случаев аномалия не приводит к появлению выраженных симптомов или дискомфортных ощущений. Иногда могут выявляться следующие объективные и субъективные признаки:

• нарушение аккомодации – человеку сложно сфокусировать взгляд на ближних или дальних предметах;
• быстрая зрительная утомляемость, что связано с избыточным поступлением света через дополнительный зрачок.

У пациентов с pupula duplex могут обращать на себя внимание другие дефекты лица, к которым относят расщелину твердого неба, «заячью губу».

Что видит человек с двойным зрачком?

Если у человека в одном глазу есть несколько зрачков, то отмечается снижение остроты зрения. При истинной поликории возможна – двоение в глазах. Когда аномалия формируется в обоих глазах, то пациент жалуется на существенное снижение остроты зрения.

При увеличении количества зрачков более трех возможно значительное ухудшение зрительного восприятия вплоть до слепоты.

Диагностика

Выявить двойной зрачок можно при осмотре глаз. На его основании врач делает первичное заключение. Затем он назначает дополнительное офтальмологическое исследование, которое включает в себя осмотр глазного дна, изучение полей зрения, определение реакции дополнительных зрачков на свет.

Для оценки функционального состояния организма назначают дополнительные лабораторные, функциональные и инструментальные исследования. Они необходимы перед проведением хирургической операции, если она будет назначена пациенту.

Лечение

Из-за того, что аномалия является очень редкой, медицинские протоколы лечения не разработаны. Если на фоне сформированного двойного зрачка нарушается зрение, показано хирургическое вмешательство, включающее пластику глаз. В остальных случаях может проводиться коррекция зрения при помощи линз или очков.

При значительной врожденной аномалии зрачков и радужной оболочки оперативное вмешательство назначается в возрасте ребенка до одного года. Это нужно, чтобы избежать существенных отклонений в развитии органов зрения в будущем.

В большинстве случаев аномалия требует хирургической коррекции. Несмотря на небольшое количество подобных операций, офтальмологические клиники обладают всеми возможностями для проведения качественного лечения состояния.

При диплопии человеческий глаз видит предметы раздвоенными. Это происходит из-за того, что в конечной точке зрительного анализатора, расположенного в оре затылочной доли мозга, зрительная ось одного из глазных яблок отклоняется. В результате этого фокус изображения предмета, на который направлен взгляд, попадает не на центральную ямку сетчатки, а на другом ее участке.

Pupula duplex или в простонародье расстройство «двойной зрачок» приводит к тому, что изображения видятся подвое, при этом они наложены друг на друга под разными углами. Само по себе заболевание диплопия не образуется как самостоятельный недуг. Это расстройство выступает в виде синдрома, который говорит о более серьезных отклонениях в человеческом организме.

Причины возникновения диплопии глаза

Двойной зрачок возникает в результате болезней, которые, так или иначе, влияют на двигательную функцию глаза. Двоиться предметы могут по ряду причин:

• перенесенные инфекции в виде дифтерии, краснухи, паротита, столбняка;
• в результате полученных черепно-мозговых травм;
• менингитной инфекции туберкулезного типа;
• рассеянный склероз;
• новообразования в виде опухолей в голове;
• эндокринные дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет;
• стенки сонной артерии расширены.

Также причины диплопии кроются в травмах глазной орбиты или ситуации, когда сдавливается нерв и образуются дефекты мозгового ствола.

В повседневной жизни привести к диплопии может сильнейшее алкогольное опьянение или обильное введение ботекса на косметических процедурах.

Если же были проведены хирургические операции с целью вылечить сетчатку, косоглазие или катаракту, то раздвоение изображения является осложнением.

Разновидности диплопии

Главным признаком классификации диплопии является факт, указывающий на то, поражен ли один глаз или сразу оба. В зависимости от этого бывает:

1. Монокулярная диплопия – встречается очень редко, поражается только один глаз. Развиваться аномалия может в результате глазной травмы, приведшей к отрыву радужки, появлению пары ложных зрачков или подвывиху хрусталика. При данной форме заболевания закрывание здорового глаза не приводит к тому, что пораженный орган видит предметы нераздвоенными.
2. Бинокулярная диплопия – встречается часто и развивается в результате поражений мышц для движения глаза, при патологических процессах в тканях, которые окружают глаз, патологий нервной системы. Данный вид болезни подразделяется на моторную, смешанную, сенсорную, временную или постоянную, орбитальную и другие патологии.

Помимо данных видов расстройства, офтальмологами также выделяется:

1. Паралитический вид – вызывается параличом мышц глазного яблока.
2. Перекрестный вид – данный недуг причиняет пациентам максимальный дискомфорт, так как глаз слева не может фокусироваться на изображениях, расположенных справа, а глаз слева на предметах с правой стороны.

Симптомы, указывающие на диплопию

На расположение образов раздвоенных предметов оказывает влияние, какие мышцы глаза утратили свои функции. В случае, когда нарушена работа косых мышц, образы, при взгляде на них, накладываются друг на друга. Если нарушены функции прямых мышц, то раздвоенные картинки видятся параллельными друг другу. Располагаться они могут под углом, могут смещаться по горизонтали или вертикали, иметь разные цветовые эффекты в виде яркости и контрастности.

Симптоматика диплопии может выражаться:

• В двоении в глазах на протяжении длительного времени.
• В привычке наклонять голову в сторону, чтобы улучшить четкость изображений.
• Косоглазием, которое может быть ярко и незаметно выраженным. При этом один зрачок неподвижен, второй – смещен к носу.
• Потерей ориентации и ощущении головокружения.
• Влиянием на работоспособность человека.

Способы выявления диплопии

Пациент, обратившийся за помощью при первых признаках двух зрачков сразу в одном глазу, подробно рассказывает офтальмологу, какие именно симптомы у него проявляются, что предшествовало их возникновению. После этого доктор приступает к выбранным методам диагностики.

1. Осмотр глаз с целью выявления дефектов. Для визуального осмотра врач использует щелочную лампу.
2. Вводится препарат под названием «Прозерин», который помогает определить слабость мышц глаза, уменьшая выраженность раздвоения.
3. С помощью анализа крови исключается или подтверждается сахарный диабет.
4. Если диплопия вызвана косоглазием, то доктор определяет коэффициент отклонения от оси глаза.
5. Проводится томография, УЗИ глаза и МРТ мозга для выявления головных скрытых травм, опухолевых образований или кровоизлияний.

После проведения всех диагностирующих процедур и установления причин появления двойного зрачка, пациенту может быть назначена дополнительная консультация невролога, психиатра, онколога и иных врачей.

Как лечится двойной зрачок

Лечится бинокулярная и монокулярна диплопия сегодня исходя из первопричины появления расстройства. Другими словами, терапия назначается в зависимости от того заболевания, которое привело к раздвоению зрачка.

Лечение диплопии бинокулярного типа может осуществляться следующими способами:

• на очки крепятся специальные призмы на период до нескольких месяцев;
• если мышца, отвечающая за контроль движения глаза, ослаблена, то прибегаю к введению в нее ботулинического токсина. После этого сама мышца не лишается способности выполнять свою функцию, которая переходит на более сильные мышцы. В результате такого метода раздвоение образов исчезает;
• хирургическое вмешательство;
• при неэффективности всех предыдущих методов удаляют хрусталик, заменяя его на имплантат. Это очень серьезная процедура по установке интраокулярной линзы, которая является необратимой. При возникновении любых дефектов или осложнений зрение пациента может значительно ухудшиться.

Монокулярная диплопия лечится следующими способами:

• при искривлении роговицы корректировка осуществляется линзами или очками (призматическая коррекция);
• при катаракте проводится операция.

Народные способы лечения двойного зрачка

Диплопия поддается лечению народными средствами только с позволения лечащего врача и в комплексе с основной терапией. Отличным вариантом для укрепления глазного аппарата является простая гимнастика по методу доктора Бейтса:

1. Взгляд переводится по направлению верх/низ и право/лево, при этом соблюдая очередность и задерживая в каждой точке неподвижное положение глаз на пару секунд.
2. Движения глазами по кругу.
3. Движение по контуру квадрата или прямоугольника.

Помимо упражнений, справиться с расстройством поможет настойка из измельченного корня валерианы и листьев лаванды, которые смешиваются в равном количестве. 1 ст.л. трав заливают 200 мл. белого вина и оставляют на 3 суток в темном месте. При этом вечером каждого дня раствор взбалтывается, чтобы избежать образования осадка. Принимать средство нужно по 1 ст.л. за час перед едой.

Также благоприятное воздействие оказывают отвары из лаванды, мяты, черники и календулы.

Профилактические меры

Чтобы свести риски возникновения двойного зрачка к минимуму, следует своевременно обращаться за квалифицированной помощью к докторам. Также целесообразно отказаться от алкоголя и курения.

Нужно помнить про ежедневные прогулки на свежем воздухе, прием витаминов и активный образ жизни.

Более же широкое распространение имеет другое заболевание, которое характеризуется раздвоением зрения и называется диплопия. Недуг чаще всего развивается как сопутствующее осложнение, но также может быть врожденным. Нужно сказать, что двойное зрение доставляет много неприятных ощущений человеку. Но обо всем по-порядку.

Диплопия, описание патологии

Диплопия – это такое состояние зрительного органа, при котором возникает двоение предметов в поле зрения. Если в норме человек видит двумя глазами одновременно один предмет, поскольку в мозговом отделе, отвечающем за зрение, формируется единое объемное изображение. То при диплопии, возникают нарушения и человек одновременно видит две картинки, одного и того же предмета, причем без какого-либо искажения. Конечно, бывают исключения, когда наблюдается незначительная расплывчатость изображений.

Данное отклонение может проявиться сразу же после рождения, тоесть быть врожденным и не сопровождаться другими патологиями глаз.

Но, как правило, диплопия не является самостоятельной болезнью, а возникает совместно с другими нарушениями зрительной функции.

По характеру отклонений, различают следующие типы диплопии:

• бинокулярную, характеризуется изменениями зрительной оси одного глаза, что не позволяет правильно отобразить картинку;
• монокулярную, при такой патологии, когда человек смотрит на предмет только одним глазом, то его изображение появляется в двух точках сетчатки;
• паралитическая, возникает при параличе глазодвигательной мышцы;
• перекрестная, данный тип характеризуется тем, что изображение предметов, подается как перекрещенные картинки.

Основные причины возникновения диплопии

Двойное изображение возникает тогда, когда нарушается способность глаза естественно перемещаться. Чаще всего это возникает из-за повреждений глазных мышц и заболеваний нервных тканей.

Также диплопия может развиваться и в следствии механических повреждениях орбиты глаза, гематомах, опухолях при больших геморрагиях в структуре зрительного органа, что препятствует нормальному движению глазного яблока. Двойное изображение может появляться и после травм черепной коробки, поскольку могут повредиться глазодвигательные нервы.

Кроме того, диплопия может развиваться и при:

• аневризме внутренней сонной артерии, так как возникает компрессия глазодвигательного нерва;
• сахарном диабете;
• инфекционных болезнях, таких как туберкулез, краснуха, паротит, дифтерия, столбняк и т.д.;
• опухолях внутри черепа, которые оказывают давление на нервные корешки;
• использовании препарата для борьбы с возрастными изменениями кожи (морщины) – ботулотоксина;
• алкогольной или медицинской интоксикации;
• ботулизме;
• тиреотоксикозе (отек глазодвигательных мышц);
• рассеянном склерозе;
• оперативных вмешательствах на головном мозге;
• психоневрозах и истерии.

Основные симптомы диплопии

Поскольку диплопией в офтальмологии называют состояние зрительного органа, при котором возникает двоение изображений, то самым ярким симптомом, болезни, является двоение картинки в глазах. При этом также наблюдается головокружение и нарушение ориентации (становится трудно оценить реальное положение предметов в пространстве). К тому же закрытие ладошкой одного глаза, приводит к тому, что двоение исчезает.

Симптомы диплопии зависят также и от ее типа. Если повреждены прямые мышцы, тогда наблюдается параллельное двоение, косые – картинки как бы наплывают друг на друга.

Также может наблюдаться отклонение в противоположную сторону поврежденной глазной мышце глаза или даже головы, таким образом человек пытается исправить изображение.

Когда диплопия возникает на фоне инфекционных или травматических патологий, то к двоению изображения присоединяются и другие симптомы первичного заболевания.

Постановка диагноза и лечение

Лечение диплопии заключается в двух равно важных аспектах. Первое — это определение и устранение причины, которые вызвали нарушение. Второе – нормализация зрения.

Для установки правильного диагноза, офтальмолог проводит ряд исследований. К тому же необходимо обязательно пройти осмотр у других специалистов, таких как неврапатолог, эндокринолог, нейрохирург, ревматолог, онколог. Делается это для установки причины болезни.

Относительно исследований, то проводят следующие:

• анализ крови для определения уровня глюкозы;
• кавер-тест;
• прозериновая проба;
• страбометрия;
• коордиметрия;
• изучение цветоощущения, остроты зрения, рефракции и т.д.

Все выше обозначенные диагностики необходимы для получения общей картины заболевания, его причин и возможных осложнений.

По результатам исследований назначается необходимое лечение. Оно бывает двух видов: терапевтическое и хирургическое.

Терапевтический метод лечения заключается в устранении причины и в коррекции зрения, позволяющее снизить симптомы диплопии. Для этого используют специальные методики призматической коррекции с помощью особых очков. Однако, это негативно сказывается на остроте зрения, поэтому метод не применяется для лечения детей.

Также рекомендуется выполнять специальную гимнастику для укрепления тканей глаза и улучшения зрения. Упражнения можно свободно выполнять самостоятельно, после кратковременного обучения офтальмологом. Таким образом можно корректировать частичную диплопию.

Существуют гимнастические упражнения и для других типов болезни, но выполнять их нужно под контролем и с помощью офтальмолога.

Если симптом диплопии – двоение изображения не удалось скорректировать терапевтическим путем, тогда назначают оперативное вмешательство. Оно заключается в рецессии глазной мышцы (передвижение) или ее резекции (сокращение).

Народная медицина также располагает рядом рецептов отваров и настоек, которые укрепляют глазные мышцы и восстанавливают их функции. Однако их применение возможно только после консультации с лечащим врачом.

Болезнь двойной зрачок упоминается со времен существования китайского министра Лю Чуне. Считалось, что такие люди могут без проблем отличить ложь от правды, поэтому всегда занимали руководящие должности. Такое «орлиное» зрение считалось даром богов.

Описание заболевания

Такая врожденная особенность сразу привлекла внимание многих ученых. У человека в одном глазном яблоке находится два зрачка. Один имеет привычные размеры, а второй – значительно меньше. Чаще это заболевание встречается только в односторонней форме. Получается, что встретить человека с четырьмя симметричными зрачками практически невозможно.

Однако были случаи, когда количество зрачков было больше трех, при этом их размеры не превышали двух миллиметров. Такая патология существенно влияет на восприятие окружающей среды. К примеру, реакция на свет будет не только замедленной, но и незначительной.

Заболевание двойной зрачок сопровождается:

• зрительным дискомфортом;
• эстетическим несоответствием;
• улучшением зрения;
• хорошим фокусированием на предметах.

Видит ли человек с этим заболеванием мир по-другому

Каждый человек имеет свой набор палочек и колбочек, которые отвечают за воссоздание окружающего мира. При этом каждый считает, что видит мир точно так же как и другие, но это не правда. Все люди воспринимают цветовые сочетания индивидуально, поэтому на нашей планете нет людей, которые видят одинаковые краски. То же можно сказать и о больных Pupula duplex. Они воспринимают окружающий мир так же, как и остальные.

Но существует мнение, что при заметном доминировании в размере одного зрачка второй развит значительно хуже. При закрытии большого зрачка, меньший будет воспринимать мир в размытой форме. Эта болезнь была выставлена в музее восковых фигур Луи Тюссо. Изображение Лю Чуна было изготовлено Робертом Рипли и до помещения в музей дополняло его коллекцию необычайных событий и предметов.

Следует помнить, что медициной это состояние описано не было, так как встречается оно крайне редко, а люди с подобным заболеванием стараются избегать не только врачей, но и всех окружающих людей.