Под диагнозом «фавус» скрывается хорошо и давно известное заболевание - парша. Имеющее грибковую природу воспаление может поражать кожу, волосы или ногтевые пластины. Благодаря повышению уровня гигиены и медицинского обслуживания количество зарегистрированных случаев заметно сократилось. Но, учитывая распространенность грибковых возбудителей, встретиться с этим видом микоза может любой человек.
Причины заболевания
Фавус является хорошо изученным микозом, который вызывают грибки рода трихофитонов Trichophyton schonleinii. Он является достаточно распространенным возбудителем, часто проявляющим себя в районах с теплым климатом. Грибок не передается воздушным путем, поэтому заразиться можно только при непосредственном тесном контакте с заболевшим человеком или использовании его вещей.
Грибок распространяется по организму человека двумя основными способами:
- попадает на кожу головы или гладкий эпидермис;
- через лимфу и кровь, поражая внутренние органы.
Большинство пациентов впервые сталкиваются со спорами грибка в детском возрасте, и лишь небольшая часть заболевших – люди среднего или старшего возраста.
Это обусловлено некоторыми определенными причинами:
- неправильный со стороны взрослых;
- хронические заболевания или аллергии у малыша;
- серьезные болезни инфекционного характера;
- несбалансированный рацион;
- ослабленный иммунитет.
Заболевание часто начинается после перенесенных стрессовых ситуаций, способных нанести урон здоровой иммунной системе человека. Антропофильные грибки активно передаются через предметы быта, личные вещи или принадлежности по уходу за волосами. Дети могут получить микоз при использовании общих игрушек, расчесок или используя для игр зараженные грибком вещи.
Фавус имеет приблизительный инкубационный период до 3-х недель, в течение которого грибок активно распространяется в организме. За это время человек способен заразить членов своей семьи, имеющих слабые защитные силы организма. В зависимости от места проявления фавуса, специалисты выделяют несколько основных типов.
После инкубационного периода грибок начинает размножаться в верхней части дермы головы, которая насыщена питательными веществами, пронизана порами и кровеносными сосудами. Он быстро попадает в корень волоса, заражая его своим мицелием по всей длине роста. Одновременно образуется несколько мельчайших очагов, практически незаметных в гуще шевелюры. Постепенно они сливаются, образуя один большой круг из поврежденной кожи и волос.
Основными симптомами заболевания этого вида являются:
- образование окружностей красного цвета вокруг пораженных фолликулов;
- волосы становятся серого цвета, могут выпадать, но не отламываются (как при );
- образуются очаги с вдавленными серединами охряного оттенка (стукулы);
- наблюдаются зоны аллопеции (облысения).
Характерные для заболевания стукулы постепенно разрастаются в диаметре и состоят из отмирающих клеток эпидермиса и грибка. После периода вызревания спор, тончайшая кожа на поверхности лопается и выпускает на поверхности мельчайшие частицы, которые содержат возбудитель. Эту форму на начальном этапе можно принять за проявление себореи.
Фавус гладкой кожи
Этот тип микоза практически всегда начинается на фоне фавуса волосистой части головы и взаимосвязан с ним. При этом заболевании грибок попадает под кожу через микротрещины или порезы при травмах. В подкожном слое грибок активно разрастается, приводит к отечности и покраснению участка эпидермиса.
Основные характерные симптомы:
- на коже образуются воспаленные очаги округлой формы;
- лишаи имеют тенденцию сливаться в большое образование;
- очаги разрастаются в диаметре, имеют выраженное шелушение.
Грибок вовлекает в процесс все слои эпидермиса, подкожные протоки, что приводит к появлению инфильтрата, опуханию. В запущенном состоянии фавус гладкой кожи разрушает коллаген и ткани, приводя к возникновению рубцов, исчезновению потовых желез и нарушению функций дермы.
Фавус ногтевых пластин
Чаще всего этот вид встречается на ногтях рук, а большинство заболевших - взрослые люди. Оно начинается с появления небольшого пятна желтого цвета, позже в процесс вовлекается весь ноготь. Он приобретает серый оттенок, начинает крошиться и утолщаться.
Постепенно фавус ногтей может переходить на кожу ладоней. Она становится пересушенной и покрывается трещинами, которые приводят к болезненным ощущениям. Появление таких повреждений часто приводят к присоединению вторичных инфекций и попаданию бактерий.
Диагностика заболевания
Фавус сильно напоминает проявление себореи или некоторых форм кандидоза, поэтому диагностика требует тщательного изучения соскобов. Для подтверждения диагноза берется не только отлущенный эпидермис, но и волосы. В них легко выявить нити грибка или круглые споры.
Помочь микологам может обследование под лампой Вуда, которая показывает характерное свечение на поврежденных участках. Бактериологический посев дает полную информацию об основном возбудителе, необходимую для подбора лекарственных препаратов и выбора методики терапии.
Особенности лечения
Основу любого метода и способа составляют противогрибковые препараты. Для лечения фавуса наиболее эффективными специалисты считают таблетки Гризеофульвин или Низорал. Курс приема этих препаратов может быстро купировать симптомы и значительно снижает риск поражения внутренних органов.
Особое значение имеет наружное лечение проявлений грибка на коже. Для этого несколько раз в день очаги обрабатывают различными составами:
- Бифоназолом;
- йодосодержащими препаратами;
- серно-салициловая мазь.
Перед нанесением голову волосы удаляют, повторяя процедуру до полного излечения. На гладкой коже предварительно могут срезать эпидермис хирургическим скальпелем. При поражении ногтей обязательно показано лечение вышеуказанными мазями и специальными лаками: , . Курс может занять несколько недель до полного отрастания здоровой пластины без признаков фавуса.
В большинстве случаев прогноз при терапии достаточно благоприятный, если нет поражения внутренних органов или выраженного облысения с разрушением фолликул. Дополнительно пациенты принимают витаминные комплексы, которые поднимают иммунитет и помогают полностью победить болезнь.
Из народных методов лечения рекомендовано применять настои березовых почек или календулы в виде компрессов на пораженный участок. Хорошие отзывы и у мазей на основе прополиса, можжевельника или оливкового масла. Употребление витаминизированных морсов и настоев ромашки, череды или зверобоя отлично очищает организм изнутри.
На время лечения рекомендовано внимательно следить за личной гигиеной, соблюдать меры предосторожности в семье, ограничить контакт с детьми и ослабленными людьми. Все предметы и вещи, которые были в обиходе у пациента, необходимо продезинфицировать.
Фавус отзывы
Валик, 30 лет, Казань
Уже пятый день лечусь от грибка. Симптомы появились на руке и шее по пятну. На пятый день фавус отпускает и очаги поражения грибком потихоньку стали заживать. Диагноз фавус поставили в кожвен диспансере без каких-либо анализов, как говорится «на глаз».Где заразился не пойму, дома животных нет, родные все здоровы, месяц назад ходил в тренажерный зал может там подцепил...Но смущает другое: доктор сказал, что парша лечится как минимум 1-1.5 месяца, а у меня улучшения уже на пятый день, от болячки практически ничего уже не осталось...помажу мазью Клотримазол и через два дня думаю все пройдет. Вот такая вот ситуация, может кто чего подскажет...
Лена, 41 год
Когда у моего мужа была подобная болячка мы лечили ее старым дедовским методом — сода и йод. Причем йода не жалели, хоть он мог оставить ожоги. Сначала размешиваешь соду в теплой воде и губкой (можно ваткой или чистой тряпкой) обрабатываешь пораженное место. После того как кожа немного просохнет мажем йодом. Вот и все. Повторять каждый день пока болячка не отступит. Обычно фавус или лишай лечится от 2-3 недель до двух месяцев.
Такое кожное заболевание, как парша или фавус, известно с давних пор. Под данным диагнозом понимают патологию грибковой природы, вызывающую поражение гладкой поверхности кожи, ногтевых пластин и волосистой части головы (преимущественно). Заразность меньше, если сравнивать паршу с другими микозами, но в запущенных случаях её непросто ликвидировать.
Не всегда признаки фавуса типично выражены, заболевание может быть не распознано вовремя.
Причины появления
В современном мире гигиене уделяется большое внимание, и случаи заболевания паршей нечасто встречаются. Как правило, она возникают среди народов, непрерывно носящих головные уборы, на юге и в центральной полосе чаще, чем на севере. Грибок хорошо размножается в жарком и влажном климате. При несоблюдении правил гигиены источником заражения паршей становятся инструменты парикмахерской – бритвы, машинки, гребни и т.д. или другие люди при тесном контакте. В остальном факторов риска немного. Заболеванию подвержены:
- Дети, чьи родители болели паршей (хроническая форма). Патология может проявиться не сразу, а в зрелом возрасте.
- Люди со слабым иммунитетом, .
- Перенесшие инфекционное заболевание (особенно в юном возрасте).
- Больные с поражениями кожи.
- Обладатели недугов, течение которых проходит с интоксикацией.
Разновидности и симптомы
Порождающий паршу грибок предпочитает заселять : селится на гладком эпителии, в волосах, под ногтевыми пластинами; крайне редко, поражаются органы. Кожа с ранами и ссадинами подвержена недугу в большей мере. Может быть один очаг заболевания или больше; они не болезненны, но потом разрастаются и объединяются. В зависимости от локализации выделяют несколько видов парши:- Парша на голове, волосистой её части. Скутулярная форма недуга представляет собой разрастание на голове желтоватой плотной корочки. Скутулы (небольшие до 1 см в диаметре). Их составные части – эпидермис и грибок, посередине каждой болячки углубление. Сквамозная форма характеризуется покраснением, напоминающим перхоть шелушением. Импетигинозная парша – это появление на коже слоистых тёмных корок, гнойников, в которых содержится инфекция.
- Парша гладкого эпителия, при которой в районе рук и ног вокруг пушковых волос образуются скутулы, формируясь в виде красноватых пятнышек с окружным воспалением. По центру болячки кожа шелушится, сильно зудит.
- Ногтевой грибок (пальцев рук, стоп) – возникает чаще всего у взрослых. В глубине ногтевой пластины при фавусе появляется жёлтое пятно, небольшое – до 2-3 мм диаметра. По краям ноготь крошится, становится тусклым, а на ладонях трескается кожа.
- Фавозные поражения внутренних органов. Очень редко, но мицелий и споры гриба трихофитона обнаруживаются в костях, лёгких, пищеводе, мозге, лимфатических узлах.
Основной клинический симптом всех четырёх форм заболевания – появление сухих образований, скутул.
Подробнее о том, как выглядит распространившаяся парша и проявляется на кожном покрове, расскажет специалист. Смотрите видео:
- Микроскопия образов повреждённого эпителия (соскоба), волоса.
- Культуральный посев.
- Дерматоскопия с помощью специального инструмента.
- Люминесцентная диагностика.
- Дифференциальная диагностика.
Лечение
Фавус – серьёзное кожное заболевание, которое не может пройти само собой. Больного человека необходимо поместить в стационар – это важно для того, чтобы не распространять инфекцию и не заражать других людей. Но если по каким-то причинам это невозможно, лечение можно проводить на дому, организовав карантин. Первое, что должен сделать заболевший, если парша проявилась на голове – это сбрить волосы, и на протяжении курса лечения периодически (раз в неделю) удалять вновь отросшие.
Лечение парши требует комплексной терапии: применения местных средств антимикотического (противогрибкового) действия и препаратов для приёма внутрь.
Появившиеся на голове сухие корки необходимо размягчить для последующего устранения. Когда роговой шар отслоится, применять противогрибковые мази и антибиотики. Лишь когда подтвердится отрицательный анализ на наличие в кожных покровах грибка, лечение можно считать завершённым. Самые распространённые лекарства для устранения парши на голове:
- таблетки «Низорал»;
- противогрибковый антибиотик «Гризеофульвин»;
- мази серно-дегтярная и серно-салициловая;
- «Клотримазол»;
- «Кетоконазол»;
- крем «Оксиконазол»;
- «Бифоназол»;
- йодовый раствор спиртовой и др.
Осложнения и прогнозы на выздоровление
Долгие годы заболевание может протекать без должного лечения, приводя к рубцовому облысению (частичному или полному). И если это произошло, то обратного пути нет. При внутреннем поражении (висцеральной форме) фавуса прогнозы неблагоприятные, могут привести к летальному исходу. Если пострадали оболочки головного мозга прогноз сомнительный, все зависит от распространения недуга. Но все патологии поддаются лечению при условии его адекватности и своевременности. Возможные осложнения:- перитонит;
- шиповидно-клеточный рак (спиналиома);
- злокачественные опухоли;
- фавозная пневмония.
Процесс терапии от фавуса долгий и непростой. Но если внутренние органы не поражены, лечение всегда проходит успешно и заканчивается полной реабилитацией больного. Когда все споры грибка будут уничтожены, и это подтвердит лабораторное исследование, можно говорить об излечении больного и его незаразности. В течение следующих 30-40 дней важно придерживаться правильного образа жизни, следить за обновлённым кожным покровом и отрастающими заново волосами. Возможный рецидив нужно предупредить.
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению заболевания парши относятся как к самому больному, так и его окружению. Должна быть проведена диспансеризация семьи заболевшего, все члены тщательно осматриваются доктором. Важно помнить, что у пожилых и взрослых людей возможно проявление особых (т.е. атипичных) форм парши. В населённых пунктах, где зарегистрированы случаи заболевания фавусом, на протяжении трёх лет проводятся массовые осмотры. Также обязательна дезинфекция очага и просветительская работа с людьми. Они должны быть осведомлены о гигиене, нормальных условиях быта.Личная (первичная) профилактика парши состоит в соблюдении правил гигиены: пользование собственными банными принадлежностями, расчёской, головным убором, обеспечение комфортной температуры головы, своевременного мытья волос и тела. Вторичные меры: своевременное обнаружение людей с заболеванием, последующая их изоляция и помещение в стационар до полного излечения.
Парша – известное заболевание, которое давно и успешно научились излечивать. Противогрибковые препараты эффективно помогают справиться с распространением данного недуга. Важно вовремя обращать внимание на все кожные высыпания и сообщать о них дерматологу. Тогда фавус удастся диагностировать на начальном этапе и блокировать его распространение, а также предотвратить заражение других людей.
Выделяют четыре вида фавуса, в зависимости от места поражения:
- фавус волосистой части головы;
- фавус гладкой кожи;
- фавус ногтей;
- висцеральный фавус.
Фавус волосистой части головы также имеет несколько форм. Типичная форма фавуса - скутулярная , она начинается с того, что вокруг волоса образуется красное немного шелушащееся и сильно зудящее пятно, в центре которого, на волосяном фолликуле появляется желтоватый пузырек с гноем. Через некоторое время вокруг волоса образуются желтоватые наслоения в виде щитка - это формируется скутула. Через некоторое время волос выпадает, на его месте образуется впадина, а вокруг щитка видно красноватое пятно. Если поднять щиток, можно увидеть рубцы, которые и становятся причиной выпадения волос. Скутулы разрастаются, меняют цвет на сероватый или зеленоватый. Они могут даже сливаться друг с другом. Обычно поражается вся волосистая часть головы, однако по краю остается полоска здоровых волос. Пораженные волосы становятся тонкими, тусклыми, сероватыми и приобретают характерный мышиный запах. Они торчат в разные стороны и напоминают парик.
При скваматозной форме на коже головы образуются мелкие бело-желтые чешуйки, пронизанные волосами, а через некоторое время на месте очага поражения развивается алопеция .
При импетигиозной форме на коже головы образуются пузырьки с гноем, при подсыхании которых образуются корки.
Скваматозная и импетигиозная формы не очень распространены.
Фавус гладкой кожи очень редко развивается как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще он развивается как следствие фавуса волосистой части головы. Обычно эта форма развивается на лице, шее, руках или ногах. Сначала на коже появляются розовые пятна с пузырьками, заполненными жидкостью, по краям. Со временем пузырьки вскрываются, жидкость изливается и образует желтые корки, спаянные с кожей. Чаще всего поражаются пальцы рук. Ногтевые пластины при этом утолщаются, теряют блеск, становятся шероховатыми и ломкими.
Висцеральный фавус, при котором поражаются внутренние органы, встречается редко, преимущественно, у страдающих туберкулезом. В этом случае возбудителя можно обнаружить в мокроте, кале, спинномозговой жидкости.
При этом заболевании поражаются легкие с развитием пневмонии , желудочно-кишечный тракт - с развитием перитонита , спинной мозг - с развитием спиналиомы (шиповидно-клеточного рака).
Описание
Раньше фавус был очень распространен. Однако теперь в России это заболевание практически ликвидировано, встречаются лишь единичные случаи. Зато им можно заразиться в Азии и в Северной Америке. Заболеть могут как дети, так и взрослые. Источник инфекции - больной человек, возбудитель - Trichophyton schoеnleinii. Заражение происходит при контакте с человеком, с инфицированным бельем и предметами быта. Однако заражение происходит не всегда, для него необходимы некоторые условия.
Для заражения необходим длительный тесный контакт, поэтому часто фавус поражает несколько человек из одной семьи. Заразиться может человек, имеющий ссадины, порезы, ожоги на коже, а также глубокие травмы . Также грибок может прижиться в организме, если человек ослаблен из-за:
- хронических заболеваний;
- гиповитаминозов и авитаминозов ;
- эндокринных заболеваний (сахарный диабет , гипотиреоз);
- приема препаратов, угнетающих иммунную систему;
- многократного облучения организма;
- длительного приема гормональных препаратов .
Trichophyton schoеnleinii живет внутри волоса, и в выпавших волосах и на слущенных чешуйках кожи может сохраняться годами. Поэтому, если в доме есть страдающий фавусом, необходимо постоянно проводить дезинфекцию до полного уничтожения возбудителя.
Без лечения фавус может длиться годами, до конца жизни. В этом случае заболевание приводит к полному или почти полному облысению. Кроме того, на коже головы остаются рубцы.
Диагностика
При подозрении на фавус необходимо обратиться к дерматологу. Он даст направление на общий и биохимический анализы крови , общий анализ мочи . Кроме того, необходимо микроскопическое исследование волос, чешуек кожи, пораженных ногтей. Перед микроскопическим исследованием материал заливают щелочью для растворения чешуек кожи, гноя, слизи. Кроме того, исследуемый материал высеивают на питательные среды. Подтверждением диагноза будут желтовато-серые комочки, которые через некоторое время становятся морщинистыми или складчатыми.
Можно подтвердить диагноз, используя люминесцентный метод. Для этого в темной комнате пораженные участки исследуют с лампой Вуда - в свете этой лампы они имеют зеленоватый цвет.
Лечение
Пациента нужно изолировать от окружающих. Госпитализируются страдающие фавусом кожи головы, а также имеющие более трех очагов поражения на коже.
Пациентам назначают противогрибковые препараты, витамины и общеукрепляющие средства. Курс лечения занимает обычно 2-3 недели. Нательное и постельное белье страдающего фавусом необходимо кипятить, а расчески и головные уборы обязательно - выбросить.
Всех контактировавших со страдающим фавусом обследуют на предмет заражения. Причем в первый месяц их осматривают раз в 10 дней, затем через три месяца, затем через 6 месяцев, затем через год и через 5 лет.
Профилактика
Основная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены.
Задача системы здравоохранения - своевременное выявление заболевания, осмотры населения в районах, где было зарегистрировано это заболевание, дезинфекция в очагах заболевания.
Фавус (парша, волчий лишай) - это хроническая инфекция грибкового генеза, поражающая кожу волосистой части головы, гладкую кожу, ногти , волосы, реже - внутренние органы. Распространена данная патология повсеместно. Дети заболевают несколько чаще взрослых, женщины чаще мужчин.
Причины возникновения
Возбудителем данной грибковой инфекции является Trichophyton schonleinii - антропофильный грибок. Основной механизм передачи инфекции - контактно-бытовой (тесный контакт с больным, его личными вещами, одеждой, посудой). Фавус не относится к заболеваниям с высокой контагиозностью, потому для инфицирования недостаточно лишь контакта с инфицированным человеком или его вещами. Входные ворота инфекции - микротравмы, травмы кожного покрова. Предрасполагающими факторами для заболевания данным микозом являются такие эндогенные факторы, как эндокринологические болезни (гипотиреоз, сахарный диабет и др.), хронические соматические заболевания, интоксикации, авитаминозы, длительный приём глюкокортикостероидов, ослабление иммунитета, иммунодефицитные состояния, приём иммуносупрессоров и цитостатиков, гиповитаминозы , воздействие на организм ионизирующего излучения (профессиональная вредность, лучевая терапия при опухолях и т.п.), а также экзогенные факторы - порезы, ссадины, ожоги, глубокие травмы с повреждением кожных покровов.
Симптомы фавуса
.jpg)
Инкубационный период при данном заболевании составляет от 2 до 3 недель. В большинстве случаев поражается волосистая часть головы, в четверти случаев - ногтевые пластинки. Остальные локализации поражения встречаются редко. Основным клиническим признаком фавуса является возникновение блюдцеобразных сухих корок желтовато-коричневатого цвета с углублением в середине (скутула). Волосы на поражённых участках кожи выпадают (в отличие от других грибковых поражений этой области), развиваются рубцовые и атрофические изменения поражённой кожи . Для сквамозной формы фавуса характерно также шелушение крупными чешуйками, похожими на перхоть. Слизистые оболочки, лимфатические узлы и внутренние органы поражаются, как правило, при тяжёлых нарушениях работы иммунной системы. В наиболее тяжёлых случаях могут развиваться менингоэнцефалиты грибковой природы и эрозивно-язвенные дефекты желудочно-кишечного тракта. Ногти поражаются зачастую при аутоинфицировании (расчесывании кожи головы). При этом ногти, как правило, не деформируются (форма ногтя остаётся прежней, но толщина может увеличиваться), однако их цвет может меняться. Для импетигиозной формы фавуса характерно образование заполненных гноем пузырьков, покрытых желтыми корками.
Диагностика
Классификация
В зависимости от локализации грибкового поражения различают фавус волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей, а также внутренних органов.
По характеру патологического процесса выделяют следующие формы фавуса:
·классическая (скутулярная) форма;
·импетигиозная форма;
·сквамозная форма фавуса.
Действия пациента
При возникновении каких-либо симптомов, указанных в соответствующем разделе, следует обратиться к врачу-микологу и обследоваться с целью максимально раннего начала лечения во избежание развития осложнений и поражения внутренних органов.
Лечение фавуса
В качестве этиотропного лечения применяются противогрибковые средства (как системно, так и местно, то есть наружно). Местно применяют кремы и мази (кетоконазол, итраконазол, клотримазол, йод, салициловую кислоту, анилиновые красители и т.п.), а также сбривают волосы каждую неделю до полного выздоровления (как минимум три отрицательных микроскопических исследований). При серьёзных поражениях ногтя хирургически удаляют ногтевую пластинку. Кроме того, важно проводить иммуномодулирующую терапию.
Осложнения
Осложнениями фавуса могут становиться рубцовые изменения поражённых ранее участков, облысение , а также поражение внутренних органов.
Профилактика фавуса
Первичной профилактикой фавуса является соблюдение правил личной гигиены. Вторичная профилактика заболевания заключается в своевременном обнаружении инфицированных лиц и их изоляции до полного излечения, а также дезинфекция очага инфекции и осмотр лиц, контактировавших с больным.
Не всегда признаки фавуса типично выражены, заболевание может быть не распознано вовремя.
Впервые грибок парши был выявлен и изучен в 1839 году немецким врачом Иоганном Лукасом Шенлейном.
Биология и морфология этого грибка тщательно изучалась, исследования публиковались как в зарубежной, так и в отечественной медицинской литературе.
Наиболее полными работам по этой теме считаются труды Пика, Вирюжского, Унна и Краля. В их работах проводились исследования воздействия грибка парши как на человека, так и на животных и птиц.
Фавус относится к инфекциям, передающимся человеку контактно-бытовым путем. Инфицирование в большинстве случаев происходит через одежду или предметы личной гигиены.
Главным провокатором для возбудителя является поврежденный кожный покров. Снижение иммунных сил организма намного увеличивает риск заражения фавусом. Из-за ее хронического и вялотекущего характера болезнь чаще поражает малышей и подростков, которые контактируют с зараженными взрослыми. Особенно подвержены фавусу дети, которые систематически подхватывают любую инфекцию.
По сравнению с другими грибковыми поражениями парша не так заметна, потому носитель может долгое время распространять болезнь безнаказанно. Признаком ее может быть нарушение метаболизма и снижение аппетита. К сожалению, быстро обнаружить эти симптомы невозможно. Выявляется фавус нередко случайно, например, при очередном медицинском осмотре.
Этиология и механизм заражения фавусом
При тесном контакте с человеком больным фавусом и при контакте с его вещами (предметы личного обихода, банные принадлежности, одежда и белье) и происходит большая процентная часть инфицирований.
Поскольку фавус имеет хронический вялотекущий характер, то заражаются в основном дети при контакте с матерями и бабушками, так как именно женщины составляют большую часть больных фавусом. Из-за того, что фавус менее контагиозен, по сравнению с другими грибковыми заболеваниями, он длительное время остается незамеченным, хотя больные люди продолжают заражать окружающих.
Как правило, фавус диагностируется случайно во время прохождения медицинских осмотров или же при обращении за медицинской помощью.
Входными воротами для возбудителя фавуса является кожа, а потому микротравмы, ссадины, расчесы и другие нарушения целостности кожных покровов являются провоцирующими факторами. Снижение общего иммунитета и защитных функций кожи, гиповитаминозы, хронические заболевания, протекающие с интоксикацией или кахексией, увеличивают риск заражения фавусом.
Нарушения питания и нарушения обмена веществ отмечаются практически у всех больных фавусом. После инфицирования грибок может распространяться как по протяжению, так и гематогенно.
В последнем случае поражения фавусом отмечаются во внутренних органах. Ослабленные дети и дети после перенесенных инфекционных заболеваний наиболее подвержены инфицированию фавусом.
Причины заболевания
Споры вредоносного гриба переносят насекомые, птицы и обычные порывы ветра. Для развития инкубационного периода необходима влага и температура выше 0°С.
Весной, в период потепления, споры поселяются на молодых листиках. Первоначальное заражение бессимптомно.
Только через 2-3 недели проявляется повторное инфицирование листвы и молодых завязей яблони. Пик активности гриб достигает при температуре выше 15-20°С.
Если климат дождливый, парша может поразить до 90% урожая яблок. Во время летнего солнца формируется до пяти поколений пагубного гриба.
Фавус у детей
Парша чаще поражает ослабленных, астенизированных детей, которые страдают от заболеваний пищеварительного тракта, нервной или эндокринной системы. В группу риска также входят пациенты, перенёсшие тяжёлые инфекционные болезни.
Ребёнок заражается после контакта с больным или через инфицированные предметы (игрушки, полотенце и т. д.). Чаще всего появляются коросты на голове у ребенка, чуть реже поражаются гладкие кожные покровы и очень редко – ногти, и внутренние органы.
Фавус у детей проявляется такими же симптомами, как и у взрослых пациентов. Скутулы на голове, волосы истончаются, приобретают серый оттенок, плохо пахнут. Фавозные щитки на коже поражают пушковые волосы, группируются и сливаются. Грибок ногтей чаще проявляется на руках, чем на ногах. В таком случае скутула образуется в ногтевой пластине, со временем она увеличивается.
Основная задача терапии – устранить возбудителя и воспаление, которое он вызвал.
Для этой цели используют Гризеофульвин в форме таблеток или суспензий со сладким вкусом. Препарат останавливает развитие грибков, а иммунитет уничтожает их.
Для лечения парши у детей, как и у взрослых, используют антимикозные мази и крема: Микозолон, серная или салициловая. В качестве вспомогательных средств используют йодсодержащие препараты для дезинфекции кожных покровов.
Необходимо регулярно мыть ребёнку голову мылом, Сбривать волосы через каждую неделю. Терапевтический курс длиться от 4 до 6 недель. Чтобы лечение было эффективным необходимо соблюдать рекомендации врача.
Признаки фавуса
В начальной стадии фавус проявляется появлением на поверхности неповрежденной кожи розовых или красноватых пятен (очагов воспаления). Общее состояние больного при этом нарушается редко.
Он может отмечать небольшой зуд в местах воспаления кожи. На месте пятен через некоторое время образуются желтоватые скутулы (корки) диаметром до 5 мм (скутулярная форма фавуса).
Скутула представляет собой блюдцеобразный шелушащийся дефект кожи с западением в центре. Из нее можно выделить чистую культуру возбудителя.
Заболевание может проявляться появлением шелушащихся пятен на гладкой коже, а также вокруг волосяных фолликулов на коже конечностей, шеи и лица (эритематозно-сквамозная форма фавуса) или сгруппированных везикул, которые потом вскрываются и шелушатся (везикулезная форма). Скутулы и другие грибковые повреждения кожи чаще являются поверхностными. Их особенностями являются шелушение и выраженный в месте поражения. При длительном и затяжном течении фавуса повреждения кожи становятся более глубокими, нарастают общие и местные проявления воспалительного процесса, образуются эрозии.
Симптомы фавуса
Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от условий заражения.
Волосы приобретают серый оттенок и становятся похожи на старый парик. Пораженная кожа источает запах гнилого сена или мышиного гнезда.
- Лабораторные исследования
При изучении под микроскопом патологического материала (волос), обнаруживаются цепочки спороподобных клеток и пузырьки воздуха, в скутулах выявляются нити мицелия.
- Дифференциальная диагностика
Заболевание следует отличать от дискоидной красной волчанки, склерозирующей пиодермии волосистой части головы, трихофитии и микроспории.
Клиническая картина позволяет дерматологу заподозрить наличие грибкового заболевания и направить пациента к микологу. Но только при внимательном осмотре и при скутулярной форме фавуса можно точно поставить диагноз на основании лишь визуальных данных.
При микроскопии волос, кусочков скутул и соскоба на грибы кожи волосистой части головы обнаруживаются характерные для фавуса изменения, споры гриба и мицелий. При поражениях фавусом в волосах обнаруживается тонкий и широкий мицелий, споры гриба имеют округлую и многогранную форму, расположены беспорядочно как группами, так и цепочками, встречаются пузырьки воздуха и включения капелек жира.
В качестве вспомогательных методов диагностики фавуса могут использоваться дерматоскопия и люминисцентная диагностика. Если полученных данных не достаточно для постановки диагноза, то прибегают к культуральному посеву с выделением культуры грибка на питательной среде.
Фавус необходимо дифференцировать с себореей, себорейной экземой, пиодермиями и генерализованным гранулематозным кандидозом.
Лечение
Фавус – серьезное кожное заболевание, которое не может пройти само собой. Больного человека необходимо поместить в стационар – это важно для того, чтобы не распространять инфекцию и не заражать других людей. Но если по каким-то причинам это невозможно, лечение можно проводить на дому, организовав карантин. Первое, чтоб должен сделать заболевший, если парша проявилась на голове – это сбрить волосы, и на протяжении курса лечения периодически (раз в неделю) удалять вновь отросшие.
Лечение парши требует комплексной терапии: применения местных средств антимикотического (противогрибкового) действия и препаратов для приема внутрь.
Появившиеся на голове сухие корки необходимо размягчить для последующего устранения. Когда роговой шар отслоится, применять противогрибковые мази и антибиотики. Лишь когда подтвердится отрицательный анализ на наличие в кожных покровах грибка, лечение можно считать завершенным. Самые распространенные лекарства для устранения парши на голове:
- таблетки «Низорал»;
- противогрибковый антибиотик «Гризеофульвин»;
- мази серно-дегтярная и серно-салициловая;
- «Клотримазол»;
- «Кетоконазол»;
- крем «Оксиконазол»;
- «Бифоназол»;
- йодовый раствор спиртовой и др.
Эпителий излечивается наружными медикаментозными средствами от грибка: «Микоспором», «Батрафеном», «Клотримазолом» и др. Применяются примочки и компрессы, необходимо отслоить верхний слой эпидермиса (например, с помощью салициловой кислоты), а затем провести чистку. Когда парша поразила ногти, используются медикаменты системного наружного действия, лаками от грибка («Лоцерил»).
На крупных птицефабриках вначале просчитывают экономическую целесообразность последующих мероприятий.
В зависимости от результатов птицу либо уничтожают, либо лечат.
Для лечения данного заболевания проводятся следующие манипуляции:
- обработка фунгицидными мазями;
- гризеофульвин внутрь;
- общеукрепляющая терапия.
Образовавшиеся скутулы обрабатывают трехпроцентной или пятипроцентной креолиновой мазью, из фунгицидных средств чаще всего используется деготь и сера.
Специалисты считают наиболее целесообразной комплексную обработку при помощи комбинации средств. Например, используется сера с добавлением десятипроцентного медного купороса и пятипроцентной салициловой кислоты.
Как любой вид микоза, парша требует применения противогрибковых препаратов. Самым эффективным из них для борьбы с фавусом считается Гризеофульвин, с помощью которого и было остановлено победное шествие парши по планете. В качестве замены можно использовать Низорал.
Возбудителя необходимо нейтрализовать и локально - на коже. Наружная терапия проводится препаратами, содержащими йод, и серно-салициловой мазью. Пораженные места обрабатываются несколько раз в день. Можно использовать и следующие средства: Батрафен, Бифоназол, Клотримазол, Оксиконазол.
Перед нанесением мази волосы на коже головы стоит удалить.
Если поражены ногтевые пластины, то к мазям нужно добавить противогрибковые лаки - Лоцерил или Батрафен. Через несколько недель признаков парши не останется. В качестве дополнительного средства рекомендован прием витаминных комплексов для поднятия иммунитета.
Основные направления лечения включают:
- Общую и местную терапию;
- Прочие методы лечения (прием витаминов, иммунотерапия).
Лечение проводится в условиях стационара. При поражении волосистой части головы, волосы в очаге поражения сбривают и проводят обработку противогрибковыми препаратами.
Коросты на коже головы размягчают примочками с вазелиновым маслом, после отслоения ороговевших частиц наносят антимикотические мази (например, Батрафен). Пациенту также назначают Гризеофульвин (противогрибковый антибиотик) до получения первого отрицательного анализа на грибы.
Если поражена ногтевая пластина, применяют противогрибковые лаки (Лоцерил, Батрафен). Если же ноготь начал крошиться, пораженные участки удаляют хирургическим путем, после чего применяют антимикотические мази.
Лечение фавуса продолжительное, но если не затронуты внутренние органы, прогноз благоприятный.
При висцеральной форме (поражении внутренних органов) прогноз неудовлетворительный.
Как упоминалось ранее лечение фавуса должно быть комплексным, то есть больному назначают наружные и системные препараты. Основу терапии, независимо от локализации грибка составляют препараты системного действия.
Таблетки рекомендуется принимать с растительным маслом (10мл). Терапевтический курс длится 3 недели до первого отрицательного анализа. Потом Гризеофульвин принимают через сутки 2 недели, затем дважды за 14 дней на протяжении 2 недель.
Низорал – это современный фунгицидный препарат, который останавливает развитие грибковой инфекции. Препарат используют для лечения и профилактики фавуса.
Суточная доза медикамента для взрослых и детей от 3 лет с весом от 30 кг – 1 или 2 таблетки однократно. Длительность терапевтического курса при фавусе головы – 2 месяца, а при поражении гладкой кожи – 3 недели.
Для наружной обработки волосистых участков головы и гладкой кожи используют препараты в форме мази или крема:
- Бифосин – это эффективный противомикозный препарат, который применяют 1 раз за 24 часа от 4 до 6 недель;
- Кетоконазол наносят на поражённую кожу дважды за день на протяжении 1 месяца;
- Клотримазолом обрабатывают кожу дважды за день в течение 6 недель.
Перед сном заражённый участок обрабатывают салициловой мазью (3% и 10%), а утром – йодом (2%).
Паршу на ногтях лечат препаратами системного и наружного действия, а также антимикозными лаками:
- Батрафен эффективен по отношению к возбудителям фавуса, действует местно;
- Лоцерил обладает ярко выраженным фунгицидным действием.