Грыжа у детей - это серьёзное состояние, требующее тщательного наблюдения и своевременного лечения. Что же она собой представляет? Грыжа - это своеобразный мешок, выходящий при физических нагрузках из брюшной полости. В этот мешок могут входить сальник, кишки или любые другие органы. Если обнаружена грыжа у детей - это ещё не повод для оперативного вмешательства. Изначально потребуется только наблюдение врача-хирурга.
Чаще всего грыжа бывает врождённой и проявляет себя сразу же после рождения. Причиной этого состояния является слабость передних брюшных мышц. Если ребёнок рождается недоношенным или физически незрелым, органы не успевают окончательно сформироваться. Это является предпосылкой к развитию паховой или пупочной грыжи.
Чем опасна паховая грыжа у девочек?
Паховая грыжа у девочек встречается намного реже, чем у мальчиков, однако её проявления имеют гораздо большую опасность. давит на нежную ткань ещё неразвитых яичников, и под таким натиском она может погибнуть. Именно поэтому при подозрении на грыжу у ребёнка родители должны немедленно обратиться к врачу для осмотра.
Иногда у детей возникает такое серьёзное осложнение, как защемление паховой грыжи. При этом состоянии ребёнок может жаловаться на чувство напряжения и боли в паховой области. Грыжевой мешок становится болезненным и не вправляется в брюшную полость. После правильно проведённой больше никак себя не проявляет, и ребёнок уже через некоторое время будет чувствовать себя как ни в чём не бывало.
В чём опасность «грыжи-невидимки»?
Особую опасность представляют собой грыжи-невидимки. Такая грыжа может никак не проявлять себя в нормальном состоянии, однако при физических нагрузках может появиться характерное выпячивание в паховой области. Паховая грыжа у девочек может перемещаться к половым губам, а у мальчика - спускаться в мошонку. Со временем она может только увеличиваться. Рассосаться сама по себе паховая грыжа не может, поскольку оболочка, которой выстилается брюшная полость, у недоношенных детей развивается не так, как нужно. Если в момент рождения отросток брюшины не закрывается, происходит выпячивание внутренних органов через отверстие в брюшной стенке. Паховая грыжа у детей подлежит оперативному лечению после года. В более раннем возрасте этого делать нельзя, за исключением экстренных показаний.
Что делать при подозрении на паховую грыжу?
Грыжа может превращаться в ловушку, если в неё попадает кишка или сальник. Паховая грыжа у девочек может осложниться ущемлением яичника с маточной трубой. Кровообращение в ущемлённом органе нарушается, начинается отмирание ткани. При этом может даже развиться некроз. Основными признаками ущемления являются беспокойство, боли в паху, покраснение и припухлость в месте грыжи. У малыша в этот момент может быть рвота, задержка стула, отёк в паху, спазмы.
Если вы заподозрили у своего малыша ущемление грыжи, нужно сразу вызвать врача и не принимать никаких мер. Грелки и лекарства могут лишь усугубить ситуацию. Лечение только хирургическое. Операция проводится под общим наркозом. Как правило, дети переносят операцию хорошо. Уже на следующий день им разрешают встать с постели. Через семь дней малышу снимут швы, а уже через месяц он сможет играть в подвижные игры, посещать тренажёрный зал, заниматься физкультурой и спортом.
Паховая грыжа - это серьёзное заболевание поэтому относиться к ней нужно очень внимательно и серьезно. Как только малышу поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у врача-хирурга. Только искренняя забота родителей и профессионализм специалистов сделают всё возможное, чтобы обычная паховая грыжа не превратилась в нечто более серьезное.
Паховая грыжа справа у девочки 9 лет
Случай из практики 1На фотографии: паховая грыжа справа у девочки 9 лет - как выглядит до и после лечения
Родители девочки обратились к нам из Воронежа. В их городе им отказали в оперативном лечении в стационаре дневного пребывания. Родители прислали заключение хирурга и протокол ультразвукового исследования. Был назначен день операции. Ребенок сдал необходимые анализы, родители прислали копии по электронной почте. Приехали в стационар в день операции. Расположились в одноместной палате. Девочка была осмотрена детским хирургом и анестезиологом-реаниматологом. Противопоказаний к оперативному лечению не было. Ребенок с мамой в сменной одежде прошли в операционную. Мама держала дочь за руку в течение всего времени при проведении вводного наркоза. Ребенок уснул совершенно спокойно, мама пошла отдыхать после поездки в палату. Дальше были выполнены все плановые манипуляции. Операция заняла 17 минут. Грыжа была не очень большая, но потребовалось выполнение пластики пахового канала и наружного отверстия пахового канала. Все хирургические манипуляции были выполнены в необходимом объеме. Выполнено наложение косметического шва. Как видно на фотографии, шов чуть больше фаланги указательного пальца, а это 15-17 мм. На операционном столе, пока пациент в наркозе и не чувствует боли, выполнена блокада места операции анестетиком длительного действия. Девочка в сознании доставлен в палату к родителям. Через 1 час ребенок начал пить, через 1,5 часа начал кушать и проявлять физическую активность. Через 3 часа родители с дочкой покинули стационар и уехали домой. Дальнейшее общение с мамой происходило по электронной почте и Watsapp.
Паховая грыжа у девочки (фото). Лапароскопия
Случай из практики 2На фото: паховая грыжа у девочки слева. Лапароскопия. Швы после лапароскопического лечения
На консультации у хирурга было подозрение на паховую грыжу с двух сторон. Совместно с родителями принято решение провести лапароскопическое лечение грыжи. Преимущества лапароскопии в том, что хирург сначала осматривает брюшную полость эндоскопом (диагностическая лапароскопия) и принимает решение на основе объективных данных (открыт или закрыт паховый канал) о постановке инструмента для дальнейшего лечения. У девочки выявлено: паховая грыжа слева, закрытый паховый канал справа. Выполнена лапароскопическая герниопластика слева нитью Prolen 3/0. Наложены косметические внутрикожные швы. Размер ранок на брюшной полости не более 5 мм (на фото в соотношении с инструментом - ширина инструмента 11 мм).
Как выглядит паховая грыжа у девочки справа
Случай из практики 3На фото: паховая грыжа у девочки справа. Открытое оперативное лечение паховой грыжи. Косметический саморассасывающийся шов не более 2 см, который не нужно снимать.
Двухсторонняя паховая грыжа у девочки 4 лет
Случай из практики 4На фотографии: двухсторонняя паховая грыжа у девочки 4 лет
Девочка из Мытищинского района. Диагноз - двухсторонняя паховая грыжа. При посещении городской больницы с целью получения хирургической помощи сказали, что нужно делать две операции с разницей в 6 месяцев. Одновременно отказывались оперировать две грыжи. Родители обратились в наш центр за помощью в оперативном лечении. После предварительного осмотра хирургом и детским анестезиологом, мы пришли к выводу, что можем прооперировать две грыжи за одну госпитализацию. После определения даты операции и сдачи анализов, ребенок госпитализирован в одноместную палату с родителями. Ребенка с мамой в сменной одежде привели в операционную. Ребенок несколько забеспокоился и отказался ложиться на операционный стол. Поэтому вводная часть наркоза была проведена у мамы на руках. Как ребенок уснул, его перенесли на операционный стол. Мама покинула операционную. Были выполнены необходимые анестезиологические и хирургические манипуляции. У девочки в одной из грыж было содержимое: яичник с маточной трубой. Содержимое грыжи было убрано в брюшную полость атравматическим пинцетом Aesculap Gmbh. Дальнейший ход операции прошел без технических трудностей. Выполнено наложение несъемного косметического шва. Местная блокада пролонгированным анестетиком. Девочка через 2 часа начала спокойно самостоятельно ходить. Родители захотели покинуть стационар. После осмотра хирургом и анестезиологом ребенок был отпущен домой с рекомендациями. При проведении двух операций одновременно родители исключили одну госпитализацию и один наркоз, не брали дополнительно больничный лист для ухода за ребенком на вторую операцию на 7 дней.
Паховая грыжа с двух сторон у девочки 5 лет
Случай из практики 5На фото: паховая грыжа с двух сторон у девочки 5 лет.
Родители обратились к нам в клинику из города Волгоград. В городской больнице родителям отказали в одномоментной двухсторонней операции ребенку. С данной просьбой они обратились в наш медицинский центр. В Волгограде, по нашему совету, девочке было проведено УЗИ органов малого таза для исключения патологии репродуктивной системы. Родители сдали анализы по месту жительства и приехали в день операции в клинику. Ребенка госпитализировали в палату с родителями. Через 40 минут после госпитализации девочку взяли в операционную. Операция длилась 45 минут. Наложены косметические швы и выполнено местное пролонгированное обезболивание. Ребенок проснулся в палате, не беспокоился. Папа за это время перед обратной дорогой поспал на соседней кровати. Девочка прооперирована, родители отдохнули, все решили ехать обратно домой. Ребенок был выписан через 3 часа с рекомендациями под наблюдение хирурга по месту жительства.
Врожденная паховая грыжа у девочек образуется редко, и обусловлена слабостью мышечной перегородки или неполным сращением влагалищного отростка в период внутриутробного развития. Проявляется такое заболевание объемной припухлостью в паховой области, которая заметна уже при рождении девочки. Объясняется формирование паховой грыжи у девочек тем, что матка, постепенно опускаясь, смещает за собой брюшину, и образуется своеобразный карман, который и становится основным фактором появления грыжи. Это не единственная причина образования дефекта, ведь паховая грыжа у девочек может появиться и в течение первых недель или месяцев жизни, что связано с резким повышением внутриутробного давления во время крика, плача. Такое происходит чаще у недоношенных девочек с генетической предрасположенностью к заболеванию и слабостью передней брюшной стенки.
Грыжа в области паха с выходом сальника или части кишечника может быть опасной для девочки только в случае осложнения и ущемления органа, тогда нужна срочная операция.
Если паховая грыжа у ребенка не прогрессирует и остается прежних размеров, проводится консервативная терапия, профилактика обострения, и если после 5 лет не удалось вылечить, необходимо принимать решение о хирургическом удалении дефекта.
Основные факторы риска
Причины выпячивания органов у детей, в особенности девочек, кроются в нарушении работы ЖКТ:
- Продолжительные запоры на фоне неправильного питания или сопутствующих заболеваний пищеварительной системы;
- Наличие на передней брюшной стенке врожденных дефектов, уязвимых участков, которые со временем все больше подвергаются негативному влиянию и слабнут, пропуская внутренние органы;
- Родовая травма, случайное ранение живота, перенесенная операция;
- Заболевания легких, опухоли, повышающие внутриутробное давление;
- Ожирение у детей, что встречается часто у девочек до 6 лет по причине предрасположенности.
Опасность заболевания у девочки
Для мальчика паховая грыжа опасна нарушением семенного канатика и в дальнейшем бесплодием, у девочек опасности подвергаются еще недоразвитые яичники. Кстати, о поликистозе яичников читайте на сайте aginekolog.ru Ткань может постепенно атрофироваться и погибнуть, такое происходит крайне редко, и чаще случается ущемление органа в грыжевом мешке, что грозит его некротизацией.
Как выявить грыжу у детей?
Типичным признаком заболевания у девочки выступает припухлость в паховой области, она может опускаться ниже к большим половым губам, которые при этом увеличиваются. Поражается преимущественно одна сторона, но встречаются и двухсторонняя паховая грыжа у девочек.
Специфические симптомы пахового выпячивания у маленьких девочек:
- Припухлость увеличивается, когда ребенка поднимать и уменьшается в положении лежа;
- Во время кашля, крика, чихания ощутимый толчок грыжи и она выпирает;
- При ощупывании и надавливании на дефект слышен булькающий или урчащий звук.
Тяжелые случаи паховой грыжи присоединяют симптомы общего недомогания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, у девочек появляются неприятные ощущения внизу живота, учащаются случаи запоров.
Лечение паховой грыжи
Терапия пахового выпячивания у детей зависит от причины и сопровождающей симптоматики. Так как хирургическое лечение до 5 лет не желательно, врач назначает физиотерапевтические мероприятия, массаж, специальную гимнастику для тетей, которую могут проводить сами родители.
Важно на первом этапе лечения выяснить основную причину и устранить ее, ведь любая терапия окажется неэффективной, если мышцы по-прежнему будут слабыми или и ребенка будет постоянный кашель и другие факторы, влияющие на заболевание.
Паховая грыжа у девочек устраняется следующими лечебными мероприятиями:
- Массаж и гимнастика: эти методы влияют непосредственно на причины заболевания, если грыжа возникла после рождения. Массаж нужно делать ежедневно для улучшения кровообращения в паховой области и полости живота, дабы предупредить застой и ухудшение питания органа, находящегося в грыжевом мешке;
- Медикаменты назначаются для лечения сопутствующих заболеваний и устранения симптоматического комплекса. Это могут быть обезболивающие средства, препараты для нормализации пищеварения;
- Питание также важно для лечения выпячивания у девочки, нужно исключить переедание и употребление продуктов, которые замедляют работу ЖКТ, о чем подробнее расскажет лечащий врач и диетолог.
Ущемленная паховая грыжа у девочек требует немедленного хирургического лечения. Целью такой операции будет освобождение органа и возвращение его на свое анатомическое место с последующим ушиванием образовавшего дефекта брюшины.
Прогноз после хирургического лечения благоприятный, грыжа полностью устраняется и если во время операции был установлен сетчатый имплантат, риск повторного появления грыжи уже во взрослом периоде значительно сокращается.
Дата публикации статьи: 28.04.2015
Дата обновления статьи: 08.11.2018
Заболевание паховая грыжа у девочек встречается достаточно редко. При данной патологии происходит небольшое выпячивание внутренних органов в области паха или половых губ, которое увеличивается при плаче или натуживании.
Это серьезное нарушение может быть врожденным (образоваться в период внутриутробного развития), или приобретенным (возникнуть после полученной травмы или перенесенной операции). Врожденные грыжи встречаются гораздо чаще, обычно их диагностируют на первом году жизни девочки. Приобретенные паховые грыжи – крайне редкое явление, которое не связано с возрастом ребенка. В обоих случаях симптомы, течение и лечение болезни одинаковы.
В первые дни жизни девочки заметить грыжу достаточно сложно, если не знать точно ее симптомов. Она не беспокоит ребенка и не мешает привычной активной жизни. Выпячивание всегда мягкое и безболезненное, легко вправляется само, как только ребенок расслабится.
Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к атрофии яичников (то есть уменьшению объема, веса и снижению функции) и неизлечимому бесплодию, так как у девочек в грыжевые ворота попадают чаще всего маточные трубы и яичники.
При обнаружении данной патологии проводится обязательное хирургическое ушивание незакрывшегося пахового канала. Консервативные методы лечения для девочек не подходят, т. к. создают слишком большой риск здоровью.
Хорошая новость: родителям можно не бояться операции и ее последствий. Сегодня хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии или мини-доступа, имеет очень высокую результативность, а осложнения возникают лишь в 1 случае из 100.
Причины и предпосылки к развитию паховой грыжи у девочек
Существуют только две причины, по которым паховая грыжа может образоваться у девочек:
Формирование патологической складки после опущения матки на свое физиологическое место при рождении. После 24 недели беременности матка и яичники плода начинают продвигаться вниз, чтобы занять положенное им место. При определенных обстоятельствах они вовлекают в этот процесс брюшину, которая формирует складку, образующую впоследствии патологический карман.
Перенапряжение ребенка при натуживании. Это может быть сильный плач, сложности с дефекацией, поднятие тяжелых предметов.
Вне зависимости от причины, по которой образовалось заболевание, предпосылки к нему закладываются в утробе матери. Тяжелое течение беременности отражается на формировании тканей и органов плода. Особенно опасны для ребенка ранний токсикоз, стрессы, депрессии, скудное и нерегулярное питание. Все это ведет к тому, что у малышки развивается слабость мышечных и соединительных тканей, недостаточность жировой клетчатки или другие патологии, которые могут спровоцировать несостоятельность брюшной стенки.
Таблица критических периодов во время беременности. Период с девятой по одиннадцатую неделю внутриутробного развития – самый важный период для формирования половых органов девочки. Если в это время вмешиваются неблагоприятные факторы – могут возникнуть предпосылки для формирования паховой грыжи.
Нажмите на изображение для увеличения
Симптомы патологии
Паховая грыжа у девочек проявляется в виде небольшой выпуклости в районе паха. Иногда выпуклость может опускаться гораздо ниже, тогда создается впечатление, что у малышки разной величины половые губы.
* Важно! При появлении этих признаков нужно немедленно отправляться к детскому хирургу.
Признаки из правой колонки таблиц говорят о том, что паховая грыжа сильно сдавливает органы, попавшие в грыжевые ворота. Эти проявления критические, т. к. даже непродолжительное сдавление перекрывает питание неразвившегося яичника и может привести к его атрофии.
Болезненность и напряженность грыжевого мешочка могут также свидетельствовать об ущемлении грыжи. Это состояние провоцирует развитие некроза тканей, что опасно для жизни ребенка.
Диагностика
Для постановки диагноза детский хирург выясняет у родителей причины их беспокойства, жалобы ребенка, проводит осмотр и пальпацию места образования грыжи.
Для подтверждения диагноза и выяснения состояния тканей и органов доктор назначает УЗИ.
Методы лечения
Лечится паховая грыжа у девочек только хирургическим путем. Операцию проводят в плановом порядке (то есть назначают заранее).
Консервативная терапия или народные методы могут только усугубить состояние ребенка, их применяют в исключительных случаях.
Консервативное лечение
Консервативные методы применяют при наличии жизненных противопоказаний к операции:
- сердечной недостаточности;
- низкой свертываемости крови;
- тяжелых эндокринных нарушениях (сахарном диабете 1-й степени, ожирении).
В этой ситуации ребенку нужно носить поддерживающий бандаж, а родителям утроить свое внимание к дочери. Бандаж надевается только во время бодрствования, так как постоянное его ношение ослабит и без того слабые мышцы брюшины.
С разрешения лечащего врача родители могут попробовать ставить компрессы с применением различных отваров или настоев. Но в большинстве случаев доктора против таких методов; решить проблему грыжи у девочки может только операция.
Оперативное вмешательство
Плановая операция по желанию родителей может быть выполнена лапароскопическим методом или через мини-доступ.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Лапароскопия | Мини-доступ |
|---|---|
|
Хирург делает три небольших прокола, через которые вводит инструменты и мини-камеру с освещением. Все движения врач отслеживает на экране монитора. Восстановительный период – не более двух дней. Обычно уже на утро следующего дня ребенок чувствует себя прекрасно. |
Ушивание грыжи через мини-доступ происходит под местным наркозом. Хирург выполняет все манипуляции через разрез длиной 1,5 см. Восстановительный период длится до 3-х дней. После такой операции осложнения возникают только в одном случае из ста. |
Для укрепления передней брюшной стенки в области незаросшего пахового канала хирург устанавливает специальную сетку из полимерного материала. Это позволяет избежать рецидива в будущем
Вместо заключения
Родители дочерей должны помнить, что паховая грыжа у девочек может привести не только к неизлечимому бесплодию, но и стоить ребенку жизни. Операция – это единственный выход спасти ребенка и дать ему шанс жить полноценной жизнью.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .
Паховая грыжа у девочек считается довольно редким заболеванием. Как правило, подобный недуг чаще постигает мужскую половину населения, хотя у женщин (особенно в период беременности) такое образование может встречаться.
У детей паховая грыжа имеет, скорее, врожденный характер, поскольку у них отмечается слабо развитая мышечная ткань организма и при определенных обстоятельствах может развиваться такое заболевание.
Что касается девочек, то по сравнению с мальчиками, они не так часто сталкиваются с грыжевым вываливанием в паху. Если же врач поставил такой диагноз, скорее всего, сыграл наследственный или врожденный фактор.
Почему это происходит у девочек?
У детей предрасположенность к паховой грыже может быть заложена еще в период формирования плода. Особенно, если дело касается девочек.
Причины возникновения подобного недуга могут появиться в период беременности. Это только у взрослых паховая грыжа может быть приобретенной вследствие конкретных действий и решающих факторов. У детей причина всегда врожденная. Причем, основание появления грыжевого выпячивания кардинально отличаются у детей по половому признаку.
Дело в том, у девочек процесс формирования внутренних органов, особенно половых, отличается от тех, что происходят у мальчиков.
Еще до появления на свет у девочек матка размещается значительно выше, чем она должна быть в норме. В ходе развития в утробе матери матка постепенно опускается ниже. Это вызывает смещение брюшной полости, которая может сформировать что-то наподобие кармашка.
Брюшная зона в средине имеет пленку, выстилающую всю брюшину. Поэтому, при естественном опускании матки в процессе развития, пленка смещается. Если по каким-то причинам выстилающая пленка выпячивается вперед и опускается в паховую зоны, она создает складку, которая и образует явление, называющееся паховая грыжа у девочек.
Конечно, случиться грыжевое выпячивание у детей может и от сильного внутреннего давления. Например, во время запоров или длительного кашля. Поэтому очень важно следить за развитием ребенка и нормальной работой всех органов.
Симптомы
Симптоматика не сильно отличается от других грыж.
Вначале на теле становится заметен небольшой овальный бугорок в паховой зоне. Он может быть болезненным или нет. Если вываливание стало болезненным лучше немедленно обратиться к хирургу, ведь боль и повышение температуры в области паховой грыжи является основными признаками защемления.
Образование может быть разных размеров, но, как правило, оно маленькое. Чем оно больше, тем быстрее ребенку будет показана операция.
Может вызывать запоры и нарушения работы кишечника, боли в животе или тошноту. Бывает, что паховая грыжа у девочек опускается еще ниже. Тогда оно попадает в зону большой половой губы, она раздувается и увеличивается в размерах.
Поставить правильный диагноз может исключительно детский хирург.
Лечение
Паховая грыжа у девочек лечиться только при помощи хирургии, то есть, показана операция. Другого способа избавиться от такого явления не существует.
Иногда, чтобы отсрочить хирургическое вмешательство, врач может назначить профилактические меры. Например, носить специальный бандаж.
Для детей это может быть актуальным, поскольку паховая грыжа может предоставлять неудобства и требовать более спокойного поведения, без физической активности или переутомления. Чтобы у девочек была возможность двигаться в привычном ритме, могут назначить бандаж. Но помогает он лишь до того момента, когда будет назначена операция.
Если такое приспособление носить без назначения врача, он может только усугубить грыжевое образование и еще больше ослабить стенки.
Операция
Проходит операция по устранению образования у детей довольно быстро и легко. Уже через несколько часов ребенка могут выписать домой. Современные методики проведения хирургического вмешательства помогают достичь минимальных рубцов, быстрого заживания тканей, а риск того, что паховая грыжа у девочек снова образуется, сводится к минимуму.
У девочек паховая грыжа может быть устранена только, если у ребенка не обнаружено сопутствующих заболеваний или их хронических форм. Поэтому, важно пройти предварительное обследование.