Слаженная работа различных систем организма человека, включая репродуктивную, часто зависит от количества вырабатываемых в нем гормонов. В частности, это касается пролактина, синтезируемого у женщин преимущественно клетками гипофиза и в меньшей степени эндометрием, яичниками и плацентой. Так превышение нормы этого гормона, или гиперпролактинемия, вполне может стать причиной женского бесплодия.
Как связаны повышенный пролактин и овуляция
Гормон пролактин, в первую очередь, регулирует процесс лактации (кормление грудью), однако параллельно он подавляет секрецию ФСГ (гормона, стимулирующего созревание фолликула в яичнике) и, как следствие, затормаживает или полностью блокирует созревание яйцеклетки. Также повышенный уровень пролактина не позволяет матке наращивать слой эндометрия. Это объясняет тот факт, что во время кормления грудью женщина имеет минимальные шансы забеременеть: овуляция происходит очень редко и даже если произойдет оплодотворение, эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки.
Повышенный пролактин и овуляция - связаны между собой, поэтому при бесплодии анализ на пролактин сдается в первую очередь. При значительном повышении пролактина дело порой доходит до полного прекращения менструаций, т.е. аменореи. Если женщина не кормит ребенка грудью, но у нее повышен пролактин и нет овуляции, то врач обязательно должен выяснить почему норма гормона превышена и только потом назначать терапию.
Стоит отметить, что повышенный пролактин стимулирует образование протоков в молочной железе, что в отсутствие беременности и лактации иногда приводит к их закупориванию, а далее к мастопатии. Неделя такого состояния может привести к операции.
Почему повышается пролактин
Одна из главных причин повышения уровня – беременность и лактация. В другие периоды жизни повышенная выработка пролактина обычно вызваны физиологическими или патологическими причинами. Физиологические причины могут возникать и у здоровых женщин и объясняются образом жизни, который они ведут. Патологические причины – это ряд конкретных заболеваний, требующие диагностики и соответствующего лечения. В случае болезней важно понимать, что следует лечить именно их, а не снижать уровень пролактина, так как в данном случае уровень гормона является только симптомом.
Физиологические факторы гиперпролактинемии:
- любые эмоциональные всплески, вызываемые, в том числе, частыми или постоянными стрессами, стимуляцией груди, ласками во время полового акта;
- чрезмерные силовые нагрузки
- интенсивные занятия спортом;
- внутриматочная спираль;
- прием некоторых гормональных, психотропных и некоторых других лекарственных препаратов;
- состояние после хирургических вмешательств: выскабливания матки, операций на молочной железе и грудной клетке и т.п.
К патологическим факторам повышенного пролактина относят:
- новообразования в гипофизе (пролактинома) и гипоталамусе – это одна из главных причин отсутствия овуляции;
- синдром поликистозных яичников, опухоли в репродуктивной системе и молочных железах;
- заболевания и снижение функций почек и печени (цирроз);
- анорексию.
Поэтому при длительном отсутствии овуляции и появлении таких признаков, как снижение либидо, чрезмерное оволосение, появление акне, нарушения менструального цикла, раздражительность, следует обязательно посетить врача и сдать анализы на гормоны. Это поможет выявить причину гиперпролактинемии и принять меры для ее устранения, будь то заболевание или образ жизни.
Как правильно подготовиться к анализам
Поскольку зачастую уровень пролактина зависит от психологического состояния женщины, перед сдачей крови на содержание этого гормона нужно следовать нескольким правилам.
- Накануне похода в больницу избегать стрессовых ситуаций, отказаться от полового контакта, посещения бани или сауны, алкоголя.
- Сдавать анализы на пролактин в определенное время: в первые 2-3 часа после пробуждения в первую фазу менструального цикла. Причем, если дорога в больницу отнимет больше положенного времени, разумнее сдать кровь на дому.
- С утра перед диагностикой нельзя пить, есть, курить.
Только при соблюдении этих условий можно будет получить реальную картину об уровне пролактина в крови.
Следующие шаги – анализ теста (полученные результаты обязательно соотнесут с нормой, существующей для каждой фазы цикла), при незначительном превышении гормона - проверка на содержание макропролактина (при его достаточном количестве овуляция бывает возможна), выявление причин гиперпролактинемии, принятие мер для исправления ситуации.
В случае с физиологическими факторами повышенного пролактина женщине назначаются соответствующие препараты. Как правило, если уровень пролактина повышен умеренно, то рекомендуют в течение нескольких месяцев принимать негормональные препараты на основе экстракта витекса (например, Прегнотон), которые мягко нормализуют уровень пролактина и восстанавливают менструальный цикл. К приему гормональных препаратов прибегают в случае чрезмерно повышенного уровня пролактина.
В случае, если причиной гиперпролактинемии является заболевание, то назначается соответствующее лечение.
В большинстве случаев терапия позволяет женщине, мечтающей о ребенке, стать счастливой мамой.
Можно ли забеременеть, если показатели пролактина завышены? А если гормон недостаточно высок? Пролактин против беременности - повод обратиться к врачу.
любая женщина обращает внимание на свое самочувствие и состояние организма. Особенно если зачатие долго не получается и приходится сдавать много анализов. Индивидуально для женщины гинеколог назначает анализы на гормоны, одно из первых мест в линейке гормонов занимает пролактин. Он играет важнейшую роль не только в процессе становления девушки женщиной, но и в процессе зачатия, а также вскармливании младенца в последующем.
Пролактин: влияние на женский организм
Гормон пролактин вырабатывается гипофизом и внегипофизно - клетками иммунной системы, внутренними стенками матки в предменструальный период. Если научно доказано, что гормон созданный гипофизом помогает зачать, выносить и выкормить ребенка, то назначение внегипофизного пролактина до сих пор неизвестно.
Пролактин совместно с другими гормонами участвует в формировании желтого тела в яичнике, обеспечивает регулярную овуляцию, контролирует количество прогестерона в организме женщины, что способствует сохранению беременности.
Этот гормон имеет важнейшее значение в работе иммунной системы, влияет на метаболические процессы женского организма.
Норма гормона
Изменения уровня гормона зависят от дня менструального цикла женщины. Поэтому при сдаче анализа на гормоны важно знать в какой день это делать. Уровень гормона является индивидуальным для каждой женщины, поэтому единой нормы нет, есть предельные значения.
До зачатия
Если женщина не беременна, не имеет гинекологических проблем, то норма ее пролактина составляет от 4,1 нг/мл до 34 нг/мл. На уровень гормона влияют половые акты, стадия цикла, стрессовые состояния и даже еда перед сдачей анализа.
В период овуляции
Уровень пролактина отличаются, от 5 нг/мл до 32 нг/мл. Именно такой уровень благоприятно влияет на зачатие, а в дальнейшем на вынашивание ребенка в первом триместре.
После овуляции
В лютеиновой фазе уровень пролактина достигает 41 нг/мг.
Период наступления беременности
В разные периоды беременности уровень различается:
- Для первого триместра уровень гормона колеблется от 3,2 нг/мл до 43 нг/мл.
- Во втором триместре количество пролактина значительно повышается и становится от 13 нг/мл до 166 нг/мл.
- В третьем триместре достигает своего пика от 13 нг/мл до 318 нг/мл.
Показания к сдаче анализа
Анализ на пролактин в обязательном порядке сдается в случае планирования беременности, а также при появлении ряда других симптомов:
- выделения из груди и боли у не беременной женщины;
- отсутствие молока после родов;
- воспаления в половых органах;
- отсутствие полового созревания у девушки;
- лишний вес;
- уменьшение либидо;
- изменения в гипофизе;
- гормональное обследование.
Причины снижения
Резкое в организме женщины может быть вызвано обширной кровопотерей при родах. Также причиной может быть проблемы с гипофизом, от этого не приходят менструации, часто бывает низкое давление, недостаточный вес и отсутствие молока после родов. Такие опасные заболевания, как туберкулез, рак вызывают полнейшее отмирание гипофиза, поэтому выработка пролактина останавливается и беременность практически невозможна.
Некоторые лекарственные препараты снижают уровень гормона в крови. Поэтому перед сдачей анализов необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Причины повышенного пролактина без беременности
Выделяют две группы проблем, при которых характерно появление повышенного пролактина в крови:
- физиологические причины;
- патологические причины.
Чаще всего после выявления повышенного гормона выявляется ряд физиологических причин. Чтобы их выявить гинеколог задает вопросы о том, какой образ жизни вела женщина до сдачи гормонов.
Важную роль играют:
- половые акты перед сдачей анализа;
- лактация;
- прием препаратов;
- операции;
- травмы;
- физические упражнения;
- внутриматочная спираль;
- стрессы.
Более серьезными причинами считают патологическме. Их могут выявить только после полного обследования организма женщины. В этом случае могут выявить различные доброкачественные и злокачественные опухоли, циррозы, заболевания гипофиза.
Если при сдаче анализов выявилось значительное повышение пролактина, то женщине назначается полное обследование чтобы исключить пролактиному (опухоль гипофиза). В том числе осмотр окулиста, эндокринолога, онколога.
В постановке диагноза имеет значение во сколько раз превышена норма, если в два раза и менее, то это не страшно. В этом случае можно спокойно планировать беременность.
Главной причиной влияющей на повышение гормона являются заболевания гипофиза, а также гормональный сбой на фоне стрессов и повышенных физических нагрузках.
Можно ли забеременеть при повышенных показателях
Лечение повышенного пролактина до беременности подбирается индивидуально после полной диагностики: рентгена, томографии, исследования глазного дна и анализа плазмы крови.
Если не выявлено заболеваний, которые способствуют повышению уровня гормона, то назначают гомеопатические препараты.
При избыточном пролактине у женщины может наблюдаться сбой менструального цикла, отсутствие овуляции, низкая выработка прогестерона, поэтому лечить данную проблему необходимо. Потому что вероятность забеременеть в таком случае очень маленькая. И даже если это случится, то выносить в 1 триместре на деле невозможно. Однако это поддается лечению, даже если чудо произошло и беременность наступила.
Можно ли забеременеть при низком пролактине
Пониженный уровень гормона или гипопролактинемия в отличие от повышения всегда будет считаться патологией. Пониженный уровень в крови может быть:
- Первичным – характеризуется наличием опухоли в мозге, такое встречается в 4% гипопролактинемии.
- Вторичным – 96% случаев снижения гормона приходятся на повышенную физическую нагрузку, стрессы. Прием лекарственных средств, отсутствие менструаций при гормональном сбое, психические заболевания, туберкулез, депрессия и ожирение также влияют на уровень гормона.
Диагноз ставят после полного обследования, и лечение назначается в зависимости от причины понижения пролактина. Эта патология хорошо поддается лечению, но наступление беременности невозможно пока уровень пролактина не восстановится.
Случается, что овуляция проходит регулярно, и зачатие происходит. В этом случае гинеколог назначит препараты, которые будут сохранять беременность, чтобы не произошло выкидыша. А так же низкий уровень гормона не повлиял на формирование грудного молока в последующем.
Норма для зачатия
Уровень пролактина устанавливается у девушки уже во время первых месячных, он не должен превышать 36 нг/мл. Этого хватает для планирования беременности, а впоследствии благополучного вынашивания.
Надо правильно подготовиться, чтобы не было ложных показаний. Сдавать в дни менструального цикла, которые назначит врач, желательно на голодный желудок, за три дня до стоит избежать половых актов, стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.
Что делать при пониженных показаниях
Если понижение уровня пролактина не связано с заболеваниями, то обычно достаточно устранения симптомов. Иногда достаточно начать вести правильный образ жизни: бросить курить, правильно питаться, уменьшить количество стрессовых ситуаций, прекратить чрезмерные физические нагрузки на организм.
Если обнаруживается патология, проводится лечение лекарственными препаратами. Это гормональные средства и лекарства для укрепления иммунитета. При обнаружении опухолей или кист в гипофизе назначается хирургическое вмешательство для удаления новообразований.
Лечение высоких показателей пролактина
При выявлении повышенного пролактина в крови назначается терапия, направленная на восстановление менструального цикла и овуляции. Чаще лечение производится гормональными препаратами, а также гомеопатическими. Иногда эти препараты необходимо принимать от 1 до 3 лет. Гинекологи назначают Достинекс или Норпролак, новейшим средством считается Себергин.
В крови во время планирования беременности, а особенно пролактина влияет на наступление зачатия, на вынашивание ребенка, а в дальнейшем его кормление грудным молоком. Поэтому важно диагностировать проблемы и начать соответствующее лечение. Изменение уровня пролактина поддается лечению, поэтому при обнаружении этой проблемы не стоит впадать в панику. Грамотно назначенные препараты приведут к улучшению состояния здоровья и приведут к наступлению долгожданной беременности.
Полезное видео
Вконтакте
В последнее время у вас усиленно начали выпадать волосы? При этом ваш вес стремительно растет вверх, на лице появляются прыщи, а о безрезультатных попытках забеременеть и говорить нечего. Все эти симптомы демонстрируют негативное влияние пролактина на организм женщины.
Пролактин – это гормон, вырабатываемый передним отделом мозга гипофизом. Формирование женского организма невозможно без активного участия пролактина во всех обменных процессах и деятельности внутренних органов. При нормальном у девушки в подростковом периоде формируются молочные железы, фигура. В период беременности и кормления ребенка грудью пролактин отвечает за выработку лактации. Но также стоит знать и о негативном влиянии этого гормона.
Причина выпадения волос и лишнего веса
Бытует мнение, что выпадение волос и лишний вес каким-то образом связано с в организме. Чтобы понять, так ли это, необходимо сдать ряд анализов и прийти к какому-либо диагнозу.
Норма пролактина в организме женщины должна составлять 4-23 нг/мл. Во время беременности - это значение увеличивается в сотни раз.
Если у вас есть жалобы на выпадение волос и чрезмерный вес, то необходимо подготовиться и сдать анализ крови на определение уровня пролактина в крови. У женщин забор крови осуществляется трижды в месяц в разные дни цикла. Перед исследованием необходимо ограничить употребление пищи, не пить и не курить. Пролактин и прогестерон в виде гормональных препаратов принимать недопустимо.
Если два анализа из трех покажут превышение нормы пролактина, то необходимо пройти инструментальные методы анализа. Это УЗИ молочных желез и магнитно-резонансная томография головного мозга. Отклонения в выработке пролактина гипофизом могут говорить о том, что причиной выпадения волос является избыточный .
Гиперпролактинимия – это заболевание, характеризующееся повышением пролактина в крови. Еще одним симптомом гиперпролактинимии является избыточный вес тела. Это связано с тем, что чрезмерный синтез пролактина в организме провоцирует повышение аппетита. При этом нарушаются обменные и метаболические процессы, соответственно все полезные вещества из пищи усваиваются организмом полностью.
Женщина стремительно начинает набирать лишний вес. Это может происходить несмотря на чрезмерные физические нагрузки и диетическое питание. Все, что необходимо сделать в такой ситуации, это обратиться к врачу за профессиональной консультацией. Но помните, что в основном причина лишнего веса – это неправильное питание, и лишь 10% из 100 являются следствием гормонального сбоя в организме.
Как пролактин влияет на зачатие ребенка
У вас не наступает овуляция по причине высокого уровня пролактина. Необходимо провести соответствующее лечение. Эти слова в кабинете у врача-гинеколога слышит каждая вторая женщина.
Если у вас отсутствует овуляция, наблюдается нерегулярный менструальный цикл, и в течение года вы не можете зачать ребенка, то причиной этому может быть доброкачественная опухоль мозга или . Чтобы подтвердить диагноз женщине необходимо сдать анализ на уровень пролактина.
В случае превышения в несколько десятков, а то и сотен раз, диагноз подтверждается. Не пугайтесь, если к проблеме зачатия в таком случае добавится выпадение волос, лишний вес и прыщи на лице.
Если же превышение пролактина незначительное, то врач смотрит на уровень макропролактина. Пролактин и макропролактин отличаются друг от друга по своему влиянию на организм. Между увеличением пролактина и наступлением овуляции есть огромная связь. В то время как микропролактин не влияет ни на какие процессы в организме.
С увеличением гормона лактации блокируется синтез прогестерона, а это влечет за собой прекращение овуляции и менструального цикла. Если диагноз микроаденомы гипофиза подтвердится после прохождения МРТ головного мозга, УЗИ малого таза и молочных желез, то врач назначает препарат для в крови женщины. Как правило, это ингибиторы пролактина — достинекс или бромокриптин.
Медикаментозное лечение нужно проводить на протяжении 12 месяцев. В это время запрещается планировать беременность. После повторного анализа на уровень пролактина, показывающего снижение гормона, можно планировать зачатие ребенка.
Если оплодотворение яйцеклетки будет осуществлять методом ЭКО, то врач-гинеколог также обязан направить пациентку на сдачу анализов крови. Пролактин и зачатие связаны не только при прямом оплодотворении, но и при вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО. Повышенный пролактин на этапе транспортирования оплодотворенной яйцеклетки в матку, может препятствовать имплантации. Также есть риск того, что эмбрион не будет нормально развиваться.
Чтобы ЭКО прошло успешно, необходимо принимать достинекс и осуществлять гормональную терапию эстрогена. Только после этого появятся шансы на то, что протокол ЭКО покажет успешную имплантацию.
Гормон и выделение молока
Галакторея – это выделение молока из молочных желез, несвязанное с состоянием беременности или периодом лактации. Сопровождается галакторея болезненными ощущениями по всей площади молочных желез. Но, не стоит при этом бежать в аптеку за препаратами, снижающими пролактин в организме женщины.
Необходимо знать, что за образование, и стимуляцию молока в железах отвечает ряд гормонов. Прежде всего, это пролактин, далее идет инсулин, тироксин, соматропин и кортизол. Не стоит забывать об эстрогенах – гормонах, которые непосредственно влияют на менструальный цикл, овуляцию и оплодотворение женщины.
Галакторея может проявляться в различной форме. Если выделения из сосков достаточно обильные, то стоит обратиться к врачу. Одна-две капли молозива – это не повод для беспокойства, данное количество является нормой.
Галакторея может быть как односторонней, так и двусторонней. Несмотря на то, что галакторея – довольно распространенное заболевание, причины его установить достаточно сложно. Если сопутствующими симптомами являются выпадение волос, лишний вес, прыщи, то можно утверждать, что в организме женщины повышен пролактин.
Если же пролактин в норме, то стоит исключить такие заболевания, как:
- Опухолевые образования в головном мозгу;
- Последствие приема антибиотиков;
- Гипертриоз – гормональная недостаточность;
- Синдром поликистозных яичников;
- Ожирение и чрезмерный вес.
Только после подтверждения или устранения других возможных причин появления выделений из молочных желез, можно назначать соответствующее лечение. Галакторея излечивается в 80% случаях при проведении медикаментозного лечения.
Профилактика гиперпролактинимии
Выпадение волос, вес женщины выше нормы, галакторея, прыщи, проблемы с овуляцией и зачатием – это все воздействие пролактина на организм женщины. Следовательно, чтобы избежать таких последствий, необходимо проводить своевременную профилактику.
Овуляция, зачатие, планирование ребенка посредством ЭКО зависят от гормонального фона женщины. Пролактин и макропролактин – первый анализ, который необходимо сделать женщине. Увеличение этих гормонов позволит провести своевременное лечение. Поддержка баланса прогестерона и эстрогена позволит женщине следить за своим здоровьем.
Чрезмерный вес женщины может также стать причиной трудностей в зачатии ЭКО и оплодотворении естественным методом. Поэтому сбалансированная диета показана всем девушкам репродуктивного возраста. Недостаток витаминов, минералов и микроэлементов может также спровоцировать прыщи и плохое состояние волос.
Прежде чем использовать те или иные средства контрацепции, вы должны получить консультацию врача-гинеколога. Доказано, что внутриматочная спираль стимулирует выработку . Не стоит рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением.
Если женщина два раза в год будет сдавать и проходить профилактический осмотр всего организма, то риск возникновения каких-либо заболеваний снижается в несколько раз.
05.04.2006, 15:49
Добрый день!
Не могу забеременеть уже 5 месяцев-я понимаю, это конечно, не срок,тем не менее...В наличии-повышенный пролактин(700),выделения из сосков(молозиво),овуляция (на узи доказано), нормальный(13 мм в середине цикла)размер фолликулов, никаких нарушений во внутренних женских органах,и 29 дневный цикл как часы, и хроническое воспаление придатков-лечусь периодически,обычно врач прописывает алоэ.
Чего нет-точно нет опухоли в гипофизе, проверяли на МРТ с контрастным веществом, и отклонений по другим гормонам тоже нет,и ребенка нет:(
Я беременела, причем легко,давно,дет 10 назад,был миниаборт.Вот теперь собралась беременнеть и рожать, поздно, конечно:rolleyes:
Вопрос-почему не получается, как думаете, уважаемые доктора?
Забыла написать -у предполагаемого папы моего ребенка со спермограммой все в порядке.
05.04.2006, 16:12
День добрый!
Сначала необходимы уточнения, т.к. на такой вопрос (и тем более, заочно) сразу вряд ли кто-нибудь ответит:
1. Норма пролактина в лаборатории 2-15 мкг/л (нг/мл) или другая?
2. Укажите, пожалуйста, все гормоны, которые Вам определяли, особенно ТТГ.
3. Проводилось ли исследование на инфекционные заболевания?
4. Как давно появились выделения из молочных желез?
5. Вы курите (и т.п.), какие препараты принимали в течение последнего года?
Вячеслав Шурыгин, врач-эндокринолог.
05.04.2006, 16:25
Уважаемый коллега!
У нашей пациентки есть овуляции, седовательно, пролактин ну никак в самом страшном сне не может быть указан в нг\мл. ЕЕ пролактин указан в мед\мл, но не суть- первое- есть ли макропролактинемия (биг- пролактинемия) см. поиск, потому как этот пролактин ничему не помеха.Бесплодие- вторичное.Т.е ищут не там. где потеряли, а там, где светло и раньше времени.
05.04.2006, 21:55
первое- есть ли макропролактинемия (биг- пролактинемия) см. поиск, потому как этот пролактин ничему не помеха.Бесплодие- вторичное.Т.е ищут не там. где потеряли, а там, где светло и раньше времени.
ТТГ, впрочем, не повредит, равно как и рассказ обо всех принимаемых препаратах.
Уважаемая Галина Афанасьевна!
В очередной раз благодарю за науку!
Если верить в наличие овуляции, конечно, наиболее вероятна биг- или биг-биг-пролактинемия... Только и при УЗИ казусы "еще те" бывают. Определение ИФР-1 в данной ситуации прольет свет в нужном месте и в нужное время??? :o
06.04.2006, 11:04
Добрый день.Результаты анализов-дома, но там точно все в норме, я завтра скопирую.В последнее время я пила бромкриптин (2 месяца),который абсолютно не помог, как были выделения из груди так и остались, даже не уменьшились:(От воспаления мне прописывали уколы алое с имульгатором интерферона ч/з день 20 дней,все остальное-по мелочи-от головной боли итд, как все.Инфекции на ПЦР-чисто.Была молочница, сейчас все чисто-неопенотраном вылечилась,врач смотрел говорит, все чисто.Не курю, очень много пью кофе-может оно как-то действует?
06.04.2006, 11:55
06.04.2006, 14:14
5 мес для такого важного дела - это не срок.
А если серьезно, то Вы имеете лимит в 12 мес, при нормальном пролактине (и даже слегка повышенном) бромкриптин Вам не поможет, а кофе не повредит. Важнее другое - у вас (Вы и муж) должен быть определенный ритм отношений (командировки и пр.) .
Да в том то и дело, что последние три месяца мы занимаемся любовью точно в день овуляции-я иду на узи, мне говорят -"овуляция", и мы вперед -пару дней точно:) Пролактин не сильно повышен, то почему так "льется" из груди?
06.04.2006, 16:02
существует понятие генетического отбора, когда беременность прерывается самостоятельно на малых сроках, и менструация проходит вовремя или с небольшой задержкой (об этом уже писали в других дискуссиях). именно поэтому срок наступления планируемой беременности 12 мес. Отделяемое не мешает наступлению беременности.
19.04.2006, 11:47
Добрый день!
Извините за долгое молчание -сдавала кое-какие анализы
Вот результаты
ТГГ-2,55 при норме 0,3-6,0 мМЕ/л
Т3-1,79 нмоль/л при норме 1,2-3,2 нмоль/л
Т4-102 нмоль/л при норме 60-160 нмоль/л
А/ТПО 22,5 МЕ/мл норма 30 МЕ/мл
ЛГ 3,8 МЕ/л при норме 1-10,5
ФСГ 7 МЕ/л принорме 3-12
Пролактин 734 при норме 250-500
Кортизол 267 нМ/л при норме 110-500
Эстрадиол 228,4 нМ/п при норме 110-700
Тестостерон 1,4 нМ/л при норме 0,2-2
Прогестерон 3,6 при норме 0,2-4
Вроде бы все в норме-кроме пролактина
И УЗИ показал диффузную гиперплазию 2 степени:confused:
Как вы думаете,уважаемые врачи, все вышеперечисленное как-то может прояснить почему таки не получается забеременеть?Спасибо
21.04.2006, 19:59
Поскольку диагноза диффузная гиперплазия щитовидной железы не существет уже годков двадцать как, а единицей измерения объема железы является см3, то проще указать цифру.
При наличии овуляции слегка повышенный уровень пролактина оказывается чаще всего обусловлен биг- пролактнемий (макропролактинемией)
22.04.2006, 10:47
У Вас происходит овуляция, главное для Вас, как я понимаю, прекратить истечение молока из груди.Может быть доза бромкриптина была недостаточна? Обычно пара исследуется на беременность через 12 месяцев регулярной половой жизни при отсутствии наступления
беременности. Для интерпритации половых гормонов лично я хочу знать фазу менструального цикла. Причин пролактинемии много.Гормоны щитовидной железы в норме.Следовательно щитовидная железа не должна быть причиной повышенного пролактина. Есть такое понятие как идиопатическая пролактинемия.
С ув. Ирина.
На способность зачатия очень сильно влияет гормональный фон. Все женщины с диагнозом «бесплодие» и с подозрением на него в обязательном порядке должны сдать анализ на гормоны. В первую очередь рассматривается уровень пролактина, регулирующего лактацию.
При желании зачать ребенка высокий уровень гормона делает это невозможным. Для удачного зачатия нужно обязательно его понизить. Повышенный пролактин может указывать на микроаденому гипофиза, вызывать бесплодие. Однако, не всегда повышенный уровень этого вещества имеет тесную взаимосвязь с отсутствием овуляции.
Желаемая беременность наступит, если в крови имеется соответствующая норма гормона. Сбой показателей в любую сторону влияет на месячный цикл женщины, тормозит созревание яйцеклетки. При чрезмерно высоком уровне пролактина может быть спровоцирована аменорея, когда менструация полностью затормаживается. Гормон также препятствует нормальному функционированию желтого тела, производящему прогестерон.
Показатели анализов
Если анализ зафиксировал повышенный уровень гормона, доктор обращает внимание на цифры. Многократное его увеличение может быть симптомом микроаденомы. Если норма пролактина превышена незначительно, следует обратить внимание на макропролактин. Если повышен он, то можно планировать зачатие.
Указывают макропролактин в анализах приблизительно, в процентах. Норма гормона зависит от фазы цикла:
В период детородного возраста особенно важно следить, какой уровень пролактина в крови, чтобы можно было забеременеть без проблем. Норма в этот период варьирует в пределах 40-600 мЕд/л . Идеальный уровень пролактина для зачатия у женщины должен быть в пределах 120 – 530 мЕд/л .
Причины повышения пролактина
На сегодняшний день медицина определяет 2 главные причины, влияющие на повышение гормона в крови:
- Физиологическая:
- половой акт;
- лактация;
- продолжительные сеансы массажа;
- употребление медикаментов;
- гипогликемия;
- половой акт;
- стимулирование сосков;
- внутриматочная спираль;
- выскабливания, операции, травмы;
- физические нагрузки;
- стрессовые ситуации.
- Патологическая:
- заболевания гипоталамуса;
- заболевания гипофиза;
- циррозы;
- эстрогенпродуцирующие опухоли.
Диагностика
Обнаружив какой-либо симптом, указывающий на повышенный уровень гормона, следует обследоваться у доктора. Диагностика включает:
- рентген головы;
- исследование плазмы;
- обследование глазного дна;
- томографию.
Как понизить пролактин
Повышенный гормон не позволяет женщине забеременеть. Если превышенная норма гормона вызвана только аденомой гипофиза, то дальнейшее обследование и лечение не проводится, поскольку подобная опухоль встречается у каждого 10 человека.
Если повышенная норма вызвана новообразованиями, тогда доктор может назначить операцию или медикаментозную терапию. В некоторых случаях операцию можно заменить лучевой терапией либо химической.
Лечение проводят препаратами, которые подавляют пролактин – дофаминомиметиками: лизурид, достинекс, парлодел . Прием медикаментов проводят длительный период, готовясь к зачатию. Только при пролактиномах прием лекарства назначают пожизненно. Если во время вынашивания плода возникает необходимость снизить пролактин, норма которого постоянно повышается, то назначают бромкриптин.
Планирование беременности
Уже никого не удивляет тот факт, что можно забеременеть, имея повышенный пролактин. Только сравнительно недавно, чтобы забеременеть, необходимо было в обязательном порядке снизить гормон. Его норма должна быть в определенных рамках, чтобы не вызвать раннее прерывание беременности. Перед употреблением необходимых медикаментов необходима консультация эндокринолога, поскольку речь идет об изменении гормонального фона.
С задачей восстановления способности к зачатию, снижению в крови пролактина и нормализации менструального цикла, дофаминомиметики справляются отлично. Помимо этого:
- идет восстановление пульсирующей секреции,
- стимулируется овуляция,
- исчезают симптомы недостатка женских гормонов:
- избыточное оволосение,
- угревая сыпь,
- отечность,
- лишний вес.
Беременность при повышенном пролактине
Дофаминомиметики могут быть отменены после удачного зачатия. Основанием служит спад роста показателей гормона. Однако, поскольку рост опухоли не всегда останавливается, после проведения ряда необходимых анализов, беременной может быть назначен бромкриптин.
В целом, повышенный гормон никоим образом не влияет на протекание беременности. Нет ни одного подтверждения срыва беременности от переизбытка пролактина. Осложнения при родах также не наблюдалось.
Однако существует риск гибели новорожденного, если матери всю беременность приходилось принимать бромкриптин. Дело в том, что пролактин в теле плода участвует в созревании сурфактанта – вещества, покрывающего альвеолы изнутри.