Можно ли полностью вылечить болезнь крона. корейские врачи помогают каждому пациенту с опасной патологией – болезнью Крона. Может ли болезнь Крона трансформироваться в рак

После постановки диагноза, первый вопрос, который многие пациенты задают врачу: «Можно ли болезнь Крона вылечить?». К сожалению, в настоящее время нет лекарства от этой болезни. Единственное что вы можете сделать, это купировать симптомы, не допуская «разгорания» заболевания и получить длительную ремиссию. Чтобы сделать это, вы должны сократить или управлять воспалением, которое вызывает симптомы этой болезни. У детей лечение симптомов болезни Крона помогает пропаганде здорового образа жизни.

Статья основана на выводах 14 научных исследований

Клиника воспалительных заболеваний кишечника Университет Калгари, Канада
Отдел гастроэнтерологии, Университетская больница Эребру, Швеция
Научно-исследовательский центр биологии слизистых оболочек, Университет Мэриленда, США
Кафедра внутренней медицины, Болонский Университет, Италия
и другие авторы.

Для ознакомления с исследованиями - переходите по ссылкам в конце статьи

Болезнь Крона является расстройством иммунной системы

Болезнь Крона является хроническим заболеванием, которое вызывает воспаление вашего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Любая зона ЖКТ могут быть затронута, от полости рта до ануса, но чаще всего это заболевание поражает нижнюю часть тонкого кишечника, известного как подвздошная кишка. Отек от воспаления может быть очень болезненным и часто приводит к диарее.

Болезнь Крона встречается у мужчин и женщин в равном количестве и, кажется, несет в себе генетический компонент. Около 20% пациентов в этой болезнью имеют родственников, как правило, один из родителей или сестра, которые страдают воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Болезнь Крона имеет много , очень схожих с язвенным колитом , что включает их в одну группу заболеваний – воспалительные заболевания кишечника.

АКТИВАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ В РЕГИОНАХ КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА И ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

Обычное лечение болезни Крона

Если вы испытываете умеренные или тяжелые симптомы болезни, то это означает, что это заболевание находится в «активной» форме. В этом случае вам будет назначен комплекс лекарств, включая . Также может быть показана и хирургическое вмешательство, по крайней мере, от 60% до 80% людей с болезнью Крона получают хирургическое лечение в какой-то момент в своей жизни.

Хирургическое лечение болезни Крона обычно подразумевает удаление части поврежденного пищеварительного тракта, оставляя участки здоровой ткани. Свищи также могут быть закрыты и абсцессы дренированы.

Однако, будьте осторожны, обычные методы лечения, такие, как лекарственные препараты и хирургическое вмешательство, могут причинить еще больший вред вашему здоровью. Лекарственные препараты вызывают побочные эффекты, которые являются столь же (если не больше) серьезными, как и изнурительные симптомы болезни Крона.

Например, кортикостеоиды могут вызвать истончение и ослабление костей (остеопороз и остеопению), отек лица и повышенный риск инфекций. Между тем, операция может привести к осложнениям и увеличить риск возникновения больничных или переданных с кровью инфекций. Последствия операций также являются временными , ведь болезнь может рецидивировать (особенно возле участков удаленных тканей).

НОРМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА

РЕАКЦИЯ ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА

Попробуйте следующие естественные безопасные методы для лечения болезни Крона

Не менее 30% пациентов, которые подвергаются хирургическим операциям, получают рецидивы в течение 3-х лет, а 60% таких пациентов испытывают рецидив в течение 10 лет. Вот почему многие люди сейчас обращаются к более безопасным естественным методам для лечения или облегчения состояния симптомов при болезни Крона.

Улучшите соотношения хороших и плохих бактерий в вашем кишечнике

Вы можете сделать это, регулярно потребляя ферментированные продукты (например, квашенную капусту) и/или принимая высококачественные . Исследование, представленное на ежегодной встрече Американского колледжа гастроэнтерологии, продемонстрировало, что люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), которые принимали бифидобактерии в течение восьми недель, показали более низкие уровни воспаления, чем те люди, кому давали плацебо. Исследование было проведено учеными из университетского колледжа Корк в Ирландии.

Обратите особое внимание на свой рацион питания

Питание играет серьезную роль в лечении или предупреждении симптомов болезни Крона. Потребление правильной здоровой пищи может заменить потерянные питательные вещества и способствуют заживлению тканей организма. В идеале стоит избегать всех видов переработанных пищевых продуктов (фаст-фудов, быстро-приготовленных полуфабрикатов), поскольку они содержат добавки, такие как эмульгаторы и сахар, которые могут нанести ущерб вашему здоровью и способствовать развитию воспаления. Также стоит минимизировать или вообще избежать употребления в пищу мучных изделий, которые очень быстро в вашем организме. Лучше избегать искусственных подсластителей, которые могут усугубить симптомы болезни Крона потому, что эти вещества инактивируют желудочные ферменты и влияют на кишечные бактерии.

Увеличьте в своем питании количество жирных кислот Омега-3

Такие жирные кислоты , которые могут помочь уменьшить симптомы болезни Крона и других воспалительных заболеваний. Исследование, опубликованное в медицинском журнале Новой Англии, показало, что пациенты, которые принимали рыбий жир, в 2 раза чаще оставались в ремиссии по сравнению теми, кто принимал плацебо. Обратите внимание, если вы можете позволить себе выбирать, то рекомендуется принимать масло криля, которое менее подвержено загрязнению в океане и окислению при изготовлении биодобавки, чем рыбий жир. Но вам стоит заранее проконсультироваться с врачом, прежде чем начать принимать добавки с Омега-3 в высоких дозах или в комбинации с препаратами для разжижения крови, которые могут привести к кровотечению.

П рактикуйте иглоукалывание

Эта древняя практика, как полагают, стимулирует ваш мозг, чтобы заставить вырабатывать эндорфины, которые являются химическими веществами, блокирующими боль и помогающими укрепить вашу иммунную систему для борьбы с инфекцией. Помимо иглоукалывания, вы также можете попробовать заняться медитацией, которая может помочь устранить боли и снизить общее воспаление.

Принимайте травяные добавки и чаи

Некоторые растительные отвары могут помочь облегчить симптомы болезни Крона. В этот перечень входят — сок алоэ вера, кора скользкого вяза, ромашка и мята. Специя куркума, содержащая полифенол куркумин, как показали многочисленные исследования, обладает превосходными лечебными свойствами для снижения воспаления. А такая аюрведическое растение, как босвеллия, считается хорошим и безопасным способом лечения симптомов болезни Крона.

Существует еще одна возможная стратегия для улучшения состава бактерий в кишечнике. Такая процедура называется трансплантацией фекальной микробиоты . Это предполагает получение фекалий от здоровых доноров (в идеале от вашего родственника или супруга) и затем перенесение их в ваш кишечник во время колоноскопии. Подобная процедура позволяет пациенту получить здоровую флору кишечника, что помогает при желудочно-кишечных и других проблемах со здоровьем. Исследования показали, что подобное перенесение здоровой микрофлоры показало обнадеживающие результаты в лечении язвенного колита и болезни Крона – у некоторых пациентов симптомы улучшились через несколько дней или недель.

Витамин D борется с болезнью Крона

Одно из последних исследований показало, что витамин D может противостоять развитию болезни Крона. Ученные обнаружили, как витамин D воздействует непосредственно на ген бета-дефензин , который кодирует противомикробный пептид, и ген NOD2 , что предупреждает клетки о присутствии вторгшихся микробов.

Оба гена бета-дефензин и NOD2 связаны с болезнью Крона. Если работа гена NOD2 является недостаточной или неполноценной, то он не помогает в борьбе с вторгшимися микробами и вирусами в желудочно-кишечном тракте.

При болезни Крона безответственно не измерять уровни витамина D у пациентов с этим заболеванием. И при необходимости нужно обязательно довести уровень этого витамина до терапевтических уровней в 55-65 Нг/мл. Большинству взрослых людей необходимо получать не менее 5000 единиц витамина D в день, но некоторым людям может потребоваться до 50 000 единиц в день. Стоит понимать, что может быть нанесен вред, если вы будете получать слишком большую дозу витамина D, поэтому добавки с витамином D – это не самый лучший способ привести уровень этого витамина к здоровому состоянию. Единственное, что вам нужно – это ежедневный доступ к хорошим солнечным лучам.

СХЕМА СИНТЕЗА ВИТАМИНА D

Витамин D — это основное вещество для вашей иммунной системы

Одна из причин, почему работает витамин D, заключается в том, что он помогает вашему телу производить более 200 антимикробных пептидов, которые способствуют борьбе с разного рода инфекциями. Есть много экспертов, которые считают источниками воспалительных заболеваний – инфекции.

Вот выдержка из пресс-релиза Орегонского Государственного Университета:

Новые исследования показывают, что одним из ключевых веществ для иммунной системы является витамин D и его способность регулировать анти-бактериальные белки . Важно понимать, что подобные белки возникли почти 60 миллионов лет назад в ходе эволюции и являются общими только у приматов, включая человека, но не присутствуют ни у одного из известных других видов животных.

Тот факт, что такой витамин- D -опосредованный иммунный ответ возник и сохраняется на протяжении миллионов лет эволюционного отбора, встречаясь у различных видов приматов, начиная от беличьих обезьян, павианов и у человека, предполагает, что он должен иметь решающее значение для их выживания.

Хотя Кателицидин (Cathelicidin ) — противомикробный пептид имеет несколько различных видов биологической активности помимо убийства патогенов, непонятно, нужен ли только один витамин D или комбинация нескольких веществ, для регулирования этого пептида. Но исследования свидетельствуют о том, что существует значительная биологическая важность адекватных уровней витамина D у человека, как и у других приматов.

Существование и важность этой части нашего иммунного ответа ясно показывает, что люди и другие приматы должны поддерживать достаточные уровни витамина D», — сказал Эдриан Gombart, адъюнкт-профессор биохимии и следователь Института Лайнус Полинга из Университета штата Орегон (США).

Если говорить проще, то, если у вас обнаружен недостаток витамина D, значит, ваша иммунная система не будет активно делать свою работу. А так как витамин D также регулирует ваш иммунный ответ, снижая чрезмерную реакцию в виде воспаления, то недостаток этого витамина может привести к аутоиммунным расстройствам, таким как болезнь Крона.

Сколько витамина D вам нужно?

Выбор правильного теста — это первый шаг в процессе определения содержания витамина D, так как сегодня лаборатории предлагаю для анализа два витамина D: 1,25(OH)D и 25(OH)D.

Наиболее правильный тест, который должен рекомендовать ваш врач, это выявление уровня 25(OH)D , также называемого 25-гидроксивитамин D. Именно значение содержания такого вещества является лучшим показателем общего уровня витамина D. Это тот маркер, который наиболее сильно связан с общим состоянием здоровья.

Сегодня «нормальным» уровнем 25(OH)D считаются показатели в диапазоне 30-100 нг/мл, которые показывают слишком большой разброс значений. Но, на самом деле, оптимальным уровнем этого вещества должны быть величины в пределах 55-65 нг/мл, а уровни ниже 20 нг/мл считаются серьезной проблемой в здоровье. Такие пониженные значения увеличивают риски 16 различных раковых заболеваний и множества аутоиммунных болезней, таких, как, например, рассеянный склероз или ревматоидный артрит.

————————————

Данная патология – воспаление желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет хронический характер. Поражать недуг может любой участок, начиная полостью рта и закачивая анальным отверстием. Отличается болезнь Крона от язвенного колита тем, что в воспалительный процесс вовлечены все слои стенки кишки. По МКБ10 имеет код К90.

Болезнь Крона – причины

Если говорить кратко, что такое болезнь Крона – это хроническое воспаление кишечника. Пока что нет точного ответа, что вызывает развитие заболевания. В некоторых случаях острая болезнь Крона может ошибочно приниматься за воспаление аппендицита или язвенный колит. Выделяют следующие возможные причины развития патологии:

Инфекция. Конкретный возбудитель не выявлен, но этот вариант подтверждается фактом, что при введении лабораторным животным промывных вод кишечника происходит развитие заболевания, как у человека. К тому же эффективным лечением становится прием антибиотиков, которые направлены на подавление инфекционных возбудителей. Предположительными «виновниками» считают кореподобный вирус, бактерию псевдотуберкулеза.
Генетическая предрасположенность. Статистика указывает на взаимосвязь появления болезни Крона у кровных родственников. Это подтолкнуло исследователей к изучению ДНК носителей заболевания. Результаты показали мутации генома, имеющего определенный повтор аминокислот, который может быть передан по наследству.
Факторы иммунитета. Врачами были найдены признаки нарушения работы иммунной системы у пациентов с болезнью Крона. Она может характеризоваться как аутоиммунное заболевание (иммунитет распознает свои клетки в качестве чужеродных и атакует их).
Окружающая среда. Некоторые факторы способны провоцировать данное заболевание. Табачный дым, структурные элементы пищи, вредные вещества могут провоцировать аутоиммунный процесс, нарушать структуру кишечника.

Каждая из теорий имеет под собой логичное обоснование, но ни одна не была доказана тестами. Вероятность диагностировать болезнь Крона велика, если:

обнаружены значительные изменения гормонального фона;
патология диагностирована у кровного родственника;
человек живет или проживал в странах Ближнего Востока;
пациент курит;
увеличились физические или эмоциональные нагрузки;
ранее была перенесена коревая, псевдотуберкулезная инфекция.

Симптомы

Заболевание Крона по характеру симптомов в медицине разделяют на острое, подострое, хроническое. Каждый из видов имеет неспецифические проявления, но они помогают установить стадию развития патологии. Признаки болезни Крона по формам:

Острая. Болезнь имеет яркое начало: диарея (понос), растет температура тела, в нижнем правом сегменте живота появляется боль. Эти симптомы часто неверно принимаются за воспаление аппендицита, апоплексии яичника, что приводит к операции. Ошибку диагностики обнаруживают во время оперирования.
Подострая. Развивается истощение больного (снижается быстро вес), присутствует невыраженная диарея, схваткообразные боли любой локализации.

Чаще остальных встречается хроническая форма. Развитие симптомов происходит постепенно, медленно, что удерживает человека от обращения в клинику. Признаки данной формы следующие:

несколько раза за день понос (не обязательно каждый день), при обострении состояния частота увеличивается до 6 раз;
вздутие живота;
в кале может присутствовать кровь;
в разных отделах живота схваткообразные боли, которые усиливаются после еды, становятся слабее после испражнения;
усталость, слабость;
пропадает аппетит;
температура поднимается до 38 градусов по Цельсию, при гнойных осложнениях этот показатель может быть выше;
вокруг ануса могут образовываться мацерации кожи, развиваются трещины;
постепенно теряется вес из-за плохого усвоения пищи в кишечном отделе.

Воспалительные заболевания кишечника порой имеет внекишечные проявления. Патологию характеризуют следующие симптомы этого вида:

боль в глазах, области крестца, правом подреберье;
снижение остроты зрения;
пожелтение кожных покровов, склер;
рост температуры, рвота;
уменьшение подвижности, боль в крупных суставах;
язвы в полости рта;
узловатая эритема – на коже проявляется сыпь (гнойнички) или красные болезненные узелки, которые становятся затем фиолетовыми, потом бурыми и желтыми.

Стадии

Течение болезни Крона имеет разный патогенез. По клинической классификации выделяют несколько стадий этого заболевания. Своевременное обнаружение, точная диагностика повышают шансы вылечить болезнь, избежать неприятных последствий. Выделяют следующие 4 стадии патологии:

Острый энтерит, который напоминает аппендицит в острой форме в терминальном отделе подвздошной кишки.
Хронический энтерит, приступы коликообразной боли, в стуле появляется кровь, слизь, что схоже с неспецифическим язвенным колитом.
Стенозирующий илеит. Сопровождается частичной/полной непроходимостью кишечника.
Илеиты, которые протекают с образованием внутренних, наружных свищей.

Диагностика болезни Крона

Из-за отсутствия точных данных касательно возбудителя заболевания проводить специальные тесты возможности нет. При подозрении на заболевание Крона в лабораторных анализах могут быть выявлены следующие отклонения:

анемия;
снижение уровня общего белка;
анализ крови при болезни Крона покажет присутствие белка кальпротектина, который указывает на опухолевые, воспалительные патологии кишечника;
воспаление (увеличение числа лейкоцитов при снижении количества лимфоцитов).

При выявлении данных отклонений могут быть назначены инструментальные исследования, которые помогут подтвердить заболевание. Болезнь Крона может быть обнаружена при помощи:

Колоноскопии. Исследование толстой кишки при помощи инструмента, который напоминает зонд. Камера, встроенная в трубку, передает изображение на экран, что помогает выявить патологию на поверхности слизистой оболочки и стенках кишечника. Рассматриваемый участок характеризуется язвенными дефектами, можно взять биопсию для изучения.
Гастродуоденоскопии. Метод исследования очень похож на описанный выше, но используется прибор для осмотра желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.
Эндокапсульной колоноскопии. Человек глотает небольшую пилюлю с камерой, которая проходит через весь кишечник, делает снимки, которые потом изучают врачи. Плюс методики в том, что можно осмотреть отдел тонкого кишечника и весь пищеварительный тракт.
Компьютерной томографии. Помогает найти осложнения (инфильтрат, абсцесс).
Исследования кишечника контрастом. Человек пьет барий, который под действие рентгеновских лучей «подсвечивает» трещины на слизистой кишечника, сужения прохода.
УЗИ. Используется для выявления перитонита (жидкости в брюшной полости), это характерное осложнение болезни Крона.
МРТ с контрастом. В роли последнего выступает обычная вода, которую ввели в кишечник. Исследование помогает определить степень поражения, диагностировать свищевые ходы, увеличение лимфоузлов.
Электрогастроэнтерографии. Помогает исследовать моторную функцию кишечника.

Болезнь Крона – лечение

На ранних стадиях вылечить заболевание можно, но при переходе в хроническое состояние придется соблюдать диету, принимать медикаменты постоянно. Есть три метода, как лечить болезнь Крона, которые используются одновременно, чтобы добиться максимальной эффективности. Терапия во время беременности осложнена. Вылечить патологию помогут такие этапы:

терапия заболевания медикаментозными средствами;
симптоматическое лечение осложнений, что часто приводит к хирургическому вмешательству;
соблюдение диеты.

Медикаментозное

Основное направление терапии заключается в приеме медикаментов. Лекарства от болезни Крона подбираются так, чтобы эффективно воздействовать на всех возможных возбудителей патологии. Это связано с невыясненной причиной появления заболевания. Используются следующие группы лекарств:

Антибиотики (Метронидазол, Ципрофлоксацин).
Витамин D.
Производные аминосалициловой кислоты (Месалазин, Сульфасалазин).
Иммуносупрессоры (Метилпреднизолон, Азатиоприн, Преднизолон, Метотрексат).
Антитела к фактору некроза опухолей (Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб).
Противодиарейные медикаменты (Имодиум, Лоперамид). Назначают при условии отсутствия в кале крови и негативного результата бактериологического исследования.
Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидум-бактерин).

Операции

Хирургическое лечение болезни Крона, как правило, применяется, если изменение образа жизни, диета и медикаментозная терапия не помогли. Больше 50% всех больных этим заболеванием переносят минимум 1 операцию по удалению части кишечника. Даже при таком агрессивном решении проблемы возможен риск рецидива болезни. По этой причине медики рекомендуют при возможности откладывать хирургическое вмешательство максимально долго. Это поможет сократить количество операций.

Народные средства

Лечить данное заболевание только народными способами нельзя. Их применяют в качестве параллельной помощи основному курсу лечения. Травы при болезни Крона помогают облегчить состояние больного, уменьшить боль, снять симптомы, которые проявляются периодически. Можно применять такие варианты народного лечения:

Сделайте сбор трав из тысячелистника, шалфея, ромашки (каждой травы по 5 г). Заварите его в стакане кипятка, поставьте на огонь и кипятите еще 5 минут. Затем 2 часа дайте средству настояться. Охладите и процедите настойку. Принимайте по 2 ст. л. каждые 2 часа.
Заварите в литре кипятка 20 грамм цветков ромашки. Настаивать следует 1 час. Не дожидаясь охлаждения, залейте средство в термос. Пейте лекарство теплым каждые 4 часа по 200 г.

Диета

Диетотерапия – важный этап лечения заболевание. Правильно составленное меню поможет человеку снизить болевые ощущения, упростить работу кишечнику. Питание при болезни Крона не должно включать острых блюд, грубой, слишком холодной или горячей еды. При составлении рациона придерживайтесь следующих рекомендаций:

Что можно есть	Что нельзя есть
Запеченные, отварные овощи.
Слизистые каши.	Консервы.
Сухарики, галетное печенье.	Жареные блюда.
Молоко, сметану, нежирный творог (немного).	Кислые соки, газированные напитки.
Вареные яйца.	Кофе, крепкий чай.
Тушеное или на пару мясо, рыбу.	Кондитерские изделья.
Компоты из некислых ягод, чаи.	Свежие овощи, фрукты.
Супы на втором бульоне овощные. Осложнения Симптоматика заболевания неспецифическая, что усложняет процесс своевременного диагностирования. Это приводит к возможным осложнениям. Длительное течение патологии может привести к таким проявлениям: Перфорация. Происходит вытекание содержимого кишечника в свободную полость брюшины из-за язвенных дефектов. Сопровождается осложнение перитонитом, что становится причиной для срочной операции Абсцесс, инфильтрат в брюшной полости. Патология становится последствием предыдущего осложнения болезни Крона. Кишечная непроходимость. Для этого заболевания данный признак является специфическим, часто появляется при поражении тонкой кишки. Просвет сужается и нарушает пассаж пищи (перистальтику). Токсическая дилатация. При этом осложнении происходит выраженное расширение кишки, которое возникает редко. Развитие данной патологии болезни Крона может быть вызвано колоноскопией, противодиарейными средствами. Редко случаются кишечные кровотечения. Частым осложнением становится парапроктит (вокруг прямой кишки воспаляется жировая клетчатка с гноем), анальные трещины, свищи. Узнайте подробнее о , симптомы и формы заболевания. Инвалидность при болезни Крона может быть поставлена только в некоторых случаях. Основанием при данной патологии становятся следующие условия: возникли осложнения; потеря трудоспособности из-за патологии; заболевание протекает тяжело даже при лечении; не удается подобрать терапию. Прогноз Смертность среди людей с данным заболеванием в 2 раза выше, чем у здорового населения. Человек, который страдает болезнью Крона, имеет больший шанс умереть по причине проведения хирургических операций и осложнений патологии. При соблюдении прописанного лечения рецидив может случиться 1 раз за 20 лет (в некоторых случаях чаще). Данное заболевание требует постоянного наблюдения за пациентом, чтобы вовремя корректировать терапию при необходимости. Прогноз для жизни отличается в зависимости от очага поражения и индивидуальных особенностей. Видео

Болезнь Крона (БК) – это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может поразить любую часть пищеварительного тракта – от ротовой полости до заднего прохода. В большинстве случаев поражается подвздошная кишка.

Пациенты с болезнью Крона могут испытывать различные неприятные симптомы, включая боль и дискомфорт в животе, диарею, усталость. Это заболевание немного чаще встречается у женщин, оно обычно развивается в возрасте от 15 до 40 лет.

Причины

Точные причины развития болезни Крона неизвестны. Большинство врачей и ученых считает, что она вызвана комбинацией различных факторов.

Считается, что к этим факторам принадлежат:

Генетические причины. Существуют научные доказательства того, что генетические причины играют важную роль в развитии БК. Ученые обнаружили более 200 генов, которые у пациентов с этим заболеванием встречаются чаще, чем в основной популяции. Также есть доказательства, что склонность к БК передается по наследственности. Примерно 15% пациентов с этим заболеванием имеют близкого родственника, который также страдает от болезни Крона. Например, люди, имеющие однояйцевых близнецов с БК, в 70% случаев заболевают сами. Кроме этого, подтверждением роли генетических факторов в развитии болезни Крона служит большая ее распространенность в некоторых этнических группах.
Иммунная система. Иммунитет обеспечивает защиту от вредных микроорганизмов, которые потенциально могут навредить пищеварительной системе. Желудочно-кишечный тракт также является домом для множества различных «дружественных» микроорганизмов, которые помогают организму усваивать питательные вещества. Иммунная система обычно распознает эти микроорганизмы и не атакует их. Однако при болезни Крона что-то нарушает функционирование иммунитета, и он начинает уничтожать все бактерии – и патогенные, и «дружественные». Это вызывает воспаление, связанное с болезнью Крона.
Перенесенные инфекции. У некоторых генетически предрасположенных людей перенесенные в детском возрасте инфекционные заболевания могут привести к ненормальной реакции иммунной системы, вызывая симптомы болезни Крона.
Курение. Помимо наследственности и этнического происхождения, курение является наиболее важным фактором риска развития болезни Крона. Курильщики имеют в два раза больше шансов заболеть, по сравнению с некурящими. Более того, у них болезнь Крона протекает тяжелее, из-за чего увеличивается вероятность необходимости хирургического лечения.
Факторы окружающей среды. Многих ученых на мысль о том, что факторы окружающей среды могут играть важную роль в развитии болезни Крона, натолкнули два явления – большая распространенность этого заболевания в экономически развитых странах (США, Великобритания) и более широкое распространение заболевания после 1950-х годов. Эти явления подтверждают, что какие-то факторы, связанные с современным образом жизни в западных странах, повышают риск развития БК. Одна из теорий (гигиеническая) говорит, что, так как дети растут в среде с невысоким количеством микроорганизмов, их иммунная система не развивается полностью из-за отсутствия детских инфекций. Другая теория говорит, что увеличение распространенности болезни Крона может быть связано с более частым использованием холодильников после Второй мировой войны.

Симптомы

Главными симптомами и признаками болезни Крона являются боль в животе, диарея и снижение веса. Реже встречаются ухудшение аппетита, повышение температуры, ночное потение, кишечное кровотечение. Клиническая картина зависит от локализации, величины и тяжести воспалительного процесса.

Классификация болезни Крона включает:

Болезнь Крона толстой кишки (). Это воспаление, ограниченное толстым кишечником. Самыми распространенными симптомами этой формы БК являются боль в животе и диарея с примесями крови. Также могут развиваться анальные свищи и параректальные абсцессы.
Энтерит при болезни Крона. Воспаление, ограниченное тонким кишечником. Чаще всего проявляется болью в животе и диареей, иногда может возникнуть тонкокишечная непроходимость.
Терминальный илеит при болезни Крона. Воспаление конечной части подвздошной кишки, проявляющееся чаще всего болью в животе и диареей.
Энтероколит при болезни Крона. Воспаление тонкого и толстого кишечника, при котором наблюдаются боль в животе и диарея с кровью.

Самыми распространенными формами болезни Крона являются терминальный илеит и .

Около трети пациентов с БК могут иметь следующие заболевания анальной области:

Отек тканей анального сфинктера – мышцы, контролирующей дефекацию.
Развитие язв и внутри анального сфинктера, которые могут стать причиной кровотечения и боли во время опорожнения кишечника.
Развитие свищей между анусом или прямой кишкой и кожей, окружающей задний проход, из которых могут выделяться слизь и гной.
Развитие параректальных абсцессов, вызывающих повышение температуры тела, боль и повышенную чувствительность в области прямой кишки.

Иногда БК поражает другие части тела, включая:

Суставы. Может развиваться артрит, который приводит к болезненному отеку и накоплению жидкости внутри суставной полости. При БК обычно поражаются крупные суставы на ногах и руках – например, локти или колени.
Глаза. При БК может возникать воспаление внешнего слоя склеры, из-за чего глаза становятся красными и болезненными.
Печень. При БК иногда развивается воспаление печени (гепатит) и желчевыводящих протоков (холангит), которые могут привести к , рецидивирующим инфекционным заболеваниям и .

Болезнь Крона у детей проявляется частой диареей, болью или спазмами в животе, наличием крови в стуле, повышением температуры, снижением веса, замедлением роста и полового развития, ухудшением аппетита. Родители, заметившие симптомы болезни Крона у ребенка, должны немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика болезни Крона проводится у пациентов с повышением температуры, болью в животе, диареей с кровотечением или без него.

Лабораторные анализы крови могут обнаружить увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов, которые указывают на наличие воспалительного процесса в организме. Другие изменения включают анемию (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови), гипопротеинемию (снижение уровня белков в плазме), а также снижение уровней различных микроэлементов в крови.

В анализе кала при БК могут обнаруживаться слизь и кровь. Тест на фекальный кальпротектин позволяет различить болезнь Крона от .

Для подтверждения диагноза проводится инструментальное обследование, в которое входят:

Колоноскопия. Это главный тест на болезнь Крона толстого кишечника. Он позволяет обследовать слизистую оболочку всей толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа с камерой и источником света. Во время колоноскопии можно также провести биопсию пораженного участка слизистой оболочки.
Видеокапсульная эндоскопия. Это новый метод обследования, состоящий в проглатывании небольшой капсулы, которая через беспроводную связь передает на специальное записывающее устройство изображение внутреннего строения тонкого и толстого кишечника.
Компьютерная или магнитно-резонансная энтерография. Перед проведением этих обследований пациенту нужно выпить безвредное контрастное вещество, которое позволяет увеличить диагностическую ценность теста. Эти методы все чаще заменяют собой рентгеноконтрастные обследования, так как позволяют более детально обследовать тонкий кишечник.
Рентгенконтрастное обследование кишечника с барием. Для изучения состояния желудка и тонкого кишечника барий нужно выпить, а для исследования толстой кишки – ввести с помощью клизмы. Врачи после этого с помощью рентгеновского излучения получают изображения соответствующего отдела кишечника.

В чем ограничены люди, страдающие болезнью Крона?

Пациенты, у которых диагностирована болезнь Крона, знают, что это такое заболевание, которое может ограничивать их питание, физическую активность, трудоспособность и другие аспекты полноценной жизни.

Постоянная диарея, сильная боль в животе, повышение температуры, хроническая усталость, дефицит питательных веществ, снижение веса, анемия – все эти последствия болезни Крона могут отрицательно повлиять на повседневную деятельность, возможность пребывания в обществе, качество жизни, способность к концентрации внимания.

Из-за этого при тяжелой болезни Крона пациентам присваивают группу инвалидности.

Нужна ли специальная диета?

Правильная диета, направленная на обеспечение организма необходимыми питательными веществами, очень важна, поэтому составление меню рациона питания – один из важных аспектов улучшения состояния пациентов при болезни Крона.

Не существует доказательств того, что какие-то продукты питания вызывают болезнь Крона, однако, некоторые из них могут усиливать ее симптомы. Очень важно выяснить, какая именно еда приводит к ухудшению состояния, и избегать ее.

Пациенты с БК должны знать, что плохое усвоение питательных веществ в кишечнике и ухудшение аппетита, часто наблюдаемые при этом заболевании, могут привести к истощению организма.

Некоторым людям с БК полезно :

Ограничить употребление молочных продуктов. Многие пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника обнаруживают, что их симптомы улучшаются при ограничении или устранении молокопродуктов из рациона питания. Это связано с непереносимостью лактозы, которая часто развивается у этих людей.
Попробовать употреблять пищу с низким содержанием жиров. Если БК поразила тонкий кишечник, пищеварительный тракт не может нормально переваривать жиры. В таком случае они ухудшают диарею.
Уменьшить количество клетчатки в рационе питания. При воспалительных заболеваниях кишечника богатые клетчаткой продукты могут ухудшить симптомы.
Отказаться от употребления продуктов и напитков, способствующих образованию газов в кишечнике.
Нужно есть небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день).
Необходимо выпивать достаточное количество жидкости, за исключением алкогольных и кофеинсодержащих напитков, которые стимулируют кишечник и ухудшают диарею.
Нужно принимать мультивитамины. Так как болезнь Крона может нарушать способность организма усваивать питательные вещества из еды, пациентам часто приходиться принимать специальные препараты.

Если болезнь Крона у детей сопровождается задержкой роста, физического и полового развития, врачи им рекомендуют специальную жидкую диету, которая может уменьшить воспаление и позволить системе пищеварение восстановиться, обеспечивая при этом организм необходимыми питательными веществами.

Лечение

Многих пациентов и их близких интересует, чем и как лечить болезнь Крона. К сожалению, лекарственного средства, способного вылечить это заболевание, не существует. Обычно у людей с болезнью Крона наблюдается чередование периодов ремиссии и обострения. Во время обострения симптомы заболевания ухудшаются, во время ремиссии – улучшаются или исчезают.

Ремиссия может наступать вследствие медикаментозного или хирургического лечения болезни Крона, но иногда развивается без какой-либо терапии.

Так как полностью устранить БК пока не удается, цели лечения включают:

Индукцию ремиссии.
Поддержание ремиссии.
Минимизацию побочных эффектов лечения.
Улучшение качества жизни.

Лекарственные средства, применяемые для лечения болезни Крона:

Противовоспалительные препараты.
Местные антибиотики.
Иммуномодуляторы.

Выбор режима лечения зависит от тяжести заболевания, локализации патологического процесса и наличия осложнений. Различные клинические рекомендации по болезни Крона говорят, что терапия должна быть последовательной – сперва нужно индуцировать ремиссию, затем поддерживать ее. Желательно достигнуть первых признаков улучшения на 2-4 неделе лечения, максимальное улучшение состояния должно наблюдаться на 12-16 неделе.

Классическая схема терапии – «эскалационная», при легкой форме болезни лечение начинается с наименее токсических препаратов и постепенно становится все агрессивнее в тяжелых случаях.

В настоящее время все большей популярностью пользуется «де-эскалационная» терапия (более агрессивное лечение), которая может уменьшить воздействие противовоспалительных препаратов и увеличить эффект от средств, способствующих восстановлению слизистой оболочки и предотвращающих развитие осложнений в будущем.

В большинстве случаев первой линией терапии болезни Крона являются кортикостероиды, уменьшающие воспаление. Примерами этих препаратов являются преднизолон и гидрокортизон.

Эти лекарственные средства эффективно облегчают симптомы, но обладают серьезными побочными эффектами, включая увеличение веса, отеки на лице, повышенную восприимчивость к инфекциям, остеопороз (ослабление костной ткани). Из-за этих побочных эффектов дозу кортикостероидов постепенно снижают после улучшения состояния пациента.

Иногда назначают препарат с более мягким действием – Будесонид.

Некоторым пациентам вместо кортикостероидов рекомендуют принимать 5-аминосалицилаты (сульфасалазин, мезаламин). Они имеют меньше побочных эффектов, но и меньшую эффективность.

Если заболевание обостряется 2 раза в год или чаще, если его симптомы возвращаются при снижении дозы кортикостероидов, может понадобиться назначение иммуномодулирующими препаратами. Чаще всего применяются Азатиоприн, Меркаптопурин или Метотрексат.

Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и рвоту, повышенную восприимчивость к инфекциям, чувство усталости и слабости, проблемы с печенью. Во время лечения иммуносупрессантами необходимо регулярно делать анализы крови, чтобы обнаружить серьезные побочные эффекты.

Азатиоприн и Меркаптопурин считаются безопасными препаратами для лечения болезни Крона во время беременности и грудного вскармливания.

У пациентов с тяжелой формой болезни Крона при неэффективности кортикостероидов и иммуносупрессантов могут применяться биологические препараты (Инфликсимаб и Адалимумаб). Эти средства являются мощными подавителями иммунитета, созданными из антител и ферментов. Они действуют на фактор некроза опухолей, который считается ответственным за воспалительный процесс при БК.

Осложнения

Многие люди не знают, чем опасна болезнь Крона, и сперва считают ее простой диареей, от которой можно избавиться с помощью народных средств лечения.

Однако она может стать причиной тяжелых осложнений, включая:

Стриктуру кишечника. Воспаление кишечной стенки может стать причиной формирования рубцов, которые сужают просвет кишки. Это сужение называется стриктурой. При этом повышается риск развития кишечной непроходимости и перфорации. Для лечения стриктуры кишечника необходимо, как правило, проведение хирургического вмешательства.
Фистулы (свищи). При воспалении кишечника на его слизистой могут образоваться язвы, которые со временем превращаются в каналы, соединяющие пищеварительный тракт с другими органами – например, с мочевым пузырем, влагалищем, прямой кишкой. Эти каналы называют фистулами или свищами. Для их лечения используют биологические препараты, если же они неэффективны – нужна операция.
Остеопороз. Ослабление костной ткани, вызванное нарушением абсорбции питательных веществ в кишечнике и применением кортикостероидов.
Железодефицитную анемию. Заболевание, развивающееся при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.
Фолиеводефицитную или В 12 -дефицитную анемию. Вызывается нарушением усвоения этих веществ в кишечнике.

В каких случаях консервативного лечения недостаточно?

Если диета, изменение образа жизни и медикаментозная терапия не облегчают симптомы болезни Крона, если развиваются осложнения (например, стриктуры или фистулы), лечащий врач может рекомендовать хирургическое лечение. Примерно половине пациентов с этим заболеванием рано или поздно приходится делать операцию.

Во время операции хирурги удаляют поврежденную часть кишечника и формируют межкишечный анастомоз. Однако эффективность хирургического лечения часто оказывается временной, болезнь может рецидивировать. Лучше всего после операции продолжать медикаментозную терапию, так как это уменьшает риск обострения БК.

Прогноз

Болезнь Крона – это хроническое заболевание, от которого не существует излечения. Она характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. При проведении лечения большинству людей удается держать под контролем это заболевание, и смертность от него относительно невысокая. При болезни Крона прогноз у большинства пациентов относительно доброкачественный, у них нормальная продолжительность жизни. Однако это заболевание связано с небольшим повышением риска развития рака тонкой и толстой кишки.

Болезнь Крона является воспалительным заболеванием, поражающим преимущественно тонкий и толстый кишечник. Его симптомы могут то утихать, то обостряться. Хотя болезнь Крона в настоящее время неизлечима, существует много препаратов, которые помогают контролировать тяжесть симптомов и предотвращают обострения. Это заболевание может сопровождаться развитием серьезных осложнений, которые иногда требуют проведения хирургического лечения.

Лечение болезни Крона должно начинаться как можно раньше, так как чем дольше прогрессирует воспалительный процесс, тем большее количество тканей повреждается и тем больше вероятность развития осложнений.

Какой врач лечит болезнь Крона?

Диагностикой и лечение болезни Крона занимается врач-гастроэнтеролог. Он назначает все необходимые диагностические исследования, на основании результатов которых подбирает те или иные лечебные мероприятия. При необходимости (в случае развития осложнений) гастроэнтеролог может направить пациента на консультацию к специалистам из других областей медицины.

В процессе диагностики и лечения болезни Крона может понадобиться консультация:

Иммунолога – для определения характера и степени нарушения функций иммунной системы.
Гепатолога – при повреждении печени и развитии желчекаменной болезни .
Нефролога – при повреждении почек и развитии мочекаменной болезни .
Гематолога – при развитии анемии , когда возникает необходимость в переливании пациенту эритроцитов или других препаратов крови.
Инфекциониста – при выявлении признаков кишечной инфекции либо при выделении патогенных микроорганизмов из кала.
Хирурга – при развитии осложнений, требующих хирургического лечения (например, при прободении стенки кишечника , при массивном кишечном кровотечении).
Дерматолога – при наличии осложнений со стороны кожных покровов.

Медикаментозная терапия при болезни Крона

Лекарственная терапия является основным лечебным методом, позволяющим замедлить прогрессирование воспалительного процесса и привести заболевание к стадии ремиссии, а также предотвратить развитие рецидивов (повторных обострений). Также всем пациентам в период обострения назначается заместительная терапия поливитаминными препаратами, так как из-за нарушения всасывания в кишечнике многие витамины не поступают в организм в необходимом количестве.

Лечение болезни Крона медикаментами

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
*Кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты*	*Месалазин*	Воздействуя на очаг воспаления в кишечной стенке, угнетают процесс образования простагландинов, лейкотриенов и других биологически-активных веществ, что приводит к уменьшению активности воспалительного процесса. Также обладают определенной антибактериальной активностью в отношении кишечной палочки и других видов микроорганизмов.	При поражении тонкого или толстого кишечника назначается в виде таблеток по 400 – 800 мг 2 – 4 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев.
	*Сульфасалазин*		*Внутрь, после еды:* В 1 день – по 500 мг 4 раза в сутки. Во 2 день – по 1000 мг 4 раза в сутки. Начиная с 3 дня и далее – по 1500 – 2000 мг 4 раза в сутки.
	*Метронидазол*	Повреждает генетический аппарат микроорганизмов, что приводит к их гибели.	Внутрь, после еды по 5 – 10 мг на килограмм массы тела 2 раза в сутки.
*Стероидные противовоспалительные препараты*	*Преднизолон*	Гормональный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным , противоотечным и противоаллергическим действием. Быстро и эффективно угнетает активность воспалительного процесса при обострении заболевания, а также предотвращает развитие рецидивов (повторных обострений ).	В период обострения заболевания назначается внутрь по 10 – 20 мг 3 раза в стуки. После снижения активности воспалительного процесса доза препарата снижается медленно (на 5 мг в неделю ), так как, в противном случае, возможно развитие феномена отмены (рецидив заболевания, характеризующийся более выраженным и агрессивным течением ).
*Биологические препараты*	*Инфликсимаб*	Связывает так называемый фактор некроза опухолей, ответственный за развитие и поддержание воспалительного процесса. Его нейтрализация приводит к уменьшению скорости образования интерлейкинов и других медиаторов воспаления, что устраняет клинически проявления заболевания и способствует развитию ремиссии.	Вводится внутривенно, медленно в дозе 5 мг на килограмм массы тела. Повторное введение препарата показано через 2 и через 6 недель.
*Иммуносупрессоры*	*Циклоспорин*	Назначается при выраженной активности заболевания. Угнетает процесс образования специфических антител и выраженность иммунных реакций в целом.	Вводится внутривенно, медленно, только в условиях стационара. Суточная доза не должна превышать 4,5 мг на килограмм массы тела.
*Витамины*	Витамин А (ретинол )	Необходим для нормального развития и функционирования сетчатки глаза, а также принимает участие во многих биохимических процессах в различных органах и тканях.	Внутримышечно в дозе 33 тысячи Международных Единиц (МЕ ) 1 раз в сутки.
	*Витамин Е*	Необходим для нормального функционирования нервной и мышечной систем, а также для обеспечения многих ферментативных реакций в организме.	Внутримышечно по 8 – 10 мг 1 раз в сутки.
	*Витамин В12*	Участвует в процессе кроветворения в красном костном мозге . Повышает регенераторные (восстановительные ) возможности тканей организма.	Внутримышечно по 1 мг 1 раз в сутки в течение 7 – 14 дней.
	*Фолиевая кислота*	Стимулирует процесс кроветворения в красном костном мозге, а также необходима для нормального клеточного деления во всех тканях организма.	Внутрь по 150 – 200 микрограмм 1 раз в сутки. Курс лечения 3 – 4 недели.

Диета при болезни Крона

Правильное питание больного является важным этапом лечения как в период обострения заболевания, так и во время ремиссии (грубое нарушение диеты может стать причиной рецидива). Пациентам с болезнью Крона показана диета номер 4 по Певзнеру, целью которой является обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами в условиях нарушенного процесса пищеварения и всасывания, а также защита слизистой оболочки ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и уменьшение выраженности воспалительных явлений в кишечной стенке.

Принимать пищу малыми порциями 5 – 6 раз в сутки. Такой режим предотвращает перерастяжение желудка и кишечника, способствует лучшему взаимодействию пищевых продуктов с пищеварительными ферментами и обеспечивает оптимальное всасывание питательных веществ.
Принимать пищу не позднее, чем за 3 часа перед сном. Переедание на ночь приводит к задержке съеденных продуктов в верхних отделах пищеварительной трубки, что может стать причиной отрыжки и изжоги .
Принимать пищу только в теплом виде. Употребление холодных продуктов может вызвать мышечный спазм на уровне желудка, что может стать причиной усиления болевых ощущений. Горячая пища при поражении ротовой полости, пищевода или желудка может травмировать и без того воспаленную слизистую оболочку, что станет причиной развития осложнений.
Употреблять достаточное количество жидкости. Пациентам с болезнью Крона рекомендуется выпивать не менее 2 – 2,5 литров жидкости в день, а при наличии поноса или рвоты – до 3 – 3,5 литров (чтобы компенсировать потери организма и поддержать объем циркулирующей крови на нужном уровне).

Питание при болезни Крона

Какие продукты нужно употреблять?

Какие продукты не нужно употреблять?

нежирные сорта мяса (телятины, говядины );
каши (рисовую, манную, гречневую );
нежирные рыбные бульоны и супы;
паровые котлеты;
яйца всмятку (не более 2 в день );
картофельное пюре;
сухари из белого хлеба;
несдобную выпечку;
кисель;
фруктовое желе;
отвар шиповника .

жирные сорта мяса (свинину, баранину );
копченые изделия;
консервы;
жареную пищу;
пшеничные крупы;
борщ;
любые виды специй и острых приправ;
сдобную выпечку;
любые овощи и фрукты в необработанном виде;
газированные напитки;
алкоголь;
свежее молоко.

Операция при болезни Крона

Хирургическое лечение заключается в удалении поврежденного участка ЖКТ и наложении анастомоза (то есть сшивании образовавшихся концов пищеварительной трубки между собой). Сразу стоит отметить, что данный метод не приводит к излечению заболевания, а лишь временно устраняет его клинические проявления (повторное поражение других отделов ЖКТ наблюдается у большинства пациентов, которым была выполнена операция). Именно поэтому, а также из-за высокого риска развития послеоперационных осложнений хирургическое лечение сегодня назначается только с целью устранения опасных для жизни осложнений болезни Крона.

Абсолютными показаниями к операции являются:

Прободение кишечной стенки, сопровождающееся выходом каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита (воспаления брюшины).
Массивное кишечное кровотечение.
Переход воспалительного процесса на мочевыводящие пути (образование свищей).

Операция выполняется под общим наркозом (пациент спит, ничего не ощущает и не запоминает). После разреза передней брюшной стенки производится выявление и устранение проблемы (ушивание сосуда, удаление поврежденного участка кишечника, удаление свищей и так далее). После наложения анастомоза брюшную полость промывают растворами антисептиков , устанавливают дренажи (резиновые трубки, по которым будет оттекать образующаяся в послеоперационном периоде воспалительная жидкость) и ушивают рану.

В послеоперационном периоде проводится весь комплекс лечебных и профилактических мероприятий, показанных пациентам с болезнью Крона.

Лечение болезни Крона народными средствами

Народная медицина предлагает использовать травы и другие растения, которые могут положительно влиять на выраженность воспалительного процесса в пищеварительном тракте, а также на общее состояние пациента. Стоит помнить, что болезнь Крона является серьезным заболеванием, несвоевременное и неадекватное лечение которого может привести к смертельным осложнениям. Вот почему лечение народными препаратами нужно всегда согласовывать с лечащим врачом.

Для лечения болезни Крона может применяться:

Клизма с отваром из корня алтея. Для приготовления отвара 4 столовые ложки измельченного сырья нужно залить 1 литром воды, довести до кипения и кипятить в течение 3 – 5 минут, после чего охлаждать в течение 2 часов. Применять в теплом виде для промывания кишечника 1 – 2 раза в сутки. Оказывает местное противовоспалительное действие, что эффективно при болезни Крона толстого кишечника.
Настой тысячелистника. Входящие в состав данного растения эфирные масла и дубильные вещества обуславливают его противовоспалительное, противоаллергическое, ранозаживляющее и антибактериальное действие, что обуславливает эффективность препарата как во время обострения заболевания, так и в период ремиссии. Для приготовления настоя 5 ложек измельченного сырья нужно залить 500 миллилитрами теплой кипяченой воды и греть на водяной бане (не доводя до кипения) в течение 15 – 20 минут. Процедить и принимать в теплом виде по 2 – 3 столовые ложки за 30 минут перед каждым приемом пищи.
Настой из цветков аптечной ромашки. Данное растение обладает спазмолитическим (устраняет спазм мускулатуры кишечника), противовоспалительным, антибактериальным и ранозаживляющим действием. Готовить настой следует непосредственно в день применения. Для этого 2 столовые ложки сырья нужно залить 1 стаканом горячей кипяченой воды и греть на водяной бане в течение 20 минут. После охлаждения принимать внутрь по 1 – 2 столовые ложки 3 – 4 раза в день за 30 минут перед едой. Также полученный настой может быть использован для промывания кишечника (в виде клизмы).
Настой травы чистотела. При применении внутрь оказывает противовоспалительное и противобактериальное действие на уровне слизистой оболочки желудка и кишечника. Также обладает выраженным иммунодепрессивным и цитостатическим эффектом (то есть угнетает образование лейкоцитов и их разрушение в очаге воспаления, что уменьшает активность воспалительного процесса). Помимо этого, оказывает определенное спазмолитическое действие на уровне мышечного слоя ЖКТ, желчевыводящих и мочевыводящих путей. Для приготовления настоя 4 столовые ложки измельченного сырья нужно залить 400 мл кипяченой воды и греть на водяной бане в течение 15 минут. После этого охладить до комнатной температуры, процедить и добавить еще 100 мл теплой кипяченой воды. Принимать внутрь по 2 столовые ложки 3 – 4 раза в день пред едой.

Осложнения и последствия болезни Крона

При своевременно начатом и адекватно проводимом лечении иногда удается добиться стойкой ремиссии заболевания. В случае позднего обращения к врачу и длительного прогрессирования воспалительного процесса возможно развитие ряда осложнений со стороны кишечника и других органов.

Болезнь Крона может осложниться:

прободением кишечной стенки;
образованием свищей;
образованием абсцессов ;
массивным кишечным кровотечением;
кишечной непроходимостью;

токсическим расширением толстой кишки (токсическим мегаколоном);
озлокачествлением;

Прободение кишечной стенки
Может развиваться в результате разрушения воспалительным процессом всех слове кишечной стенки (слизистого, мышечного и серозного). Выделяющиеся при этом в брюшную полость каловые массы и патогенные микроорганизмы приводят к развитию перитонита (воспаления брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность брюшных стенок и органов брюшной полости). Брюшина обладает очень высокой всасывающей способностью, поэтому попадающие на нее токсические вещества очень скоро поступают в кровоток, что приводит к развитию тяжелых системных реакций (повышению температуры тела более 40 градусов, обильному потоотделению, ознобу , выраженному лейкоцитозу и повышению скорости оседания эритроцитов). Диагностирование прободения кишечной стенки или перитонита требует срочного выполнения операции, во время которой поврежденный участок кишечника удаляется, брюшная полость очищается от каловых масс и промывается растворами антисептиков и антибиотиков .

Образование свищей
Свищи представляют собой патологические каналы между пораженным участком кишечника и другим органом или тканью. Происходит это из-за того, что воспалительный процесс разрушает все слои кишечной стенки и переходит на орган, который непосредственно прилежит к пораженному участку кишечника (это может быть мочевой пузырь , брюшная стенка, другая петля кишечника и так далее). Результатом такого патологического сообщения может стать переход каловых масс из полости кишечника в другие органы и ткани, что является показанием для хирургического лечения (удаления свища и очистки органа, загрязненного каловыми массами).

Образование абсцессов
Абсцессом называется ограниченная полость, заполненная гнойными массами. При болезни Крона абсцессы обычно образуются в перианальной области и являются следствием развития гноеродной инфекции. Благодаря активности иммунной системы очаг инфекции ограничивается (вокруг него скапливается множество лейкоцитов, которые формируют своеобразную капсулу, препятствующую дальнейшему распространению инфекции). Далее нейтрофилы (разновидность клеток иммунной системы) начинают мигрировать в очаг инфекции и поглощать (уничтожать) гноеродные микроорганизмы, что и приводит к образованию гноя.

При обнаружении абсцесса показано его вскрытие (в условиях стерильной операционной), удаление гнойных масс и промывание образовавшейся полости растворами антисептиков (например, раствором фурацилина в концентрации 1:5000).

Массивное кишечное кровотечение
Повреждение крупного кровеносного сосуда может привести к профузному кишечному кровотечению. Такое состояние требует экстренной операции с целью спасения жизни пациента. После разреза передней брюшной стенки в первую очередь находится и пережимается кровоточащий сосуд, после чего производится удаление поврежденного участка кишечника.

Кишечная непроходимость
Причиной кишечной непроходимости могут стать характерные для болезни Крона спайки (разрастания рубцовой ткани в полости кишечника). Клиническая картина кишечной непроходимости определяется уровнем перекрытия просвета кишечника. Если поражен тонкий кишечник, в течение некоторого времени будут выделяться каловые массы и газы. При поражении конечных отделов толстого кишечника кал и газы не выделяются вообще, живот пациента вздувается, становится резко болезненным. При осмотре и пальпации (прощупывании) можно определить чрезмерно сильные перистальтические волны до места обструкции (перекрытия просвета) и полное отсутствие перистальтики после него. Отсутствие эффективности от консервативных мероприятий (промываний кишечника) является показанием к срочной операции.

Токсическое расширение толстой кишки
Данное состояние характеризуется воспалительным повреждением всех слоев кишечной стенки на определенном участке толстого кишечника, что приводит к нарушению регуляции его тонуса, чрезмерному расслаблению мышечных волокон и расширению пораженного отдела. Перистальтическая активность кишечника полностью пропадает, в результате чего каловые массы скапливаются в растянутых петлях. Через несколько часов после начала заболевания нарушается барьерная функция перерастянутой кишечной стенки, в результате чего токсические вещества из просвета кишки начинают всасываться в кровоток. Это обуславливает появление симптомов тяжелой интоксикации (повышение температуры тела более 38 градусов, увеличение частоты сердечных сокращений более 120 в минуту, мышечные и головные боли и так далее).

При клиническом обследовании выявляется выраженный метеоризм (вздутие живота , развивающееся из-за скопления газов в растянутых петлях кишечника), защитное напряжение мышц живота и полное отсутствие шума перистальтики. Подтвердить диагноз позволяет обзорная рентгенография брюшной полости, при которой определяются расширенные петли толстого кишечника, заполненные газами.

Если в течение суток после установления данного диагноза консервативное лечение (включающее применение антибиотиков, гормональных противовоспалительных и детоксикационных препаратов) не дает положительных результатов – показано оперативное лечение (удаление пораженного участка толстой кишки).

Озлокачествление
Нарушение активности иммунной системы в сочетании с длительно прогрессирующим воспалительным процессом на уровне кишечной стенки создает благоприятные условия для образования злокачественных (опухолевых) клеток. Процесс озлокачествления характеризуется уменьшением выраженности болей, нарушением пищеварения (частыми поносами и запорами) даже во время ремиссии основного заболевания. При рентгенологическом исследовании брюшной полости может определяться опухолевидное образование, перекрывающее просвет кишечника. Инвазивные методы исследования (биопсия – прижизненное удаление части ткани с целью исследования ее клеточной структуры) противопоказаны, так как во время забора материала опухолевые клетки могут попасть в поврежденные кровеносные сосуды и распространиться по всему организму.

При выявлении опухоли на ранних стадиях показано хирургическое лечение – удаление злокачественного новообразования и нормальной ткани кишечника на расстоянии нескольких сантиметров в обе стороны от него, а также удаление регионарных лимфатических узлов (в которые могли проникнуть опухолевые клетки). При развитии метастазов (распространении опухолевых клеток в другие органы и ткани) показана химиотерапия и симптоматическое лечение.

Остеопороз
Данным термином обозначается хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в костях, что приводит к уменьшению их прочности. Причиной остеопороза при болезни Крона является нарушение кишечного всасывания микроэлементов (кальция, магния, фосфора, фтора) и витаминов (Д, А, С, Е), необходимых для нормального роста, развития и функционирования костной ткани.

Основными клиническими проявлениями остеопороза являются патологические переломы костей, возникающие при воздействии незначительных нагрузок (которые в норме не вызывают никаких повреждений). Лечение заболевания основывается на полноценном и сбалансированном питании (содержащем все необходимые микроэлементы и витамины). Если это невозможно (например, при поражении начальных отделов тонкого кишечника), данные вещества должны вводиться в организм парентерально (внутривенно или внутримышечно, минуя желудочно-кишечный тракт).

Болезнь Крона и беременность

Вопреки широко распространенному мнению, зачатие и вынашивание ребенка при болезни Крона не противопоказано. При правильном подходе к лечению и профилактике данного заболевания многие женщины могут зачать, выносить и родить абсолютно здорового ребенка.

Тем не менее, не стоит забывать, что болезнь Крона относится к хроническим аутоиммунным заболеваниям, протекающим с поражением не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов и систем. Вот почему обоим супругам крайне важно на этапе планирования беременности пройти тщательное обследование, выявить всевозможные органные нарушения и провести их заблаговременную коррекцию.

Влияние болезни Крона на зачатие
В период ремиссии способность женщины к зачатию практически не нарушена. Трудности могут наблюдаться при развитии осложнений самого заболевания или в результате проводимого ранее лечения. Например, развитие спаечного процесса в брюшной полости (часто наблюдающееся после оперативного лечения болезни Крона) может привести к сдавливанию маточных труб , что сделает процесс зачатия невозможным. В данном случае рекомендуется вначале провести лечение имеющихся осложнений, после чего попытаться зачать ребенка снова.

Влияние болезни Крона на мужской организм
Наличие данного заболевания обычно не отображается на способности мужчины зачать ребенка (даже в период обострения). Однако при планировании беременности мужчине следует обратиться к врачу с целью пересмотра и возможного изменения проводимого лечения. Дело в том, что сульфасалазин (противовоспалительный препарат, часто применяющийся для лечения и профилактики рецидивов болезни Крона) оказывает угнетающее действие на процесс синтеза мужских половых клеток в яичках, что может стать причиной олигоспермии (уменьшения количества эякулята) и мужского бесплодия .

Решение данной проблемы заключается в замене сульфасалазина на другой противовоспалительный препарат минимум за месяц до предполагаемого зачатия. Также за три месяца до зачатия обоим партнерам следует прекратить прием иммунодепрессантов и цитостатиков (метотрексата , азатиоприна и других препаратов из данной группы), так как они оказывают токсическое воздействие на половые клетки и делают беременность невозможной.

Какие сложности могут возникнуть во время вынашивания плода?
Множеством проведенных в данной области исследований установлено, что если зачатие произошло в период ремиссии заболевания, вероятность его обострения во время вынашивания плода не превышает 30%. Причиной обострения при этом может быть воздействие на женский организм предрасполагающих факторов (при нарушении диеты, при развитии кишечных инфекционных заболеваний, при курении и так далее) либо отказ от приема профилактического лечения (многие женщины, боясь навредить ребенку отказываются принимать любые медикаменты). Важно отметить, что возможные последствия при обострении заболевания во время беременности являются куда более опасными, чем последствия от приема профилактических доз противовоспалительных препаратов.

Обострение заболевания во время вынашивания плода является неблагоприятным прогностическим признаком. Помимо недостатка питательных веществ (из-за нарушения их всасывания в кишечнике) и анемии (являющейся следствием частых кишечных кровотечений) в материнском организме образуются и циркулируют иммунные комплексы, которые могут повреждать кровеносные сосуды в различных органах, в том числе и в плаценте . Данное состояние ухудшается еще и тем, что беременной женщине нельзя назначать весь спектр противовоспалительных препаратов (включающий цитостатики и иммунодепрессанты). Вот почему при активной форме болезни Крона риск спонтанного аборта или рождения мертвого плода значительно возрастает.

Можно ли рожать при болезни Крона?

Если во время родов заболевание находится в полной ремиссии, метод родоразрешения определяется в зависимости от имеющихся осложнений. Так, например, наличие спаечного процесса в брюшной полости или в области малого таза является абсолютным показанием для родоразрешения путем кесарева сечения . Если же начало заболевания отмечалось относительно недавно, если болезнь протекала в легкой форме и не сопровождалась развитием осложнений, возможно рассмотрение вопроса о родоразрешении через естественные родовые пути.

Если в третьем триместре беременности отмечается повышенная активность воспалительного процесса, это также является показанием к операции кесарева сечения. Если в этом периоде развиваются осложнения, представляющие опасность для жизни матери (кишечное кровотечение, прободение кишечника), вопрос об их оперативном лечении решается медицинской комиссией и самой пациенткой индивидуально в каждом конкретном случае.

Профилактика болезни Крона

Так как конкретная причина болезни Крона не установлена, первичной его профилактики (направленной на предотвращение возникновения заболевания) на сегодняшний день не существует. Вот почему основной упор делается на вторичную профилактику, целью которой является предупреждение обострений и рецидивов заболевания.

Вторичная профилактика болезни Крона включает:

Устранение факторов риска. Пациенту следует соблюдать диету на протяжении всей жизни (в частности, следует отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника и часто вызывающих развитие аллергических реакций). Также таким пациентам рекомендуется отказаться от курения и своевременно и полноценно лечить инфекционные заболевания кишечника.

Профилактическое применение лекарств. С профилактической целью назначаются те же медикаменты, которые используются для лечения обострений заболевания, однако в меньших дозах (месалазин по 2 грамма в сутки, метотрексат в дозе 25 мг, применяемый ежедневно в течение 3 – 4 месяцев и так далее). Профилактическое лечение назначается повторными курсами с определенной периодичностью, что должно обеспечить стойкую ремиссию заболевания на протяжении всей жизни больного.
Регулярные консультации гастроэнтеролога. Даже если у пациента развилась полная ремиссия заболевания, ему рекомендуется посещать врача и проходить необходимые обследования хотя бы 1 раз в год (чтобы вовремя выявить признаки возможной активации патологического процесса). При появлении симптомов заболевания, а также в течение первого года после хирургического лечения болезни Крона посещать гастроэнтеролога следует каждые 3 – 6 месяцев.
Своевременное лечение рецидивов заболевания. При появлении первых признаков болезни Крона (даже на фоне приема профилактических доз противовоспалительных препаратов) следует как можно скорее обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования и назначит курс лечения, чтобы вовремя предотвратить прогрессирование воспалительного процесса и повреждение тканей кишечной стенки.

Прогноз при болезни Крона

На сегодняшний день болезнь Крона неизлечима, однако благодаря комплексу лечебных и профилактических мероприятий можно добиться стойкой ремиссии заболевания, что обеспечит полноценную жизнь пациента в течение долгих лет.

Качество жизни людей с болезнью Крона определяется:

Временем начала заболевания. Чем раньше появились первые клинически симптомы, тем больше вероятность агрессивного течения заболевания и неблагоприятного исхода.
Выраженностью клинических проявлений. Частые обострения заболевания, сопровождающиеся выраженным повреждением кишечника и других органов, являются неблагоприятным прогностическим признаком.

Временем начала лечения. Чем раньше пациент начнет принимать лекарственные препараты, тем меньшее количество тканей будет повреждено воспалительным процессом и тем благоприятнее будет прогноз.
Эффективностью проводимого лечения. Если на фоне приема всего спектра лекарств (противовоспалительных препаратов, иммуносупрессоров и так далее) активность воспалительного процесса не уменьшается (или уменьшается незначительно), прогноз неблагоприятен.
Степенью сотрудничества пациента. Этот момент является крайне важным, так как если пациент не будет строго следовать инструкциям врача, будет прерывать лечение и подвергать себя воздействию факторов риска (продолжит курить, не будет соблюдать диету), прогноз для него может быть весьма печальным (вплоть до смертельного исхода из-за развившихся осложнений).

Основными причинами смерти пациентов с болезнью Крона являются:

профузное (массивное) кишечное кровотечение;
токсический мегаколон ;
острая кишечная непроходимость;
развитие злокачественной опухоли;
прободение кишечника и развитие перитонита;
послеоперационные осложнения (кровотечения, инфекции и так далее).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Болезнь Крона - хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, способный поражать все его отделы, начиная с полости рта и заканчивая прямой кишкой. Воспаление развивается одновременно во внутренней оболочке кишечника и в его подслизистых слоях, с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки.

В слизистой оболочке кишечника со временем и глубокие язвы, развивается абсцесс, приводящий к сужению просвета кишки и другим неприятным осложнениям. В большинстве случаев заболевание характеризуется хроническим течением, с чередованием периодов обострения и ремиссий.

Впервые симптомы заболевания были описаны в 1932 году американским гастроэнтерологом Б. Кроном. В честь него болезнь и получила свое название. Отмечено что, болезнь Крона встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов, а распространенность заболевания составляет 50-95 человек на 100 000 населения.

При этом европейцы болеют гораздо чаще, чем азиаты или африканцы, а самая высокая частота заболевания отмечается у такой этнической группы, как ашкеназские евреи. Первые признаки болезни могут возникать в юношеском возрасте, иногда диагностируют болезнь Крона у детей. Чаще всего недуг проявляет себя в возрасте от 13 до 35 лет, второй пик повышения заболеваемости приходится на возрастную категорию старше 60 лет.

Современная медицина до сих пор не может определить точные причины, запускающие механизм данного заболевания. И хотя существует несколько теорий о том, что вызывает болезнь Крона, ни одна из них не является научно доказанной. Большинство ученых отмечают следующие факторы, провоцирующие развитие болезни:

Генетический фактор отмечается многими учеными. Замечено, что риск развития болезни Крона увеличивается в 10 раз, если в семье прямые родственники страдают этим заболеванием. Очень часто недуг выявляется у родных братьев или однояйцевых близнецов.
Инфекционная теория. Последователи этой теории утверждают, что причиной болезни Крона может быть патогенная микрофлора, то есть различные болезнетворные бактерии и вирусы, способные вызвать воспаление в разных отделах кишечника.
Иммунологическая теория. Многие специалисты говорят о том, что системное поражение органов при болезни Крона может указывать на аутоиммунную природу заболевания. Проявляется это в расстройстве иммунной системы, при которой организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток, разрушая их и вызывая воспалительные процессы в тканях кишечника.

Кроме того, многие специалисты среди провоцирующих факторов называют курение, злоупотребление алкоголем, неблагоприятную экологическую среду, стрессы и психическое перенапряжение. Другие связывают риск развития болезни с увеличением возраста, приемом некоторых лекарственных препаратов или несбалансированным питанием, в котором преобладают жиры и рафинированные продукты.

При болезни Крона чаще всего пользуются классификацией, основанной на локализации воспалительных явлений в различных отделах ЖКТ. Согласно ей, выделяют несколько основных форм болезни:

Илеит – воспалительный процесс поражает подвздошную кишку.
Илеоколит – наиболее распространенная форма, при которой поражается подвздошная и толстая кишка.
Гастродуоденит – характеризуется развитием воспалительного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Колит – воспаление поражает только толстый кишечник, иначе этот процесс называют болезнь Крона толстой кишки, так как при этом другие отделы ЖКТ не затрагиваются.
Еюноилеит – воспалительный процесс охватывает подвздошную и тонкую кишку.

По форме течения процесса болезнь Крона бывает:

Хроническая
Острая

Так как болезнь Крона может поразить любой отдел ЖКТ, то и клиническая картина заболевания бывает весьма разнообразной, а симптомы зависят от локализации воспалительного процесса. Все проявления болезни можно подразделить на местные, внекишечные и общие. К основным местным кишечным симптомам относятся:

Боль в животе. Болевые ощущения могут быть неинтенсивными, а могут иметь острый схваткообразный характер и сопровождаться ощущением вздутия и тяжести в нижней правой части живота. Такие боли часто путают с проявлениями острого аппендицита.
Диарея. Жидкий стул с примесью крови считается постоянным симптомом заболевания. Его частота может достигать 10-20 раз в сутки и сопровождаться болевыми ощущениями. После стула боль обычно ослабевает.
Тошнота, рвота, потеря аппетита (анорексия). Эти симптомы могут сопровождаться чувством распирания и тяжести в животе, вздутием и усилением боли после приема пищи.
Потеря веса. В результате продолжительного воспалительного процесса в кишечнике, происходит нарушение процессов всасывания питательных веществ и витаминов, что ведет к нарушению обмена и способствует потере массы тела, образованию камней в желчном пузыре и остеопорозу.

К внекишечным проявлениям болезни относятся:

Поражения глаз (кератит, конъюктевит, уевит)
Поражения кожи (узловая эритема, пиодермия)
Поражения суставов (спондилит, моноартрит)
Поражения полости рта (стоматит)
Поражения желчевыводящих путей (цирроз, жировая дистрофия печени, холангиокарцинома)
Поражения почек (цистит, пиелонефрит, гидронефроз)
Повышенный риск развития онкологического заболевания (карциномы толстого кишечника).

Общие симптомы заболевания возникают из-за интоксикации организма и снижения защитных функций иммунной системы. К ним относятся:

Постоянная усталость
Слабость
Недомогание
Лихорадка с ознобом
Повышение температуры волнообразного характера
Нарушения свертываемости крови, анемия

Иногда, из-за характерных симптомов (боль в животе, расстройство стула), болезнь Крона тяжело отличить от других заболеваний (острого аппендицита, язвенного колита или синдрома раздраженного кишечника). Поэтому, если возникли схваткообразные боли в животе, не проходящие в течение 6 часов, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Опасные осложнения

Болезнь Крона опасна не только своими неприятными проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями, которые можно устранить только хирургически путем. К ним относятся:

Перфорация кишечной стенки, с присоединением перитонита
Обильные кровотечения
Наружные и внутренние свищи, язвы
Воспалительные инфильтраты и стриктуры (сужение просвета) кишки
Риск возникновения аденокарциномы
Очаги нагноения (абсцессы)

Болезнь Крона характеризуется хроническим, длительным течением, обострения заболевания могут продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Течение болезни в каждом конкретном случае различно и у одних пациентов симптомы могут быть легкими и не особо отражаться на самочувствии, тогда как у других обострение заболевания может сопровождаться тяжелыми, опасными для жизни осложнениями.

Поэтому при подозрении на наличие болезни Крона необходимо обратиться за консультацией к терапевту. Он, при необходимости, даст направление к гастроэнтерологу или хирургу.

Диагностика: необходимые анализы

Диагностика болезни Крона в большинстве случаев затруднительна, так как ее неявные проявления пациентами игнорируются, а болезненные ощущения, возникающие в животе, редко имеют постоянную локализацию. Это приводит к тому, что болезнь остается без диагностики и лечения на протяжении многих лет и со временем вызывает все более грубые поражения и изменения в слизистой кишечника.

При обращении пациента с характерными жалобами, врач начинает с опроса больного, сбора анамнеза и внешнего осмотра. При осмотре и пальпации обращают внимание на кожные покровы, увеличение (вздутие) живота, при глубокой пальпации обнаруживают характерные зоны чувствительности и болезненности.

Больному назначают общий, биохимический и иммунологический анализ крови. Делают это для обнаружения признаков воспаления, анемии, недостаточности всасывания питательных веществ.
Анализ мочи может подтвердить наличие инфекции мочевыводящих путей и определить функциональное состояние почек.
Анализ кала поможет , так как проявления этих заболеваний во многом схожи. Обнаружение в кале лейкоцитов будет являться признаком болезни Крона.
Анализ на специфические антитела позволяет диагностировать воспаление кишечника и отличить болезнь Крона от неспецифического язвенного колита. Кроме лабораторных, больному назначат инструментальные методы исследования:

Эффективного скрининг - теста для обнаружения болезни Крона пока не существует. Но если у вас диагностировано это заболевание, протекающее в течение длительного времени (более 10 лет), необходимо провести исследование, чтобы исключить наличие раковых новообразований. Процедура скрининга будет заключаться в отборе образцов ткани (биопсии) из разных отделов кишечника, проводимых в ходе колоноскопии.

Во время проведения диагностических исследований врач должен исключить заболевания, сходные по симптоматике с болезнью Крона. Так, необходимо дифференцировать такие заболевания, как синдром раздраженного кишечника, острый аппендицит, ишемический и язвенный колит. Остановимся подробнее на том, чем язвенный колит отличается от болезни Крона.

Болезнь Крона и язвенный колит: в чем разница?

Язвенный колит или – это хроническое воспаление слизистой толстой кишки, обусловленное взаимодействием наследственных причин и факторов внешней среды. Язвенный колит и болезнь Крона , только при колите характер течения диареи более тяжелый. Кроме того, боли в животе при колите редко носят постоянный характер.

При болезни Крона воспалительный процесс затрагивает не только поверхность слизистой, но и проникает в глубокие слои, причем болезнь может поразить любой отдел кишечника. При неспецифическом язвенном колите воспаление возникает только в толстой кишке. НЯК и болезнь Крона отличает характер поражений кишечника.

При язвенном колите участки слизистой рыхлые и отечные, нормальная слизистая может вообще отсутствовать, а вместо нее при исследовании наблюдается изъязвленная кровоточащая поверхность. Тогда как при болезни Крона, пораженные участки слизистой чередуются с нормальными, могут диагностироваться полипы, глубокие язвы, свищи, гранулемы, анальные трещины.

Основные методы лечения при болезни Крона должны быть направлены на уменьшение воспалительного процесса, стабилизацию состояния больного и предупреждение развития осложнений. Препараты подбираются индивидуально, их эффективность и переносимость пациентом оценивается в динамике.

При обострении заболевания обычно назначают антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, рифаксимин, ципрофлоксацин, клотримазол). Принимают их длительно, от полутора до трех месяцев.
Для купирования неприятных симптомов применяют салицилаты: сульфасалазин или месаламин. Для уменьшения воспалительного процесса назначают кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон).

Принимать их нужно длительно, иногда от нескольких недель до двух месяцев, при этом следует учитывать, что эти препараты обладают серьезными побочными эффектами. Они вызывают повышение артериального давления и развитие остеопороза. Поэтому более приемлемым является препарат будесонид, обладающий менее выраженным побочным действием и быстро приводящий болезнь к состоянию ремиссии.

Во многих случаях оправдано применение иммунодепрессантов, подавляющих неправильную работу иммунной системы (метотрексат, азатиоприн). Пациентам активно назначают пробиотики и витамины группы Д. В некоторых случаях, когда антибиотики не справляются с лечением свищей, врач может назначить антагонист инфликсимаб.

В настоящее время врачи пытаются применять новые методы лечения, для чего используют ферменты, иммуномодуляторы, сорбенты. Назначают больным процедуры плазмофореза и плазмосорбции.
После того, как болезнь вернется в состояние ремиссии, вы должны будете каждые три месяца повторно сдавать анализы и каждые полгода при стабильном состоянии показываться врачу. Если будут случаться обострения, посещать врача придется чаще.

Если консервативная медикаментозная терапия не помогает, и развиваются осложнения, угрожающие жизни пациента, проводят хирургическую операцию, при этом важно учитывать, сколько длится обострение болезни Крона.

Во время хирургического вмешательства хирург удаляет пораженную часть кишечника, дренирует гнойные абсцессы, закрывает свищи или расширяет суженый кишечный просвет и удаляет рубцово-измененные ткани. Большинство пациентов с болезнью Крона на том или ином этапе лечения вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

Причем отмечается, что удаление пораженной части кишки не гарантирует излечения и дает лишь временную ремиссию, а болезнь через некоторое время возвращается. Более половине прооперированных больных приходится делать одну или несколько операций повторно.

Диета при болезни Крона: что можно, а что нельзя

В комплексе с медикаментозной терапией врачи уделяют большое внимание специальной диете, которая очень важна для снижения механического, термического и химического раздражения кишечника. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней - бережное отношение к кишечнику.

При развитии тяжелых обострений больному рекомендуют вообще отказаться от пищи на два дня. В течение этого времени пациенту обязательно следует пить до двух литров жидкости в сутки. Если диагностируется обострение средней степени тяжести, больному лучше устраивать разгрузочные дни.

Если нет непереносимости молочных продуктов, можно в течение дня выпивать 1,5 литра кефира или молока. Если больной не переносит лактозу, можно в день съедать до 1,5 кг яблок или мелко натертой моркови. После голодных или разгрузочных дней необходимо постоянно придерживаться диеты. К запрещенным продуктам при данном заболевании относятся:

Рекомендуется снизить до минимума количество ежедневно поглощаемых жиров (не более 70г в день), количество продуктов, богатых углеводами не должно превышать 250 г в сутки. Ограничивают употребление соли и увеличивают содержание в рационе белковой пищи. Из меню исключают продукты, вызывающие брожение в кишечнике. Рекомендуется выпивать до 2-х литров жидкости в день.

Какие блюда и продукты разрешены к употреблению? Без опасения можно готовить нежирные рыбные и мясные супы, но крупы в них должны быть хорошо разварены, а овощи мелко нарезаны или натерты. Приветствуются слизистые отвары, можно готовить супы-пюре. Нельзя употреблять холодные супы и бульоны, заправленные пшеном или перловкой.

Нежирное мясо лучше варить или тушить и употреблять в протертом виде. Лучше готовить мясные котлеты, кнели, тефтели, паштеты. Нельзя употреблять жирное утиное, гусиное мясо, жирную свинину, сало, тушенку.
Разрешена нежирная речная или морская рыба в отварном или тушеном виде. Исключается соленая рыба, рыбные консервы. Диетологи не советуют кушать крутые яйца, лучше готовить паровые омлеты или варить яйца всмятку. Каши готовят на воде или нежирном бульоне, их нужно хорошо разваривать или протирать.

Овощи лучше есть после термической обработки. Нежелательно употреблять чеснок, редьку, редис, горький и болгарский перец, то есть продукты, способные раздражать слизистую. Цельное молоко лучше из рациона исключить, можно кушать трехдневные кисломолочные продукты, обладающие закрепляющим действием и нежирный, свежий творог в протертом виде. Полезны кисели, желе и компоты из фруктов и ягод. Можно пить слабый чай, а лучше заваривать чай на травах или пить отвар шиповника. Из меню следует исключить фаст-фуд, капусту, орехи, кукурузу, которые тяжело усваиваются, а также полностью исключить алкоголь, квас, пиво, виноградный сок.

Диета при болезни Крона принесет несомненную пользу, улучшит самочувствие, будет способствовать устранению неприятных симптомов и продлению периода ремиссии. Пациенты отмечают значительное улучшение состояния при сочетании медикаментозного лечения, диеты и легких физических нагрузок.

Статья основана на выводах 14 научных исследований

Болезнь Крона является расстройством иммунной системы

Обычное лечение болезни Крона

Попробуйте следующие естественные безопасные методы для лечения болезни Крона

Улучшите соотношения хороших и плохих бактерий в вашем кишечнике

Обратите особое внимание на свой рацион питания

Увеличьте в своем питании количество жирных кислот Омега-3

П рактикуйте иглоукалывание

Принимайте травяные добавки и чаи

Витамин D борется с болезнью Крона

Витамин D — это основное вещество для вашей иммунной системы

Сколько витамина D вам нужно?

Болезнь Крона – причины

Симптомы

Стадии­

Диагностика болезни Крона

Болезнь Крона – лечение

Медикаментозное­

Операции

Народные средства

Диета

Осложнения

Прогноз

Видео

Причины

Симптомы

Диагностика

В чем ограничены люди, страдающие болезнью Крона?

Нужна ли специальная диета?

Лечение

Осложнения

В каких случаях консервативного лечения недостаточно?

Прогноз

Какой врач лечит болезнь Крона?

Медикаментозная терапия при болезни Крона

Диета при болезни Крона

Операция при болезни Крона

Лечение болезни Крона народными средствами

Осложнения и последствия болезни Крона

Болезнь Крона и беременность

Можно ли рожать при болезни Крона?

Профилактика болезни Крона

Прогноз при болезни Крона

Опасные осложнения

Диагностика: необходимые анализы

Болезнь Крона и язвенный колит: в чем разница?

Диета при болезни Крона: что можно, а что нельзя

Стадии

Медикаментозное