Здоровье женщины - залог ее семейного и материнского счастья. Поэтому основная задача современной гинекологии - профилактика и лечение различных патологий в женской половой сфере. симптомы которого наверняка хотя бы раз в жизни на себе испытывала каждая женщина, - заболевание, требующее немедленного лечения.
В чем опасность
При любых воспалительных гинекологических проявлениях прежде всего всегда появляется риск для репродуктивного здоровья. Поэтому при обнаружении любой симптоматики подобных недугов необходима консультация специалиста. Ведь от того, насколько своевременно и адекватно будет проведено лечение, зависит исход заболевания.
Причины воспаления
Чаще всего спровоцировать развитие воспаления придатков у женщин (симптомы при этом очень напоминают приступ аппендицита или почечных колик) могут различные болезнетворные микроорганизмы и инфекции. Чаще всего такие провокаторы передаются половым путем. Это прежде всего хламидии, трихомонады, микоплазмы, вирусы герпеса и прочие возбудители. Однако это могут быть обитатели условно-патогенной микрофлоры, в норме присутствующей на слизистых нашего организма, - стрептококки, кандиды, стафилококки и другие микробы.
Причиной воспаления могут стать различные бактерии, которые «опускаются сверху». Редкими, но все же возможными виновниками воспалительного процесса могут стать патогенные возбудители, проникающие в половые железы через кровь и лимфу. В систему органов малого таза женщины они попадают из почек, легких и, как ни удивительно, ротовой полости при больном горле или стоматологических заболеваниях. Такие инфекции провоцируют а затем захватывают яичники.
Не исключен и такой вариант, что причиной воспаления придатков у женщин (и симптомы, и течение заболевания ярко выражены, сопровождаются периодическими или постоянными острыми болями, повышением температуры) являются переохлаждения, аборты, маточные операции, внематочная беременность, роды, использование внутриматочных спиралей и прочее. Результатом проявления нежелательной патологии может стать неправильная диагностика заболевания или неадекватное лечение.
Поэтому симптомы воспаления придатков сами по себе - лишь следствие распространения уже поселившейся инфекции в мочеполовой системе женщины.
Развитие патологии
При попадании вредоносных микроорганизмов в матку они успешно развиваются в ее полости, охватывая все более обширные участки, постепенно захватывая маточные трубы. В результате орган начинает уплотняться: происходит скопление гноя, появляются спайки. При игнорировании или неправильном лечении заболевания на этом этапе процесс распространяется дальше и захватывает уже яичники.
При симптомах воспаления яичников и придатков у женщин происходят патологические изменения - спаивание фаллопиевых труб и яичников. В результате таких образований возникает непроходимость труб, что влечет за собой появление внематочных беременностей и невозможность полноценной. Случается, что при воспалении патологические изменения начинают распространяться и на окружающую брюшину, поэтому всегда остается риск возникновения опасных септических явлений.
Существуют разные виды воспалений, причем каждое из них имеет стадии и характеристику течения.
Сальпингит: симптомы, признаки, последствия
Воспалительная патология маточных труб, возникающая вследствие инфекционного воздействия, называется сальпингитом. При острых течениях этого заболевания пациентки жалуются:
- на сильные боли внизу живота;
- регулярные повышения температуры и лихорадочные состояния;
- озноб и общую слабость.
Симптомы воспаления придатков при подострой и хронической форме имеют стертую клинику, поэтому для точной диагностики требуется проведение определенных лабораторных и ультразвуковых исследований.
Последствия данной воспалительной патологии - непроходимость одной или обеих маточных труб, появление гнойных тубоовариальных образований. Требует медикаментозного лечения с применением антибактериальных препаратов.
Сам по себе сальпингит встречается достаточно редко. Обычно протекает с вовлечением в воспалительный процесс яичников (сальпингоофорит, или аднексит) или совместно с воспалением матки (эндометрит).
Аднексит
Сальпингоофорит (аднексит) - воспалительный процесс, одновременно происходящий и в фаллопиевых трубах, и в яичниках. Характеризуется сильными болями и резями внизу живота, температурой, нарушениями цикла, общей слабостью и другими симптомами. Лечение воспаления придатков у женщин и этой патологии, и других похожих заболеваний требует незамедлительного обращения к специалисту.
Аднексит опасен тем, что при длительном остром течении провоцирует возникновение спаечных процессов в маточных трубах. Это является основной причиной женского бесплодия.
Из трубы гной может проникнуть в брюшную полость, что, вероятно, спровоцирует перитонит - явление, опасное для жизни. Физиологические изменения в яичниках, сигнализирующие о себе симптомами воспаления придатков, влекут за собой появление маточных кровотечений и нарушения цикла. Так как яичники - неотъемлемая часть гормональной системы, то сбои в их функционировании не проходят бесследно для всего организма. Появляется риск возникновения различных форм маммологических патологий и нарушений в работе щитовидной железы.
Симптомы и признаки оофорита
Воспалительная патология яичников - это оофорит. Современная гинекология различает острую, подострую и хроническую форму.
При остром воспалении пациентки жалуются:
- на непрерывную боль внизу живота, отдающую в область поясницы или крестца;
- частые мочеиспускания, сопровождающиеся сильными болями и резями;
- повышение температуры тела, сопровождающееся лихорадкой и недомоганием;
- гнойные выделения;
- резкую боль во время полового акта.
При осмотре гинеколог определяет увеличение яичников. При подтверждении диагноза пациентка нуждается в срочной госпитализации с лечением в условиях стационара.
Подострое течение - довольно редкая форма заболевания. Чаще всего протекает совместно с туберкулезом или микозом.
Несвоевременное диагностирование симптомов и лечение воспаления придатков, а также его незавершенность приводят к хронической форме заболевания. В этом случае заболевание приобретает затяжное течение с периодическими обострениями. Хроническое воспаление яичников характеризуется тупой, ноющей болью в области паха. Неприятные ощущения могут усиливаться с началом цикла. При этом наблюдаются незначительные выделения, боли при половом контакте и невозможность наступления беременности.
Чем опасен эндометрит
Симптомы воспаления матки и придатков характеризуются воспалением слизистого слоя эндометрия в сочетании с воспалением мышечного слоя детородного органа и могут иметь ярко выраженную картину. Физиологическая особенность слизистой маточной полости - обновляться с приходом каждого нового цикла, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгаться, если оплодотворение не произошло.
Очень часто, вследствие некоторых воспалительных процессов, вызванных различными хирургическими вмешательствами, родами и инфекционными возбудителями, в полости матки остаются частицы плодного яйца и плаценты. Постепенно создается благоприятная среда для развития патогенной флоры, происходят пагубные изменения эндометрия.
Проявления эндометрита - это нарушения менструального цикла, возникновение маточных кровотечений, появление кровянистых выделений между месячными, гнойные серозные выделения с неприятным запахом, постоянное ощущение дискомфорта и боль при половом контакте.
Эндометрит во всех его проявлениях лечат в стационаре с применением антибактериальной и гормональной схем лечения.
Диагностика
Выявление любой формы воспаления придатков у женщин (симптомы при этом зачастую могут быть похожи на признаки обострения аппендикса, цистита, почечных колик или других патологий органов малого таза) должно проводиться только специалистом. Диагностика осуществляется на основании жалоб пациентки, сбора анамнеза течения заболевания, гинекологического осмотра, УЗИ и лабораторных исследований анализа крови и мазков.
Традиционная медицина: лечение воспаления придатков
Пациентки с диагнозом «воспаление придатков» лечатся в стационаре, поскольку остается потенциальная угроза возникновения опасных септических осложнений (развитие параметрита, пельвиоперитонита или перитонита).
В зависимости от вида заболевания и формы его течения подбирается индивидуальная схема лечения. Больной обычно прописываются антибактериальные препараты, рассасывающая терапия и физиотерапия. В критических ситуациях возможно хирургическое вмешательство.
Народные средства
Существует множество народных методов, которые можно использовать в целях профилактики гинекологических воспалений. Многие женщины порой вполне успешно устраняют симптомы Лечение при этом заключается в комплексном воздействии средствами народной медицины и медикаментозных препаратов.
Однако важно помнить, что при острых и хронических формах этих гинекологических заболеваний использование тех или иных нетрадиционных методик может существенно отличаться. Так, например, при остром течении воспалительного процесса не рекомендуется прогреваться в горячих ваннах, в то время как при хронических формах заболевания прогревания и различные спринцевания могут дать неплохой результат.
Не стоит забывать, что любые воспалительные процессы в области малого таза женщины - это чаще всего патология инфекционного генеза. Поэтому лечение симптомов воспаления придатков народными средствами может быть лишь дополнительной мерой к антибактериальному воздействию.
Профилактика гинекологических воспалений
Для предупреждения развития воспалительных процессов яичников и придатков следует придерживаться простых, но очень важных правил. В первую очередь, следует избегать половых инфекций, переохлаждений и стрессов. При первых симптомах воспалительного процесса не нужно откладывать визит в женскую консультацию на «потом». Диагностика заболевания на ранних стадиях развития во многом определяет его исход. Более того, посещение гинеколога раз в полгода - один из оптимальных методов профилактики не только воспаления придатков, но и других серьезных женских патологий.
Последствия запущенных и хронических форм таких заболеваний - бесплодие, пожизненный прием лекарственных и гормональных препаратов или потенциальная угроза лишиться женских половых желез вовсе. Поэтому при любых симптомах воспаления придатков, даже если вы чувствуете себя вполне сносно, нельзя игнорировать сигналы организма - от этого напрямую зависит женское здоровье в будущем. Берегите себя и будьте здоровы!
Воспаление придатков у женщин: симптомы и лечение – проблема, которая беспокоит значительное количество представительниц прекрасного пола разного возраста.
В эту группу заболеваний причисляется ряд патологий, способных серьезно подорвать женское здоровье. Когда возникает воспаление придатков у женщин, лечение необходимо начинать, как можно раньше. Следует помнить, что этот процесс может вызвать опасные осложнения и привести к бесплодию.
Сущность патологии
Воспаление придатков у женщин, или аднексит (сальпингоофорит), представляет собой воспалительное поражение основных маточных придатков – фаллопиевых (маточных) труб, яичников и связок. Эта патология занимает лидирующее место среди гинекологических болезней и опасна своими последствиями – почти четверть женщин, подвергнувшихся такому поражению, впоследствии страдают бесплодием.
Болезнь имеет инфекционный характер и вызывается активизацией патогенных микроорганизмов под действием внутренних или внешних факторов. Патология может развиваться как в остром, так и хроническом варианте. Помимо совмещенного поражения придатков, выделяются заболевания отдельных органов: воспаление придатка яичка – оофорит и воспаление маточных труб – сальпингит. С учетом, что маточные придатки имеют парное строение, воспалительные патологии могут носить односторонний или двухсторонний характер.
Этиологические особенности болезни
Рассматриваемая патология развивается в 2 этапа. На первом этапе патогенные микроорганизмы проникают и осваиваются во влагалище и маточной шейке. На следующей стадии они распространяются на матку, её придатки и окружающие участки брюшины с провоцированием воспалительной реакции слизистой оболочки.
Возбудителями болезни могут стать как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы, ранее проникшие в организм, при воздействии определенных факторов, снижающих иммунную защищенность. Основные возбудители: гонококки, стафилококки, стрептококки, хламидии, гарднерелла, микоплазма, уреаплазма, кишечная палочка, дифтерийная и туберкулезная инфекция, генитальный герпес, трихомонады, пептококки, цитомегаловирус и т.д. Чаще всего отмечается совместное воздействие нескольких разных возбудителей.
Заражение может произойти несколькими способами: восходящим путем (из влагалища); нисходящим путем — из внутренних очагов инфекции (кишечник, аппендикс и т.д.); лимфатическим путем — вместе с лимфой и гематогенным путем через кровь.
Важным фактором развития аднексита считается изменение свойств цервикальной жидкости при гормональном дисбалансе (особенно при овуляции и месячных). Цервикальная слизь физиологически должна создавать барьер для распространения инфекции, но при нарушении её состава эта функция теряется, что и ведет к заражению придатков. Во время беременности, когда отмечается увеличение выработки слизи, аднексит отмечается значительно реже.
Активизация микроорганизмов возможна только при ухудшении иммунитета. Для этого необходимо наличие благоприятных условий, которые обеспечиваются действием следующих провоцирующих причин: игнорирование гигиенических норм; беспорядочный секс с частой сменой партнеров и незащищенным контактом; стрессы; переохлаждение; физическое переутомление; плохое питание и необдуманное голодание; травмы; гинекологические процедуры (аборты, выскабливания, гистероскопия и т.п.); болезни, ведущие к иммунному дефициту (сахарный диабет, инфекционные болезни, ВИЧ-инфекция); эндокринные нарушения; венерические заболевания; операция на аппендиксе; применение внутриматочных контрацептивов; неконтролируемое спринцевание.
Симптоматика патологии
Воспаление придатков может развиваться в форме оофорита, сальпингита или аднексита. Однако симптомы воспаления придатков у женщины, когда развивается воспаление придатков – яичников или придатков – маточных труб, проявляются совершенно одинаково, а потому первичный диагноз аднексит ставится при наличии как оофорита, так и сальпингита. В этом нет ничего критического, так как лечение этих разновидностей патологии проводится идентично.
Когда возникает воспаление придатков, симптомы имеют достаточно характерное проявление. Первым признаком считается появление болевого симптома в нижней части живота. Дальнейшее развитие воспалительной реакции вызывает следующие симптомы: повышенная температура, озноб, тахикардия, влагалищные кровотечения, обильные влагалищные выделения серозного или гнойно-серозного типа, усиление болевых ощущений при половом контакте, нарушение мочевыделения, тошнота и рвота, болевой синдром в подреберье справа, зуд половых органов, нарушение менструального цикла.
Особенности проявления различных форм патологии
Наиболее часто острая форма болезни обуславливается активизацией гонококков, но может порождаться и другими возбудителями. Эта патология развивается стремительно и выражается явно. Практически сразу повышается температура тела выше 38,2 градусов, а при гнойном процессе добавляется озноб. Появляется интенсивный болевой синдром в нижней части живота резкого, пронизывающего характера. Основная боль локализуется в подвздошной зоне. Иррадиация боли обнаруживается в прямой кишке, в поясничном отделе, а иногда отдается в ноги.
Начальная стадия острой формы характеризуется симптомом мышечной защиты – напряжение брюшной стенки впереди. Наблюдаются признаки общей интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, потеря аппетита. При гинекологических обследованиях обнаруживается увеличение размеров придатков. В крови выявляется множество лейкоцитов и аномальная СОЭ.
При отсутствии необходимого лечения через 10-15 суток острая форма может перейти в хроническое воспаление придатков. В этот период болевой синдром заметно стихает, и воспалительная реакция переходит в вяло текущий процесс. Хроническая форма характеризуется чередованием периодов ремиссии с обострениями (чаще всего это происходит в межсезонье – осенью и весной). При ремиссии наблюдается небольшая температура и легкие болевые ощущения нудного характера. Боли могут усиливаться при физических нагрузках, половых контактах, а также во время месячных. Достаточно часто выявляется такой признак, как влагалищные выделения, вызывающие зуд. Нарушается менструальный цикл.
Переход аднексита в хроническую форму чреват серьезными осложнениями, если не решается вопрос, как лечить воспаление придатков. В результате формирования спаек и возникновения непроходимости фаллопиевых труб может развиться женское бесплодие. Возникает значительный риск внематочной беременности. Наиболее опасные осложнения связаны с развитием гнойных процессов. В ряде случаев наблюдаются тубоовариальные образования, выраженные гнойным расплавлением в яичниках и трубах с развитием абсцесса. Большими проблемами чреват переход воспалительной реакции в брюшную полость с провоцированием перитонита. Характерные признаки осложнений – резкий скачок температуры тела и сильный болевой синдром, болезненное вздутие живота.
Когда возникает подозрение на воспаление придатков, лечение назначается после постановки точного диагноза. Первичное выявление болезни проводится путем гинекологического обследования и изучения анамнеза. В обязательном порядке проводится тест на беременность. Путем гинекологического осмотра и пальпации исследуется состояние матки, её шейки и придатков. Определяется изменение размеров, формы и подвижности.
Следующий шаг диагностики – лабораторные исследования. Они включают анализ крови и мочи, микроскопию, бактериальный посев влагалищных мазков и выделений. Проводится ПЦР для выявления типа возбудителя. Один из самых информативных способов – трансвагинальное УЗИ. Уточнение диагноза проводится по результатам компьютерной томографии и МРТ. В качестве дополнительных исследований проводится гистеросальпингоскопия и лапароскопия для уточнения состояния придатков.
Принципы лечения патологии
Лечение аднексита или его локальных разновидностей имеет комплексный характер и проводится по индивидуальной схеме. Схема лечения зависит от формы патологии, степени развития патологии, возраста женщины и особенностей её организма. Острая и хроническая фазы в период ремиссии требуют разного подхода в терапии.
Базовая терапия острого аднексита или обострения хронической формы основывается на введении антибиотиков для уничтожения возбудителя. При хроническом течении болезни антибиотики применяются по необходимости, но основу лечения составляют иммуномодуляторы, противовоспалительные и укрепляющие препараты. Упор в этом случае делается на физиотерапию. Важное значение имеет обеспечение щадящей диеты с исключением острых приправ, ограничением употребления соли и углеводов. При появлении серьезных осложнений в виде абсцессов или перитонита показано оперативное лечение.
Терапия острой фазы патологии
При остром проявлении патологии обеспечивается постельный режим, а лечение часто проводится в стационаре под контролем врача. Для снятия болевого приступа рекомендуется холодный компресс на низ живота. Антибиотики при воспалении придатков составляют основу лечения острой стадии. Конкретный тип препарата устанавливается по результатам выявления возбудителя. Наиболее часто назначаются средства в различных сочетаниях для комплексного воздействия.
Как правило, применяются такие схемы препаратов: Клафоран с Гентамицином; Цефобид с Гентамицином; Клиндамицин с Гентамицином; Цефазолин с Ципрофлоксацином; Линкомицин. При наличии инфекции анаэробного типа назначаются Метронидазол или Метрогил. Для проведения комплексного воздействия на различные виды патогенных микроорганизмов используются следующие группы антибиотиков: защищенные пенициллины типа Амоксиклава; цефалоспорины последнего поколения, в частности Цефтриаксон; макролиды; противомикозные средства – Дифлюкан, Нистатин.
Вторым важным направлением терапии является выведение токсинов, образовавшихся в результате метаболических процессов. С этой целью назначаются капельницы с солевыми растворами, гемодезом, реополиглюкином. Для устранения воспалительной реакции и купирования боли вводятся препараты нестероидного типа – Ибупрофен, Нурофен, Кетарол, Ортофен, Вольтарен и т.д. Защита от аллергических реакций проводится антигистаминами.
При хронической форме болезни широко применяется физиотерапия, а также противовоспалительные свечи при воспалении придатков. В качестве эффективных физиотерапевтических методов используются: электрофорез меди и цинка; электрофорез с лидазой и йодом; ультразвуковое воздействие; высокочастотные токи. Для общего укрепления организма употребляются витаминные комплексы на основе витаминов В и С. В качестве вагинальных средств — свечи на основе парацетамола, индометацина, диклофенака или натуральных веществ: прополиса, дубовой коры или ореха.
Воспаление придатков у женщины является опасной патологией, чреватой своими последствиями. Эту болезнь необходимо выявлять до перехода в хроническую фазу и провести эффективное лечение. Терапия болезни должна проводиться только по назначению врача.
Воспаление придатков матки — гинекологическая патология, которая может возникать у девушек и женщин любого возраста. Если воспаление вовремя не обнаружить и не пролечить, то возникают опасные осложнения. Воспалительный процесс может хронизироваться. Последствием в 20 случаях из 100 становится бесплодие (невозможность зачатия).
Что такое воспаление придатков?
Придатки матки — это фаллопиевые трубы, яичники и связки. В медицине воспалительный процесс в придатках называется «сальпингоофорит» или «аднексит». Формы заболевания:
- острая
- хроническая
По локализации процесса аднексит может быть:
- односторонним
- двухсторонним
Причины
Воспаление может возникнуть вследствие действия патогенной флоры. Но в части случаев процесс спровоцирован условно патогенной флорой (это микроорганизмы, которые в норме существуют в органах женщины, но при воздействии ряда факторов они начинают множиться и провоцировать болезнь).
Провокаторы воспаления придатков у женщин:
- бактерии дифтерии
- туберкулезная палочка
Выше названные возбудители провоцируют специфический аднексит. А неспецифическое воспаление может быть вызвано:
- вирусами
- грибами
- кишечной палочкой
- стафилококками
- микоплазмами
- хламидиями и т. д.
В части случаев возбудитель не один, а несколько. Пути попадания инфекции в придатки:
- нисходящий (из органов, в которых происходит воспалительный процесс, например, из аппендикса)
- восходящий (из шейки матки и влагалища женщины)
- гематогенный (по крови, в основном при туберкулезном процессе в придатках)
- лимфогенный
Факторы риска :
- роды с осложнениями
- внутриматочные процедуры и операции, такие как гистероскопия, метросальпингография, постановка и/или удаление спирали, выскабливание, аборты
- переохлаждение организма
- стрессы
- нарушение правил интимной гигиены
- частая смена половых партнеров, одновременные интимные отношения с несколькими партнерами
- ослабление иммунитета при сахарном диабете, а также, если женщина недавно болела чем-либо инфекционным
- удаление аппендикса при его воспалении (аппендэктомия)
Симптомы
- острая форма
При острой форме есть специфические симптомы. Начало болезни острое. Температура поднимается до 38 или 39˚С. Если в придатках происходит нагноение, то присутствует такой симптом как озноб. Внизу живота при острой форме воспаления придатков появляются резкие, острые боли.
Выше было отмечено, что возможен одно- или двухсторонний процесс. В зависимости от этого может болеть в подвздошной области слева, справа или с двух сторон одновременно. Происходит иррадация боли в:
- крестец
- прямую кишку
Пальпируя переднюю брюшную стенку в случаях начала болезни врач обнаруживает ее напряжение, возникает при этом резкая боль. Выявляются проявления раздражения брюшины. В части случаев пациентке часто хочется в туалет по маленькому, а при опорожнении мочевого пузыря возникают боли. Общее состояние также плохое. Типичны такие симптомы:
- потеря аппетита
- головные боли
- тошнота
- рвота
Гинеколог обнаруживает, что из канала шейки матки выделяется гнойное или серозно-гнойное содержимое. Пальпация определяет болезненность в зоне придатков, контуры и размеры трудно определяемы. Типично увеличение и пастозность придатков при ограничении их подвижности.
Пациентке проводят общий анализ крови. Он показывает увеличение количества лейкоцитов и СОЭ выше нормы. Также в крови слишком большое количество С-реактивного белка.
- хроническая форма
Если не вовремя или плохо лечить острую форму воспаления придатков, то процесс хронизируется. Симптомы при этом стираются, время от времени возникают обострения (припадают почти всегда на осень или весну). Боль не отражает степень изменения в придатках пациентки. Симптомы:
- тупая ноющая боль внизу живота
- боль в животе отдает в область поясницы и во влагалище
- при пальпации абдоминальной зоны возникают несильные болевые ощущения
- нарушения менструального цикла (альгоменорея, олигоменорея, полименорея)
- увеличение количества эстрогенов
- отсутствие или снижение либидо
- боль и дискомфорт при коитусе
Если хроническую форму долго не лечить, то могут пострадать такие системы организма:
- эндокринная
- нервная
- мочевыделительная
- ЖКТ (колит, энтероколит)
При запущенном хроническом воспалении придатков снижается работоспособность больной, возникают конфликты с близкими людьми. Когда процесс переходит в фазу обострения, температура становится субфебрильной (до 38˚С), боли становятся более сильными.
Гинеколог наблюдается выделения слизи и гноя из цервикального канала. Выявляется тяжистость придатков, при пальпации боли. В пожвижности придатки ограничены, а при смещении матки за шейку (из-за спаек) возникает боль.
Осложнения аднексита
Воспаление придатков, симптомы которого рассмотрены выше, может иметь ряд осложнений. Вероятно из-за того, что сформировались спайки, маточные трубы стали непроходимы, или овуляция отсутствует. Риск внематочной беременности при сальпингоофорите выше, чем при отсутствии данного диагноза.
Может развиться тубоовариальное образование. Это гнойное расплавление трубы и яичника, при котором формируется абсцесс.
Лечение
Лечение нужно проводить только в больнице. Пациентке назначается диета: минимизация углеводов, перца, соли, специй. В первые дни после госпитализации показан постельный режим. Если болезнь протекает в острой форме (или в хронической в фазе обострения), то на низ живота нужно прикладывать холод. Эта процедура уменьшит боль и снимет воспаление.
Для ликвидации воспалительного процесса врач обязательно назначает антибиотики. В основном это препараты широкого спектра действия с наибольшим периодом полураспада. Поскольку в большинстве случаев выявляются 2 и больше возбудителя, то для лечения назначают 2 и больше антибиотика:
- 1,0 гр. 2 раза в сутки (внутримышечное введение) в сочетании с в дозировке 100,0 мл 2 раза в день внутривенно
- клиндамицин 2,0 гр. 2 раза в сутки + гентамицин
- гентамицин + 1,0 гр. дважды в сутки (внутримышечное введение)
- по 1,0 - 0,5 гр. дважды в сутки (внутримышечное введение) + гентамицин 80 мг трижды в сутки в/м
- 0,6 гр. трижды в сутки внутримышечно
Во всех случаях также приписывают метронидазол (пероральный прием в количестве 500 мг трижды в сутки). Вместо него можно назначать метрогил в количестве 100 мл внутривенно дважды в день, если есть подозрение на наличие анаэробного возбудителя воспаления придатков.
- пипольфен
- супрастин или другие
Физиотерапия актуальна для лечения острой формы болезни и фазы ремиссии хронического аднексита:
- импульсные токи высокой частоты
- ультразвуковая терапия
- электрофорез с лидазой или йодом
- электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла пациентки
Для восстановления организма актуально такое лечение:
- Лонгидаза
- инъекции алоэ
- аутогемотерапия
- прием иммуномодуляторов
Если имеется болезнь в хронической форме, то врач отправляет пациентку на санаторно-курортное лечение. Может применяться спринцевание, лечебные ванны, парафин или грязи.
Воспаление придатков матки возникает в молодом возрасте, занимает лидирующее место в структуре женской патологии, характеризуется склонностью к хроническому течению, что приводит к появлению стойкого болевого синдрома, нарушению репродуктивной и сексуальной функций с вовлечением в патологический процесс других систем организма.
Однажды перенесенный воспалительный процесс придатков матки, в ряде случаев приводит к бесплодию, а если это случилось трижды, риск повышается троекратно. Поэтому проблема считается одной из наиболее острых в клинической гинекологии.
Причины воспаления придатков матки
Чаще всего воспалительные заболевания труб и яичников диагностируются у представительниц женского пола в возрасте до 24 лет, а после пересечения тридцатилетнего возрастного рубежа их частота снижается - это связано с увеличением защитных антител в канале шейки матки и с изменением полового поведения.
К основным причинам возникновения патологии относят:
- проникновение в маточные трубы и яичники патогенных микроорганизмов (хламидий, стафилококков, гонококков, кишечной палочки);
- диагностические и лечебные вмешательства;
- ослабленный иммунитет;
- смена сексуального партнера;
- внутриматочную спираль;
- аборты;
- сексуальные отношения во время менструации.
Во многих случаях воспаление яичников и труб возникает на фоне . Анаэробные микроорганизмы, размножающиеся во влагалище при этом процессе, уменьшают защитные свойства слизи канала шейки матки, облегчая распространение восходящей инфекции.
Спровоцировать заболевание могут переохлаждение и стресс, резкое изменение климата, ухудшение экологической обстановки, усиленная работа без отдыха, плохое питание – все эти факторы риска благоприятствуют пробуждению возможной скрытой инфекции.
Признаки и симптомы воспаления придатков
Воспаление может быть с острым, подострым и с хроническим течением. Симптомам острого воспаления придатков матки характерна такая картина:
- Сильные боли в надлобковой части живота и пояснице;
- Повышение температуры от субфебрильной до высокой гипертермии;
- Потливость;
- Озноб;
- Нарушение мочеиспускания;
- Вздутие кишечника;
- Тошнота или рвота;
- Общая слабость;
- Гнойные или сукровичные выделения из влагалища.
Первые признаки воспаления придатков у женщины при остром течении заболевания часто появляются во время или после менструации, при смене полового поведения, после введения внутриматочной спирали.
Хроническое воспелаен может иметь похожую картину с острым процессом, но сопровождается периодическими обострениями. Заболевание провоцируется переохлаждением организма, стрессовыми ситуациями, тяжелой физической работой.
К симптомам хронического воспаления придатков относят:
- , во влагалище;
- Угнетенное психологическое состояние;
- Сбой менструального цикла;
- Поднятие температуры;
- Нарушение полового влечения;
- Боль при половом контакте;
У женщин страдающих любой формой воспаления придатков возникает спаечный процесс органов малого таза, но наиболее он выражен при хроническом течении.
Воспаление придатков и беременность
Длительный воспалительный процесс плохо отражается на работе женских репродуктивных органов. Если довести заболевание до хронической стадии, то оно может повлиять на способность к деторождению.
Хронические процессы в придатках матки во многих случаях протекают с гормональной недостаточностью яичников и способствуют:
- возникновению преждевременных родов;
- аномальной родовой деятельности;
- внутриутробному инфицированию плода;
- несвоевременному излитию околоплодных вод.
Нередко приводит к , а при наступлении внутриматочной – грозит выкидышем.
Так как симптомы воспаления придатков у женщин достаточно серьезны, то и лечение должно проводиться в стационарных условиях. Вовремя начатая адекватная терапия уменьшает количество возможных нежелательных последствий. Основу методов лечения воспаления придатков матки составляет::
- Антибактериальная терапия;
- Дезинтоксикационная терапия;
- Иммунокорригирующая терапия.
При антибактериальной терапии используют средства нескольких групп. Среди них препараты с метронидазолом, представители пенициллинов, цефалосопоринов, тетрациклинов, клиндамицин, аминогликозиды. Их комбинированное применение дает возможность качественно воздействовать на наиболее встречаемый спектр возбудителей.
При незавершенном лечении на фоне отсутствия признаков, воспаление начнется снова. Поэтому курс лечения антибиотиками должен быть пройден в полном объеме и столько дней, сколько назначает врач.
Дезинтоксикационная терапия проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами с включением растворов гемодеза, Рингера-Локка, Реополиглюкина, глюкозы. Назначение инфузионной терапии обосновано развитием интоксикации.
В качестве дополнения к основному лечению назначаются препараты, оказывающие противовирусное, иммуномодулирующее действие. Если проблемы с иммунитетом серьезные, показано введение донорских иммуноглобулинов. Применение иммуномодулирующих средств способствует более быстрому выведению возбудителя заболевания из организма.
Для уменьшения воспаления, снятия боли и предупреждения развития спаечных процессов при воспалении придатков применяют свечи. В форме суппозиториев назначают нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл), ферменты (лонгидаза) и растительные препараты. Определение дозировки и кратности введения лекарств является прерогативой гинеколога.
Свечи не заменяют антибактериальную терапию и применяются только комплексно с лекарствами различного действия.
При хроническом течении воспаления, в период ремиссии, показано санаторно-курортное лечение и физиотерапия. При выраженном болевом компоненте и распространенном спаечном процессе возможно оперативное вмешательство с целью рассечения и удаления спаек, восстановления проходимости маточных труб.
Осложнения и последствия воспаления
Спайки являются наиболее серьезным осложнением, диагностирующимся после воспаления придатков. Эти участки из соединительной ткани сращивают между собой органы малого таза, иногда в этот процесс втягиваются и соседние органы (петли кишечника).
К осложнениям патологии относят:
- скопление в маточной трубе жидкости или гноя;
- тубоовариальные абсцессы;
- непроходимость маточных труб (полную или частичную);
- разрывы абсцессов с последующим перитонитом.
Перенесенное воспаление придатков может стать причиной бесплодия, нарушения менструального цикла и внематочной беременности.
Профилактика воспаления придатков
Регулярное обследование у врача-гинеколога является одним из важных профилактических мероприятий. Профилактика воспаления придатков заключается:
- в использовании презерватива при случайных половых связях;
- соблюдении правил гигиены;
- в своевременном и правильном лечении инфекций половых органов;
- наличии постоянного полового партнера.
Здоровый образ жизни, общеукрепляющие мероприятия способствуют восстановлению иммунитета. Женщинам обязательно нужно следить за состоянием своего здоровья, не переохлаждаться, а также избегать стрессовых ситуаций.
Таким образом, воспаление придатков матки является важной проблемой современной гинекологии. Своевременное терапевтическое вмешательство при инфекционно-воспалительных процессах внутренних органов позволяет сохранить детородную функцию женщины и предупредить развитие тяжких последствий. Результат зависит от тактики врача и правильно выбранных лекарственных средств.
При микробном заражении придатки матки воспаляются, развивается опасная патология — аднексит (сальпингоофорит). Для того, чтобы лечение было своевременным, надо вовремя распознать признаки болезни.
Однако сложность заключается в том, что сначала у слабо воспаленных придатков симптомов нет, или они похожи на признаки других заболеваний. Это может стоить женщине здоровья, ведь процесс все-равно развивается и переходит в острую стадию. Она, в свою очередь, приводит к осложнениям и срочной госпитализации.
Первый признак аднексита — боль
Когда патология набирает силу, появляется первый симптом — боль внизу живота. Она будет ощущаться с той стороны, где прогрессирует воспаление: слева или справа. Это значит, что развивается лево- или правосторонний сальпингоофорит. Также болезнь может затронуть придатки матки с обеих сторон, а двусторонний аднексит проявляется обширными болями по всему низу живота.
Процесс развивается и справа, и слева, но боль всегда затрагивает более обширный участок, так как нервные волокна тесно связаны между собой. Именно поэтому при двустороннем сальпингоофорите боль будет чувствоваться по всей площади нижней части живота.
Как проявляется первая боль?
Характер первой боли будет такой:
— тянущая, тупая, незначительная, можно легко терпеть
— женщина, как правило, выпивает обезболивающую таблетку, и боль проходит.
Лучше не пить обезболивающую таблетку, когда проявляется боль в области репродуктивной системы. Лекарство снимет боль, и это станет причиной неправильной оценки симптоматики. В тяжелых случаях это приведет к оказанию неправильной помощи, что часто становится причиной тяжелых последствий.
Признаки похожи на боли перед месячными, но отличием является то, что симптомы воспаления придатков появляются в середине цикла. Это связано с овуляцией: яйцеклетка созревает и пытается выйти в матку. Воспалительный процесс создает препятствие, так как слизистая уже изменилась, налилась жидкостью. Из-за этого она характеризуется:
— покраснением
— отечностью
— появлением транссудата.
Другой симптом — бесплодие
По мере прогрессирования заболевание нарушает функции придатков. Главным признаком этого процесса является бесплодие. Если женщина планирует беременность и живет половой жизнью, не предохраняясь, она обратит внимание на то, что зачатия нет. Часто именно этот факт принуждает обратиться к гинекологу. А если женщина предохраняется от зачатия или не живет половой жизнью, этот симптом останется незамеченным.
Предострая стадия: признаки
Постепенно боль нарастает, наступает предострая стадия. В этой форме аднексит симптомы проявляет более ярко, боль становится ощутимой, ее нельзя не заметить, она начинает отдавать в крестец и в поясницу. Кроме нее обращают на себя внимание следующие признаки:
— сбой менструального цикла (задержки)
— меняется состав выделений, они становятся серозными, более густыми, чем у здоровой женщины, мутными
— общее недомогание есть, но оно незначительное, поэтому женщина не объединяет его с другими симптомами
— анализ крови покажет незначительное повышение СОЭ, что является признаком воспаления.
Острая форма аднексита: проявления
Предострое воспаление придатков матки практически всегда переходит в острое, если не лечить его. Острая стадия характеризуется образованием гноя, который непрерывно увеличивается. В этот момент необходимо начинать лечение антибиотиками, иначе процесс может принять угрожающее жизни состояние:
— разрыв маточной трубы
— распространение гноя в полость тазовой брюшины.
Данное состояние является критическим, поэтому в этом случае действия женщины и окружающих людей сводятся к вызову неотложки. Скорая помощь забирает пациентку в больницу, так как в острой форме сальпингоофорит симптомы проявляет такие, что перепутать его с другой болезнью трудно, а лечится он только стационарно. Лучше сразу приготовить необходимые для больницы вещи, если женщина находится дома.
Признаки острой стадии:
— резкая, сильная боль, от которой женщина может упасть, так как не сможет ни стоять, ни сидеть, а только — лежать
— лихорадка, повышенная температура, головная боль, бледность кожи
— тошнота, чаще — без рвоты, вздутие живота, сильная слабость, предобморочное состояние.
Опасный симптом: разрыв придатка матки
Придаткам матки в острый период может грозить разрыв, если скопилось много транссудата или гноя. Собственно, разрыв обеих труб одновременно маловероятен, в первую очередь может повредиться труба, в которой воспаление достигло критического состояния. Например, если более выражен правосторонний аднексит, произойдет разрыв правого придатка матки (правой трубы). Однако теоретически это возможно, если болезнь прогрессирует, и нет возможности вызвать неотложку, попасть в больницу.
Симптомы хронической стадии
Если лечение проводилось, но отмечаются остаточные явления, они часто принимают хроническую форму. Она отличается вялотекущим характером аднексита, симптомы лечения срочного не требуют, так как проявляются слабо. В период ремиссии они полностью затихают, а в момент обострения воспаления придатков матки ощущаются такие проявления данной болезни:
— пульсирующая, слабая боль в правом или левом боку (или по всему низу живота в случае двустороннего аднексита)
— боль может длиться лишь несколько минут, повторяться 1-2 раза в день или 1 раз за несколько дней
— в придатках матки нарушена проходимость, поэтому наблюдается стойкое бесплодие
— женщину беспокоят выделения разной степени выраженности, гнойного характера
— сохраняется нарушение менструального цикла, они отличаются задержками или отсутствием месячных (это зависит от возможности яйцеклетки пройти сквозь закупорку маточной трубы).
Последствия хронической стадии: признаки
Постоянно текущий воспалительный процесс, пусть даже в слабой форме, оказывает отрицательное действие на близлежащие органы. Со временем от придатков матки воспаление может перейти на мочевой пузырь, кишечник. В этом случае отмечается хронический аднексит с симптомами воспаления соответствующего органа. Если это — мочевой пузырь, женщину беспокоит частое мочеиспускание, ноющая боль над лобком. Если от придатков матки патология перешла на кишечник, развивается колит. Он проявляется болью в животе, особенно при дефекации, а также тошнотой, ознобом.
Реакция организма
Организм на такое развитие сальпингоофорита реагирует общим недомоганием. А именно:
— развивается тахикардия (учащенное сердцебиение),
— наблюдаются скачки давления,
— ощущаются разбитость, слабость, депрессивное состояние.
В зависимости от того, какими вызван аднексит причинами, проявляются и другие расстройства в организме. Если это — бактерии, которыми женщина заразилась во время половой близости, добавляются выделения с плохим запахом, иногда зуд. А если причиной сальпингоофорита стало воспаление легких, наблюдаются: сильный сухой кашель, высокая температура.
Как избежать опасных симптомов?
У девочек, девушек, взрослых женщин симптомы аднексита проявляются практически одинаково. Только причина заболевания может исключать некоторые из них, так как, например, для маленьких девочек исключается заражение от партнера. В целом сальпингоофорит имеет характерные признаки, которые надо помнить, чтобы вовремя распознать. Избежать этих явлений можно, если соблюдать гигиену и строго относиться к собственному здоровью.