Особенности доброкачественных опухолей. Причины, стадии, виды и лечение доброкачественной опухоли

Злокачественная опухоль представляет собой патологический процесс, сопровождающийся бесконтрольным, безудержным размножением клеток, приобретших новые свойства и способных к неограниченному делению. Онкологическая патология по заболеваемости и смертности давно вышла на второе место, уступив лишь болезням сердца и сосудов, но страх, который вызывает рак у абсолютного большинства людей, несоизмеримо выше боязни заболеваний всех остальных органов.

Как известно, новообразования бывают доброкачественными и злокачественными. Особенности строения и функционирования клеток определяют поведение опухоли и прогноз для пациента. На этапе диагностики самым важным является установление злокачественного потенциала клеток, который и предопределит дальнейшие действия врача.

Онкологические заболевания включают в себя не только злокачественные опухоли. К этой категории относят и вполне доброкачественные процессы, которыми все же занимаются врачи-онкологи.

Среди злокачественных новообразований наиболее распространены раки (эпителиальные неоплазии).

Среди доброкачественных новообразований наиболее распространены , .

Свойства злокачественных опухолей

Для того чтобы разобраться в сущности опухолевого роста, нужно рассмотреть основные свойства клеток, составляющих новообразование, которые позволяют опухоли расти независимо от всего организма.

Злокачественные новообразования представлены раком, саркомами, опухолями из нервной и меланинобразующей ткани, тератомами.

карцинома (рак) на примере почки

Особую разновидность опухолей представляют , появляющиеся еще во внутриутробном развитии при нарушении смещения эмбриональных тканей. Тератомы бывают и доброкачественными, и злокачественными.

Особенности злокачественных опухолей, позволяющие им существовать вне зависимо от организма, подчиняя его своим потребностям и отравляя продуктами жизнедеятельности, сводятся к:

• Автономии;
• Клеточной и тканевой атипии;
• Бесконтрольному размножению клеток, их неограниченному росту;
• Возможности .

Появление способности к автономному, независимому существованию – первое изменение, которое происходит в клетках и тканях на пути к формированию опухоли. Это свойство предопределяется генетически путем мутации соответствующих генов, ответственных за клеточный цикл. Здоровая клетка имеет предел в количестве своих делений и рано или поздно прекращает размножаться, в отличие от опухолевой, которая не подчиняется никаким сигналам организма, делится непрерывно и сколь угодно долго. Если опухолевую клетку поместить в благоприятные условия, то она будет делиться годами и десятилетиями, давая потомство в виде таких же дефектных клеток. По сути, опухолевая клетка бессмертна и способна существовать в изменяющихся условиях, приспосабливаясь к ним.

Вторым важнейшим признаком опухоли считают атипию, которую можно обнаружить уже на стадии предрака. В сформированной опухоли атипизм может быть выражен в такой степени, что установить природу и происхождение клеток уже невозможно. Атипия – это новые, отличные от нормы, свойства клеток, отражающиеся на их строении, функционировании, особенностях обмена.

В доброкачественных опухолях присутствует тканевая атипия , заключающаяся в нарушении соотношения между объемом клеток и окружающей стромой, при этом клетки опухоли по строению максимально приближены к нормальным. Злокачественные новообразования, помимо тканевой, имеют и клеточную атипию, когда клетки, подвергшиеся неопластической трансформации, значительно отличаются от нормальных, приобретают или теряют способность к определенным функциям, синтезу ферментов, гормонов и т. д.

различные варианты тканевой и клеточной атипии на примере рака шейки матки

Свойства злокачественной опухоли непрерывно меняются, клетки ее приобретают новые черты, но часто в сторону большей злокачественности. Изменения свойств опухолевой ткани отражает ее приспособление к существованию в самых разных условиях, будь то поверхность кожи или слизистая желудка.

Важнейшей способностью, отличающей злокачественное образование от доброкачественного, является метастазирование. Нормальные клетки здоровых тканей и приближенные к ним элементы доброкачественных опухолей тесно связаны между собой посредством межклеточных контактов, поэтому самопроизвольное отделение клеток от ткани и их миграция невозможны (конечно, кроме органов, где это свойство является необходимостью – костный мозг, например). Злокачественные клетки теряют поверхностные белки, отвечающие за межклеточные связи, отрываются от основной опухоли, проникают в сосуды и разносятся в другие органы, распространяются по поверхности серозных покровов. Это явление называют метастазированием.

метастазирование (распространение злокачественного процесса по организму) свойственно только злокачественным опухолям

Если метастазирование (распространение) опухоли происходит по кровеносным сосудам, то вторичные опухолевые скопления можно обнаружить во внутренних органах – печень, легкие, костный мозг и др. В случае метастазирования по лимфатическим сосудам поражение будет затрагивать лимфатические узлы, собирающие лимфу от места первичной локализации неоплазии. В далеко зашедших случаях заболевания метастазы можно обнаружить на значительном удалении от опухоли. На этой стадии прогноз неблагоприятный, а больным может быть предложена лишь паллиативная помощь для облегчения состояния.

Немаловажным свойством злокачественной опухоли, отличающей ее от доброкачественного процесса, является способность врастать (инвазия) в рядом расположенные ткани, повреждая и разрушая их. Если доброкачественное новообразование как бы отодвигает ткани, сдавливает их, может вызывать атрофию, но не разрушает, то злокачественная опухоль, выделяя разнообразные биологически активные вещества, токсические продукты обмена, ферменты, внедряется в окружающие ее структуры, вызывая их повреждение и гибель. Со способностью к инвазивному росту связывают также метастазирование, а подобное поведение зачастую не позволяет полностью удалить неоплазию, не нарушив целостности органа.

Онкологическое заболевание – это не только наличие более или менее локализованного опухолевого процесса. Всегда при злокачественном характере поражения имеет место и общее влияние неоплазии на организм , которое усугубляется от стадии к стадии. Среди общих симптомов наиболее известны и характерны потеря веса, выраженная слабость и быстрая утомляемость, лихорадка, которую сложно объяснить на самых начальных этапах болезни. По мере прогрессирования недуга развивается раковая кахексия с резким истощением и нарушением функции жизненно важных органов.

Свойства доброкачественных опухолей

Доброкачественная опухоль также лежит в поле зрения онкологии, но риск и прогноз при ней несоизмеримо лучше, нежели при злокачественной, а в абсолютном большинстве случаев своевременное лечение позволяет полностью и навсегда от нее избавиться.

Доброкачественное новообразование состоит из клеток в такой степени развитых, что можно безошибочно определить его источник. Бесконтрольное и чрезмерное размножение клеточных элементов доброкачественной опухоли сочетается с их высокой дифференцировкой и почти полным соответствием структурам здоровой ткани, поэтому в данном случае принято говорить лишь о тканевой атипии, но не о клеточной.

Об опухолевой природе доброкачественных новообразований говорят:

• Неадекватное, чрезмерное размножение клеток;
• Наличие тканевой атипии;
• Возможность рецидивирования.

Доброкачественная опухоль не метастазирует, поскольку клетки ее прочно связаны между собой, не врастает в соседние ткани и, соответственно, не разрушает их. Как правило, нет и общего воздействия на организм, исключение составляют лишь образования, вырабатывающие гормоны или другие биологически активные вещества. Местное влияние заключается в оттеснении здоровых тканей, сдавлении их и атрофии, выраженность которых зависит от расположения и размеров неоплазии. Для доброкачественных процессов характерен медленный рост и малая вероятность рецидива.

отличия доброкачественной (А) и злокачественной (В) опухолей

Конечно, доброкачественные новообразования не вселяют такого страха, как рак, но все же и они могут быть опасными. Так, почти всегда есть риск , которое может наступить когда угодно, будь то через год или десятилетия с момента начала заболевания. Наиболее опасны в этом отношении папилломы мочевыводящих путей, отдельные виды невусов, аденомы и аденоматозные полипы желудочно-кишечного тракта. В то же время, некоторые опухоли, например, липома, состоящая из жировой ткани, не способны озлокачествляться и доставляют лишь косметический дефект либо оказывают местное влияние ввиду своих размеров или особенностей расположения.

Разновидности опухолей

Для систематизации сведений об известных опухолях, унификации подходов в диагностике и терапии разработаны классификации новообразований, учитывающие их морфологические особенности и поведение в организме.

Главным признаком, позволяющим разделить опухоли на группы, является строение и источник. Как доброкачественные, так и злокачественные неоплазии бывают эпителиального происхождения, могут состоять из соединительнотканных структур, мышц, костной ткани и т. д.

Эпителиальные злокачественные опухоли объединены понятием «рак», который бывает железистым (аденокарцинома) и происходящим из МПЭ (плоскоклеточный рак). Каждая разновидность имеет несколько уровней дифференцировки клеток (высоко-, умеренно-, низкодифференцрованные опухоли), что предопределяет агрессивность и течение заболевания.

Доброкачественные эпителиальные неоплазии включают папилломы, берущие начало из плоского или переходного эпителия, и аденомы, состоящие из железистой ткани.

Аденомы, аденокарциномы, папилломы не имеют органных отличий и построены стереотипно при разных локализациях. Существуют формы опухолей, свойственные только конкретным органам или тканям, как, например, фиброаденома грудной железы либо почечно-клеточный рак.

Гораздо большим разнообразием, в отличие от эпителиальных новообразований, отличаются опухоли, исходящие из так называемой мезенхимы . В эту группу включают:

• Соединительнотканные образования (фиброма, фибросаркома);
• Жировые неоплазии ( , липосаркома, опухоли из бурого жира);
• Опухоли из мышц (рабдо- и лейомиомы, миосаркомы);
• Костные новообразования ( , остеосаркомы);
• Сосудистые неоплазии (гемангиомы, сосудистые саркомы).

Внешний вид опухоли бывает самым разным: в форме ограниченного узла, цветной капусты, гриба, в виде бесструктурных разрастаний, язвы и т. д. Поверхность бывает гладкой, шероховатой, бугристой, сосочковой. В злокачественных образованиях нередко обнаруживаются вторичные изменения, отражающие нарушенный обмен клеток с их врастанием в окружающие структуры: кровоизлияния, некрозы, нагноение, образование слизи, кист.

Микроскопически любая опухоль состоит из клеточного компонента (паренхимы) и стромы, выполняющей поддерживающую и питательную роль. Чем выше степень дифференцировки новообразования, тем более упорядоченным будет и ее строение. В низкодифференцированных (высоко злокачественных) опухолях стромы может быть минимальное количество, а основную массу образования будут составлять злокачественные клетки.

Новообразования самой разной локализации распространены повсеместно, во всех географических зонах, не щадят ни детей, ни стариков. Появившись в организме, опухоль умело «уходит» от иммунного ответа и защитных систем, направленных на удаление всего чужеродного. Способность приспосабливаться к разным условиям, меняя строение клеток и их антигенные свойства, позволяет новообразованию существовать самостоятельно, «отбирая» у организма все необходимое и возвращая продукты своего обмена. Возникнув однажды, рак полностью подчиняет себе работу многих систем и органов, выводя их из строя своей жизнедеятельностью.

Ученые всего мира постоянно борются с проблемой опухолей, ищут новые пути диагностики и лечения недуга, выявляют факторы риска, устанавливают генетические механизмы рака. Надо отметить, что прогресс в этом деле, хоть и медленно, но происходит.

Сегодня многие опухоли, даже злокачественные, успешно поддаются терапии. Развитие хирургических техник, широкий спектр современных противоопухолевых препаратов, новые методики облучения позволяют многих пациентов избавить от опухоли, но приоритетной задачей исследований остается поиск средств борьбы с метастазированием.

Способность распространяться по организму делает злокачественную опухоль практически неуязвимой, а все доступные методы лечения неэффективными при наличии вторичных опухолевых конгломератов. Хочется надеяться, что и эта тайна опухоли будет разгадана в ближайшем будущем, а усилия ученых приведут к появлению действительно эффективной терапии.

Видео: отличие доброкачественных и злокачественных опухолей

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

«Это доброкачественное или злокачественное?» - вопрос, который преследует слишком много людей, когда они ждут визита врача, результатов сканирования или биопсии.

Как определяются эти два термина?

Чем они похожи и каковы различия между доброкачественными и злокачественными опухолями?

В статье:

1. Основные различия между доброкачественными и злокачественными опухолями
2. Чем характеризуются доброкачественные против злокачественных опухолей?
3. Как узнать доброкачественная опухоль или злокачественная?
4. Что такое доброкачественная опухоль и злокачественная?

Обзор новообразований

Термин «доброкачественный» используется для описания как медицинских состояний, так и опухолей и обычно относится к процессу, который не является особо опасным.

Как отличить злокачественную опухоль от доброкачественной?

Многие хотят узнать как отличить злокачественную опухоль от доброкачественной и

Что такое доброкачественная опухоль?

Например, доброкачественное повышение артериального давления относится к повышению артериального давления, которое не опасно, а доброкачественный шум в сердце (также называемый невинным сердечным журчанием) - это шум в сердце, который, вероятно, вызывает очень мало проблем с точки зрения болезни или имеет очень низкий потенциал для смерти.

Доброкачественная опухоль или масса - это та, которая может быть неприятной, но обычно не приводит к смерти, хотя есть исключения, которые мы обсудим ниже.

Миомы матки - это распространенная доброкачественная опухоль, часто встречающаяся у женщин, которые являются предменопаузальными. Доброкачественные опухоли растут локально, но не могут распространяться на другие области тела. Тем не менее, если рост происходит в закрытом пространстве, таком как череп, или в областях тела, где их присутствие может повредить жизненно важные органы, они могут быть опасными.

Что такое злокачественная опухоль или какие опухоли злокачественные?

Термин «злокачественная опухоль» часто употребляется как синоним слова «опасный» в медицине. Хотя это обычно относится к раковой опухоли, ее можно использовать для описания других заболеваний.

Например, злокачественная гипертония (злокачественное высокое кровяное давление) относится к кровяному давлению, которое опасно высокое, а злокачественными опухолями (раковыми опухолями) являются те, которые могут распространяться в другие области тела либо локально, через кровоток, либо через лимфатическую систему, врачи могут использовать термин «злокачественный курс» для описания процесса болезни, который имеет много осложнений.

Признаки злокачественной опухоли

Злокачественная опухоль или рак - опухоль, которая может распространиться на другие области тела.

Хотя термин «доброкачественный» обычно означает менее опасный и менее злокачественный, но это различие не всегда выполняется. Например, злокачественный рак кожи базальной клетки имеет коэффициент выживаемости 99,9% и небольшую повреждаемость тканей (небольшой шрам), тогда как некоторые доброкачественные опухоли головного мозга имеют более низкую выживаемость или значительно большую инвалидизацию, связанную с их присутствием или хирургией для их удаления.

Давайте посмотрим на некоторые характеристики, с помощью которых злокачественные и доброкачественные опухоли схожи и найдем множественные их различения.

Сходства между злокачественными и доброкачественными опухолями

Некоторые сходства между злокачественными и доброкачественными опухолями включают:

• Обе могут расти довольно большими. Только размер не делает различия между этими типами опухолей. В самом деле, доброкачественные опухоли яичников весом более ста фунтов были удалены. (Напротив, рак поджелудочной железы может быть довольно небольшим.)
• Обе могут быть опасными время от времени. Хотя доброкачественные опухоли, как правило, более неприятны, они могут в некоторых случаях быть опасными для жизни. Примером являются доброкачественные опухоли головного мозга. Когда эти опухоли растут в замкнутом пространстве мозга, они могут оказывать давление и разрушать другие структуры мозга, приводя к параличу, речевым проблемам, судорогам и даже смерти. Некоторые доброкачественные опухоли, такие как доброкачественные феохромоцитомы, выделяют гормоны, которые также могут вызывать опасные для жизни симптомы.
• Обе могут повторяться локально. Если после операции оставлены клетки, то как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут появиться позже в районе первоначальной опухоли, потому что клетки злокачественных опухолей сложно удалить полностью.

Различия между злокачественными и доброкачественными опухолями

Существует много важных различий между доброкачественными и злокачественными опухолями. Некоторые из них включают:

• Темп роста . В целом злокачественные опухоли растут гораздо быстрее, чем доброкачественные опухоли, но есть исключения. Некоторые злокачественные (раковые) опухоли растут очень медленно, а некоторые доброкачественные опухоли быстро растут.
• Способность к метастазированию - Доброкачественные опухоли локально расширяются, тогда как злокачественные опухоли могут распространяться (метастазировать) в другие части тела посредством кровотока и лимфатических каналов.
• Участок рецидива . Хотя доброкачественные опухоли могут рецидивировать локально, т. е. около места первоначальных опухолей, злокачественные опухоли могут повторяться в отдаленных местах, таких как мозг, легкие, кости и печень, в зависимости от типа рака.
• Липкость » - клетки в доброкачественных опухолях производят химические вещества (молекулы адгезии), которые заставляют их слипаться. Злокачественные опухолевые клетки не продуцируют эти молекулы и могут отломиться и «уплыть» в другие области тела.
• Тканевая инвазия . Как правило, злокачественные опухоли имеют тенденцию к проникновению в близлежащие ткани, тогда как доброкачественные опухоли этого не делают (хотя они могут увеличиваться и наносить ущерб соседним органам, создавая давление на них). Очень простой способ думать об этом - представить себе доброкачественную опухоль как имеющую стенку или границу (буквально, волокнистую оболочку, окружающую опухоль). Эта граница позволяет опухоли расширяться и вытеснять близлежащие ткани в сторону, но не позволяет опухоли проникать в близлежащие ткани. В противоположность этому, рак ведет себя, как «пальцы» или «щупальца», которые могут проникать в близлежащие ткани. Фактически, латинское слово рак происходит от слова краб, используемый для описания крабовидных или пальцевидных проекций раковых опухолей в окружающие ткани.
• Внешний вид клетки . Под микроскопом клетки, которые являются доброкачественными, часто имеют значительные отличия от тех, которые являются злокачественными. Одно из этих различий состоит в том, что клеточное ядро раковых клеток часто больше и кажется более темным из-за обилия ДНК.
• Эффективное лечение . Доброкачественные опухоли обычно удаляют хирургическим путем, в то время как злокачественные (злокачественные) опухоли часто требуют химиотерапии, лучевой терапии, целенаправленной терапии или иммунотерапии. Эти дополнительные процедуры необходимы, чтобы попытаться достичь раковых клеток, которые распространились за пределы области опухоли или остались после хирургии опухоли.
• Вероятность рецидива - доброкачественные опухоли редко повторяются после операции, тогда как злокачественные опухоли повторяются гораздо чаще. Хирургия для удаления злокачественной опухоли сложнее, чем операция для доброкачественной опухоли. Используя подобную пальце аналогию выше для рака, намного легче удалить опухоль, которая имеет четкую фиброзную границу, чем опухоль, которая проникла в близлежащие ткани этими пальцевидными выступами. Если, при хирургии, клетки остались с этих пальцев, опухоль с большей вероятностью вернется.
• Системные эффекты . Злокачественные опухоли чаще имеют «системный» или общий эффект, чем доброкачественные опухоли. Из-за природы этих опухолей, такие симптомы, как усталость и потеря веса являются общими. Некоторые типы злокачественных опухолей также выделяют вещества, которые вызывают эффекты в организме, за пределпми тех, что вызваны первоначальной опухолью. Примером этого является паранеопластический синдром, вызванный некоторыми видами рака, приводящий к широкому спектру физических симптомов от гиперкальциемии (повышенный уровень кальция в крови) до синдрома Кушинга (который, в свою очередь, вызывает такие симптомы, как округление лица, растяжки и ослабленные кости).
• Число погибших - доброкачественные опухоли вызывают около 13 000 смертей в год в Соединенных Штатах. Число смертей, которые можно списать на злокачественные (раковые) опухоли, составляет более 575 000.

Области сомнения

Бывают случаи, когда трудно определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и это может быть очень запутанным и пугающим, если именно вы живете с одной из этих опухолей. Врачи часто делают различие между раковыми и не-раковыми опухолями под микроскопом, и иногда различия очень тонкие. Иногда врачи должны использовать другие подсказки, например, где расположена опухоль, темпы ее роста и другие данные, чтобы попытаться провести это различие.

Кроме того, некоторые доброкачественные опухоли могут стать злокачественными опухолями с течением времени. Некоторые доброкачественные опухоли очень редко становятся злокачественными опухолями, тогда как другие доброкачественные опухоли часто превращаются в злокачественные опухоли. Примером этого является аденоматозные полипы (аденомы) в толстой кишке. Сами по себе они являются доброкачественными и не опасными. Но со временем они могут превратиться в рак толстой кишки. Удаление этих полипов является рекомендаций для снижения риска развития рака толстой кишки (аденокарциномы). Для людей старше 50 лет является рекомендацией, провести колоноскопию.

Еще одна смута в том, что часто нормальные клетки, предраковые клетки и раковые клетки сосуществуют в одной и той же опухоли. В зависимости от того, где проводится биопсия, она может не подобрать образец, представляющий всю опухоль; Например, биопсия может только затронуть область предраковых клеток в опухоли, которая в противном случае является злокачественной.

Другие термины, которые могут ввести эту концепцию в заблуждение, включают:

• Опухоль : Опухоль относится к росту, который может быть либо доброкачественным, либо злокачественным. Это, по сути, рост ткани, который не служит какой-либо полезной цели для организма и может вместо этого быть вредным.
• Масса : масса также может быть доброкачественной или злокачественной. В целом, термин масса используется для описания роста, который больше или равен 3 см (1 ½ дюйма) в диаметре.
• Узелок : узел также может быть либо доброкачественным, либо злокачественным. В общем, термин узел используется для описания роста, которые меньше или равен 3 см (1 ½ дюйма) в диаметре.
• Неоплазма : буквально переводится как «новая ткань», термин «новообразование» обычно используется как синоним термина «опухоль», и эти наросты могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными.
• Поражение - термин поражения - часто используемый врачами - может вводить в заблуждение людей. Этот термин может означать доброкачественную или злокачественную опухоль или что-то «ненормальное» в организме человека, даже сыпь от укуса комара.

Стадии злокачественных опухолей

Что такое предраковые клетки и карцинома в состоянии?

При различении доброкачественных и злокачественных опухолей вы можете задаться вопросом, где предраковые клетки, а где карцинома "в состоянии". Предраковая клетка имеет характеристики где-то между этими двумя, но она еще не раковая клетка. Некоторые из этих клеток могут становиться раковыми клетками, а некоторые - нет. Напротив, карцинома "в состоянии" (in situ (CIN)) является раком, но в случае CIN раковые клетки не распространяются через базальную мембрану. Другими словами, этот рак не является инвазивным. Карциному in situ можно называть стадией 0. (I-IV стадии рака инвазивны, то есть они распространились через эту базальную мембрану).

Понимание раковых клеток

Что такое раковая клетка? Каковы различия между раковыми клетками и нормальными клетками? К счастью, учёные многому учатся в этих вопросах и находят ответы, которые помогут нам более точно лечить рак и с меньшими побочными эффектами в ближайшие годы.

Именование опухолей

Как определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной по имени? Правда, не всегда возможно знать, является ли опухоль злокачественной, учитывая ее название. В целом, злокачественные опухоли включают тип клеток, включенных в опухоль, в дополнение к местоположению. Существует несколько разных типов рака, но наиболее распространенными являются карциномы, которые начинаются в эпителиальных клетках (и составляют 85 процентов раковых образований) и саркомы, которые являются раковыми образованиями мезотелиальных клеток.

Можно понять, используя различие:

Остеома была бы доброкачественной костной опухолью, тогда как остеосаркома была бы злокачественной опухолью кости.
Липома была бы доброкачественной опухолью из жировой ткани, но раковой опухолью была бы липосаркома.
Аденома была бы доброкачественной опухолью, но аденокарцинома, злокачественной опухолью.

Существуют исключения из этого общего правила, например, меланома, опухоль, образованная раковыми меланоцитами, является злокачественной опухолью.

Заключительное слово про злокачественные и доброкачественные опухоли

Важно различать доброкачественные и злокачественные опухоли, чтобы определить наилучшие варианты лечения, но определить различия не всегда легко и просто. По мере того, как мы больше узнаем о молекулярной природе рака и различиях в раковых клетках по сравнению с нормальными клетками, мы надеемся, найдем более простые способы сделать это различие, когда это будет сложно.

Доброкачественные опухоли растут мед­ленно, не способны к инвазии окружающих тканей и метастазированию, морфологически идентичны или похожи на нормальные клетки-предшественники и формируют характерные для данной ткани высокодифференцированные структуры.

Доброкачественные опухоли чаще всего характеризуются благоприятным прогнозом, а угрожать жизни больного могут лишь в случаях, когда они вызывают эндокринные нарушения (например, гормонально активные аденомы надпочечников, паращитовидных желез) или сдавливают жизненно важные структуры (опухоли головного мозга).Название доброкачественной опухоли, как правило, состоит из названия ткани и окончания «-ома», например: опухоль из железистой ткани – аденома, из жировой ткани – липома, из костной ткани – остеома.

Злокачественная опухоль характеризуется патологической пролиферацией, клеточной и тканевой атипией, беспредельностью (утрата способности к апоптозу) и относительной автономностью роста, инвазией окружающих структур, способностью к метастазированию, нарастанием злокачественности с течением времени в результате приобретенной генетической нестабильности (опухолевая прогрессия).

Клетки злокачественной опухоли морфологически отличаются (часто до неуз­наваемости) от нормальной клетки-предшественника, соседних опухолевых клеток и образуют искажённые тканевые структуры (или вовсе их не образу­ют) - низкодифференцированные, анапластические. Эти опухоли растут быстро, прорастают в соседние структуры, а отдельные опухолевые клетки, отрываясь от первичного очага, дают начало вторичным опухолевым очагам, расположенным на расстоянии от первичной опухоли - метастазам.

Злокачественные опухоли без лечения приводят к гибели организма опухоленосителя, в большинстве случаев - из-за развития множественных отдаленных метастазов; способны рецидивировать и после лечения. Основные клинические и морфологические критерии доброкачественности и злокачественности опухолей представлены в таблице 2.

Наряду с доброкачественными и злокачественными, в настоящее время выделяют пограничные (син.: промежуточные, местно-деструирующие ) опухоли.

Пограничные опухоли растут инвазивно, разрушая рядом расположенные ткани, способны рецидивировать после хирургического и других видов лечения, но не метастазируют (базалиома, агрессивный фиброматоз).

По гистогенезу различают следующие типы злокачественных опухолей (таблица 1).

Рак (карцинома) - злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. В том числе: аденокарцинома - злокачественная опухоль из железистого эпителия (наиболее частая форма рака желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, почек); плоскоклеточный рак – из многослойного плоского эпителия (наиболее частая форма рака легкого); переходноклеточный рак - из переходного эпителия мочевыводящих путей (наиболее частая форма рака мочевого пузыря).

Саркома - злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей мезенхимного происхождения, например, из костной ткани - остеосаркома , из хрящевой – хондросаркома , из жировой - липосаркома .

Таблица 1 - Основные критерии доброкачественности и злокачественности опухолей

Критерий	Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Поверхность	гладкая, бывает капсула	неровная, без капсулы
	чаще небольшие, но могут достигать огромных размеров	крупнее доброкачественных, но очень большими бывают редко
Скорость роста
	благоприятный, даже без лечения	без лечения фатальный
Характер роста	экспансивный (раздвигающий), экзофитный	инвазивный (инфильтративный), эндофитный
Степень дифференцировки	выше, нет катаплазии, клетки мономорфны	ниже, есть катаплазия, клетки плеоморфны
Митотический индекс	соответствует нормальной ткани	повышен, есть патологические митозы
Кровеносные сосуды	нормальные	многочисленные, анормальные, может отсутствовать эндотелий
Дегенеративные изменения	минимальны	выражены, часты экстравазаты, некроз
Метастазирование
Генетический аппарат	нормальный кариотип и содержание ДНК	аномалии кариотипа, повышение содержания ДНК

Таблица 2 – Номенклатура некоторых доброкачественных и злокачественных опухолей

Вид ткани	Локализация	Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Многослойный плоский эпителий	кожа, пищевод, полость рта, шейка матки, влагалище, участки плоскоклеточной метаплазии иных эпителиальных тканей	плоскоклеточная папиллома	плоскоклеточный рак базальноклеточный рак
Железистый эпителий	желудок, кишечник, печень, железы, брон­хи, яичник, эндометрий	цистаденома	аденокарцинома цистаденокарцинома
Переходный эпителий	мочевой пузырь	папиллома	переходноклеточный рак
Плацента	трофобластический эпителий	пузырный занос	хориокарцинома
	мезотелий	доброкачественная мезотелиома	злокачественная мезотелиома
Гладкомышечная ткань	мышечная оболочка пищевода, желудка, кишечника, матки	лейомиома	лейомиосаркома
Поперечно-полосатая мышца	мускулатура скелета	рабдомиома	рабдомиосаркома

МЕХАНИЗМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ОПУХОЛИ И ОРГАНИЗМА

Возникновение и развитие опухоли в организме не является абсолютно авто­номным процессом. Сам факт трансформации нормальной клетки в опухоле­вую и дальнейший её рост - реакция организма на действие различных факто­ров внешней и внутренней среды: канцерогенов химической, биологической и физической природы.

Взаимодействие опухоли и организма осуществляется при участии всех физиологических систем - нервной, эндокринной, иммунобиологического надзора (ИБН), кровообращения и других. Воздействие организма на новообразование может осуществляться через изменение кровоснабжения и иннервации новообразования и окружа­ющих его тканей, действия на него биологически активных веществ (БАВ) (гормонов, медиаторов, цитокинов и других), факторов системы иммунобиологического надзора (Ig, лимфоцитов, мононуклеарных фаго­цитов, гуморальных факторов системы неспецифической защиты организ­ма) и других.

Результат взаимодействия опухоли и организма может быть различным.

Гибель бластомных клеток. Это наблюдается наиболее часто. В орга­низме среди большого числа постоянно образующихся различных кле­ток-мутантов имеются и опухолевые. Однако они, как правило, сразу же обнаруживаются и уничтожаются при участии факторов системы ИБН.

Латентное, «дремлющее» состояние опухолевых клеток. Они делятся, об­разуя сравнительно небольшой клон бластомных клеток, не имеющих стромы. Трофика их обеспечивается за счёт диффузии веществ, содержа­щихся в межклеточной жидкости. Как правило, при этом не наблюдает­ся признаков инвазии клеток бластомы в окружающую нормальную ткань. Такую форму опухолевого роста обозначают как неинвазивную, или «рак на месте» - cancer in situ. Подобное состояние может наблюдаться в те­чение ряда лет. Оно может завершиться либо гибелью клеток бластомы (при активации факторов системы ИБН), либо интенсификацией её ро­ста - приобретением способности к инвазии в окружающие ткани, метастазированию и другим (при снижении эффективности факторов сис­темы ИБН).

Прогрессирующее формирование новообразования с нарастанием степени его атипизма. При этом условно можно выделить две разновидности воз­действия опухоли на организм: местное и общее.

Местные эффекты новообразования характеризуется следующими фе­номенами:

инвазивным ростом, сочетающимся со сдавлением и деструкцией окружаю­щей нормальной ткани, нарушением микрогемо- и лимфоциркуляции, раз­витием функциональной недостаточности ткани или органа;

образованием и выделением в межклеточную жидкость метаболитов, в том числе обладающих свойствами БАВ (гормонов, факторов роста, фер­ментов, иммунодепрессантов и др.), способных вызвать дисфункцию ор­ганов;

подавлением активности местных факторов системы ИБН - фагоцитирую­щих клеток, лимфоцитов, лизоцима, интерферона и других, что способствует про­грессии опухолевого роста, а также развитию воспаления.

Паранеопластические синдро­мы. Системное влияние новообразований проявляется развитием ряда об­щих неспецифических синдромов. Их называют паранеопластическими. К наиболее клинически значимым из них относятся кахексия и иммунопатологические состояния.

В большинстве случаев опухоли сложно разделить на группы. Данные патологии, конечно, похожи друг на друга, но при этом они слишком разнообразны, чтобы их хоть как-то классифицировать. Характер конкретного заболевания зависит от многих причин, таких как механизмы роста и распространения, причины появления, расположение и тому подобные. В зависимости от перечисленных критериев опухоли делятся на две большие категории: злокачественные и доброкачественные.

В чем же заключается основное отличие злокачественной опухоли от доброкачественной? У представленных видов патологий следующие различия:

• Для злокачественной опухоли характерно нарушение обмена веществ в тканях. У доброкачественной данный процесс соответствует норме.
• Злокачественные патологии отличаются инфильтрирующим ростом. То есть они способны прорастать в ткани, которые находятся вокруг. У доброкачественных опухолей рост оттесняющий. Они раздвигают окружающие ткани, оттесняя их, но не прорастая внутрь.
• При злокачественной патологии наблюдается как тканевой, так и клеточный атипизм. Это проявляется сильными повреждениями тканевой структуры и наличием несозревших клеток. В доброкачественном же образовании существует только тканевой атипизм, а состояние клеток остается в норме.
• У доброкачественных патологий в большинстве случаев есть капсула. У злокачественных - нет.
• Злокачественные опухоли обычно вызывают кахексию. Доброкачественные могут спровоцировать этот процесс исключительно в случае массивной деформации какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта.
• У злокачественных патологий наблюдается склонность к метастазированию. Доброкачественные опухоли подобной способностью не обладают, так как их элементы сцеплены между собой гораздо прочнее, а капсула не дает отрываться отдельным частям, не позволяя им перемещаться в другие органы.
• Проходящие через доброкачественное образование лимфатические и кровеносные сосуды нормальны. То есть их стенки не состоят из пораженных клеток. Для злокачественной патологии характерна обратная ситуация.
• Оба вида опухолей способны рецидивировать. После хирургического удаления они могут снова возникнуть на том же месте. Однако у доброкачественных образований такая особенность проявляется намного реже.

Опасна ли доброкачественная опухоль?

«Доброкачественная» опухоль - определение по большей части относительное. Прежде всего, такие патологии способны становиться злокачественными. Но это не основная угроза. Образование, являющееся доброкачественным по характеристикам (в частности, по гистологическому строению), может оказаться злокачественным по локализации. Если опухоль сдавливает жизненно важный орган, то это приведет к его гибели вне зависимости от вида патологии. Данный процесс опасен для организма. К примеру, подобными свойствами обладают доброкачественные образования в спинном или головном мозге.

Или доброкачественную структуру. Само название доброкачественной опухоли говорит о ее «добром нраве», поскольку подобные образования отличаются медленным и незначительным развитием или же его полным отсутствием.

Что означает доброкачественная опухоль?

Итак, доброкачественное образование не дает метастаз и не имеет тенденции к интенсивному росту. При своевременных терапевтических мероприятиях в большинстве случаев наступает полное излечение без последующих рецидивов.

Хотя и доброкачественная опухоль может быть опасна для человека, например, если она развивается скрытно. В подобной ситуации отсутствие контроля за опухолью может привести к ее малигнизации (озлокачествлению).

В целом доброкачественная опухоль представляет собой образование, формирующееся вследствие каких-либо сбоев в цепочке деление-размножение-рост клеток. Под влиянием патологических факторов происходит изменение клеточной структуры и формируется несвойственное образование, для которого характерно медленное развитие.

На практике нередко встречаются случаи, когда изначальные параметры опухоли годами сохраняются в неизменном виде, после чего опухоль либо проходит, либо подвергается озлокачествлению.

Доброкачественные образования обычно не оказывают на организм какого-либо влияния, кроме того, они неспособны на метастазирование. Такие опухоли тихонечко развиваются на конкретном участке, не затрагивая других органов.

Опухолевые процессы доброкачественного характера обычно отличаются благоприятными прогностическими данными и после необходимого лечения отступают безвозвратно.

Как отличить ее от злокачественного образования?

У доброкачественных опухолевых процессов есть несколько отличительных характеристик, по которым их можно определить от злокачественных образований:

1. Если образование развивается где-то внутри организма, то оно может сказаться на самочувствии, стать причиной постоянной усталости или бессонницы;
2. Доброкачественные опухоли обычно легко перемещаются, не соединяясь с тканями, расположенными вокруг;
3. При локализации на коже или слизистых оболочках образования могут кровить;
4. Физическое воздействие на образование вроде надавливания или растирания может вызвать болезненные ощущения или дискомфорт иного рода.

Может ли перейти в злокачественную?

Под воздействием негативных факторов, а также при отсутствии необходимого лечения генная мутация становится интенсивнее, в результате чего может произойти опухолевое перерождение доброкачественной опухоли и она перерастет в злокачественный характер.

Виды

Все образования доброкачественной природы подразделяются на пролиферативные или не пролиферативные. Доброкачественные опухоли могут образовываться в любых органах и тканях, в соответствии с чем их классифицируют на несколько разновидностей:

• . Это обычно продолговатые полостные опухоли, содержащие жидкость внутри. Кисты формируются преимущественно из фиброзной ткани;
• . Формируется из железистых тканей, очень часто встречается в предстательной железе, кишечнике, надпочечниках или печени.
• . Такое образование вырастает из мышечных тканей и выглядит как капсулоподобное образование на плотной основе. Встречается преимущественно в половой системе женщин;
• . Такое образование обычно выглядит небольшим сосочком. Формируются папилломы из кожного покрова. Развиваются вследствие папилломавируса. Локализуется преимущественно на слизистых тканях и поверхности половых органов;
• . Такие образования вырастают из нервных тканей вследствие повреждения нерва или ампутации;
• . Такое Образование врожденного происхождения, вырастает из кровеносных тканей, предпочитает открытые участки на губах, щеках или во рту;
• . Эти опухоли вырастают из тканей костной системы и носят врожденный характер;
• . Формируется из соединительнотканных элементов, чаще обнаруживается на женской половой системе;
• – вырастает из жировой ткани, часто принимает капсулированную форму;
• . Такие образования формируются и сосудов лимфатической системы;
• , невус. Пожалуй, самые известные доброкачественные опухоли, которые под влиянием УФ-излучения или при травмировании могут переродиться в злокачественную форму;
• . Такие образования вырастают из мозговых клеток.

Причины образования

Каждая клетка нашего организма живет 42 часа, после чего гибнет и замещается новой, но если старая клетка продолжает свой дальнейший рост, то формируется опухоль.

В целом доброкачественные образования появляются вследствие ДНК-мутаций, обусловленных:

1. , или
2. Профессиональной деятельностью на производстве, связанном с ядами, вредными парами и прочими токсическими веществами;
3. Частым и длительным нахождением на открытом солнце или в солярии;
4. Радиационным излучением;
5. Вирусными поражениями;
6. Сбоями в гормональной или иммунной деятельности;
7. Неправильным образом жизни;
8. Различными переломами, травматическими повреждениями и пр.;
9. Генетической предрасположенностью.

Невероятно, но даже небольшой стресс в сочетании с наличием вредных привычек и отсутствие режима может спровоцировать генную мутацию.

Признаки и симптомы

Характерными проявлениями доброкачественной опухоли выступают:

• Отсутствие метастазирования и распространения на другие органы;
• Вероятность внезапной остановки развития и роста;
• Медленнотекущее развитие;
• Нормальное клеточное размножение;
• Независимое от близлежащих тканей существование, такие опухоли обычно покрыты независимой оболочкой;
• Состоят из клеток практически идентичных окружающим тканям;
• Считаются предраковой стадией.

Стадии роста

Специалисты выделяют у доброкачественных образований всего 3 стадии:

1. Инициация – Начальная стадия характеризуется ДНК-изменениями, при которых и происходит мутация генов. Сначала клетка становится непогибаемой, готовясь к активному размножению;
2. Промоция – Бессмертная клетка начинает активно делиться. Вторая стадия размножения может растянуться на годы, никак себя не обнаруживая. Но если онкологию все же удалось вычислить в процессе размножения, то формирование опухоли еще можно предотвратить, в противном случае, наступает следующий этап;
3. Прогрессия – считается заключительной стадией развития. На этом этапе происходит стремительный рост опухолевых клеток. Сформировавшаяся опухоль не угрожает жизни, но при крупных размерах способна сдавить соседние органы. Это вызывает различные недомогания, нарушения органической деятельности.

Прогрессивная стадия требует обязательного вмешательства онколога, поскольку отсутствие терапевтических мер и наплевательское отношение к опухоли может спровоцировать ее малигнизацию.

Доброкачественные опухоли у детей

Что касается детского населения, то у них чаще всего обнаруживаются гемангиомы или ангиомы, образующиеся из сосудистых тканей. Причем у девочек такие опухоли диагностируются вдвое чаще. Обычно они локализуются на голове, преимущественно в волосистой ее части, а также на половых органах.

Такие образования не опасны для жизни, но могут приводить к различным функциональным нарушениям. При неустанном росте образования показано применение терапевтических мер.

Нередко у детей встречаются опухоли из лимфатических тканей – лимфангиомы. Они предпочитают расти на шее, отличаются очень медленным развитием, имеют благоприятный прогноз и редко осложняются.

На фото изображена доброкачественная опухоль — лимфангиома у ребенка

Также в детском возрасте можно обнаружить доброкачественные образования вроде липом и фибром, развивающихся поэтапно, как у взрослых.

Любое доброкачественное образование нуждается в онкологическом обследовании с консультацией опытного доктора, который и подскажет план дальнейших действий.

Диагностика

Для диагностики доброкачественных образований применяются традиционные исследования и аппаратные процедуры:

• Пальпированное обследование;
• Лапараскопическое исследование;

Лечение

Подобные опухоли обычно не вызывают проблем в лечении, которое основывается преимущественно на оперативном подходе. Подобная тактика предупреждает дальнейший рост опухоли и избавляет от клеток, подвергшихся мутации.

После хирургического удаления обычно не наблюдается повторных опухолевых образований. В результате пациент полностью выздоравливает.

Удаление новообразования

Для удаления применяется традиционный хирургический инструментарий либо лазерная терапия. Весьма эффективным считается и криотерапия, предполагающая замораживание опухоли.

Делают ли химиотерапию?

Поскольку доброкачественное образование не дает метастазов, то и необходимость в химиотерапии отпадает.