Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором страдает выработка гормона инсулина или нарушается чувствительность периферических органов-мишеней к его воздействию. При этой патологии страдают все виды обмена: белков, жиров и углеводов. Развивается поражение органов и систем с постепенным снижением качества жизни, могут возникать внезапные жизнеугрожающие состояния.
При диабете пациент должен регулярно принимать препараты, измерять сахар и другие показатели крови, мочи, четко понимать, какие продукты и физические нагрузки допустимы, внимательно относиться к планированию беременности. Но даже при разумном подходе к лечению не всем пациентам удается избежать ухудшения состояния.
В ряде случаев диабет приводит к утрате трудоспособности, у детей – к необходимости контролировать лечение с отказом от работы для родителя, усугубляет течение других заболеваний у пенсионера. Тогда пациент задается вопросом: дают ли инвалидность при сахарном диабете, есть ли особенности оформления документов и на какие льготы можно претендовать.
Наблюдение пациентов с диабетом
Выделяют два основных типа этой эндокринной патологии. Сахарный диабет 1 типа – состояние, при котором у человека страдает выработка инсулина. Это заболевание дебютирует у детей и лиц молодого возраста. Отсутствие собственного гормона в достаточном количестве вызывает необходимость вводить его в виде инъекций. Именно поэтому 1 тип называют инсулинозависимым или инсулинопотребным.
Такие пациенты регулярно посещают эндокринолога и выписывают инсулин, тест-полоски, ланцеты к глюкометру. Объем льготного обеспечения можно уточнить у лечащего врача: в разных регионах оно различается. Сахарный диабет 2 типа развивается у людей старше 35 лет. Он связан со снижением чувствительности клеток к инсулину, продукция гормона первично не нарушена. Такие пациенты живут более свободной жизнью, чем лица с диабетом 1 типа.
Основа лечения – контроль питания и прием сахароснижающих препаратов. Пациент может периодически получать помощь в амбулаторных или стационарных условиях. Если человек болеет сам и продолжает работать или ухаживает за ребенком с диабетом, ему оформляют лист временной нетрудоспособности.
Сам факт наблюдения у эндокринолога и постоянного лечения медикаментами не говорит о том, что человеку дадут инвалидность
Основаниями для выдачи больничного листа могут быть:
- состояния декомпенсации при диабете;
- диабетическая кома;
- проведение гемодиализа;
- острые нарушения или обострение хронических заболеваний;
- необходимость выполнения операций.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности указаны в рекомендациях Фонда социального страхования.
Диабет и ограничения жизнедеятельности
Если течение заболевания сопровождается ухудшением качества жизни, поражением других органов, постепенной утратой трудоспособности и навыков самообслуживания, говорят об оформлении инвалидности. Даже на фоне лечения состояние пациента может ухудшиться. Выделяют 3 степени сахарного диабета:
- Легкая . Состояние компенсируется лишь коррекцией рациона, уровень гликемии натощак не выше 7,4 ммоль/л. Возможно поражение сосудов, почек или нервной системы 1 степени. Нарушения функций организма нет. Этим пациентам не дают группу инвалидности. Больной может быть признан нетрудоспособным по основной профессии, но может работать в другом месте.
- Средняя . Пациенту необходима ежедневная терапия, возможно повышение сахара натощак до 13,8 ммоль/л, развивается поражение сетчатки, периферической нервной системы, почек до 2 степени. Комы и прекомы в анамнезе отсутствуют. У таких пациентов есть некоторые ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, возможно получение инвалидности.
- Тяжелая . У больных с диабетом регистрируют подъем сахара выше 14,1 ммоль/л, состояние может спонтанно ухудшаться даже на фоне подобранной терапии, есть тяжелые осложнения. Степень выраженности патологических изменений в органах-мишенях может быть стабильно тяжелой, сюда же включают терминальные состояния (например, хроническая почечная недостаточность). Уже не говорят о возможности трудиться, пациенты не могут себя обслуживать. Им оформляют инвалидность по диабету.
Отдельного внимания заслуживают дети. Выявление заболевания означает потребность в непрерывном лечении и контроле уровня гликемии. Ребенок получает лекарственные средства от диабета за счет регионального бюджета в определенном объеме. После назначения инвалидности он претендует и на другие льготы. В федеральном законе «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» регламентировано оформление пенсии лицу, осуществляющему уход за таким ребенком.
Как оформляют инвалидность
Пациент или его представитель обращается к взрослому или детскому эндокринологу по месту жительства. Основаниями для направления в МСЭ (медико-санитарную экспертную комиссию) служат:
- декомпенсация диабета с неэффективностью реабилитационных мероприятий;
- тяжелое течение болезни;
- эпизоды гипогликемии, кетоацидотические комы;
- появление нарушений функций внутренних органов;
- необходимость получения трудовых рекомендаций для смены условий и характера труда.
Врач расскажет, какие шаги надо предпринять для оформления документов. Обычно диабетики проходят такие обследования:
- общий анализ крови;
- измерения уровня сахара крови утром и в течение дня;
- биохимические исследования, свидетельствующие о степени компенсации: гликозилированный гемоглобин, креатинин и мочевина в крови;
- измерение уровня холестерина;
- общий анализ мочи;
- определение в моче сахара, белка, ацетона;
- моча по Зимницкому (при нарушении функции почек);
- электрокардиография, 24-часовое исследование ЭКГ, артериального давления для оценки работы сердца;
- ЭЭГ, исследование сосудов мозга при развитии диабетической энцефалопатии.
Полное обследование поможет комиссии принять правильное решение
Пациента осматривают врачи смежных специальностей: офтальмолог, невролог, хирург, уролог. Значительные расстройства когнитивных функций, поведения являются показанием экспериментально-психологического исследования и консультации психиатра. После прохождения обследований, пациент проходит внутреннюю врачебную комиссию в том медицинском учреждении, в котором наблюдается.
При обнаружении признаков утраты трудоспособности или потребности в создании индивидуальной программы реабилитации, лечащий врач заносит все сведения о больном в форму 088/у-06 и направляет на МСЭ. Кроме направления на комиссию, пациент или его родственники собирают и другие документы. Их перечень различается в зависимости от статуса диабетика. МСЭ анализирует документацию, проводит освидетельствование и принимает решение, дать или нет группу инвалидности.
Критерии оформления
Эксперты оценивают выраженность нарушений и присваивают определенную группу инвалидности. Третью группу оформляют пациентам с течением болезни легкой или средней тяжести. Инвалидность дается в случае невозможности выполнять свои производственные обязанности по имеющейся профессии, а перевод на более простой труд приведет к значительным потерям в заработной плате.
Перечень производственных ограничений указан в Приказе № 302-н Минздрава России. Третью группу также оформляют молодым пациентам, проходящим обучение. Вторую группу инвалидности оформляют при тяжелой форме течения заболевания. Среди критериев:
- поражение сетчатки глаза 2 или 3 степени;
- начальные признаки почечной недостаточности;
- терминальная почечная недостаточность на диализе;
- нейропатии 2 степени;
- энцефалопатия до 3 степени;
- нарушение передвижения до 2 степени;
- нарушение самообслуживания до 2 степени.
Эту группу также дают диабетикам с умеренными проявлениями болезни, но с невозможностью стабилизировать состояние на фоне регулярного приема терапии. Человека признают инвалидом 1 группы при невозможности самостоятельного самообслуживания. Такое происходит в случае тяжелого поражения органов-мишеней при диабете:
- слепота на оба глаза;
- развитие параличей и утрата способности к передвижению;
- грубые нарушения психических функций;
- развитие сердечной недостаточности 3 степени;
- диабетическая стопа или гангрена нижних конечностей;
- терминальная стадия почечной недостаточности;
- частые комы и гипогликемические состояния.
Оформление инвалидности ребенку проводят через детскую МСЭ. Такие дети нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и контроле гликемии. Родитель или опекун ребенка осуществляет уход и выполняет медицинские манипуляции. Группу инвалидности в таком случае дают до 14 лет. При достижении этого возраста ребенка осматривают повторно. Считается, что пациент с диабетом от 14 лет может самостоятельно делать инъекции и контролировать сахар крови, поэтому не нуждается в наблюдении взрослого. Если будет доказана подобная состоятельность, инвалидность снимают.
Частота переосвидетельствования больных
После освидетельствования в МСЭ пациент получает заключение о признании инвалидом или отказ с рекомендациями. При назначении пенсии диабетику сообщают, на какой срок его признают нетрудоспособным. Обычно первичный выход на инвалидность 2 или 3 группы означает переосвидетельствование через 1 год от момента оформления нового статуса.
Назначение 1 группы инвалидности при диабете связано с необходимостью подтвердить ее через 2 года, при наличии тяжелых осложнений в терминальной стадии пенсию могут сразу оформить бессрочно. При освидетельствовании пенсионера инвалидность чаще оформляют бессрочно. В случае ухудшения состояния (например, прогрессирование энцефалопатии, развитие слепоты) лечащий врач может направить его на переосвидетельствование для повышения группы.
При освидетельствовании детей инвалидность могут давать на различный срок: 1 год, 2 года или до 14 лет.
Индивидуальная программа реабилитации и абилитации
Вместе со справкой об установлении инвалидности пациент с сахарным диабетом получает на руки индивидуальную программу. Ее разрабатывают на основе персональных потребностей в том или ином виде медицинской, социальной помощи. В программе указаны:
- Рекомендуемая частота плановых госпитализаций в год. За это отвечает государственное учреждение здравоохранения, в котором наблюдается больной. При развитии почечной недостаточности указывают рекомендации по направлению на диализ.
- Нуждаемость в оформлении технических и гигиенических средств реабилитации. Сюда входят все позиции, которые рекомендованы при оформлении документов для МСЭ.
- Потребность в высокотехнологичном лечении, по квоте (протезирование, операции на органах зрения, почке).
- Рекомендации по социальной и юридической помощи.
- Рекомендации по обучению и характеру работы (список профессий, форма обучения, условия и характер труда).
Так выглядит индивидуальная программа реабилитации инвалида
Важно! При реализации мероприятий, рекомендованных больному, в ИПРА медицинские и другие организации ставят отметку о выполнении со своей печатью. Если пациент отказывается от реабилитации: плановой госпитализации, не является к врачу, не принимает лекарства, но настаивает на признании инвалидом по диабету бессрочно или повышении группы, МСЭ может решить вопрос не в его пользу.
Льготы инвалидам
Пациенты с сахарным диабетом тратят немало средств на свое приобретение препаратов и расходных средств для контроля гликемии (глюкометры, ланцеты, тест-полоски). Инвалидам положена не только бесплатная медикаментозная терапия, но и возможность претендовать на установку инсулиновой помпы в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет ОМС.
Технические и гигиенические средства реабилитации оформляют индивидуально. С перечнем рекомендованных позиций следует ознакомиться до подачи документов на инвалидность в кабинете профильного специалиста. Кроме этого, пациент получает поддержку: пенсия по инвалидности, надомное обслуживание социальным работником, оформление субсидий на коммунальные платежи, бесплатное санаторно-курортное лечение.
Для решения вопроса о предоставлении санаторно-курортного лечения следует уточнить в местном Фонде социального страхования, инвалидам каких групп они могут предложить путевки. Обычно бесплатное направление в санаторий дают при 2 и 3 группе инвалидности. Больные с 1 группой нуждаются в присутствии сопровождающего, которому бесплатную путевку не дадут.
Помощь детям-инвалидам и их семьям включает:
- выплату социальной пенсии ребенку;
- компенсацию лицу, осуществляющему уход и вынужденному не работать;
- включение времени ухода в трудовой стаж;
- возможность выбора сокращенной рабочей недели;
- возможность бесплатного проезда различными видами транспорта;
- льготы по подоходному налогу;
- создание условий для обучения в школе, сдачи ЕГЭ и ОГЭ;
- льготное поступление в вуз.
- земля под ИЖС, если семью признают нуждающимися в улучшении жилищных условий.
Инсулиновая помпа позволит обеспечивать пациента инсулином без перебоев
Первичное оформление инвалидности в пожилом возрасте чаще связано с диабетом 2 типа. Такие пациенты интересуются, будут ли предоставлены им какие-то особые льготы. Основные меры поддержки не отличаются от таковых для трудоспособных пациентов, получивших инвалидность. Кроме этого, пенсионерам оформляют дополнительные выплаты, размер которых зависит от трудового стажа и группы инвалидности.
Также пожилой человек может сохранять трудоспособность, имея право на сокращенный рабочий день, предоставление ежегодного отпуска от 30 дней и возможность воспользоваться отпуском без сохранения содержания на 2 месяца. Оформление инвалидности по сахарному диабету рекомендуют лицам с тяжелым течением заболевания, отсутствием компенсации на фоне терапии, при невозможности продолжать трудиться в прежних условиях, а также детям до 14 лет в связи с необходимостью контроля лечения. Инвалиды получают возможность пользоваться льготами и претендовать на дорогостоящее высокотехнологичное лечение.
Сахарный диабет, несмотря на свое сладкое название, приносит человеку не только излишки глюкозы в организм, но и дополнительные осложнения. Возникшие изменения могут ухудшить здоровье диабетика и привести к необратимым процессам, вплоть до потери трудоспособности.
Люди, столкнувшиеся с эндокринным заболеванием, правомерно задаются вопросом, дают ли инвалидность при сахарном диабете? Статус «инвалид» некоторым пациентам помогает в повседневной адаптации и в получении материальных и медицинских льгот.
Тема эта имеет две стороны, которые нужно обязательно знать человеку, в чьем анамнезе сахарный диабет установлен.
Диабет диабету рознь
Инвалидность при сахарном диабете дают, но не всем и не всегда! Как сама болезнь имеет разные формы проявления, так и перечень льгот для диабетиков определяется степенью нетрудоспособности человека.
В некоторых случая диабет может легко контролироваться таблетками, диетой, физическими нагрузками, и через некоторое время диагноз может быть снят - при 2 типе недуга. Заболевший живет полноценно и не нуждается в постороннем уходе. Тогда о какой инвалидности может быть речь?
Первый тип диабета на сегодняшний день относится к неизлечимой форме, но не всегда делает человека зависимым от третьих лиц.
Многие инсулинозависимые люди живут полноценной жизнью, занимаются любимым делом и окружены заботой своих родных. Инвалидность им, по сути, не нужна, но льготы на инъекции и тест-полоски, конечно, не помешают.
Оборотная сторона сладкой болезни заключается в осложнениях, которые формируются не за один день, а постепенно. Серьезные сбои в работе организма возникают из-за невнимательного отношения к себе самого больного или из-за неправильного выбора программы реабилитации лечащим врачом, например, вид инсулина при диабете 1 типа.
Скачки уровня глюкозы или инсулина провоцируют изменения в кровеносной системе, работе почек, сердца, ЦНС, глаз, опорно-двигательного аппарата. Ситуация может быть критической, когда диабетик без посторонней помощи просто погибнет.
Особая ситуация у детей, которым в раннем возрасте диагностируют заболевание 1 типа. Без постоянного внимания со стороны родителей или опекунов ребенок оставаться не может.
Посещение детского сада или школы зависит от общего самочувствия несовершеннолетнего, но без особого статуса администрация учебного заведения не будет закрывать глаза на прогулы и невыполнение нормативов.
Рассмотрев диабет под разным углом, можно понять, что получение инвалидности - это индивидуальное мероприятие каждого диабетика.
Виды инвалидности при диабете
Инвалидность в общем понимании подразделяется на 3 группы, независимо от квалификации заболевания человека:
Какую группу инвалидности дадут диабетику зависит именно от степени тяжести болезни и общего обследования.
Какие критерии влияют на группу инвалидности при диабете
На инвалидность по сахарному диабету нужно подать определенные документы, которые будут влиять на группу нетрудоспособности и льгот. В анамнезе пациента при квалификации инвалидности должны быть определенные показатели.
1 группа дается диабетику, если диагностировано:
По сути, 1 группу инвалидности при сахарном диабете дают когда человек не способен жить один и нуждается в опеке и уходе.
2 группа инвалидности при диабете во многом схожа с критериями, относящимися к 1 группе. Отличием является лишь тот факт, что изменения в организме еще не достигли критического уровня и пациент частично требует ухода третьих лиц. Работать можно только в специально оборудованных условиях без переутомления и нервных потрясений.
3 группа инвалидности при диабете назначается, если повышенное содержание сахара или недостаток инсулина в крови привел к обстоятельствам, когда человек не может выполнять свою работу. Требуются особые условия или переквалификация, но без группы получить такую льготу работник не может.
Помимо трех рассмотренных групп инвалидности, есть особый статус лиц, которым положены льготы, - это несовершеннолетние дети с диагнозом диабет 1 типа. Особый ребенок требует большего внимания от родителей, потому что не может самостоятельно компенсировать сахара.
Но этот статус может быть пересмотрен комиссией по достижению подростком 14 лет. Инвалидность может быть отменена, если будет доказан факт того, что ребенок может сам позаботиться о себе, прошел школу диабетика и способен делать инъекции инсулина.
Как устанавливается инвалидность при сахарном диабете
Чтобы понять, должна ли быть назначена инвалидность по сахарному диабету, пациенту необходимо выполнить ряд шагов:
Но не стоит думать, что получив инвалидность, можно забыть о бумажной волоките. Любые льготы имеют временные ограничения и для их продления придется снова проходить ряд обследований, собирать пакет документов и передавать их на комиссию Группа может быть изменена или полностью снята, если произойдут изменения в положительную или негативную сторону.
При несоблюдении условий программы реабилитации больных сахарным диабетом комиссия также имеет право отказать в инвалидности.
Что дает статус «инвалид» диабетику
Материальное положение многих людей, больных сахарным диабетом, находится в пределах средних значений. На постоянный мониторинг глюкозы и лечение требуются серьезные средства, особенно при диабете 1 типа. Поэтому без государственной поддержки заложники сладкого недуга не смогут выйти из замкнутого круга.
Если диагностирован диабет 2 типа, то лечение обычно основано на правильном питании.
Льготы могут быть даны только на сахароснижающие препараты определенного перечня. В остальном жизнь диабетика не отличается от жизни здоровых людей. Поэтому рассчитывать на инвалидность в такой ситуации не стоит.
Другое дело диабет 1 типа, но и здесь есть исключения. Основная поддержка оказывается несовершеннолетним детям:
- Пенсия, потому что один из родителей должен всегда находиться с ребенком и не может выйти на работу.
- Квоты на обследование и лечение в специализированных центрах, санаториях.
- Бесплатная ортопедическая обувь, чтобы исключить изменения в стопе, которые часто происходят у диабетиков.
- Льготы на коммунальные услуги.
- Возможность бесплатного обучения в вузах.
- Выделение земельного участка под индивидуальное строительство.
- Получение специального оборудования для контроля уровня сахара и его нормализации (тест-полоски, шприц, иголки, инсулин).
Диабетику со своей проблемой приходится постоянно бороться за облегчение своего самочувствия. А в сложной форме протекания болезни ему необходима посторонняя помощь, так как диабет делает его недееспособным и зависимым от многих медицинских препаратов. Очень важна в таком случае поддержка государства, поэтому вопрос, дают ли инвалидность при сахарном диабете или нет, всегда остается актуальным.
Какие факторы влияют на признание инвалидности
К сожалению, само наличие заболевания не предусматривает постановления инвалидности. Для решения комиссии о присуждении диабетику группы должны быть предоставлены веские аргументы. И присутствие сахара в крови без тяжелых последствий и развившихся на этом фоне хронических заболеваний не является фактором, указывающим на присваивание инвалидности.
На вопрос о том, диабет – это инвалидность или нет, – стоит отрицательный ответ. Для этого учитываются и другие обстоятельства.
При каких же условиях человеку с сахарным диабетом полагается какая-либо из групп инвалидности? Обуславливается все степенью тяжести заболевания, его типа и сопутствующих болезней. Таким образом, учитывается:
- приобретенный или врожденный вид диабета (2 или 1), инсулинозависимый или нет;
- возможность компенсации уровня глюкозы в крови;
- приобретение на фоне заболевания различных осложнений;
- возникновение других болезней под влиянием гликемии;
- ограничение нормальной жизнедеятельности (возможность самостоятельного передвижения, ориентирование в окружающей среде, работоспособность).
Также важна и форма протекания болезни. При сахарном диабете различают:
- легкую – с помощью диеты возможно поддержание уровня глюкозы в норме для диабетика, это зачастую ранняя стадия, отмечающаяся удовлетворительным состоянием без проявления осложнений;
- среднюю – сахар в крови превосходит показатель 10 ммоль/л, присутствует в большом количестве в моче, наблюдается поражение глаз с ухудшением зрения, нарушается работа почек, прибавляются заболевания эндокринной системы, гангрены, наблюдается ограничение трудовой деятельности, возможности самообслуживания, общее состояние слабое;
- тяжелую – диета и препараты становятся малоэффективными, уровень глюкозы намного выше нормы, появляется множество осложнений, возникает риск диабетической комы, распространяется гангрена, все системы организма подвергаются болезни, отмечается полная недееспособность.
Группы инвалидности для диабетиков первого и второго типа
Дается ли группа инвалидности при инсулинозависимом диабете 1 типа или инсулиннезависимом 2 типа зависит от степени его протекания, осложнений и влияния на полноценную жизнедеятельность. Рассмотрим подробнее, инвалидность какой группы можно получить в зависимости от протекания заболевания.
Первая группа дается при отягощающих формах сахарного диабета. Основаниями для ее получения являются:
- гипо- и гипергликемические комы с частыми проявлениями;
- сердечная недостаточность в III степени;
- необратимые хронические заболевание с поражением почек и печени;
- слепота обоих глаз;
- энцефалоз, который сопутствуют поражение психики, нейропатия, паралич, атаксия;
- поражение конечностей гангреной;
- диабетический кетоацетоз.
При этом учитывается потеря ориентации в пространстве, невозможность самостоятельно передвигаться и выполнять любую работу. Люди с этой группой требуют особого внимания и постоянного наблюдения врачей.
Получение второй группы по инвалидности при диабете основывается на следующих проявлениях:
- нейропатия во II степени с выраженными парезами;
- поражение глазной сетчатки (II – III степень);
- психические расстройства на фоне энцефалоза;
- почечная недостаточность, нефроз.
Физическая активность снижена с малой возможностью к передвижению, самообслуживанию и выполнению какой-либо работы. Периодически необходимо наблюдение врача.
Третья группа дается при менее отягощенных фазах протекания сахарного диабета. Наблюдаются незначительные нарушения, без остро протекающих осложнений. Способности передвижения почти не нарушены, имеются возможности самостоятельно следить за собой и выполнять некоторые трудовые обязанности. В условия этой группы инвалидности также входит период обучения и обретения профессии молодыми диабетиками.
Основным показателем к присвоению группы по инвалидности является видимая недееспособность и несамостоятельность в собственном обслуживании.
У ребенка с сахарным диабетом на инсулине до достижения им 18-летнего возраста инвалидность обозначается без группы. После наступления совершеннолетия ему нужно будет проходить комиссию на присвоение инвалидности.
Что нужно для получения инвалидности
Получить инвалидность при сахарном диабете 2 типа, как и 1 типа можно, совершив следующие действия:
- обратится к терапевту или лечь в стационар и там пройти все обследования;
- самостоятельно обследоваться;
- получить справку для направления на экспертизу (МСЭ).
Врачи, анализы, обследования
Положена ли инвалидность диабетику решает МСЭ. Основанием для этого служат заключения пройденных врачей, результаты анализов и обследований.
Изначально при самостоятельном прохождении комиссии на группу необходимо посещение участкового терапевта с указанием мотивации инвалидности. Он должен дать направление на обязательное посещение окулиста, невролога, хирурга, кардиолога и других специалистов исходя из состояния диабетика.
Также больной диабетом направляется на диагностические обследования и сдачу анализов. Для получения группы потребуется проверить:
- клинический анализ крови и мочи;
- уровень глюкозы натощак и в течение дня;
- мочу на сахар и ацетон;
- гликогемоглобин;
- глюкозанагрузочный тест;
- состояние сердца с помощью электрокардиографии;
- зрение;
- нарушения в нервной системе;
- наличие язв и гнойничков;
- при нарушениях в работе почек – мочу по Ребергу, КОС, пробу Зимницкого, мочу в течение суток;
- артериальное давление;
- состояние сосудов;
- состояние работы головного мозга.
Необходимые документы
В список требующихся документов входят:
- заявление от нуждающегося в инвалидности или его официального представителя;
- подтверждающие личность документы – паспорт, свидетельство о рождении;
- направление на МСЭ, оформленное по образцу – форма №088/у-0;
- выписка обследования из стационара, где оно проводилось;
- амбулаторная карта больного;
- заключения пройденных специалистов;
- результаты обследований – снимки, анализы, ЭКГ и прочее;
- для учащихся – характеристика, составленная педагогом;
- для работающих – копии страниц из трудовой книжки и характеристика с места работы;
- для пострадавших от несчастного случая на работе – акт о несчастном случае с заключением эксперта, заключение медкомиссии;
- при повторном направлении на инвалидность – документ о наличии инвалидности, реабилитационная программа.
Когда пройдены все обследования и собрана документация, по результатам МСЭ решается присвоение необходимой группы. В случае не согласия страдающего диабетом с заключением комиссии, его можно оспорить. Изначально подается заявление о несогласии с заключением МСЭ. В течение месяца процесс присвоение инвалидности должен быть проведен. В противном случае можно обратиться в суд с иском. Однако после суда решение уже не подлежит обжалованию.
Предусмотренные законом льготы
Как видно, не каждый диабетик имеет право на присвоение группы по инвалидности. Чтобы получить государственную помощь при таком заболевании, приходится доказывать выраженное влияние диабета на организм и невозможность в самостоятельности ведения обычного способа жизни. У людей, страдающим этим недугом, часто возникает вопрос, положена ли пенсия при сахарном диабете. Но пенсионные выплаты начисляются только по достижению пенсионного возраста. В случае болезни финансовая помощь оказывается только при наличии какой-либо из групп инвалидности.
Несмотря на это каждый страдающий диабетом имеет законное право на льготы от государства. Бесплатно в госаптеках диабетики могут получить:
- инсулин;
- шприцы для инъекций;
- глюкометры;
- тест-полоски для самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови;
- лечебные препараты для снижения сахара.
Также бесплатно в целях профилактики дети-диабетики раз в год обеспечиваются отдыхом в санаторных заведениях.
Получение инвалидности при имеющихся веских основаниях является очень важным для болеющего диабетом. Присвоение группы позволяет болеющему диабетом получать финансовую помощь, в которой он очень нуждается, не имея возможности работать. К тому же людей с наличием инвалидности при диабете обязательно направляют на реабилитацию. Это помогает улучшить общее состояние диабетика и даже продлить его жизнь.
Однако не зависимо от результатов экспертизы на инвалидность, необходимо самостоятельно следить за состоянием своего здоровья, скрупулезно выполнять рекомендации врачей и своевременно обращаться за помощью при ухудшении здоровья.
Инвалидность – это состояние, при котором нормальная жизнедеятельность человека ограничена в той или иной мере из-за физических, психических, когнитивных или сенсорных расстройств. При диабете, как и при других заболеваниях, этот статус устанавливается больному на основании оценки медико-социальной экспертизы (МСЭ). На оформление какой группы инвалидности при сахарном диабете 1 типа может претендовать больной? Дело в том, что сам факт наличия этой болезни у взрослого человека не является причиной для получения такого статуса. Инвалидность можно оформить только в том случае, если болезнь протекает с тяжелыми осложнениями и накладывает существенные ограничения на диабетика.
Порядок установления
Если человек болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, и этот недуг прогрессирует и существенно влияет на его нормальный образ жизни, он может обратиться к врачу для прохождения ряда обследований и возможного оформления инвалидности. Первоначально пациент посещает терапевта, который выдает направления на консультации к узким специалистам (эндокринолог, окулист, кардиолог, невролог, хирург и др.). Из лабораторных и инструментальных методов обследования больному могут быть назначены:
- общие анализы крови и мочи;
- анализ на уровень сахара в крови;
- УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией (при ангиопатии);
- гликированный гемоглобин;
- осмотр глазного дна, периметрия (определение полноты полей зрения);
- специфические анализы мочи для выявления в ней сахара, протеина, ацетона;
- электроэнцефалография и реоэнцефалография;
- липидограмма;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ сердца и ЭКГ.
В зависимости от состояния больного и его жалоб ему могут быть назначены дополнительные исследования и консультации других узкопрофильных врачей. При прохождении комиссии оценивается степень имеющихся функциональных нарушений в организме больного, вызванных диабетом. Поводом для направления больного на МСЭ могут стать плохо скомпенсированный сахарный диабет средней или тяжелой степени тяжести, частые приступы гипогликемии и (или) кетоацидоза и другие тяжелые осложнения недуга.
Для оформления инвалидности больному понадобятся такие документы:
- паспорт;
- выписки из больниц, в которых пациент проходил стационарное лечение;
- результаты всех лабораторных и инструментальных исследований;
- консультативные заключения с печатями и диагнозами всех врачей, на приеме которых побывал больной за время прохождения медицинского осмотра;
- заявление пациента на оформление инвалидности и направление терапевта на МСЭ;
- амбулаторная карта;
- трудовая книжка и документы, свидетельствующие о полученном образовании;
- справка об инвалидности (в том случае, если пациент подтверждает группу повторно).
Если больной работает, ему нужно получить справку от работодателя, в которой описаны условия и характер работы. Если пациент учится, то аналогичный документ необходим от ВУЗа. Если решение комиссии положительное, диабетик получает удостоверение инвалида, в котором указывается группа. Повторное прохождение МСЭ не нужно только в том случае, если больному установлена 1 группа. При второй и третьей группах инвалидности, несмотря на то, что сахарный диабет – это неизлечимое и хроническое заболевание, больному необходимо регулярно проходить повторную подтверждающую экспертизу.
Если врач отказывается выдавать направление на МСЭ (что случается крайне редко), больной может самостоятельно пройти все обследования и подать пакет документов на рассмотрение комиссии
Что делать в случае отрицательного решения МСЭ?
Если МСЭ приняла отрицательное решение, и пациент не получил никакую группу инвалидности, он имеет право обжаловать это решение. Больному важно понимать, что это длительный процесс, но если он уверен в несправедливости полученной оценки состояния здоровья, ему нужно попытаться доказать обратное. Диабетик может обжаловать полученные результаты, обратившись в месячный срок с письменным заявлением в главное бюро МСЭ, где будет проведена повторная экспертиза.
Если же и там в оформлении инвалидности больному будет отказано, он может обратиться в Федеральное бюро, которое обязано в течение месяца организовать собственную комиссию для вынесения решения. Последняя инстанция, в которую может обратиться диабетик – это суд. В нем могут быть обжалованы результаты МСЭ, проведенной в Федеральном бюро в соответствии с порядком, установленным государством.
Первая группа
Самая тяжелая группа инвалидности – первая. Она присваивается больному в том случае, если на фоне сахарного диабета у него развились тяжелые осложнения болезни, которые мешают не только его трудовой деятельности, но и ежедневному уходу за собой. К таким состояниям относятся:
- односторонняя или двусторонняя потеря зрения из-за выраженной ;
- ампутация конечности из-за синдрома диабетической стопы;
- выраженная нейропатия, которая отрицательно влияет на функциональность органов и конечностей;
- конечная стадия хронической почечной недостаточности, возникшая на фоне нефропатии;
- паралич;
- сердечная недостаточность 3-й степени;
- запущенные психические расстройства, возникшие из-за ;
- часто повторяющиеся гипогликемические комы.
Такие пациенты не могут самостоятельно обслуживать себя, они нуждаются в сторонней помощи родственников или медицинских (социальных) работников. Они не в состоянии нормально ориентироваться в пространстве, полноценно общаться с другими людьми и вести любой вид трудовой деятельности. Часто такие больные не могут контролировать свое поведение, а их состояние полностью зависит от помощи других людей.
Оформление инвалидности позволяет не только получать ежемесячную денежную компенсацию, но и участвовать в программе социальной и медицинской реабилитации инвалидов
Вторая группа
Вторая группа устанавливается диабетикам, которые периодически нуждаются в посторонней помощи, но простые действия по уходу за собой они могут совершать сами. Ниже приведен перечень патологий, которые могут привести к этому:
- выраженная ретинопатия без полной слепоты (с разрастаниями кровеносных сосудов и формированием сосудистых аномалий в этой области, которые приводят к сильному повышению внутриглазного давления и нарушению работы зрительного нерва);
- конечная стадия хронической почечной недостаточности, которая развилась на фоне нефропатии (но при условии постоянного успешного диализа или пересадки почки);
- психические болезни на фоне энцефалопатии, тяжело поддающиеся медикаментозному лечению;
- частичная потеря возможности двигаться (парез, но не полный паралич).
Помимо вышеперечисленных патологий, условиями для оформления инвалидности 2 группы являются невозможность ведения трудовой деятельности (или необходимость создания специальных условий для этого), а также сложности в выполнении бытовых действий.
Если пациент часто вынужден прибегать к помощи посторонних лиц, осуществляя уход за собой, или же он ограничен в передвижении, в совокупности с осложнениями диабета это может стать поводом для установления второй группы.
Чаще всего люди со 2-й группой не работают или работают на дому, поскольку рабочее место должно быть адаптировано под них, а условия труда должны быть максимально щадящими. Хотя в некоторых организациях с высокой социальной ответственностью предусмотрены отдельные специальные рабочие места для инвалидов. Физическая нагрузка, командировки и работа сверх нормы запрещены для таких сотрудников. Им, как и всем диабетикам, полагаются законные перерывы для введения инсулина и частого приема пищи. Таким больным нужно помнить о своих правах и не позволять работодателю нарушать трудовое законодательство.
Третья группа
Третью группу инвалидности дают пациентам с диабетом средней тяжести, с умеренными функциональными нарушениями, которые приводят к осложнению привычной трудовой деятельности и сложностям с самообслуживанием. Иногда третью группу оформляют больным диабетом 1-го типа молодого возраста для успешной адаптации на новом месте работы или учебы, а также в период повышенной психоэмоциональной нагрузки. Чаще всего при нормализации состояния больного третью группу снимают.
Инвалидность у детей
Всем детям, больным сахарным диабетом, после установления диагноза оформляется инвалидность без определенной группы. По достижении определенного возраста (чаще всего совершеннолетия) ребенок должен пройти экспертную комиссию, которая принимает решение о дальнейшем присвоении группы. При условии, что за время болезни у пациента не развились серьезные осложнения болезни, он трудоспособен и обучен навыкам расчета доз инсулина, инвалидность при сахарном диабете 1 типа может быть снята.
Больному ребенку с инсулинозависимой разновидностью сахарного диабета устанавливается статус «ребенок-инвалид». Кроме амбулаторной карты и результатов исследований, для его оформления нужно предоставить свидетельство о рождении ребенка и документ одного из родителей.
Для оформления инвалидности по достижении ребенком совершеннолетия необходимо наличие 3 факторов:
- стойкие нарушения функций организма, подтвержденные инструментально и лабораторно;
- частичное или полное ограничение способности вести трудовую деятельность, взаимодействовать с другими людьми, самостоятельно обслуживать себя и ориентироваться в происходящем;
- потребность в социальной опеке и восстановлении (реабилитации).
Детям-инвалидам государство предоставляет полный социальный пакет. В него включены инсулин и расходные материалы для его введения, денежная помощь, санаторно-курортное лечение и т.д.
Особенности трудоустройства
Диабетикам с 1-й группой инвалидностью работать нельзя, поскольку у них имеются тяжелые осложнения болезни и выраженные нарушения здоровья. Они во многом полностью зависят от других людей и не в состоянии самостоятельно обслуживать себя, поэтому ни о какой трудовой деятельности в данном случае не может идти речи.
Больные со 2-й и 3-й группой работать могут, но при этом условия труда должны быть адаптированными и подходящими для диабетиков. Таким больным запрещено:
- работать в ночную смену и оставаться сверхурочно;
- осуществлять трудовую деятельность на предприятиях, где выделяются токсичные и агрессивные химические вещества;
- заниматься физически тяжелой работой;
- ездить в командировки.
Диабетикам-инвалидам нельзя занимать должности, связанные с высокой психоэмоциональной нагрузкой. Они могут работать в сфере интеллектуального труда или легких физических нагрузок, но при этом важно, чтобы человек не переутомлялся и не перерабатывал выше положенной нормы. Больные не могут выполнять работу, которая сопряжена с риском для их жизни или жизни других людей. Это связано с необходимостью инъекций инсулина и теоретической возможностью внезапного развития осложнений диабета (например, гипогликемии).
Инвалидам с сахарным диабетом нужно избегать работы, при которой напрягаются глаза, так как это может стать причиной резкого прогрессирования ретинопатии. Чтобы не усугублять течение нейропатии и синдрома диабетической стопы, больным нужно выбирать профессии, где не требуется постоянное стояние на ногах или контакт с вибрирующим оборудованием.
Инвалидность при диабете 1 типа – это не приговор, а, скорее, социальная защита больного и помощь от государства. Во время прохождения комиссии важно ничего не утаивать, а честно рассказывать врачам о своих симптомах. На основании объективного осмотра и результатов обследований специалисты смогут принять верное решение и оформить ту группу инвалидности, которая полагается в данном случае.
Данная тема волнует многих диабетиков. В особенности тех, кто страдает от 1 типа СД, а также при наличии у человека серьезных диабетических осложнений, которые не позволяют нормально жить.
Что уж и говорить о том, что стоимость медикаментозного лечения в настоящее время довольно высока. Приходится покупать как относительно доступные сахаросжигающие препараты, ампулы с инсулином, который нужен ежедневно, так и те же самые тест-полоски для глюкметров и прочий расходный материал. Без должной материальной поддержки со стороны государства приходится довольно сложно.
Однако большая часть пациентов при запущенной стадии сахарного недуга по каким-то причинам получают стойкий отказ, и они либо не признаются «недееспособными» гражданами, при, казалось бы, явных признаках, доказывающих обратное, либо инвалидность, полученная ране, снимается, и человек лишается льгот, на которые привык рассчитывать.
Почему так происходит? Давайте будем разбираться.
Буквально года два назад правила присвоения инвалидности гражданам России были более лояльными. Сейчас же их несколько ожесточили. Вполне возможно, что виной всему пресловутая статистика, согласно которой на 1 инвалида и гражданина, достигшего пенсионного возраста, в стране приходится всего 1 единица «дееспособного человека», который усилено зарабатывает на свой вкусный кусок хлеба.
Все мы понимаем, что ситуации бывают разные и сейчас, действительно, отмечается высокий уровень безработицы. Поэтому, было принято простое решение, пусть инвалиды, которые ранее таковыми являлись, по новым правилам станут простыми людьми с набором каких-то патологий, осложнений и проблемами со здоровьем, но это не сильно мешает им жить. Так сократится статья расхода и уменьшится количество инвалидов.
Разумеется, мы все до безобразия упростили, но на деле вышло именно так как было описано.
Согласно приказу Минтруда России от 29.09.2014 N 664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» получить инвалидность можно только по ряду причин, о которых мы сейчас поговорим.
Заметим тот факт, что подтверждать свое состояние придется ежегодно, а это значит, бегать придется не мало, собирая все бумажки и проходя медико-социальную экспертизу, при которой придется доказывать свою несостоятельность (при I группе инвалидности - 1 раз в 2 года, при II - 1 раз в год, детям после совершеннолетия, при достижении 18 лет)
Сам этот факт доказывает некоторое предвзятое отношение к гражданам, ибо при серьезных диабетических нарушениях даже простой поход в больницу является серьезным испытанием. Причем никто не даст гарантии того, что диабетик получит требуемый документ и его «ожидания» оправдаются.
Весь процесс сбора документов, стационарного обследования выглядит не в самом лучшем свете, а скорее даже унижает пациентов. Порой доходит до вершины абсурда, когда люди с явными проблемами со здоровьем (при условии ампутированных пальцев на руках или ногах, при запущенной ретинопатии и т.д.) не признаются инвалидами, но при этом все сопутствующие этой процедуре документы ими были подготовлены. Разумеется, возникают споры, а это создает благоприятную почву для развития стресса. Безусловно, все только усугубляется.
Поэтому, даже если получили отказ, то решение можно обжаловать!
Как это сделать? Расскажем чуть позже, а пока перейдем ближе к делу.
Итак, получение «статуса» зависит от:
Вида диабета
: аутоимунный, идеопатический; и специфические диабетические типы (около 8).
Степени тяжести СД
Определение данного критерия зависит от стойкости компенсации гликемии, с учетом острых и хронических осложнений.
Сопутствующих заболеваний
Чем более выраженными являются другие хронические заболевания или осложнения в результате влияния гликемии на все внутренние органы человека, тем вероятнее всего получение той или иной группы инвалидности при диабете.
При ограничениях в передвижении, общении, ориентации и, соответственно, трудовой, профессиональной деятельности
Таким образом, различают следующие формы развития сахарного диабета :
- легкую
Компенсация гликемии достигается посредством 1 диеты, например ; отсутствует кетоацидоз, уровень сахара натощак в пределах диабетической нормы 7.5 ммоль/литр, глюкозурия (наличие глюкозы в моче) в пределах 110 ммоль/литр. Обычно такое состояние диагностируется на ранней стадии развития диабета. В таком случае состояние пациента расценивается как удовлетворительное. В редких случаях допускаются ограничения в трудовой деятельности.
- среднюю
Прогрессирующий кетоацидоз, гликемия натощак до 14.0 ммоль/литр, сахар в моче <220 ммоль/литр, ретинопатия и нефропатия I, II стадии, нейропатия без болевых ощущений и трофических язв и т.д. Уже более выражены и заметны признаки нарушений эндокринной системы, ухудшается зрение, проявляет себя дисфункция почек. На этом этапе: снижается способность к трудовой деятельности, в редких случаях способности к передвижению.
- тяжелую
Кетоз проявляет себя все чаще с периодическим пограничным состоянием (предкомовое, кома) тяжелое состояние практически не купируется диетой, большинство препаратов уже не помогают, гликемия натощак свыше 14.0 ммоль/литр, глюкозы в моче более 220 ммоль/литр, ретинопатия II, III степени, нефропатия IV, V ст., развивается гангрена, поражающая нижние конечности, стопы, поражается эндокринная, периферическая и центральная нервные системы почек, глаз, иммунной, мышечной и опорно-двигательной системы. Все это приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II, III степени, самостоятельному передвижению II степени и самообслуживанию II степени.
- крайне тяжелую
Все вышеперечисленное с уже необратимыми последствиями, которые приводят к энцефалопатии III степени или параличу. Отмечается дистрофия мышечного скелета, при этом диагностируется полная неспособность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению.
Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа
Сразу отметим то факт, что не все диабетики могут получить какую-то группу инвалидности. Не достаточно просто «обзавестись» диабетом, чтобы получать энные льготы или пособия. На это должны быть весьма веские основания.
| Осложнения | Виды ограничения жизнедеятельности (ОЖД)/степень |
|
| I группа при тяжелой форме СД | ||
|
|
|
| II группа при тяжелой форме СД (в редких случаях средней, при которой не удается достичь стойкой компенсации гликемии) | ||
|
|
|
| III группа при легкой, средней форме СД с быстрым прогрессированием заболевания | ||
|
|
|
|
Присваивается лицам на период обучения или в следствии получения какой-либо профессии, а также если человек не может работать по специальности, но способен получить новую посильную для него профессию. После прохождения обучения статус снимается. |
||
Что касается детей, болеющих сахарным диабетом 1 типа, то с ними дела обстоят несколько иначе.
Детям с инсулинозависимым типом диабета присваивается статус инвалида без какой-либо группы, который по достижению ими совершеннолетия (18 лет) снимается (категория «ребенок-инвалид»).
Как получить инвалидность при сахарном диабете
Как вы уже поняли, чтобы засвидетельствовать свое положение недостаточно просто болеть сахарным диабетом. Должны быть выражены серьезные проблем со здоровьем, как-то ограничивающие человека в его жизнедеятельности.
Разумеется, придется все это упорно и долго доказывать, а значит, без сбора бумажек и медицинского освидетельствования не обойтись. Поэтому, многие врачи сразу же советуют перевестись на стационарное и обследование в рамках профессионального медицинского учреждения.
Каких врачей необходимо посетить
При прохождении обследования в первую очередь обращаемся к терапевту и ставим его в известность, что собираемся получать инвалидность. Он направит, разумеется, к эндокринологу и выдаст листы на посещение других врачей. Затем посещаем окулиста, хирурга и невролога. В ряде случаев могут направить и к другим специалистам. В медицинской карточке терапевт и остальные врачи сделают соответствующие пометки. Самое главное ничего не скрывать и как можно подробнее обо всем рассказывать.
Затем следует дотошное обследование в стационарных условиях. После ожидает посещение конечной инстанции МСЭ по месту жительства, где придется доказывать свою несостоятельность. Это, пожалуй, самый сложный этап, так как в этот период чем больше доказательных документов было собрано, тем вероятнее всего итоговый положительный ответ с присвоением «статуса».
Какие анализы сдавать и какое обследование назначают
- : креатинин, липопротеиды, в сыворотке электролиты, мочевина и т.д.
- проверяется и в течение дня (в больничных условиях),
- анализ мочи на сахар и ацетон
- (ЭКГ)
- заключение окулиста (проверяется состояние глаз и делается заключение: катаракта, ретинопатия и т.д.)
- заключение невролога (оценивается состояние центральной и периферической НС)
- заключение хирурга (наличие трофических язв, воспалительные и гнойные процессы)
- при нарушении работы почек (при ): анализ мочи по Ребергу; проверяется кислотно-основное состояние (КОС); ; суточная протеинурия
- при ангиопатии: аппаратная допплерография и реовазография
- при энцефалопатии: электроэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ)
- при нарушениях и патологии сердечно-сосудистой системы: эхокардиография, в течение суток будут наблюдать за артериальным давлением и мониторить ЭКГ
Данный список может быть расширен в зависимости от фактического состояния диабетика.
Какие документы необходимо собрать
Общий список
- паспорт (оригинал и копия)
- направление медико-социальную экспертизу по форме №088/у-0 ( заполненный в формате pdf)
- (заполненный в формате doc)
- выписка из стационара при прохождении амбулаторного обследования (оригинал, копия)
- открытый больничный лист
- все заключения специалистов, пройденных в результате обследования (оригиналы и копии, не забывайте о всех снимках, кардиограммах и прочих сопутствующих документах, их тоже необходимо приложить к папке с документами)
- медицинская, больничная карта
- результаты, заключение медико-социальной экспертизы
Детям и учащимся
- если ребенок младше 14 лет, то требуется свидетельство о рождении с паспортом одного из родителей или опекунов (копии и оригиналы)
- характеристика с места учебы (предоставляет педагог по требованию)
Работающим
- заверенная копия страниц трудовой книжки (выдает отдел кадров)
- производственная характеристика (о характере и условиях труда)
Неработающим
- оригинал трудовой книжки
если произошел несчастный случай во время работы:
- акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1), разумеется, при этом необходимо предоставить оригинал экспертного заключения, полученного из государственного экспертного органа о характере и условиях труда
- или акт о профессиональном заболевании
- заключение врачебной комиссии ЛПУ о необходимости в медицинской реабилитации
- программа реабилитации пострадавшего
При повторном освидетельствовании
- справка об имеющейся инвалидности
- программа реабилитации с отметками о ее прохождении
- справка о результатах степени утраты профессиональной деятельности
Как обжаловать решение МСЭ
Не следует сильно нервничать и переживать, ибо даже если по истечении 30 дней с момента сдачи всех документов был получен отказ, то можно опровергнуть данное решение.
Как это сделать?
Первоначально стоит попытаться добиться повторного освидетельствования.
Для этого готовится , согласно которому вы требуете обжаловать принятое решение.
Отправляете документ в МСЭ, где было проведено освидетельствовании. Некоторые из наших читателей направляли заявление заказным письмом с уведомлением непосредственно в главный филиал МСЭ, но лучше всего передать документы через экспертное учреждение, в котором рассматривали ваше дело и они сами обязаны передать его в главный офис. Срок передачи документов у них ограничен - всего 3 дня. Если они нарушат сроки, то ваше право подать жалобу.
В течение месяца должно пройти повторное рассмотрение вашего дела.
Что еще можно сделать при обжаловании?
Ваше право провести независимую экспертизу и пройти обследование у других врачей.
При получении повторного отказа можно обратиться в суд. В суд готовим исковое заявление, к которому прикладываем все собранные ранее документы и письменный отказ от МСЭ. После суда судебное решение уже не подлежит обжалованию. Оно является окончательным.
Льготы больным сахарным диабетом 1 и 2 типа
Любой диабетик, у которого есть справка, подтверждающая его заболевание, имеет право на некоторые льготы. Льготное обслуживание со стороны государства осуществляется согласно нормативным документам, на основе которых больные могут рассчитывать на получение:
Сахарным диабетом 1 типа
- бесплатного инсулина
- шприцов для инъекций
- выдачу глюкометров
- тест-полосок для ведения самоконтроля гликемии (90 штук за месяц, из расчета 3 штук в сутки)
- бесплатные лекарства
Сахарным диабетом 2 типа
- сахароснижающие препараты
- инсулин (если он жизненно необходим, при вынужденной , как в случае с СД 1 типа)
- тест-полоски для глюкометров (90 штук в месяц), если не выдается инсулин, то по 1 штуке в день (30 штук в месяц)
- глюкометр (если проводится инсулинотерапия или тем, кто слабо видит)
Дети диабетики и инвалиды
- Они обеспечиваются полным соцпакетом, на основе которого они имеют право 1 раз в год отдыхать в санаторно-профилактических учреждениях, при этом государство оплачивает дорогу в обе стороны, а в случае с ребенком инвалидом или диабетиком, то оплачивается место в санатории для сопровождающих его родителей и их дорога в обе стороны
- глюкометры и тест полоски к ним
- необходимые препараты
Беременные женщины, болеющие сахарным диабетом
- глюкоментр
- тест-полоски
- шприц-ручки
- необходимые препараты
Забрать лекарства и все положенные средства можно на основе выданного эндокринологом рецепта в аптеках, поддерживаемых государством. Препараты, которые необходимы срочно (они обычно как-то помечаются врачом) выдаются по наличию в аптеке, но не позднее 10 суток после получения рецепта. Обычные рецепты можно отоварить в течение месячного срока. Психотропные препараты выдаются в течение двухнедельного срока.
Подробнее об этом читайте в статье.