В современном мире вопросу планирования семьи уделяется большое внимание. Во избежание незапланированной беременности силами медицины было создано множество средств и методик , различных по стоимости, эффекту и побочным действиям.
Все они делятся на две основные группы: гормональные и негормональные (барьерные) . Наибольшей эффективностью, но при этом и возможными последствиями характеризуются гормональные контрацептивы, основанные на принятии препаратов с повышенной концентрацией гормонов, подавляющих созревание и выход яйцеклетки (овуляцию).
Колпачок необходимо заполнить гелем на одну треть. Затем зажать его между двумя пальцами – большим и указательным и ввести во влагалище. Это можно делать в наиболее удобном положении (лежа, присев на корточки и стоя). Далее нужно нащупать шейку матки и прижать к ней ободок колпачка. Он должен прилегать плотно.
Женщина выполняет эту процедуру самостоятельно незадолго до начала полового акта.
Колпачок можно безо всякого вреда оставлять внутри на 36-48 часов, в противном случает есть риск появления неприятного запаха.
В течение всего этого времени контрацептив будет действовать и выполнять свое основное назначение – защищать от незапланированного зачатия.
Колпачок можно использовать на протяжении нескольких половых актов подряд, он должен быть во влагалище как минимум шесть часов после завершения половой близости.
Извлекать контрацептив также следует чистыми руками в любой удобной позе. Нужно подцепить его за ободок и аккуратно достать. После вынимания колпачок нужно хорошо продезинфицировать и подвергнуть сушке.
Лучшим местом для хранения будет раствор борной кислоты в прохладном месте без прямого контакта с солнечными лучами.
При выборе размера данного средства контрацепции лучше проконсультироваться с гинекологом, который может это сделать исходя из индивидуальных особенностей половых органов пациентки.
- Врачи не советуют применять цервикальный колпачок за два дня перед месячными и в течение пары дней после них.
- Также следует воздержаться от этого контрацептива в период 3-4 месяцев после появления на свет малыша, поскольку в этот период половые органы женщины еще не имеют прежней формы.
В любом случае нужна консультация врача.
Надежность как средства контрацепции
Надежность любого метода контрацепции является очень важным параметром, так как от нее зависит вероятность наступления зачатия. Как и любой другой контрацептив, противозачаточный колпачок наиболее эффективен при правильном использовании прежде всего для не рожавших женщин.
При правильном применении эффективность для нерожавших и рожавших представительниц слабого пола составляет 91 и 74% соответственно.
Это значит, что из ста женщин, которые ранее не рожали, 9 будут беременеть ежегодно. Для рожавших, следовательно, эта цифра равна 26 .
Поэтому специалисты рекомендуют повышать уровень надежности за счет применения спермицидов . Также, каждая женщина должна следить, чтобы шейка матки была полностью закрыта во время всей близости.
Цервикальный колпачок не противодействует половым инфекциям, поэтому партнеру можно дополнительно применять мужской презерватив из латекса.
Отзывы о колпачке
Женщины по-разному воспринимают данный метод контрацепции. Как правило это из-за недостатка знаний и опыта. Но те, кто применяют его регулярно, отмечают положительные качества изделия.
- Многих радует абсолютная естественность ощущений. Цервикальный колпачок абсолютно не мешает, не заметен и не влияет на качество половой жизни.
- Некоторых привлекает отсутствие побочных эффектов, таких как увеличение веса, что имеет большое значение для женщин всех возрастов.
- Женщины советуют обращаться к врачу перед использованием, чтобы сделать его максимально эффективным.
- Некоторые советую при наличии каких-то женских болезней сначала вылечить их, а потом уже ставить колпачок.
- Отдельные представительницы отмечают, что нужно правильно подбирать размер , иначе контрацептив может «царапать» или, наоборот, быть слишком маленьким.
Плюсы и минусы использования противозачаточного колпачка
Женщины отдают предпочтение цервикальному колпачку благодаря тому, что он:
- Компактный . Его можно положить и в сумочку и в карман.
- Удобный . Ни женщина, ни ее партнер практически ничего не ощущают.
- Достаточно эффективный . При правильном применении.
- Многоразовый . Рассчитан на длительное использование.
- Безвредный . Не содержит гормонов, безопасен для здоровья.
- Практичный . Нет необходимости в прерывании в полового акта.
Некоторые отмечают ряд недостатков колпачков, таких как:
- Нельзя применять в вовремя месячных.
- Слишком большие размеры полового органа партнера могут сдвинуть колпачок.
- Могут появляться ощущения жжения и зуда.
- Вероятность покраснения и припухлости половых органов женщины.
- Часть женщин испытывает трудности с правильным размещением колпачка.
Фирмы и стоимость
Противозачаточные колпачки производятся иностранными брендами, например французской компанией Laboratoire C.C.D , а также рядом отечественных производителей. Лучше доверять проверенным производителям и приобретать контрацептивы в аптеке или в частных медцентрах.
Их цена зависит от типа колпачка, дизайна, материала и колеблется в пределах от 15 до 75 долларов . Как правило, конкретный тип контрацептива подбирается врачом и отпускается по рецепту. В аптеках наиболее доступны и пользуются спросом колпачки Думаса.
Кроме того, в частных клиниках могут предложить свои варианты этих изделий за приемлемую цену. Пары, для которых здоровье на первом месте, также обращаются в центры планирования семьи и здоровья, где им подбирают колпачки исходя из их предпочтений.
Цервикальные колпачки обладают рядом интересных особенностей:
- Один из немногих методов контрацепции без серьезных рисков для здоровья.
- Можно иметь несколько сексуальных контактов подряд без извлечения колпачка.
- Необходимо время , чтобы научиться правильно ими пользоваться.
- Нужно придерживаться осторожного поведения в процессе полового акта, чтобы не допустить соскальзывания колпачка с шейки матки.
- После серьезных перемен в жизни, таких как рождение ребенка, выкидыш, аборт или потеря в весе следует сменить тип колпачка
- Использование в совокупности с презервативами и спермицидами надежно защитит от болезней.
Противозачаточный колпачок - это уникальный современный контрацептив, использование которого становится обыденным и набирает популярность среди слабого пола. Несмотря на то, что им нужно пользоваться с осторожностью, консультироваться с врачом по вопросу правильного подбора размеров, он является наиболее оптимальным для тех, кто хочет естественных ощущений от полового акта, но поддерживает свое здоровье и выбирает предохранение. Более высокая цена компенсируется долгим сроком и простотой применения, небольшими размерами контрацептива.
Этот метод контрацепции доступен всем женщинам, независимо от возраста, особенностей строения организма и перенесенных беременностей.
Но перед применением важно излечиться от таких болезней, как эрозийные явления шейки матки, нарушение упругости стенок влагалища, воспалительные явления слизистой цервикального прохода шейки матки, наличие во влагалище инфекционных процессов из-за хламидий, трихомонад, стрептококков и др.
Шеечные колпачки, как эффективное средство контрацепции, создали в одно время с диафрагмами. Эти конструкции обладают формами чашки или широкого наперстка. Вначале колпачки готовили из меди или серебра, позднее - из алюминия, каучука, пластмассы, плотной резины, в настоящее время - из мягкой резины. Стоит ли использовать колпачок и как это делать?
Какие виды шеечных колпачков бывают
Различают:
- колпачок Кафка из алюминия, каучука, плотной резины, размерами 28, 25, 31 мм (в соответствии с внутренним диаметром колпачка в миллиметрах); надевается на шейку матки через три дня после окончания менструации и извлекается за три дня до очередной менструации; рекомендована пациенткам, имеющих длинную шейку матки цилиндрической формы;
- колпачок Прентифа из очень мягкой резины, имеет выемку вдоль внутренней поверхности ободка; надевается на шейку матки на 36 или 48 часов; размерами - 25, 22, 31, 28 миллиметров; рекомендована женщине, имеющей цилиндрическую форму шейки матки;
- колпачок Цумаса - из толстой мягкой резины, неглубокий, колпачок плотно прилегает к своду влагалища, напоминает диафрагму; размерами от 50 до 75 миллиметров; рекомендовано в случае деформаций или рубцовых изменений шейки матки; надевают пациентке на 36 или 48 часов.
Как подбирают шеечные колпачки
Колпачок Цумаса подбирается, как и диафрагма. Если колпачки Прентифа и Кафки подобраны правильно, внутренний ободок способен плотно прилегать к шейке матки. При этом куполообразная часть колпачка не касается зоны наружного зева.
Как вводится колпачок
Купол колпачка наполните на треть спермицидом. В положении лежа на спине или сидя на корточках нащупайте шейку матки. Левой рукой раздвиньте половые губы. Сложите колпачок между большим и указательным пальцами правой руки, введите его во влагалище, протолкните вдоль задней стенки до самой шейки матки и прижмите ободок колпачка к околошеечной зоне. В случае правильного положения колпачок способен создать над шейкой матки отрицательное давление. После того, как колпачок введен, проверьте его положение - должна быть полностью покрыта шейка матки. Колпачок вводите непосредственно или за полчаса до полового сношения (для того, чтобы создать отрицательное давление) и оставьте во влагалище на шесть или восемь часов (максимально до двух суток, за исключением колпачка Кафки).
Как извлекать колпачок
Нащупайте на шейке матки ободок колпачка, надавите на него пальцем, постарайтесь нарушить герметичность контакта колпачка с шейкой матки. Приподнимите, подцепите пальцем, извлеките из влагалища.
После каждого применения колпачок вымывайте с мылом, вытирайте, замачивайте в растворе хлорной извести (одну часть извести на три части воды). Это нужно для профилактики заболеваний, которые передаются половым путем.
Ни один из предлагаемых ныне контрацептивных методов не является абсолютно удобным или приемлемым для всех женщин. Существует вынужденная необходимость в широком контрацептивном выборе, особенно для барьерных методов, используемых и контролируемых женщиной. Барьерный метод является единственным, предохраняющим от заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). Доступность существующих сегодня женских барьерных методов крайне ограничена; без заметных изменений они используются более, чем столетие. Женский колпачок представляет собой способ барьерной контрацепции, который является серьезным оружием в борьбе против ЗППП.
Основной целью при разработке женского колпачка было создание безопасного, эффективного и, что наиболее важно, доступного женского контролируемого контрацептивного барьерного средства. Кроме этого, необходимо было свести к минимуму риск передачи ЗППП.
Материалы, применяемые для изготовления женского колпачка
При создании женского колпачка были учтены анатомия и физиология шейки матки и влагалища: результаты послужили основой для выбора удобного материала и формы, которая приспособлена к физиологическим изменениям шейки матки и влагалища. Например, размер, форма и угол шейки матки по отношению к влагалищу различен у разных женщин. Длина и эластичность влагалища также не одинаковы у различных женщин, даже у одной женщины они различны и зависят от количества беременностей и родов.
При создании нового контрацептивного средства и инструкций по его использованию были учтены изменения, возникающие во время сексуального возбуждения. Во время сексуальной активности влагалище удлиняется приблизительно на 3-5 см, шейка матки отходит вверх на такую же высоту; во время оргазма верхняя часть влагалища расширяется, хотя нижняя его часть сокращается вместе с сокращением всех мышц тазового дна.
Изменения, возникающие в процессе менструального цикла, касаются, в основном, шейки матки. После менструации шейка матки располагается низко во влагалище и имеет твердую консистенцию. В ответ на подъем уровня эстрогенов, шейка матки поднимается по отношению к прежнему уровню и становится более мягкой. После овуляции шейка матки возвращается на свою исходную позицию и снова становится твердой.
Описанные изменения учитывались при создании женского колпачка (формы, размеры, инструкции по использованию).
Силиконовая резина была выбрана как наиболее удобный материал для производства нового средства. Это мягкий материал, который, однако, не может быть поврежден ногтями. Это не аллергенный материал; он имеет отличную растяжимость - может быть многократно сжат или скручен, однако легко возвращается обратно к своей первоначальной форме. Он не впитывает запахи и легко моется. Этот материал может быть стерилизован различными способами, включая автоклавирование. Ни контакт с масляными жидкостями или выделениями, ни воздействие экстремальных температурных режимов не вызывают какого-либо ухудшения качества материала. Силиконовая резина является отличным безопасным материалом, используемым во многих медицинских средствах. Женский колпачок, для подтверждения безопасности его применения, стал предметом большого числа предклинических и токсикологических испытаний.
Конструкция женского колпачка
Женский колпачок приспособлен к анатомии шейки матки и физиологическим изменениям влагалища. Чашечка колпачка покрывает шейку матки полностью. Край сделан так, чтобы плотно фиксироваться к стенкам влагалища, прикрывая влагалищный свод. Сконструированный таким образом край способен выдерживать физиологические сокращения влагалища внутрь. Обратное давление, которое возникает вследствие физиологических сокращений влагалищной стенки, заставляет край колпачка принять нужные формы и прилипнуть к влагалищным стенкам. В соответствии с анатомией влагалища, край был разработан таким образом, чтобы задняя его часть была более длинной, чем передняя. Выступающий наружу край, расположенный напротив влагалищного входа, действует как воронка, направляя эякуляторную жидкость в желобок между чашечкой и краем. Этот желобок функционирует как резервуар для бактерицидных спермицидов и как ловушка для спермы и возбудителей ЗППП.
Такая инновационная форма женского колпачка обеспечила выполнение барьерной функции для спермы и возбудителей ЗППП, создав непреодолимое препятствие для них, но не закрыв при этом влагалище; колпачок не оказывает чрезмерного давления на шейку матки, влагалище или уретру. Это возможно и по тому, что это средство имеет мягкие и ровные края.
Для облегчения удаления колпачка и для защиты влагалища и шейки матки от повреждения ногтями при этом, к чашечке колпачка была добавлена специальная ленточка.
Подбор размера женского колпачка
Величина шейки матки варьирует у различных женщин. Даже у одной и той же женщины эти размеры значительно отличаются в различные фазы менструального цикла, сексуального возбуждения и, что наиболее важно, зависят от состояния беременности и количества родов. Перечисленные факторы вызывают также большие изменения в тонусе и эластичности влагалища. В связи с этим, невозможно иметь один размер женского колпачка, который был бы приемлем для всех женщин.
В связи с этим, были созданы три размера женского колпачка. Используя только три размера, упрощаются инструкции и процесс установки. Это также устраняет трудности и необходимость делать специальные измерения при использовании без снижения безопасности, эффективности или приемлемости.
Размер и диаметр шейки матки и тонус влагалища не связаны значительно с ростом или весом женщины. Основными факторами, определяющими размер, диаметр, эластичность и влагалищный тонус, являются беременность и роды в анамнезе. Правильный размер женского колпачка может быть определен по акушерскому анамнезу без каких-либо дополнительных измерений.
Меньший размер женского колпачка (22 мм) предназначен для женщин, которые никогда не были беременными. Средний размер (26 мм) предназначен для женщин, которые были беременны, но не имели естественные роды, т. е. имели аборты или рожали путем кесарева сечения. Больший размер женского колпачка (30 мм) может быть рекомендован женщинам, которые имели, по крайней мере, одни самопроизвольные роды.
Удобство применения женского колпачока
Женский колпачок, так же как и другие методы контрацепции, не является абсолютно удобным для всех женщин. Например, женский колпачок не удобен для подростков, которые не планируют заранее половой акт.
Женский колпачок является наиболее подходящим для образованных женщин, которые высоко мотивированы или имеют противопоказания к использованию гормональных методов или внутриматочной контрацепции. Этот метод также наиболее подходит для женщин, которые сами хотят контролировать свою фертильность и защищать себя от ЗППП вне зависимости от желания партнера использовать презерватив.
Инструкция по применению женского колпачка
Знание женщинами инструкции по правильному использованию женского колпачка является основным для эффективного и постоянного применения. Абсолютно необходимым является знание женщин своей анатомии, консистенции шейки матки, как далеко от вагинального входа она расположена, как наклонена по отношению к влагалищу. Женщине также следует знать разницу в положении шейки матки при полном и пустом мочевом пузыре, в позиции стоя, лежа или сидя на корточках. Она также должна понимать ощущения влагалища и процесс подъема шейки вверх во время полового акта.
Клиницист (медицинская сестра, акушерка или врач) должен определить нужный размер женского колпачка для женщины в соответствии с ее акушерским анамнезом. Клиницист может снабдить ее инструкцией и видеофильмом для самостоятельного обучения. Женщине следует рекомендовать рассмотреть женский колпачок, посмотреть видеофильм и изучить инструкцию, пока она не будет уверена в полном понимании правильного использования женского колпачка. Затем женщина должна попробовать самостоятельно вводить и удалять это средство. Правильное использование женского колпачка связано с приобретенными навыками, которые развиваются только с практикой. Другими словами, женщина должна сама участвовать в своем образовательном процессе.
Наконец, клиницист должен проверить правильность местоположения женского колпачка на шейке, повторить наиболее важные положения инструкции, ответить на любые вопросы женщины, поощрить женщину к постоянному использованию женского колпачка.
Повышение эффективности применения женского колпачка
Несмотря на все наши усилия, барьерные средства, которые безопасны в 100% случаев, достаточно эффективны только в том случае, если они используются правильно и постоянно. Для повышения эффективности использования женского колпачка каждому клиницисту и каждому пользователю необходимо придерживаться следующих положений.
1. Ответственность за правильный выбор женщин, наиболее подходящих для пользования данным методом, лежит на клиницисте. При получении информированного согласия на использование данного метода должны быть учтены возраст, образование, уровень мотивации и уровень жизни женщины.
2. Клиницист должен обеспечить всеми образовательными средствами, доступнымии поощряющими активное участие женщины, чтобы быть уверенным, что пользователь женского колпачка будет развивать привычку постоянно пользоваться этим методом.
3. Каждая женщина должна быть снабжена двумя женскими колпачками: одним - для дома и одним - для хранения в сумочке, обеспечивая, тем самым, возможность использования его в любом месте и в любое время.
4. Женский колпачок должен быть введен перед любым сексуальным актом для обеспечения правильного установления и избежания самопроизвольного выпадения.
Определение продолжительности сексуального акта затруднительно, а контрацепция, однако, должна быть запланированной, т.е. пользователь не должен попасть в ситуацию, когда он оказывается неподготовленным к использованию данного метода. Женский колпачок может быть поставлен в период времени от нескольких минут до нескольких часов перед сексуальным контактом, но не после начала половой близости.
Женщинам следует также следить, используя календарь, за датой введения и удаления колпачка, а также за датой последней менструации.
Результаты сравнительных испытаний женского колпачка и диафрагмы
В США были проведены многочисленные многоцентровые рандомизированные клинические испытания женского колпачка, в которых это средство сравнивали с влагалищной диафрагмой (таблица 1).
Сравнительная характеристика женского колпачка и влагалищной диафрагмы.
Таблица 1
| Женский колпачок | Диафрагма |
| Дизайн
Анатомическая форма, чашечка покрывает шейку матки. Край приспособлен плотно прилегать к сводам влагалища и закрывать влагалищный свод. Край располагается выпуклостью наружу, при этом создаются условия для его плотного прилипания и соответствия влагалищной стенке. Не вызывает ощутимого давления на влагалище, шейку матки и уретру. Имеется уникальный желобок, направленный в сторону влагалищного входа. Этот желобок предназначен для размещения спермицидов и сбора спермы и микробов при их попадании во влагалище. Выступающий наружу край действует как воронка, направляя эякулят в желобок между куполом и краем. Специальная ленточка для удаления располагается поперек чашечки для того, чтобы избежать травмы влагалища ногтями при удалении колпачка. |
Дизайн
Форма чашки с металлической пружиной на крае. Металлический край оказывает давление на стенки влагалища и уретру. Спермициды в куполе чашки "смотрят" в сторону шейки матки, и велика вероятность того, что спермициды будут вытекать из влагалища наружу. При удалении диафрагмы может произойти травма стенки влагалища или прокол материала (резина) диафрагмы. |
| Материал
Неаллергическая, высококачественная силиконовая резина. Сделан из простого материала, одинаково выдерживает тепло и холод, может подвергаться автоклавированию. Прочен, не может быть поврежден ногтями, выдерживает действие пограничных температур, так же как и воздействие масел. Легко моется любыми методами. Не впитывает и не выделяет запахи. |
Материал
Латексная резина и пружинка из нержавеющей стали, расположенная на крае диафрагмы. Натуральная латексная резина может вызывать аллергические реакции. Может легко быть повреждена ногтями, быстро разрушается при обработке маслами, под воздействием тепла и света. Нуждается в специальном уходе и может возникнуть проблема с неприятными запахами. |
| Выбор размера
Не требуется специальных измерений. Размер может быть определен акушерским анамнезом: небеременевшие женщины - самый маленький размер; женщины, имевшие аборт или кесарево течение - средний размер; рожавшие - большой размер. |
Выбор размера
Необходимо провести измерения, занимающие много времени врача для подбора одного из девяти или десяти размеров. Размер нуждается в коррекции, если женщина прибавила или потеряла в весе более 4 кг. |
| Образовательные материалы
Каждая упаковка женского колпачка снабжена цветной брошюрой или видеофильмом. |
Образовательные материалы
Видеофильм существует, но редко прилагается к диафрагме. |
| Риск инфекционных осложнений
Низкий риск инфекции моче выводящего тракта, отсутствие увеличения заболеваемости. |
Риск инфекционных осложнений
Высокий риск развития инфекций мочевыводящего тракта, увеличение частоты заболеваемости. |
Защитный эффект действителен в течение 48 часов. |
Продолжительность использования
Рекомендовано использование только в течение 24 часов. |
Безопасность женского колпачка
Ни один из обследованных не имел каких-либо значимых побочных эффектов. Это было подтверждено клиническими наблюдениями и кольпоскопическим исследованием. Во время клинических испытаний было установлено, что риск развития инфекции мо-чевыводящих путей меньше, чем у женщин, пользующихся влагалищной диафрагмой.
Эффективность женского колпачка
Была установлена эффективность женского колпачка - 86,5% при типичном использовании. Также было рассчитано, что эффективность метода может возрастать до 98%, если женщина пользуется им правильно, т. е. каждый раз при сексуальном контакте, добавляет спермициды каждый раз при дополнительном половом акте и использует экстренную контрацепцию в качестве дублирующего метода.
Женский колпачок является высокоприемлемым методом для женщины и ее партнеров. В клинических испытаниях большинство женщин, имевших опыт использования диафрагмы, предпочитали ей женский колпачок.
Преимущества женского колпачка как барьерного метода контрацепции
В настоящее время барьерный метод контрацепции является единственным, способным защитить от распространения ЗППП. Хотя женские барьерные методы являются безопасными и эффективными, они редко используются из-за отсутствия выбора. Вагинальная диафрагма - наиболее распространенный барьерный метод контрацепции для женщин из очень небольшого числа барьерных методов. Таблица 1 демонстрирует разницу между женским колпачком и вагинальной диафрагмой.
Женский колпачок был сконструирован со специальным желобком напротив вагинального входа; и был задуман специально для того, чтобы помещать в него любые бактерицидные спермициды. В настоящее время ряд вагинальных бактерицидных спермицидов для местного применения прошли все стадии клинических испытаний. Предполагается, что использование женского колпачка совместно с химическими средствами окажется очень эффективным средством в предотвращении ЗППП.
Заключение
Женский контрацептивный колпачок - это метод контроля за рождаемостью, который является безопасным, эффективным, высоко приемлемым и контролируемым самой женщиной. Этот метод может также защищать от ЗППП, особенно, если используется вместе с химическими барьерными средствами.
"Женский контрацептивный колпачок, инструкция по применению" - раздел
Противозачаточные средства (контрацептивы) - это средства, применяемые для предупреждения беременности.
Противозачаточные средства применяемые мужчиной: мужской резиновый презерватив (кондом), а также способ прерванного полового сношения (coitus interruptus); последний не может быть рекомендован в силу своей противоестественности и антифизиологичности.
Группа противозачаточных средств применяемых женщиной, значительно разнообразней и многочисленней, они могут быть физиологическими, химическими, механическими и гормональными.
Физиологический способ предупреждения беременности основан на расчете времени вероятности зачатия в связи с овуляцией (см. ) и сроками жизнеспособности яйцеклетки и . При 30-дневном менструальном цикле - это период с 12 по 19-й день, считая от первого дня последней менструации; при 28-дневном цикле - с 10 по 17-й день; при 26-дневном - с 8 по 15-й день и т. д. (в указанные периоды вероятность зачатия наибольшая).
Противозачаточные средства: 1 - колпачок КР; 2 - колпачок Кафки;
3 - «пружинка»; 4 - «зонтик»; 5 - паста в тюбике (вверху ); 6 - губка.
Механические средства
изготовляют из резины, металлов и разного рода синтетических материалов. Наибольшее распространение получили всевозможные колпачки (влагалищные и шеечные). Промышленность выпускает резиновые влагалищные колпачки КР, которые имеют форму купола из тонкой резины с плотным ободком в виде валика (рис., 1). Этот колпачок безвреден и удобен в употреблении. Врач или акушерка женской консультации подбирает колпачок, соответствующий емкости влагалища, и обучает женщину его применению. Вводить его нужно в лодкообразно сложенном виде, а доведя до заднего свода влагалища, расправить таким образом, чтобы он прикрыл собой шейку матки. Надевать колпачок следует в лежачем положении, а снимать колпачок женщина должна стоя, в положении с согнутыми коленями. Надвивают колпачок через 2-3 дня после менструации и через 3-4 мес. после родов. Срок ношения колпачка во следует ограничить 5-7 днями. За 5-6 дней до менструации колпачок удаляют и тщательно промывают, а женщине необходимо произвести спринцевание влагалища. Хранить колпачок рекомендуется в прохладном месте, в сосуде с раствором борной кислоты. Кроме колпачка КР, существуют другие резиновые противозачаточные средства: колпачки «Рамзес», Мензинга, Миспа, мячик Бакалейникова. Однако упомянутые противозачаточные средства не получили широкого распространения и почти не применяются. Весьма распространенным противозачаточным средством является шеечный колпачок Кафки, изготовляемый из металла или (рис., 2). Колпачок имеет форму наперстки различных размеров (от 2 до 15-го номера). Подбирают по величине шейки матки и надевают колпачок женщине врач или акушерка. Противопоказаниями для применения шеечного колпачка Кафки являются: воспалительные заболевания, гипоплазия, деформация и опущение шейки матки, опущение стенок влагалища. Техника применения: влагалище раскрывают зеркалами и прокипяченный колпачок с помощью длинного пинцета надевают на шейку матки. Срок ношения колпачка Кафки до 5 дней.
Апробированы и начали применять механические внутриматочные средства, приготовляемые из синтетических пластических материалов, - «пружинки» и «зонтики» (рис., 3 и 4). Применение их может быть рекомендовано женщинам при отсутствии каких-либо органических и функциональных заболеваний половой сферы. Введение этих средств в матку осуществляется обязательно врачом-гинекологом через специальную трубку-проводник. Обязательным условием является наличие I - II степени чистоты влагалища и нормальная картина крови. Внутриматочные средства при строгом соблюдении показаний, противопоказаний и условий к их применению дают хороший противозачаточный эффект и не нарушают половой жизни супругов. Пружинка при необходимости может быть легко удалена из матки.
Противозачаточные средства применяются для предупреждения беременности.
Противозачаточные средства должны удовлетворять следующим условиям: 1) быть абсолютно безвредными для здоровья супругов (партнеров); 2) обладать максимальной эффективностью; 3) быть экономичными, доступными и несложными для применения; 4) не влиять отрицательно на половое чувство партнеров, не вызывать отрицательных эмоций. Различают физиологические, биологические, химические, механические и хирургические способы предохранения от беременности.
Физиологический способ основан на учете срока овуляции и продолжительности жизни зрелой яйцеклетки. Последняя сохраняет способность к оплодотворению до 24 часов. Овуляция при наиболее часто встречающемся 28-дневном менструальном цикле, по М. С. Малиновскому, происходит на 14-15-й день от начала последней менструации, а по Огино и Кнаусу - за 12-14-16 дней до предстоящей менструации. Для определения предполагаемого срока овуляции используют ряд функциональных проб: измерение базальной (ректальной) температуры, феномен зрачка (см. Менструальный цикл), тест папоротника Папаниколау и др. Разработаны также специальные таблицы, в которых учитывают продолжительность цикла, период до овуляции, физиологическую стерильность от начала менструации, предполагаемый период овуляции и физиологическую стерильность до начала следующей менструации. Однако овуляция может наступить раньше и позднее указанных сроков. Помимо спонтанной овуляции, в отдельных случаях возможна и провоцированная овуляция. Сперматозоиды сохраняют оплодотворяющую способность несколько дней. Оптимальный срок оплодотворения зрелой яйцеклетки - период овуляции. Результаты использования физиологического способа хорошие. Способ безвреден для здоровья женщины. Применение его требует систематического ведения менструального календаря.
Биологические способы (сперматоиммунитет, гормональная и негормональная регуляция процесса оплодотворения) имеют целью подавление ово- и сперматогенеза, овуляции, изменение функционального состояния эндометрия и физико-химических свойств цервикальной слизи, противодействие нормальной имплантации оплодотворенного яйца в матке и его развитию, затруднение продвижения спермы через шейку матки. Временный сперматоиммунитет, вызываемый парентеральным введением спермы, дает противоречивые результаты; некоторые авторы считают его небезопасным. Гормональные методы - см. ниже. Негормональные методы включают использование ряда химических соединений - антагонистов некоторых витаминов, необходимых для оплодотворения и имплантации яйца или нарушающих обменные процессы (например, фолиевой кислоты), а также снижающих гонадотропную активность гипофиза или обладающих антигиалуронидазными свойствами. Используют также антигистаминные и блокирующие развитие децидуальной ткани вещества. Применение внутрь биологических контрацептивов неэффективно и небезопасно.
Механические средства - мужские и женские презервативы, изготовляемые из тонкой высококачественной резины, а также из синтетических материалов.
Мужской презерватив (кондом) прост в употреблении, безвреден, эффективен, предохраняет партнеров от заражения венерическими болезнями. Срок хранения 1-2 года. Недостатки: снижение полового чувства, исключение положительного влияния спермы на организм женщины, возможность раздражения половых путей, а также разрыва кондома. В последнем случае необходимо немедленно проспринцевать влагалище дезинфицирующим раствором.
Влагалищные (женские) презервативы разделяют влагалище на переднюю часть, куда изливается эякулят, и заднюю, в которой располагается шейка матки. Наиболее удобен и употребителен колпачок КР.
Подбирается врачом консультации соответственно ширине влагалища от № 60 до № 85 (через 5 номеров). Женщина легко обучается пользованию им. Вводят во влагалище (рис., 1-3) перед половым сношением и удаляют не позднее, чем через 8-10 часов. Перед введением дезинфицируется, а после удаления промывается и высушивается. Используется длительное время. Иногда выпадает из влагалища; снижает половое чувство.
Из шеечных колпачков чаще всего применяют колпачок Кафки. Изготовляют колпачки различных размеров из алюминия, синтетических материалов и вулканизированного каучука. Подбирает их и надевает врач консультации (рис., 4-6). Наиболее употребительны от № 6 до № 11, у рожавших - от № 9 до № 11. Отличаются диаметром и глубиной.
Условия применения колпачка Кафки: I-II степень чистоты влагалища, нормальная величина и форма шейки матки, отсутствие на ней патологических изменений и повреждений. Противопоказания: воспаление матки и придатков, опущение стенок влагалища. Надевают не ранее чем через 2-3 дня после менструации и через 3-4 мес. после родов, оставляя не более чем на 7 дней. Обязательно снимают за 2-3 дня до менструации. Колпачок Миспа применяется редко, преимущественно № 40. 45, 50, 55 и 60.
Применение шеечных колпачков несколько ограничено в связи с необходимостью соблюдения ряда условий, наличием противопоказаний, необходимостью частого обращения к врачу, а также в связи с некоторым снижением полового чувства.
Внутришеечные пессарии в настоящее время не применяются, так как вызывают расстройство менструации, боли и плохое самочувствие у женщины. Также не применяют пессарий Мензинга, кондом «Грациэлла», резиновый мячик П. Г. Бакалейникова и ряд других механических контрацептивов. Сочетание колпачков Кафки и КР с химическими средствами повышает их эффективность. Тампоны и губки, смоченные лекарственными веществами, представляют собой сочетание механического и химического способов предупреждения беременности.
Техника надевания противозачаточного колпачка: 1 - резиновый колпачок КР; 2 и 3 - приемы введения его во влагалище; 4 - 6 - приемы надевания колпачка Кафки на шейку матки.
Хирургические методы - перевязка или частичное иссечение маточных труб - применяются как сопутствующие операции при кесаревом сечении (по медицинским показаниям).
К вредным способам относят у мужчин перевязку семявыносящего протока, у женщин - впрыскивания и смазывания полости матки йодной настойкой, рентгенооблучение, длительное кормление грудью.
В пропаганде противозачаточных средств основная роль принадлежит врачам женских консультаций, которые проводят широкую разъяснительную работу о вреде аборта, знакомят женщин с эффективными противозачаточными средствами, обучают правильному применению их и ведут учет эффективности отдельных контрацептивов. При крупных консультациях имеются специальные кабинеты по противозачатию.
Механические противозачаточные средства, применяемые для предохранения от беременности.
Такие средства впервые предложены в 1938 г. берлинским медиком Ф. К. Вильде. Существуют влагалищные презервативы (диафрагмы), или колпачки "КР", вводимые во влагалище, и шеечные колпачки, надеваемые на шейку матки. Влагалищные колпачки "КР" имеют вид резинового купола с плотным ободком. Они бывают разных форм и 20 размеров. Женщина может применять их самостоятельно, но подобрать его и обучить технике введения и извлечения должен врач. Перед использованием колпачок следует обмыть водой с мылом и дезинфицирующим раствором. Края колпачка смазывают противозачаточной пастой. Правой рукой женщина сдавливает колпачок так, чтобы он приобретал удлинённую форму, и, сидя на корточках, вводит его во влагалище выпуклой стороной вперёд, продвинув до заднего свода. При натуживании колпачок не должен смещаться. Вводят колпачок незадолго до полового сношения и удаляют спустя 8 часов. После удаления следует проспринцевать влагалище дезинфицирующим раствором. Эффективность применения колпачка "КР" в сочетании со спринцеванием достигает 80-90%. Противопоказанием к применению колпачка являются эрозия шейки матки, воспалительные процессы влагалища, шейки, тела и придатков матки, опущения влагалища и матки, подозрение на беременность, а также периоды 3-4 месяца после родов и 1-2 месяца после аборта. При введении колпачка возможны аллергические реакции, задержка мочеиспускания, боли, обострение воспалительных процессов матки и мочевого пузыря. Из шеечных колпачков наиболее распространены алюминиевые колпачки Кафки. Выпускаются они 24 размеров и подбираются для каждой женщины индивидуально врачом женской консультации. Врач или акушерка, соблюдая правила асептики, надевают колпачок на шейку матки через 3 дня после окончания менструации и снимают за 2-3 дня до начала следующей. Применение колпачка Кафки возможно только здоровыми женщинами и противопоказано при короткой шейке матки, недоразвитии (инфантилизме) шейки матки и повышенной секреции шеечной слизи. Шеечные колпачки Кафки желательно применять как можно реже, так как они часто способствуют возникновению воспалительных заболеваний половых органов в связи с застоем содержимого матки и длительным раздражением её шейки. Женщины, применяющие влагалищные и шеечные колпачки, должны проходить гинекологическое обследование не реже 1 раза в 3 месяца.
Рис. Колпачки женские. Введение влагалищного колпачка:1-смазывание поверхности колпачка противозачаточной пастой;2-введение колпачка.
(Источник: Сексологический словарь)
Смотреть что такое "Колпачки женские" в других словарях:
КОЛПАЧКИ ЖЕНСКИЕ - механические противозачаточные средства, применяемые для предохранения от беременности. Существуют диафрагмы или колпачки, вводимые во влагалище, шеечные колпачки, надеваемые на шейку матки. К. ж. бывают разных форм и размеров. Женщина может… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Половые органы женские - Половые органы женские. Различают внутренние и наружные женские половые органы. К внутренним половым органам относят яичники, маточные трубы, матку и влагалище; яичники и маточные трубы часто называют придатками матки. Яичники женские половые… … Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия
Противозачаточные средства в виде механических препятствий для встречи сперматозоида с яйцеклеткой. Наиболее распространены мужской презерватив и колпачки женские. (Источник: Сексологический словарь) … Сексологическая энциклопедия
- (синоним контрацептивы), средства и методы, применяемые с целью предохранения от беременности. Различают механические контрацептивы (мужской презерватив, колпачки женские), химические контрацептивы (вводимые во влагалище пасты,… … Сексологическая энциклопедия
БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ - мед. Основное преимущество предотвращение не только зачатия, но и заражения заболеваниями, передающимися половым путём (в т.ч. ВПГ, вирусом папилломы человека, хлами диями, способствующими развитию онкологических заболеваний). Различают следующие … Справочник по болезням
Различают внутренние и наружные женские половые органы. К внутренним половым органам относят яичники, маточные трубы, матку и влагалище; яичники и маточные трубы часто называют придатками матки. Яичники женские половые железы, расположенные в… … Медицинская энциклопедия
- (контроль над рождаемостью), использование приспособлений или методик, которые позволяют избежать беременности. Пероральные контрацептивы это лекарственные средства, таблетки, которые принимают женщины, препараты гормонов, содержащие… … Научно-технический энциклопедический словарь
Подкласс гамамелидид представляет собой одну из крупных ветвей родословного древа цветковых растений, которая берет начало непосредственно от магнолиид, притом, вероятно, от наиболее примитивных и древних их представителей. Среди… … Биологическая энциклопедия
Гигиенические женские прокладки Женские гигиенические прокладки приспособления для сбора менструальной крови, которые прикрепляются к нижнему белью и собирают кровь вне влагалища. В зависимости от предпочтений … Википедия
- (франц. préservatif, от позднелат. praeservo предохраняю) кондом, одно из противозачаточных средств (См. Противозачаточные средства). Мужской П. представляет собой чехол из тонкой резины, в котором остаётся сперма после эякуляции (См.… … Большая советская энциклопедия