Менструальный цикл начинает отсчет с первого дня появления менструации — кровотечения, сопровождающего отторжение функционального слоя слизистой матки. Длительность менструального цикла всегда индивидуальна, но в рамки нормальных физиологических показателей входит цикл в 21-35 дней. Золотой серединой является цикл в 28 дней, но такое явление наблюдают лишь 13% женщин. Если сократился цикл месячных, причины могут быть самыми разнообразными. Подобное явление не всегда указывает на патологию, однако это волнительно, и требует консультации гинеколога для выяснения причины.
Физиологические особенности
Менструация является ответной реакцией репродуктивной системы о том, что ее главная задача не выполнена — беременность не наступила. В норме менструация устанавливается в пубертатном периоде в возрасте 11-17 лет в течение года. В основном менархе у девушек европейской расы наблюдают, начиная с 13-14 лет. Иногда граничные нормы расширены, первая менструация может наступить и в 10 лет, и в 21 год. Это явление нередко носит наследственный фактор.
В большинстве случаев отклонение от нормальных физиологических показателей является признаком гормонального дисбаланса, наблюдаемого в результате имеющихся в анамнезе заболеваний эндокринной и центральной нервной системы, перенесенных ранее инфекционно-воспалительных процессов и полученных травм головного мозга.
В жизни женщины существуют 4 периода, когда месячные отсутствуют:
- беременность;
- кормление грудью;
- менопауза.
В остальных случаях менструальные кровотечения наблюдают каждый месяц. Спустя 1 год после появления первых месячных, менструальный цикл считается установленным. Девушки пубертатного периода могут самостоятельно определять дату наступления очередной менструации, ведя график менструального цикла.
Сокращение количества дней менструального цикла в период его становления – это нормально. Однако по истечении этого времени любое отклонение от нормы в виде уменьшения обычной продолжительности менструации волнительно и требует консультации гинеколога.
Если подобное явление наблюдалось однократно, повода для волнения нет. Сокращение цикла, наблюдаемое в течение нескольких месяцев – явный признак патологии. Не стоит самостоятельно определять причину, почему так происходит. Консультация специалиста разрешит все волнующие вопросы.
Причины сокращения естественного менструального цикла
Под сокращением менструального цикла подразумевают не только уменьшение его длины, но и изменение характера, объема . Они становятся обильными и болезненными, являясь одним из признаков нарушения репродуктивной функции. Коротким считают цикл 21 день и меньше.
Отличительной чертой короткого цикла месячных считают сокращение фолликулярной фазы, менее 14 дней (преждевременное созревание яйцеклетки на фоне не измененной функции желтого тела).
Если сократился естественный цикл месячных, то предполагают следующие причины такого явления:
Опасные симптомы
Для сокращения цикла причины могут быть разными. Иногда это временное явление, самоликвидирующееся в течение нескольких месяцев. Однако существуют волнительные симптомы, когда требуется консультация гинеколога.
К ним относят следующие явления:
- отсутствие месячных до 18-19 лет;
- аменорея (отсутствие менструаций) в возрасте от 12 до 50 лет без естественной причины (беременность, кормление грудью);
- цикл резко уменьшился без видимых причин;
- боль разной интенсивности в области яичников, лобковой зоны;
- боль в области поясницы, иррадиирущая в прямую кишку;
- рецидивирующие головные боли;
- увеличение щитовидной железы;
- сократилось количество менструальных выделений;
- явления общей интоксикации в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита, головокружения;
- межменструальные кровотечения;
- периодические носовые кровотечения;
- неестественные влагалищные выделения с измененной консистенцией, неприятным запахом.
Сокращение цикла месячных, наблюдаемое в течение нескольких месяцев, является поводом для консультации гинеколога. Ранняя диагностика, направленная на выявление причины патологических изменений в организме, увеличивает шансы на определение правильного диагноза и последующего эффективного вида лечения.
Менструационный цикл каждой женщины сугубо индивидуален. У одних он длится классические 28 дней, у других – 30, или даже 35. Более того, даже у одной и той же девушки календарь каждого месяца может отличаться. Давайте попробуем разобраться в этом вопросе и понять, как правильно рассчитать менструальный цикл.
Знать свой цикл очень важно, и не только тем, кто хочет забеременеть. Это полезно для определения «опасных» и «безопасных» дней, а также для диагностики различных сбоев и нарушений в работе женской репродуктивной системы.
Как правильно рассчитать длительность менструационного цикла?
Итак, для начала определимся, что же такое длина (продолжительность) цикла. Фактически, - это количество дней между двумя менструациями.
Для того чтобы лучше понять, как рассчитать длину менструационного цикла, рассмотрим такой пример. Если предыдущая менструация у вас началась, скажем, 28 октября, а следующий раз месячные пришли 26 ноября, то ваш цикл составляет 30 дней. При этом, первым днем данного цикла считается дата 28.10, а последним – 25.11, поскольку 26.11 уже является началом следующего цикла.
Следует иметь в виду, что длительность самих кровотечений абсолютно не влияет на расчет длины цикла. Неважно, составила продолжительность месячных 3 дня, 5 или 7 – схема того, как рассчитать менструационный цикл, всё равно остается прежней.
Также нередко у женщин возникает вопрос, как быть, если месячные пришли поздно вечером – относить это событие к текущим суткам или уже к следующим. Общепризнанным среди гинекологов считается мнение, что в такой ситуации первым днем цикла нужно считать следующий календарный день.
Кроме длительности, нужно уметь рассчитать и день менструационного цикла. Врачи назначают некоторые процедуры ( , УЗИ придатков, ) на конкретный день цикла.
Если вам следует показаться врачу, к примеру, на 3-й день после прихода месячных, не следует этим пренебрегать. А рассчитать эту дату очень просто, ориентируясь на описанную выше схему. В указанном примере этим днем будет 30 октября – третий день после фактического начала менструации.
Что касается средней продолжительности менструационного цикла, как известно, такое понятие тоже существует – рассчитать ее можно, сложив сумму нескольких циклов и разделив ее на их количество.
Вся жизнь женщины от 13 до 55 лет циклична. Можно говорить о превосходстве разума над телом. Но на сознание девушки и женщины влияет ее цикл месячных. Многие воскликнут – как и почему?
Нет, ни в коем образом, не говорится о том, что менструальный цикл снижает или усиливает умственные способности. Но на общее мироощущение месячные влияют сильно.
Месячные – зачем, как и ради чего?
Много тысяч лет назад одно млекопитающее решило эволюционировать в человека разумного.
Для этого самке требовалось рожать потомство с более развитым мозгом. А это увеличивало срок вынашивания и заботы о потомстве. Организм должен был перестроиться таким образом, чтобы быть готовым к беременности не 2 раза в год, как у прочих млекопитающих, а круглогодично. Так природа изобрела короткий менструальный цикл.
Первую половину месяца у женщин идет подготовка внутреннего слоя матки к приему оплодотворенной яйцеклетки. Эндометрий наполняется кровью, чтобы после прикрепления эмбрион сразу получал все необходимые питательные вещества.
На 12–14 день при благоприятных обстоятельствах должно произойти зачатие. Если зачатие не произошло, то от набухшего эндометрия нужно избавиться. Вот и начинается менструальное кровотечение.
Нормальный цикл месячных – сколько это дней и как правильно рассчитать?
Считается, что это минимум 21 день и максимум 35 дней между кровотечением.
Когда начинать отсчитывать цикл месячных? Ответ прост – с первого дня кровотечения и до первого дня следующих месячных. Если расчетное значение меньше 21 и больше 35 дней – это повод обратиться к врачу.
Но не все так грустно! Есть ситуации, когда не стоит обращать внимание на заветные несколько дней цикла. Итак, когда нужно не спешить с выводами:
- подростковый возраст . У молодых девушек месячные начинаются в возрасте от 11 до 14 лет. В течение 2 лет после первых кровотечение менструальный цикл может колебаться.
- у женщин после родов и в период лактации . Организму нужно восстановиться после родов и сосредоточиться на выкармливании потомства. А уже вопросы размножения можно и отложить на некоторое время. Поэтому цикл и начинается не в привычное время.
- во время климактерического периода . В это время начинаются гормональные изменения, которые захватывают весь организм. Репродуктивная функция угасает. Менструальный цикл может нарушиться после прерывания беременности, при гормональных сбоях. Эти состояния нуждаются в коррекции и лечении.
На что обратить внимание?
Но женщин волнует еще один вопрос. Сколько дней идут нормальные месячные?
Нормальная менструация продолжается от 3 до 7 дней при средней кровопотере не более 80 мл за один цикл. Обычно, на протяжении первых 2 дней выделения будут более обильными.
Зачем эти сложные подсчеты?
Какая разница, в какой день начнутся менструации?
- Для женщин – это контроль собственного здоровья. Если месячные идут в установленные природой сроки, то это значит, что гормональная, вегетативная и центральная нервная система работает нормально.
- Долгое время это был практически единственный метод предохранения. В советском прошлом у женщин был только один метод предохранения – расчет, какой день будет относительно безопасным для интимной близости.
- Отслеживание овуляции. Для женщин, которые планируют беременность, подсчет цикла является простейшим способом вычислить день, когда яйцеклетка выйдет из яичника.
В любом случае, каждая девушка должна знать длительность своего менструального цикла. Это показатель здоровья женщины. Если возникли нарушения, то нужно обязательно обратиться к врачу.
Менструация - явление циклическое, и потому промежутки между каждыми месячными должны составлять примерно одинаковое количество дней. У разных женщин цикл разный, так как он определяется индивидуальными особенностями организма, наследственностью, наличием или отсутствием заболеваний и даже образом жизни, который ведёт женщина. Но существует определённая норма, в пределах которой должен находиться цикл. По ней можно определить, есть ли нарушения, и если они появятся - своевременно обратиться за медицинской помощью за диагностикой и лечением.
Показатели цикла: что нормально, а что - нет
Медицинские показатели длительности цикла и каждой из его составляющих определяют как норму:
- 21-35 дней интервала между месячными, при этом в расчёт идут дни от начала менструации до первого дня следующих выделений;
- 2-5 дней - обычная длительность менструации, которая в последние дни обычно сходит на нет;
- 20-60 мл выделений - обычный суточный объём кровопотери, для которого требуется 3-4 прокладки с максимальным количеством «капелек», маркирующих её вместимость.
Нарушением менструального цикла является следующее:
- Между месячными проходит период в 30-35 дней, промежуток имеет тенденцию регулярно изменяться.
- Промежуток сокращается до 19-21 дней.
- Выделения длятся на 6-й - 7-й день, при этом промежуток между ними также нарушен.
- Происходит кровопотеря более 80-100 мл выделений в сутки.
При обнаружении подобных отклонений следует сразу обращаться к врачу. Возможно, если отклонение небольшое, это является всего лишь особенностью организма женщины, нездоровой наследственностью. Но иногда задержка менструации, увеличившийся или уменьшившийся промежуток между месячными, длительный перерыв является первым синдромом серьёзного заболевания, представляющего опасность для женского здоровья.
Сколько дней задержки должно пройти, чтобы это было серьёзным поводом обращения к врачу? Хотя нормальной является задержка в 5 дней, следует учитывать сопровождающие её факторы. Мажущие выделения бурого цвета с резким запахом, появляющиеся в дни месячных, не являются нормой. Так же не являются нормой и болезненные ощущения внизу живота, сколько бы дней задержки не прошло.
Если цикл нарушен
Нарушения цикла происходят во время полового созревания и в период наступления менопаузы, когда организм женщины приобретает и теряет способность к зачатию и рождению ребёнка. В остальных же случаях отклонения от нормы могут быть симптомами следующих гинекологических заболеваний:
- Воспаление придатков;
- Полипы в области матки;
- Эндометриоз;
- Развитие кисты на яичниках;
- Внематочная беременность;
- Рак шейки или тела матки;
- Рак яичников;
- Онкологические заболевания соседствующих с маткой и яичниками органов;
- Миома шейки матки.
Любой из этих недугов - серьёзная угроза здоровью и жизни женщины, а потому своевременное их обнаружение очень важно.
Когда нарушения цикла - норма
Перерыв между месячными может произвольно увеличиваться или (реже) уменьшаться в возрасте 11-16 и 40-60 лет.
В первом случае нарушение цикла связано с половым созреванием и не требует никакого лечения.
Половое созревание у каждой девушки происходит по-разному, у большинства подростков первые месячные проходят в 12-14 лет, но возможны и отличия. В течение 2 лет происходит становление цикла - в это время месячные могут быть нерегулярными, а промежуток между ними иногда достигается даже полугода.
Подобные процессы отмечаются практически у трети девушек и являются нормой. После периода становления цикл налаживается, и если позже происходят нарушения, их уже нельзя списывать на подростковые проблемы: нужно идти к врачу.
Консультация педиатра, гинеколога, эндокринолога и других специалистов также может понадобиться, если девушка-подросток во время полового созревания обнаружит отклонения в развитии. Ими могут быть:
- Аномальная худоба (анорексия);
- Ожирение, быстрый набор веса;
- Появление волос на щеках, подбородке, груди, бёдрах; «усики» над верхней губой.
Любой из этих симптомов говорит о гормональном сбое в организме и требует наблюдения врача.
Климактерические изменения в организме, когда женщина теряет свою детородную функцию, также сопровождаются нарушением менструального цикла. Климакс наступает у женщин за 40, время наступления его индивидуально, в основном это период между 45 и 55 годами. Иногда возможно проявление раннего климакса (40-42 года) или поздний его приход (после 60 лет).
В течение определённого периода (как правило, от 2 до 5 лет) организм полностью перестраивается, он прекращает производить яйцеклетки, овуляция постепенно сходит на нет. Количество дней между месячными постепенно увеличивается, в конце менопаузы они исчезают вовсе. Не являются патологией в данном случае лишь редкие и скудные выделения, а вот сбои цикла при обильных выделениях, бурые комки крови и прочие отклонения должны вызывать беспокойство.
Болезни нарушения цикла
Врачи-гинекологи выделяют несколько видов нарушений менструального цикла, которые различаются между собой и требуют отдельного лечения для каждого конкретного случая.
- Аменорея - это отсутствие месячных у половозрелой женщины, у которой они должны быть.
- Опсоменорея и брадименорея - редкие месячные, которые характеризуются удлинением промежутка между циклом до 40-60 дней.
- Спаниоменорея - нестандартный цикл, который подразумевает менструацию лишь от 1 до 3 раз в год.
- Тахименорея - укороченный цикл, когда период между месячными составляет всего лишь от 10 до 15 дней.
Серьёзность данных нарушений, их причины, последствия, а главное - лечение назначает врач-гинеколог. Иногда может потребоваться также обследование у эндокринолога.
Женское здоровье - очень хрупкий механизм, в котором легко спровоцировать поломку, а потому относиться к своему здоровью следует с особым вниманием.
Женский организм – великая загадка! И подобно необъяснимым событиям в природе, изменениям в фазах луны меняется и жизнь женщины. Многие ученые заметили, что цикличность небесного светила отражается в менструальном цикле девушки. Но порой бывают бури, так и здоровье женщины поддается изменениям извне и происходят нарушения в организме, которые могут принести массу неудобств в жизнь женщины, а самое главное – лишить ее возможности ощутить радость материнства!
Давайте разберемся, что же такое нормальный менструальный цикл
Регулярный менструальный цикл - признак здоровья женского организма.Это циклический, ежемесячный период в жизни каждой здоровой женщины, кроме периода беременности и кормления грудью, начинающийся с первого дня появления кровянистых выделений (менструации) и по первый день следующих месячных. В норме этот период колеблется от 21 до 35 дней, плюс-минус 3 дня. Если цикл короче или длиннее, то можно уже говорить о патологии и бить тревогу. Менструальный цикл играет огромную роль в репродуктивной функции женщины и необходим для способности к оплодотворению, вынашиванию и рождению детей.
Девочка становится девушкой с началом первых месячных (менархе), которые обычно начинаются с 11–14 лет. Сначала они могут быть нерегулярными, но через пару лет цикл устанавливается. И на протяжении всей жизни он стабилен, вплоть до периода пременопаузы, где-то к 40–50 годам.
С рождения в яичниках у девочки насчитывается до 2 млн фолликулов, к началу менархе их остается до 400 тысяч. Один менструальный цикл «использует» один зреющий фолликул для выхода из него яйцеклетки.
Циклические изменения в норме у женщин имеют двухфазный цикл и четко контролируются гормональным механизмом влияния желез внутренней секреции.
Нормальные параметры менструального цикла:
- Длительность цикла от 21 до 35 дней. В среднем 28 дней.
- Длительность менструации от 2 до 7 дней. В среднем 5 дней.
- Условная кровопотеря от 40 до 60 мл. В среднем 50 мл.
Фазы цикла
- Первая фаза, или фолликулиновая. В этот период происходит рост и созревания фолликула в яичниках под действием гормонов гипофиза и гипоталамуса (фолликулстимулирующего или ФСГ). Из созревшего фолликула в период овуляции (середина менструального цикла) выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
- Вторая фаза, или лютеиновая. В эту фазу под действием опять же гормонов головного мозга (лютеинезирующего гормона или ЛГ) происходит созревания желтого тела, выпустившего яйцеклетку фолликула. Если все-таки в овуляцию наступила беременность, то из этого фолликула формируется желтое тело беременности, продуцирующее прогестерон до 16 недель, высокий уровень которого способствует сохранению беременности. А в 16 недель эту функцию берет на себя уже плацента.
Параллельно яичникам, циклическому гормональному влиянию подвергается и эндометрий в матке.
Эндометрий, как известно, состоит из нескольких слоев, поверхностные слои представлены функциональным и промежуточным слоями. Базальный слой при менструации не отторгается, а обеспечивает восстановление отторгнувшихся слоев. Промежуточный, же, отторгаясь, выходит в виде менструации.
Выделяют циклические изменения в эндометрии в виде следубщих фаз:
- Пролиферация (фолликулярная фаза). Активным гормонов в данную фазу является эстроген. Она длится с 5-го дня цикла на протяжении 12–14 дней. В этот период вырастает поверхностный слой эндометрия с трубчатыми железами толщиной до 8 мм.
- Секреция (лютеиновая фаза). В эту фазу растет уровень и прогестерона и эстрогена, она длится примерно 14 дней. В это период трубчатые железы начинают продуцировать секрет, пик которого достигается на 21-й день цикла. Увеличивается приток крови к артериям эндометрия на 22-й день цикла, создаются благоприятные условия для имплантации зиготы.
- Менструация. Когда беременность не наступает, из-за низкого количества гормонов, продуцируемых яичником, снижается питание кровью эндометрия, образуются тромбы и спазмы в сосудах, а затем резкое их расширение приводит к отторжению эндометрия. Это наблюдается к 24–27-му дню цикла. Сама же менструация состоит из таких фаз:
- Десквамация (отторжения функционального слоя).
- Регенерация (заживление функционального слоя). Эта фаза начинается сразу же после отторжения промежуточного слоя эндометрия. Основой для этого, как уже говорилось выше, служит базальный слой. И на 4-й день происходит эпителизация всей поверхности эндометрия после его отторжения.
Беспрерывный циклический процесс содружественных репродуктивных органов – желез, яичников и эндометрия, на протяжении всего менструального цикла способствует созреванию, выходу яйцеклетки из яичника и ее оплодотворению, прикреплению в уже подготовленный эндометрий (благодаря двухфазному циклу) и дальнейшему развитию и сохранению беременности в большей степени гормонами яичников. Если же оплодотворения не происходит, то функциональный слой (необходимый при наступлении беременности для прикрепления в него эмбриона и обеспечивающий его жизнедеятельность) отторгается в виде менструации.
Процесс регуляции циклического процесса осуществляется нейроэндокринной системой путем прямой и обратной связи гормонов, т. е. при снижении одних гормонов другие повышаются и наоборот. Выделяют такую иерархию уровней регуляции менструального цикла:
- Первый уровень – кора головного мозга, лимбическая система, гиппокамп и миндалевидное тело. Влияние высшего уровня зависит от его исходного состояния, действия внешних факторов. Поэтому нарушения менструального цикла зачастую зависят от психического состояния женщины, и иногда можно наблюдать задержку менструации после перенесенного стресса.
- Второй уровень – гипоталамус. На него по принципу обратной связи воздействуют половые гормоны, поступающие из крови.
- Третий уровень – передняя доля гипофиза, в которой продуцируются ЛГ и ФСГ, пролактин, аденокортикотропный и тиреотропный гормоны.
- Четвертый уровень – яичники, щитовидная железа и надпочечники.
- Пятый уровень – чувствительные к действию гормонов (матка, эндометрий и молочная железа).
Но, к сожалению, не у всех женщин менструальный цикл регулярный и работает как часы. Все нарушения делятся на такие категории:
- Нерегулярность цикла.
- Болезненность при выделении менструальной крови.
Причины, при которых нарушается менструальный цикл
- Воздействие на организм извне – стресс, переутомление, нарушение питания, смена места жительства и климата.
- Внутренние факторы – сопутствующие заболевания (патология яичников, ЦНС, надпочечников, заболевания эндометрия, выскабливания полости матки и аборты, заболевания печени, нарушение гемостаза и др.).
- Под действием лекарственных веществ (гормонов, антикоагулянов, препаратов, применяемых в психиатрии и др.).
Виды нарушений менструального цикла
Альгодисменорея, или болезненные менструации, - зачастую не норма, а один из видов расстройств менструального цикла. Меноррагия (гиперменструальный синдром) – циклические обильные менструации. Он в свою очередь подразделяется на:
- Полименоррея – длительные кровотечения, возникающие циклически с промежутком менее 21 день.
- Пройоменорея – учащенные менструации.
- Гиперменорея – большое количество менструальных выделений.
Гипоменструальный синдром – внешнее проявление снижения менструации:
- Гипоменорея – скудные менструальные выделения.
- Олигоменорея – длительность менструации до 2 дней.
- Опсоменорея – интервал между менструациями более 5–8 недель.
- Спаниоменорея – мензис наблюдается до 2–4 раз в год.
- Аменорея – отсутствие менструации более 6 месяцев.
- – кровотечение, начавшееся через год и более после прекращения менструации у возрастных женщин.
- Метроррагия – ациклические кровотечения, не сопровождающиеся отторжением эндометрия.
- Межменструальные кровотечения – возникающие между месячными.
- Альгодисменорея – болезненные менструации.
- Ювенильные кровотечения – обильные кровянистые выделения у девочек-подростков.
Лечение нарушений менструального цикла
После полного обследования женщины, включающего в себя сбор анамнеза, детального общего и гинекологического осмотра, проведения УЗД, взятие мазков, клинического и биохимического анализа крови, коагулограммы, гормонального обследования, гистероскопии, а иногда и проведения МРТ, можно приступать к лечению.
- В первую очередь необходимо исключить влияние внешних факторов.
- Лечение сопутствующих заболеваний.
- Гемостатическая терапия предусмотрена при кровотечениях.
- Хирургическое лечение (выскабливание полости матки, удаление матки).
- Гормональная терапия. Используют комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадолиберина.
Крайне недопустимо самолечение! Это опасно для жизни женщины. В случае возникновения нарушений менструального цикла необходимо обратиться за помощью в лечебное учреждение, т. к. промедление может в легких случаях привести к воспалениям, эндокринным нарушениям, бесплодию, а в крайнем случае – к летальному исходу. Берегите себя и свое здоровье – ведь оно бесценно!